Holter megfigyelés

Tudományos szerkesztő: Strokina OA, általános orvos, funkcionális diagnosztikai orvos. Gyakorlati tapasztalat 2015 óta.
2018. november.

Szinonimák: dinamikus elektrokardiográfia, 24 órás EKG-monitorozás, Holter-monitorozás.

Fotó: Holter EKG műszer

A Holter EKG napi ellenőrzése olyan instrumentális diagnosztikai teszt, amely EKG-felvétel (elektrokardiogram) 24, 48, 72 vagy több órára.

Bizonyos esetekben a páciens egyidejűleg az elektródák behelyezésével egyidejűleg a vállon a mandzsettára helyezte a vérnyomást. Ebben az esetben ez egy bifunkciós EKG és vérnyomás rögzítés.

A napi megfigyelés rögzíti a szív munkájának változásait, és figyelemmel kíséri a vérnyomás (BP) és a pulzus dinamikáját az alany szokásos körülményeiben. Ezzel a módszerrel látens kardiovaszkuláris betegségeket diagnosztizálnak: fájdalommentes ischaemia, ritmuszavarok, látens (lassú) angina stb.

Ez a diagnosztikai módszer névadója, Norman J. Holter, aki 1961-ben felajánlotta, hogy EKG-t folyamatosan (napközben) hordozható felvevő eszközzel rögzített. A kapott eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk az ok-okozati összefüggéseket a cardiogram és az emberi viselkedési aktivitás változásai között a monitorozás során.

Az EKG Holter indikációi

A Holter EKG-t általában 24 órán belül kell elvégezni, ha a rohamok gyakran fordulnak elő (szinte minden nap). Ha a nap nem romlott, és a műszer nem tudott változásokat rögzíteni, akkor a megfigyelési időtartam 2-3-ra, néha akár 10 napra is növelhető.

Az eljárás a következő esetekben rendelhető:

• szívritmuszavarok;
• kiterjesztett QT szindróma;
• rövidített QT intervallum szindróma;
• Brugada szindróma
• a szív „elhalványulásának” érzése, munkájának megszakítása, beleértve az éjszakát;
• a fizikai vagy érzelmi túlterheléshez kapcsolódó mellkasi fájdalom (nincs változás a pihenő EKG-n);
• szédülés és ájulás;
• vérnyomásugrások;
• miokardiális infarktus;
• hipertrófiai kardiomiopátia (a bal kamra falának megvastagodása);
• a fizikai vagy mentális stresszhez nem kapcsolódó autonóm rendellenességek diagnosztikája (nyomásesések, különböző ritmuszavarok, mellkasi fájdalom stb.);
• meteorológiai függőség;
• gyanús angina;
• a terápiás intézkedések hatékonyságának értékelése;
• a pacemaker elemzése;
• A sportolók ritmuszavarainak diagnosztizálása egy speciális szakmai csoport, amely nagy terheléssel jár a szív- és érrendszerre, és a szövődmények nagy kockázata, amelyek közül a legveszélyesebb a hirtelen szívhalál.

Ellenjavallatok

Nincsenek ellenjavallatok a Holter monitorozására, kivéve az akut gyulladásos bőrelváltozásokat a mellkas területén. A megfigyelés elvégezhető bármilyen korú és bármilyen kapcsolódó betegséggel rendelkező emberek számára. Rögzítő viselése esetén az áramütés veszélye teljesen hiányzik.

edzés

Erre az eljárásra nincs szükség speciális betegkészítésre. Csak a férfiaknak kell a borotválkozó hajra borotválkozni, hogy az elektródákat a bőrön biztosítsák.

A bőrt zsírtalanító szerrel (alkohollal) és egy könnyű súrolással kezelik (az érzékelő jobb érintkezése a bőrrel). Az eldobható elektródákat speciális mellkasi gélre szerelik fel, és ragasztószalaggal rögzítik. A vállon vagy a páciens övénél helyezzük el a hordozó állandó hordozását.

A holter megfigyelésének módszertana

A Holter-felügyeletnek két típusa van:

1. A ritmuszavar - az aritmia során történő EKG-regisztrációhoz - rendszerint járóbeteg-ellátásban részesülnek, ahol ezek a támadások ritkán fordulnak elő. A leggyakrabban használt „esemény” felvevő. Az állapot romlását érzékelve a páciens megnyomja a felvevő start gombját, és megkezdődik az EKG felvétel. A töredezett módszer konstans módban is alkalmazható.
2. Állandó felvételű felvevők - a Holter leggyakrabban használt monitorozása. Ennek időtartama 1-3 nap. Ez idő alatt mintegy 100 ezer szívciklus van regisztrálva. Néhány felvevő képes elemezni a kamrai komplexet (QRST), és ha vannak bizonyos eltérések, visszajelzést adnak a személynek. Ezen kívül ugyanezek a monitorok képesek ezeket a kardiogramokat elküldeni a diagnosztikai központnak, ahol szakember dekódolja őket.

A felsorolt ​​monitorok mellett (amelyek a leggyakoribbak) vannak olyan implantálható felvevők is, amelyek több hónapig rögzítik az EKG-t.

A cardiogram regisztrálásához általában 7 elektródot használ. Egy vagy több napig rögzítik a páciens testére, ami azt jelenti, hogy ebben az időben jobb a pamutszövetből készült laza ruházat kiválasztása. A zavartalan felvevő működéséhez kerülni kell a mágnesekkel, elektromos berendezésekkel (beleértve a mikrohullámú sütőt, a TV-t, a számítógépet, a táblagépet, a telefont) és a fémdetektorokat. Egyes monitorok "félnek" a vizet, ezért tartózkodnia kell az úszástól, fürdésektől vagy zuhanyzástól.

