A szívinfarktus tünetei, az első jelek

A szívizominfarktus vészhelyzet, melyet leggyakrabban a koszorúér-thrombosis okoz. A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában. A leggyakrabban a 40-60 éves férfiaknál alakul ki. A nőknél a szívroham tünetei körülbelül másfél-két alkalommal kisebbek.

A szívizominfarktus során a szív meghatározott területére történő véráramlás nagymértékben csökken vagy teljesen megáll. Ugyanakkor az izom érintett része elpusztul, vagyis a nekrózisa kialakul. A sejthalál a véráramlás megszűnése után 20-40 perccel kezdődik.

A miokardiális infarktus, amelyhez elsőként a tünetek első percében kell nyújtani ezt az állapotot jelző tüneteket, később meghatározhatja a betegség pozitív kimenetelét. Ma ez a patológia a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás egyik fő oka.

A szívinfarktus okai

Miután a szívizominfarktus bekövetkezik, az egyik koszorúér-tartály trombussal eltömődik. Ez megkezdi az irreverzibilis változások folyamatát a sejtekben, és az elzáródás kezdetétől számított 3-6 óra elteltével a szívizom ezen a területen meghal.

A betegség a szívkoszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás, valamint az ateroszklerózis hátterében fordulhat elő. A szívizominfarktus előfordulásának fő okai a következők: túlhevülés, egészségtelen étrend, túlzott állati takarmány, fizikai aktivitás hiánya, magas vérnyomás és rossz szokások.

Az elhunyt terület nagyságától függően nagy és kis fókuszinfarktust izolálnak. Ha a nekrózis a szívizom teljes vastagságát rögzíti, akkor transzmuralisnak nevezik.

Szívroham-tünetek

A myocardialis infarktus fő tünete a férfiaknál és a nőknél a súlyos mellkasi fájdalom. A fájdalom olyan súlyos, hogy a beteg akarata teljesen megbénult. A személynek gondolat van a közvetlen halálról.

A szívroham első jelei:

1. A mellkas mögötti varrások egyike a szívroham első jeleinek. Ez a fájdalom nagyon éles, és úgy néz ki, mint egy kést. Több mint 30 perc, néha órákig tarthat. A fájdalom a nyak, a kar, a hátsó és a vállrész területén adható. Ez nemcsak állandó, hanem szakaszos is lehet.
2. Félelem a haláltól. Ez a kellemetlen érzés valójában nem olyan rossz jel, mert a központi idegrendszer normális hangját jelzi.
3. Dyspnea, sápadt, ájulás. A tünetek azért jelentkeznek, mert a szív nem képes aktívan a vérbe nyomni a tüdőbe, ahol oxigénnel telített. Az agy megpróbálja kompenzálni ezt légzési jelek küldésével.
4. A myocardialis infarktus másik fontos jellemzője a fájdalom csökkentésének vagy megszűnésének a pihenése vagy a nitroglicerin bevétele hiánya (akár ismétlődő).

Nem mindig a betegség egy ilyen klasszikus képen jelenik meg. A myocardialis infarktus atípusos tünetei megfigyelhetők, például a mellkasi fájdalom helyett az embernek egyszerû kellemetlensége és a szív megszakítása tapasztalható, a fájdalom teljesen hiányzik, de a hasi fájdalom és a légszomj (dyspnea) jelen lehet - ez a kép atípusos, különösen nehéz a diagnózisban.

A szívizominfarktus és az angina fájdalma közötti fő különbségek a következők:

• erős fájdalomintenzitás;
• időtartam több mint 15 perc;
• a nitroglicerin bevétele után a fájdalom nem áll meg.

Szívroham tünetei a nőknél

A nőknél a támadás során fellépő fájdalom a felső hasban, a hátban, a nyakban, az állkapocsban található. Előfordul, hogy a szívroham nagyon hasonló a gyomorégéshez. Nagyon gyakran előfordul, hogy egy nő gyenge, hányinger, csak azt követően, hogy fájdalom van. Az ilyen típusú szívizominfarktus tünetei gyakran nem idéznek elő gyanút a nőknél, így fennáll a súlyos betegség figyelmen kívül hagyásának veszélye.

A myocardialis infarktus tünetei a férfiaknál közelebb vannak a klasszikus szetthez, ami lehetővé teszi, hogy gyorsabban diagnosztizálhasson.

Miokardiális infarktus: elsősegély

E jelek jelenlétében sürgősen meg kell hívni egy mentőt, és érkezés előtt, 15 perces időközönként 0,5 mg, de legfeljebb háromszor nitrogén-glicerin tablettát kell bevennie az éles nyomásesés elkerülése érdekében. A nitroglicerint csak normál nyomásmérő mutatókkal adhatjuk be, alacsony vérnyomás ellenjavallt. Érdemes is egy 150-250 mg-os dózisú aszpirin tablettát rágni.

A beteget úgy kell elhelyezni, hogy a test felső része kissé magasabb legyen, mint az alsó rész, ami csökkenti a szív terhelését. A feszes ruházat elkerülése és a tiszta levegő eltávolítása és a friss levegő biztosítása a fulladás elkerülése érdekében.

Pulzus hiányában a páciens légzését és tudatosságát a padlóra kell helyezni, és azonnali újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani, mint például a mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs.

megelőzés

1. Meg kell szüntetnie a dohányzást. A dohányosok szívinfarktusból kétszer halnak meg.
2. Ha kiderül, hogy a koleszterin a normálnál magasabb, akkor jobb, ha korlátozzuk az állati zsírokat, amelyek a vajban, a tojássárgában, a sajtban, a zsírban, a májban bőségesek. A gyümölcsöket és zöldségeket kedveli. A tejet és a túrót meg kell soványítani. Hasznos hal, csirke.
3. A szívroham kialakulása hozzájárul a magas vérnyomáshoz. A magas vérnyomás elleni küzdelem megakadályozhatja a szívrohamot.
4. A felesleges súly növeli a szív terhelését - hozza vissza a normál értékre.

A szívinfarktus következményei

A szívizominfarktus következményei elsősorban a szívizom kiterjedt és mély (transzmuralis) károsodásával járnak.

• a szívizominfarktus leggyakoribb szövődménye a ritmuszavar;
• szívelégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• szív aneurizma, interventricularis septum szakadás;
• a miokardiális infarktusos betegek kb. 1/3-án fordul elő ismétlődő (állandóan ismétlődő) fájdalom szindróma.
• kopogtató szindróma.

Miokardiális infarktus

Tartalom:

Miokardiális infarktus - akut állapot, a szívizom nekrózisa, amelynek előfordulása az artériákon keresztül történő véráramlás hiánya. Jellemzője, hogy a szívben fókuszos nekrotikus elváltozások jelennek meg, a koszorúér-betegség vagy a koszorúér-elégtelenség leggyakoribb típusa.

Ki a szívroham?

Az infarktus uralkodó kora 45-70 év, a nem férfi. A teljes incidencia 145 eset 100 ezer lakosra vonatkoztatva. Gyakran előfordul, hogy a betegséget a nagyvárosok lakosai körében megfigyelik. Az infarktus mortalitása - akár 40%.

Patogenezis: mi történik a szívroham alatt

A szív nekrotizáló területeit hipoxia (oxigénhiány) okozza, bizonyos betegségek és állapotok hátterében fejlődnek ki, melyeket a véredények részleges vagy teljes megszűnése okoz.

