Gerincvelő stroke

A gerincvelő nem kevésbé jelentős szerepet játszik, mint a fej. A szervek és rendszerek „irányának” megfelelő elemzéséhez és a megfelelő döntéshozatalhoz szükséges információkkal számos idegcsomó és törzs van. Az ellenkező irányban a jelek jönnek a szervek, az izmok, a belső mirigyek felé, biztosítva az emberi test szükségletét különböző helyzetekben.

A gerincvelő kevésbé gyakori, mint a fej stroke, ritkábban halálos kimenetelű. Mindkét nemből származó embereket azonos gyakorisággal érinti. Része az agyi keringési zavarok teljes számában nem több, mint egy százalék. A kezelés késleltetése azonban a beteg tartós fogyatékosságát, mozgási képességének csökkenését és a belső szervek rendellenességeit okozza.

Mit kell tudni a gerincvelő vérellátásáról

A gerincvelő klinikai megnyilvánulásai függenek egy adott tápláló edény keringési zavarától. A gerinc közös csatornáján belüli anatómiai helyzet normál körülmények között elegendő védelmet nyújt a külső expozíció ellen. A csontkereten belül speciális nyílások vannak az edények számára. A gerincoszlop szegmentális szerkezetének megfelelően az adduktív artériás ágak eltérnek, ezeket radikuláris vagy radikuláris gerincnek nevezik. A legnagyobb artériák eltérnek a két vaszkuláris csomóponttól:

• a szublaviai és vertebrális artériákból;
• közvetlenül az aortából.

A nagyméretű hajók a gerinccsontágakba kerülnek, amelyek viszont a gerincvelő mentén haladnak, és az elülső és a 2 hátsó gerinc artériákba kapcsolódnak.

A legszélesebb artéria közeledik az ágyéki gerinchez, és Adamkevich artériának nevezzük (2 mm-es lumenben). Az emberek 30% -ában egyedül a gerincvelő teljes alsó felét táplálja a nyolcadik mellkasi szegmensből. Ezért ezen a szinten a gerincvelés jellegzetes tüneteket okoz.

A diagnózisban fontos figyelembe venni az artériák részvételét a gerincvelő bizonyos területeinek biztosításában. Az artériák között vannak anasztomoszatok, amelyek biztosítékként szolgálnak, ha bármely terület cerebrospinális vérellátása csökken.

A gerincvelői véráramlás zavarai három lehetőség közül választhatnak:

• ischaemiás,
• vérzéses,
• összekeverjük.

A betegség okai

A gerincvelői stroke minden okát fel lehet osztani:

• elsődleges, attól függően, hogy a tápláló edény tágsága - az artériák trombózisa és embolia, fejlődési rendellenességek (megnövekedett crimpiness, kinks), aneurizmális dilatációk, a varikózisok kompressziója, fertőző-allergiás és más természet (szifilisz, HIV);
• másodlagos, a vérellátási rendszert érintő gyakori betegség okozta - gyakori atherosclerosis, magas vérnyomás, gerincbetegségek (osteochondrosis, tuberculous spondylitis), a csigolyák veleszületett rendellenességei, a gerincvelő, az agy és a csontdaganatok gyulladása, fokozott véralvadás, endokrin rendellenességek.

Bármilyen ok miatt a gerincvelő és az egyes struktúrák vérellátása megszakad a szöveti duzzanat, hematoma, tumor hatására. A következményeket az oxigén éhezés tünetei, az útvonalak neuronjainak működésének romlása fejezi ki. Ismerve a szervek, az izomcsoportok és a bőr zónák megőrzését, a neurológusok meghatározzák a gerincvelő károsodásának mértékét.

Az ischaemiás stroke előrehaladása

A gerincvelő ischaemiás strokeja leggyakrabban az 50 év után az egyénben fordul elő, mert a gerinc, az arteriosklerózis, a leeső aorta parietális trombózisának kóros változásait követi. Ezeket a betegségeket az általános keringési elégtelenség komplikálja.

A növekvő ischaemia tünetei a betegség több szakaszán keresztül mennek keresztül.

A távoli vagy a legközelebbi kikötők 1,5-2 hónap és egy hét közötti időszakban jelennek meg. A beteg panaszaiban kifejezve:

• a karok vagy lábak rövid távú gyengesége, önállóan haladva;
• zsibbadás, fagyás vagy égés a bőrrészekben;
• fájó fájdalom az izmokban;
• fokozhatja a vizeletet vagy késleltetést;
• fájdalom a gerincben.

Jellemzője a betegség kialakulása az alkoholfogyasztás, túlmelegedés, kemény fizikai munka után.

További tünetek alakulnak ki a gerincvelő sérülésétől függően a hosszon és a keresztmetszetben.

Színpad infarktus - néhány óra vagy perc múlva a fájdalom leáll (érzékeny csatornák megszakadnak). Vannak:

• a végtagok súlyos gyengesége egyidejűleg az érzékenység csökkenésével;
• sérült medencék;
• a keringési zavarok az agyban (fejfájás, szédülés, ájulás, hányinger).

Stabilizáció és fordított fejlődés - a klinikai folyamat abbahagyja a fejlődést, javulás figyelhető meg.

A maradék hatások fázisa - a klinikát az érintett artériás ágtól függően különböző formák jellemzik.

A neurológiában a szindrómákat (a tünetek komplexeit) szokás elkülöníteni, amellyel megítélhető az ischaemia lokalizációja.

Az elülső gerinc és a csigolya artériák trombózisa hirtelen megjelenik:

• tetraplegia (a karok és a lábak kétoldali immobilizálása);
• érzékenységi zavarok;
• a sphincter (húgyhólyag és végbél) parézisa;
• légzési nehézség a légúti izmok paréziséből és a vállpánt izomzatának atrófiájából, valamint a nyúlványok alsó részéből származó utak elzáródása;
• a méhnyakrész magas magasságában elhelyezkedő sérülés esetén az arcra gyakorolt ​​gyengébb érzékenység nyilvánul meg, ritkán a szemhéj szétnyílása egyrészt a tanuló szűkülése.

Megjelenik a hátsó gerinc artéria veresége:

• felületes érzékenység;
• kéz remegés;
• a lábizmok parézisa (hiányos bénulás).

A csigolya- és radiális artériák szintjén az ischaemia:

• csökkent érzékenység, paresthesia (goosebumps);
• az izmok és ízületek zavarai;
• egyes ízületi reflexek csökkenése, de az inak növekedése;
• rángatózó izmok.

A radiális artériák vereségét a következőképpen fejezzük ki:

• interosztális, záró fájdalmak;
• hőmérséklet-és fájdalomérzékenység csökkenése a gerincoszlop szegmensében;
• megnövekedett térd- és Achilles-reflexek;
• a hasi reflexek csökkenése;
• a véráramlás megsértésével a sakrális bénulás nem alakul ki, de a betegek elvesztik a vizelés szabályozásának képességét és szenvednek a széklet inkontinenciájától.

Ischaemia Adamkevich arteria szintjén:

• átmeneti gyengeség a lábakban, csökkent érzékenységgel;
• a hólyag és a végbél meghibásodása;
• Tipikusan gyorsan kialakul a lefolyások.

Leírták az ischaemia középpontjának szintjét jelző szindrómák halmazát.

A vérzéses megnyilvánulások jellemzői

A gerincvelő (hematomyelia) vagy a hüvely (hemorrhoid) alatt vérzés lehetséges. A klinikai tünetek a hematomák méretétől függenek.