A monitorozás során az alany normális életet él, csak az orvos ajánlása alapján, további stresszteszteket hajt végre: futás, lépcsőn járás, zömök, kanyarok, stb. Minden műveletet és fontos eseményt gondosan rögzítenek egy speciális naplóban, és mindig az idő függvényében:

• éjszakai alvás;
• tevékenység típusa;
• fizikai aktivitás;
• táplálékfelvétel;
• nappali pihenés;
• stresszes helyzet;
• az állapot romlása (szédülés, hányinger, fájdalom);
• gyógyszerek stb.

szövődmények

Mint ilyen, az egészségügyi szövődmények nem kerültek rögzítésre a vizsgálat után, hanem némi kellemetlenséget okoz az eszköz viselése.

Először is, a felvevő súlya és mérete, bár kicsi (több tíz grammtól 500-ig), de nem túl kényelmes aludni, vagy aktív műveleteket végezni vele.

Másodszor, az a személy, akit a vezetékek összekapcsoltak, a mi időnkben egy terroristához kapcsolódik. Ennek eredményeképpen félreértés is előfordulhat, még a súlyos rendőrségi eljárásokhoz is. Ezért mindig hordoznia kell egy orvosi igazolást, melynek fényképe a mézben kiadott eszköz. telepítésével egyidejűleg.

Holter EKG eredmények

Az EKG-rekordok dekódolását kardiológus vagy funkcionális diagnosztikai orvos végzi. Általában az eredmény a megfigyelés után másnap. Az EKG Holter következtetései alapján az előzetes diagnózis megerősíthető vagy megcáfolható, vagy bármely más betegség kimutatható.

A következtetésekben a beteg további kezelésére vonatkozó ajánlások is szerepelnek. Figyelembe véve őket, a kezelőorvos kezelési rendet dolgoz ki, kiszámítja a gyógyszerek adagolását, és rehabilitációs programot tervez a beteg számára.

A Holter-monitorozás sokkal informatívabb, mint a rendszeres EKG. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy a legkorábbi szakaszokban észlelje a személy egészségét és életét potenciálisan veszélyes, ami nagyban megkönnyíti további kezelésüket, és lehetővé teszi a szörnyű következmények elkerülését.

Holter Szívfigyelés: Előkészítés, Hogyan kell csinálni, a beteg szabályai

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a Holter felügyelete, akinek az előírt, hogyan megy át. Felmérési szabályok, ellenjavallatok és mellékhatások.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A Holter napi monitorozása az elektrokardiográfia diagnosztikai eljárása, amelyben a szív elektromos aktivitása a nap folyamán hordozható eszközzel történik.

Ezt a diagnosztikai módszert a szívbetegség szakembere írja elő: kardiológus vagy aritmológus.

Jelzések

Milyen tüneteket írnak elő

A Holter EKG monitorozását a következő tünetekkel rendelkező betegnek kell előírni:

• fájdalom és égés a mellkasban;
• szívdobogás;
• szédülés;
• légszomj;
• ájulás vagy halványság.

Ez az eljárás különösen népszerű, amikor a beteg aggasztja a kellemetlen tüneteket, és a szokásos elektrokardiogram és a szív ultrahangja nem mutatott rendellenességeket.

Az aritmiák pontos diagnózisa

Az ilyen vizsgálatot a pitvari (paroxiszmális) tachyarrhythmiás gyanúval rendelkező betegek számára írják elő. Szinte lehetetlen diagnosztizálni egy normál EKG-t, amikor támadások formájában jelentkeznek, és a beteg nem tud közvetlenül a diagnózisba lépni egyikük során. Ezeknél a betegségeknél paroxiális tachyarrhythmiák fordulhatnak elő:

• veleszületett szívhibák (WPW szindróma, LGL szindróma, kardiomiopátia);
• miokardiális infarktus vagy több mikroinfarktus;
• angina pectoris;
• miokardiális ischaemia.

Más típusú aritmiákat is diagnosztizálhat, mint pl.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére a szív aktivitásának napi monitorozását írják elő (pl. A WPW-szindrómában egy további útvonal ablációja után).

Ezen túlmenően, győződjön meg róla, hogy a Holter vizsgálata ajánlott a pacemaker telepítése után - hogy ellenőrizze, hogy megfelelően működik-e.

A felmérés előkészítése

Néhány komplex speciális képzés nem szükséges.

Javasoljuk azonban, hogy röviddel az eljárás előtt zuhanyozzon, mert a vizsgálat során ezt nem lehet elvégezni (elektródák és a készülék nem nedvesíthető).

Tájékoztassa orvosát is, ha bármilyen gyógyszert szed.

Hogyan történik a Holter-monitorozás?

Az eljárás nagyon egyszerű:

1. A pácienst a derékig megfosztják.
2. Az elektródák rögzítésének helyén a haj borotválkozik, és a bőrt alkohollal zsírtalanítják.
3. A testhez speciális eldobható elektródák (hasonlóak a normál EKG-ben használtakhoz).
4. Az akkumulátorokhoz csatlakoztatott eszköz vezetéken keresztül csatlakozik az elektródákhoz, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását a nap folyamán, és elmenti a beépített memóriába. Speciális öv segítségével rögzíthető a páciens testére, vagy más módon rögzíthető az alany kényelme érdekében (úgy, hogy ne vigye a kezébe vagy a zsebébe).
5. A készülékkel a beteg a szokásos életmódját vezeti. Néha az orvos kérheti a betegtől, hogy végezzen bármilyen fizikai edzést a Holter-monitorozás során. Ez azért szükséges, hogy felmérjük a szív stresszre adott válaszait és azok visszanyerését. Az orvos azt is kérheti, hogy tartson naplót, amelyben a tárgy írja le, hogy mit és mikor csinált a nap folyamán, és amikor lefeküdt.
6. Egy nap elteltével (ez a minimális vizsgálati idő, néha az orvos hosszabb ideig tartó EKG-monitorozást írhat elő - legfeljebb 7 napig) a beteg a klinikára jön, hogy eltávolítsa az eszközt.
7. Az eljárás végén az eldobható elektródákat levágják és eldobják. A szakember csatlakoztatja a készüléket a számítógéphez. Ezután beolvassa és dekódolja a kapott adatokat.

