Az EKG jobb kamrai hipertrófia jelei

A szívbetegségek kialakulása, mint például a jobb kamrai hipertrófia, veleszületett izompatológiák esetén lehetséges. Még csecsemőknél diagnosztizálható. Több felnőtt betegnél a szív- és érrendszeri komplikációkat okozó tüdőbetegségek hozzájárulnak annak előfordulásához. A patológia megszerzett szívhibák jelenlétében található. A tapasztalt kardiológus tudja, hogyan nyilvánul meg a jobb kamrai hipertrófia az EKG-n és könnyen felismeri azt.

A patológia jellemzői, fejlődésének mértéke

Amikor a vizsgált betegség kardiológusai rögzítik a szívizom növekedését. Sok jogsértést képes provokálni. A jobb kamra (RV) növekedése általában a kardiomiociták növekedésével jár.

Az egészséges embereknél végzett cardiogram végrehajtásakor az orvosok gyakran fokozott jeleket látnak a bal oldali részből. Erősebbnek tartják. A szakértők magyarázzák ezt a funkciót a webhely nagy súlyának. 3-szor több, mint a jobb. A bal kamra jelei mindig dominálnak az elektrokardiogramban. Néha ezt a szabályt megsértik. Ez a jobb kamrai hipertrófia kialakulásával magyarázható.

A szakértők a vizsgált patológia 3 fokát azonosítják:

1. Kimondva. Rögzítsen egy észrevehető súlygyarapodást. Sokkal nehezebb, mint a bal kamra (LV).
2. Klasszikus. Ezt a helyzetet a hasnyálmirigy növekedése jellemzi, de ez a terület könnyebb, mint a bal oldalon. A hasnyálmirigy izgalma sokkal hosszabb.
3. Mérsékelt. Az orvosok vizuálisan rögzítik a hasnyálmirigy növekedését. A tömeg kisebb, mint a bal.

A szívizom jobb oldalainak túlterhelése súlyos tünetnek tekinthető. Sokkal veszélyesebb, mint az izmok bal felének túlterhelése. Ez annak köszönhető, hogy ezen a területen egy kis kör a vérkeringésnek köszönhető. A terhelésben általában elhanyagolható, így a pulmonalis artéria szűkülése, az LV-ből való felesleges vér kibocsátás növeli a terhelést. A PZH-hoz nincs hozzászokva, nem képes ellenállni. Ezért növeli annak méretét, tömegét. Így a hasnyálmirigy hipertrófia jelentkezik.

A jobb kamra falának hipertrófia

A kardiológusok az EKG-n észlelhetik a HPH jeleit. Az elektrokardiográfia a kezdeti diagnózis vezető módszere. De a vizsgált kamra pontos méretének meghatározásához ez a módszer nem lehetséges. Csak az átméretezés által kiváltott vezetési zavarokat mutatja. Ez a kutatási módszer közvetettnek minősül, amely csak patológiás jeleket mutat. De nem adhat részletesebb információkat.

A pontosabb diagnosztikai módszer echokardiográfia. A szív ultrahang segítségével végzett vizsgálatában a szívizom kamráinak méretét, a defektusok elhelyezkedését és a vérveszteséget állapítják meg. A kamrákon belüli nyomás meghatározása is lehetséges.

okai

Ezt az eltérést a gyermekeknél gyakrabban rögzítik. A jobb kamra hipertrófia, mely egy gyermekben található, fiziológiai jellegű. A méheken kívüli első napokban a csecsemők a szerv jobb oldalán a terhelés növekedését tapasztalják. Néha a betegséget veleszületett szívbetegség okozza. A provokátor a test mitrális szűkületét is viseli.

A kardiológia egyik leggyakrabban előforduló betegségét a következő betegcsoportok rögzítik:

• gyerekek. A test veleszületett rendellenességei jelenlétében kóros állapot áll fenn;
• felnőttek. Szelephibák, tüdő elváltozások esetén, amelyeket a CCC működésének károsodása bonyolít.

A vizsgált betegség különböző konfigurációi vannak. Ezek a patológia súlyosságától, a fejlődés sajátosságaitól függenek. A jobb kamrai hipertrófia kardiológusok vezető csapadékképző tényezői az alábbiakat veszik figyelembe:

• Pulmonalis hypertonia. Ez a betegség a pulmonalis artériában a nyomás növekedését idézi elő. Szédülés, légszomj előfordulása, fokozott ájulási állapotok.
• Tetrad Fallot. Rögzítse a születéskori csecsemőknél a meghatározott patológiát. Ez a betegség egy szerv veleszületett rendellenességeinek tulajdonítható. Kék baba szindrómát okozhat. Amikor megsértette a hasnyálmirigy vérét.
• Az interventricularis septum hibája. Ez a betegség két osztályból származó vérkeverő provokátor lesz. Nincs oxigén. A szívizom mindegyikének, beleértve a hasnyálmirigyet is, fokozott munkája jár.
• A bal szelep stenózisa. A megadott lézió megsértette a hasnyálmirigyből az artériába történő véráramlást.

Fent említettük, hogy a jobb kamrai hipertrófia tüdőkárosodást okozhat. A kardiológusok a következők:

• krónikus hörghurut;
• asztma;
• tüdőgyulladás;
• fibrózis;
• tüdőfibrózis;
• tüdőtágulat.

tünetek

A jobb kamrai hipertrófia ritkán előforduló patológiának tekinthető. Az EKG-n a jobb kamrai hipertrófia jeleit nem könnyű rögzíteni. Ezt a következő árnyalat magyarázza: a hasnyálmirigy tömege 3-szor kisebb, mint az LV súlya.

A jobb kamrai patológiát könnyebb kimutatni a hasnyálmirigy tömegének jelentős növekedésével. A hasnyálmirigy hipertrófia kezdeti szakaszában a tünetek enyheek. A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a patológia jelei teljesen hiányoznak. A kóros állapotok kialakulásával a kardiológusok állandóan növelhetik a vizsgált szerv részének méretét.

A betegség kialakulását a következő tünetek előfordulása okozza:

• légzési nehézség. Gyakran kombinálják a mellkasi terület nehézségérzetét, fájdalmat;
• váratlan ütések. Utánuk feljegyezzük az eszméletvesztést;
• a lábak duzzanata. A GPV-ben meglehetősen világosan kifejezve;
• a test ritmusának megsértése. A betegek általában ezt a körülményt írják le a mellkasban lebegő szív, egy olyan érzés, hogy a szívverések közül többet kimaradt.

A GPZH jelek egy EKG-n

Sok beteg, hozzátartozója szívesen találja meg, hogyan tükröződik a jobb kamrai hipertrófia az EKG-n, mit jelent, mit beszél az egyes indikátorok. Megpróbáljuk leírni az elektrokardiográfiai adatok jelentését a legegyszerűbb nyelven.

Az észlelés megkönnyítése érdekében információt nyújtunk egy táblázat formájában.

Az EKG jobb kamra hipertrófia

A jobb kamrai hipertrófia (GPZH) a különböző veleszületett szívpatológiák hátterében alakul ki, és újszülötteknél diagnosztizálható. A felnőtteknél ez a kóros tüdőbetegségek szenvedése után jelentkezik, ami komplikációt okoz a szívizom számára, és a szerzett szívelégtelenségeket is jelezheti.

