Az alsó végtagok kritikus ischaemia: kezelés

Az alsó végtagok kritikus ischaemiája a perifériás artériákat érintő betegségek megnyilvánulásának halmaza, amely összefügg a vérellátás krónikus elégtelenségével a láb lágy szöveteihez. Ez a diagnózis tipikus krónikus pihenő fájdalommal rendelkező betegeknél végezhető, amelyek főként éjszaka, trófiai fekélyek, gangrén vagy intermittáló claudication.

Kezdetben a lábak ischaemiája attól a pillanattól kezdődik, amikor az artériák szűkülnek a görcsök miatt, vagy teljesen el van zárva. A statisztikák szerint ez a betegség a legtöbb esetben 45 év feletti férfiaknál észlelhető, akik a dohányzásról vagy az alkoholtól függenek. A véráramlás ilyen megsértése változó súlyosságú következményekkel jár, majd a patológia akut vagy krónikus formában jelentkezhet. Az alsó végtagok krónikus ischaemiájában több lépcsőben fordul elő a vérkeringés, és válik kritikusnak abban az esetben, ha a lábszövetek véráramlásának megsértése bizonyos fokig eléri.

Miért fordul elő ez a betegség? Hogyan jelenik meg? Hogyan lehet azonosítani és kezelni a kritikus láb-ischaemiát? Az e kérdésekre adott válaszok ebben a cikkben találhatók.

okok

Az ateroszklerózis a leggyakoribb oka a kritikus láb-ischaemia kialakulásának. És leggyakrabban egy ilyen betegséget a beteg dohányozása okoz.

Emellett az atherosclerosis kialakulhat a háttérben:

• alultápláltság, ami diszlipidémiához vagy elhízáshoz vezet;
• alkoholizmus;
• diabetikus angiopátia;
• artériás hypertonia.

Ritkább esetekben az ischaemiát sérülés vagy fagyás okozza.

A krónikus láb-ischaemia fázisa

Az alsó végtagok ischaemia krónikus folyamata során négy szakaszt különböztetünk meg, azaz a harmadik patológiát a szakemberek „kritikusnak” jellemzik. A betegség stádiumának besorolása az időszakos törés súlyosságán alapul:

• Én - a fájdalom kezdete előtt a beteg akár 1 km-es ismerős ritmusban is eljuthat;
• II - a fájdalommentes gyaloglás távolsága először 500-ról 200 m-re, majd 200 m-re csökken;
• III - a fájdalom nyugalomban fordulhat elő, és az úgynevezett fájdalommentes mód nem több, mint 20-50 m;
• IV - a betegség a trófiai fekélyek előfordulásával vagy a lábak gangrénájának kialakulásával jár.

A III-IV. Stádiumtól kezdve a lábak ischaemiája kritikusnak tekinthető, mivel éppen az olyan megnyilvánulások, amelyek a nem megfelelő vérkeringés visszafordíthatatlan hatásait jelzik, a súlyos szövődmények kialakulásának lehetősége és az azonnali kezelés megkezdésének szükségessége. Meg kell jegyezni, hogy ideális esetben az ilyen betegség kezelése a lehető leghamarabb kezdődik - az I-II. Stádiumtól kezdve -, majd számos klinikai esetben hosszú ideig elkerülheti a kritikus ischaemia kialakulását. Azonban a betegek gyakran rossz időben mennek az orvoshoz, elhalasztva a későbbi vagy öngyógyító kezelést, és az első érrendszeri látogatás akkor következik be, amikor a gyaloglás fájdalma és nehézsége komoly szenvedést és kellemetlenséget okoz.

Az ischaemia megnyilvánulása

A kezdeti szakaszokban (I-II) a beteg gyakorlatilag nem érzi a betegség jeleit. Kizárólag a kellemetlen érzés vagy az ismeretlen okok miatt megjelenő rövid fájdalom érzéseiben fejezhetők ki. Néha az alsó végtagok hűvössége vagy bizsergés tapasztalható.

A kritikus ischaemia kialakulásával, amely a kezdeti gangrén, az alábbi panaszokat mutatja be:

• intenzív fájdalom a lábakban, a szokásos ritmus mozgásának megakadályozása, 14 napig tartva, a fájdalomcsillapítók bevétele és a nyugalmi állapotban bekövetkezett megszűnése miatt;
• a beteg az ágyban ül, arca fájdalmasan néz ki, és állandóan dörzsöli a fájó lábát az ágyból;
• a 20-50 m-es leküzdés után keletkezett időszakos törés;
• a vérnyomás kifejezett csökkenése, ha azt a sípcsont alsó részén mérik (kevesebb, mint 50 mmHg);
• izomgyengeség és atrófia;
• a bőr változásai: sápadt, hajhullás, gyógyulási nehézségek még kisebb sérülések esetén, csökkent turgor és bőr rugalmasság, felon (néha), látható károsodás trófiai fekélyek vagy gangrén jelei (lila-kék láb vagy a láb feketesége).

Ha az alsó végtagok kritikus ischaemiaját a hasi aorta jelentős elzáródása okozza, akkor a betegnek a medencék szervi elégtelen vérellátásának tüneteit kell tapasztalnia:

• székletürítési rendellenességek;
• vizelési problémák;
• a reproduktív rendszer diszfunkciója;
• hasmenés.

Lehetséges szövődmények

Az időben történő kezelés hiányában a kritikus lábizaemia a következő szövődményeket okozhatja:

• gangrén - lábszövetszövés;
• szepszis - jelentős mennyiségű toxin felszabadulása következtében fejlődik ki;
• kifejezett duzzanat - a vesék megsértése miatt.

A fenti feltételek a sokk reakcióinak és halálának kialakulásához vezethetnek.

diagnosztika

A kritikus láb-ischaemia azonosításához az orvos megvizsgálja a beteget és elemzi panaszait. Az alsó végtagok vizsgálatakor a következő tünetek jelennek meg:

• bőr változások;
• a pulzálás jelentős gyengülése vagy teljes hiánya;
• szakaszos claudáció.

A következő módszerek fizikai tesztekként használhatók:

• boka-brachialis index - a boka és a váll nyomásértékeinek aránya van beállítva (csökken az érszűkület, és az érfalak merevségével növekszik);
• menetelő teszt egy futópadon - a fájdalom áthaladását követő távolság meghatározására.