• akut keringő fájdalom a szervezetben;
• egy vagy minden végtag bénulása;
• a végtagokban a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése;
• a masszív vérzés a medencei szervek működésének megváltozását okozza.

Temoriohis egy ritka patológia, amelyben a vér belép a szubshell térbe. Gyakran az aneurizma sérülése vagy szakadása miatt. okozza:

• éles fájdalmak egy lövöldözős karakterből;
• az agykárosodás tüneteinek megnyilvánulása, amely több napig tart.

Fontos, hogy nincsenek megnyilvánulása az agy anyagának károsodásának.

Amikor a hematoma a járványban található, a fájdalom a gerinc egy bizonyos részében lokalizálódik, a vér felhalmozódik, és hajlamos az ismétlődésekre.

A spinális ischaemia kezelésének taktikája

A gerincvelő izémiájának enyhítésére célzott gyógyszereket használnak:

• Antikoagulánsok vér vékonyítására és gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék tapadását (heparin, aszpirin, klopidogrél, dipiridamol, trental).
• A Cavinton, a nikotinsav, a pentoxifilline, a Nicergoline, a Troxevasin-t használják a kollagének kibővítésére, a véredények görcsének kiküszöbölésére.
• Annak érdekében, hogy megvédjék az agy és az artériás fal anyagát, azokat felírják: Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Ascorutin.
• A diuretikumokat az ödéma kiküszöbölésére használják.
• Az izomtónus javulása a Neuromidin, a Mydocalm, a B. csoport vitaminai segítségével érhető el.
• A gyulladásos okok miatt a nimesulid, a diklofenak, az Ibuprofen kezelik.

Az akut periódus után terápiás torna, masszázs, fizioterápia kerül hozzáadásra. Az ischaemia külső okaitól, a gerinc immobilizálásától, a blokádok használatától függően szükség lehet a vontatási technikák használatára.

Ha a gerincvelői stroke specifikusan létrejövő szorító tényezővel (tumorokkal, csigolyák diszlokációjával, az intervertebrális foramen, az artériás aneurysma), akkor egy idegsebészrel folytatott konzultációt követően a sebészeti kezelés kérdése dönt.

Hemorrhagiás stroke-kezelés

A vérzés kezelése során szükséges lokalizálni, eltávolítani a környező szövetek duzzanatát.

Hemosztatikus készítményeket használnak: Gordox, Ditsinon, Aminokaproinsav, Contrikal.

Az iszkémiához hasonlóan az angioprotektorok és a neuronális javító szerek, a vitamin-terápia is előírt.

Gondozási funkciók

A gerincvonásokban nagy jelentőséget tulajdonít a nyomásgyulladás megelőzésének. Ehhez a betegnek állandó gondosságra van szüksége:

• tisztasági ellenőrzés;
• dörzsölje a testet kámfor alkohollal;
• bénulással fordul;
• gumibázis használata;
• piszoár táska használata.

A tüdőgyulladás és az urogenitális fertőzések megelőzése érdekében antibakteriális szereket írnak elő, légzési gyakorlatokat ajánlunk.

Mi lehet a következménye?

A gerincvelés következményei lehetnek motoros károsodás (paralízis), érzékenység hiánya, medenceszervi rendellenesség. Néhány beteg esetében, még minimális változások esetén is, ez a szakma elvesztését jelenti.

Hogyan történik a rehabilitáció

A gerincvelő beteg rehabilitációja szükségszerűen magában foglalja a motoros aktivitás bővülését. Fokozatos osztályok, először passzív hajlítással és a végtagok meghosszabbításával, majd az adagolt terheléshez csatlakoztatott eszközökkel. A legjobb, ha a pácienst a rehabilitációs központba helyezik a kórházi kezelés után, ahol legalább önálló gyakorlatokat fog megszerezni.

A tanulás megkezdése egy sétáló használatával kezdődik, majd mozog a vesszőkre.

Az izomgyengeség kiküszöbölésére az elektrostimuláció, a masszázs, az akupunktúra, a víz alatti zuhany és az ózocerit fürdők rendelhetők.

Egyes betegeket önellátó képzésben kell részesíteni. A rehabilitáció legmegfelelőbb ideje az első hat hónap. Ezután évente kétszer kell ismételni a tanfolyamokat. A pozitív eltolódások három éven belül lehetségesek, ezért minden kétségbeesés szükséges a beteg racionális, egymást követő kezelésben való elutasításához és meggyőzéséhez.

Spinalis stroke: okok, tünetek és kezelés

A gerincvelő a gerincvelő akut keringési rendellenessége. Ez a patológia sokkal kevésbé gyakori, mint az agy vérkeringésének károsodása, de ez nem teszi kevésbé veszélyessé. A gerincvelő ischaemiás és vérzéses. Ez egy súlyos betegség, amely kötelező és a lehető leghamarabb kórházi kezelést igényel, és meglehetősen hosszú kezelést igényel. Orvosi ellátás hiányában a gerincvelés a fogyatékossághoz és a fogyatékossághoz vezethet.

Annak érdekében, hogy időben konzultáljunk egy szakemberrel és elkezdjük a gerincvelés időben történő kezelését, rendkívül fontos, hogy ismerjük a betegség tüneteit, és elképzelhessük a betegség kialakulásának okait.

Általános információk a gerincvelő vérellátásáról

A gerincvelő vérellátását két medencéből hajtjuk végre: csigolya szubklón és aorta. A gerincvelőt a gerincvelő a felső szakaszokban: a méhnyakrészek és a Th3 melletti mellkasi (a harmadik mellkasi szegmens) táplálja. Az aorta vérellátása a Th4 és az alatti mellkasi szegmensekhez, a lumbális, sacrococcygeal szegmensekhez. A csigolya artériájából, a szublaviai artériából és az aortából a radiális-gerinc artériák kiterjednek, amelyek az elülső gerinc artériát és a két hátsó gerinctagot végzik a teljes gerincvelőben.

A gerincvelő vérellátása nagyon változó, a gerinc-gerinc artériák száma 5 és 16 között mozog. A legnagyobb elülső gyökér-gerinc artéria (legfeljebb 2 mm átmérőjű) az ágyéki artéria vagy Adamkevich artériája. Kikapcsolása a tünetekkel járó jellegzetes klinikai kép kialakulásához vezet. Az esetek egyharmadában az egyik Adamkevichi artéria táplálja a gerincvelő teljes alsó részét, a 8-10. Bizonyos esetekben, a lumbális artériás sűrűség kivételével, van egy kis artéria, amely az alsó mellkasi gyökerekkel lép be, és egy artéria, amely az V. lumbális vagy I sakrális gyökérrel lép be, és amely a gerincvelő kúpját és epiconeusát biztosítja - Depro-Gotteron artéria.

A hátsó gerincrendszer a gerincvelő 4/5 átmérőjét vaszkulizálja: az elülső és az oldalsó szarvakat, a hátsó szarvak alapjait, a clarke oszlopokat, az oldalsó és az elülső oszlopokat, valamint a hátsó oszlopok ventrális részeit. A hátsó gerinc artériák biztosítják a hátsó oszlopokat és a hátsó szarvak csúcsát. A rendszerek között vannak anasztomosok (természetes szervkapcsolatok).

