logo

Az intraokuláris nyomás mérése: indikációk, módszerek

A szemen belüli nyomás rendszeres ellenőrzése szükséges a veszélyes szembetegség, glaukóma korai felismeréséhez, amely vaksághoz vezethet.

Mi az emelkedett intraokuláris nyomás?

Megnövekedett intraokuláris nyomás következik be, mivel a látás szerve kagylójában elhelyezkedő folyadék termelése és kiválasztása egyenlőtlen. Ebben az esetben a csatornák, amelyeken keresztül az intraokuláris folyadék rendszerint elfolyik, blokkolódnak. Ez a térfogat növekedéséhez és a nyomás növekedéséhez vezet.

Képzeld el, hogy az intraokuláris nyomás képezhet egy vízzel töltött ballont. Minél több a víz a golyóban, annál nagyobb a nyomás. Túl nagy nyomással a labda felrobbanhat, de a szemben visszafordíthatatlan károsodás következik be, ami vaksághoz vezet.

Betegségek, amelyekben az intraokuláris nyomás változik

A glaukóma egyik fő kockázati tényezője a megnövekedett intraokuláris nyomás. Ez egy krónikus szembetegség, amely gyakran sebészeti beavatkozást igényel.

Van egy speciális formája a glaukóma, amelyben ez a szám a normál érték alatt van. Ezért az esetleges rendellenességeknek alapos szemészeti vizsgálatnak kell lenniük.

Az intraokuláris nyomás ritkán csökken, de ezeket a változásokat nehéz kezelni és gyakran látásvesztéshez vezet. Hipotenzió van:

  • szemgolyó sérülés;
  • súlyos dehidratáció;
  • súlyos cukorbetegség;
  • szepszis;
  • függőség.

Külsőleg csak száraz szemek jelennek meg.

Amikor meg kell mérni az intraokuláris nyomást

Szükséges, hogy konzultáljunk egy okulistával és mérjük az intraokuláris nyomást az ilyen panaszok esetén:

  • fájdalom a pályákon, a szemöldök felett;
  • "Fátyol" a szem előtt;
  • a vizuális mezők szűkítése;
  • színes szivárvány körök, ha jól megvilágított tárgyakat néznek, körülötte „aura”;
  • szakadás, szempír;
  • az a érzés, hogy könnyekkel tölti a szemet, amikor valójában a könnyek nem tűnnek ki;
  • az a képesség, hogy a szemüvegeket folyamatosan használják fel, a látásélesség különböző értékei több dimenzióban.

Az intraokuláris nyomást a szemész rendszeres vizsgálata során 40 évnél idősebb személyeknél is mérik, függetlenül attól, hogy panaszuk van-e.

Mérési módszerek

A tonométerekre és az intraokuláris nyomás mérésére vonatkozó minimumkövetelményeket a Nemzetközi Szabványügyi Szervezet (ISO) határozza meg.

Az intraokuláris nyomás mérésére több alapvető módszer létezik:

  • goldman applanációs tonometria;
  • pneumotonometry;
  • érintés nélküli tonometria;
  • "Tono-pen";
  • dinamikus kontúr tonometria PASCAL;
  • rebound tonometria.

Az intraokuláris nyomás szabályozásának egyéb módszerei nem kaptak ISO tanúsítványt.

Goldman Applanation Tonometria

A módszert 1957 óta használják. A kísérleti vizsgálatok során az optimális csúcsszerkezetet fejlesztettük ki.

A módszer alapelve

A Goldman intraokuláris nyomásmérése az Embe-Fick elvén alapul. Azt állítja, hogy a gömb belsejében lévő nyomás arányos az erővel, amelyet kívülről kell alkalmazni, hogy ezt a gömböt simítsa. Most a képlet a szaruhártya vastagságára és merevségére, a könnyfilm feszültségére és más, a mérési pontosságot megváltoztató tényezőkre van beállítva.

Mérési eljárás

A Goldman intraokuláris nyomását réslámpával mérik. Az érzéstelenítés csepp a szaruhártyára. Szintén kívánatos, hogy egy fluoreszcens oldatot használjunk, amelyet kék folyadékkal festünk. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározzuk az érzékelő alkalmazási helyét a szaruhártyához (a hely közepén, szakadásmentes).

A réslámpát egy olyan csúccsal kombinálják, amely rögzíti a szaruhártya ellenállását. A műszer fokozatosan megközelíti a szaruhártyát, és megérinti. A hasított lámpán keresztül nézve a tonométer csúcsán belüli kettős prizma két félgyűrűre osztja a kapott képet. A hegyet addig mozgatjuk, amíg a félgyűrűk mérete meg nem egyezik. Belső élükkel érintkezve nézzük meg az eszköz skáláját, amely ekkor az intraokuláris nyomás értékét mutatja.

pneumotonometry

Érintkező pneumotonometria alkalmazásakor az intraokuláris nyomást egy speciális eszközben a levegő kompresszió mértéke alapján határozzuk meg.

A módszer alapelve

1964-ben javasolták az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló pneumatikus eszköz használatát, és 1969-ben bevezették a gyakorlatba. 4 fő összetevőből áll:

  • olyan érzékelő, amely reagál az intraokuláris nyomás mennyiségére, amikor a szaruhártyával érintkezik;
  • a sűrített levegőtől az áramig terjedő jelátalakító;
  • erősítő és rögzítő eszköz;
  • a sűrített levegőnek a tonométer szondához történő adagolására szolgáló egység.

A tonométer szonda egy üreges cső, amely nagyobb átmérőjű csőbe van behelyezve. A tetejét egy rugalmas szilikon membrán zárja le, amely érintkezik a szaruhártyával. A központi csövön keresztül állandó levegőáramot szállítanak, amely nyomás alatt áthatol a membrán és a cső széle között, és kidobódik. A készüléket a szaruhártyához nyomják, amíg a nyomás és a szem belsejében egyenlő lesz, és a rés a membrán és a szonda között bezárul.

Ugyanakkor meghatározták a retina artériák véreltöltése által okozott nyomásingadozásokat. Így mérik a „szemimpulzus” értékét, ami a szem vérellátását tükrözi.

Mérési eljárás

A pneumotonométer egy beépített réslámpával ellátott eszköz. Az intraokuláris nyomás mérése előtt szükség van a szaruhártya érzéstelenítésére. Amikor a szonda csúcsa megközelíti a szaruhártyát, hallható a kimenő levegő fütyülő hangja, és intenzitása a „szemimpulzus” ingadozásától függ. Legalább 7 ilyen ciklust rögzítenek.

Érintés nélküli tonometria

A módszert az 1970-es évek elején fejlesztették ki. Alapja a szaruhártya felületére irányított levegő sugárzása.

A módszer alapelve

A sűrített levegő sugárzása hatására a szaruhártya az intraokuláris nyomás nagyságától függően egy vagy több fokozatra süllyed. Ez az eltolás a szaruhártya felületéről visszaverődő fény mérésével történik.

A hatás elve némileg megváltozott - különböző nyomáson levegőáramot használunk, ami ugyanazon szaruhártya-elmozdulást eredményezi a különböző betegeknél. Határozza meg az intraokuláris nyomás értékét.

Ezzel a módszerrel nem szükséges a corea anesztézia. Könnyen kezelhető és nem igényel speciális képzést.