A diagnózis megerősítéséhez és a lábszövetek károsodásának mértékének meghatározásához és a vérkeringés romlásához a következő vizsgálatokat végeztük:

• Ultrahang-dopleroharfiya - vizualizálja az erek falainak állapotát és a véráramlás minőségét;
• CT és MRI - nagy pontossággal lehetővé teszi a szövetkárosodás mértékének megállapítását, az érfalak állapotának és a véráramlás minőségének vizsgálatát;
• elektrotermia és kapilláris oszcillográfia - a vaszkuláris permeabilitás értékelése;
• arterográfiát és kapilláris vizsgálatokat végzünk a patológia dinamikájának nyomon követésére;
• vérvizsgálatokat végeznek az atherosclerosis okainak azonosítására és a véralvadási rendszer paramétereinek meghatározására.

kezelés

A kritikus láb-ischaemia kezelését az Angiosurgery Tanszéken kell végezni. Taktikája a vérerek és a lágy szövetek károsodásának súlyosságától függ, és az egyes betegek korától és általános egészségi állapotától függően válogatnak.

A sebészeti beavatkozás előkészítésének szakaszában a beteg gyógyszeres kezelést kap, és azt tanácsoljuk, hogy teljesen abbahagyja a dohányzást vagy alkoholt szedjen. Emellett óvatosnak kell lennie a lehetséges fizikai erőfeszítéssel.

E vaszkuláris patológia kezelésének célja:

• fájdalmas és bosszantó fájdalmak megszüntetése;
• fokozott páciens aktivitás;
• a bőrelváltozások gyorsabb gyógyulása megismétlődés nélkül;
• az életminőség javítása;
• egy ilyen lehetséges negatív prognózis eltávolítása vagy megszüntetése, mint a végtag amputációja.

A lábak kritikus iszkémia kezelésére irányuló gyógyszeres kezelés célja a vérrögképződés megakadályozása. Ehhez használhatók trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok (Aspirin, Clopidogrel, stb.). A gyógyszerek megválasztása a beteg vérvizsgálatának indikátoraitól függ, és csak egy orvos végez.

A prosztaciklin analógok alkalmazása azonban (Iloprost és mtsai.) Ilyen esetekben hatékonyabbá válik. Ezek az alapok nagyobb mértékben megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, megakadályozzák a vérlemezkék aggregációját, és emellett értágító hatással rendelkeznek. Ezenkívül ez a terápiás hatás, amelyet a prosztaciklin-analógok alkalmazásával kapnak, a vérkeringés javulásához és a helyi gyulladásos reakciók megszüntetéséhez vezet.

A lábak iszkémia fájdalmát a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek állítják le. Általában olyan gyógyszereket használnak, mint a Dicloberl (Diclofenac) vagy a Ketorolac. Tablettákban és intramuszkuláris injekciók formájában is alkalmazhatók.

Ha szükséges, nevezetesen a vér magas koleszterinszintjével, a gyógyszeres terápiát statinokkal egészítik ki, amelyek szintén csökkentik a vérrögképződés kockázatát. Az ilyen alapok adagját egy orvos választja ki, és a leggyakrabban használt gyógyszereket, például a Rosuvostatin vagy az Atorvastatin. A teljes kezelés befejezése után a sztatinok életre szólhatnak.

A vérkészítményeket befolyásoló gyógyszerek mellett a gyógyszerterápia tervébe beépíthetők a vitaminterápia (B-vitamin és A-vitamin vitaminok) és a perifériás keringés stabilizálására szolgáló szerek (Actovegin, Pentoxifylline).

A kritikus lábizaemia esetében az érintett hajó revaszkularizációja tekinthető a kezelés fő szakaszának. A vaszkuláris sebészet ezen módszerének közvetlen technikáját korlátozott artériás sérülések és a disztális véráram megőrzése céljából használják. Ha korábban ilyen angiovaszkuláris beavatkozást hajtottak végre, és hatástalannak bizonyult, vagy ha az artériás edények poliszegmentáltak, közvetett revascularisációs műveleteket írnak elő.

A kritikus ischaemiás betegek kezelésére a következő revascularis sebészeti módszereket lehet alkalmazni:

• ballon angioplasztika, amelyet a hajó stentelése követ;
• az érintett artéria részleges eltávolítása a következő megkerüléssel;
• a véráram által érintett terület reszekciója protézisekkel;
• a vérrög eltávolítása az edényből.

A műtét befejezése után a beteg orvosi terápiát ír elő, amelynek célja a trombuszképződés és az atherosclerosis kezelés megakadályozása (szükség esetén). A motor üzemmód fokozatosan bővül. A kisülés után ajánlott rendszeres nyomon követést végezni egy érsebésznél.

előrejelzések

Időszerű működés nélkül, a kritikus ischaemia első jeleinek megjelenése után egy évvel a legtöbb beteg a végtag amputációját veszi át a gangrén kialakulása miatt. Az angioplasztikával végzett endovaszkuláris kezelés során a legtöbb betegnél a hatás 6-24 hónapig tart, majd ezt követően a betegnek egy második beavatkozást kell végrehajtania. A kritikus ischaemia műtéti kezelése az artériás bypass által hosszabb távú és hatékony, annak ellenére, hogy a műtét utáni komplikációk nagy kockázata és a művelet technikai összetettsége nagy. Általában az ilyen beavatkozás után az artéria átjárhatósága 3-5 évig tart, és a kritikus lábszemémia megismétlődésének kockázata nagyon alacsony.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha súlyos és hosszan tartó fájdalmat tapasztal a lábakban, a lábfeket megfullad, és az átmenő távolság 20–50 m-es szakaszában fellépő időszakos ürülést kap, akkor érrendszeri sebészhez kell fordulnia. A diagnózis megerősítéséhez az orvos vizsgálatot, számos fizikai vizsgálatot fog végezni, és előírja a szükséges műszeres vizsgálatokat (ultrahang-doppler, angiográfia, CT, MRI stb.).

Az alsó végtagok kritikus iszkémiája mindig a lábakat ellátó érrendszer veszélyes állapota. Ilyen kóros állapotban a beteg azonnali sebészi ellátást igényel, mivel a működés és a megfelelő gyógyszeres kezelés nélkül az egészség és az életveszélyes szövődmények kialakulásának kockázata jelentősen nő, és a legtöbb klinikai esetben elkerülhetetlen. Különösen gyakran kritikus ischaemia vezet gangrénhez és a végtag amputálásához. Minden ilyen betegségben szenvedő betegnek tisztában kell lennie a szívinfarktus és a stroke kialakulásának nagy kockázatával, valamint a koronária és agyi erek állapotának vizsgálatára irányuló diagnosztika szükségességével.

GTRK "Don-TR", egy videó az "Az alsó végtagok ischaemiája" témában. Hogyan lehet elkerülni a fogyatékosságot:

Endovaszkuláris sebészek az alsó végtagi ischaemiaról beszélnek:

Alsó végtagi ischaemia

A „kritikus ischaemia” kifejezést általában olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a kedvezőtlen állapot 2 hétig vagy tovább fennáll. A Fontaine-Pokrovsky osztályozásban az ischaemia az artériás patológiák 3-4 szakaszára utal.

