Mi az ischaemiás roham: tünetek, diagnózis és kezelés

Az ischaemiás rohamok az agy akut és rövid távú keringési rendellenességei, amelyek sajátossága az, hogy mindannyiuknak egy pillanat alatt fellépnek a megnyilvánulásuk után. A jelek szerint az agy ischaemiás támadása nagyon hasonlít az ischaemiás stroke-ra, de a különbség az, hogy rövid időre van szükség. A támadás befejezése után minden agyi funkció visszaáll. Az agyszövetben kisebb károsodások lépnek fel, amelyek nem befolyásolják a személy működését.

Okok és tényezők

Az ischaemiás rohamokat okozó fő tényezők a microemboli. Ez több okból ered:

Az ischaemia cukorbetegség, szisztematikus dohányzás és alkoholfogyasztás következtében is előfordulhat, koleszterinémiával és fizikai inaktivitással.

A patológia formái

A véráramlás zavarásának helyétől függően az ischaemiás rohamok különböző formáit különböztetjük meg:

• a vertebrobasilar régióban - a basilaris vagy a hátsó agyi artériában;
• az carotis régióban, az elülső vagy középső agyi artériában.

A fej oldalától függően, ahol a véráramlás zavart, megkülönböztetnek a jobb oldali és bal oldali ischaemiás rohamok.

Tünetek és tünetek

Az iszkémiás roham, amelynek tünetei hasonlóak más betegségek jeleihez, pánikot okoz az áldozatban. Nem tudja megérteni, mi történt vele. A támadás tünetei az agyi véráramlás károsodott területétől függően változnak. Ezeket a területeket vascularis medencéknek nevezik. Két fő vaszkuláris medence van: a vertebrobasilar és carotis (vagy carotis artériák).

Az agy vertebrobaszilláris régiójában a véráramlás megszakadása a következő tünetekkel jellemezhető:

• szédülés;
• gag reflex és hányinger;
• a beszédfunkció megsértése;
• az arcizomzat enyhe görcsei, ami az arc kímélését eredményezi;
• rövid látáskárosodás (köd és sötétség a szemekben, képtelenség a nézet fókuszálására);
• a bőr érzékenységének csökkentése;
• a motorfunkció megsértése;
• az orientáció elvesztése az időben és térben;
• pánikrohamok;
• a rövid távú memória megszűnik, amit a név, kor, lakóhely emlékezetének lehetetlensége fejez ki.

Amikor a vérkeringést az agy nyaki régiójában zavarják, a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• a bőr érzékenységének romlása;
• a beszédfunkció megsértése (ez következetlen és érthetetlen lesz);
• zsibbadás és a felső és alsó végtagok mobilitásának elvesztése, néha a test egyik oldalán zsibbad;
• apátia;
• álmosság;
• pánikrohamok.

Néha, mindkét ischaemiás roham esetén súlyos fejfájás figyelhető meg. A pánikba kerül, és azt állítja, hogy a feje a fájdalomtól fog kitörni.

Az ischaemiás roham néhány perc elteltével eltűnik, de nem szabad pihenni, mert hamarosan megtörténhet, és különböző hatásokat okozhat: a betegek 15% -ánál az első három hónapban az ischaemiás roham első támadása után, és a betegek 25% -a ischaemiás stroke. Az ischaemiás rohamot támadó betegek 20% -ánál ez nem következik be a következő néhány évben, vagy soha.

A tünetek 10-15 percen belül eltűnnek, így az áldozat kórházba történő mentése vagy önszállítása előtt a legtöbb tünetet emlékeztetni kell. Ez segít az orvosnak a helyes diagnózis elkészítésében.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis egy olyan felméréssel kezdődik, amely segít a betegségről. Az orvos megpróbálja kitalálni ezeket a pontokat:

• amikor a tünetek először megjelentek (látási problémák, motoros működés és érzékenység, stb.);
• mennyi idő eltelt az első támadástól, és mennyi ideig tartott;
• az ilyen támadások rokonokkal történtek-e;
• a jóllét támadása vagy panaszai pihenés vagy jelentős fizikai erőfeszítés után jelentkeztek;
• a páciensben előzetesen észlelték-e a szív-érrendszeri betegségek, a trombózis, az agyi érrendszeri ateroszklerózis;
• A betegnek rossz szokása van?
• milyen életmódot vezet.

Ezután az orvos neurológiai vizsgálatot végez, amelynek során megpróbálja észlelni a neurológiai rendellenességek jeleit (szemproblémák, bőrérzékenység csökkenése, enyhe bénulás stb.).

A vér-sűrűség kimutatása az általános elemzéshez tartozik.

Az emberi test részletesebb vizsgálatához speciális diagnosztikai eszközöket használnak:

MRI

1. A nyak és a fej mágneses rezonancia vizsgálata - az agy szerkezetét vizsgáljuk. Ez a vizsgálat szükséges az ischaemiás stroke kizárásához. Az ischaemiás roham támadása után az eljárás nem érzékelheti az artériák és az agyszövet jelentős károsodását. Ehhez keressük meg a halott agyi területeket, és értékeljük az artériás türelmet.
2. Elektrokardiográfia - a szívritmus elemzése a rendellenességek azonosítására.
3. Az agy nagy edényeinek ultrahangvizsgálata - a méhnyak artériák átjárhatóságát vizsgáljuk.
4. Echo-cardiography - a vérrögök keresése a szívizom üregében.
5. Az agyi hajók dopplográfiája értékeli a véráramlás mennyiségét és sebességét.

Ha gyanúja van az ischaemiás támadást okozó társbetegségeknek, további vizsgálatok és szűk szakemberekkel folytatott konzultációk írhatók elő.

Nagyon nehéz diagnosztizálni az ischaemiás rohamot, mert tünetei más betegségekre utalnak. Például a Meniere-betegség és a cukorbetegség ischaemiás rohamokat okozhat, míg az epilepszia és a migrén nagyon hasonló tüneteket mutat. Ezért a diagnózis fő feladata nem csak a diagnózis megerősítése, hanem a betegség okainak azonosítása is. Ebből a célból a szervezet teljes körű vizsgálatát írják elő.

Az ischaemiás támadás maga nem olyan szörnyű, mint annak következményei, amelyeket okozhat.

Kezelési módszerek

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az ischaemiás támadás nem igényel kezelést, mert egy napon belül szinte semmilyen jele sincs. Ha azonban ischaemiás roham lép fel, a kezelést az előfordulásának okának azonosítására és elnyomására kell irányítani. Az orvosi beavatkozás hiánya előbb-utóbb ischaemiás stroke-hoz vezet.

A támadás után a beteg kórházba kerül megfigyelésre és vizsgálatra. Az ischaemiás támadás okainak kezelését gyógyszerek segítségével végzik.

A megnövekedett koleszterinszint mellett a koleszterin kristályok feloldására statinokat rendelnek.

A szimpatikus idegrendszer megnövekedett hangja, a ginzeng, a maró és a koffein tinktúrái, a C-vitamin és a kalcium-készítmények nagy dózisa.

A paraszimpatikus idegrendszer megnövekedett tónusával belladonna, antihisztaminok és magas B6-vitamin dózisú gyógynövény-tablettákat írnak elő. A tartós gyengeség tüneteinek kezelésére káliumot és kis adag inzulint írnak elő.

