Hemosztázis elemzés

A hemosztázis véralvadási rendszer. A szervezetben a véralvadás és a véralvadás tökéletesen kiegyensúlyozott. De néha a rendszerben hibát észlelnek, és a hemosztázist vagy a hemostasiogramot használják fel észlelésükre.

A hemostasiogram egy speciális elemzés, amely lehetővé teszi a szervezet vérellátási rendszerének számos rendellenességének azonosítását. Fontos, hogy ezt a vizsgálatot elvégezzük a terhesség tervezésekor vagy annak előfordulása után, mivel a hemosztázis megsértése gyakran vetélést és egyéb problémákat okoz az anya és a baba egészségével kapcsolatban.

Hogyan tesztelték a vér hemosztázisra?

Az orvosok a véralvadási zavarok, valamint a terhesség és a tervezési szakasz során feltételezik a hemostasiogramot vagy a koagulogramot. Ez egy komplex komplex elemzés, amely lehetővé teszi a véralvadás mechanizmusának bármilyen rendellenességének diagnosztizálását. A hemosztázis elemzése alapvető és fejlett, gyakran előrehaladott.

A vizsgálathoz szükséges vér vénából reggel egy üres gyomorban történik. A menstruáció során nem kell véradást adni, mivel ebben az időszakban a véralvadási funkció nő, és az elemzés eredménye helytelen lesz. Ne vegyen be alkoholt vagy aszpirint a vizsgálat megkezdése előtt, mivel a vért vékonyítják.

Az elemzés eredményeit általában a beadás után egy órával lehet beszerezni.

Milyen problémákat okozhat a vérzéscsökkenés?

A véralvadási rendszer, amelyet hemosztázisnak neveznek, szükséges ahhoz, hogy a vér és a szöveti szövetek sérülése esetén nincs jelentős vérveszteség. Például kisebb sérülések után láthatjuk, hogy a vér fokozatosan leáll, és a sebet barnás trombussal zárják le. Tehát a véralvadás nyilvánul meg. A véralvadással párhuzamosan létezik olyan rendszer, amely korlátozza a véralvadást, a vér folyékony állapotban tartását. Ha az egyik rendszer megszakad, a vér megállíthatja a véralvadást, ami súlyos vérzéshez vezet, vagy fordítva, túlságosan vastag lesz, ami trombózishoz vezet.

A terhesség alatti véralvadás erős növekedése a placenta vérellátásának romlásához vezethet, ami hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését. Ez lassíthatja a fejlődését, vagy akár a születendő gyermek haláláig. Ha az idő a hemosztatikus rendszer elemzésére, a jogsértés észlelésére és megszüntetésére, akkor nagy eséllyel lehet egészséges gyermek.

A véráramlás a hemosztázis elemzéséhez nem fogja megakadályozni, hogy minden terhes nő és azok, akik éppen a terhességet tervezik, de ez különösen fontos a veszélyeztetettek számára, és ezek a nők:

• rokonok, trombózis, szívroham vagy stroke;
• súlyemelés;
• a vetélés vagy az abortusz elmaradása a történelemben;
• a korábbi terhességek alatt súlyos toxikózist és / vagy magzati fejlődési késleltetést mutattak;
• örökletes hajlamú a vénás vénákra.

Vannak más helyzetek is, ahol a hemosztatikus rendszer elemzése szükséges. Jellemzően a meddőség kezelésére előírt hemostasiogram, mivel a terápiában alkalmazott hormonális gyógyszerek a véralvadás fokozódásával járó nőknél trombózis kialakulásához vezethetnek.

Ha a terhesség előtt a hemosztázis problémáit észlelik, előzetesen kiküszöbölhetők, és teljes mértékben kiküszöbölhetők a negatív következmények lehetősége.

A hemosztázis elemzésének értelmezése

Először a hemosztázis elemzésének megfejtésekor figyelni kell az indikátorra, amelyet D-dimernek neveznek. Ez az érték a véralvadási folyamatban részt vevő fibrinogén fehérje bomlástermékeinek vérben való koncentrációját jelzi. A megnövekedett D-dimer azt jelzi, hogy a test hajlamos a trombuszképződésre. De figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy ha nagy testvér vagy véraláfutás van a testen, ez a mutató általában növekszik. Ha ilyen károsodást szenved a szervezeténél, győződjön meg róla, hogy erről figyelmeztesse orvosát, vagy még jobb, ha tartózkodik a tesztelésig, amíg meg nem szűnik.

Az ilyen paraméter, mint az APTT, nagyon fontos. Azt mutatja, hogy mennyire gyors a vérrögök. Ha ez a mutató a vérvizsgálatban túl gyors véralvadást mutat, ez trombózisra utalhat. Ha a vér túl lassan koagulál, ez növeli a súlyos vérzés kockázatát a szülés alatt vagy után.

Egy másik fontos indikátor, amelyet feltétlenül figyelembe kell venni a hemosztázis elemzése során, a protrombin. A véralvadás minőségét is jelzi, és figyelmeztet a vérrögképződés lehetőségére.

Az ilyen indikátor, mint a TV vagy a trombin idő, tükrözi a véralvadás végső stádiumának sajátosságát és az abban rejlő lehetséges megsértéseket. Ez a mutató a fibrinogén fibrinre való átalakulásának sebességét méri. Ennek az időnek a lerövidülése a véralvadás növekedését jelzi.

A III antithrombin indikátor mutatja a vérben lévő fehérje mennyiségét, amely zavarja a véralvadási folyamatot. Ha a mennyiség csökken, a trombuszképződés kockázata megnő, és megnövekedett mennyiségével a vérzés kockázata magas.

Ez is fontos - a lupus antikoaguláns indikátora. Ideális esetben ez nem lehet a hemosztatikus rendszer elemzésében. Ha igen, az autoimmun folyamatot jelez az emberi szervezetben. Terhes nőknél ez a patológia kifejezettebb, és trombózishoz és magzati halálhoz vezethet.

Egy másik riasztó jelző, amely nem lehet a hemosztázis - RCMF elemzésében. A DIC szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) markerként is nevezik, ami vérrögképződéshez és a magzat alultápláltságához vezet.

Koagulogram: mi ez az elemzés, a hemosztázis indikátorok dekódolása

Koagulogram - a véralvadás átfogó elemzése. A vénás vér vizsgálata koagulometriás módszerrel segít a vérrendszerek különböző részeinek, például koagulációnak, antikoagulációnak és fibrinolitikusnak a működésének és hatékonyságának értékelésében.

A véralvadás vagy a hemostasiogram indikátorai a hiper- és hypocoaguláció lehetséges kockázatának, a véralvadási képesség növekedésének és csökkentésének, a vérrögképződés vagy a vérzés valószínűségének felmérésére szolgálnak.

Hogyan kell felkészülni a véralvadási vizsgálatra?

Ezt a vizsgálatot szigorúan üres gyomorban végezzük, az utolsó étkezés után legalább 12 órán át szünetet tartunk. Az utolsó étkezéskor ajánlatos kizárni az étrendből a fűszeres, zsíros, konzerveket és a fűszereket. Csak tiszta, nem ásványvizet, gyümölcsleveket, kompótokat, italokat és alkoholt nem tartalmaz az italok.

Közvetlenül az analízis előtt 30 percig ajánlott elkerülni a fizikai, érzelmi és mentális stressz (gyaloglás, izgatottság), valamint a dohányzás elkerülését.
A jelenlegi vagy nemrégiben befejezett antikoaguláns gyógyszeres kezelés során szükséges a szakembernek közölni a kezelés nevét, dózisát és időtartamát.
Ha a vérmintavétel folyamán émelygés, szédülés, egészségromlás érzi magát, azonnal értesítenie kell az orvosi személyzetet.

Hogyan kell elvégezni az elemzést?

Vénás vért gyűjtöttünk a kubitális vénából anélkül, hogy körbeöltöznénk. A koagulációs szabályoknak való megfelelés érdekében két vizsgálati csövet töltünk be, a második prioritású töltőedényből származó biológiai anyagot kell vizsgálni.

Hol adnak vért a hemocuogramnak?

A hemostasiogram vérvizsgálatát a köz- és magánklinikákban és laboratóriumokban végzik, ez az elemzés az alapok közé tartozik. Valamennyi hitelesített laboratórium, ahol a szükséges reagensek és berendezések állnak rendelkezésre, elemezhetik a hemosztázis indikátorokat.
A vizsgálatok költsége a laboratóriumtól és az értékelt vér faktoroktól függ.

Hány nap van egy koagulogram?

Közvetlenül a vérvizsgálat 24-48 órát vesz igénybe, amit a különböző indikátorok értékelésének szükségessége okoz, amikor bizonyos időközönként kölcsönhatásba lépnek a reagensekkel. A laboratóriumi orvosok nagy terhelésével és a bioanyag szállításának szükségességével a tanulmányi idő növekedhet.