Ezen kívül van egy másik patológia is - a jobb pitvar hipertrófia. A jobb kamra kiterjesztéséhez hasonlóan a ritka patológiák közé tartozik, és meglehetősen nehéz detektálni még az elektrokardiogram jelenlétében is. Mindazonáltal a tapasztalt kardiológusoktól a GPZH és az EKG jobb pitvari hipertrófia nem tűnik el.

Jobb kamrai hipertrófia

Egy egészséges állapotban lévő kardiográfia során a bal kamra jelzése érvényesül, ami erősebbnek tekinthető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jobb kamra súlya általában a bal oldali tömeg egyharmada, amelyekből általában az elektrokardiográfiás paraméterek érvényesülnek. De a kép teljesen másnak tűnik, ha a jobb kamra hipertrófia van az EKG-n.

Kardiológiai gyakorlatban a HPG 3 típusa van:

1. A hasnyálmirigy kifejezett izomtömege szignifikánsan meghaladja ezt a mutatót a kamrában, ahonnan a nagy keringés megkezdődik.
2. A klasszikus hipertrófia - a jobb kamra megnagyobbodik, de súlyossága kisebb, mint a bal kamraé, míg az izgalom folyamata hosszabb.
3. Mérsékelt HPV - a hasnyálmirigy vizuális emelkedése van, de a tömege alacsonyabb, mint az LV.

Ha a szív bal oldala túlterhelt - negatívan befolyásolhatja az egész szerv munkáját, de a jobb részek akut túlterhelése még súlyosabb tünet. A jobb szívrész fiziológiai képességeit csak kis (tüdő) keringéssel rendelkező munkája határozza meg, és a terhelés viszonylag kicsi.

Ha a tüdő artériája szűkül, vagy ha a szomszédos részből további mennyiségű vér kerül, akkor a kis kör nyomása növeli a vérkeringést, és a szív jobb kamrája jelentősen betöltődik. Nem alkalmazkodik a megnövekedett terheléshez, így növelnie kell a méretet és a súlyt. Ez lehet a GPZH megjelenésének kiindulópontja.

Az EKG hipertrófiai jelei

A cardiogram érthetőbbé tétele érdekében először meg kell értenie a legendát:

• P a fogak kijelölése, amelyek felelősek a pitvari szisztoléért;
• Q, R, S - ezek a kamrai szisztolés indikátorai;
• A T - a szív kamrájában pihentető jelet jelez (miokardiális repolarizáció);
• V - a mellkasi vezetékek kijelölése;
• Az EOS a szív elektromos tengelye (pozíciója).

A kisebb GPZH nem befolyásolja szignifikánsan az elektrokardiogramok indexeit, mivel a normától való eltéréssel a kamrák súlyának aránya gyakorlatilag nem változik, és az LVG indikátorok dominálnak az EKG-n. Egy jelentős GPZH-nál a változás EKG-jén egyértelműen kifejeződik - a QRS és az összes QRS-hurok átlagos teljes vektorja a normál helyzetből jobbra és előre halad.

EKG-n a jobb kamrai hipertrófia fő jelei:

1. A mellkas első és második jobb oldali elrablása esetén a belső eltérés hossza legalább 0,03 másodperc.
2. A jobb oldali III szabványú ólomban, aVF (monopoláris) és V1 és V2 esetén a P hullám oszcillációs tartományának növekedése figyelhető meg.
3. Az elektrokardiogram szegmensének eltolása a QRS komplex vége és a T hullám kezdete között a pihenőfázisban kialakuló vonal alatt.
4. Az ő kötegének jobb oldala teljes vagy részleges blokádon megy keresztül.
5. Az R foga nagyobb a III. Amplitúdó mellkasi feladattal, mint az I. sz.
6. Az EOS függőleges (+70 és +90 fok között) vagy félig függőleges.
7. A negyedik és ötödik mellkasi vezetékben az izolátum mindkét oldalán egyenlő amplitúdójú az R és S fogak.

A jobb kamra mérsékelt hipertrófiájával, amikor a súlyossága nem haladja meg a bal oldali értéket, az EKG a következő tüneteket mutatja: a jobb mellkasi vezető R-hullám oszcillációinak tartománya növekszik, és hasonló folyamat befolyásolja a szív S-t a szívizom bal oldalára jellemző vezetőkben. Az első mellkasi vezető QRS komplexuma RS vagy Rs, a hatodik mellkasi vezető - qRS vagy qRs.

Egy éles HPV-vel, amikor a tömege lényegében a bal felett van, a teljes gerjesztési vektor iránya megváltozik. Általában balról jobbra kell irányítani, és ebben az esetben jobbról balra halad. A jobb kamra elektromos tengelye késik.

A jobb pitvar hipertrófia esetén a gerjesztési csúcs szélessége és magassága nő. Általában a jobb pitvar gerjesztése megelőzi a bal pitvar gerjesztését, és a kihalás ugyanúgy történik. A normál pitvari gerjesztést pozitív vagy felfelé irányuló P hullámként vetítik ki a standard vezetékekbe. A GPP esetében a bal pitvar gerjesztése a jobb gerjesztés után következik be, de szinte egyidejűleg elhalványulnak.

A hipertrófia megnyilvánulása

A kezdeti szakaszban a GPZH-nak meglehetősen homályos tüneti képe van, és bizonyos esetekben a tünetek egyáltalán nem ismerhetők fel. A patológia kifejezett megnyilvánulásával azonban a következő kép figyelhető meg:

• a betegek panaszkodnak a fájdalomra és a mellkasi szorításra, míg a légzés nehéz;
• zavarják a mozgások összehangolását, szédülést szenvednek, ami ideiglenes tudatvesztéshez vezet;
• van egy szívritmus zavar, a betegek a „flukes” -ot és a szív munkájának megszakításait jelzik, mintha egyes stroke-ok hiányoznának;
• súlyos légszomj, még nyugodt állapotban is;
• az alsó végtagok duzzanata, ami az esti órákban kifejezettebb;
• stabil bontás és apátia;
• súlyos álmatlanság vagy álmosság.

Gyermekeknél ez a feltétel néha a fiziológia természetes megnyilvánulásának tekinthető a szív jobb felére gyakorolt ​​nagyobb nyomás hatására. Az ilyen eltérések azonban gyakrabban válnak a szívfejlődés veleszületett rendellenességeinek eredménye, és újszülötteknél diagnosztizálják. Egy ilyen gyermeknek a bőr cianózisa van.

A HPV és az LVH megelőzheti a súlyos szívbetegségek kialakulását a szívizom növekedésével. Ezt a patológiát az jellemzi, hogy a sztrecializált szívszövet növekszik, de a kamrák belső dimenziói változatlanok maradnak. Ez komoly eltérés a normától, és elfogadhatatlan a probléma figyelmen kívül hagyása. A további kedvezőtlen fejlemények kizárása érdekében sürgősen orvoshoz kell fordulni.

EKG. Jobb kamrai hipertrófia

Egy különösen kíváncsi olvasó, aki részletesebben meg akarja érteni a hipertrófiai szívizom szívizomjában előforduló elektrofizikai folyamatokat, ezt egyedül, a szívizom-elzáródás oldalon megadott érveléssel, meg tudja csinálni, miközben szem előtt tartva a jobb szív kamrai hipertrófiáját. az izom erősebb EMF-et termel, és a teljes vektor eltolódik a jobb oldalra. Szükséges azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a bal kamra tömege általában 3-szorosa a jobb kamra tömegének. Ennek alapján a jobb kamrai hipertrófia három változata létezik:

1. a jobb kamra kifejezett hipertrófiája - a jobb kamra nagyobb, mint a bal;
2. jobb kamrai hipertrófia - a jobb kamra hipertrófia, de a tömege kisebb, mint a bal kamra, azonban a gerjesztési folyamatok lassabban haladnak - hosszabbak, mint a bal kamrában;
3. mérsékelt jobb kamrai hipertrófia - a jobb kamra hipertrófia, de tömege sokkal kisebb, mint a bal kamra tömege.

