Hogyan lehet megtanulni olvasni az ecg-et?

A legmegfelelőbb podsporiy orvos egyik diagnózisának meghatározása a kardiogram. Segítségével meghatározhat olyan fontos szívbetegségeket, mint miokardiális infarktus vagy aritmia. Ugyanakkor mindenki számára olcsó és megfizethető, és építési módja a szívizom bioelektromos aktivitásának alapos tanulmányozásán alapul. Most megtanítjuk, hogy olvassa el a kardiogramot.

1. Az EKG-felvétel során fontos elkerülni mindenféle zavaró és irányító áramot, a minivolt nem haladhatja meg a tíz millimétert.
2. A szívritmust a szív összehúzódásának gyakorisága és azok szabályossága határozza meg, meghatározza a vezetőképességet és a gerjesztés forrását. Ezt az R-R intervallumok időtartamának összehasonlításával határozzuk meg. Ha a szívritmus ritmusa helyes, akkor azt úgy számítjuk ki, hogy a 60-at a második R-R intervallummal osztjuk.

3. A szív algebrai tengelyét úgy számítjuk ki, hogy meghatározzuk a QRS fogak amplitúdóinak összegét a végtagoktól való elrablás bármely pontján.
4. Óvatosan tanulmányozza az R pitvari sebet. Mérje meg a kontúr mentén az amplitúdó fogának tetejétől, nem lehet több, mint 25 milliméter. Mérjük meg a távolságot a kezdetektől a végéig, ha az ember egészséges, nem haladja meg a 0,1 másodpercet.
5. A PQ-intervallum az átrium és a kamrák közötti impulzus-leadási sebesség mutatója. Az intervallumnak 0,12 és 0,1 másodperc között kell lennie. Mégis szükséges elemezni a kamrai QRS komplexet, mérve a komplex amplitúdóját és az egyes fogak időtartamát.

6. Elemezze a T hullámot, és tükrözi a szívizom relaxációs fázisát. Meg kell határozni annak polaritását, amplitúdóját és alakját. Amikor egy személy egészséges, ez a fog pozitív, és ugyanolyan polaritású, mint a fog, amely a kamrai komplexért felelős. Alakzatának gyengéden emelkedőnek kell lennie, és meredek lejtős térd kell.

EKG a próbabábukra: normák és átirat

Az elektrokardiogram fontos eszköz a kardiovaszkuláris rendszer állapotának diagnosztizálására. Az emberi egészség egyik jellemzője, hogy egy személy nem érzi, hogy valami baj van vele. Nagy fizikai erőfeszítést tesz lehetővé, miközben fájdalmas folyamatokon megy keresztül, amelyek meglehetősen kellemetlen következményekkel járhatnak.

A fájdalom a szívterületen gyakran csak egy ilyen rejtett betegség. Természetesen, ha egy személy figyelmet fordít az egészségére, és segítséget kér egy képzett orvoshoz az első figyelmeztető táblákon, akkor nagy esélye van arra, hogy időben felismerje a betegséget, és megtegye a szükséges intézkedéseket annak kezelésére.

De mindig hajlamosak erre? Általában nem részesítünk előnyben, ha egy kis fájdalmat elviselünk anélkül, hogy orvoshoz kellene mennünk, főleg azért, mert néha következmény nélkül elmegy?

De nem mindig minden olyan egyszerű és ártalmatlan. Nem titok, hogy az angina fájdalmat okozhat, ami nem a szívrégióban, hanem a test többi részében nyilvánul meg. Hogyan készítsünk helyes diagnózist?

Talán más probléma is lehet. Az egyik vagy másik ok miatt egy személy szívbetegségben szenved (néha ritkán szívinfarktusnak is elviselhető), és valahogy jól ment, de a személy nem tudja. Nos, valami fájt, majd elment. Hogyan lehet diagnosztizálni, hogy mi történt valójában?

Ez a cikk részletesebben leírja, hogy ez a fontos diagnosztikai eszköz a szív- és érrendszer számára.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a hétköznapi beteg rosszul tájékozott az itt megjelenő mutatókban. Ha egy személy jobban megérti, hogyan kell helyesen olvasni, fontos információt kaphat az egészségéről az EKG-ről.

Mi az EKG, hogyan történik az eljárás

Az EKG megszerzésének elve nagyon egyszerű. Az az elképzelés, hogy az érzékelők a páciens bőréhez vannak rögzítve, és rögzítik a szívverést kísérő elektromos impulzusokat. A felvétel papírlapon történik. Az e diagram szerint illetékes orvos képes sokat mondani a beteg egészségéről.

A megfelelő villamos impulzusok ciklikus változásait mutatja. Fontos megjegyezni, hogy ez a diagnosztikai módszer nem teljesen pontos és kimerítő. Ez inkább a fő következtetések alapjául szolgálhat.

Mi az az EKG-ben?

• Itt van a szív impulzusainak vezetése.
• A diagram szerint lehetséges a szív rezgések pontosságának és gyakoriságának értékelése.
• A véradagolás és a szívverési folyamatok intenzitásáról tartalmaz információkat.
• Az elektromos impulzusok mintázata szerint meg lehet vizsgálni, hogy a szívszakaszok bármelyikében növekedett-e.
• Az EKG-vel is meg lehet állapítani, hogy a szív szenvedett-e sérülést, és nemcsak mértéküket, hanem azt is, hogy mikor történt.

Tegyük fel, hogy el kell távolítani az elektrokardiogramot. Hogyan kell csinálni? Szakértőnek kell-e lennie ahhoz, hogy ezt az eljárást elvégezhessem, vagy ha minden szükséges szabályt gondosan követünk, akkor akár egy nem szakember is elvégezheti az eljárást? Megpróbáljuk megválaszolni ezeket a kérdéseket.

Érdekes, hogy az elektrokardiogramot nem csak a szívbetegek kezelésére használják, hanem más esetekben is:

• Ez nemcsak a különböző orvosi vizsgálatok során történik, hanem azoknak a betegségeknek a diagnosztizálására is, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a szívhez, de komplikációkat okozhatnak benne.
• Továbbá, ha olyan gyógyszereket használunk, amelyek erős hatást gyakorolnak a testre, gyakran ellenőrizzük a szív-érrendszer egészségi állapotát, hogy megakadályozzuk az ilyen gyógyszerek bevételének lehetséges következményeit.
  Ilyen esetekben szokás, hogy nemcsak a terápiás kurzus befejezése után, hanem azt követően is ellenőrizzük.

Az eljárás maga nem túl bonyolult. Teljes időtartama nem haladja meg a tíz percet. A helyiség hőmérséklete nem lehet túl alacsony. Ugyanakkor a helyiséget szellőztetni kell. E és hasonló szabályok követése nagyon fontos az ilyen eljáráshoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg fizikai állapotának bármilyen változása befolyásolja az elektrokardiogramot.

Meghívjuk Önt, hogy többet megtudjon a szív kardiográfiájáról.

