A myocarditis okai, tünetei és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a myocarditis, milyen veszélyes a betegség. A patológia kialakulásának oka, a szívizom jellegzetes változása, a myocarditis tünetei és szövődményei. Diagnosztikai és kezelési módszerek, helyreállítási prognózis.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívizomzat akut vagy krónikus gyulladása miatt a szívizomsejtek szerkezetének és diszfunkciójának károsodását nevezik.

A szívizomgyulladás kialakulásának alapja a szívizom sejtjeinek közvetlen károsodása és a szervezet immunválaszai a kórokozókra (a legegyszerűbb mikroorganizmusoktól a vírusokig), a kötőszövet bizonyos allergének és szisztémás betegségei között.

A fertőzés fókuszát a betegség belsejébe behatoló okozója, a szívizomsejtek gyulladását és halálát okozza, ami specifikus fehérjéket (antigéneket) okoz a vérbe. A test saját immunrendszere ellenanyagokat és limfocitákat termel ellenük, ugyanakkor megpróbálja semlegesíteni a sejtmembrán részeit, amelyek szerkezete hasonló. Az egészséges sejtek megsemmisítésére irányuló autoimmun reakciót fejleszt.

Ennek következtében a sérült sejtek (kardiomiociták) külön területei (diffúz) vagy fókuszai (fókuszos) jelennek meg a szívizomban, ahol az ingerlékenység, a kontraktilitás és a vezetőképesség zavar. A betegség során újjászületik a rostos kötőszövetben, és a szívizomban bekövetkező változások visszafordíthatatlanná válnak.

A patológia veszélyes, irreverzibilis myocardialis károsodással, a krónikus gyulladásos folyamat következtében a myocarditis bonyolult:

• kardioszklerózis (a kötőszövet kiterjedt elterjedése a szívizom működésének károsodásával);
• akut szívelégtelenség (a vérellátás és a szívfunkció patológiája);
• ritmuszavarok (supraventrikuláris korai ütések);
• halálozási arány (7%).

Ha a myocardialis változások kismértékűek, nem expresszálódnak, a patológia teljesen és következmény nélkül gyógyul (50–60% -ban), bár az EKG életének végéig a szövetek visszafordíthatatlan cicatriciális változása látható. Súlyos myocarditisben a kezelés célja a betegség okának (fertőzés, allergén) kiküszöbölése, a halálos szövődmények kialakulásának megelőzése és a szívelégtelenség tüneteinek enyhítése.

A kardiológus segíti a myocarditisben szenvedő betegeket.

A betegség okai

Számos vírus, fertőzés, allergén, néhány betegség és állapot (sugárbetegség) a miokardiális gyulladást okozó autoimmun reakció kiváltó mechanizmusaként szolgál.

Mumpsz (mumpsz)

Influenza (a vírus B és A formái)

Coxsackie vírus (patogén enterovírus fertőzések)

Herpes (egyszerű, varicella-zoster)

HIV (szerzett immunhiányos szindróma)

Hemolitikus Staphylococcus (fertőző endocarditis)

Trypanoszóma (Chagas-kór)

Rickettsia (Qu-láz, tífusz)

A Candida nemhez tartozó gombák (a kandidózis különböző formái)

Mycobacterium tuberculosis (tuberkulózis)

Szegény spirochete (szifilisz)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (diftéria)

Typhoid salmonella (tífusz)

Gyógyszerek (sztreptomicin, fluorouracil, acetilszalicil)

Pheochromocytoma (hormonfüggő mellékvese tumor)

Szisztémás lupus erythematosus

Sugárzás (ionizáló sugárzás)

Azokat a betegségeket, amelyek okát nem lehet pontosan meghatározni, idiopátiásnak hívják. Jellemzői a folyamat akut kialakulása és olyan komplikációk, mint a tromboembóliás szindróma (a vér belsejében kialakuló vérrögképződés és az artériákban, amit a létfontosságú edények elválasztása és elzáródása követ).

Az Abramov-Fidler és az óriássejt myocarditisének kezelése nehéz a szívizom kiterjedt szerkezeti és funkcionális változásai miatt (a halál rövid időn belül, több naptól több hónapig terjed).

Jellemző szíve megváltozik

Jellemző változások a szívben a myocarditisben:

• a szív dilatációja (kamarák növekedése);
• falak lebegése;
• falrögök jelenléte;
• a szívizom egyenetlen szerkezete a kötőszövet számos kis (diffúz) vagy nagy (fókuszos) gócjával;
• a bal kamra sűrűsége.

A változásokat egy másik sorrendben kombinálják, de általában a szív általános mérete és súlya növekszik.

A patológia tünetei

A myocarditis tünetei a betegség formájától függően jelennek meg.

Az enyhe formákat az enyhe gyengeség általános rossz közérzetének, néha láza, gyors szívverése az edzés utáni kifejezetlen megnyilvánulásai jellemzik, amelyek átmenetileg befolyásolják a munkaképességet és rontják a beteg életminőségét. Gyakran előfordul, hogy enyhe enyhe myocarditis tünetei a hideg vagy influenza súlyos lefolyásának tulajdoníthatók, ami egy hosszú betegség utáni helyreállítási időszak.

A helyreállítást követően az állapot teljesen helyreáll, és a patológia 90% -ában nem következik be következmény.

Mérsékelt és súlyos myocarditis esetén a szívizom-elváltozások kifejezett tünetei gyorsan megnyilvánulnak: légszomj kevés fizikai erőfeszítéssel és nyugalomban, súlyos gyengeség, fájdalom, aritmia és az életminőség romlik. Felépülés után (az akut tünetek eltűnése) a beteg progresszív szívelégtelenség marad.

A myocarditis első jelei (70%) az áramló légúti betegség hátterében, hidegben vagy néhány héten belül jelentkeznek:

1. Fokozott fáradtság.
2. Nagy gyengeség.
3. Izzadás.
4. Szív-szívdobogás (48%).
5. Aritmia (a szív megzavarásának érzése, megnövekedett szívverés).
6. Dyspnea bármilyen fizikai terhelésnél.
7. Tompa, állandó fájdalom a szívben.

Amikor a patológia halad, ezek a tünetek csatlakoznak:

• légszomj (gyakran gyakori, nyugalmi állapotban, a tüdőben zihálással kombinálva);
• a bőr cianózisa (cianózis) és a nyaki vénák duzzadása;
• duzzanat;
• nem expresszált, fájdalmas ízületi fájdalom;
• alacsonyabb vérnyomás;
• gyors (tachycardia) vagy lassú (bradycardia) szívritmus.

