logo

Mikor és hogyan kell mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst végezni?

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen helyzetekben szükséges a mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs elvégzése, a kardiopulmonális újraélesztés szabályai, az áldozat szívmegállási műveleteinek sorrendje. Gyakori hibák zárt szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés során, hogyan lehet őket megszüntetni.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Közvetlen szívmasszázs (rövidített NMS) és mesterséges lélegeztetés (rövidítve az ID-ként) a kardiovaszkuláris újraélesztés (CPR) fő összetevői, amelyeket légzőszervi és keringési megállással rendelkező emberek számára végeznek. Ezek a tevékenységek segítenek fenntartani a minimális vér- és oxigénmennyiséget az agynak és a szívizomnak, amelyek szükségesek sejteik létfontosságú aktivitásának megőrzéséhez.

Azonban még a mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs technikájával foglalkozó országokban is, az újraélesztés csak a kórházon kívüli szívmegállás eseteinek felében történik. Egy nagy japán tanulmány szerint, amelynek eredményeit 2012-ben tették közzé, a szívelégtelenségben szenvedők körében mintegy 18% -kal sikerült helyreállítani a spontán keringést. Egy hónap elteltével az áldozatok mindössze 5% -a élt, és csak 2% -uk nem volt neurológiai rendellenesség. A nem túl optimista figurák ellenére az újraélesztési intézkedések az egyetlen esély arra, hogy egy személy szívmegállással és légzési depresszióval éljen.

A CPR-re vonatkozó jelenlegi javaslatok az újraélesztési akciók maximális egyszerűsítésének módja. Az ilyen stratégia egyik célja, hogy a segítségnyújtás során maximalizálja az áldozat közelében lévő emberek bevonását. A klinikai halál olyan helyzet, ahol jobb, ha valamit rosszul csinálni, mint hogy semmit se csináljunk.

Ez az elv az újraélesztési intézkedések maximális egyszerűsítésének elve miatt az ajánlások közé tartozik az, hogy csak az NMS-t tartsuk fenn az ED nélkül.

A CPR indikációi és a klinikai halál diagnózisa

Az ID és az NMS megvalósításának szinte az egyetlen indikációja a klinikai halálállapot, amely a vérkeringés leállításától és a szervezet sejtjeiben bekövetkezett visszafordíthatatlan zavarokig terjed.

Mielőtt elkezdené a mesterséges lélegeztetést és a közvetett szívmasszázst, meg kell határoznia, hogy az áldozat klinikai halálállapotban van. Már ebben - az első szakaszban - a felkészületlen személynek nehézsége lehet. Az a tény, hogy az impulzus jelenlétének meghatározása nem olyan egyszerű, mint amilyennek az első pillantásra tűnik. Ideális esetben a gondozónak éreznie kell az érzéstelenítő pulzusát. A valóságban gyakran tévesen csinálja, sőt, a hajóinak pulzálását az ujjaiban az áldozat pulzusaként veszi. Pontosan az ilyen hibák következtében a carotis artériák pulzusának a klinikai halál diagnosztizálásánál történő ellenőrzése a modern ajánlásokból kikerült, ha az orvosi oktatás nélküli emberek segítséget nyújtanak.

Jelenleg az NMS és az ID megkezdése előtt a következő lépéseket kell tenni:

  1. Miután megtalálta az áldozatot, aki úgy gondolja, hogy a klinikai halál állapotában van, ellenőrizze, hogy nincsenek-e veszélyes körülmények körülötte.
  2. Akkor menj hozzá, rázza meg a vállán, és kérdezze meg, hogy minden rendben van-e vele.
  3. Ha válaszolt Önre, vagy valahogy reagál a fellebbezésére, azt jelenti, hogy nincs szívmegállása. Ebben az esetben hívjon egy mentőt.
  4. Ha az áldozat nem válaszolt az üzenetére, fordítsa vissza és nyissa ki a légutakat. Ehhez óvatosan hajtsa ki a fejét a nyakába, és hozza fel a felső állkapcsot.
  5. A légutak megnyitása után értékelje a normál légzés jelenlétét. Ne keverjük össze a normál légzési agonal sóhajokkal, amelyeket a szívmegállás után még megfigyelhetünk. Az agonialis sóhajtások felszínesek és nagyon ritkák, nem ritmikusak.
  6. Ha az áldozat normálisan lélegzik, forduljon az oldalára, és hívjon egy mentőt.
  7. Ha egy személy normálisan nem lélegzik, hívja meg mások segítségét, hívjon egy mentőt (vagy hagyja, hogy valaki mást csináljon), és azonnal kezdje el a CPR-t.

Ez azt jelenti, hogy az NMS kezdete és az azonosító elegendő a tudatosság és a normál légzés hiánya.

Közvetett szívmasszázs

Az NMS az újraélesztés alapja. Az ő magatartása biztosítja a minimális szükséges vérellátást az agynak és a szívnek, ezért nagyon fontos tudni, hogy milyen cselekvéseket végeznek egy közvetett szívmasszázzsal.

Az NMS vezetését az áldozat azonosítását követően azonnal el kell kezdeni a tudatosság és a normál légzés hiányával. Ehhez:

  • Helyezze a jobb keze tenyerét (balra balra) az áldozat mellkasának közepére. Pontosan a szegycsonton kell lennie, kissé a középső részénél.
  • Helyezze a második tenyeret az elsőre, majd csavarja az ujjait. A kefe egyetlen része sem érintheti az áldozat bordáit, mivel ebben az esetben a törés veszélye nő az új tagállamok végrehajtásakor. Az alsó tenyér alapja szigorúan a szegycsonton fekszik.
  • Helyezze fel a törzsét úgy, hogy a karjait merőlegesen felemeljék a sérült bordaszerkezet fölé, és meghosszabbodjanak a könyökcsuklóban.
  • A testének súlya (és nem a karok erőssége) segítségével hajlítsa az áldozat mellkasát 5-6 cm mélyre, majd engedje vissza az eredeti alakját, vagyis teljesen egyenes, anélkül, hogy eltávolítaná a tenyerét a szegycsontról.
  • Az ilyen tömörítés gyakorisága 100-120 perc / perc.

A CPR-re vonatkozó jelenlegi ajánlások csak az új tagállamokat engedélyezik.

Az NMS végrehajtása nehéz fizikai munka. Bebizonyosodott, hogy kb. 2-3 perc múlva az egy személy magatartásának minősége jelentősen csökken. Ezért ajánlott, ha lehetséges, az emberek segítése 2 percenként cserélni egymást.

A közvetett szívmasszázs algoritmusa

Hiba az NMS végrehajtásakor

  • Késleltetés kezdetén. A klinikai halálállapotban szenvedő személynek minden másodpercben a CPR megjelenésével járó késés kevesebb esélyt adhat a spontán keringés újraindítására és a neurológiai prognózis romlására.
  • Hosszú szünetek az NMS alatt. A megszakítási tömörítés legfeljebb 10 másodpercig megengedett. Ez az azonosítók elvégzéséhez, a segítséget nyújtó emberek megváltoztatásához vagy defibrillátor használatához történik.
  • Nem megfelelő vagy túl mély tömörítés. Az első esetben a maximális véráramlás nem érhető el, a második esetben pedig a mellkasi traumás sérülés veszélye nő.

Mesterséges lélegeztetés

A mesterséges lélegeztetés a CPR második eleme. Úgy tervezték, hogy biztosítsa a vér oxigénellátását, majd (ha az NMS-t végrehajtják) - az agyra, a szívre és más szervekre. Pontosan az, hogy a száj-száj-módszer által végzett azonosítás nem a legtöbb esetben segítséget nyújt a rájuk közeli sérülteknek.