Reichert Eye Response Analyzer

Ez az eszköz méri a szaruhártya párhuzamosságának mértékét a levegő sugárzásának hatására. Ez ugyanaz az elv, amelyet a hagyományos érintés nélküli tonometriában használunk. Az ilyen eszköz azonban 2 mérést végez, amely lehetővé teszi az úgynevezett szaruhártya hiszterézisének meghatározását, amely a szaruhártya szövet viszkoelasztikus tulajdonságaitól függ. Ez további információkat ad az orvosnak a szaruhártya rugalmasságáról.

"Tono-Pen"

A Tono-toll egy hordozható, teljesen automatizált, korszerű eszköz az intraokuláris nyomás mérésére.

A módszer alapelve

A tono-hab egy 1,2 mm átmérőjű központi mozgatható dugattyúból áll, amelynek van egy platformja. A műszer csúcsa a szaruhártyához van nyomva, amelyet egy nyomásmérő érzékelő érzékel. Ez az eljárás mindaddig következik be, amíg a dugattyú vége nem egyenletes a platformhoz.

A szaruhártya-merevség hatása ebben az időben a platformra kerül, és ugyanakkor a dugattyú és a szaruhártya között rögzített nyomásjelzők valódi intraokuláris nyomásnak tekinthetők. Ez a hirtelen nyomásváltozás a villamos impulzus létrehozásával jár, amelyet egy mikroprocesszor elemez.

Mérési eljárás

A méréshez szaruhártya érzéstelenítés szükséges. Minden beteg számára eldobható csúcsot használnak. A készülék a kézben van, és a szaruhártya központi részén helyezkedik el. Amikor a műszer üzemkész, egy kattintás hallható, és az orvos többször megérinti a szaruhártyát. Az intraokuláris nyomás minimális és minimális értéke azonnal megjelenik a kijelzőn.

Dinamikus kontúr tonometria PASCAL

Ez egy modern érintkezési módszer a tonometria számára, amely rövid idő alatt sok mérést eredményez, és automatikusan elemzi azokat. 2002-ben alakult.

A módszer alapelve

A dinamikus tonometria főbb különbségei:

  • A nyomás méréséhez nyomástartó membránt helyezünk a szondába, amely homorú. Ez biztosítja a szaruhártyával való teljes érintkezést.
  • Az elv az, hogy elemezzük a szaruhártya alakját - minél nagyobb a domborúság, annál nagyobb az intraokuláris nyomás.
  • A szonda egy piezo-érzékelővel van ellátva, amely minimális változásokat észlel a szaruhártya helyzetében és elektromos jelvé alakítja.
  • Egy vizsgálat során a szonda több száz mérést vesz igénybe, ami biztosítja az adatok nagy pontosságát.
  • Nem létezik applanáció, azaz a szaruhártya simítása, ezért merevsége, vastagsága és egyéb tulajdonságai nem befolyásolják a kapott eredményt.
  • Továbbá a készülék kiszámítja a fent említett "szemimpulzust".

Mérési eljárás

A készülék réslámpára van rögzítve. Szaruhártya érzéstelenítést igényel. Eldobható tippeket használnak, kiküszöbölve az átvitel kockázatát. A vizsgálat időtartama néhány másodperc, amely alatt a páciens ül, a homlokával és állával a speciális készülékre nyomva.

Rebound Tonometria

Ez az egyik legújabb mikrokontaktus mérési módszer. Alapja a készülék mozgó csúcsának sebességének mérése, amikor az elasztikus szaruhártyából kilép.

A működés elve

A készülék két részből áll: egy mágnesszelepből álló mágnesszelep, és egy szonda, amely mágnes. Amikor a mágneses mező be van kapcsolva, a szondát a szaruhártya kinyitja, és elfordul. A szolenoid mágneses mezőben elemzi a mágnes mozgását, és az intraokuláris nyomás nagyságától függően beállítja a szonda sebességét.

Az ezen elv szerint működő IKARE tonométer az intraokuláris nyomásértékeket mutatja a szaruhártya tulajdonságaitól függetlenül. Ez egy könnyen használható, hordozható eszköz, amely pontos eredményeket ad.

Mérési eljárás

A beteg ül. A készülék a szem középső része előtt 3-10 mm távolságra van felszerelve. Az érzéstelenítés nem szükséges. Egyszer használatos szondacsúcsokat használnak.

A rebound tonometria különösen bizonyított, mint szűrési módszer, vagyis a glaukóma kimutatására szolgáló tömegvizsgálat. Az alaposabb elemzéshez a fentiekben leírt applanációs tonometriás módszereket alkalmazzuk.

Más módon

Mások, a fent felsorolt ​​módszerek kivételével, a gyakorlatban nem használhatók, mivel túl nagy hibát okoznak. Ez nemcsak a módszerre vonatkozik, ha a nyomást az ujjak közelítőleg határozzák meg, a beteg zárt szemhéjaira nyomva, hanem a jól ismert Maklakov-módszerre is.

Maklakov-módszer

Ez a módszer az intraokuláris nyomás 10 gramm tömegű érintkezésének mérésére szolgál. A vizsgálat előtt az alját ártalmatlan festékkel szennyezi.

  • Az érzéstelenítő cseppeket a szaruhártyára alkalmazzuk, majd egy súlyt helyezünk.
  • Ezt követően papíron kerül átadásra, ahol különböző területek köröket nyomtat.
  • Egy speciális uralkodó segítségével az orvos fordítja azt a területet, ahol a súly „összezúzódott” az intraokuláris nyomásra.

Nem adnak pontos képet az intraokuláris nyomás valós értékéről. Ezért ez a módszer már a múlté.

Transzpalpebrális tonometria

Ez az intraokuláris nyomás mérése a leeresztett szemhéjon keresztül, azaz a szaruhártyával való érintkezés nélkül. A Diaton készüléket használja.

A módszer előnyei:

  • nincs kapcsolat a szaruhártyával;
  • nincs fertőzés esélye;
  • a betegnek nem kell kontaktlencséket eltávolítania;
  • nincs szükség tanuló dilatációjára és érzéstelenítésére;
  • nincsenek komplikációk;
  • nincs szükség a készülék sterilizálására vagy az eldobható kellékekre;
  • a páciens helyzetében történő használat lehetősége, mind ülő, mind fekvő helyzetben;
  • a szaruhártya görbülete eredményének függetlensége, beleértve a LASIK műtétet is.

Ez a tanulmány az intraokuláris nyomás gyors meghatározásának szűrőjeként bizonyult. Eredményei azonban eléggé függnek az IOP véletlen ingadozásától. Ezért a szemorvos irodájában szokásos használat esetén egy ilyen eszköz nem alkalmas.

Normál értékek

Közöttük az átlagos értékek, amelyekre a szemész rendszeres ellenőrzése szükséges.

Az intraokuláris nyomás indexe ingadozásnak van kitéve: általában magasabb a reggeli órákban, hajlamos helyzetben és a téli szezonban. Természetesen az életkorral együtt nő.

A teljesítménykülönbség a nap folyamán általában 5 mm Hg. Art. Az ezen érték fölötti értékek a glaukóma - exfoliatív speciális formáját jelzik.

A különböző szemek belsejében kialakuló nyomás különbözhet, az aszimmetria általában 3 mm Hg-ot ér el. Cikk, ritkán 6 mm Hg-ig. Art.

Gyermekeknél a szemészet körülbelül 1 mm Hg-mal növekszik. két év a születéstől a 12 éves korig terjedő időszakban, 6-8 mm Hg-ról. Art. születéskor 12 ± 3 mm Hg Art. 12 éves korig. Úgy vélik, hogy felnőtteknél az IOP 40 év után kb. 1 mm-rel növekszik az elkövetkező évtizedekben.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Az intraokuláris nyomás méréséhez egy szemészhez, valamint egy családi orvoshoz is fordulhat, akinek az irodáját az egyik indikátort meghatározó eszközzel kell ellátni.