Lehetséges szövődmények

Az esetek 40% -ában a patológia bonyolult:

• hirtelen szívmegállás (stop), amelyet szinkóp és akut cerebrovascularis baleset kísér (Morgan-Adam-Stokes-szindróma);
• krónikus szívizomgyulladás a gyermekek fejlődésében, szédülés, hirtelen eszméletvesztés, fáradtság és a fizikai munkaképesség csökkenése;
• a supraventrikuláris (supraventrikuláris) extrasystolák (a szív munka megszakadása), az atrioventrikuláris blokkolások (a szív vezetőképességének zavara) és a pitvarfibrilláció kialakulása (a cardiomyocyták egyes csoportjainak atritmikus, aszinkron, szabálytalan összehúzódása);
• perikarditis (a szív külső bélének gyulladása) a fertőző és autoimmun betegségek (reuma, kollagenózis) hátterében;
• cardiosclerosis (kiterjedt diffúz vagy fókuszos változások a myocardialis szövetekben, átalakulása kötőszövetekké, csökkent vezetési funkcióval, ingerlékenységgel és a szív összehúzódásával);
• trombózis (az artériák lumenét blokkoló vérrögképződés) és thromboembolia (a pulmonalis artéria eltömődése egy törött vérrög által);
• szívelégtelenség (a szív megzavarása, melyet a szövetek és szervek vérellátásának hiánya, a létfontosságú szervek oxigén éhezése okoz).

A myocarditis (pitvarfibrilláció és akut szívelégtelenség) szövődményei szívmegálláshoz és hirtelen halálhoz vezethetnek (7%).

diagnosztika

A myocarditis kezelésének fő vezető szakembere kardiológus, elsődleges vizsgálatot végez, felmérést végez a betegről és összegyűjti az anamnézist (a beteg panaszaihoz kapcsolódó orvosi előzményeket).

További konzultációra van szükség az endokrinológus (az endokrin betegségek kivételével), az ENT orvos (ENT szervek krónikus fertőzései), a reumatológus (reuma, a reumatoid faktorok hatása) miatt.

A myocarditis megerősítésére használt fő diagnosztikai módszerek a következők:

1. Határozzuk meg a szérum myocardialis enzimek, a tropanin, a kreatinin (a szívizomsejtek károsodásának vagy nekrózisának markereit), a C-reaktív fehérje (specifikus testválasz a gyulladásos folyamatokhoz), a fehérvérsejtek számát és az eritrociták üledési sebességét az általános vérszámban.
2. Ismertesse a fertőzés okozóját (a biológiai folyadékok bakteriális tenyésztése patogén baktériumok jelenlétében, polimeráz láncreakció (PCR), patológiás kórokozók kimutatása, enzim immunoassay módszerek (ELISA)).
3. Az EKG-n az ingerlékenység, a vezetés és a kontraktilitás különböző kórképeit értékeljük.
4. Egy echokardiogramon nyomon követik a szívizom változásának jeleit (a szív méretének növekedése, a kamrák térfogata, a kontrakció zavarai és a szívteljesítmény csökkenése).
5. Radiográfia, mellkasi szervek mérete (a szívbővülés), a tüdőszegénység vizsgálata történik.
6. MRI segítségével határozzuk meg a nekrózis fókuszainak helyét, a szerkezeti változások formáját (diffúz vagy fókusz).

Az intravitális biopszia (a gyulladás és a nekrózis forrása biológiai szövetének egy darabja) módszere megerősíti a diagnózist vagy a pozitív változásokat a myocarditis kezelése során.

Kezelési módszerek

50-60% -ban a betegség teljesen gyógyítható.

• megszünteti a szívizomgyulladás okát (bármely olyan fertőzés, betegség vagy állapot, amely a folyamat kialakulását megelőzi), ebből a célból antibiotikumok, antiparaziták, szteroid hormonok és egyéb gyógyszerek kerülnek felírásra;
• javítja az anyagcserét a szívizomban, növeli a sejtrezisztenciát az oxigén éhezés körülményei között;
• megszünteti a szívelégtelenség kifejezett tüneteit (légszomj, ritmuszavar, ödéma, gyengeség, szövetek és szervek vérellátása), javítja a beteg életminőségét;
• a halálos szövődmények megelőzése (tromboembólia).

A myocarditis kezelése során a beteg kardiológiai kórházi körülmények között figyelhető meg, egy-két hónapig szigorú ágy-pihenés figyelhető meg, és a patológia általános kezelésére akár 6 hónap is eltarthat (a formától függően).

A myocarditis okainak kezelése

A patológia kialakulásának fertőző és nem fertőző okainak kiküszöbölését különböző gyógyszerekkel végzik.

Mi az a szívizomgyulladás, és hogyan kezelik ezt a betegséget a gyermekek és felnőttek

A szívizom gyulladása (myocarditis) egy súlyos betegség, amely azonban biztonságosan kezelhető.

A szervezetnek való következmény nélküli sikeres helyreállítás érdekében fontos, hogy időben észleljük az elsődleges tüneteket, elkezdjük a kezelést és megakadályozzuk az egyidejűleg kialakuló szívpatológiák kialakulását.

Általános információk

A szívizomgyulladás a szívizom betegsége, amelyben gyulladt, és a szíve elveszíti képességét, hogy elvégezze fő funkcióit: izgalom, kontraktilitás, vezetés.

Milyen gyakran fordul elő a betegség. Elég gyakran - a szívizomgyulladás a szív- és érrendszeri betegségek összes többi betegségének 11% -áig terjed. A betegséget nem diagnosztizálják azonnal - sok esetben a klinikai előrehaladása nem kifejezett, ezért a kezdeti formát nehéz meghatározni. A betegség fertőzések következménye. (Közvetlenül vagy közvetve) immunrendszeren keresztül hatnak a szívre.

Az áramlás minősége szerint a myocarditis formái négy típusra oszlanak.

1. Vágtázó. Ebben a formában a bal kamra súlyos diszfunkciója figyelhető meg, a beteg kardiogén sokkot tapasztal, kardiomiocitákat elpusztítanak, és a gyulladás fókuszai jelennek meg. Ha a segítséget időben nyújtják, akkor ezt a formanyomtatványt a szövetek teljes helyreállításáig és helyreállításáig le lehet állítani.
2. Akut. A patológiában akut formában a szívelégtelenség alakul ki. Csak a szívszövet részleges helyreállítása lehetséges.
3. Aktív krónikus. Az akut és átmeneti formák jeleit egyesítheti. Amikor kardiomiopátia alakul ki. A kezelés utáni fókuszos gyulladás fennállhat.
4. Állandó krónikus. Ez a betegség formája rejtélyes, mert nincsenek kezdeti megnyilvánulások a patológiában. A bal kamra rendesen működik addig, amíg a határvonalú myocarditis aktív fázisa meg nem szűnik. Krónikus myocarditis után a szívelégtelenség alakul ki, amely még akkor is fennáll, ha a gyulladásos válasz enyhül.

Panaszok, tünetek és jelek

Mitől panaszkodnak a myocarditisben diagnosztizált betegek? Az első tünetek a betegség megjelenése után egy héttel jelentkezhetnek. Meglehetősen változatosak és nem specifikusak.

• Légszomj.
• Nagy fáradtság.
• Fájdalom a mellkasban.
• Túlzott izzadás.
• Asztén szindróma.
• Tachycardia jelei.
• Lázas láz akut formában.

Ezután fájdalom van a szívben, amit légszomj kísér. Ezek a fájdalmak nem kapcsolódnak a szívmozgáshoz vagy a stresszhez.

Az enyhe szívizomgyulladás, amelyben a bal kamra diszfunkciója nem fordul elő, fájdalom vagy más tünet nélkül léphet fel. Az ilyen betegek főként a fáradtság, az enyhe dyspnea és a szívterületen tapasztalható kényelmetlenségek miatt panaszkodnak.