A gerincvelő angioarchitektúrájának (szerkezetének) ismerete szükséges a keringési zavarok és a klinikai diagnózis mechanizmusainak megértéséhez.

okok

Számos oka van annak, hogy a gerincvelői véráramlás csökken. A betegek túlnyomó többsége ischaemiás agyi elváltozásokat (myeloischemia) és csak alkalmanként vérzéses (hematomies) alakul ki.

Minden ok az alábbiak szerint osztályozható.
Elsődleges vaszkuláris elváltozások: ha az edény maga a patológiája van.

• Szomatikus betegségek - ateroszklerózis, magas vérnyomás, akut szívelégtelenség, miokardiális infarktus stb.;
• Vaszkuláris patológia és érrendszeri rendellenességek - aneurizmák, stenózisok, trombózis, embolizmusok, hajlatok és hurkok, varikózus vénák;
• Vasculitis - fertőző-allergiás, szifilisz, HIV-fertőzés.

Másodlagos vaszkuláris elváltozások: ha a folyamat vaszkularizálja kívülről.

• A gerinc betegségei - osteochondrosis, spondylolisthesis, tuberkuláris spondylitis, veleszületett szinosztózis;
• A gerincvelő membránjainak betegségei - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
• A gerincvelő és a gerinc tumorai.

Egyéb okok.

• Sérülések (beleértve a műtétet is - a radikuláris tünetek a radiális-gerinc artéria, az aorta plasztika metszéspontjával);
• Vérbetegségek;
• Endokrin betegségek.

Természetesen sok betegnél egyidejűleg több, a betegség kialakulásának tényezője is megfigyelhető, ami növeli annak előfordulásának kockázatát. Bármi is legyen az ok, ami nem keringési zavarok forrása, az agyszövet szenved, ami nem táplálódik vagy megsemmisül a vérrel való áztatás (tömörítés) következtében. Klinikailag ez nyilvánvalóan az érintett terület károsodott funkciójában nyilvánul meg, amelyen a neurológiai diagnózis alapul.

tünetek

A gerincvelés kétféle lehet:

• ischaemiás - gerincvelő-infarktus;
• hemorrhagiás - vérzés az agy vastagságában hematoma, vérzés az agy bélése alatt - aranyér, epidurális hematoma.

Ischaemiás gerincvelő stroke

Ugyanilyen gyakran alakul ki a férfiak és a nők. Gyakran ez a betegség az 50 év feletti embereket érinti, mivel a fő oka a gerinc patológiája.

Ennek során több szakasz is van:

1. A távoli és szoros prekurzorok színpada - néhány nappal, a beteg szívroham előtti hetekben, a lábak vagy karok rövid távú és átmeneti gyengesége formájában bekövetkező motoros zavarok kezdik zavarni a pácienst (ez attól függ, hogy melyik edényt érinti a gerinc szubklón vagy az aortagyök). Az érzékeny zavarok ezekben a végtagokban is megtalálhatók: zsibbadás, csúszás, hidegség, égő érzés, csak kellemetlen érzések az izmokban. Néha lehet imperatív vizelet, késleltetés vagy fokozott vizelés. Megkárosíthatja a gerinc fájdalma, áthaladva a felső vagy az alsó végtagokhoz, az érzékszervi gyökerek alultápláltságával és a gerincvelő membránjaival. A stroke kialakulásával a fájdalom eltűnik, ami a fájdalom impulzusok áthaladásának az érintett területen történő eltörésével jár. Gyakran azonosítják az előrejelző tényezőket: az alkoholfogyasztás, a fizikai túlterhelés, a túlmelegedés, a gerinc hirtelen mozgása.
2. A szívroham kialakulásának fázisa - néhány perc vagy óra alatt a végtagokban súlyos izomgyengeség (paresis) alakul ki, e végtagok érzékenysége elveszett, a medence orgonái kifejezett diszfunkciója jelenik meg. A fájdalom szindróma leáll (az okokat a fentiekben ismertettük). A stroke idején az agykárosodás (reflex) tünetei lehetségesek: fejfájás, szédülés, ájulás, hányinger és általános gyengeség. Az agy bizonyos területeinek károsodásának klinikája az érintett hajó helyétől függ.
3. A stabilizáció és a fordított fejlődés fázisa - a tünetek megszűnnek és a megfelelő kezelés hátterében visszaszorulnak.
4. Stage maradék hatások - a stroke maradványhatásai.

Attól függően, hogy az agy melyik részét érinti, a következő klinikai szindrómákat különböztetjük meg:

• az elülső gerinc artériájának veresége a legfelső szakaszokban - a spasztikus típusú tetraparézis (mind a négy végtag), a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése minden végtagban, a cranialis idegek 5. és 12. párjának sérülésének jelei;
• az elülső gerinc artéria vereségével a felső nyaki szegmensek területén - ugyanaz, mint az előző bekezdésben, de a koponya-idegek veresége nélkül;
• az elülső gerinc artéria vereségével a piramisok metszéspontjában - keresztkötéses hemiplegia: a kar parezisa a középső oldalon és a lábak az ellenkező oldalon;
• Opalsky szubbulb szindróma - a végtagok sérüléses parézisének oldalán, az arc, az ataxia és néha Claude-Bernard-Horner szindróma (ptosis, miosis, enophthalmos) érzékenységének zavarása. Az ellenkező oldalon - a végtagok és a törzs felszíni érzékenységének megsértése;
• amyotróf laterális szklerózis szindróma - a felső végtagok perifériás vagy vegyes parézise, ​​spasztikus alsó végtagok, a vállpánt izmainak akaratlan rángása lehetséges;
• Személyiség-Turner szindróma - súlyos fájdalom a felkarokon, majd bénulás. A bénulás kialakulásával a fájdalom eltűnik;
• elülső ischaemiás polio szindróma - egy vagy két kéz perifériás parézise;
• iszkémiás pszeudosyringomyelia szindróma - felszíni érzékenység és enyhe izom parézis szegmentális rendellenességei;
• az elülső és az oldalsó zsinórok határterületének ischaemiás szindróma - a végtagok spasztikus parézisa, agyi ataxia, az érzékenység enyhe csökkenése;
• a felső középső gyökér-gerincvérzés (középső mellkasi szegmensek) szindróma - a lábak spasztikus paresise, a fájdalom és a hőmérséklet érzékenység a mellbimbók szintjétől és az alatti szinttől, a vizeletcsökkenés a késleltetés típusa szerint;
• Barna-Sekara-szindróma - parézis az egyik végtagban vagy a test egyik felében (azaz például a jobb karon és lábon), a másik oldalon a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése;
• Adamkevich artériás patológiája - mindkét láb parézisa, az alsó mellkasi szegmensek minden érzékenységének megsértése, a medencék rendellenessége. A nyomásfekély gyorsan fejlődik;
• az isiás megbénító szindróma - az alsó további gyökér-gerinc artéria (Depro-Gotteron artéria) vereségével. Általában a hosszú lumbosacralis radiculitis hátterében alakul ki. Kifejezve a láb izmainak bénulása formájában, a láb lógásával. A parézis kialakulásával kapcsolatos fájdalom eltűnik. Szintén megfigyelték az érzékenység megsértését a lumbális vagy szakrális szegmensek szintjével. Ha megnézik, nem észlelik az Achilles-reflexeket;
• kúp sérülés szindróma (alsó szakrális szegmensek) - a bénulás nem fordul elő. Vannak a medencék rendellenességei - a vizelet és a széklet inkontinencia. A betegek nem érzik a késztetést, nem érzik a vizelet és a széklet áthaladását;
• A hátsó gerinc artéria patológiája (Williamson-szindróma) - a végtagok mély érzékenysége (érzékeny ataxiával) és az ugyanazon végtagokban mérsékelt parézis alakul ki.