A jobb oldali táblázat két beteg EKG-jét mutatja (12 fő): egy egészséges személyt és egy „súlyos jobb kamrai hipertrófiát” diagnosztizált beteg (ok: EOS-eltérés a jobb oldalon; domináns R-hullám)_V1; egy T fogának inverziója a V1, V2 jobb oldali mellkashoz. Az EKG szalagsebessége 25 mm / s (1 db vízszintesen = 0,04 s).

Az EKG jellemző jellemzői a jobb kamra hipertrófiájával, amikor a tömege nagyobb, mint a bal kamra tömege:

• a V1 hozzárendelésekor a QRS komplex qR vagy R formájú - a q hullám az interventricularis septum hipertrofált jobb felének gerjesztéséhez kapcsolódik; R hullám - a hipertrofált jobb kamra gerjesztésével;
• a V6 ólomban a QRS-komplex az rS, RS (kevésbé Rs) formájú - az r (R) hullám az interventricularis septum jobb felének gerjesztéséhez és a bal kamra kezdeti gerjesztéséhez kapcsolódik; S (s) fog - a hipertrófiás jobb kamra depolarizációjával;
• minél magasabb a jobb kamra, annál nagyobb az R_V1 és mélyebb s_V6;
• ST szegmens_V1 a kontúr, a T hullám alatt található_V1 negatív aszimmetrikus;
• ST szegmens_V6 a kontúr felett, a T hullám_V6 pozitív.

Az EKG jellemzői a jobb kamra hipertrófiájában, amikor a tömege kisebb, mint a bal kamra tömege, de a stimuláció lassan folyik:

• a V1 hozzárendelésekor a QRS-komplex rsR 'vagy rSR' formájú - az r-hullám kapcsolódik az interventricularis septum bal felének gerjesztéséhez és a jobb kamra kezdeti gerjesztéséhez; az S (s) fogat a bal kamra gerjesztése okozza; a jobb kamra végső gerjesztése során magas R-hullámot rögzítünk;
• a V6 hozzárendelésekor a QRS-komplexnek egyfajta qRS-je ​​van - a q-fog kapcsolódik egy interventricularis partíció bal felének izgalmához; A bal kamra gerjesztése által okozott R hullám; a magas S hullámot rögzítik a jobb kamra végső gerjesztése során;
• minél jobb a kamrai hipertrófia, annál nagyobb az R_V1, mélyebb s_V6 és kevesebb amplitúdó s_V1, R_V6.

A mérsékelten súlyos bal kamrai hipertrófiás EKG jellemzői, amikor a jobb kamra sokkal kisebb, mint a bal:

a V1 vezetékben a QRS komplex rS, RS vagy Rs (R_V1> S_V1; R_V1= S_V1 vagy r_V1 s r r_{V5, V6}) vagy RS (R_V6= S_V6) a jobb kamra hipertrófiájával. Kevésbé súlyos hypertrophia - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Jobb kamrai hipertrófia: okok, jelek, diagnózis, kezelés, prognózis

A jobb kamra olyan szívkamra, amely a vér átadását a jobb pitvar üregéből a pulmonális törzs szájába végzi. Ez a véráramlás csaknem oxigént tartalmaz, de nagy mennyiségű szén-dioxid van az eritrocitákban. Ezután a vénás vér áramlását a tüdőszövetben lévő edényekbe irányítják, ahonnan visszaáramlik a szívbe (a bal pitvar üregébe). Így a jobb kamra részt vesz a vérkeringés kis körének kialakulásában.

A jobb kamrai hipertrófia mindig kóros állapot, ellentétben a bal kamra sűrűségével, gyakran a sportolókban, és ebben az esetben fiziológiai. A "hipertrófia" kifejezés a szívizom tömegének és vastagságának növekedését jelenti, más szóval a hipertrófia azt jelenti, hogy nagy, megnövekedett. A jobb kamra hipertrófiája akkor fordul elő, ha nyomás vagy térfogat túlterhelt.

• Az első esetben a vér alig jut át ​​a tüdőedényekbe a megnövekedett vérnyomás miatt, ami megnehezíti a jobb kamra izomzatának megnyomását, mint a normál körülmények között.
• A második esetben a jobb kamra üregébe további vérkibocsátás következik be, aminek következtében a kamrai fal túlterhelt a megnövekedett vérmennyiséggel.

Mindkét esetben a jobb kamrának nagyobb terhelést kell végeznie, mint korábban, így a szívizom felépíti a tömegét. A szív jobb kamrai szívizom hipertrófia alakul ki. A jobb kamra elülső falának hipertrófia gyakoribb.

A prosztatarák hipertrófia veszélyes, mert előbb-utóbb a szívizom nem lesz képes nagy terhelési körülmények között dolgozni, és a beteg krónikus szívelégtelenség kialakulását fogja kezdeni.

A hasnyálmirigy-hipertrófia kialakulásának mechanizmusa a hörgő-pulmonalis patológiában a pulmonalis hipertónia növekedéséből adódik. Ennek következtében a hasnyálmirigy nyomása túlterhelt. A pulmonalis hipertónia kialakulása, vagy a pulmonalis artériák lumenében a vérnyomás növekedése a tüdőszövet rugalmasságának csökkenéséből ered.

A jobb kamrai hipertrófia okai

1. Pulmonális szív

Tekintettel arra, hogy a jobb kamra fő terhelését a légzőszervek, vagy inkább a tüdőszövetben lokalizált edények alkotják, a tüdő patológiájában hipertrófia alakulhat ki.

A pulmonális szíveket okozó főbb betegségek a következők:

• Bronchialis asztma, különösen hosszú távú, hosszan tartó súlyosbodás, súlyos, nehéz kezelhető görcsrohamok esetén. Gyakran a hörgő asztmában a hormonfüggőség a pulmonáris szív kialakulásához vezet.
• COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), a krónikus obstruktív bronchitis gyakori súlyosbodásával. A dohányosok és a munkahelyi kockázatokkal küzdő homokfúvók, gázipari munkások és mások gyakrabban alakulnak ki.
• BEB (bronchectaticus betegség), gyakori gyulladásos folyamatokkal a tüdőszövet megváltozott területein - bronchiektázisban.
• A cisztás fibrózis egy olyan betegség, amely az emésztőrendszert (hasnyálmirigy enzimek hiánya), valamint a gyakori gennyes hörghurut és a tüdőgyulladást okozó légzőszerveket okoz a vastag, viszkózus nyálkahártya lumenben történő lecsökkenése miatt.
• Gyakori, ismétlődő tüdőgyulladás.

hasnyálmirigy hipertrófia kialakulása a pulmonalis hipertóniában

2. A veleszületett szívhibák

Abban az esetben, ha a szívelégtelenség súlyos, például a Fallot tetrádja, a beteg várható élettartama kicsi, műtét nélkül az első életévben a szülőkkel elhunyt gyerekek. Ennek oka, hogy a gyermek szívkamrájának hipertrófia gyorsan fejlődik, és a szívelégtelenség gyorsan növekszik.

