A CHD formáinak osztályozása

A szívkoszorúér-betegséget a szívizom vérellátásának gyengülése jellemzi, amelyben az artériás vér elegendő mennyiségben kerül beadásra.

Ez a betegség nem független, és egyszerre több szívbetegséget is magában foglal, amelyek időszakosan előfordulnak a betegség során.

E betegségek alapján a CHD besorolása jött létre.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség - a WHO által 1962-ben javasolt diagnózis. Ez a betegség azonban több mint kétszáz éve létezik. A betegségre jellemző a szívizom vérellátása. A szívizom nem kap megfelelő mennyiségű vért, oxigént és tápanyagokat igényel

Az ischaemia elég súlyos betegség, gyakran a halál oka. Ez a szívbetegség több férfit érint, mint a nők. A kor előrehaladtával nő a betegség kialakulásának kockázata, ebben az időszakban a nők is veszélyben vannak. A betegség átmeneti vagy végleges hatékonyságvesztéshez vezet.

Az ischaemia különböző formákban fordul elő: akut és krónikus, több betegséget kombinál, reverzibilis és irreverzibilis folyamatok jellemzik, melynek következtében a szívsejtek meghalnak.

Ennek a betegségnek több formája van a WHO szerint.

CHD besorolás

A WHO szakértői a koronária szívbetegség modern besorolását javasolják, és 1979-ben fejlesztették ki, 1995-ben pedig kiegészítésekre került sor.

A CHD ezen osztályozása szerint a betegség lefolyása több szintre oszlik:

1. Hirtelen koszorúér-halál.
2. Angina pectoris:
3. feszültség;
4. instabil forma;
5. spontán angina pectoris.
6. Fájdalommentes CHD.
7. Miokardiális infarktus.
8. Postinfarktusos cardiosclerosis.
9. Aritmia.
10. A szívelégtelenség.

A szívkoszorúér-betegség a szív-érrendszer számos betegségét egyesíti, de mindegyiküknek közös oka van - a vérellátás meghibásodása.

Hirtelen koszorúér-halál

A hirtelen szívkoszorúér-halálnak spontán iránya van, azonnal vagy az első tünetek megjelenését követő hat órán belül előfordul. A betegség okai a szívbetegségek, beleértve a koszorúér-betegséget.

A betegség tünetei gyorsan megjelennek. Egy betegben:

• az impulzus eltűnik;
• légzés megáll;
• elveszti az eszméletét.

A betegség első jelei után azonnal meg kell hívnia egy mentőt. A betegnek hatékony újraélesztésre van szüksége. Ellenkező esetben a halál elkerülhetetlen.

Az Egészségügyi Világszervezet adatai a következő információkat tartalmazzák: abban az esetben, ha a halál az ischaemiás roham kezdetének első hat órájában történt, a hirtelen koszorúér-halál okozta.

Angina stressz

A betegség ezen formája az ischaemia leggyakoribb formája. A betegséget a mellkasi diszkomfort érzés kíséri, a fájdalmat a test más részeire adják. A támadás időtartama általában körülbelül tíz percig tart.

Az angina pectoris változó intenzitású fizikai terhelés következménye. Ebben az összefüggésben négy fő osztály van:

1. A támadás oka - magas fizikai aktivitás.
2. Stenokardiális támadás előfordulása gyors, hosszú sétával, erős érzelmi izgalommal, hideg szeles időjárás hatására.
3. A mért nyugodt gyaloglás rövid távolságokra provokál.
4. Az angina támadásai még kis terhelések esetén is kialakulnak.

A támadások megállnak, vagy nitroglicerin alkalmazása közben.

Instabil angina

Az instabil formák kifejeződése ugyanúgy fejeződik ki, mint az angina más formái, de az ischaemia legsúlyosabb formája, és bizonyos esetekben életveszélyes lehet.

Az angina instabil változata helyettesíti a stabil formát. A támadás időtartama megnő, nehezebb lesz megállítani. A betegség ezen formája előfordulhat:

• először, a betegség kezdeti tünetei után;
• az angina pectoris stabil változata progresszív formája;
• szívroham után;
• nyilvánvaló ok nélkül a koszorúér-görcsök következtében.

Az instabil angina támadásait nem lehet figyelmen kívül hagyni. A szövődmények elkerülése érdekében orvoshoz kell fordulni.

Spontán angina

A spontán angina pectoris a betegség egyik instabil formája, de nem jelent súlyos támadásokat, és súlyos következményekkel jár.

A spontán angina minden támadása akut miokardiális infarktusba kerül. Ez a forma ritkán fordul elő, csak 3-5% -ban diagnosztizálható.

Fájdalommentes ischaemia

A fájdalommentes ischaemia tünetmentes. Csak instrumentális kutatási módszerekkel lehet azonosítani.

A betegségnek ez a formája veszélyes, mivel a beteg talán nem is ismeri a betegség jelenlétét, és nem vesz részt a kezelésben.

Az időszerű diagnózis megakadályozhatja a betegség súlyosbodását és megelőzheti a halált. A tünetmentes ischaemia a halálozások mintegy 70% -át teszi ki.

Miokardiális infarktus

A miokardiális infarktus az ischaemia legbonyolultabb megnyilvánulása, a halál kockázata nagyon magas.

A betegség a szívizom egyik területének nekrózisa, akut oxigén-éhezés miatt.

A szívroham első jele egy éles fájdalom, amely a szegycsont mögött fordul elő, amely más megnyilvánulást mutathat. Lehet, hogy:

A fájdalom a test különböző részeire sugároz. A betegek további tünetek miatt aggódnak:

A fertőzés kezdetétől számított 20. percben a betegség visszafordíthatatlan formában alakul ki, a nekrózis vagy a sejtek nekrózisa alakul ki, és ezen a helyen később egy infarktus utáni heg alakul ki.

A betegséget tartósan kezelik. A beteg intenzív ellátásban van. Ha időben nem történt megmentési intézkedés egy személy megmentésére, halál következik be.

Postinfarktusos cardiosclerosis

A cardiosclerosis az ischaemia egyik formája, a betegséget a szívizom bizonyos területein hegek képződése jellemzi.

Az ateroszklerotikus hegek előfordulnak, ahol elsődleges nekrózis volt. A betegség miokardiális infarktus miatt következik be. Bárki, aki szívrohamot szenvedett, az infarktus utáni szklerózisnak van kitéve.

A hegesedés jelenléte a szíven bonyolítja a munkáját. A szívizom elveszíti a rugalmasságát, összehúzódása nehéz. A kapott hegek megnövelik a szív tömegét, hátrányosan befolyásolják az aktivitását.

aritmia

Az ischaemia során különböző típusú ritmuszavarok fordulnak elő, de a ventrikuláris aritmia leggyakrabban előfordul. A kamrai aritmia a szívfrekvencia meghibásodásában nyilvánul meg, amikor a szív egy erős rázás után néhány másodpercig megáll.

Az aritmiás rohamok a következő tünetekkel járnak:

• légszomj;
• idegrendszeri betegségek;
• szédülés;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• hányinger;
• hányás.

Az IHD-ben fellépő ritmuszavarok a vérlemezek képződéséből adódnak, ezek az aritmiákhoz vezető kóros jelenségek okai.

A szívelégtelenség

A szívkoszorúér-betegség egyik megnyilvánulása a szívelégtelenség, az ischaemia negatívan befolyásolja a szív állapotát.