Milyen esetekben írnak elő vérvizsgálatot egy koagulogramra

Függetlenül attól, hogy vannak-e véralvadási tünetek és rendellenességek jelei, a műtét előkészítésekor és a terhességi időszak alatt a hemosztázist előírják. Így a műtét vagy a szállítás során (természetesen vagy császármetszés során) a vérzés és a trombózis életveszélyes kockázatának valószínűsége értékelhető.
Az elemzésre vonatkozó egyéb jelzések a következők:

• a terhesség gesztózisa, valamint ismételt vetélések;
• belső és / vagy külső vérzéssel járó sérülések;
• a trombózis, a trombózis, a vérerek vénás vénái jelenléte, a tromboembóliára való hajlam;
• szívroham, agyvérzés története, preinfarktusos állapotok, ischaemia, aritmia;
• a keringési rendszer patológiája;
• kóros májfunkció;
• az állapot ellenőrzése az antikoaguláns terápia során;
• vérzéses patológiák, krónikus vérszegénység, gyakori orrvérzés, súlyos menstruáció, beleértve a vérelvezetést (vizelet, széklet), hirtelen látásvesztés stb.;
• hosszú távú anabolikus gyógyszerek, glükokortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• rutin orvosi vizsgálat.

A hemosztatikus rendszer összetevői

A hemosztázis rendszer biológiai anyagokat és biokémiai mechanizmusokat tartalmaz, amelyek biztosítják a vér fenntartását folyékony állapotban, valamint a vérzés megelőzését és leállítását. A hemosztázis rendszer fő feladata a koaguláló és véralvadási faktorok közötti egyensúly fenntartása. A kiegyensúlyozatlanságot hypercoaguláció (fokozott vérrögképződés, vérrögképződés) és hypocoaguláció (alacsony véralvadás, hosszantartó vérzés fenyegető) okozza.

A véralvadást két mechanizmus biztosítja: külső és belső. Szöveti sérülések és érfal-zavarok esetén a szöveti tromboplasztin (III. Faktor) szabadul fel, ami kiváltja a véralvadási folyamatot. A belső mechanizmus a vaszkuláris falak és a vérkomponensek endotéliumának kollagénjének érintkezését igényli.

A hemosztázis indikátorai és normái

A mutatók kutatása során a különböző laboratóriumok különböző technikákat használhatnak. Így a koagulációs folyamat sebessége a választott módszertől függően 5-10 és 8-12 perc között változik (Lee-White vagy Mass és Margo szerint). A normának való megfelelés értékelését az adott laboratórium szabályainak megfelelően kell elvégezni.

A hemosztázisra vonatkozó vérvizsgálat megfejtése

A hemosztázis rendszer segíti a szervezetet a vér keringésben tartásában és a vérrögképződés helyreállításában a vérrögök reszorpciójával. A hemosztázis rendszer patológiája azonban nem teszi lehetővé a vér és az érrendszer működésének megőrzését. A hemosztázis elemzése lehetővé teszi a meglévő eltérések gyors felismerését és a véralvadási paraméterek monitorozását.

Koagulációs rendszer

A hemosztázis rendszer az egyik legfontosabb rendszer, amely biztosítja az emberi test létfontosságú tevékenységét. Megakadályozza a legértékesebb biológiai anyag - vér veszteségét az edények integritásának károsodása esetén. Gyorsan helyreállítja a véráramlást a fibrinrögök - vérrögök feloldásával.

A hemosztázis megvalósítására két mechanizmus létezik:

• Az elsődleges, úgynevezett vaszkuláris-vérlemezke hemosztázis, amelynek indikátorai meghatározzák a vérlemezkék tulajdonságait, a vérzés idejét és a kapelyar rezisztenciáját. Aktiválása a véredények szöveti sejtjeinek hatása alatt történik.
• Másodlagos (más néven koagulatív), a véralvadási faktoroktól függően.

A véredények falainak károsodása után mikrospásma következik be, amely aktiválja az endothel sejteket, aminek következtében a szervezet intenzíven biológiailag aktív anyagokat termel. A hatásuk megkezdi a vérlemezkék tapadását, ami a vérlemezke dugó kialakulásához vezet. Ugyanakkor elindult a plazma vér faktorok aktiválásának folyamata, amelynek hatására fibrin vérrög alakul ki, megállítva a vérveszteséget.

Ezt követően, a tartály falának integritásának helyreállítása után a fibrinrög a speciális kémiai reakciók következtében feloszlik, és a sérült területen a vérkeringés normalizálódik.

A véralvadást és az azt követő fibrinolízist (vérrögképződés) biztosító tényezőket a máj termeli. Folyamatosan keringenek az emberi vérben, de inaktívak. Aktiválásuk előfeltétele a véredény károsodása és a szöveti sejtek vérsejtekkel való kölcsönhatása.

Sajnos néhány esetben a véralvadási rendszer nem működik megfelelően. Ennek eredményeképpen a vér túl alacsony koagulálhatósággal rendelkezik, vagy ezzel szemben megnövekedett. A hemosztázis megsértését különböző okok okozhatják. Hagyományosan három csoportra oszthatók:

• örökletes - génmutációk okozta;
• autoimmun - számos szisztémás autoimmun betegség kíséretében;
• megszerzett - bizonyos gyógyszerek, hormonális zavarok, májbetegség, a vérképző szervek tumorbetegségei miatt keletkezett.

A hemosztázis patológiája a következő rendellenességeket tartalmazza:

• A koagulopátia olyan állapot, amelyben a véralvadási rendszer a fent felsorolt ​​tényezők miatt nem működik megfelelően.
• A DIC-szindróma, amelyben a vérsejtek aggregáció szintje megnő, ami vérrögök és keringési zavarok intravaszkuláris kialakulásához vezet.
• Hypocoaguláció, amelyben csökken a szöveti és plazma koagulációs faktorok aktivitása, ami fokozott vérzést okoz.
• Hyperkoaguláció, amelyben a szöveti és plazma faktorok megnövekedett aktivitási szintje és a vérlemezke aggregáció sebessége intenzív fibrin- és vérlemezke-vérrögképződést okoz.

Hemostasis System Studies

A hemosztázis rendszerben a rendellenességek időben történő felismerése számos komplikált betegség megelőzésére, valamint a látens betegségek időben történő kezelésére képes, ami jelentősen növeli a terápia hatékonyságát.

A hemosztázisra vonatkozó vérvizsgálatot a következő jelzések jelenlétében kell elvégezni:

• a DIC gyanús szindróma;
• gyakori és hosszantartó vérzés - meghatározni a normától való eltérés lehetséges okait és mértékét;
• trombózis - a jelenlét megerősítése és az okok azonosítása;
• a tervezett műveletek elvégzéséhez szükséges sebészeti beavatkozás lehetőségének felmérése;
• az antikoaguláns terápia hatékonyságának ellenőrzése.

A páciens megvizsgálása után az orvos elbírálást tesz a vizsgálathoz, ahol megjelöli az elemzések során tanulmányozandó mutatók listáját. A hemosztatikus rendszer vizsgálatára használt laboratóriumi vizsgálatok a következő követelményeknek felelnek meg:

• a vizsgálatnak nagy érzékenységűnek és specifikusnak kell lennie;
• diagnosztikai értékkel rendelkeznek;
• szabványos egységes kalibrálással;
• megfelelnek a minőségbiztosítási rendszer követelményeinek.

A hemosztázis kutatási folyamata a becsült szűrővizsgálatokkal kezdődik, majd tovább bonyolultabb speciális elemzésekre. A véralvadási rendszer minden modern vérvizsgálata a véralvadási rendszer működésének közös elképzelésein alapul:

• A véralvadás folyamatát a vérsejtek vascularis sejtkomponensekkel való kölcsönhatása okozza a plazma enzimek hatására.
• A koagulációs folyamat aktiválásában a külső aktivációs útvonal - a vaszkuláris vérlemezke hemosztázis vezető szerepet játszik.
• A külső és belső mechanizmus (vaszkuláris thrombocyta és koaguláció) aktiválása elválaszthatatlanul kapcsolódik.
• A folyamat fő kémiai reakciója a trombin előállítása, amely két szakaszban történik.
• A fibrinrögképződés során a vérben véralvadási markereket észlelnek. Ha a fibrinogén megemelkedik, fennáll a vérrögképződés veszélye.

A véralvadás leghatékonyabb kórképei lehetővé teszik a következő hemostasis indikátorok azonosítását:

• vérzési idő;
• aktivált részleges tromboplasztin idő - APTT, amely a koagulálhatóság minden mutatója közül a legérzékenyebb;
• A PFCM egy oldható fibrin-monomer komplex, amely a véralvadás fő markere. NFMC 4 mg / 100 ml-ig;
• prothrombin-teszt, azt mutatja, hogy a vaszkuláris-thrombocyta mechanizmus normálisan működik-e;
• D-dimer, amely a fibrinrög megoszlási sebességét és a vaszkuláris permeabilitás helyreállítását jellemzi.