Mit kell írni a naplóban

Ha az orvos azt mondta, hogy naplót tartson, akkor le kell írnia a nap legfontosabb pillanatait. Ügyeljen arra, hogy rögzítse az időt:

• gyógyszerek szedése;
• táplálékfelvétel;
• alvás (éjszaka és nap, ha volt ilyen);
• érzelmi stressz, ha volt;
• a tevékenységben eltérő cselekvések (feltétlenül jegyezzük fel, hogy az akciókban milyen változások történnek, a változás időpontja megközelítőleg rögzíthető).

Figyelem! Ügyeljen arra, hogy forduljon kezelőorvosához, ha az EKG napi ellenőrzése során ilyen típusú műveleteket hajthat végre. Ezenkívül győződjön meg arról, hogy a gyakorlatok során az elektródák nem húzódnak le, és az adatok rögzítésére szolgáló eszköz nem sérült.

Győződjön meg róla, hogy rögzíti az egyik kategória tevékenységének megváltoztatásának idejét egy másik kategóriába tartozó műveletekre.

Ha a vizsgálat időtartama alatt kellemetlen tüneteket éreztek (szédülés, szívroham, stb.), Akkor jegyezze fel őket a naplójába, és jegyezze fel az időt.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A beteg szabályai

Ahhoz, hogy a szív elektromos tevékenységének napi nyomon követése a lehető legpontosabb legyen, bizonyos szabályokat kell követnie:

• Viseljen szoros, természetes anyagból készült ruhát. Jobb, ha nem viselnek laza ruhát, mivel benne az elektródák le tudnak húzódni a testből. Egy szintetikus anyag elektrifikálható, ami torzítja az eszköz leolvasását. Az öv felett lévő ruhák nem lehetnek fém elemek.
• Ne túlzsúfoljon vagy túlmelegítse az eszközt.
• Ne engedje, hogy víz vagy más folyadék kerüljön rá.
• Ne helyezze rá rezgő felületekre.
• Ne maradjon elektromos berendezések vagy transzformátor dobozok közelében.
• Ne használja a laptopját vagy mobiltelefonját naponta több mint 3 órán keresztül. Ne tartsa a gadgetet közelebb a 30 cm-nél a Holter EKG-felügyeleti eszközhöz. Ne közelítsen egy működő mikrohullámú sütőhöz.
• Ne üljön le és ne feküdjön le az eszközön. Helyezze úgy, hogy ne aludjon le.
• Ügyeljen arra, hogy az elektródák ne húzódjanak le.
• Ne végezzen fizioterápiás eljárásokat, és ne végezzen röntgenfelvételt a vizsgálat során.
• Ha a vizsgálat alatt gyakorolhat, kérdezze meg előzetesen orvosát.

Titkosított adatok

Az eredménylapon az alábbi mutatók láthatók.

Holter szívfigyelés: mi a Holter EKG?

Ha problémák vannak a szívvel, az elektrokardiogram nem mindig informatív. Az emberi test fő izomzatának munkáját gyakran hosszabb ideig kell rögzíteni. Ehhez használják a Holter Heart Monitoring-t.
Miért használjunk egy EKG-t a Holteren, és milyen esetekben szükséges - ezt a cikkben fogjuk megmondani.

Mi az?

A Holter szívfigyelés (24 órás EKG-monitorozás) egy elektrokardiogram (EKG) folyamatos rögzítése egy napig vagy hosszabb ideig hordható cardioregistrars (monitorok) használatával.

A vizsgálat lényege az EKG állandó rögzítése a készülékben található memóriakártyán. A felvétel számítógépen történő feldolgozása után a funkcionális diagnosztikai orvos következtetést ad a ritmusról, annak zavarairól, az ischaemiás változásairól, a szünetekről.

A módszer nevét egy olyan tudós nevével kapta meg, aki 1952-ben először egy hosszú EKG felvételt alkalmazott.

Mi a módszer?

A beteg EKG-jének napi ellenőrzése előtt a terapeuta vagy a kardiológus megvizsgálja a beteget. Erre azért van szükség, hogy megfelelően megtervezhessük a vizsgálatra irányuló utalást, tisztázzuk a vizsgálat részleteit (például a gyógyszerek törlését), és diagnosztizálni kell.
Az EKG napi ellenőrzése:

• a szívritmus típusa és a pulzusszám;
• ritmuszavarok (supraventrikuláris és kamrai extrasystoles, paroxiszmális ritmuszavarok, szünetek);
• a CHD által okozott ischaemiás EKG-változások;
• egyes modelleknél - a szívfrekvencia változékonysága.

A napi EKG-monitorozást az alábbi helyzetekben használják:

• ritmuszavarok diagnosztizálása a gyakori vagy lassú szívverés panaszaiban, a szív munka megszakadása, szabálytalan szívverés, szédülés, súlyos gyengeség vagy eszméletvesztés, a szívelégtelenség érzése;
• a szívizom ischaemia (oxigén-éhezés) diagnosztizálása a szegycsont mögötti préselési, nyomó, égő fájdalmakkal kapcsolatos panaszokkal, különösen a testmozgás során, a stressztesztek kijelölése előtt, panaszok a "torokcsomó" érzése, gyomorégés, fájdalomcsillapítás az alsó állkapocsban vagy könyöknél;
• a telepített pacemaker vezérlése;
• a beteg állapotának figyelemmel kísérése, beleértve a kezelés hatékonyságának ellenőrzését.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A vizsgálat előtti reggelen higiénikus zuhanyzatot kell tennie. Ne kenje meg a bőrt, legyen száraz és tiszta. A férfiaknak erősen javasoljuk, hogy borotválkozással borotválkozzanak: ez nemcsak az elektródák fájdalmas eltávolítását oldja meg, hanem jelentősen javítja a felvétel minőségét.