A tudományos szakirodalomban a betegség lefolyása a rákos betegek prognózisához kapcsolódik.

1. A diagnózisban szenvedő betegek körülbelül 25% -a meghal.
2. 30% -kal veszít a végtag amputáció során.
3. A következő években 75% -uk stroke-ról vagy myocardialis infarktusból hal meg.
4. A betegek mindössze 55% -a tartsa meg mindkét végtagot időszerű orvosi beavatkozásnak.

Általában a lábak alsó részeit a nekrózis befolyásolja, az oxigént és az artériás véráramlás által szállított tápanyagokat elveszíti. A gangrén kialakulása sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amely a végtag érintett részének eltávolítását jelenti. Ellenkező esetben a végzetes kimenetelhez vezet.

Okok és kockázati tényezők

Az alsó végtagok kritikus ischaemia fő okai a következők:

• Az atherosclerosis obliterans - a vaszkuláris rések átfedésben vannak a koleszterin (ateroszklerotikus) plakkokkal;
• Trombózis - az artériát egy vérrög (trombus) blokkolja az elsődleges kialakulásának vagy az azt követő mozgásnak (embolia) helyett;
• Endarteritis - a gyulladásos folyamat fenntartása, vazospazmus kiváltása;
• Thromboangiitis vagy Buerger-kór - gyulladás jelentkezik, amely a kis és nagy kaliberű artériákat és vénákat érinti;
• Diabetikus angiopátia (dekompenzált cukorbetegség okozta érrendszeri károsodás);
• A nagy artériák mechanikai sérülése.

A fejlesztés szakaszai és a klinikai kép

1. A gyulladásos és diabéteszes érrendszeri elváltozások hátterében a lumen fokozatos szűkülése következik be, és ennek következtében eltömődik a vérrögök vagy ateroszklerotikus plakkok. Ebben a tekintetben az alsó végtagok táplálkozása jelentősen romlik.
2. Először a test megpróbálja kompenzálni a tápanyagok és az oxigénhiányt, aktiválva a kisebb bypass-hajók munkáját. Ez az a folyamat, amely magában foglalja az első riasztó tünetek kialakulását - akut fájdalom a lábakban és az időszakos törés, amikor nem haladja meg a 30-35 m-t.
3. Továbbá vannak olyan stagnáló edematikus jelenségek, amelyek tovább rontják a vér és a nyirok áramlását, szorítva az artériákat. Az idegvégződések gyulladtak, és súlyosbítják a már kifejezett fájdalom szindrómát. Most már a páciensre jellemző és a teljes pihenés állapotában, még az alvásban is.
4. A kompenzáció elkerülhetetlen lebontásával a kritikus ischaemia csúcsa jön létre. Ha ebben a pillanatban nincs sürgősségi orvosi beavatkozás, megkezdődik a szöveti nekrózis (halál). A gangrenous végtagot amputálni kell, ellenkező esetben a halál elkerülhetetlen.

Az alsó végtagi ischaemia tünetei elég specifikusak:

· Akut fájdalom a lábak izomszövetében nyugalomban;

· Szakaszos claudáció (a mozgás kényszerített megállítása a borjú izmok súlyos fájdalma miatt);

· A lábak vérellátásának hiánya, zsibbadás, hűtés és bizsergés;

· Trófiai fekélyek kialakulása, főleg a lábakban és a lábujjakban;

· Nekrotikus (halott) szövetek jelenléte;

· Feketés vagy kék bőr a sérülésekben;

· Az ujjak vagy lábak szöveteinek bomlásának jelei;

A fájdalom szindróma olyan intenzív, hogy a szokásos fájdalomcsillapítók segítségével nem állítható le. A patológia aktív progressziója során a betegek képesek lesznek enyhíteni a fájdalmat a test helyzetének megváltoztatásával és a lábak leengedésével. Néhány beteg alvás közben kihúzott végtagokkal alszik. Ez megzavarja a vénás vér kiáramlását, felhalmozódik a szövetekben és erősebben összenyomja az ereket, ami a fekélyek és a nekrózis felgyorsult megjelenését okozza.

A patológia egy másik nyilvánvaló klinikai megnyilvánulása az intermittáló claudikáció. Jellemzője az akut fájdalom a borjú izmokban, rövid sétára. Az akut roham miatt a páciens megáll a légtelenítőhöz, majd a fájdalom fokozatosan megszűnik. Ez a jel egy kilométeres távolság elhaladása után észlelhető, és ez már jó ok arra, hogy kapcsolatba lépjünk egy szakemberrel, mert a „fájdalommentes” távolságok gyorsan csökkennek a betegség előrehaladása miatt.

Figyelembe véve az alsó végtagok kritikus ischaemia rendkívül veszélyes következményeit, ha bármilyen tünet jelentkezik, azonnal forduljon egy angiológushoz vagy flebológushoz.

Terápiás intézkedések

A kezelés taktikáját az orvos szigorúan egyedi alapon választja meg, a végtagok károsodásának mértékétől és az ischaemia küszöbjétől függően.

A patológia korai szakaszában a páciensnek meg kell fizetnie a kímélő fizikai terhelést, amely lehetővé teszi a szövetek jobb vérellátását. A terápiás torna gyakorlatait egy szakember választja ki, mivel a helytelenül szervezett gyakorlatok ronthatják a jelenlegi állapotot.

A dohányzás megszakítása kötelező, mert provokáló és súlyosbító tényező az alsó végtagi ischaemia kialakulásában.

Ha a betegséget cukorbetegség vagy más autoimmun betegség okozza, megelőző terápiát írnak elő ezek kompenzálására.

A patológiás kezelés egyik kulcsfontosságú eleme a vérkeringés normalizálása az alsó végtagok legtávolabbi részében - a láb és a láb. Az artériás vér ezen területeken történő áramlása, konzervatív terápiás módszerek - fizioterápia és bizonyos gyógyszerek kijelölése - feltárása.

A kábítószer-kezelés prioritásai között szerepelnek:

1. A fájdalom szindróma enyhítése (különösen epidurális anesztézia beadásával);
2. A reológia normalizálása bizonyos hígítószerek csepegtető vagy intravénás alkalmazásával, a trombózis megelőzése és az ateroszklerotikus lerakódások kialakulása;
3. A trófiai fekélyek gyógyulása;
4. Az oxigénellátás javítása a véráramban;
5. Terápia a szomszédos szív- és agy-agyi patológiákhoz.

A kritikus ischaemia terápiája szinte soha nem végez rekonstrukciós sebészeti beavatkozást. A revascularisáció a végtag fragmentum amputálása nélküli kedvező prognózis eléréséhez szükséges intézkedés.