A gerincvelő érrendszerének nagy változatossága nehézséget okoz a sérülés diagnosztizálásában, de az illetékes szakember mindig képes lesz a helyes diagnózist készíteni.

A gerincvelő vérzéses stroke

A gerincvelő anyagának (hematomyelia) vastagságába történő vérzéssel akut övfájdalom jelentkezik a szervezetben, egyidejűleg egy vagy több végtag bénulása. A bénulás gyakran perifériás (lassú) karakter. Ezekben a végtagokban a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése történik. A masszív vérzéssel a tetraparézis kialakulhat a medencék sérülékeny érzékenységével és funkciójával. A klinikai tünetek kombinációja nagyon eltérő lehet, mint az ischaemiás stroke esetében. A hematoma nagysága nagy szerepet játszik: a kicsiek megoldhatóak, így nem maradnak jelei a kezelésnek; nagyok mindig maradnak.

Hemorrhagiás - egy másik típusú vérzéses stroke, nagyon ritka. Ebben az esetben a gerincvelő szubarachnoid terében vérzés lép fel. A leggyakoribb oka a rendellenes hajó (aneurysma, malformáció), gerincvelő vagy gerincvelő sérülése. A provokáló tényező után a gerinc vagy zsindely mentén kifejezett fájdalomszindróma alakul ki. A fájdalom lehet lövés, lüktető, "tőr", több napig vagy akár hetekig tart. A vérzés idején előfordulhatnak agyi tünetek: fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, a kábítószer típusának károsodása. Megjelenik a meningerek irritációjának néhány tünete: Kernig tünete kifejezettebb, de egyáltalán nincs merev nyak. A gerincvelő anyagának sérülésének tünetei egyáltalán hiányoznak vagy később jelentkeznek, és mérsékelten kifejezettek.

Az epidemiális hematomát a gerinc éles lokális fájdalma jellemzi, radikális fájdalommal kombinálva és a gerincvelő összenyomásának lassan növekvő tüneteivel. A helyi fájdalom ugyanolyan típusú, hajlamos az ismétlődésre, a remisszió több naptól néhány hétig.

kezelés

A kezelés taktikáját a folyamat természetének és lokalizációjának pontos diagnózisát követően egyénileg határozzák meg. Például, ha a stroke oka kifejezetten osteochondrosis volt egy herniated lemez, egy vaszkuláris anomália vagy egy daganat, akkor érdemes megfontolni a sebészeti kezelés lehetőségét.

A gerincvelő ischaemiás stroke kezelésére:

• antikoagulánsok és trombocita-gátló szerek - heparin, fraxiparin, aszpirin, Plavix, klopidogrél, harang (dipiridamol), trental;
• vazoaktív gyógyszerek - cavinton, pentoxifylline, oxybrális, nikergolin, instenon, enelbin, xanthinol-nikotinát;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, ciklo-3-erőd
• neuroprotektorok - Actovegin, Tanakan, cerebrolizin, citokróm C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorok - askorutin, kalcium-dobesilát, troxerutin;
• hemodilúció - friss, fagyasztott plazma, alacsony molekulatömegű dextránok (reopliglyukin, reomacrodex);
• dekongesztánsok - diuretikumok (furoszemid, lasix), L-lizin eszcin;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• neuromuszkuláris vezetőképző szerek - neuromidin;
• az izomtónus csökkentése - mydokalm, baklofen;
• B-vitamin vitaminok - neirurubin, milgamma.

Emellett használják (a stroke okától függően): az érintett csigolya szegmens immobilizálása, vonóerő, orvosi blokádok, masszázs, edzésterápia, fizioterápiás módszerek.

A vérzéses stroke konzervatív kezelése:

• gyógyszerek, amelyek erősítik az érfalat, segítenek megelőzni a vérzés megismétlődését - dicine (etamzilat nátrium), kontakal, gordoks, aminokaproinsav;
• gyógyszerek vasospasm - nimotop, verapamil megelőzésére;
• neuroprotektorok és angioprotektorok.

A konzervatív kezelés hatástalanságával és a gerincvelői sérülések esetén az agyat tömörítő daganatos képződmények, a sebészeti beavatkozást egy idegsebész mutatja.

A gerincvelői stroke kezelésében különleges szerepet játszik a nyomásgyulladás, a tüdőgyulladás és az urogenitális fertőzések megelőzése, amelyek gyakran bonyolítják ezt a betegséget a nem megfelelő betegellátással.

A nyomásgyulladások elkerülése érdekében szükséges a fehérnemű tisztaságának ellenőrzése, a test kámfor alkohollal való törlése, a bőrráncok talkumporral való porolása, a beteg 1-1,5 óránként történő megfordítása. Speciális eszközöket használhat a gumi gyűrűgyűrűk megelőzésére.

Ha nem lehet vizelni, akkor a húgyhólyag katéterezését végzik, inkontinencia esetén vizeletet használnak. A nemi szerveket tisztán kell tartani, hogy megakadályozzák a növekvő fertőzést.

A tüdőgyulladás kialakulásának elkerülése érdekében légzési gyakorlatokat kell elvégezni minden óránként 5 percig (míg az ágy alatti pihenést figyelni kell). A jövőben a rendszer kibővítése során szükséges a fizikai aktivitás.

hatások

A gerincvelés következményei nagyon eltérőek lehetnek. A jelentéktelen fókuszokkal, az időben történő orvosi kezeléssel vagy a sebészeti beavatkozással 100% -os gyógyulás lehetséges, de a betegnek rendszeres nyomon követést és megelőző kezelést kell végezni. A kedvezőtlenebb eredmény akkor is lehetséges, ha a kezelés ellenére a páciens motoros, érzékszervi és kismedencei betegségekben marad. Ezek a jogsértések fogyatékossághoz vezethetnek:

• a végtagok parézise (egy vagy több) - az izomgyengeség továbbra is fennmarad, ami megnehezíti az önálló mozgást és önkiszolgálást;
• A hipoestézia vagy érzéstelenítés területei - a törzsön vagy a végtagokon, az érzékenység csökken vagy hiányzik. Mind a fájdalom, a hőmérséklet, a tapintási érzékenység, mind a bonyolultabb érzékenységek lehetnek, mint például a lokalizáció, a sztereognózis (az objektumok felismerése zárt szemekkel), kétdimenziós térbeli érzés (a testen lévő számok felismerése zárt szemmel). Néhány páciens esetében ez a fogyatékosság oka lehet - a varrónő vagy a zenész nem tud szakmai készségeket elvégezni a kezükben érzékenység hiányában;
• a vizeletürítés és a kiszáradás zavarai - ez a probléma különösen fájdalmas a betegek számára, mivel befolyásolja az ember intim szféráját. A megsértés mértéke és jellege sokféle lehet: a vizelet inkontinenciája, a vizelet folyamatos vizelet kiválasztása cseppenként, periodikus kontrollálatlan vizeletürítés, a vizeletürítés szükségessége, a széklet inkontinencia.

felépülés

A gerincvelésből való kilábalás tartós lehet. A legaktívabb az első 6 hónapban. Először is, ezeknek a betegeknek pszichoszociális alkalmazkodásra van szükségük, mivel a gerincvelés drámai módon megváltoztatja szokásos életmódjukat. A gerincvelésből való kilábalás hosszú és munkaigényes folyamat, néha évekbe telik az elveszett funkciók helyreállítása. A kórházi kezelés után a jó minőségű rehabilitációs intézkedések azonban lehetővé teszik, hogy a betegek többsége visszatérjen a teljes életre.

rehabilitáció

A helyreállítási időszak alatt a beteg ismételt gyógyszeres kurzusokat mutat (legalább hat havonta).