A CPR-re vonatkozó jelenlegi ajánlások lehetővé teszik, hogy az emberek, akik nem tudják, hogyan kell megfelelően elvégezni a mesterséges lélegeztetést, nem vezetik el. Ilyen esetekben az újraélesztési intézkedések csak mellkasi kompressziókból állnak.

Az azonosító végrehajtásának szabályai:

  1. ID-s felnőtt áldozatok 30 mellkasi kompresszió után.
  2. Ha van egy zsebkendő, géz vagy más olyan anyag, amely lehetővé teszi a levegő áthaladását, fedje le az áldozat száját.
  3. Nyissa ki a légutat.
  4. Fogja meg az ujjaival az áldozat orrát.
  5. Tartsa nyitva a légutakat, szorosan nyomja az ajkát a szájához, és próbálja meg tartani a megszorításokat, hogy megszabaduljon. Ebben a pillanatban nézd meg az áldozat mellkasát, nézd meg, hogy a kilégzéskor emelkedik-e.
  6. Vegyünk 2 ilyen mesterséges lélegzetet, és ne több mint 10 másodpercet töltsön el, majd azonnal menjen az új tagállamokba.
  7. A kompressziók aránya mesterséges lélegzetekre - 30-2.

Hibák az azonosító végrehajtásakor:

  • Kísérlet a légutak megfelelő kinyitása nélkül. Ilyen esetekben a fúvott levegő belép (akár jobb), akár a gyomorban (ami rosszabb). A belégzés veszélye a gyomorban a regurgitáció kockázatának növekedése.
  • A sérült személy elégtelen szoros préselése a szájra vagy az orrnyílásra. Ez a feszesség hiányához vezet, ami csökkenti a tüdőbe jutó levegő mennyiségét.
  • Túl hosszú szünet az NMS-ben, ami nem haladhatja meg a 10 másodpercet.
  • Az azonosító létrehozása az új tagállamok leállítása nélkül. Ilyen esetekben az injektált levegő valószínűleg nem kerül be a tüdőbe.

Pontosan azért, mert az azonosító műszaki összetettsége miatt az áldozat nyálával való nemkívánatos kapcsolat lehetősége megengedett (ráadásul erősen ajánlott) azok számára, akik nem végeztek speciális CPR kurzusokat, szívbetegségben szenvedő felnőtt áldozatok segítése esetén, hogy csak 100-120 tömörítésű NMS-t végezzenek. egy perc alatt. Bizonyították, hogy a nem kórházi körülmények között végzett, az orvosi oktatás nélküli emberek, amelyek csak a mellkasi kompressziókból állnak, a hagyományos CPR-hez viszonyítva nagyobb hatékonyságot mutatnak a nem kórházi körülmények között, amely tartalmazza az NMS és az ID kombinációját a 30-2 arányban.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy csak a mellkasi kompressziókat tartalmazó CPR-t csak felnőttek végezhetik. A gyerekeknek ajánlott a következő újraélesztési műveletek sorrendje:

  • A klinikai halál jeleinek azonosítása.
  • A légutak megnyitása és 5 mesterséges lélegzet.
  • 15 mellkasi kompresszió.
  • 2 mesterséges lélegzetet, majd 15 tömörítést.

A CPR megszüntetése

Megállíthatja az újraélesztést:

  1. A spontán vérkeringés folytatásának jeleinek megjelenése (az áldozat normálisan elkezdett lélegezni, mozgatni, vagy valahogy reagálni).
  2. A mentőszolgálat megérkezése, amely folytatta a CPR-t.
  3. Teljes fizikai kimerültség.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs

Elsősegély a klinikai halálnál

Klinikai haláleset fordul elő a keringési megállás. Ez áramütés, fulladás, és bizonyos esetekben a légutak összenyomása vagy blokkolása esetén történhet.

Az első 10-15 másodpercben megjelenő keringési letartóztatás korai jelei: a nyaki artériában az impulzus eltűnése, a tudat hiánya, görcsök. Az első 20–60 másodpercen belül megjelenő késői keringési letartóztatások a következők: dilatált tanulók, akik nem reagálnak a fényre, a légzésvesztés vagy a görcsös légzés (2–6 inhaláció és kilégzés percenként), a bőr földi szürke színének megjelenése. forduljon a nasolabial háromszögre).

Ez az állapot reverzibilis, és az összes testfunkció teljesen visszaállítható, ha az agysejtekben nem fordul elő visszafordíthatatlan változás. A beteg teste 4-6 percig életképes marad. Az időbeni újraélesztési intézkedések a pácienst ki tudják venni ebből az állapotból, vagy megakadályozhatják azt.

Közvetlenül a klinikai halál jeleinek megjelenése után meg kell fordítani az áldozatot a hátán, és előremutató ütést okozni. Az ilyen csapás célja, hogy a mellkasot a lehető legnagyobb mértékben rázza, ami lendületet ad egy megállt szív elindításához.

A csapást a kéz szélével egy ököllel összeszorított pontra alkalmazzák, a szegycsont alsó középső harmadában található, 2-3 cm-rel a xiphoid folyamat felett, amely a mellkascsontot végződik. Legyen rövid éles mozgás. Ebben az esetben a feltűnő kéz könyökét az áldozat teste mentén kell irányítani.

Helyesen és időben, a sztrájk néhány másodperc múlva visszaviheti az embert az életbe: a szívverése helyreáll, a tudat visszaáll. Ha azonban ez nem történik meg, akkor közvetett szívmasszázsra és mesterséges lélegeztetésre kerül sor, amelyet addig hajtanak végre, amíg az érintett személy helyreállásának jelei nem jelennek meg: a nyaki artériában jó érzés érezhető, a diákok fokozatosan szűkülnek, a felső ajak bőr rózsaszínre változik.

Közvetett szívmasszázs

A közvetett szívmasszázs a következő sorrendben történik (1. ábra):

1. Az áldozatot a merev alapra (talaj, padló stb.) A hátára helyezik, mivel a masszázs egy puha talajon, a máj károsodhat), a deréköv és a mellkas felső gombja kinyílik. Hasznos, ha az áldozat lábát körülbelül fél méterrel a mellkas fölé emeli.

2. A mentő az áldozat oldalára kerül, az egyik kezével a tenyér lefelé (a csuklócsuklóban lévő kéz éles meghosszabbítása után) az áldozat szegycsontjának alsó felére kerül, hogy a csuklócsukló tengelye egybeesik a szegycsont hosszú tengelyével (a szegycsont középpontja megfelel a másodiknak, a harmadik gombnak az ingnél vagy a harmadik gombnál) blúz). A második kéz, hogy növelje a nyomást a szegycsontmentőre, az első hátsó felületére vonatkozik. Ugyanakkor mindkét kéz ujjait fel kell emelni, hogy a masszázs során ne érjenek a mellkashoz, és a kezeknek szigorúan merőlegesnek kell lenniük az áldozat mellkasának felületére annak érdekében, hogy szigorúan függőleges nyomást gyakoroljanak a szegycsontra, ami a tömörítéshez vezet. A megmentő kezének bármely más helyzete elfogadhatatlan és veszélyes az áldozat számára.

3. A mentő a lehető legstabilabbá válik, hogy a szegycsontot a könyökcsuklókban kiegyenesített karokkal lehessen nyomni, majd gyorsan elhajoljon, áthelyezve a test súlyát a karokba, és így 4-5 cm-re hajlítja a szegycsontot. annak biztosítása, hogy a nyomás ne legyen a szívterületen, hanem a szegycsonton. A szegycsont átlagos nyomása körülbelül 50 kg, így a masszázst nemcsak a kéz erőssége, hanem a test tömege miatt kell elvégezni.

Ábra. 1. Mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs: a - belélegezni; b - kilégzés

4. A szegycsontra gyakorolt ​​rövid nyomás után gyorsan ki kell engedni, hogy a szív mesterséges összehúzódása helyettesítse a relaxációt. A relaxáció során a szív nem érintheti az áldozat mellkasát.