További követelmények:

1. Az eljárás megkezdése előtt a betegnek pihenni kell. Időtartamának legalább egynegyedének kell lennie.
2. Az eljárás során a betegnek hátán kell feküdnie.
3. A munka során még lélegezni kell.
4. Azt is figyelembe kell vennie az étkezési időt. Mindent el kell végezni üres gyomorban, vagy legkorábban két órával az utolsó étkezés után. Ez a vétel nem lehet bőséges.
5. Természetesen az eljárás napján sem nyugtatók, sem tonikus készítmények nem engedélyezettek. Nem is lehet kávét vagy teát vagy más hasonló italokat inni. Ha a beteg dohányzik, akkor az eljárás megkezdése előtt legalább egy óráig tartózkodnia kell erről a szokástól.

A diagnosztikai módszer magában foglalja a négy elektródát a kezekhez és a bokákhoz, és hat szívócsésze telepítését a páciens mellkasára.

Tegye meg a következő sorrendben. Minden elektródnak van egy meghatározott színe. Alattuk egy nedves szalvétát. Ez mind a vezetőképesség növelése, mind az elektróda bőrfelülethez való tapadásának javítása érdekében történik.

A mellkasi szopók telepítésekor a bőrt általában alkoholos oldattal fertőtlenítik. A diagram több fogfajtát jelenít meg, amelyeknek más alakja van.

Diagnosztikához elegendő az adatokat legfeljebb négy egymást követő ciklusban rögzíteni.

Számos fő lehetőség van:

• Ezt akkor kell megtenni, ha egyértelműen érzi magát a mellkasban.
• Légszomjban, bár ismerősnek tűnik, érdemes orvoshoz fordulni egy EKG-hez.
• Ha túlzott súlya van, akkor kétségtelenül fennáll a szívbetegségek veszélye. Javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen elektrokardiogramot.
• Krónikus és súlyos stressz az életedben nemcsak a szívedre, hanem az emberi test egyéb rendszereire is veszélyes. Egy hasonló esetben az elektrokardiogram létfontosságú.
• Olyan krónikus betegség van, mint a tachycardia. Ha ez szenved, akkor az EKG-t rendszeresen kell elvégezni.
• A magas vérnyomást sokan a szívroham lehetséges lépésének tekintik. Ha ebben a szakaszban rendszeresen végezzük el a diagnosztikát EKG-vel, akkor a gyógyulás esélye drámaian megnő.
• A műtét elvégzése előtt fontos, hogy az orvos meggyőződjön. Hogy a szíved meg tudja venni. EKG-t lehet ellenőrizni.

Milyen gyakran szükséges egy ilyen eljárás igénybe vétele? Ezt általában a kezelőorvos határozza meg. Ha azonban több mint negyven, akkor érdemes évente végrehajtani ezt az eljárást. Ha sokkal idősebb, akkor az EKG-t legalább negyedévente kell elvégezni.

Mit mutat az EKG

Lássuk, mit láthatunk az elektrokardiogramon:

1. Először is részletesen elmondja a szívverés ritmusának minden jellemzőjét. Ez különösen lehetővé teszi a szívverés vagy a gyenge szívverés növekedésének nyomon követését. Az ábra azt mutatja, hogy milyen ritmusban és milyen erővel küzd a páciens szíve.
2. Egy másik fontos előny, hogy az EKG képes bemutatni a szívben rejlő különböző patológiákat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármely, mondjuk szöveti nekrózis eltérően fog vezetni az elektromos impulzusokat, mint az egészséges szövet. Az ilyen jellegű tulajdonságok segítenek azon betegek azonosításában is, akik még nem betegek, de hajlamosak erre.
3. A terhelés alatt van EKG-eltávolítás. Ez akkor hasznos, ha egy viszonylag egészséges állapotban lévő személy meg kívánja vizsgálni szívének állapotát.

A dekódolási mutatók elvei

A cardiogram nem egy, hanem több különböző grafikon. Mivel több elektróda van csatlakoztatva a pácienshez, elvileg az elektromos impulzusok mérhetők az egyes párok között. A gyakorlatban az EKG tizenkét gráfot tartalmaz. Az orvos megvizsgálja a fogak alakját és gyakoriságát, valamint megvizsgálja az elektromos jelek arányát a különböző grafikonokon.

Mindegyik betegség megfelel az EKG-diagramokon szereplő specifikus jeleknek. Ha ezek meghatározásra kerülnek, akkor lehetővé teszi a beteg számára a helyes diagnózis felállítását. Az EKG dekódolás sebessége és szabálytalansága nagyon fontos. Minden mutatóhoz a leginkább figyelmes hozzáállás szükséges. Egy megbízható eredmény akkor következik be, amikor az elemzést pontosan és megbízhatóan végzik.

Fogak olvasása

Öt különböző típusú fog van egy kardiogramon. Ezeket latin betűkkel jelöljük: S, P, T, Q és R. Mindegyikük jellemzi a szív egyik részének munkáját. Különböző típusú távolságokat és szegmenseket is figyelembe veszünk. Ezek a fogak bizonyos típusai közötti távolságot képviselik, és saját betűjelekkel is rendelkeznek.

Az elemzés a QRS-komplexet is (a QRS-intervallumnak is nevezik).

Az EKG elemeket az alábbi ábrán mutatjuk be részletesebben. Ez egyfajta EKG dekódolási táblázat. Először a szívfrekvenciát értékeljük. Mint tudod, ez általában 60-80 másodpercnyi vágás.

Hogyan elemzi az orvos az eredményeket

Az elektrokardiogram vizsgálata több egymást követő szakaszban történik:

1. Ebben a szakaszban az orvosnak ki kell számítania és elemeznie az intervallumokat. Az orvos a QT-intervallumot veszi figyelembe. Ha ez a szegmens meghosszabbodik, akkor különösen az ischaemiás szívbetegségről beszél, ha rövidítésről beszélünk, akkor a hiperkalcémiáról beszélhetünk.
2. Ezt követően egy ilyen indikátor határozza meg, mint a szív elektromos tengelye (EOS). Ezt az elektrokardiogramon a különböző típusú fogak magasságán alapuló számítással végezzük.
3. Ezután megtörténik a komplex áttekintése, amely egy R-típusú prong és a grafikon legközelebbi részei mindkét oldalon.
4. Ezután az intervallum. Úgy tartják, hogy egy normális szívhez a középvonalon kell lennie.
5. Ezután a vizsgált adatok alapján végleges kardiológiai következtetést adunk.

Normál számok felnőtteknek:

• - általában pozitívnak kell lennie, megmutatja a bioelektromosság jelenlétét az atriában;
• A Q fog a normában negatív, egy interventricularis partícióhoz tartozik;
• R - jellemzi a kamrai myocardium elektromos potenciálját;
• S fog - normális helyzetben negatív, a kamrai munka végső folyamatát mutatja, általában egy ilyen fog fog alacsonyabb lesz, mint az R hullám;
• T - pozitívnak kell lennie, itt a biopotenciális regeneratív folyamatról beszélünk.
• A pulzusszámnak 60-80 percenként kell lennie. Ha túlmutat ezeken a határokon, akkor a szív munkájának megsértését jelzi.
• QT - az intervallum normális egy felnőttnél 390 -450 milliszekundum.
• A QRS-intervallum szélessége körülbelül 120 milliszekundum legyen.