Diagnózis: hogyan lehet azonosítani a problémát

Leggyakrabban a betegség diagnosztizálódik a "gyanúsított" mentesítésben. A diagnózis az EKG vizsgálatán megy végbe. Az EKG-n lévő myocarditis jelei lehetnek például a szív méretének növekedése és a progresszív szívelégtelenség, a szívritmuszavarok és a vezetési zavarok.

A cardiovisor segít a betegség időben történő észlelésében - olyan eszköz, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a szív és a rendszer működését otthon.

Súlyos esetekben echokardiográfia (EchoCG) is elvégezhető, amely a mellkasi röntgensugár, a pulmonalis torlódás jeleit kimutató bal kamra és intracardiacis thrombus kiterjedését mutatja.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerekből biokémiai és teljes vérszámlálás (megnövekedett ESR), immunológiai analízis, intracardiacis biopszia (csak súlyos kurzusban, pontosabb diagnózis) volt.

A szív sinus tachycardia - mi ez és mi veszélyes az emberi egészségre? Azt kérdezték - válaszolunk!

Mi az EKG-n lévő supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia, és ez az állapot tünetei és okai? Minden ebben a cikkben szól.

A felnőtteknél előfordul-e a sinus légzési ritmuszavar, és hogyan lehet megkülönböztetni a patológiás állapotot? Olvassa el itt.

A fajok okai és osztályozása

A szív szívizomgyulladásának számos formája létezik, mindegyiküket megvizsgálja és elmondja, hogy mi ez és hogyan különbözik a többi típustól.

Fertőző (bakteriális, vírusos, gombás)

A myocarditis leggyakoribb oka a vírusok, paraziták és baktériumok. Belépnek a szívizomba, és kórosan megváltoztatják. A betegség a felső légúti vírusok sérüléseinek eredményeként alakulhat ki.

allergiás

Ez a fajta betegség a fertőzés oka is, de a patológia a szervezet általános allergiás reakciója, vagy ritkábban egy másik tényező (gyógyszerek, vakcinák, szérumok, toxinok).

A betegség a sejtek túlérzékenységének okozójával való hosszan tartó érintkezés után jelentkezik, a fertőzés elleni küzdelem hátterében. Ennek eredményeképpen a szívizom zavar és fiziológiai funkciója szenved.

idiopátiás

Ez a szívizomgyulladás nem teljesen tisztázott, okai nem ismertek, a természet nem teljesen feltárt. A betegség a szívizomgyulladást és a szívelégtelenséget egyesíti. Ebben az esetben a szívritmus, a vezetés zavara van, a cardiosclerosis előfordul és vérrög képződik.

Az idiopátiás myocarditis gyakrabban, mint mások, akut és halálos kimenetelű.

A szívizom gyulladása kiterjedhet a különböző részekre. Ebben a tekintetben a betegség két típusa létezik:

• diffúz myocarditis, amikor a szívizom teljesen gyulladt;
• fókuszos myocarditis, amelyben a gyulladásos folyamat helyileg, egy helyen történik, más területeket érintve.

Gyermekbetegség

Ez a betegség gyanúja minden gyermeknél, veleszületett szívbetegség hiányában, légszomj, tachycardia vagy szívelégtelenség jelei miatt.

Az influenza, a herpesz, a rubeola, a kanyaró, a polio, a HIV vírusok, valamint a baktériumok (diftéria), a fertőzések (gombás, mikoplazmózis) a gyermekek betegségének oka lehetnek.

Különösen nehéz felismerni a gyermekek szívizomgyulladását a klinikai kép moloszimptomatikus jellege miatt, ezért a diagnózisban széles körben alkalmazzák a laboratóriumi eszközöket.

Tudjon meg többet a betegségről az E. Malysheva videóból:

Kezelési taktika

A kezelési lehetőség függ a formától, a patológiától és a súlyosságtól. A betegség enyhe formáit járóbeteg alapon kezelik, de már a mérsékelt súlyossággal kezdődően a betegeket kórházba kell helyezni.

Mi a veszélyes sinus tachycardia egy gyermekben, és hogyan kell időben felismerni azt, függetlenül attól, hogy van-e gyógyszeres kezelés vagy más módszer, mindent a cikkünkben ismertetünk.

Mi a szívfibrilláció, milyen tünetei vannak, és mennyire hatékony a gyógyszeres kezelés? Minden részlet itt található.

Lehet-e a terhesség alatti tachycardia veszélyeztetni a magzat vagy az anya egészségét? Nézze meg felülvizsgálatunkban.

A drogterápia és az előírt gyógyszerek

Nincs specifikus gyógyulás a myocarditisre. Vagyis nincs „mágikus pirula”, amely képes a szívizom gyulladásának gyógyítására. Ezért az alkalmazott terápia a komplexben. A kezelés célja, hogy megszüntesse vagy csökkentsék a betegség forrását (fertőző ágens).

A kezeléshez antibakteriális, vírusellenes szereket használnak. Gyulladáscsökkentő és hormonális gyógyszereket, például voltarént, ibuprofent, indometacint, prednizont és más immunszuppresszív glükokortikoidokat is alkalmazunk.

Ha a betegséget szívelégtelenség kíséri, írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást, valamint a szívműködést stimuláló glikozidokat és a diuretikumokat.

Egyidejűleg alkalmazott ritmuszavarok esetén antiarrhythmiás szereket írnak elő. Súlyos szívkárosodás esetén a beteg szívritmus-szabályozót telepíthet.

A trombózist a vérkeringést javító antikoagulánsok, valamint a trombopresszoros gyógyszerek kijelölése kíséri.

Az élet útja

Más kezelések használhatók a beteg állapotának enyhítésére és a szívizom támogatására.

A kezelés folyamán mérsékelt és nagyobb mértékű betegségeket figyeltek meg:

• ágyazás (10-14 nap);
• a fizikai aktivitás korlátozása;
• a szívelégtelenség megállítása;
• gyulladásgátló terápia;
• antibakteriális terápia;
• betegség kezelésére.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy ne gondolkodjunk a myocarditis kezelésére, érdemes előre gondoskodni az egészségéről. A megelőzés intézkedései a következők:

• az életszínvonal általános javítása;
• a rossz szokások elutasítása;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás, edzés, vitaminok használata;
• a betegek izolálása;
• a fertőzések teljes és időben történő kezelése;
• a vakcinák, az antibiotikumok tájékozott beadása és az alkalmazásukra vonatkozó szabályok betartása.

A myocardialis betegség prognózisa változó - teljes gyógyulásként és végzetes lehet. Ezért súlyos kórházi kezelés esetén, még a kezelés befejezése után is, a betegeket kardiológusnak kell figyelemmel kísérnie, és meg kell erősítenie az egészségügyi és üdülőhelyi kezelést.

szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás a szívizom (myocardium) gyulladása, amely leggyakrabban reumás, fertőző vagy fertőző-allergiás.