Fontos szerepet játszik a kineziterápia - fizikai terápia. Abban az időszakban, amikor a beteg maga nem tudja mozgatni a végtagjait, ez passzív torna. Amikor az önkéntes mozgások lehetővé válnak, ez egy speciális, statikus és dinamikus gyakorlatok halmaza (lehetőleg egy adott páciensre egy-egy rehabilitátor által kifejlesztett).

Sok betegnek meg kell tanulnia, hogy további eszközökkel - sétabotokkal, járókelőkkel, speciális Longuet-rel - mozogjon. Egyes esetekben ortopéd cipőre lehet szükség.

A helyreállítási időszakban nagyon jó hatással van egy masszázs. Az ismételt kurzusok növelik a teljesítményt. A masszázs mellett akupunktúra is használható.

Ha az izomgyengeség elektrostimulációt mutat. A fizioterápia, a mágneses terápia, a szinuszos modulált áramok (paresis), az ultrafonoforézis és az elektroforézis, a víz alatti zuhanymasszázs, a hidrogén-szulfid és a szén-dioxid fürdők, a paraffin és az ozokeritikus alkalmazások közül meg kell jegyezni.
A rehabilitációs intézkedések komplexumában szerepel a foglalkozási terápia és a szakmai tanácsadás is.

Természetesen a legszélesebb körű korrekciós intézkedéseket gyógykezeléssel hajtják végre.

Spinalis keringési zavarok

A cerebrospinalis vérkeringés rendellenességei a gerincvelőt ellátó edények rendellenességei vagy extravasalis kompressziója által okozott akut és krónikus keringési zavarok. A cerebrospinalis vérkeringés megsértésének klinikai megnyilvánulása para és tetraplegia, paresis, a különböző érzékenység, dysuria és székletürítés megsértése. A vaszkuláris rendellenességek diagnosztizálásában a gerinc, az angiográfia, az elektrofiziológiai vizsgálatok CT és MRI vizsgálata történt. A gerincvelői vérkeringés normalizálása érdekében orvosi kezelést, néha a gerincvelő sebészeti revaszkularizációját végzik. A rehabilitáció helyreállítja a károsodott funkciókat.

Spinalis keringési zavarok

A gerincvelő vaszkuláris elváltozásai, amelyek károsodott gerincvelői vérkeringéssel járnak, eltérő etiológiával rendelkezhetnek. A gerincvelő edényeinek különböző patológiája vagy a külső oldalról való kompressziója a normális véráramlás megszakadásához és a gerincvelő azon részének károsodásához vezet, melyet azok biztosítanak. A legtöbb esetben a cerebrospinális keringés megsértése mieliszchémia (ischaemiás gerincvelés) formájában fordul elő. Ritkán megfigyelt vérzés a gerincvelőben (hematomyelia).

Egyes esetekben a cerebrospinális keringés megsértése reverzibilis lehet, másokban pedig irreverzibilis neurológiai rendellenességeket és tartós fogyatékosságot eredményezhetnek. A neurológiában gyakran kritikus vészhelyzeteknek tekintik azokat, amelyek azonnali reagálást igényelnek.

A cerebrospinális vérkeringés megsértésének okai

Az iszkémiás cerebrospinális vérkeringés okai között három tényezőcsoport van:

1. A gerincvelőt ellátó edények patológiás változásai a myeloischemia 20% -áért felelősek.

• veleszületett: érrendszeri hipoplazia, aneurizma, aorta-koarctáció;
• szerzett: ateroszklerózis, trombózis, embolia, varikózis, arteritis, flebitis, keringési zavar a szívelégtelenségben

2. A gerincvelőt ellátó edények összenyomása a cerebrospinalis vérkeringés ischaemiás rendellenességeinek leggyakoribb okán kívül, a myeloischemia 75% -ában található. Tehát a mellkasban és a hasban lévő daganatok vagy megnagyobbodott nyirokcsomók összenyomhatják az aortát és ágait; a csigolyák közötti sérv, a tumor, a gyulladásos beszivárgás, a csigolyatörések a törésénél a gerincvelő artériáinak és radiális vénáinak összenyomásához vezethetnek.

3. Az 5% -os myeloischemia etiológiai tényezője az iatrogén faktorok hatása. Ezek a gerinc- vagy aorta-sebészeti beavatkozások szövődményei, a diagnosztikai műveletek (lumbalis punkció), a spinális érzéstelenítés, a gyógyszerek helyi injekciója a gerincbe, kézi terápia stb.

A cerebrospinális vérkeringés spinális vérzés formájában bekövetkező zavarai általában a gerincvelő aneurizma szakadásából vagy a gerincvelői sérülés során az edény károsodásából erednek. Olyan betegségek, mint a fertőző vaszkulitisz, a vérzéses diathesis és mások a hematomyelia kialakulásához vezethetnek.

A cerebrospinalis vérkeringés megsértésének osztályozása

A cerebrospinális keringés zavarai:

• akut - hirtelen kialakuló: ischaemiás és vérzéses gerincvelés;
• átmeneti (átmeneti) - a cerebrospinalis vérkeringés hirtelen megsértése, amelyben a tünetek a megjelenésüket követő első napokban eltűnnek, az alábbiak: „eső csepp” szindróma, Unterharnsheidta szindróma, myelogén intermittáló claudication, caudogén intermittáló claudication;
• krónikus - tartós és lassan haladó: krónikus myeloischemia.

A cerebrospinális vérkeringési zavarok tünetei

Ischaemiás gerincvelés. A cerebrospinális keringés akut ischaemiás rendellenességei gyakran néhány perc vagy 1-2 óra múlva alakulnak ki, de néhány esetben a tünetek fokozatosan több nap alatt emelkedhetnek. Az átmeneti ischaemia támadásai lehetnek az ischaemiás gerincvelő kialakulásának előfutárai. Ha a stroke gyorsan fejlődik, a beteg láz és hidegrázás tapasztalható. A stroke klinikai képének többi része a gerincvelő átmérőjében lévő ischaemia helyétől és mértékétől függ.

A gerincvelő C1-C4 szegmenseinek ischaemiás stroke-jában (felső nyaki rész) hiányzik a mozgás minden végtagban (tetraplegia), megnövekedett izomtónus, mindenféle érzékenység (fájdalom, tapintás, hőmérséklet) megsértése a sérülés szintje alatt, késleltetett vizelet. Talán a légúti izmok bénulásának kialakulása, valamint az ischaemia - gerinccsípő gyors fejlődése.

A méhnyak vastagodásának (C5-C6) iszkémiás károsodását az összes végtag izomgyengesége (tetraparézis vagy tetraplegia) jellemzi, a kezekben lévő izomtónus csökkenésével és a lábak növekedésével, a sérülés szintje alá eső mindenféle érzékenység megsértésével, késleltetett vizelettel. A Horner-szindróma jellemző - az enophthalmos, a tanuló szűkítése és a pálcás hasadék.