Az akut folyamat kialakulását megelőzi a szív aktív munkája, a mellékvesék által termelt hormonok felszabadulása, a véralvadás növekedése. Ugyanakkor a szívizom szükségessége az oxigénhez növekszik, és a véráramlás az artériákon a szűkület vagy trombózis következtében lelassul. A beteg állapotának további súlyosbodása a nekrotikus szövet bomlástermékeinek abszorpciója és az autoantitestek képződése, ami erőteljes autoimmun reakciót okoz a szervezetben.

okok

A szívizominfarktus leggyakrabban olyan betegségek komplikációja, amelyek a normális véráramlás megszakadásához vezetnek. Ennek eredményeképpen az arteria elzáródása vagy trombus, ateroszklerotikus plakk vagy ezek kombinációja következtében a terület súlyos ischaemia alakul ki.

Betegségek, amelyek miokardiális infarktust okozhatnak:

• A hajók ateroszklerózisa, gyakrabban - a koszorúerek (a szívrohamok 95% -a).
• A koszorúérek trombózisa és ennek következménye - thromboembolia.
• Az artéria embolizációja tumorok által.
• Aorta vagy koszorúér-szekció.
• Az artériák anomáliái, például az izomrostokkal összenyomva.
• A fizikai aktivitás éles növekedése, ami a szívizomban az oxigén akut hiányához vezet.

A myocardialis infarktus kockázati tényezői:

• cukorbetegség, a fehérje és a lipid metabolizmus megsértése;
• artériás magas vérnyomás;
• fokozott véralvadás;
• artériás angiospasms;
• ritmuszavarok, tachycardia, szívhibák;
• köszvény;
• pszoriázis;
• szívbetegségek, korábbi műtét, mesterséges szelep beszerelése;
• dohányzás, amfetamin-függőség;
• elhízás;
• stressz
• alacsony motoros aktivitás.

A szívroham típusai

A sérülés mélysége szerint a betegség:

• Transzmurális infarktus (a szív izmos falának károsodása az egész vastagságban).
• Intramurális infarktus (a nekrózis fókuszai a szívizom vastagságában találhatók).
• A szubendokardiális (miokardiális nekrózis az endokardiumhoz való csatlakozásnál lokalizálódik).
• A szubepikardiális (myocardialis nekrózis-központ az epikardiával való felhalmozódás zónájában található).

A patológiai zóna mérete szerint:

• Nagy fókuszos (kiterjedt) szívroham.
• Kis fókuszinfarktus.
• Atípusos formák.

Helymeghatározási terület szerint:

• Az elülső infarktus, vagy az elülső fal infarktusa (a bal szívkoszorúér működésének megsértésével, nevezetesen az interventricularis ágával fejti ki a szív és a kamrák csúcsának vereségét).
• A hátsó infarktus (a jobb szívkoszorúér artériája, a hátsó kamrai fal nekrózisa és szeptumja).

Hogyan történik a szívroham? szakasz

A betegség lefolyása során megkülönböztetik az infarktus szakaszát vagy időszakát:

• Pre-infarktus (ischaemia). Több napig vagy hétig is tarthat, amelyet angina támadások kísérnek.
• A legnehezebb (necrobiosis). Fél órától 7 óráig tart.
• Akut (nekrózis). A nekrotikus szövetek kialakulása (2-14 nap).
• Szubakut. Elsődleges hegképződés, granulációs szövet növekedése a szívizomban (50 napig).
• Postinfarktus (végső hegesedés). A szív alkalmazkodik az új működési feltételekhez (akár 70 napig).

Tünetek és tünetek

A szívizom érintett területének nagysága miatt a kiterjedt és kis fókuszú szívinfarktus klinika különbözik.

A nagy fókuszú myocardialis infarktus tünetegyüttese lehet:

Elő előtti időszak:

• angina pectoris támadás, hosszan tartó kurzus, nem gyógyítással eliminálva;
• depresszió, szorongás;
• alvászavarok.

A legmagasabb időszak:

• súlyos és tartós mellkasi fájdalom, főleg a bal oldalon;
• égés, nyomás, mellkasi fájdalom;
• a fájdalom besugárzása a lapocka, a váll, a nyak, az állkapocs, néha a combban;
• gyengeség, szorongás, halál félelme;
• légszomj, légzési elégtelenség, zihálás;
• halvány bőr, erős verejték;
• hirtelen nyomásugrások, lassuló pulzusszám, szívritmus zavar;
• ájulás;
• hányás.

Akut időszak:

• alacsonyabb vérnyomás;
• a fájdalom intenzitásának csökkentése;
• alacsony minőségű testhőmérséklet;
• a vér laboratóriumi paramétereinek változása.

A szubakut időszakban a szív működésének körülményeinek változása, a szívelégtelenség, a különböző ritmuszavarok és a szívblokk kialakulása következtében alakul ki. A betegség kedvező kimenetelével a betegség tünetei fokozatosan csökkentik az intenzitást, de aneurizma kialakulása esetén növekedhetnek.

A dyspnea-t általában csak fizikai aktivitás jellemzi, nincs angina-roham, ami teljes artériás szűkületet jelenthet.

A túlélő betegek kis mértékű myocardialis károsodással már az infarktus utáni időszakban visszatérhetnek a normális élethez; a legtöbb esetben a szív aritmia alakul ki, amely nem veszélyes az életre.

A tünetek súlyossága egy kis fókuszú infarktusban sokkal kisebb: a fájdalom gyengébb, a nyomásesések gyakorlatilag hiányoznak, a ritmuszavar és a tachycardia mérsékelt. Ez a fajta szívroham nagyon veszélyes, mivel a betegek észrevétlenek maradhatnak, de képesek megelőzni a kiterjedt betegségek kialakulását. A szívroham atípusos formái nem vezethetnek a fájdalom megjelenéséhez, és a nem lokalizálódó helyszínt is okozhatják.

Emberi következmények és szövődmények

Az esetek egyharmadában egy második szívroham alakul ki, általában az első epizód után 3 éven belül, ami gyakran a beteg halálához vezet. A kezdeti betegség után a halál oka a komplikációk, amelyek azonnal vagy egy idő után jelentkeznek:

• cardiogen sokk - a szívizom összehúzódásának megsértése, az összeomlás megjelenése, anuria, szinte nem kezelhető;
• akut szívelégtelenség (pulmonalis ödéma, megnövekedett szívverés, a nyomás jelentős csökkenése);
• tüdőembólia (az edény lumenének elzáródása trombussal);
• szívblokk;
• a szív szakadása vagy szakadása, interventricularis septum (halál azonnal bekövetkezik).

A miokardiális infarktus következményei, amelyek súlyosbítják a prognózist, és súlyosan fogyatékosságot okozhatnak, és orvosi ellátás hiányában - és halált okozhatnak: aneurizma, perikarditis és pleurita, trófiai gyomorfekély, a végtagok artériáinak tromboembóliája, bélparézis. Sok esetben a beteg mentális zavarokat (depresszió, szorongás, zavartság, rögeszmés gondolatok, hisztéria), szívritmus zavarokat fejt ki.

A szívinfarktus prognózisa nagymértékben függ az akut és akut periódusokban fellépő körülményektől.

