Az EKG jobb kamra hipertrófia

A jobb kamrai hipertrófia (GPZH) a különböző veleszületett szívpatológiák hátterében alakul ki, és újszülötteknél diagnosztizálható. A felnőtteknél ez a kóros tüdőbetegségek szenvedése után jelentkezik, ami komplikációt okoz a szívizom számára, és a szerzett szívelégtelenségeket is jelezheti.

Ezen kívül van egy másik patológia is - a jobb pitvar hipertrófia. A jobb kamra kiterjesztéséhez hasonlóan a ritka patológiák közé tartozik, és meglehetősen nehéz detektálni még az elektrokardiogram jelenlétében is. Mindazonáltal a tapasztalt kardiológusoktól a GPZH és az EKG jobb pitvari hipertrófia nem tűnik el.

Jobb kamrai hipertrófia

Egy egészséges állapotban lévő kardiográfia során a bal kamra jelzése érvényesül, ami erősebbnek tekinthető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jobb kamra súlya általában a bal oldali tömeg egyharmada, amelyekből általában az elektrokardiográfiás paraméterek érvényesülnek. De a kép teljesen másnak tűnik, ha a jobb kamra hipertrófia van az EKG-n.

Kardiológiai gyakorlatban a HPG 3 típusa van:

1. A hasnyálmirigy kifejezett izomtömege szignifikánsan meghaladja ezt a mutatót a kamrában, ahonnan a nagy keringés megkezdődik.
2. A klasszikus hipertrófia - a jobb kamra megnagyobbodik, de súlyossága kisebb, mint a bal kamraé, míg az izgalom folyamata hosszabb.
3. Mérsékelt HPV - a hasnyálmirigy vizuális emelkedése van, de a tömege alacsonyabb, mint az LV.

Ha a szív bal oldala túlterhelt - negatívan befolyásolhatja az egész szerv munkáját, de a jobb részek akut túlterhelése még súlyosabb tünet. A jobb szívrész fiziológiai képességeit csak kis (tüdő) keringéssel rendelkező munkája határozza meg, és a terhelés viszonylag kicsi.

Ha a tüdő artériája szűkül, vagy ha a szomszédos részből további mennyiségű vér kerül, akkor a kis kör nyomása növeli a vérkeringést, és a szív jobb kamrája jelentősen betöltődik. Nem alkalmazkodik a megnövekedett terheléshez, így növelnie kell a méretet és a súlyt. Ez lehet a GPZH megjelenésének kiindulópontja.

Az EKG hipertrófiai jelei

A cardiogram érthetőbbé tétele érdekében először meg kell értenie a legendát:

• P a fogak kijelölése, amelyek felelősek a pitvari szisztoléért;
• Q, R, S - ezek a kamrai szisztolés indikátorai;
• A T - a szív kamrájában pihentető jelet jelez (miokardiális repolarizáció);
• V - a mellkasi vezetékek kijelölése;
• Az EOS a szív elektromos tengelye (pozíciója).

A kisebb GPZH nem befolyásolja szignifikánsan az elektrokardiogramok indexeit, mivel a normától való eltéréssel a kamrák súlyának aránya gyakorlatilag nem változik, és az LVG indikátorok dominálnak az EKG-n. Egy jelentős GPZH-nál a változás EKG-jén egyértelműen kifejeződik - a QRS és az összes QRS-hurok átlagos teljes vektorja a normál helyzetből jobbra és előre halad.

EKG-n a jobb kamrai hipertrófia fő jelei:

1. A mellkas első és második jobb oldali elrablása esetén a belső eltérés hossza legalább 0,03 másodperc.
2. A jobb oldali III szabványú ólomban, aVF (monopoláris) és V1 és V2 esetén a P hullám oszcillációs tartományának növekedése figyelhető meg.
3. Az elektrokardiogram szegmensének eltolása a QRS komplex vége és a T hullám kezdete között a pihenőfázisban kialakuló vonal alatt.
4. Az ő kötegének jobb oldala teljes vagy részleges blokádon megy keresztül.
5. Az R foga nagyobb a III. Amplitúdó mellkasi feladattal, mint az I. sz.
6. Az EOS függőleges (+70 és +90 fok között) vagy félig függőleges.
7. A negyedik és ötödik mellkasi vezetékben az izolátum mindkét oldalán egyenlő amplitúdójú az R és S fogak.

A jobb kamra mérsékelt hipertrófiájával, amikor a súlyossága nem haladja meg a bal oldali értéket, az EKG a következő tüneteket mutatja: a jobb mellkasi vezető R-hullám oszcillációinak tartománya növekszik, és hasonló folyamat befolyásolja a szív S-t a szívizom bal oldalára jellemző vezetőkben. Az első mellkasi vezető QRS komplexuma RS vagy Rs, a hatodik mellkasi vezető - qRS vagy qRs.

Egy éles HPV-vel, amikor a tömege lényegében a bal felett van, a teljes gerjesztési vektor iránya megváltozik. Általában balról jobbra kell irányítani, és ebben az esetben jobbról balra halad. A jobb kamra elektromos tengelye késik.

A jobb pitvar hipertrófia esetén a gerjesztési csúcs szélessége és magassága nő. Általában a jobb pitvar gerjesztése megelőzi a bal pitvar gerjesztését, és a kihalás ugyanúgy történik. A normál pitvari gerjesztést pozitív vagy felfelé irányuló P hullámként vetítik ki a standard vezetékekbe. A GPP esetében a bal pitvar gerjesztése a jobb gerjesztés után következik be, de szinte egyidejűleg elhalványulnak.

A hipertrófia megnyilvánulása

A kezdeti szakaszban a GPZH-nak meglehetősen homályos tüneti képe van, és bizonyos esetekben a tünetek egyáltalán nem ismerhetők fel. A patológia kifejezett megnyilvánulásával azonban a következő kép figyelhető meg:

• a betegek panaszkodnak a fájdalomra és a mellkasi szorításra, míg a légzés nehéz;
• zavarják a mozgások összehangolását, szédülést szenvednek, ami ideiglenes tudatvesztéshez vezet;
• van egy szívritmus zavar, a betegek a „flukes” -ot és a szív munkájának megszakításait jelzik, mintha egyes stroke-ok hiányoznának;
• súlyos légszomj, még nyugodt állapotban is;
• az alsó végtagok duzzanata, ami az esti órákban kifejezettebb;
• stabil bontás és apátia;
• súlyos álmatlanság vagy álmosság.

Gyermekeknél ez a feltétel néha a fiziológia természetes megnyilvánulásának tekinthető a szív jobb felére gyakorolt ​​nagyobb nyomás hatására. Az ilyen eltérések azonban gyakrabban válnak a szívfejlődés veleszületett rendellenességeinek eredménye, és újszülötteknél diagnosztizálják. Egy ilyen gyermeknek a bőr cianózisa van.

A HPV és az LVH megelőzheti a súlyos szívbetegségek kialakulását a szívizom növekedésével. Ezt a patológiát az jellemzi, hogy a sztrecializált szívszövet növekszik, de a kamrák belső dimenziói változatlanok maradnak. Ez komoly eltérés a normától, és elfogadhatatlan a probléma figyelmen kívül hagyása. A további kedvezőtlen fejlemények kizárása érdekében sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Jobb kamrai hipertrófia az ecg-en

A szivattyúzott emberi test izmai a mindennapi munka eredménye, amelyben az izomszövet bizonyos terhelést tapasztal. És mi történik a szívkamrákkal, ha a falak terhelése meghaladja a normál értéket? Rendben A szív izomsejtjei is "swing": méretnövekedés, sűrűség.

Orvosi nyelven ez a szívizom állapotát hipertrófiának nevezik. Minden szívkamra hipertrófia lehet: mind a kamrák, mind az aurikulák. És csak néhány közülük sűrűsödhet. Beszéljünk a jobb kamrai hipertrófiáról, annak okairól és klinikai megnyilvánulásairól, és vegyük figyelembe a jobb kamrai hipertrófia tüneteit egy EKG-n.

1 Miért mozog a szív?

Jobb kamrai hipertrófia

Egy felnőtt szívében a bal kamra nagyobb tömegű, mint a jobb oldalon. Ez érthető, mert a bal kamra a vért az aortába tolja, miközben nagy terhelést tapasztal. Gyakran, ha miokardiális hipertrófiáról beszélünk, az orvosok először a bal kamra sűrűségét jelzik. Gyakran, de nem mindig. A hipertrófia a jobb kamrán is áteshet. A jobb alsó szívkamrából a pulmonális törzs levelek, amelyek egy kis vérkeringést eredményeznek. Egy kis körben a vér a tüdőben oxigénnel gazdagodik.