Az autonóm idegrendszer állapotának javítása érdekében az ergotamint és a hidraxint felírják.

A magas vérnyomás kezelésére a béta-blokkolók, az ACE és a kalcium antagonisták hosszú távú alkalmazása javasolt. A főbb gyógyszerek azonban olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vénás véráramlást és az anyagcserét az agyszövetben.

A vér normál folyadékállapotának megsértése esetén a véralvadásgátlók és a trombocita-ellenes szerek kerülnek felírásra.

Az ischaemiás rohamok megelőzése érdekében a gyógyszereket a memória javítására használják (Piracetam, Actovegin és Glycine).

A neurotikus és depressziós állapotok kezelésére antioxidánsokat és vitamin komplexeket írnak elő.

Ischaemiás roham terhes nők és gyermekek esetében

A terhes nőknél az ischaemiás roham támadása igen gyakori. Az ilyen támadások után a nők a kórházban megfigyelés alatt állnak. Az anya és a gyermek szív- és érrendszerének teljes vizsgálata. A legtöbb esetben a kezelés a szállítás előtt nem történik meg. A nő szoros megfigyelés alatt áll, mert fennáll az ischaemiás stroke lehetősége.

Nagyon ritka esetekben ischaemiás rohamok jelentkeznek gyermekeknél. Ez a diagnózis veszélyes, mert olyan következményeket okoz, mint a bénulás, a beszéd és a mentális károsodás. Minél fiatalabb a gyermek, annál inkább súlyosbodnak a tünetek. A gyermek kórházba kerül. Gyógyszeres kezelés és speciális testnevelés, amely hozzájárul a gyermek testfunkcióinak gyors helyreállításához.

Népi jogorvoslatok és ischaemiás rohamok

Az ischaemiás roham első támadása után a gyógynövényes infúziókat ajánljuk az agyi keringés erősítésére és az új támadások megelőzésére.

Recept gyógynövény infúzió száma 1. A készítmény elkészítéséhez 2 darab nona sötétbarna és az uborkás fű, 1 rész kakukkfű, szárított csirke, anyahéj, menta és édeskömény mag. Minden összetevőt alaposan összekeverünk és két csésze forró vízzel töltünk. Az elegyet 2 órán át melegítjük be. A gyógynövények infúzióját szűrjük és 100 ml-t fogyasztjuk naponta háromszor fél órával az étkezés előtt.

Recept gyógynövény infúzió száma 2. Szükség van 1 rész száraz noni, erdei clerist, citromfű, komlótoboz és 2 rész nyírfa levele. Minden gyógynövényt egy kávédarálóban őrölnek. 1 teáskanál a keveréket 1 csésze forró vízzel töltjük és 2 órán át infundáljuk. A gyógynövények infúzióját szűrjük és 2 evőkanálban használjuk. l. Naponta háromszor étkezés előtt.

A gyógynövényes infúziókat 3 hétig tartanak. A vétel során állandóan mérik a vérnyomást.

Megelőző intézkedések

Az ischaemiás roham kialakulásának lehetőségének csökkentése érdekében ajánlatos betartani az alábbi szabályokat:

1. Megfelelő és teljes táplálkozás.
2. Sport (legalább harminc perces reggeli edzés).
3. Támogassa a normális testsúlyt.
4. A szív-érrendszer rendszeres diagnózisa és a betegségek időben történő kezelése: a szívritmuszavarok megszüntetése, a vérnyomásszint időszakos ellenőrzése.
5. Éves koleszterinszint-szabályozás.
6. Az agyat tápláló erek állapotának éves diagnózisa. Problémák esetén ajánlott időben kezelni, beleértve az artériás lumen szűkülésének sebészeti korrekcióját is.

A terhesség alatt a nőt a 12. hét előtt kell regisztrálni. A teljes terhességi időszak alatt egy nőnek időben meg kell látogatnia a szülész-nőgyógyászot.

Fontos a patológia és a dohányzásról való leszokás és az alkoholtartalmú italok megelőzésében. Az ischaemiás roham első támadása után tilos 6 hónapig bármilyen formában használni az alkoholt.

Átmeneti ischaemiás támadás

Az átmeneti ischaemiás roham az agyi vérkeringés átmeneti akut rendellenessége, melyet neurológiai tünetek jelennek meg, amelyek legkésőbb 24 órán belül teljesen regresszálódnak, a klinika attól függően változik, hogy a véráramlás csökken. A diagnózist a történelem, a neurológiai kutatás, a laboratóriumi adatok, az USDG, a duplex szkennelés, a CT, az MRI és a PET agy eredményeinek figyelembevételével végzik. A kezelés diszaggregáns, vaszkuláris, neurometabolikus, tüneti terápiát tartalmaz. Az ismételt támadások és a stroke megelőzésére irányuló műveletek.

Átmeneti ischaemiás támadás

Az átmeneti ischaemiás roham (TIA) egy különféle típusú stroke, amely szerkezetének mintegy 15% -át foglalja el. A hipertóniás agyi válság mellett a PNMK fogalma is tartalmazza - az agyi keringés átmeneti megsértése. Leggyakrabban idős korban fordul elő. A 65 és 70 év közötti korosztályban a férfiak dominálnak a betegek körében, a csoportban 75 és 80 év között a nők.

A TIA és az ischaemiás stroke közötti fő különbség az agyi véráramlás rendellenességeinek rövid időtartama és a tünetek teljes reverzibilitása. Az átmeneti iszkémiás roham azonban jelentősen növeli az agyi stroke valószínűségét. Az utóbbit a TIA-ban szenvedő betegek körülbelül egyharmadában figyelték meg, az ilyen esetek 20% -aa TIA-t követő első hónapban, az első évben 42%. Az agyi stroke kockázata közvetlenül összefügg a TIA korával és gyakoriságával.

Az átmeneti ischaemiás rohamok okai

Az esetek felében az átmeneti ischaemiás rohamot atherosclerosis okozza. A szisztémás atherosclerosis kiterjed, beleértve az agyi ereket, mind az intracerebrális, mind az extracerebrális (carotis és vertebrális artériák). A kapott ateroszklerotikus plakkok gyakran a carotis artériák elzáródásának oka, a csigolya- és intracerebrális artériákban a véráramlás csökkent. Másrészt a vérrögök és embóliák forrásaként működnek, amelyek a véráramban tovább terjednek és kisebb agyi erek elzáródását okozzák. A TIA körülbelül egynegyedét az artériás hipertónia okozza. Hosszú távon a magas vérnyomású mikroangiopátia kialakulásához vezet. Bizonyos esetekben a TIA az agyi hypertoniás válság komplikációjaként alakul ki. Az agyi erek és a magas vérnyomás ateroszklerózisa szerepet játszik a kölcsönösen erősítő tényezőkben.

Az esetek körülbelül 20% -ában a tranziens ischaemiás roham a kardiogén thromboembolia következménye. Az utóbbi okok lehetnek különböző szívbetegségek: aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció), miokardiális infarktus, kardiomiopátia, fertőző endocarditis, reuma, szerzett szívhibák (kalcifikus mitrális szűkület, aorta stenosis). A veleszületett szívelégtelenség (DMPP, VSD, az aorta coarktációja stb.) A gyermekek TIA-jának oka.