A következő módszereket használjuk:

• A léggömb angioplasztikája az edény lumenének mesterséges kiterjesztése az egészséges formájának későbbi rögzítésével;
• Endarterectomia - az ateroszklerotikus plakkok nyílt kivágása az érintett edény falából;
• Shunt (protézis) - a shunt rögzítése az edény egy bizonyos részén, a normál véráramlás helyreállítása a blokkolt terület alatt. A femoralis artéria elzáródásával femoralis popliteal bypass műtétet hajtanak végre; ha a poplitealis artériát is befolyásolják, a femoralis tibialis tolatás látható.

A terápiás intézkedések a beteg életminőségének javulását, az artériás ágy állapotának rendszeres ellenőrzését ultrahangos szkenneléssel, a támogató és helyreállító terápia bevonásával járnak.

Az alsó végtagi ischaemia típusai és a terápia jellemzői

A betegek gyakran elkezdnek pánikba kerülni, amikor az alsó végtagok ischaemiájának diagnózisát hallják. És ez nem meglepő: a patológia veszélyes betegség, amelyet a szövetekben lévő oxigénhiány okoz. A betegség több fajtájú, formázódik és fokozatosan fejlődik.

okai

Az alsó végtagok krónikus és akut ischaemiajában az ateroszklerotikus betegség, amelyben a koleszterin plakkok alakulnak ki az edény belsejében, szűkítve lumenét. Az ischaemiás patológia gyakrabban jelenik meg a végtagok azon részén, amelyet a legszűkebb artériák jellemeznek.

Az ateroszklerotikus lerakódások zavarják a normális vérkeringést, provokálják a trombusképződést. A vérrögök idővel nagyobbak lesznek, és teljesen megakadályozzák az edény lumenét. Ennek eredményeként kialakul az artériás trombózis, és a lézió alatt a végtag ischaemia alakul ki.

Az ischaemiás lábbetegség kialakulásának kockázata magában foglalja a cukorbetegeket is. Ezeknek endokrin zavarai vannak, amelyek negatívan befolyásolják az anyagok anyagcseréjét, és hozzájárulnak az atherosclerosis megjelenéséhez, ami ezután iszkémiához vezet.

A fiatalok gyakran túlzsúfoltak, testüket mérgezik. Ennek eredményeként megszűnnek az endarteritis. A patológia gyorsan fejlődik, és kis perifériás edényeket von be a folyamatba, ami ezt követően elpusztul. Nagy károsodás esetén még a műtét sem előnyös.

Az alsó végtagok, a szívinfarktus, a súlyos aritmia, a szívdaganatok, az endokarditisz, az idiopátiás kardiomiopátia, a szelep reumája és a magas véralvadási zavarok mellett iszkémiához vezethet.

A patológia formái

A végtag ischaemia akut és krónikus.

Az elsőt trombózis vagy érembóliás okozza, amikor a vérrög a falból kilép, vagy egy ateroszklerotikus plakk sérült. Az ilyen típusú fejlődés spontán módon történik, a beteg nem ismeri a kóros folyamat jelenlétét. A betegség progressziója meglehetősen gyors.

A krónikus alsó végtagi ischaemia lassan fejlődik hosszú idő alatt. Leggyakrabban a dohányzásban szenvedő férfiaknál, valamint a cukorbetegeknél diagnosztizálják.

Fejlesztési fok

A végtag-ischaemia lefutása szakaszokban történik, ezért a klinikai megnyilvánulásoktól függően több progresszió lép fel. A lábbetegség kialakulásának szakaszai a következők:

1. Ha 1 km-nél többet sétálunk vagy túlzott fizikai terhelés következik be, merevség, égés a borjakban, valamint az akut fájdalom, ami csak nyugalomban eltűnik.

• Fájdalmas érzések jelennek meg már 250 m-ről való áthaladáskor.
• A fájdalom fájdalmas, ha 50 m-nél nagyobb távolságra jár.

1. Fájdalmak aggódnak a beteg állandóan, erősebbek lesznek a mozgás közben.
2. Trófiai fekélyek alakulnak ki a lábakon, a szövetek nekrózissá válnak, és a gangrén jelei megjelennek.

Ha egy személyt 3. fokozatú patológiával diagnosztizálnak, akkor az „alsó végtagok kritikus ischaemia” diagnózisa történik. A lábak vérkeringése gyakorlatilag leáll. A helyzet konzervatív módszerekkel történő kijavítása már nem lehetséges.

Tünetek és diagnózis

A diagnózist egy, az érrendszeri betegségekre szakosodott sebész készíti. Először beszélgetést folytat a pácienssel, megvizsgálja a panaszokat, az élet történetét. A következő tényezők jelzik a végtag-ischaemia jelenlétét:

1. Az atherosclerosis, az endarteritis vagy a diabetes mellitus jelenléte.
2. Fájdalom szindróma mozgás közben, megnyilvánulva a borjú izomzatában, és arra kényszeríti a személyt, hogy hagyja abba.
3. Fájdalom a lábban, nem halad anélkül, hogy erős fájdalomcsillapítót szedne.
4. A csípő.
5. Az érintett lábszár helyi hőmérsékletének csökkentése és a bőr festése lila színnel.
6. A beteg feloldása, ha végtagokat lóg az ágyból.
7. A trófiai fekélyek kialakulása, ami hozzájárul a fájdalom növekedéséhez.

Az ischaemia jelenlétének pontos meghatározásához nem elegendő egy gyűjteménytörténet.

Ezért az orvos megvizsgálja a lábakat, a hőmérést, értékeli az ízületek mozgását, a bőr érzékenységét, ellenőrzi a perifériás clearance-t az edényekben. Az érintett terület meghatározásához a páciens többször hajlik és kiterjeszti a végtagot. A fájdalmas foltot a bőr fehérítésével kiemelik.

Ezen technikák mellett ultrahangot is előírnak. Ezzel meghatározták az érrendszeri sérülések szintjét, megvizsgálják az érfalak és a környező szövetek állapotát, és azonosítják a keringési rendszer gyenge működéséhez hozzájáruló jogsértéseket.

Kiegészítésként az orvosok kontrasztanyaggal mágneses rezonancia angiográfiát, duplex szkennelést, elektrotermometriát, röntgensugarat írnak elő. Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy egyértelműen meghatározza az ischaemia stádiumát, alakját, a tanfolyam jellegét.

Hová mennek segítségért?

Ha gyanítja a lábak ischaemia kialakulását, sürgősen meg kell látogatnia egy vaszkuláris sebészet vagy terapeutát, aki ezt követően a szükséges szakemberre utal. A hagyományos és speciális klinikákban részt vevő patológia kezelése.

Terápiás módszerek

A végtagi ischaemia terápia sokáig tart.

Több kezelési módból kell állnia, legyen folyamatos. A terápiás intézkedések célja a vér folyékonyságának javítása, a vérrögök és a koleszterin plakkok kialakulásának megelőzése. A betegeknek azt tanácsolják, hogy adjanak fel rossz szokásokat, esznek helyesen, végezzenek gyakorlatokat, amelyek hozzájárulnak a véráram normalizálásához.

