Mi a szívkoszorúér-betegség és hogyan kell kezelni?

A szívkoszorúér-betegség egy olyan betegség, amely a szívizom keringését sérti. Az oxigénhiányt a koszorúérek mentén vezetik. Az ateroszklerózis megnyilvánulása megakadályozza, hogy belépjen: az érrendszer lumenének szűkülése és a plakkok kialakulása. A hypoxia, azaz az oxigénhiány mellett a szövetek megfosztják a normális szívfunkcióhoz szükséges hasznos tápanyagokat.

A CHD az egyik leggyakoribb betegség, amely hirtelen halált okoz. A nők körében sokkal kevésbé gyakori, mint a férfiak körében. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetben jelen vannak a hormonok gyengébb nemének képviselői, amelyek megakadályozzák az erek ateroszklerózisának kialakulását. A menopauza kezdetén a hormonszint változása következik be, így a koszorúér-betegség kialakulásának lehetősége drámaian megnő.

Mi az?

A szívkoszorúér-betegség a szívizom (szívizom) vérellátásának hiánya. A betegség nagyon veszélyes - például a szívkoszorúér-betegség akut fejlődése esetén azonnal myocardialis infarktushoz vezet, ami a közép- és idős emberek halálát okozza.

Okok és kockázati tényezők

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

1. A hiperlipidémia - hozzájárul az atherosclerosis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.
2. Az artériás hipertónia - növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.
3. Dohányzás - különböző források szerint a cigarettázás 1,5-6-szor növeli a szívkoszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.
4. Hypodynamia és elhízás - a fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-nél, mint azoknál, akik aktív életmódot vezetnek. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.
5. Cukorbetegség, pl. látens formában 2-4-ször növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő. Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

Az IHD tünetei

A vizsgált betegség eléggé titkos lehet, ezért ajánlott a szív munkájában is kisebb változásokra figyelni. A szorongás tünetei a következők:

• a levegő hiányának ismétlődő érzése;
• szorongás látható ok nélkül;
• általános gyengeség;
• szakaszos fájdalom a mellkasban, amely a karnak, a válllapnak vagy a nyaknak (sugárzást) adhat;
• a mellkasi szorító érzés;
• égő érzés vagy nehézség a mellkasban;
• hányinger és a megmagyarázhatatlan etiológia hányása.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

Az IHD a szív legelterjedtebb patológiája és számos formája.

1. Angina pectoris A páciensnek fájdalma vagy kellemetlen érzése van a mellkas mögött, a mellkas bal oldalán, a szívrészben a nehézség és a nyomásérzet - mintha valami nehéz lenne a mellkasra. A régi időkben azt mondták, hogy az embernek „angina pectoris” volt. A fájdalom különböző lehet a természetben: préselés, préselés, szúrás. A bal oldali lapocka, az alsó állkapocs, a gyomor területe alatt sugárzást adhat, és a gyengeség, a hideg verejték, a halálra való félelem érzetét kíséri. Néha, amikor terhelés van, nincs fájdalom, hanem a levegő hiányának érzése, ami nyugszik. A stenocardia támadás időtartama általában néhány perc. Mivel a fájdalom a szívben gyakran előfordul a mozgáskor, egy személynek meg kell állnia abba. Ebben a tekintetben az anginát ábrázoltan „üzletablak-felülvizsgálók betegségének” nevezik - néhány percnyi pihenés után a fájdalom általában eltűnik.
2. Miokardiális infarktus. A CHD félelmetes és gyakran letiltó formája. Miokardiális infarktus esetén erős, gyakran szakadó, fájdalom van a szívben vagy a szegycsont mögött, amely a bal válllapra, karjára, alsó állkapcsára terjed ki. A fájdalom több mint 30 percig tart, amikor a nitroglicerint nem veszi át teljesen, és csak hosszú ideig csökken. A levegő hiánya érzi magát, hideg izzadságot, súlyos gyengeséget, alacsony vérnyomást, hányingert, hányást és félelemérzetet kaphat. A nitropreparatov fogadása nem segít. A tápláléktól mentes szívizom egy része halott, elvesztette az erőt, rugalmasságot és a szerződéskötési képességet. És a szív egészséges része továbbra is maximális feszültséggel működik, és rövidebb, megszakíthatja a halott területet. Nem véletlen, hogy a köznyelvi szívrohamot szívelégtelenségnek hívják! Csak ebben az állapotban van egy személy a legkisebb fizikai erőfeszítés, amint a halál szélén találja magát. Így a kezelés jelentősége az, hogy a repedési hely meggyógyult, és a szív képes működni normálisan és tovább. Ezt mind a gyógyszerek, mind a speciálisan kiválasztott fizikai gyakorlatok segítségével érik el.
3. A hirtelen szív- vagy koszorúér-halál az IHD minden formája a legsúlyosabb. Magas halandóság jellemzi. A halál csaknem azonnal vagy a súlyos mellkasi fájdalom kialakulásától számított 6 órán belül történik, de általában egy órán belül. Az ilyen szív katasztrófa okai a különböző típusú ritmuszavarok, a koszorúerek teljes elzáródása, a szívizom súlyos elektromos instabilitása. A kiváltó tényező az alkoholfogyasztás. Általános szabály, hogy a betegek még nem ismerik az IHD jelenlétét, de számos kockázati tényezővel rendelkeznek.
4. A szívelégtelenség. A szívelégtelenség az, hogy a szív nem képes megfelelő véráramlást biztosítani a szervekbe a kontraktilis aktivitás csökkentésével. A szívelégtelenség a szívizom összehúzódási funkciójának megsértésén alapul, mind a szívinfarktus során bekövetkezett halál miatt, mind a szívritmus és a vezetési zavar esetén. Mindenesetre a szív elégtelenül csökken, és funkciója nem kielégítő. A szívelégtelenség a légszomj, a terhelés és a nyugalom gyengesége, a lábak duzzadása, a megnövekedett máj és a nyaki vénák duzzadása. Az orvos hallgatója lehet a tüdőben.
5. Szívritmus és vezetési zavarok. A CHD egy másik formája. Számos különböző faj van. Ezek a károsodott impulzusvezetésen alapulnak a szívvezetési rendszeren keresztül. Nyilvánvalóan a szív munkájának megszakadásának érzései, a mellkasi „elhalványulás”, „gurging” érzése. A szívritmus és a vezetés zavarai endokrin, metabolikus rendellenességek, mérgezés és gyógyszerhatások hatására jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben ritmuszavarok fordulhatnak elő a szívvezetési rendszer és a myocardialis betegségek szerkezeti változásaival.