Más etiofaktorok a TIA esetek fennmaradó 5% -át okozzák. Általában a fiatalokban dolgoznak. Ezek a tényezők a következők: gyulladásos angiopátia (Takayasu-betegség, Behcet-betegség, anti-foszfolipid szindróma, Horton-betegség), veleszületett érrendszeri rendellenességek, artériás falak elválasztása (traumatikus és spontán), Moya-Moya szindróma, hematológiai rendellenességek, cukorbetegség, migrén, fogamzásgátlók orális bevitele. A dohányzás, az alkoholizmus, az elhízás, a hipodinámia hozzájárulhat a TIA kialakulásához.

Agyi ischaemia patogenezise

Az agyi ischaemia kialakulásában 4 fázis van. Az első szakaszban az autoreguláció következik be - az agyi erek kompenzáló expanziója az agyi véráramlás perfúziós nyomásának csökkenésére adott válaszként, amit az agyi tartályokat kitöltő vér mennyiségének növekedése kísér. A második fázis - oligémia - a perfúziós nyomás további csökkenése nem kompenzálható egy autoregulációs mechanizmussal, és az agyi véráramlás csökkenéséhez vezet, de az oxigéncserét nem befolyásolja még. A harmadik szakasz - az ischaemiás penumbra - a perfúziós nyomás folyamatos csökkenésével jön létre, és az oxigén metabolizmus csökkenése jellemzi, ami hipoxiához és agyi neuronok működésének romlásához vezet. Ez reverzibilis ischaemia.

Ha az ischaemiás penumbra stádiumában nem javul a vérellátás az ischaemiás szöveteknél, amit a leggyakrabban a kollaterális keringés során valósítanak meg, a hipoxia romlik, a neuronok diszmetabolikus változásai nőnek és az ischaemia a negyedik irreverzibilis stádium alakul ki - az ischaemiás stroke alakul ki. Az átmeneti iszkémiás támadást az első három szakasz jellemzi, és az ischaemiás zóna vérellátásának ezt követő helyreállítását. Ezért a kísérő neurológiai megnyilvánulások rövid távú átmeneti jellegűek.

besorolás

Az ICD-10 szerint az átmeneti ischaemiás roham az alábbiak szerint van besorolva: TIA a vertebro-basilar medencében (VBB), TIA a carotis medencében, többszörös és kétoldalú TIA, átmeneti vakság szindróma, TGA - átmeneti globális amnézia, más TIA, nem meghatározott TIA. Meg kell jegyezni, hogy a neurológia területén egyes szakértők közé tartozik a TGA migrénes paroxiszmában, míg mások az epilepszia.

A gyakoriság szempontjából az átmeneti ischaemiás roham ritka (évente legfeljebb 2 alkalommal), közepes gyakorisággal (évente 3-6 alkalommal) és gyakori (havonta és gyakrabban). A klinikai súlyosságtól függően a TIA legfeljebb 10 percig terjed, a mérsékelt TIA több órás időtartamú és 12-24 órás nehéz TIA.

Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei

Mivel a TIA klinika alapja átmenetileg felmerülő neurológiai tünetekből áll, akkor gyakran, amikor a beteg egy neurológussal konzultál, minden bekövetkezett megnyilvánulás már eltűnt. A TIA megnyilvánulását retrospektív módon állapítják meg a beteg megkérdőjelezésével. Az átmeneti iszkémiás roham különböző, mind az agyi, mind a fókuszos tünetekkel jelentkezhet. A klinikai kép az agyi véráramlás zavarainak lokalizációjától függ.

A vertebro-basilar medencében a TIA-t átmeneti vestibularis ataxia és cerebelláris szindróma kísérte. A betegek megrázó gyaloglásról, instabilitásról, szédülésről, beszéd nem tisztázottakról (dysarthria), diplopiáról és egyéb látáskárosodásról, szimmetrikus vagy egyoldalú motoros és érzékszervi zavarokról beszélnek.

A carotis medencében a TIA-t az egyik szem hirtelen látáscsökkenése vagy teljes vaksága jellemzi, az ellenkező oldal egyik vagy mindkét végének károsodott motoros és érzékeny funkciója. Ezekben a végtagokban rohamok léphetnek fel.

Átmeneti vaksági szindróma fordul elő a TIA-ban a retina artéria, a ciliáris vagy az orbitális artéria vérellátási zónájában. Tipikus rövid távú (általában néhány másodpercig tartó) látásvesztés gyakran egy szemben. Maguk a betegek maguk is leírnak egy hasonló TIA-t, mint a szemmel alulról vagy felülről húzott „lapát” vagy „függöny” spontán előfordulását. Néha a látásvesztés csak a látómező felső vagy alsó felére vonatkozik. Általában ez a fajta TIA sztereotípiás ismétlésre hajlamos. A vizuális zavarok területe azonban változhat. Bizonyos esetekben az átmeneti vakságot a végtagok hemiparézisével és hemihypesthesiajával kombinálják, ami a carotis medencében a TIA-t jelzi.

Az átmeneti globális amnézia a rövid távú memória hirtelen elvesztése, miközben megőrzi a múlt emlékeit. Zavartság kíséretében hajlamos a már feltett kérdések ismételt megismétlésére, a helyzet hiányos orientációjára. A TGA gyakran akkor fordul elő, ha olyan tényezőknek van kitéve, mint a fájdalom és a pszicho-érzelmi stressz. Az amnéziás epizód időtartama 20-30 perc és több óra között változik, majd 100% -os memória-helyreállítást tapasztal. A TGA paroxizmákat legfeljebb néhány évente megismételjük.

Az átmeneti ischaemiás rohamok diagnosztizálása

Az átmeneti iszkémiás rohamot az anamnestic adatok (beleértve a családi és nőgyógyászati ​​előzményeket), a neurológiai vizsgálat és a további vizsgálatok gondos vizsgálata után diagnosztizálják. Az utóbbiak közé tartoznak a következők: biokémiai vérvizsgálat a glükóz- és koleszterinszint, a koagulogram, az EKG, a duplex szkennelés vagy a vérerek USDG-jének kötelező meghatározásával, CT-vizsgálat vagy MRI.

EKG, szükség esetén echokardiográfiával kiegészítve, majd kardiológussal való konzultáció után. Az extracranialis erek duplex szkennelése és USDG-je sokkal informatívabb a csigolya- és nyaki artériák kifejezett zárványainak diagnosztizálásában. Ha szükséges mérsékelt elzáródások diagnosztizálása és a szűkület mértékének meghatározása, agyi angiográfiát végzünk, és jobb esetben az agyi erek MRI-jét.

Az agy CT-vizsgálata az első diagnosztikai szakaszban lehetővé teszi egy másik agyi patológia kizárását (szubdurális hematoma, intracerebrális tumor, AVM vagy agyi aneurysma); az ischaemiás stroke korai észlelését végzi, amelyet a carotis medencében az eredetileg feltételezett TIA körülbelül 20% -ában diagnosztizálnak. Az agy MRI-je a legnagyobb érzékenységgel rendelkezik az agyi szerkezetek ischaemiás károsodásának képalkotó fókuszában. Az ischaemia zónáit a TIA-esetek egynegyede határozza meg, leggyakrabban ismételt ischaemiás rohamok után.