Lehetséges hibák

Nyilvánvaló előnyei ellenére ez az eljárás bizonyos hátrányokkal is jár:

• Az egyik legfontosabb az ilyen diagnózis alkalmazhatatlansága olyan szívbetegségek esetében, amelyeknek nincs saját stabil képe. Ha a fájdalom átmeneti, és a cardiogram nincs abban a pillanatban, amikor előfordul, akkor nem mutat semmit.
• Vannak a szív azon jellemzői, amelyeket nem diagnosztizálnak. Az egyik példa a szívcsörgők jelenléte és jellemzői.
• A szívbetegség vagy a tumor jelenléte ezen a helyen nem határozható meg kizárólag EKG-vel. Egy ilyen elemzéshez ultrahang-diagnózist kell végezni.
• Annak érdekében, hogy az elektrokardiogram elég megbízható eredményt adjon, fontos a klinikai adatok alapján is elvégezni a diagnózist.
  Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi test állapotának eltérő klinikai képe a szív aktivitásának hasonló változásához vezethet, amelyet EKG-vel határoztak meg.

Az EKG dekódolás patológiái a különböző cardiogram variánsok elérhető leírása alapján határozhatók meg. Részletes táblázatok segítenek meghatározni az észlelt patológia típusát. Az eredmény megbízhatóságának javítása érdekében a cardiogramot más diagnosztikai módszerekkel kell kombinálni.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizek és rendeltem egy zsákot.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

Eljárás költsége

Ha Moszkvában az árakról beszélünk, körülbelül 650 és 2300 rubel között mozognak. Ne felejtsük el, hogy a cardiogram beérkezésekor nagy jelentőséggel bír, hogy szakképzett orvos végezzen elemzést és maga az orvosi berendezés minősége.

Szentpéterváron az átlagár közel azonos Moszkvában. Az EKG ára dekódolással körülbelül 1500 rubel.

Van is egy szolgáltatás, amely otthont ad egy ilyen szakembernek. Moszkvában ez a szolgáltatás 1500 rubel, Khabarovsk - 900 rubelre, Saratovban pedig 750 rubelre tehető.

következtetés

Az EKG fontos diagnosztikai eszköz a szív- és érrendszer számára. Sokat tud róla mondani. Rendszeresen, legalább kétévente egyszer van értelme, hogy orvoshoz forduljon EKG-hez.

Elektrokardiográfia (EKG): alapelmélet, eltávolítás, elemzés, patológiák kimutatása

A XIX. Század 70-es években gyakorlati célú, az A. A. Waller által használt, a szív elektromos aktivitását rögzítő készüléke továbbra is hűen szolgálja az emberiséget. Természetesen majdnem 150 évig számos változáson és fejlesztésen ment keresztül, de a munkájának alapelve a szívizomban terjedő elektromos impulzusok rögzítésén alapul.

Most szinte minden mentőcsapat hordozható, könnyű és mobil elektrokardiográfiával rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa az EKG-t, ne veszítse el az értékes perceket, diagnosztizálja az akut szívpatológiát, és azonnal felszabadítsa a beteget a kórházba. A nagy fókuszú miokardiális infarktus, a pulmonális thromboembolia és más sürgősségi intézkedéseket igénylő betegségek esetén a számlálás percekig folytatódik, így minden nap sürgősen bevett elektrokardiogram több életet takarít meg.

Az EKG dekódolása a kardiológiai csapat számára gyakori, és ha az akut szív- és érrendszeri megbetegedések jelenlétét jelzi, a csapat azonnal bekapcsolja a szirénát, és a kórházba megy, ahol a sürgősségi terem elkerülésével a beteg a sürgősségi ellátást végző intenzív osztályba szállítja. Az EKG-vel végzett diagnózis már elkészült, és az idő nem vész el.

A betegek tudni akarják...

Igen, a betegek azt szeretnék tudni, hogy a felvevő által elhagyott szalagon lévő érthetetlen fogak azt jelzik, hogy a betegek magukkal akarják megfejteni az EKG-t, mielőtt az orvoshoz mennek. Azonban a dolgok nem olyan egyszerűek, és ahhoz, hogy megértsük a „trükkös” rekordot, tudnod kell, mi az emberi „motor”.

Az emlős szíve, amelyhez az ember tartozik, 4 kamrából áll: két, a kiegészítő funkciókkal ellátott és viszonylag vékony falakkal rendelkező, két fő kamrával ellátott kamrából. A szív bal és jobb része is különbözik. A kis körben a vér biztosítása kevésbé nehéz a jobb kamra számára, mint a vérnek a bal oldali fő keringésbe való tolása. Ezért a bal kamra fejlettebb, de több is szenved. Azonban, ha nem nézzük a különbséget, a szív mindkét részének egyenletesen és harmonikusan kell működnie.

A szív szerkezete és elektromos aktivitása heterogén, mivel a kontraktilis elemek (myocardium) és a redukálhatatlan (idegek, erek, szelepek, zsírszövetek) különböző fokú elektromos választ mutatnak.

Általában a betegek, különösen az idősebbek aggódnak: vannak-e bármilyen jelek a szívizominfarktusra az EKG-n, ami érthető. Ehhez azonban többet kell megtudni a szívről és a kardiogramról. Megpróbáljuk ezt a lehetőséget biztosítani fogakról, időközökről és vezetésekről, és természetesen néhány gyakori szívbetegségről.

Kardiális képességek

Első alkalommal tanuljuk meg a szív speciális funkcióit az iskolai tankönyvekből, ezért elképzeljük, hogy a szív:

1. Automatizálás az impulzusok spontán generációjával, ami azután gerjesztést okoz;
2. A szív ingerlékenysége vagy képessége stimuláló impulzusok hatására aktiválódik;
3. A szív vezetése vagy "képessége", hogy impulzusokat biztosítson az előfordulásuk helyétől a kontraktilis szerkezetekig;
4. Szerződés, azaz a szívizom képessége az impulzusok ellenőrzése alatt;
5. Tonicitás, amelyben a diasztolában lévő szív nem veszíti el alakját és folyamatos ciklikus aktivitást biztosít.

Általánosságban elmondható, hogy a szív izma csendes állapotban (statikus polarizáció) elektromosan semleges, és benne lévő biológiai áramok (elektromos folyamatok) ingerlő impulzusok hatására alakulnak ki.

