Mikor és miért használjuk az ACE-gátlót, a gyógyszerek listája

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az ACE-gátlók (rövidítve az ACE-gátlók), hogyan csökkentik a nyomást? Milyenek a hasonlóak és különböznek egymástól. Az ACE-gátlók népszerű gyógyszereinek listája, felhasználási jelzések, hatásmechanizmus, mellékhatások és ellenjavallatok.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az ACE-gátló szereket olyan gyógyszercsoportnak nevezik, amely blokkolja a vasokonstrikációt és a megnövekedett nyomást elősegítő kémiai anyagot.

Az emberi vesék olyan specifikus enzimet (renint) termelnek, amelyből a kémiai átalakulások láncai kezdődnek, ami az „angiotenzin-konvertáló enzim” vagy angiotenzin nevű anyag szövetekben és vérplazmában való megjelenéséhez vezet.

Mi az angiotenzin? Ez egy olyan enzim, amely képes az érfalakat megszorítani, ezáltal növelve a véráramlást és a nyomást. Ugyanakkor a vér növekedése provokálja a mellékvese által termelt egyéb hormonok termelését, amelyek késleltetik a nátriumionokat a szövetekben, növelik a vasospasmot, kiváltják a szívverést, és növelik a szervezetben lévő folyadék mennyiségét. Kiderül, hogy a kémiai átalakulások ördögi köre, melynek következtében az artériás hipertónia stabilvá válik, és hozzájárul az érfalak károsodásához, a krónikus szív- és veseelégtelenség kialakulásához.

Az ACE-gátló (ACE-gátló) megszakítja ezt a reakció-láncot, blokkolva azt egy angiotenzin-konvertáló enzimré való átalakulás szakaszában. Ugyanakkor hozzájárul egy másik anyag (bradykinin) felhalmozódásához, amely megakadályozza a kóros sejtreakciók kialakulását kardiovaszkuláris és veseelégtelenség során (intenzív osztódás, növekedés és haldoklás a myocardialis sejtek, vesék, vaszkuláris falak). Ezért az ACE-gátlók nem csak az artériás magas vérnyomás kezelésére szolgálnak, hanem a szív- és veseelégtelenség, a miokardiális infarktus, a stroke megelőzésére is.

ACE-gátlók - az egyik leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Ellentétben a véredényeket kitágító más gyógyszerekkel, megakadályozzák az érrendszeri görcsöket és lágyabbak.

Az ACE-gátlót egy általános orvos állapítja meg az artériás hypertonia és a kapcsolódó betegségek tünetei alapján. Függetlenül attól, hogy elfogadja és meghatározza a napi adagot, nem ajánlott.

Mi a különbség egy ACE-gátló között?

Az ACE-gátlók hasonló indikációkkal és ellenjavallatokkal, hatásmechanizmussal, mellékhatásokkal rendelkeznek, de különböznek egymástól:

• a kezdeti anyag a gyógyszer alapján (a döntő szerepet a molekula (csoport) aktív része játszik, amely biztosítja az érvényességi időtartamot)
• kábítószer-aktivitás (az anyag aktív, vagy további feltételekre van szükség a munka megkezdéséhez, amennyiben az felszívásra rendelkezésre áll);
• az eliminációs módszerek (amelyek fontosak a súlyos máj- és vesebetegségekben szenvedő betegek számára).

Kiindulási anyag

Az eredeti anyag hatással van a szervezetben a gyógyszer időtartamára, a kinevezéssel kiválaszthatja a dózist, és meghatározhatja azt az időtartamot, amelyen keresztül meg kell ismételnie a vételt.

Az ACE inhibitorok listája

Az ACE-gátló gyógyszerek listája a dekompenzált myocardialis diszfunkció és a vese patológiák széles körben alkalmazott gyógyszereit tartalmazza. Az ilyen gyógyszerek előnyei bizonyítottak. Használatuk pozitív klinikai hatást mutat, és jelentősen csökkentette a halandóságot.

A gyógyszerek felírásakor az egyes betegek számára egyéni megközelítésre van szükség. Ahhoz, hogy a kezelés biztonságos és előnyös legyen, fontos, hogy helyesen meghatározzuk az adagolási sémát és a frekvenciát, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a nyomás jelentősen csökken.

Az új generáció ACE-inhibitorai listája

A fozinopril alapú foszforilcsoportból származó gyógyszerek rendkívül hatékonyak a szív-érrendszeri betegségek kezelésében.

Úgy véljük, hogy az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés csökkenti a száraz köhögés elleni támadások előfordulását, ami a leggyakoribb mellékhatás. E gyógyszerek megkülönböztető tulajdonsága a kimenet adaptív mechanizmusa a veséken és a májon keresztül.

1. Fozinopril (Oroszország). A magas vérnyomású ACE-gátló kezelésére vonatkozó szabványok szerint ajánlott. Lazító hatása van a véredények falára.

• Megszünteti a hypokalemia valószínűségét.

• Szisztematikus felvétel esetén a betegség regressziójának jelei voltak.

Ritkán száraz köhögést okoz.

• Tabletták 10 mg 30 db. - 215 rubel.

2. Fozikard (Szerbia). Hatékony kombinációs terápiában. Az ACE inhibitor Fozicard farmakológiai hatásai kifejezett vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki.

• A gyógyszer bevétele után egy órával tartósan csökken a nyomás.

• Kevés mellékhatás van idős betegeknél és cukorbetegeknél.

Megfelelően kiválasztott dózis növeli a gyógyszer hatékonyságát.

• 20 mg, 28 db tabletták csomagolása. - 300 p.

3. Monopril (USA). Eredeti jogorvoslat a szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésében. Az egyik legjobb eszköz az ACE-gátlók gyógyszereinek listájában. Növeli a fizikai terheléssel szembeni ellenállást. A művelet akár 24 óráig tart.

• Csökkenti a szövődmények kockázatát.

• Anti-ateroszklerotikus hatása van.

• Csökkenti a "rossz" koleszterin szintjét.

A nemkívánatos események aránya alacsony. Hosszú kezelés után a terápiás hatás fennmarad. Kényelmes vételi móddal rendelkezik - naponta egyszer.

• Táblázat. 20 mg, 28 db. 415 dörzsölje.

4. Fozinap (Oroszország). Hatékony a miokardiális funkciókkal kapcsolatos betegségek kezelésében. Ez elősegíti az állandó artériás hipotenzió lefolyását. Hosszú kezelési fázisban az anyagcsere-rendellenességek nem figyelhetők meg.

• 20 mg, 28 darab tabletták. - 240 rubel

A második generációs gyógyszerek listája

A karboxilcsoporthoz tartozik. Készült ramipril és lisinopril alapján. Eddig ez a leginkább előírt pénzeszközök.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a második generációs gyógyszerek jobban megfelelnek néhány betegcsoportnak, mint a legújabb modern ACE-gátlók. Az orvos felírásakor figyelembe veszi a klinikai kép minden jellemzőjét, a társbetegségek jelenlétét, a laboratóriumi vizsgálatokat és egyéb indikátorokat.

Gyógyszerek lisinoprilrel

1. Lisinopril (Oroszország). Ezt kardiovaszkuláris patológiák kezelésére használják. A leghatékonyabb a kombinált kezelési rendben. Gyorsan stabilizálja a vérnyomást. Egy napig tartós hatása van.

• A stroke után gyakran rehabilitációs terápiában írják elő.

A tanúvallomást a máj funkcionális rendellenességeiben szenvedő betegeknél lehet bevenni.

• Tab.10 mg 30 darab - 35 rubel.

2. Diroton (Magyarország). Kiváló minőségű vérnyomáscsökkentő gyógyszer kifejezett perifériás értágító tulajdonságokkal. Megakadályozza a hirtelen nyomásesést. Gyorsan cselekszik.

• Ez az ACE-gátlók gyógyszercsoportja nem befolyásolja a májat. Ebből az okból kifolyólag gyakran szövődményes betegeknél írják elő: cirrhosis, hepatitis.

A mellékhatások minimálisak.