A mellkasi régióban a cerebrospinalis vérkeringés akut ischaemiás rendellenességei esetén a lábak gyengesége megnövekedett izomtónussal (alacsonyabb spasztikus paraplegia), az érzékenység csökkenése és a vizelet visszatartása jellemző. Ugyanakkor a hasi reflexeket nem észlelik.

Az ischaemiában a lumbális szinten a felső lábak perifériás paralízise alakul ki, amelyet az izomtónus csökkenése jellemez. Ugyanakkor megmarad a lábak izomereje, megnövekszik az Achilles-reflexek, és a térd reflexek nem észlelhetők. Mindenféle érzékenység az inguinal hajtás és az alatti értékek között csökken. A vizelet késése van. Az agyi kúp területén az ischaemiás gerincvelői vérkeringés (alsó lumbális és kokcigális szegmensek) esetében a perinealis érzékenység, a vizelet és a széklet inkontinencia sérül. Amikor a cerebrospinalis vérkeringést zavarják, a gerincvelő bármely szintjén és az ágyneműk kialakulásakor kialakulnak a beidegzett szövetek trófiai változásai.

A vérzéses gerincvelő a gerincvelő sérülésével vagy jelentős fizikai erőfeszítéssel (például súlyemeléssel) akutan alakul ki. A klinikai tünetek a vérzésből eredő hematomák szintjétől függenek. Megjelenik az izomgyengeség, az érzékenységi zavarok és az izomtónus változásai, mint az ischaemiás stroke, ami a lézió szintjének felel meg. A vizelet és a bélmozgás megszakítása előfordulhat. A gerincvelő felső méhnyakrészében vérzéssel lehetséges a diafragma izmainak bénulása, ami légzési elégtelenséghez vezet.

A „leeső csepp” szindróma a cerebrospinalis vérkeringés átmeneti rendellenessége, amely akkor fordul elő, ha a fej hátrafelé vagy élesen elfordul. Ugyanakkor a beteg hirtelen a végtagok éles gyengesége miatt esik, és nincs tudatvesztés. Gyakran fáj a nyak és a nyak. Néhány perc múlva a támadás elmúlik, és a végtagok izomzatában az ereje helyreáll. De a következő éles fordulóban a támadás megismétlődhet. Az ilyen állapotok a gerincvelő méhnyakrészeinek ischaemiája miatt jelentkeznek, és a gerinc súlyos degeneratív-dystrofikus változásaiban megfigyelhetők a nyaki gerincben, a csigolya artériák kifejezett ateroszklerotikus elváltozásaiban.

Az Unterharnsheydta-szindróma klinikai képe hasonló a „leeső csepp” szindrómához, de a tudatveszteség jellemzi. A végtagok hirtelen gyengeségének támadása akkor következik be, amikor éles fej fordul elő, és 2-3 percig kíséri a tudatveszteség. A támadás után a tudatosság valamivel korábban helyreáll, mint az izmok, és a beteg ébredéskor nem tud mozgatni sem a karját, sem a lábát. 3-5 perc múlva a mozdulatok helyreállnak, a testben marad a gyengeség érzése. Az Unterharnsheydt-szindróma akkor jelentkezik, ha a cerebrospinalis vérkeringés ischaemiás rendellenességei nemcsak a gerincvelő nyaki szegmenseit érintik, hanem felülről is a szomszédos agyi szárat.

A myelogén intermittáló claudikáció az alsó végtagok epizodikusan kialakuló gyengesége, amelyet zsibbadás kísér, és egyes esetekben hirtelen és erős vizelési vagy székletürítési igény. A támadások a fizikai terhelés vagy a hosszú távú gyaloglás során jelentkeznek. 10 perces pihenés után minden tünet eltűnik, és a beteg tovább megy. Az ilyen betegek gyakran figyelnek a lábakra, amikor járnak. A cerebrospinális keringés megsértésének ez a változata gyakran a hátfájás (lumbodynia) vagy az ülőideg mentén kialakuló fájdalom (lumbális ischialgia) hátterében alakul ki. Ebben az esetben az osteochondrosis és a lumbális herniated lemez egyik radiális-gerinc artériájának kompressziója okozza. Kevésbé gyakori, hogy a hasi aorta vagy a gerincvelői érrendszer ágainak ateroszklerotikus elváltozásai között ritkán fordul elő intermittáló törés.

Caudogén intermittáló claudication, melyet a zsibbadás, a bizsergés és a csúszás formájában járó paresztézia támadások jelennek meg. Paresthesiák kezdődnek a disztális lábakban, magasabbak lesznek, megragadják az orrfalat és a nemi szerveket. Ha a beteg megpróbál tovább járni, akkor éles gyengeséget észlel a lábakban. Rövid pihenés után ezek a tünetek eltűnnek. Ez a fajta cerebrospinális keringés megsértése jellemző a gerinccsatorna lumbális szintre történő szűkülésére. Bizonyos esetekben egyidejűleg myelogén és caudogén lázasodás jelentkezik, amelyet a lábak gyengesége, valamint a kifejezett paresztézia jellemez.

A gerincvelői vérkeringés krónikus elégtelensége általában átmeneti cerebrospinális vérkeringési zavarok kezdődésével kezdődik. Fokozatosan kialakulnak a motor gömb és az érzékenység állandó és gyakran progresszív rendellenességei. A lézió szintjétől függően, a karok és a lábak izomgyengeségét (tetraparézist) vagy csak a lábakban (alacsonyabb paraparesis), az érzékenység csökkenését vagy csökkenését, az izomtónus változását, a vizeletürítés és a székletürítést okozhatják.

A cerebrospinalis vérkeringési rendellenességek neurológiai szövődményei közé tartozik a gerincvelő ödéma és a szomatikus - ágyék, a másodlagos fertőző betegségek, a húgyúti és a szepszis.

A cerebrospinalis vérkeringés zavarainak diagnosztizálása

A mágneses rezonancia képalkotását (a gerinc MRI-ját) a pontos diagnózis, a cerebrospinális vérkeringési rendellenességek daganat- és gyulladásos folyamatoktól való megkülönböztetésére, a gerincvelő ischaemiás vagy hemorrhagiás jellegének meghatározására használják, és ha ez nem lehetséges, számítógépes tomográfiát (gerinc CT-vizsgálat) használnak.

Spinális angiográfiát végzünk a véredények patológiás változásainak diagnosztizálására és a műtét eldöntésekor. Az elektrofiziológiai kutatási módszerek (elektroneurográfia, elektromográfia, kiváltott potenciálok, transzkraniális mágneses stimuláció) meghatározzák a vezető idegszálak károsodásának mértékét és mértékét, valamint a neuromuszkuláris átvitel állapotát.

A cerebrospinalis vérkeringés rendellenességeinek kezelése

A cerebrospinalis vérkeringés akut megsértésével rendelkező betegnek a lehető leghamarabb kórházba kell kerülnie a neurológiai osztályba. A beteg szállítása során a beteg egy speciális pajzson fekszik. Az ischaemiás gerincvelő gyógyszerterápiája hasonló az agyi ischaemiás stroke kezeléséhez. Alkalmazzon olyan gyógyszereket, amelyek meghosszabbítják az agyi edényeket (vinpocetin, nikergolin, cinnarizin); vazodilatátorok a vérkeringés javítására (bendazol, aminofillin, papaverin, nikotinsav, drotaverin); a kardiovaszkuláris rendszert stimuláló gyógyszerek (niketamid, szkopolamin) és vérhígítók (pentoxifilin, dipiridamol, dextránok). A véralvadás ellenőrzése alatt antikoagulánsokat írnak fel (heparin, nadroparin, acenokumarol, fenindion stb.).