Ebben a betegségben a vérkeringést zavarják, a szív nem képes megbirkózni a funkcióival, nem tudja teljes mértékben pumpálni a vért.

A szívelégtelenség a következő tünetekből adódik:

• légszomj;
• fáradtság;
• kifejezett szívdobogás;
• akut mellkasi fájdalom;
• zihálás és köhögés.

A betegség a koszorúérek elégtelen oxigénhiánya miatt alakul ki.

Egyéb ischaemia besorolások

A szívkoszorúér-betegség más tényezőkön alapul. Ez figyelembe veszi a betegség mértékét és formáját.

A betegség lefolyása különböző módon jelentkezhet. Az ischaemia két formában fordul elő:

A betegség akut formáját a szívizom akut elváltozásai kísérik. Ez a koronária-halál és a szívinfarktus nagy kockázata.

Az ischaemia akut formában három fokozatban fordul elő:

1. Abszolút CHD. A betegség legveszélyesebb mértéke, amely kóros természetű irreverzibilis folyamatok kialakulásához vezet, megzavarja a szervek és szövetek működését.
2. Subkompenzált IHD. Szerves zavarokhoz vezet.
3. Kompenzált mérték. Ez a betegség legbiztonságosabb formája, amelyben az artériás elégtelenséget kompenzálja a fedő véráramlás.

A krónikus forma fokozatosan folytatódik, a tünetek megjelenhetnek és eltűnhetnek. De ez a fajta betegség nem megy egyenletesen, fokozatosan halad és végül akut formában jelentkezik.

Az ischaemiás szívbetegség lefolyása hullámszerű, az akut rohamok periodikusan jelennek meg a betegség krónikus formájának hátterében.

A betegség lefolyásának kimenetele nagymértékben függ a kellőképpen előírt terápiától, valamint a sürgősségi ellátástól a szívrohamot szenvedő személynek.

A koszorúér-betegség osztályozása az ICD legújabb verziója szerint

A "koszorúér-betegség" diagnózisát a betegség formájának meghatározása nélkül nem lehet elvégezni, mivel szinte elveszíti jelentését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden egyes formának külön tünetei és klinikai folyamata van, és a "CHD" fogalma egy nagyszámú betegséget egyesít, amelyet a myocardialis szövet oxigénellátásának csökkenése okoz.

A koronária betegség osztályozása prioritás a diagnózis elkészítésekor. A szívkoszorúér-betegség számos formája van, amelyek mindegyike eltér a megnyilvánulásaitól és a súlyosságától.

Bebizonyosodott, hogy a megfelelő kezelés hiányában az IHD meglévő formái előrehaladást és fogyatékosságot, fogyatékosságot és a beteg életének veszélyét jelentik.

Angina stressz

Ezzel a koncepcióval egyfajta IHD-t értünk, amelynek fő megnyilvánulása a szegycsont mögötti fájdalom, a bal vállra, az epigasztikus régióra, az alsó állkapocsra sugárzó. A szívkoszorúér-betegség ezen formájának jellegzetessége a támadás rövid időtartama és a fájdalom enyhítése a nitroglicerin alkalmazásával. A WHO besorolása az IBS-ben azt jelenti, hogy ezt a fogalmat többféle típusra osztják, amelyek mindegyike saját jellegzetes klinikai jellemzőivel rendelkezik.

Először előfordult angina pectoris

A diagnózis az első rohamok megjelenése után történik, amely 4-6 hétig tart. Ekkor figyelik a beteg állapotát, és három hónap után következtetést von le az újonnan kialakult angina átmenetére egy instabil vagy progresszív formára.

A WHO Nemzetközi Betegségek Osztályában 1995-ben végeztük el a koszorúér-betegség osztályozásának utolsó felülvizsgálatát, de ez a változat továbbra is releváns.

Az angina stressz tünetei

Stabil angina

A CHD funkcionális osztályai nem oszlanak meg, hanem a CHD jelenlegi osztályozása részletesebb diagnózist javasol pontosan arra, hogy hol van a stabil stressz-angina csoportokba sorolva, mint a beteg fizikai terhelésre való toleranciája. 4 osztály van:

• I funkcionális osztály - ezzel a diagnózissal a napi fizikai aktivitás nem ellenjavallt a páciensnek, és a fájdalom előfordulása a szívben csak hosszabb edzéssel vagy más nehéz edzéssel lehetséges.
• II. Funkcionális osztály - a terhelés nem korlátozódik teljes mértékben, és egy angina támadás akkor kezdődik, amikor több mint 500 méterre kell járnia, vagy egy lépcső fölé emelkedik;
• III. Funkcionális osztály - a páciensnek kevesebb, mint egy fél kilométeres sétára vagy az 1. emeletre való járás nehézsége lesz, mivel ezek a feltételek elégségesek a támadás megkezdéséhez;
• A IV funkcionális osztályt a CHD ilyen formájának súlyos fokának nevezik. A legkisebb terhelés az oka a támadásnak.

Progresszív erőszakos angina

Ez a típus a következő esetekben megvitatható:

• a fájdalmak gyakrabban fordulnak elő, és nem kapcsolódnak a fizikai terheléshez, vagy kevésbé aktívak, mint korábban;
• a gyógyszer szokásos adagjai nem állítják meg a támadást;
• egyéb tünetek jelentkeznek - hányinger és hányás, fulladásérzés jelentkezhet;
• a fájdalom lokalizációja változó;
• a támadások hosszabbak és fájdalmasabbak a beteg számára.

Spontán angina

Azt is nevezik "vasospastic" vagy "Prinzmetal" a nevét a tudós, aki tanulmányozta, és a meghatározások a "variáns" és a "különleges" is található. Elég ritkán fordul elő, és jellemzi a koszorúér-spazmus váratlan előfordulását, amely nem kapcsolódik fiziológiai terheléshez. Úgy tűnik, gyakrabban éjszaka vagy kora reggel, és rövid ideig tart - néhány perc. Ennek előfordulásának fő oka az atheroscleroticus plakkok jelenléte a betegben.

A szívizom akut fókuszos distrofusa

A szívizom progresszív angina és ischaemia károsodott. A WHO CHD-besorolásában ez a forma az infarktus előtti állapotnak tekinthető, mivel a kezelés utáni idő elteltével a dystrophia a szövet nekrózisa. Hagyományosan ez a forma köztes az angina pectoris és a miokardiális infarktus között.

Miokardiális infarktus

Miokardiális infarktus - a koszorúér-betegség egyfajta formája, amely a hosszan tartó ischaemia következtében alakul ki, és a szívizom egyes szakaszainak nekrózisa jellemzi. A CHD besorolása ezt a formát két nagy csoportra osztja.

Transzmurális infarktus (nagy fókusz), amely a szívizom egyik falának egész izomrétegét érinti. Veszélyesebb, mint más típusú CHD. A betegek halálozása továbbra is magas szinten marad - az összes kórházi kezelés 30% -áig;

A kis fókuszinfarktus sokkal kedvezőbb prognózist mutat, és a szívizom kisebb károsodása jellemzi. A CHD ilyen formája esetében a nekrotikus szívszövetek kis fókuszai vannak, de kiterjedtebb lézióba is beléphetnek, és nagy fókuszú infarktussá alakulhatnak.