A jobb kamra megnyomja a vénás vért, amely belép az összes szervből, a tüdőbe vezető véredényekbe. Kis kapillárisokba oszlanak, lefedik a tüdő alveoláris szövetét, ahol gázcsere történik. A szén-dioxid és az anyagcsere termékek elhagyják a kapillárisokat, és az oxigén belép a véráramba a tüdőből. Az oxigénes vér a tüdővénákon keresztül áramlik a jobb pitvarba. Ez befejezi a vérgázcsere legfontosabb funkcióját, és bezárja a vérkeringés kis körét. De a jobb kamra megnövekedett stresszt okozhat, ami a sűrűséghez, a hipertrófiához vezethet.

Pulmonalis stenosis

Milyen okai vannak a sűrűségnek?

1. Szívhibák. A gyermekeknél a szívelégtelenség gyakrabban veleszületett. Az úgynevezett "kék" hibák, amelyek gyakran a kékes bőrű gyermekek, a légszomj, a szívdobogás. Ez a Fallot tetrádja, interventricularis septal defektus. Ezek súlyos hibák, amelyek gyakran szívsebészek beavatkozását igénylik. A jobb kamra túlterhelése a tüdő artériájának szűkületét képezheti, amikor a kamrából a vér nem tud szabadon áramolni az edényekbe, a szív összehúzódásakor a kamra nem teljesen kiürül, és egy új mennyiségű vér áramlik az átriumból, túlterhelés lép fel.
2. Tüdőbetegség Bronchialis asztma, COPD, bronchiectasis, tuberkulózis - mindezek a betegségek a pulmonalis artériás rendszerben a nyomás növekedéséhez vezetnek, és a kamra egyre nehezebb lesz a vérbe az edényekbe, nagyobb erővel kell megállapodnia, mint a pulmonáris edények normálnyomásával.

Így a jobb kamrai szívizom falának sűrűsödésének és tömegének növekedésének fő oka a tüdő és a tüdőgyulladás, valamint a veleszületett és szerzett szívhibák.

2 Hogyan nyilvánul meg a jobb kamrai hipertrófia a gyermekben?

Tricuspid szűkület

Az újszülöttben a hipertrófia megnyilvánulása az élet első óráiban vagy napjaiban fiziológiai változások, az intrauterin vérkeringésének átszervezése lehet. A leggyakrabban gyermekgyógyászok és neonatológusok diagnosztizálják a jobb kamrai hipertrófiát az intrauterin szívelégtelenség miatt: tricuspid stenosis, az interventricularis septum hibája, a Fallot tetrádja.

A hibák súlyossága változatlan lehet, nem kifejezett hibák, kezdetben a szív aktivitásának kompenzációja, súlyos gyermekhibákkal, a bőr cianózisával, nyugalmi zavarával vagy minimális erőfeszítéssel, szívfájdalom, gyengeség, szívdobogás figyelhető meg. Gyermekeknél a növekedés és a fejlődés, a mellkasi deformitás a szívdugulás típusában, gyakori ájulás.

3 A jobb kamrai hipertrófia klinikája felnőttekben

Tricuspid szelep elégtelenség

Helytelen lenne azt mondani, hogy önmagában a hipertrófia a felnőttek tüneteinek és panaszainak kialakulásához vezet. Inkább a hipertrófia, a jobb kamra növekedése idővel komplikálhatja a szívelégtelenséget, ami elég specifikus tünetekkel jár:

1. Légszomj. Kezdetben terheléssel, futással, gyors gyaloglással. Progresszióval - nyugalomban;
2. Száraz köhögés. A fertőző, bakteriális szerekkel való érintkezés nélkül. Obszesszív, tartós, rosszabb fekve;
3. Gyengeség, fáradtság. A korábban végrehajtott terhelés alig hordozható. A gyengeség érzése, letargia reggel;
4. Palpitáció, ritmuszavarok;
5. Hemoptysis. Köhögéssel köhögés esetén vérvénák szabadulhatnak fel;
6. Fájdalom a szívben;
7. szédülés;
8. Ájulás.

Az egyik leggyakoribb és rendelkezésre álló módszer a jobb kamrai hipertrófia diagnosztizálására az elektrokardiogram.

4 EKG és hipertrófia jelei

Az EKG jobb kamrai hipertrófia jelei

EKG esetén a jobb kamrai hipertrófia jól definiált. Mindegyik funkcionális diagnosztikai orvos, kardiológus és terapeuta ismeri a jobb kamrai hipertrófia EKG jeleit, elemezzük a főbb, és mi:

1. A V1 V2 III vezetékekben az aVF növeli az R hullám magasságát;
2. Az S-T eltolás kissé alacsonyabb, mint a V1 V2 III aVF-ben lévő izolátum, negatív vagy dupla humping T;
3. Pravogramma (az EOS elutasította).

Ezek a jobb kamra növekedésének fő jelei, amely szerint a patológia gyanítható.

A jobb kamra hipertrófia az EKG-nél a 30 év feletti embereknél a következő diagnosztikai kritériumok:

• Az EOS jobb oldali eltérése több mint +110 fok
• Magas R fogak V1-ben (több mint 7 mm), S fogak V1-nél kisebbek, mint 2 mm, az R / S arány V1-ben nagyobb, mint egy
• A V5 és V6 fogak S értéke nagyobb vagy egyenlő 2 mm-rel
• qR típusú komplexek a V1-ben

Ha két vagy több ilyen kritérium van az EKG-n, a jobb kamrai hipertrófia megjelenhet. Az orvosok szintén emlékeznek a jobb kamrai hipertrófia megerősítő jeleire, ezek a következők:

• változások az S-T szegmensben és a T-hullámban a V1-V3 vezetékek „túlterhelés” típusának megfelelően,
• a jobb pitvar növekedése.

5 A jobb kamrai hipertrófia diagnosztizálásának nehézségei

Mikor kell tartózkodni a jobb kamrai hipertrófia diagnózisától az EKG-n

Az EKG egy univerzális módszer, széles körben elérhető és nagyon népszerű. A jobb kamrai hipertrófia diagnosztizálása csak egy kardiogram segítségével van némi hátránya. Először is, a már kimondott hipertrófia látható a kardiogramon, enyhe hipertrófiával, az EKG-ben bekövetkezett változások jelentéktelenek vagy egyáltalán nem lesznek. Ezenkívül tartózkodjon attól, hogy diagnosztizáljon egy jobb kamrai hipertrófiát egy EKG-n, ha ilyen körülmények jelentkeznek:

• az ő, a megfelelő köteg blokkolása,
• WPW szindróma
• visszaigazolt szívizominfarktus, t
• gyermekeknél a fenti EKG-jelek normális variáns lehetnek,
• az átmeneti zóna jobbra tolódása,
• az R hullám nagy amplitúdója a V1 V2-ben, de az R / S arány V5-ben vagy V6-ban nagyobb, mint egy,
• dextropozíció (a szív a mellkas jobb oldalán tükröződik),
• hipertrófiai kardiomiopátia: a magas R fogak jelenléte a V1-ben lehetséges, az R / S arány nagyobb, mint egy.

A jobb kamrai hipertrófia diagnosztizálásakor a QRS komplex szélessége kisebb, mint 0,12 s. Ezért az EKG pontos diagnózisa nem lehetséges a BPNPG, Wolff Parkinson-White szindróma esetén.

6 Diagnosztikai segédeszközök

Echokardiográfia dopplerrel

A hipertrófia nem korlátozódik az EKG diagnózisára. Vannak más módszerek a jelenlétének meghatározására:

• Az EchoCG a leginkább informatív módszer, amely nagy pontossággal lehetővé teszi a kamra falvastagságának, térfogatának, kidobási frakciójának meghatározását. A dopplerrel rendelkező EchoCG lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a vér és a szívek kamrái, a szív szelepeinek vagy szeptainak hibáit, az üregekben és az edényekben a vérnyomást.
• A mellkas radiográfiája. A jobb oldali szakaszok árnyékának növekedése jelezheti hipertrófiájukat.

Összességében, miután elemeztük ezeket a kardiogramokat, a szív instrumentális vizsgálatának egyéb módszereit, kiegészítve őket egy objektív vizsgálatsal, a szív auscultációjával, az orvos hipertrófiát okozhat. De a diagnosztikai és terápiás kérdésekben még fontosabb a jobb kamrai hipertrófia okának megállapítása. A progresszió mértéke és a kezelés hatékonysága attól függ, hogy hipertrófia oka van.

Ha a klinikai tünetek előtt diagnosztizál a jobb kamrai hipertrófia, a jövőben elkerülhető a szívelégtelenség megnyilvánulása, vagy lelassíthatja annak megnyilvánulásait.