A vérzéses gerincvelői kábítószer-kezelés megfelel az agy vérzéses stroke-jának terápiás intézkedéseinek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a vérrög kialakulásához és a vérzés megszüntetéséhez, amelynek célja az edényfal megerősítése és az áteresztőképességének csökkentése.

A stroke típusától függetlenül a páciensnek szüksége van az ágyazáshoz, a hólyag rendszeres ürítéséhez, az ágyékgyulladás megelőzéséhez. Agyi ödéma megelőzésére dehidratációs terápia (mannit, furoszemid) történik. Az elveszett funkciók helyreállítására irányuló gyógyszeres kezelés általában a második vagy a harmadik napon kezdődik. Ez magában foglalja a neostigmint, a galant. Egy héttel később felírták a neuroprotektort (a sertés agyából származó gyógyszert), a nootropokat (piracetám, ginkgo biloba kivonat), antihypoxánsokat (hopanténsav, fenibut, meldonium), antioxidánsokat (karnitin, E-vitamin), B-vitaminokat stb. fizikai kultúra, fizioterápia és az érintett végtagok masszázsa.

A sebészeti kezelést idegsebészek végzik. A gerincvelő revaszkularizációja a konzervatív terápia hatástalanságára utal. A gerinc műtétek akkor is szükségesek, ha a cerebrospinalis vérkeringés megsértését az artéria tömörítése tumor, intervertebrális hernia, gyulladás stb. Okozza. A beavatkozás szükséges az edény aneurizmájának azonosításához, mert segít megelőzni a gerincvelő megrepedését és vérzését.

A cerebrospinális vérkeringés megsértésének előrejelzése és megelőzése

A cerebrospinális vérkeringés megsértésének előrejelzése attól függ, hogy milyen típusú, helyszíne és milyen mértékben sérült meg a gerincvelő anyag. Az etiológiai tényező káros hatásának korai megszüntetése és a kezelés kezdete javítja a prognózist. Ugyanakkor még a kedvező kimenetel esetén is fennmaradnak a motoros és érzékeny területek állandó zavarai. Az ágyasodások és a fertőző komplikációk a szepszis és a halál kialakulásához vezethetnek.

A cerebrospinális vérkeringési zavarok megelőzése a fejlődésüket eredményező tényezők korai felismerését (például az aneurizmákat) biztosítja.

A spinalis ischaemia megnyilvánulása és terápia

Tartalom:

A spinális ischaemia a gerincvelő érrendszeri betegsége, és a cerebrospinalis vérkeringés megsértése okozza. A gerincvelő vérellátása az artériák hálózatának köszönhető, amelyek egymással metszéspontokat alkotnak - a biztosítékokat. Egy ilyen komplex rendszernek köszönhetően a gerincvelő összetételében mintegy 15 millió neuron táplálékot kap oxigén nélkül, és folyamatosan ellátja a funkciójukat.

okok

Az ischaemia a véráramlás abbahagyása a vérerek teljes vagy részleges elzáródása miatt. Az agyi és a gerinc ischaemia hasonló fejlődési mechanizmussal rendelkezik.

A gerincvelői vérellátás zavarai a következő okok miatt fordulnak elő:

1. A gerincvelő érrendszeri elváltozásai (veleszületett érrendszeri rendellenességek, aorta-koarctáció, atherosclerosis, thromboembolia).
2. A gerinchajók külső oldalról történő tömörítése (a csigolyák közötti csigolyák, a megnagyobbodott nyirokcsomók, a tumor, a sérült csigolyatagok, a terhes méhek tömörítése).
3. Iatrogén okok, vagyis az orvosi tevékenységek által okozott okok (paravertebrális blokád, epidurális anesztézia, kézi terápia durva módszerei).

Klinikai megnyilvánulások

A 40 éves és idősebb férfiak és nők azonos gyakorisággal fordulnak elő a spinális ischaemia vagy az ischaemiás gerincvelés.

A gerincvelői ischaemiás stroke klinikai képe változatos. Attól függően, hogy a stroke milyen szinten volt, bizonyos tünetek jelennek meg. Például a felső méhnyakszint csökkent vérkeringése éles lebomlást okoz a karokban és a lábakban, és a gerincvelői tünetekkel járó légzési elégtelenség alakulhat ki. Az ischaemia alatti hipoesthesia és minden érzékenységvesztés is előfordul: hőmérséklet, tapintás, fájdalom.

Amikor a lézió a méhnyakrészben található, a karok pelyhes paralízise és a lábak spasztikus parézise alakul ki.

A gerincvelő lumbális régiója a leggyakrabban érintett. Ennek a zónának az iszkémiája a lábak bénulását eredményezi a medence szervei működési zavarával.

A gerinc stroke bármilyen formában kialakulnak nyomásgyulladások és trófiai betegségek.

A tünetek elemzésével meg lehet állapítani, hogy melyik érrendszeri betegség szenvedett, vagy hogy melyik artéria elveszett.

Ezeknek a tüneteknek a fejlődési üteme más, a patológiai folyamat hirtelen vagy fokozatosan kialakulhat a nap folyamán. Néha a gerincvelői vérkeringés akut tüneteit megelőző tünetek megelőzik: fájdalom a gerincben, szakaszos claudikáció, átmeneti bénulás.

A betegség folyamán a neurológusok megkülönböztetik a következő fázisokat:

• prekurzor időszak;
• akut stroke-fázis;
• a tünetek regressziójának fázisa;
• színpadi maradvány (maradvány) jelenségek.

diagnosztika

A "gerinc ischaemia" diagnózisát a beteg panaszainak, az időszakos claudáció vagy a radikulopátia, a neurológiai jelek formájában kialakított prekurzorok figyelembevételével állapítják meg. A tünetek alapján feltételezhető a sérülésszint Az ischaemiás zóna természetének és lokalizációjának pontos meghatározásához további kutatási módszereket alkalmaznak: angiográfia, MRI, CT.

kezelés

Az ischaemiás gerincvelés kezelése a patológia okainak figyelembevételével történik. A keringési zavarok minden típusára jellemző a következő tevékenységek:

• Kórházi ápolás egy speciális neurológiai osztályban, ágyazás;
• Nyomás- és trófiai betegségek megelőzése;
• Rendszeres hólyagürítés;
• Az alapvető életfunkciók fenntartása;
• Terápiás gyakorlat, az érintett végtagok masszázsa.

A gerincvelő ischaemia gyógykezelése hasonló az agyi stroke kezeléséhez:

1. Neuroprotektorok - Gliatilin, Ceraxon, Actovegin, Mexidol.
2. A gerincvelő vérellátását javító készítmények - Cavinton, Sermion, Instenon.
3. Gyógyszerek a vér vékonyodásához és a vérrögök megelőzéséhez - Trental, Curantil.
4. Antikoagulánsok - Fraxiparin, heparin.
5. Vitaminok, antioxidánsok.

A konzervatív terápia hatásának hiányában, vagy ha a stroke oka tumor vagy hernia összenyomása volt, az idegsebészeti beavatkozást nem lehet lemondani.