• A tabletták ára 5 mg, 28 db. - 206 rubel.

Gyógyszerek ramiprilrel

1. Ramipril - SZ (Oroszország). A gyógyszer kifejezett vérnyomáscsökkentő hatású. A szív- és érrendszeri profillal rendelkező betegeknél a test helyzetétől függetlenül gyors nyomás normalizálódik.

• A gyógyszer idővel történő megtartása növeli az antihipertenzív hatást.

Nem okozza a megvonási szindrómát.

• Táblázat. 2,5 mg 30 darab - 115 rubel.

2. Piramil (Svájc). Csökkenti a bal kamrai hipertrófiát, amely a szívkárosodások kialakulásának oka.

• A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél csökken a stroke kialakulásának valószínűsége.

• Hatékony ACE inhibitor a diabetes mellitusban.

• A fizikai terhelés ellenáll.

A gyógyszer a étkezéstől függetlenül használható.

• Tabletták 2,5 mg 28 darab - 220 rubel.

3. Amprilan (Szlovénia). A gyógyszer hosszantartó hatást fejt ki.. Normálizálja az anyagcsere folyamatokat a szívizomban.

• Zavarja a perifériás edények intenzív szűkítését.

• Kumulatív hatása van. A leghatékonyabb a hosszú távú kezeléshez.

A belépés harmadik és negyedik hetében stabil nyomást stabilizálunk.

ACE inhibitorok: a gyógyszerek listája

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) az egyik vezető gyógyszercsoport, amelyet a szív és az erek betegségeinek kezelésében használnak. Magas hatékonyságuk nagyszámú kereskedelmi nevet határoz meg a piacon. Próbáljuk meg rendszereezni őket.

lista

Az alábbi anyagokat ACE-gátlóknak nevezik:

• kaptopril (angiopril, blokordil, capoten);
• Enalapril (Burlipril, Invoril, Renipril, Ednitol, Enam, Enaph, Enafarm, Renitec);
• lisinopril (dapril, diroton, irumed, lysigamma, lysinoton, listril, litan, rileys-sanovel);
• Perindopril (gipernik, parnavel, perineva, piristar, prenest, prestarium, stopress);
• ramipril (amprilan, dilaprel, piramis, ramicardia, tritatse, hartil);
• hinapril (akkupro);
• benazepril (lozenzin);
• cilazapril (gátlás);
• foszinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotek);
• trandolapril (Hopten, Odrik);
• Spirapril (Quadropyl);
• moexipril;
• delapril
• temokapril;
• zofenopril (zocardis);
• imidaprilt.

Az ACE-gátlók és a diuretikumok rendelkezésre álló kész kombinációi:

• kaptopril + diuretikum (kapozid);
• enalapril + diuretikum (co-renitek, renipril GT, enalapril N, zománc-N, enap-N, enzix, enzix duo);
• lisinopril + diuretikum (zonixem ND, iruzid, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lizoretik, rileys-sanovel plus, skopril plus);
• perindopril + diuretikum (co-perineva, co-preness, noliprel A, noliprel forte, perindid);
• ramipril + diuretikum (vazolong N, ramatid N, tritatse plus, hartil D);
• hinapril + diuretikum (acuside);
• foszinopril + diuretikum (N-foszfát).

Az ACE inhibitorok kész kombinációi kalcium antagonistákkal:

• enalapril + lerkanidipin (coryprene, enap L kombi);
• lisinopril + amlodipin (equacard, equator);
• perindopril + amlodipin (messze, prestanz);
• ramipril + felodipin (triapin);
• ramipril + amlodipin (egipres);
• trandolapril + verapamil (tarka).

Terápiás hatás

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatással rendelkeznek, normalizálva a magas vérnyomást.
Igazolták a bal kamrai myocardialis hipertrófiát, amely artériás hipertóniával és krónikus szívelégtelenséggel együtt alakul ki.

Az ACE-gátló védi a szívizomot a szívkoszorúér-véráramlás növelésével. Ezek a gyógyszerek csökkentik a hirtelen halál kockázatát a szívinfarktus miatt.

Az eszközök képesek javítani a szívizom elektromos tulajdonságait, csökkentve az extrasystoles gyakoriságát.
Az ACE-gátlók javítják a sejtek glükózfelvételét, ami kedvezően befolyásolja a szénhidrát anyagcserét. Kálium-megtakarító hatásuk van, és növelik a "jó" koleszterin tartalmát a vérben.

Mellékhatások

Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazásával a vér depressziója alakulhat ki. Ezt a leukociták, az eritrociták és a vérlemezkék vérszámának csökkenése fejezi ki. Ezért, amikor ACE-gátlót kezelünk, rendszeresen meg kell ismételni a teljes vérszámot.

Valószínűleg az allergiás reakciók és az intolerancia kialakulása. Viszketés, bőrpír, urticaria, fényérzékenység fordulhat elő.

Az ACE-gátlók az emésztőrendszer működési zavarát okozhatják: ízérzékelés, hányinger és hányás, valamint a hasi területen tapasztalható kényelmetlenség. Néha hasmenés vagy székrekedés jelentkezik, a májfunkció romlik. A szájüregi fekélyek megjelenése nem zárható ki.

Az ACE-inhibitorok fokozhatják a paraszimpatikus idegrendszer hangját, valamint aktiválhatják a prosztaglandin szintézist. Ez magyarázza a száraz köhögést és a hangváltozást. A köhögés gyakrabban fordul elő nemdohányzó betegekben és nőkben. Könnyebb a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése után, de a köhögéscsillapító szerek alkalmazása után nem változik.

Azoknál a betegeknél, akiknél a vese artéria súlyos szűkülése valószínű, a vérnyomás paradoxonos emelkedése valószínű.

Egyes esetekben ezek a gyógyszerek hiperkalémiát okoznak.

Bizonyíték van arra, hogy az ACE-gátló folyamatos alkalmazása esetén a végtagok és a törések kockázata nő.

Ellenjavallatok

Az ACE-gátlók nem írják elő az intoleranciájukat.

Ezek nem jelennek meg súlyos aorta stenosis, hipotenzió, terhesség és szoptatás esetén.

Az ACE-gátlók nem alkalmazhatók a vese artériás stenosisban, illetve bármilyen eredetű hiperkalémiában.

Használati jelzések

Az ACE-gátlók a magas vérnyomás bármely szakaszában alkalmazhatók. Ezek különösen a szívelégtelenség, a cukorbetegség, a hörgők obstruktív betegségei, a jelentős hiperlipidémia és az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása miatt jelennek meg.

Ezeknek a gyógyszereknek az egyidejű koronária-szívbetegségre vonatkozó előírásait, különösen az infarktus utáni cardiosclerosis esetében. Sok esetben az ACE-gátló alkalmazása a myocardialis infarktus utáni első két napban indokolt.

Az ACE inhibitorok krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgálnak. Ezek pozitív hatással vannak a betegség klinikai lefolyására és prognózisára.

A legjobb ACE-gátlók

Az artériás hipertónia komplex kezelésének alapja az ACE-gátlók - angiotenzin-konvertáló enzim-blokkolók. A diuretikumokkal együtt rövid idő alatt stabilizálják a nyomást, és hosszú ideig tartják a normál határokon belül.

Az ACE inhibitorokat a magas vérnyomás kezelésére használják.

ACE-gátlók - mi ez?

Az angiotenzin-konvertáló inhibitorok olyan természetes és szintetikus anyagok, amelyek gátolják az angiotenzin termelődését az érszűkítő enzim vesében.

Ez a művelet lehetővé teszi a kábítószerek használatát:

• csökkenti a szív áramlását, ami csökkenti a létfontosságú szerv terhelését;
• védje a veséket a nyomásesésektől (magas vérnyomás) és a felesleges testcukortól (cukorbetegségtől).

Az ACE inhibitorok osztályozása

A kémiai összetételtől függően az angiotenzin-konvertáló hatás inhibitorok több fő csoportot tartalmaznak - karboxil, foszfinil, szulfhidril. Mindegyikük különböző fokú eliminációval rendelkezik a szervezetből és az abszorpciós különbségek. Az adagolásban különbség van, de ez a betegség jellemzőitől függ, és az orvos kiszámítja.