hasnyálmirigy hipertrófia a veleszületett rendellenességekben - Fallot tetrádja

Más szívhibák, például a pulmonalis stenosis vagy a tricuspid szelep elégtelensége esetén a hipertrófia lassabban alakul ki, és a szívelégtelenség dekompenzációja néhány hónapon belül vagy években előfordulhat. A jobb kamrai hipertrófia kialakulásának mechanizmusát ezekben a hibákban a jobb kamra túlnyomása nyomással okozza (amikor a kamrának nehéz a szükséges vérmennyiséget a pulmonális törzs szűkített lumenébe nyomni) vagy a térfogatot (tricuspid elégtelenséggel, a vér egy részét visszafolyják a jobb pitvar üregébe minden egyes összehúzódással). a jobb kamrába a kontrakción keresztül sokkal nagyobb vérmennyiség lép be.

hasnyálmirigy hipertrófia a pulmonalis stenosisban

Az utóbbihoz hasonlóan a hipertrófia kialakulásának mechanizmusa akkor is kialakul, amikor pitvari vagy interventricularis septumhibák vannak.

3. Megszerzett szívhibák

Leggyakrabban a hasnyálmirigy hipertrófia akkor alakul ki, amikor a tricuspid szelep elégtelen (az előző bekezdésben leírtak szerint), vagy a bal oldali kamrai nyílás (mitrális szelep) stenózisa. Az utóbbi esetben a hasnyálmirigy hipertrófia második alkalommal alakul ki, hiszen először a bal pitvar hipertrófiás, és csak ezután, a tüdő stádiumában lévő vér stagnálása miatt a jobb kamra falainak vastagsága nő.

Hogyan nyilvánul meg klinikailag a jobb kamrai hipertrófia?

A prosztatarák hipertrófia nem mindig jelentkezik tünetekkel, ezért a kezdeti szakaszokban mérsékelt hipertrófia esetén csak további vizsgálat révén lehet felismerni. Leggyakrabban a betegnek az alapbetegség jelei vannak, például a hörgő-asztma vagy egy tüdőgyulladásos klinika. Mivel azonban a beteg a hipertrófiához és a krónikus jobb kamrai elégtelenség növekedéséhez vezet, a beteg a jobb kamrai hipertrófia következő jeleit tapasztalhatja:

1. Száraz köhögés, néha hemoptízissel,
2. A paroxiszmális dyspnea miatt a normális fizikai aktivitás csökkent tolerálhatósága, t
3. Fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény,
4. A szívdobogás érzése és a szív munka megszakadása, amelyet gyakran szívritmuszavarok (extrasystole. Atrial fibrilláció) okoznak,
5. A megnövekedett szívizom sejtjeinek oxigén éhezésével összefüggő, az angina pectoris típusú szívfájdalom (a mellkasi fájdalom, a szívégés), ami a jobb kamrai myocardium iszkémiáját provokálja.

Mivel a szív jobb kamrai elégtelensége előrehaladt, a beteg a véráramlás klinikai jeleit fejezi ki egy nagy vérkeringési körben - a lábak és lábak duzzanata, néha kifejezetten, egészen az ödéma terjedéséig az egész testen (anasarca); fájdalom a jobb hypochondriumban, mivel a vér a májban stagnál, a kapszula túlterhelése miatt; az elülső hasfalon tágult vénák és pulzáló jugularis vénák; a nyelőcső varikózusai (a nyelőcsőfalból történő vérzésig) a szívcirrhosis kialakulásával.

Hogyan lehet felismerni a hasnyálmirigy hipertrófiáját a kezdeti szakaszokban?

Sajnos szinte lehetetlen felismerni a klinikai és elektrokardiogramokat a jobb kamrai hipertrófia kezdeti szakaszában. Azonban számos EKG-kritérium létezik, amelyek alapján feltételezhető, hogy a hipertrófia létező betegségben szenvedő betegeknél feltételezhető.

Attól függően, hogy a jobb kamra a bal oldalhoz képest mennyire nő, a jobb kamrai hipertrófia három formája van az EKG-n:

• A jobb kamra hipertrófiás, de sokkal kisebb, mint a bal oldali (mérsékelt hipertrófia);
• A jobb kamra hipertrófiás, de nem haladja meg a bal kamra tömegét;
• A jobb kamra sokkal nagyobb, mint a bal oldali tömeg (súlyos hipertrófia).

Mindegyik formát a jobb kamra (V1V2) és a bal oldali (V5V6) mellkasi vezetékek kamrai QRST komplexének változása fejezi ki. Minél kifejezettebb a hipertrófia, annál nagyobb az R-hullám a jobb oldalon, és annál mélyebb az S-hullám a bal vezetékekben. Általában az EKG az R-hullám „növekedését” mutatja V1-ről V4-es vezetékre. A hasnyálmirigy hipertrófiájában ez a növekedés nem fordul elő. Ezen túlmenően a V1-ben a kamrai komplex qR, és V6-ban az rS vagy RS formája.

Annak ellenére, hogy egy EKG segítségével csak kifejezett hasnyálmirigy hipertrófia határozható meg, van egy másik nagyon informatív diagnosztikai módszer. lehetővé teszi a jobb kamra falvastagságának, tömegének és térfogatának vizuális értékelését. Ez a módszer a szív ultrahangja vagy echocardioscopy. A szív ultrahangával lehetővé válik a hasnyálmirigy hipertrófiájának megbízható meghatározása a korai stádiumokban. A hipertrófia indikátorai közé tartozik a hasnyálmirigy falának 5 mm-nél nagyobb növekedése, az interventricularis septum 1,1 cm-nél nagyobb sűrűsége, és a diasztolés méret (nyugalmi) növekedése több mint 2,05 cm.

Az EKG-n és az ultrahangon kívül a hasnyálmirigy gyanúja esetén a páciensnek egy mellkasi röntgen kell, hogy legyen, amely információt szolgáltathat arról, hogy milyen nagy a szív, és különösen a jobb oldala.

Videó: a jobb kamrai hipertrófia és más szívkamrák EKG jelei

Lehet-e örökre gyógyítani a hasnyálmirigy hipertrófiáját?

A hasnyálmirigy hipertrófia kezelésében meg kell érteni a következő pontot: könnyebb megakadályozni a hipertrófia kialakulását, mint a szövődmények kezelését. Ezért a hörgő-tüdőrendszer vagy a szívbetegség patológiájával rendelkező betegek az alapbetegség sikeres kezelését igénylik. Így a bronchialis asztma esetén a betegnek alapvető terápiát kell kapnia (ilyen inhalált gyógyszerek, mint például a Spirit, Foradil Combi, Seretide és más orvos által előírt rendszeres bevitel). A tüdőgyulladás sikeres kezelésének kulcsa és az ismétlődés megelőzése a jól választott antibakteriális terápia, figyelembe véve a köpetkultúrát és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. A COPD-ben a betegnek a lehető leghamarabb ki kell zárnia a dohány bronchiára és a káros termelési tényezőkre gyakorolt ​​káros hatásokat.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek szükségük van a sebészeti korrekcióra, ha a szívsebész meghatározta a műtétet a teljes munkaidős vizsgálat során.