diagnosztika

A koszorúér-betegség első diagnózisa a beteg érzésein alapul. A leggyakrabban panaszkodnak az égés és a mellkasi fájdalom, a légszomj, a túlzott izzadás, a duzzanat, ami a szívelégtelenség egyértelmű jele. A beteg gyengesége, szabálytalan szívverése és ritmusa tapasztalható. Bizonyosodjon meg róla, hogy elektrokardiográfia során iszkémiát feltételez.

Az echokardiográfia olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a szívizom állapotának értékelését, az izmok és a véráramlás kontrakciós aktivitásának meghatározását. Vérvizsgálatokat végeznek. A biokémiai változások feltárják a szívkoszorúér-betegséget. A funkcionális tesztek lefolytatása fizikai stresszt okoz a testen, például az emeleten történő járás vagy a szimulátoron végzett gyakorlatok elvégzése. Így lehetséges a szív patológiájának azonosítása a korai szakaszban.

Hogyan kell kezelni a CHD-t?

Először is, a szívkoszorúér-betegség kezelése a klinikai formától függ. Például, bár angina pectoris és myocardialis infarktus esetén a kezelés néhány általános elve alkalmazandó, azonban a kezelési taktika, az aktivitási mód kiválasztása és a specifikus gyógyszerek teljesen eltérőek lehetnek. Vannak azonban olyan általános irányok, amelyek fontosak az IHD minden formája szempontjából.

Kábítószer-kezelés

Számos olyan gyógyszercsoport létezik, amely a CHD valamilyen formában alkalmazható. Az Egyesült Államokban van egy képlet a koszorúér-betegség kezelésére: "A-B-C". Ez magában foglalja a kábítószerek háromdimenziós használatát, nevezetesen a trombocita-gátló szereket, a p-blokkolókat és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket.

