Hogyan határozzuk meg az EKG-n az ischaemiát?

A miokardiális ischaemia az egyik gyakori kardiovaszkuláris betegség. Különösen aggasztó az a tény, hogy a patológiás eseteket ma már gyakrabban diagnosztizálják, amit az egészséges életmód és a táplálkozás szabályainak figyelmen kívül hagyása okoz. Az EKG-n az ischaemia azonosított jelei.

Hogyan történik az ischaemia?

Az ischaemia főleg időseknél fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a kopott organizmus visszafordíthatatlan változásokon megy keresztül. Az életkorban az edényekben megfigyelhető a dystrofikus folyamatok, az anyagcsere romlik. Az iszkémia egyéb okai a következők:

• genetikai hajlam;
• mozgáshiány;
• szív aneurizma;
• szenvedély alkohol vagy dohányzás ellen;
• az egyidejűleg előforduló betegségek, mint például az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás;
• lipid spektrum zavar.

Érdemes megjegyezni, hogy a női test kevésbé érzékeny a koszorúér-betegségre, mint a férfiak. Az ösztrogének, amelyek védő tulajdonságokkal rendelkeznek és megakadályozzák az atherosclerosis kialakulását, segítenek késleltetni az ezzel a betegséggel való ütközést. A menopauza kezdetén azonban a hormonális kép radikálisan változik. Ezért ezt a betegséget gyakran 60 év után diagnosztizálják nőknél.

Az ischaemiás betegséget a szívizom vérellátásának csökkenése okozza. A pontos diagnózis elkészítéséhez a betegnek elektrokardiogramot kell végeznie. Az iszkémia során az EKG lehetővé teszi, hogy meghatározza, mi történik a szívben.

Az orvosi szakemberek az ischaemiás betegség számos formáját azonosítják, amelyeket elektrokardiogram segítségével lehet kimutatni:

• Nincs fájdalom A betegség ezt a formáját "néma" -nak is nevezik. A megnövekedett fájdalomküszöb hátterében a beteg nem észleli a tüneteket.
• A szív aktivitásának megszüntetése. A pillanatnyi szívmegállás miatt a halál következik be. A kamrai fibrilláció okozta szívrohamot okozhat. Ebben az esetben két eredmény van: a beteg sikeres újraélesztése vagy halál.
• Angina pectoris Erre az állapotra jellemző jellegzetes tünet a fájdalom szorítása a szívből. Ez a patológiás forma a tartós depresszió, az erős pszicho-érzelmi rázkódások és a felnőtt fizikai erőfeszítésének hátterében fordul elő.
• Miokardiális infarktus. Ez megakadályozza a vér áramlását a szív kamráiba. Végül a szívizomsejtek meghalnak az oxigén éhezés és a tápanyagok hiánya miatt.
• Cardio. A fejlődés folyamata elég hosszú. A betegséghez hegszövet képződik a szíven, ami a szívizom hipertrófiájához és a szívizom összehúzódásainak megsértéséhez vezet.

Mi történik a szívben az ischaemia során?

A szívkoszorúér-betegség fő tünete a fájdalom. Jelenlétét a betegség krónikus és akut lefolyása során észlelik. A hypoxia során számos anyagcsere-terméket szabadítanak fel, amelyek irritálják az ideg receptorokat, ami fájdalmat okoz. A szív arra kényszerül, hogy intenzívebb üzemmódban dolgozzon, és nagy mennyiségű vért pumpáljon. Ezzel összefüggésben az oxigénfogyasztás nő.

A véráramlás csökkenését az atheroscleroticus plakk, a vasospasmus vagy a vérrög okozhatja. Ilyen körülmények között a szív izomsejtjei nem rendelkeznek a szükséges vérmennyiséggel, ami fájdalmat okoz, és a szívizom részén strukturális változások tapasztalhatók.

A betegség tünetei

Az erek ateroszklerózisa gyakran az ischaemia előfutára. Hézagjaik szűkülnek, és előfeltételei vannak a koleszterin plakkok kialakulásának. Az iszkémia kialakulásának meghatározásához a következő okok lehetnek:

• súlyos fájdalom a szív közelében;
• légszomj;
• szívdobogás;
• angina pectoris;
• fáradtság és gyengeség a testben.

Az ischaemiás változásokat gyakran szívfájdalom kísérheti, amely lehet akut vagy piercing. Néha sütés és szorítás. De ez a kényelmetlenség általában gyors, és csak 15 perc elteltével eltűnik.

A fájdalom a test különböző részeire, például a karra vagy a vállra adható. Amint a légszomj, a megjelenése általában a személy fokozott fizikai aktivitásával jár. Ez a test oxigén éhezése miatt következik be. Ebben az esetben a páciens továbbra is megnövekedett szívverést, hányingert, szédülést és súlyos izzadást tapasztalhat.

EKG diagnosztika

A szívkoszorúér-betegség diagnózisa EKG-n nem igényel specifikus betegkészítményt. A felmérés nem függ a napszaktól. A beteg testén elhelyezett elektródák vannak, amelyek a mellkason és a végtagokon találhatók. Az eljárás átlagosan 5-10 percig tart. Az elektrokardiográfia nem okoz semmilyen mellékhatást, ezért szükség esetén megismételhető.

Ennek a tanulmánynak köszönhetően az EKG-n az alábbi ischaemiás változások észlelhetők:

• ritmuszavar;
• a szívroham után bekövetkező változások;
• miokardiális hipertrófia;
• a szívciklus meghibásodása.

Ugyanakkor a cardiogram feltételesen több részre oszlik, amelyek mindegyike saját leírása van: miokardiális ischaemia (T hullám), ischaemiás károsodás (ST szegmens) és miokardiális nekrózis (Q hullám).

T-hullám változások az ischaemia során

Az EKG-n az ischaemia a bioelektromos folyamatok lassulása. Ennek oka a kálium felszabadulása a sejtekből. De a szívizom maga nem változik.

A szakértők meg vannak győződve arról, hogy az ischaemia az endokardiumból ered, mert a sejtjei rosszabbak a vérrel. Ilyen körülmények között a repolarizációs folyamat gátolva van. Ebben az esetben a T hullám kissé bővül a kardiogramon. Optimális amplitúdója 1 / 10-1 / 8 magasságnak tekinthető az R hullám hullámaihoz képest, igaz értéke nagymértékben függ az ischaemia lokalizációjától.

Ha a bal kamra, vagy inkább az elülső fala sérült, akkor a képen látható EKG-jel egy magas, szimmetrikus fogakkal van ellátva, éles pozitív végével, a tengely felől nézve. Ha az ischaemia a bal kamrai epikardiát érinti, a T hullámnak is éles csúcsa van, szimmetrikus, de negatív. Hasonlóképpen, miokardiális infarktusban és transzmuralis ischaemiában is megjelenik.

A T hullám megváltoztatásával a betegség szubendokardiális formájának jelenlétét ítéljük meg. A CHD ECG-je a következőképpen alakul:

• az S-T szegmens depressziója a mellkasi régió bal oldalán;
• pozitív magas T hullám éles véggel;
• negatív T.

Amikor a betegség szubendokardiális formája a szívizom elülső falának rétegein észrevehető pozitív redukált fogat mutatott.

Fontos megjegyezni, hogy az ilyen változások nem mindig jelzik az ischaemia jelenlétét. Hasonló eredményt figyeltek meg a szívműködés más rendellenességei esetében is.