A PET-agy lehetővé teszi, hogy egyidejűleg szerezzen adatokat az anyagcseréről és az agyi hemodinamikáról, ami lehetővé teszi az ischaemiás stádium meghatározását, a véráram helyreállításának jeleinek azonosítására. Bizonyos esetekben további kivizsgálást végeznek a kiváltott potenciálokról (VP). Így a vizuális CAP-eket átmeneti vakság szindrómában, szomatoszenzoros CAP-okban vizsgáljuk átmeneti parézissel.

Átmeneti ischaemiás rohamok kezelése

A TIA terápia célja az ischaemiás folyamat enyhítése és az ischaemiás agyi terület normális vérellátása és metabolizmusának helyreállítása a lehető leghamarabb. Gyakran járóbeteg-alapú, bár figyelembe véve a stroke kialakulásának kockázatát a TIA-t követő első hónapban, számos szakember úgy véli, hogy a betegek kórházi kezelése indokolt.

A farmakológiai terápia elsődleges feladata a véráram visszaállítása. A közvetlen véralvadásgátlók (kalcium-szuproparin, heparin) alkalmazásának megvalósíthatóságát a vérzéses szövődmények kockázata miatt tárgyaljuk. Előnyben részesülnek a trombocita-trombociták elleni kezelés tiklopidin, acetilszalicilsav, dipiridamol vagy klopidogrél. Az embolikus eredetű átmeneti iszkémiás roham indirekt közvetett antikoagulánsok: acenocumarol, etilbiscumate, fenyndion. A vérhűség javítása érdekében hemodilúciót alkalmaznak - 10% glükózoldat, dextrán és só kombinációja. A legfontosabb pont a vérnyomás normalizálása magas vérnyomás jelenlétében. E célból különféle vérnyomáscsökkentő szereket írnak fel (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretikumok). A TIA kezelési rendje magában foglalja az agyi véráramlást javító gyógyszereket is: nikergolint, vinpocetint, cinnarizint.

A TIA terápia második feladata az idegrendszeri halálozás megakadályozása az anyagcsere rendellenességek miatt. A neurometabolikus terápia segítségével megoldódik. Különböző neuroprotektorokat és metabolitokat használnak: diavitol, piritinol, piracetám, metil-etil-piridinol, etil-metil-hidroxi-piridin, karnitin, semax. A TIA kezelés harmadik összetevője a tüneti kezelés. Hányás esetén a teetilperazint vagy a metoklopramidot előírják, intenzív fejfájás, metamizol-nátrium, diklofenak és az agyi ödéma, glicerin, mannit, furoszemid veszélyével.

megelőzés

A tevékenységek célja a re-TIA megelőzése és a stroke kockázatának csökkentése. Ezek közé tartozik a beteg TIA kockázati tényezőinek korrekciója: a dohányzás és az alkoholfogyasztás megszüntetése, a vérnyomásszámok normalizálása és ellenőrzése, az alacsony zsírtartalmú étrend betartása, az orális fogamzásgátlók elutasítása, a szívbetegségek kezelése (aritmiák, szelepelváltozások, CHD). A profilaktikus kezelés hosszútávon (több mint egy éven át) bevihet trombocita-gátló szereket a indikációk szerint - lipidcsökkentő gyógyszert (lovasztatin, simvastatin, pravasztatin) szedve.

A megelőzés magában foglalja az agyi hajók patológiájának kiküszöbölésére irányuló sebészeti beavatkozásokat is. Ha szükséges, carotis endarterectomia, extra-intrakraniális mikro bypass, stentelés vagy protetikus carotis és vertebrális artériák kerülnek végrehajtásra.

Az agy átmeneti iszkémiás rohama (TIA): jelek és kezelés

Az ischaemiás stroke veszélyének a legmegbízhatóbb jele az átmeneti ischaemiás roham, és a myocardialis infarktus előfordulásának fő kockázati tényezőjére is utal, amelyet a betegek egyharmadában az akut vaszkuláris epizód utáni első 10 évben diagnosztizálnak. Csak egy szakember képes pontos diagnózist készíteni. A TIA kezelésére konzervatív terápiát és sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Az átmeneti ischaemiás támadás szindróma (TIA) az akut agyi ischaemia egyik formája, amelyben a fókuszos neurológiai tünetek néhány perctől 24 óráig tartanak. A betegség diagnosztikai alapjainál az időfaktor a legfontosabb, de nem minden átmeneti neurológiai tünet kapcsolódik az átmeneti támadásokhoz. A TIA-hoz hasonló rohamokat különböző patológiák okozhatják: szívritmuszavarok, epilepszia, intracerebrális és intratekális vérzés, agydaganat, családi paroxiszmális ataxia, sclerosis multiplex, Miniera betegség stb.

A TIA az iszkémiás természet agyi keringésének akut átmeneti megsértése, gyakran az ischaemiás stroke előfutára. A lakosság körében elterjedt. Az átmeneti támadások szintén fokozzák a stroke, a miokardiális infarktus és a neurológiai és szív-érrendszeri megbetegedések okozta halálozás kockázatát.

Az átmeneti ischaemiás roham az agy, a gerincvelő vagy a retina fókuszális ischaemia beállításában az agyi diszfunkció rövid epizódja, anélkül, hogy a stroke tovább fejlődne.

Az átmeneti támadás leggyakrabban az arteria medencében a fej fő edényeinek ateroszklerotikus léziójában szenvedő betegeknél (a közös carotis, belső carotis artéria) és a csigolya artériákban (angiospasmával és az osteochondrosis következtében történő kompresszióval kombinálva) jellemző.

Az ischaemiás rendellenességek az etiológiától és a patogenezistől függően oszthatók meg: atherothromboticus, cardioembolic, hemodinamikai, lacunar, disszekciós.

Súlyosság szerint:

• Fény - legfeljebb 10 perc.
• Átlagos - több mint 10 percig tart, de nem több, mint egy nap, a szerves rendellenességek klinikájának hiányában a normális agyi funkció újraindítása után.
• Nehéz - akár 24 óráig, a funkciók helyreállítása után a szerves típus enyhe tüneteinek megőrzése.

Az átmeneti támadások tünetei gyakran spontán kialakulnak, és az első néhány percben körülbelül 10–20 percig, ritkábban több órán keresztül elérik a maximális súlyosságot. A szimptomatológia változatos, és attól függ, hogy az agyi ischaemia egy vagy másik artériás rendszerben van-e, klinikailag egybeesve az ischaemiás stroke-ra alkalmas neurovascularis szindrómákkal. A TIA leggyakoribb klinikai megnyilvánulásairól enyhe általános és specifikus neurológiai rendellenességeket kell észlelni: szédülés és ataxia, átmeneti eszméletvesztés, hemi- vagy monoparesis, hemianesthesia, rövid látásvesztés egy szemben, rövid távú beszédbetegségek, bár kifejezett rendellenességek is lehetségesek (teljes afázia) hemiplegia). A magasabb mentális funkciók rövid távú zavarai vannak a memória, a praxis, a gnózis és a viselkedés zavarai formájában.

A leggyakoribb TIA a vertebro-basilar medencében, és az összes átmeneti támadás 70% -át teszi ki.