1. p-blokkolók. A β-arenoreceptorokra gyakorolt ​​hatás miatt az adrenerg blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát és ennek következtében a szívizom oxigénfogyasztását. A független randomizált vizsgálatok megerősítik a várható élettartam növekedését a β-blokkolók szedésekor és a szív- és érrendszeri események előfordulásának csökkenését, beleértve az ismétlődő eseményeket is. Jelenleg nem megfelelő az atenolol gyógyszer használata, mivel a randomizált vizsgálatok szerint ez nem javítja a prognózist. A p-blokkolók ellenjavallt egyidejű pulmonális patológiában, bronchiás asztmában, COPD-ben. Az alábbiakban a legnépszerűbb β-blokkolók, amelyek bizonyított tulajdonságokkal rendelkeznek a koszorúér-betegség prognózisának javítására.
2. Trombocita-ellenes szerek. A vérlemezkék elleni szerek gátolják a vérlemezke-aggregációt és a vörösvérsejteket, csökkentik a tapadási képességüket és tapadnak a vaszkuláris endotheliumhoz. A vérlemezkék elleni szerek megkönnyítik a vörösvérsejtek deformálódását a kapillárisokon áthaladva, javítják a véráramlást.
3. Fibrátok. Ezek a gyógyszerek azon osztályába tartoznak, amelyek növelik a lipoproteinek - HDL anti-atherogén frakcióját, miközben csökkenti a szívkoszorúér-betegség okozta halandóságot. Ezeket a IIa, IIb, III, IV, V diszlipidémia kezelésére használják. Ezek különböznek a statinoktól, mivel elsősorban a triglicerideket csökkentik és növelik a HDL frakciót. A statinok túlnyomórészt csökkentik az LDL-koleszterint, és nem gyakorolnak jelentős hatást a VLDL-re és a PAP-ra. Ezért a makrovaszkuláris szövődmények leghatékonyabb kezeléséhez statinok és fibrátok kombinációja szükséges.
4. A sztatinok. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket a meglévő ateroszklerotikus plakkok fejlődési sebességének csökkentésére és az újak kialakulásának megelőzésére használják. Bizonyított pozitív hatás a várható élettartamra, ezek a gyógyszerek csökkentik a kardiovaszkuláris események gyakoriságát és súlyosságát. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a cél koleszterinszintnek alacsonyabbnak kell lennie, mint a koszorúér-betegségben szenvedőknél, és 4,5 mmol / l-nek felel meg. Az LDL célszintje a koszorúér-betegségben szenvedő betegekben 2,5 mmol / l.
5. Nitrátok. Ennek a csoportnak a készítményei a glicerin, trigliceridek, digliceridek és monogliceridek származékai [18]. A hatásmechanizmus a nitro-csoport (NO) hatása a vaszkuláris simaizom összehúzódó aktivitására. A nitrátok főleg a vénás falra hatnak, csökkentve a myocardium előterhelését (a vénás ágyak és a vér lerakódásának kiterjesztésével). A nitrátok mellékhatása a vérnyomás és a fejfájás csökkentése. A nitrátok alkalmazása nem ajánlott 100/60 mm Hg alatti vérnyomás esetén. Art. Ezenkívül megbízhatóan ismert, hogy a nitrátok bevétele nem javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát, azaz nem vezet a túlélés növekedéséhez, és jelenleg az angina pectoris tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerként alkalmazzák. A nitroglicerin intravénás csöpögése hatékonyan képes kezelni az angina jelenségeit, főként a magas vérnyomás számának hátterében.
6. Lipidcsökkentő gyógyszerek. Bizonyították a koszorúér-betegségben szenvedő betegek komplex kezelésének hatékonyságát, napi 20 mg policosanolt és 125 mg / nap aszpirint. A terápia eredményeként az LDL-szintek, a vérnyomás csökkenése és a testsúly normalizálódása folyamatosan csökkent.
7. A vízhajtók. A diuretikumokat úgy tervezték, hogy csökkentsék a szívizomzat terhelését, csökkentve a keringő vér mennyiségét a folyadéknak a testből történő gyors eltávolítása miatt.
8. Véralvadásgátlók. Az antikoagulánsok gátolják a fibrinszálak megjelenését, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, hozzájárulnak a már kialakult vérrögök növekedésének megállításához, fokozzák a fibrint elpusztító endogén enzimek vérrögképződését.
9. Hurok diuretikumok. Csökkentse a Na +, K +, Cl- reabszorpcióját a Henle hurok vastag emelkedő részében, ezáltal csökkentve a víz újbóli felszívódását (fordított abszorpciója). Meglehetősen kifejezett gyors fellépésük van, általában vészhelyzeti gyógyszerekként használják (a kényszer diurézis megvalósításához).
10. Antiaritmikus szerek. Az amiodaron az antiarrhythmiás szerek III. Csoportjába tartozik, komplex antiarrhythmiás hatása van. Ez a gyógyszer befolyásolja a kardiomiociták Na + és K + csatornáit, és blokkolja az α- és β-adrenoreceptorokat is. Így az amiodaronnak antianginális és antiaritmiás hatása van. A randomizált klinikai vizsgálatok szerint a gyógyszer növeli a rendszeresen szedő betegek várható élettartamát. Amiodaron tabletták bevételekor a klinikai hatás kb. 2-3 nap alatt figyelhető meg. A maximális hatás 8-12 hét múlva érhető el. Ennek oka a gyógyszer hosszú felezési ideje (2-3 hónap). Ebben a tekintetben ezt a gyógyszert az aritmiák megelőzésére használják, és nem a sürgősségi ellátás eszköze.
11. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok. Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) hatására ez a gyógyszercsoport blokkolja az angiotenzin I képződését az angiotenzin I-ből, ezáltal megakadályozva az angiotenzin II hatásának, azaz a vasospasmus kiegyenlítését. Ez biztosítja, hogy a cél vérnyomás számok megmaradjanak. Ennek a csoportnak a készítményei nephro és cardioprotective hatásúak.