A drogokat orvos javasolja. Ha az orvos, aki a vizsgálatra hivatkozott, nem adott konkrét utasításokat, az összes gyógyszert a szokásos adagban alkalmazzák.

Ha elemeket kell vásárolnia a monitorra, figyelnie kell a címkézésre. Az elemek lúgos (lúgos), AA méretű („ujj”) vagy AAA („kisujj”).

Ha a ragasztó vakolat rosszul tolerálható, ajánlatos egy speciális hipoallergén selyem alapú ragasztót vásárolni a gyógyszertárban. Ez segít elkerülni a bőrirritációt.

Javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt elég aludjon, általában reggelire, hogy ne rohanjon a klinikára. Kényelmesebb lesz a páciens számára, ha felhelyez egy illeszkedő pólót, és a laza ruházatra, amely alatt a regisztrátor elrejthető. A nők melltartót akarnak viselni.

Hogyan van a felmérés?

A nővér kerek eldobható elektródákat rögzít a mellkas elülső felületére, rögzítve őket ragasztószalaggal. Leggyakrabban 5 - 7. A kis eszköz - a felvevő - vezetékek eltérnek az elektródáktól. A nyilvántartó egy speciális esetben lóg a beteg nyakába (kevésbé gyakran egy övre). A felvevő bekapcsolása után elindul az EKG felvétel. Ezután érintse meg a monitor nem szükséges. Bármely gomb megnyomása csak akkor szükséges, ha ilyen utasításokat kap a nővértől, és ez nem szükséges.

A beteg megfigyelési naplót ad ki. Ebben meg kell jeleznie az éjszakai alvás idejét (mikor érkezett az ágyban az esti órákban, mikor jött fel reggel). Néhány klinikánál a betegnek ajánlott minden napra felvett tevékenységét és érzéseit rögzíteni. Más esetekben ajánlatos több terhelést végrehajtani.

Leggyakrabban a betegnek ajánlott a nap folyamán többször mászni a lépcsőn a fáradtságra (minden további erőfeszítés nélkül), megjegyezve az ilyen emelés kezdetének idejét, és a terhelés utáni érzéseit. Ez a bejegyzés a naplóban segít az orvosnak, hogy meghatározza az EKG változásainak összefüggését a terheléssel és a panaszokkal.

Ha a nap folyamán a páciens megzavarta a szív munkáját, gyors szívverést, szédülést vagy néhány más panaszt, ezt a naplóban is meg kell jegyezni. Nem kell részletesen írni, a lényeg az ilyen panaszok idejének feltüntetése.

Érdemes megjegyezni a gyógyszeres kezelés idejét. Nem szükséges folyamatosan mérni és rögzíteni a vérnyomást. Meg kell jegyezni az étkezések idejét, a pihenést, az érzelmi stresszt, ha valahogy megváltoztatták az egészségi állapotukat.

A páciensnek a szokásos módon kell aludnia, csak nem fekszik a gyomrán.

Az elektródák eltávolításakor vissza kell csatolni őket.

Másnap reggel a beteg visszatér az irodába, hogy eltávolítsa a monitort. Miután ezt a bejegyzést egy orvos elemezte. Ez a folyamat több órát is igénybe vehet, így az eredmény leggyakrabban másnap készen áll.

A felmérés során nem lehet átmenni a fémdetektorban üzletekben, stadionokban és így tovább. Használhatja mobiltelefonját és számítógépét. A szervek röntgen- vagy mágneses rezonancia-képalkotását nem szabad elvégezni. Az ultrahangvizsgálat akkor lehetséges, ha nem befolyásolja a mellkasot, és nem zavarja a felvételt.

bizonyság

1. Szédülés, eszméletvesztés, szívritmus zavarok.
2. Miokardiális infarktus, hipertrófiai kardiomiopátia és egyéb súlyos szívbetegségek vizsgálata.
3. WPW szindróma, kiterjesztett Q-T intervallum szindróma.
4. Feltételezett tünetmentes myocardialis ischaemia.
5. Feltételezett alvási apnoe szindróma (speciális program az apnoe elemzésére).
6. A szívritmus-szabályozó monitorozása.

Ellenjavallatok

A napi EKG-monitorozás nem indikált a mellkasi bőr akut gyulladásos betegségére. A tanulmányban nincsenek más jelentős korlátozások. Bármely korban és bármilyen kapcsolódó betegségben végezhető.

Mi a teendő a tanulmány után?

A napi EKG-monitorozás elemzése sok olyan kifejezést, számot, grafikont és képet tartalmaz, amelyeket egy nem szakértő könnyen megért. Ezért csak egy orvos tudja megfelelően értékelni. Konzultáljon egy szakemberrel, hogy tisztázza a diagnózist, a további kutatási és kezelési módszerek kijelölését.

Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

• A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
• Értékelje a szív állapotát nyugalomban, alvás közben.
• Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
• Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
• A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
• Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
• Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására fejlesztették ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését mutatja, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az atherosclerotikus folyamat mértékét, és valós időben is megnézzük a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

• A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
• EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
• Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

A technikáról és annak előnyeiről bővebben lásd a videót:

Napi halálozási technika

A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

• a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
• a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
• nem lehet a távvezetékek közelében;
• Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

Dekódolás eredményei

A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.

Holter monitorozás (holter monitorozás) EKG és vérnyomás: jelzések, teljesítmény, ár, eredmény

Hosszú ideig (legfeljebb 7 napig) folyamatos, a Holter-módszer vagy a Holter-monitorozás (CM) szerinti elektrokardiogram felvétel nagyon széles körben alkalmazható a különböző szívbetegségekben. Ez a módszer azonban az aritmiák, a szívizom ischaemia, az artériás hipertónia és a hipotenzió diagnosztizálásában a legnagyobb népszerűségnek örvend.

