Az EKG dekódolása felnőtteknél és gyermekeknél, a táblázatok normái és egyéb hasznos információk

Anatómia

A szív-érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma minden korosztály számára. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnózisa jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Ma a szív leghatékonyabb és leggyorsabb tanulmányozási módja az elektrokardiogram.

Alapszabályok

A beteg vizsgálatának eredményeit tanulmányozva az orvosok figyelmet fordítanak az EKG ilyen összetevőire:

Az EKG-szalag minden sorára szigorú paraméterek vannak, amelyek közül a legkisebb eltérés a szív munkájának zavarát jelezheti.

Cardiogram-elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgáljuk és mérjük, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és a vezető rendszer néhány paraméterét: szívritmus, szívritmus, szívritmus-szabályozó, vezetés, a szív elektromos tengelye.

Mindezidáig mindezek a mutatók nagy pontosságú elektrokardiográfiákat vizsgálnak.

A szív szinusz ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szívverés ritmusát, amely a sinus csomópont (normál) hatása alatt következik be. Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a feszültség és a szívizom relaxációjának folyamatát.

A ritmust nagyon könnyű meghatározni az R legmagasabb fogai alapján: ha a távolság a rögzítés során azonos vagy legfeljebb 10% -kal eltér, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

A percenkénti ütések száma nemcsak az impulzus számításával, hanem az EKG-vel is meghatározható. Ehhez ismernie kell az EKG felvételének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcsról a másikra).

Az R-R szegmens hosszának egy mm-es hosszát megszorozva a pulzusszámot kaphatjuk. Általában a teljesítménye 60–80 ütés / perc.

Az izgalom forrása

A szív autonóm idegrendszere úgy van elrendezve, hogy a kontrakció folyamata az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Általában sinus csomópont, melynek impulzusai eltérnek a szív idegrendszerében.

Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris) a pacemaker szerepét vehetik igénybe. Ezt úgy határozhatjuk meg, hogy megvizsgáljuk a P-hullámot, amely alig észrevehető, közvetlenül az izolin felett.

Mi a poszt-myocardialis cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Lehet-e gyorsan és hatékonyan gyógyítani? Veszélyes? Tudjon meg mindent!

A szklerózis kialakulásának okait és a főbb kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja.

A szív-szklerózis tüneteiről részletes és átfogó információk találhatók itt.

vezetőképesség

Ez a kritérium mutatja a lendületátviteli folyamatot. Általában az impulzusokat egy szívritmus-szabályozótól a másikig továbbítja, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

Az indikátor a kamrai stimuláció folyamatán alapul. A Q, R, S fogak matematikai analízise az I. és III. Vezetékekben lehetővé teszi, hogy számítsanak ki egy bizonyos, gerjesztésükből származó vektorot. Ez azért szükséges, hogy megállapítsuk az Ő ágainak ágait.

A szív tengelyének szögét az érték: 50-70 ° normál érték, 70-90 ° -os eltérés a jobbra, 50-0 ° -os eltérés a balra.

Fogak, szegmensek és intervallumok

A fogak az EKG-területek, amelyek az izolátum felett helyezkednek el, jelentése a következő:

P - a pitvari összehúzódás és a relaxáció folyamatát tükrözi.
Q, S - tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
R - a kamrai stimuláció folyamata.
T - a kamrai relaxáció folyamata.

Intervallumok - az izolátumon fekvő EKG területek.

PQ - tükrözi az impulzusnak az atriától a kamrákig terjedő idejét.

Szegmensek - EKG területek, köztük a távolság és a horog.

QRST - a kamrai összehúzódás időtartama.
Az ST a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
A TP a szív elektromos diasztolájának ideje.

A norma a férfiak és a nők számára

Ebben a táblázatban a szív EKG-jének értelmezése és a felnőttkori indikátorok normái szerepelnek:

Egészséges baba eredmények

Az EKG-mérések eredményeinek értelmezése a gyermekeknél és normájuk ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülményeket lehet azonosítani az EKG-mérésekkel a dekódolás során?