A szívben lévő Biotoki írható

A szívben levő elektromos folyamatokat a nátrium-ionok (Na +) mozgása okozza, amelyek kezdetben a miokardiális sejten kívül vannak, és a káliumionok (K +) mozgása, amelyek a sejt belsejéből kifelé rohannak. Ez a mozgás megteremti a transzmembrán potenciálok változásának feltételeit a teljes szívciklus során és ismételt depolarizációkat (gerjesztés, csökkentés) és repolarizációkat (átmenet az eredeti állapotra). Minden myocardialis sejt elektromos aktivitással rendelkezik, de a lassú spontán depolarizáció csak a vezető rendszer sejtjeire jellemző, ezért képesek automatizálódni.

A vezető rendszeren keresztül terjedő izgalom következetesen lefedi a szívet. A szinusz-pitvari (szinusz) csomópontból (a jobb oldali pitvar fala), amely maximális automatizmussal rendelkezik, az impulzus áthalad a pitvari izomokon, atrioventrikuláris csomóponton, a kötegén a lábakkal, és a saját automatizmus megnyilvánulása előtt a vezetőrendszer izgalmas szakaszaira megy..

A szívizom külső felületén fellépő gerjesztés ezt a részt elektronikusan negatívan hagyja azon területekhez képest, amelyeken a gerjesztés nem érintkezett. Azonban, mivel a test szövetei elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, a biológiai áramokat a test felületére vetítik, és rögzíthetők és rögzíthetők egy mozgó szalagon görbe formájában - elektrokardiogram. Az EKG a fogakból áll, amelyek minden szívverés után megismétlődnek, és megmutatja rajtuk az emberi szívben fennálló rendellenességeket.

Hogyan készítsünk EKG-t?

Talán sokan válaszolhatnak erre a kérdésre. Szükség esetén könnyű EKG-t is készíteni - minden klinikán elektrokardiográfia van. Az EKG eltávolítása? Első pillantásra csak úgy tűnik, hogy mindenki számára ismerős, és közben csak az egészségügyi dolgozók, akik speciális képzésben részesültek az elektrokardiogram eltávolításában, ismerik. De aligha kell részleteznünk, mert senki nem teszi lehetővé számunkra, hogy ezt a munkát előkészítés nélkül végezzük.

A betegeknek tudniuk kell, hogyan kell megfelelően felkészülniük, vagyis nem ajánlott szétzúzni, nem dohányozni, nem alkoholt és drogokat fogyasztani, nem szabad részt venni a kemény fizikai munkában, és nem kell kávét inni az eljárás előtt, különben megtévesztheti az EKG-t. A tachycardia biztosan biztos lesz, ha nem valami más.

Tehát a páciens teljesen nyugodt, a derékig eltolódik, felszabadítja a lábakat és a kanapén fekszik, és a nővér egy speciális megoldással megmossa a szükséges helyeket (vezetékek), alkalmazza az elektródákat, ahonnan a különböző színű vezetékek a készülékhez mennek, és eltávolítják a kardiogramot.

Az orvos ezt követően megfejteni fogja, de ha érdekli, megpróbálhatja kideríteni a fogait és az időközönket.

Fogak, vezetékek, intervallumok

Talán ez a rész nem érdekli mindenkinek, akkor kihagyhatja azt, de azok számára, akik maguk is próbálják megérteni saját EKG-jüket, hasznos lehet.

Az EKG fogai latin betűkkel jelennek meg: P, Q, R, S, T, U, ahol mindegyik tükrözi a szív különböző részeinek állapotát:

• P - pitvari depolarizáció;
• QRS fogak komplex - kamrai depolarizáció;
• T - kamrai repolarizáció;
• Egy alul exponált U hullám jelezheti a kamrai rendszer disztális részeinek repolarizációját.

A felfelé irányuló fogakat pozitívnak tekintjük, és azokat, amelyek lefelé haladnak - negatívnak. Ugyanakkor a kimondott Q és S fogak, amelyek mindig negatívak, követik az R hullámot, ami mindig pozitív.

Az EKG-felvételhez általában 12 vezetéket használnak:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 megerősített unipoláris végtagvezeték (Goldberger szerint);
• 6 megerősített egypólusú csecsemő (Wilson szerint).

Bizonyos esetekben (aritmiák, a szív rendellenes elhelyezkedése) további monopoláris mellkasi és bipoláris vezetéseket kell alkalmazni, és Neb (D, A, I) szerint.

Az EKG eredményeinek megfejtésekor a komponensek közötti intervallumok időtartamát mérjük. Ez a számítás szükséges a ritmus gyakoriságának felméréséhez, ahol a fogak alakja és mérete a különböző vezetésekben a ritmus természetét, a szívben előforduló elektromos jelenségeket és (bizonyos mértékben) a szívizom egyes szakaszainak elektromos aktivitását jelzi, azaz az elektrokardiogram megmutatja, hogyan működik a szívünk vagy más időszakban.

Videó: egy lecke a fogakon, a szegmenseken és az EKG intervallumokon

EKG elemzés

Szigorúbb EKG-dekódolást végzünk a fogak területének elemzésével és kiszámításával speciális vezetékek (vektorelmélet) alkalmazásakor, de a gyakorlatban ezeket az indikátorok általában elkerüli az elektromos tengely irányát, amely a teljes QRS-vektor. Nyilvánvaló, hogy mindegyik mellkas saját módon van elrendezve, és a szív nem rendelkezik ilyen szigorú elrendezéssel, a kamrák tömegaránya és a belsejében lévő vezetőképesség mindenki számára eltérő, ezért a vektor vízszintes vagy függőleges irányának megfejtésekor.

Az elektrokardiogram elemzését az orvosok sorrendben végzik, meghatározva a normát és a szabálysértéseket:

1. Értékelje a pulzusszámot, és méri a pulzusszámot (normál EKG - sinus ritmus, pulzusszám - 60 - 80 ütés / perc);
2. Számítsuk ki a kontrakciós fázis (systole) időtartamát jellemző intervallumokat (QT, norma - 390-450 ms) egy speciális képlettel (gyakran a Bazetta képletet használom). Ha ezt az intervallumot meghosszabbítják, az orvos jogosult a szívkoszorúér-betegség, az ateroszklerózis, a myocarditis, a reumatizmus gyanújára. Ezzel szemben a hiperkalcémia a QT-intervallum lerövidüléséhez vezet. Az intervallumok által tükröző impulzusok vezetését számítógépes program segítségével számítják ki, amely jelentősen növeli az eredmények megbízhatóságát;
3. Az EOS pozíciója a fogak magassága mentén a kontúrból indul (általában R magasabb S-nél), és ha S meghaladja az R-t, és a tengely jobbra fordul, akkor az emberek a jobb kamra megsértéseire gondolnak, ha fordítva - balra, és az S magassága nagyobb, mint a bal oldalon, és az S magassága nagyobb, mint a II. és III. vezet - gyanús bal kamrai hipertrófia;
4. Tanulmányozzák a QRS-komplexet, amely akkor alakul ki, amikor villamos impulzusokat vezet a kamrák izomzatához, és meghatározza az utóbbi aktivitását (a norma a patológiai Q hullám hiánya, a komplex szélessége nem haladja meg a 120 ms-ot). Ha ez az intervallum eltolódik, akkor az His-ág lábak blokkolásairól (teljes és részleges) vagy vezetési zavaráról beszélnek. Továbbá az ő jobb kötegének hiányos blokádja elektrokardiográfiai kritérium a jobb kamrai hipertrófiára, és a köteg bal kötegének hiányos blokádja jelezheti a bal oldali hipertrófiát;
5. Az ST-szegmenseket ismertetik, amelyek a szívizom kezdeti állapotának helyreállítási periódusát tükrözik a teljes depolarizáció után (általában az izolinán elhelyezkedve), és a T-hullám, amely mindkét kamrai repolarizációs folyamatát, amely felfelé, aszimmetrikus, amplitúdója alacsonyabb, mint a QRS-komplex hosszában lévő fog.