A betegség előfordulási gyakorisága jelentősen meghaladja a késői diagnózis és a törölt (látens) formák jelenlétét a nem specifikus vagy rejtett módon. Az akut myocarditisből származó halálozás 1-7%. Az esetek 15-20% -ában a fiatalok hirtelen halált okoznak. A szívizom gyulladása a szívelégtelenség kialakulásához és az aritmiák kialakulásához vezet. Az ilyen tünetek előrehaladása a halálok fő oka. Alapvetően a 30–40 éves embereket ez a betegség érinti, bár minden korcsoport, még a gyerekek is, megbetegedhetnek. A nők hajlamosabbak erre a patológiára, de a férfiaknál a betegség súlyos formái vannak.

A myocarditis okai

A szívizomgyulladás a gyulladásos jellegű szívizom különböző betegségeinek következménye, amely a lézió és a myocardialis diszfunkció nyilvánvaló.

1. A fő fertőző ágensek a következők:
   • vírusok (herpesz, influenza, coxsackie, hepatitis B és C vírusok, adenovírusok);
   • baktériumok (diftéria, streptococcusok, staphylococcus, salmonella, rickettsia, chlamydia);
   • gombák (Candida, Aspergillus);
   • paraziták (echinococcus, trichinae).
2. Szisztémás kötőszöveti betegségek:
3. Szisztémás lupus erythematosus (SLE);
4. Reuma, beleértve a reumatoid artritist;
5. Vasculitis.
6. Allergiás betegségek.
7. Drugs;
8. alkohol;
9. Ionizáló sugárzás
10. Mérgező hatások a szívizom szövetére:
11. Ideopátiás (nem megállapított) myocarditis.

Az etiológiai tényező a szívizomsejtek (a szív izomsejtjei) autoimmun károsodását idézi elő, ami komoly változásokhoz vezet a szövetekben: izomrostok distrofiája, a gyulladás kialakulása és a kötőszövet növekedése az egészséges szívsejtek helyett. Amikor a myocarditis csökken, főként a szivattyúzás funkciója. A legtöbb esetben ezek a változások visszafordíthatatlanok, és súlyos szívelégtelenséghez, szívritmuszavarokhoz és vezetési zavarokhoz vezetnek, és fiatal korban fogyatékosságot és halált okoznak.

A myocarditis osztályozása

A származási és fejlődési mechanizmus szerint:

• Fertőző és fertőző-toxikus (influenza, diftéria, skarlát);
• Allergiás (szérum, transzplantáció, gyógyszer, fertőző-allergiás, myocarditis szisztémás betegségekben);
• Mérgező-allergiás (tirotoxikózis, urémia és alkoholos károsodás a szív izmaira);
• Idiopátiás (a betegség jellege nem állapítható meg).

A gyulladásos folyamat prevalenciája szerint:

A betegség lefolyása szerint:

• éles;
• szubakut;
• Krónikus (progresszív és recidiváló myocarditis).

A betegség súlyossága szerint:

A myocarditis tünetei

A myocarditis klinikai képe főként attól függ, hogy milyen mértékben vesz részt a szívizom patológiai folyamatában, a gyulladás középpontjának lokalizációja, a betegség progressziójának súlyossága és sebessége a szívizomban. Magában foglalja a szívizom szivattyúzási és kontrakciós funkciójának elégtelenségének megnyilvánulásait, az aritmia kialakulását. A betegség fertőző-allergiás jellegű, a reumás hatással ellentétben általában a folyamatos fertőzés hátterében vagy közvetlenül a gyógyulás után alakul ki. A szívizomgyulladás kezdete tünetmentes vagy látens.

A betegek fő panaszai a következők:

• súlyos gyengeség, fáradtság;
• légszomj még kis erőfeszítéssel is;
• fájdalom fájdalom a szívben, ami lehet paroxiszmális, szívritmus zavar (szívdobogás és munka megszakítása);
• túlzott izzadás;
• ízületi fájdalom.

A testhőmérséklet akár subfebrile (akár 38 fok) vagy normális. A myocarditis jellemző jelei a szív méretének növekedése, a vérnyomás csökkenése és a keringési zavar megjelenése. A myocarditisben szenvedő betegek bőr és látható nyálkahártyái halványak, kékes színárnyalat lehetséges. A pulzus (szívfrekvencia) felgyorsul, de lelassul vagy aritmiás. A nyaki vénák duzzanatának megjelenése súlyos szívelégtelenség megnyilvánulása. A szív idegszálai mentén az elektromos impulzusok vezetési zavarainak kialakulása következtében kialakul a ritmuszavar, amely a leggyakrabban a betegek halálos kimenetelének oka. A myocarditis tüneteit gyakran összekeverik a szív perikarditis tünetekkel.

A myocarditis diagnózisa

A myocarditis diagnosztizálásának különös nehézsége az, hogy nincs egyértelmű, specifikus (csak egy adott betegségre jellemző) diagnosztikai kritérium. A gyanús szívbetegségben szenvedő betegek vizsgálatának terve a következő fő tevékenységeket foglalja magában:

1. A történelem felvétele (figyelmet kell fordítani a korábbi fertőző betegségekre);
2. Objektív vizsgálat (tachycardia - gyors szívverés, aritmia, ödéma, bőrpátlás, cianotikus (cianotikus) színárnyalat, nyaki vénák duzzanata);
3. EKG (a myocarditis változása nem specifikus és hasonló a többi kóros állapothoz);
4. A szív ultrahanga (az atria és a kamrai üregek kiterjedése, a szívizom összehúzódásának csökkenése);
5. Vérvizsgálat (általános, biokémiai, immunológiai). Ez a vizsgálat nem elég specifikus a myocarditisre és azt mutatja, hogy:
   • a globulinok (fehérjék) tartalmának növekedése, t
   • a szívizom elleni antitestek koncentrációjának (titer) növelése, t
   • a limfocita migráció pozitív reakciójának gátlása, t
   • C-reaktív fehérje és szialinsavak jelenléte, amelyek gyulladásos folyamatot jeleznek a szervezetben, t
   • megváltozott aktivitása.
6. A mellkasi üreg sugárzása (egyértelműen mutatja a szív méretének növekedését és a tüdőben a zsúfoltságot, és ennek következtében a pulmonáris keringésben);
7. A bakteriális vérkultúra és a PCR (polimeráz láncreakció) lehetővé teszi a patogén izolálását a vérből;
8. Szívbiopszia. A vizsgálat informatív a dinamikában, és nem mindig ad egyértelmű képet a folyamatban lévő patológiás folyamatról, mivel a fókuszos lézió esetén előfordulhat, hogy nem rögzíti a kívánt területet.
9. Szcintigráfia (izotópok felhasználásával végzett kutatás) A leukociták mozgását mutatja a szívizomgyulladás helyére;
10. A kontrasztos MRI az egyik legpontosabb és informatívabb módszer. Ez vizuálisan ábrázolja a szívben bekövetkezett változásokat;

Hogyan kezeljük a myocarditist

A szívizomgyulladás az akut stádiumban sürgősségi kórházi ellátást igényel a kardiológiai osztályban, súlyosan korlátozva a fizikai aktivitást és a hosszú ideig tartó pihenést egy-két hónapig, amíg a stabil remisszió (helyreállítás) megtörténik, és helyreállítja az összes szív tartalék képességét. Ami a szívizomgyulladásra vonatkozó étrendi ajánlásokat illeti, a sót és a nagy mennyiségű folyadékot a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a további stressz a szervre. Az ételnek gazdagnak kell lennie vitaminokban, különösen a B csoportban és a nyomelemekben, valamint a fehérjékben és a szénhidrátokban, hogy normalizálja az anyagcsere folyamatokat a szívizom szövetében.