1. 1. Vertigo, vegetatív megnyilvánulások kíséretében, fejfájás a nyakszívó régióban, diplopia, nystagmus, hányinger és hányás. Az átmeneti ischaemianak szisztémás vertigo-t kell tartalmaznia más szindrómákkal kombinálva vagy egy másik etiológiájú vestibularis rendellenességek eliminálásával.
2. 2. Fotó-, hemianopszia.
3. 3. Wallenberg-Zakharchenko szindróma és más váltakozó szindrómák fajtái.
4. 4. Drop-támadások és csigolya szinkronális szindróma Unterharnshaydta.
5. 5. Dezorientáció és rövid távú memóriavesztés (globális átmeneti amnóniás szindróma).

A carotis TIA szindrómái és tünetei:

1. 1. Hipesthesia egyoldalú, egy végtag, ujjak vagy lábujjak.
2. 2. Átmeneti mono- és hemiparézis.
3. 3. Beszédbetegségek (részleges motoros afázia).
4. 4. Optikai piramis szindróma.

A legtöbb esetben a TIA-t a fej nagy edényeinek ateroszklerotikus léziója okozza, az emberséges atheromatous plakkok és szterinek kialakulásának hátterében, elsősorban a carotisban és kevésbé gyakran a vertebrobasilar vaszkuláris medencékben. Ebben a tekintetben a vérerek ultrahangvizsgálatának azonnali lezárása kötelező átmeneti támadások esetén. A duplex vaszkuláris vizsgálatot a fő artériák plakkjainak és stenózisainak diagnosztizálására használják, a mikroszkópos detektálással rendelkező transzkraniális Doppler szonográfia (TCD) lehetővé teszi az intrakraniális edények vizsgálatát és az emboliák keringésének kimutatását.

Ha a TIA gyanúja merül fel, az agy mágneses rezonanciája (MRI) az idegképződés legfőbb módszere, a számítógépes tomográfia (CT) kevésbé informatív erre a diagnózisra.

Az EKG felvételen kívül a sürgős diagnosztikai intézkedések listája a kutatás általános laboratóriumi módszereit tartalmazza, a TIA nem egyértelmű genesise esetén speciális laboratóriumi vizsgálatokat (antikardiolipin antitestek meghatározása, véralvadási faktorok, lupus antikoaguláns szint, homocisztein tartalom stb.), Valamint genetikai teszteket lehet alkalmazni. örökletes szindrómákkal.

Az agyi és fókuszos neurológiai tünetek kialakulásával először szükség van egy mentőre. Mielőtt a brigád hazaérne, szükség van arra, hogy a pácienst az ágyon vagy a hátsó ágyon helyezze el, a fej végét 30 fokosra emelve, és biztosítsa a pihenést. A sürgősségi elsősegélynyújtás a glicin 5-10 tabletta szublingvális kijelölése, a Semax 4 csepp az orr minden felében, intravénás infúzióban 25% magnézium-szulfát (10 ml), Mexidol vagy Actovegin oldat és lehetséges thrombolysis.

Ha átmeneti ischaemiás támadás tünetei jelentkeznek, a kórházba történő sürgősségi kórházi kezelés ajánlott a betegség okainak megállapításához, a kezelés korai megkezdéséhez és az ischaemiás stroke és egyéb neurológiai és szív-érrendszeri betegségek megelőzéséhez.

A TIA az akut cerebrális ischaemia egyik formája, ezért az ilyen betegek kezelésének elvei megegyeznek a stroke-okkal. Mind a klinikai, mind a kísérleti vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy a TIA kialakulása után a legveszélyesebb az első 48-72 óra. Az oxidatív stressz, az anyagcsere-rendellenességek, a celluláris, térbeli és molekuláris genetikai rendellenességek jelenségei azonban 2 hétig fennmaradnak. Ezért a lehetséges következmények megelőzése érdekében a TIA-terápiát nem szabad az első 2-3 napra korlátozni.

A TIA-ban az alapvető stroke-kezelés alapelveit alkalmazzuk: neuroprotekció, amely megvédi a szöveteket az ischaemiás károsodástól a csökkent vérellátás és a környező struktúrák területén, a megfelelő véráramlás helyreállítása (agyi perfúzió), beleértve az angiosurgery technikákat, a homeosztázis fenntartását és a másodlagos megelőzést a stroke a kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatását, lassítja az ischaemia okozta degeneratív agykárosodás előrehaladását, valamint az egyidejű és háttérfeltételek kezelését. A szekunder stroke-megelőzés elvei a TIA-t szenvedő betegeknél az antitrombotikus (antitrombotikus vagy antikoaguláns), antihipertenzív és lipidcsökkentő terápia. A neuroprotekció tulajdonságai olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek az anyagcsere, a membránstabilizáló és a mediátor-egyensúly korrekcióját biztosítják, és antioxidáns hatásuk van, csökkentve az oxidatív stressz hatását - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Az antitrombotikus és vérnyomáscsökkentő kezelés nemcsak az agyi perfúzió fenntartását, hanem a neurológiai és érrendszeri szövődmények másodlagos megelőzését is biztosítja. A betegeknek azt tanácsolják, hogy tartsák be a vérnyomásszámok folyamatos ellenőrzését. Ne felejtsük el, hogy a kétoldali carotis artériás stenosisban szenvedő betegeknél a vérnyomás kifejezett csökkenése ellenjavallt. A vérnyomáscsökkentő szerek előnyben részesítik az angiotenzin II receptor antagonistákat (APA II) és az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat (ACE inhibitorok).

Átmeneti támadás után a hosszú távú antitrombotikus terápia javasolt. Figyelembe véve a bizonyítékokon alapuló gyógyszert trombocita-ellenes kezelésként, előnyösebb a következő gyógyszerek alkalmazása: klopidogrél, acetilszalicilsav. A TIA kardioembolikus formájánál ajánlatos orális antikoagulánsokat (warfarin) adni az INR kontrollja alatt 2,0-3,0-es szinten vagy egy új generáció orális antikoagulánsai: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statinokat ajánlottak olyan betegek számára, akik nem cardioemboliás ischaemiás rohamban szenvedtek. A lipidcsökkentő gyógyszerek kardioembóliai előírásában csak az egyidejűleg előforduló betegségek (krónikus ischaemiás szívbetegség) esetén adható meg.

A TIA kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek:

Az átmeneti ischaemiás támadás támadása: mennyire veszélyes és hogyan kell kezelni

Mivel az agyszövet rendkívül sérülékeny szerkezetű, nem tolerálja még a legkisebb, rövid távú szüneteket a vérellátásban. Függetlenül attól, hogy az ellátó artéria be van-e szorítva, a vénás kiáramlást felfüggesztik, vagy a vér a szokásosnál vastagabbá válik - a neuronok azonnal elkezdnek szenvedni a hypoxiától és a táplálkozási hiányosságoktól.

Az emberek számára is káros, hogy a legfontosabb létfontosságú folyamatok szabályozásában részt vevő elveszett sejtek regenerálása rendkívül gyenge, és nem tudja kompenzálni az idegi kapcsolatok és útvonalak hiányát.

Az ilyen változásokat kiváltó egyik legismertebb patológia a stroke. De nem kevésbé gyakori egy másik betegség - átmeneti ischaemiás támadás (TIA), bár az emberek kevesebb figyelmet fordítanak rá, és ritkábban fordulnak orvoshoz.