A dekódolást csak egy orvos végezheti, bár egyes mentők mentők gyakran felismerik a közös patológiát, ami rendkívül fontos vészhelyzet esetén. De először meg kell ismernie az EKG arányát.

Ez egy egészséges ember kardiogramja, akinek szíve ritmikusan és helyesen működik, de mit jelent ez a rekord, nem mindenki tudja, ami változhat különböző fiziológiai körülmények között, mint például a terhesség. Terhes nőknél a szív más helyet foglal el a mellkasban, így az elektromos tengely eltolódik. Ezen túlmenően az időszaktól függően hozzáadódik a szív terhelése. EKG terhesség alatt, és tükrözi ezeket a változásokat.

A cardiogram indikátorok a gyermekeknél is kiválóak, „együtt fognak nőni” a babával együtt, ezért az életkor szerint változnak, csak 12 év után a gyermek elektrokardiogramja elkezdi megközelíteni a felnőtt EKG-t.

A leginkább csalódást okozó diagnózis: szívroham

a szívinfarktus magánformái

Az EKG legsúlyosabb diagnózisa természetesen a miokardiális infarktus, felismerve, hogy melyik kardiogram a főszerepet játszik, mert ő (az első!), Amely a nekrózis területeit állapítja meg, meghatározza a sérülés lokalizációját és mélységét, megkülönböztetheti az akut miokardiát az aneurizmáktól és a múltbeli hegektől.

A szívizominfarktus klasszikus jelei az EKG-nél mély Q hullám (OS), az R-t deformálódó ST-szegmens felemelkedése, egy további negatív, hegyes egyenlőszárú T megjelenése tekinthetők. Ez az ST-szegmens vizuális emelkedése vizuálisan hasonlít egy macska hátára ("macska"). Azonban a szívizominfarktus Q hullámmal és anélkül megkülönböztethető.

Videó: a szívroham jelzése az EKG-n

Ha valami baj van a szívvel

Az EKG következtetéseiben gyakran megtalálható a "bal kamrai hipertrófia" kifejezés. Általában az ilyen kardiogramnak olyan emberei vannak, akiknek a szívét hosszú időn át további terhelés hordozta, például az elhízás során. Nyilvánvaló, hogy a bal kamra ilyen helyzetekben nem könnyű. Ezután az elektromos tengely balról eltér, és S nagyobb, mint R.

a szív bal (bal) és jobb (jobb) kamrai hipertrófiája egy EKG-n

Videó: szívinfarktus az EKG-n

A sinus aritmia érdekes jelenség, és nem szabad megijeszteni, mert egészséges emberekben jelen van, és nem ad tüneteket vagy következményeket, hanem inkább a szív megnyugtatására szolgál, ezért egy egészséges ember kardiogramjának tekintik.

Videó: EKG-ritmusok

Az impulzusok intraventrikuláris vezetésének megsértése az atrioventrikuláris blokádban és az His köteg blokádjában nyilvánul meg. Az ő jobb kötegének blokádja egy nagy és széles R-hullám a jobb mellkasi vezetékeknél, bal-láb blokád, egy kis R és egy széles, mély S-fog a jobb mellkasi vezetőkben, a bal mellkasban - R kiterjeszti és rovátkolja. Mindkét lábra a kamrai komplex kiterjedése és deformációja jellemző.

Az intraventrikuláris vezetés megsértését okozó atrioventrikuláris blokád három fokozatban kifejezve, amelyet a gazdaság a kamrákhoz viszonyítva határoz meg: lassan, néha vagy egyáltalán nem.

De mindez elmondható: „virágok”, mert nincsenek tünetek, vagy nincsenek olyan szörnyű megnyilvánulások, mint például a légszomj, szédülés és fáradtság fordulhat elő az atrioventrikuláris blokád alatt, majd csak 3 fokos és 1 a képzett fiatalok számára a diploma általában nagyon sajátos.

Videó: EKG blokád

Videó: EKG köteg blokád

Holter-módszer

HMC EKG - mi ez a rövidítés olyan érthetetlen? És ez a név egy elektrokardiogram hosszú és tartós rögzítésére, hordozható hordozható magnó segítségével, amely rögzíti az EKG-t egy mágnesszalagon (a Holter-módszer). Ilyen elektrokardiográfiát alkalmaznak a rendszeres időközönként előforduló különböző szabálytalanságok rögzítésére és nyilvántartására, így a normál EKG nem mindig képes felismerni azokat. Ezen túlmenően, bizonyos időn belül vagy bizonyos körülmények között eltérések történhetnek, ezért ezeknek a paramétereknek az EKG-felvételhez való összehasonlítása érdekében a beteg nagyon részletes naplót tart. Ebben leírja érzéseit, rögzíti a pihenésre, az alvásra, az ébrenlétre, az erőteljes tevékenységre vonatkozó időt, megjegyzi a betegség tüneteit és megnyilvánulásait. Az ilyen megfigyelés időtartama attól függ, hogy milyen célból tervezték a vizsgálatot, azonban mivel a leggyakoribb az EKG-felvétel a nap folyamán, naponta hívják, bár a modern berendezések lehetővé teszik, hogy a megfigyelés akár 3 napig is tartson. A bőr alá beültetett készülék még hosszabb.

A napi Holter-monitorozást ritmus- és vezetési zavarok, a szívkoszorúér-betegség fájdalommentes formái, a Prinzmetal angina pectoris és más kóros állapotok esetében írják elő. Továbbá a holter használatára vonatkozó jelzések a mesterséges pacemaker jelenléte a betegben (működésének ellenőrzése) és antiaritmiás szerek és gyógyszerek alkalmazása ischaemia kezelésére.

A Holter-monitorozásra való felkészülés is egyszerű, de a férfiaknak a borotválkozási helyüket kell csatolni, mivel a haj torzítja a felvételt. Habár úgy vélik, hogy a speciális képzések napi ellenőrzése nem szükséges, a beteg általában arról tájékoztatja, hogy képes és nem. Természetesen nem lehet a fürdőbe merülni, a készülék nem szereti a vízkezelést. Vannak olyanok, akik nem fogadják el a zuhanyozást, sajnos csak marad. A készülék érzékeny a mágnesekre, a mikrohullámokra, a fémdetektorokra és a nagyfeszültségű vezetékekre, ezért jobb, ha nem teszteljük az erőt, még mindig helytelenül ír. Nem kedveli a szintetikus anyagokat és a fémből készült ékszereket, így egy darabig át kell váltania a pamut ruhákra, de elfelejtenie az ékszereket.