Konzervatív kezelés

A korai stádiumban, amikor a betegségnek nincs szövődménye, az orvosok konzervatív terápiát írnak elő. Célja a véráramlás növelése, az atherosclerosis megelőzése.

Ehhez a gyógyszerhez használatos:

• Vasodilatátorok, tágítóedények.
• A vérkeringést javító trombocita-ellenes szerek.
• A vérrögök kialakulását megakadályozó gyógyszerek.
• A vérnyomás normalizálását célzó eszközök.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
• A kapcsolódó patológiák eltávolítására szolgáló gyógyszerek.

Az orvosi gyógyszerek mellett fizioterápiát is előírnak. A leghatékonyabbnak tekinthető a baroterápia, a masszázs és a balneoterápia. A módszer megválasztása attól függ, hogy a patológia milyen mértékben folytatódik, mennyi idős a beteg, és attól, hogy a betegség milyen-e.

A műtét szükségessége

Az alsó végtagi ischaemia kezdeti fokát gyógyszerek és fizioterápia segítségével gyógyítják. De a késői szakaszok nem alkalmasak az ilyen módszerekre, mivel azokhoz visszafordíthatatlan változások járnak, amelyek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.

A sebészeti beavatkozás célja a vérrögök és a koleszterin plakkok eltávolítása a vérerekből, az artériák lumenének kibővítése és a lábak vérkeringésének normalizálása. Az ischaemia kezelésének három fő módja van:

• Ballon angioplasztika és stentelés. A műveletek segítik az artériák lumenének kibővítését.
• Endarterectomiát. Lehetővé teszi az atheroscleroticus plakkok eltávolítását az edényekből.
• A manőverezés és a protézis. A lábak véráramának normalizálására szolgál.

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, vagy nem ír elő rossz kezelési taktikát, a prognózis kiábrándító lesz.

Ha a vérkeringést nem állítják helyre, akkor nem lesz lehetséges a végtag mentése - amputációra lesz szükség. Ha a műveletet időben hajtják végre, akkor a páciens még a koszorúér-betegség kritikus típusával is megmenti a lábát.

A hagyományos orvoslás receptjei

Az ischaemia korai stádiumában a betegeket gyakran ajánlják hagyományos terápiás módszerek alkalmazására. Nem tudnak megszabadulni a patológiától, de jelentősen hozzájárulhatnak a kórokozó elleni küzdelemhez, megszüntetik a kellemetlen tüneteket. A receptek használata előtt kötelező a konzultáció a kezelőorvosgal.

A hajók legjobb terméke a fokhagyma. Ennek alapján sok recept található. Tekintsük a leghatékonyabb tinktúrát. Az elkészítéshez a fokhagymát finomra kell vágni, 5 nagy kanalat kell elválasztani és 250 ml vodkát öntenie. Ezután hagyjuk, hogy 7 napig sötét hűvös helyen beinjekciózzák, esetenként rázva a tartalmat. Naponta 3 alkalommal kell bevennie, 10 csepp hígításával fél pohár vízzel. Használja az alapok vége előtt. Az év folyamán 3 hónaponként kezelik a kezelést.

Ön is kezelhető infúzió adonis. Bármilyen típusú koszorúér-betegségben alkalmazható.

Ily módon készítsük el: 100 g 500 ml forró vízzel főzött szárított virágokat 30 percig hagyjuk beönteni. Szükséges, hogy egy félig pohárban hozzon létre egy népi gyógyszert reggel és este egy üres gyomorban.

Lehetséges szövődmények

A lábak iszkémia számos káros hatást okozhat a beteg egészségére és életére. Ezek közül a leggyakoribb a következő betegségek:

• Acidózis.
• Az elzáródás megismétlődése.
• A lábizmok bénulása.
• Duzzanat, fájdalom és feszültségérzet.
• Mérgezés.
• Veseelégtelenség.
• A vér fertőző patológiája.
• A sokkos állapotban.
• Üszkösödés.

Ha nem vesz részt az alsó végtagok kritikus ischaemia kezelésében, a szövődmények kockázata jelentősen megnő.

megelőzés

A betegségeket mindig könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Lehetetlen teljes védelmet nyújtani a lábszária ellen, de a megelőző szabályok betartása csökkenti a patológia kockázatát.

A betegségek megelőzése érdekében kövesse az ajánlásokat:

1. Racionálisan és változatosan enni.
2. Vezessen aktív életmódot, többet a friss levegőbe.
3. Figyelje meg a munka és pihenés rendszerét.
4. Adj fel rossz szokásokat.
5. Tartsa a vér és a vérnyomás ellenőrzése alatt.

Az egyszerű szabályok betartása segít minimalizálni a végtag-ischaemia valószínűségét. Ha még a legkisebb gyanúja is van ennek a patológiának, sürgősen orvoshoz kell fordulni: a koszorúér-betegség nem tolerálja a késleltetést.

Alsó végtagi ischaemia: akut, krónikus, kritikus

Az alsó végtagok ischaemia a szervezetben a vérkeringés károsodása és a szív legtávolabbi részei, a lábak gyenge vérellátása következtében alakul ki. Az artériás véráramlás által szállított oxigén és tápanyagok hiánya súlyos következményekkel jár.

Az ischaemia fő oka a vérellátás helyi csökkenése, amelyet az edény lumenének szűkítése vagy elzáródása okoz, és amely ideiglenes rendellenes működést vagy állandó károsodást okoz a szövetekben és szervekben. Az ischaemia a lábak disztális részei - a lábak és a lábak - leginkább érzékenyek.

Az alsó végtagokhoz való elégtelen véráramlás gyors fáradtsághoz és fájdalom megjelenéséhez vezet az izmokban. Előrehaladott esetekben a betegeknél gangrén alakul ki, amelyben a gyógyszeres kezelés hatástalan. Az ischaemia extrém megnyilvánulása a szöveti nekrózis. Csak a végtag amputációja megmentheti a beteg életét.

Az akut végtag-ischaemia besorolása:

• A feszültség iszkémia - a patológia jeleinek megjelenése a testmozgás során.
• I fokú ischaemia - az érzékenység és mozgás megőrzése az érintett végtagban, zsibbadás, hűtés, paresztézia és fájdalom megjelenése.
• Ischaemia II fok - érzékenységi zavar és az aktív mozgások korlátozása.
• Ischaemia III fok - a nekrobiotikus jelenségek megjelenése.

betegség progressziója

kórokozó kutatás

Az alsó végtagok edényeinek elzáródásának vagy szűkülésének oka, ami miatt az ischaemia következik be:

1. Az atherosclerosisban a koleszterin plakkok a lábak edényeinek belső falain helyezkednek el, és részben vagy teljesen fedik le a lumenüket.
2. Trombózis esetén az artériát blokkolja egy kialakuló vérrög, és egy embolus alatt a vérrög a más helyeken lévő alsó végtagok edényeibe kerül.
3. Az endarteritist az artériás fal gyulladása jellemzi, ami vazospazmushoz vezet.
4. Cukorbetegeknél a lábak edényeit gyakran érintik (diabéteszes láb szindróma).
5. Nagy hajók sérülése.