A szemész, A. Teslenko arról beszél, hogy miként lehet pontosan mérni az intraokuláris nyomást a glaukómában:

Hogyan mérjük a szemnyomást

Az intraokuláris nyomás mérése szükséges eljárás, mivel azt a vizuális berendezés működésének diagnosztizálására használják. Ha elegendő oxigén lép be a szembe, valamint a tápanyagok, a munka súlyos zavara gyakorlatilag kizárt. A normál belső szemnyomás kedvezően befolyásolja a szemgolyó alakját. Ha meghibásodás következik be, elvárható a vizuális betegségek, különösen a glaukóma megjelenése.

Ki kell mérnie a szemészetet, és hogyan?

Az orvosok évente legalább egyszer ajánlják, hogy egy szemész vizsgálatot végezzenek. Ha a látásszerveiben kellemetlen érzés mutatkozik, ez azt jelenti, hogy annál inkább a konzultáció során kell megjelenni. Miért van szüksége erre? Minél hamarabb kiderül az ok, ami miatt az IOP felfelé vagy lefelé változik, annál könnyebb egy súlyos betegség észlelése. Ennek megfelelően az orvosi terápia időben megkezdődik.

Hogyan mérjük a szemnyomást? A készüléket használó felnőttek patológiájának azonosítására - vérnyomásmérő. Az eljárás során a szemgolyót speciális súly segítségével nyomjuk meg.

A szemészeti tüneteket különböző módon mérjük.

Az orvosok gyakran használják:

  1. Ujj módszer.
  2. Az érintés nélküli.
  3. Maklakov tonometria.

Győződjön meg róla, hogy az intraokuláris nyomást a következőképpen kell meghatározni:

  • glaukóma (különösen, ha valaki a családban szenved a betegségben);
  • neurológiai rendellenességek;
  • endokrin és kardiovaszkuláris betegségek;
  • a vizuális mezők súlyosságának és csökkentésének csökkenése;
  • fájdalmak a fejben, amelyek egyidejűleg zavarják a szem fájdalmát;
  • a szemgolyó tömörítése;
  • a szaruhártya réteg szárazsága, párásodása vagy vörössége;
  • a szemgolyó visszahúzása;
  • változások a tanulóban - nyújtás vagy deformáció.

A készülék pontatlan információkat jelenít meg, ha a beteg fizikai és érzelmi állapota nem megfelelő a vizsgálathoz. Arról van szó, amikor egy személy kábítószer vagy alkohol hatása alatt áll. Nem lehet méréseket végezni, ha a páciens agresszív vagy túlzott mértékű állapotban van. A vírusos, fertőző vagy bakteriális etiológia nyálkahártya- és szemgyulladásos betegsége szintén súlyos ellenjavallat.

Diagnózis palpatorno-indikatív

Hasonló módszer alkalmazható az IOP meghatározásának közelítésére. Az eljárás során az orvos megpróbálja megvizsgálni a szemgolyó belsejében lévő nyomás szintjét.

A felmérés a következőképpen történik:

  • a betegnek le kell néznie;
  • a szemész az ujjaival a homlokán fekszik, és az ujjával a szemhéjra helyezve könnyen megnyomja az almát.

Ha úgy érzi, hogy a szeme sclera és a fundus kis impulzusai vannak, az orvos meg van győződve arról, hogy az IOP normális vagy enyhén csökkent. Amikor erőfeszítéseket kell tennie, hogy nyomást gyakoroljon a sklerára, akkor a nyomás magas. Ebben az esetben az ütős ujj önmagában nem működik. Habár nem lehet véglegesen megállapítani, hogy a szemészeti készítmény emelkedett.

A palpáció következtében kiderül, hogy milyen mértékű a sklera sűrűsége.

Az intraokuláris nyomás csökkentése mellett lágy szkera, nagyon puha vagy túl puha.

Miért van szükség ilyen felmérésre? A palpáció-orientálási módszer akkor alkalmazható, ha más módszerekkel ellenjavallatok vannak. Emellett mindenki könnyen ellenőrizheti az intraokuláris nyomást otthon. A technika viszonylag egyszerű tanulni.

Maklakov-módszer

Ez a módszer a tonométer használatára nem minden esetben megfelelő. Ha az optikai szervek működnek, vagy gyulladásos betegségek vannak, különösen a szem alapja, tilos a tonometria.

Maklakov technikája a következőképpen történik:

  1. Egy speciális eszköz használata előtt a helyi érzéstelenítést használják a fájdalom és más negatív érzések elkerülésére.
  2. Legfeljebb 5 perc elteltével a beteg lefekszik a kanapén, hogy a szemész a tonométer segítségével megkezdhesse a vizsgálatot. A készülék speciális súlyokból áll - 10 g-os üreges fémhengerek, amelyeket speciális pigment festékkel megnedvesítenek.
  3. Rendeljen egy tonométert a központi szaruhártya-részen. A méréseket általában a jobb szemen, majd a bal oldalon végezzük. A súlyok nyomást gyakorolnak a szaruhártyára, és a festék rajta marad.
  4. Ezután papírra nyomtatunk, majd egy vonalzóval határozzuk meg, hogy a színezőanyag mennyi eltűnt, miután a készülék megérintette a szemgolyót.
  5. Amikor a mérések befejeződtek, a látás szervei cseppek kerülnek fertőtlenítő hatással.

Mi a Maklakov technikájának lényege? A lágyabb szemgolyó, a használt eszköz több festéket hagy rajta. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat csökkenti az intraokuláris nyomást.

Ez a fajta tonométer segít a pontosabb adatok megszerzésében az előző módszerhez képest.

Ezért a tonométert kétszer kell mérni - reggel és este.

A nem érintkező tonometria jellemzői

Ez a módszer érintetlen. Vagyis a vizsgálat során használt készülék nem érinti a látás szerveit. Így a fertőzés kockázata hiányzik.

Az érintés nélküli módszer jó, mert:

  1. A diagnózis felállítása után a beteg nem szenved fájdalmi kényelmetlenségtől vagy más kellemetlen érzéstől.
  2. A készülék lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt megkapja a szükséges eredményeket. Néhány másodperc múlva a tonométer megmutatja, hogy milyen állapotban van a vizuális berendezés, azaz ha a betegségek előfordulása fenyeget.

Miután a páciens rögzítette a fejét, meg kell néznie a fényes foltot, a szemét tágra nyitva. A szembe irányuló légáramlású érintés nélküli tonométer egy ideig megváltoztatja a szaruhártya alakját. Az oftalmotonus szintje attól függ, hogy ez a forma milyen mértékben változott.

A készülék nem káros az egészségre, azonban a Maklakov-módszer pontossága sokkal magasabb.

Otthon használhat egy hordozható eszközt az ICare tonométer mérésére. Az érzéstelenítőkre nincs szükség, és maga a technika is elég egyszerű. Szükség esetén bárki gondosan és fájdalommentes módon tud kutatást folytatni.

Hogyan mérjük a szemnyomást

Az intraokuláris nyomás az emberi test egyik legjelentősebb konstansja.

Az intraokuláris nyomás (IOP) mérése különböző módon történik - a választás a beteg egyedi jellemzőitől, valamint az egészségi állapottól függ.

