Az ischaemiás stroke prognózisa nem a felosztásokon és az előrejelzéseken alapul, hanem a betegek tényleges túlélési statisztikáján. A betegség hirtelen komplikációja egy hosszabb ideig tartó patológiában - az agyban az ateroszklerózis, a vaszkulitisz, a vénás elégtelenség, a magas vérnyomás következtében csökkent vérkeringés. Ennek következményei életveszélyesek lehetnek a beteg számára, ami tartós fogyatékossághoz vezethet.
A stroke két esetének kétharmada az ischaemiás formában fordul elő, amely a véredényben lévő vérrögökkel és az agy vérkeringését gátolja. Az ischaemia majdnem 15% -a végződik a betegség első hónapjában, és 60% -uk különböző fokú fogyatékossággal jár. Ezek közül minden ötödik állandó gondoskodást igényel.
A Nemzeti Stroke Ellenőrzési Szövetsége szerint a betegek majdnem 18% -a hal meg az akut időszak alatt. A túlélők legfeljebb 15% -a szenved különböző szövődményeket, és egy éven belül meghal.
Milyen következményeket kell előkészíteni?
Ha a beteg akut stroke-periódusban van, akkor a fennmaradó zavarok:
- a test teljes bénulása (immobilizálása);
- bénulás az egyik oldalon (egyoldalas kar és láb);
- részleges végtagbénulás;
- parézis - zsibbadás a bőrérzékenység csökkenésével;
- vestibularis rendellenességek, egyensúlyvesztés, független járás, mozgások összehangolása;
- beszéd- és nyelési problémák;
- hallásvesztés;
- a kismedencei szervek bénulása a húgyhólyag és a belek ürítésének ellenőrzésére;
- csökkent intelligencia;
- a pszichés és a karakter változásai;
- az önkiszolgálás lehetetlensége.
Milyen kérdéseket szeretnek a beteg rokonai és közeli emberek válaszai?
Stroke - olyan betegség, amely a család szokásos életmódjának kényszeres változásához vezet. A betegnek alkalmazkodnia kell, néha nagyobb figyelmet kell fordítania, mint a gyermek, hogy a kórház után gondoskodjon az ellátásról.
Általában minden érdekelt személy aggódik az ilyen problémákkal és kérdésekkel kapcsolatban:
- Milyen rossz a beteg?
- Lehetséges a halál?
- A kórházi kezelés és az azt követő rehabilitáció időtartama.
- Mik a lehetséges komplikációk?
- A neurológiai állapot helyreállítása?
- Az újraütés valószínűsége.
Sajnos kevésbé ritkán hallunk kérdéseket a szeretett ember, különösen az idősek segítésének lehetőségéről.
Milyen tényezők befolyásolhatják hátrányosan az előrejelzést?
Minden személy egyedülálló, és saját útján reagál a betegségre, a gyógyszerekre, a helyreállítási folyamatra. Az olyan közös tényezőket azonosíthatjuk, amelyek független hatást fejtenek ki az ischaemiás stroke-nál:
- Az életkor - az idős emberekben - elveszett immunitás, amely fontosnak bizonyul minden betegségből való kilábalásban, így sokkal rosszabb a stroke, mint a 40 évnél fiatalabb betegeknél, a halál lehetősége magasabb, és a teljes fogyatékosság gyakran garantált. A 65 év feletti betegek mortalitása eléri a 90% -ot.
- Az agy mely részén az ischaemia helyszíne, a létfontosságú központok veresége gyors halált eredményez.
- A lézió prevalenciája - az érintett terület a stroke súlyossága, a funkció többszörös elvesztése.
- Az agyvérzést okozó betegség - súlyos agyi érelmeszesedés az agyban, magas vérnyomással kombinálva, a következmények a legsúlyosabbak.
- A neurológiai tünetek súlyossága - a neurológiai tünetek jelzik a sérülés mélységét és mértékét, az agy bizonyos magjainak a meghibásodásáért felelős fogását. Az agyszövet ödémája által okozott kóma állapota a legsúlyosabb neurológiai megnyilvánulás, élesen rontja a prognózist.
- Ismétlődő stroke - a betegek 85% -ában mellékhatások kíséretében.
Mi a pozitív?
A várható rehabilitáció pozitív tényezői a következők:
- egy kis károsodás fejének diagnosztikai vizsgálatával, kiterjedt hematoma nélkül;
- a teljes tudat fenntartása a betegben;
- a neurológiai károsodások minimális száma;
- kor - körülbelül 40 év;
- a fej és a nyak artériáinak Doppler-szonográfiájának eredményei szerint a véredényekben kifejezett ateroszklerotikus változások hiánya;
- a beteg szakma, állandó szellemi terhelés, kreativitás;
- normális vérnyomás;
- szívbetegség hiánya, aritmiák.
A sikeres rehabilitáció eredményeként az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek 56% -a korlátozottan elismert.
Milyen orvosi okokat kell figyelembe venni?
Nem kevésbé fontos az orvosi tényezők:
- Minél nagyobb a betegség sikeres kimenetelének valószínűsége, annál hamarabb megkezdődött az orvosi ellátás biztosítása. Ideális - a kórházi szakosodott osztályba való belépés és a kezelés megkezdése a támadás megkezdését követő első 4-6 órában. Ezúttal a szakértők a "terápiás ablakot" hívják.
- Az ischaemiás stroke gyakran "prekurzorok" periódusával kezdődik, ami a nem állandó neurológiai megnyilvánulásokkal járó átmeneti támadások növekedését jelenti. Az időben történő kezelés ebben az időben nem teszi lehetővé az agyi keringés súlyos patológiájának megakadályozását.
- Ügyes elsősegélynyújtási és újraélesztési intézkedések olyan helyszínen, ahol egy stroke történt, jelentős hatást gyakorol a következő tanfolyamra, költséges lehet a beteg élete.
- A diagnózis és a kezelés minőségét a szakemberek gyakorlati készségei határozzák meg a beteg állapotának értékelésében.
- A rehabilitáció kezdetének időszerűsége és a beteg statisztikai, járóbeteg-és szanatóriumi terápiák egymást követő áthaladása.
A kóma veszélye a beteg életére
A komatikus állapotot a beteg eszméletlensége, a környező akciókra adott válasz elvesztése nyilvánítja. Széles körű agykárosodásban szenved. A létfontosságú funkciók orvosi támogatását igényli.
A neurológiai állapot feltárul:
- jelentős szöveti duzzanat a kandalló területén és körülötte;
- a sejtek nekrózisa és a centrum neurális kapcsolatainak elvesztése az utakkal;
- a légzőközpont bénulása (a páciens a tüdő mesterséges szellőzése miatt „él”);
- a vasomotor centrum paralízise (vaszkuláris tónus elvesztése, vérnyomáscsökkenés);
- zavart termoreguláció, állandó magas láz.
A prognózis különösen kiábrándító, ha a kóma időtartama 7 nap vagy több. A súlyosbító tényezőkben a halál elkerülhetetlen. Ha a beteg életkora legfeljebb 40 év, akkor fennmarad a remény arra, hogy az esetek néhány részét 20% -ban helyreállítják. Ez azonban nem jelenti a teljes egészség visszatérését.
Mi lesz a jobb és bal félteke ischaemiás stroke-jával?
Az agy bölcs szerkezete osztja az összes "irányító" funkciót a jobb és a bal félteke között. Egyikükben a véráramlás (trombózis, vérnyomás) okozta fókuszos változások az ischaemiás stroke-ban a funkciók egy részének rendszeres elvesztésével járnak.
A sérülés lokalizációjának diagnosztizálása a specifikus neurológiai tünetek azonosításával függ össze. Ha a bal féltekén egy stroke történt:
- egy személy elveszíti a képességét, hogy hosszú mondatokban beszéljen, miközben megtartja a beszéd megértésének képességét, képes bizonyos egyszerű szavakat mondani;
- a jobb végtagok mozgatásának képessége (jobb oldali hemiplegia), csökkent érzékenységgel (hemiparézis) teljesen vagy részben eltűnik.
Ischaemia a jobb féltekén:
- sérti a mozgást és az érzékenységet a test bal oldalán (bal oldali hemiplegia, hemiparesis);
- megváltoztatja az arckifejezést a nasolabialis hajtás jobb oldali simaságából, a száj alsó sarkából, a tudat zavarásából és a „légzés” álmából;
- nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy meghatározza a méretek méretét, megsérti a mozgások koordinálását;
- memóriavesztést okoz a következő események esetében, de a beteg jól emlékszik a múltra;
- ha a személy "balkezes", a beszéd nehézségei lehetségesek.