Az Ecg a jobb kamrai hipertrófiát fordítja le

A. A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei típus qR

Ez a jobb kamrai hipertrófia változata akkor fordul elő, ha van kifejezett jobb kamrai hipertrófia (a jobb fickók egyre balra maradnak).

A szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése.

A QRS komplexum amplitúdójának növekedése.

A magas R értéke a III. És a VF, valamint a VR vezetékek, a mély S az I-ben és a VL vezet.

Különösen fontos figyelembe venni egy viszonylag magas R hullám diagnosztikai értékét a VR ólomban (R_ésVR > 5 mm), amit a bal kamrai hipertrófiában nem figyeltek meg.

A legjellemzőbb változásokat a mellkasi vezetőkben észlelik., főleg jobbra.

Ők magas szög R_V1-2 (R_V1 > 7 mm), a fokozatos csökkenés a bal mellkasvezeték felé.

Az S foga visszatérési dinamikával rendelkezik, azaz V-ben₁ nagyon kicsi, és a bal mellkas felé emelkedik.

A jobb kamra forgatásával kapcsolatban előre (a szív forgása a hossztengely körül óramutató járásával megegyező) az átmeneti zóna (R = S) balra - V irányába tolódik el₄ -V₅.

Gyakran V₁ kiderült fog q.

Ez annak köszönhető, hogy a partícióvektor balra fordul, mint a jobb oldali normál eltérés, így az ilyen típusú EKG-típus neve qR.

3. Növelje a QRS időtartamát 0,12-re.

Ez egy hipertrófiai jobb kamra gerjesztési lefedettségének növekedésével jár.

A jobb kamrai hipertrófia egyik mutatója növeli a belső eltérések idejét V_1-2 0,04-0,05 " (normál esetben ezekben a megbízásokban 0,03 ").

4. Az ST szegmens és a T hullám alakjának és irányának megváltoztatása.

Csökken az ST a kontúr alatt és egy kétfázisú (+) vagy negatív T hullám megjelenése a III és VF vezetékekben._1-2.

EKG típusa qR a jobb kamrai hipertrófia a szívelégtelenségben jelentkezik, a pulmonalis keringésben jelentős vérnyomással, veleszületett szívhibákban.

A jobb kamra kisebb hipertrófiájával vagy a hipertrófia nagyobb dilatációjával más EKG-változások is előfordulhatnak: típusa útvonal-ellenőrző radar„és típusa S (az EOS-t nem lehet jobbra tolni).

B. A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei típus útvonal-ellenőrző radar' ( "blokád "típusú jobb kamra hipertrófia)

Ezt a fajta EKG-t nevezik rSR-nek a fő mellkasi vezetők EKG-változásaihoz.

A jobb kamra kis hipertrófiájával fölény A jobb kamra EMF-je ebben az esetben nem fordul elő a komplex minden időszakában QRS (a jobb sárga sárga lány EMF-jének előfordulása előfordul csak a komplexum utolsó időszakában QRS).

Kezdetben, mint általában, izgatott az intercelluláris septum bal oldala, mi az jobb ápolás vezet fog r, és a bal - q hullámban.

Akkor izgatott bal kamrai tömeg és az interventricularis septum jobb oldala (a bal kamrai emf dominál), ami okozza kapcsolja be az EOS-t. Innen előfordul S _V1 és R _V6.

Hamarosan izgatott hipertrófikus jog, dacos ismét kapcsolja be az EOS-t, és az EKG rögzítésre kerül magas szög R'_V1 és s _V5-6

B. A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei típus S

S típusú EKG jobb kamrai hipertrófia mind a hat mellkasban nincs kimondott nyak R, és jelentős fogak vannak S (ugyanakkor a T fogat pozitív a mellkasban).

Az átmeneti zóna balra van eltolva.

Megjelenik az S típus a tüdőtágulás és egy reflexió krónikus tüdő szív, ha jobb kamrai hipertrófia van a szív lefelé mozog és visszafordítja a hátsót.

Forgassa a hátsó obus csúcsát, és megváltoztatja az EOS irányát ezelőtt és jobbra, egyidejűleg ott S helyett R.

A jobb zhellu-lány hipertrófia találkozik:

mitrális szívelégtelenségek, amelyeknél a stenosis dominál, t

a legtöbb veleszületett szívhiba

krónikus tüdőbetegségek pulmonalis hipertóniával.

103. A szívizom hipertrófiában bekövetkező EKG-változások általános mintái. A szív hipertrófia - a myocardium tömegének növekedése az izomrostok számának és tömegének növekedése miatt, pitvari és kamrai hiperfunkcióval alakul ki.

A hipertrófiában bekövetkező változások depolarizációra és repolarizációra vonatkoznak.

Depolarizáció: 1. Változások az EOS irányában (fordulat a hipertrófiai osztály irányába) 2. A fogak amplitúdója 3. A fogak bővülnek az EKG-n (azaz a gerjesztési lefedettség ideje nő)

Repolarizáció: A nem-hipertrófiás szívvel a depolarizációs és repolarizációs vektorok ugyanazok, hipertrófia esetén a vektorok közötti eltérés nem megfelelő. GLP (bal pitvari hipertrófia) 1. Pt fogszétszélesség> 0,11 2. A P hullám P-mitrátja (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (a jobb pitvari hipertrófia) 1. A P foga nem bővül 2. A Z foga P-re emelkedik, annál nagyobb a P, annál erősebb a GPP, leggyakrabban a II., III.

Mindkét atria hipertrófiája 1. A III. „P-cardiale»

LVH (bal kamrai hipertrófia) 1. Változások az EOS 2. pozíciójában. Növelte a QRS amplitúdóját a mellkasban 3. QRS kiszélesedése (0.11-0.12) 4. ST és T alakjának és irányának változása 5. Sokolov-Lyon jel: V2 mélység S + amplitúdó R> 35 mm

GPZH (jobb kamrai hipertrófia) 1. qR típus qR: jobb oldali EOS eltérés Amplitúdó QRS amplitúdója R + amplitúdó S> 10,5 mm

2. Az SRH SRH típus: a második standard „M” betűvel

3. Az S-típusú LVH (emfizémával, mitrális stenózissal, tricuspid szelep-elégtelenséggel): S 104 az összes vezetőnél dominál, a szívizom ischaemia EKG-diagnosztikája.

A szívizom ischaemia jelentős EKG-jelei a T-hullám alakjában és polaritásában változatosak, a mellkas magas T-hulláma a bal kamra hátsó falának transzmurális vagy intramuális iszkémiájához vezet. A negatív koszorúér-T hullám a mellkasvezetékben a bal kamra elülső falának transzmurális vagy intramurális izémiáját jelzi. Az ischaemiás myocardialis károsodás fő EKG tünete az RS-T szegmens elmozdulása az izolátum fölött vagy alatt.

105. A miokardiális infarktus EKG diagnózisa: a szívizominfarktus szakaszainak EKG jelei. A miokardiális infarktus leg akutabb stádiumának felismerésének klinikai jelentősége.

Az első 20-30 percben a szívizom ischaemiás károsodásának jelei magas T hullámok formájában jelennek meg, és az RS-T szegmens eltolódása az izolátum felett vagy alatt. Ezt az időszakot ritkán rögzítik. A szívroham további kialakulását a kóros Q hullám megjelenése és az R amplitúdójának csökkenése jellemzi

A myocardialis infarktus ebben a szakaszában két zóna van: a nekrózis zóna, amely az EKG-ben egy patológiás Q hullám vagy QS komplex formájában jelenik meg, és az ischaemia zóna, amely negatív T hullámban nyilvánul meg.

Jellemzője egy heg képződése egy korábbi szívroham helyén, amely nem izgatott, és nem viselkedik. Ebben a szakaszban az ST a kontúron van, a T hullám kevésbé negatív, simított vagy akár pozitív.

Ha felismeri a szívrohamot az akut stádiumban, megakadályozható a koszorúér-véráram visszafordíthatatlan megzavarása és megakadályozza az izomrostok nekrózisát.

EKG. Jobb kamrai hipertrófia

Egy különösen kíváncsi olvasó, aki részletesebben meg akarja érteni a hipertrófiai szívizom szívizomjában előforduló elektrofizikai folyamatokat, ezt egyedül, a szívizom-elzáródás oldalon megadott érveléssel, meg tudja csinálni, miközben szem előtt tartva a jobb szív kamrai hipertrófiáját. az izom erősebb EMF-et termel, és a teljes vektor eltolódik a jobb oldalra. Szükséges azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a bal kamra tömege általában 3-szorosa a jobb kamra tömegének. Ennek alapján a jobb kamrai hipertrófia három változata létezik:

1. a jobb kamra kifejezett hipertrófiája - a jobb kamra nagyobb, mint a bal;
2. jobb kamrai hipertrófia - a jobb kamra hipertrófia, de a tömege kisebb, mint a bal kamra, azonban a gerjesztési folyamatok lassabban haladnak - hosszabbak, mint a bal kamrában;
3. mérsékelt jobb kamrai hipertrófia - a jobb kamra hipertrófia, de tömege sokkal kisebb, mint a bal kamra tömege.