Amikor a súlyos hipertrófia kialakulása és a krónikus szívelégtelenség kialakulása jelentkezik, a páciensnek hosszú vagy állandó bevétele van a következő gyógyszereknek:

1. Diuretikum (furoszemid, indapamid, veroshpiron) - a vese-tubulusokra gyakorolt ​​hatás segítségével távolítsa el a "felesleges" folyadékot a testből, így könnyebbé válik a szív a vér szivattyúzásában.
2. Az ACE-gátlók (zom, diroton, prestarium, perineva) - jelentősen lelassítják a szívizom remodeling folyamatát és lassítják a szívizom hipertrófia előrehaladását.
3. A nitroglicerin készítmények (monochinkwe, nitrosorbid) csökkentik a pulmonális vénák tónusát, ezáltal csökkentve a szívizom előfeszítését.
4. A kalciumcsatorna inhibitorok (verapamil, amlodipin) segítenek a szívizom megnyugtatásában és a szívfrekvencia csökkentésében, ami kedvező hatást gyakorol a szívizom összehúzódására.

Mindenesetre az olyan árnyalatok, mint a gyógyszerek jellege, mennyisége és kombinációja, valamint a vétel gyakorisága és időtartama, csak a kezelőorvos határozza meg a beteg teljes vizsgálata után.

Sajnos, a prosztata hipertrófia nem regresszálódik vissza, de most már megakadályozható a gyors növekedés, valamint a szívelégtelenség dekompenzálása a kezelés segítségével, szinte minden esetben, feltéve, hogy az alapbetegséget sikeresen kezelik.

A jobb kamrai hipertrófia jellemzői a gyermekeknél

Ezt a gyermekkori állapotot leggyakrabban a veleszületett szívhibák okozzák, mint például a Fallot tetrádja, a tüdőnyílás veleszületett szűkülete és az idiopátiás pulmonalis hipertónia. A gyermek születésének idején már kialakulhat a hasnyálmirigy falának megvastagodása, de gyakrabban alakul ki az élet első hónapjaiban. A hasnyálmirigy klinikai hipertrófia cianózis, a nyaki vénák duzzadása, letargia, vagy fordítva, a csecsemő szorongását fejezte ki. Ráadásul a gyermeknek súlyos légszomj és kék bőr van, amikor szoptat egy mellet vagy palackot, valamint fizikai aktivitás vagy szorongás közben sírva.

Az újszülöttben a hipertrófia kezelése szigorúan a gyermekgyógyászati ​​kardiológus és a szívsebész irányítása alatt történik, aki a sebészeti beavatkozás időzítését és taktikáját definiálás esetén határozza meg.

Lehetnek komplikációk?

Bármely betegben előfordulhatnak hipertrófiai szövődmények, de gyakrabban okozzák az alapbetegség progresszióját (akut légzési elégtelenség, asztmás állapot, szívbetegség dekompenzációja).

Ha a prosztata hipertrófia következményeiről beszélünk, meg kell jegyeznünk, hogy a kezelés hiányában fokozatosan, de folyamatosan fejlődik a krónikus szív jobb kamrai meghibásodása, amely a kezdeti szakaszban a vénás vér stázisa a nagyobb keringésű szervekben (máj, vesék, agy, izmok, bőr), de a vér és a tüdő stagnálásának előrehaladása, valamint a szervek és szövetek kifejezett dystrofikus változásai. A dystrophia a szervfunkciók teljes megszakadásához vezet, és a kezelés nélküli személy meghalhat.

E tekintetben úgy tekinthető, hogy a prognózis kedvezőtlen a hipertrófia és az ezt okozó betegség kezelésének hiányában. A hipertrófia időben történő diagnosztizálása, a betegség megfelelő kezelése esetén a prognózis javul, az élet időtartama és minősége nő.

Jobb kamrai hipertrófia az ecg-en

A szivattyúzott emberi test izmai a mindennapi munka eredménye, amelyben az izomszövet bizonyos terhelést tapasztal. És mi történik a szívkamrákkal, ha a falak terhelése meghaladja a normál értéket? Rendben A szív izomsejtjei is "swing": méretnövekedés, sűrűség.

Orvosi nyelven ez a szívizom állapotát hipertrófiának nevezik. Minden szívkamra hipertrófia lehet: mind a kamrák, mind az aurikulák. És csak néhány közülük sűrűsödhet. Beszéljünk a jobb kamrai hipertrófiáról, annak okairól és klinikai megnyilvánulásairól, és vegyük figyelembe a jobb kamrai hipertrófia tüneteit egy EKG-n.

1 Miért mozog a szív?

Jobb kamrai hipertrófia

Egy felnőtt szívében a bal kamra nagyobb tömegű, mint a jobb oldalon. Ez érthető, mert a bal kamra a vért az aortába tolja, miközben nagy terhelést tapasztal. Gyakran, ha miokardiális hipertrófiáról beszélünk, az orvosok először a bal kamra sűrűségét jelzik. Gyakran, de nem mindig. A hipertrófia a jobb kamrán is áteshet. A jobb alsó szívkamrából a pulmonális törzs levelek, amelyek egy kis vérkeringést eredményeznek. Egy kis körben a vér a tüdőben oxigénnel gazdagodik.

A jobb kamra megnyomja a vénás vért, amely belép az összes szervből, a tüdőbe vezető véredényekbe. Kis kapillárisokba oszlanak, lefedik a tüdő alveoláris szövetét, ahol gázcsere történik. A szén-dioxid és az anyagcsere termékek elhagyják a kapillárisokat, és az oxigén belép a véráramba a tüdőből. Az oxigénes vér a tüdővénákon keresztül áramlik a jobb pitvarba. Ez befejezi a vérgázcsere legfontosabb funkcióját, és bezárja a vérkeringés kis körét. De a jobb kamra megnövekedett stresszt okozhat, ami a sűrűséghez, a hipertrófiához vezethet.

Pulmonalis stenosis

Milyen okai vannak a sűrűségnek?

1. Szívhibák. A gyermekeknél a szívelégtelenség gyakrabban veleszületett. Az úgynevezett "kék" hibák, amelyek gyakran a kékes bőrű gyermekek, a légszomj, a szívdobogás. Ez a Fallot tetrádja, interventricularis septal defektus. Ezek súlyos hibák, amelyek gyakran szívsebészek beavatkozását igénylik. A jobb kamra túlterhelése a tüdő artériájának szűkületét képezheti, amikor a kamrából a vér nem tud szabadon áramolni az edényekbe, a szív összehúzódásakor a kamra nem teljesen kiürül, és egy új mennyiségű vér áramlik az átriumból, túlterhelés lép fel.
2. Tüdőbetegség Bronchialis asztma, COPD, bronchiectasis, tuberkulózis - mindezek a betegségek a pulmonalis artériás rendszerben a nyomás növekedéséhez vezetnek, és a kamra egyre nehezebb lesz a vérbe az edényekbe, nagyobb erővel kell megállapodnia, mint a pulmonáris edények normálnyomásával.

Így a jobb kamrai szívizom falának sűrűsödésének és tömegének növekedésének fő oka a tüdő és a tüdőgyulladás, valamint a veleszületett és szerzett szívhibák.

2 Hogyan nyilvánul meg a jobb kamrai hipertrófia a gyermekben?

Tricuspid szűkület

Az újszülöttben a hipertrófia megnyilvánulása az élet első óráiban vagy napjaiban fiziológiai változások, az intrauterin vérkeringésének átszervezése lehet. A leggyakrabban gyermekgyógyászok és neonatológusok diagnosztizálják a jobb kamrai hipertrófiát az intrauterin szívelégtelenség miatt: tricuspid stenosis, az interventricularis septum hibája, a Fallot tetrádja.