A rehabilitáció és a beteg pszichéjének további lehetséges megsértése során:
- elveszik a koncentrációs képesség;
- gyakori a hangulatváltozás a túlzott kényelemtől a depresszióig;
- a karakterek tapintása, az arányérzet, a viselkedés őszintén hülye.
Ha a stroke lacunar típusú, a következmények sokkal kevésbé kifejezettek:
- az érzékenység elveszett vagy csökken a bal karon vagy lábon (gyakrabban fájdalmas ingerekre), az arc bal oldalán lévő rendellenességek jellemzőek;
- a motoros aktivitást az egyik végtag gyengesége is korlátozza (monoplegia);
- az akut időszakban a beteg nem tud önállóan mozogni az éles szédülés miatt.
Mi az ismert az agyi ischaemiás stroke-ból való kilábalásról?
Az agyszár a neuroendokrin szabályozás alapvető központjait tartalmazza:
- szív- és érrendszeri,
- légzés,
- termosztatikus,
- vesztibuláris,
- az autonóm idegrendszer magjai, t
- a cranial idegek kezdeti részei.
Ezen túlmenően, a szárterület és a kisagy a legközelebb áll a koponya nyakszőnyegéhez. Ez az ödéma elsődleges megsértéséhez vezet. A halálos esetek többségét a törzs szívinfarktusával összefüggésben figyelték meg.
Az ischaemia helyének kialakulására vonatkozó prognózis az egyes centrumokkal való kapcsolat függvénye.
Ha a sérülés elérte az első két centrumot, akkor a halálozás szinte elkerülhetetlen a légzés megszűnése és a szívverés megszűnése miatt. Egyéb hatások opcionálisak, fokozatosan kiküszöbölhetők az ischaemiás zónában a vérkeringés folytatásával.
- Beszéd rendellenességek - nehézség a artikuláció, a nyelv mozgása, a szavak és betűk felismerésének képességének elvesztése, olvasás.
- A folyékony és szilárd étel lenyelésének rendellenességét kísértés, légszomj, a légcsőbe kerülés kíséri. Ez aszphyxiát okozhat, hozzájárul a hörgők reflexes görcséhez.
- A látáskárosodás az egyes mezők elvesztése az egyik vagy mindkét oldalról, részleges vagy teljes vakság.
- Ugyanakkor lehetséges a motoros bénulás és a parézis. Megfelelő kezeléssel a második héten eltűnnek. A motoros aktivitás teljes visszanyerése 2 év alatt lehetséges. A neurológusok azt állítják, hogy ha a bénult végtagok mozgása legalább egy hónap alatt nem áll helyre, akkor a paralízis fennállásának valószínűsége egész életen át tartó.
- Az ízületi változások a fájdalom, a károsodott konfiguráció formájában - az ízületi szövet nagyon érzékenyek az alultápláltságra, egyes betegeknél a tartós kontrakciók jelentkeznek.
- A mentális zavarok általában átmeneti jellegűek (zavaros figyelem, könnyesség, depresszió, hangulatváltozások). Minden tizedik betegnél epilepsziás görcsök alakulnak ki.
A kisagy akut keringési zavarainak prognózisa
A cerebellum fő központjai irányítják a mozgások koordinációját. A testegyensúly fenntartása, az izomtónus fenntartása, a testtartás fenntartása, az űrben való tájékozódás függ tőlük.
Ezek a rendellenességek az agyi ischaemia során előtérbe kerülnek. Ennek a szerkezetnek a megsértése az agyi ödéma során az első három nap során együttesen jelentkezik a szárszerkezetekkel. És mivel az élet fontosabb központjai vannak, a páciens halálos következményekkel járó kómába esik.
Mennyire valószínű egy másik stroke?
A jelentett stroke 77% -a elsődleges. Az első stroke után az embereknek folytatniuk kell az életet. A rehabilitáció szempontjából kritikus időszak az első 3 év. De még egy későbbi időpontban is lehetőség van arra, hogy alkalmazkodni és jelentős előrelépést biztosítani.
A betegek 70% -ánál a teljes élettartam több mint egy év, a betegek fele 5 évnél tovább él, minden negyedik több mint 10 éve élhet.
Az ismétlődő agyi keringési zavarok megelőzése az étrend, az étrend, a kezelés, a tartós képzési készségek folyamatos alkalmazása. A modern tanulmányok megerősítik, hogy a betegek 1/3-a ismétlődő stroke kockázata.
Ez nem jelenti a rehabilitációs intézkedések teljes megszüntetését. A tudomány folyamatosan javítja és fejleszti a kezelést. Még egy ilyen klasszikus axióma megrázkódik, hogy az idegsejtek nem állnak helyre. Az első minták az embrionális őssejtek bevezetésével mutatták ki a növekvő neuronok lehetőségét. Tehát mindent meg kell tennie a fokozatos helyreállítás érdekében, ha még a legkisebb esély is van.
Az orvos gyakorlati munkájában a beteg állapotának és prognózisának értékelése a klinikai benyomásokon, a tudáson, a tapasztalatokon és a beteg részletes vizsgálatának eredményein alapul. Ezek lehetővé teszik, hogy azonosítsák azokat a főbb kóros folyamatokat, amelyek közvetlenül befolyásolják a betegség alakját, lefolyását és kimenetelét.
Az agyi ischaemiás stroke utáni életprognózis
Ebből a cikkből megtudhatod: mi az a prognózis az életre, miután az ischaemiás stroke szenved. Mi a betegek túlélési aránya, ha a prognózis kedvező, és ha az elveszett funkciók helyreállítása lehetetlen. Az előrejelzés árnyalatai mellett az agy érintett területétől függően.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
Az ischaemiás stroke az agyszövet vérellátásának gyors megszakítása az agyi erek szűkítése miatt, az artériák vérrögrel vagy atheroscleroticus plakkkal való elzáródása. Ennek eredményeként az oxigénhiány gyorsan fejlődik, és az agysejtek egy része meghal.
Ez a nagyon életveszélyes állapot a betegek halálának vagy egész életen át tartó fogyatékosságának egyik fő oka. Az egyes esetekben az előrejelzés egyedi, de az általános tipikus eseteket a cikk későbbi részében vizsgáljuk.
Lehetséges (valószínű) következmények a stroke után:
- beszédbetegségek;
- látásromlás;
- memóriaromlás;
- parézis (az idegrendszer károsodása miatt a forgalom volumene részleges csökkenése);
- bénulás (az önkéntes mozgások teljes hiánya).
A folyamatok visszafordíthatatlansága miatt az előrejelzés kedvezőtlen. Az ilyen betegek leggyakrabban ágyneműek maradnak, néhányan csak kisebb lépéseket hajthatnak végre, például átfordulhatnak, ülhetnek az ágyon, támogatva a helyiség körül mozogni.
Ha az elveszett funkciók lassan, de biztosan helyreállnak, a rehabilitáció több mint egy évig tarthat. A betegek nem tudnak segíteni. A fogyatékosság csoportját alkotják.
A stroke utáni helyreállítást neurológus és rehabilitológus végzi.
Az orvos foglalkozik a stroke rehabilitációjával.
Milyen tényezők befolyásolják az előrejelzést
Beteg túlélési statisztika
Az első 7–30 napon belül a betegek 15-25% -a hal meg. Az esetek felében a halálozás az agy duzzanata, a többi - tüdőgyulladás, pulmonalis artériás elzáródás, vérmérgezés, vese- vagy légzési elégtelenség miatt következik be.
A halálozások legfeljebb 40% -a fordul elő az első 1-3 napban, a betegek az agy kiterjedt károsodása és duzzadása következtében meghalnak. A túlélők közül az emberek 60–70% -a rendelkezik neurológiai rendellenességgel, amelyek fogyatékkal élőkké teszik őket. Hat hónap elteltével ezek a betegségek a betegek 40% -ában maradnak, az első év végére pedig körülbelül 25–30%.
A predikció fontos kritériuma a motoros funkciók visszaesése az első 3 hónapban. ischaemiás stroke után. Továbbá az alsó végtagok működése jobban helyreáll, mint a felső. A rossz prognosztikai jele az, hogy 1 hónap végéig a kézben nincs motoros aktivitás. A lacunar stroke után a legkedvezőbb prognózis az agy kis artériáinak szűkülése miatt.
A betegek túlélési aránya az agyi infarktus utáni első évben elérte a 65–75% -ot, 5 év után - 50% -ot, és 10% -át 10 évig. Az első 5 évvel a betegség első epizódja után a túlélők 30% -ában ismételt stroke-ot figyeltek meg.