A szinte mindenki számára elérhető legegyszerűbb tapintási módszer alkalmas a folyamatos megfigyelésre, de a komplex differenciáldiagnosztika elvégzéséhez speciális szemészeti tonométereket kell használni.

Az intraokuláris nyomás típusai

A szemnyomás, mint a normál vérnyomás, 3 állapotban lehet:

A csökkentett, ha nem a kritikus értékek nem jelentenek különleges veszélyt. De fokozódik számos kellemetlen tünet, a súlyos betegség megnyilvánulása, valamint kapilláris vérzéshez vezethet. Ha az állam nem stabilizálódik időben, visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet: látásvesztés (részleges vagy teljes).

Az intraokuláris folyadék túlzott termelése, az érrendszeri megbetegedések miatt az IOP emelkedik. Gyakran szükség van segítségre a szempír, a fájdalom, a látásélesség csökkenése esetén. Előfordulhat azonban, hogy a megnövekedett IOP egyáltalán nem jelenik meg hosszú ideig. Ez különös veszély, mivel maga a beteg nem tudja pontosan megmondani, hogy mennyi ideig zavarja a problémát. Ugyanakkor a glaukóma könnyen kialakulhat, és a normál látás nem állítható vissza ugyanazon a szinten.

A csökkentett nyomás veszélyes is lehet, ha a szemgolyó különböző sérüléseinek vagy fejletlenségének következménye. A veszély a szemszövet vérellátásának hiányában rejlik, ami halálhoz is vezethet.

Mindegyik esetben a probléma természetétől, az emberi egészség egyedi jellemzőitől és a szem fiziológiájától függően a megfelelő kutatási módszert határozzuk meg. A költségelszámolási eljárás is különböző módon történik - mindez attól függ, hogy milyen felszerelések fognak részt venni.

Minden módszernek előnyei és hátrányai vannak. Nem nevezhető egyetemesnek és tökéletesnek. Még azok a eljárások, amelyek a legpontosabb bizonyságot adják, nem nevezhetők kiválónak arra az okra, hogy nem mindenki végezhető el. Különösen ezek a korlátozások vonatkoznak a gyerekekre.

Hogyan mérjük az intraokuláris nyomást

Az intraokuláris nyomást önmagában nehéz mérni. A probléma az, hogy a normál vérnyomással ellentétben problémás, hogy a pontos információkat otthon nélkül szerezzük be speciális felszerelések használata nélkül - a hagyományos vérnyomásmérő nem segít ebben. Szükséges azonnal tisztázni, hogy az intraokuláris nyomás és a normális vérnyomás, amely hipertóniával fokozódhat, néha egyáltalán nem összefügg.

Csak az általános tünetek alapján lehet kitalálni az eltéréseket. Mindezek alapján a személy csak arra következtethet, hogy minél hamarabb konzultáljon orvosával és megvizsgálja.

Fontos, hogy ne halasszuk el a kórházba történő utazást, mivel a szemnyomás jelezheti a sürgős kezelést igénylő súlyos kórképeket.

Mindegyik esettől függően a megfelelő kutatási módszert választjuk. Nyilvánvaló, hogy a felmérési technika a gyermek és egy felnőtt vizsgálatakor más lesz. Emellett gyakran a további (egyidejű) megbetegedések, tünetek és közvetlenül választott módszerek választják ki, hogy milyen eredményeket kell kapniuk, milyen diagnózist feltételeznek, és a szem melyik részét kell vizsgálni.

Kutatási módszer

A palpáció módszerét sokan elavultnak és nem elég megbízhatónak tartják. Valójában rendkívül ritkán használják - csak abban az esetben, ha semmilyen okból nem lehet instrumentális tanulmányokat végezni. Ez a technológia egyszerű, de nem ad megbízható eredményt, hanem csak egy felületes elképzelés arról, hogy az intraokuláris nyomás megnő-e.

Az eljárás ennek az elvnek megfelelően folytatódik: a páciensnek arra kell kérnie, hogy csökkentsék a tekintetét, majd az orvos a felső szemhéjat a mutatóujjával megnyomja, és óvatosan próbálja a szemet. A negatív pont itt az, hogy a kutatás lefolytatása során kissé fájdalmas lehet.

Attól függően, hogy a szem lágy, az intraokuláris nyomás meghatározásra kerül. Minél szigorúbb a szemgolyó - minél magasabb a mutató.

A kapott adatokat speciális szimbólumok segítségével rögzítik az alábbi elv alapján:

  • TN normális nyomás;
  • T + 1 - a magánhangzó hangjának mérsékelt növekedése;
  • T + 2 - a hang jelentős növekedése;
  • T + 3 - túlzott tonizálás.

Ne feledje, hogy a szemnyomás csökkenthető. Ezután hasonló elnevezéseket használunk: T-1-től T-3-ig, attól függően, hogy mennyi a hangot.

Ezenkívül az egyik szem teljesítményét összehasonlítjuk a másik adataival. Ezt a módszert alkalmazzák olyan esetekben, amikor a tonometria ellenjavallt (behatoló sérülések, szaruhártya-fekélyek).

Ennek a vizsgálati módszernek az az előnye, hogy a szemnyomás mérésének ilyen módja lehet otthon. A vizsgálat elvégzése után legalább egy ötlet lehet arról, hogy szükség van-e orvoshoz fordulni vagy egy másik problémával.

A felmérés elvégzése, otthon, rendkívül óvatosnak és nem túl nagy nyomásnak kell lennie a szemgolyóra, hogy ne sértse meg.

Alkalmazási tonometria módszer

Az ilyen típusú tanulmányok lefolytatásakor Maklakov-tonométert használunk - az IOP mérésére szolgáló univerzális módszert, amely a szem szaruhártyájára gyakorolt ​​nyomást gyakorol.

A készülék egy olyan fémhenger belsejében található, amely speciális üveglemezekkel rendelkezik a végén. Az eljárást az alábbi algoritmus szerint hajtjuk végre:

  • az eszközt fertőtlenítik, és speciális festéket használnak rá;
  • az érzéstelenítést a kötőhártyába injektálják, a páciens egy kanapén van elhelyezve, a szakember az ágy tetejére kerül;
  • a szemhéjak szétválnak egymástól, és 10 gramm súlya csökken a szaruhártya középpontjába;
  • A nyomást kétszer mérjük 1 perces szünetben. Minden szemet külön vizsgálunk. Elfogadják, hogy jobbról induljon;
  • a szaruhártyával való érintkezés helyén a festék törlődik. Ezután vigye át a súlyt egy papírlapra, és bélyegezze a maradék festéket, majd mérje meg a fehér foltot a lapon. Minél nagyobb az átmérője - a lágyabb a szemgolyó, és ennélfogva minél alacsonyabb a szaruhártya hangja;
  • a vizsgálat befejezése után a fertőzés elkerülése érdekében a szemeket egy fertőtlenítőszerrel kell mosni.

Standard: 18-25 mm p. Art.

A módszer előnyei közé tartozik az eszköz alacsony költsége és az eljárás egyszerűsége, sebessége. De van egy negatív pont - a fertőzés lehetősége a szemben (ez a kapcsolatfelvételi módszerekre vonatkozik).

Az applanációs tonometria modern módszerei

Az eljárás végrehajtásához egy speciális Goldman tonométert használnak. Manipuláció érzéstelenítés alatt. A kép javítása érdekében először oldunk egy oldatot a szembe. Ezután egy speciális henger kerül a szemre, amely meghatározza a szaruhártya lelapításához szükséges erőt.