Az előzetes diagnózistól függően az orvosnak szüksége lehet egy fejlett vérvizsgálatra, amelyet meg kell vizsgálni, és más indikátorokat. Ezt feltétlenül jelezni kell a felmérés irányában.

Az APTT tesztet a koagulogram egyik leginformatívabb mutatójának tekintjük, amely lehetővé teszi a plazma alvadási faktorok aktivitásának és elégségességének megítélését. Ez a vizsgálat különösen fontos a műtét előtt, terhesség alatt, stb.

• Szenzitív módon reagál a szinte minden plazma tényező hiányára, az f kivételével. VII.
• Lehetővé teszi a fokozott vérzés vagy trombózis okainak feltárását.
• A lupus antikoagulánsát észleli.
• Segít megállapítani a terhesség patológiájának okait.
• Az antikoaguláns terápia hatékonyságát elemzi.
• A DIC és a májbetegséget érzékeli.
• A specifikus és nem specifikus alvadási inhibitorokat észleli.

Az APTT nagyobb vizsgálati eredményét a következők okozhatják:

• K-vitamin-hiány vagy véralvadási faktorok.
• DIC-szindróma.
• Májbetegség, hemofília, szisztémás lupus erythematosus.
• Egyes gyógyszerek elfogadása.

Túl alacsony aPTTV figyelmeztet arra, hogy a vérrögök kockázata megnő. A dohányzás csökkenti az indikátort, meg kell szabadulnia ebből a szokásból, ha az elemzés eltéréseket mutatott. Általában 35-45 másodpercet kell mutatnia.

Dekódolás eredményei

Mielőtt véradást adna a hemosztázisra, fontos, hogy megismerkedjen a vizsgálatra való felkészüléssel kapcsolatos javaslatokkal, és gondosan végezze el azokat, hogy a mutatók értelmezése normális legyen, és nem ad hamis eredményeket.

Hemosztázis esetén a perifériás vénából vért veszünk be bizonyos szabályoknak és követelményeknek megfelelően. Miután egy mintát vettünk, azt egy laboratóriumba küldik, ahol a hemosztázisindexek modern elemzője koagulometriás és fibrinolitikus teszteket készít, és ezek alapján a véralvadási mutatók becsült paramétereit határozza meg.

Az eredményül kapott koagulogramot egy táblázat formájában készítjük, ahol az átlagos mutatót a tényleges indikátor mellett jelzi. A kapott eredmények megfejtése azt mutatja, hogy az orvos eltér a vérparaméterektől a normától, ami segíti az előzetes diagnózis megcáfolását vagy megerősítését.

Mi a hemosztázis vizsgálata?

Ha néhány évtizeddel ezelőtt a hemosztázisrendszer patológiája valójában egy mondat a beteg számára, akkor a véralvadási rendszer patológiás megfigyelésének és kezelésének modern módszerei lehetővé teszik a hemofília, a DIC és más betegségekben szenvedő betegek számára, hogy teljes életet éljenek és aktívan részt vegyenek a szociális projektekben.

Természetesen az ilyen betegeknek rendszeresen speciális gyógyszereket kell szedniük, intravénás injekciókat kell készíteniük, néha vérrel kell transzfundálniuk. A folyamatos monitorozás és ezek az eljárások azonban hatékonyan szabályozzák a betegséget.

Tehát a hemofíliában, ha magas a vérzés kockázata, a véráramlás hemosztázisra transzfundálódik, hogy hemosztatikus hatást fejtsen ki, mivel a donoranyagban magas trombokináz-tartalom és komponensek vannak jelen, amelyek hozzájárulnak a termeléshez.

Ez a hatás lehetővé teszi a tervezett sebészeti beavatkozások elvégzését hasonló betegségben szenvedő betegeknél.

A vérátömlesztési eljárás bebizonyosodott a légzőszervi és emésztőrendszer akut betegségeinek kezelésében, a máj, a vizeletszervek, a vérképző szervek és a vérrendszer, valamint számos fertőző betegség kezelésében.

Nem kevésbé fontos a terhesség alatt végzett hemosztázis vizsgálata. A gyermek hordozásakor a hemosztázis megsértése súlyos körülményeket okozhat. A terhesség alatti hemosztázis fő indexe a fibrin-komplex, ennek aránya a terhesség időtartamától függően változhat. A vér túl nagy koagulálhatósága fokozott trombózissal fenyeget. Egy ilyen állapot a placenta vérellátását csökkentheti, és magzati halálhoz vagy vetéléshez vezethet. Másrészről az alacsony véralvadás a szülés során nagy vérveszteséggel jár, ami veszélyes vérszegénység és más szövődmények. Az RFMK analízisét a csecsemő csapágyának legalább 2-szer kell elvégezni.

A modern technikákat és berendezéseket alkalmazó véralvadási rendszer vizsgálata lehetővé teszi a pontos és informatív eredmények elérését, amelyek biztosítják a betegek időben történő és hatékony kezelését. A szűrővizsgálatok minimális időt vesz igénybe, és lehetővé teszik a vér hemosztázisának ellenőrzését a veszélyeztetett betegek számára. Érdemes megjegyezni, hogy a dohányzásban szenvedő betegeknél leggyakrabban a jogsértések figyelhetők meg, ezért ha a normától eltérést mutat, azonnal dohányozni kell.

Ha hemosztázis tesztet írnak elő

A hemosztázis a legfontosabb biológiai folyamat, amely a vérplazma folyadékállapotának megtartását, a vérzés megállítását, a véredények falainak sérülését és a feladataikat végrehajtó vérrögök eltávolítását jelenti. Így az emberi vér hemosztázisa a belső folyadékok állapotának és más fiziológiai folyamatok fenntartásának alapvető feladatait végzi: például a vérkeringést és a szervek és szövetek oxigénellátását.

működése

És mi a funkciója a hemosztázisnak?

• A vér folyékony állapotának fenntartása;
• A koagulálhatóság megőrzése, ha nagy vénák és artériák megsérülnek, valamint egy ún.
• A vérrögök feloldódása a falak helyreállítása után is, ha a véredények patológiája van;

Valójában ez a védelem a kiterjedt vérveszteség ellen. A véralvadás folyamata tizenhárom enzim kölcsönhatásától függ. Ezek fehérjék, és „alvadási faktoroknak” nevezik.

Trombusképződés

Az egész eljárás több szakaszból áll, és lényege az inaktív tényező aktívvá tételének. Továbbá az aktív enzim az inaktív enzim következő feldolgozását provokálja, és ez számtalan alkalommal történik. Ezt a folyamatot „koagulációs kaszkádnak” nevezik. Külső és belső kaszkádokra oszlik.

A belső véralvadási típusok működéséhez a szükséges anyagok már a vérben vannak. Ahhoz, hogy ugyanazt a külső kaszkádot biztosítsuk, szükség van egy enzimre, például a szöveti tromboplasztinra. Ezen enzim megjelenése a vérben mindig a véredények sérülésével jár.

Kétféle hemosztázis van.

• vörösvértestek;
• vérlemezkék
• hajófalak;
• bioaktív enzimek;
• extravaszkuláris szövet;

Az ilyen típusú hemosztázisban a vérlemezke dugó kialakulása is lehetséges.

Véralvadási. A következő véralvadási faktorok szerepet játszanak itt:

• ruhával;
• vérplazma;
• edényfal;
• vérsejtek;

Ennek lényege a fibrinogén (egy specifikus, nem színezett fehérje) átalakulása és az oldhatatlan fibrin képződése.

A véralvadási hemosztázis a vérzés felfüggesztését végzi azokban az edényekben, ahol a vaszkuláris thrombocyta homeosztázis nem képes megbirkózni. Túl magas a vérnyomás a vérlemezkék dugójához, és erősebb védőrögökre van szükség. Így a homeosztázis egy összetett folyamat, amely különböző komponenseket foglal magában.

Az elemzés célja

Ezt a vérvizsgálatot a hemosztázisra azért végezzük, hogy megtaláljuk a homeosztázis folyamatának zavarainak okait. Ez egy komplex, többszintű, modern vérdiagnózis, amely lehetővé teszi a véralvadásról való pontos tájékoztatást. A vérvizsgálat lehetővé teszi a véralvadás és a véralvadásgátló funkciók kölcsönhatását.

Ezek problémákat okozhatnak a koagulációs rendszer aktiválásában, valamint az antikoaguláns aktiválásában. Az első kiviteli alakban trombózis jelenik meg, utóbbi pedig a vérzés hajlama.

A trombofília a fokozott véralvadás okozta állapot. A thrombophilia nagyon veszélyes a szívroham, a trombózis és a stroke kialakulása szempontjából.

Csökkent koagulálhatóság esetén gyakori vérzés lép fel. Ennek eredményeképpen a sebek nem gyógyulnak sokáig, a sebészeti beavatkozások utáni szövődmények, a belső vérzés és a vérzéses szindrómák előfordulása is lehetséges.

A nők és férfiak ugyanolyan véralvadási szinttel rendelkeznek. Azonban a terhes nőknek vannak bizonyos különbségek a teljesítményben.