ütés

Ezt a jelenséget a szívelégtelenség jellemzi. Az ember úgy érzi, hogy az összehúzódások gyakorisága átmenetileg megnő, majd egy szünet. A többi szívritmus-szabályozó aktiválásához kapcsolódik, és a szinusz csomóponttal együtt további impulzusszalagot küldünk, ami rendkívüli csökkenéshez vezet.

aritmia

Ezt a szinusz ritmus gyakoriságának változása jellemzi, amikor az impulzusok különböző frekvenciákkal rendelkeznek. Ezeknek az aritmiáknak csak 30% -a igényel kezelést súlyosabb betegségeket okozhat.

Más esetekben a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, a láz következménye és nem veszélyezteti az egészséget.

bradycardia

Ez akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont gyengül, nem képes megfelelő frekvenciával létrehozni az impulzusokat, aminek következtében a szívfrekvencia lelassul, akár 30-45 ütés / perc.

tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám 90 perc / perc fölötti növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai terhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet növekedésével összefüggő betegségek idején jelentkezik.

Vezetési zavar

A szinusz csomóponton kívül a második és a harmadik megrendelésben vannak más mögöttes pacemakerek is. Általában az elsőrendű szívritmus-szabályozó impulzusait vezeti. De ha a funkcióik gyengülnek, egy személy gyengeséget, szédülést érezhet a szív munkájának elnyomása miatt.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert a kamrai kevésbé vagy ritmikusan csökken.

Miért lehetnek különbségek a teljesítményben

Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzése során eltéréseket észlelünk a korábban kapott eredményektől. Mit lehet összekapcsolni?

Más napszak. Általában az EKG-t reggel vagy délután végezzük, amikor a testnek nincs ideje, hogy befolyásolja a stressz tényezők.
Terhelést. Nagyon fontos, hogy a páciens legyen nyugodt az EKG felvételekor. A hormonok felszabadulása növelheti a szívfrekvenciát és torzíthatja a teljesítményt. Ezen túlmenően a felmérés előtt nem ajánlott nehéz fizikai munka.
Étkezési. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein befolyásolhatja a szívfrekvenciát és a nyomást.
Az elektródákat. A helytelen kiszabás vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy ne mozduljunk el a felvétel közben, és zsírtalanítsuk a bőrt az elektródák alkalmazási területén (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat megkezdése előtt nagyon nemkívánatos).
Háttér. Néha az idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf teljesítményét.

Ismerje meg a szívroham utáni helyreállítást - hogyan éljünk, mit kell enni és mit kell kezelni a szíved támogatására?

A fogyatékossági csoport a szívroham után, és mit vár a munkatervben? Meg fogjuk mondani a felülvizsgálatunkban.

Ritka, de pontos szívinfarktus a bal kamra hátsó falán - mi ez és miért veszélyes?

További felmérési módszerek

kötőfék

A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módja, amely lehetővé teszi a hordozható kompakt szalagrögzítőt, amely képes az eredményeket mágneses filmre rögzíteni. A módszer különösen jó, ha periodikusan felmerülő kórképeket, azok gyakoriságát és megjelenési idejét kell vizsgálni.

futópálya

Ellentétben a normál EKG-vel, amelyet pihenéskor rögzítenek, ez az eljárás az eredmények gyakorlati elemzése alapján történik. A leggyakrabban ezt az esetet használják, hogy megbecsüljék az esetleges patológiák kockázatát, amelyeket nem észlelnek egy standard EKG-n, valamint a rehabilitációs kurzust a szívrohamot szenvedő betegek számára.

phonocardiography

Lehetővé teszi a szív hangjainak és zajainak elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és kezdetük időbeli összefüggése a szív aktivitásának fázisaival függ össze, ami lehetővé teszi a szelepek működésének, az endo- és reumásgyulladás kockázatának értékelését.

A szabványos EKG a szív minden részének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért kövesse az orvos tanácsát.

A vizsgálat a szív- és érrendszeri kórképek többségét tárja fel, azonban további vizsgálatokra lehet szükség a pontos diagnózis elkészítéséhez.

Végül azt javasoljuk, hogy nézzünk meg egy videofelvételt a dekódolásról.

Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

Standard vezetékek:
- Én - az első;
- II - a második;
- W - a harmadik;
- AVL (az első analógja);
- AVF (a harmadik analógja);
- AVR (az összes vezeték tükörképe).
Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan számoljuk ki a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:

Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:

HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)

A szívfrekvencia a cardiogramon a következő képletekkel is kiszámítható:

50 mm / s írásakor: szívritmus = 600 / az átlagos fogak száma az R. fogai között.
25 mm / s felvétel esetén: HR = 300 / a nagy cellák átlagos száma az R fogai között.

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

EKG: transzkriptum felnőttekben, a táblázatban szereplő norma

Elektrokardiográfia - a szív elektromos impulzusai hatására kialakuló potenciálkülönbség mérésének módszere. A vizsgálat eredményét elektrokardiogram (EKG) formájában mutatjuk be, amely a szívciklus és a szív dinamikájának fázisát tükrözi.

A szívizom összehúzódása után az impulzusok továbbra is elterjednek az egész testben elektromos töltés formájában, aminek következtében potenciális különbség fordul elő - mérhető mennyiség, amelyet egy elektrokardiográf elektródái segítségével lehet meghatározni.

Az eljárás jellemzői

A felvétel folyamata során az elektrokardiogramok vezetést használnak - az elektródák kivetése egy speciális rendszer szerint. Az elektromos potenciál teljes megjelenítéséhez a szív minden részében (elülső, hátsó és oldalsó falak, interventricularis válaszfalak) 12 vezetéket (három szabványos, három megerősített és hat mellkas) használnak, amelyekben az elektródák a mellkas karjain, lábain és bizonyos területein találhatók.

Az eljárás során az elektródák rögzítik az elektromos impulzusok szilárdságát és irányíthatóságát, és a rögzítő készülék rögzíti az eredményül kapott elektromágneses oszcillációkat fogak formájában és egy egyenes vonalat a speciális papírra az EKG rögzítésére bizonyos sebességgel (50, 25 vagy 100 mm / másodperc).

A papír regisztrációs szalagon két tengelyt használjon. A vízszintes X tengelyen az idő látható és milliméterben van megadva. A grafikonpapírra vonatkozó időintervallum segítségével nyomon követheti az összes myocardialis terület relaxációs folyamatainak (diastolus) és összehúzódásának (szisztolájának) időtartamát.

A függőleges Y tengely az impulzusok erősségének mértéke, és millivoltban - mV (1 kis cellában = 0,1 mV) van jelölve. Az elektromos potenciál különbségének mérésével határozzuk meg a szívizom patológiáját.

Az EKG-n is jelennek meg a vezetékek, amelyek mindegyike felváltva rögzíti a szív munkáját: standard I, II, III, mellkasi V1-V6 és megerősített standard aVR, aVL, aVF.

Az EKG-mutatók értelmezése

A szívizom munkáját jellemző elektrokardiogram fő indikátorai a fogak, szegmensek és intervallumok.

A fogak mind a függőleges Y-tengely mentén rögzített éles és lekerekített kiemelkedések, amelyek pozitívak (felfelé), negatívak (lefelé) és kétfázisúak. Öt fő foga van, amelyek feltétlenül szerepelnek az EKG grafikonon:

P - a szinusz csomópontban fellépő impulzus megjelenése és a jobb és a bal oldali egymás utáni összehúzódása;
Q - rögzítve, amikor egy impulzus az interventricularis septumból;
R, S - jellemzi a kamrai összehúzódást;
A T - a kamrai relaxáció folyamatát jelzi.

A szegmenseket szakaszoknak nevezik, amelyek egyenes vonallal jelzik a kamrai stressz vagy relaxáció idejét. Az elektrokardiogramban két fő szegmens van:

PQ - a kamrai gerjesztés időtartama;
ST - relaxációs idő.

Az intervallum egy elektrokardiogram régió, amely egy fog és egy szegmensből áll. A PQ, ST, intervallumok tanulmányozása során a QT figyelembe veszi a gerjesztés terjedésének idejét az egyes pitvarokban, a bal és jobb kamrában.