Az eljárás előzetes előkészítést igényel. A szaruhártyaba korábban beépített speciális festék egyfajta félgyűrűt képez, amelyek nyomás alatt egymás felé irányulnak. A skálát addig állítják be, amíg a félkötés bezárul. Ezután a megadott paramétereket a végeredmény kiszámításához hasonlítjuk össze a megállapított skálával.

Impression tonometry módszer

Az ilyen típusú kutatásokhoz egy szem tonométer szükséges. Az eljárást csak kórházban végezze el. A készülék az IOP jelzőit közvetlenül a szemgolyóval való érintkezés pillanatában rögzíti. Az eljárás lényege, hogy a szaruhártyát a szemgolyóba nyomjuk. Minél nehezebb, annál nagyobb az IOP.

Ennek a vizsgálatnak a típusa különösen hatékony olyan esetekben, amikor gyanúja van az intraokuláris nyomás növekedésének, és szükség van a diagnózis megerősítésére vagy kizárására. Kutatások végzésére használták Shiotts tonométer. Ez az eljárás nagyon gyors és teljesen fájdalommentes. Ezért a technika nagyon népszerű a kisgyermekek vizsgálatakor.

Bár a tonometria applanációs módszere pontosabb, de ez a módszer akkor alkalmazható, ha a szaruhártya egyenetlen felülettel rendelkezik.

Nem érintkező módszer az IOP mérésére

A nem érintkező tonometria egy népszerű módszer a szem alapjainak vizsgálatára, amelyet sokféle ember diagnosztizálására használnak és a legpontosabb eredményeket nyújtják.

A nem érintkezési módszer a következő: a sűrített levegő egy bizonyos pontról a szem szaruhártyájának középpontjába kerül (az erő és a fej sebessége változik az eljárás során). Levegő hatására a szaruhártya enyhén deformálódik, információs képet adva az eszközhöz. A készülék oldalán, a levegőt irányítva, ennek a képnek a speciális kapcsai vannak. A szaruhártya deformitásának természeténél fogva meg tudjuk ítélni az IOP szintjét.

Az eljárás teljesen biztonságos és fájdalommentes. Abban a pillanatban, amikor az orvostechnikai eszközöknek otthoni használatra szánt eszközöket kínálnak. Ez lehetővé teszi, hogy bármikor önállóan végezzen kutatásokat. Az eljárás nem igényel speciális készségeket és beállításokat - maga a hordozható készülék, ha bekapcsolt állapotban keresi a kívánt levegőirányt a kívánt eredmények elérése érdekében.

Normál értékek

Közvetlenül tisztázni kell, hogy a normál IOP meghatározása nagyon nehéz. Ennek az az oka, hogy minden kutatási módszernek előnyei és hátrányai, valamint az értékek külön skálája van. Rendkívül nehéz összehasonlítani a két eljárás eredményeit egymással. Először egyetemes skálához kell vezetniük. Ugyanakkor gyakran nem könnyű megtenni, mivel a kapott értékek segítenek meghatározni a diagnózist, eldönteni egy adott kezelés típusának kinevezését, de nehéz lehet az eredmények egyeztetése.

Az IOP aránya az életkorától és a napszaktól függően változik.

Ha kiértékeljük a Maklakov-tonométer tanúvallomásainak eredményeit, akkor a 60 év alatti emberek (beleértve a gyermekeket is) 10–23 mm Hg-os mértéket. Az optimális érték: 15-16. A mérési folyamatban lévő súlyoknál a leolvasások kissé magasabbak és elérhetik a 10-25 mm Hg értéket.

Egy felnőtt szemészeti alkalmazása nem haladhatja meg a 25-et. Más értékek a súlyos betegségek kialakulását jelzik, és provokálják a retina pusztulását.

A statisztikák szerint leggyakrabban az IOP problémái 40 év feletti embereknél kezdődnek. Ebben az esetben a hypertonus sokkal gyakrabban fordul elő csökkentett nyomáson.

Fontos figyelembe venni az IOP ugrásait a nap folyamán. Reggel a nyomás maximális lesz, de este este fokozatosan csökken. Általában a különbség leolvasása nem haladhatja meg a 3 mm Hg-ot.

60 éves kor alatt az érték akár 26-27-et is elérhet.

Mivel néha nagyon nehéz önállóan megállapítani a bizonyságot, szükséges, hogy legalább időnként látogasson el az orvoshoz, hogy megelőző vizsgálatot végezzen annak érdekében, hogy kizárja a probléma jelenlétét és megelőzze a glaukóma kialakulását.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha bármilyen szembetegség van a szemében, vagy vannak más jelzések az IOP mérésére, akkor látogasson el egy szemész irodájába. Az orvos elvégzi a megfelelő tanulmánysorozatot, amelynek eredményeként döntést hoznak a megfelelő kezelés időpontjáról. Ha a megnövekedett nyomás neurológiai vagy más patológiát idéz elő, a szemész egy olyan orvoshoz fog fordulni, aki erre a problémára specializálódott.

A főbb jelzések az orvoshoz kell fordulniuk:

  • glaucoma. Az ilyen diagnózisban részesülő személynek egy okulista vizsgálatot kell végezni legalább 3 alkalommal 3 hónap alatt. Ha egy személynek hasonló betegsége van, akkor legalább 2 évente egyszer megelőző intézkedésként szükséges, még akkor is, ha a panaszok teljesen hiányoznak;
  • zavarosság, vörösség, szaruhártya szárazsága;
  • gyakori fejfájás, kényelmetlenséggel vagy kényelmetlenséggel jár a szemben;
  • neurológiai patológia;
  • homályos látás (csökkent nyomaték vagy csökkent terület);
  • a szív- és érrendszeri és endokrin rendszer betegségei;
  • magas vérnyomás (még a kezdeti szakaszban is);
  • a szemgolyó elcsúszása vagy kondenzációja;
  • a tanuló bármilyen deformációja.

Ha legalább egy ilyen tényező fordul elő, fontos, hogy gyorsan menjen az orvoshoz, és azonosítsa az ilyen eltérések okát.

Mindezek a tünetek nagyon zavaróak. Könnyen jelentős károsodáshoz vagy akár látásvesztéshez vezethetnek. Minél hamarabb elkezdődik a gyökér okozás kezelése, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a problémát a szervezetre gyakorolt ​​következmények nélkül kezeljük. Ezért olyan fontos, hogy ne késleltessük a kampányt egy szemésznél.

Mindenesetre az adott orvosnak kell lennie az elsőnek, akinek ilyen tünetekkel kell járnia. Már tovább fogja meghatározni, hogy kinek kell fordulnia a kezeléshez. Előzetesen pontosan meg kell határozni, hogy a szemnyomás mennyire emelkedik, mert néha a tünetek más betegségeket is jelezhetnek.

Az intraokuláris nyomás mérése


Az intraokuláris nyomás indexei jelentős hatást gyakorolnak egy személy általános egészségére. A szemészeti késői diagnózis a glaukóma előfordulásának és előrehaladásának útja, ami a látási képesség teljes elvesztését eredményezi.

Az intraokuláris nyomásindexek nyomon követése kötelező eljárás a 40 évesnél idősebb emberek számára. Mutassuk meg, milyen veszélyekkel jár az IOP rendellenességek, a diagnosztikai módszerek és a szemészeti ton-ritmusok értéke, a vonatkozó normák.

IOT mi ez?