A hibák súlyossága változatlan lehet, nem kifejezett hibák, kezdetben a szív aktivitásának kompenzációja, súlyos gyermekhibákkal, a bőr cianózisával, nyugalmi zavarával vagy minimális erőfeszítéssel, szívfájdalom, gyengeség, szívdobogás figyelhető meg. Gyermekeknél a növekedés és a fejlődés, a mellkasi deformitás a szívdugulás típusában, gyakori ájulás.

3 A jobb kamrai hipertrófia klinikája felnőttekben

Tricuspid szelep elégtelenség

Helytelen lenne azt mondani, hogy önmagában a hipertrófia a felnőttek tüneteinek és panaszainak kialakulásához vezet. Inkább a hipertrófia, a jobb kamra növekedése idővel komplikálhatja a szívelégtelenséget, ami elég specifikus tünetekkel jár:

1. Légszomj. Kezdetben terheléssel, futással, gyors gyaloglással. Progresszióval - nyugalomban;
2. Száraz köhögés. A fertőző, bakteriális szerekkel való érintkezés nélkül. Obszesszív, tartós, rosszabb fekve;
3. Gyengeség, fáradtság. A korábban végrehajtott terhelés alig hordozható. A gyengeség érzése, letargia reggel;
4. Palpitáció, ritmuszavarok;
5. Hemoptysis. Köhögéssel köhögés esetén vérvénák szabadulhatnak fel;
6. Fájdalom a szívben;
7. szédülés;
8. Ájulás.

Az egyik leggyakoribb és rendelkezésre álló módszer a jobb kamrai hipertrófia diagnosztizálására az elektrokardiogram.

4 EKG és hipertrófia jelei

Az EKG jobb kamrai hipertrófia jelei

EKG esetén a jobb kamrai hipertrófia jól definiált. Mindegyik funkcionális diagnosztikai orvos, kardiológus és terapeuta ismeri a jobb kamrai hipertrófia EKG jeleit, elemezzük a főbb, és mi:

1. A V1 V2 III vezetékekben az aVF növeli az R hullám magasságát;
2. Az S-T eltolás kissé alacsonyabb, mint a V1 V2 III aVF-ben lévő izolátum, negatív vagy dupla humping T;
3. Pravogramma (az EOS elutasította).

Ezek a jobb kamra növekedésének fő jelei, amely szerint a patológia gyanítható.

A jobb kamra hipertrófia az EKG-nél a 30 év feletti embereknél a következő diagnosztikai kritériumok:

• Az EOS jobb oldali eltérése több mint +110 fok
• Magas R fogak V1-ben (több mint 7 mm), S fogak V1-nél kisebbek, mint 2 mm, az R / S arány V1-ben nagyobb, mint egy
• A V5 és V6 fogak S értéke nagyobb vagy egyenlő 2 mm-rel
• qR típusú komplexek a V1-ben

Ha két vagy több ilyen kritérium van az EKG-n, a jobb kamrai hipertrófia megjelenhet. Az orvosok szintén emlékeznek a jobb kamrai hipertrófia megerősítő jeleire, ezek a következők:

• változások az S-T szegmensben és a T-hullámban a V1-V3 vezetékek „túlterhelés” típusának megfelelően,
• a jobb pitvar növekedése.

5 A jobb kamrai hipertrófia diagnosztizálásának nehézségei

Mikor kell tartózkodni a jobb kamrai hipertrófia diagnózisától az EKG-n

Az EKG egy univerzális módszer, széles körben elérhető és nagyon népszerű. A jobb kamrai hipertrófia diagnosztizálása csak egy kardiogram segítségével van némi hátránya. Először is, a már kimondott hipertrófia látható a kardiogramon, enyhe hipertrófiával, az EKG-ben bekövetkezett változások jelentéktelenek vagy egyáltalán nem lesznek. Ezenkívül tartózkodjon attól, hogy diagnosztizáljon egy jobb kamrai hipertrófiát egy EKG-n, ha ilyen körülmények jelentkeznek:

• az ő, a megfelelő köteg blokkolása,
• WPW szindróma
• visszaigazolt szívizominfarktus, t
• gyermekeknél a fenti EKG-jelek normális variáns lehetnek,
• az átmeneti zóna jobbra tolódása,
• az R hullám nagy amplitúdója a V1 V2-ben, de az R / S arány V5-ben vagy V6-ban nagyobb, mint egy,
• dextropozíció (a szív a mellkas jobb oldalán tükröződik),
• hipertrófiai kardiomiopátia: a magas R fogak jelenléte a V1-ben lehetséges, az R / S arány nagyobb, mint egy.

A jobb kamrai hipertrófia diagnosztizálásakor a QRS komplex szélessége kisebb, mint 0,12 s. Ezért az EKG pontos diagnózisa nem lehetséges a BPNPG, Wolff Parkinson-White szindróma esetén.

6 Diagnosztikai segédeszközök

Echokardiográfia dopplerrel

A hipertrófia nem korlátozódik az EKG diagnózisára. Vannak más módszerek a jelenlétének meghatározására:

• Az EchoCG a leginkább informatív módszer, amely nagy pontossággal lehetővé teszi a kamra falvastagságának, térfogatának, kidobási frakciójának meghatározását. A dopplerrel rendelkező EchoCG lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a vér és a szívek kamrái, a szív szelepeinek vagy szeptainak hibáit, az üregekben és az edényekben a vérnyomást.
• A mellkas radiográfiája. A jobb oldali szakaszok árnyékának növekedése jelezheti hipertrófiájukat.

Összességében, miután elemeztük ezeket a kardiogramokat, a szív instrumentális vizsgálatának egyéb módszereit, kiegészítve őket egy objektív vizsgálatsal, a szív auscultációjával, az orvos hipertrófiát okozhat. De a diagnosztikai és terápiás kérdésekben még fontosabb a jobb kamrai hipertrófia okának megállapítása. A progresszió mértéke és a kezelés hatékonysága attól függ, hogy hipertrófia oka van.

Ha a klinikai tünetek előtt diagnosztizál a jobb kamrai hipertrófia, a jövőben elkerülhető a szívelégtelenség megnyilvánulása, vagy lelassíthatja annak megnyilvánulásait.

A jobb kamrai myocardium hipertrófiáját mutató EKG-indexek

A jobb kamrai hipertrófia az izomrostok megvastagodása miatt a szívizom térfogatának és tömegének növekedése. A szívizom túlterhelése miatt térfogat vagy nyomás következtében alakul ki.

Ez növeli a pulmonális nyomást és csökkenti a felső és alsó vérnyomás mutatói közötti szakadékot. Ilyen változásokkal a szívrendszerben a jóllét drasztikusan romlik, és a szív terhelése gyorsan növekszik.

Normál értékek

Az egyik leggyakoribb és legelső módszer a szív- és érrendszer normális működésének bármilyen rendellenességének kimutatására az elektrokardiogram (EKG). Számos indikátor, amelyek jelentősen eltérnek a normától, a hasnyálmirigy miokardiális hipertrófiájáról beszélhetnek. A betegség diagnosztizálásához tudnia kell, hogy mely indikátorok tekinthetők normálisnak, és melyek nem.

A jobb kamrai kamra állapotát vizsgálva mind a 12 eltávolított vezetéket tanulmányozzák, különös figyelmet fordítva a jobb oldali pectoralisra (V1-V2). Fiziológiai mutatók:

• A szív tengelyének elhelyezkedése 40-70 fokos szögben;
• A PQ intervallum 0,12-0,20 másodpercig tart;
• A Q fog hiányzik a V3-V6-ban;
• R-foga sima, egyenes és szimmetrikus;
• A T foga negatív az aVR hozzárendelésnél;
• ST szegmens a kontúron.

A bal kamra tömege különbözik a jobb felsõ tömegtől, amint azt az elektromos potenciál bizonyítja, melyik LV kissé nagyobb, mint az RV. Az rS-típusú komplexek megjelenése a jobb mellkasi vezetékekben az LV és az RV elektromos potenciálja közötti különbség eredménye.

Ha a depolarizáció jobbra fordul, akkor qR-típusú komplexek jelennek meg, amelyeket az R-hullám jelez, ha fordítva, az rS komplexekben a P-hullám ezt jelzi.

Milyen kisebb eltéréseket tartanak még normálisnak?

Vannak olyan kardiográfiai rendellenességek, amelyek az egészséges emberek jobb kamra strukturális jellemzőit tükrözik. Ezeket az eltéréseket az esetek 15-25% -ában figyelték meg, és az idegszálak speciális szerkezetének köszönhető. Panaszok és normális fizikai fejlődés hiányában nem okoznak aggodalmat, és megfigyelhetőek:

• Sportolók (fiziológiai hipertrófia);
• Gyermekek (ideg- és izomrostok egyidejű fejlesztése miatt);
• Asztén (a szív szoros szorgalma a mellkasra).

Az eltérések, amelyek a norma egy változata:

• Impulzusok késleltetése a jobb kamrában;
• A megfelelő Purkinje szálak hiányos blokádja;
• A szív-tengely elhajlása előre;
• Pozitív T kombinációja magas R értékkel V1-ben;
• A feszültségcsökkentés csökkentése az első vezetékben 28 mV-ra.

A hasnyálmirigy hipertrófiai jelei az EKG-n

A normától való bármilyen eltérést patológiának tekintik, amelyet egy tapasztalt szakember azonnal észlel. De mindenki, aki valaha is EKG-t végzett, érdeklődéssel nézett a hajtogatott többszörösen hosszú papírra, titokzatos szimbólumokkal és szimbólumokkal, próbálva legalábbis megérteni valamit.

A szív jobb kamrájának hipertrófiájának első jele az EKG-n lévő adatok visszafejtésénél a potenciálok túlnyomó többsége a bal oldalon, ami miatt R fogak jelennek meg a jobb mellkasban, és a depolarizáció jobb.

A patológiát a QRS-komplex vektor jobb oldalra történő elmozdulása jelzi, ami viszont az R-hullámok megjelenéséhez vezet. A betegség másik mutatója az rS komplex helyettesítése az V ólomban₁ R-fogat.

A kardiológusok megkülönböztetik a hiba három fokozatát:

• Egyszerű (enyhe eltérés a normál értékektől);
• Közepes (a hipertrófia jelei már jelentősek, de a hasnyálmirigy teljesítménye még mindig kissé kisebb, mint a bal oldalon)
• Súlyos (jobb kamrai impulzusok már meghaladják az LV-t, és az EKG-eredményekben dominálnak).

A kardiogramon láthatók a szív egy vagy másik állapotát jellemző speciális szimbólumok. Például egy nagy pozitív R-hullám és egy mély negatív R-hullám felelős a bal és jobb oldali viszonyok összehúzódásának gyakoriságáért, és a Q, S, R szimbólumok jellemzik a kamrai összehúzódásokat. A T betű a kamrák relaxációját jelzi.

A kardiogram eredményei szerint a betegség kialakulásának jelei lehetnek:

• Inkább magas RV1, V2 fogak aránya a fogak V2, TV1 szegmensében az STV1, V2 szegmensekben;
• Az RV1, V2 elég magas ingadozása az STV1, V2 szegmens pulzálásának észrevehető csökkenésével a TV1 hullám negatív amplitúdójával, V2;
• A megnövekedett R hullám jelenléte és a csökkentett ST szegmens a fennmaradó vezetékekben.

A megkülönböztető EKG-változások alapján észlelt kardiográfiai fajtákat hipertrófiának nevezik. Ezek különböznek a patológiás jelek lokalizációjában.

Emphysematous (s-type)

A kimutatási arány a betegek körülbelül 23% -a. Ez a típus a szív elmozdulásának köszönhető, amikor a teteje visszafordul. Ez a jobb kamrai hipertrófia a tüdő szívében fokozott légutakkal alakul ki.

• A kamrai fogak alacsony feszültsége a V-vezetékekben;
• S mélyedés és pozitív T a V1-V6-ban;
• Eltolásos átmeneti zóna (V3-V4) a V5 irányába.

Blokkolás (rSR)

A betegek 18% -ában észlelhető, és a szívblokkra jellemző. A nem egyidejű kamrai stimuláció okozta, amikor a bal kamra először csökken, majd a megfelelő.

Ilyen jellegű a jobb kamra hipertrófia:

• A Q hullám megjelenése V1-V2-ben;
• A mélyedést V1-ben kombinálva mély R-vel V6-ban;
• A szív tengelyének elmozdulása először balra, és a jobb oldali összehúzódás végén.

Hipertrófiai (qR)

A leggyakoribb típus (az esetek 45% -a), jellemző a magas pulmonalis hipertóniára, amikor a jobb kamra a legnagyobb szívkamrává válik.

• A QRS komplex kiterjesztése 12 ms alatt;
• R-hullám feszültsége több mint 8 mm;
• S mély fog, amelynek amplitúdója fokozatosan emelkedik V1-ről V6-ra.
• Az ST lejtése a kontúr alatt;
• A standard és a jobb vezetékeknél a T hullám negatív.

Mérsékelten hipertrófiai

A szív jobb részének mérsékelt túlterhelésével rendelkező betegek 10-13% -ában alakul ki, amikor a jobb kamra egyenlő a bal kamrával.

tünetek:

• A szív tengelyének elmozdulása jobbra 100 fok;
• ST a kontúr alatt;
• Negatív T a jobb oldalon és a szabványos vezetékek;
• A kamrai komplex rSR formájú;
• Az R feszültség több mint 7 mm.

A hasnyálmirigy hipertrófiája és dilatációja

A Dilatáció a kamra üregének nyújtása, melyet a falak elvékonyodása kísér.

Mindkét kórképet külsőleg egy megnagyobbodott kamra képviseli, de az első esetben a szívizom megvastagodik (előfordulhat, hogy a kamera nem változik), a másodikban a szívizom meghúzódik (a fényképezőgép mindig megnagyobbodik).

A jobb kamrai hipertrófia és dilatáció egyidejű kialakulását figyelték meg, ha:

1. Pulmonalis hypertonia;
2. A partíciók hibái;
3. Tricuspid szelek;
4. A tüdő törzsének szűkületét;
5. Obstruktív tüdőbetegség;
6. Kardiomiopátia.

A GPZH elektrokardiográfiás jelei és a dilatáció együtt:

• A szív tengelyének jobb vagy 30 fokos eltolódása;
• Mély Q és negatív T a V3 vezetékben;
• ST nyúlás V1-V6-ban;
• A megfelelő Purkinje szálak blokádja.