A jobb oldali táblázat két beteg EKG-jét mutatja (12 fő): egy egészséges személyt és egy „súlyos jobb kamrai hipertrófiát” diagnosztizált beteg (ok: EOS-eltérés a jobb oldalon; domináns R-hullám)_V1; egy T fogának inverziója a V1, V2 jobb oldali mellkashoz. Az EKG szalagsebessége 25 mm / s (1 db vízszintesen = 0,04 s).

Az EKG jellemző jellemzői a jobb kamra hipertrófiájával, amikor a tömege nagyobb, mint a bal kamra tömege:

• a V1 hozzárendelésekor a QRS komplex qR vagy R formájú - a q hullám az interventricularis septum hipertrofált jobb felének gerjesztéséhez kapcsolódik; R hullám - a hipertrofált jobb kamra gerjesztésével;
• a V6 ólomban a QRS-komplex az rS, RS (kevésbé Rs) formájú - az r (R) hullám az interventricularis septum jobb felének gerjesztéséhez és a bal kamra kezdeti gerjesztéséhez kapcsolódik; S (s) fog - a hipertrófiás jobb kamra depolarizációjával;
• minél magasabb a jobb kamra, annál nagyobb az R_V1 és mélyebb s_V6;
• ST szegmens_V1 a kontúr, a T hullám alatt található_V1 negatív aszimmetrikus;
• ST szegmens_V6 a kontúr felett, a T hullám_V6 pozitív.

Az EKG jellemzői a jobb kamra hipertrófiájában, amikor a tömege kisebb, mint a bal kamra tömege, de a stimuláció lassan folyik:

• a V1 hozzárendelésekor a QRS-komplex rsR 'vagy rSR' formájú - az r-hullám kapcsolódik az interventricularis septum bal felének gerjesztéséhez és a jobb kamra kezdeti gerjesztéséhez; az S (s) fogat a bal kamra gerjesztése okozza; a jobb kamra végső gerjesztése során magas R-hullámot rögzítünk;
• a V6 hozzárendelésekor a QRS-komplexnek egyfajta qRS-je ​​van - a q-fog kapcsolódik egy interventricularis partíció bal felének izgalmához; A bal kamra gerjesztése által okozott R hullám; a magas S hullámot rögzítik a jobb kamra végső gerjesztése során;
• minél jobb a kamrai hipertrófia, annál nagyobb az R_V1, mélyebb s_V6 és kevesebb amplitúdó s_V1, R_V6.

A mérsékelten súlyos bal kamrai hipertrófiás EKG jellemzői, amikor a jobb kamra sokkal kisebb, mint a bal:

a V1 vezetékben a QRS komplex rS, RS vagy Rs (R_V1> S_V1; R_V1= S_V1 vagy r_V1 s r r_{V5, V6}) vagy RS (R_V6= S_V6) a jobb kamra hipertrófiájával. Kevésbé súlyos hypertrophia - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Jobb kamrai hipertrófia: okok, jelek, diagnózis, kezelés, prognózis

A jobb kamra olyan szívkamra, amely a vér átadását a jobb pitvar üregéből a pulmonális törzs szájába végzi. Ez a véráramlás csaknem oxigént tartalmaz, de nagy mennyiségű szén-dioxid van az eritrocitákban. Ezután a vénás vér áramlását a tüdőszövetben lévő edényekbe irányítják, ahonnan visszaáramlik a szívbe (a bal pitvar üregébe). Így a jobb kamra részt vesz a vérkeringés kis körének kialakulásában.

A jobb kamrai hipertrófia mindig kóros állapot, ellentétben a bal kamra sűrűségével, gyakran a sportolókban, és ebben az esetben fiziológiai. A "hipertrófia" kifejezés a szívizom tömegének és vastagságának növekedését jelenti, más szóval a hipertrófia azt jelenti, hogy nagy, megnövekedett. A jobb kamra hipertrófiája akkor fordul elő, ha nyomás vagy térfogat túlterhelt.

• Az első esetben a vér alig jut át ​​a tüdőedényekbe a megnövekedett vérnyomás miatt, ami megnehezíti a jobb kamra izomzatának megnyomását, mint a normál körülmények között.
• A második esetben a jobb kamra üregébe további vérkibocsátás következik be, aminek következtében a kamrai fal túlterhelt a megnövekedett vérmennyiséggel.

Mindkét esetben a jobb kamrának nagyobb terhelést kell végeznie, mint korábban, így a szívizom felépíti a tömegét. A szív jobb kamrai szívizom hipertrófia alakul ki. A jobb kamra elülső falának hipertrófia gyakoribb.

A prosztatarák hipertrófia veszélyes, mert előbb-utóbb a szívizom nem lesz képes nagy terhelési körülmények között dolgozni, és a beteg krónikus szívelégtelenség kialakulását fogja kezdeni.

A hasnyálmirigy-hipertrófia kialakulásának mechanizmusa a hörgő-pulmonalis patológiában a pulmonalis hipertónia növekedéséből adódik. Ennek következtében a hasnyálmirigy nyomása túlterhelt. A pulmonalis hipertónia kialakulása, vagy a pulmonalis artériák lumenében a vérnyomás növekedése a tüdőszövet rugalmasságának csökkenéséből ered.

A jobb kamrai hipertrófia okai

1. Pulmonális szív

Tekintettel arra, hogy a jobb kamra fő terhelését a légzőszervek, vagy inkább a tüdőszövetben lokalizált edények alkotják, a tüdő patológiájában hipertrófia alakulhat ki.

A pulmonális szíveket okozó főbb betegségek a következők:

• Bronchialis asztma, különösen hosszú távú, hosszan tartó súlyosbodás, súlyos, nehéz kezelhető görcsrohamok esetén. Gyakran a hörgő asztmában a hormonfüggőség a pulmonáris szív kialakulásához vezet.
• COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), a krónikus obstruktív bronchitis gyakori súlyosbodásával. A dohányosok és a munkahelyi kockázatokkal küzdő homokfúvók, gázipari munkások és mások gyakrabban alakulnak ki.
• BEB (bronchectaticus betegség), gyakori gyulladásos folyamatokkal a tüdőszövet megváltozott területein - bronchiektázisban.
• A cisztás fibrózis egy olyan betegség, amely az emésztőrendszert (hasnyálmirigy enzimek hiánya), valamint a gyakori gennyes hörghurut és a tüdőgyulladást okozó légzőszerveket okoz a vastag, viszkózus nyálkahártya lumenben történő lecsökkenése miatt.
• Gyakori, ismétlődő tüdőgyulladás.

hasnyálmirigy hipertrófia kialakulása a pulmonalis hipertóniában

2. A veleszületett szívhibák

Abban az esetben, ha a szívelégtelenség súlyos, például a Fallot tetrádja, a beteg várható élettartama kicsi, műtét nélkül az első életévben a szülőkkel elhunyt gyerekek. Ennek oka, hogy a gyermek szívkamrájának hipertrófia gyorsan fejlődik, és a szívelégtelenség gyorsan növekszik.

hasnyálmirigy hipertrófia a veleszületett rendellenességekben - Fallot tetrádja

Más szívhibák, például a pulmonalis stenosis vagy a tricuspid szelep elégtelensége esetén a hipertrófia lassabban alakul ki, és a szívelégtelenség dekompenzációja néhány hónapon belül vagy években előfordulhat. A jobb kamrai hipertrófia kialakulásának mechanizmusát ezekben a hibákban a jobb kamra túlnyomása nyomással okozza (amikor a kamrának nehéz a szükséges vérmennyiséget a pulmonális törzs szűkített lumenébe nyomni) vagy a térfogatot (tricuspid elégtelenséggel, a vér egy részét visszafolyják a jobb pitvar üregébe minden egyes összehúzódással). a jobb kamrába a kontrakción keresztül sokkal nagyobb vérmennyiség lép be.

hasnyálmirigy hipertrófia a pulmonalis stenosisban

Az utóbbihoz hasonlóan a hipertrófia kialakulásának mechanizmusa akkor is kialakul, amikor pitvari vagy interventricularis septumhibák vannak.