Az intraokuláris nyomás a szemgolyó nyomása a szem falán. A szemészeti szerepét a szem alakjának és anatómiai jellemzőinek megőrzése határozza meg, fenntartva a szövetekben a stabil véráramlást.

Indikátorok A normál IOP 10 és 25 mm Hg között mozog. A nap folyamán különböző irányokban ingadoznak. A legnagyobb csúcs a reggel elején van, mert a nap vége felé a szemnek a kapott terheléstől kell maradnia.

Milyen veszélyekkel jár az IOP megsértése?

Az IOP felfújt sebessége a fényérzékenységért felelős sejtpusztulást eredményez, aminek következtében a látás minősége folyamatosan csökken.

Ha egy ideg szorul, az oxigén és a tápanyagok ellátása megszakad. Az eredmény a látóideg atrófiája és a láthatósági képesség csökkenése. A következmények visszafordíthatatlanok lehetnek.

Az alacsony IOP-értékek a vizuális rendszerben a vérkeringés romlásának eredménye, ami a szemszövetek atrófiájához vezet. Végül a beteg teljesen vak lesz.

Az intraokuláris nyomás abnormális mutatóinak hatásainak kezdeti fejlődési szakaszaiban szinte nincs kellemetlen érzés, de a szemészeti szakember késői fellebbezése a legtöbb esetben nem hagy lehetőséget a teljes körű látás visszatérésére.

Mikor lehet változni az IOP-ban?

A glaukóma megbetegedésének kialakulásának útja az inflatált intraokuláris nyomás. A betegség műtétet igényel. Gyakran előfordul, hogy a beteg következménye a látási képesség teljes elvesztése.

A látásszervek sérülése, a szemszövetek kiszáradása, az endokrin megbetegedések, a kábítószer-függőség és a szepszis sérülése esetén csökken az intraokuláris nyomás.

Mikor kell fordulni egy szemészhez, hogy ellenőrizze az IOP-t?

Kötelező az intraokuláris nyomás indexeinek vizsgálata betegségek jelenlétében:

  • neurológia;
  • diabétesz;
  • Vaszkuláris dystonia;
  • Glaukóma.

Ezen túlmenően az intraokuláris nyomás indikátorainak meghatározása szükséges tényezők jelenlétében:

  • Száraz szem állapot;
  • Stabil látáskárosodás;
  • A tanuló és a szemgolyó alakjának és szerkezetének megsértése;
  • Fájdalom a fejben és a szemben;
  • A vizuális rendszer fáradtsága rövid idő alatt;
  • A szem megkötése vagy vörössége.

IOT és típusai

A szemészek megkülönböztetik az IOP három fokát:

Azok a mutatók, amelyek nem okoznak aggodalmat a felnőtt betegek számára, 18-30 mm Hg tartományban mozognak. Napi ingadozások az IOP-ban 2-3 mm Hg területen. Ne okozzon az orvosok félelmét, mert a nappali órák elején az IOP a legmagasabb.

Az intraokuláris nyomás emelkedett indexeit befolyásoló tényezők az örökletes patológia, a szem kapszulában lévő folyékony anyag túlzott mennyisége, az életkorral kapcsolatos változások, az urogenitális rendszer szervrendszeri rendellenessége, a szem belsejében lévő instabil folyadékáramlás, a glaukóma betegsége.

A glaukómát a következők indíthatják:

  • Vegetatív-vaszkuláris dystonia;
  • Krónikus stressz;
  • A vesék, a szív és az erek zavarai;
  • A látásszervek gyulladása;
  • Túlzott terhelés a szemre;
  • TBI.

A felfújt Ophthalmotonusok aránya az alábbiakra oszlik:

  • Stabil (állandó);
  • Labilis (időszakos);
  • Átmeneti (epizodikus).

Leggyakrabban az eltérés a szem patológiás fejlődésének következménye, a szem alma sérülései és a sebészeti beavatkozás következménye.

Az alacsony IOP okai szintén:

  • kiszáradás;
  • Máj- és veseproblémák;
  • sokk;
  • Vérveszteség;
  • Retina leválás.

Palop módszer IOP mérésére

Az alma palpációja hozzávetőleges becslést ad az IOP állapotáról. A technikát széles körben használják a látásszervek sérülése és a műtét után, amikor a műszeres módszerrel lehetetlen méréseket végezni.

Az IOP meghatározása ujjaival azt jelenti, hogy a páciens leeresztett szemhéjakkal van ellátva. Az orvos, rögzítve a kezét a páciens fejének elülső részére, a mutatóujja a szem alma felé nyomva, ezáltal meghatározva a sklera sűrűségét.

A normál tartományban a stabil IOP kis impulzus érzését sugallja. A szemgolyó keménysége és sűrűsége megnövekedett IOP-ot jelez, és lágysága csökken.

Az IOP érintkezési mérésének módszerei

A módszerek magukban foglalják a szem szaruhártyáján lévő eszközök hatását az IOP állapotának meghatározására. A kontaktusmérési módszerek nagyon érzéketlenek az érzékekre, és gyakran fájdalomcsillapítók beszivárgását igénylik. Az ilyen módszerek hátránya lehet az eszközön keresztüli fertőzés valószínűsége.

Maklakov-módszer

Gyulladásos természetű és műtét utáni betegségek jelenlétében használatos. Az eljárás magában foglalja az érzéstelenítést, mivel kellemetlen érzés lehet.

A mérőberendezés több, 10 g súlyú fémhengerből áll. A beteg vízszintes felületre van helyezve. A nyílt szemhéjokon a pigmentfesték speciális oldatában előre megnedvesített súlyokat helyezünk.

Súlynyomással az alkalmazott kompozíciót az almára nyomtatjuk. Egy kis súly a fehér papírlapra nyomtatva. Az eljárások utolsó szakasza a fertőzés kockázatát megakadályozó fertőtlenítőszerrel ellátott szem beinjektálása.

Az indikátorokat mérési vonalzó segítségével határozzuk meg. A nyomtatás átmérője azt mutatja, hogy mennyi marad a festék a beteg szemére történő alkalmazása után. Minél több maradék van a szemhéjban, annál kisebb az IOP.

Jelenleg egy hordozható eszközt fejlesztettek ki a tanulmányok elvégzésére Maklakov módszerével. Ez egy golyóstoll, amellyel a zárt szemhéjra nyomást gyakorolnak.

Goldman Tonométer

A réslámpával végzett kutatáshoz. Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek anesztetikus készítményekkel kell rendelkeznie, és egy speciális színezőoldatot kell bevezetnie.

A készüléket a szaruhártyához teljes érintkezésbe hozzák. A szaruhártya héj szorításával a készülék két félgyűrűre osztja a bemutatott képet. A hatásszabályozás mindaddig következik be, amíg a félévek egyetlen egységet alkotnak. A skála az IOP arányától függ.

Schiotz és az IOP mérési módszere

A technika célja az IOP állapotának diagnosztizálása a felnőtt populációban. Az eljáráshoz a szemhéj előkezelése érzéstelenítő hatású cseppekkel történik. Egy kis súlyt alkalmazunk a szem almára, amelyet a szemnyomás nyomása megakadályoz. Ennek eredményeként a mérőmutató az IOP érték megítéléséhez használt skálán halad át.