A Holter lehetővé teszi a vérnyomás és a szívritmuszavarok kapcsolatának kimutatását, a nyomásesés okainak és a szív-érrendszer számos kóros állapotának megállapítását.

Egy közönséges elektrokardiogram (EKG) segítségével átmeneti, esetlegesen előforduló, bármilyen ok nélkül, a ritmuszavarok (a ritmus visszaállt - az EKG sebesség normális) keletkezik. És egyáltalán nem lehet hosszú ideig nyomon követni és regisztrálni az alvás során bekövetkező változásokat, terhelések, gyógyszerek vagy más, aritmia okozó tényezők hatására.

A diagnózis nehézsége a szívizom ideiglenes iszkémiája, amely rövid időre megváltoztatja a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Ilyen esetekben azonnali kutatást kell végezni, és a beteg ebben az időben munkahelyen, tömegközlekedésben utazhat, vagy pihenhet a természetben.

A Holter vagy a napi megfigyelés megoldja ezeket a problémákat, anélkül, hogy a pácienst elvonja a szokásos tevékenységektől.

A nevét világszerte több millió ember ismeri meg.

Nyilvánvaló, hogy Amerikából származó biofizikus, és ugyanakkor kémikus, mérnök és feltaláló, Norman Holter, aki a múlt század elején született (1914) és aki 1983-ban elhagyta ezt a világot, nemcsak az orvostudomány, hanem az egész emberiség számára értékes szolgáltatást nyújtott.. Találta ki a készüléket, amely egy hétig, két, három... egy héten figyelemmel kísérheti a szív munkáját, anélkül, hogy a funkcionális diagnosztikai szobában egy kanapén feküdne.

az egyik első hordozható holter monitor

Azt mondták, hogy Norman Holter szerelmes volt a tudományba, az eredetiség és a nem szabványos gondolkodás jellemezte. Olyan komoly területen folytatott kutatási tevékenységet, mint a nukleáris fizika, részt vett az atombomba tesztelésében (1946), és elhaladóan érdeklődött az orvostudomány iránt, ami a motiváció arra, hogy tevékenységeit békés célokra helyezze át. Holter úr, biztos abban, hogy a sugárzást békés útra lehet küldeni, az elsők között jelentette be a radioaktív elemek tulajdonságainak lehetséges alkalmazását számos betegség kezelésére.

A tudós jól ismeri a kardiológia területén elért eredményeket az adott időszakban (közvetlenül a háború után), és a múltbeli sürgető problémák elhúzódása mellett célt tűzött ki: egy olyan eszköz (elektrokardiográf) feltalálása, amely jelentős távolságra rögzítheti az orvosi személyzetet. és tartsa nyilván a függőben lévő időelemzéshez.

1947-ben az első eszköz kész volt. Igaz, nehézkes volt, nagyon nehéz volt a legtöbb betegnél, a rendszer - 40 kg alatti súlyú. De elkezdődött a kezdet, a folyamat megkezdődött, és Holter nem tudott visszalépni a tervezettől - 5 év elteltével az eszköz súlya egy kilogrammra csökkent.

Eközben az eszköz hivatalos születési éve 1961-ben tekinthető, amikor a találmányt egy népszerű orvosi kiadvány oldalain jelentették be a teljes tudományos világnak. A klinikai gyakorlatban 1963-ban a napi mérés hordozható készülékekkel történt. Természetesen az EKG új megfigyelési módszere megkapja a szerző nevét, így most gyakrabban hallhatsz csak „holtert”, mint a tanulmány hosszú címét.

Modern Holter

A Holter-monitorozás a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapotainak diagnosztizálására tervezett instrumentális kutatási módszerekre vonatkozik.

A felmérés lényege, hogy figyelemmel kísérje a szív elektromos aktivitását, amely bizonyos betegségek jelenlétében megváltoztatja paramétereit:

• A normál és az eltéréseket a mellkas bőrére illesztett elektródák segítségével olvashatjuk és elküldjük egy speciális eszközre (felvevőre), amely a memóriájában a dekódolás előtt feldolgozza és tárolja az információt;
• Az eszköz memóriája lehet elektronikus (korszerűsített eszközök esetén), vagy az eszköz mágnesszalagra rögzített információkat tárol (régebbi modellek esetén);
• A készülék súlya, amellyel a beteg nem része egy nap vagy több, valahol 500 grammon belül van, így nem valószínű, hogy túlságosan terhes lenne a páciens számára. Ezen túlmenően nagyon kicsi eszközök találhatók, amelyek könnyen illeszkednek a tenyerébe - ilyenek a töredezett megfigyeléshez használatosak (a beteg csak a kellemetlen vagy fájdalmas érzések során bekapcsolja a készüléket);

A készülék folyamatosan rögzíthet (teljes körű monitorozást), vagy rögzíthet egyedi eseményeket (töredékeket):

1. A teljes körű vizsgálat jelenleg a leggyakoribb, folyamatosan 1-3 napig tart, és 100 000 szívverésről információt gyűjt, pontosabb eredményeket ad.
2. A fragmentációs monitorozás során a felvétel adatait a páciens maga indítja el, beleértve a műszergombot egy támadás alatt (ritmushiba, kellemetlen érzés). Eközben a készüléken kívüli intervallumok nem maradnak teljesen észrevétlenül - a készülék részlegesen regisztrálja a szív munkáját „alvó üzemmódban”.

A megfigyelő berendezéseket a mellkason lógják a nyakon (mint ékszer viselése), vagy egy övhez (öv), például mobiltelefonhoz kötve. Igaz, a vezetékek és az érthetetlen eszköz aggodalomra adhat okot a különösen éber polgárok számára, akik napközbeni EKG és / vagy vérnyomásprofil alatt egy öngyilkos merénylőt vesznek be, amelyet a személynek is figyelembe kell vennie, és nem mutathatja ki a gyanús részleteket. bűnüldöző szervek.