Hogyan alakul ki a szívinfarktus

A fertőzés utáni fókuszos cardiosclerosis

A szívroham utáni hegesedés szakaszában a nekrotikus szövetet egy új kötőszövet helyettesíti, amely nem tudja teljes mértékben támogatni a szívizom normális működését. Ezután a szívelégtelenség elkezd fejlődni, és az állapot a fenntartó terápia nélkül romlik. A WHO által a WHO besorolása ezt a formát elkülönített betegségre osztja az anginával és a szívrohamral együtt.

Szívritmus zavar

A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek több mint 4/5-jében arritmia fordul elő. Ebben az esetben a szívizom szerves rendellenességeinek alakulása és a nagy edényekben a rossz hemodinamika alakul ki.

A szívelégtelenség

A szív munkájának romlása miatt nem tudja biztosítani az összes szerv és szövet megfelelő töltését vérrel, ami zavarokat okoz az egész szervezet munkájában. A WHO CHD besorolása magában foglalja az akut és krónikus szívelégtelenséget.

A szív normális és szívelégtelensége

A CHD fájdalommentes formája

A CHD fájdalommentes vagy „csendes” formája a populáció több mint felében diagnosztizálható. Ugyanakkor az elektrokardiogramban az ischaemia jeleit észlelik, azonban a beteg nem zavarja az angiosis támadásait vagy a kellemetlen érzéseket.

Hirtelen koszorúér-halál

Néhány perccel a támadás megkezdése után következik be, amíg az ember általában nem mutat tüneteket. A halál az orgona elektromos vezetőképességének megsértése miatt következik be, megfigyelhető a kamrák villogása és csapkodása. A hirtelen szívkoszorúér-halálozás kockázata az aritmiákkal és a szívelégtelenséggel együtt nő.

Hasznos videó

Az alábbi videó a koszorúér-betegség különböző típusait tárgyalja:

Ischaemiás szívbetegség

Az IHD egy akut vagy krónikus myocardialis diszfunkció, mely az artériás vérnek a szívizomhoz való viszonylagos vagy abszolút csökkenése miatt következik be, leggyakrabban a koszorúérrendszer (CA) rendszerének patológiás folyamatával társítva.

Az IBS etiológiája:

1. Az SV ateroszklerózisa - a bal oldali CA elülső csökkenő ága gyakrabban fordul elő, ritkábban - a baloldali SV boríték ága és a jobb CA.

2. A CA veleszületett rendellenességei (a keringés artériájának kiürítése a jobb szívkoszorúérből vagy jobb szívkoszorúérből stb.)

3. A CA eltávolítása (spontán vagy az aorta aneurizma delaminációja miatt)

4. CA gyulladásos elváltozásai (szisztémás vaszkulitissal)

5. Sifilitikus aortitis a folyamatnak a CA-n való terjedésével

6. Az SV sugárzási fibrózisa (a mediastinum lymphogranulomatosisban és más tumorokban történő besugárzása után)

7. CA embolia (gyakrabban IE-vel, AI-vel, ritkábban reumatikus hibákkal)

Jelenleg a koszorúér-betegség miokardiális ischaemiának tekinthető, amelyet csak az AC ateroszklerotikus folyamat okoz.

A CHD kockázati tényezői:

a. módosítható: 1) cigarettafüst 2) artériás hipertónia 3) cukorbetegség 4) alacsony HDL-koleszterin, magas LDL-koleszterin, 6,5 mmol / l feletti teljes koleszterin 5) elhízás

b. nem módosítható: 1) életkor: 55 éves és idősebb férfiaknál, 65 éves és idősebb nőknél 2) férfi nemek 3) a szívkoszorúér-betegség családi terhelése

Emellett kiemeli a fő (65 év feletti férfiaknál és 55 év feletti férfiaknál, a dohányzás, a teljes koleszterin> 6,5 mmol / l, a CHD családi terhelése) és mások (alacsony HDL-koleszterin, magas LDL-koleszterin, csökkent glükóz tolerancia, t elhízás, mikroalbuminuria cukorbetegségben, ülő életmód, fokozott fibrinogén szint) a CHD kockázati tényezői.

Az ibs patogenezise

Normális esetben az oxigén és a szívizomsejtek szállítása és szükségessége között egyértelmű összefüggés van, amely biztosítja a szívsejtek normális anyagcseréjét és funkcióit. A koszorúér-ateroszklerózis okozza:

a) a CA mechanikus akadályozása csökkentett sejt perfúzióval

b) a CA dinamikus akadályozása - koszorúér-görcs - az ateroszklerózis által érintett CA fokozott reaktivitása miatt az érszűkítők (katekolaminok, szerotonin, endotelin, tromboxán) hatására és a vazodilatátorok hatására csökkent reaktivitás (endothelium relaxáló faktor, prosztata-ciklus) t

c) károsodott mikrocirkuláció - a hajlamosodás következtében instabil trombocita aggregátumok képződnek az érintett űrhajókban, amikor számos BAS felszabadul (tromboxán A)₂ stb.), amelyek gyakran spontán bontásban vannak

d) koszorúér-trombózis - az atheroscleroticus plakk-károsodás területén a trombogén szubendothelium-trombi károsodása keletkezik, erősítve az ischaemiát.

A fentiek mindegyike egyensúlytalanságot eredményez a szívizom oxigénigénye és a bejuttatás, a szívelégtelenség és az ischaemia kialakulása között, amely utóbbi klinikai megnyilvánulások angina fájdalom, MI, stb.

Ibs osztályozás:

1. Hirtelen koszorúér-halál (elsődleges keringési megállás).

a) gyakorló angina: 1) először (legfeljebb 1 hónap); 2) stabil (több mint 1 hónap); 3) progresszív

b) spontán (vasospasztikus, speciális, variáns, Prinzmetal angina)

3. Miokardiális infarktus: a) Q-hullámmal (nagy fókuszú - transzmurális és nem transzmurális) b) Q-fog nélkül (kis fókusz)

4. Postinfarktusos cardiosclerosis (2 hónappal miokardiális infarktus után)

5. Szívritmus zavarok

6. A szívelégtelenség

7. Csendes („csendes”) ischaemia

8. Mikrovaszkuláris (távoli) ischaemiás szívbetegség

9. Új ischaemiás szindrómák (miokardiális kábítás, myocardialis hibernáció, ischaemiás myocardialis előkezelés)

A koszorúér-betegség néhány klinikai formája - újonnan kialakult angina pectoris, progresszív angina pectoris, pihenő angina pectoris és korai posztinfarktus angina pectoris (az MI első 14 napja) - az instabil angina pectoris formái.

Angina pectoris - olyan betegség, amelyet mellkasi fájdalom támadások jellemeznek a szívizom oxigén-metabolikus igényének a fizikai vagy érzelmi stressz következtében bekövetkezett növekedése következtében; ez az szindróma koncepció, klinikailag számos jelzővel jellemezhető:

1) a fájdalom feltételei - fizikai terhelés vagy érzelmi stressz, hideg levegő elérése

2) a fájdalom jellege - szorítás, égés, préselés

3) a fájdalom lokalizációja - a reternális régió vagy a szegycsont bal oldalán lévő pre-cardiac régió

4) a fájdalom besugárzása - a bal oldali ulnar szélén a kisujjig, a bal válllapon, az alsó állkapocs

5) a fájdalom időtartama - 2-3 perc, de legfeljebb 10-15 perc; az edzés csökkentése vagy megszüntetése után eltűnik

6) a fájdalom a nitroglicerinnek 3-5, de legfeljebb 10 perc alatt történő bevétele után gyorsan és teljesen enyhül

Az angina fő klinikai formái és jellemzői.