Az IOP dinamikus mérése

A dinamikus kontúr tonometria az IOP állapotának meghatározására szolgáló érintkezési módszer, amely kizárja a szaruhártya membránjára gyakorolt ​​hatásokat. A mérés lényege a készülék csúcsának a szem almához való rögzítése. A csúcson található nyomásérzékelőnek köszönhetően a mérés körülbelül 10 másodpercet vesz igénybe. a készülék memóriakártyáján tárolva.

pneumotonometry

Az IOP paraméterek diagnosztizálására szolgáló kapcsolási módszerek, amelyeket a berendezésben lévő levegő tömegeinek tömörítésével határoznak meg. A mérőberendezés üreges csőből és hasított lámpából áll.

A berendezés segítségével a levegő áramlását biztosítja, ami biztosítja a szem vérellátását. Az intraokuláris nyomás mutatója a szemimpulzus mérete.

Tono-Pen

A technika magában foglalja az alma állapotának diagnosztizálását hordozható eszközzel. A vizsgálat kellemetlen és érzéstelenítő szerek bevezetését foglalja magában.

A mérést úgy végezzük, hogy a készülék csúcsát a szem szaruhártyájával érintkeztetjük. A vizsgálati értékek azonnal megjelennek a készülék kijelzőjén.

Rebound Tonometria

A módszer hatásos számos szemészeti betegség diagnosztizálására a fejlődés első szakaszában. Az eljárást fájdalomcsillapítók használata nélkül végezzük. A tippek egyszeri használatát jelenti. A mérőeszköz a szem közepétől 3-10 mm-re helyezkedik el.

Amikor a készülék be van kapcsolva, a szonda villámgyorsan mozog a szem szaruhártyájára, majd visszahúzódik belőle. A készülék sebessége közvetlenül függ az IOP-tól.

Az IOP mérése kontaktmentes módszerekkel

Az oftalmotonus nem érintkező diagnózisa kevésbé pontos. A technikát a szemen belüli alma tanulmányozására használják a gyermekek és a szem szaruhártyájával járó betegek esetében.

Légáramlás

Az intraokuláris nyomás mérése levegőáramú eszközökkel népszerű módja az IOP diagnosztizálásának és az alma vizsgálatának. A módszer a következő műveleteket tartalmazza:

  • A beteg tekintetét a helyszínre koncentrálja;
  • A készülék légáramlást biztosít a szaruhártya közepére;
  • A deformáció mértékétől függően az IOP határozza meg.

A készülék könnyen felismeri a túlzott IOP-t, míg az alacsonyabb intraokuláris nyomásnál a mérések nem olyan pontosak.

Optikai koherencia tomográfia

A módszer lehetőséget nyújt a szemszövetek állapotának vizsgálatára és a patológia diagnosztizálására korai stádiumban. Mérési eljárások az infravörös áramlás használatával, amelyet az orvos a beteg rögzített nézetére irányít.

A héj infravörös sugárzásának vetülete kapcsán kép alakul ki, amely szerint az orvos megítéli az IOP állapotát.

A mérési technika a korai stádiumokban képes kimutatni a glaukómát, a látás idegének atrófiáját és más veszélyes szemészeti betegségeket.

Hordozható készülékek

A hordozható tonométerek nagyon hatékonyak, ha a páciensnek folyamatosan figyelnie kell a nyomást a szem alma belsejében. Szükséges kiemelni az ICare eszközt, amely eldobható szenzorokkal van felszerelve, amely egy pillanatra a szaruhártyára vonatkozik, és nagyon pontos indikátorokat ad az IOP állapotáról.

A készülék Reichert az intraokuláris nyomás indikátorainak meghatározására

A szemreagálás elemzője megméri a szaruhártya laposodásának mértékét. A készülék a szaruhártya hiszterézisének két mutatóját tükrözi. Az IOP diagnosztizálásának módszere az alma rugalmasságának állapotáról ad információt.

Transzpalpebrális tonometria

Érintés nélküli módszer az IOP állapotának csökkentett szemen keresztül történő vizsgálatára. A tonometriát a diaton készülék végzi. Az eszköz úgy lett kialakítva, hogy gyorsan meghatározza az IOP-t.

  • A szaruhártyával való érintkezés hiánya;
  • A fertőzés kizárt;
  • Fájdalomcsillapítók nélkül;
  • Nem vezet komplikációkhoz;
  • Ezt a beteg bármely helyzetében végezzük.

Elektrotonograf

A készüléket a glaukóma betegség diagnosztizálására használják a fejlődés korai szakaszában. A mérés 5 percig tart, amikor az érzékelőt a szaruhártyára helyezik. A készülék grafikusan tükrözi az IOP változásainak mutatóit, és a végeredményt a számítógép számítja ki.

Mi a norma?

A stabil IOP-k, amelyek nem okoznak aggodalmat, nem haladják meg a 23 mm Hg-ot. Az átlagos érték 14–16 mm Hg között változik, a megemelt IOP 33 mm Hg-ról indul. Az IOP értéke 10 és 13 között és 23 és 33 mm Hg között van. nem jelzik a betegség jelenlétét, de még mindig ajánlott egy szemorvos megfigyelése.

A szemészeti méretek 2-6 mm Hg-tal ingadoznak. a napfény elején és egy hideg időszakban.

Az 1 és 12 év közötti gyermekek esetében a szemészeti érték 6-ról 12 mm Hg-ra emelkedik. A 40 évesek után az IOP növekedése átlagosan 1 mm Hg. 10 évig.

Hol forduljon?

Az almán belüli nyomás állapotának tanulmányozásához a páciensnek kapcsolatba kell lépnie egy szemészrel vagy orvosgal, akinek irodája egy eszközzel rendelkezik az IOP mérésére.

következtetés

Az IOP-árak az életünk mindegyikében eltérőek. Ha késői diagnózis és figyelmen kívül hagyja az IOP megsértésének jelzéseit, akkor teljesen elveszítheti a látási képességet, valamint a súlyos betegségek kialakulását. A szemorvosok rendszeres látogatása és az IOP állapotának ellenőrzése meghosszabbítja a látás minőségét és megmenti Önt a visszafordíthatatlan hatásoktól.

Melyek a szemnyomás mérésének módszerei

A vizuális szerv állapotának értékelése során különös figyelmet fordítanak a szemgolyók belsejében lévő nyomás meghatározására. A szemnyomásmérés ismert módszerei technikájukban különböznek, és bizonyos sajátosságokkal rendelkeznek.

Mi az IOP

Az intraokuláris nyomás (IOP) az a erő, amellyel a szemgolyó tartalma a falakra nyomódik. Megtartja a szem alakját és szabályozza a tápanyagok állandó szintjét. Az IOP-érték a következő mutatóktól függ:

  • belső folyadék előállítása és kiáramlása;
  • tanulószélesség;
  • a szem külső membránjának hangereje (sclera és szaruhártya);
  • a ciliáris test és a kapillárisok érzékenysége és töltési foka;

Egy egészséges emberben minden elem egyértelműen kölcsönösen szabályozható. Az intraokuláris nyomás szintje ingadozik a nap folyamán, ez a norma. Általában az izmok és az erek színe magasabb reggel. De ezek az ingadozások kisebbek és nem befolyásolják a szem állapotát.

Ha az IOP változásai a negatív tényezők hatására a szem anatómiai vagy funkcionális rendellenességeit okozzák, akkor súlyos betegségek lehetségesek. A nyomásingadozások összefügghetnek a szemészeti patológiákkal, valamint más szervek és rendszerek munkájának megszakításával.

Az IOP aránya nem függ az életkortól, és a jelzések a felnőttek és a gyermekek körében azonosak. Átlagosan 10 és 25 mm Hg között mozog, és a mérésre kiválasztott módszertől függ.

A meghatározási módszerek

Hogyan mérjük az intraokuláris nyomást? Szükség esetén alkalmazza a szem tonometriáját. Ezen eljárás során a szemgolyó rugalmasságának mértékét a külső expozíciós (tonométer) deformáció mértékének mérése alapján határozzuk meg. A szaruhártya átformálásának 2 típusa van:

  • benyomás vagy benyomás;
  • applanáció vagy lapítás.

Minden tonométer és intraokuláris nyomásmérési technika benyomásra és applanációra oszlik. Az első benyomást okozó eszközt Graffe 1862-ben hozta létre, amely durva, összetett és nem teljesen pontos. Az 1862-ben megjelent és széles körben elfogadott Schiotz-tonométer progresszívebb volt. Az applikációs technika kezdetét az 1884-ben feltalált Maklakov tonométer határozta meg.

Az intraokuláris nyomás mérése a vezetési technikában különbözik. Minden módszer a következő típusokra oszlik:

  • tapintható (hozzávetőleges);
  • érintkezés (tonométerekkel);
  • Az érintés nélküli.

Kutatási módszer

Hogyan határozzuk meg a szemnyomást ezzel a módszerrel? A páciens vagy a digitális módszer lehetővé teszi, hogy durva becslést adjunk a fundus nyomására. A beteg felkérést kap, hogy üljön egy kanapén, zárja be a szemhéjait és nézzen le. Az orvos óvatosan helyezi a mutatóujját a felső szemhéjra, és enyhe nyomást gyakorol.

Így durva képet kap a sűrűségről. A norma puha szemgolyó, de ha sűrű és szilárd, akkor az IOP megemelkedik. A szint a sklera megfelelőségétől függ. Az eredmények értékelését egy 3 pontos Bowman rendszeren végzik.

Ez a módszer bizonyos mértékű tapasztalatot igényel, és olyan esetekben használatos, ahol a műszeres módszerek nem lehetségesek: sérülések, sebészeti beavatkozások. Más esetekben a szemnyomás mérését tonometriával végezzük.

Alkalmazási tonometria módszer

A szaruhártya párhuzamosságának elve alapján mérni a szemnyomás mérését Maklakov tonométer példáján. A módszer egyszerű és pontos. Az eszköz előnyeit meg kell adni, és az alacsony költségeket. A hiányosságok között meg kell jegyezni a fertőzés lehetőségét a szemben, mint bármely más érintkezési módszer esetében.

A Maklakov tonometriát különböző súlyú súlyok felhasználásával végezzük. Maga a tonométer egy fémhenger, belsejében üreges. A készülék végein matt üvegek vannak. Átmérőjük 1 mm. A tanulmány az alábbi algoritmust írja le:

  1. A tonométer területét fertőtlenítik és vékony, speciális festékréteggel kenik. Ezt úgy alkalmazza, hogy a készüléket egy tonométerkészlet bélyegzőjéhez érinti. A felesleges festéket steril tamponnal távolítjuk el.
  2. A páciens a kanapén fekszik, a szakorvos ellenőrzése a fején történik. Az érzéstelenítés a kötőhártya zsákjában van eltemetve. Ez általában 0,5% -os dicain oldat. A feldolgozást kétszer végezzük egy perc szünetben. Az orvos kiterjeszti a szemhéjakat, és az éleket a periosteumhoz nyomta. A szaruhártyán mérhető szemmel 10 g-os súlyt csökkentünk merőleges irányba, az egyes szemek IOP-ját külön-külön mérjük. Az orvosok úgy döntöttek, hogy a vizsgálatot a jobb szemmel kezdik.
  3. A szaruhártya súlya alatt a szaruhártya tömörült. Az a hely, ahol a készülék megérinti, a festék törlődik, és a tonométer alján egy kerek nyomtatás marad (fehér lemez). Az utóbbit alkohollal megnedvesített papírlapra visszük át, és az átmérőt egy vonalzóval mérjük, amelynek mm-es osztásai vannak. Art. Minél nagyobb az érintkezési terület (azaz a lágyabb szemgolyó), annál kisebb az intraokuláris nyomás.
  4. Az eljárás végén mindig fertőtlenítés elkerülése érdekében cseppenteni kell az antiszeptikus cseppeket.

Ez a módszer pontosabb és megbízhatóbb az ujjdiagnózishoz képest. Az IOP aránya ebben a módszerben 18 és 25 mm között van. Art. A valós nyomás meghatározásához a tonometrikus értéket 4-5 egységgel kell csökkenteni.

Az applanációs tonometria modern módszerei

Mint látható, ez az eszköz nem tökéletes. Van egy modern transzpalpebrális tonométer. A Maklakov technológiával összehasonlítva ez a módszer pontosabb, gyorsabb és fájdalommentesebb, mivel a szaruhártya rugalmasságát a szemgolyó mechanikai hatásával mérik a szemhéjon keresztül.

Az applanációs tonometria módszer másik továbbfejlesztett változata a Goldman tonométer. A réslámpára van felszerelve, és a szaruhártyára alkalmazott prizmával rendelkezik. Pre-érzéstelenítés és fluoreszcein oldat beinjektálása.

A megvilágított prizma lehetővé teszi a könnycseppek megfigyelését, amelyek a fénytörés eredményeként két félgyűrű megjelenését eredményezik. Ezután a szaruhártyát a prizma állítható nyomása lelapítja, amíg a félkötés egyetlen pontra nem konvergál. Az IOP nagyságát a műszer skála határozza meg.

Impression tonometry módszer

Hogyan kell ellenőrizni a szemnyomást, ha a szaruhártya ívelt, és nem lehet nagy területet lefedni? Ebben az esetben a Shiotsa módszer. A mérést a szemgolyó nyomáson, állandó tömegrúddal végezzük. Eljárás előzetes érzéstelenítéssel. A bemélyedés értékét lineáris értékekkel határozzuk meg, majd speciális nomogramok segítségével mm-re fordítjuk. Art.

Nem érintkező módszer az IOP mérésére

Ez a módszer kiküszöböli a korábbi módszerek minden hátrányát. Tonométerek használatán alapul, amelyek összetett elektronikus eszközök. A páciens a készülék előtt ül és tekintetét egy konkrét célpontra fókuszálja. A mérést egy légszívó segítségével végezzük, amely befolyásolja a szaruhártyát és lehetővé teszi a gyors és pontos eredmény elérését. A módszer teljesen fájdalommentes, és pneumotonometriának nevezik.

Hogyan mérjük a szemnyomást otthon? Egy kompakt kontaktmentes tonométer használata jó alternatíva az orvosi intézmények vizsgálatára. Ez az eszköz kényelmes, mert minden tengelyen automatikus szemkeresési mód van, nem igényel kézi beállítást, biztonságos és rövid idő alatt pontos eredményt ad. Az otthoni szemnyomás meghatározása bármely megfelelő időpontban elvégezhető. Ez az eljárás nem igényel különleges készségeket, és teljesen fájdalommentes.

Tudnia kell, hogy minden eszköz és eszköz típusa kissé eltérő adatokat ad. Lehetetlen összehasonlítani őket egymással, mivel ez az egyes módszerek jellemzője. Ha szükség van az intraokuláris nyomás dinamikájának figyelemmel kísérésére, akkor ugyanazon eszközzel rendszeres ellenőrzéseket kell végezni. Ebben az esetben az eredmények összehasonlíthatóak lesznek, és a beteg szemének állapotáról következtethetünk.