Az ischaemiás stroke felépülésének súlyosbodását okozó okok
- atherosclerosis;
- miokardiális infarktus;
- meglévő szívbetegség;
- pitvarfibrilláció;
- súlyos kognitív károsodás;
- a járulékos betegségek a dekompenzáció stádiumában, például a pangásos szívelégtelenség;
- akut fertőzések;
- a tudat depressziója a kóma összefolyásáig;
- öregség
Bizonyos esetekben az előrejelzés jó?
A betegségek reverzibilitásának valószínűsége magas:
- fiatal korban;
- kis mennyiségű és „sikeres” lokalizációval a medulla nekrózisának központja;
- minimális neurológiai megnyilvánulásokkal;
- a tudatosság fenntartása mellett;
- csak egy agyhajó vereségével;
- a szív és az erek betegségeinek hiányában.
Mikor nehéz vagy lehetetlen a funkciók helyreállítása?
- A kisagy, az agyszár, a félgömbök kiterjedt iszkémiás stroke-jával tartós bénulás, parézis, beszédcsökkenés, nyelés, látás;
- a szívbetegség a dekompenzáció stádiumában, a vér áthaladásának jelentős zavarai az edényeken keresztül;
- kómával;
- ha ismétlődő stroke történt, az ischaemiás vérzéses vérzéssé történő átalakulása az agyba történő vérzéssel együtt nem zárható ki.
A statisztikák szerint az ismétlődő stroke 70% -a a beteg halálával zárul. A legkritikusabbakat 3, 7, 9 nappal az agy akut vérkeringési hiányának kialakulása után tekintjük. Az ismétlődő stroke kockázata fennmarad az élet hátralévő részében, mivel a betegség első epizódját kiváltó okok nem tűntek el sehol.
A becslés, hogy az agy melyik részét érinti
Túlélés az agyszár sérüléseiben
Az agyszár az agy nagyon fontos területe. Sok idegcsomó és létfontosságú központ található - vestibuláris, vasomotoros, légzési, termoregulációs központ. Egy vagy másik létfontosságú részleg megérintése gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár, nagy halálozási valószínűséggel. E központok funkcióinak megőrzése mellett nehéz előrejelzést készíteni, mivel sok a beteg állapotától és életkorától függ.
Az agyi ischaemiás stroke prognózisa
Az emberi mozgalmak összehangolása a kisagytól függ, ezért amikor egy sejt elpusztul ezen a területen, a páciens nem tudja irányítani cselekedeteit, egyensúlyát és tájolását a térben zavarják, mozgásai kaotikusak, izomtónusa csökken. Anatómiailag a kisagy agyszár közelében helyezkedik el. Ha az 1. napon nem nyújtottak megfelelő orvosi ellátást a személynek, az ödéma elkezd tömöríteni a szárszerkezeteket, ami kómához és halálhoz vezethet.
Előrejelzett stroke az agy nyaki részén
A látásért felelős az orrnyálkahártya félgömbjeinek kérge. Az optikai idegrendszeren keresztül kapott információt rögzíti és átalakítja. Ha a bal félteke érintett, akkor a páciens nem látja, hogy mi van a vizuális mező jobb oldalán, és fordítva. Amikor a vizuális képek képződése megváltozik, egy személy elveszíti az objektumok azonosításának képességét és az ismerős emberek felismerését.
Általában az időben történő kezelés után a prognózis kedvező, hat hónapon belül, vagy még ennél is korábban, a látás helyreáll. Bár a ritkán megfigyelt tárgyak és az ismeretlen emberek felismerése az élet végéig nehéz lehet.
A kóma utáni élet előrejelzése
Az agykóma a legnehezebb megoldás, mint az ischaemiás stroke, amely az agyszövetre károsodott. A légzési központ veresége, a termoreguláció és a szív- és érrendszeri funkciók károsodása miatt önálló függetlenség kísérhető. Amikor ezek a jogsértések magas halálozási kockázatot jelentenek. A funkció részleges helyreállításának esélye kevesebb, mint 15%.
Súlyos esetekben az ischaemiás stroke támadása kómához vezethet.
A korai halálozás a következő esetekben fordulhat elő:
- 70 év feletti betegkor;
- a súlyos myoclonus 3 napnál hosszabb kómával szembeni tartósság - önkéntelen hirtelen izomgörcsök, amelyek a végtagok rángatásával, megdöbbentésével vagy mozgásával nyilvánulnak meg;
- vese- vagy szívelégtelenség kialakulása.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
Az ischaemiás agyvérzés életének kialakulása, veszélye és prognózisa
Az elmúlt évtizedekben az ischaemiás agyi infarktus vezető szerepet tölt be a fogyatékossághoz vagy a halálhoz vezető betegségek között.
Az idegsejtek fokozatosan meghalnak az oxigénhiány miatt, ami gyakran halálhoz vezet.
Szinte mindenki ismeri ezt a betegséget, de kevesen tudják, hogyan kerüljék el, vagy hogyan lehet az első sürgősségi segélyt nyújtani, ha ez egyébként megtörténik. További információ a súlyos agykárosodásokról.
Az agyi betegség leírása
Az iszkémiás agyi stroke mindig akut. Az agy vagy az egyes részek vérellátásának hiánya miatt jelentkezik. Általában, amikor ez a betegség megszakítja az agyszövetet, és bizonyos számú agysejt meghal.
Az ischaemia mellett hemorrhagiás infarktus is előfordul. A tünetek általában nagyon hasonlóak, de a kezelés alapvetően más. Csak egy tapasztalt orvos végezheti el a helyes diagnózist.
Az ischaemiás különbözik a vérzésektől abban az esetben, ha az első esetben nehézség áll fenn, vagy megállítja a vérellátást, és a második esetben nagy vér rohanás következik be, ami agyi vérzéshez vezet. A vérzéses esetek 80% -ában a halálos kimenetelű betegség következik be.
Mi a veszély a lokalizációtól függően
Jobb félteke
Kifejezetten a jobb féltekén lokalizált betegség, ilyen jelek:
- koncentrációs zavar;
- a test bal oldalának bénulása;
- lehetetlenség. meghatározza a téma méretét és alakját;
- pszichózis, amelyet depressziós állapotok váltanak fel;
- a közelmúlt eseményeinek memóriavesztése, bár általában az élet képét a beteg könnyen felidézi.
Ez a betegség azt okozza, hogy az emberek úgy érzik, hogy a végtagok nem tartoznak hozzájuk, és néha azt az érzést keltik, hogy még inkább, mint a valóságban.
A jobb oldali elváltozásokban a halálozás kockázata kétszer akkora, mint a bal oldali elváltozásoknál.
a bal
Az agy bal oldalát érintő betegség a következő tünetekből áll:
- az emberi beszéd felfogásának nehézsége;
- a tudatosság megsértése;
- a test jobb oldalának bénulása;
- a logikával, az olvasással kapcsolatos problémák.
A baloldali sérülést a betegek könnyebben tolerálják, mint a jobb oldali. A félteke bal oldalán található betegség után a betegek gyorsabban regenerálódnak, mint a jobb féltekén. A bal oldali elváltozások túlélése többszöröse a jobb oldali túlélésnek.
A szívrohamok kezelése, függetlenül a lokalizációtól, ugyanezen elv alapján történik, beleértve a kábítószer-kezelést, a fizioterápiát, a beszédterapeutával, a neuropatológussal és a pszichológussal való konzultációt.
Az agy jobb és bal félteke betegségének tünetei közötti különbség:
Elterjedtség és fejlődés
A statisztikák szerint az Egészségügyi Minisztérium Oroszország, az elmúlt években egy betegség keringési zavarok foglalják el az első helyen. 2002-ben az összes haláleset 56,1% -a keringési megbetegedésekben halt meg.
Az iszkémiás elváltozások a betegség összes esetének 70–85% -át teszik ki, az agy vérzése - 20–25%.
A szívroham az atherosclerosis miatt kialakulhat. Ez egy folyamat a szervezetben, amikor a felesleges zsír felhalmozódik a nagy edények falain.
Azokat a helyeket, ahol a zsírok felhalmozódnak, atheroscleroticus plakkoknak nevezik. Most az érfal legérzékenyebb helyévé válnak.
Előfordul, hogy ez a plakk repedik, aztán a test védi magát, megkezdi a vér sűrűsödését ezen a helyen, megpróbálva blokkolni a lyukat. Ennek eredményeként a vérrög formák és a vér leáll az agyba. A sejthalál fejlődik és szívroham lép fel. A halott sejtek száma közvetlenül arányos az artéria méretével egy vérrögben.
Mind a magas vérnyomás, a szívdobogás, az idegrendszeri ingerlés, mind a fizikai terhelés befolyásolhatja a plakk integritását.
szakasz
- 1. szakasz - a legnehezebb időszak. A stroke kezdetétől és három hétig tart. Néhány nappal a nekrózis alakul ki. Ebben a szakaszban a citoplazma és a karioplazma frowns, valamint a peri-fókális ödéma is előfordul.