A véralvadási sebesség az analízisben

Vérvizsgálat a terhesség alatti hemosztázisra, és nemcsak a következőkre van szükség:

• Határozza meg a megnövekedett vérveszteség okát, a vérzéses vaszkulitist, a különböző vérzéses típusokat;
• A trombózis diagnózisában és kezelésében;
• A szívinfarktus, valamint a stroke kezelésében és megelőzésében;
• A vérzés megelőzése műtét után;
• A terhesség alatt és a nőgyógyászati ​​megbetegedések megelőzésében;

A hemosztázis elemzése a következő tanulmányokat tartalmazza:

• a protrombin idő nemzetközi normalizált arány - a véralvadási idő.
• aktivált részleges tromboplasztin idő - a véralvadás belső típusának értékelése (három szakaszból áll).
• A trombinidő a fibrinogén enzim fibrinné történő átalakulásának időtartama a trombin aktiválása miatt.
• a fibrinogén vizsgálata a vérben.

Továbbá koagulogram-dekódolásra van szükség. Az elemzés legfontosabb részei a protrombin idő és az APTT. Bemutatják a belső út, valamint a külső véralvadás által okozott aktivációt. Ha az elemzés összes felsorolt ​​részének indikátorai normálisak, akkor a koagulációs rendszer elemeinek fő részében nincsenek megsértések.

Az elemzés folyamán a hemosztázis minden fázisában bekövetkező reakciók aktiválásának vizsgálatát végeztük el.

Pozitív diagnosztikai eredménnyel megállapítható a teljes véralvadási rendszer normális működéséről. Ha a véralvadási mutatók kutatási folyamatának befejezése után kiderülnek a kedvezőtlen adatok, meg kell határozni a probléma okát.

bizonyság

Ezt a hemosztázisra vonatkozó vizsgálatot akkor végezzük, ha bizonyos specifikus betegségek esetén a vér mennyisége csökken.

A koagulogram megkövetelésének fő okai:

• a tervezett műtét előtt;
• a posztoperatív időszakban;
• különböző vénás problémák;
• Problémák a májban, ami egy vérképző szerv.
• Az ischaemiás stroke és az agy szenvedése után;
• Különböző nőgyógyászati ​​betegségekkel és a termékeny női testfunkció kóros állapotával;
• A véralvadási mutatókra ható különböző gyógyszerek kezelésének időszakában a vérzéscsillapítás ellenőrzése;
• Olyan betegséggel, mint a vérzéses vaszkulitisz (a bőredények megsemmisítése).
• Terhesség alatt;
• Súlyos autoimmun betegségek;
• Szívroham után;
• A lábakon levő vénák trombózisa.

megsértése

A vér hemosztázis zavarai különböző okokból származnak. Alapvetően ezek a diszfunkciók csökkentett szintre és fokozott koagulálhatóságra vezethetők vissza.

Ezek közé tartozik:

• A cohualopathia az egyik leggyakoribb károsodási koaguláció és antikoagulációs rendszer, amely alacsony koagulálhatósághoz vezet. A koagulopátia kiküszöbölése nagyon nehéz.
• A trombohemorrhagiás szindróma (a DIC-szindróma második neve) - a szövetekben a vérrögök masszív képződése miatt megsértik a koagulálhatóságot. Ez egy általánosított rendellenesség, azaz a teljes keringési rendszer károsodott. A szervekben és a teljes rendszerben a vérkeringés meghiúsul, ami dystrofikus változásokhoz vezet. Néha tünetek nélkül halad át.

• A hypocoagulation-hemorrhagicus állapot az alacsony véralvadás patológiás állapota, gyakori vérzés.
• Thromboflibia - túlzott elégtelen koaguláció (koagulálhatóság). Ez vérrögképződéshez vezet, majd a szövetekben vagy szervekben a vérkeringés csökkenéséhez vezet.

Mindezek a kórképek lehetnek lokálisak és genalizáltak (azaz a teljes rendszert érintő).

Génkutatás

A hemosztázis gének mutációinak vérvizsgálatára akkor kerül sor, ha a hemosztázis tesztje nem ad minden olyan választ, amely a véralvadás különböző patológiáival kapcsolatos egy betegben.

A génmutációk elemzése a következő betegcsoportok esetében történik:

• Női hormonális fogamzásgátlók;
• Személyek, akik ötven évesnél fiatalabbak.
• Trombózisban szenvedő, ötven év alatti személyek.
• A szervátültetést tartalmazó sebészeti beavatkozások előtt;
• Nők a terhességi problémákkal;
• Személyek kemoterápiás kezelésben;
• A nőgyógyászati ​​beavatkozások előtt;
• A hormonpótló terápia végrehajtásához szükséges személyek;
• A protézis ízületi műtét előtt;
• Személyek, akiknek rokonai szívrohamot és stroke-ot szenvedtek el;

A hemosztázis a szervezet létfontosságú tevékenységének lényeges része. Az előzetes tanulmány segít a megfelelő kezelésben.

Vérvizsgálat hemosztázisra: érték, ajánlások, eredmények értelmezése

Az emberi testben előforduló folyamatokat és annak létfontosságú tevékenységét a szakemberek folyamatos felügyelete alatt kell végezni. Ezért az orvosok ajánlásai a tervezett, átfogó vizsgálatokra vonatkoznak, amelyeket évente kell lefolytatni, még azoknál is, akik nem rendelkeznek rossz egészségi panaszokkal.

A hemosztázis rendszer az emberi test egyik legfontosabb folyamata, amely felelős a szükséges vérmennyiség fenntartásáért a keringési csatornában, a vérrögök feloldása érdekében, hogy megőrizze a véredények türelmét, valamint biztosítja a véralvadást a sebek és vágások során, ezáltal megakadályozva a jelentős vérveszteséget.

Figyelem! A hemosztázisra vonatkozó éves vérvizsgálat lehetővé teszi a keringési rendszerben bekövetkező kedvezőtlen változások időbeni felismerését és a szükséges kezelés kezdetét.

Koagulálhatósági rendszer

A hemostasis rendszer, amint azt korábban említettük, az emberi test egyik legfontosabb rendszere, amely lehetővé teszi a véráram optimális fenntartását.

Az orvosok megkülönböztetik a hemosztázis két mechanizmusát: primer és szekunder. Az első, az úgynevezett vaszkuláris vérlemezkéket a vérsejtek - vérlemezkék - tulajdonságai jellemzik. Ez egy egymással összefüggő folyamatlánc, amely lehetővé teszi a vérzés leállítását vagy csökkentését. Egy ilyen mechanizmus felelős a vérveszteség megállításáért közvetlenül az érrendszeri károsodás után, általában két percen belül.

A másodlagos hemosztázis a plazmafehérjék kölcsönhatásának folyamata, amely fibrinszálak vagy vérrögök megjelenését eredményezi. Megalakulásuk következtében a sérült kapillárisokból származó vér leáll, és az idő múlásával az ilyen vérrögök feloldódnak, és a sérült edényekben a vérkeringés normalizálódik.

Fontos! A hemosztázis-rendszer azonnal megkezdi az érfal megrongálódását, egyidejűleg megkezdi a vérlemezkék reakcióját és a véralvadásért felelős fehérjék aktiválódását. Az elsődleges és másodlagos hemosztázis egyidejűleg megkezdődik, egymással párhuzamosan, szorosan kölcsönhatásba lép.

Véralvadási zavarok

Gyakori esetek vannak, amikor a véralvadási mechanizmus meghibásodik, nem tud száz százalékkal működni, az emberi vér fokozott hajlamot mutat a vérrögképződésre, vagy ellenkezőleg, gyenge alvadás. A hemosztázis rendszer patológiái számos különböző tényezőnek tudhatók be, de mindegyik három fő csoportra osztható:

• örökölhető;
• szerzett;
• autoimmunitás.

Az első esetben a hemosztatikus rendszer meghibásodása a génmutációk miatt következik be. A szerzett tényezők közé tartoznak a hormonális zavarok, a túladagolás és a szervezetben a gyógyszerek felhalmozódása, a májbetegség és az onkológia okozta problémák. A harmadik tényezőcsoport nevéből kiderül, hogy a zavarok a szervezet súlyos autoimmun betegségei miatt jelentkeznek.

A hemosztázis patológiája a következő típusok egyikében jelentkezhet:

1. Coagulopathia. Ebben a helyzetben a hemosztatikus rendszer nem működik megfelelően a fent felsorolt ​​tényezők miatt.
2. DIC-szindróma. Ebben az esetben a vérsejtek összekapcsolásának képessége megnő, ami a vérrögképződéshez vezet.
3. Hypocoagulation. Egy olyan állapot, amelyet a csökkent véralvadás fokozott vérzés okoz.
4. Giperkoaguyatsiya. A szövetek és a plazmafehérjék fokozott aktivitása, a vérlemezkék nagyobb aránya. Ez a vérrögök és vérrögök túlzott képződéséhez vezet.

A hemosztatikus rendszer elemzése

A hemosztázis vizsgálata, a rendszer működésében bekövetkezett jogsértések időben történő meghatározása lehetővé teszi, hogy megakadályozzák és minimalizálják a betegségek teljes listájának valószínűségét, valamint azonosítsák a szervezetben már előforduló tünetmentes betegségeket, és megkezdjék a kezelésüket.

A homeosztázis vérvizsgálatának megakadályozása érdekében évente adományozni kell, gyakrabban kell:

• ismétlődő és hosszantartó vérzés esetén annak érdekében, hogy meghatározzuk a kapott értékek eltéréseinek okát és súlyosságát az általánosan elfogadott normáktól;
• trombofíliás betegek esetében annak okainak megerősítése és meghatározása;
• ha szükséges, műtéti beavatkozások a műveletek előtt;
• terhesség alatt;
• a kezelés hatékonyságának értékelése antikoaguláns szerek stb.

Ha megvizsgálja a klinikát, az orvos, miután megvizsgálta és elkészítette az anamnézist, egy irányt ír Önnek az elemzéshez, amelyben feltétlenül jelezni fogja a hemosztázis rendszer állapotát jellemző indikátorokat, amelyeket a vizsgálat során ellenőrizni kell.

A véralvadási kórképek jelenlétéről vagy hiányáról teljes képet nyújtó fő mutatók:

• A vérzés időtartama vagy ideje;
• APTI;
• PET és trombin idő;
• fibrinogén;
• RKMF;
• D-fényerőszabályozó;
• Trombocita aggregáció és mások.

Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) a legérzékenyebb indikátor a hemosztatikus rendszerben. Ez az időintervallum elegendő a vérrög kialakulásához, ideális esetben 30-40 másodperc.

E mutató alapján következtetéseket lehet levonni a plazma koagulálhatósági képességek megfelelőségéről és teljességéről. Érzékenyen reagál a plazmakomponensek elégtelen mennyiségére, lehetővé teszi a hosszú távú vérzés okainak meghatározását, vagy éppen ellenkezőleg, a trombózist, a patkányokat a terhesség alatt észleli, ötletet ad a véralvadásgátló kezelés hatékonyságáról, lehetővé teszi a májbetegség azonosítását.

A protrombin indexet az egészséges szervezet plazma véralvadási idejének és a vizsgált személy azonos mutatójának aránya alapján számítjuk ki. A normál IP 93 százalékról 107 százalékra változik. Ennek a mutatónak a növekedése a trombózis kockázatát, a véralvadás minőségének csökkenését, ezzel szemben a csökkenést jelzi.

A trombin-idő ilyen standardja azt mutatja, hogy a fibrinogén fibrinné válik, 15-15 másodperc legyen. Növekedése a májproblémákra vagy öröklött fibrinogénhiányra utal, túl rövid idő alatt az ilyen típusú fehérje feleslegét jelzi.

A fehérje - fibrinogén standard értéke: 2-4 g / liter. 6 g-ra növelve Lehetséges a terhesség utolsó trimeszterében, munka után, hasi műveletek, stroke és szívroham, égési sérülések és egyéb speciális körülmények között. Túl alacsony mennyisége a máj jelentős problémáit, a véralvadási rendszer súlyos meghibásodását, a vitaminok elégtelen mennyiségét jelezheti a szervezetben.

Az oldható fibrin monomer komplexek olyan indikátorok, amelyek diagnosztizálják a véralvadás aktiválódását egy véredényben.

Összegyűjtés, vagy a vérlemezkék kombinálásának képessége, ami egy mutató, amely 0-20 százalékos normában van. Emelkedése trombózis, cukorbetegség, szívroham, ateroszklerózis esetén fordulhat elő. Az index csökkenése a vérlemezkék csökkenésével jár.

A D-dimmer a fibrin fehérje lebomlásának eredménye, közvetlenül a vérrög felszívódása után, és segít a kapilláris türelem helyreállításában. Sebessége: 250-500 ng / ml vér.

Az elemzési eredmények megfejtése

Fontos! A véradás előtt győződjön meg róla, hogy megismerkedik az elemzésre való felkészüléssel és szigorúan kövesse őket. Csak akkor, ha az összes szabályt betartják, a felmérés igazi, helyes adatokat tár fel.

Az orvosi személyzet vénából vért vesz a vérzésért, figyelembe véve az óvintézkedéseket és az előírt követelményeket. Miután a biológiai anyagot a laboratóriumba küldték, különböző eszközökkel különböző koagulometriás vizsgálatokat végeztek.

A létrehozott koagulogram általában táblázatos formában jelenik meg. A páciens kényelmének érdekében a normatívak melletti testének tényleges mutatói egyértelműen képviseltetik magukat. Bármilyen értelemben is látott eltéréseket, sürgősen orvoshoz kell fordulni a diagnózis és a szükséges terápia biztosítása érdekében.

A tanulmány fontossága és célja

Ha szó szerint a múlt században a hemosztázis rendszer patológiája nem engedte meg, hogy egy személy normális életet éljen, szörnyű, gyógyíthatatlan diagnózisnak tekintették, majd a modern világban a tudományos felfedezések és módszerek lehetővé teszik a hemofília, thrombophilia, DIC stb.

A gyógyszerek állandó bevétele, más rendszeres terápiás hatások lehetővé teszik, ha nem teljes mértékben megbirkózzanak a betegséggel, majd ellenőriznek és ellenállnak.

A modern technológiák és módszerek lehetővé teszik a hemofíliában szenvedő emberek működését. A terhesség alatt a hemosztatikus rendszer vizsgálata nagyon fontos, mivel a terhesség alatt bekövetkező megsértése szomorú következményekkel járhat.

Ezért a hemosztázis vizsgálata nagyon fontos. A rendellenességek időben történő felismerése segít a betegség kezelésében, hatékony kezelésben és a beteg teljes helyreállításában.

Mi az a hemosztázis, és milyen esetekben végeznek vérvizsgálatot

A hemosztázis komplex folyamat, amely biztosítja a test életképességét. A hemosztázis miatt a vér nem hagyhatja el a keringési ágyat. Megmarad a szükséges térfogat az emberi testben és a zárt hemocirkulációs rendszer nyomás alatti integritása. Így fennmarad a normál vérkeringés és a szervek oxigénnel és táplálékkal való ellátása.

A rendszer a biológiai és funkcionális morfológiai mechanizmusok teljes komplexét foglalja magában, amelyek megtartják a vér folyadékállapotát, és megakadályozzák, hogy zárt rendszerben koagulálódjon. Ugyanakkor, a vaszkuláris falak integritásának megsértésével a vérzést a fibrinre épülő vérrög képződése, valamint a szövetek helyreállítása és a fibrin eltávolítása megállítja, ha ez már nem szükséges.

Hogyan működik?

A Hemostasis egy többkomponensű rendszer, amely fontos funkciókat lát el:

1. A vér folyékony állapotának biztosítása.
2. A véralvadás vaszkuláris károsodásával.
3. Fibrinolízis - a vérrögök feloldódása.

A véralvadás 13 enzim részvételével történik. Ezeket a fehérjéket koagulációs faktoroknak nevezik. Az eljárás több szakaszban zajlik, és egy inaktív faktor aktív (proenzim) enzimben való átalakításában van. Ez viszont a következő inaktív tényező egy aktívvá való átalakítását katalizálja, és így tovább. Ezt a folyamatot alvadási kaszkádnak nevezik. Belső és külsőre van osztva. Annak biztosítása érdekében, hogy a szükséges belső komponensek a vérben legyenek. Annak érdekében, hogy a folyamatot a külső út mentén aktiváljuk, szöveti tényezőre van szükség - tromboplasztin. Általában nem a vérben van, megjelenése a szövetkárosodásnak köszönhető.

A hemosztázisnak két mechanizmusa van:

1. Elsődleges vagy vaszkuláris thrombocyta. Ez magában foglal vérsejteket - vérlemezkéket, vörösvértesteket, érfalakat, bioaktív anyagokat, extravaszkuláris szöveteket. Ebben a szakaszban a vérlemezke dugó kialakulása következik be.
2. Másodlagos vagy koagulatív. Szöveti és plazma koagulációs faktorokat tartalmaz. A fibrinogén oldhatatlan fibrinré alakul át. Megakadályozza a vért azokból az edényekből, ahol nincs elegendő primer hemosztázis, azaz a vérlemezke vérrög nem képes megbirkózni a magas vérnyomással, és megbízhatóbb vérrög szükséges.

A folyamat a következő szerkezeti elemek kölcsönhatása miatt valósul meg:

1. A véredények fala.
2. Vérsejt
3. Plazma enzimek.

A folyamat minden része olyan elemeket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a véralvadást, és olyan elemeket, amelyek hozzájárulnak a vérrögképződés kialakulásához.

Mi az elemzése a hemosztázisnak?

A hemosztázisra vonatkozó vérvizsgálat egy tanulmány a rendellenességek kimutatására. Ez egy komplex, komplex elemzés, amely lehetővé teszi a véralvadás egészének értékelését. A vizsgálat lehetőséget ad a koagulációs és antikoagulációs rendszerek kölcsönhatásának meghatározására.

Mind a koagulációs rendszer aktiválásában, mind az antikoaguláns aktiválódásában expresszálhatók. Az első esetben trombózis alakul ki, a másodikban a vérzés hajlama.

A fokozott koagulálhatóságot trombofíliának nevezik. Ez az állapot a meddőség veszélyes fejlődése, ismétlődő vetélés, szívroham, stroke, vénás trombózis a lábakon a varikózus vénákkal.

Alacsony véralvadás esetén vérzés figyelhető meg. Ennek eredményeként a sebek nem gyógyulnak sokáig, a műtét utáni esetleges szövődmények, a belső vérzés, a vérzéses diathesis kialakulása.

A hemosztázis elemzése a következő esetekben szükséges: t

• A vérzés okainak meghatározása, vérzés, vérzéses kiütés.
• Diagnózis, megelőzés, trombózis, szívroham, stroke kezelése.
• A vérzés megelőzése a műtét után.
• Terhesség tervezése során nőgyógyászati ​​megbetegedésekkel, a magzat terhessége alatt.

Hogy van a

A hemosztázis elemzése a következő teszteket tartalmazza:

1. A protrombin idő INR - véralvadási idő.
2. Az APTT a vérrögképződés ideje, miután a reagensek a plazmához kapcsolódnak.
3. Trombin idő - a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának ideje a trombin hatására.
4. Fibrinogén.

Az elemzés után koagulogram dekódolásra van szükség. A fő vizsgálatok a protrombin idő és az APTT. A véralvadás belső útvonala és külső hatása alapján aktiválódnak. Ha ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei normálisak, akkor a véralvadási rendszer legtöbb komponensében nincsenek hibák.

A vizsgálatok során megvizsgáltuk a hemosztázis minden szakaszának aktivációs reakcióit. Normál eredményekkel megállapítható, hogy a rendszerben nincsenek megsértések.

bizonyság

Leggyakrabban vér a vérzéscsökkenéshez, ha vérveszteség várható, valamint bizonyos betegségek esetében. A koagulogram a vizsgálat részét képezi a következő esetekben:

• Terhesség alatt.
• A műtét előtt.
• A művelet utáni időszakban.
• A varikózus vénák, trombózis.
• Autoimmun betegségekben (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, stb.).
• A máj betegségei.
• A stroke után a szívroham.
• A terhesség tervezési fázisában, különösen nőgyógyászati ​​kórképek, például vetélés, meddőség és mások jelenlétében.
• A vérzéscsillapítás csökkentése a vérlemezkék elleni szerek (harangok, aszpirin stb.) És antikoagulánsok (heparin, varfarin) alkalmazása során.
• A vérzéses diathesis.

Hemosztatikus rendellenességek

A hemosztázis zavarai a következő fogalmak:

1. Kogualopatiya - a koagulációs és antikoagulációs rendszerek meghibásodása.
2. Hypocoagulation-hemorrhagicus állapot - a vérlemezke aggregáció csökkenése, a szöveti és plazma alvadási faktorok aktivitásának csökkenése, vérzésre való hajlam, vérzés előfordulása.
3. Hypercoaguláns-thromboticus állapot - megnövekedett vérlemezke-aggregáció, szöveti és plazma faktorok aktiválása, vérrögképződés (vérlemezkék és fibrin).
4. Trombózis és vérzéses állapot - disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC). A keringési ágy edényeiben általános véralvadás, vérsejtek aggregációinak kialakulása és nagyszámú vérrögképződés lép fel. A vérkeringést szervekben és rendszerekben zavarják, ami dystrofikus változásokhoz vezet.

Génmutációk elemzése

A hemosztázis vizsgálata nem mindig teszi lehetővé a betegek véralvadási rendszerében kialakuló patológiák kialakulásának kockázatának előrejelzését. Ebben az esetben olyan gének vizsgálata, amelyek felelősek a hemosztatikus rendszer reakciójáért, például terhesség vagy gyulladásos folyamatok során. A génmutációk ellenőrzését az alábbi egyének kategóriáira mutatjuk be:

• A hormonális fogamzásgátlót választó nők esetében.
• Meddőség és szokásos vetélés miatt szenved.
• Nők, akik hormonpótló terápiát igényelnek.
• Az 50 évnél fiatalabb férfiak dohányzása.
• 50 éves kor alatt trombózisban szenvedők.
• A nőgyógyászat, a transzplantáció, az artroplasztika előtt végzett műtét előtt.
• Bárki, akinek rokonai vannak, akiknek 50 éves koruk előtt trombózis, stroke, pulmonális embolia, szívroham, valamint a halottak, akik nem érik el ezt a korhatárt.
• Ismeretlen etiológiájú halláskárosodott fiatalok.
• Azok a személyek, akiknek hosszú távú infúziós kezelése van (kemoterápia).

Ezekben az esetekben szükséges a véralvadási rendszer és a folsav metabolizmus génmutációinak tesztelése.

Végezetül

A hemosztázis nagyon fontos rendszer az emberi szervezetben. A véralvadási rendszer lehetséges megsértésének meghatározására szolgáló elemzés különösen fontos a terhes nők és a terhességet tervező személyek esetében. Amikor magzatot hordoz, elfogadhatatlanul megszakad a placenta vérellátása. Ellenkező esetben a gyermek fejlődése nem lesz megfelelő, talán a terhesség elhalványulása, sőt a méhben a halál. A jogsértések időben történő felismerése lehetővé teszi, hogy előre megoldják a problémát, ami azt jelenti, hogy egészséges utódokat hordoz és szül.

A HEMOSTASIS RENDSZER KUTATÁSA

A hemosztázis rendszer egy komplex biológiai rendszer, amelynek fő funkciói:
1. hagyja abba a vérzést a véredények falainak szerkezeti integritásának megőrzésével és károsodás esetén kellően gyors trombózissal
2. a vér folyékony állapotának megtakarítása

Ezeket a funkciókat a hemosztázis rendszer három funkcionális és szerkezeti eleme biztosítja:
1.A véredények állomása
2. A vér képzett elemei - vérlemezkék (első)
3. plazma enzimrendszerek - koaguláció, fibrinolitikus, kallikrein-kinin stb.

Két fő mechanizmus van a vérzés megállítására a véredények károsodása esetén, amelyek egyidejűleg és egymással összefüggő módon működhetnek:
I. A vasospasmus okozta primer vagy vaszkuláris vérlemezke hemosztázis és a vérlemezke aggregátumok mechanikai elzáródása az úgynevezett „fehér trombus” kialakulásával.
Másodlagos vagy koagulatív hemosztázis, amely számos véralvadási faktor alkalmazásával jár, és fibrin trombussal (vörös vérrög) szenvedő sérült edények szoros elzáródását biztosítja.

VASCULAR-THROMBOCYTAL HEMOSTASIS

Egy egészséges embernél, ha sérültek, a kis hajók vérzése 1-3 percen belül megáll, mivel:
• a vérlemezkék tapadása (tapadás) - az érrendszeri vérlemezke hemosztázis kezdeti szakaszában
• vérlemezke aggregáció
• mikrovaszkuláris görcs (kisebb mértékben)

Ebben a folyamatban a véredények falainak sérülése és a subendothelialis szöveti struktúrák, különösen a kollagén expozíciója kezdődik.

A kollagén és az ún. Von Willebrand-faktor hatására a szubendotheliumban a vérlemezkék gyorsan aktiválódnak, ami formájukat, duzzanatot és spinous folyamatokat alakítva megváltoztatja a kötőszövetszálakat a seb szélén.

A károsodott véredények szubendotheliumához való trombocita-adhézió a három összetevő kölcsönhatásával függ össze:
• a vérlemezke membránok specifikus receptorai - az Ib, IIb, IIIa glikoprotein
• kollagén
• von Willebrand-faktor és néhány más fehérje - trombospondin, fibronektin (a fibronektin egyfajta hidat képez a vaszkuláris subendothelium kollagénje és a thrombocyta receptorok között)

Ugyanakkor az ADP, a katekolaminok és a károsodott sejtekből felszabaduló szerotonin, valamint a kollagén hatására a vérlemezkék képesek aggregálódni.

Ugyanakkor az úgynevezett elektron-sűrű és a-thrombocyta granulátumban lévő anyagok felszabadulnak a vérlemezkékből, és elkezdenek fellépni:
• nagy mennyiségű ADP
• szerotonin
• adrenalin
• a vér aggregációjában és véralvadásban résztvevő fehérjék - antiheparin thrombocyta faktor IV, b-tromboglobulin, lemez növekedési faktor és néhány véralvadási faktor, hasonló a plazmához - fibrinogén, V és VIII faktor, kallikrein, a2-anti-plazmin stb.