A CHD besorolásának típusai

Az ischaemiás betegség osztályozásakor szokásos az akut és krónikus formák megkülönböztetése. Az első kategória magában foglalja a szívrohamot, a hirtelen halálesetet és az instabil anginát. A krónikus ischaemia magában foglalja az infarktus utáni cardiosclerosis, aritmia és krónikus szívelégtelenség.

Vannak új szindrómák is. Ezek közé tartozik a lenyűgöző, hibernált, szindróma X. Az orvosok megkülönböztetik az ischaemiás edzést. Az ischaemia formájának meghatározása nagy jelentőséggel bír a kezelési taktika megválasztásában.

Funkcionális osztályok

A koszorúér-betegségnek több osztálya van, amelyek mindegyikét jellemzők jellemzik:

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

• Ebben az esetben a szokásos fizikai terhelés, mint például a lépcsőzés vagy a gyaloglás, nem okoz betegség támadásokat.
• A betegség tünetei intenzívebb vagy hosszabb ideig tartó terheléssel jelennek meg.

• Ebben a szakaszban a szokásos motoros aktivitás enyhén korlátozott.
• A stenokardia tünetei akkor jelennek meg, ha több mint 300 méteres távolságban mozognak.
• Emellett egy támadás megnyilvánulása is megfigyelhető, ha átlagosan több mint egy emeleten szokásos lépésekben mászik.
• Az angina jeleinek kockázata jelentősen megnő a fizikai terheléssel.
• A támadás az evés, a stresszes helyzetek után vagy az ébredés után néhány órával alakulhat ki.

• Ebben a szakaszban a tevékenység jelentősen korlátozott.
• A betegség támadása 150-300 méteres gyaloglás után következik be.
• Szintén a kényelmetlenség az 1. emeletre normál ütemben történő mászás után következik be.

• Ebben az esetben a személy elveszíti a fizikai munkát diszkomfort nélkül.
• Nyugalomban még angina fájdalom is lehet.

CHD besorolás

Az ischaemia nagyon sok fajtája van, és mindegyikükre jellemző bizonyos tünetek.

Ki

A betegség modern besorolását az Egészségügyi Világszervezet 1979-ben javasolta. A WHO legfrissebb CHD-osztályozása 1995-ben történt. Vannak ilyen típusú betegségek:

• Ezt a kifejezést természetes halálnak kell tekinteni, amely hirtelen előfordul, még akkor is, ha a szív munkájában korábban már azonosított zavar van.
• Ennek az állapotnak az első tünete az eszméletvesztés a tünetek megjelenését követő 1 órán belül.
• A legtöbb esetben a kamrai tachycardiához kapcsolódik, amely a fibrillációba kerül.
• Továbbá az oka lehet a szív ezen részének elsődleges fibrillációja.
• Ritkábban a bradycardia és az asystole is összefügg.

• Stabil angina. Ebben az esetben a személynek sztereotípiás rohamai vannak, amelyek ugyanezen okok miatt fordulnak elő, és a gyógyszerek könnyen megállíthatók.
• Instabil angina. Ez az állapot atheroscleroticus plakk károsodásához vezet, és miokardiális infarktushoz és akár hirtelen halálhoz is vezethet.
• Spontán angina. Az instabil angina egyik típusa a spontán angina. Nyugodt állapotban jelenik meg és bizonyított vazospasztikus eredetű.

• Ez az állapot a szívelégtelenség formájában jelentkezik.
• Problémák vannak a szív ritmusával és vezetésével is.
• Ebben az esetben a heg csak az EKG vagy az EchoCG segítségével végezhető el.

A táplálkozás elveit és a táplálkozás alapjait az ischaemiás szívbetegségben az alábbiakban ismertetjük.

dolgozó

A CHD besorolása a következő kategóriákat tartalmazza:

1. Hirtelen szívhalál.
2. Angina pectoris:
   • Stabil erőszakos angina.
   • Instabil angina pectoris (először kialakult angina pectoris, progresszív angina pectoris, korai posztinfarktus vagy posztoperatív angina pectoris).
   • Spontán angina.
3. Fájdalommentes szívizom ischaemia. A betegség egyes esetei az angina pectoris instabil formájához kapcsolódhatnak.
4. Mikrovaszkuláris angina.
5. Miokardiális infarktus (Q hullámmal és Q hullám nélkül).
6. Postinfarktusos cardiosclerosis.
7. A szívelégtelenség.
8. Szívritmus és vezetési zavarok.

Ez a besorolás magában foglalja az instabil angina fő típusainak meghatározását, amely a betegség stabil formája és a szívroham között van. Ugyanakkor a szívinfarktus és a halál nagy valószínűsége jellemzi.

Fontos szerepet játszik a fájdalommentes miokardiális ischaemia speciális kategóriájának kiválasztása, melyet modern kutatások végezhetnek - Holter-monitorozás, stressztesztek, radionuklid szcintigráfia.

Új szindrómák

Az orvosok számos új szindrómát különböztetnek meg, amelyek a koszorúér-betegségre jellemzőek és bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek:

• Ez a kifejezés arra a reakcióra utal, amely a szív működésének minimalizálására és a nagy energiájú foszfátok fogyasztásának csökkentésére irányul.
• Ezt az állapotot az anaerob anyagcserére való részleges átmenet jellemzi, amely a vérellátás folyamatos hiányának körülményei között jelentkezik. Ennek eredményeképpen az oxigén iránti szükséglet aránya a miokardiumra és annak ellátására új szinten stabilizálódott.
• Ez az állapot reverzibilis. Hibernáló myocardiumban szenvedő embereknél a bal kamrai funkció javul a sebészeti revaszkularizáció után.
• Néha ez a hatás megfelelő antianginális kezeléssel érhető el. Ugyanakkor a meghosszabbított és súlyos ischaemia provokálhatja a szívizomsejtek halálát.
• Ennek a szindrómának a diagnózisa a kamrai kontraktilitás megsértő területeinek azonosításán alapul a hipoperfúzió területén.
• Az ilyen myocardium életképességének igazolása érdekében dobutamintesztet hajtanak végre csökkentett dózisban. Ez az eszköz segít a szívizom kontraktilitásának helyreállításában, és nem befolyásolja a szív többi olyan területét, amely visszafordíthatatlan változással rendelkezik.
• Az alvó szívizom a koronária elégtelenségének oka és az ischaemiás kardiomiopátia egyik összetevője lehet.

• Ezt a kifejezést általában reverzibilis myocardialis károsodásnak tekintik, amely a szívroham akut stádiumában a trombolízis során jelentkezik. Ez a feltétel hosszú távú koszorúér-görcsökkel és elzáródással lehetséges a ballon angioplasztika során.
• Ezt az állapotot a szív mechanikai munkájának lassú helyreállítása jellemzi az ischaemia területén.
• A posztchemikus myocardialis diszfunkció a reperfúzió során fellépő szabad gyökök kialakulásával függ össze. Ez az állapot a kardiomiociták kalcium-túlterhelésére is jellemző. Ezek az elméletek azonban még nem találtak gyakorlati megerősítést.
• A "lenyűgöző" valóságos veszélyt jelent azoknak a betegeknek, akiknek kezdetben alacsony myocardialis kontraktilitása van. Ez az állapot veszélyezteti az alacsony kilökődésű szindrómában szenvedő embereket is, a műtéti beavatkozás előkészítésének szakaszában, vagy közvetlenül a műtét után.