- 2. szakasz - a helyreállítási időszak. Körülbelül fél évig tart. Minden sejt pannecrozisa és az asztroglia és a kis edények proliferációja következik be. Lehetséges a neurológiai hiány visszaesése.
- 3. szakasz - a következő helyreállítási időszak. Hat hónaptól 12 hónapig tart. Ebben a szakaszban kialakulnak az agyszövetek gliahegei vagy cisztás hibái.
- 4. szakasz - egy év után. Láthatjuk a maradék hatásokat. A betegség lefolyása számos tényezőtől függ, mint például az életkor, a patológia súlyossága stb.
Osztályozás és fajbeli különbségek
A neurológiai hiány kialakulásának üteme és időtartama szerint:
- átmeneti ischaemiás rohamok - a gyulladásos neurológiai rendellenességek, monokuláris vakság jellemzik. A tünetek a nap folyamán, a megjelenésük pillanatától áthaladnak;
- „Kisebb stroke” az ischaemiás szívroham változata, amelyben a neurológiai funkciók helyreállítása 2-21 nap után következik be;
- progresszív - a tünetek néhány napon belül kialakulnak, további hiányos gyógyulással. A maradék tünetek általában minimálisak;
- teljes agyi infarktus hiányos helyreállítási hiányossággal.
A betegek állapotának súlyossága szerint:
- Enyhe súlyosság - enyhe tünetek, 3 héten belül helyreáll.
- A mérsékelt súlyosság - a fokális neurológiai tünetek kifejezettebbek, mint az agyi. Nincs tudati zavar.
- Súlyos - súlyos agyi rendellenességek, tudatzavar, neurológiai hiány.
- Az atherotrombotikus iszkémiás stroke - az atherosclerosis miatt következik be. Fokozatosan, fokozatosan fejlődik, gyakran álomban kezdődik.
- Kardioembóliás ischaemiás stroke - ez a variáció az artéria elzáródása miatt következik be. Az ébrenléti állapotban hirtelen elindul.
- A hemodinamika - hirtelen és fokozatosan kezdődik. Ez az artériák patológiája miatt következik be.
- Lacunar - magas nyomás miatt. Fokozatosan kezdődik. Az agyi és a meningealis tünetek hiányoznak.
- A hemorheológiai típusok szerint a hemorheológiai változások miatt előfordul a mikro-zavar. Intenzív gyenge neurológiai tünetek.
Helymeghatározással:
- belső carotis artéria;
- gerinc, fő artéria és ágaik;
- középső, elülső és hátsó agyi artériák.
Okok és kockázati tényezők
A statisztikák szerint a leggyakrabban férfiak szenvednek e betegségtől, bár agyi szívrohamban szenvedő nők is gyakoriak. Az alkohol és a dohány növeli a szívrohamhoz vezető számos betegség kialakulásának kockázatát. A hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása nőknél fokozza a betegség kialakulásának kockázatát.
Meg kell jegyezni, hogy a vérrendszer, a cukorbetegség, a rák és a hiperkoagulatív rendellenességek is okozhatnak szívrohamot.
A szívrohamok nagy része az 50 évesnél idősebb embereket jelenti. Sajnos a mi korunkban sok beteg szenvedett stroke-ot fiatal korban. Ennek oka: drogok, alkohol, ideges feszültség és egészségtelen étrend gyakori használata.
Nézze meg az agyi stroke okairól szóló videót:
Tünetek és első jelek
A legfontosabb idő a tünetek felismerésére és a megfelelő lépések megtételére. Az ischaemiás agyvérzés fő tünetei a következők:
- a kéz vagy a láb zsibbadása;
- következetlen beszéd;
- súlyos fejfájás;
- hányinger, hányás;
- szédülés, elvesztés az ideiglenes térben.
Ha ilyen tüneteket észlel, tanácsos azonnal forduljon orvoshoz, és tegyen lépéseket az első két órában, majd nehezen lehet következményeket és szövődményeket elkerülni.
Ha a betegség első tünetei túl akutak, a demencia később kialakulhat. Még ha a beteg befejezte a kezelést, a pszichózis valószínűleg előfordul.
Diagnosztika és sürgősségi ellátás
Minél hamarabb diagnosztizálódik a beteg, annál pontosabb és helyesebb lesz a diagnózis. Többféle vizsgálat létezik:
- fizikai - döntő szerepet játszik. A felmérés során meghatározták a szív-érrendszer és a légzés állapotát;
- neurológiai vizsgálat - értékelik a tudatosság szintjét, az agy helyi diagnózisa jelentkezik;
- duplex és triplex UZS - segít meghatározni az ischaemiás stroke okát;
- angiográfia - meghatározza az artériák patológiai változásait;
- EKG és echokardiográfia - a szívproblémák kiküszöbölésére;
- a tüdő röntgenfelvétele, vér- és vizeletvizsgálat;
- differenciáldiagnózis (általában lumbalis punkciót igényel).
A tünetek súlyosságától függően az elsősegélynyújtás a kórházban vagy az újraélesztés.
Ha az ischaemiás típus agyi strokeja következett be, az elsősegélynyújtásnak az alábbi intézkedéseket kell tartalmaznia:
- légutak felszabadítása - a ruhák feloldása;
- fejét egy párnára helyezte;
- nyílt ablakok, vagy a beteg friss levegőbe hozása;
- a nyomás mérését, de nem drasztikusan;
- ha hányinger lép fel, tegye a pácienst az oldalára;
- A mentő megérkezése előtt ne adjon semmilyen gyógyszert.
Hogyan lehet elsősegélyt adni egy olyan személynek, akinek agyvérzés tünetei vannak, akkor látni fogja:
Kezelés a funkciók helyreállításakor
Hogyan kezelhető az ischaemiás agyi stroke? A helyreállítási időszak alatt minden szívbetegségben szenvedő beteg alapvető terápiával kezelt, amelynek lényege a test létfontosságú funkcióinak fenntartása. Az általános terápia szerkezete így néz ki:
- a vérnyomás és a légzés korrekciója;
- agyi ödéma csökkentése;
- a testhőmérséklet szabályozása;
- komplikációk kezelése és megelőzése, ha van ilyen;
- olyan intézkedések, amelyek célja annak biztosítása, hogy az ágyban lévő betegnek nincs t
Továbbá, a stroke etiológiájától függően, az orvos külön kezelést ír elő.
Szintén felírták a csoportokból származó gyógyszereket: neuroprotektorok, antikoagulánsok és inhibitorok.
rehabilitáció
A test minden funkciójának helyreállítása betegség után több hónaptól néhány évig terjed. A rehabilitáció nehéz és hosszú. Itt sok tényező fontos szerepet játszik.
A helyreállítási időszakban a hatékony fizikai terápia és a masszázs hatékony módszerek. Ezeknek köszönhetően a motoros funkciók visszatérése és a vérkeringés javul.
A stroke utáni helyreállítás másik fontos pontja a neurológiai rész stabilizálása. Ehhez alkalmasak az aminosav készítmények és a nootropikumok.
A megfelelő táplálkozás, a testnevelés és a gyógyszerek a helyreállítási időszak nagyon fontos részét képezik.
Elena Malysheva csapata elmondja és megmutatja, hogyan történik a rehabilitáció az agyvérzés után:
felépülés
Próbáljuk meg válaszolni arra a kérdésre, hogy hány évig élnek az ischaemiás stroke után - a múltbeli betegség utáni prognózis közvetlenül függ a kötetétől. Minél nagyobb az agy részei, annál nehezebb lesz helyreállítani a pácienst. A betegek egyharmada a betegséget követő első hónapban hal meg.
A betegek 100% -ánál az év végére mindössze 30% -a marad a tünetek. Az érintett láb a statisztikák szerint nagyobb valószínűséggel áll vissza az érintett kézre.
Az elkövetkező 5 évben az ischaemiás agyi stroke utáni életre vonatkozó legrosszabb előrejelzések idősebbek. A fiataloknak több esélye van arra, hogy többször is helyreálljon. Ismételten a betegség 30% -ában fordul elő.
Megelőző intézkedések
A tünetek megismétlődésének megelőzése érdekében a legjobb módja a dohányzás, az alkohol, a normális vérnyomás ellenőrzése és fenntartása.
A mérsékelt testmozgás pozitív hatással lesz az egészségre és csökkenti a betegség megismétlődésének kockázatát.
Sajnos az öregkori stroke kockázatának jelentős csökkentése sokkal nehezebb.