5. A felnőtteknél a közvetett szívmasszázs optimális aránya 60-70 perc / perc. A 8 éves korig gyermekeket egy kézzel masszírozzák, a két ujjal (index és közepes) ellátott csecsemők percenként 100-120 préseléssel.

A lapon. 1. mutatja be a szív közvetett masszázsának követelményeit az áldozat korától függően.

Orvosi asszisztens megjegyzések

Elsősegélynapló

Mesterséges tüdő szellőzés és közvetett szívmasszázs

A mesterséges tüdő szellőzés és a közvetett szívmasszázs technikái

  1. Ellenőrizze az impulzust
  2. Ha nincs szívverés, indítson közvetett szívmasszázst, ezt a technikát csak akkor szabad használni, ha

szükséges készség. Közvetett szívmasszázs csak akkor végezhető, ha

egy teljesen megállt szívverés, különben gyenge verés

- az áldozatot a hátára tegye és térdelje mellé.- Érezd a bordák sarkát a mellkas alsó részén (a). hely

a szegycsont alsó végén a tenyér alapja, két ujja szélessége tőle

- Fedjük le a kezét a másik kezével. Az ujjakat kissé fel kell emelni.

fel. Lean előre, hogy a vállad a szegycsont felett legyen.

Tartsa egyenesen a karjait.

- Nyomja le függőlegesen a mellkasot, hogy elhagyja

4-5 cm-rel lefelé, egy felnőtt számára. A baba mellkasának kell lennie

mozgassa 2,5-4 cm-t

15-szer több mint egy másodpercenkénti sebességnél. Számolja ki a nyomást

gyorsan szólva hangosan "egy, kettő, három" és megnyomva minden "időt".

- Forduljon az áldozat fejéhez, és lélegezzen erősen száj levegőt a szájába, hogy a levegő belépjen a tüdejébe.

- Ne felejtse el követni a mellkas mozgását.

- Ismételje meg a 15-ös préselési ciklust és a két fúj levegőt

a tüdőt addig, amíg az érintett személy javulást nem észlel,

amíg a mentő megérkezik. 3 percenként ellenőrizze, hogy van-e pulzus a nyakban.

  1. Ha van impulzus, törölje le a lehetséges tartalmat.
  2. Emelje fel az áldozat állát egy kézzel, és döntse vissza a fejét.
  3. Csípje az áldozat orrát
  4. Vegyünk egy mély lélegzetet, nyisd ki a száját, és ragadd meg az áldozat száját
  5. Erős kilégzés a szájon keresztül, figyelve az áldozat mellkasát
  6. A mellkas kitöltése után fordítsa a fejét

nézd meg a mellkasot; befejezze a kilégzést. első

négy kilégzés gyors.

  • Ezután ellenőrizze az áldozat pulzusát.
  • Ismételje meg az akciót 5-9 alkalommal, amíg az áldozat el nem kezd lélegezni.
  • mesterséges lélegeztetés a szájból a szájba, leült, és néhányat megtartott

    az ok lehetetlen, lélegzik az orrból. Szorosan zárja be a száját

    a tenyerével és a levegőt fújja az orrába, figyelte

    Mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs

    Írta: admin ·: 14,584 Megjelenés időpontja: 2017.03.10

    A hegyekben fekvő és mozgó helyiségeknél egy ilyen jelenség szembesülhet, mint eszméletlen ember. Mindannyian tudjuk, hogy az emberek gyengülhetnek és elveszíthetik az eszméletüket, de képesek leszünk megfelelően reagálni, ha lehetetlen a Google vagy a késő?

    Tudjuk, hogy olyan mágikus dolgok vannak a világon, mint a mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs.

    Kérdés: hogyan és milyen esetekben?

    Mesterséges lélegeztetés (a tüdő mesterséges szellőzése)

    Ha van pulzus, de nincs légzés: mesterséges lélegeztetés történik.

    A tüdő mesterséges szellőzése. Első lépés

    Biztosítsa a légutak átjárhatóságának helyreállítását. Ehhez az áldozatot a hátára helyezik, a fejét a lehető legnagyobb mértékben visszahúzza, és az alsó állkapocs sarkát ujjaival megfogva tolja előre, hogy az alsó állkapocs fogai a felsőek előtt helyezkedjenek el. Ellenőrizze és tisztítsa meg a szájüreget az idegen testektől. A biztonsági intézkedéseknek való megfelelés érdekében használhatunk egy kötést, ruhát, zsebkendőt, az ujjra sebezve. Ahhoz, hogy az áldozat szája nyitva maradjon, egy görgős kötést lehet behelyezni az állkapcsok közé.

    A tüdő mesterséges szellőzése. Második lépés

    Ahhoz, hogy a tüdő mesterséges szellőzését a „száj-száj” módszerrel végezzük, az áldozat fejét lefelé kell tartani, mély lélegzetet venni, az ujjaival szorítani az áldozat orrát, szorosan nyomni az ajkát a szájához, és lélegezni.

    Amikor a tüdő mesterséges szellőztetését „száj-orr” módszerrel végezzük, a levegőt fújják be az áldozat orrába, a kezével lefedve a száját.

    A tüdő mesterséges szellőzése. Harmadik lépés

    A levegő fújása után el kell távolítani az áldozatot, kilégzése passzívan történik.
    A biztonsági és higiéniai intézkedéseknek való megfelelés érdekében a fújást nedves ruhával vagy kötéssel kell elvégezni.

    Az injekció beadásának gyakorisága 12-18-szorosa percenként, azaz minden egyes ciklushoz 4-5 másodpercet kell eltöltenie. Az eljárás hatékonyságát az áldozat mellkasának felemelésével lehet értékelni, miközben a tüdőt fújt levegővel töltik.

    Közvetett szívmasszázs

    Ha nincs impulzus, nincs légzés: idő a közvetett szívmasszázshoz!

    A szekvencia a következő: először egy közvetett szívmasszázs, és csak akkor lélegezzük be a mesterséges lélegeztetést. De! Ha a halálos ember szájából történő kibocsátás veszélyt jelent (mérgező gázok okozta fertőzés vagy mérgezés), akkor csak egy közvetett szívmasszázst kell elvégeznie (ezt az újraélesztés szellőztető változatának nevezik).

    A szív melletti 3-5 cm-es lyukasztás közben a tüdőből 300-500 ml levegőt szabadítanak fel. A tömörítés megszűnése után a mellkas visszatér az eredeti helyzetébe, és ugyanolyan mennyiségű levegőt szív be a tüdőbe. Aktív kilégzés és passzív belégzés történik.
    Közvetett szívmasszázzsal a megmentő keze nemcsak a szív, hanem az áldozat tüdője is.

    A következő sorrendben kell eljárnia:

    Közvetett szívmasszázs. Első lépés

    Ha az áldozat a földön fekszik, győződjön meg róla, hogy térdeljen előtte. Nem számít, hogy melyik oldalon közeledik hozzá.

    Közvetett szívmasszázs. Második lépés

    Ahhoz, hogy a közvetett szívmasszázs hatékony legyen, azt lapos, kemény felületen kell elvégezni.

    Közvetett szívmasszázs. Harmadik lépés

    Helyezze a jobb tenyér alapját a xiphoid folyamat fölé, hogy a hüvelykujj az áldozat állára vagy hasára mutatjon. Helyezze a bal kezét a jobb kezére.