Diagnosztika és elemzések

A diagnózist a miokardiális infarktus jellegzetes klinikája, különösen a progresszív angina és a nitroglicerin bevételének hiánya alapján állapítják meg. Az EKG-adatokat (a fő vizsgálati módszert) és az echokardiográfiát a beteg intenzív osztályába történő behelyezését követően értékelik. A vér, a szabad myoglobin analízisében a kreatinin, az ESR, a leukociták, a neutrofilek és a troponinok szintjének növekedése észlelhető. A pulmonális szövődmények kizárására mellkasi röntgensugárzást végeznek.

A betegség a perikarditisz, a pulmonalis thromboembolia, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a belső vérzés, a különböző típusú kardiopátiák, a fokális myocardialis distrofia, a mellhártyagyulladás, a nyelőcső betegségei, a gyomorfekély.

Mi a különbség a szívroham és az angina között?

Krónikus szívbetegségben szenvedő betegeknél meg kell különböztetni a szívroham jelét az angina pectoris támadásától:

• a fájdalmak nagyon intenzívek;
• a fájdalom időtartama - 15 percnél hosszabb ideig;
• a nitroglicerin bevétele után az egyén állapota nem javul.

Elsősegély a szívrohamhoz

Szívroham gyanúja esetén sürgősen fel kell hívni egy mentőt. Érkezés előtt a betegnek 1 tablettája nitroglicerin és egy kicsit később - aszpirin és 60 csepp Corvalol, Valocordin. Ha meg kell inni, és 2 tabletta Panangin.

Bármely személy által végzett mozgás kizárásra kerül, amelyre egy sík felületre kerül, ahol a friss levegő és a szabad nyak a ruházatok összenyomásával érhető el. Hányás esetén a páciens oldalára fordul. Légzés hiányában a száj-légzés légzés-kilégzés manipulációkat végezzük. Miután tisztázta a nyaki artériában az impulzust, szükség lehet egy közvetett szívmasszázsra.

A szívroham kezelése

Az újraélesztés akkor történik, ha a beteg klinikai halálának jelei vannak. A mesterséges lélegeztetés mellett elektromos mentők is vannak az ambulanciában, amelyeket EKG-szabályozás alatt használnak. Ugyanezek az intézkedések, valamint a szellőztetőberendezéshez való csatlakozás, az adrenalin és a kalcium-klorid bevezetése, valamint a szív elektromos stimulációja is használatos, amikor egy személy belép egy kardiológiai osztályba.

A légzés helyreállítása és az ember véráramlása után az intenzív osztályba kerül, ahol intenzív terápiát folytatnak:

• A fájdalom szindróma csökkentése - a nyelv, az atropin, az opiátok és ezek származékai alatt lévő nitroglicerin intravénásan (omnopon, morfin oldat, nalbufin, tramadol, nifedipin, diumancale, prosidol).
• Az opioid fájdalomcsillapítók hatásának hiányában nagy dózisban intravénásán adrenerg blokkolókat (metoprolol, betaxolol, pindolol, timolol, sotalol, nebivolol) vagy nitroglicerint vagy kordiamint használnak.
• A légzési depresszió megelőzése - intravénás naloxon, oxigénmaszk.
• Anti-trombociták elleni szerek - aszpirin, egyszeri 200-300 mg-os adagban. Az ezt követő adagolás csökken.
• Az antitrombolitikus szerek legkésőbb 4 óra múlva csepegnek a szívroham után (streptokináz, streptodekaza, urokináz, alteplaza). Ha gyanúja egy stroke, a belső vérzés, ezek a gyógyszerek szigorúan ellenjavalltak. Az allergiás reakciókban szenvedő betegeknél a prednizont adják.
• Antikoagulánsok - heparin csöpög, majd intramuszkulárisan.
• A kamrák károsodása esetén - nátrium-klorid oldat intravénásan, dobutamin beadása.
• Az antitrombolitikus terápia utáni szövődmények esetén az endovaszkuláris kezelést (sztentek behelyezése az érintett artéria területébe) perkután alkalmazzák.

A sebészet szükségessé válhat a nekrózis fókuszának csökkentése érdekében, és sürgősen elvégezhető:

• koszorúér-bypass műtét (nyitott artériás csere műtét);
• ballon angioplasztika (az edény lumenének levegővel való duzzadása).

A terápia legfontosabb iránya az eredő szövődmények korrekciója és megszüntetése. Ebből a célból az előírt gyógyszereket a nyomás csökkentésére, atropinra, antikoagulánsokra, glükokortikoszteroidokra, NSAID-okra. Általában az aszpirint szívinfarktus után hosszú ideig együtt alkalmazzák antidepresszánsokkal, nyugtatókkal. Gyakran szükség van ismételt újraélesztési intézkedésekre vagy sürgős műtétre. Amikor a szívizom-halál megszakadása elkerülhetetlen.

Életmód és rehabilitáció

Az önfogyasztás első napjaitól kezdve a betegnek be kell tartania a 10-es étrendet, amely korlátozza a sót és az állati zsírokat, enni a lehető legtöbb növényi és tejsav-ételt, és kövesse a bél ürítését.

A torna célja az izmok és ízületek felmelegedése. Később dinamikus gyakorlatokat adnak a szigorú kontraindikációval az erősítő edzéshez, a futáshoz és a súlyemeléshez.

Kezelés népi módszerekkel

A hazaérkezéskor a szív munka helyreállításához ajánlott népi jogorvoslati lehetőségek:

• Csiszoljunk egy kilogramm áfonyát és 200 g fokhagymát, adjunk hozzá 100 g mézet. Vegyünk egy kanál naponta kétszer.
• Minden nap mandulát, szárított sárgabarackot, diót, szőlőt és 1 kanál mogyoróvajat kell enni.
• Kombinálja a galagonya gyümölcseit, valerij gyökérét, lóhere virágait, citromfűzőt, tűzoltót, talajfű fűt egyenlő részekben. Hozzunk egy kanálnyi gyűjtő 200 ml-t. a víz. 50 ml-t kell venni. naponta háromszor.
• Squeeze sárgarépalé (100 ml.), Adjunk hozzá 1 evőkanál. növényi olaj, egyszerre inni. A kezelés 2 hét.

A szívinfarktus megelőzése

A betegség megelőzése érdekében meg kell szüntetni annak előfordulásának kockázati tényezőit:

1. Ne dohányozzon.
2. A koleszterin normalizálása, a túlsúly kiküszöbölése.
3. Vezessen aktív életmódot, és gyakoroljon racionális gyakorlatot.
4. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálása és kezelése, diabetes mellitus, különösen az idős korban.

5 évvel ezelőtt AKSH-t készítettem, nemrégiben emelkedett HR-t figyeltem meg. Nem éreztem fájdalmat, de hiányzik (néha) a magas HRF gyengesége. A kórház 35 km-re van.

Apám szívrohamot mutat, most már mindig tablettákat iszik, rájuk robbanthatsz, de természetesen nem fogsz bárhol eljutni.

A drága nővéremet először is megírták, aztán kiderült, hogy vannak tablettáink, az összetétel ugyanaz, és az izzadság az ár, ami kellemesebb, a Metoprolol-Akrikhin a hazai tablettáink.

És tényleg olyan jóak? Nem hiszem, hogy ugyanaz a kompozíció, mint Egiloké, nem csak az, hogy többe kerül.

Lera, ott csak a kompozíció pontosan ugyanaz, és a hatóanyag ugyanaz, olvassa el a kompozíciót, az egyetlen különbség a termelő országban van. A Metoprolol-Akrikhinne nem rosszabb, és a hamisítványok kockázata nem olyan magas, mint a külföldi alapoké.