EKG transzkriptum, normális felnőttekben (táblázat)

Az elektrokardiogram dekódolása magában foglalja a fogak magasságának, intenzitásának, alakjának és hosszának, az intervallumoknak és a szegmenseknek a szekvenciális elemzését. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az elhaladó impulzus a szívizomzatban egyenetlenül terjed (a szívkamrák különböző vastagsága és méretei miatt), a normák alapvető paramétereit minden egyes cardiogram elemnél azonosítják.

Az EKG dekódolása során kapott információk alapján következtetéseket lehet levonni a szívizom jellemzőiről:

normál sinus csomópont működik;
munkavezető rendszer;
szívritmus és ritmus;
myocardialis állapot - vérkeringés, vastagság különböző területeken.

EKG dekódolási algoritmus

Van egy EKG dekódoló rendszer, amely a szív főbb aspektusainak következetes vizsgálatával rendelkezik:

sinus ritmus;
Szívfrekvencia;
ritmus szabályossága;
vezetőképesség;
EOS;
fogak és intervallumok elemzése.

Sinus ritmus - a szívverés egyenletes ritmusa, az impulzus megjelenése miatt az AV csomópontban a szívizom fokozatos csökkentésével. A sinus ritmus jelenlétét az EKG dekódolásával határozzuk meg a P hullám paraméterein.

Vannak további források a szívben, amelyek szabályozzák a szívverést, amikor az AV csomópont zavar. A nem-sinus ritmusok a következőképpen jelennek meg:

A pitvari ritmus - a P fogai a kontúr alatt vannak;
AV-ritmus - a P-elektrokardiogram hiányában vagy a QRS-komplex után;
Ventrikuláris ritmus - az EKG-ben nincs példa a P hullám és a QRS komplex között, és a szívfrekvencia nem éri el a 40 ütést percenként.

Ha az elektromos impulzus előfordulását nem sinus ritmus szabályozza, a következő kórképeket diagnosztizálják:

Extrasystoles - a kamrák vagy a pitvarok korai összehúzódása. Ha rendkívüli P hullám jelenik meg az EKG-n, de a deformitás vagy a polaritás változása, a pitvari koraszülést diagnosztizálják. A csomópont extrasystolákkal P a lefelé, hiányzik, vagy a QRS és a T. között.
A paroxiszmális tachycardia (140-250 ütés / perc) egy EKG-n P-T overlay-ként ábrázolható, amely a QRS-komplex mögött áll a II. És III. Szabványos vezetékekben, valamint a kiterjesztett QRS.
A kamrák remegését (200-400 ütés / perc) jellemzi a magas hullámok, amelyek nehezen megkülönböztethető elemekkel rendelkeznek, míg a pitvari flutter csak a QRS-komplexet szabadítja fel, és a fűrészfog alakú hullámok jelen vannak a P-hullám helyén.
A villogás (350-700 ütés / perc) az EKG-n nem egyenletes hullámok formájában fejeződik ki.

Szívfrekvencia

A szív EKG-je szükségszerűen szívritmus-indikátorokat tartalmaz, és a szalagra rögzíti. Az index meghatározásához speciális képleteket használhat a felvételi sebességtől függően:

50 mm / s sebességgel: 600 / (az R-R intervallumban lévő nagy négyzetek száma);
25 mm / másodperc sebességgel: 300 / (az R-R közötti nagy négyzetek száma),

A szívverés numerikus indexét az R-R intervallum kis cellái is meghatározhatják, ha az EKG-szalagfelvétel 50 mm / s sebességgel történt:

3000 / kissejtek száma.

A felnőttek normális szívfrekvenciája 60-80 ütés / perc.

A ritmus rendszeressége

Általában az R-R intervallumok megegyeznek, de az átlag 10% -ánál nagyobb növekedés vagy csökkenés megengedett. A ritmikus szabályosság változásai és a megnövekedett / csökkentett szívfrekvencia az automatizmus, az ingerlékenység, a vezetés, a szívizom összehúzódása miatt következhet be.