Súlyos esetekben a gyógyszeres kezelés ajánlott, amelynek célja a test minden fontos funkciójának fenntartása. Csak a kezelőorvos segít kiválasztani a megfelelő kezelést és csökkenti a stroke kockázatát.
Az egészséged a kezedben van. Vigyázz magadra. Adja fel a rossz szokásokat, kezdje gyakorolni reggel, és nagy lépést tesz a jó egészség és hosszú élettartam felé. Áldjon meg!
Az iszkémiás stroke életének előrejelzése
Az ischaemiás stroke olyan betegség, amelyet az agy vérkeringésének akut károsodása kíséri az agyi artériák embolia, trombózis vagy intrakraniális artériák összenyomása következtében kifejezett szűkülése vagy elzáródása miatt. Ezzel összefüggésben az idegsejtek vérellátásának gyengülése lokalizált ischaemiás központ és neuronhalál kialakulásával alakul ki.
Ma, az agyi agyi infarktus után, a betegség prognózisa nagy jelentőséggel bír a beteg élet- és munkaképessége szempontjából, mivel fennáll a tartós neurológiai rendellenességek kialakulásának kockázata, amelyek a bénulás, a vestibularis zavarok és a beszéd rendellenességek formájában jelentkezhetnek, ami további fogyatékosságot, önellátási lehetőségeket, mindennapi és társadalmi alkalmazkodást okozhat.
Az ischaemiás stroke az egyik legfontosabb oka az akut keringési zavarok halálának és morbiditásának a gazdaságilag fejlett országokban, és Oroszországban az elmúlt években évente 80-100 ütést rögzítettek.
Az ischaemiás stroke prognózisát befolyásoló fő tényezők
Az ischaemiás stroke prognózisát a betegség klinikai és funkcionális eredménye határozza meg - a végzetes kimenetel valószínűsége, a gyógyulási időszak időtartama, a szövődmények valószínűsége, a hosszú távú neurológiai következmények és az agy visszatérő szívroham.
Az élet prognózisát befolyásoló fő tényezők a beteg kora, a sérülés lokalizációja, a stroke okának, típusának és kezdeti súlyosságának a meghatározása. A jövőben a stroke kimenetelét befolyásolja a kórházba való felvétel időszerűsége, a kezelés megfelelősége, a súlyos társbetegségek, a mentális zavarok, a neurológiai szövődmények (az agy duzzanata, a törzs vagy a kisagy, coma), a későbbi rehabilitáció, a visszatérő stroke kialakulása.
Az agyi infarktus prognózisa az etiológiától függően
Az októl függően az ischaemiás stroke fő típusait azonosítják - tromboembóliás, beleértve az atherothrombotikus és kardioemboliás típusokat, lacunar (kis intrakraniális artériák sérüléseivel) és reológiai.
Atherothromboticus stroke (Az összes ischaemiás stroke 50-55% -a) az extra és intracerebrális artériák ateroszklerózisának eredményeképpen alakul ki, és az artériás véredény trombózisa vagy embóliája okozza a laza és fekélyes ateroszklerotikus plakkok felszínétől a trombus elválasztását.
Ez a fajta stroke magában foglalja a hemodinamikai agyi infarktust, amely a vérnyomás éles csökkenésével alakul ki a nyak és az ateroszklerotikus természet nagy artériáinak nagy szteroidja miatt, főleg idős betegeknél.
Az agy tromboembóliás infarktusa (az esetek 20% -ában fordul elő) a bal pitvarban, a szelepeken vagy a szív kamrájában elhelyezkedő trombotikus rétegek szétválasztásával, amelyek embologna szubsztrátok és az agyi artériás rendszerbe kerülnek.
Az ilyen típusú ischaemiás stroke a legkedvezőtlenebbnek tekinthető - az első hónapban a halálozás 15-25%, az élet és a fogyatékosság előrejelzése a lézió lokalizációjától és a stroke kezdeti súlyosságától függ.
Lacunar agyi stroke (az ischaemiás stroke-ok 10-25% -ában alakul ki), kis agyi artériák elzáródásával, többszörös, 15 mm átmérőjű nekrózis-fókusz kialakulásával (főleg a szubkortikális magokban). A lacunáris agyi infarktusokban - az esetek 2% -ánál megfigyelhető a halál, és az élet prognózisa függ a sérülés lokalizációjától, a beteg korától, a fogyatékos betegségek jelenlététől és az egyidejű kórkép súlyosságától.
Új eszköz a stroke rehabilitációjára és megelőzésére, amely meglepően nagy hatékonysággal rendelkezik - kolostorgyűjtemény. A kolostorgyűjtemény valóban segít a stroke következményeinek kezelésében. Ezenkívül a tea normálisan tartja a vérnyomást.
A halálok fő okai a stroke akut időszakában
Az első héten az ischaemiás stroke leggyakoribb halálozási okai:
- agyi ödéma és az agyi nekrózis közepének diszlokációja a légzőszervi és szív- és érrendszeri központok károsodásával, kóma kialakulásával;
- agyi infarktus hemorrhagiás átalakulása másodlagos vérzés kialakulásával;
- másodlagos agyi ischaemia az infarktus fókuszainak kialakulásával.
Az antikoagulánsok és a fibrinolitikus gyógyszerek bevételekor a vérzéses transzformáció kockázata megnő. Az infarktus területén (gyakrabban cardioemboliás stroke-okkal) előfordulnak petechiális vérzések, amelyek a cerebrális erek patológiás károsodásának (különböző gének eredetű angiopátiái) előrehaladtával az agyi infarktus hemorrhagiás stroke-ra történő átalakulásával nagy véraláfutássá válnak. A nagy vérzés kialakulása súlyos neurológiai tünetek növekedését és a tudat depresszióját okozza.
Az ischaemiás stroke szenvedését követő második-negyedik héten a halálok okai a szövődmények (tüdőembólia, szepszis, szívdobogás, szívinfarktus, súlyos szívritmus-zavarok és tüdőgyulladás) kiegészítéséből adódnak.
A stroke utáni szövődmények
A neurológiai szövődmények kialakulása - mozgásszervi zavarok (parézis, bénulás, motoros koordináció), beszédkárosodás, depresszió, agyvérzés utáni zavarok, a betegek életének megváltoztatása, állandó fogyatékossághoz vezetnek. Az életre vonatkozó prognózis az előfordulásának valószínűségétől és a gyógyulás lehetőségétől függ.
Ha a hemiparezis különböző lokalizációjának ischaemiás stroke-ja 70-80% -ban alakul ki, a motoros koordináció és a mozgás nehézségei (70-80%), az esetek 60-75% -ában a vizuális mezők elvesztése, a beszédbetegségek (dysarthria) - 55% és az afázia 25-ben. - az esetek 30% -a, depresszió (40%), dysphagia (15-35%).
Agyvérzés helyreállítása
Továbbá az agyi infarktus után a betegek életminősége, háztartási és társadalmi alkalmazkodása függ attól, hogy hat hónap elteltével lehet-e helyreállítani az ischaemiás stroke hatásait, mivel sok betegnek sokáig neurológiai rendellenességei vannak, és súlyos szomatikus betegségek előrehaladása következik be. A medencék szervi zavarai a betegek 7-11% -ánál jelentkeznek, a hemiparezis pedig 45-50% -ban marad.
Az önkiszolgálás képessége a betegek 35-40% -ában károsodott: nem tud egyedül ételeket fogyasztani - 33%, fürdeni - 49%, ruhát - a betegek 31% -át, és a betegek 15% -a nem járhat egyedül. A betegek 16% -ánál jelentős kombinált motoros károsodás és kommunikációs nehézségek tapasztalhatók.
Lehetőségek az ischaemiás stroke lefolyására
Megkülönböztetjük az agyi infarktus lefolyásának főbb változatait az akut periódusban: progresszív, ismétlődő és regeneratív.
A kóros folyamat progresszív lefolyását a létfontosságú funkciók (légzés, vérkeringés) gátlásának fokozódása jellemzi, a tudatosság fokozódó károsodásával, a neurológiai hiány növekedésével és a komplikációk korai tapadásával. Ez a típus természetesen idős és idős betegeknél, illetve kiterjedt ismétlődő stroke-oknál figyelhető meg. A stroke prognosztikai lefolyása kedvezőtlen, és gyakran végzetes kimenetelhez vezet.
A regressziós kurzus a tudatosság rövid depressziójával (vagy teljes megőrzésével) figyelhető meg, míg a test életfunkcióinak mérsékelt gyulladásos neurológiai tünetekkel való jelentős megsértése nincs. Ez a kurzus jellemző az agyszárak kis gyújtófóliájára és az agyfélteke korlátozott szívrohamaira.