A patológia lényege

Az átmeneti ischaemiás roham sokkal ismerősebb, mint a mikrostroke (több itt) - ez a patológia neve az emberekben rögzült. Bizonyos értelemben kevésbé veszélyes, mint a stroke, és kevésbé kifejezett tüneteket mutat. De nem lehet azzal érvelni, hogy a TIA-k nem jelentenek veszélyt az életre, legalábbis azért, mert a stroke-ban szenvedők mintegy fele átmeneti ischaemiás rohamokkal rendelkezik.

Az intracerebrális patológiás változások mértéke az érintett terület nagyságától és jelentőségétől függ. Ez a patológia jellemzőbb az idősebb korokra, de súlyosbító körülmények (például súlyos szívbetegség) esetén is előfordulhat gyermekeknél.

Az átmeneti ischaemiás roham lényege (más szóval, átmeneti, átmeneti) abban rejlik, hogy az agyszövet bármely részéhez a vérellátás rövid távon megáll. Ennek az államnak a megnyilvánulása egy nap alatt fejlődik és elhalványul, ami azt is megkülönbözteti a valódi lökéstől.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a TIA-ban különféle típusok kapcsolódnak a fejlődési okokhoz (a nyaki artériák összenyomása, a vertebrobasilar artériás rendellenességek), a domináns tünetek (amnézia, átmeneti vakság). Külön csoport - e feltétel előfordulása nem meghatározott okokból.

tünetegyüttes

A tranziens ischaemiás rohamok tüneteit általában 24 órán belül észlelik. Lehetnek olyan megnyilvánulások, amelyek a neurológiában két csoportra oszthatók:

Ha elemezzük, hogy az agyi ischaemiás rohamok, a patológia tünetei, világossá válik, miért nem látják őket az emberek különleges veszélynek. A fejfájás vagy a rövid távú szinkope előbb-utóbb szinte minden emberben fordul elő.

Ha nem társulnak memóriaveszteség vagy átmeneti vakság, a betegek nem fordítanak kellő figyelmet ezekre a feltételekre, nem mennek az orvoshoz, figyelmen kívül hagyják a lehetséges fenyegetéseket. De még a tünetek 24 órán belüli kipusztulása után is maradnak a változások a neuronokban, ami miatt elveszthetik életképességüket.

okok

Az átmeneti ischaemiás roham okai lehetnek:

• vaszkuláris hibák (beleértve a veleszületett);
• gyulladásos folyamatok a vérerek falain;
• az immunrendszer rendellenes reakciói saját szervezetének vaszkuláris rendszerével szemben (autoimmun reakciók);
• fokozott véralvadási képesség.

Felsorolhatja azokat a tényezőket és tényezőket, amelyek az emberi testet a TIA kialakulására hajlamosítják:

1. Atherosclerotikus folyamatok az érfalon (az összes támadás oka).
2. Gyakori hipertóniás állapotok (az összes támadás negyedének oka).
3. Kardiogén thromboembolia (a támadások 20% -ának oka).
4. Szisztémás betegségek (vasculitis, lupus erythematosus).
5. Patikális folyamatok a nyaki csigolyákban.
6. Endokrin változások (beleértve a cukorbetegséget is).
7. Az érfal elválasztása.
8. Dohányzás és gyakori mérgezési állapot.
9. A férfiak életkora 65 és 70 év között.
10. A nők életkora 75 és 80 év között.
11. Elhízás.

diagnosztika

Ha egy személy orvoshoz fordul, felmérést ír elő a diagnózis pontos megállapítására és a kóros állapot jellemzőinek azonosítására, mivel lehetetlen pontosan meghatározni, mi történik a pácienssel külső jelekkel. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása összekeverhető a pánikrohamokkal, epilepsziás rohamokkal, sclerosis multiplexgel, a belső fül betegségével, a migrénes aurával.

Ezért a következőket kell végrehajtania:

1. A teljes vérszámlálás és a szöveti nekrózis során felszabaduló biokémiai anyagok jelenlétének vizsgálata.
2. A véralvadási arány meghatározása.
3. Vizeletvizsgálat, beleértve az érfalak permeabilitásának meghatározását is.
4. A fej és a nyak vaszkuláris rendszerének Doppler szonográfiája.
5. EEG.
6. EKG.
7. MR.

Nemcsak meg kell határozni, hogy az ischaemia valóban fejlődik, hanem annak előfordulásának oka is. Ha a provokáló tényezőt nem szüntetik meg (alkoholizmus, alultápláltság, ami ateroszklerózishoz vezet, gyulladásos folyamatok), vagy nem próbálja meg gyengíteni annak hatását, az átmeneti iszkémiás támadás csak az első riasztási jel, amit egy valós ütés követhet.

A neurológus a beteg állapotáról és a vele járó kóros változásokról teljes képet adhat más szakértőktől: szemész, kardiológus, endokrinológus.

A betegnek el kell végeznie az általuk előírt vizsgálatokat.

Ezen túlmenően, az átmeneti ischaemiás roham különböző fokú súlyosságú lehet, és az orvos a történelem megkezdésekor állítja be:

1. Enyhe - a tünetek időtartama nem haladja meg a tíz percet.
2. Mérsékelt - tünetek jelennek meg a több óráig tartó időszakban (de nincsenek következményei a maradék hatások formájában).
3. A súlyos agyi ischaemiás roham legfeljebb 1 napig tarthat, ezután néha maradék hatások maradnak.

Az enyhe betegség pontos diagnózisának nehézsége annak a ténynek köszönhető, hogy tünetei gyorsan eltűnnek, mielőtt a beteg meglátná a beteget.

kezelés

Ha egy személy vagy társai gyanúja van a lefoglalásnak, azonnal forduljon az orvoshoz, mivel sürgős ellátásra van szükség. Fontos megérteni, hogy a sürgősségi kezelés megmentheti a személyt egy teljes körű löketből.

Súlyos rohamokkal vagy az ilyen állapotok gyakori ismétlésével szükség van a kórházi ellátásra, amelyet nem szabad lemondani: az ilyen intézkedések megakadályozhatják a masszív neuronális károsodást az életfunkciók elvesztésével.

Attól függően, hogy miért alakult ki az ischaemiás roham, a kezelés eltérő lehet, a gyógyszerek és az eljárások egyedileg kerülnek kiválasztásra:

1. Túlzott vérrögképződés esetén antikoagulánsokat írnak elő. De óvatosnak kell lennie velük, mivel a túladagolás vagy a nem megfelelő adagolás vérzéses szövődményeket okozhat.
2. Atherosclerosis esetén a koleszterinszintet szabályozó gyógyszereket használnak.
3. Ha a beteg érrendszeri görcsöket szenved, koronarolitikus szerek szükségesek.
4. Gyakori hipertóniás állapotban vérnyomáscsökkentő szereket szed, gyakran diuretikummal kombinálva. Ezenkívül az ilyen helyzetekben nem ajánlott drasztikusan csökkenteni a nyomást, jobb, ha kissé megemelt szinten tartjuk (mely indikátorok optimálisak - meghatározza a neurológus).
5. Az anti-sokkoldatokat intravénásán intravénásan adagoljuk.
6. A megnövekedett érrendszerrel blokkolókra lesz szükség.
7. A vércukorszint-ugrásokkal kapcsolatos körülmények között inzulinkezelésre van szükség.
8. Szükség lehet speciális tüneti kezelésre (antiemetikus, fájdalomcsillapító, edemásellenes).