Talán szükségem van ezekre a tablettákra, majd az én kedvesemre, és hol vásároljátok meg, mi a pontos ár?

Catherine, megveszem őket a Samson-Pharma gyógyszertárban, az ul. Kuznetsova tábornok, 17, két perc sétára a Zhulebino metróállomástól. Ott 47 rubelt 29 kopicát fizettek ott.

Köszönöm a cikket

Hosszú ideig nem tudtam vezetni a szüleimet a klinikára, amíg apám szíve meg nem fáj. Tehát azt mondták, hogy van, az anyának nagy a szívinfarktus kockázata. Az orvos azt mondta, hogy friss úton kell lélegeznie a sétákon, figyelemmel kell kísérnie a táplálkozást, és egy trombotikus szamarat kell bevennie. Ez a gyógyszer segít csökkenteni a vért, anélkül, hogy károsítaná a gyomrot, mivel a tabletta biztonságos héjjal rendelkezik. Tehát vegye be az orvos által előírtakat. Jó érzés.

Az érzések elkezdtek romlani, sürgősen az orvoshoz kell mennie.

Olga, gyerünk. Végül is, ha az egészségi állapot romlik, akkor ez nem vezet semmilyen jóhoz. 48 éves vagyok, és veszélyben voltam. Az orvos azt mondta, hogy a szívroham bármikor megtörténhet, amikor eljöttem hozzá. De most jól érzem magam, ahogy elkezdtem hígítani a vért egy trombotikus segg segítségével. Úgy nézek ki, és nem vagyok egyedül, elfogadom. Szóval menj az orvoshoz.

Hogyan kezdődik a szívroham: csak a komplexum. Jelek, szakaszok, szövődmények

A szívinfarktus a koszorúér-betegség veszélyes klinikai formája. A szívizom vérellátásának hiánya miatt a nekrózis az egyik területén (bal vagy jobb kamra, a szív csúcsa, interventricularis septum stb.) Alakul ki. A szívroham fenyegeti a szívmegállást szenvedő személyt, és annak érdekében, hogy megvédjék magukat és szeretteiket, meg kell tanulni időben felismerni a jeleket.

A szívroham kialakulása

Az esetek 90% -ában a szívizominfarktus kezdete angina fájdalom előfordulásával jár:

• Az ember panaszkodik a sürgető, égő, szúró, szűkítő fájdalomérzésről a mellkas mögött vagy a bal felében.
• A fájdalom rövid idő alatt emelkedik, gyengülhet, és a hullámok növekedhetnek, a karnak és a lapátnak, a mellkas jobb oldalának, nyakának adják.
• Nyugalomban a fájdalom nem megy el, a nitroglicerin vagy más szívgyógyászati ​​készítmények alkalmazása leggyakrabban nem enyhül.
• Jellemző tünetek lehetnek a gyengeség, súlyos légszomj, levegőhiány, szédülés, fokozott izzadás, erős szorongás, halálfélelem.
• A miokardiális infarktus pulzusa lehet túl ritka (kevesebb, mint 50 ütés / perc) vagy gyorsul (több mint 90 ütés / perc) vagy szabálytalan.

Az anginás támadás általában körülbelül 30 percig tart, bár vannak olyan esetek, amikor több órán át tartott. Rövid idő után fájdalom és hosszan tartó fájdalmas támadás következik.

4 myocardialis infarktus

A fejlődés szakaszai szerint a szívroham egy akut, akut, szubakut és hegesedési időszakra oszlik. Mindegyiknek megvan a saját áramlási jellemzői.

Az akut miokardiális infarktus a támadás kezdetétől számított 2 óráig tart. Súlyos és tartós fájdalomcsillapítások jelzik a nekrotikus elváltozások közepének növekedését.

A szívroham akut periódusa több napig tart (átlagosan legfeljebb 10). Az ischaemiás nekrózis zónáját az egészséges myocardialis szövet határolja. Ezt a folyamatot légszomj, gyengeség, a testhőmérséklet 38-39 fokos növekedése kíséri. Ebben az időben különösen nagy a szívinfarktus komplikációinak kockázata vagy megismétlődése.

Az infarktus szubakut stádiumában a szívizom holt szövetét helyettesíti a heg. A támadás után 2 hónapig tart. Ebben az időben a beteg panaszkodik a szívelégtelenség és a magas vérnyomás tüneteiről. Az anginás rohamok hiánya kedvező mutató, de ha fennállnak, ez növeli az ismétlődő szívroham kockázatát.

A szívizominfarktus utáni hegesedés időtartama körülbelül hat hónapig tart. A szívizom egészséges része folytatja a hatékony munkát, a vérnyomást és az impulzus visszatér a normális szintre, a szívelégtelenség tünetei eltűnnek.

Kapcsolódó tünetek:

Mi a teendő a mentő megérkezése előtt

A szívrohamtól kezdve az irreverzibilis események kialakulása a szívizomban körülbelül 2 óra. A kardiológusok ezúttal a „terápiás ablaknak” nevezik, így ha szívrohamot gyanít, azonnal hívjon egy mentőt. Az orvosok érkezését megelőzően:

• Vegyünk félig ülő pozíciót, tedd egy párnát a hátad alá, és hajlítsd meg a térdet.
• Mérje meg a vérnyomást. Ha túl magas, meg kell venni egy tablettát a nyomásért.
• Vegyünk egy nitroglicerin és aszpirin tablettát. Ez a kombináció kiterjeszti a koszorúér-tartályokat és a folyadékot folyékonyabbá teszi, ezáltal csökkentve az infarktus területét.

Amikor egy szívrohamnak nem kell mozognia, bármilyen fizikai aktivitást mutat: növeli a szív terhelését.

Szívroham-szövődmények

A myocardialis infarktus önmagában és a betegség különböző szakaszaiban előforduló szövődmények esetén veszélyes.

A szívinfarktus korai szövődményei közé tartozik a rendellenes szívverés és a vezetés, a kardiogén sokk, az akut szívelégtelenség, a thromboembolia, a perikarditis, a miokardiális szakadás, a hypotensio, a légzési elégtelenség és a pulmonalis ödéma.

A szívroham késői szakaszaiban fennáll a krónikus szívelégtelenség kialakulásának, a posztinfarktusos Dressler szindróma, a tromboembóliás és egyéb szövődmények kialakulásának kockázata.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

40-60 éves korban a myocardialis infarktus 3–5-ször gyakrabban fordul elő férfiaknál, az atherosclerosis korábbi (10 évvel korábban előforduló) kialakulása miatt. 55-60 év után a két nem közötti személyek előfordulása közel azonos. A myocardialis infarktus halálozási aránya 30-35%. Statisztikailag a hirtelen halálesetek 15–20% -át miokardiális infarktus okozta.

A szívizom 15–20 percig tartó csökkent vérellátása a szívizom és a szívműködési zavarok visszafordíthatatlan változásának kialakulásához vezet. Az akut ischaemia a funkcionális izomsejtek egy részének (nekrózis) halálát és a későbbi kötőszövetszálakkal való helyettesítését okozza, azaz egy infarktus utáni heg kialakulását.