    Közvetett szívmasszázs. Négy lépés

    Vigye a súlypontot az áldozat szegycsontjába, és kinyújtotta karjait a könyökében. Ez a lehető legrövidebb időre energiát takarít meg. A könyökkötés hajlítása a közvetett szívmasszázs során ugyanaz, mint a padló lenyomása (példa: az áldozatot legalább 30 percen át 60–100-szor percenkénti nyomással újraélesztjük, még akkor is, ha az újraélesztés hatástalan.) A biológiai halál jelei egyértelműen nyilvánulnak meg: összesen: 60 x 30 = 1800 push-up).

    A felnőttek közvetett szívmasszázzsal két kézzel, gyerekekkel - egy kézzel, újszülött - két ujjal végezzük.

    Közvetett szívmasszázs. Ötödik lépés

    A mellkas rugalmasságától függően percenkénti 60-100-szoros gyakorisággal kényszerítse a mellkasot legalább 3-5 cm-re. Ugyanakkor a tenyereket nem szabad elszakítani az áldozat szegycsontjától.

    Közvetett szívmasszázs. Hat lépés

    Egy másik nyomás a mellkason való elindítása csak az eredeti helyzetbe való teljes visszatérése után lehetséges. Ha nem vár, amíg a szegycsont visszatér az eredeti pozíciójába, és megnyomja a gombot, akkor a következő tolóerő szörnyű csapássá válik. A közvetett szívmasszázs bevezetése tele van az áldozat bordáinak törésével. Ebben az esetben a közvetett szívmasszázs nem áll meg, de csökkenti a préselés gyakoriságát, hogy a mellkas visszatérjen eredeti helyzetébe. Ugyanakkor ügyeljen arra, hogy ugyanazt a kattintási mélységet tartsa fenn.

    Közvetett szívmasszázs. Hét lépés

    A mellkasra és a mechanikus szellőzésre gyakorolt ​​nyomás optimális aránya a résztvevők számától függetlenül 30/2 vagy 15/2. A mellkasra gyakorolt ​​minden nyomás aktív kilégzés, és amikor visszatér az eredeti helyzetébe - passzív belégzés. Így a levegő új részei, amelyek elegendőek ahhoz, hogy a vér oxigénnel telítődjenek, belépnek a tüdőbe.

    A közvetett szívmasszázst még a hatásosság jeleinek hiányában is folytatni kell mindaddig, amíg a következő biológiai halál jelei nem jelennek meg: a szem szaruhártyájának zavarosodása és szárítása, „macska-szem” szindróma, amikor a szemek oldalirányban összenyomódnak, a tanuló válaszának hiánya a fényre, a testhőmérséklet csökkenése, a testhőmérséklet csökkenése, a testhőmérséklet csökkenése, a légzéscsökkenés impulzus több mint 25 perc.

    Mesterséges tüdő szellőzés (ALV) és közvetett szívmasszázs

    A tüdő mesterséges szellőzése, vagy a népszerűen mesterséges lélegeztetés az egyik legfontosabb újraélesztési tevékenység. A mesterséges lélegeztetés olyan intézkedések halmaza, amelyek célja a légzés megakadályozása a lélegeztető személy tüdején keresztül. Lélegeztetőgép segítségével, vagy emberek segítségével lehet elkészíteni.

    Fontos pontok az újraélesztés során

    A mesterséges lélegeztetést csak akkor szabad elvégezni, ha az áldozat nem lélegzik, vagy nagyon rosszul lélegzik (ritkán, görcsösen, mintha egy zokni, mint egy haldokló személy), és ha a légzése fokozatosan romlik.

    Terhes nőknek a bal oldalon kell feküdniük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fő alsó véna a gerinc jobb oldalán halad. Amikor a terhes nő a jobb oldalon van elhelyezve, a megnagyobbodott méh a gerincet továbbítja és megakadályozza a vérkeringést.

    Száj-száj mesterséges légzés

    Szükség van a bordák megfigyelésére - a mesterséges légzés hatékony, ha belélegzés után emelkedik. Minden 10 lélegzetet meg kell vizsgálnia, ha pulzusa van a nyaki artériában.

    Közvetett szívmasszázs

    Gyermekek kardiovaszkuláris újraélesztésének technikája

    A gyermek kardiovaszkuláris újraélesztése kissé eltér a felnőtteknél alkalmazott módszertől.

    Ha senki sem tartózkodik, csak 1 percnyi mentés után hívhat mentőt.

    Száj-orr-technika

    Ez a szellőzés leghatékonyabb módja. Jobb légzárást biztosít, ezáltal csökkentve a gyomor és a hányás puffadásának kockázatát az érintett személynél. Itt van az eljárás az újraélesztés végrehajtásához:

    • Biztosítsa a páciens fejét, és egyik kezével megragadja a homlokát, a másik pedig az állát.
    • Szorosan zárja le az áldozat száját (hogy elkerülje a levegő kiszabadulását).
    • Lélegezzen be mélyen, fedje le az áldozat orrát a szájával, és fújja be a levegőt.
    • A belégzés végén nyissa ki a beteg száját, hogy megkönnyítse a levegő kilépését.
    • Győződjön meg róla, hogy a személy mellkasa mozog. Minden 10 lélegzetet is meg kell vizsgálnia, ha pulzusa van az carotis artériában (máskülönben kardiopulmonális újraélesztésre kerül).

    A kardiopulmonális újraélesztés módszertanát részletesen megismerkedhet a videó segítségével

    Ha a mesterséges lélegeztetés nem működik.

    1. Ha valamilyen oknál fogva nem lehet mesterséges lélegeztetést végezni, folytassa a szívmasszázs elvégzését.
    2. Ha a lélegeztetések hatástalanok voltak (a bordák nem emelkedtek), ne próbálja meg ismételni - jobban összpontosítson a szívmasszázsra.
    3. A legtöbb felnőttnél a légzés megáll a szívmegállás miatt, így a masszázs fontosabb, mint a mesterséges légzés. Ez okozza a véráramot (oxigénnel töltött), hogy áthaladjon a létfontosságú szerveken. A mellkas megnyomásával utánozza a szív funkcióit, ami növeli az áldozat túlélésének esélyeit.
    4. Ne félj, hogy nem leszel képes újraéleszteni, vagy valami rossz lesz a szabályokban. Jobb, ha túlságosan intenzív szívmasszázs során túlzásba vesszük, de végül megmentjük az életet, mint egyszerűen inaktív maradni, remélve az orvosok érkezését.

    A spontán légzés egy ideig történő folytatásakor a mesterséges lélegeztetést addig kell folytatni, amíg az áldozat teljesen tudatos, vagy amíg az orvos meg nem érkezik. Ebben az esetben a levegőt az áldozat saját belélegzésének kezdetével kell beadni.

    A közvetett szívmasszázs sok fizikai erőfeszítést igényel, ezért kívánatos, hogy egy másik személy segítsen, 2 percenként változtatnia kell.

    A mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs szabályai és technikái

    Ha a carotis artériájában pulzus van, és a légzés hiányzik, azonnal kezdje meg a mesterséges lélegeztetést. Először a légutak helyreállítását. Ehhez az áldozatot a hátára fektetik, a fejét a lehető legnagyobb mértékben megdönti, és az alsó állkapocs sarkát ujjaival megragadja, előre mozgatva úgy, hogy az alsó állkapocs fogai a felsőek előtt helyezkedjenek el. Ellenőrizze és tisztítsa meg a szájüreget az idegen testektől. A biztonsági intézkedéseknek való megfelelés érdekében használhatunk egy kötést, ruhát, zsebkendőt, az ujjra sebezve. A rágó izmok görcsössége esetén a száját egy lapos, tompa tárgyral, például egy spatulával vagy egy kanál fogantyújával nyithatja ki. Ahhoz, hogy az áldozat szája nyitva legyen, egy hajtogatott kötést lehet behelyezni az állkapcsok közé.