. A biológiailag aktív anyagoknak a vérlemezkékből és a sérült vaszkuláris sejtekből történő felszabadulásának reakciója 2 fontos következménye van:
• az ADP hatása alatt a szerotonin és az adrenalin drasztikusan növeli a vérlemezke aggregáció folyamatát
• a szerotonin, az adrenalin és mások hatására a sérült mikrorészecskék görbéje jelentkezik.

A vérlemezkék pusztulásának folyamatában néhány fontos véralvadási tényezőt választanak ki közülük:
• a vérlemezke III-as faktor (tromboplasztin)
• IV. Antiheparin faktor
• von Willebrand tényező
• V tényező
• b-tromboglobulin
• csíra faktor
• a2 antiplasmin
• fibrinogén és mások.

Sokan hasonlóak a megfelelő koagulációs faktorokhoz.

. Emlékeztetni kell arra, hogy a thrombusképző zónában a lokális koaguláció intenzitását és sebességét nagymértékben befolyásoló vérlemezkék általában kevésbé befolyásolják a véralvadási folyamatot - a vaszkuláris-vérlemezkék és a koagulációs hemosztázis egymáshoz kapcsolódnak (konjugátum), de viszonylag független folyamatok.

A plazma és a kibocsátott lemezfaktorok és a szöveti tromboplasztin kölcsönhatásából adódóan a véralvadás kezdődik.

Az elsődleges hemosztázis zónájában kezdetben kis mennyiségű trombin képződik, amely egyrészt befejezi az irreverzibilis vérlemezke aggregáció folyamatát, másrészt elősegíti a fibrin képződését, amely a vérlemezke vérrögbe szőtt és megduzzad.

Az arachidonsav-származékok fontos szerepet játszanak a vérlemezke-aggregáció kialakulásában:
• az A2 tromboxán trombocitákban képződik - ez egy erős aggregáló és vasokonstriktív hatás
• a prosztaciklin (PGI2) az érfalban, az aggregáció fő inhibitorában képződik

következtetés
A primer vascularis-thrombocyta hemostasis-t biztosító legfontosabb tényezők a következők:
1) vérlemezkék száma a vérben
2) Willebrand faktor, amely elősegíti a vérlemezkék tapadását és aggregációját
3) egy specifikus receptor (glikoprotein Ib) jelenléte a vérlemezke membránokban, amely a von Willebrand faktorral együtt biztosítja a lemezek tapadását a sérült edény kollagénrostjaihoz
4) az aktivált thrombocyta receptorok (glikoproteinek IIb és IIIa) jelenléte a membránokban, amelyek specifikus reakcióba lépnek a fibrinogén trombospondinnal és más fehérjékkel, ami fontos az irreverzibilis lemez aggregáció kialakulásában
5) a tromboxán A2 arachidonsavból és a prosztaciklinből származó normál vérlemezkeszintézis

A vaszkuláris vérlemezke hemosztázisának kutatási módszerei

A vaszkuláris-vérlemezke hemosztázis értékelésére szolgáló módszerek kiválasztása elsősorban az alábbiaktól függ:
• a betegség klinikai képe
• a beteg hajlamos a vérzésre vagy a trombózisra

Az elsődleges hemosztázis értékelésére tesztek vannak:
• alap (alap)
• további

Az alábbiakban bemutatjuk a leggyakoribb alapkutatási módszereket.

1. Kapilláris ellenállás (törékenység)

Mandzsetta teszt Rumppel-Leede-Konchalovsky
A vérnyomás mérésére szolgáló mandzsetta a vállra hat, és állandó nyomást hoz létre, ami 100 mm Hg-nak felel meg. Art. 5 perc múlva értékelje a minta eredményeit:
• ha a mandzsetta alatti vaszkuláris-vérlemezke hemosztázis megsértése hiányzik, csak kis mennyiségű petechiális (kis pont) vérzés lép fel - kevesebb, mint 10 petechia az 5 cm átmérőjű kör által határolt zónában
• a vaszkuláris permeabilitás vagy a trombocitopénia növekedésével a petechiák száma ebben a zónában meghaladja a 10-et - egy pozitív minta

2. Vérzési idő

A vizsgálat számos módosítása azon alapul, hogy a fülhüvelyen lévő sebből származó vérzés időtartamát, az ujj köröm falanxjának cellulózát vagy az alkar palmarétegének felső harmadát pontosan mérjük.

2.1 Duke módszer
A steril scarifier vagy lapos lancet a fülbugó alsó görgőjét (3,5-4 mm-es átütési mélység) áttöri, és tartalmaz egy stopperóra. Az ujjak között előmelegített fülbevaló. A hangszórók 30 másodpercenként cseppentik a vért, szűrőpapírral folynak, a seb megérintése nélkül. Amint eljön az a pillanat, amikor az új vércseppek nem képződnek, kapcsolja ki a stopperóra, és határozza meg a vérzés teljes időtartamát, valamint becsülje meg a cseppek méretét.

. Általában a Duke vérzési ideje nem haladja meg a 4 percet. Emelkedését fokozott thrombocytopeniával vagy funkciójuk súlyos károsodásával (thrombocytopathia) figyelték meg. Emlékeztetni kell arra is, hogy a patológiás betegek 60% -ánál a vizsgálat negatív, és a vérzési idő normális.

2.2 Ivy módszer
Az ivy-vizsgálat némileg érzékenyebb, ha az alkar felső részének palmar felületén a bemetszésekből származó vérzés időpontját a vénás nyomás mesterséges növekedésének hátterében, vérnyomásmérő mandzsetta segítségével értékelik, amely 40 mm Hg nyomást tart fenn. Art. Az alkar folyamán megfelelő sablont alkalmazunk, és egy szikét két darab 9 mm hosszú és 1 mm mély vágással készítünk. Figyelje meg az időt. A bemetszések megérintése nélkül 30 másodpercenként óvatosan fecskendezzük a vért szűrőpapírral, amíg a vérzés le nem áll a két sebben. Számítsuk ki az átlagos időt két horony számára. Általában az Ivey vérzési ideje nem haladja meg a 8 percet.

Referenciaértékek
Általában a vérzési idő 3-6 perc (SI: 3-6 perc) a minta módszerrel 3-6 perc, amikor Ivey értéket (SI: 3-6 perc) 1-3 perc (SI: 1-3 perc). Duke értékelés.

3. Trombocita szám

A vérlemezkék számolásának három módszere a leggyakoribb:
• számlálás a Goryaev-kamrában
• a vércukorka számlálása
• elektronikus automatikus módszer

3.1. A vérlemezkeszámítási módszer a Goryaev-kamrában
Ez a legpontosabb, de meglehetősen munkaigényes. A vérlemezkék 1 literes számolását standard módszerrel végezzük, figyelembe véve a vér hígítását és egy nagy négyzet alakú Goryaev-számláló rács térfogatát fázis-kontraszt mikroszkóp segítségével a vérlemezkék jobb kontrasztja érdekében.

A tesztvért 200-szor hígítjuk ammónium-oxalát-oldattal vagy kokain-hidrokloridot, nátrium-kloridot, furatsillint és desztillált vizet tartalmazó oldattal. A hígított vért keverjük és 30 percig hagyjuk az eritrociták hemolíziséhez. Ezután töltse ki a Goryaeva kamerát és számolja fel a vérlemezkéket 25 nagy négyzetben. Gyakorlatilag az 1 liter vérben a vérlemezkék számának kiszámításához a 25 nagy négyzetben számolt vérlemezek számát 2x106-tal szorozzuk.

3.2 A vérlemezkéknek a festett vércukorokban történő számolásának módszere a vérlemezkék számának 1000 vörösvértestre számolásán alapul, majd 1 liter vérre történő újraszámítással.
A vért magnézium-szulfát vagy EDTA oldatával keverjük. A kenetet a lemezen készítik, és Romanovsky-Giemsa festik. A mikroszkóp minden látómezőjében az eritrociták és a vérlemezkék számát számítjuk, a kenetet mozgatva addig, amíg 1000 eritrocitát számítunk. A vörösvérsejtek számát 1 liter vérben, számítsuk ki a vérlemezkék számát ebben a térfogatban.

3.3 A modern elektronikus eszközök használatával végzett automatikus vérlemezkeszámláló módszer nagyban megkönnyíti és felgyorsítja a tanulmányt, ezért az utóbbi években egyre gyakoribbá vált a klinikai gyakorlatban.

4. Vérrög visszahúzódása

A klinikai gyakorlatban gyakrabban alkalmazzák a vérrög visszahúzódásának közvetett módszerét. Az egyik az, hogy meghatározzuk a vérrög visszahúzásakor felszabaduló szérum térfogatát a vér vér térfogatához viszonyítva.