A lábak ischaemiáját kiváltó kockázati tényezők a következők: dohányzás, magas vérnyomás, hypercholesterolemia, más helyek ateroszklerózisa, lábak fagyása, túlsúly.

A végtag-ischaemia patogenezisének főbb összefüggései:

• Vénás vér stázis,
• A szöveti ödéma kialakulása, t
• A gyengén töltött artériák összenyomása,
• Csökkent vérellátás
• Az oxigén és a tápanyagok hiánya
• A nekrózis területek megjelenése,
• Trófiai fekélyek kialakulása,
• Az érzékszervi idegek gyulladása
• Az elviselhetetlen égő fájdalom megjelenése.

A patofiziológia szempontjából az akut ischaemia az erek lumenének, a vaszkuláris tónus és az endoteliális sejtek ateroszklerotikus diszfunkciójának egy meghatározott szűkítésének eredménye.

tünetegyüttes

Az alsó végtagi ischaemia fő tünete az időszakos törés. A fájdalom a gyaloglás során jelentkezik, és a borjú vagy a nyálkahártya izomzatában, a hát alsó részében vagy a combokban található. Ezeket az érzéseket leggyakrabban a betegek a „kötődik”, „tömöríti”, „fa” szavakkal írják le. Az állapot enyhítése érdekében a betegeknek meg kell állniuk és állniuk kell. A fájdalom intenzitása csökken, ami folytatja az utat. Idővel a betegek állapota romlik: a lábak hidegnek és zsibbadnak, a bőr halványsá válik, a lábakon lévő impulzus eltűnik, a körmök növekedése lelassul, a haj kialszik. Az alsó végtagok krónikus ischaemia hátterében a lábak és a lábak duzzanata jelenik meg. A legtöbb férfi esetében a potenciál zavart és erekciós zavar lép fel. Előrehaladott esetekben trófikus változások jelennek meg a bőr - fekélyen és a nekrózis területén. Talán a lábak gangrénájának fejlődése, ami amputációhoz vezet.

A betegség kialakulásának mértéke:

1. Az edények gyenge elzáródása a lábak bizsergése és zsibbadása, a kócsagok megjelenése, a lábak bőrének bősége és fokozott izzadás.
2. Az artériás elégtelenség fő tünete az időszakos törés, amely korlátozza a hosszú távú mozgást, és gyakori pihenést igényel fáradt izmokra.
3. A fájdalom megnyugtatása, különösen éjszaka.
4. A fekélyek kialakulása és a lábak nekrotikus változása.

Az akut ischaemia körülbelül tizennégy napig tart és két kimenetelű - gangrén vagy krónikus folyamat.

Az akut ischaemia legsúlyosabb formáját a vérellátás dekompenzálásának nevezik. Fejlődésének három szakaszán megy keresztül: reverzibilis változások, visszafordíthatatlan változások, biológiai szöveti halál, ami a végtag amputációját mutatja. A szubkompenzált ischaemia esetén a végtag funkció romlott. Ez a forma összhangban van a lábak kritikus ischaemia áramlásával és megnyilvánulásaival. A kompenzált ischaemia jelei: az angiospasm gyors eltávolítása, a kollaterális véráramlás kialakulása, minimális klinikai tünetek, a szervfunkciók teljes helyreállítása.

Kritikus iszkémiának nevezzük azt a különleges feltételt, amelyet a lábak rendkívül alacsony vérkeringése és sürgősségi ellátás igényel. Ezzel a patológiás formával a vér szinte megszűnik a lábra. Azoknál a betegeknél, akiknél a lábak kopása és kopása rosszul gyógyul, ami fájdalmas fekélyek kialakulásához vezet. A lábak bőre kiszárad, hideg, repedések és fekélyek jelentkeznek, ami a nekrózis és a gangrén kialakulásához vezet. A betegség tünetei állandóan kínozzák a betegeket. A kritikus láb-ischaemia az elpusztuló artériás betegségek kialakulásával fejeződik be, amelyek kezeletlenek végtag elvesztéséhez vezetnek.

A lábak és a lábujjak bőrén lévő betegek trófiai fekélyeket mutatnak, nyugalmi és éjszakai fájdalom van a borjú izmában. Több mint 2 hétig tart, és fájdalomcsillapítást igényel. A beteg lábai hidegek és halványak. A lábak vénái vízszintes helyzetbe esnek és túlcsordulnak, amikor a lábat kihagyják. A bőr így lila-kékes árnyalatot kap.

Az alsó végtagok kritikus ischaemiajával rendelkező betegek megkülönböztető megjelenést mutatnak: a lábukkal leülnek, és intenzíven dörzsölik és masszírozzák. Ugyanakkor a betegek arcát szenvedés fejezi ki. Megfelelő kezelés hiányában és az ischaemia előrehaladásával a végtag gangrénje alakul ki.

szövődmények

Az alsó végtagok artériáinak ischaemiás károsodásának szövődményei:

• acidózis;
• Ismétlődő elzáródás;
• A végtag izmok paralízise a korábbi elzáródástól távolabb;
• Fájdalmas és intenzív duzzanat;
• mérgezés;
• oliguria;
• szepszis;
• Veseelégtelenség;
• sokk;
• Többszörös szervi elégtelenség szindróma;
• Ischaemiás kontraktúra;
• Üszkösödés.

diagnosztika

A vaszkuláris sebész foglalkozik ezzel a problémával. Megkezdi a betegség diagnosztizálását a beteg interjújával, hogy megállapítsa a főbb panaszokat és az élet történetét.

A következő tényezők segítik a lábadchémiát:

1. Anamnézisében atherosclerosis, endarteritis vagy diabetes mellitus,
2. Fájdalom, amikor a borjú izmokban jár, és a beteg megáll,
3. Fájdalom a lábban, amely erős fájdalomcsillapítást igényel
4. A lába bőr hideg és lila,
5. Lábak lógása az ágyból megkönnyíti a pácienst,
6. A fájdalmat növelő trófiai fekélyek megjelenése.