    Ahhoz, hogy a tüdő mesterséges szellőzését a „száj-száj” módszerrel végezzük, az áldozat fejét vissza kell húzni, mély lélegzetet venni, az ujjaival szorítani az áldozat orrát, az ajkát szorosan támaszkodni a szájához, és lélegezni.

    Amikor a tüdő mesterséges szellőztetését „száj-orr” módszerrel végezzük, a levegőt fújják be az áldozat orrába, a kezével lefedve a száját.

    A levegő fújása után el kell távolítani az áldozatot, kilégzése passzívan történik.

    A biztonsági intézkedéseknek és a higiéniai követelményeknek való megfelelés érdekében a fújást nedves ruhával vagy kötéssel kell elvégezni.

    Az injekció beadásának gyakorisága 12-18-szorosa percenként, azaz minden egyes ciklushoz 4-5 másodpercet kell eltöltenie. Az eljárás hatékonyságát az áldozat mellkasának felemelésével lehet értékelni, miközben a tüdőt fújt levegővel töltik.

    Abban az esetben, ha az áldozat egyszerre nem légzés és pulzus, sürgős kardiopulmonális újraélesztés történik.

    Sok esetben a szív munkájának helyreállítása előremutatással érhető el. Ehhez tegye a tenyerét a mellkas alsó harmadára, és egy rövid és éles ütést alkalmazzon a másik kezével. Ezután ellenőrizze újra a nyaki artériában lévő pulzus jelenlétét, és távollétében végezze el a szív közvetett masszázsát és a mechanikus szellőzést.

    Ehhez az áldozatot kemény felületre helyezik, segítve a keresztkötésű tenyerét a páciens szegycsontjának alsó részén, és erőteljes tolatással a mellkas falára, nem csak a kezével, hanem a saját testtömegével is. A mellkasfal, amely a gerincre 4-5 cm-re vált, a szívet összenyomja és a vércsatornát a kamrákból a természetes csatorna mentén tolja ki. Egy felnőttnél az ilyen műveletet percenként 60 préseléssel kell végrehajtani, azaz egy másodpercenként egy nyomást. 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél a masszázst egy kézzel 80 percenként gyakoroljuk.

    A masszázs helyességét az érzelmi artériában az impulzus időbeni megjelenése határozza meg a mellkasra gyakorolt ​​nyomás mellett.

    Minden 15 prés után a beteg naponta kétszer segíti a levegőt az érintett tüdőbe, és újra masszírozza a szívét.

    Ha az újraélesztést két ember végzi, egyikük szívmasszázst végez, a másik - mesterséges lélegeztetés egy befecskendezés módjában, öt kattintással a mellkas falán. Ezzel egy időben periodikusan ellenőrizzük, hogy a carotis artériájában egy független impulzus jelent meg. A reanimáció hatékonyságát a tanulók szűkössége és a fényre adott reakció megjelenése is határozza meg.

    A légzés és a szívműködés helyreállítása után az áldozatot, aki eszméletlen, az oldalára kell helyezni, hogy megakadályozza a megfulladást saját süllyesztett nyelvével vagy hányásával. A nyelv leesését gyakran a horkolásra emlékeztető légzés, valamint a belélegzés éles elzáródása jelzi.

    Mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs

    Az újraélesztési módszereket az áldozatban bekövetkező klinikai haláleset esetén kell alkalmazni. Ebben az állapotban az áldozatnak nincs légzése, vérkeringése. A klinikai halál oka lehet balesetben bekövetkező bármilyen sérülés: az elektromos áram, a fulladás, a mérgezés stb.

    A keringési megállás

    A következő tünetek, amelyek az első 10-15 másodpercben történő megnyilvánulásuk miatt korai állapotban vannak, a vérkeringés megszűnését jelzik:

    • pulzushiány az carotis artériában;
    • eszméletvesztés;
    • a görcsök megjelenése.

    A keringési megállás késői jelei is vannak. Ezek az első 20-60 másodpercben jelennek meg:

    • görcsös légzés, hiánya;
    • tágult tanulók, a fényre adott reakció hiánya;
    • a bőr színe földes szürke lesz.

    Ha az agysejtekben nem következett be visszafordíthatatlan változás, a klinikai halál állapota reverzibilis. A klinikai halál kezdete után a szervezet életképessége még 4-6 percig tart. A szívverés visszaállítása, a légzés előtt mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst kell végezni. Az újraélesztés hatékonysága érdekében kövesse az újraélesztés szabályait. Röviden tájékoztatjuk ezeket a szabályokat.

    A keringési helyreállítás

    A közvetett szívmasszázs megkezdése előtt a támogatásnak előretörést kell végrehajtania, amelynek célja a sejtcsomag erős ütése, hogy aktiválja a szívindítást.

    Az elülső csapást egy ököl szélével kell alkalmazni. Az ütközési pont a szegycsont alsó harmadában, pontosabban 2–3 cm-rel a xiphoid folyamat felett helyezkedik el. A csapást éles mozdulattal hajtják végre, a kéz könyökét az áldozat teste mentén kell irányítani.

    Ha helyesen alkalmazza a precordiális ütést, az áldozat néhány másodperc múlva visszatér az életbe, a szívverése helyreáll, tudata visszatér. Ha a szív munkája egy ilyen ütés után nem aktiválódik, az újraélesztéshez szükséges (közvetett szívmasszázs, a tüdő mesterséges szellőzése). Ezeket a tevékenységeket mindaddig folytatni kell, amíg az áldozat pulzál, a felső ajak rózsaszínre változik, és a tanulók megszorulnak.

    Technika szívmasszázst végez

    A közvetett szívmasszázs csak a megfelelő kivitelezési módszerrel hatékony. A szív újraélesztését a következő sorrendben kell végezni:

    1. Helyezze a sérültet egy kemény, lapos padlóra, hogy elkerülje a máj károsodását a masszázs során. A lábakat a mellkasszint felett kb. 0,5 méterrel kell emelni.
    2. A segítőnek az áldozat oldalán kell lennie. A könyök könyökét ki kell egyenesíteni, a tömörítést a test mozgása, nem pedig a kézmozdulatok miatt kell végezni. A mentő egy kéz tenyerét lefelé helyezi az áldozat mellkasára, a másik pedig a tömörítés fokozása érdekében. Az ujjak nem érinthetik az áldozat mellkasát, a kezek merőlegesek a mellkas felszínére.
    3. A szív külső masszázsának végrehajtásakor a mentő állandó helyzetben van, miközben a mellkasra nyomva kissé előre halad. Ily módon a test súlya átkerül a karokba, és a szegycsont 4–5 cm-re tolódik, a tömörítést átlagosan 50 kg-os erővel kell elvégezni.
    4. A préselés után ki kell oldani a mellkasot, hogy teljesen befejeződjön, visszaálljon az eredeti helyzetébe. A szegycsont ellazítása tilos megérinteni a kezét.
    5. A tömörítési arány az áldozat korától függ. Ha egy felnőttnek külső szívmasszázst kell elvégeznie, akkor a nyomás mértéke percenként 60–70. Masszírozza a gyermeket két ujjal (index, közép), és a nyomás száma 100 - 120 percenként.
    6. A mechanikus szellőzés és a szívmasszázs aránya felnőtteknél 2:30. Két lélegzet után 30 nyomást kell gyakorolnia a mellkasra.
    7. A klinikai halálállapotban szenvedő személy életének fenntartása fél órával lehetséges a megfelelő újraélesztéssel.

    A mesterséges tüdő szellőzés a második újraélesztési módszer.

    A tüdő mesterséges lélegeztetése előtt az áldozatnak vissza kell állítania a légutakat. Ehhez az akcióhoz az áldozatot a hátára helyezik, a hátsó végtagot megdönti, és az alsó állkapocs előre húzódik. Az alsó állkapocsnak a tolatás után a felső felületeken kell elhelyezkednie.