A Nootropics, az antioxidánsok és a mikrocirkuláció helyreállítására szolgáló gyógyszerek előírják a véráram normalizálását, az érintett neuronok létfontosságú aktivitásának támogatását és az idegfunkciók megtartását.

Bizonyos esetekben orvosi hatással van az autonóm idegrendszer felosztására.

Egyéni alapon, a jelzések szerint, fizioterápiát írnak elő:

• a nyak területének masszázsa;
• a Darsonval áramai;
• Gyakorlati terápia;
• oxigénfürdők;
• radon fürdők.

A terápiás intézkedések elvégzéséhez, a feszültség enyhítéséhez, a terápia hatékonyságának növeléséhez szükség lehet szanatóriumi kezelésre.

Ha az ilyen támadásokat az érrendszeri rendellenességek, a veleszületett rendellenességek okozzák, a műtét megfelelő lehet.

A negatív tényezők kiküszöbölése

Ezeknek a speciális terápiás intézkedéseknek és eljárásoknak a végrehajtása mellett szükség van a saját életmódjának újragondolására annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben megszüntesse az agyi vérellátás megszakadásához vezető provokáló tényezőket.

• a fizikai aktivitásnak elegendőnek, de nem túlzottnak kell lennie: a nehéz sportokat kizárják, de megfelelő gyakorlatokra van szükség. Jobb, ha az orvos vagy a fizikoterápia szakembere választ egy programot.
• Az étrendben a sült és füstölt ételek túl zsírosak és nehezen kezelhetők az emésztés. A zsírkövetelményeket főként telítetlen zsírokkal kell fedezni (de az állati zsírt nem lehet teljesen eltávolítani az étrendből). Ne felejtsük el a gyümölcsöket és a friss zöldségeket, a tejtermékeket (első helyen - tejföl, alacsony zsírtartalmú). A teljes értékű étrend sokkal hatékonyabban táplálja a testet vitaminokkal, mint a multivitamin készítmények (de ha avitaminosis alakul ki, akkor ajánlatos az ilyen gyógyszereket az orvos által meghatározott időszakban bevenni).
• Meg kell jegyezni, hogy miért fordul elő gyakran magas vérnyomás, és elkerüljük az ilyen helyzeteket. Az ilyen támadások után a nyomásértékek ellenőrzése rendszeres.

Az átmeneti iszkémiás roham a szervezet komoly jele, hogy patológiás változások történnek benne. És amíg reverzibilisek, segítenek az agynak a sérült részek helyreállításában. Természetesen egy olyan személy, akinek nincs speciális orvosi ismerete, nehéz meghatározni ezt a patológiát.

Ezért soha nem hagyhatja figyelmen kívül a fejfájást, különösen intenzív, ájulást és bármilyen görcsöt. Minél hamarabb esik a beteg a szakemberek kezébe, annál nagyobb az esély arra, hogy pontosan diagnosztizálják ezt az állapotot, ami azt jelenti, hogy a szakképzett ellátás biztosítása csökkenti a valóságos stroke valószínűségét.

Agyi ischaemiás roham

Az ischaemiás roham támadása a központi idegrendszeri diszfunkcióval összefüggő epizód, mely az agy bizonyos részeinek vérellátása miatt nem jár együtt infarktusos tünetekkel. Az epidemiológusok szakértői értékelése szerint az európaiak mindössze 0,05% -ában átmeneti iszkémiás rohamot (TIA) figyeltek meg. A patológia a leggyakoribb a 65 év feletti embereknél, akik többnyire férfiakat érintenek. A nők esetében a jogsértés különösen veszélyes, ha eléri a 75 évet. 64 év alatti embereknél a betegség csak az esetek 0,4% -ában található.

Átmeneti ischaemiás támadás

Az átmeneti ischaemiás roham okai

Először meg kell vizsgálnia, hogy mi az - TIA, mivel az ischaemiás támadás nem önálló megsértés. A patológia a vérerek állapotának, a véráramlásnak, a szívizom zavarának vagy számos más szervnek a vérellátási rendszerben bekövetkezett változásainak következménye.

A TIA kialakulása reverzibilis hatású, az agyi véráramlás csökkenése az idő múlásával megy végbe. A trombus kialakulásának fő oka, amely eltömíti az edényt és blokkolja a normális véráramlást, de az eltömődés hiányos, a lumen egy része marad. Az agyszövet hipoxiája funkciójának megsértését eredményezi.

Az agyi ischaemiás támadás következményei életveszélyesek csak a súlyos patológiás formákban, más esetekben önmagában halad, de minden támadás veszélyt jelent az egészségre. Idővel a trombus kialakulhat és teljesen blokkolhatja a vér áramlását, ami szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezet.

Az edények állapota fontos szerepet játszik a TIA kialakulásában, mivel az érrendszeri görcsök vagy a véráramlás és a thrombophilia romlása esetén a támadás kockázata nő. Egy további hajlamosító tényező a szívteljesítmény csökkenése, a szívelégtelenség elégtelen teljesítménye miatt a vér bizonyos részein nem folyik jól a vér.

A TIA gyorsan fejlődik és akut pályája van. Az állapotot rövid távú gyulladásos zavar jellemzi, néha agyi sérülést szenved. Az állapot összekeverhető a stroke-tal, de jellegzetes különbsége a rövid távú folyamatban van, általában 1 óra elteltével a tünetek eltűnnek. Az ischaemia támadásának időtartama 5 perc - 24 óra.

A TIA különbsége a stroke-tól

Gyakran az agyi ischaemiás támadás következménye:

• ateroszklerotikus rendellenességek az edények állapotában;
• hipertóniás betegség;
• szívizaemia, beleértve a szívizominfarktust;
• pitvarfibrilláció;
• protetikus szelep beszerelése a szívbe;
• dilatált kardiomiopátia;
• diabétesz;
• az érrendszer különböző rendellenességei: a kollagenózis, a vaszkulitisz, az arteritis kialakulása;
• antifoszfolipid rendellenesség szindróma;
• aorta-koarctáció;
• veleszületett vagy megszerzett kínzás a fejedényben;
• a fej érrendszerének genetikai fejletlensége;
• osteochondrosis a nyaki régióban.

A hypodynamia (egy passzív életmódot kiváltó személy) és a vérerek egészségét károsító szokások iszkémiás támadást okozhatnak. A CAS esetében a dohányzás és az alkoholizmus a legrosszabb szokások.

TIA besorolás

A TIA támadás stroke-ot okozhat

A betegség osztályozása a sérülés helyén és a trombus helyén alapul. A 10 felülvizsgálat nemzetközi besorolása alapján számos alapvető lehetőség van a TIA lefolyására:

• átmeneti támadások;
• vertebro-basilar szindróma;
• félgömb vagy carotis artéria szindróma;
• a kétoldalú artériás elváltozások többszörös tünetei;
• a vakság rövid távú megjelenése;
• rövid teljes amnézia;
• meghatározatlan formában TIA.

Az átmeneti ischaemiás rohamok klinikai megnyilvánulása

A megszegés jellegzetes jelei az eltérések hirtelen megnyilvánulását váltják ki, és a közeljövőben a tünetek visszaszorulnak. Az éles forma gyorsan javul.

A TIA diagnózisa gyakran nehéz, amint azt a statisztikák is bizonyítják, ahol az esetek 60% -át helytelenül diagnosztizálták. A differenciáldiagnosztika a tapasztalt szakemberek félrevezető is lehet, mivel a tünetek a trombus kialakulásának helyétől függően eltérőek.