"A modern angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok csoportjainak összehasonlító jellemzői" t

A gyógyszerek terápiás hatásának tartóssága miatt a nyomásnak több csoportja is van:

1. Rövid hatású gyógyszerek (kaptopril). Az ilyen inhibitorokat naponta 3-4 alkalommal kell bevenni.
2. Az átlagos időtartamú gyógyszerek (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Egy nap elegendő ahhoz, hogy legalább két alkalommal vegyen be ilyen gyógyszereket.
3. ACE-blokkolók hosszú ideig (Tsilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fozinopril). A gyógyszerek a napi egyszeri dózis esetén jól működnek.

A gyógyszerek listája a gyógyszerek legújabb generációjára utal, és hozzájárul az ACE elnyomásához a vérben, a szövetekben (vese, szív, vérerek). Ugyanakkor az új generáció angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai nemcsak a magas nyomást csökkentik, hanem az emberi belső szerveket is védik - pozitívan hatnak a szívizomra és erősítik az agy és a vese véredényeinek falát.

Az ACE-gátlók hatása

Az ACE-blokkolók működésének mechanizmusa, hogy gátolja egy vaszokonstriktor enzim termelését, amelyet a vesék (angiotenzin) termelnek. A gyógyszer hatással van a renin-angiotenzin rendszerre, megakadályozza az angiotenzin 1 angiotenzin 2-re (hypertonia provoker) történő átalakulását, ami a nyomás normalizálódásához vezet.

A nitrogén-monoxid kibocsátásával az angiotenzin receptor blokkolók lassítják a bradykinin lebontását, amely felelős a vaszkuláris falak terjeszkedéséért. Ennek eredményeképpen a hipertónia fő terápiás hatása - az angiotenzin 2 receptorok blokkolása, az artériák magas tónusának megszüntetése és a stabilizáló nyomás megszüntetése.

Indikációk angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok

Az utolsó generációs ACE blokkoló csoport vérnyomáscsökkentő szerei összetett gyógyszerek.

Ez lehetővé teszi számukra a következő állapotok használatát:

• különböző etimológiák magas vérnyomásával;
• szívelégtelenség esetén (a bal kamrai ejekciós frakció csökkenése vagy hipertrófiája);
• veseelégtelenség esetén (glomerulonefritisz, pyelonefritisz, diabéteszes nefropátia, hypertoniás nefropátia);
• felfelé irányuló nyomócsúcsok után;
• miokardiális infarktus esetén.

Az ACE-inhibitorokat vesekárosodásban alkalmazzák

Az ACE-gátlók alkalmazásának jellemzői

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nagyobb terápiás hatást fejtenek ki, figyelembe véve az alkalmazásuk főbb jellemzőit:

1. Az inhibitorokat étkezés előtt egy órával kell bevenni, figyelve az orvos által megadott dózist és adagok számát.
2. Ne használjon sóhelyettesítőket. Az ilyen analógok káliumot tartalmaznak, amelyek az ACE-blokkolókkal történő kezelés során már felhalmozódnak a szervezetben. Ugyanezen okból nem ajánlott a kálium tartalmú ételeket (káposzta, saláta, narancs, banán, sárgabarack) visszaélni.
3. A gátlókkal párhuzamosan nem lehet szteroid eredetű (ibuprofen, nurofen, brufen) gyulladáscsökkentő szereket szedni. Az ilyen gyógyszerek késleltetik a víz és a nátrium kiválasztását, ami csökkenti az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolók hatását.
4. Folyamatosan figyelemmel kíséri a vese nyomását és működését.
5. Ne szakítsa meg a kezelést az orvos ismerete nélkül.

Nem ajánlott a koffeintartalmú italokkal, valamint az alkohollal kombinált gyógyszerek kombinálása, a legjobb, ha tablettát vagy csepp vizet iszik.

Nem alkalmazható az ibuprofen inhibitorokkal és hasonló gyógyszerekkel együtt.

Ellenjavallatok

A magas vérnyomás kezelésében való széles körű alkalmazás mellett az ACE-blokkolóknak sok ellenjavallata van. Ezek abszolútra oszthatók (kategorikusan tiltott felhasználásra) és relatív (az alkalmazás a klinikai képtől függ, ha az eredmény igazolja a lehetséges kárt).

Farmakológiai csoport - ACE inhibitorok

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

Az artériás hipertónia és a krónikus szívelégtelenség kezelésének modern szabványaiban az egyik vezető helyet az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) foglalják el. Jelenleg több tucat kémiai vegyület van, amelyek gátolhatják az angiotenzin I biológiailag aktív angiotenzin II-nek való átmenetét. Ezekkel a gyógyszerekkel végzett hosszú távú terápiával csökken a szívizominfarktus, a myocardium utáni és előtti terhelése, az SBP és a DBP csökkenése, a bal kamra töltési nyomásának csökkenése, a kamrai és reperfúziós aritmiák előfordulásának csökkenése, a regionális (koszorúér, agy, vese, izom) keringésének javulása.

A kardioprotektív hatást a bal kamra hipertrófiájának és dilatációjának kialakulásának megakadályozásával és megfordításával biztosítják, javítva a szív diasztolés funkcióját, gyengítve a szívizom fibrózisát és a szív átalakulását; angioprotektív - a simaizomsejtek hiperpláziájának és proliferációjának megelőzése, az artériák vaszkuláris falának simaizomzatának hipertrófiájának fordított fejlődése. Az anti-ateroszklerotikus hatás az angiotenzin II képződésének gátlásával érhető el az endothel sejtek felületén, és növeli a nitrogén-oxid képződését.

Az ACE-gátló kezelés során a perifériás szövetek érzékenysége az inzulin hatására nő, a glükóz anyagcsere javul (a bradykininszint növekedése és a mikrocirkuláció javulása miatt). A mellékvesékből származó aldoszteron termelésének és felszabadulásának csökkentésével fokozódik a diurézis és a natriuresis, a kálium szintje nő, és a víz metabolizmusa normalizálódik. A farmakológiai hatások közül a lipid-, szénhidrát- és purin-anyagcserére gyakorolt ​​hatás figyelhető meg.

Az ACE-gátló alkalmazásával összefüggő mellékhatások közé tartozik a hipotenzió, a dyspepsia, az ízváltozások, a perifériás vér képei (trombopenia, leukopenia, neutropenia, anémia), kiütés, angioödéma, köhögés stb.

Ígéretes az ACE inhibitorok farmakológiai hatásának további vizsgálata a lipid peroxidáció meghatározásával, az antioxidáns rendszer állapotával és az eikozanoidok szintjével a szervezetben.

ACE-gátlók (ACE-gátlók): hatásmechanizmus, indikációk, lista és gyógyszerek kiválasztása

Az ACE-gátlók (ACE-gátlók, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, ACE) a kardiovaszkuláris betegségekben, különösen az artériás magas vérnyomásban alkalmazott farmakológiai szerek nagy csoportját alkotják. Ma mind a legnépszerűbb, mind a legkedvezőbb eszköz a magas vérnyomás kezelésére.

Az ACE-gátlók listája rendkívül széles. Kémiai struktúrájukban és nevükben különböznek egymástól, de a cselekvésük elve ugyanaz - az enzim blokádja, melynek segítségével aktív angiotenzin képződik, ami tartós hipertóniát okoz.

Az ACE-gátlók hatása nem korlátozódik a szívre és az erekre. Pozitív hatást gyakorolnak a vesék munkájára, javítják a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, így sikeresen alkalmazzák a cukorbetegek és az idősek más belső szervek sérüléseivel.

A magas vérnyomás kezelésére az ACE-gátlók monoterápiát írnak elő, azaz a nyomás fenntartását egy gyógyszer vagy más farmakológiai csoportok gyógyszerekkel kombinálva érik el. Néhány ACE-gátló egyidejűleg gyógyszerek kombinációját képviseli (diuretikus, kalcium-antagonistákkal). Ez a megközelítés megkönnyíti a beteg számára a kábítószer-fogyasztást.