Etiológiai kezelés. Célja, hogy megszüntesse az emberi test fertőző ágensét. Bakteriális szennyeződés esetén az antibiotikum-terápiát a mikroorganizmus biológiai folyadékokból történő előzetes izolálása és az antimikrobiális gyógyszerekre való érzékenységének meghatározása után mutatják be. A vírusos invázióban vírusellenes szerek és immunmoduláló szerek szükségesek. A myocarditis sikeres kezelésének kötelező szempontja a krónikus vagy akut fertőző fókuszok időbeni felismerése és rehabilitációja, amelyek támogatják a kóros folyamatot:

• sinusitis (a nyálkahártya nyálkahártyájának gyulladása),
• mandulagyulladás (mandulák gyulladása),
• otitis (fülgyulladás),
• periodontitis (a fogakat körülvevő szövetek gyulladása), t
• adnexitis (méhgyulladás),
• prosztata-gyulladás (a prosztata gyulladása) és számos más.

A kezelés után a kúra mikrobiológiai monitorozására van szükség.

1. Patogenetikus terápia. Magában foglalja a gyulladáscsökkentő, antihisztamin (antiallergiás) és immunszuppresszív (a szervezet immunválaszát elnyomó) gyógyszereket. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), például a nimeszulid, a diklofenak, az ibuprofen, a ketoprofen, a meloxicam, a xefocam kinevezése szigorúan egyedileg történik, a pontos adagok kötelező kiválasztásával és a kezelés időtartamának meghatározásával. Súlyos myocarditisben foglalkozni kell a hormonális (glükokortikoid) gyógyszerek kijelölésének kérdésével. A szívizom metabolizmusának javítására kálium-készítményeket (panangin, asparkam, kálium-orotát), riboxint, vitaminokat (főként B csoportokat), ATP-t, kokarboxilázt használnak.
2. Tüneti kezelés. Célja az aritmiák, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség tüneteinek kiküszöbölése és a tromboembólia megelőzése.

A myocarditis terápia időtartamát elsősorban a betegség lefolyásának súlyossága és a terápiás intézkedések hatékonysága határozza meg, átlagosan hat hónap (vagy annál több).

A myocarditis szövődményei

Hosszantartó myocarditis esetén a szívizom visszafordíthatatlan cicatriciális változása alakul ki, úgynevezett myocarditis cardiosclerosis fordul elő. Abban az esetben, ha az akut betegség súlyos szervi sérülést szenved a gyorsan progresszív szívelégtelenség hátterében, kialakulhat aritmia, ami végzetes lehet.

A myocarditis megelőzése

A myocarditis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlatos betartani a fertőző betegekkel való érintkezés esetére vonatkozó óvintézkedéseket. Elengedhetetlen a krónikus fertőzés gyulladásának megtisztítása, és a rubeola, mumpsz, kanyaró és polio elleni vakcinázás. Bármilyen kényelmetlenség esetén a szívterületen, különösen a hideg után, azonnal forduljon orvoshoz a szívizom állapotának részletes vizsgálatához. Az önkezelés szigorúan tilos.

Olvassa el a honlapunkon a tüdőgyulladást és annak tüneteit.

Szívizomgyulladás - mi ez, típusok, okok, tünetek, kezelés, étrend és megelőzés a myocarditisben

Mi az a szívizomgyulladás? A szívizomgyulladás a szívizom túlnyomórészt gyulladásos károsodása, amelyet közvetlenül vagy közvetve immunmechanizmusok okoznak a fertőzés, a parazita és a protozoális invázió, a kémiai és fizikai tényezők, valamint az allergiás és autoimmun betegségek által okozott károsodások által. Gyakran előfordul a szívizomgyulladás kialakulása, melyet fertőzés követ (diftéria, torokfájás, skarlát, influenza stb.)

Okai

A prevalencia ismeretlen, mivel a betegség gyakran szubklinikus úton halad, végül a teljes gyógyulás. Férfiaknál a myocarditis gyakrabban fordul elő, mint a nőknél (1,5: 1).

Minden olyan ok, amely egy vagy másik formában a szívizomban gyulladás kialakulásához vezethet, osztható: fertőző és fertőző-toxikus okokra.

A myocarditis gyakori oka a különböző fertőző betegségek:

• vírus (Coxsackie, influenza, adenovírus, herpesz, hepatitis B és C vírusok);
• bakteriális (difteria corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
• gomba (aspergillus, candida);
• parazita (trichinella, echinococcus) stb.

A miokardiális gyulladás okai közé tartozik a reuma, ahol a myocarditis a betegség egyik fő megnyilvánulása az endokarditisz és a perikarditis kombinációjával együtt.

A bal oldali képen egy egészséges szív látható, a szív szívizomgyulladása pedig közel van

A myocarditis okától függően:

• reumatoid;
• fertőző (vírusos, bakteriális, rickettsialis stb., beleértve az influenza, kanyaró, rubeola, csirkemell, diftéria, skarlát, súlyos tüdőgyulladás, szepszis, a leggyakoribb - Coxsackie B vírus, a betegségek fele a myocarditisnek);
• allergiás (gyógyszer, szérum, vakcinamentes);
• diffúz (szisztémás) kötőszöveti betegségekkel, sérülésekkel, égési sérülésekkel, ionizáló sugárzásnak való kitettséggel;
• idiopátiás (azaz megmagyarázhatatlan természet) Abramov-Fiedler myocarditis.

A myocarditis kockázati tényezői a következők:

• terhesség
• örökletes hajlam;
• immunhiányos állapotok.

A myocarditisben szenvedő embereknek nem ajánlott gyakorolni, mivel hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.

A myocarditisre jellemző tünetek

Függetlenül attól, hogy a betegség milyen formája a fejlődésének, az immunreakciók megsértése. Az immunrendszer egyes részeinek veresége azt eredményezi, hogy a szívizom autoantitestjei szintetizálódnak. Ezeknek az antitesteknek a sajátossága az, hogy a miokardiális sejtekkel kombinálódnak, és gyulladásos reakciót váltanak ki.

A myocarditis tünetei nem rendelkeznek specifikus jellemzőkkel, de a legtöbb esetben a szívbetegség fertőzéssel vagy más, etiológiai tényezőkkel összefüggő kronológiai összefüggése nyomon követhető.

A betegség a vírusfertőzés után leggyakrabban néhány nappal (ritkábban - hetekben) alakul ki, és bizonyos esetekben tünetmentes.