3. Megszerzett szívhibák

Leggyakrabban a hasnyálmirigy hipertrófia akkor alakul ki, amikor a tricuspid szelep elégtelen (az előző bekezdésben leírtak szerint), vagy a bal oldali kamrai nyílás (mitrális szelep) stenózisa. Az utóbbi esetben a hasnyálmirigy hipertrófia második alkalommal alakul ki, hiszen először a bal pitvar hipertrófiás, és csak ezután, a tüdő stádiumában lévő vér stagnálása miatt a jobb kamra falainak vastagsága nő.

Hogyan nyilvánul meg klinikailag a jobb kamrai hipertrófia?

A prosztatarák hipertrófia nem mindig jelentkezik tünetekkel, ezért a kezdeti szakaszokban mérsékelt hipertrófia esetén csak további vizsgálat révén lehet felismerni. Leggyakrabban a betegnek az alapbetegség jelei vannak, például a hörgő-asztma vagy egy tüdőgyulladásos klinika. Mivel azonban a beteg a hipertrófiához és a krónikus jobb kamrai elégtelenség növekedéséhez vezet, a beteg a jobb kamrai hipertrófia következő jeleit tapasztalhatja:

1. Száraz köhögés, néha hemoptízissel,
2. A paroxiszmális dyspnea miatt a normális fizikai aktivitás csökkent tolerálhatósága, t
3. Fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény,
4. A szívdobogás érzése és a szív munka megszakadása, amelyet gyakran szívritmuszavarok (extrasystole. Atrial fibrilláció) okoznak,
5. A megnövekedett szívizom sejtjeinek oxigén éhezésével összefüggő, az angina pectoris típusú szívfájdalom (a mellkasi fájdalom, a szívégés), ami a jobb kamrai myocardium iszkémiáját provokálja.

Mivel a szív jobb kamrai elégtelensége előrehaladt, a beteg a véráramlás klinikai jeleit fejezi ki egy nagy vérkeringési körben - a lábak és lábak duzzanata, néha kifejezetten, egészen az ödéma terjedéséig az egész testen (anasarca); fájdalom a jobb hypochondriumban, mivel a vér a májban stagnál, a kapszula túlterhelése miatt; az elülső hasfalon tágult vénák és pulzáló jugularis vénák; a nyelőcső varikózusai (a nyelőcsőfalból történő vérzésig) a szívcirrhosis kialakulásával.

Hogyan lehet felismerni a hasnyálmirigy hipertrófiáját a kezdeti szakaszokban?

Sajnos szinte lehetetlen felismerni a klinikai és elektrokardiogramokat a jobb kamrai hipertrófia kezdeti szakaszában. Azonban számos EKG-kritérium létezik, amelyek alapján feltételezhető, hogy a hipertrófia létező betegségben szenvedő betegeknél feltételezhető.

Attól függően, hogy a jobb kamra a bal oldalhoz képest mennyire nő, a jobb kamrai hipertrófia három formája van az EKG-n:

• A jobb kamra hipertrófiás, de sokkal kisebb, mint a bal oldali (mérsékelt hipertrófia);
• A jobb kamra hipertrófiás, de nem haladja meg a bal kamra tömegét;
• A jobb kamra sokkal nagyobb, mint a bal oldali tömeg (súlyos hipertrófia).

Mindegyik formát a jobb kamra (V1V2) és a bal oldali (V5V6) mellkasi vezetékek kamrai QRST komplexének változása fejezi ki. Minél kifejezettebb a hipertrófia, annál nagyobb az R-hullám a jobb oldalon, és annál mélyebb az S-hullám a bal vezetékekben. Általában az EKG az R-hullám „növekedését” mutatja V1-ről V4-es vezetékre. A hasnyálmirigy hipertrófiájában ez a növekedés nem fordul elő. Ezen túlmenően a V1-ben a kamrai komplex qR, és V6-ban az rS vagy RS formája.

Annak ellenére, hogy egy EKG segítségével csak kifejezett hasnyálmirigy hipertrófia határozható meg, van egy másik nagyon informatív diagnosztikai módszer. lehetővé teszi a jobb kamra falvastagságának, tömegének és térfogatának vizuális értékelését. Ez a módszer a szív ultrahangja vagy echocardioscopy. A szív ultrahangával lehetővé válik a hasnyálmirigy hipertrófiájának megbízható meghatározása a korai stádiumokban. A hipertrófia indikátorai közé tartozik a hasnyálmirigy falának 5 mm-nél nagyobb növekedése, az interventricularis septum 1,1 cm-nél nagyobb sűrűsége, és a diasztolés méret (nyugalmi) növekedése több mint 2,05 cm.

Az EKG-n és az ultrahangon kívül a hasnyálmirigy gyanúja esetén a páciensnek egy mellkasi röntgen kell, hogy legyen, amely információt szolgáltathat arról, hogy milyen nagy a szív, és különösen a jobb oldala.

Videó: a jobb kamrai hipertrófia és más szívkamrák EKG jelei

Lehet-e örökre gyógyítani a hasnyálmirigy hipertrófiáját?

A hasnyálmirigy hipertrófia kezelésében meg kell érteni a következő pontot: könnyebb megakadályozni a hipertrófia kialakulását, mint a szövődmények kezelését. Ezért a hörgő-tüdőrendszer vagy a szívbetegség patológiájával rendelkező betegek az alapbetegség sikeres kezelését igénylik. Így a bronchialis asztma esetén a betegnek alapvető terápiát kell kapnia (ilyen inhalált gyógyszerek, mint például a Spirit, Foradil Combi, Seretide és más orvos által előírt rendszeres bevitel). A tüdőgyulladás sikeres kezelésének kulcsa és az ismétlődés megelőzése a jól választott antibakteriális terápia, figyelembe véve a köpetkultúrát és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. A COPD-ben a betegnek a lehető leghamarabb ki kell zárnia a dohány bronchiára és a káros termelési tényezőkre gyakorolt ​​káros hatásokat.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek szükségük van a sebészeti korrekcióra, ha a szívsebész meghatározta a műtétet a teljes munkaidős vizsgálat során.

Amikor a súlyos hipertrófia kialakulása és a krónikus szívelégtelenség kialakulása jelentkezik, a páciensnek hosszú vagy állandó bevétele van a következő gyógyszereknek:

1. Diuretikum (furoszemid, indapamid, veroshpiron) - a vese-tubulusokra gyakorolt ​​hatás segítségével távolítsa el a "felesleges" folyadékot a testből, így könnyebbé válik a szív a vér szivattyúzásában.
2. Az ACE-gátlók (zom, diroton, prestarium, perineva) - jelentősen lelassítják a szívizom remodeling folyamatát és lassítják a szívizom hipertrófia előrehaladását.
3. A nitroglicerin készítmények (monochinkwe, nitrosorbid) csökkentik a pulmonális vénák tónusát, ezáltal csökkentve a szívizom előfeszítését.
4. A kalciumcsatorna inhibitorok (verapamil, amlodipin) segítenek a szívizom megnyugtatásában és a szívfrekvencia csökkentésében, ami kedvező hatást gyakorol a szívizom összehúzódására.

Mindenesetre az olyan árnyalatok, mint a gyógyszerek jellege, mennyisége és kombinációja, valamint a vétel gyakorisága és időtartama, csak a kezelőorvos határozza meg a beteg teljes vizsgálata után.

Sajnos, a prosztata hipertrófia nem regresszálódik vissza, de most már megakadályozható a gyors növekedés, valamint a szívelégtelenség dekompenzálása a kezelés segítségével, szinte minden esetben, feltéve, hogy az alapbetegséget sikeresen kezelik.

A jobb kamrai hipertrófia jellemzői a gyermekeknél

Ezt a gyermekkori állapotot leggyakrabban a veleszületett szívhibák okozzák, mint például a Fallot tetrádja, a tüdőnyílás veleszületett szűkülete és az idiopátiás pulmonalis hipertónia. A gyermek születésének idején már kialakulhat a hasnyálmirigy falának megvastagodása, de gyakrabban alakul ki az élet első hónapjaiban. A hasnyálmirigy klinikai hipertrófia cianózis, a nyaki vénák duzzadása, letargia, vagy fordítva, a csecsemő szorongását fejezte ki. Ráadásul a gyermeknek súlyos légszomj és kék bőr van, amikor szoptat egy mellet vagy palackot, valamint fizikai aktivitás vagy szorongás közben sírva.

Az újszülöttben a hipertrófia kezelése szigorúan a gyermekgyógyászati ​​kardiológus és a szívsebész irányítása alatt történik, aki a sebészeti beavatkozás időzítését és taktikáját definiálás esetén határozza meg.