A modern ACE-gátlók nem csak tökéletesen kombinálódnak más csoportokból származó gyógyszerekkel, ami különösen fontos a belső szervek kombinált patológiájával rendelkező korú betegek számára, hanem számos pozitív hatással is rendelkezik - a nefroprotekció, a koronária artériák jobb keringése, az anyagcsere-folyamatok normalizálása, így a folyamatban vezetőnek tekinthetők. magas vérnyomás kezelésére.

Az ACE inhibitorok farmakológiai hatása

Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzim hatását, amely szükséges az angiotenzin I angiotenzin II-re történő átalakításához. Ez utóbbi hozzájárul az érrendszeri görcsökhöz, melynek következtében a teljes perifériás rezisztencia nő, valamint a mellékvesék által termelt aldoszteron termelése, ami nátrium- és folyadékretenciót okoz. Ezen változások következtében a vérnyomás emelkedik.

Az angiotenzin-konvertáló enzim általában a plazmában és a szövetekben található. A plazma enzim a vaszkuláris gyors reakciókat okoz, például stressz alatt, és a szövet felelős a hosszú távú hatásokért. Az ACE-t blokkoló gyógyszereknek az enzim mindkét frakcióját inaktiválniuk kell, vagyis egy fontos jellemzője azoknak a képessége, hogy behatolnak a szövetekbe, zsírokban oldódnak. A gyógyszer hatékonysága végül az oldhatóságtól függ.

Ha hiányzik az angiotenzin-konvertáló enzim, az angiotenzin II képződésének útja nem indul el, és a nyomás nem nő. Ezen túlmenően az ACE-gátlók megállítják a bradykinin lebomlását, ami szükséges a vérerek bővítéséhez és a nyomáscsökkentéshez.

Az ACE-gátlók csoportjából származó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása hozzájárul a következőkhöz:

• A vaszkuláris falak általános perifériás rezisztenciájának csökkenése;
• A szívizom terhelésének csökkentése;
• Csökkentse a vérnyomást;
• A vérkeringés javítása a koszorúérben, agyi artériákban, a vese és az izmok véredényeiben;
• Az aritmiák kialakulásának valószínűségének csökkentése.

Az ACE inhibitorok hatásmechanizmusa védelmet nyújt a szívizom ellen. Tehát megakadályozzák a szívizom hipertrófiájának megjelenését, és ha már létezik, ezeknek a gyógyszereknek a szisztematikus alkalmazása hozzájárul a fordított fejlődéshez, a myocardialis vastagság csökkenésével. Megakadályozzák továbbá a szívelégtelenséget alátámasztó szívkamrák túlterhelését és a szívizom hipertrófiáját és iszkémiáját kísérő fibrosis előrehaladását.

ACE-gátlók hatásmechanizmusa krónikus szívelégtelenségben

Az ACE-gátlók az érfalakra gyakorolt ​​kedvező hatást gátolják az artériák és arteriolák izomsejtjeinek szaporodását és méretének növekedését, megakadályozzák a görcsöket és a lumen szerves szűkülését a hosszan tartó magas vérnyomás során. Ezeknek a gyógyszereknek a fontos tulajdonsága a nitrogén-monoxid fokozott képződésének tekinthető, amely ellenáll az ateroszklerotikus lerakódásoknak.

Az ACE-gátlók javítják az anyagcsere számos mutatóját. Ezek elősegítik az inzulin kötődését a szövetekben lévő receptorokhoz, normalizálják a cukor anyagcseréjét, növelik az izomsejtek megfelelő működéséhez szükséges káliumkoncentrációt, és hozzájárulnak a nátrium és a folyadék eltávolításához, amelynek feleslege a vérnyomás emelkedését provokálja.

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer legfontosabb jellemzője a vesére gyakorolt ​​hatás, mivel a magas vérnyomású betegek körülbelül egyötöde végül a magas vérnyomás hátterében lévő arterioloszklerózissal kapcsolatos elégtelenségük miatt meghal. Másrészt tüneti veseelégtelenség esetén a betegek már rendelkeznek valamilyen vesebetegséggel.

Az ACE-gátlóknak tagadhatatlan előnyük van - a magas vérnyomás káros hatásai ellen védik a veséket a többi drogtól. Ez a körülmény volt az oka annak, hogy széles körben elterjedt az elsődleges és tüneti magas vérnyomás kezelésében.

Videó: IAPF alapvető farmakológia

Az ACE-gátlókra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Az ACE-inhibitorokat a klinikai gyakorlatban a harminc év során használják fel, a posztszovjet térben, gyorsan elterjedtek a 2000-es évek elején, erős vezető pozícióban részesültek más vérnyomáscsökkentő szerek között. A megbeszélés fő oka az artériás hipertónia, és az egyik jelentős előnye a szív- és érrendszeri komplikációk valószínűségének hatékony csökkentése.

Az ACE-gátlók alkalmazásának főbb indikációi:

1. Essential hipertónia;
2. Tüneti hipertónia;
3. A magas vérnyomás és a cukorbetegség és a diabeteses nefrosklerózis kombinációja;
4. Magas nyomású vese patológia;
5. Hypertonia a pangásos szívelégtelenségben;
6. A bal kamra csökkent kimenetével rendelkező szívelégtelenség;
7. A bal kamra szisztolés diszfunkciója anélkül, hogy figyelembe venné a nyomásindikátorokat és a klinikai kardiológiai rendellenességek jelenlétét vagy hiányát;
8. Akut miokardiális infarktus a szívinfarktus utáni nyomásstabilizáció vagy állapot után, amikor a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 40%, vagy szívroham jelenlétében szisztolés diszfunkció jelei vannak;
9. Állapot a magas nyomású löket után.

Az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása a cerebrovaszkuláris szövődmények (stroke), szívroham, szívelégtelenség és cukorbetegség kockázatának jelentős csökkenéséhez vezet, amely megkülönbözteti őket a kalcium antagonistáktól vagy a diuretikumoktól.

Béta-blokkolók és diuretikumok helyett monoterápiában történő hosszú távú alkalmazáshoz az ACE-gátlók alkalmazása javasolt a következő betegcsoportok esetében:

• Azok, akik béta-blokkolókkal és diuretikumokkal rendelkeznek, amelyek kifejezett mellékhatásokat okoznak, nem tolerálhatók vagy hatástalanok;
• Cukorbetegségre hajlamos személyek;
• A II. Típusú cukorbetegség megállapított diagnózisával rendelkező betegek.

Mivel az egyetlen előírt gyógyszer, az ACE-gátló hatásos a magas vérnyomás I-II. Szakaszában és a fiatalok többségében. A monoterápia hatékonysága azonban körülbelül 50%, így egyes esetekben szükség van egy béta-blokkoló, kalcium-antagonista vagy diuretikum további bevitelére. A kombinációs terápia a III. Stádiumban lévő patológiában, az egyidejű betegségekben és az idős korban.

Mielőtt az ACE-gátlók csoportjából gyógyszert szedne, az orvos részletes vizsgálatot végez, hogy kizárja azokat a betegségeket vagy állapotokat, amelyek akadályt jelenthetnek ezeknek a gyógyszereknek a bevételében. Hatásuk hiányában az adott páciensben kiválasztott hatóanyagnak az anyagcsere jellemzői és az elimináció útja (a máj vagy a vesék útján) alapján a leghatékonyabbnak kell lennie.

Az ACE-gátlók adagját egyenként, empirikusan választjuk ki. Először a minimális mennyiséget írják elő, majd az adagot az átlagos terápiás értékhez igazítjuk. A vétel kezdetén és a teljes adagbeállításkor rendszeresen mérje meg a nyomást - nem haladhatja meg a normát, vagy túlságosan alacsonynak kell lennie a gyógyszer maximális hatásának idején.