A tanulmány átiratát kardiológus végzi. A betegség súlyossága alapján a szakember kiválasztja a kezelés taktikáját, vagy egy szívritmus-szabályozó (EX) telepítését javasolja. A prognózis nagymértékben függ az orvos utasításainak betartásától.

EKG a szívkoszorúér-betegségre

Az elektrokardiogram (EKG) a szívizom munkájának egy speciális eszközzel történő grafikus formában történő rögzítésének eredménye. Ezen eljárás során a szívizom működése során fellépő elektromos potenciálok különbségét rögzítik és regisztrálják. Jelenleg ez a leggyakoribb módszer a szív és az erek patológiáinak diagnosztizálására.

A vizsgálat a szívkoszorúér-betegség jeleit tárja fel. Ezek közül a miokardiális infarktus, a bal kamrai hipertrófia és a betegség egyéb formái.

A szívkoszorúér-betegség első jelei

A CHD tüneteinek jellemzése közvetlenül függ a betegség típusától. Ezenkívül bizonyos esetekben az ischaemia tünetmentes. Ez bonyolíthatja a diagnosztikai folyamatot.

• fájdalmas nyomásérzés, amelyet a stressz vagy a fizikai aktivitás súlyosbít;
• a légszomj megjelenése még kisebb erőfeszítés után is;
• szívritmuszavarok;
• általános gyengeség, fáradtság;
• a lábak duzzadása;
• hirtelen félelem a haláltól.

A CHD ECG-je az űrlaptól függően a következő adatokat tartalmazza:

1. A koronária fogak grafikus tükröződésének éles végeivel, melyet szimmetria és jelentős amplitúdó jellemez. Ennek oka a szívelégtelenség és a szívszövet hipoxiája. Az eredmény a szerv sejtjeinek repolarizációjának csökkenése. A koszorúér-betegség érintett területének helyétől függően a koszorúér-fogak pozitívak és negatívak lehetnek.
2. Akut myocardialis infarktusban az EKG-nél az iszkémiás tüneteket jelző tünetek jelennek meg T-fogakban, az ST szegmens további 15–30 percre történő elmozdulásával. Néhány esetben azonban más betegségek (alkoholos kardiomiopátia, vagotonia stb.) Kialakulását jelzik.
3. Az EKG-n a szívkoszorúér-betegség jeleit, amelyek az ST-szegmens eltolódásaként tükröződnek az izolátum fölött vagy alatt, az ischaemiás károsodásnál rögzítik. Ebben az esetben 0,5 mm-nél kisebb vagy annál kisebb eltérés van a normál tartományon belül.
4. Az ischaemiás károsodásban az EKG egyik jellemzője az inverz változások jelenségének előfordulása. A szívkoszorúér-betegség első jelei a szubepikardiális károsodásban az érintett terület fölött elhelyezkedő elektródák jelzése szerint, az ST szegmens emelkedése figyelhető meg. Ennek a szegmensnek a depresszióját a szívizom ellentétes oldalán lévő elektródák rögzítik.
5. Következtetés A szívkoszorúér-betegséggel összefüggő EKG, miokardiális infarktusról beszél, a Q fogak azonosításán alapul, amelyek értéke meghaladja a normát. Az R-hullámok amplitúdójának fokozatos növekedését is észlelik.

Ezek nem minden olyan jel, amely az elektrokardiogramból olvasható. A kutatási adatok részletes értékelését azonban szakemberre kell bízni.

Az EKG-n az ischaemia jelei

EKG egyedül

Az elektrokardiogram, amelyet a CHD-ben szenvedő páciens nyugalmában végez, a legegyszerűbb értékelési módszer. Az eljárást előkészítő tevékenységek nélkül hajtják végre, a napszaktól függetlenül. Ugyanakkor az elektródák a testre vannak felszerelve. Ezek a végtagokon és a szegycsontokon találhatók. Az EKG átlagos pihenőideje 5-7 perc. A vizsgálatnak nincsenek mellékhatásai, és szükség esetén korlátlan számú alkalommal megismételhető.

A vizsgálat lehetővé teszi a CHD ilyen jeleinek azonosítását:

• ritmuszavar;
• hipertrófiai myocardialis változás;
• a korábban átadott szívizominfarktus tünetei;
• a szívciklus zavarai.

EKG támadás közben vagy közvetlenül utána

Az eljárás lehetővé teszi, hogy azonosítsa az érintett területet CHD-vel. Ajánlott, ha a jeleket csak a támadás során észlelik, majd teljesen leáll. A CHD a következő jelei vannak:

1. A T-fogak amplitúdója és polaritása, a mutató eltérése a normától. Az IHD-ben a fogak szimmetrikus negatívak lehetnek, és a szöveti hipoxiából adódó izomlazulás miatt 6–8 milliméteres magasságúak lehetnek.
2. Ezenkívül a szívbetegségben nagy pozitív szimmetrikus T-fogak regisztrálhatók. A szubepikardiális koszorúér-betegség diagnózisában találhatók. Az indikátor az aktív elektród alatt van rögzítve.
3. A T-fogaknak is lehetnek simított, alulértékelt kétfázisú karakterei. A mutató a koszorúér-betegség diagnózisában található, amikor az aktív elektródát a koszorúér-betegség perifériás zónájába helyezzük.
4. A szívkoszorúér-betegség észlelt jelei ellenére az ST-szegmens nem tér el a normál értékektől.
5. A QRS komplex nem különbözik az ischaemiás szívbetegség szokásos formájától.

Az IHD elektrokardiogramjának szekcióinak értelmezése

EKG monitorozás

A CHD ECG-je elsősorban a Holter-módszeren alapul. Ezzel:

• egy kis készülék rögzítve van a beteg testére;
• az adatokat egy napon belül rögzítik;
• az információt a készülék memóriájában tárolja, és az eljárás végén értékelik.

Stressz EKG tesztek

Ha az iszkémia jelei nem szerepelnek az EKG-n kívül, akkor stresszteszteket alkalmaznak. Céljuk egy támadás kialakulásának ösztönzése. Ugyanakkor a nyomást és a szívhangokat gondosan figyelik. A kutatás veszélyes lehet. Üdülőhely:

• kerékpár-ergometria vagy futópad (a kerékpáros vagy futópadhoz hasonló eszköz, az orvos a terhelési szintet feltárja);
• a dobatumin bevezetése (a gyógyszer mesterséges nyomásnövekedést okoz, és fokozott szívműködéshez vezet);
• a dipiridamol bevezetése (a miokardiális vérellátás csökkenéséhez és az ischaemia előfordulásához vezet);
• a szívizom stimulálása a nyelőcsőn keresztül egy elektród behelyezésével (az pulzusszám növeli a szívfrekvenciát).

Hasznos videó

A szívkoszorúér-betegséggel kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt a videót:

Ischaemiás szívbetegség és az ischaemia diagnózisa egy EKG-n

Az egyik leggyakoribb betegség ma a koszorúér-betegség.

Számos módszerrel és különböző okokból diagnosztizálható, de a leghatékonyabb egy elektrokardiogram.

Mi az EKG ischaemia? Ez a kérdés mindenkit aggaszt, aki valaha találkozott egy ilyen eljárással.

A betegség jellemzői

A szívkoszorúér-betegség elsősorban férfiakra jellemző. Ez a férfiak és nők eltérő hormonális hátterének köszönhető. A nőknél a menopauza kezdetén azonban a háttér kissé megváltozik, ami növeli a kockázat mértékét.

A szív körül két nagy koszorúér van körülvéve. Szerintük az oxigénnel dúsított vér belép a szívébe, és onnan az egész testbe.

A vérkeringés károsodása esetén a szívizom nem elegendő mennyiségben kap nemcsak az oxigént, hanem a szív normális működéséhez szükséges egyéb tápanyagokat és ásványi anyagokat is. Ez az egyik az IHD - hipoxia egyik jele, és egy vagy több myocardialis szakasz elhullása.

Ennek egyik oka az artériák lumenének szűkülése és a belső falburkolatok kialakulása. Ha a plakkfalak törtek, akkor halálos lehet.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen myocardialis ischaemia lefolyását, a lehető leghamarabb azonosítani kell azt.

Diagnózis EKG segítségével

A modern orvostudomány számos technikát kínál, amellyel azonosíthatja az ischaemia kialakulását a korai szakaszban. Az egyik legsikeresebb és leggyakrabban használt módszer az elektrokardiográfia. Mi ez?

Az elektrokardiográfia olyan módszer, amellyel grafikusan rögzítheti a szívizom elektromos potenciáljának különbségét egy idegimpulzus áthaladása során.

A technika lényege a következő:

1. A korai stádiumban azonosítsa az idegimpulzus vezetési zavarát a szívizom mentén, határozza meg a szív hibás összehúzódásának jelenlétét, feltárja a szívizom hipertrófiáját, a perikarditist. Határozza meg a szív ischaemia megnyilvánulását, és adja meg a lokalizáció pontos helyét.
2. A szívizominfarktus dinamikájának és lehetőségének pontos követése.
3. Határozza meg a kezelés hatékonyságát és szükség esetén korrekciókat végezzen.

Az eljárást speciális berendezés segítségével végzik - egy elektrokardiográf, amely a szalagon a szívizomon áthaladó idegimpulzusokat grafikus formában rögzíti.

Mit néz ki egy cardiogram az IHD-vel?

Az elektrokardiológiai kutatások eredménye egy kardiogram, amely többféle fogat mutat.

Mindegyiknek saját jelentése és jellemzője van:

• - mutatja a sebességet, amellyel az impulzus a jobb és a bal pitvar mentén terjed;
• Q - azt jelzi, hogy milyen sebességgel halad át az elektromos jel a jobb és a bal kamra;
• R - magassága a legnagyobb. Megmutatja, hogy milyen aktivitással jár a jel a szívizomon;
• S - azt jelzi, hogy a gerjesztési folyamat befejeződött;
• T - ez a kocka jelzi a szívizom helyreállításának folyamatát és készségét a következő pulzus áthaladására.

A fogakon kívül az intervallumok is tükröződnek a cardiogramon, mindegyiknek saját dekódolása is van:

• PR - azt a sebességet jelöli, amellyel a gerjesztés áthalad a kamrából;
• TR a szünet a szívizom összehúzódása között;
• ST az az időtartam, amely alatt a gerjesztés eléri a maximális értékét;
• QRST - megmutatja azt az időt, amely alatt a szív kamrái izgatott állapotban voltak.

Az EKG-n az ischaemia saját tünetei és jelei. Többféle típusú ischaemia létezik:

• fájdalommentes;
• angina pectoris;
• miokardiális infarktus;
• elsődleges szívmegállás;
• cardio;
• szívelégtelenség.

Az EKG mindegyik formája a szívizom ischaemia jeleit mutatja. Az EKG-n a koszorúér-betegség jelei nagy valószínűségre és alacsony valószínűségre oszthatók. Az első típus akkor mondható el, ha a szívizom ischaemia még korai stádiumban van, és nem ment szívrohamba.

Ami az alacsony valószínűséget illeti, már most is határozottan állíthatunk a hegesedés kialakulásáról a szívizomra és a szívroham kialakulására.

Ha az ST-periódus változása látható az elektrokardiogramon, nagyfokú bizalommal állítható, hogy az IHD jelei vannak. A magas Q hullám kialakulása azt jelzi, hogy a betegség akut fejlődési szakaszban van.

A legpontosabb EKG-eredmények elérése érdekében ajánlott többször, különböző körülmények között (pihenés vagy fizikai terhelés alatt) végrehajtani.

Csak a cardiogram-indexek részletes elemzése és értelmezése után beszélhetünk olyan diagnózisról, mint miokardiális ischaemia.

Az EKG tünetei: hogyan kell meghatározni

Az EKG leggyakoribb indikációja a krónikus ischaemiás szívbetegség (CHD). Ezt a módszert alkalmazzák a szívizom ischaemiás megnyilvánulásának diagnosztizálására, annak kontraktilitásának, szelepfunkciójának, infarktus okozta szövődményeinek meghatározására és a beteg prognózisának megállapítására.

EKG - a szív munka során kialakult elektromos mezők regisztrálásának eljárása. Ez a kardiológia leginkább hozzáférhető, egyszerű, gyors és informatív kutatása.

Mi az ischaemia és hogyan befolyásolja a szívizom

Az iszkémiát az arteriás vér elégtelen rohanása miatt a szerv vagy szövet vérellátásának csökkenéséhez hívják. A rövid távú áramkorlátozás nem vezet visszafordíthatatlan károsodáshoz, hosszú távon - okozhat következményeket a beteg hajó által szállított terület szöveti halálának (nekrózis) formájában.

A magas oxigéntartalmú szervek (a szív és az agy) a leginkább érzékenyek a véráramlás elégtelenségére.

Az IHD-t akut vagy tartós oxigénhiánynak nevezik a cardiomyocytákban, valamint a keringési rendszer azon képességét, hogy a koszorúér-betegség következtében biztosítsák annak szállítását. Az ischaemiában a véráram csökkenése következik be az endothelialis diszfunkció (az arteriolák belső bélése) által okozott, az erek stenózisának és a fali tónus csökkenésének köszönhetően.

Az IHD-ben szenvedő betegek többségében az atherosclerosis a fő kóros folyamat a koszorúerekben. A betegség egy specifikus tünete a mellkasi fájdalom, amely fizikai és érzelmi stresszel jár, amely nyugalomban vagy a nitroglicerin tabletta után megy át.

A miokardiális ischaemia akkor alakul ki, ha a koszorúér-lumen 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben blokkolja a koleszterin lepedéket. Ilyen esetekben még a kis edények maximális tágulása sem biztosítja a vérben kardiomiocitákat elegendő mennyiségben, és az oxigén éhezés jelei alakulnak ki fizikai vagy érzelmi stressz alatt. Az artériák, amelyek 90% -kal csökkentek, nem szolgáltatják a szívét oxigénnel, még nyugalomban sem.

Ábra. A koszorúerek lumenének szűkülésének oka.

A folyamatot súlyosbítja a mikrocirkulációs károsodás a véralvadás megnövekedése és a kis vérrögök kialakulása miatt.

A kardiomiociták ischaemiás károsodása okozza:

1. A kardiomiociták energiaellátásának megsértése.
2. Változások a sejtmembránok tulajdonságaiban és szerkezetében, enzimaktivitás és elektrolit egyensúlyhiány.
3. A myocardialis sejt genetikai program hibái.
4. A szívműködés autonóm beidegzésének rendellenességei.
5. A szívizom átalakulása (a cardiomyocyták rendezetlen növekedése, a kötőszövet tömegének növekedése).

Az ilyen változások a szívizom kontraktilitásának fokozatos csökkenéséhez, funkcionális képességeinek korlátozásához és a szívelégtelenség kialakulásához vezetnek.

Az ischaemia sokáig nem áll fenn. A szervben megfelelő véráramlás helyreáll, vagy az izomrostok károsodása következik be. A legkiszolgáltatottabb a szívizom szubendokardiális (belső) rétege, amely kevésbé biztosítja a vérellátást és nyomás alatt áll.

A CHD besorolása az ICD-10 szerint:

1. Angina pectoris:
   • Stabil.
   • Instabil.
   • Vasospazmussal.
   • Nem meghatározott.

1. Akut miokardiális infarktus (MI):
   • Transmuralis.
   • Subendocardialis.
   • Ismételt.

1. Az MI szövődményei.
2. Egyéb formák:
   • Fájdalommentes ischaemia.
   • A koszorúérek trombózisa.
   • Akut koszorúér-betegség.
   • Dressler szindróma.

A CHD elektrokardiográfiás jelei

Az ischaemiás szívbetegség EKG-változásait a koszorúér-betegségből eredő kardiomiociták oxigénhiánya és energia-rendellenességei okozzák.

Az ischaemia kimutatására szolgáló módszerek:

1. Egyszerű EKG 12 vezetéken.
2. További vezetésekkel - az iszkémia bizonyos lokalizációinak diagnosztizálására, amelyeket a normál EKG alatt nem rögzítenek.
3. Holter monitorozás (EKG felvétel 24-48 óra).
4. Elektrokardiogram fizikai aktivitással (stresszteszt) - a rejtett patológia meghatározására.
5. Gyógyászati ​​vizsgálatokkal.

A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek 50% -ánál az EKG-n nincsenek ischaemia jelei. Ezért egy hasonló betegség járóbeteg-diagnózisában az „arany standard” egy fizikai erőfeszítés. Ez az eljárás több feladatot egyszerre old meg:

• látens koszorúér-elégtelenség kimutatása;
• ritka ritmuszavarok regisztrálása;
• a fizikai terhelésre való tolerancia küszöbének meghatározása.

1. fotó. Kerékpár ergometria.

A leggyakrabban használt kerékpár ergometria vagy futópad teszt (futópad). Az egészséges edényben szenvedő személynél ez a terhelés a koszorúér-artériák dilatációját és a szívizom összehúzódásának növekedését okozza, ami szükséges a megfelelő véráramlás biztosításához. A koszorúér-betegség esetében a koszorúér-artériák már a terhelés előtt kiterjesztett állapotban vannak, és nem kompenzálják a szükségletet. Ennek következtében az angina tünetei vannak, és az EKG-n is az ischaemia van.

A kerékpár ergometriát egy speciális kerékpáron végzik. A beteg fix EKG-érzékelők és vérnyomásmérő mandzsetta a hemodinamikai paraméterek ellenőrzésére. Az eljárás 15-20 percig tart. Ez idő alatt a terhelés fokozatosan emelkedik 25-ről 50 wattra. Súlyos szívbetegségben szenvedő betegek rövid szünetet kaphatnak.

A vizsgálat leáll, ha ez történik:

• az EKG ST szegmens változásai;
• támadás a mellkasi fájdalomra;
• vérnyomáscsökkenés;
• a vérnyomás emelkedése több mint 200 mm Hg. v.;
• az adott korhatár küszöbértékének elérése;
• súlyos légszomj;
• súlyos ritmuszavarok;
• szédülés, súlyos gyengeség, hányinger;
• beteg meghibásodása.

2. kép. Futópad teszt.

A futópad teszt csak a kerékpár ergometriájától különbözik attól, hogy a páciens fizikai terhelést hajt végre egy változó dőlésszögű futópadon.

A terhelési tesztek ellenjavallt:

• akut koronária szindróma;
• a stenokardia instabil folyamata;
• súlyos keringési zavar;
• sztrók;
• thrombophlebitis;
• hipertóniás válság;
• súlyos aritmiák;
• dekompenzált szívhibák;
• súlyos fájdalom az izom-csontrendszeri betegségekben.

Az ischaemia lelassítja a kardiomiocita repolarizációját, vagy megváltoztatja az elektromos hullám irányát. Az IHD EKG-jén ezek a rendellenességek megfelelnek az ST szegmens kiterjesztésének, depressziójának és változásainak. Az akut koronária szindrómában a fő kóros változásokat a QRS komplexben és az ST szegmensben figyelték meg.

Az EKG-változások mértéke közvetlenül kapcsolódik az eljárás terjedelméhez és az ischaemia időtartamához. Stabil angina esetén az interdiszciplináris időszakban levő kardiogramon nem lehet meghatározni a koszorúér-elégtelenség jeleit. És az MI esetében a jogsértéseket mind az akut fázisban, mind néhány év alatt rögzítik.

A szívkoszorúér-véráramlás elégtelenségének egyik legkorábbi jele az, hogy az S-T szegmensben a T hullámban egyértelműen éles határátkelőhely jön létre, és az atheroscleroticus plakk további növekedése súlyosbítja az S-T depressziót az izolin alatt.

Mit mond az EKG a szív ischaemiajáról?

A szívpatológiák magas színvonalú és időben történő kezeléséhez helyes diagnózist kell készíteni. A szívizom akut patológiájának egyik fő jele az EKG myocardialis ischaemia. A szívfal nekrózisa, amelynek fő oka lehet a koszorúerek elzáródása, szívinfarktusnak nevezik. Ez a patológia jelenleg a világ öt legnagyobb halálozási oka, ezért az időszerű diagnózis rendkívül fontos e szörnyű betegség sikeres kezeléséhez.

Olvassa el a cikket.

Az EKG használatának előnyei akut miokardiális infarktusban

A szívizom munkájának tanulmányozása egy EKG segítségével jelenleg az egyik legfontosabb módja a szívizom nekrózisának differenciáldiagnosztikájának más szívbetegségekből. A felmérés segítségével a kardiológusok az alábbi következtetéseket vonhatják le:

Az EKG-adatok teljes képet adnak a myocardialis károsodás nagyságáról és hozzájárulnak a patológiai folyamat pontos lokalizációjához.

Az elektrokardiológiai kutatások lehetővé teszik a szakemberek számára, hogy teljes körű leírást kapjanak a szívizom károsodásának mértékéről, és megértsék, milyen kardiológusok foglalkoznak: szövetkárosodás, ischaemia vagy nekrózis.

Ezzel az instrumentális módszerrel a funkcionális diagnosztika orvosai nagy valószínűséggel meghatározzák a kóros folyamat időtartamát, amely befolyásolja a szükséges terápia előírását.

EKG-n a miokardiális ischaemia jelei tükrözik a páciens szívében a repolarizáció és a depolarizáció folyamatainak megsértését, ami a szívizomsejtek elektromos vezetőképességének meghiúsulásához vezet, és egyfázisú görbe megjelenésében nyilvánul meg.

A szívizom egyes területeinek nekrózisának fejlődésében a főbb változások a gyomor komplexben jelentkeznek. Az infarktus monofázisos QRS és QS görbék közvetlen következményei a kamrai fal belső rétegeinek elektromos sérülésének a sérült területeken való áthaladásának.

Emlékeztetni kell arra, hogy a QS-komplex általában akkor fordul elő, amikor a szívfal károsodásának mértéke minimális, és a szívizom képes elektromos jeleket továbbítani. Ha a nekrózis mélysége megszakítja az impulzust, a cardiogramon ezt egy módosított QRS komplex képviseli.

Kutatási módszertan

Az első EKG gépeket a múlt század 20-as éveiben bevezették az orvosi dolgozók gyakorlatába. A miokardiális károsodás diagnosztizálására szolgáló eljárás kifejlesztésében az ún. Úttörők a holland orvos, Einthoven és az orosz tudós Samoilov. Azóta a felmérési módszertan és az eszközök maguk is drámaian megváltoztak.

A modern elektrokardiográfiák a feszültségmérők elvén vannak elrendezve. A teljes EKG vizsgálat elvégzéséhez speciális elektródokat használnak, amelyek lehetővé teszik a szívizomban bekövetkező vezetési zavarok rögzítését 12 vezetéken. Ez magában foglalja a három standard vezetéket, hat mellkasot és három unipoláris, amikor a jeleket eltávolítják a beteg végtagjaiból. Ritka esetekben szükség van további elektródok használatára a nagyobb számú vezetékek rögzítéséhez, például a nyelőcső.

A vizsgálatban résztvevő vezetékek száma attól függ, hogy az EKG készülék melyik helyet foglalja el, ahol a filmeltávolítási folyamat megtörténik, a sürgősséggel a miokardiális rendellenességekről. A mentőszemélyzet általában hordozható eszközökkel rendelkezik, amelyek csak durva patológiát mutatnak, de ez gyakran elegendő az intenzív kezelés időben történő megkezdéséhez.

A kardiológiai osztályok és központok hatékonyabb berendezéssel rendelkeznek, amely lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a beteg szívében lévő katasztrófáról. Nehéz esetekben a szív EKG-je a szív, a koszorúér-angiográfia és más, bonyolultabb szív-patológiai diagnózisok segítésére szolgál.

A myocardialis infarktus szakaszai és típusai, ezek fő EKG mintája

A modern klinikai gyakorlatban két fő fajtája van a szívfal-elváltozásoknak:

Ha a szövetek olvadása megragadta a szívizom minden rétegét, akkor ez egy nagy fókuszú vagy transzmuralis folyamat. A speciális irodalomban ezt a betegséget Q-képző szívizominfarktusnak nevezik. Az EKG folyamatának jellegzetessége, hogy a QRS-komplexben nincs R-hullám. A standard vezetékek elemzése során mindegyik tiszta QS-résszel rendelkezik, az aVF és aVL pedig QR-hullámmal rendelkezik.

A szívizomban a melkoochagovy necrosis folyamata általában kétféle lehet: intramurális formában az endokardium és az epikardium nem kerül a szöveti olvadás állapotába, és a szubendokardiális forma az endokardium sérülését jelzi. Az elektrokardiogram főbb tünetei ebben az esetben a ST kontúrvonal alatti csökkenése, a Q-hullám hiánya a standard vezetékeknél, és a QR-komplexum éles növekedése.

Ezen túlmenően a transzmuralis myocardialis infarktust az is jellemzi, hogy a QS patológiai rés 0,05 s széles. Minél nagyobb ez a távolság, annál hangsúlyosabb a szívfal nekrózisa.

A halálos patológia lefolyása általában 4-6 hetet vesz igénybe, és a következő fejlődési szakaszokban megy végbe:

EKG-ischaemia

Az emberi test legerősebb izma a szív. Ez 1,7 km / h sebességgel naponta akár 7000 liter vért is szivattyúzhat, ami összehasonlítható egy erőteljes szivattyú munkájával. Az emberi szív azonban túlérzékeny a hipoxiára, ami gyakran a szívszövet károsodásához vezet. A szívbetegség vizsgálatának alapvető módszere az EKG. A villamos impulzusok regisztrálása minden vezetéken keresztül segít megállapítani a miokardiális ischaemia még elavult jeleit is. Azoknak, akik korábban oxigén éhezést szenvedtek, különösen ébernek kell lenniük, és rendszeresen orvosi kutatást kell végezniük, hogy megakadályozzák a koszorúérek újbóli görcsét.

Az EKG-n az ischaemia jelei

Mi az a szívizom iszkémia?

A koszorúér-betegség egy olyan akut vagy krónikus állapot, amely az artériás vér áramlásának a szívizomba történő megszakadásából ered, a koszorúér-görcsök vagy görcsök jelenlétében. Amikor a szív nem kapja meg a szükséges oxigénmennyiséget, az izomrostok lumenében olyan kötőszövetterületek képződnek, amelyek elvesztették a képességüket, hogy teljes potenciáljukra működjenek. A szívizom károsodásának folyamata mindig enyhe ischaemiával kezdődik, ami megfelelő kezelés nélkül végül valódi szívrohamhoz vezet.

A szívkoszorúér-betegség patogenezise körülbelül a következő:

1. Stabil angina. Jellemzője a szegycsont mögött lévő paroxiszmális présfájdalom, amely a fizikai terhelés hatására következik be és fokozatosan eltűnik a stresszes körülmények kivételével.
2. Instabil angina. Közbenső időszak a stabil miokardiális ischaemia és a szövődmények kialakulása között. Klinikai jele a retrosternális fájdalom, amely még nyugalomban is kialakul, és sejtkárosodáshoz vezethet.
3. Kis fókuszú szívinfarktus. Ez a koszorúér-betegség egy nagyon ártatlan változata, amelyre jellemző, hogy az EKG-n nincsenek abnormális Q-hullámok és a nekrózis mikroszkópos fókuszai, gyakran észrevétlen, mivel az elnyomja az angina akut támadását.
4. Q-myocardialis infarktus. A szívizom ischaemia egyik veszélyes szövődménye egy nagy fókuszú infarktus, amelyre jellemző a traumás myocardialis elváltozás, az ST szegmens emelkedésével és egy további Q hullám kialakulásával, amely még akkor sem tűnik el, ha a nekrózis területek teljes cseréje után a kötőszövet.

A szívizom iszkémia EKG jelei

Mivel a betegség néhány alfajában az ischaemiás folyamat jelei azonosak, számos további vizsgálat is szükséges a szívroham kimutatására. A szív nekrózisának korai markerei a következők: myoglobin és kreatin-foszfokináz. A 6-8 órás pontosabb diagnózis érdekében hasznos a laktát-dehidrogenáz, az aszpartát-aminotranszferáz és a troponin szintjének vizsgálata. Az S-T szegmens emelkedése nemcsak a szívroham során jelentkezhet, hanem gyakran instabil anginában is megtalálható, ezért figyelembe kell venni az EKG fogainak minden látható változását.

Milyen az ischaemia az elektrokardiogramon

Meglehetősen nehéz egyértelmű választ adni az elektromos impulzusok regisztrálásának eredményeire a szívkoszorúér-betegség során a filmre. A miokardiális hipoxia kialakulásával az elektromos potenciál mozgása némileg lassul, a káliumionok elhagyják a sejteket, hátrányosan befolyásolva a nyugalmi potenciált. A kompenzációs folyamatok aktiválódnak, a szív túlterhelt, a szegycsont mögött sürgető fájdalom van, a pácienst zavarja a levegő hiánya.

A szívszövet oxigén éhezésének jellemzői:

• az ST szegmens mélyedése, vízszintes vagy ferde;
• a T fogának csökkentése, és a vízszintes vonal alatt is eltolódás;
• a T hullám kiterjesztése a kamrai repolarizáció lassulásával összefüggésben;
• kóros Q hullám megjelenése nagy fókuszú nekrózissal;
• az EKG változásainak dinamikája (jelzi a folyamat frissességét).

A szívizom iszkémia EKG jelei

Ezenkívül az ábra blokkolások és aritmiák jeleit mutathatja, amelyek az ischaemiás folyamat komplikációi voltak. A legtöbb esetben a myocardialis ischaemia során a QRS komplex megtartja normális formáját EKG-ként, mivel az oxigénhiány főként a kamrai repolarizációt (helyreállítást) érinti, amely általában befejezi a szívciklust.