Az ismétlődő agyi infarktust a beteg állapotának romlása jellemzi a neurológiai tünetek eltűnésének hátterében. Az ilyen típusú stroke-t idős korban megfigyelt betegeknél figyelték meg:
- a re-tromboembólia következtében ismétlődő ischaemia miatt (18%);
- az agyi infarktus hemorrhagiás infarktusra történő átalakulása során;
Otthon egy stroke-ból lehet helyreállni. Csak ne felejtsük el naponta egyszer inni.
Agyi infarktus klinika és prognózisa
Az agyszár infarktusai (beleértve a medulla oblongatát, a ponsot és a pencst és a mesencephalont) gyakrabban lacunarok és különböző kereszt (váltakozó) szindrómák, amelyek egyrészt az érintett oldalra lokalizált agyi idegek károsodása, mind a hemiparesis és / vagy ataxia, hemihypestesia és / vagy hiperkinesia az ellenkező agyi infarktus helyén.
A prognózis az elhúzódó ischaemiás stroke utáni első órákban a fókusz lokalizációjától függ (főként a vaszkuláris és légzőközpontok károsodásának lehetősége, valamint a termoregulációs központ), a mikroszület mérete és száma (több lacunáris fókusz egy agyi infarktust hemorrhagiás stroke-ba alakíthat) és a kezelés időszerűsége megkezdődött.
Klinikailag az agystémia ischaemiás strokeja (az életközpontok károsodása nélkül) az arc idegének, a lágy szájpadnak, a hangszálaknak és a hátsó garatnak a paralízisét fejezi ki, a nyelvnek a sérülés irányába való eltérésével, a központi hemiparézis és / vagy az ellentétes végtagok hemiteremorja és lehetséges agyi elváltozások (ataxia) a sérülés oldala.
Agyi infarktusban előforduló káros tünetek
Az agyi infarktus kedvezőtlen tünetei a következők: előrehaladott kor, jelentős és tartós láz (a termoregulációs központ károsodása), hipotenzió, szívritmuszavarok, súlyos angina vagy miokardiális infarktus, jelentős kognitív károsodás, bruttó hemiparesis, szomatikus betegségek a dekompenzációs szakaszban és / vagy súlyos fertőző és gyulladásos betegségek és a tudat depressziója a kóma kialakulásával.
Különösen veszélyes agyi ütések
Az élet legkedvezőtlenebb prognózisa az ischaemiás patológiás változások egyidejű kialakulása az agy egyik területén, valamint az agyi keringés akut megsértése hemorrhagiás típusban - a másikban az ischaemiás stroke átalakulása vérzéses stroke-ba (hemorragikus stroke) vagy ismétlődő többszörös stroke kialakulása.
Kombinált stroke
A kombinált stroke komplexnek tekinthető, és a stroke-ban (akut cerebrovascularis baleset) elhunytak 5-23% -ában találhatók.
A kombinált stroke leggyakoribb oka a kifejezett angiospasma jelenléte, amelyet a szubarachnoid vérzésben megfigyelnek, és a „késleltetett” agyi infarktus kialakulásához vezet. A másodlagos ősszindróma kialakulása (a törzs és a medulla oblongata kis vérzésének kialakulása) során egy kombinált stroke alakul ki, amely kiterjedt szívrohamok alakulnak ki, kifejezett perifokális ödémával együtt, a temporális lebeny mediobázisos elágazásainak „felső” ékének kialakulásával. A komplex stroke oka a nagy szívroham gyors kialakulása a magas vérnyomás hátterében, a középső agyi vagy a carotis artéria embolikus elzáródásának következtében, ami agyi kóma kialakulásához vezet.
Agyi vérzéses stroke
Ez a fajta agyi infarktus 2–3 nap alatt kialakul kardioembóliai stroke-okkal.
Az ischaemiás stroke hemorrhagiás transzformációjának kockázata a nekrózis fókuszának térfogatától függ: ha az infarktus térfogata meghaladja az 50 ml-t, az ischaemiás neuronális sérülés területén a vérzés kockázata 5-ször nő.
Kiterjedt agyi infarktusok esetén kétféle klinikai kurzust különböztetünk meg: a szubakut hemorrhagiás infarktust és az agy infarktájába bekövetkező akut vérzés.
Szubakut típusú vérzéses infarktus
A szubakut típusú vérzéses átalakulást a vérnyomás éles csökkenésével figyelték meg, és az iszkémiás stroke tünetei agyi és fokozatos fejlődésen alapuló fókusz tünetek túlnyomó többségével rendelkeznek. A második és negyedik napon azonban élesen romlik a beteg állapota a neurológiai hiány súlyosságának növekedésével, az elsődleges ischaemia zóna terjeszkedésének tünetei az eszmélet éles depressziójával jelennek meg. A prognózis a sérülés helyétől és a kezelés megfelelőségétől függ.
Akut vérzéses átalakulás és prognózis az életre
Az akut típusú vérzéses infarktus minden klinikai jellemzőben (a fejlődés típusa és a tünetek súlyossága) inkább egy vérzéses stroke. Hirtelen a páciensnek jelölt gyulladásos, agyi és burkoló tünetei vannak. A tartós hipertermia a vérkészítmények változásaival alakul ki, kis mennyiségű vér található a cerebrospinalis folyadékban (nem mindig).
E betegség akut fejlődési típusában a halál az agy kifejezett duzzanata, az agyi struktúrák diszlokációja vagy az extracerebrális szövődmények hozzáadása miatt következik be.
A kóma kialakulását követő prognózis
Agyi kóma az agyi infarktus után a kiterjedt ischaemiás stroke eredményeként alakul ki, mint az eszméletlen állapot megnyilvánulása, és a betegnek a környezetre való reagálási képességében nyilvánul meg. Továbbá az agykárosodás, a folyamatos bénulás, a légzőszervi bénulás okozta légzési rendellenességek, a hőreguláció zavarai és a halálhoz vezető kardiovaszkuláris rendszer alakulnak ki. Az ischaemiás agykárosodás által okozott négy hónapos cerebrális kóma után a teljes visszatérés esélye - a részleges gyógyulás valószínűsége kevesebb, mint 15%.
A kóma állapotában a cerebrális infarktus korai halálozását befolyásoló tényezők - 70 évesnél idősebbek, súlyos myoclonus, tartóssága több mint három napig kómában, ismétlődő ischaemiás stroke utáni kóma. Az agyszár rendellenes reakciója és a szerkezeti változások, amelyek az agyi őssejt korai diszfunkcióját mutatják az MRI és a CT során.
Csökkentett helyreállítási előrejelzés
A károsodott funkciók helyreállítási fokára vonatkozó prognózis romlik:
- kiterjedt szár- és félgömb alakú szívrohamokkal, tartós parézissel és paralízissel, a mozgás, a nyelés és a beszéd koordinációjának károsodásával;
- a kardiovaszkuláris betegségek általános hemodinamikájának súlyos állapotában a dekompenzáció stádiumában;
- mindkét vaszkuláris medencék vereségével összefüggésben korlátozott lehetőségekkel rendelkeznek a fedezetkeringéshez.
A helyreállítás előrejelzése javul:
- korlátozott agyi infarktus;
- fiatal betegeknél;
- a szív és az erek kielégítő állapotában;
- egy extracraniális hajó vereségével.
Veszélyben van, ha:
- hirtelen fejfájás, „villogó legyek” és szédülés;
- nyomás "ugrások";
- gyengének és fáradtnak érzi magát gyorsan;
- bosszankodik a trükkök?
Mindezek agyvérzők! E.Malysheva: „Az időben észlelt jelek, valamint a 80% -os megelőzés segít megelőzni a stroke-ot és elkerülni a szörnyű következményeket! Ahhoz, hogy megvédje magát és szeretteit, egy penny eszközt kell bevennie. »TÖBB. >>>
Ischaemiás agyi stroke
Az ischaemiás stroke agyi infarktus, az agyi véráramlás jelentős csökkenésével alakul ki.
Az agyi infarktus kialakulásához vezető betegségek közül az első helyet az ateroszklerózis foglalja el, amely a nyak vagy az intrakraniális edények nagy agyi hajóit érinti, vagy mindkettőt.
Gyakran az atherosclerosis és a magas vérnyomás, illetve az artériás hipertónia kombinációja áll fenn. Az akut ischaemiás stroke olyan állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel, és megfelelő orvosi intézkedéseket igényel.
Ischaemiás stroke: mi ez?
Az iszkémiás stroke a véredényekben az agyba vérellátást okozó elzáródás következménye. Az ilyen jellegű akadályok fő feltétele az edényfalakba burkoló zsíros lerakódások kialakulása. Ezt atherosclerosisnak nevezik.
Az ischaemiás stroke vérrög képződik, amely véredényben (trombózis) vagy máshol a vérrendszerben (embolia) alakulhat ki.