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

• 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
• 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
• 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
• 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
• 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

A szívinfarktus okai

A szívinfarktus a koszorúér-betegség akut formája. Az esetek 97–98% -ában a szívkoszorúérek ateroszklerotikus károsodása a miokardiális infarktus kialakulásának alapjául szolgál, ami lumenük szűkülését okozza. A hajó érintett területének akut trombózisa gyakran kapcsolódik az artériák ateroszklerózisához, ami a vérellátás teljes vagy részleges megszűnését okozza a szívizom megfelelő területére. A thrombus kialakulása hozzájárul a vérkosár megnövekedéséhez a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben a szívizominfarktus a koszorúér-ágak görcsének hátterében fordul elő.

A szívizominfarktus kialakulását diabetes mellitus, hipertóniás betegség, elhízás, neuropszichiátriai feszültség, alkoholos vágy és dohányzás elősegíti. A szívkoszorúér-betegség és az angina hátterére gyakorolt ​​súlyos fizikai vagy érzelmi stressz kiválthatja a szívinfarktus kialakulását. A bal kamrában gyakrabban alakul ki szívizominfarktus.

A szívinfarktus osztályozása

A szívizom fókuszváltozásainak méretével összhangban a miokardiális infarktus felszabadul:

A kis fókuszú myocardialis infarktus részesedése a klinikai esetek mintegy 20% -át teszi ki, de gyakran a szívizomban lévő kis nekrózisfókuszok nagy fókuszú szívinfarktussá (a betegek 30% -ában) alakulhatnak át. A nagy fókuszú infarktusokkal ellentétben az aneurizma és a szív törése nem fordul elő kis fókuszinfarktusok esetén, az utóbbit kevésbé bonyolítja a szívelégtelenség, a kamrai fibrilláció és a thromboembolia.

A szívizom nekrotikus károsodásának mélységétől függően miokardiális infarktus szabadul fel:

• transzmuralis - a szív izomfalának teljes vastagságának nekrózisa (gyakran nagy fókuszú)
• intramurális - nekrózis a szívizom vastagságában
• szubendokardiális - miokardiális nekrózis az endokardium szomszédságában
• szubepikardiális - miokardiális nekrózis az epikardiával való érintkezés területén

Az EKG-n rögzített változások szerint:

• "Q-infarktus" - abnormális Q hullám kialakulásával, néha kamrai komplex QS (általában nagy fókuszú transzmuralis miokardiális infarktus)
• „Nem Q-infarktus” - nem kíséri a Q hullám megjelenése, negatív T-fogakkal (általában kis fókuszú szívinfarktus) nyilvánul meg

A topográfia szerint a szívkoszorúér-infarktus a koszorúér-artériák egyes ágainak vereségétől függően:

• jobb kamra
• bal kamra: elülső, oldalsó és hátsó falak, interventricularis septum

Az előfordulás gyakorisága megkülönbözteti a szívizominfarktust:

• elsődleges
• visszatérő (8 héten belül alakul ki az elsődleges t
• megismétlődik (8 héttel az előző után alakul ki)

A szövődmények kialakulása szerint a miokardiális infarktus:

• komplikált
• komplikációmentes

allokálja a szívizominfarktus formáit:

1. jellegzetes - a fájdalom lokalizálása a szegycsont mögött vagy a prekordiális régióban
2. atipikus - atipikus fájdalom megnyilvánulásokkal:

• perifériás: baloldali, balkezes, gége-gége, mandibularis, felső gerinc, gastralgic (hasi)
• fájdalommentes: kollaptoid, asztmás, ödémás, aritmiás, agyi
• gyenge tünet (törölt)
• kombinált

A miokardiális infarktus időtartamának és dinamikájának megfelelően az alábbiakat különböztetjük meg:

• ischaemia (akut periódus)
• nekrózis (akut periódus)
• szervezeti szakasz (szubakut időszak)
• cicatrizációs szakasz (infarktus utáni időszak)

A szívinfarktus tünetei

Preinfarction (prodromal) időszak

A betegek mintegy 43% -a hirtelen szívinfarktus kialakulását jelzi, míg a betegek többségében változó időtartamú, instabil progresszív angina pectorist figyeltek meg.

A legnehezebb időszak

A szívizominfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalom szindróma jellemzi, a mellkasi fájdalom lokalizálódása és a bal váll, a nyak, a fogak, a fül, a karimás, az alsó állkapocs és az interscapularis terület besugárzása. A fájdalom jellege lehet nyomó, ívelt, égő, préselő, éles ("tőr"). Minél nagyobb a myocardialis károsodás, annál erősebb a fájdalom.

A fájdalmas támadás hullámos módon történik (néha növekszik, majd gyengül), 30 perctől több óráig, néha napokig tart, a nitroglicerin ismételt használata nem áll meg. A fájdalom súlyos gyengeség, szorongás, félelem, légszomj.

Talán atipikus a miokardiális infarktus legsúlyosabb időszakában.

A betegeknél a bőr éles, a ragadós hideg verejték, az acrocianózis, a szorongás. A vérnyomás a támadás ideje alatt megnő, majd mérsékelten vagy élesen csökken az alapvonalhoz képest (szisztolés < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Ebben az időszakban akut bal kamrai elégtelenség (szív-asztma, pulmonalis ödéma) alakulhat ki.

Akut időszak

A szívizominfarktus akut periódusában a fájdalom szindróma általában eltűnik. A fájdalom megtakarítását az infarktuszóna közeli izokémia fokozódása vagy perikarditis hozzáadása okozza.

A nekrózis, a myomalacia és a perifokális gyulladás eredményeként a láz fejlődik (3-5 nap vagy több nap). A láz időtartamának és a hőmérséklet emelkedésének magassága a nekrózis területétől függ. A hipotenzió és a szívelégtelenség jelei megmaradnak és növekednek.

Szubakut időszak

A fájdalom hiányzik, a beteg állapota javul, a testhőmérséklet normalizálódik. Az akut szívelégtelenség tünetei kevésbé kifejezettek. Eltűnik a tachycardia, a szisztolés zűrzavar.

A fertőzés utáni időszak

A posztinfarktusos időszakban a klinikai tünetek hiányoznak, a laboratóriumi és fizikai adatok gyakorlatilag nincsenek eltérésekkel.

A myocardialis infarktus atípusos formái

Néha egy atípusos szívinfarktus folyik a fájdalom lokalizációjával atipikus helyeken (a torokban, a bal kéz ujjaiban, a bal lapocka területén vagy a cervicothoracic gerincben, az epigasztriumban, az alsó állkapocsban) vagy fájdalommentes formában, köhögés súlyos fulladás, összeomlás, ödéma, aritmiák, szédülés és zavartság.

A myocardialis infarktus atípusos formái gyakrabban fordulnak elő idős betegeknél, akiknél súlyos cardiosclerosis, keringési elégtelenség és visszatérő szívinfarktus jelei vannak.

Azonban atipikusan általában csak a leginkább akut periódus, a miokardiális infarktus további fejlődése jellemzővé válik.

A kiürült myocardialis infarktus fájdalommentes, és véletlenül észlelhető az EKG-n.

A miokardiális infarktus szövődményei

Gyakran előfordul, hogy a szövődmények a myocardialis infarktus első óráiban és napjaiban jelentkeznek, ami súlyosabbá teszi. A betegek többségében az első három napban különböző típusú ritmuszavarokat figyeltek meg: extrasystole, sinus vagy paroxysmal tachycardia, pitvarfibrilláció, teljes intraventrikuláris blokád. A legveszélyesebb kamrai fibrilláció, amely fibrillációba léphet és a beteg halálához vezethet.