5 ml vért húzunk egy gradiens centrifugacsőbe, egy fából készült botot merítünk bele, és a csövet vízfürdőbe helyezzük. A kérdéses vérben a hematokrit értéket határozzuk meg. 1 óra elteltével a véralvadás után a rúdhoz rögzített vérrög eltávolításra kerül, lehetővé téve a folyadék részének visszavezetését a csőbe. Ezután mérjük meg a csőben maradt folyadék térfogatát, centrifugáljuk 3000 fordulat / perc sebességgel 5 percig, és mérjük meg a leülepedett eritrociták térfogatát. A szérum kívánt térfogatát a kémcsőben maradt folyadék térfogata és a vörösvértestek térfogata közötti különbség határozza meg.

A vérrög visszahúzása a következő képlettel számítva:
Clot retraction = OS / OP;
ahol az OS a szérum térfogata a vérrög visszahúzódása után
OP - plazma térfogat a vizsgálat megkezdése előtt
A plazma térfogata a következőképpen határozható meg:
OP = OK x (100 - Ht) / 100
ahol az OK a vizsgált vér mennyisége
Ht - hematokrit

A vérszérum térfogata a vérrög visszahúzódása után mindig kisebb, mint a plazma térfogata a vizsgálat megkezdése előtt, mivel a vér folyékony részének egy része a vérrögben marad. Minél kisebb a vérrög, annál több szérum képződik a csőben, és fordítva.
Általában a vérrög visszahúzódása 40–95%. Csökkentését figyelték meg a thrombocytopenia és a Glantsman thrombasthenia esetében.

5. A vérlemezke-retenció meghatározása (tapadás)

A vérlemezkék tapadásának meghatározására szolgáló számos módszer közül az üveggyöngyök retenciójának meghatározására szolgáló módszer a legelterjedtebb. A módszer a vérlemezkék számának a vénás vérben történő számolásán alapul, mielőtt azt egy bizonyos sebességgel átviszi egy standard oszlopon üveggolyóval.

A kutatáshoz friss citrátvért veszünk. 2 ml-es vért veszünk egy polietilén vagy szilícium üveg fecskendőbe, ehhez hozzáadunk egy 0,2–4,4 mm átmérőjű üveggyöngyökkel ellátott PVC-csövet, és egy fecskendőt helyezünk be egy infúziós pumpaba, ami lehetővé teszi, hogy a fecskendő 2 ml / perc sebességgel üres legyen. A vérlemezkék számát kétszer határozzuk meg: a vér áthaladása előtt és után az üveggyöngyökkel ellátott oszlopon.

A vérlemezkék retenciós (adhéziós) indexét a következő képlettel számítjuk ki:
IL = (A-B / A) x100 (%),
ahol az IR a visszatartás indexe (tapadás)
És a vérlemezkék száma a vérben az átadás előtt
B - a vérlemezkék száma a vérben az oszlopon való áthaladás után
Egészséges embereknél a retenciós index 20–55%. Ennek a mutatónak a csökkenése a vérlemezke-adhézió megsértését jelzi, és számos veleszületett trombocitopátiában (Glantsmann trombaszténia, Bernard-Soulier-betegség, Willebrand-betegség stb.) Található.

6. Trombocita aggregációs vizsgálat

A vérlemezke-aggregáció ötletét az alábbiak segítségével lehet elkészíteni:

6.1 Minőségi módszerek (az aggregációs aktivitás általános hozzávetőleges elképzelése) - a vérlemezke aggregátumok vizuális meghatározásán alapulnak, melyeket a vérlemezke plazma különböző, gyakran természetes, aggregáló stimulánsokkal való összekeverésével állítanak elő.
• in vitro - makroszkópos módszer
• csúszásmikroszkópos módszerrel A. S. Shitikova szerint

Az aggregáció stimulátoraként az ADP, a trombin, az adrenalin, a kollagén és a ristomicin oldatait alkalmazzuk. A nagy vérlemezke aggregátumok kialakulásának időpontját rögzítik, ami általában nem haladja meg a 10–60 s-ot.

6.2. Az aggregációs folyamat kvantitatív fotometriai vagy spektrofotometriai regisztrálása különböző minták aggregográfiáival a thrombocyta aggregáció képességének legteljesebb értékelése.

A módszerek a trombocita plazma optikai sűrűségének változásainak grafikus regisztrálását foglalják magukban, amikor az aggregációs stimulánsokkal keveredik. A vérlemezke aggregátumok kialakulása a vérlemezke plazma fényátadó képességének növekedéséhez vezet.

A kapott aggregatogramokat több mennyiségi paraméterrel elemezzük:
• a megfelelő stimulátor hozzáadása után az aggregáció kezdetének időpontjában
• az aggregátogram amplitúdója szerint a 2. és 6. percben
• az aggregátogram teljes területe stb.

Az alkalmazott stimulátortól és annak dózisától függően az aggregátogramnak más formája lehet:
• ha thrombocyta aggregáció stimulátoraként alkalmazzák, a kollagén, a trombin és a ristomicin egy nagy aggregációs hullámot regisztrál
• ha kis adag ADP-t adnak a thrombocyta plazmához - egy kéthullámú aggregátogramot

Az ADP kis dózisának stimulátoraként alkalmazott aggregatogramon:
• a rögzített görbe első hulláma tükrözi a vérlemezkék kezdeti aggregációját, mivel ennek a folyamatnak egy külső stimulátora van bevezetve.
• a második hullám a saját biológiailag aktív anyagainak (adrenalin, ADP, tromboxán A2 stb.) Vérlemezkékből való felszabadulásának reakciójához kapcsolódik, amely fokozza a vérlemezkék kezdeti aggregációját.

. Az aggregáció hiánya az ADP kis dózisú stimulátorként kapott aggregátumokban a biológiailag aktív anyagokat (tárolómedencék elégtelenségét) tartalmazó szemcsék vérlemezkék csökkenését, vagy ezen anyagok vérlemezkékből történő felszabadulásának csökkenését jelzi.

A vaszkuláris vérlemezkék hemosztázisának rendellenességeinek diagnosztizálása
Számos klinikai esetben a vaszkuláris vérlemezke hemosztázisának hibája által okozott vérzés konkrét okának diagnózisa meglehetősen összetett, és bizonyos esetekben komplex trombocita kutatási módszereket és mikrostruktúrákat igényel, amelyek nem találtak széles körben elterjedt klinikai alkalmazást a diagnózisban.

A diagnosztikai keresés során azonban számos fontos elvet kell figyelembe venni:
• A megnövekedett vérzésben szenvedő betegek vizsgálatát a legegyszerűbb indikátorok meghatározásával kell kezdeni: a vérben a vérlemezkék számát, méretét, a vérzés időtartamát.
• Ha thrombocytopenia észlelhető, a differenciáldiagnózis első szakaszának a hematopoiesis, a hemoblastosis, a B12-hiányos anaemia, a Markiafav-Mikeli-betegség, a csontvelő-rák metasztázisai és a DIC kizárását kell céloznia. Ebből a célból végeznek olyan vizsgálatokat, mint a szegycsípés, a trepanobiopszia, a gastroduodenoscopy, a tüdő röntgenvizsgálata, ultrahangos vizsgálat stb.
• Ha a megnevezett patológia hiányzik, meg kell szüntetni a betegség heteroimmun formájának (gyógyszerekre vagy akut vírusfertőzésre) és a betegség tüneti autoimmun formáinak kialakulásának lehetőségét, amelyet egy másik jelentős kóros folyamat hátterében alakítottak ki: szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, krónikus limfocita leukémia, krónikus aktív hepatitis, májcirrhosis stb.
• Ha a diagnosztikai keresés eredménye negatív volt, gondoljon egy lehetséges autoimmun idiopátiás thrombocytopeniás purpurára. Ilyen esetekben a diagnózis megerősítésre kerül:
-a betegség és a vérrokonok korai gyermekkorában a betegség jeleinek hiánya
-a kortikoszteroid terápia jó hatása
-más, bonyolultabb módszerek a vérlemezkék működésének tanulmányozására, például a Dixon módszer, amely a vérlemezkék felületén lévő antitestek mennyiségi meghatározásán alapul.
• Ha a vérben a vérlemezkék számozása normálisnak bizonyult, akkor a thrombocyta-diszfunkción, a thrombocytopathián alapuló betegségek diagnosztikai keresését bizonyos fokú valószínűséggel kell elvégezni. Ebből a célból meg kell határozni a vérlemezkék azon képességét, hogy különböző stimulánsokkal (ADP, adrenalin, kollagén, szarvasmarha fibrinogén és ristomicin) tapadjanak és aggregálódjanak. A trombocitopátia főbb formáinak diagnosztizálására a laboratóriumi diagnosztikáról szóló referenciakönyvek speciális táblázataiban és az egyéb klinikai, laboratóriumi és műszeres tesztek eredményeit és a történelem adatait figyelembe vevő adatok alapján lehet összpontosítani.
• Végül, ha vannak károsodott kibocsátás jelei, célszerű bonyolultabb kutatási módszereket alkalmazni, beleértve az elektronmikroszkópiát is.

továbbá: koagulációs hemosztázis, laboratóriumi diagnózis a koagulációs hemosztázis indikátoraira