A betegségnek a kóros állapotát meghatározó definíciója a helyi keringési zavarokat jellemző három független patológián alapul, amelyeket az "Ischemia", "Heart attack", "Stroke" kifejezések jelentenek.
- ischaemia - vérellátás hiánya a szerv helyi részében, szövetben.
- a stroke az agyi véráramlás megsértése az egyik hajó rupture / ischaemia során, amit az agyszövet halála kísér.
Ischaemiás stroke esetén a tünetek a betegség típusától függenek:
- Az atherothrombotikus rohamok - egy nagy vagy közepes méretű artéria ateroszklerózisa miatt fokozatosan alakulnak ki, leggyakrabban alvás közben fordulnak elő;
- A Lacunar - cukorbetegség vagy magas vérnyomás vérkeringési zavarokat okozhat a kis átmérőjű artériákban.
- A kardioembóliás forma - az agy középső artériájának részleges vagy teljes elzáródása következtében alakul ki, az embolussal, hirtelen ébren, és más szervekben lévő embóliák később jelentkezhetnek;
- Ischaemiás, ritka okok miatt - az artériás fal elválasztása, túlzott véralvadás, vaszkuláris patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
- Ismeretlen eredet - azzal jellemezve, hogy nem lehetséges meghatározni az előfordulás pontos okait vagy több ok jelenlétét;
A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a „mi az ischaemiás stroke” kérdés egyszerű: a vérkeringés megsértése az agy egyik területén, trombus vagy koleszterin lepedék elzáródása miatt.
A teljes ischaemiás stroke öt fő periódusa van:
- A legmagasabb időszak az első három nap;
- Az akut periódus legfeljebb 28 nap;
- A korai helyreállítási időszak legfeljebb hat hónap;
- Késő helyreállítási időszak - legfeljebb két év;
- A maradványhatások időtartama - két év után.
A legtöbb agyi ischaemiás stroke hirtelen megkezdődik, gyorsan fejlődik, és néhány perc alatt néhány óráig az agyszövet halálát eredményezi.
Az érintett terület szerint az agyi infarktus:
- Ischaemiás jobb oldali stroke - a következmények főként a motorfunkciókat befolyásolják, amelyek később rosszul helyreállnak, a pszicho-érzelmi mutatók normálisak lehetnek;
- A stroke ischaemiás bal oldala - a pszicho-érzelmi szféra és a beszéd elsősorban a következményekkel jár, a motorfunkciók szinte teljesen helyreállnak;
- Cerebelláris - mozgáscsökkenés;
- Kiterjedt - az agy nagy részén a vérkeringés teljes hiányában fordul elő, ödémát okoz, leggyakrabban a teljes bénulást eredményezi a helyreállítási képességgel.
A patológia leggyakrabban az idős korú embereknél fordul elő, de máshol is előfordulhat. Az életre vonatkozó prognózis minden esetben egyedi.
Jobb ischaemiás stroke
A jobb oldalon az ischaemiás stroke hatással van a test bal oldali motoros aktivitásáért felelős területekre. Ennek következménye az egész bal oldali bénulás.
Éppen ellenkezőleg, ha a bal félteke sérült, akkor a test jobb fele meghibásodik. Az ischaemiás stroke, ahol a jobb oldalt érinti, beszédkárosodást is okozhat.
Bal oldali ischaemiás stroke
A bal oldalon lévő ischaemiás stroke-ban a beszédfunkció és a szavak észlelésének képessége súlyosan romlik. Lehetséges következmények - például, ha a Brock központ sérült, a beteg megfosztja a lehetőséget arra, hogy összetett mondatokat készítsen és észleljen, csak egyedi szavak és egyszerű kifejezések állnak rendelkezésre.
szár
Ez a fajta stroke, mint egy őshártya ischaemiás stroke, a legveszélyesebb. Az agyszárban vannak olyan központok, amelyek az életbiztosítási rendszerek - a szív és a légzőrendszer - szempontjából legfontosabbak. Az oroszlánok haláleseteinek aránya az agyi őssejt-infarktus miatt következik be.
Tüdő ischaemiás stroke tünetei - az űrben való navigálás képtelensége, csökkent mozgáskoordináció, szédülés, hányinger.
kisagyi
Az ischaemiás cerebelláris stroke kezdeti szakaszában a koordináció változása, hányinger, szédülés, hányás. Egy nap elteltével a kisagy elkezd nyomni az agyszárat.
Az arcizmok zsibbadhatnak, és a személy kómába esik. Az iszkémiás cerebelláris stroke-os kóma nagyon gyakori, a legtöbb esetben az ilyen stroke-ot a beteg halálával injektáljuk.
Kód mkb 10
Az ICD-10 szerint az agyi infarktust az I 63 címsor kódolja egy pont és szám hozzáadásával, hogy tisztázza a stroke típusát. Ezen túlmenően, az ilyen betegségek kódolásakor az „A” vagy „B” betű hozzáadásra kerül, ami a következőt jelzi:
- Agyi infarktus az artériás hipertónia hátterén;
- Agyi infarktus arteriás hipertónia nélkül.
Az ischaemiás stroke tünetei
Az esetek 80% -ában a középső agyi artéria rendszerében stroke-ot figyeltek meg, míg más agyi erekben 20% -ot. Az ischaemiás stroke esetében a tünetek általában hirtelen, másodpercben vagy percben jelennek meg. Ritkábban a tünetek fokozatosan jelentkeznek, és néhány órától két napig súlyosbodnak.
Az ischaemiás stroke tünetei attól függnek, hogy az agy mennyire sérült. Ezek hasonlóak az átmeneti ischaemiás rohamok tüneteihez, azonban az agyi működés romlása súlyosabb, nagyobb számú funkcióra, nagyobb testfelületre jelentkezik, és általában tartós. Kóma vagy könnyebb tudat-depresszió kísérhető.
Például, ha egy hajó, amely a nyak elején az agyba vért hordoz, elzáródik, a következő rendellenességek fordulnak elő:
- Vakok az egyik szemben;
- A test egyik oldalának egyik karja vagy lába megbénul vagy nagy mértékben gyengül;
- Problémák a megértésében, amit mások mondanak, vagy képtelenség megtalálni a szavakat a beszélgetésben.
És ha egy hajó, amely a nyak hátsó részén az agyba vért vért hordoz, blokkolva van, az ilyen megsértések előfordulhatnak:
- Kettős szemek;
- Gyengeség a test mindkét oldalán;
- Szédülés és térbeli dezorientáció.
Ha ezek közül bármelyik tünetet észlel, győződjön meg róla, hogy hívja a mentőt. Minél hamarabb kerül sor az intézkedésekre, annál jobb az élet prognózisa és a súlyos következmények.
Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei (TIA)
Gyakran előfordulnak az ischaemiás stroke előtt, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak egy kis stroke tüneteihez.
A TIA főbb különbségeit a stroke-ról CT / MRI vizsgálatok segítségével állapították meg klinikai módszerekkel:
- Az agyszövet infarktusának (nem látható) központja nincs;
- A neurológiai gyulladásos tünetek időtartama nem több, mint 24 óra.
A TIA tüneteit laboratóriumi, műszeres vizsgálatok igazolják.
- Vér, hogy meghatározza a reológiai tulajdonságait;
- EKG (EKG);
- Ultrahang - a fej és a nyak edényeinek Dopplerje;
- A szív echokardiográfiája (EchoCG) - a vér és a környező szövetek reológiai tulajdonságainak azonosítása.
A betegség diagnózisa
Az ischaemiás stroke diagnózisának fő módszerei:
- Orvosi történelem, neurológiai vizsgálat, a beteg fizikai vizsgálata. Azok a komorbiditás azonosítása, amelyek fontosak és befolyásolják az ischaemiás stroke kialakulását.
- Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérelemzés, lipid spektrum, koagulogram.
- Vérnyomásmérés.
- EKG.
- Az agy MRI vagy CT meghatározhatja a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát. Szükség esetén CT angiográfiát végeznek az edény elzáródásának pontos helyének azonosítására.
Különböző iszkémiás stroke-okra van szükség az agy más betegségeihez hasonló klinikai tünetekkel, ezek közül a leggyakoribb a tumor, a membránok fertőző léziója, epilepszia, vérzés.
Az ischaemiás stroke következményei
Az ischaemiás stroke esetében a következmények nagyon különbözőek lehetnek - a nagyon súlyos, kiterjedt ischaemiás stroke-tól a kisebbig, mikro-támadásokkal. Minden függ a kandalló helyétől és térfogatától.