Napjainkban a Holter szerint végzett töredezett EKG-monitorozáshoz egyre kompaktabb eszközöket használnak - könnyű, miniatűr, elegáns, amelyek kényelmesen zsebbe kerülnek, vagy kopottak, mint egy karóra. A támadás során egy személy egyszerűen csatol egy eszközt (egy speciális fémlemezt, amely elektródaként szolgál) a mellkasra és bekapcsolja a felvételt.

Az orvos által meghatározott céltól függően különböző típusú ellenőrző berendezéseket használnak:

• A leggyakoribbak: 3-csatornás eszközök, felvételi ritmus és vezetőképesség;
• A 12 periódusú felvevőket, amelyek a szívizom állapotát rögzítik (oxigénellátás a szívizomhoz) a vizsgálati időszak alatt elsősorban a koszorúér-betegség diagnosztizálására használják, különösen a módszer a rövid távú ischaemia kimutatására.

A napi felügyeleti eszközök eldobható elektródákkal vannak ellátva, amelyeket a vizsgálat előtt a beteg bőrére ragasztanak. Annak érdekében, hogy az elektróda ne essen le, vagy az eredmények ne torzuljanak a regisztráció során, az elektródák rögzítési helyén lévő bőrt megfelelően kell kezelni (borotvált haj, zsírtalanított bőr).

Bár a tánc, még a moziban

A holterfigyelés nem biztosítja a beteg aktivitásának megváltoztatását, a vizsgálat folyamán továbbra is szokásos életet él, mert a holter célja az EKG rögzítése a nap különböző időpontjaiban és bármilyen körülmények között (pihenés, reggeli gyakorlatok, ebéd, munkaidő, szomorúság és öröm). A legfontosabb dolog az, hogy minden olyan tevékenység, mint az akkori érzések és érzelmek tükröződnek a naplóban, amelyet a beteg a felvevő telepítésekor ad.

Egy napra, vagy kettőre, háromra vagy többre (legfeljebb egy hétig) elhelyezhet egy halot. Jelenleg a bőr alá beültetik a priborchiki-t, amely akár egy évig is figyelemmel kíséri, nem korlátozzák a profil idejét, és a beteg nem tiltja zuhanyozás, fürdő vagy akár tengerbe menni.

Emellett nemcsak az EKG-monitorozás népszerű, hanem a vérnyomás is.

A Holter EKG monitorozását a mellkason elhelyezett elektródákon keresztül végzett szívaktivitási információk olvasásával végzik, amelyek adatokat továbbítanak a felvevőhöz, ahol azokat feldolgozzák és elektrokardiogramként rögzítik (grafikus görbék), hogy maradjanak az eszköz memóriájában, amíg a dekódolás meg nem történik.

Holter (ECG + BP) napi ellenőrzése az EKG-felvételen túlmenően a hordozható eszközhöz (tonométer analógja) csatlakoztatott, a vérnyomás mérésére és az eredményeket a tárolóeszközre továbbító hordozható eszközre rögzített mandzsettát is rögzít.

Az EKG + vérnyomás nyomon követése az orvos érdekeitől függően - mindkettőtől vagy egytől függően - van hozzárendelve, de meg kell jegyezni, hogy a módszer (EKG + vérnyomás) nagyon népszerű, mivel jelentős előnyei vannak a standard vizsgálatokhoz képest. Lehetővé teszi nemcsak az EKG regisztrálását és a vérnyomás növekedését bizonyos időszakokban, hanem a rendszeres időközönként előforduló ritmushiba észlelését is, valamint a szívizom átmeneti szenvedésének rögzítését a keringési zavar és a szívizom alultápláltsága miatt.

Mikor hasznos az XM-en keresztül?

A páciens panaszai, amelyek bizonyos mértékig a napi profilra utalnak, általában az elektrokardiogram és a vérnyomás rögzítésére szolgáló hordozható eszköz telepítését szorgalmazzák:

• Megnövekedett (meglehetősen gyakori) szívverés bizonyos körülmények között (érzelmek, evés, edzés) vagy pihenés közben;
• Indokolatlan ájulás és szédülés;
• Cardialgia (mellkasi fájdalom - a szív régiójában és az égő és elnyomó szegycsont mögött);
• „Lélegzet”;
• Levegőhiány, légszomj, köhögés, amely nyilvánvalóan nem tartozik a bronchopulmonalis rendszer betegségeihez.

Holter napi ellenőrzése ilyen esetekben:

1. Annak meghatározása érdekében, hogy - a szívizom (ischaemia) szenvedése miatt zavaró a ritmus és a vezetés vagy a rossz egészségi állapot;
2. Tudja meg, hogy milyen tényezők okozzák a hibát, függetlenül attól, hogy a napszak és más körülmények függenek-e;
3. A szívelégtelenség okainak megállapítása.

A Holter-módszer szerint a szív tanulmányozására vonatkozó jelzések tehát a következők:

• Különböző típusú ritmuszavarok (extrasystole, brady és tachyarrhythmia);
• A sinus gyanú gyanúja;
• ájulás;
• Fájdalommentes IHD;
• Regisztrált pitvarfibrilláció;
• WPW szindróma (kamrai elő-gerjesztési szindróma);
• Hipertrofikus kardiomiopátia;
• A magas vérnyomás;
• Angina pectoris abban az esetben, ha olyan objektív okok vannak, amelyek megakadályozzák a stressz-vizsgálatok elvégzését (tromboflebitis, ízületi betegségek);
• A hosszúkás QT szindróma, amely egy EKG-n regisztrált, amely életveszélyes állapotot fenyeget (kamrai fibrilláció);
• A Prinzmetal angina pectoris - feltételezett vasospasticus angina pectoris - közvetlen indikációja a CM diagnosztizálására. A betegségnek ez a formája, amely főleg a fiatal férfiaknál fordul elő, nincs összefüggés a testmozgással és a koszorúér-ateroszklerózissal (mint az idősek esetében). A támadást a koszorúér-hajók spazmusa okozza (az EKG-ST-szegmens emelkedésénél), reggel jelentkezik és rövid - néhány másodperc (vagy perc) után a támadás eltűnik, és az EKG-n ismét a "sinus ritmus" és az ST szegmens minden rendben van;
• Szívhibák;
• Állapot miokardiális infarktus után;
• Antiarritmiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, hatékonyságuk ellenőrzése;
• Rutinvizsgálat a szív és más létfontosságú szervek sebészeti beavatkozása előtt;
• Cukorbetegség (a vérerek állapotának felmérésére, amely a cukorbetegeknél igen jelentősen szenved);
• A szívsebészet hatékonyságának ellenőrzése (aorto-coronaria bypass műtét, a koszorúér-erek stentelése);
• A mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és értékelése