A myocarditisben szenvedő betegek fő panaszai a következők:

• súlyos gyengeség, fáradtság;
• légszomj még kis erőfeszítéssel is;
• fájdalom fájdalom a szívben, ami lehet paroxiszmális, szívritmus zavar (szívdobogás és munka megszakítása);
• szívdobogás vagy megszakítások - ezek a tünetek szívritmuszavarra utalnak. A betegek panaszkodnak, hogy elhalványulást vagy szívmegállást éreznek;
• csökkenti a vérnyomást.
• túlzott izzadás;
• a myocarditisben szenvedő betegek bőrén sápadt, gyakran kékes színű. Ez különösen érzékelhető az ujjak hegyén, az orrnyíláson, az orr hegyén.
• ízületi fájdalom.

A betegnek a mellkasában a bal és a prekardiális zónában kellemetlen érzés tapasztalható, sőt még hosszabb vagy tartós fájdalmas nyomásérzés vagy szúrás (kardialgia) is, amelynek intenzitása nem függ a terhelés nagyságától vagy a napszaktól. Izomokban és ízületekben (arthralgia) is lehetnek illékony természetű fájdalmak.

A legtöbb esetben a fenti tünetek közül csak néhány a domináns a myocarditis klinikai képében. A betegek körülbelül egyharmadában enyhe tünetekkel szívizomgyulladás léphet fel.

A betegség típusai

A myocarditis leggyakoribb oka a fertőző betegség. A betegség kiváltásához mind a vírus, mind a gomba, a mikrobák, a protozoonok. Jelenleg a tudósok izolálják a vírusfertőzést ebből a sorozatból, megjegyezve, hogy a myocarditisben szenvedő betegek analízisei vírusellenes antitesteket tartalmaznak, és a vírusos járványok időszakában tömeges myocarditis lép fel.
A származási és fejlődési mechanizmus szerint:

1. Fertőző és fertőző-toxikus (influenza, diftéria, skarlát);
2. Allergiás (szérum, transzplantáció, gyógyszer, fertőző-allergiás, myocarditis szisztémás betegségekben);
3. Mérgező-allergiás (tirotoxikózis, urémia és alkoholos károsodás a szív izmaira);
4. Idiopátiás (a betegség jellege nem állapítható meg).

A gyulladásos folyamat prevalenciája szerint:

A betegség lefolyása szerint:

• éles;
• szubakut;
• Krónikus (progresszív és recidiváló myocarditis).

A betegség súlyossága szerint:

A krónikus folyamatra és helyreállásra való áttérés során a cicatriciális kötőszövet fókuszai alakulnak ki, amelyek részben az izomrostokat, myofibrosist vagy miokardiocirózist ("myocarditis cardiosclerosis") helyettesítik.

A szív akut miokardiitja

Nagyon fontos, hogy ismerjük az akut myocarditis tüneteit annak érdekében, hogy a diagnózis felállításához azonnal forduljon egy orvosi intézményhez. Ez lehetővé teszi az időben történő kezelést, és megakadályozza a visszafordíthatatlan folyamatokat a szívben.

Az akut miokarditist erős tünetek jelzik, amelyeket nehéz figyelmen kívül hagyni. Az akut myocarditis jelei a következők:

• kellemetlen érzés a szívben;
• szívfájdalom;
• légszomj;
• fokozott izzadás;
• gyakori a hangulatváltozás;
• ingerlékenység fordul elő;

Az akut myocarditis fájdalma lehet rövid vagy hosszú, erős és gyenge, néha a bal vállra sugároz.

A betegség kezdete rejtett lehet, de az akut folyamatban a betegség gyorsan fejlődik, és a tünetek intenzíven megjelennek.

reumás

A reumatikus myocarditist a közelmúltig kötelezővé és a reumatizmus fő megnyilvánulásának tekintették. A probléma alaposabb klinikai vizsgálata, és különösen az ellenőrzött hisztomorfológiai vizsgálat során, melyet a műtéti műtét során visszahelyezett bal pitvari részecskékre vonatkozóan vizsgáltak, megengedett a reumás klinikai formák megléte a szív nyilvánvaló változása nélkül, ami tükröződik a betegség modern besorolásában.

A betegség oka hemolitikus streptococcus fertőzés. A reumatikus myocarditis tünetei és az orvos által végzett vizsgálat során észlelt tünetek hasonlítanak a nem reumás myocarditisben tapasztaltakhoz.

• a spazmodikus hőmérséklet magasra emelkedik - 39-40 ° C;
• súlyos ízületi fájdalom (leggyakrabban a térdben);
• az elektrokardiogram specifikus változásai;
• vérvizsgálatokban, az ESR növekedésében, a leukociták számának növekedésében, a C-reaktív fehérje megjelenésében, a fehérjék kiegyensúlyozatlanságában (dysproteinémia), az immunglobulinok tartalmának növekedésében, a streptococcus antitestek kimutatásában.

Az akut megjelenés körülbelül 1,5 - 2 hónapig tart, és a megnyilvánulások fokozatos csillapítása következik be, amely 2 - 3 hónap után teljesen eltűnik.

Fertőző myocarditis

Amint már említettük, a fertőző típusú myocarditis fő oka a paraziták, baktériumok és hasonló mikroorganizmusok bevezetése a szívizomba (miokardium).

A fertőző myocarditis klinikai képe kis szubjektív érzékenységtől a nagyon súlyos szívelégtelenség szindrómáig változik.

A fertőző myocarditisre jellemző tünetek:

• túlzott izzadás;
• fáradtság;
• általános gyengeség és csökkent teljesítmény;
• kellemetlen érzés az ízületekben;
• gyors és aritmiás pulzus;
• alacsony vérnyomás;
• bőre, néha a bőr kékessége;
• légszomj enyhe fizikai aktivitással.

Súlyos formákban a bőrt és a nyálkahártyákat, a szív fájdalmát, a légszomjat észlelik. Különösen súlyos akut myocarditis esetén a szívelégtelenség. Amikor fertőző myocarditis is megfigyelhető, érrendszeri elégtelenség.

Ha elkezdte észlelni ezeket a tüneteket a szobájában, és nemrégiben vírusfertőzése volt, vagy az alkoholt és a kábítószert bántalmazza, forduljon a helyi orvoshoz.

Myocarditis és pericarditis: mi a különbség?

A szív- és érrendszeri betegségek több típusra oszthatók, köztük gyulladásos szívbetegségre. Sok problémát hoznak, és különálló szívbetegségek lehetnek, valamint egy már tapasztalt vagy meglévő betegség következtében.

Az alábbi táblázatban látható a myocarditis és a pericarditis közötti különbség.

szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás a szív izomrétegének (myocardium) gyulladása, leggyakrabban reumás, fertőző vagy fertőző-allergiás természetű. A myocarditis lehet akut vagy krónikus. Az akut myocarditis a légszomj, a cianózis, a lábak duzzanata, a nyak duzzanata, a szívfájdalom, a szívdobogás, az aritmiák. Gyakran előfordul, hogy a myocarditis kialakulása elhalasztott fertőzést (diftéria, torokfájás, skarlát, influenza stb.) Megelőz. A betegség további relapszusai lehetségesek (reumatikus myocarditissel), a szívelégtelenség kialakulása és a különböző szervek vaszkuláris tromboembóliája.

szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás a szív izomrétegének (myocardium) gyulladása, leggyakrabban reumás, fertőző vagy fertőző-allergiás természetű. A myocarditis lehet akut vagy krónikus. Az akut myocarditis a légszomj, a cianózis, a lábak duzzanata, a nyak duzzanata, a szívfájdalom, a szívdobogás, az aritmiák. Gyakran előfordul, hogy a myocarditis kialakulása elhalasztott fertőzést (diftéria, torokfájás, skarlát, influenza stb.) Megelőz. A betegség további relapszusai lehetségesek (reumatikus myocarditissel), a szívelégtelenség kialakulása és a különböző szervek vaszkuláris tromboembóliája.

A myocarditis előfordulási gyakorisága jóval magasabb, mint a késői diagnózis és a látens formák, amikor a betegség törlődik vagy enyhe formában van. A myocardium gyulladásos folyamatának jelei 4–9% -ában csak a boncoláskor találhatók (a patológiás-anatómiai vizsgálatok eredményei szerint). Az akut myocarditisből a betegek 1-7% -a hal meg, a fiatalok esetében az esetek 17-21% -ában hirtelen halál okozza. A myocarditis a szívelégtelenség és a szívritmus zavarának kialakulásához vezet, amelyek a halálok legfőbb okai. A myocarditis gyakrabban fordul elő a fiatalok körében (a betegek átlagos életkora 30-40 év), bár a betegség bármely korban előfordulhat. A férfiak kevésbé ritkán kapnak szívizomgyulladást, mint a nők, de gyakran kialakulnak súlyos betegségformák.

A myocarditis okai

A szívizomgyulladás magában foglalja a gyulladásos eredetű szívizom betegségeinek nagy csoportját, a megnyilvánulást okozó károsodást és a csökkent szívizom-funkciót. A myocarditis gyakori oka a különböző fertőző betegségek:

Súlyos myocarditis fordulhat elő diftéria, skarlát, szepszis esetén. Az esetek 50% -ában a myocarditist okozó vírusok magas kardiotróp jellegűek. Néha a myocarditis a kötőszövet szisztémás betegségeiben alakul ki: szisztémás lupus erythematosus, reuma, vaszkulitisz, reumatoid arthritis és allergiás betegségek. Továbbá a myocarditis oka lehet bizonyos gyógyszerek, alkohol, ionizáló sugárzás toxikus hatása. A súlyos progresszív kurzus megkülönböztethetetlen etiológiájú idiopátiás myocarditist különböztet meg.

A myocarditis a legtöbb esetben endokarditisz és perikarditis kísérik, kevésbé gyakori a gyulladásos folyamat csak a szívizomra. A szívizom károsodása akkor fordulhat elő, ha a fertőző ágens miokardiocitolitikus hatása közvetlen; a vérben keringő toxinok hatására (szisztémás fertőzés esetén); és allergiás vagy autoimmun reakció eredményeként. Gyakran vannak fertőző-allergiás myocarditis.

A myocarditis előfordulásának kiváltó pillanatai az akut fertőzések (általában vírusos), a krónikus fertőzés fókuszai; allergiák, csökkent immunológiai reakciók; toxikus hatások a szervezetre (gyógyszerek, alkohol, drogok, ionizáló sugárzás, tirotoxikózis, urémia stb.).

A myocarditisben észlelt immunrendszeri rendellenességek az immunrendszer valamennyi részének rendellenességeként (sejtes, humorális, fagocitózis) jelentkeznek. A fertőző antigén a szívizomsejtek autoimmun károsodásának mechanizmusát váltja ki, ami jelentős változásokat eredményez a szívizomban: izomrostok dystrofikus változásai, exudatív vagy proliferatív reakciók kialakulása intersticiális szövetekben. A myocarditis gyulladásos folyamatainak következménye a kötőszövet proliferációja és a kardioszklerózis kialakulása. Amikor a szívizomgyulladás jelentősen csökkenti a szívizom szivattyúzási funkcióját, amely gyakran irreverzibilis, és súlyos keringési zavarhoz vezet, a szívritmus zavarai és vezetése fiatal korban fogyatékosságot és halált okoz.

A myocarditis osztályozása

A myocarditis előfordulási és fejlődési mechanizmusától függően a következő formákat különböztetjük meg:

• fertőző és fertőző-mérgező (influenza, Koksaki csoport vírusai, diftéria, skarlátos láz stb.);
• allergiás (immunrendszer) (szérum, fertőző-allergiás, transzplantáció, gyógyszer, szisztémás betegségek miokarditise);
• toxikus-allergiás (tirotoxikózis, urémia és alkoholos szívkárosodás);
• idiopátiás (megmagyarázhatatlan természet).

A gyulladásos elváltozások myocarditis prevalenciája diffúz és fókuszos.

Az áramlás során akut, szubakut, krónikus (progresszív, visszatérő) myocarditis van. Súlyosság szerint - könnyű, mérsékelt myocarditis, súlyos.

A gyulladás jellegéből adódóan exudatív proliferatív (gyulladásos-infiltratív, vaszkuláris, dystrofikus, vegyes) és alternatív (dystrofikus-nekrobiotikus) myocarditis különböztethető meg.

A fertőző myocarditis kialakulásában (a leggyakoribbak) négy patogenetikai szakaszt különböztetünk meg:

1. Fertőző-toxikus
2. immunológiai
3. disztróf
4. Miokardioskleroticheskaya

A klinikai változatok szerint (az érvényes klinikai tünetek szerint) megkülönböztetik a myocarditist:

• alacsony tünet
• fájdalom vagy pszeudo koronária
• dekompenzáció (keringési zavarokkal)
• aritmiás
• tromboembóliás
• pszeudo szelep
• vegyes

A myocarditis tünetei

A myocarditis klinikai tünetei a szívizom szívizom-károsodásának, lokalizációjának, súlyosságának és progressziójának mértékétől függenek. Magában foglalja a szívizom és a szívritmuszavarok kontraktilis funkciójának elégtelenségének megnyilvánulásait. A reumás ellentétben a fertőző-allergiás myocarditis általában a fertőzés hátterén vagy közvetlenül a fertőzés után kezdődik. A betegség kezdete lehet olimpia vagy látens.

A betegek fő panaszai a súlyos gyengeség és fáradtság, légszomj a terhelés, fájdalom a szív régiójában (fájó vagy paroxiszmális), aritmiák (szívdobogás, megszakítás), fokozott izzadás és néha az ízületek fájdalma. A testhőmérséklet általában alacsony vagy normál. A myocarditis jellemző megnyilvánulása a szív méretének növekedése, a vérnyomás csökkenése és a keringési zavar.

A bőr myocarditisben sápadt, néha kékes árnyalattal rendelkező bőrön. Az impulzus gyors (néha csökken) ritmuszavar lehet. Súlyos szívelégtelenség esetén a nyaki vénák duzzanata figyelhető meg. Az intracardiaci vezetés megsértése, amely még kis sérülések esetén is ritmuszavarokat okozhat és halálhoz vezethet. A szívritmus zavarja a supraventrikuláris (supraventrikuláris) extrasystole, ritkán a pitvarfibrilláció, amely jelentősen rontja a hemodinamikát, fokozza a szívelégtelenség tüneteit.