Amikor az automatizmus a szívizomban károsodik, a következő intervallumértékek figyelhetők meg:

tachycardia - a szívfrekvencia 85-140 ütés / perc, rövid relaxációs periódus (TP intervallum) és egy rövid RR intervallum;
bradycardia - a szívfrekvencia 40-60 ütemre csökken percenként, és az RR és TP távolsága nő;
aritmia - a szívverés fő intervallumai között különböző távolságok vannak.

vezetőképesség

Ahhoz, hogy a gerjesztési forrásból a pulzus gyorsan átadja a szív minden részét, van egy speciális vezetőrendszer (SA- és AV-csomópontok, valamint az ő kötegei), amelyek megsértését blokádnak nevezik.

A blokádok három fő típusa van: sinus, intraatrialis és atrioventrikuláris.

Szinusz blokk esetén az EKG-n a PQRST ciklusok periodikus prolapszája formájában az atriákra irányuló csökkent impulzusátvitel jelenik meg, és az R-R közötti távolság jelentősen megnő.

A pitvari blokádot hosszú P-hullámként fejezzük ki (több mint 0,11 s).

Az atrioventrikuláris blokk több fokozatra van osztva:

I fok - a P-Q intervallum meghosszabbítása több mint 0,20 s;
II. Fokozat - a QRST rendszeres elvesztése az időbeli egyenlőtlenséggel a komplexek között;
III. Fokozat - a kamrák és az atria szerződés egymástól függetlenül, aminek következtében nincs kapcsolat a P és a QRST között az EKG-ben.

Elektromos tengely

Az EOS megjeleníti az impulzusátvitel szekvenciáját a szívizom mentén, és általában vízszintes, függőleges és közbenső. Az EKG-dekódolás során a szív elektromos tengelyét a QRS-komplex elhelyezkedése határozza meg a két vezetékben - aVL és aVF.

Bizonyos esetekben a tengely eltérése van, amely önmagában nem betegség, és a bal kamra növekedése miatt keletkezik, de ugyanakkor jelezheti a szívizom patológiáinak kialakulását. Általános szabályként az EOS a bal oldalról eltér:

ischaemiás szindróma;
a bal kamra szelepberendezésének patológiája;
artériás hypertonia.

A jobb oldali kamrában a következő betegségek kialakulásával a jobb oldali tengely dőlésszöge figyelhető meg:

tüdő szűkület;
hörghurut;
asztma;
tricuspid szelep patológia;
veleszületett hiba.

eltérések

Az intervallumok időtartamának és a hullámok magasságának megsértése a szív munkájának változásainak jelei, amelyek alapján számos veleszületett és szerzett patológiát lehet diagnosztizálni.

A felnőtteknél az Ecg transzkriptum a táblázatban található

Az elektrokardiográfia értelmezése: norma és patológia

Az EKG egy olyan műszeres diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szív teljesítményének értékelését és az elektromos impulzusok minőségének megjelenítését. Megjeleníti az eredményt papíron. Ezt a módszert már régóta alkalmazták, és továbbra is alapvető fontosságú a szívbetegségek diagnosztizálásában. Népszerűsége abban rejlik, hogy teljesen ártalmatlan, nincs használatának ellenjavallata, és csak néhány percre van szükség ahhoz, hogy ezt végrehajtsák.

Mindenkinek át kell mennie egy kardiogramon, függetlenül attól, hogy vannak-e panaszok. Ez azt jelenti, hogy az EKG-t rendszeres rendszeres ellenőrzés során végezzük évente egyszer, bizonyos betegek panaszai és tünetei mellett.

Visszajelzés olvasóinktól, Victoria Mirnovától

Nemrégiben olvastam egy cikket a Monastic tearől szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizek és rendeltem egy zsákot. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link.

Megjegyezheti például:

MEDINFO: Szívfájdalom, aritmiák a paraziták okozta fertőzés eredménye, az emberek több mint 90% -a fertőzött parazitákkal, és nem is gyanítja róla.