    Ezután ellenőrizze a szájüreget az idegen testek (vér, fogak szétesése, emetikus tömegek) jelenlétére. A személyes biztonság érdekében a szájüreg tisztítását a mutatóujjával kell végezni, amelyen egy steril szalvétát sebeznek, egy zsebkendőt. Ha a páciens görcsös izomzatának görbéje van, a száját egy lapos tompa tárgyral kell megnyitni.

    Ezután folytassa a tüdő mesterséges szellőzéséhez. A légzés újraélesztésére számos mód van.

    IVL módszerek

    Vészhelyzetben a mentők különböző módszereket alkalmaztak a tüdő mesterséges szellőzésére. A következő módszerekkel készül:

    • száj-száj;
    • száj-orr;
    • száj-orr és száj;
    • maszk, s alakú légcsatorna használata;
    • maszk, táska használata;
    • eszközök használata.

    Szájba száj

    A mechanikus szellőzés leggyakoribb módja a száj-száj. A legtöbb esetben használják. Ennek a módszernek a végrehajtásához kövesse az alábbi szabályokat:

    1. Helyezze az áldozatot a hátára egy lapos, kemény felületre.
    2. A légutak átjárhatóságának biztosítása.
    3. Zárja be az érintett orrát.
    4. fedjük le a száját egy steril ruhával, gézzel.
    5. Ahhoz, hogy kilélegezzünk az áldozat szájába, melyet ezt megelőzően szorosan össze kell szorítani.
    6. A beteg mellkasának emelése után meg kell engedni, hogy passzív kilégzést végezzen.
    7. A levegő mennyiségét, amelyet a mentő belélegez az áldozat tüdejébe, maximalizálni kell. Nagy mennyiségű fúvott levegővel elegendő, ha 12 fújást végezünk percenként.

    Ha az áldozatnak a nyelvén elzárt légutak vannak, idegen tömegek (hányás, csontfragmensek) levegő juthat a gyomorba. Ez veszélyes, mert a duzzadt gyomor nem teszi lehetővé a tüdő normális duzzadását.

    Ügyelni kell arra, hogy a levegő ne kerüljön a gyomorba. Ha a levegő még mindig van, akkor azt a testből kell eltávolítani. Ehhez egy gyengéd tenyérnyomást kell tennie a gyomra a kilégzés során.

    Légzés az orrra

    A száj-orr módszert akkor használják, ha az áldozatnak állkapocs-sérülése van, a szája vagy az áldozat állkapcsa nagyon sűrű. Az ilyen típusú mesterséges lélegeztetés hatékony végrehajtásához az orrjáratoknak mentesek a nyálkától és a vértől.

    Az akció algoritmus így néz ki:

    1. Hajtsa vissza az áldozat fejét a homlokán lévő kézen, a második kézzel le kell nyomnia az állát, emelje fel az alsó állkapcsot, és zárja le a száját.
    2. Fedjük le az orrát gézzel, steril ruhával.
    3. Fedjük le az áldozati száj orrát, fújjuk be a levegőt.
    4. A mellkas kirándulásait követni kell.

    Az orr és a száj szája

    Ezt a módszert az újszülöttek és a csecsemők újraélesztésére használják. A segítő személynek szájával lefednie kell az áldozat száját és orrát, és lélegezni kell.

    Száj alakú s-csatornában

    Különleges gumi alakú légcsatornát kell helyezni az áldozat szájába. A légcsatorna egy mesterséges szellőztető berendezéshez is csatlakoztatható. Egy speciális maszkot alkalmazunk az áldozat arcára, majd levegőt fújnak, szorosan nyomva a maszkot az arcra.

    Táska és maszk használata

    Ehhez a módszerhez mechanikai szellőzést kell alkalmazni az áldozat arcára, hátrafelé billentve a fejét. Belélegzéshez nyomja meg a zsákot, és a passzív kilégzéshez felszabadul. Ezt a módszert speciális készségekkel végzik.

    Eszközök használata

    Az eszközöket csak hosszú távú szellőzéshez használják. Az intubált, tracheostómiát is alkalmazzák.

    Orvosi asszisztens megjegyzések

    Elsősegélynapló

    Mesterséges tüdő szellőzés és közvetett szívmasszázs

    A mesterséges tüdő szellőzés és a közvetett szívmasszázs technikái

    1. Ellenőrizze az impulzust
    2. Ha nincs szívverés, indítson közvetett szívmasszázst, ezt a technikát csak akkor szabad használni, ha

    szükséges készség. Közvetett szívmasszázs csak akkor végezhető, ha

    egy teljesen megállt szívverés, különben gyenge verés

    - az áldozatot a hátára tegye és térdelje mellé.- Érezd a bordák sarkát a mellkas alsó részén (a). hely

    a szegycsont alsó végén a tenyér alapja, két ujja szélessége tőle

    - Fedjük le a kezét a másik kezével. Az ujjakat kissé fel kell emelni.

    fel. Lean előre, hogy a vállad a szegycsont felett legyen.

    Tartsa egyenesen a karjait.

    - Nyomja le függőlegesen a mellkasot, hogy elhagyja

    4-5 cm-rel lefelé, egy felnőtt számára. A baba mellkasának kell lennie

    mozgassa 2,5-4 cm-t

    15-szer több mint egy másodpercenkénti sebességnél. Számolja ki a nyomást

    gyorsan szólva hangosan "egy, kettő, három" és megnyomva minden "időt".

    - Forduljon az áldozat fejéhez, és lélegezzen erősen száj levegőt a szájába, hogy a levegő belépjen a tüdejébe.

    - Ne felejtse el követni a mellkas mozgását.

    - Ismételje meg a 15-ös préselési ciklust és a két fúj levegőt

    a tüdőt addig, amíg az érintett személy javulást nem észlel,

    amíg a mentő megérkezik. 3 percenként ellenőrizze, hogy van-e pulzus a nyakban.

    1. Ha van impulzus, törölje le a lehetséges tartalmat.
    2. Emelje fel az áldozat állát egy kézzel, és döntse vissza a fejét.
    3. Csípje az áldozat orrát
    4. Vegyünk egy mély lélegzetet, nyisd ki a száját, és ragadd meg az áldozat száját
    5. Erős kilégzés a szájon keresztül, figyelve az áldozat mellkasát
    6. A mellkas kitöltése után fordítsa a fejét

    nézd meg a mellkasot; befejezze a kilégzést. első

    négy kilégzés gyors.

  • Ezután ellenőrizze az áldozat pulzusát.
  • Ismételje meg az akciót 5-9 alkalommal, amíg az áldozat el nem kezd lélegezni.
  • mesterséges lélegeztetés a szájból a szájba, leült, és néhányat megtartott

    az ok lehetetlen, lélegzik az orrból. Szorosan zárja be a száját

    a tenyerével és a levegőt fújja az orrába, figyelte

    Hogyan kell mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst végezni?

    Bizonyos anyagokkal történő mérgezés légúti megállást és szívdobogást okozhat. Ilyen esetben azonnal segítségre van szüksége az áldozatnak. De lehet, hogy a közelben nincs orvos, és a mentő nem érkezik meg 5 perc alatt. Minden személynek ismernie kell és képesnek kell lennie legalább a legfontosabb újraélesztési intézkedések végrehajtására. Ezek közé tartozik a mesterséges lélegeztetés és a külső szívmasszázs. A legtöbb ember valószínűleg tudja, hogy mi az, de nem mindig tudja, hogyan kell megfelelően végrehajtani ezeket a tevékenységeket a gyakorlatban.

    Nézzük meg ebben a cikkben, hogy milyen mérgezés következhet be a klinikai halálban, milyen emberi újraélesztési technikák léteznek, és hogyan kell megfelelően elvégezni a mesterséges lélegeztetést és a közvetett szívmasszázst.