A beteg vizsgálatának fizikai módszerei: a végtag általános vizsgálata, hőmérés, ízületi mozgások értékelése, érzékenység meghatározás, perifériás pulzáció és „kapilláris” impulzus vizsgálata. A sérülés helyének meghatározásához a pácienst többször felajánlják a beteg lábának hajlítására és kiegyenesítésére. A tömörítést a bőr megvilágítása kíséri.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a Doppler szonográfia a leginkább informatív. Lehetővé teszi, hogy meghatározza az érrendszer károsodásának mértékét, lehetőséget ad arra, hogy megnézze a körülvevő edény és szövet falát, valamint a normális keringést akadályozó akadályokat. További műszeres módszerek: mágneses rezonancia angiográfia, duplex szkennelés, elektrotermometria, kapilláris, artériás oszcillográfia, radiopaque aortoarteriography. Ezekkel a módszerekkel pontosan meghatározhatja a betegség lefolyásának természetét és azonosíthatja annak stádiumát.

kezelés

Az alsó végtagi ischaemia kezelése sürgető kérdés, és a modern orvoslás hiányos megoldása. A betegség kezelése hosszú távú, komplex, folyamatos és a vér folyékonyságának növelésére, a trombózis és az ateroszklerotikus lerakódások megelőzésére irányul.

Először is, a betegeknek ajánlott a dohányzásról való kilépés, az egészséges életmód kialakítása és a fizikai gyakorlatok elvégzése, amelyek javítják a lábak vérkeringését.

A láb-ischaemia konzervatív kezelése:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidánsok - "Dibikora", "Coenzyme Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• A lipid anyagcserét korrigáló gyógyszerek - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Mikrocirkulációs javítók - Pentoxifilline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodikumok - Papaverina, Novocain;
• Fizioterápiás kezelés, amelynek célja a vérkeringés javítása és az alsó végtagokon való áramlás biztosítása - diadinamikus áramok, mágneses terápia, regionális baroterápia.

A patológia kezdeti szakaszai jól reagálnak a gyógyszeres kezelésre. A test későbbi szakaszaiban visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek egy műveletet igényelnek.

A sebészeti beavatkozás célja a vérrögök és plakkok eltávolítása az artériákból, a vérerek kibővítése, a véráramlás helyreállítása az artériákban. Ehhez hajtsa végre az alábbi műveleteket:

1. A véredények lumenének kiterjesztése - léggömb angioplasztika és stentelés.
2. Endarterectomia az ateroszklerotikus plakkok eltávolítására az artériák lumenéből.
3. Az artériás véráramlás - bypass és protézisek helyreállítása.

Kompetens és hatékony kezelés hiányában a betegség prognózisa kedvezőtlen. Ha a véráramlást nem lehet helyreállítani, a beteg a végtag amputációjával szemben áll. A kritikus ischaemiaban szenvedő betegek 90% -ánál az időszerű bypass műtét vagy angioplasztika megmentheti a végtagot.

megelőzés

Megelőző intézkedések a lábszémiára:

• Megfelelő, kiegyensúlyozott étrend,
• A fizikai aktivitás növelése
• A munka és pihenés optimalizálása,
• Harc a rossz szokásokkal
• A főbb vérparaméterek rendszeres ellenőrzése,
• A magas vérnyomás korrekciója,
• Napi és megfelelő lábápolás,
• Az egészséges életmód megőrzése.

Ezen szabályok betartása segít elkerülni az ischaemiát. Végül is ismert, hogy a betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani.

Alsó végtagi ischaemia

Az alsó végtagok iszkémia, a lábak vérkeringésének éles gyengülése.

Elégtelen mennyiségű tápanyag a testben és az oxigénhiány, amelyet az artériás vér áramlása okoz, és súlyos következményekkel jár.

Ennek fő oka a véredények csökkenése a véredények elzáródása és a benne lévő lumen lecsökkenése miatt.

Idővel észlelhető az átmeneti rendellenesség vagy a szervek és szöveteik állandó károsodása. Az ischaemia alapvetően károsítja a láb és az alsó lábszárat.

Mivel az alsó végtagokban a vér elégtelen mennyiségben jut be, gyorsan elfáradnak, és a fájdalom a legkisebb erőfeszítéssel jár.

Ha az ischaemia megkezdődik, akkor kezdődik a gangrén kialakulása, amely esetben a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt eredményt. A legsúlyosabb esetekben megkezdődik a bőr nekrózisa, majd a kezelés a végtagok amputációjával végződik, csak így lehet megmenteni a beteg életét.

Az alsó végtagi ischaemia besorolása

Tekintsük az alsó végtagi ischaemia típusait:

1. A fejlődés kezdeti szakaszában az ischaemia semmilyen módon nem jelentkezik a nehéz terhelések alatt sem.
2. Az első szakasz megtartja az érintett végtagok érzékenységét és mozgását. A beteg észrevehet, zsibbadás, hidegség, paresztézia és fájdalom.
3. A második szakaszt az érzékenységi zavar jellemzi, és a beteg mozgását korlátozza.
4. Előrehaladott esetekben, azaz az utolsó szakaszban a szövetek elemei fokozatosan elhalnak.

A csökkent vaszkuláris permeabilitás okozta lábak ischaemiás sérüléseit szintekre osztják:

• magas, befolyásolja a vese artériák feletti tartályokat;
• átlagot;
• rosszabb, az aorta után a mesenteriális artériát követő régió.

A tünetek intenzitása osztja az ischaemiát:

A patológiában, mint például az alsó végtagok ischaemiaja és az oxigéncsökkentés mértéke szerinti besorolása különleges szerepet játszik az orvostudományban.

A kezdeti stádiumban a betegek gyakorlatilag nem tapasztalnak fájdalmat, és már az utóbbi időben a tünetek egyértelműen kifejeződnek, ami lehetővé teszi a beteg számára az első hatékony orvosi ellátást.

A fejlődés utolsó szakasza az ötödik szakasz, amelyen a bőr halála kezdődik.

Az alsó végtagi ischaemia megoszlása ​​a fejlődés típusai és fázisai között lehetővé teszi a szakemberek számára a megfelelő terápia kiválasztását és a kezelés utáni prognózis meghatározását.

Az alsó végtagok ischaemia okai

Az orvostudományban négy oka van az alsó végtagok edényei oxigén éhezésének kialakulásának.