A jobb kamra potenciáljának túlsúlya és erősítése

A potenciálok túlsúlya és erősödése a jobb kamrából a villamos impulzusok baloldali irányú dominancia. Ez a kardiográfiai jellemző a mellkas felszínéhez vezető elektromos vezetés jellemzőit tükrözi. A jobb kamrai elektromos potenciál növekedése fiziológiás a kisgyermekek számára (8-10 éves korig), és a következő körülmények között is kimutatható:

• A szív függőleges helyzete;
• Érzelmi ébredés a felmérés idején;
• A megfelelő Purkinje szálak hiányos blokádja.

A panaszok hiányában ez a funkció nem lehet aggasztó. Ez azonban a kezdeti hipertrófia tüneteként szolgálhat, amikor azt észleli:

• Dyspnea és köhögés nyilvánvaló ok nélkül;
• cyanosis;
• A fizikai fejlődés késedelme;
• A tüdőbetegség függősége.

A jobboldali potenciálok dominanciája akkor figyelhető meg, ha:

• A pulmonális törzs atresia és szűkület;
• Tricuspid szelephibák;
• Pulmonalis hypertonia;
• Cisztás fibrózis és bronchialis asztma.

Klinikai tünetek

A szimptomatológia pulmonális, szív- és általános. A kezdeti szakaszokban a jobb kamrai hipertrófia gyakran nem jelentkezik.

Gyakori tünetek:

• A tüdőgyulladás hajlama;
• fáradtság;
• Csökkent gyakorlati tolerancia;
• Relief ülő helyzetben;
• A máj elmozdulása a parti ív szélétől;
• Fájó fájdalom a jobb hipokondriumban.

Pulmonális tünetek:

• Légszomj;
• Köhögés (száraz vagy csíkos vérrel).

Szív jelek:

• Szívdobogás, megszakítás a szív munkájában;
• Felszíni vénák duzzadása;
• Kék bőr;
• A lábak duzzadása este nőtt;
• A szegycsont mögötti fájdalom;
• A "medúza fejének" tünete - a hasi vénák bővülése.

Diagnózis és valószínű okok

Tekintettel arra, hogy önmagában az EKG eredmények alapján nem lehet elég pontos diagnózist készíteni, a kardiológus a beteg további vizsgálati típusait is előírja. Ezek a következők:

• Elektrokardiográfia (a ritmuszavarok észlelésére);
• Orvosi vizsgálat (zajok hallgatása a szívben, szívverési ritmus);
• Echokardiográfia (a kamra méretének meghatározása ultrahanggal, vastagságmérés, hibák és méretek kimutatása);
• Kardiológiai vizsgálat (a szív teljesítményének dinamikus megfigyelése);
• Az egyik kockázati csoportba tartozó beteg (túlsúlyos emberek, profi sportolók, rossz szokásokkal rendelkező személyek) azonosítása;
• A genetikai hajlam meghatározása.

Mi a szív jobb kamra falainak veszélyes hipertrófia? Az a tény, hogy ez csak a szív- és érrendszeri vagy tüdőrendszer súlyos betegségének indikátora. A következményeket pontosan a hipertrófia okozza.

Lehetséges hipertrófia - mit jelent?

A jobb kamra lehetséges növekedése az alapos vizsgálat jelzése:

1. Történelem;
2. A szívterület és az egész test vizsgálata;
3. A tüdő és a szív pálcája, ütőhangja és auscultációja;
4. A vénák és a máj állapotának vizsgálata;
5. Laboratóriumi vizsgálatok elvégzése (általános és biokémiai elemzések, ASL-O meghatározása), röntgen és echokardiográfia.

Okok:

• Pulmonalis hypertonia kezdeti szakaszban;
• Bronchialis asztma;
• Az emphysema első szakasza;
• A pulmonalis hipertóniával kapcsolatos veleszületett és szerzett hibák.

A lehetséges betegségek megerősítésének vagy kizárásának fő módszerei a röntgen és az echokardiográfia.

Ha a szív kamrájának növekedése nyilvánvaló

A kifejezett hipertrófia a kardiopulmonális patológiát jelzi, az esetek 100% -ában élénk tünetekkel kombinálva van szükség:

1. Azonnali diagnosztizálás tisztítása röntgen és ultrahang segítségével;
2. A pulmonalis hypertonia mértékének meghatározása;
3. A terápia módjának és eszközeinek kiválasztása.

Okok:

• Mitrális és tricuspid hibák;
• A partíciók hibái;
• A tüdő törzsének hibái;
• Fallot betegség;
• Nyitott aortakanál;
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség.

Újszülöttek és gyermekek esetében

Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében gyakran megfigyelhető a jobb kamra potenciáljának túlnyomása. Ha ilyen jelet talál, a gyermek további tüneteket és panaszokat vizsgál. Azonosításuk a mélyreható kutatások jelzésére szolgál.

A jobb kamrai hipertrófia az újszülötteknél és a gyermekeknél a szívelégtelenség, a cisztás fibrózis, a hörgő-asztma és a tartós tüdőgyulladás tünete. Ellentétben a veleszületett potenciállal rendelkező dominanciákkal, a hipertrófia fokozatosan alakul ki.

Az észlelése azt jelzi, hogy létezik egy olyan betegség, amely röntgen- és ultrahangvizsgálatokkal igazolja. Az ilyen patológiájú gyermekeket kardiológusban regisztrálták.

Kezelési taktika

• konzervatív;
• Sebészet;
• Palliatív.

Mivel a patológia másodlagos, a jobb kamrai hipertrófia kezelésének választása az alapbetegségtől függ. Az időszerű terápia lehetővé teszi a hipertrófia előrehaladásának megállítását és a betegek életminőségének javítását.

A tüdőbetegségekben:

• A hörgőtágítók (adrenomimetikumok, antikolinerg szerek, aminofillin) belégzése;
• Mucolytics, anti-köhögés;
• A bizonyság szerint antihisztaminokat használtak.

A szívbetegségek költésével:

• Vérnyomás korrekció;
• Antiarrhythmiás és diuretikus szerek bevétele;
• Szívkezelés (ACE-gátlók, nitroglicerin, kalcium-csatorna inhibitorok).

A sebészeti kezelést a konzervatív terápia hatástalanságával - a tüdőbetegségek utolsó szakaszában és a hibák dekompenzálásával - végzik. Szelepprotézisek, ballonventuloplasztika, commissurotomy, tüdőátültetés lehetséges: mindez a betegség okától függ.

A palliatív terápia célja a vég stádiumú hipertrófiás betegek életének fenntartása, ha az alapbetegség nem gyógyítható. Magában foglalja a diuretikumok, kardiotonikumok, oxigén belélegzés és a megfelelő betegellátás használatát.

Ez a patológia súlyosabb eltérést jelez a kardiopulmonális rendszer munkájában, és ha ezt figyelmen kívül hagyják és nem kezelik, a következmények nagyon szomorúak lehetnek.

Ha a betegség veleszületett, időben történő kezelés vagy műtét megállíthatja a hibák kialakulását és stabilizálhatja a szívet.

A betegség megelőzése érdekében meg kell őrizni a helyes és egészséges életmódot, el kell kerülni a hipotermiát, mérsékelni a testet, és nem szabad figyelmen kívül hagyni az akut légzőszervi fertőzést, amely tüdőgyulladáshoz és hipertrófia kialakulásához vezethet. Más szavakkal, figyelmesebbnek kell lennie a saját egészségére, és időben kapcsolatba kell lépnie a szakemberrel a minősített segítségért.