A legtöbb esetben a fenti tünetek közül csak néhány a domináns a myocarditis klinikai képében. A betegek egyharmadában a myocarditis tünetmentes lehet. A kollagénbetegségek, valamint a vírusfertőzés hátterében kialakuló myocarditis mellett gyakran fordul elő pericarditis. Az idiopátiás myocarditisnek súlyos, néha rosszindulatú folyamata van, ami cardiomegaliahoz, súlyos ritmus- és vezetési zavarokhoz, a szív és a szívelégtelenséghez vezet.

A myocarditis szövődményei

Hosszú távú szívizomgyulladás esetén a szívizom sclerotikus elváltozásai alakulnak ki, szívizomgyulladás következik be. Súlyos szívbetegségekben fellépő akut myocarditis esetén a szívelégtelenség, a hirtelen halált okozó aritmia gyorsan halad.

A myocarditis diagnózisa

A myocarditis diagnosztizálásának jelentős nehézségei specifikus diagnosztikai kritériumok hiányát okozzák. A szívizom gyulladásos folyamatának azonosítására szolgáló intézkedések a következők:

• Történelem
• A beteg fizikai vizsgálata - a tünetek az enyhe tachycardia és a dekompenzált kamrai elégtelenség között mozognak: ödéma, nyaki vénák duzzanata, szívritmus zavar, tüdőfolyamat.
• EKG - a szívritmus, az ingerlékenység és a vezetés megsértése. A szívizomgyulladás EKG-változásai nem specifikusak, mivel hasonlóak a különböző szívbetegségek változásához.
• EchoCG - a betegség súlyosságától függően különböző mértékű myocardialis patológia észlelhető (a szívüregek bővülése, a kontraktilitás csökkentése, diasztolés diszfunkció).
• Általános, biokémiai, immunológiai vérvizsgálatok nem olyan specifikusak a myocarditisre, hogy az α2 és γ-globulinek növekedése, az antitest titer növekedése a szívizomhoz, pozitív RTML (limfocita-migrációs gátló reakció), pozitív teszt a C-reaktív fehérjéhez, a szialinsavak növekedése, a kardio-specifikus enzimek aktivitása. Az immunológiai paraméterek vizsgálatát dinamikában kell elvégezni.
• A tüdő radiográfiája segít felismerni a szív (cardiomegalia) és a tüdőben fellépő pangásos folyamatok növekedését.
• Bacsev vér a patogén kimutatásához, vagy PCR diagnózishoz.
• A szívüregek meghallgatásával végzett endomiocardialis biopszia, beleértve a myocardialis biopsziás minták szövettani vizsgálatát, megerősíti a myocarditis diagnózisát az esetek legfeljebb 37% -ában, mivel a fókuszos myocardialis károsodás előfordulhat. Az ismételt myocardialis biopszia eredményei lehetővé teszik a gyulladásos folyamat dinamikájának és kimenetelének értékelését.
• A szívizom szcintigráfiája (radioizotóp vizsgálata) egy fiziológiai vizsgálat (a leukociták természetes migrációja a gyulladás és a szennyeződés fókuszába).
• A mágneses rezonanciás képalkotás (a szív MRI-je) kontrasztos módon biztosítja a gyulladásos folyamat vizualizálását, a szívizom duzzadását. A módszer érzékenysége 70-75%.
• A szív radioizotóp vizsgálata, a mágneses rezonancia vizsgálat lehetővé teszi a szívizom károsodásának és nekrózisának meghatározását.

Myocarditis kezelés

A szívizomgyulladás akut stádiumában a kardiológiai osztályban kórházi kezelésre van szükség, a fizikai aktivitás korlátozása, a szigorú ágy-pihenés 4-8 hétig, amíg a vérkeringés kompenzációja el nem éri és a szív normális mérete helyreáll. A szívizomgyulladás étrendje korlátozza a só és a folyadék, a dúsított fehérje és a dúsított élelmiszerek fogyasztását a szívizom metabolikus folyamatainak normalizálásához.

A myocarditis terápiát egyidejűleg négy irányban végzik, etiológiai, patogenetikus, metabolikus tüneti kezelést végezve. Az etiológiai kezelés célja a szervezetben lévő fertőző folyamat elnyomása. A bakteriális fertőzések terápiáját antibiotikumokkal végezzük el izolálás után és a kórokozó érzékenységének meghatározásával. A vírusgenesis myocarditisével antivirális gyógyszerek jelennek meg.

A myocarditis sikeres kezelésének feltétele a kóros folyamatot támogató fertőző fókuszok azonosítása és rehabilitációja: mandulagyulladás, otitis, sinusitis, periodontitis, adnexitis, prosztatitisz, stb. A gyulladásos (sebészeti vagy terápiás), antivirális vagy antibakteriális terápia elvégzése után mikrobiológiai vizsgálatok szükségesek..

A myocarditis patogenetikus terápiájában a gyulladáscsökkentő, antihisztamin és immunszuppresszív gyógyszerek tartoznak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölését egyenként végezzük, a dózisok kiválasztásával és a kezelés időtartamával; A laboratóriumi és a myocardium gyulladásának klinikai tüneteinek megszüntetése a törlés kritériuma. Súlyos, progresszív myocarditisben glükokortikoid hormonokat írnak elő. Az antihisztaminok segítenek a gyulladásos mediátorok blokkolásában.

A kálium, az inozin, a vitaminok, az ATP, a kokarboxiláz a szívizom metabolizmusának javítására szolgál myocarditisben. A myocarditis tüneti kezelése a ritmuszavarok, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség tünetei, a thromboembolia megelőzése. A myocarditis kezelésének időtartamát a betegség súlyossága és a komplex terápia hatékonysága határozza meg, és átlagosan körülbelül hat hónap, és néha hosszabb.

Myocarditis prognózisa

A myocarditis látens gyenge tünetével a spontán klinikai gyógyulás hosszú távú következményekkel járhat. Súlyosabb esetekben a myocarditis prognózisát a myocardialis károsodás, a gyulladásos folyamat jellemzői és az alapbetegség súlyossága határozza meg.

A szívelégtelenség kialakulása a betegek 50% -ánál javul a kezelés eredménye, a betegek egynegyedében a szívműködés stabilizálódik, a fennmaradó 25% -ában az állapot fokozatosan romlik. A szívelégtelenség által komplikált myocarditis prognózisa a bal kamrai diszfunkció súlyosságától függ.

Nem kielégítő prognózis figyelhető meg a myocarditis egyes formáiban: óriássejt (konzervatív terápia 100% -os mortalitása), diftéria (akár 50-60% -os halálozás), a Chagas-betegség által okozott myocarditis (amerikai trypanosomiasis), stb. szíve, bár nem zárja ki az ismétlődő myocarditis és a graft kilökődésének kockázatát.

A myocarditis megelőzése

A myocarditis előfordulásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlatos óvintézkedéseket tenni a fertőző betegekkel való érintkezéskor, a szervezet fertőzésének fertőtlenítését, a kullancscsípések elkerülését, és a kanyaró, a rubeola, az influenza, a mumpsz és a polio elleni vakcinázást.

A szívizomgyulladáson átesett betegek 3 hónap alatt 1 alkalommal, kardiológus által végzett orvosi megfigyelésnek vetik alá az adagolási rend és az aktivitás fokozatos helyreállítását.