A bal kamrai szívelégtelenséget a stagnáló zihálás, a szív asztma, a pulmonális ödéma jellemzi, és gyakran kialakul a leginkább akut szívizominfarktus időszakában. Rendkívül súlyos bal kamrai elégtelenség a kardiogén sokk, amely masszív szívrohamban alakul ki és általában halálos. A kardiogén sokk jelei a szisztolés vérnyomás 80 mmHg alatti csökkenése. Cikk, károsodott tudat, tachycardia, cianózis, diurézis csökkentése.

Az izomrostok megrepedése a nekrózis területén szív tamponádot okozhat - vérzés a perikardiális üregbe. A betegek 2–3% -ánál a miokardiális infarktust a pulmonalis artériás rendszer pulmonalis embolia komplikálja (tüdőinfarktust vagy hirtelen halált okozhat), vagy a nagy keringést.

Az első 10 napban átfogó transzmuralis szívizominfarktusban szenvedő betegek a vérkeringés akut abbahagyása következtében meghalhatnak a kamra szakadásából. Kiterjedt miokardiális infarktus, hegesedési szöveti elégtelenség, akut szív aneurizma kialakulása következtében fellépő duzzadás. Egy akut aneurysma válhat egy krónikus, ami szívelégtelenséghez vezethet.

A fibrin lerakódása az endokardium falain parietális tromboendokarditisz kialakulásához vezet, amely a tüdő, az agy és a vesék véredényeinek embóliájának veszélyes lehetősége a leválasztott trombotikus tömegekkel. A későbbi időszakban infarktus utáni szindróma alakulhat ki, melyet perikarditis, pleurisis, ízületi fájdalom, eozinofília okoz.

A miokardiális infarktus diagnózisa

A miokardiális infarktus diagnosztikai kritériumai közül a legfontosabbak a betegség története, a jellemző EKG-változások és a szérum enzimaktivitási mutatók. A szívizominfarktusban szenvedő beteg panaszai a betegség formájától (tipikus vagy atipikus) és a szívizom károsodásának mértékétől függenek. A myocardialis infarktust súlyos mellkasi fájdalmak, vezetési zavarok és szívfrekvencia, akut szívelégtelenség súlyos és hosszabb (30-60 percnél hosszabb) roham esetén kell gyanítani.

Az EKG jellemző változásai közé tartozik a negatív T hullám kialakulása (kis fókuszos szubendokardiális vagy intramurális szívinfarktusban), patológiás QRS komplex vagy Q hullám (nagy fókuszú transzmuralis szívinfarktusban). Amikor EchoCG feltárta a kamra lokális kontraktilitásának megsértését, a fal elvékonyodása.

A fájdalmas támadás után a vérben az első 4-6 órában meghatározták a myoglobin, ami a sejtekbe oxigént hordozó fehérjét, a vérben a kreatin-foszfokináz (CPK) aktivitásának növekedése több mint 50% -kal figyelhető meg a szívizominfarktus kialakulásától számított 8-10 óra után, és normál értékre csökken két napon belül. A CPK szintjének meghatározása 6-8 óránként történik. A myocardialis infarktus három negatív eredménnyel kizárt.

A myocardialis infarktus későbbi diagnosztizálására a laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim meghatározását alkalmazzuk, amelynek aktivitása a CPK-nál későbbi 1-2 nappal a nekrózis kialakulását követően 7-14 nap elteltével normális értékre emelkedik. A miokardiális infarktusra jellemző, hogy a troponin-troponin-T és a troponin-1 miokardiális kontraktilis fehérje izoformái növekednek, amelyek az instabil anginában is növekednek. Az ESR, a leukociták, az aszpartát-aminotranszferáz (AsAt) és az alanin-aminotranszferáz (AlAt) aktivitásának növekedését a vérben határozzuk meg.

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia) lehetővé teszi a thrombotikus koszorúér-elzáródás kialakulását és a kamrai kontraktilitás csökkentését, valamint a szívkoszorúér-bypass műtét vagy angioplasztika lehetőségeinek felmérését, amelyek segítik a szív áramlásának helyreállítását.

A szívinfarktus kezelése

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a mennyiség és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

A fájdalomcsillapítás a kábítószer-fájdalomcsillapítók (fentanil) és a neuroleptikumok (droperidol) kombinációjával, valamint a nitroglicerin intravénás beadásával történik.

A miokardiális infarktus terápia célja az aritmiák, a szívelégtelenség, a kardiogén sokk megelőzése és megszüntetése. Ezek antiarrhythmiás szereket (lidokain), β-blokkolókat (atenololt), trombolitikusokat (heparint, acetilszalicilsavat), Ca (verapamil) antagonistákat, magnéziumot, nitrátokat, görcsoldó szereket stb. Írnak elő.

A myocardialis infarktus kialakulását követő első 24 órában a perfúzió helyreállítható trombolízissel vagy sürgősségi ballonkoszorúér-angioplasztikával.

A szívinfarktus előrejelzése

A szívizominfarktus egy súlyos betegség, amely veszélyes szövődményekkel jár. A legtöbb haláleset a szívizominfarktus utáni első napon történik. A szív szivattyúteljesítménye az infarktus zóna helyéhez és térfogatához kapcsolódik. Ha a szívizom több mint 50% -a sérült, a szív általában nem működik, ami kardiogén sokkot és a beteg halálát okozza. Még a kevésbé kiterjedt károsodások esetén is, a szív nem mindig megbirkózik a stresszel, aminek következtében a szívelégtelenség alakul ki.

Az akut periódus után a helyreállítási prognózis jó. A komplikált miokardiális infarktusban szenvedő betegek kedvezőtlen kilátása.

A szívinfarktus megelőzése

A szívizominfarktus megelőzésének előfeltétele az egészséges és aktív életmód fenntartása, az alkohol és a dohányzás elkerülése, kiegyensúlyozott étrend, a fizikai és ideges túlterhelés megszüntetése, a vérnyomás ellenőrzése és a vér koleszterinszintje.

Miokardiális infarktus - tünetek, az első jelei annak, hogy mi az, a következmények és a szívroham megelőzése

Mi az? A szívroham a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amely a szívizom nekrózisa, melyet a koszorúér-véráramlás a szívkoszorúér-megbetegedés miatt hirtelen abbahagyása okoz. A betegség a fejlett országok felnőtt lakossága körében a halálok fő oka. A myocardialis infarktus gyakorisága közvetlenül függ a személy nemétől és életkorától: a férfiak körülbelül 5-ször gyakrabban betegek, mint a nők, és az összes beteg 70% -a 55-65 év.

Mi a szívroham?

A szívizom infarktus a keringési zavarok által okozott szívizom nekrózisa - a véráramlás kritikus csökkenése a koszorúereken keresztül.

A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában, és nagyon gyorsan csökken, amikor a beteg belép az intenzív osztályba, és trombus feloldódik, amit trombolízisnek vagy koszorúér-angioplasztikának neveznek.