Videó: orvos a holter megfigyelésen

Kerékpár és EKG

Mindenki hallott valamit egy ilyen kerékpárról, de mindenki nem volt rá (és nem mindenki). Az a tény, hogy a koronária-keringés elégtelenségének látens formái, az ingerlékenység és a vezetés zavarai rosszul észlelhetőek a pihenéskor vett EKG-n, így a szokásos ún. A terheléssel végzett EKG-gyakorlat során a beteg általános reakciója az eljárásra, a vérnyomásra és az impulzusra párhuzamosan szabályozható.

a stressz EKG típusai: kerékpáros és futópad

A teszt ciklus közbeni maximális pulzusszáma az életkortól függ és 200 ütés mínusz az évek száma, vagyis a 20 évesek 180 percet tudhatnak percenként, de 60 év alatt már 130 ütés / perc lesz a határ.

Kerékpár tesztet rendelnek, ha szükséges:

• A látens formában előforduló koszorúér-megbetegedések, ritmus- és vezetési zavarok diagnosztizálásának tisztázása;
• Értékelje a szívkoszorúér-betegség kezelésének hatékonyságát;
• Válasszon gyógyszert a koszorúér-betegség megállapított diagnózisával;
• Válasszon képzési rendszereket és terheléseket a miokardiális infarktusban szenvedő betegek rehabilitációja során (a miokardiális infarktus kialakulásától számított egy hónap lejárta előtt ez csak speciális klinikákban lehetséges!);
• Adja meg a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognosztikai értékelését.

Azonban a stresszel rendelkező EKG végrehajtása ellenjavallt, különösen a szívizominfarktus gyanúja, angina, aorta aneurizma, bizonyos extrasystolák, krónikus szívelégtelenség egy bizonyos szakaszban, az agyi keringés és a thrombophlebitis akadálya. Ezek az ellenjavallatok abszolútak.

Emellett számos relatív ellenjavallat van: néhány szívhiba, artériás magas vérnyomás, paroxiszmális tachycardia, gyakori extrasystole, atrioventrikuláris blokk stb.

Mi a fonokardiográfia?

A PCG vagy a vizsgálat fonokardiográfiai módszere lehetővé teszi, hogy a szív hangos tüneteit ábrázolják grafikusan, objektívek legyenek, és a színek és a zajok (formájuk és időtartamuk) megfelelően illeszkedjenek a szívciklus fázisaihoz. Ezenkívül a fonográfia segít meghatározni bizonyos időintervallumokat, például Q-I hangot, a mitrális szelep nyitóhangját - II hangot stb. PCG-vel egyidejűleg elektrokardiogramot is rögzítünk (előfeltétel).

A fonokardiográfia módszere egyszerű, a modern eszközök lehetővé teszik a hangok magas és alacsony frekvenciájú összetevőinek kiválasztását, és a legmegfelelőbb képviseletüket a kutató észleléséhez (összehasonlítható a hallgatósággal). De a patológiás zaj elkapásakor a PCG nem haladja meg az auscultatory módszert, mivel nincs nagyobb érzékenysége, így a sztetoszkóppal rendelkező orvos még mindig nem helyettesíti.

A fonokardiográfiát olyan esetekben írják elő, amikor meg kell tisztázni a szívgyörcsök eredetét vagy a szívbetegség diagnózisát, meg kell határozni a szívbetegség műtéti indikációit, valamint ha szokatlan auscultatory tünetek jelennek meg a szívinfarktus után.

Egy dinamikus vizsgálatban a PCG alkalmazásával aktív reumatikus szívbetegségre van szükségük a szívhibák kialakulásának és a fertőző endocarditis kialakulásának meghatározásához.

EKG kezdőknek

Az elektrokardiogram csak a myocardium elektromos folyamatait tükrözi: a myocardialis sejtek depolarizációja (gerjesztése) és repolarizációja (helyreállítása).

Az EKG-intervallumok aránya a szívciklus fázisával (a kamrai szisztolé és diasztolé).

Általában a depolarizáció izomsejtek összehúzódásához vezet, és a repolarizáció relaxációhoz vezet.

Az egyszerűség kedvéért néha a „depolarizáció-repolarizáció” helyett „összehúzódás-relaxációt” fogok használni, bár ez nem egészen pontos: van az „elektromechanikus disszociáció” fogalma, amelyben a miokardiális depolarizáció és a repolarizáció nem vezet annak nyilvánvaló összehúzódásához és relaxációjához.

A normál EKG elemei

Mielőtt folytatná az EKG dekódolását, kitalálnia kell, hogy milyen elemeket tartalmaz.

Az EKG fogai és intervallumai.

Kíváncsi, hogy külföldön a P-Q intervallumot általában P-R-nek hívják.

Bármely EKG fogakból, szegmensekből és intervallumokból áll.

TEETHES - ezek az elektrokardiográfiában lévő dudorok és konkávok.
Az EKG-n a következő fogak különböztethetők meg:

• P (pitvari összehúzódás),
• Q, R, S (mind a 3 fog a kamrák összehúzódását jellemzi),
• T (kamrai relaxáció),
• U (instabil fog, ritkán rögzítve).

SEGMENTS
Az EKG szegmens egy két szomszédos fog közötti egyenes (kontúr) szegmense. A P-Q és az S-T szegmensek a legfontosabbak. Például a P-Q szegmenst az gerjesztés az atrioventrikuláris (AV-) csomópontban való megindításának késleltetése miatt alakítjuk ki.

IDŐKÖZ
Az intervallum egy fog (fogak összetétele) és egy szegmens. Így a távolság = prong + szegmens. A legfontosabbak a P-Q és Q-T intervallumok.

Fogak, szegmensek és intervallumok az EKG-n.
Ügyeljen a nagy és a kis cellákra (az alábbiakban).

A QRS-komplex fogai

Mivel a kamrai myocardium masszívabb, mint az atriák szívizomja, és nem csak falak, hanem masszív interventricularis septum is van, a gerjesztés terjedését az összetett QRS komplex megjelenése jellemzi az EKG-n.

Hogyan válasszuk ki a fogakat?

Először is értékelik a QRS komplexum egyes fogainak amplitúdóját (méretét). Ha az amplitúdó meghaladja az 5 mm-t, a hurkot egy nagybetű Q, R vagy S jelzi; ha az amplitúdó kisebb, mint 5 mm, akkor a kisbetűk (kicsi): q, r vagy s.

Egy R (r) nevű fog minden olyan pozitív (irányított) egy fogat, amely a QRS komplexumba tartozik. Ha több fog is van, a következő fogak vonalakkal vannak jelölve: R, R ', R' stb.