Szívbetegség azonnal eltűnik! Megdöbbentő felfedezés. Az én történetem a HÍREK PATHOLÓGIAI ALKALMAZÁSÁBAN A hivatalos honlapja A kezelés története Interjú lechimserdce.ru

E.Malysheva: Szabadítsa fel testét az életveszélyes parazitáktól, mielőtt túl késő lenne! A paraziták eltávolításához csak 30 perccel kell étkezni. Elena Malysheva honlap Interjú egy orvos malisheva.ru-val

fájdalom a szívben;
légszomj;
megszakítások a szívmunka során és a ritmusváltozások, amelyeket a beteg érzi;
hipertónia vagy hipotenzió;
ájulás;
fejfájás és szédülés, valamint a nyak, a hát, a gyomor fájdalma.

A szakemberekre való hivatkozáskor a 40 évnél idősebb betegeket EKG-re kell utalni. Meg kell jegyezni, hogy a cukorbetegségben és a reumában szenvedő betegeknél fontos, hogy ezt a vizsgálatot gyakran végezzék, gyakran terhesség és szülés során EKG-t végeznek, és a szív működését is megvizsgálják a különböző sebészeti műveletek elvégzése előtt.

Ha korábban szívroham vagy stroke volt, akkor az EKG-t gyakran kell elvégezni a szív teljesítményének ellenőrzésére.

EKG-értékek

Egy egészséges személy kardiogramja olyan elemekből áll, mint:

A fogak konvex vagy konkáv elem;
A szegmens egy olyan vonal része, amely két fog között helyezkedik el;
Az intervallum egy fog és egy szegmensből álló elem.

EKG dekódolási terv

Van egy meghatározott rendszer, amellyel az orvos lecsökkenti az EKG eredményeit. Nevezetesen 4 fő mutatót elemeznek:

A szívritmus és a vezetési rendszer jellege. Ez a csoport magában foglalja a szív összehúzódások gyakoriságának kiszámítását, azok rendszerességét, valamint a vezetőképességet és különösen a gerjesztés forrását.
A szív elektromos tengelyének (EOS) meghatározása. Ez azt jelenti, hogy az OEC-t a frontális síkban határozzuk meg, és azt a mértéket, amelyen belül a szív megfordul a hosszanti és keresztirányú tengelyben;
A pitvar fogat P elemzi;
A fő QRS-T komplexet elemezzük. Ez a folyamat az egyes elemek természetének meghatározására, azaz a komplex általános elemzésére és az RS-T (szegmens), T (fog), Q-T (intervallum) elemzésére oszlik.

A szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésére Elena Malysheva egy új módszert javasol a Monastic tea alapján.

8 hasznos gyógynövényből áll, amelyek rendkívül magas hatékonysággal rendelkeznek az aritmiák, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más betegség kezelésében és megelőzésében. Csak természetes összetevőket, vegyszereket és hormonokat használ!

Rendszeresség és pulzusszám

A rendszeresség, azaz a ritmus helyességének felmérése érdekében az orvos megvizsgálja az R-R időtartamát, melynek egymást követő ciklusok között kell lennie. Nevezetesen, egy egészséges emberben az időtartamnak azonosnak kell lennie, a különbség 10% -on belül lehet. Minden olyan helyzetet, amely ezen szabály hatályán kívül esik, szabálytalan vagy szabálytalan szívritmusként diagnosztizálják.

A szívritmus kiszámításához a megfelelő ritmussal az R-R intervallum hossza 60 (másodperc).

Ha a ritmus rendellenes, az orvos megvizsgálja, hogy hány kamrai komplex alakul ki bizonyos idő alatt. Így kiszámítja a ritmus gyakoriságát.

Elena Malysheva módszereinek vizsgálatát a SÁRGAZDASÁG kezelésében, valamint a hajók helyreállítását és tisztítását - úgy döntöttük, hogy felhívjuk a figyelmet.

A ritmus forrása

A gerjesztési forrás elemzése során becslések szerint az impulzus terjed a PP és az LP között. Ezt az R. fogának megjelenése állapítja meg. Normál állapotban pozitív, kerekített, a QRS előtt található. A kóros állapotokban ez a fog hegyes formájú, és azt is lehet metszeni.

A pitvari ritmus esetén P lehet negatív (II, III) és QRS változatlan. Ha a ritmusok az AV csomópontból származnak, előfordulhat, hogy a P-hullám nem jelenik meg, azaz a kamrai komplexumhoz. És akkor is, ha az impulzus először eléri a kamrákat, majd az atriákat, akkor a negatív fajok P hullámát a QRS komplex után. A komplexum nem változik.