    Milyen mérgezés lehetséges a légzés és a szívverés megállítására

    Az akut mérgezés következtében bekövetkező halál bármitől is megtörténhet. A mérgezés esetén a halálok fő oka a légzés és a szívverés megszüntetése.

    Az aritmia, a pitvari és a kamrai fibrilláció, valamint a szívmegállás lehet:

    • gyógyszerek a szívglikozidok csoportjából;
    • Obzidan, Izoptin;
    • bárium- és káliumsók;
    • néhány antidepresszáns;
    • szerves foszforvegyületek;
    • kinin;
    • cemerikus víz;
    • blokkolók;
    • kalcium antagonisták;
    • fluor.

    Mikor van szükség mesterséges lélegeztetésre? Légzésleállás a mérgezés miatt:

    • gyógyszerek, alvószerek, inert gázok (nitrogén, hélium);
    • a rovarok leküzdésére használt szerves foszforvegyületeken alapuló anyagokkal való mérgezés;
    • curariform kábítószerek;
    • sztrichnin, szén-monoxid, etilénglikol;
    • benzolt;
    • hidrogén-szulfid;
    • nitritek;
    • kálium-cianid, hidrogén-cianid;
    • „Difenhidramin”;
    • alkohol.

    Légzés vagy szívverés hiányában klinikai haláleset következik be. 3–6 percig tarthat, amelynek során lehetőség van arra, hogy mesterséges lélegeztetéssel és közvetett szívmasszázzsal kezdje meg a személy mentését. 6 perc elteltével még mindig lehetséges, hogy egy személyt életre keljünk, de súlyos hipoxia következtében az agy visszafordíthatatlan szerves változásokon megy keresztül.

    Mikor kell újraéleszteni

    Mi van, ha egy személy eszméletlen? Először az élet jeleit kell azonosítani. A szívverés hallható úgy, hogy a fülét az áldozat mellkasára helyezi, vagy érezve az érzést az érhártyákon. A lélegeztetés a mellkas mozgásával, az arcra hajlítással és a belélegzés és a kilégzés jelenlétének meghallgatásával, a tükör az áldozat orrához vagy szájához vezetésével figyelhető meg (légzés közben izzad).

    Ha nincs légzés vagy szívverés, az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni.

    Hogyan kell mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst csinálni? Milyen technikák léteznek? A leggyakoribb, mindenki számára elérhető és hatékony:

    • külső szívmasszázs;
    • légzés a szájból a szájba;
    • légzés a szájról az orrra.

    Ajánlatos fogadásokat fogadni két ember számára. A szívmasszázs mindig mesterséges szellőzéssel történik.

    Eljárás az élet jeleinek hiányában

    1. Engedje el a légzőszerveket (orális, orrüreg, garat) a lehetséges idegen testektől.
    2. Ha szívverés van, de a személy nem lélegzik, csak mesterséges lélegeztetés történik.
    3. Ha nincs szívverés, mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs történik.

    Hogyan kell csinálni egy közvetett szívmasszázst

    A szív közvetett masszázsának technikája egyszerű, de megköveteli a megfelelő intézkedéseket.

    1. A személy merev felszínre kerül, a test felső része felszabadul a ruházatból.
    2. Zárt szívmasszázs esetén a resuscitátor letérdel az áldozat oldalára.
    3. A legszélesebb kar alapja a mellkas vége (a bordák találkozóhelye) felett két-három centiméter közepén helyezkedik el.
    4. Hol van a mellkasi nyomás zárt szívmasszázzsal? A maximális nyomásnak a középpontban kell lennie, nem a bal oldalon, mert a szív, ellentétben az általános véleményvel, középen helyezkedik el.
    5. A hüvelykujjnak egy személy állára vagy gyomrára kell néznie. A második kéz keresztirányban kerül elhelyezésre. Az ujjaknak nem szabad érinteniük a pácienst, a tenyerét az alapra kell helyezni, és a lehető legteljesebben szabadon kell tartani.
    6. A szívbe való belépés egyenes karokkal történik, a könyök nem hajlik. A nyomásnak minden súlynak kell lennie, nem csak a kezeknek. A sokkoknak olyan erősnek kell lenniük, hogy egy felnőtt személy mellkasa 5 centiméterrel csökkent.
    7. Milyen gyakorisággal végezhető el a közvetett szívmasszázs? Nyomja meg a szegycsontot percenként legalább 60-szor. Szükséges egy adott személy szegycsontjának rugalmasságára összpontosítani, pontosan hogyan tér vissza az ellenkező irányba. Például egy idős emberben a préselés gyakorisága nem lehet több, mint 40–50, és gyermekeknél elérheti a 120 vagy annál magasabb értéket.
    8. Hány lélegzetet és nyomást gyakorol a mesterséges lélegeztetéssel? A közvetett szívmasszázs váltakozásával a tüdő mesterséges szellőzésével 2 lélegzetet veszünk 30 stroke-ra.

    Miért lehetetlen a szív közvetett masszázsa, ha az áldozat a puha? Ebben az esetben a nyomás nem a szívre, hanem egy hajlékony felületre kerül.

    Nagyon gyakran, a szív közvetett masszázsával a bordák megtörtek. Erről nem kell félni, a lényeg az, hogy újjáélesztjük a személyt, és a bordák együtt fognak nőni. Ne feledje azonban, hogy a törött élek valószínűleg a nem megfelelő teljesítmény eredménye, és mérsékelni kell a depresszió erejét.

    Mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs

    A mesterséges lélegeztetés (a tüdő mesterséges szellőzése) a beteg tüdejében lévő levegő cseréje, amelyet mesterségesen végeznek a gázcsere fenntartása érdekében a természetes légzés hiányában vagy hiányában.

    A mesterséges lélegeztetés szükségessége akkor keletkezik, amikor a légzés központi szabályozása (például agyi keringési zavarok, agyi ödéma), az idegrendszer károsodása és a légzőszervek (poliomielitisz, tetanusz, mérgezés esetén bizonyos mérgekkel), súlyos tüdőbetegségek megsértése következik be. asztmás állapot, kiterjedt tüdőgyulladás), stb. Ezekben az esetekben a mesterséges lélegeztetés különböző hardveres módszerei (automatikus rep tors PO 2, PO 5, LADA et al.), amely lehetővé teszi, hogy fenntartsák a gázcsere a tüdőben sokáig. A mesterséges lélegeztetés gyakran a sürgősségi ellátás mértékét jelenti olyan körülmények között, mint a fulladás (dyspnea), a fulladás, az elektromos sérülés, a termikus és a napsütés, valamint a különböző mérgezések. Ezekben a helyzetekben gyakran szükség van mesterséges lélegeztetésre, úgynevezett kiürítő módszerekkel (szájról szájra és szájról orrra).

    A mesterséges lélegeztetés kilégzési módszereinek sikeres alkalmazásának legfontosabb feltétele az előzetes

    Ábra. 30. Mesterséges légzés technika.

    a légutak sütése. Ennek a szabálynak a figyelmen kívül hagyása a fő oka annak, hogy a mesterséges lélegeztetés szájon át a száj és az orr között nem hatékony. A szegény légutak átjárhatóságát leggyakrabban a nyelv és az epiglottis gyökereinek visszahúzódása okozza a rágó izmok / izmok ellazulása és az alsó állkapocs elmozdulása következtében, amikor a beteg eszméletlen. A légutak helyreállítását úgy érik el, hogy a fej maximális lehajlásával (a gyűrű-nyakcsuklós artikulációban kiegyenesedik) a mandibella előre halad, hogy az állát a legmagasabb pozícióban foglalja el, és egy speciális hajlított csatornát helyezzen be a páciens szájüregébe.

    Mesterséges lélegeztetés során (30. ábra) a pácienst vízszintesen a hátára helyezik; A beteg nyakát, mellkasát és hasát felszabadítják a kínos ruháktól (kinyitják a gallért, lazítják a nyakkendő csomót, kinyitják a szíjat). A beteg szájürege felszabadul a nyálból, nyálkából, hányásból. Utána, a keze a páciens parietális területére, a másik pedig a nyak alá vette, dobja vissza a fejét. Ha a beteg pofái szorosan összeszorultak, a száj kinyílik, az alsó állkapcsot előre nyomva és a mutatóujjait a sarkaiban nyomja.

    A „száj-orr” módszer használatakor a segítő személy bezárja a beteg száját, emeli az alsó állkapcsot, és mély lélegzet után energikus kilégzést hoz létre, az ajkát a páciens orra körül csomagolja. A „szájról szájra” módszer alkalmazásával éppen ellenkezőleg, a beteg orrát fedi le, és a kilégzést az áldozat szájában végezzük, előzőleg borítóval vagy zsebkendővel. Ezután megnyílik a páciens szája és orrja, majd passzív kilégzés történik

    Pogo. Ebben az időben segíti a fejét, és normális 1-2 lélegzetet ad. A mesterséges lélegeztetés kritériumai a páciens mellkasának mozgása (kirándulás) a mesterséges inspiráció és a passzív kilégzés idején. A mellkasi kirándulás hiányában meg kell vizsgálni és kiküszöbölni az okokat (gyenge légutak, elégtelen levegőmennyiség, gyenge tömítés a resuscitátor szája és a beteg orra vagy szája között). A mesterséges lélegeztetés 12-18 mesterséges lélegeztetéssel történik percenként.

    Vészhelyzetben a mesterséges lélegeztetés úgynevezett manuális légzőkészülékekkel, különösen az Ambu zsákkal végezhető, amely egy önkicsomagoló gumi kamra, egy speciális szeleppel (nem reverzibilis), amely biztosítja a kiégett és passzív kilégzett levegő elválasztását. Megfelelő alkalmazás esetén ezek a mesterséges légzési módszerek hosszú ideig (akár több órán keresztül) képesek fenntartani a gázcserét a beteg tüdejében.

    A fő kardiopulmonális újraélesztés magában foglalja a szívritmust is, amely a szív ritmikus tömörítése, a tevékenység visszaállítása és a vérkeringés fenntartása érdekében. Jelenleg többnyire közvetett (zárt) szívmasszázst igényelnek; A szív közvetlen tömörítésével végzett közvetlen (nyitott) szívmasszázst általában olyan esetekben használják, amikor szükség van rá a mellkasi szerveken végzett művelet során az üreg (thoracotomia) megnyitásával.

    A szív közvetett masszázsa alatt a szegycsont és a gerinc közé szorul, úgyhogy a vér a jobb kamrából a pulmonális artériába, a bal kamrából a vérkeringésbe áramlik, ami a véráram helyreállításához vezet az agyban és a koszorúerekben. a szív független összehúzódásának megújítása.

    Közvetett szívmasszázs jelennek meg a szívműködés hirtelen leállítása vagy éles romlása esetén, például szívritmus (asystole) vagy a kamrai villogás (fibrilláció) során akut miokardiális infarktus, áramütés stb. Ugyanakkor, a szív közvetett masszázsának kezdetére vonatkozó jelzések meghatározásakor ezek a jelek a légzés hirtelen megszűnését, az carotis artériák pulzusának hiányát, dilatált tanulók kíséretében, a bőr sápaságát, az eszméletvesztést kísérik.

    Ábra. 31. A közvetett szívmasszázs technikája.

    A közvetett szívmasszázs általában akkor hatékony, ha a szívműködés leállítása után korán kezdődik. Ugyanakkor a klinikai halál kezdete után azonnal (még ha nem is tapasztalt személy) viselkedése gyakran nagyobb sikert arat, mint az újraélesztési szakember manipulációi, 5-6 perccel a szívmegállás után. Ezek a körülmények szükségessé teszik a közvetett szívmasszázs technikájának jó tudását és a vészhelyzetekben való kivitelezés képességét.

    A szív közvetett masszázsának elvégzése előtt (31. ábra) a beteg hátánál kemény felületre (földre, futópadokra) kerül. Ha a páciens ágyban van, akkor ilyen esetekben (kemény kanapé hiányában) a padlóra kerül, a külső ruházatból felszabadítva, az övét kioldják (a máj sérülésének elkerülése érdekében).

    A közvetett szívmasszázs nagyon fontos pillanata a segítő személy kezének helyes elhelyezése. A tenyerét a mellkas alsó harmadára * helyezzük, és a második kezét a tetejére helyezzük. Fontos, hogy mindkét kar egyenes legyen a könyökcsuklókban, és merőlegesen a szegycsont felületére helyezkedjenek el, és hogy mindkét tenyér a sugár-metakarpális ízületekben a maximális kiterjedésű állapotban van, azaz felemelt ujjakkal a bordaszekrény felett. Ebben a helyzetben a szegycsont alsó harmadára gyakorolt ​​nyomást a tenyér proximális (kezdeti) részei állítják elő.

    A szegycsont megnyomása gyors tolással történik, és a mellkas kiegyenesítéséhez a kéz minden egyes tolás után elveszik. A szegycsont elmozdításához szükséges (4-5 cm-en belül) nyomáshatár biztosított

    ns csak a kezek erejével, hanem a közvetett szívmasszázst végző személy testtömegével is. Ezért, amikor a beteg a kanapén vagy a kanapén van, a segítő jobban áll egy állványon, és azokban az esetekben, amikor a beteg a földön vagy a padlón fekszik, a térdén van.

    A közvetett szívmasszázs sebessége általában 60 kontrakció / perc. Ha a mesterséges lélegeztetéssel párhuzamosan közvetett masszázst végeznek (két arc), akkor egy mesterséges lélegzet esetén próbáljon 4-5-ös szorítást és mellkasot készíteni. Ha a szív közvetett masszázsát és a mesterséges lélegeztetést egy személy végzi, akkor a mellkas 8-10 tömörítése után 2 mesterséges lélegzetet termel.

    A szív közvetett masszázsának hatékonyságát percenként legalább 1 alkalommal szabályozzák. Ugyanakkor figyelmet fordítunk a nyaki artériák pulzusának megjelenésére, a diákok szűkületére, a beteg spontán légzésének helyreállítására, a vérnyomás emelkedésére, a sáfrány vagy a cianózis csökkenésére. Megfelelő orvosi eszközök és gyógyszerek esetén a közvetett szívmasszázst 1 ml 0,1% -os epinefrin-oldat vagy 5 ml 10% -os kalcium-klorid-oldat intracardiacis adagolásával egészítik ki. Ha a szívmegállás néha lehetséges, a munkája újraindítása éles ütéssel történik a szegycsont közepén. A kamrai fibrilláció észlelésekor defibrillátor használható a helyes ritmus helyreállításához. A szívmasszázs hatástalanságával (pulzushiány az carotis artériákban, a diákok maximális dilatációja a fényviszonyok elvesztésével, a független légzés hiányával) megáll, általában a kezdet után 20-25 perccel.

    A közvetett szívmasszázs leggyakoribb szövődménye a bordák és a mellkasi törések. Különösen nehezen lehet őket elkerülni olyan idős betegeknél, akiknél a mellkasi sejt elveszíti rugalmasságát, és nem reagál (merev). Kevésbé gyakori a tüdő, a szív és a máj, a lép és a gyomor sérülése. Ezen komplikációk megelőzését megkönnyíti a közvetett szívmasszázs technikailag helyes elvégzése, valamint a fizikai terhelés szigorú adagolása a szegycsontra gyakorolt ​​nyomással.