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) általában nem tekinthető abszolút indikációnak a napi profilhoz. A HM inkább a differenciáldiagnózis választási módszerei közé tartozik. A koszorúér-betegségben szenvedő páciens holterének kinevezése azonban külön ajánlásokat kap a terhelésekre vonatkozóan, amelyek végrehajtását szükségszerűen naplójában rögzítik.

Tegyél egy egyszerű fonatot

A napi monitorozás ellenjavallatát még nem figyelték meg, kivéve azokat az eseteket, amikor az egyes embereknek nehézkes a köntöst elhelyezni (súlyos mellkasi sérülések, a mellkas bőrének égése után hegesedés, nagyon nagy betegtömeg).

Mint már említettük, az EKG és a vérnyomás speciális képzése nem szükséges. A beteg a funkcionális diagnosztikai terembe reggel a kijelölt órában jön el, és az első dolog (miközben a nővér készíti az eszközt) utasításokat kap, amelyeket nem kell tennie:

1. Sok dohányzás;
2. Alkohol;
3. Vegyél részt a kávéban;
4. Vegyük a vízkezeléseket;
5. Ne engedje, hogy a készülék vízzel és más folyadékkal érintkezzen;
6. A tanulmány ideje alatt, hogy megszabaduljon a fém ékszerek.

A felvevő telepítési ideje legfeljebb 10 percet vesz igénybe: az elektródáknak a mellkason lévő kezelt (férfiaknak és zsírtalanított) bőrnek a rögzítése 5-7 darab + mandzsetta a vállon, ha a vérnyomás ellenőrzése biztosított.

egy páciens egy páciensének példa, aki a kórházban HM-et végzett

Miután a készülék csatlakoztatva van, a beteg naplót kap, amely utasításokat tartalmaz arra, hogy írjon le mindent, ami vele történik, a 24 órás viselet alatt (éjszakai pihenés, testnevelés, evés, gyaloglás, pszicho-érzelmi stressz, házimunka, soros vagy futball játék, munkaügyek, gyógyszerek bevitele). Emellett a kiadott naplóban a beteg bizonyos körülmények között rögzíti az összes érzését (fájdalom, kényelmetlenség, szívverés) (terhelés, ebéd, alvás, stb.).

24 óra elteltével (a szándék szerint) az eszközt eltávolítják, az orvos értékelni fogja a kapott információt, és elkezdi a jelentés elkészítését, és a beteg haza fog, miután korábban megtanulta, mikor jön az eredmény.

Eközben vannak olyan esetek, amikor a funkcionális diagnosztikai szobában lévő személy egyenesen a kórházba megy. Ez akkor fordul elő, ha a felvevő súlyos patológiát észlelt, amely veszélyezteti a beteg életét.

Az "intelligens" eszköz orvos nélkül nem működik

A hosszú távú EKG-felvételhez szükséges korszerű eszközök jelentős potenciállal rendelkeznek, képesek a felvételeket önmagukba osztályozni, és így gyorsabban feldolgozhatják a számítógépen lévő adatokat. Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy milyen jó az eszköz, nem tud anélkül, hogy egy szakértő részt vesz az eredmények dekódolásában.

Így a tanulmány befejezése után az orvos megvizsgálja, kijavítja és feldolgozza a Holter-felvételt, és ez a Holter-megfigyelés átirata. Bár erre nincs általánosan elfogadott protokoll, bizonyos paramétereket sikertelenül kell értékelni (ritmus, forrás, pulzusszám, extrasystoles, aritmiák rohamai, ritmus szünetek, PQ és QT intervallumok, QPS komplex, ST szegmens, szívritmus-szabályozó, ha telepítve van, betegbetegségek) a naplóban stb.).

Az orvos, aki a beteg szívműködésének legszélesebb körű megértését mutatja 24 órán belül (vagy több), végleges következtetést ad a sinus csomópont, a szívizom, a ritmus és a vezetési zavarok, a blokádok és az extrasystolák aktivitásáról. Bizonyára, az „okos” hordozható készüléknek sikerült észlelnie a szívizom rejtett keringési rendellenességeit (ischaemiát), aritmia-támadásokat bizonyos körülmények között (pszichoemotionális és testmozgás, táplálékfelvétel, éjszakai pihenés stb.) És a szív egyéb kóros állapotát, ha előfordul. A páciens napi profiljának megfejtése általában 2 napon belül kapja meg, miután mentes volt a szíve munkáját figyelő berendezésektől.

XM felvétel példa

Az eredmények megfejtése sok szót tartalmaz, amelyeket a páciens nem értett, így jobb, ha az orvoshoz fordul, aki holtert készít. Bár a legvalószínűbb, hogy a legutóbbi téma még mindig elolvassa a protokollt, próbálja önállóan megérteni a kifinomult terminológiát. Nos, látni fogja a napi össztömeg számát, amelynek száma meghaladja a százezeret, megtanulja a ritmus természetét, az extrasystoles jelenlétét vagy a repolarizációs folyamatok megsértését - ez még több kérdést fog okozni. Ezért nem ajánlott értelmezni az eredményeket a saját megértése és saját módja szerint. A napi megfigyelésből származó információk olvasása speciális ismereteket igényel.