Más módszerek a koszorúér-betegség kezelésére

Egyéb nem gyógyszeres kezelések:

1. Hirudotherapy. Ez egy kezelési módszer, amely a piócák nyálkahártyájának antikoaguláns tulajdonságainak alkalmazásán alapul. Ez a módszer alternatív, és nem végezte el a klinikai vizsgálatokat a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek való megfelelés érdekében. Oroszországban jelenleg viszonylag ritkán használják, nem szerepel az IHD gondozásának szabványaiban, általában a betegek kérésére alkalmazzák. A módszer potenciális pozitív hatásai a trombózis megelőzése. Meg kell jegyezni, hogy a jóváhagyott szabványok szerinti kezelés során ezt a feladatot heparin profilaxis segítségével végzik.
2. Őssejt-terápia. Az őssejtek testbe történő bevezetésével kiszámítottuk, hogy a beteg testében a proliferált őssejtek megkülönböztetik a hiányzó myocardialis sejteket vagy az edények adventitiait. Az őssejtek ténylegesen rendelkeznek ezzel a képességgel, de más emberi sejtekké válhatnak. Ennek a terápiás módszernek a támogatóinak számos kijelentése ellenére még mindig messze van a gyakorlati alkalmazástól az orvostudományban, és nincsenek olyan klinikai vizsgálatok, amelyek megfelelnek a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek, ami megerősíti ennek a technikának a hatékonyságát. A WHO ezt a módszert ígéretesnek tartja, de még nem ajánlja azt gyakorlati felhasználásra. A világ legtöbb országában ez a technika kísérleti jellegű, és nem szerepel a koszorúér-betegségben szenvedő betegek gondozásának szabványaiban.
3. A sokkhullámterápia módszere. Az alacsony teljesítményű sokkhullámok hatása miokardiális revaszkularizációhoz vezet. Az extracorporális fókuszált akusztikus hullámforrás lehetővé teszi, hogy távolról befolyásolják a szívet, ami "terápiás angiogenezist" (edényképződést) okozhat a szívizom ischaemia területén. A sokkhullámterápia hatása kettős - rövid és hosszú távú. Először is, az edények tágulnak és javul a véráramlás. De a legfontosabb dolog később kezdődik - a sérülés területén új hajók merülnek fel, amelyek már hosszú távú javulást biztosítanak. Az alacsony intenzitású lökéshullámok nyírófeszültséget okoznak az érfalban. Ez stimulálja az érrendszeri növekedési faktorok felszabadulását, ami új szívek növekedését, a szívizom mikrocirkulációjának javítását és az angina pectoris hatásainak csökkentését eredményező új erek növekedését váltja ki. Az ilyen kezelés eredményei elméletileg az angina pectoris funkcionális osztályának csökkenése, a testmozgás toleranciájának növekedése, a rohamok gyakoriságának csökkenése és a gyógyszerek szükségessége.
4. Kvantumterápia. Ez lézersugárzásnak kitett terápia. E módszer hatékonyságát nem bizonyították, független klinikai vizsgálatot nem végeztek. A berendezésgyártók azt állítják, hogy a kvantumterápia szinte minden beteg esetében hatékony. A gyártók beszámolnak a kvantumterápia alacsony hatékonyságát igazoló vizsgálatokról. 2008-ban ez a módszer nem szerepel a szívkoszorúér-megbetegedések ellátásának szabványaiban, főként a betegek alapjain történik. E módszer hatékonyságának független nyílt, randomizált vizsgálat nélkül történő érvényesítése nem lehetséges.

Táplálkozás a CHD számára

A diagnosztizált ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek menüjének a racionális táplálkozás elvén kell alapulnia, a kis mennyiségű koleszterint, zsírt és sót tartalmazó élelmiszerek kiegyensúlyozott fogyasztását.