Ha a kamrai ritmus jelenik meg, akkor a Q-val rendelkező P-nek nincs kapcsolata, ugyanakkor a komplex kibővül és deformálódik.

A vezető rendszer értékeléséhez az orvosnak ki kell számítania:

Az R fogak időtartama. Ő az, aki megmutatja, hogy az impulzus milyen gyorsan megy át az atriákon. Nem lehet több, mint 0,1 másodperc.
Időtartam: P-Q (R). Ez a mutató a II-es ólomban fontos, mivel megmutatja az impulzus időtartamát a PP-n és az LP-n, az AV-csomóponton és az Ő kötegén. Norm - 0,12-0,2 mp.
Időtartam QRS. Ez a mutató az RV és LV impulzus sebességét mutatja. A norma - 0,08-0,09 másodperc.

Ha a fogak és az intervallumok időtartamának indikátorai növekednek, az azt jelenti, hogy az impulzus áthaladása az ólomban lelassul.

Elektromos tengely a szív

Az EOS pozícióját grafikusan kiszámíthatja. Ehhez a QRS komplex összes elemének amplitúdóinak algebrai összege számításra kerül. Ezek a vezetékek elülső síkban helyezkednek el. Az indikátor, amely kiderült, a megfelelő tengelyen (pozitív vagy negatív) és a megfelelő vezetéken a hagyományos koordinátarendszeren feküdt.

Elektromos tengely a szív

Használhat egy másik módszert is. Ez határozza meg a szöget. Ezeket a méréseket 2 elv alapján végzik. Az első az, hogy a QRS komplex algebrai összegének maximális értékét az ólomban rögzítjük, amely megfelel az EOS helyének. Az átlagos érték ugyanabban az ólomban van elhelyezve. A második alapelv az, hogy a zérus algebrai összegű RS-t az EOS-ra merőleges vezetéken rögzítik.

A szív forgásának a hossztengely körül történő meghatározása, amely feltételesen áthalad a szív felső részén és a bázisán, a kamrai komplex konfigurációjának meghatározása a mellkasi vezetőkben. Ez azért van, mert ezek a tengelyek vízszintesek. A fordulat meghatározásához a V6-os ólom QRS-komplexét értékeljük.

Vezetési zavar

A vezetőképes zavarok olyan blokádok, amelyek a vezető rendszer különböző szakaszaiban fordulhatnak elő. Ez a jogsértés 3 fokban fordulhat elő. Az 1. ábra az impulzusok átadásakor, de késéssel. 2 - ebben a szakaszban csak az impulzusok egy részét hajtják végre. A 3. ábra teljes blokád, míg az impulzus egyáltalán nem halad.

Az elektrokardiogramban az 1. fokozatot ritkán látják.

2 fokos szinoaurikuláris blokád esetén a csökkentés után szünet léphet fel, amely 2 ciklusban tart. Ez azt jelenti, hogy a teljes PQRST komplexum kiesik.

Atriventrikuláris blokk. Az 1. fokozatban a PQ lassulása nyilvánul meg, ennek az intervallumnak a időtartama 0,2 másodpercre emelkedhet. A kamrai QRS komplex ugyanakkor nem változik, de deformálódhat, ha a vezetőképessége minden lába egyidejűleg lelassul.

2 fokos AV blokk esetén a P hullám rendszeresen jelenik meg, de a QRS komplex hiányzik mögötte (a PQ intervallum is hiányzik). A kamrai komplexum rendszeresen szabályozódik, a P. 2-3 foga után. Ez azt jelenti, hogy a pitvari összehúzódások száma sokkal nagyobb, mint a kamrák összehúzódása.

EKG szívblokk

Az EKG 3-as AV blokádja úgy néz ki, mint a P-hullám és a QRS-komplex elkülönítése, vagyis nincs PQ-intervallum.

Ha a proximális forma látható, akkor a QRS nem változik, és a disztális formában megjelenik a tágulása és deformációja.