Lehetnek komplikációk?

Bármely betegben előfordulhatnak hipertrófiai szövődmények, de gyakrabban okozzák az alapbetegség progresszióját (akut légzési elégtelenség, asztmás állapot, szívbetegség dekompenzációja).

Ha a prosztata hipertrófia következményeiről beszélünk, meg kell jegyeznünk, hogy a kezelés hiányában fokozatosan, de folyamatosan fejlődik a krónikus szív jobb kamrai meghibásodása, amely a kezdeti szakaszban a vénás vér stázisa a nagyobb keringésű szervekben (máj, vesék, agy, izmok, bőr), de a vér és a tüdő stagnálásának előrehaladása, valamint a szervek és szövetek kifejezett dystrofikus változásai. A dystrophia a szervfunkciók teljes megszakadásához vezet, és a kezelés nélküli személy meghalhat.

E tekintetben úgy tekinthető, hogy a prognózis kedvezőtlen a hipertrófia és az ezt okozó betegség kezelésének hiányában. A hipertrófia időben történő diagnosztizálása, a betegség megfelelő kezelése esetén a prognózis javul, az élet időtartama és minősége nő.

Az Ecg a jobb kamrai hipertrófiát fordítja le

• Először is, a jobb kamrai hipertrófia (RV) azt mondja, a megfelelő típusú EKG, vagyis mély fogazatú S I a visszahúzott és a magas fogat R II és III vezet. Együtt ezek a funkciók vannak jelölve, mint az ST-szegmens depresszió és negatív fogat T.

• Jellemezve, mint a magas fogat R ólom V1, valamint a különálló ST depresszió és negatív fogat T.

• A vezetékeket V5 és V6 épp az ellenkezője igaz: egy kis R hullám és mély fog S.

• jelei jobb kamrai hipertrófia (RV) gyakran kimutatható betegeknél pulmonalis szívbetegség, veleszületett és szerzett rendellenességek kíséretében pulmonális magas vérnyomás és kisvérköri szűkület.

Amikor a kapott vektort EMF nem irányul jobb kamrai hipertrófia (RV) rendszerint - a bal és a lefelé és jobbra, míg eggyel megnövekszik, azaz, vektor, általában irányítani a megfelelő, és menj le, így a vezetékeket, amelyek kivetítve a RV, EKG-eltérések láthatók a legvilágosabban.

A hipertrófia a jobb kamra (RV) az EKG minta szignifikánsan különbözik a normális EKG. Diagnózishoz nem ugyanaz, mint az értelmezése EKG betegeknél a bal kamrai hipertrófia.

Vektorogramma szív egy vízszintes síkban a normál és a jobb kamrai hipertrófia (RV).
Balra: Stock hurok komplex QRS, balos (óramutató járásával ellentétesen normál kép). Az R és T fogak a V6 vezetékben normálisak.
Jobb: A QRS-komplexum vektorhurok jobbra és előre irányul. Forgassa az óramutató járásával megegyező irányba. A T hullám vektor hurok ellentmondásos.
Nagy fogak R és negatív T hullámok vezető V1. Kis R foggal fogmélység S ólom V6.

Először egy EKG-t vizsgálunk a végtagvezetékekben. Ha jelek felismerésére hipertrófia, a prosztata, akkor folytassa az elemzés az EKG és más vezetékeket. Minél jelek és mik azok világosabb, annál magabiztosabb lehet, hogy a diagnózist.

A végtagvezetékekben a megfelelő típusú EKG-t rögzítjük, azaz a szív elektromos tengelye jobbra vagy függőleges helyzetben van. Az én vezetésnél alacsony R-hullám van rögzítve, a II. És III. Normális repolarizáció folyamat zavartalanságát. A prosztata megnagyobbodás T hullám addukció I pozitív, de a vezetékek a II és a III gyakran negatív. Sok betegnél az ST szegmens depressziója is van.

Amint azt korábban említettük, a gyermekeknél az EKG megfelelő típusa tükrözi fiziológiai tulajdonságaikat, és nem jelenti a jobb kamrai hipertrófiát (RV). Ezért, ha a gyermek hasnyálmirigy-hipertrófia jeleinek hiányában a megfelelő EKG-típus kimutatható, nincsenek olyan változások, mint az ST-szegmens depressziója és a negatív T-hullám a II. És III.

Ha azonban egy felnőtt betegnek van egy megfelelő EKG-je, akkor az I ólomban mély S-hullám van, és az I. és III-as vezetésekben magas pozitív R-hullámot, továbbá ST-szegmens depressziót és negatív T-hullámot észlelünk, majd feltételezhető a hipertrófia. RV. Hipertrófia esetén az EKG további elemzésével gyakran lehet azonosítani egy magas R-hullámot az ólomvektorban.

A mellkasvezetékben rögzített EKG elemzése során (a vízszintes síkban) a V1-es ólom a szokásosnál nagyobb mértékben változik. Tehát általában a V1 vezetékben egy kis r hullám és egy mély S kerül rögzítésre. A hasnyálmirigy hipertrófiában a V1 vezetékben az R-hullám lényegesen magasabb (a magassága meghaladja a 7 mm-t, R / S> 1), és valamivel szélesebb.

Az ST-szegmens és a negatív T-hullám is egyértelműen lecsökken, minél nagyobb az R hullám a V1-ben, a jobb kamrai (RV) hipertrófia. Ezek a változások annak a ténynek köszönhetőek, hogy a vízszintes síkban lévő fő EMF vektor jobbra és előre irányul, azaz. V1-et vezet. A V1-es ólomban lévő belső eltérés (BBO) időt gyakran meghosszabbítják (> 0,03).

Ha a bal kamra (LV) oldaláról nézve, pontosabban a V5 és a V6 vezetékekről néz ki, akkor a fő EMF-vektor távolodik tőlük, és ezért egy kis R-hullám, de nagyon mély S-hullám kerül rögzítésre.

Súlyos jobb kamrai hipertrófiában (RV), mint a fent leírt LV hypertrophia esetén, másodlagos túlterhelés és a PP méretének növekedése is előfordul. Ilyen esetekben a jobb pitvari R-hullám is szerepel az EKG-n.

A jobb kamrai hipertrófiát (RV) krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, például emphysematos bronchitis vagy akut pulmonális szív, például tüdőembólia okozta.
Ezenkívül a jobb kamrai hipertrófia (RV) is megfigyelhető különböző szívhibákban, mint pl. A mitrális stenosisban, melyet a pulmonalis hipertónia, a pulmonalis artéria súlyos stenózisa, Fallo triádja és tetrádja, valamint Eisenmenger szindróma (veleszületett szívbetegség, amelyben interspecifikus hiba van) és interventricularis septum, vérveszteség jobbról balra és pulmonalis hypertonia).

EKG jobb kamrai hipertrófia jelei (PJ)

a) Végtagok:
• Jobb EKG típus
• A szög a QRS komplex vektorja + + 110 °
• RI TII> TIII
• Jobb pitvari P hullám
• aVR: R> 0,5MB és / vagy R / 5> 1

b) mellkasi vezetékek:
• Vr4: Magas R, R> 0,5 mB és R / S> 1
• V1: Magas R, R> 0,7 mB és / vagy R / S> 1
• V1: Kis S, 0,03 s vagy 0,07 s, ha elérhető fogat R '
• V5 és V6: Kis R és mély S, S> 0,7 mV
• RV1 + SV6> 1,05 mB
• Jobb pitvari P hullám

Jobb kamrai hipertrófia (RV):
• Jobb EKG típus
• Magas R hullám a V1 vezetékben (> 0,7 mV és / vagy R / S> 1)
• Magas R hullám aVR-ben (> 0,5 mV és / vagy R / S> 1)
• S S fogak a V5 és V6 vezetékeknél> 0,7 mV
• Betegségek: krónikus pulmonális szív, pulmonalis hipertóniával kapcsolatos szívhibák.

Jobb kamrai hipertrófia (PJ), visszatérő tüdőembólia.
A beteg EKG-je 48 éves. A pulmonalis artériában a nyomás (szisztolés) 110 mm Hg. A megfelelő EKG-típus ST szegmens depresszióval és negatív T hullámmal II és III-ban vezet, magas V hullám a V1 és V2 vezetékekben és mély S hullám a V5 és V6 vezetékekben, jobb pitvar fog P, ami a jobb kamrai (RV) hipertrófiát jelzi.

Jobb kamrai hipertrófia: okok, diagnózis és kezelés

Szívünk négy részből áll, és ha legalább egyikük megfelelően működik, akkor testünk veszélyben van. A jobb kamrai hipertrófia a szervezetben a fő szerv új betegségeit okozhatja.