A hipotenzió és a magas vérnyomás közötti nagy nyomásingadozások elkerülése érdekében a gyógyszer a nap folyamán eloszlik, így a nyomás nem ugrik, amennyire csak lehetséges. A hatóanyag maximális hatása alatt a nyomás csökkenése meghaladhatja annak szintjét a bevett tabletta érvényességi idejének végén, de legfeljebb kétszer.

A szakértők nem javasolják az ACE-gátlók maximális dózisainak bevételét, mivel ebben az esetben a mellékhatások kockázata jelentősen megnő, és a kezelés toleranciája csökken. A közepes dózisok hatástalanságával jobb, ha kalcium-antagonistát vagy diuretikumot adunk a kezeléshez, kombinációs terápiás kezelést alkalmazva, de anélkül, hogy növelnénk az ACE-inhibitor dózisát.

Mint minden gyógyszer esetében, az ACE-gátlók ellenjavallatok. Ezeket az alapokat nem ajánlják terhes nőknek, mivel a vese véráramlása csökkenhet, és funkciójuk lebomlik, valamint a vér káliumszintjének növekedése. Lehetséges, hogy a fejlődő magzatra gyakorolt ​​negatív hatások hibák, vetélés és magzati halál formájában jelentkeznek. A szoptatás ideje alatt alkalmazott szoptatás ideje alatt a szoptatás ideje alatt szoptatott gyógyszerek szedése miatt a szoptatást le kell állítani.

Az ellenjavallatok közül is:

1. Az ACE-inhibitorok egyéni intoleranciája;
2. Mind a vese artériák, mind az egyik vese szteroidja;
3. Súlyos veseelégtelenség;
4. Bármely etiológia megnövekedett káliumszintje;
5. Gyermekkor;
6. A szisztolés vérnyomásszint 100 mm alatt van.

Különös gondossággal kell eljárni a májcirrózisban szenvedő betegeknél, az aktív fázisban lévő hepatitiszben, a koszorúér artériák ateroszklerózisában, a lábak vérerekében. A nemkívánatos gyógyszerkölcsönhatások miatt jobb, ha nem veszünk ACE-gátlót együtt indometacinnal, rifampicinnel, néhány pszichotróp gyógyszerrel, allopurinollal.

A jó tolerálhatóság megvizsgálása nélkül az ACE-gátlók még mindig okozhatnak mellékreakciókat. Leggyakrabban a betegek hosszú ideig vesznek fel hipotenziót, száraz köhögést, allergiás reakciókat és rendellenességeket a vesék munkájában. Ezeket a hatásokat specifikusnak nevezik, és a nemspecifikusak közé tartozik az ízperverzió, az emésztési zavarok és a bőrkiütések. A vér elemzése során kimutatható a vérszegénység és a leukopenia.

Videó: veszélyes kombináció - ACE-gátlók és spironolakton

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor csoportok

A nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek nevei széles körben ismertek nagyszámú beteg számára. Valaki ugyanazt tart sokáig, valaki kombinációs terápiát mutat, és néhány beteg kénytelen megváltoztatni egy gátlót a másikra a hatékony hatóanyag kiválasztása és a nyomás csökkentése érdekében. Az ACE-gátlók közé tartozik az enalapril, a kaptopril, a fozinopril, a lisinopril, stb., Amelyek farmakológiai aktivitásukban, a hatás időtartamában, a szervezetből való kiválasztás módjában különböznek.

A kémiai szerkezettől függően az ACE-gátlók különböző csoportjait különböztetjük meg:

• Szulfhidrilcsoportokkal (kaptopril, metiopril) lévő gyógyszerek;
• Dikarboxilát-tartalmú ACE-gátlók (lisinopril, zománc, ramipril, perindopril, trandolapril);
• ACE inhibitor foszfonilcsoporttal (fozinopril, ceronapril);
• Gyógyszerek gibroksamovoy csoporttal (idrapril).

A gyógyszerek listája folyamatosan bővül, mivel egyesek használatával kapcsolatos tapasztalatok felhalmozódnak, és a legújabb eszközök klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. A modern ACE-gátlóknak kevés mellékhatása van, és a betegek abszolút többsége jól tolerálja őket.

Az ACE-gátlók kiválasztódnak a vesékben, a májban, zsírokban vagy vízben oldva. Legtöbbjük csak az emésztőrendszeren való áthaladás után válik aktív formává, de négy hatóanyag azonnal képezi a hatóanyagot - kaptoprilt, lisinoprilt, ceronaprilt, libenzaprilt.

A szervezetben az anyagcsere sajátosságai szerint az ACE-gátlók több osztályba sorolhatók:

• I - zsírban oldódó kaptopril és analógjai (altiopril);
• II - lipofil ACE inhibitorok, amelyek prototípusa enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fozinopril, trandolapril);
• III - hidrofil gyógyszerek (lisinopril, tseronapril).

A második osztályba tartozó gyógyszerek főként máj- (trandolapril), vese (enalapril, cilazapril, perindopril) kiválasztási módja lehet, vagy vegyes (fozinopril, ramipril). Ezt a funkciót figyelembe veszik, ha azokat máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknek írják elő, hogy kiküszöböljék a szervek károsodásának és a súlyos mellékhatások kockázatát.

Az egyik leghosszabb ideig használt ACE inhibitor az enalapril. Nem rendelkezik hosszan tartó cselekedettel, így a betegnek naponta többször kell rávenni. Ebben a tekintetben sok szakértő elavultnak tartja. Az enalapril azonban még mindig csodálatos terápiás hatást mutat, minimális mellékhatásokkal, így továbbra is az egyik leggyakrabban előállított termék.

Az ACE-gátlók legújabb generációja a fozinopril, a quadropril és a zofenopril.

A fozinopril foszfonilcsoportot tartalmaz, és kétféle módon ürül ki: a veséken és a májon keresztül, ami lehetővé teszi a veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, hogy az ACE-gátlók más csoportok ellenjavalltak.

Zofenopril kémiai összetétele a kaptoprilhez közel, de hosszan tartó hatással van - naponta egyszer kell bevenni. A tartós hatás a zofenopril előnyt jelent más ACE-gátlókkal szemben. Ezen túlmenően ez a gyógyszer antioxidáns és stabilizáló hatást fejt ki a sejtmembránokra, így tökéletesen védi a szívet és az ereket a káros hatásoktól.

Egy másik hosszan tartó gyógyszer a Quadropyl (spirapril), amelyet a betegek jól tolerálnak, javítja a szívfunkciót a pangásos kudarc során, csökkenti a szövődmények valószínűségét és meghosszabbítja az életet.

A quadrupril előnye egyenletes hipotenzív hatásnak tekinthető, amely a hosszú felezési idő (akár 40 óra) miatt a tabletták bevételének teljes időtartama alatt tart. Ez a tulajdonság gyakorlatilag kiküszöböli a vascularis katasztrófák valószínűségét reggel, amikor az ACE-gátló hatása rövidebb felezési idővel jár, és a beteg még nem vette be a következő adagot. Továbbá, ha a beteg elfelejti, hogy egy másik tablettát szed, a hipotenzív hatás a következő napig fennmarad, amikor még emlékszik rá.

A szív és a véredények kifejezett védőhatása, valamint a hosszú távú hatás miatt a zofenopril sok szakértőnek tekinthető a legjobbnak a magas vérnyomás és a szív ischaemia kombinációjának kezelésében. Gyakran ezek a betegségek egymás mellett járnak, és az izolált hipertónia maga is hozzájárul a szívkoszorúér-betegséghez és számos komplikációjához, így a mindkét betegség egyidejűleg egyidejűleg való érintése nagyon fontos.

A fozinopril és a zofenopril mellett a perindopril, a ramipril és a kinapril ACE-gátlóknak is nevezik. Fő előnyüket tartósnak tekintik, ami nagyban megkönnyíti a beteg életét, mert a normális nyomás fenntartása érdekében elegendő, ha naponta egyszer adagolunk egy gyógyszert. Érdemes megjegyezni, hogy a nagyszabású klinikai vizsgálatok bizonyították pozitív szerepüket a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek várható élettartamának növelésében.

Ha ACE-gátlót kell előírni, az orvosnak nehéz feladatát kell választania, mert több mint egy tucat gyógyszer van. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a régebbi gyógyszerek nem rendelkeznek jelentős előnyökkel a legújabbakhoz képest, és ezek hatékonysága szinte azonos, ezért a szakembernek konkrét klinikai helyzetre kell támaszkodnia.

Hipertónia hosszú távú terápiája esetén az ismert gyógyszerek bármelyike, kivéve a kaptoprilt, megfelelő, és napjainkig csak a hipertóniás válságok enyhítésére szolgál. Az összes többi pénzeszközt a kapcsolódó betegségek függvényében állandó belépésre rendelik:

• A diabeteses nefropátia, a lisinopril, a perindopril, a fozinopril, a trandolapril, a ramipril (csökkent dózisok miatt a csökkent vesefunkciójú betegek lassabb eliminációja miatt);
• Májpatológiával - enalapril, lisinopril, quinapril;
• A retinopátia, a migrén, a szisztolés diszfunkció, valamint a dohányosok esetében a választott gyógyszer a lisinopril;
• Szívelégtelenségben és bal kamrai diszfunkcióban - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• Cukorbetegségben - perindopril, lisinopril diuretikummal (indapamiddal) kombinálva;
• Ischaemiás szívbetegségben, beleértve - a szívizominfarktus akut periódusában - trandolaprilt, zofenoprilt, perindoprilt írnak elő.

Tehát nincs sok különbség, hogy milyen típusú ACE-gátlót választ az orvos a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére - a „régebbi” vagy az utolsó szintetizált szintre. Egyébként az USA-ban a lisinopril továbbra is a legelterjedtebb - az egyik első 30 évig használt gyógyszer - egyike.

Sokkal fontosabb, hogy a beteg megértse, hogy az ACE-gátlónak szisztematikusnak és állandónak kell lennie, akár élethosszig, és nem függ a tonométer számától. Annak érdekében, hogy a nyomást normál szinten tartsák, fontos, hogy ne hagyja ki a következő tablettát, és ne változtassa meg a gyógyszer dózisát vagy nevét. Szükség esetén az orvos további diuretikumokat vagy kalcium-antagonistákat ír elő, de az ACE-gátlók nem törlődnek.

Videó: lecke az ACE-gátlókról

Videó: ACE inhibitorok az "Élő egészséges" programban

ACE-gátlók - kábítószer-lista

A magas vérnyomás és a máj, a vesék és az agy károsodása a mi korunk csapása. A magas vérnyomásból származó halálozások száma szignifikánsan meghaladja az AIDS halálozási arányát, és közel áll az onkológiához jellemző mutatókhoz. A magas vérnyomás elleni küzdelem egyik eszköze az ACE-gátlók. Az alábbiakban a csoport gyógyszereinek listáját és hatásmechanizmusát ismertetjük.

ACE-gátlók - mi ez?

Ami az ACE-gátlókról beszél, lehetetlen nem emlékezni arra, hogyan működik a vérnyomás-karbantartási rendszer. Az emberi szervezetben a vérnyomást szabályozzák, beleértve az angiotenzin rendszert is.

Ez utóbbi a következőképpen működik:

1. Az angiotenzin I a plazma béta-globulinjaiból, különösen az angiotenzinogénből, enzimek (renin) hatására képződik, és nem érinti az érrendszert és semleges marad.
2. Az angiotenzin I az angiotenzin konvertáló enzimnek - ACE-nek van kitéve.
3. Az angiotenzin II képződik - egy vazoaktív peptid, amely az érfal-tónust befolyásolja angiotenzin-érzékeny receptorok stimulálásával.
4. A vasokonstrikció előfordul.
5. Aktív angiotenzin hatására a norepinefrin felszabadul (növeli az érrendszert), az aldoszteron (elősegíti a nátrium- és káliumionok felhalmozódását), antidiuretikus hormon (segít növelni a folyadék térfogatát a véráramban).
6. Ha a fenti folyamat túl intenzív, a személy magas vérnyomás alakul ki. A vérnyomás kritikus értékeket érhet el. Ilyen körülmények között a vérzéses stroke, a szívizominfarktus (a szív nekrózisának kialakulása) alakul ki, és a vese glomerulusai érintettek.

A fenti folyamat, ha túl intenzív és a beteg magas vérnyomással jár, lassulhat. Ehhez használjon speciális gyógyszereket - ACE-gátlót. Hatásuk az angiotenzin-konvertáló enzim szintézisének befejezésén és az angiotenzin II angiotenzin II-re történő átmenetén alapul. A fenti folyamat blokkolva van a kezdeti szakaszban. A perifériás edények nem szűkülnek túlzottan.

Megjegyzés: más módszerek vannak az angiotenzin II kialakítására, amelyek nem kapcsolódnak az angiotenzin konvertáló enzimhez. Ez nem zárja ki teljesen a vazoaktív anyagot, és az ACE-gátlók csak részben hatékonyak a magas vérnyomás elleni küzdelemben.

Az utolsó generációs gyógyszerek listája

Az utolsó generáció előkészületeit a jó tolerálhatóság, a komplex hosszantartó hatás, a könnyű használat és a minimális ellenjavallatok jellemzik.

Ezek a következők:

1. Fozinopril - a gyógyszer megkülönböztető jellemzője, hogy a kiválasztása egyenletesen történik a vesékben és a májban. Ez csökkenti mindkét szerv terhelését és lehetővé teszi a szer használatát vese- vagy májelégtelenség esetén. Ez a test előgyógyszere aktív foszinoprilátvá alakul. 10 mg naponta 1 alkalommal jelölték ki.
2. A spirapril - a mellékhatások alacsony gyakorisága és a magas hatásfok jellemzi. A gyógyszer 6 mg, naponta 1 alkalommal. A kezelés megkezdése legkorábban 3 nappal a diuretikumok leállítása után szükséges. Szükség esetén ezt az utasítást figyelmen kívül lehet hagyni. Ebben az esetben a kezelést a kezelés megkezdése után az első 6 órában ellenőrizni kell. Az ortostatikus reakciók nagy kockázata.
3. Az Omapatrilat egy komplex gyógyszer, amely egyidejűleg blokkolja az ACE és a neutrális endopeptidáz, az enzim termelését az angiotenzinnel együtt, amely szerepet játszik a vérnyomás növelésében. Napi 1 alkalommal kinevezett, az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok csoportjának egyik legkorszerűbb képviselője.

Kábítószer-besorolás

Az ACE-gátlók listája különböző csoportok gyógyszereit tartalmazza. Az osztályozásuk a kémiai szerkezet, a farmakológiai tulajdonságok és a származás szerint történik.

A drogok kémiai szerkezetéről:

• szulfhidril (kaptopril);
• karboxi-alkil- (enalapril);
• foszforil (foszinopril);
• hidroxámsav (iderapril).

A leírt osztályozás csak a vizsgált gyógyszerek tulajdonságainak mélyreható tanulmányozásában részt vevő szakemberek számára fontos. A kémiai csoport eszközben való jelenlétéről szóló gyakorlati orvos információk nem hoznak kézzelfogható előnyöket. Nagyobb gyakorlati jelentőséggel bír az ACE-gátlók szétválasztása a farmakológiai tulajdonságok szerint:

Eredetileg az ACE-gátlók természetes és szintetikusak. A természetes drogok első generációja magában foglalja a teprotis-alapú, a dél-amerikai kígyó mérgét. Mérgezőek, hatástalanok és nem elterjedtek. Szintetikus termékeket használnak mindenhol.

Hagyományosan három generációra oszthatók:

1. I generáció - kaptopril és más szulfhidrilcsoportot tartalmazó gyógyszerek.
2. II. Generáció - karboxil típusú eszközök, amelyek listája tartalmazza a lisinoprilt, a ramiprilt.
3. III. Generáció - egy új típusú gyógyszer, amely magában foglalja a foszforilcsoportot. A harmadik generáció egyik híres képviselője a foszinopril.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer előállítása nem mindig jelzi hatékonyságának mértékét. Vannak esetek, amikor csak elavult gyógyszerek segítettek a tartós hipertóniában szenvedő betegnek. Az új fejlesztéseknek nem volt várható hatása.

Használati jelzések

Az ACE-gátlók számos farmakológiai hatással rendelkeznek, és a következő patológiával rendelkező betegek számára írják elő:

• bármilyen típusú hipertónia (renovaszkuláris, rosszindulatú, rezisztens);
• pangásos szívelégtelenség;
• diabéteszes nefropátia;
• krónikus nefritisz;
• miokardiális infarktus;
• a szív visszatérő nekrózisának megelőzése.

A kaptopril és annak analógjainak felírásakor a megfelelő betegségekben szenvedő betegek olyan hatásokat érhetnek el, mint a szív terhelésének csökkentése, a pulmonális kör vérkeringésének javítása és a légzés megkönnyítése, a vérnyomás csökkentése, a vesesejtek rezisztenciájának csökkentése. Ezen túlmenően az ACE-inhibitorokat nitráttal együtt használják az utóbbi hatásának fokozására.

Lehetséges mellékhatások

A vizsgált csoportba tartozó szintetikus drogok többsége jól tolerálható. A mellékhatások ritkán fordulnak elő, és szinte mindig a túlzott terápiás dózisokkal vagy a gyógyszeres kezelés megsértésével járnak.

Ebben az esetben a betegek a következő reakciókat tapasztalják:

• tachyarrhythmia;
• fejfájás;
• étvágytalanság;
• íze zavar;
• száraz köhögés;
• hányinger;
• hasmenés;
• izomgörcsök;
• hányás.

Talán az urticaria típusú allergiás reakciók kialakulása. Ritka esetekben a betegek angioödémát észleltek, beleértve a légutakat is. A beteg életét veszélyeztető helyzetek megelőzése érdekében ajánlatos, hogy az első és a második bevételt a kezelőorvos vagy egy átlagos orvos jelenlétében végezzék.

A modern gyógyszerek, amelyek blokkolják az ACE-termelést, nehéz egy farmakológiai csoporthoz rendelni. A piacra kerülő új termékek többsége komplex hatással van és azonnal befolyásolja a vérnyomás növelésére szolgáló számos mechanizmust.

Mi a jobb: a szartánok vagy az ACE-gátlók?

A magas vérnyomásban szenvedő betegek gyakran megkérdezik orvosától, hogy mi a jobb, a szartánok vagy az ACE-gátlók. Ennek megválaszolásához meg kell ismernie mindkét farmakológiai csoport tevékenységének sajátosságait. Mint már említettük, az inhibitorok kizárólag az angiotenzin-konvertáló enzimre hatnak, megakadályozva az angiotenzin II képződését az angiotenzin I.-től.

A vazoaktív anyagok szintézise nemcsak az ACE hatására lép fel. Az alkotórészek részt vesznek a kialakításában, lehetetlen teljesen megállítani annak előállítását farmakológiai módszerrel. Ez annak köszönhető, hogy nem az ACE-t kell blokkolni, hanem közvetlenül az angiotenzin hatására érzékeny receptorokat, azaz a szartánok hatását - viszonylag új farmakológiai csoportot, amely olyan anyagokat tartalmaz, mint a telmizartán, a losartán, a valzartán.

A szakasz elején feltett kérdésre válaszolva a következőket kell mondani: a szartánok olyan modern gyógyszerek, amelyek rendkívül hatékonyak és a magas vérnyomás legsúlyosabb formáival küzdhetnek. Ezek minden tekintetben jobbak, mint a bevált, de egyre elavultabb, második generációs ACE-gátlók. Csak a komplex ágensek versenyezhetnek a szartánokkal, akiknek hatása nem korlátozódik az angiotenzin-konvertáló enzim termelésének megszüntetésére.

A megjegyzés: a szartánok hátránya, hogy viszonylag magas költségük van. Például a nagyvárosi gyógyszertárakban a telmizartán csomagolásának ára 260-300 rubel. Egy enalapril csomag 25-30 rubelre vásárolható.

Az ACE-gátlók kiváló eszközök, amelyek nagy hatékonyságot és hozzáférhetőséget biztosítanak a lakosság minden szegmenséhez. Ennek a csoportnak a modern gyógyszerei már nem korlátozódnak az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolására. A fejlesztők folyamatosan javítják a gyógyszerek hatékonyságát új farmakológiai tulajdonságokkal. Erre egy élénk példa a komplex drogok harmadik generációja. A vérnyomáscsökkentő szerek javítására irányuló munka nem áll meg. Ezért a betegek számíthatnak egyre több új gyógyszer megjelenésére, amelyekre jellemző a nagy hatékonyság, a rendelkezésre állás és a kis mellékhatások száma.

Mik azok az ACE-gátlók, a gyógyszerek listája, indikációk és ellenjavallatok

Az ACE-gátlók (a latinul. APF, ACE-gátlók vagy angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok) olyan gyógyszerek széles csoportja, amelyek gátolják az érfalak és a vérnyomás szűkülését befolyásoló kémiai anyagot.

Az inhibitorok alkalmazása a vaszkuláris és a szívrendszerek patológiájában jelentkezik, leggyakrabban magas vérnyomás esetén.

Ma a csoport drogjai az árpolitika szempontjából a leggyakoribb és megfizethetőbb gyógyszerek, amelyek ellenállnak a magas vérnyomásnak.

IAPF, mi az?

Az emberi vese bizonyos renin nevű enzimet termel. Ez olyan kémiai reakciók sorozatával kezdődik, amelyek egy másik elem, az angiotenzin-konvertáló enzim vérplazmájának és szöveteinek kialakulásához vezetnek.

Az angiotenzin az utóbbi azonos neve - ez az, ami tárolja az edényfalak szűkülését, ezáltal növelve a véráramlási sebességet és a vérnyomást.

Ezzel párhuzamosan a vérben lévő paramétereinek növekedése különböző hormonok termelődését eredményezi, amelyek a szövetekben megtartják a nátriumot, ami növeli az érfalak szűkülését, ami növeli a szív összehúzódásának számát és növeli az emberi testben lévő folyadék mennyiségét.

A fent említett folyamatok során egy ördögi kör alakul ki a kémiai reakciókból, ami tartósan magas nyomáshoz és a véredények falainak károsodásához vezet. Az ilyen folyamatok végső soron a krónikus vese és a szívelégtelenség progressziójához vezetnek.

Az ACE-gátlók csoportjából származó gyógyszerek segítenek megtörni az ördögi láncot, blokkolva a folyamatokat az angiotenzin-konvertáló enzim átalakításának szakaszában.

Az inhibitor hozzájárul egy olyan anyag, mint a bradikinin felhalmozódásához, amely megakadályozza a patológiás reakciók kialakulását a sejtekben a vese és a szívelégtelenség során (a szívizomsejtek, a vesék és az érfal gyors felosztása, fejlődése és nekrózisa).

Tulajdonságai miatt az ACE-gátlók nem csak magas vérnyomás kezelésére szolgálnak, hanem profilaktikus célokra is, a szívizomszövet, a stroke és a szív- és veseelégtelenség megelőzésére.

A készítmények segítenek a lipid- és szénhidrát-anyagcsere indikátorainak javításában is, amely lehetővé teszi számukra, hogy sikeresen alkalmazzák a cukorbetegségben időseknél más szervek sérüléseivel.

A modern ACE-gátlók az egyik leghatékonyabb gyógyszer a magas vérnyomás elleni küzdelemben. Ellentétben a véredényeket kitágító más gyógyszerekkel, a vérerek szűkítése és enyhébb hatásuk megakadályozza őket.

Az új generáció gátlói tökéletesen kombinálódnak más csoportok gyógyszereivel, javítják a koszorúér artériák vérkeringését és normalizálják az anyagcsere folyamatokat.

Nem ajánlott önmagában gyógyszereket használni. A dózist a kezelőorvosnak kell megállapítania a magas vérnyomás tüneteinek, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétének és a készítmények összetevőinek egyéni toleranciájának alapján.

Az öngyógyítás komplikációkhoz vezethet.

Az ACE-gátlók csoportosítása

A gyógyszerek osztályozása ebben a csoportban több tényező szerint történik.

Az alfajokra történő elsődleges felosztás a készítményben lévő kezdeti anyagnak megfelelően történik (a fő részt a molekula aktív része játszik, amely biztosítja a szervezetre gyakorolt ​​hatás időtartamát).

Pontosan ez segíti a dózis helyes kiszámítását a vényköteles időszak alatt, és pontosan meghatározza azt az időtartamot, amely alatt a gyógyszert újra kell szedni.

Az ACE-gátlók generációinak összehasonlító jellemzőit az alábbi táblázat mutatja.

A kémiai anyagnak egy aktívvá váló mechanizmusa az ACE-inhibitorok alcsoportokba sorolását is segíti.

A végső besorolás a test eltávolításának módszerei szerint történik.

Számos különböző módszer létezik:

• A kiválasztás a legtöbb esetben a májban történik (körülbelül hatvan százalék). Ilyen gyógyszer például a Trandolapril;
• A kiválasztás a vesék által történik. Ilyen ACE inhibitorok például a Lisinopril és a Captopril;
• A kiválasztás nagyrészt a veséken keresztül történik (körülbelül hatvan százalék). Ilyen gyógyszerek például az enalapril és a perindopril;
• A kivonás a vesék és a máj segítségével történik. Példák a Fozinopril és a Ramipril.

Ez az osztályozás segít kiválasztani a legmegfelelőbb ACE-gátlót a súlyos májbetegségekben szenvedő vagy a vese-rendszerben szenvedők számára.

Mivel az ACE-gátló generációja és osztálya változhat, a hatásmechanizmusok kissé eltérhetnek az azonos sorozatú gyógyszerektől.

Leggyakrabban a használati utasításban, amely tartalmazza az összes szükséges információt a gyógyszerről, a hatásmechanizmusa látható.

Mi a különböző betegségek hatásmechanizmusa?

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa magas vérnyomásban

A gyógyszerek megakadályozzák az angiotenzin transzformálódását, amelynek kifejezett hatása az érszűkület. A hatás a plazma és a szövetek enzimjein eltér, amely enyhe és tartós nyomást eredményez. Ez az ACE inhibitorok fő hatásmechanizmusa.

A veseelégtelenség hatásmechanizmusa

A gyógyszerek blokkolják a nátrium- és testnedveket gátló mellékvesék enzimek termelését.

Az ACE-gátlók segítenek csökkenteni a puffadást, helyreállítják a vese glomerulusai véredényeinek falát, csökkentik a vérnyomást és tisztítják a fehérjét a vesékben.

A szív és a vérerek elégtelensége, az ischaemia, a stroke, a szívizom haldokló szövetének hatásmechanizmusa

Mivel az ACE-gátlók miatt az angiotenzin csökken, a bradykinin száma nő, megelőzve a szívizomsejtek és az érfalak patológiás progresszióját a szív oxigénhiánya miatt.

Az ACE-gátlók rendszeres alkalmazása jelentősen lelassítja a szívizom és a vérerek vastagságának növelését, növelve a szívkamrák méretét, amelyek a magas vérnyomás következtében jelentkeznek.

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa krónikus szívelégtelenségben

Az ateroszklerotikus lerakódások és a magas véralvadás hatásmechanizmusa

Mivel az ACE-gátlók a vérplazmában nitrogén-monoxidot bocsátanak ki, a vérlemezkék ragadnak meg, és a vérrögök képződésében részt vevő fibrin (fehérje) helyreáll.

A gyógyszerek képesek a mellékvesék termelésének elfojtására, ami növeli a vérben a "negatív" koleszterinszintet, ami anti-szklerotikus tulajdonságokat ad nekik.

Az ACE-gátló alkalmazására vonatkozó indikációk

Az orvostudomány gátlását több mint harminc éve alkalmazták. Aktív terjesztésük a posztszovjet területen kezdődött a 2000-es években. Jellemző, hogy azóta az ACE-gátlók vezető szerepet töltenek be az összes nyomáscsökkentő gyógyszer közül.

Az utolsó generációs inhibitorok alkalmazásának fő indikációja a magas vérnyomás, és a fő előny a szívrendszer és a vérerek terhelésének előrehaladásának hatékony csökkentése.

Az e csoportba tartozó gyógyszereket a következő betegségek kezelésére használják:

• Hosszú és tartós magas vérnyomás;
• Magas nyomású tünetekkel;
• A cukorbetegséghez kapcsolódó magas vérnyomás;
• Az anyagcsere-folyamatok megsértése;
• Ischaemiás elváltozások;
• A végtagok ateroszklerózisának felszámolása;
• Magas vérnyomás vérplazma okozta szívelégtelenség esetén;
• A vese patológiája, amely a nyomás növekedésével jár;
• A stroke utáni állapot magas nyomással;
• Ateroszklerotikus lerakódások a nyaki artériában;
• Az akut izomszövet halála a nyomás normalizálódása vagy a posztinfarktus utáni állapot, amikor a bal kamrából a vér felszabadulása kevesebb, mint negyven százaléka, vagy a szisztolák diszfunkciójának jelei vannak, amelyek a szívizomszövetek halálának hátterében nyilvánulnak meg;
• Obstruktív hörgőbetegség;
• A bal kamra szisztolés rendellenessége, a vérnyomás és a rögzítés mértékének figyelembevétele nélkül, vagy a szívelégtelenség klinikai jeleinek hiánya;
• A pitvarfibrilláció.

Az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása jelentősen csökkenti az agyi érrendszeri patológiákban, a szívizomszövetek halálában, a szívelégtelenségben és a cukorbetegségben szenvedő szövődmények kockázatát.

Ez megkülönbözteti azokat a kedvezőbb különbségektől, mint a kalcium antagonisták és a diuretikumok.

Az ACE inhibitorok farmakológiai hatása

A béta-blokkolókat és a diuretikumokat helyettesítő egyetlen kezelésként hosszan tartó használat esetén az ACE-gátlók a következő betegcsoportok esetében ajánlottak:

• Diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek;
• Cukorbetegségre hajlamos emberek;
• Betegek, akik béta-blokkolóval vagy diuretikummal járó mellékhatásokkal rendelkeztek, vagy nem rendelkeztek a kívánt hatással.

Amikor az egyetlen terápiás hatóanyagként ACE-gátlót alkalmazunk, a hatékonyság a hypertonia első két szakaszában és a fiatal betegek többségében észlelhető.

Ennek a terápiának a hatékonysága körülbelül ötven százalék, ami szükségessé teszi a béta-blokkolók, diuretikumok vagy kalcium antagonisták egyidejű alkalmazását.

Kombinált terápiát alkalmaznak a magas vérnyomás harmadik szakaszában és az idős korú betegeknél.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk, hogy a nyomásugrások nagyon alacsonyak, rendkívül magasak legyenek, a gyógyszer használata a nap folyamán eloszlik.

Az orvosok nem javasolják az ACE-gátlók rendkívül nagy dózisainak alkalmazását, mivel a mellékhatások előrehaladásának kockázata nő, és a kezelés toleranciája csökken.

Ha az ACE-gátlók átlagos dózisa nem hatékony, akkor a legjobb megoldás, ha diuretikumot vagy kalcium-antagonistát adunk a kezeléshez.

ACE-gátlók

Az ebben a csoportban lévő gyógyszereket nem ajánlják a gyermek hordozói számára, mivel a vese vérkeringése zavart okozhat, és működésük romlik, valamint a vérben a káliumszint növekedése.

A szövődmények közvetlenül az embrió fejlődéséhez vezethetnek: vetélés, az anya méhében lévő halál, veleszületett rendellenességek. Szoptatáskor nem ajánlott ACE-gátlók alkalmazása.

Az ACE-gátlók ellenjavallt az alábbi tényezőkkel rendelkező betegeknél történő alkalmazásra.