Fogak olvasása

Fog P - ez az elem a PP és LP depolarizációját jelzi. Általában P pozitív.

A Q hullám tükrözi az interventricularis septum depolarizációját. Ez az elem negatív megjelenést mutat. Normál mérete ¼-nek tekinthető az R hullámtól, időtartama 0,3 mp. Ha ez megnő, akkor ez jelzi myocardialis betegségeket.

R-hullám - ez az elem a szív csúcsának depolarizációját mutatja. Ennek a fognak a leolvasása ad információt a kamrai falak aktivitásáról. Az R-hullámnak minden vezetésben azonosnak kell lennie, ha nem, akkor ez utalhat a hasnyálmirigy vagy az LV hipertrófiára.

Az S fogának negatív megjelenése van. Mérete körülbelül 2 mm. A S fog a hasnyálmirigy és a bal kamra végső depolarizációs folyamatát mutatja.

A T hullám tükrözi a kamrák repolarizációját, azaz a kihalás folyamatát. Pozitív megjelenése van, de a VR-ólomban negatív. Ha ezt a fogat módosítják, ez jelezheti a hyperkalemia vagy a hypokalemia jelenlétét.

A PQ intervallum olyan elem, amely a P végéből és a Q kezdetéből áll. Ez mutatja az atria depolarizációjának teljes folyamatát és az impulzus terjedését az AV csomópontra és az His kötegére. A PQ időtartama 0,12-0,18 mp.

A QT-intervallum kiszámítása a képlettel történik, azaz egy fix koefficiens szorozódik az R-R intervallum időtartamával. A férfiak esetében az együttható 0,37, a nők esetében pedig 0,40.

Normál EKG felnőtteknél

Meg kell jegyezni, hogy az EKG végrehajtásakor a szívfrekvencia sebessége 60-90 ütés / perc. Az R-R intervallumok időtartama megegyezik, az eltérés 10% -on belül lehet. Szabályok felnőtteknek:

PQ - 0,12-0,2 mp. Kamrai komplex QRS - 0,06-0,1 mp. QT - legfeljebb 0,4 másodperc. P - legfeljebb 0,1 mp. A szinuszos ritmus.

Normál gyermekeknél

A gyermekek kardiogramja szignifikánsan eltér a felnőttek cardiogramjától. A 3-5 éves korú gyermeknél a szív összehúzódás gyakorisága 110-100 ütés / perc, a serdülőknél a normál arány ugyanaz, mint a felnőtteknél - 60-90. időtartama:

P - legfeljebb 0,1 mp. QRS - 0,6-0,1 mp. PQ - 0,2 mp. QT - legfeljebb 0,4 másodperc. Sinus ritmus.

A cardiogram információt adhat a szív számos patológiájáról. A leggyakoribbak a következők:

Túltengés. Az EKG-n egy megnövekedett vektor és R amplitúdó figyelhető meg, az EOS a hipertrófiás üreg irányában elhajlik. A V3 vezetékben az R és S aránya is megváltozik;
Angina pectoris Ha ez megtörténik, akkor a T alakváltozás az amplitúdó változását, a negatív formában megjelenő megnyilvánulást, annak kétfázisú változását, stb. Jelölt S-T depressziós elem is. Ugyanakkor a változásokat csak 1 vagy 2 vezetésben rögzítjük, vagyis a fókusz jellegét mutatja;
Aritmia. Ezt a patológiát az R-R növekedése vagy csökkenése 0,1 másodperccel és annál többre jellemzi. A PQ és QT intervallumai között megfigyelt ingadozások is megfigyelhetők;
Szívizomgyulladás. Ezzel a patológiával negatív T hullám jelenik meg az EKG-n, az RST szegmens elmozdul. A szívizomgyulladás akut formájában akut T jelenik meg;
Miokardiális distrofia. A T foga negatív, nem mély vagy kétfázisú. Az RS-T szegmens az izoelektromos vonalon túlmenően lefelé tolódik.

Mindezek a mutatók individualizálhatók, ami azzal magyarázható, hogy több társbetegség általában megnyilvánul.

Részletes táblázatok dekódolása és EKG szabványai felnőttek és gyermekek számára