A vertebrobasilar szindróma tünetei:

• súlyos szédülés;
• növekvő tinnitus;
• hányás, hányás és csuklás;

Átmeneti ischaemiás támadás (TIA)

• túlzott izzadás;
• koordinációs eltérés;
• intenzív fájdalom, gyakran a nyakban lokalizálódik;
• a vizuális felfogás patológiája - éles fényvillanások jelennek meg, a látómező szűkül, a köd a szem előtt, osztott kép, egyes területek eltűnése a nézetből;
• éles változások a vérnyomásban;
• rövid távú amnézia;
• a beszédkészülék és a nyelési reflex patológiái kevésbé gyakori.

A páciensek megjelenését a sápaság jellemzi, és a bőr érintkezésénél nedves lesz. Speciális szerszámok nélkül észrevehetjük a nystagmus vízszintes alakját (a diákok vízszintes szabályozatlan oszcillációja). Továbbá, van egy koordinációs patológia: a bizonytalanság, az ujjával az orra megérintésének vizsgálata hiányzik.

A félteke szindrómát a következők jellemzik:

• egy hirtelen látásvesztés vagy annak minőségének erős romlása. A vérrög felkutatása után jelenik meg. Körülbelül 5 percig tart;
• észrevehető gyengeség, zsibbadás a területeken, a test fele, különösen a végtagok érzékenysége romlik. Az érintett szemet ellentétes oldal túlnyomórészt érinti;
• az arc izmok alulról gyengülnek, a kezek zsibbadnak, ez gyengeséggel jár;
• rövid expressziós érzékenységű rövid beszédpatológia;
• a lábak rövid görcsös állapota.

Az átmeneti ischaemiás roham következményei és kezelése

Az agyi patológia megnyilvánul:

• részleges és rövid eltérés a beszédkészülékben;
• a mozgás érzékenységének és minőségének romlása;
• görcsös állapot egy hosszú vagy több ideiglenes támadással;
• teljes látásvesztés.

Ha a nyaki régióban károsodás következik be, tünetek jelentkezhetnek:

• izomgyengeség;
• az érzés vagy a bénulás elvesztése az eszméletvesztés nélkül.

Az állapot másodpercek alatt helyreáll, és egy személy felállhat.

Az átmeneti ischaemiás rohamok diagnosztizálása

Ha korábban már előfordultak tünetek, győződjön meg róla, hogy a beteg a kórházba kerül. Neurológusa foglalkozik vele. A lehető legrövidebb idő alatt kimutatták, hogy a CT és az MRI meghatározza a patológia típusát és a TIA lefolyásának természetét. Ugyanakkor differenciáldiagnózist végeznek.

Ezenkívül a hardverdiagnosztika a következő technikákkal jelenik meg:

• A fej és a nyak ultrahanga az edények állapotának vizsgálatához;
• MRI és CT kontrasztanyaggal;
• rheoencephalography;

Az átmeneti ischaemiás rohamok diagnosztizálása

• EEG;
• EKG és Echo;
• Az EKG-monitorozást csak akkor jelzi, ha azt jelzi.

Ezek a vizsgálatok pontosabb adatokat szolgáltatnak a neurológiai rendellenességek tüneteinek meghatározására és a patológia lokalizációjának megállapítására.

Vannak olyan laboratóriumi diagnosztikai módszerek, amelyek teljes körű tájékoztatást nyújtanak a betegségről, köztük:

• vérvizsgálat;
• véralvadási;
• a biokémia előírásai szerint rendelhető.

Nagyon valószínű, hogy a diagnosztikai szakemberek a kapcsolódó területeken kapcsolódnak egymáshoz: egy optometrista, terapeuta és kardiológus.

A tranziens ischaemiás rohamok differenciális diagnózisa

A TIA-kezelés megkezdése előtt ki kell zárnia számos olyan betegséget, amely hasonló lehet a megnyilvánulásukban. A pontos diagnózis érdekében érdemes figyelembe venni az előfordulás valószínűségét:

• epilepszia;
• ájulás;
• migrén aura;
• a belső fülben lokalizált betegségek;

A tranziens ischaemiás rohamok differenciális diagnózisa

• metabolikus rendellenességekkel járó patológiák;
• pszichológiai pánikrohamok;
• sclerosis multiplex;
• arteritis lokalizációval a templomokban;
• myasthenikus válság.

Az átmeneti ischaemiás rohamok kezelésének elvei

A kezelést a tünetek észlelése után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A beteg gyors kórházi kezelést igényel. Az orvosok előírhatják:

• véralvadásgátló szerek a véráramlás javítása érdekében - az első néhány napban alkalmazzák. Az acetilszalicilsavat gyakrabban írják elő, a napi adag 325 mg. 2 nap múlva az adagot 100 mg-ra csökkentjük. A kezelés kiegészíthető "klopidogrél" és "dipiridamollal";
• hypolipidémiás hatások - szimvasztatin és atorvasztatin;
• a nootrop gyógyszereket csepegtetjük. Népszerű - cerebrolizin és piracetám;
• az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződést. Előkészületek - "Fraksiparin" és "Kleksan";
• infúziós eszközökkel, amelyeket a csepegtető módszerrel alkalmaznak. A „Pentoxifylline” és a „Reopoliglukine” alkalmazása gyakrabban történik;
• a neuroprotektív gyógyszereket csepegtetjük. Híres nevek - "Actovegin" és "Cerakson";
• az antioxidánsokat a legtöbb kezelési rendben használják, a Mexidol és a citoflavin gyakrabban fordulnak elő;
• források a vérnyomás helyreállításához - "Amlodipin" és "Lisinopril" (vagy az "Egyenlítő" kombinált gyógyszerek);
• inzulin terápia a hiperglikémiához.

A TIA-kezelést azonnal meg kell kezdeni.

Az átmeneti ischaemiás rohamok megelőzése

A megelőzés a következőkből áll:

• a magas vérnyomás időszerű és megfelelő kezelése a vérnyomás normális szintjének fenntartása érdekében;
• a koleszterin mennyiségének csökkentése és szabályozása megfelelő táplálkozással;
• a testet károsító káros szokások elutasítása, különösen a hajók;
• rendszeres antikoagulánsok bevitele, választhatja a "Cardiomagnyl" 75-100 mg / nap adagot;
• a betegség kockázatát növelő tényezők megszüntetése.

A TIA előrejelzése

Ha gyorsan reagál a tünetekre, hívja a mentőt, és időszerű terápiát végez, a TIA-nak regresszív útja lesz, és rövid idő múlva visszatér a normális életre.

Az orvoshoz való kezelés elhalasztásakor a TIA szívroham vagy stroke lehet. Ebből fakadó prognózis romlik, fennáll a fogyatékosság vagy halálos eset kockázata. A tiszteletreméltó életkor, a káros szokások és a szomatikus rendellenességek rontják a helyreállítási prognózist és növelik a támadás időtartamát.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Először is, a megfelelő tünetek miatt mentőt kapnak. Ha a súlyosság kicsi és a támadás gyorsan véget ér, forduljon egy neurológushoz. Szükség esetén egy szemész, sebész, kardiológus is részt vehet. A kezelés végén érdemes utalni egy endokrinológusra.