• Ezt az állapotot megkülönböztetik az angiográfiásán intakt artériákban előforduló erőszakos angina. Ez a betegség a prearteriol és az artériák változásain alapul.
• A prearteriolák morfológiai folyamatait a lumen szűkülése jellemzi, amely a simaizomsejtek növekedése és hiperplázia miatt következik be. A médium fibrózisa is befolyásolja ezt a folyamatot.
• Az ilyen betegek pozitív stresszteszteket végeznek, beleértve a laktát termelését is, amelyet a pitvari stimuláció során a vérben detektálnak.
• Mivel a nagy koronária artériák ebben az állapotban nincsenek hatással, az akut koronária szindróma kialakulásának kockázata alacsony. A szívkoszorúér-tartalék csökkentésével azonban a szívizom szisztolés és diasztolés funkciói károsodnak.
• Ebben a betegségben ugyanazok a megnyilvánulások fordulnak elő, mint a nagy koszorúérek ateroszklerotikus elváltozásai esetében. Ez a szindróma valójában a koszorúér-betegség egyik formája. Egyes tudósok azonban az X szindrómát független patológiának tartják.

A szívkoszorúér-betegségnek számos formája és fajtája van. Ezt a betegséget különböző kritériumok szerint osztályozzák. Mindenesetre az ischaemia típusának meghatározása fontos szerepet játszik a betegség kezelési taktikájának megválasztásában.

Miért vezetnek rossz szokások koszorúér-betegséghez, és az atheroscleroticus cardiosclerosis a válasz.

A CHD diagnosztizálásának folyamatát és annak kialakulásának kritériumait egy másik cikk írja le.

CHD besorolás

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan szív- és érrendszeri betegség, amely súlyos szövődményekhez és következményekhez vezethet. A diagnózis elkészítésekor fontos, hogy ne csak a betegség tényét megállapítsuk, hanem annak formáját is jelezzük, mivel mindegyiknek saját tünetei és jellemzői vannak. Milyen besorolások vannak a koszorúér-betegségben az orvostudományban és hogyan különböznek egymástól?

A koszorúér-betegség - koszorúér-betegség

A koszorúér-betegség okai és tünetei

A "koszorúér-betegség" kifejezés olyan akut és krónikus természetű patológiákat jelent, amelyek egy okból egyesülnek - elégtelen oxigénellátás a szívizomra a lumen csökkentése vagy a vérerek elzáródása miatt. Ez megzavarja a szív minden részének aktivitását, megváltozik a szerv szerkezete és egyéb súlyos hibák. A koszorúér-betegség leggyakoribb oka az ateroszklerózis vagy a véredények falán a „rossz” koleszterin-lerakódások. Néha a betegség a vaszkuláris görcsök, a hematopoetikus rendszer veleszületett vagy megszerzett hibái vagy a koszorúérek keringési rendellenességei miatt alakul ki.

A CHD okai

Tipp A koszorúér-betegség előfordulásához vezető kockázati tényezők közé tartozik az 50 éves kor, a rossz életmód, a magas vérnyomás, az endokrin rendellenességek, a túlsúly, a gyakori stressz, a szív- és érrendszeri rendellenességek stb.

A korai stádiumban az ischaemiás szívbetegség tünetmentes lehet (az esetek 70% -ában), és csak az artériás lumen erős szűkítésével jelentkezhet. A koszorúér-betegség jellemző tünete egy erős szúró- vagy szorító fájdalom a szegycsontban, amely a leggyakrabban a fizikai vagy érzelmi stressz után következik be, és legfeljebb 15 percig tart. A nemkívánatos érzések sugárzhatnak a test bal oldalán, karján, a lapát vagy a nyak alatt. A támadás során a vérnyomás, a diszepsziás rendellenességek (hányinger, hányás), a megnövekedett vagy lassú pulzus és a megnövekedett izzadás emelkedik. Az IHD kezdeti szakaszában a fájdalom szindróma eltűnik pihenés vagy a kábítószer-használat után, de idővel a rohamok intenzívebbé, meghosszabbodnak, és végül súlyos következményekkel járhatnak.

A WHO által a CHD típusai

A szívkoszorúér-betegség klinikai lefolyása, jelei és terápiája nagymértékben függ a formájától. Ennek a betegségnek számos besorolása létezik, de a leggyakoribb a WHO-besorolás, amelyet körülbelül 40 évvel ezelőtt engedélyeztek, de még mindig a világ kardiológusai használják.

Angina stressz

Ez a kifejezés olyan betegségtípusra utal, amelyet a mellkasi fájdalom a bal karra, a hasra és az állkapocsra kiterjed. Különlegessége abban rejlik, hogy a rohamok a fizikai vagy érzelmi stressz következtében fordulnak elő, nem tartanak sokáig és megkönnyítik a szívgyógyászati ​​készítményeket. Az angina a tünetek jellemzőitől függően több típusra oszlik: az első alkalommal, stabil, instabil, vazospasztikus, posztinfarktus.

Az angina pectoris funkcionális osztályai

Első alkalommal angina pectoris. A betegséget általában 40 évnél idősebb embereknél diagnosztizálják az első 4–6 hétig tartó tünetek után. A támadások fizikai és érzelmi stressz után, nyugalomban, vagy pihenés közben is előfordulhatnak. Általában néhány hónap múlva ez a CHD-forma egy másikba - stabil, instabil, stb.

Első alkalommal angina pectoris

Stabil angina. A leggyakoribb betegség, amelyet leggyakrabban diagnosztizálnak. A stabil angina pectoris a fizikai terhelés utáni klasszikus tünetek (mellkasi fájdalom, légzési problémák, aritmia).

Táblázat. Az angina osztályai és azok klinikai folyamata.

Az angina-támadás rendszere

Instabil angina. A betegség ezen formáját egy kiszámíthatatlan kurzus jellemzi, ezért nagyobb kockázatot hordoz a szövődményeknél, mint a stabil angina.

Progresszív angina. Ez az instabil angina pectoris kategóriába tartozik. A legfontosabb jellemzője a gyors klinikai folyamat, amelynek során a tünetek fokozatosan romlik. A betegség progresszív formája az atheroscleroticus plakkok növekedése vagy az artériák vérrögének előfordulása következtében stabil formából származhat. A beteg állapotának drámai romlása jelzi annak fejlődését - a támadások intenzívebbé válnak, és a korábban már enyhítettek a tünetek megszűnése. A progresszív angina pectorist a hányás, a hányinger és a fulladás érzésével járó fájdalom jellemzi.

ST akut myocardialis infarktus emelkedése

Postinfarktus angina. A szívinfarktus után alakul ki és jelzi az ismétlődés lehetőségét.

Vasospasztikus angina. A betegség vasospasztikus formájának oka, amelyet Prinzmetal angina-nak is neveznek, a koszorúerek erõs szûkülése. A támadások bármikor kialakulhatnak (leggyakrabban reggel vagy éjszaka), nem kapcsolódnak fizikai terheléshez, és súlyos fájdalommal járnak.

Vasospasztikus angina az EKG-n

Fontos! Az angina besorolása feltételesnek tekinthető, mivel a betegség egyik formája másképpen (a kortól, a test általános állapotától stb.) Eltérő betegekben jelentkezhet, és elég gyorsan ahhoz, hogy egy másikba áramoljon.

A CHD fájdalommentes formája

A koszorúér-betegség ilyen formáját a betegek 20-40% -ánál diagnosztizálják, és rossz prognózisa van, mivel gyakran szívizominfarktushoz és halálhoz vezet. Veszélye abban rejlik, hogy a fizikai terhelés után a beteg nem érez fájdalmat, de enyhe dyspnea vagy csökkent szívfrekvencia, és ezért kényelmetlenséget okoznak a fáradtságnak vagy más tényezőknek. Az ischaemiás betegség fájdalommentes formáját az EKG-n rögzítik, de gyakran véletlenszerűen, rutin vagy megelőző vizsgálatok során diagnosztizálják. Független patológiaként is szolgálhat, vagy más betegségformákat is kísérhet.

Szívritmus zavar

A koszorúér-betegség egy formája, amely a klinikai folyamat számos megnyilvánulása és változata. Gyakori okai a szív- és érrendszeri impulzusok károsodott vezetése, és a nagy véredényekben a vérkeringés romlása, kevésbé gyakran metabolikus vagy hormonális rendellenességek a patológia alapja. A szívkoszorúér-betegség diagnózisában szenvedő betegek 4/5-ben jelentkezik, és úgy érezhető, mint a szív összehúzódásának megszakadása, elhalványulása vagy a mellkasi gurging.

Szívritmus zavar

Miokardiális infarktus

A betegség egyik legveszélyesebb formája, amely hosszabb ischaemia után alakul ki, és a szívizom bizonyos részeinek halálával jellemezhető. A szívizom károsodásának mértékétől és mértékétől függően az infarktus nagy vagy kis fókusz lehet. A makrofokális patológia a szívizom falának egész izomrétegét érinti, és az esetek 30% -ában a beteg időben történő kórházi kórházi kezelése után is halálhoz vezet. A kis fókuszinfarktus az izomszövet kis „szigeteit” érinti, és kedvezőbb prognózissal rendelkezik, de végül átfogó lézióvá alakítható.

A fertőzés utáni fókuszos cardiosclerosis

A szívroham kialakulása után a szövetek hegesedése során az érintett szövet kötőszövetre változik, ami nem tudja biztosítani a szív normális működését. Ezután a szívelégtelenség alakul ki, a beteg jóléte és a szív-érrendszer aktivitása romlik, ami támogató terápiát igényel. A WHO besorolása szerint az infarktus utáni fókuszos kardioszklerózis elkülönül a koszorúér-betegség külön formájában.

Postinfarktusos cardiosclerosis, a bal kamra elülső falának krónikus aneurizma

Hirtelen szívhalál

A koszorúér-betegség lefolyásának legsúlyosabb változata. Ebben az esetben a halál azonnal vagy a támadás megkezdése után 5-6 órán belül történik. A halál okai - a szív kontraktilitásának megsértése, az artériák elzáródása, a szívizom elektromos instabilitása és egyéb hibák. Néha a beteg hirtelen halálát súlyos fizikai erőfeszítés vagy alkoholtartalmú italok elfogyasztása előzi meg.

Hirtelen szívhalál

A CHD új formái

1997-ben az Egészségügyi Világszervezet kardiológusai felülvizsgálták a koszorúér-betegség besorolását, és arra a következtetésre jutottak, hogy a betegség lefolyására számos lehetőség áll rendelkezésre, amelyeket elkülönítve kell elkülöníteni.

Hibernáló myocardium

A tartós vagy akut ischaemia következtében a szívben változások következnek be, amelyek súlyos következményeket, a szívizom romlását és maga a szervet okoznak. A szövetek kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak, ami kiváltja a szívelégtelenség és az ischaemiás kardiomiopátia kialakulását. A szindróma hibernáló miokardiája reverzibilis rendellenesség - megfelelő kezeléssel visszaállíthatja a szívizom normális aktivitását.

A myocardialis hibernálóhely életképes marad, de megszűnik a zsugorodás. Úgy tűnik, egyensúlyban van az élet és a halál között.

X szindróma

Ez a kifejezés magában foglalja a szív- és érrendszeri rendellenességek csoportját, amelyekre a myocardiumban a csökkent vérkeringés jellemzi és a megfelelő tünetek kialakulását (gyengeség, kellemetlen érzés a szegycsontban, légszomj), de a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a szívkoszorúerek normálisak. Az X szindróma okait még nem tisztázták - az orvosok úgy vélik, hogy ez a szívstruktúrában a kis artériás izmok károsodott működésén alapul, de ezt a hipotézist meg kell erősíteni.

Szívszindróma X

Megdöbbentett szívizom

Az állapot akkor jelentkezik, amikor a szívinfarktus a véráramlás súlyos zavara miatt következik be, de a szívizomsejtek nem halnak meg. A megdöbbentett szívizom súlyos betegség, és különösen veszélyes azoknak az embereknek, akiknek a szívizomja a szervezet genetikai jellemzői miatt nem működik megfelelően. Megfelelő kezelés esetén a szívizom funkció visszaállítható, de a gyógyulás több hónapig tart.

A koszorúér-betegség diagnózisa és kezelése

A "koszorúér-betegség" diagnózisát és formájának meghatározását egy egészségügyi intézményben végzik. Az orvos összegyűjti az anamnézist, a külső vizsgálatot és a beteg mellkasát hallgatja, majd laboratóriumi vizsgálatokat és egyéb kutatási módszereket rendel. A vérvizsgálat lehetővé teszi a koleszterin és a specifikus enzimek szintjének meghatározását, amelyek az instabil angina és a szívroham hatására emelkednek.

A CHD diagnosztizálásának leginformatívabb módszere az elektrokardiogram, beleértve a Holter-monitorozást, a szív ultrahangát, a terheléssel végzett funkcionális teszteket. A betegség korai stádiumában, amikor a tünetek enyheek vagy teljesen hiányoznak, a funkcionális teszteket kombinálják az elektrokardiográfiás módszerekkel a szív aktivitásának tanulmányozására. A betegeket bizonyos fizikai aktivitásoknak (lépcsőzés, futás stb.) Vetik alá, amelyek a szívparaméterek rögzítésével járnak.

A szív ischaemia diagnózisa

A betegség kezelése a szívkárosodás mértékétől és a betegség formájától függ. Az enyhe anginát és a koszorúér-betegség egyéb formáit, amelyek nem jelentenek közvetlen veszélyt a beteg életére, nem farmakológiai szerekkel, például életmódbeli változásokkal és étrenddel kezelik, korlátozva a fizikai terhelést. A konzervatív terápiát súlyos tünetek, a szövődmények fokozott kockázata és a beteg rosszabbodása esetén alkalmazzák. Az ebben a diagnózisban használt gyógyszerek száma a béta-adenoblokkerek, a vérlemezkék elleni szerek, a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, ellenjavallatok hiányában - diuretikumok, antiaritmiás szerek, nitrátok. Ha a konzervatív kezelési módszerek nem adják meg a kívánt hatást, az orvosok megvizsgálják a patológia sebészeti korrekciójának kérdését.

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálását és kezelését a tünetek formájától és súlyosságától függetlenül tapasztalt kardiológusnak kell elvégeznie. A betegség megnyilvánulása vagy az önkezelés figyelmen kívül hagyása súlyos következményeket, fogyatékosságot és akár halált okozhat.

A koszorúér-betegség osztályozása az Egészségügyi Világszervezet szerint

Ha figyelembe vesszük a CHD besorolását, akkor érdemes megjegyezni, hogy a betegség kezelésének kiválasztásában a legfontosabb szerepet játszik. Koszorúér-betegség - koszorúér-betegség, WHO - Egészségügyi Világszervezet. Első alkalommal a besorolást a múlt század 79. évében hagyta jóvá, és a 95-es években néhány kiegészítés történt. Ma a csoport 8 fő betegséget tartalmaz.

Hogyan osztályozza a koszorúér-betegséget a WHO?

Az ischaemiás szívbetegségre jellemző a szívizom működésének megsértése, azaz a szívizom. A fő oka - a szívkoszorúér-artériák veresége. A WHO által a CHD besorolását számos külföldi ország használja. Ez egyfajta szabvány, amelyre az orvosok támaszkodnak.

Az ischaemiás szívbetegség típusai:

• angina pectoris;
• hirtelen koszorúér-halál;
• miokardiális infarktus;
• néma ischaemia;
• posztinfarktusos cardiosclerosis;
• kardiomiopátia;
• szívelégtelenség;
• ritmuszavarok.

Mi jellemzi a CHD formáit és típusait?

Koronária hirtelen halál (CVD). A szívinfarktus hátterében azonnal vagy 6 órán keresztül fordul elő. Az áldozat kinyitása után más diagnózisokat és halálos okokat nem észlelnek.

Van egy változat, amelyet a KVZ az elektromos vezetőképesség éles zavara miatt alakít ki, aminek következtében a szívverés ritmusa kórosan változik. A fő tünet az eszméletvesztés. Jellemző - ha időben és megfelelően végzi el az újraélesztést, egy személy életben maradhat.

Angina pectoris A betegséget hirtelen és erős fájdalomküszöbök jellemzik a szív régiójában. A támadás maximális ideje 10 perc. Ez idő alatt oxigén éhezés alakul ki, de ideiglenesen - a támadás idejére. Ennek fő oka a stressz, a túlterhelés, a túlzottan magas táplálékfelvétel stb. Az Angina a következő alfajokra oszlik:

1. Az instabil angina veszélyes a miokardiális infarktus kialakulására, ez nyilvánvaló ok nélkül előfordulhat.
2. A stabil angina négy funkcionális osztályra oszlik. Az első fájdalom csak hosszabb fizikai terhelés után következik be. A második esetben elegendő, ha a beteg felemelkedik a 2. vagy 3. emeletre, vagy több mint 500 méterre jár. A harmadik szakaszban az angina pectoris az 1. emeletre való emelés után jelentkezik, és 500 méternél rövidebb távolságra halad. A negyedikben - a támadás a legkisebb fizikai erőfeszítéssel lehetséges.
3. Az angina pectorist a fájdalom enyhítésének lehetősége jellemzi a nitroglicerin adagolásával. A fájdalom a bal vállba, az alsó állkapocs régiójába, az epigasztikus régióba mozoghat.
4. Ha ez az angina pectoris először jelentkezik, akkor azt „exertional angina pectorisnak” nevezik, amely először megjelent. A támadások rendszerint másfél hónapig fordulnak elő. A beteg egy kardiológusnál van regisztrálva. Ha 3 hónap elteltével a rohamok nem állnak meg, diagnózis készül: az angina pectoris instabil formája.
5. Ha a betegség gyorsan fejlődik, a patológia progresszív formává alakul, amelyben már nem lehet megszüntetni a fájdalmat a szokásos gyógyszerekkel. A betegséget egy másik tünet egészíti ki - hányinger és hányás, fulladás, a fájdalom helyének megváltozása. A támadások időtartama is növekszik.
6. Vasospasztikus angina pectoris vagy spontán (még mindig Prinzmetala, speciális, variáns). Hirtelen görcsös a koszorúerekben, de nem a fizikai hatások hátterében, de ok nélkül. Jellemző - a támadás rövid időtartama, amely főleg reggel vagy éjszaka történik.

Az ischaemia fájdalommentes. Ezt a patológiát a fájdalom hiánya jellemzi. A stressz, a fizikai terhelés, az alkoholizmus, a dohányzás stb. Közepette következik be. A fő indikátor a szív elégtelen vérellátása, aminek következtében az anyagcsere-folyamatok és az elektromos aktivitás szintje megváltozik.

Szívroham. A miokardiális infarktusra visszafordíthatatlan változások vannak, amelyekben a szívizom sérült. Ilyen körülmények között az artériák szűkek és a vérkeringés zavar. Az infarktus állapota abban az esetben jelentkezik, ha az artériák területének szűkítése meghaladja a 70% -ot.

Az elégtelen vérkeringés miatt a szívizom már nem táplálkozik, a szövetek gyorsan meghalnak (mindössze 6-7 óra alatt). Ha nem veszi be időben a beavatkozást, akkor 7-14 nap múlva hegszövet alakul ki az érintett területen, amely egy hónap után sűrű hegké alakul át.

A miokardiális infarktus előfordulását megelőzően tartós ischaemia, atherosclerosis és egyéb betegségek jelentkeznek. A következő főbb formákra oszlik:

1. Kis fókuszforma - a szívizom enyhén károsodott, szöveti nekrotikus kis fókusz. A prognózis meglehetősen kedvező, de megfelelő és időszerű terápiával. Ha ezt az űrlapot nem kezelik, nagy fókuszba kerül.
2. Krupnofagovaya forma (transzmurális). A myocardium falai - az izomrendszer egész rétege - érintettek. Az előrejelzés kiábrándító, mivel a betegek 25-30% -ában halálos kimenetelű.

Postinfarktusos cardiosclerosis. Ez a betegség a miokardiális infarktus utáni komplikáció. Jellemzője a szövetek hegesedésének vége. Szívroham után a szívizom rostja helyett a kötőszövet növekszik. Mint tudják, nem végez az izmok működését, így olyan szövődmények alakulnak ki, mint a szívelégtelenség, a tachycardia, a bradycardia stb. A fő tünetek a mellkasi fájdalom, súlyos légszomj és gyors fáradtság.

Károsodott vezetőképesség és pulzusszám. Ez leginkább az ischaemiás szívbetegség tüneteihez vagy állapotához kapcsolódik. Azonban a WHO ezt a diagnózist a koszorúér-betegség általános osztályozásában teszi lehetővé, de csak akkor, ha a koszorúér artériája szűkül, ami a véráramlás megzavarásához vezet.

A szívelégtelenség. Ezt a szindrómát a vérellátás hiánya jellemzi, amely ellen a szív működését zavarják. Két fő formája van:

• akut forma - a szívizom összehúzódási képességének csökkenése, a pulmonalis ödéma, a kardiogén sokk, a szív asztma, a szívmegállás stb.
• krónikus forma - az összes belső rendszer és szerv funkciója fokozatosan megszakad.

Az ischaemiás forma kardiomiopátia. Jellemzője a szívüreg növekedése, a koszorúerek érrendszeri sérüléseinek hátterében fordul elő. Tünetek - csökkent fizikai aktivitás, légszomj, fájdalom a szívben és így tovább.

A WHO által a CHD besorolásában szereplő betegségek

Az ischaemia besorolásának utolsó frissítése óta sok év telt el, de az orvosok ezen időszak alatt folytatták a különböző szívbetegségek tanulmányozását. Ennek alapján több patológiás állapotot azonosítottak, amelyek a koszorúér-betegség általános besorolásába tartoznak:

1. A hibernáló szívizom szindróma a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának hátterében fordul elő. Jellemzője a szívelégtelenség elégtelensége és a szívizom táplálkozási hiánya. A szervezet leggyakrabban anaerob típusú anyagcserére épül fel, ami miatt a szívizom oxigénfogyasztása stabilizálódott. A szindróma betegségekhez vezet a CHD besorolásának listájából. A műtét segítségével megszabadulhat.
2. A szívinfarktus előfordulását megelőzi a megdöbbentett szívizom szindróma, de azzal a különbséggel, hogy a szívizomsejtek nem halnak meg.
3. Az X szindróma számos szívbetegséggel jár, amelyekben az ischaemiás rendellenességek tünetei jelen vannak. Azonban ez a szindrómás koronária artériák munkája nem zavart, de a szívizomban található kis artériákban patológiás változások következnek be.

Az egyes fajok kezelési módszerei

Koronária hirtelen halál. Fontos az elsősegélynyújtás és a kardiopulmonális újraélesztés. Ezután az előírt gyógyszeres kezelés: béta-blokkolók, antioxidánsok, diszaggregánsok.

Angina pectoris Az anginában fontos, hogy azonnal megakadályozzák a szívizominfarktus előfordulását és a patológia előrehaladását. Kezdetben konzervatív kezelési rendet készítenek, amely magában foglalja az ilyen gyógyszerek szedését:

• A vérnyomás normalizálása és a szív összehúzódásának csökkentése érdekében az orvos ACE-inhibitorokat ír elő.
• Az ateroszklerotikus plakkok eltávolításához statinokat, fibrátokat és omega-3-tel járó telítetlen savakat kell alkalmazni.
• A vérrögképződés megelőzése érdekében fontos, hogy véralvadásgátló szereket vegyen be.
• A görcsök enyhítésére - kalcium antagonisták.
• A támadások gyakoriságának csökkentése érdekében - nitrátok.

Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményez pozitív eredményt, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő, melynek következtében visszaáll a csökkent véráramlás. Szívkoszorúér-bypass műtétet hajtanak végre, ami további bypass útvonalat hoz létre, és telepít egy shuntot.

Miokardiális infarktus. Szívroham esetén újraélesztési intézkedésekre van szükség, amelyek után orvosi kezelést végeznek:

• A vér folyadékának hígításához és a vérrögképződés megelőzéséhez a betegnek antikoagulánsokat, diszaggregánsokat és antitrombotikus szereket kell szednie.
• A szívizom oxigénigényének csökkentése érdekében béta-blokkolókat, angiotenzin-konvertáló enzimeket használnak.
• A fájdalomcsillapító szindróma kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók, nitropreparációk lehetnek.
• A vérnyomás normalizálásához az orvos hipotenzív tulajdonságokkal bíró forrásokat ír elő.
• A szívritmus visszanyeri az antiaritmiás szerek segítségével.

Ha szükséges, sebészeti beavatkozás. Ilyen módszerek lehetnek:

• Minimálisan invazív módszer - perkután coronaria műtét. Az eljárás során egy mérőeszközt helyeznek be a koszorúérbe, amely eltávolítja a kapott trombust. Ha a hajók túl keskenyek, akkor egy stent van telepítve, hogy kibővítse őket.
• A tolatás lehetővé teszi, hogy megoldást találjon a véráramlás helyreállítására. A műveletet a nyitott szívben végezzük.
• Ha szívroham után aneurizma alakul ki, kivágják őket. Az eljárás során a szívizom sérült területeit tovább erősítik.
• Ha a szívfrekvencia visszaállítása nem lehetséges, pacemaker (pacemaker) van telepítve, amely elektromos impulzusokat generál és normál ritmust eredményez.

A szívelégtelenség. A szívelégtelenség akut formában történő támadását időben le kell állítani. Ehhez használja a vérzés módját. A lándzsás szakember megnyit egy vénát a lábában, és felét egy liter liter vérbe enged. Az eredmény a vérnyomás csökkenése, a tüdőedények kirakodása, a vénás stázis kiküszöbölése.

Otthon, a mentő megérkezését megelőzően, forró vízben gőzölheti a lábát, vagy perifériás stagnálást okozhat a vénákban. Ehhez a lábánál az ágyék és a hónalj alatt meg kell erősíteni a hevedereket. A kórházban oxigén maszkokat és belélegezéseket lehet alkalmazni, vagy defibrillációt lehet végezni.

A jövőben ilyen gyógyszereket írnak fel: nitrátok, ACE-gátlók, szívglikozidok, béta-blokkolók, diuretikumok, kalcium-antagonisták stb. Ha a szívelégtelenség a rendellenességek vagy más súlyos betegségek hátterében alakult ki, a kardiológus egy műveletet ír elő. Ez lehet szelepcsere, sztent vagy elzáró szerelés, katéter abláció.

Fájdalommentes szívizom ischaemia. Az aszpirinnel való kezelés a vérhígításhoz ajánlott, a béta-blokkolókat pedig a szívizomzat relaxálására és a ritmus normalizálására írják elő. Egyszeri nitroglicerin alkalmazható, aminek következtében a görcs megáll és a szívizom vérellátása felgyorsul. Kálcium-antagonisták és kalciumcsatorna-blokkolók, enzim inhibitorok és gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét.

Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt, vagy a beteg állapota súlyos, sebészeti beavatkozásra van szükség. Leggyakrabban a stentelés és az angioplasztika, de a koszorúér-bypass műtét is elvégezhető.

Postinfarktusos cardiosclerosis. A kezelés célja a hegek növekedésének megállítása, a vérkeringés felgyorsítása, a tünetek enyhítése és a szív összehúzódásának stabilizálása. Ezért az ACE-gátlók, a nitrátok, a szív-glikozidok, a trombocita-gátló szerek, a béta-blokkolók és a diuretikumok csoportjából a gyógyszereket hozzák. Az anyagcsere-folyamatok felgyorsítása érdekében a metabolikus szereket felírják. Szükség esetén végezze el a műtétet - stenting vagy bypass műtétet, kardiovaszkuláris defibrillátor vagy pacemaker telepítését.

Kardiomiopátia. A kezelési rend függ a betegség formájától - elsődleges vagy másodlagos. Főbb gyógyszerek: béta-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, kalciumcsatorna-blokkolók. A kezelést a betegség okától függően más gyógyszerekkel egészítik ki.

A kardiomiopátia sebészeti beavatkozását ritkán használják, gyakran másodlagos formában. A művelet típusa teljes mértékben a származás etiológiájától függ. Például szívbetegség esetén a szelepeket cseréljük.

Aritmia. Az aritmiás megnyilvánulásokkal az orvos antiarritmiás szereket ír elő.

A WHO CHD besorolása szerint a csoport 8 fő betegséget tartalmaz. Mindegyiknek saját sajátos tünetei és specifikus kezelési rendei vannak. Ezek veszélyes szövődmények, amelyek végzetesek lehetnek. Ezért fontos, hogy a jelek megjelenésekor azonnal vegye fel a kapcsolatot a klinikával.