Az EKG-szalag olvasásának és az eredmények alapvető dekódolásának információi itt találhatók.

Hol lehet holter és mennyit fizetni?

Bizonyos feltételek mellett az orosz Föderáció azon állampolgárai számára, akik egészségügyi biztosítási kötvényekkel rendelkeznek, díjmentesen készíthetünk halteret:

• A terapeuta vagy kardiológus irányában, ha gyanítják a kardiológiai patológia kialakulását, annak diagnosztizálásához szükséges a Holter monitorozása;
• Ha további vizsgálatra van szükség, maradjon az önkormányzati kórházban;
• Káros terhesség (a női klinikák irányában);
• Hívás az Orosz Föderáció fegyveres erõinek soraiba (itt nincs szükség politikára).

Sajnos az ingyenes tesztelés gyakran nehézségeket okoz. Például a páciensnek fel lehet ajánlani az akkumulátorok vagy elektródák megvásárlását és behozatalát, mivel elfogyott az önkormányzati klinikán, vagy várjon néhány hónapot, mert a közeljövőben történő felvétel már régóta véget ér. Ilyen helyzetekben csak olyan dolgozók vesznek részt, akik nem szívesen töltik fel a galáns hadseregünket (akiknek szüksége van rá, hadd aggódjanak), nyugodtan viselkedjenek. Az állampolgárok más csoportjai (kardiológusok, terhes nők és fiatal katonák karrierjéről álmodozó potenciális betegek), az egészségüket aggódó aggodalmak, és az eredmények gyorsabb megpróbálása, nem próbálják késleltetni a hátsó égő vizsgálatát. Egyszerűen keresnek olyan fizetett orvosi központokat, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel - általában nincsenek hatalmas sorok (általában nem kell több, mint egy hét).

A fizetett holter ára a klinika, a régió, a berendezés jellemzőinek és használatának időpontjától függően változik:

• 3-csatornás felvevővel 2-3 nap alatt (átlagosan) lehetséges a napi monitorozás.
• Tegyünk egy holtert, 12-csatornás felvevőt rögzítünk, ami körülbelül kétszerese a 3-csatornás árnak - 4-5 ezer rubelt.

Bárki díjat fizethet, függetlenül az októl, a lakóhelytől, az állampolgárságtól - az ár nem változik.

Cheat egy halter? Ez utópia...

De lehet-e megtéveszteni a holtert, hogy elrejtse a betegséget, amely régóta zavarta a pácienst, vagy éppen ellenkezőleg, regisztrált eltéréseket, amikor valójában semmi rossz nem történik a testében?

Nehéz megtéveszteni egy holtert, ha egy személy nem végzett orvosi vizsgálatot, de valóban azt akarja, hogy átmegy rajta. Az ilyen emberek gyakrabban hajlamosak ilyen megtévesztésre, a katonai szolgálat elit ágaiban hivatásos katonai szolgálatra törekedve, vagy a Belügyminisztérium testületeiben kívánnak szolgálni, vagyis azzal a szándékkal, hogy életüket tartósságot és jó egészséget igénylő munkára fordítsák.

Gyakran a pilóták, akiknek egészségügyi okokból nem szabad repülniük, valamint a vezetők, daru-kezelők, építők és más, speciális munkakörülményekkel rendelkező szakmák képviselői, megpróbálják torzítani az információkat a Holter felügyeleti eszközön. Ha nem éri el a nyugdíjat, vagy egyszerűen csak egy adott területen kívánja meghosszabbítani a munkáját, és nem tudott átvenni a kötelező orvosi vizsgálatot, a hamisításokat keresik az orvostudomány megtévesztésére, az eredményeket az előírt vizsgálattal jobban módosítva.

Sietünk, hogy csalódjunk, az ilyen fórum valószínűleg semmit nem ad az ilyen embereknek. Ha a vérnyomás valamilyen módon segít csökkenteni a vérnyomáscsökkentő szereket, akkor a szívritmus zavarai és más, a szívben fellépő problémák nem tehetnek semmit.

A saját kezdeményezésükre alkalmazott antiaritmikus szerek ellentétes hatásúak, és csak súlyosbíthatják a helyzetet, ezért jobb, ha nem teszik ezt. Az orvos által a ritmuszavarok miatt felírt gyógyszerek szintén nem befolyásolják különösképpen az eredményeket - Holter észleli a szív- és érrendszeri problémákat. A megfejtő orvos valószínűleg szimpatizálja a személyt, de nem fogadja el a hivatalos hamisítást, és valószínűleg azt ajánlja, hogy érdemes elfogadni a sors ütését, és megpróbál egy másik munkát keresni.

Gyakran előfordul, hogy az úgynevezett „tervdugók” torzítják a napi nyomon követés eredményeit, amelyek esetében a szolgáltatás csak más célok elérésének akadályát képezi. Miért nem tanácsolják egymást a különböző fórumokon? Azok, akik megkapták a "fehér" jegyet, azt állítják, hogy sikerült:

• Lélegző gazdaság zömök;
• Kávé nagy mennyiségben naponta többször;
• A vérnyomás növelésére szolgáló tabletták;
• A percenkénti dohányzás;
• Szex nap és éjszaka;
• Jelentős fizikai terhelés az alvás megszakítása nélkül;
• Alkoholmentes fogyasztás;
• Több káros tényező egyidejűleg (kávé, pirula, dohányzás vagy más készlet).

Valószínűleg ezáltal a vérnyomást meg lehet emelni és tartani egy napig, de nem becsüljük alá az orvosokat. A csalás gyanúját a kórházba helyezik, ahol a napi nyomásnövekedés kevesebb lesz (a nap folyamán csendben futhat a lépcsőn), és éjszaka eltűnnek - az orvosi személyzet gondoskodik arról, hogy a személyzet ne sértse a rendszert.