1. A kiterjedt nekrózisú területen a legtöbb beteg meghal, a kórházba érkezés előtt. A túlélő betegek egyharmada megismétlődik ismétlődő szívrohamokból, amelyek néhány nap és egy év közötti időszakban fordulnak elő, valamint a betegség szövődményei.
2. Az átlagos halálozási arány körülbelül 30-35%, ebből 15% a hirtelen szívhalál.
3. A kardiológusok megjegyzik, hogy a férfi populációban a szívroham sokkal gyakrabban fordul elő, mert a női testben az ösztrogének szabályozzák a vér koleszterinszintjét. Ha korábban a szívroham kialakulásának átlagos életkora 55-60 év, akkor most viszonylag fiatalabb. A patológiás eseteket fiatalokban is diagnosztizálják.

Fejlesztési időszakok

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

• 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
• 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
• 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
• 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
• 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

Fontos megjegyezni: ha a szívfájdalmak tíz-húsz percig zavarnak, és még kevesebb, mint fél óra, és nem mennek el a nitrátok bevétele után, akkor ne viselje a fájdalmat, meg kell hívnia a mentőt!

besorolás

Ha figyelembe vesszük a betegség stádiumait, akkor azokat négy különbözteti meg, amelyek mindegyikét saját jellemzői jellemzik. Az osztályozásban az érintett terület méretét is figyelembe vesszük. különböztetünk meg:

• Nagy fókuszú infarktus, amikor a szöveti nekrózis rögzíti a szívizom teljes vastagságát.
• Kis fókusz, egy kis rész érinti.

Helyszín szerint:

• A jobb kamra infarktusa.
• Bal kamra.
• Interventricular septum.
• Oldalsó fal.
• Hátsó fal.
• A kamra elülső fala.

Szívroham lehet komplikációkkal és anélkül, így kardiológusok válnak ki:

• Bonyolult szívroham.
• Egyszerű.

A fejlesztés sokfélesége:

• elsődleges
• ismétlődő (legfeljebb két hónappal az elsődleges infarktus után);
• megismétlődik (két vagy több hónappal az elsődleges után).

A fájdalom szindróma lokalizációja:

• tipikus forma (retrosternális fájdalommal);
• a myocardialis infarktus atipikus formái (minden más forma hasi, agyi, asztmás, fájdalommentes, aritmiás).

A szívroham három fő periódusa van.

A miokardiális infarktus alatt három fő időszak van. Mindegyikük időtartama függ a sérülés területétől, a szívizom-ellátó edények funkcionalitásától, a kapcsolódó szövődményektől, a terápiás intézkedések helyességétől, a betegeknek az ajánlott kezelési rendek betartásától.

A szívroham első jelei felnőtteknél

Néhányan ismerik a betegséget, mint például a szívroham - a tünetek, az első jelei nem keverhetők össze más betegségekkel. Ez a betegség a szívizomra hat, amely gyakran az egyik szív artériák ateroszklerotikus plakkjainak elzáródása miatt vérellátásának megsértését okozta. Az érintett izom meghal és a nekrózis kialakul. A sejtek 20 perccel kezdik meghalni a véráramlás leállítása után.

Meg kell tanulnia és emlékeznie a szívinfarktus első jeleire:

1. a szegycsont és a szív rosszul fáj, talán - a mellkas teljes felülete, a fájdalom megnyomása a bal karon, háton, válllapon, állkapocson adható;
2. a fájdalom több mint 20-30 percig tart, visszatérő, vagyis ismétlődő jellegű (majd leesik, majd folytatódik);
3. a nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat;
4. test (homlok, mellkas, hátsó) hideg, ragadós izzadsággal borítva;
5. van egy érzés, hogy "a levegő hiánya" (a személy elkezd megfojtani, és ennek következtében pánikba kerül);
6. éles gyengeség van (nehéz felemelni a kezét, túl lusta, hogy inni egy pirulát, van egy vágy, hogy lefeküdjön felemelkedés nélkül).

Ha van jelen a meghibásodás, legalább egy, és még ennél is kevésbé ezek közül a tünetek közül, akkor ez azt jelenti, hogy gyanúja van egy szívinfarktusnak! Sürgősen hívja a nullát, írja le ezeket a tüneteket, és várja meg az orvosok brigádját!

okok

A szívizominfarktus fő és leggyakoribb oka a véráramlás megsértése a koszorúerekben, amelyek vérrel és ennek megfelelően oxigénnel ellátják a szívizomot.

Leggyakrabban ez a rendellenesség az artériák ateroszklerózisának hátterében fordul elő, amelyben az ateroszklerotikus plakkok képződnek a véredények falain.

Ha szívroham alakul ki, az előfordulási okok eltérőek lehetnek, de a legfontosabb az, hogy a szívizom bizonyos területein a véráramlás megszűnik. Ez leggyakrabban az alábbiak miatt következik be:

• A koszorúér artériák ateroszklerózisa, melynek következtében az edények falai elvesztik a rugalmasságukat, az ateroszklerotikus plakkok szűkítik.
• A koszorúér-görcsök, amelyek a stressz hátterében, vagy más külső tényezők hatásaiban fordulhatnak elő.
• Az artériák trombózisa, ha a plakk jön, és a véráramlás a szívbe kerül.

Leggyakrabban a szívroham befolyásolja a fizikai aktivitás hiányában szenvedő embereket a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. De meg tudja ölni az embereket a jó fizikai alkalmassággal, még a fiatalokkal is.

A myocardialis infarktus előfordulásának fő okai a következők:

• overeating, egészségtelen táplálkozás, túlzott állati zsírok;
• a fizikai aktivitás hiánya
• magas vérnyomás,
• rossz szokások.

A szívroham kialakulásának valószínűsége az ülő életmódot vezető emberekben többszöröse, mint a fizikailag aktív embereké.

A myocardialis infarktus tünetei felnőtteknél

A myocardialis infarktus tünetei meglehetősen jellemzőek, és általában lehetővé teszik, hogy nagy valószínűséggel gyanítsák azt még a betegség kialakulásának infarktus előtti időszakában is. Tehát a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek rosszabbak a nitroglicerin kezelésére, és néha egyáltalán nem mennek el.

Lehet légszomj, izzadás, különböző ritmuszavarok, sőt hányinger. Ugyanakkor a betegek még súlyosabb fizikai terhelést szenvednek.

Ellentétben a stenocardia támadásával, a szívizominfarktus fájdalma több mint 30 percig tart, és nem áll le a pihenés vagy a nitroglicerin ismételt beadása.

Meg kell jegyezni, hogy még azokban az esetekben is, amikor a fájdalmas támadás több mint 15 percig tart, és a meghozott intézkedések hatástalanok, azonnal meg kell hívni a mentő brigádot.

Milyen tünetei vannak a szívizominfarktusnak az akut időszakban? Egy tipikus patológiai kurzus a következő tünetegyütteset tartalmazza:

• Súlyos fájdalom a mellkasban - piercing, vágás, szúrás, ívelés, égés
• A nyak, a bal váll, a kar, a karfa, a fül, az állkapocs közötti fájdalom besugárzása a lapátok között
• Félelem a haláltól, pánik
• Légszomj
• Gyengeség, néha az eszméletvesztés
• Pallor, hideg verejték
• Kék nasolabial háromszög
• Nagyobb nyomás, majd - az ősszel
• Aritmia, tachycardia

A szívinfarktus atípusos formái:

• Hasi. A tünetek utánozza a hasüreg sebészeti betegségét - a hasi fájdalom, duzzanat, hányinger, drooling jelennek meg.
• Asztma támadás. Jellemző a légszomj, a kilégzés megsértése, az acrocianózis (kék ajkak, a fülkék, a körmök szélei).
• Agyi. Először az agyi rendellenességek jelentkeznek - szédülés, zavartság, fejfájás.
• Aritmiás. Vannak megnövekedett szívfrekvencia, rendkívüli összehúzódások (extrasystoles).
• Edematikus forma. A perifériás lágyszövet-ödéma alakul ki.