1. A rugalmas és izmos artériák krónikus betegsége. Az ateroszklerózis megjelenése plakk jellegű daganatok, amelyek az egész testen áthaladó artériás éreket eltömítenek. A beteg életmódja, a genetikai hajlam, az alkohol és a dohányzás visszaélése befolyásolja a patológia tüneteit és lefolyását. Idős betegeknél diagnosztizálják. A véredények elzáródása azt eredményezi, hogy az oxigén nem folyik be elegendő mennyiségben.
2. Endokrin betegségek, különösen a diabetes mellitus. Az iszkémiát gyakran diagnosztizálják inzulinfüggőségben és a második típusú patológiában szenvedő betegeknél. Még a vérben lévő alacsony (minimális) glükózszint hátrányosan befolyásolja az edények munkáját, ami végül ateroszklerózishoz vezet, majd az oxigén éhezéshez.
3. Az artériás lumen akut eltömődése. Az artériás trombózist egy thrombus kialakulása jellemzi az érfalakon, és idővel, a méret növekedésével, a lumen teljesen el van zárva. Ez az ateroszklerózis egy speciális formájának kialakulása következtében következik be - megszűnik. Az atheroscleroticus plakk hatására a véráramlás változik, ami a ragasztáshoz és az érfalon való felhalmozódáshoz vezet.
4. A perifériás artériák progresszív károsodása, más néven az endarteritisz feloldódása. Ha az atherosclerosis jellemző az idősebb emberekre, akkor az endarteritist a fiatalabb generációban is diagnosztizálják. A rossz szokások, a végtagok fagyása, a test gyakori mérgezése és a hipotermia miatt kezdődik. A betegséget progresszívnek tekintik és a szűk hajókat érinti. A betegség elhanyagolt formája, amikor a bőr nekrózisa kezdődik, a végtag amputációjához vezet.

Minden betegség az artériák és az erek oxigén éhségéhez vezet.

tünetegyüttes

A végtagok ischaemiája a fejlődés kritikus szakaszában van, azaz olyan időszakban, amikor a betegnek szükség van a vérkeringés normalizálására.

Az akut stádiumot a következő tünetek jellemzik:

• trófiai fekélyek kialakulása az alsó végtagokon, amelyek befolyásolják a lábat és a lábujjakat;
• izomfájdalom szindróma. Éjszaka is érezheti magát, amikor a lábon nincs terhelés;
• az időszakos claudikáció megjelenése, azaz amikor a beteg megáll a borjú izomfájdalommal. Ilyen jelenség figyelhető meg, ha 20-40 métert haladunk.

Nagyobb figyelmet kell fordítani az időszakos claudikációra. Amikor az artériák nem kapnak elegendő vért, edzés közben a láb hideg és zsibbadhat, ami fájdalmat okoz a borjú izmában.

Emiatt a beteg nem tud tovább járni, és meg kell állnia. Legalábbis valahogy megszabadulni a fájdalomtól, az orvosok néhány percet javasolnak, hogy egy helyen álljanak, majd a fájdalom megszűnik.

Amikor a lábadémia elkezd fejlődni, az időszakos törés egy kilométeres áthaladás után következik be, nem korábban. Már ezeken a tüneteken is segítségre van szüksége egy szakemberrel, mivel ez a patológia gyorsan haladhat.

A szimptomatológia a krónikus ischaemiát több szakaszra osztja:

• A 2a. Stádiumot több mint 250 m-nél hosszabb átfutó törés jellemzi. Miután a betegnek izomfájdalma van;
• a 2b. lépésben néhány méter után a sértés jelenik meg;
• bonyolult szakasz. Az időszakos claudikáció mellett a páciens trófiai fekélyeket képez, de ez nem jelez kritikus állapotot.
• a kritikus szakasz az, amikor az izmok fájdalma még nyugalomban is érezhető. Elkezdődik az ischaemiás változások gangrén, fekély és nekrózis formájában.

diagnosztika

Amint a beteg észrevette az alsó végtagokban a vérkeringés csökkenésének első jeleit, ez az ok tanácsért fordul a szakemberhez.

Az első lépés a sebész, vagy a flebológus vagy a vaszkuláris sebész lábainak vizsgálata. Az első vizsgálat során az orvos megvizsgálja az érrendszeri pulzációt és a bőr külső állapotát a lábakon.

Ezután kijelöljük az elektrokardiogramot és az általános elemzéseket. Ahhoz, hogy részletes információt kapjon a hajók állapotáról, az orvos előírja:

• Doppler ultrahang vizsgálat. Ily módon értékelik az artériás permeabilitást, a szisztolés vérnyomást a lábakban és a lábakban és az ujjakban mérik.
• angiográfia kontrasztanyag bevezetésével az edényekbe. Ezzel a módszerrel meghatározzuk az elzáródás helyét és értékeljük az érrendszeri obstrukció mértékét.
• A bőrön belüli véráramlás meghatározásához az orvosok kapillaroszkópiát (lágyszövet kapillárisokat vizsgálnak), a lézer Doppler szonográfiát (a kapilláris véráramlás határozza meg).

A kezelést a Doppler ultrahang és a kontraszt arteriográfia eredményei alapján határozzák meg, mivel pontosabb eredményeket adnak.

Az alsó végtagi ischaemia kezelése

Az alsó végtagok ischaemiás betegségének kezelése a modern orvostudomány egyik sürgős problémája, mivel ez a kérdés továbbra is megoldatlan.

A betegséget hosszú ideig, folyamatosan és összetetten kell kezelni, mert a kezelés fő célja a vér vérességének növelése, a vérrögök és az ateroszklerotikus lerakódások megelőzése.

Kezdetben a betegeknek megszabadulniuk kell a rossz szokásoktól, és el kell kezdeniük az egészséges életmódot. Az alsó végtagok vérkeringésének javítása érdekében minimális edzésre van szükség.

A kábítószer-kezelés magában foglalja az ilyen gyógyszerek szedését:

• amely csökkenti a trombózis folyamatát: Curantil, Thromboass;
• az oxidáció gátlása: Dibicore, Coenzyme Q 10;
• oldószerrögök: fibrinolizin, Streptokináz;
• javítja a vér mikrocirkulációját: Pentoxifylline, Trental, Cavinton;
• korrekciós lipid anyagcsere: lovasztatin, fenofibrát;
• a fájdalom megszüntetése: papaverin, novokain.

A fizioterápiás kezelés célja a vérkeringés javítása és a véráramlás biztosítása a lábakra.

Könnyen kezelhető az alsó végtagok ischaemiás betegsége a fejlődés kezdeti szakaszában, de a fejlett szakasz olyan folyamatokat eredményez, amelyek változatlan változásokhoz vezetnek. Ebben az esetben ne a műtét elkerülése.

A sebészeti kezelést a vérrögök és az artériás plakkok eltávolításával végzik, és helyreállítja az artériás véráramlást.

A sebészeti beavatkozás magában foglalja a műveleteket:

• a ballon angioplasztika és a stentelés segítségével a vaszkuláris lumen kitágul;
• az endarterectomia segít megszabadulni az artériás lumen atheroscleroticus plakkjától;
• a manőverezés és a protézisek segítenek helyreállítani a vér áramlását az artériákban.

Ha nem végez kompetens és hatékony kezelést, akkor az orvosok nem adnak előrejelzéseket, és ha a véráramlás nem áll helyre, a kezelés a végtag amputálásával fejeződik be. Mentse a végtagot az akut ischaemiában, tolatással és angioplasztikával, feltéve, hogy a kezelés időben megtörtént.