A gerincvelői vérkeringés akut megsértése könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A betegség megelőzése a krónikus betegségek (ateroszklerózis, magas vérnyomás), osteochondrosis, gerinc sérülések időben történő kezelése.

Egyébként az alábbi ingyenes anyagok is érdeklődhetnek:

• Ingyenes könyvek: "TOP 7 káros gyakorlatok a reggeli gyakorlatokhoz, amelyeket el kell kerülni" | "6 a hatékony és biztonságos nyújtás szabályai"
• A térd és a csípő ízületek helyreállítása arthrosis esetén - a webinárium ingyenes videója, amelyet a terápiás terápia és a sport-orvostudományi orvos folytatott - Alexander Bonin
• Ingyenes órák a hátfájás kezelésében egy tanúsított fizioterápiás orvostól. Ez az orvos kifejlesztett egy egyedülálló helyreállítási rendszert a gerinc minden részén, és már több mint 2000 ügyfélnek segített különböző hátsó és nyaki problémákkal!
• Szeretné megtanulni, hogyan kezelje az ülőideget? Ezután óvatosan nézze meg a videót ezen a linken.
• 10 alapvető táplálkozási összetevője az egészséges gerincnek - ebben a jelentésben megtudhatja, milyen legyen a napi étrend, hogy Ön és a gerinc mindig egészséges testben és szellemben legyenek. Nagyon hasznos információ!
• Van osteochondrozisa? Ezután javasoljuk, hogy vizsgálja meg a lumbális, a méhnyak és a mellkasi osteochondrosis gyógyszerek nélküli hatékony kezelésére szolgáló módszereket.

A gerincvelő iszkémia, mi ez

Az idegrendszer betegségei jelentős szerepet töltenek be a modern patológiák körében, ezek bármilyen korú és nemű embert érinthetnek. A csökkent motoros aktivitás, a gyenge táplálkozás, a krónikus stressz összefüggésében tartós szöveti ischaemia lép fel, ami nekrózishoz vezethet. Az egyik elég kellemetlen betegség a gerincvelő-infarktus. Az ischaemiás myelopathia veszélyes a súlyos szövődmények kialakulásában, beleértve a bénulást is.

Leggyakrabban ez a betegség az extravertebrális hajók károsodásának hátterében fordul elő, amely normális esetben az idegsejteket vérrel kell ellátni. Az ilyen emberek a csigolyatérség súlyos fájdalmában szenvednek, nehezebben mozognak, a külső ingerekre való érzékenység gyengül. A betegség meglehetősen nehéz, jelentősen rontja a beteg életminőségét a súlyosbodás során. Napjainkban terápiás kezelés áll rendelkezésre, amelynek célja a kellemetlen tünetek csökkentése és az idegszövetek károsodásának lassítása.

A gerincoszlopon kívül a gerinc vérellátása a fő forrása, csak az arteria, az elülső és a hátsó kötéssel összekötve, eléri az agyat és a gerinc-gerinc hajókat képezi.

A betegség okai

A gerincoszlopba való véráramlás sérti. Ez annak oka lehet, hogy az artériákat a külső oldalról préseljük vagy a faluk károsodnak. Általában az arteriolák hozzák az oxigént és a tápanyagokat a mikrocirkulációs ágyba, majd szállítják a sugárirányú vénákra, a csigolyákra és az alacsonyabb vena cava-ra. Lehetetlen, hogy a vér az artériákból közvetlenül a vénákba kerüljön, ami a tapadások kialakulásával történik. Ez a felesleges vaszkuláris plexusok kialakulásához vezethet a szakadásra képes hipertónia jelenlétében. Leggyakrabban a gerincvelő-infarktus a következők hátterében áll:

• gerincvelő;
• érrendszeri elváltozások;
• aorta aneurizma;
• trombotikus események;
• degeneratív porckorong betegség;
• atheroscleroticus plakk jelenléte;
• onkológiai betegségek.

A gerincvelő nem kap elég tápanyagot a keringési zavarok miatt. Az idegszövet ischaemiában szenved, a szürke és fehér anyag bizonyos területei elpusztulnak, ami sok kellemetlen tünetet okoz.

A gerincvelő-infarktus okai és a kapcsolódó tünetek ezt a problémát a súlyos patológiák kategóriájába vezetik.

A probléma lehet a vér normál összetételének megváltozása vagy közvetlenül a neuronokat vérrel ellátó véredények endotheliumának károsodása (az elülső és a hátsó gerinc artériák). Néha a betegség a miokardiális infarktus, a hypercoaguláció vagy a magas vérnyomás után jelentkezik.

A gerincvelő-infarktus tünetei

Ennek a betegségnek a megnyilvánulása az etiológiától függően változhat. Súlyos fájdalom van hátul, parézisvé válva, a károsodott gerinc alatti "kúszókamrák" érzésére. A betegek gyakran összekapcsolják betegségüket a túlmunka, a fizikai munka vagy az öregséggel, mivel ezek a tünetek könnyûek. Az ischaemiás myelopathia súlyos megnyilvánulása:

1. A környezeti tényezőkkel szembeni érzékenység hiánya (hőmérséklet, fájdalom irritáció, nyomás stb.). Néha ez a tünet kissé kifejeződik, ami megnehezíti a helyes diagnózis elkészítését. Ebben az esetben a gerincvelő elváltozásai MRI-n láthatóak.
2. Mivel a medence területét a gerincvelő gyökerei szabályozzák, az idegsejtek ischaemiája során a medencei szervek hibás működése következik be, amelyet önkéntes vizeletürítés, székletürítés és gáz okoz. Ezek a tünetek negatívan befolyásolják a beteg mentális állapotát.

A gerincoszlop sérelme, a hajókkal kapcsolatos problémák, a gerincvelő daganatai - mindez a szekció egyik szakaszában a vérkeringés lassulásához vezet.

Néha a fenti tünetek egész tünetegyüttesekké alakulnak, ami súlyosbítja a betegség lefolyását. A tapasztalt neurológusnak adatokat kell gyűjtenie a betegség minden tünetéről egy adott betegben, hogy helyes diagnózist készítsen. A kellemetlen komplikációk elkerülése érdekében képzett segítségre van szükség.

Ischaemiás myelopathia kezelése

Az ok időben történő felismerése segít a hatékony kezelési rend megtervezésében. A gerincvelő-infarktus kialakulásában nagy jelentősége van a hajó szakadásának, melyet a környező szövetekben vérzés kísér. Gyakran van ischaemia a tápanyagokkal és az oxigénnel való elégtelen véráramlás miatt, ami gerincinfarktust eredményez. Először is, a betegség fő okának kiküszöbölésére van szükség, és csak akkor lépjen tovább a sérült hajók kezelésére.

A főbb gyógyszerek közé tartozik:

• diuretikumok (diuretikumok);
• antikoagulánsok (vérhígítók);
• antianginális gyógyszerek;
• a szöveti regeneráció elősegítésére szolgáló eszközök;
• angioprotektorok, vitaminok.

Ha az ischaemia a tumor, például a hematoma, akkor a mellékhatás sebészi eltávolítása szükséges. Az idővel növekvő daganatot vagy hernia a fő diagnózis, és az agyszövet infarktusának szövődménye. A sebészeti kezelés megkezdése előtt érdemes megvizsgálni a beteg előnyeit és kockázatait. A hatékony terápia kiválasztásakor a prognózis kedvező, a sérült szövetek helyreállítása lehetséges.