A miokardiális infarktus atípusos formáival a fájdalom sokkal kevésbé kifejezett, mint a tipikus, a betegség fájdalommentes változata.

Ha tünetek vannak, sürgősen sürgősségi mentést kell adni, 0,5 mg-os nitroglicerin-tablettát az érkezés előtti 15 perces intervallummal lehet bevenni, de legfeljebb háromszor úgy, hogy nem következik be éles nyomásesés. A kockázatot főként idős emberek, aktív dohányosok jelentik.

diagnosztika

A miokardiális infarktusra utaló tünetekkel mentőt kell hívni. A szívrohamot szenvedő beteg kardiológus kezeli, rehabilitációt és nyomon követést is végez egy betegség után. Ha stentelésre vagy tolatásra van szükség, azokat szívsebész végez.

A páciens vizsgálatakor a bőr sátránya, az izzadás jelei észrevehetők, cianózis (cianózis) lehetséges.

Az objektív kutatások ilyen módszerei sok információt adnak meg, mint palpáció (palpáció) és auscultation (hallás). Tehát a palpáció felfedheti:

• Pulsáció a szív csúcsának régiójában;
• A pulzus növelése percenként 90-100 ütésig.

A mentő megérkezése után a páciens rendszerint sürgős elektrokardiogramot hajt végre, amely szerint meg lehet határozni a szívroham kialakulását. Ugyanakkor az orvosok anamnézist gyűjtenek, elemezve a támadás kezdetének idejét, időtartamát, a fájdalom intenzitását, lokalizációját, besugárzását stb.

Ezenkívül a szívinfarktus közvetett jelei lehetnek az His köteg akut blokádja. Emellett a szívizominfarktus diagnózisa a szív izomszövetének károsodásának markereinek azonosításán alapul.

Ma a legmeggyőzőbb (kifejezett) ilyen típusú marker a vérben lévő troponin indikátorának tekinthető, amely a leírt patológia kezdetén jelentősen megnő.

A szívroham kialakulását követő első öt órában a troponin szintje meredeken emelkedhet, és akár 12 napig is megmaradhat. Ezen túlmenően, a vizsgált patológia kimutatására az orvosok echokardiográfiát írhatnak elő.

A szívinfarktus legfontosabb diagnosztikai jelei a következők:

• hosszabb fájdalom szindróma (több mint 30 perc), amelyet a nitroglicerin nem gátol;
• az elektrokardiogramon jellemző változások;
• az általános vérvizsgálat változásai: megnövekedett ESR, leukocitózis;
• abnormális biokémiai paraméterek (a C-reaktív fehérje megjelenése, megnövekedett fibrinogénszint, sziálsav);
• a miokardiális sejthalál (CPK, LDH, troponin) markereinek jelenléte a vérben.

A betegség tipikus formájának differenciális diagnózisa nem okoz nehézséget.

Elsősegély a szívrohamhoz

A sürgősségi orvosi ellátás a miokardiális infarktusra:

1. Helyezzen vagy helyezzen egy kényelmes helyzetbe egy személyt, szabadítsa fel a törzsét a szoros ruházatból. Ingyenes légi hozzáférést biztosítson.

2. Engedje meg, hogy az áldozat az alábbi jogorvoslatokat kiveszi:

• pirula "Nitroglicerin", 2 db erős támadással;
• csepp "Corvalol" - 30-40 csepp;
• Acetilszalicilsav tabletta ("Aspirin").

Ezek az alapok segítenek a szívroham támadásának enyhítésében, valamint számos lehetséges komplikáció minimalizálásában. Emellett az aszpirin megakadályozza az új vérrögök képződését az erekben.

kezelés

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a mennyiség és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

gyógyszerek

Egy akut rohamban a beteg szükségszerűen kórházba kerül. A myocardialis infarktus esetén a lézió vérellátásának folytatásához trombolitikus terápiát írnak elő. A trombolízisnek köszönhetően feloldódnak a szívizom artériáiban lévő plakkok, helyreáll a véráramlás. Fogadásuk kívánatos a miokardiális infarktus utáni első 6 órában. Ez minimalizálja a betegség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát.

A kezelés taktikája és az elsősegély támadás közben:

• heparin;
• aszpirin;
• Plavix;
• prasugrellel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Sztreptokináz.

Az érzéstelenítéshez:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil droperidollal.

A kórházi kezelés befejezése után a páciensnek folytatnia kell a gyógyszert tartalmazó gyógyszereket. Szükséges:

• alacsony koleszterinszint fenntartása;
• vérnyomás-indikátorok helyreállítása;
• a vérrögök megelőzése;
• az ödéma elleni küzdelem;
• helyreállítja a normális vércukorszintet.

A kábítószerek listája minden egyes személyre nézve egyéni, a szívizominfarktus kiterjedtségétől és az egészség kezdeti szintjétől függően. Ebben az esetben a beteget tájékoztatni kell az összes előírt gyógyszer adagjáról és mellékhatásairól.

élelmiszer

A miokardiális infarktus étrendje a testtömeg csökkentését és ezért az alacsony kalóriatartalmú készítményeket célozza. Kivéve a magas purin tartalmú termékeket, mivel stimulálják az idegrendszeri és szív-érrendszereket, ami a vérkeringés és a vesefunkció romlásához vezet, és súlyosbítja a beteg állapotát.

A szívroham után tiltott termékek listája:

• kenyér és liszt termékek: friss kenyér, teasütemények, különböző tészta tészta, tészta;
• zsíros húsok és halak, gazdag húslevesek és ezek levesek, mindenféle baromfi, kivéve csirke, sült és grillezett hús;
• szalonna, főzőzsír, belsőség, hideg snack (sótartalom és füstölt hús, kaviár), pörkölt;
• konzervek, kolbászok, sózott és pácolt zöldségek és gombák;
• tojássárgája;
• cukrászati ​​termékek zsírkrémmel, cukor korlátozott;
• bab, spenót, káposzta, retek, retek, hagyma, fokhagyma, sóska;
• zsíros tejtermékek (egész nyers tej, vaj, tejszín, magas zsírtartalmú túró, fűszeres, sós és zsíros sajtok);
• kávé, kakaó, erős tea;
• csokoládé lekvár;
• fűszerek: mustár, torma, bors;
• szőlőlé, paradicsomlé, szénsavas italok.

A betegség akut periódusában a következő táplálkozás látható:

• zabkása a vízen
• zöldség- és gyümölcspüré,
• levesek
• italok (gyümölcslevek, tea, kompótok),
• alacsony zsírtartalmú marhahús, stb.

Korlátozza a sót és a folyadékbevitelt. A szívroham támadását követő 4. héttől a táplálékot káliummal gazdagították. Ez a nyomelem jelentősen javíthatja a felesleges folyadék kiáramlását a szervezetből, növelve a szívizom csökkentő képességét. Káliumban gazdag élelmiszerek: aszalt szilva, szárított kajszibarack, dátumok.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres terápia mellett néha sebészeti módszereket alkalmaznak a szívroham és annak szövődményeinek kezelésére. Ezeket az intézkedéseket különleges jelzések alapján alkalmazzák.