A QRS komplex negatív (lefelé mutató) foga, az R hullám előtt található, Q (q), és utána - mint S (s). Ha a QRS komplexben egyáltalán nincs pozitív fog, akkor a kamrai komplexet QS-nek nevezik.

A QRS komplex változatai.

Általában:

A Q hullám tükrözi az interventricularis septum depolarizációját (az interventricularis septum izgatott)

R-hullám - a kamrai myocardium fő tömegének depolarizációja (a szív csúcsa és a szomszédos területek izgatottak)

S hullám - az interventricularis septum bazális (azaz az atria közelében) depolarizációja (a szív alapja izgatott)

R hullám _{V1, V2} az interventricularis septum gerjesztését tükrözi,

a R _{V4, V5, V6} - a bal és jobb kamrai izomzat gerjesztése.

A myocardialis tapaszok halála (például miokardiális infarktusban) a Q-hullám expanzióját és elmélyülését okozza, ezért mindig nagy figyelmet fordítanak erre a fogra.

EKG elemzés

Általános EKG dekódolási séma

1. Ellenőrizze az EKG regisztráció helyességét.
2. Szívritmus- és vezetési elemzés:
   • a pulzusszám értékelése,
   • a pulzusszám (HR) kiszámítása,
   • a gerjesztési forrás meghatározása
   • vezetőképesség-értékelés.
3. A szív elektromos tengelyének meghatározása.
4. A pitvar P hullám és a P - Q intervallum elemzése.
5. A kamrai komplex QRST elemzése:
   • QRS komplex elemzés,
   • RS-T szegmenselemzés,
   • T hullámelemzés
   • Q intervallum elemzés - T.
6. Elektrokardiográfiai következtetés.

1) Az EKG regisztrációjának validálása

Minden EKG-szalag elején kalibrációs jelnek kell lennie - az úgynevezett vezérlő millivoltnak. Ehhez a felvétel elején 1 millivolt standard feszültséget alkalmazunk, amely 10 mm-es eltérést mutat a szalagon. Kalibrációs jel nélkül az EKG-felvétel hibásnak tekinthető.

Általában legalább egy szabványos vagy megerősített végtagvezetéknél az amplitúdónak meg kell haladnia az 5 mm-t, a mellkasi vezetékben pedig 8 mm-t. Ha az amplitúdó alacsonyabb, ezt úgy hívják, hogy csökkent EKG-feszültség, amely bizonyos patológiás körülmények között történik.

2) A pulzusszám és a vezetőképesség elemzése:

szívfrekvencia-értékelés

A ritmus szabályosságát R-R intervallumokkal becsüljük meg. Ha a fogak egymástól egyenlő távolságban vannak, akkor a ritmust rendszeresnek vagy helyesnek nevezik. Megengedett, hogy az egyes R-R intervallumok időtartamát az átlagos időtartamának legfeljebb ± 10% -a változtassa meg. Ha a ritmus sinus, általában helyes.

számláló pulzusszám (HR)

A nagy négyzetek az EKG filmre vannak nyomtatva, amelyek mindegyike 25 kis négyzetet tartalmaz (5 függőlegesen x 5 vízszintesen).

A szívritmus gyors, megfelelő ritmussal történő kiszámításához számolja meg a két szomszédos R-R fog közötti nagy négyzetek számát.

50 mm / s szalagsebesség esetén: HR = 600 / (nagy négyzetek száma).
25 mm / s szalagsebességnél: HR = 300 / (nagy négyzetek száma).

25 mm / s sebességgel minden kis cellában 0,04 c,

és 50 mm / s sebességgel - 0,02 s.

A fogak hosszának és az intervallumok meghatározására szolgál.

Rendellenes ritmus esetén általában a legkisebb és a legnagyobb R-R időtartamának megfelelően a maximális és minimális pulzusszámot tekintjük.

forrás meghatározása

Más szavakkal, keresnek, ahol a pacemaker van, ami az atria és a kamrai összehúzódást okozza.

Néha ez az egyik legnehezebb szakasz, mivel az ingerlékenység és a vezetés különböző zavarai nagyon zavaróan kombinálhatók, ami hibás diagnózishoz és helytelen kezeléshez vezethet.

Az EKG gerjesztési forrásának helyes meghatározásához ismernie kell a szívvezetési rendszert.

SINUS-ritmus (ez normális ritmus, és minden más ritmus patológiás).
A gerjesztés forrása a sinus-pitvari csomópontban található.

EKG-jelek:

• a II szabványos ólomban a P fogak mindig pozitívak, és minden QRS komplex elé helyezkednek el,
• Az azonos ólomban lévő P fogak azonos formájúak.

P hullám sinus ritmussal.

ATTRACT ritmus. Ha a gerjesztési forrás az atria alsó részén van, akkor a gerjesztési hullám az alulról felfelé (retrográd) terjed, ezért:

• a II és III vezetékekben a P fogak negatívak,
• A P fogak minden QRS komplexum előtt vannak.

P fogat pitvari ritmussal.

Ritmusok az AV csatlakozásból. Ha a szívritmus-szabályozó az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris csomópont) csomópontban van, akkor a kamrai a szokásos módon izgatódnak (felülről lefelé), és az atria retrográd (azaz alulról felfelé).

Ugyanakkor az EKG-n:

• P fogak hiányozhatnak, mert normál QRS komplexeken rétegeznek,
• A P fogak negatívak lehetnek, a QRS-komplex után.

Az AV kapcsolat ritmusa, a P hullám bevezetése a QRS komplexen.

Az AV kapcsolat ritmusa, a P hullám a QRS komplexum után található.

A szívfrekvencia az AV vegyület ritmusánál kisebb, mint a sinus ritmus, és körülbelül 40-60 ütés / perc.

Ventrikuláris vagy idioventricularis ritmus

Ebben az esetben a ritmus forrása a kamrák vezetőképes rendszere.

Az izgalom a kamrákon rossz irányban terjed, ezért lassabb. Az idioventrikuláris ritmus jellemzői:

• A QRS-komplexek bővülnek és deformálódnak (nézd meg „ijesztő”). Általában a QRS komplexum időtartama 0,06-0,10 másodperc, ezért e ritmusban a QRS meghaladja a 0,12 c-t.
• A QRS-komplexek és a P-fogak között nincs szabályosság, mert az AV-csatlakozás nem oldja meg a kamrákból származó impulzusokat, és az atria kiváltható a szinusz csomóponttól, mint általában.
• HR kevesebb, mint 40 ütés / perc.

Idioventricularis ritmus. A P-hullám nem kapcsolódik egy QRS-komplexhez.

d. vezetőképesség-értékelés.
A vezetőképesség megfelelő figyelembevétele figyelembe veszi a felvételi sebességet.