Még a szív patológiájából származó halálesetek nagy számáról is tudva, az emberek továbbra is rossz életmódot vezetnek, nem figyelik az egészségüket. És ha bármilyen tünet jelentkezik, nem tudják, mit tegyenek vele, és hogy ki vegye fel a kapcsolatot.

A szakemberek diagnosztizálásával és betegfelméréssel végezhetik el ezt a hibát. Ilyen diagnózist lehet hallani a kisgyermekek és az életkorúak mindkét szülője. Szeretném elmondani, hogy miért olyan fontos, hogy időben keressünk segítséget egy kardiológustól.

A szív hypertrophia leírása

A kamrai hipertrófia (más szóval, a jobb kamrai szívizom vagy a jobb kamrai hipertrófia) a szív állapota, amelyben a jobb kamra méretváltozás következik be az izomszövet (szívszálak) növekedése következtében, ami a szív túlterheléséhez vezet.

A szív kamrájának növekedése különböző korú emberekben fordul elő, de a legtöbb esetben gyermekeknél diagnosztizálják. Érdemes megjegyezni, hogy az újszülöttekben a szív hipertrófia figyelhető meg, mert az élet első napjaiban a szív szíve intenzívebbé vált, és a szív jobb oldalán van.

Leggyakrabban a kamrai hipertrófia kóros jellegű, és jelzi a veleszületett szívbetegség fennállását.

Mint tudják, az emberi szívnek van egy négykamrás, és a szív két jobb oldala szabályozza a pulmonáris keringés munkáját, más néven kicsinek. És a két bal oldali rész felelős egy nagy kör vagy rendszer működéséért. Normál körülmények között a jobb tartományokban a vérnyomás kisebb.

Ha egy személynek van veleszületett szívelégtelensége vagy valamilyen meghibásodása a szívből, ez a szabály megsértik, ami a szív jobb kamra túlterheléséhez vezet, mivel több véráramlást jelent, mint amennyire kellene, majd hipertrófiájához.

Különböző korúaknál megfigyelhető a szív jobb oldalának növekedése. Leggyakrabban ezt a patológiát gyermekekben diagnosztizálják. Ennek oka, hogy az első életévekben a gyermek teste gyorsan növekszik, szíve fokozott stressznek van kitéve.

Ha a betegség akut, jelzi a veleszületett szívbetegség jelenlétét. Egy ilyen diagnózis EKG-n is elvégezhető. Meg lehet szerezni a szív jobb kamrájának hipertrófiáját. Gyakran előfordul, hogy az ilyen változások rossz életmóddal, alultápláltsággal, állandó stresszel járnak.

A jobb kamra megnő, mivel ő a felelős a nagy véráramlásért, azaz nagyobb terhelésnek van kitéve, és bizonyos körülmények között gyorsabban meghibásodik. Egyes jelek közvetlenül jelzik, hogy a szívizom túlterhelt és kimerült, és nem képes megbirkózni a szervezet által a munkához rendelt munkával.

Gyakran a személy maga túlterheli a szívét anélkül, hogy még gondolkodna róla. A hipertrófia előfordulása problémákat okozhat a szív munkájában. Emiatt aritmia fordul elő, azaz a szívverés nem egyenletes, hanem kaotikus, a szív néha gyorsabb, majd lassabb, az emberi tevékenységtől függetlenül.

Ha az egyik helyen bekövetkezett változások megkezdődnek, akkor más szervekben is változásokra lesz szükség. Tehát, amikor a kamrában növekedett, az artériák szerkezete megváltozik. Méretük változik és alkalmazkodnak az új életritmushoz.

Az artériák megszilárdulnak és nem jutnak át néhány anyagon. Idővel ezek az anyagok felhalmozódnak és megakadályozzák a vér áthaladását. Tehát vannak olyan stagnációk, amelyek vérrögképződéshez vezetnek.

Egy kis fiziológia

Ismert, hogy az emberi szív négy kamrával rendelkezik: két atriaból és két kamrából áll. Általában minden üreg egymástól elkülönül. A szív egy izomszivattyú, amely bizonyos sorrendben működik, köszönhetően a szívvezetési rendszernek és a szívizom összehúzódásának. A munka ciklus így néz ki:

• a bal kamra oxigénben gazdag vért dob ​​a szervekbe és a szövetekbe - a nagy keringésbe;
• a kisebb artériákon áthaladó vér belép a kapilláris hálózatba, ahol a gázcsere történik, és a színe sötétre változik, belép a kis vénákba, majd a nagyokba, amelyek a jobb átriumba áramolnak;
• a jobb pitvarból, amely a vénás "ciszterna" funkcióját végzi, a diasztolén (relaxáció) a jobb kamrába áramlik;
• a jobb kamra összehúzódás közben erőteljesen vénás vért dob ​​a pulmonális artériába a tüdőbe, ami az oxigenizáció tüdejében van;
• a tüdővénákban összegyűjti a skarlátos oxigénben gazdag vért, majd a tüdővénákon át a bal pitvarban;
• a bal oldali pitvarból a vér a bal, legerősebb kamrába kerül, és most már készen áll az ismételt ismétlésre - a vérkeringési körök zárva vannak.

Sokan csodálkoznak: miért nevezik a pulmonális artériát artériának, bár vénás vért hordoz, és ellenkezőleg, a pulmonális vénákat vénáknak nevezik, de fényes skarlátos artériás vért tartalmaznak? A válasz nagyon egyszerű: a nómenklatúra alapja nem a vér színe és összetétele, hanem a hajók helyének jellege: az erekbe áramló valamennyi hajó vénák, és mindezek a kamrákból eredő artériák.

Ezt elmondtuk annak érdekében, hogy egyértelműen megértsük, hogy a szívizom egyáltalán nem működik: a bal kamra oxigénnel ellátja az egész testet, és a jobb kamra vérellátást biztosít a tüdőbe.

A patológia fő típusai

Maga a betegség több típusra oszlik, amelyek a patológia, a tünetek és a tünetek útján különböznek.

Ez akkor figyelhető meg, ha a szív jobb oldala tömege sokszor nagyobb, mint a bal oldalon.

Közepes súlyosságú betegség.

Megfigyelhető abban az esetben, ha a szívizom jobb oldalán zajló folyamatok lassabbak, elmaradnak a bal oldali folyamatoktól. Nem lehetnek aszinkron munkák.

Semmi baj nincs a betegség felderítésében. Az időszerű és megfelelő kezelés segít megszabadulni a problémától. A diagnosztizáláskor enyhe növekedés tapasztalható a megfelelő területen.

A kezdeti pórusoknál nincsenek tünetek. Ezért nehéz időben elvégezni a diagnózist. A betegség látens formájának elkerülése érdekében évente egyszer EKG-t kell végrehajtani. A gyermekkori patológia első szakaszainak azonosítására az első életév után az intrauterin CTG és az EKG kerülnek meghatározásra.

Jobb kamrai hipertrófia - okok

A jobb kamrai myocardialis hipertrófiát okozzák vagy veleszületettek. Az első esetben a szívizom szerkezetátalakítása általában a légzőrendszer betegségeinek következménye:

• obstruktív hörghurut;
• bronchialis asztma;
• tüdőfibrózis;
• emphysema;
• policisztás;
• tuberkulózis;
• sarcoidosis;
• hörgőtágulat;
• pneumoconiosist.

Emellett a mellkas térfogatának elsődleges változása különböző eltérésekkel járhat. Ezek a következők:

• az izom-csontrendszer szerkezetének (scoliosis, ankylosing spondylitis) megsértése;
• csökkent neuromuszkuláris transzmisszió (polio);
• sérüléssel vagy műtéttel kapcsolatos pleura és membrán patológiája;
• súlyos elhízás (Pickwick-szindróma).

A tüdőedények elsődleges károsodása, amely hipertrófiához vezet, az alábbiak eredményeképpen alakulhat ki:

• primer pulmonalis hypertonia;
• tromboembóliás fókuszok ezen a területen;
• az artériák ateroszklerózisa;
• kötetképzés a mediastinum területén.

A jobb kamra tömegének növekedése a légúti és keringési rendszerek különböző betegségeiben fordul elő.

A jobb kamra hipertrófia a csecsemőkben veleszületett szívelégtelenséghez kapcsolódik:

1. Fallot tetrádja, ami a jobb kamra ürítésének megsértéséhez vezet, ami magas vérnyomáshoz vezet.
2. Az interventricularis septum integritásának megsértése. Ugyanakkor a szív jobb és bal részén lévő nyomás egy vonalba kerül. Ez a vér oxigenizációjának (oxigenizáció) csökkenéséhez, valamint a hipertrófiához vezet.
3. A pulmonalis artéria valvuláris szűkületét, amely megakadályozza a vérből a szívből a pulmonáris keringés edényébe történő mozgását.
4. A fokozott érrendszeri rezisztenciával összefüggő pulmonalis hypertonia.