Az ischaemiás stroke valószínű következményei:
- Mentális rendellenességek - sok stroke túlélőnél a stroke utáni depresszió alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy már nem lehet ugyanaz, mint korábban, attól tart, hogy a családja terhei lettek, fél attól, hogy fogyatékkal éljen. A páciens viselkedésének változásai is megjelenhetnek, agresszív, félelmetes, szervetlen, gyakori hangulati ingadozást okozhat ok nélkül.
- A végtagok és az arc érzékenységének megsértése. Az érzékenység mindig helyreállítja a végtagok hosszabb izomerejét. Ennek oka, hogy a megfelelő idegimpulzusok érzékenysége és vezetése miatt felelős idegszálak sokkal lassabbak, mint a mozgásért felelős szálak.
- A motoros működés romlása - a végtagok ereje nem feltétlenül teljesül. A láb gyengesége miatt a páciens használhatja a nádat, a kéz gyengesége megnehezíti néhány háztartási művelet elvégzését, még a kanál öltözködését és tartását is.
- A következmények kognitív károsodások formájában jelentkezhetnek - a személy elfelejthet sok ismeretet, ami ismerős, telefonszámok, neve, családjának neve, címe, úgy viselkedhet, mint egy kisgyermek, alábecsülve a helyzet nehézségét, összekeverheti az időt és helyet, ahol található.
- Beszéd rendellenességek - nem minden beteg esetében, akiknek ischaemiás stroke volt. Nehéz a páciensnek kommunikálni a családjával, néha a páciens teljesen egymásnak ellentmondó szavakat és mondatokat beszélhet, néha nehéz lehet valamit mondani. Kevésbé gyakori az ilyen sérülések jobb oldali ischaemiás stroke esetén.
- Nyelési rendellenességek - a beteg mind folyékony, mind szilárd táplálékot tud megfojtani, ez aspirációs tüdőgyulladáshoz, majd halálhoz vezethet.
- A koordinációs zavarok megdöbbentőnek tűnnek a gyaloglás, a szédülés, a hirtelen mozdulatok és a fordulatok során bekövetkező esés során.
- Epilepszia - az ischaemiás stroke után a betegek legfeljebb 10% -a epilepsziás rohamokban szenvedhet.
Az iszkémiás stroke életének előrejelzése
Az ischaemiás stroke kimenetelének prognózisa az idős korban az agykárosodás mértékétől és a terápiás beavatkozások időszerűségétől és szisztematikus jellegétől függ. A korábban képzett orvosi segítséget és a megfelelő motoros rehabilitációt biztosították, annál kedvezőbb lesz a betegség kimenetele.
Az időfaktor hatalmas szerepet játszik, ez függ a hasznosítás esélyeitől. Az első 30 napban a betegek körülbelül 15-25% -a hal meg. A halálozás magasabb az atherothrombotikus és kardioemboliás stroke-ban, és csak 2% a lakunárban. A stroke súlyosságát és progresszióját gyakran standardizált mérőeszközökkel, például az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) stroke skála segítségével értékelik.
A felek halálának oka az agyi ödéma és az általa okozott agyi struktúrák elmozdulása, más esetekben tüdőgyulladás, szívbetegség, tüdőembólia, veseelégtelenség vagy septicemia. A halálesetek jelentős része (40%) a betegség első két napjában fordul elő, és kiterjedt infarktus és agyi ödéma okoz.
A túlélők közül a betegek mintegy 60-70% -ának fogyatékos neurológiai rendellenességei vannak a hónap végéig. 6 hónappal a stroke után a fogyatékos neurológiai rendellenességek a túlélő betegek 40% -ában maradnak az év végére - 30% -kal. Minél jelentősebb a neurológiai hiány a betegség első hónapjának végére, annál valószínűbb a teljes gyógyulás.
A motoros funkciók helyreállítása a stroke utáni első 3 hónapban a legjelentősebb, míg a lábfunkciót gyakran jobban helyreállítják, mint a karfunkció. A kézmozgások teljes hiánya a betegség első hónapjának végén rossz prognosztikai jel. Egy évvel a stroke után a neurológiai funkciók további helyreállítása nem valószínű. A lacunar stroke-ban szenvedő betegek jobb gyógyulást mutatnak, mint más típusú ischaemiás stroke.
Az ischaemiás stroke-ot szenvedő betegek túlélési aránya a betegség első évének végére körülbelül 60-70%, a stroke után 50% - 5 év, 25% -10 év.
A túlélés gyenge prognosztikai jelei a stroke utáni első 5 évben a beteg öregsége, a szívinfarktus, a pitvarfibrilláció és a stroke előtti pangásos szívelégtelenség. Ismétlődő ischaemiás stroke a betegek mintegy 30% -ában fordul elő az első stroke után 5 évvel.
Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció
Minden stroke-beteg a következő rehabilitációs szakaszokon megy keresztül: a neurológiai osztály, a neurorehabilitációs osztály, a szanatórium-kezelés és a járóbeteg-ellátás.
A rehabilitáció fő célkitűzései:
- A sérült funkciók helyreállítása;
- Mentális és társadalmi rehabilitáció;
- A stroke utáni szövődmények megelőzése.
A betegség lefolyásának jellemzőivel összhangban a következő kezelési sémákat alkalmazzák egymást követően egymást követően:
- Szigorú ágyazás - minden aktív mozgás kizárt, az ágyban lévő összes mozgást orvosi személyzet végzi. De már ebben a módban megkezdődik a rehabilitáció - fordulatok, leromlások - a trófiai megbetegedések megelőzése - ágyneműk, légzési gyakorlatok.
- Mérsékelten meghosszabbított ágyazás - a beteg motoros képességeinek fokozatos bővülése - független ágyazás, aktív és passzív mozgások, ülőhelyre mozgás. Fokozatosan hagyjuk enni egy ülő helyzetben 1 alkalommal naponta, majd 2, és így tovább.
- Ward mód - orvosi személyzet segítségével vagy támogatással (mankó, gyalogló, bot,...) a kamrán belül mozoghat, végezhet önkiszolgáló típusokat (étel, mosás, ruházóruha...).
- Szabad mód.
A kezelés időtartama a stroke súlyosságától és a neurológiai hiba méretétől függ.
kezelés
Az ischaemiás stroke alapvető kezelése a beteg életfunkcióinak fenntartását célozza. Intézkedéseket tesznek a légúti és szív-érrendszer normalizálására.
A szívkoszorúér-betegség jelenlétében antianginális gyógyszereket írnak fel a betegnek, valamint olyan szereket, amelyek javítják a szív szivattyúzási funkcióját - szívglikozidok, antioxidánsok, gyógyszerek, amelyek normalizálják a szöveti anyagcserét. Speciális intézkedéseket is hoznak az agy védelmére a szerkezeti változások és az agy duzzadása miatt.
Az ischaemiás stroke specifikus terápiája két fő célkitűzés: a vérkeringés helyreállítása az érintett területen, valamint az agyszövet metabolizmusának megőrzése és a szerkezeti károsodás elleni védelem. Az ischaemiás stroke specifikus terápiája orvosi, nem gyógyszeres és sebészeti kezelési módszereket biztosít.
A betegség kialakulását követő első néhány órában van értelme a trombolitikus terápiában, amelynek lényege a vérrög lízisére és az agy érintett részében a véráram helyreállítására vezethető vissza.
élelmiszer
Az étrend a só és a cukor, zsíros ételek, lisztek, füstölt húsok, pácolt és konzervált zöldségek, tojás, ketchup és majonéz fogyasztásának korlátozását jelenti. Az orvosok azt tanácsolják, hogy adjanak hozzá az étrendhez több zöldséget és gyümölcsöt, a rostokban gazdag, leveseket, vegetáriánus receptek szerint főzve, tejtermékeket. Különösen előnyösek azok, akik összetételükben káliumot tartalmaznak. Ezek közé tartoznak a szárított sárgabarack vagy a kajszibarack, a citrusfélék, a banán.
Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük, kis adagokban, naponta ötször kell használniuk. Ugyanakkor a stroke utáni étrend egy folyadékmennyiséget jelent, amely nem haladja meg az egy litert. De ne felejtsük el, hogy minden intézkedést meg kell tárgyalni orvosával. Csak az erők szakemberei segítenek abban, hogy a beteg gyorsabban felépüljön és egy súlyos betegségből felépüljön.
megelőzés
Az ischaemiás stroke megelőzése a stroke előfordulásának megakadályozására és a szövődmények megelőzésére és a re-ischaemiás roham megelőzésére irányul.
Szükséges az artériás hipertónia időben történő kezelése, a szívfájdalom vizsgálatának elvégzése, a hirtelen nyomásemelkedés elkerülése érdekében. A cerebrális infarktus megelőzésében központi szerepet játszik a megfelelő és teljes táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód.