Az egyik legsúlyosabb szívbetegség a szívinfarktus, a szívkoszorúér-betegség következménye. Ez a világ korai halálának leggyakoribb oka.
Az időben nyújtott orvosi ellátásból a beteg túlélése attól függ, hogy képes-e elkerülni a súlyos szövődmények megjelenését.
A szívbetegségek és a statisztikák jellemzői
A szívroham egy olyan állapot, amelyben a szervek sejtjeinek vérellátása és az ebből eredő akut oxigén-éhezés következtében visszafordíthatatlan kár keletkezik. Az ilyen szervek nemcsak a szív, hanem az agy, a vese, a retina vagy a lép is lehetnek.
Időszerű és képzett orvosi ellátás esetén a beteg képes túlélni, de nem lesz képes visszatérni korábbi életébe. A szívinfarktus után az érintett myocardialis sejteket hegek kötőszövet helyettesíti, ami jelentősen korlátozza a szívizom teljes kötöttségét.
A betegnek meg kell vizsgálnia életmódját, étrendjét, elfogadható fizikai aktivitását, megszüntetnie a kockázati tényezőket annak érdekében, hogy a betegség nem fordulhat elő.
Oroszország fõ kardiológusa, I. Chazova professzor által a Szövetségi Tanácsnak szolgáltatott adatok szerint Oroszország a második helyen áll a kardiovaszkuláris és a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás tekintetében. Ezen túlmenően a következő adatokat szolgáltatta:
- A miokardiális infarktus az összes korai haláleset 39% -át okozza Oroszországban;
- A szívrohamok 17% -a halálra esik;
- A visszaesés az esetek 11% -ában fordul elő;
- Az Orosz Föderáció Sürgősségi Orvosi Szolgálata minden nap több mint 25 000 hívást kap az akut koronária szindrómákkal kapcsolatban;
A Szövetségi Tanács Szociálpolitikai Bizottsága szerint több mint 7 millió orosz szenved a szívelégtelenség tüneteiből, ami miokardiális infarktust eredményez. Ezen kívül:
- A szív- és érrendszeri betegségeket Oroszországban 31 millió embernél diagnosztizálták;
- A 44 éves korunkban minden negyedik ember koszorúér-betegségben szenved, és ezért fennáll a veszélye a szívinfarktusnak;
- Az infarktus utáni betegek száma közel 2,5 millió ember. Ez az arány Oroszország teljes népességének 2% -a.
Ennek az egyensúlyhiánynak az az oka, hogy a női testben az ösztrogén, egy védőhatású hormon. Ezeket a különbségeket a 60-as évek 70-es években állítják elő, amikor a statisztikák szerint a nőknél a szívinfarktus előfordulása 50% -ra nő.
Még a legmodernebb kardiológiai központ sem tud teljes segítséget nyújtani egy ilyen betegnek, ha a támadás megkezdése után az első 1-2 órában nem biztosított. A fő hangsúlyt a patológia lehetséges okainak időben történő diagnosztizálására és megszüntetésére kell helyezni.
Okok és kockázati tényezők
Az ilyen kardiopatológia kialakulásának fő oka egy vagy több koszorúér bezárása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az artériás falakat az ateroszklerotikus plakkok károsítják, amelyek az edény lumenébe nyúlnak ki, és jelentősen szűkítik annak átmérőjét. A szűkítés mértéke elérheti az edény átmérőjének legalább 2/3-át.
A zsír- és fehérjetömegből álló ateroszklerotikus lepedék tartalma bejuthat az edény lumenébe. A reakció egy 1 cm hosszú vérrög képződése, amely a véráramlás és a koszorúér-görcs megszűnésének oka. Az okkluzív obstrukció előfordul - a véráramlás teljes lezárása, és ennek következtében a myocardialis régió nekrózisa.
Azok a kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak e betegség előfordulásához a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, a koszorúér artériák ateroszklerózisában:
- Súlyos vagy tartós stressz;
- Hypertonia betegség;
- Súlyos fertőző betegségek
- Túlzott fizikai terhelés;
- Trauma, műtét;
- Túlmelegedés, hipotermia.
Előrejelzés, lehetséges szövődmények
Milyen következményei vannak a kiterjedt myocardialis infarktusnak, hogy halálhoz vezet-e, milyen magasak a túlélési esélyek a reanimációs időszakban, és mi a rehabilitáció? Válaszoljon az összes kérdésre.
Az orvosi statisztikák szerint a támadásban részesülők mintegy 40% -a meghal a betegség támadását követő első évben, 19% nem átlépi az ötéves túlélési küszöböt, ami a betegség visszaesését vagy szövődményeit hordozza. Súlyos következmények lehetnek:
- perikarditis, ami a kötőszövet proliferációjához vezet ("shell heart");
- endokarditisz, amely trombushoz és tromboembóliás szindrómához vezet;
- szívelégtelenség;
- aritmia;
- tüdőödéma;
- kardiogén sokk;
- myocardialis szakadás;
- kamrai aneurizma;
- a szívműködés megszüntetése.
Miokardiális hegképződés esetén a túlélési prognózis akkor tekinthető kedvezőnek, ha a beteg megfelel az orvos ajánlásainak és támogatja a fenntartó terápiát.
Tünetek és első jelek
A myocardialis infarktus időtartamától függően vannak olyan jellegzetes tünetek, amelyek nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják ezt a patológiát. A szívinfarktus periódusai:
- preinfarction
- a legerősebb
- éles
- szubakut
- postinfarctusos
Az infarktus előtti időszakra az ilyen tünetek jellemzőek:
- Hosszú, nagy intenzitású mellkasi fájdalom, amelyet nem gátolnak a nitroglicerin bevétele;
- Légszomj;
- izzadás;
- aritmia;
- hányinger;
- Bármely, a legkevésbé fontos fizikai aktivitás intoleranciája;
- Az EKG-n láthatóak a szívizom vérellátásának jelei.
A legrövidebb időszak másfél-két óráig tart. Ez alatt a beteg tapasztalatai:
- Intenzív fájdalom a mellkasrészben, amely a szegycsont bal és jobb oldalán érezhető, a mellkas elülső részének lefedésére, a lapáttal, az alsó állkapocsra, a nyakra, a bal karjára;
- Félelem a halál, szorongás, apátia, hallucinációk ellen.
Bizonyos esetekben a betegség atípusos tünetei megjelenhetnek:
- Gastralgia forma - az epigasztrium fájdalma, hányinger és hányás jellemzi.
- Asztmás forma - a beteg asztmában, köhögésben, hideg verejtékben szenved.
- Ödéma forma - légszomj, ödéma szindróma.
- Agyi forma - az agyi vérellátást biztosító artériák ateroszklerózisából adódó agyi ischaemia tünetei kísérik.
- Homályos és tünetmentes forma.
Elsősegély, amit az orvos megtehet
A sürgősségi orvosi ellátás megérkezése előtt a beteg állapota kissé enyhülhet. Ehhez a következő intézkedéseket tesszük:
- A pácienst félig ülő helyzetbe kell helyezni, a térdre kissé hajlított lábakkal, lazítson a gallérral, nyakkendővel, vegye le a szűk ruhát;
- Tegyen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá;
- Rágjon egy aszpirin tablettát;
- Friss levegőt kell biztosítani a szobában.
diagnosztika
Az elsődleges diagnózishoz az orvos anamnézist gyűjt, elemzi a fájdalom természetét, értékeli a külső állapotot, elvégzi a szívpálulást és a szív hallását. Ezek a módszerek azonosíthatók:
- Gyorsimpulzus;
- Szisztolés zaj;
- Különböző eredetű szívhangok.
A jellemző tünetek a vérnyomás csökkenése, a testhőmérséklet 38 ° C-ra történő növekedése a hét folyamán.
A diagnózis tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokat alkalmaznak, amelyek meghatározhatják a következő változásokat:
- Fokozott fehérvérsejtszám;
- Az eritrocita-üledékek aránya emelkedett;
- A gyulladásos folyamat biokémiai tünetei;
- A miokardiális sejtek nekrózisának biokémiai markereinek megjelenése.
A diagnózis legfontosabb módszere elektrokardiogram (EKG). Eredményeit elemezve meg lehet határozni a szívroham következő jellemzőit:
- lokalizáció
- prevalenciája
- mélység
- szövődmények
Kezelési taktika
A szívroham kezelése csak a kórház kardiológiai részlegében történik. A kórházi kezelésre utaló jelzések - EKG eredmények, amelyek egy patológiai folyamatot jeleznek, a szívelégtelenség tünetei. Ezen időszak fő célkitűzései:
- A fájdalom megszüntetése
- A szívmembrán nekrózisának csökkenése, t
- A véráram helyreállítása a koszorúerekben,
- A vérrögök kockázatának csökkentése,
- Szívkisülés, az aritmia elleni küzdelem,
- Az optimális vérnyomásszint fenntartása.
Az akut és akut periódus fájdalmának kiküszöbölésére kábítószer-fájdalomcsillapítók (morfin, promedol, fentanil, omnopon) kerülnek alkalmazásra.
Az első percben intravénásan adják be őket, hatékonyan érzéstelenítenek. Ha meg kell állítania a félelmet vagy a túlzott izgalmat, akkor alkalmazzon nyugtatókat (Relanium, Diazepam).
A vérrögök feloldódása és a véráram helyreállítása a koszorúér és a kis szívizom artériákban a trombolitikus terápia célja. A thrombolytics időben történő vétele csökkenti a szívizom-nekrózis fókuszának méretét, ami jelentősen javítja a betegség prognózisát.
A trombolitikus aktivitás Streptokinase, fiboinolysin, Alteplaza. A trombózis zavarja a heparint, megakadályozza a tromboembóliát.
Ellenjavallatok hirtelen vérzés. Szükséges kizárni a stroke, a gyomor-bélrendszeri megbetegedések, a nyálkahártya-elváltozások, a legújabb sebészeti beavatkozások történetét.
A miokardiális infarktus kezelésére szolgáló terápia magában foglalja az antikoagulánsok használatát, a fő gyógyszer ebben a csoportban az aszpirin (acetilszalicilsav). Használata nem teszi lehetővé a vérlemezkék összeillesztését és a véredények falához való csatlakozását, és a vörösvértestek könnyen szállíthatók a véráramlás mentén.
A drogterápia fontos része az ACE-gátlók alkalmazása a szív lassítására, a vérnyomás csökkentésére és a vérerek kibővítésére. Alkalmazási jelzések - akut szívelégtelenség. Ez Captopril, Ranipril, Enalapril.
Továbbá, szívritmuszavarokat írnak fel az aritmiák kezelésére, korlátozva a szívizom károsodásának zónáját. Béta-adenoblokkerek (Atenolol, Propranolol), nitrátok intravénás infúzió formájában Nitroglicerin, vitaminok.
A rehabilitációs időszak folyamatos gyógyszert igényel a trombózis és az aritmia megelőzésére, fenntartva a vérnyomás optimális szintjét. Ráadásul a hagyományos orvostudomány receptjeit tinktúrák és aloe, galagonya, körömvirág, anyajegyek formájában is felhasználhatja.
A fenntartó terápia jelentős része a szívizominfarktusban szenvedők számára a diéta és az optimális és a mért értékű edzés.
Nem zsíros, könnyen emészthető ételeket igényel, amely alkalmas a hajók és a szívizom számára. Ez lehet gabonafélék, tejtermékek, szárított gyümölcsök, gyümölcslevek, könnyű zöldség- és gyümölcssaláták.
A stagnálás megelőzése érdekében ajánlatos fizikai terápiát folytatni, séta a szakorvos irányítása alatt, ezeket az osztályokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
A szívroham utáni rehabilitáció kardiológiai szanatóriumokban fordulhat elő, ha erre nincs ellenjavallat. Egy speciális bizottság dönt arról, hogy a miokardiális infarktus után fogyatékosságot ad-e, függetlenül attól, hogy a rehabilitáció után lehet-e visszatérni a munkába.
Megelőző intézkedések
Annak érdekében, hogy ne legyenek kitéve egy ilyen betegségnek, mint miokardiális infarktusnak, meg kell előzni a vaszkuláris atherosclerosis előfordulását. Ehhez tegyen megelőző intézkedéseket:
- Bevezetés a zöldségek és gyümölcsök rostjainak étrendjébe, csökkentve a zsíros, sült, füstölt ételek arányát.
- Aktív életmód fenntartása;
- A rossz szokások elleni küzdelem, a dohányzás, az alkohol;
- Stresszmegelőzés a pihenés, az automatikus edzés módszereinek elsajátításával;
- A koleszterin, a vércukorszint és a krónikus betegségek időben történő kezelése;
- Konzultáció egy szakorvosgal az angina tüneteinek megjelenésekor, EKG.
Ez a kardiopatológia azonnali orvosi ellátást és kórházi kezelést igényel. Ahhoz, hogy a szívroham utáni rehabilitáció sikeres legyen, az orvos által ajánlott gyógyszereket kell bevennie, kövesse az étrendet és a testmozgást.