Az EKG az ischaemia helyétől függ

Az oxigénhiány érzékenyebb a belső rétegre (endokardiumra), mivel sokkal rosszabb a vérrel, mint az epicard, és sokkal nagyobb nyomást kap a vérből, amely megtöltötte a kamrákat. Az EKG eredmények nagymértékben eltérhetnek az érintett kardiomiociták helyétől és térfogatától függően. A miokardiális hipoxiát gyakran az S-T szegmensben bekövetkező változás jelzi, amely legalább két szomszédos vezetékben 0,5 mm-nél nagyobb mélységből áll. A depresszió lehet vízszintes és ferde.

Az EKG-n való eltérések közvetlenül kapcsolódnak az ischaemiás helyhez:

• a bal kamra elülső falának sérülése az endokardiumban - nagy pozitív T hullámmal jellemezhető, éles véggel, amelyet látható szimmetria jellemez;
• a bal kamra elülső falának oxigén éhezése a miokardiális szövet transzmuralis sérülésével, a hipoxia egyik legveszélyesebb változata, amelyet kétfázisú vagy csökkentett simított T hullám jellemez;
• a bal kamra hátsó falának endokardiumához közel elhelyezkedő szubendokardiális ischaemia, az EKG ezen variánsán lévő T hullám csökken és majdnem egyenlő;
• az EKG-n a bal kamra elülső falán a szubepikardiális ischaemia negatív T hullámot jelez éles hegyével;

Lehetséges EKG-változások a szív ischaemia során

Amikor a képen egy Koszovó növekvő pozíciója látható az ST szegmensben, összehasonlítható a súlyos tachycardia jelenlétével a betegben. Ebben az esetben a stressz tényező kizárása és a tachycardia leállítása után az elektrokardiogram eredménye a normát mutatja. Ha a beteg az infarktus leg akutabb stádiumában elektrokardiográfiás vizsgálatnak vethető alá, akkor egy EKG látható a koso-növekvő természetű ST-szegmens depressziójává, amely „koronária fogak” T-re változik, és lenyűgöző amplitúdóval jellemezhető.

A betegség variációjától függően az EKG-n a miokardiális ischaemia jelei

Az elektrokardiogramon a myocardialis hypoxia súlyossága nagyban függ a szívkoszorúér-betegség súlyosságától és formájától. Enyhe esetekben a szívizom oxigén éhezése csak az edzés során észlelhető, ha a klinikai tünetek enyheek.

Az EKG példái a patológiai folyamat súlyosságától függően:

• Ha a beteg enyhe ischaemiában szenved, ami csak fizikai terhelés során jelentkezik, nyugodt állapotban, a vizsgálat eredményei normálisak lesznek. Az ólom D (a Neb szerint) edzés közbeni fájdalom kezdeténél ST-szegmens depressziója (-0,2 mV-ig) figyelhető meg, ami igazi ischaemiát jelez, és az A és I vezetékekben a T-hullám amplitúdójának növekedése, ami a folyamat normál folyamatát jelzi. repolarizáció. 10-15 perces pihenés után az S-T depressziója továbbra is fennáll (–0,1 mV-ig) és a T-hullám elmélyülése (miokardiális hypoxia jelei) figyelhető meg.

• Stabil angina esetén 10 perces sétával fájdalmas támadások figyelhetők meg. Nyugalomban az ilyen betegek EKG-je a legtöbb esetben megfelel a normának. Néhány testmozgás után, egyes mellkasi vezetékekben (V4-V6) észrevehető az S-T ferde depresszió -0,2 mV-ra, három standard vezetékben a T-hullám negatív lesz. Egy ilyen szív gyorsan reagál a stresszre, a változások azonnal észrevehetők.
• Az instabil angina pectoris magában foglalja a szívroham támadásának nagy kockázatát, és jól látható az EKG-n. Az alábbi jelek az ischaemiás szívbetegség hipoxiás változásainak jelenlétét jelzik a bal kamra elülső-oldalsó falában: a ferde természet S-T szegmensének depressziója és negatív T hullám I, aVL, V2-V6. Egy EKG-nál gyakran megfigyelhető egy extrasystolus is.
• A kis fókuszinfarktus hasonlít az angina pectorisra és gyakran észrevétlen, egy specifikus troponin teszt és egy elektrokardiogram eredményeinek alapos vizsgálata segít a nem Q infarktus diagnosztizálásában. A myocardium nekrotikus lézióját az S-T -0,05-ös depresszió jelzi a V4-V5 vezetékekben és a negatív T-hullámot a V2-V6-ban, a maximális amplitúdóval a negyedik mellkasban.

Miokardiális infarktus esetén a betegek gyakran orvosi segítséget kérnek, de amikor az angináról van szó, nem minden beteg képes megfelelően értékelni állapotukat. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség akut stádiumban történő átmenetét, a szív szívében ischaemiában, ajánlatos az elektrokardiográfiát rendszeresen alkalmazni.

Ischaemia az EKG-n

A szív- és érrendszeri betegségek között a szívizominfarktus a legveszélyesebb.

A közelmúltban gyakoribbá váltak a lakosság körében e betegség esetei a hipodinamikus életmód és az egészséges táplálkozás elhanyagolása miatt.

Az elektrokardiográfiai vizsgálat az első, feltételezett myocardialis ischaemia. A koronária-szívbetegség és a szívinfarktus EKG-jén bekövetkező változásokról a jelen cikk foglalkozik.

Mi a miokardiális infarktus

A szívroham a szívizom nekrotikus falának egy része, amely a vérellátás hiánya miatt nekrózist szenvedett. A koszorúér hirtelen elzáródása következtében alakul ki.

Gyakran szívroham fordul elő szívkoszorúér-betegségben (CHD) szenvedő betegeknél, a szívbetegségek veszélyeztetettsége miatt. A koszorúér-betegség fő oka az ateroszklerózis - a koleszterin plakk lerakódása a különböző méretű artériák endotéliumán.

Ez a véredények belső rétegének károsodása, valamint az állati zsírok és az alacsony olvadáspontú zsírok túlzott fogyasztása miatt következik be. Mindaddig, amíg a plakkoknak sima, gördülékeny felülete van, és nem zavarják a vérellátást, a test normális működése a test kompenzációs képessége miatt lehetséges.

De miután a koleszterin lerakódások felületi rétege erodálódott, a felületükön trombotikus tömegek alakulnak ki, amelyek valamikor eltörlik az edény lumenét.

A csökkent véráramlással rendelkező izomrész számára a visszaszámlálás megkezdődik. 4 óra elteltével nem lesz hatásos trombolitikus terápia, a fal elveszti a szerződéskötési képességét. A tünetek megjelenése utáni első órák helyes diagnózisa a kardiológiában a legnagyobb prognosztikai értékkel rendelkezik.

Az elektrokardiográfia értéke az infarktus diagnózisában

A 12 vezetőben levő kardiogram jelzése döntő jelentőségű a diagnózis elkészítésekor. Az ilyen EKG-n az iszkémiát a fogak alakjának és polaritásának változásaként mutatjuk be, az érintett területnek megfelelő vezetékekben.

Az EKG dekódolásának egyik jellemzője, hogy dinamikában kell tanulmányozni. Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél a szívizominfarktus diagnózisában a támadás megkezdése előtt figyelni kell az ischaemiás változásokat, ha ilyen nyilvántartások állnak rendelkezésre.

Fontos, hogy a miokardiális vérellátási rendszerben a hosszú távú zavarok újjáalakulásához vezetnek, és ennek következtében megváltozik az EKG. Ha nem veszi figyelembe ezt a tényt, akkor a szívroham hamis diagnózisának valószínűsége áll fenn.

Érdemes megjegyezni, hogy az elektrokardiogramon bekövetkezett változások nem azonnal, hanem 1-2 óra múlva alakulnak ki a szívből származó megnyilvánulások kezdete után. Ebben az időszakban további vérvizsgálatokat kell végezni a károsodás specifikus markereinek jelenlétére (szív troponin vagy CK-MB). A cardiogramon lévő kép a myocardialis infarktus korától és mélységétől függően is jelentősen változik.

A szívrohamok kardiográfiai besorolása

A szívizom iszkémia jeleit másképpen tükrözik az elektrokardiogramban. A fogak változása az infarktus mélységétől és helyétől függ.

A fő osztályozás a szívinfarktus két típusra való szétválasztása:

A támadás után eltelt időtől függően, több szakasz áll rendelkezésre az EKG során az ischaemia során bekövetkező változások időrendi sorrendjében.

E besorolás szerint vannak szakaszok:

A lézió lokalizációjával a szívrohamokra való felosztást alkalmazzuk, amely a klinikai gyakorlatban nem számít a terápia előírása szempontjából, de minden esetben előrejelzést javasolhat.

EKG-infarktus diagnózisa

A szívizom ischaemia az EKG-n, amely nem szükségszerűen szívroham, de az átalakítható, nagy pozitív vagy negatív T hullámként jelenik meg a mellkasban.

A negatív prong a bal kamra elülső falának oxigén-éhezését jelzi, és a pozitív egy oxigénhiányt mutat a hátsó falának régiójában. A kétfázisú T beszél az iszkémiás átmenet helyének lokalizációjáról az ép szívben. Az ilyen módosított T-t „koronárianak” is nevezik, mivel gyakran megváltozik az angina pectorisban.

Az izzkémia hátterében az izomszövet károsodásának kialakulása után az S-T szegmens megváltoztatja a konfigurációját. Ez eltolódhat az izolinhoz képest (depresszió) vagy felfelé (magasság). Ebben az esetben a depresszió a hátsó és a bal kamra elülső falának károsodását jelzi.

Ha egy patológiás Q hullám jelenik meg bármelyik ólomban, ez azt jelenti, hogy a szövetek nekrózisa megkezdődött az ólom kivetítésében. Szívinfarktus, miokardiális hipertrófia és néhány vezetési zavar esetén is mély Q hullám fordulhat elő. Ezért inkább a Q és R fogak arányára kell összpontosítania a harmadik standard vezetékben.

A miokardiális infarktus klasszikus EKG-jelei egy átmeneti folyamatnak egy szakaszból a másikba. Tehát az ischaemiás stádiumban, amely 15-30 percig tart és gyakran észrevétlen, a koszorúér-T jelenléte megfigyelhető az EKG-n.

A következő 3 nap a sérülés szakaszában az ST szegmens depressziója vagy emelkedése hozzáadódik az általános képhez. Körülbelül ugyanabban az időben vagy 3 hét után egy patológiai Q hullám kezd kialakulni, ami azt jelzi, hogy a nekrózis áthatol a falon a szívizom teljes vastagságán. A transzmuralis szívroham megbízható jele a legalább III.

A szubakut szakaszban az S-T komplex fokozatos migrációja közelebb kerül az izolinhoz. Az R fogak amplitúdója a sérülési terület felett csökken, mivel az érintett fal burkolata zsírszövetréteggel és annak részleges leállításával jár. A cicatriciális stádium az ischaemia minden jele megszűnése után kezdődik, de a T-hullám életre kelt, mint egy elhalasztott szívroham jelzése.

A sérülés megállapításához tudnia kell, hogy az I, II, V1-V6, aVL vezetésekben bekövetkezett változások felelősek a bal kamra elülső falának állapotáért, valamint az interventricularis septum elülső részével, a szív csúcsával és az oldalsó falával.

Az elülső oldalsó infarktusban a fogak II, aVL, V4-V6 vezetékekben változnak. A hátsó diafragmatikus folyamatot a VV, II, III és a hátsó szelvény egyikében tükrözik a V8-V9-ben. Az oldalsó fal állapotát a V5-V6, I, II, aVL vezetékekkel lehet megítélni.

Jelenleg vannak EKG gépek, amelyek függetlenül elemzik a bemutatott képet, és előre diagnosztizálhatják a pácienst.

Egyik eszköz sem helyettesíti a kardiológus tapasztalt pillantását. Ne próbálja önállóan megfejteni a kardiogramját, jobb, ha hagyja azt a szakembernek, aki kiértékeli és elemzi az elektrokardiogramban rejtett összes információt.

Az iszkémiás szívbetegség EKG értelmezése

A modern világban a koszorúér-betegségben (CHD) szenvedő betegek egyre többé válnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek ülő életmódot vezetnek, rántott, zsíros és édes ételekből szenvednek. Ha fennáll annak a gyanúja, hogy egy személynek van IHD-je, akkor elektrokardiográfiai vizsgálatra van szükség a betegség diagnosztizálásához, amelyben EKG vagy elektrokardiogram készült. A szívizom aktivitását ábrázoljuk és ábrázoljuk. Mi az EKG ischaemia? Hogyan kell megfejteni a kardiogram grafikus formáit?

A betegség általános fogalma

A myocardium véráramlásának patológiái miatt az ischaemiás szívbetegség kialakul. Veszélyes a szívkoszorúér-betegség kialakulása, ez a hirtelen, a halálos kimenetelű. Mivel az ischaemia fő oka az atherosclerosis, a férfiak érzékenyebbek erre a betegségre. A női test olyan hormonot termel, amely megakadályozza az atherosclerosis előfordulását. De a menopauza kezdetén a nők hormonok változnak, így nőknél ez a betegség főként öregségben fordul elő.

Az ischaemiás szívbetegség EKG-jével azonosítható a betegség következő formái:

• az úgynevezett néma forma, amikor a személy nem érzi a fájdalmat;
• amikor a szív leáll. Ebben az esetben a páciens újraélesztése vagy halála következhet be;
• angina fájdalom kíséretében;
• amikor a szív minden részének ellátását megállítják, diagnosztizálnak egy olyan veszélyes betegséget, amelyet a szív trombózisa (elzáródása) által okozott akut vérellátási zavar okozott egy ateroszklerotikus plakk - miokardiális infarktus következtében;
• A szívbetegség hosszantartó fejlődése következtében hegek keletkeznek, ami a szívizom csökkentésének patológiáját eredményezi.

Az EKG-n a koszorúér-betegség minden jele jól diagnosztizált.

A szívizom iszkémia jelei kardiogrammal láthatók, melynek következtében a betegséget időben és gyorsan meghatározzák.

Ez a módszer a testszövetek magas vezetőképességén és az elektromos szívimpulzusok rögzítésének lehetőségén alapul. A kapott cardiogramban a különböző helyek felelősek az ischaemia különböző megnyilvánulásaiért. A kardiológusok úgy vélik, hogy:

• a T-hullám határozza meg a miokardiális ischaemiát;
• az ischaemiás károsodást az ST szegmens határozza meg;
• a miokardiális nekrózist Q.

Csak az EKG-eljárásról

Az ischaemia EKG diagnosztizálása biztonságos és megbízható módszer ennek a betegségnek a kimutatására, amely kivétel nélkül mindenkinek megengedett. 10 percen belül a szív munkájának minden szükséges mutatóját el kell távolítani az emberi testre gyakorolt ​​következmény nélkül. Ehhez:

• a mellkasát és a lábának egy részét a térdtől a lábig kell felszabadítani a ruháktól;
• a szakember a szükséges területeket a géllel csúsztatja és az elektródákat rögzíti;
• az elektródokon keresztül az összes szükséges adatot továbbítják az érzékelőnek;
• az eszköz a továbbított információt grafikonok formájában papíron továbbítja;
• egy grafikon formájában kapott eredmények dekódolását szakember végzi.

Lehetőség van az EKG-módszeren alapuló vizsgálat elvégzésére a nap bármely időpontjában. Ezzel meghatározhatja az ischaemiahoz kapcsolódó következő ischaemiás rendellenességeket:

• patológiák a szívciklusban;
• meghatározni az előbbi tüneteit egy személyben a szívinfarktus előtt;
• a szívritmus változásai;
• patológiás változások a szívizomban.

Az EKG-eljárásról a CHD megnyilvánulásakor

Az EKG-vel a sérült területet az ischaemia során határozzák meg. Szükséges használni, ha a tünetek támadás esetén jelentkeznek, majd eltűnnek. A szívizom iszkémia az EKG-n a következő:

• a következő zavarok figyelhetők meg a normál polaritású T fogakból - negatívak, amplitúdójukban - 6 mm-nél nagyobbak, szimmetriájúak, mivel az izmok a szövetekben az oxigén éhezés következtében enyhülnek;
• ha a T hullámot szimmetria jellemzi, akkor nem negatív lesz, és magasabb, akkor valószínűleg szubepikardiális ischaemia;
• a betegség diagnosztizálásakor a T-hullám kiegyenlíthető, két fázisa és aluljárása van. Az aktív elektróda a koszorúér-betegség perifériás régiójában helyezkedik el, amely esetben az IHD diagnosztizálására szolgáló indikátort lehet kimutatni;
• még akkor is, ha az IHD tüneteit észlelik, az ST szegmens nem változik;
• A CHD-ben a QRS nem tér el a normától.

EKG monitorozás

Az EKG-érzékelő monitorozásakor a személy testére van felszerelve, és 24 órán keresztül információt gyűjtöttek, majd megvizsgálják a szív mindennapi életében végzett munka adatait, és következtetést vonnak le az angina pectoris okairól és tüneteiről.

Terhelési tesztek

Ha a betegség nem támad meg, és a kardiogramon semmilyen módon nem határozzák meg, akkor stressz EKG teszteket alkalmaznak, amelyek lényege a támadás kialakulásának kiváltása. Ilyen körülmények között a nyomás és a szívhang jelzései jelennek meg. Ez a felmérés veszélyesnek tekinthető:

1. A futópad vagy a kerékpáros kerékpár segítségével a szakember beállítja a terhelést, amelyen a mutatókat rögzítik.
2. A szervezetbe olyan eszközt vezetnek be, amely mesterségesen hozzájárul a vérnyomás növekedéséhez és a szívműködés növekedéséhez.
3. Bevezetésre kerül egy szer, amely csökkenti a szívizom véráramlását, és oxigénhiányt alakít ki benne.
4. Egy elektródot vezetnek be a nyelőcsőn keresztül, amelyen keresztül impulzusokat vezetnek át, ezáltal serkentve a szívizomot és növelve annak összehúzódási gyakoriságát.

A dekódolásról

A CHD-ben az EKG-n rögzített ischaemiás változások változatosak, de általában ezekre oszthatók:

• a szívizom ischaemia kialakulására jellemző elektrokardiográfiai jelek;
• a kialakuló patológiák, amelyek okai CHD;
• nekrózis miatt.

Részletesen leírjuk, hogy mi történik az elektrokardiogrammal:

1. A betegség kialakulásával az elektrokardiogramon az alábbiak figyelhetők meg: A fogak megváltoznak. Magasságuk a mellkasban azt jelzi, hogy a betegség fejlődik. Előfordulhat, hogy bekövetkezik a központ. De ha egy személy fiatal, akkor egy ilyen mutató a normák. Ezzel a negatív vagy nem, és két fázis jelenlétével pontosabban diagnosztizálják a betegséget.
2. Amikor a szívizom különböző patológiákat okoz, mivel a betegnek ischaemiája van, akkor az elektrokardiogramon ezt az ST-szegmens mozgásaként fejezik ki az izolinnal szemben. Ettől kezdve a cardiogramon emelkedik, vagy depresszióval rögzíti, a szakember pontosabban meghatározza az IHD sajátosságát és a patológiák helyét.
3. A szívizom-nekrózis bekövetkezésekor ez a folyamat látható lesz az elektrokardiogramon a módosított Q-hullám vagy a QS-komplex által. Néhány esetben azonban abnormális Q prong, myocardialis károsodás vagy akut ischaemia figyelhető meg.
4. Amikor az angina pectoris megváltoztatja a T-hullámot (szimmetrikus, hegyes, negatív, vagy kétfázisú, lapos, lekerekített), vagy az ST-szegmens eltolódik, de egy támadás után az elektrokardiogram változásai normalizálódnak.
5. Ha a beteg krónikus koszorúér-betegségben szenved, a szívizomja lehet hegek stb., Ami befolyásolja az elektrokardiogram különböző változásait. De sokáig állandóak. Az IHD-s fiatalok esetében az elektrokardiogram önmagában nem mutat változást. Ilyen esetekben terhelés EKG teszteket kell alkalmazni.
6. Ha myocardialis infarktus történt, akkor egy szakember láthatja és meghatározhatja ezt az EKG-n. A szívizominfarktus az akut koszorúér-elégtelenség súlyos formája. Ennek eredménye a szívizomzat nekrózisa. Az EKG-n a következő myocardialis infarktus szakaszok oszlanak meg: ischaemiás, sérülés, akut, szubakut és cicatricialis stádium. Az ischaemiás stádiumban, amely 15 perctől fél óráig tart, az ischaemia középpontja keletkezik. A következő szakasz a kár néhány órától három napig tarthat. Az akut stádiumot a nekrózis stádiumának is nevezik. Ennek időtartama két-három hét. A szubakut szakaszban az elektrokardiogram tükrözi a nekrózis területével, annak reszorpciójával kapcsolatos változásokat. A szubakut szakasz teljesnek tekinthető, ha az EKG-n nincs T hullám dinamika. Az elektrokardiogram cicatricialis szakaszában az ischaemia jelei eltűnnek, de a cicatricialis változások továbbra is fennmaradnak.

Megfelelő diagnózissal az elektrokardiogram jelzéseinek fontossága. Az ischaemia során történő dekódolását dinamikában vizsgáljuk. Ezért meg kell vizsgálni az előző EKG ischaemiás változásait. Ellenkező esetben helytelenül diagnosztizálhat egy szívrohamot.

Azt is fontos tudni, hogy az EKG-ben bekövetkezett változások csak egy vagy két óra elteltével jelennek meg a támadás megnyilvánulásaitól.

Jelenleg már vannak EKG-eszközök, amelyek elemzik a képen látható képet, és előzetes diagnózist adnak a betegnek. De egy tapasztalt orvos, senki sem cserélhet. Csak a kardiológus tudja helyesen értelmezni a kardiogramot, és ennek alapján helyesen diagnosztizálja a betegséget.

Az EKG-n az ischaemia jelei meghatározhatják a betegség jellemzőit. Ez a fajta felmérés egyszerű és mindenki számára hozzáférhető. Azonban az emberekben az ischaemia kialakulásának folyamatának teljes megértése érdekében kívánatos, hogy vizsgálatot végzünk ultrahanggal és más kutatási technikákkal.