A vezetőképesség értékeléséhez mérjük meg:

• a P hullám időtartama (tükrözi az impulzus sebességét az atriaon keresztül), általában 0,1 s-ig.
• a P - Q intervallum időtartama (tükrözi az impulzus sebességét a kamrából a kamrai myocardiumba); távolság P - Q = (P hullám) + (P szegmens - Q). Normál 0,12-0,2 s.
• a QRS komplex időtartama (tükrözi a gerjesztés terjedését a kamrák mentén). Normál 0,06-0,1 s.
• belső eltérések intervalluma a V1 és V6 vezetékekben. Ez az idő a QRS komplex kezdete és az R hullám között, általában V1-ben 0,03 s-ig és V6-ig 0,05 s-ig. Elsősorban az ő kötegének kötegének blokkolásának felismerésére és a kamrák gerjesztési forrásának meghatározására használják kamrai extrasystole esetén (a szív rendkívüli összehúzódása).

A belső szórási intervallum mérése.

3) A szív elektromos tengelyének meghatározása.

4) A pitvari fog P. elemzése.

• Általában az I, II, aVF, V2 - V6 vezetékekben a P hullám mindig pozitív.
• A III., AVL, V1 vezetékekben a P hullám lehet pozitív vagy kétfázisú (a fog része pozitív, a rész negatív).
• Az ólomvektorban a P hullám mindig negatív.
• Általában a P hullám időtartama nem haladja meg a 0,1 s-ot, és amplitúdója 1,5-2,5 mm.

A P hullám patológiás rendellenességei:

• A II., III. Vezetékben a normál időtartamú P-pólusú magas fogak az aVF a jobb pitvari hipertrófiára jellemzőek, például a „tüdő szívében”.
• A két csúcsra osztva az I, aVL, V5, V6 vezetékek kiterjesztett P hulláma jellemző a bal pitvar hipertrófiájára, például mitrális szelephibákkal.

P-hullám (P-pulmonale) kialakulása a jobb pitvar hipertrófiájával.

A P (P-mitrál) fog kialakulása a bal pitvar hipertrófiájával.

4) P-Q intervallum elemzés:

normál 0.12-0.20 s.

Ennek az intervallumnak a növekedése akkor következik be, amikor az impulzusok sérült vezetése az atrioventrikuláris csomóponton keresztül (atrioventrikuláris blokk, AV blokád).

AV blokád 3 fok:

• I fok - a P-Q intervallum megnő, de minden P hullám megfelel a saját QRS komplexjének (nincs komplexek elvesztése).
• A II. Fokozat - a QRS komplexek részben kiesnek, azaz nem minden P fog a QRS komplexumnak felel meg.
• III. Fokozat - az AV csomópont teljes blokádja. Az üregek és a kamrák saját ritmusukban egymástól függetlenül szerződnek. Ie idioventrikuláris ritmus alakul ki.

5) A kamrai komplex QRST elemzése:

QRS komplex elemzés.

- A kamrai komplex maximális időtartama 0,07-0,09 s (legfeljebb 0,10 s).

- Az időtartam az His kötegének blokkolásával növekszik.

- Általában a Q hullámot rögzíthetjük a végtagok összes standard és megerősített vezetéken, valamint a V4-V6-ban.

- A Q hullám amplitúdója általában nem haladja meg az R hullám magasságának 1/4-ét, és az időtartam 0,03 s.

- Az ólomban az aVR általában mély és széles Q hullámmal rendelkezik, és még QS komplexummal is rendelkezik.

- Az R fogat, valamint a Q-t a végtagok minden standard és megerősített feladatában regisztrálhatjuk.

- V1-től V4-ig az amplitúdó emelkedik (r hullámmal)_V1 esetleg hiányzik), majd V5 és V6 esetén csökken.

- Az S fog a legkülönbözőbb amplitúdó lehet, de általában legfeljebb 20 mm.

- Az S foga V1-ről V4-re csökken, és a V5-V6-ban is hiányozhat.

- V3-as ólomban (vagy a V2-V4 között) általában „átmeneti zóna” kerül rögzítésre (R és S egyenlő fogai).

RS szegmenselemzés - T

- Az S-T (RS-T) szegmens a QRS-komplex végétől a T-hullám kezdetéig terjed. - Az S-T szegmenst különösen gondosan elemzik az IHD-re, mivel ez tükrözi az oxigénhiányt (ischaemiát) a szívizomban.

- Általában az S-T szegmens a végtagok vezetői között helyezkedik el (± 0,5 mm).

- A V1-V3 vezetékeknél az S-T szegmens felfelé (legfeljebb 2 mm) és a V4-V6-ban lefelé (legfeljebb 0,5 mm) eltolható.

- A QRS-komplex átmeneti pontját az S-T szegmensre j pontnak nevezzük (a szócsatlakozásról - kapcsolat).

- A j ponttól a kontúrtól való eltérés mértékét használják például a miokardiális ischaemia diagnosztizálására.

T hullámelemzés

- A T hullám a kamrai szívizom repolarizációját tükrözi.

- A legtöbb vezetéken, ahol magas R értéket rögzít, a T hullám is pozitív.

- Általában a T hullám mindig pozitív, I, II, aVF, V2-V6, T_én> T_III, a t_V6 > T_V1.

- Az aVR-ben a T hullám mindig negatív.

Q intervallum elemzés - T.

- A Q-T intervallumot a kamrák elektromos szisztoléjának nevezzük, mert ebben az időben a szív kamráinak minden része feszült.

- Néha a T-hullám után egy kis U-hullámot rögzítünk, ami a kamrai myocardium rövid távú megnövekedett ingerlékenysége miatt alakul ki a repolarizáció után.

6) Elektrokardiográfiai következtetés.
Tartalmazza:

1. A ritmus forrása (sinus vagy nem).
2. A ritmus szabályossága (helyes vagy nem). Általában a sinus ritmus helyes, bár lehetséges a légzési ritmuszavar.
3. HR.
4. A szív elektromos tengelyének helyzete.
5. 4 szindróma jelenléte:
   • ritmuszavar
   • vezetési zavar
   • a kamrák és a pitvarok hipertrófia és / vagy túlterhelése
   • myocardialis károsodás (ischaemia, degeneráció, nekrózis, hegek)

Interferencia az EKG-n

Az EKG típusára vonatkozó észrevételek gyakori kérdéseivel kapcsolatban elmondom, hogy milyen interferencia lehet az EKG-n:

Háromféle interferencia az EKG-n (magyarázat alább).

Az egészségügyi dolgozók szókincsében az EKG-re való interferenciát célzásnak nevezik:
a) árvízáramok: hálózati feszültség az 50 Hz frekvenciájú rendszeres oszcillációk formájában, amely megfelel a váltakozó elektromos áram frekvenciájának a kimeneten.
b) a kontúr „úszása” (sodródása) az elektróda bőrrel való gyenge érintkezése miatt;
c) az izomremegések miatt (szabálytalan gyakori rezgés látható).

Az EKG-analízis algoritmusa: meghatározási módszerek és alapvető szabványok