A veleszületett rendellenességekben a hipertrófia már korán jelentkezik.

A különböző bronchopulmonalis betegségek katalizátorká válhatnak a kardiomiociták növekedésében, ami a patológia progressziójához vezet:

• fibrózis;
• emphysema;
• krónikus obstruktív hörghurut;
• bronchialis asztma;
• pneumoconiosist;
• sarcoidosis;
• tüdőgyulladás.

Vannak a jobb kamrai hipertrófia okai is, amelyek nem kapcsolódnak szív- és érrendszeri vagy tüdőbetegségekhez:

• abnormális súlygyarapodás (elhízás);
• a neurózisba áramló szisztematikus és tartós stressz.

A jobb kamrai hipertrófia kialakulását kiváltó másik tényező túlzott lelkesedés lehet az aerob testmozgásra.

A jobb és bal kamrai méret és tömeg arányától függően a HPH szindróma lefolyásának három formája különböztethető meg: mérsékelt, mérsékelt és éles (akut). Mérsékelt HPV esetén a jobb kamra mérete kissé elterjedt a bal oldalon, súlyuk majdnem azonos.

A HPV átlagos formájával mindkét kamra mérete és tömege megemelkedik, kifejezett formában, ezeknek a paramétereknek a különbsége szignifikáns. A terápiás intézkedések hiánya a jobb gyomorhipertrófiás akut formában a beteg halálához vezethet.

A GPH-szindrómát az előfordulási típus szerint osztályozzák:

• fiziológiai (veleszületett), amikor a gyermek jobb kamrai hipertrófia az élet első napjaitól diagnosztizálódik. A patológia a CHD (veleszületett szívbetegség) következményeként nyilvánul meg, és a születést követően gyakran az arc vagy az egész test kiterjedt cianózisával (kékes árnyalata) diagnosztizálódik.
• patológiás (szerzett) - jobb kamrai bővítési szindróma fordul elő az áthelyezett bronchopulmonalis betegségek vagy fizikai túlterhelés következtében.

A gyermekek betegségének jellemzői

Ahogy a gyermek nő, a szív terhelése növekszik. Ha a véráramlás bármilyen akadálya van a kis (légzőszervi) keringésben, a jobb kamra izomtömege nő. A kiábrándító statisztikák szerint ez a betegség sokkal gyakrabban fordul elő a gyermekeknél, ami a patológia veleszületett természetéhez kapcsolódik.

Hosszú távú hipertrófia esetén a tüdőedények másodlagos károsodása következik be. Merevebbé és kevésbé rugalmassá válnak, ami tovább súlyosbítja a betegség lefolyását.

A jobb részek élettani hipertrófia előfordulhat a gyermek életének első napjaiban, mivel ebben az időszakban a keringési rendszer éles átalakulása következik be. Azonban a csecsemőknél ez a kóros állapot gyakrabban következik be:

• a szív septumjának hibája;
• a jobb kamra üregéből a vér kiáramlásának megsértése;
• fokozott stressz a szív ezen részein a magzati fejlődés során;
• tüdő stenosis.

Ebben az esetben a betegség tünetei nem jelennek meg azonnal, hanem egy idő után. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy kezdetben a szívelégtelenséget különböző védelmi mechanizmusok kompenzálják. Egy dekompenzált állapot kialakulásával megjelennek az első jelek, de a gyermek állapota meglehetősen komoly lehet.

A szívizom szerkezetének megváltozása gyanúja esetén a szív ultrahangát kell végezni a kórházban. Gyermekeknél a jobb kamrai hipertrófia sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél.

Az élet első napjaiban a fiziológiai hipertrófia előfordul, kóros - különböző veleszületett szívelégtelenségekben (a nagy edények átültetése, a Fallot tetrádja, a kamrai szekunder defektus és a nyílt artériás légcsatorna magas pulmonalis hipertóniával stb.), Valamint veleszületett tüdő- és tüdőbetegségek edények (Wilson szindróma - Mikiti, lobar emphysema stb.), krónikus szívgyulladás stb.

Végül, a gyerekek gyakran a jobb kamrai túlterheléssel járnak égési betegséggel, akut tüdőgyulladással és más állapotokkal, gyakran gyakran jobb kamrai myocardialis hipertrófiát követve. A jobb kamrai hipertrófia diagnózisa az EKG-nél bizonyos esetekben nehézségekkel küzd.

Először is az élet első napjaiban a gyermekek fiziológiai és patológiai hipertrófiájának megkülönböztetésére vonatkozik. Nehézségek merülnek fel a jobb kamrai hipertrófia kezdeti stádiumainak diagnosztizálásában kisgyermekeknél, akiknél a szívoldali jobb oldali EMF hosszú távon uralkodhat.

Jelentős nehézségeket okoz az EKG jobb kamrai hipertrófia jeleinek azonosítása a bal kamra szívizomjának hipertrófia fényes tüneteiben. A jobb kamrai hipertrófiában bekövetkező elektrokardiográfiás változások azzal a ténnyel járnak, hogy a jobb kamrai EMF vektor domináns, és megváltoztatja a teljes EMF tájolását jobbra és előre, meghaladva a normális életkori potenciálját.

Ugyanakkor a jobb kamrai hipertrófiát az EMF vektor elhajlása határozza meg (V3R, V1, V2 vezetékek) és jobbra (a végtagokból vezet). Ezeknek a jeleknek a kombinációja a diagnózist a legvalószínűbbé teszi.

Hipertrófia az újszülöttekben

Leggyakrabban ez a szindróma újszülöttekben fordul elő a szív fejlődésének és működésének problémái miatt. Ez az állapot még az élet első napjaiban is kialakul, amikor az adott szervre gyakorolt ​​terhelés különösen nagy (különösen a jobb oldalán).

A szív jobb kamrájának hipertrófia is alakul ki, amely a kamra szétválasztásával a szeptum hibájával alakul ki. Ugyanakkor a vérkeverékek elégtelenné válnak az oxigénnel. A szív, megpróbálja helyreállítani a normális véráramlást, növeli a jobb kamra terhelését.

A Fallot tetrádja miatt a hipertrófia is lehetséges, a tüdőszelep szűkítése. Ha bármilyen olyan tünetet észlel, amely a szív meghibásodását jelzi, azonnal jelezze a gyermeknek a szakembernek.

HPV tünetek

A megszerzett formában ezt a szindrómát jellemzi a specifikus tünetek hiánya, amellyel meg lehet határozni a pontosan jobb oldali hipertrófiát.

A jobb kamrai hipertrófia tünetei hasonlóak sok más betegség megnyilvánulásához, és a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg, kezdve a beteg csak a jobb kamrai szívizom méretének és tömegének jelentős növekedésével. Ezek a funkciók a következők:

• hosszabb fájdalom a jobb oldali szegycsontban éles, feszítő jellegű;
• légszomj;
• szédülés, amit a tér és az ájulás orientációjának elvesztése követ (egyes esetekben);
• a szívritmus megsértése;
• az alsó végtagok duzzanata, amely a nap végére fokozottabbá válik.

A HPH fő klinikai jellemzői közé tartozik a szív összehúzódásának gyakorisága (tachycardia) és a vérnyomás éles csökkenése. A jobb kamrai hipertrófia klinikai képét egy „pulmonális szív” kísérheti, amelynek oka a tüdőembólia.

Az akut pulmonalis szívre jellemző akut jobb kamrai elégtelenség, súlyos légszomj, alacsony vérnyomás, tachycardia. Leggyakrabban az akut jobb kamrai meghibásodás halálos.

A pulmonalis szív krónikus formája ugyanolyan klinikai képet mutat, mint az akut pulmonalis szív, amíg a dekompenzációs folyamat meg nem kezdődik. A krónikus jobb kamrai meghibásodás súlyos formáiban krónikus obstruktív tüdőbetegség lép fel.

Diagnosztikai módszerek

A pontos diagnózis csak a diagnosztikai intézkedések teljes skálája után végezhető el. Csak ezután kezdődhet a kezelés. A diagnózis a következő:

Orvosi vizsgálat. Enélkül semmilyen vizsgálat nem kezdődhet.

Általános szabály, hogy alapos orvosi vizsgálat azt sugallja, hogy egy személy hipertrófia alakul ki. Általában az ilyen betegek tapasztalattal és diagnózissal rendelkező kardiológusa egyszerű hallgatózás segítségével könnyen hallhatja a szívterület patológiás zúgását.