Nagyon fontos, hogy a következő termékeket vegye fel a menübe:

• vörös kaviár, de nem nagy mennyiségben - maximum 100 gramm hetente;
• tenger gyümölcsei;
• bármely növényi saláta növényi olajjal;
• sovány húsok - pulyka, borjúhús, nyúlhús;
• sovány halfajták - zander, tőkehal, sügér;
• erjesztett tejtermékek - kefir, tejföl, túró, alacsony zsírtartalmú ryazhenka;
• bármilyen kemény és lágy sajt, de csak sózatlan és nem éles;
• bármilyen gyümölcs, bogyó és étel ezekből;
• csirke tojássárgája - hetente legfeljebb 4 darab;
• fürjtojás - hetente legfeljebb 5 darab;
• minden kása, kivéve a mannát és a rizst.

Szükséges megszüntetni vagy jelentősen csökkenteni a következők használatát:

• hús- és halételek, beleértve a levest és a levest;
• édességek és édességek;
• cukor;
• dara és rizs ételek;
• állati melléktermékek (agy, vesék, stb.);
• fűszeres és sós ételek;
• csokoládé;
• kakaó;
• kávét.

A diagnosztizált koszorúér-betegséggel való étkezésnek részlegesnek kell lennie - naponta 5-7-szer, de kis adagokban. Túlsúlyúak, akkor elengedhetetlenül kell megszabadulni tőle - ez a vese, a máj és a szív nehéz terhelése.

A koszorúér-betegség hagyományos kezelési módszerei

A szív kezelésére a népi gyógyítók sokféle receptet tartalmaztak:

1. Egy liter mézhez 10 liter citromot és 5 fokhagymát veszünk. A citromot és a fokhagymát őröljük és mézzel keverjük össze. A készítményt egy hétig sötét, hűvös helyen tartják, az infúzió után naponta négy teáskanál.
2. A galagonya és az anyatej (1 evőkanál L.) egy termoszba helyezzük és forró vizet (250 ml) öntünk. Néhány óra múlva a tápközeget leszűrjük. Hogyan kezeljük a szív ischaemiát? Fél órával a reggeli, ebéd és vacsora előtt 2 evőkanál inni kell. kanál infúzió. Kívánatos továbbá, hogy a húsleveset a csípőből is főzzük.
3. 500 g vodkát és mézet keverünk, és habosítjuk, amíg habzás történik. Vegyünk egy csipet anyahajót, mocsári lárvát, valerian, knotweed, kamilla. Hozzuk fel a füvet, hagyjuk állni, törzset és keverjük össze mézzel és vodkával. Reggel és este este egy teáskanálban, egy héten - az ebédlőben. A kezelés folyamata egy év.
4. Keverjük össze egy kanál reszelt torma és egy kanál mézet. Vegyünk egy órát étkezés előtt és vizet inni. A kezelés 2 hónap.

A hagyományos orvostudomány eszközei segítenek, ha két alapelvet betartanak - a receptet követő szabályosság és pontos.

Sebészeti kezelés

A szívkoszorúér-betegség bizonyos paramétereivel a szívkoszorúér-bypass műtétre utaló jelek jelennek meg - olyan művelet, amelyben a szívizom vérellátása javul a károsodásuk alatti koszorúérek külső edényekkel történő összekapcsolásával. A legismertebb koszorúér-bypass graft (CABG), amelyben az aorta a koszorúér-szegmensekhez kapcsolódik. Ehhez gyakran használják az autograftokat (általában nagy szapén vénát).

A véredények ballon-tágulása is lehetséges. Ebben a műveletben a manipulátort egy artériás szúrás (általában combcsont vagy radiális) segítségével helyezik be a koszorúerekbe, és a kontrasztanyaggal töltött ballonon keresztül az edény lumenje kibővül, a művelet valójában begyűjtött koszorúerek. Jelenleg a „tiszta” ballon angioplasztika a stent későbbi beültetése nélkül gyakorlatilag nem használatos a hosszú távú alacsony hatékonyság miatt. Az orvostechnikai eszköz helytelen mozgása esetén a halál lehetséges.

Megelőzés és életmód

A koszorúér-betegség legsúlyosabb formáinak kialakulásának megelőzése érdekében mindhárom szabályt be kell tartani:

1. Hagyja a rossz szokásait a múltban. A dohányzás és az alkoholfogyasztás olyan, mint egy csapás, amely minden bizonnyal az állapot romlásához vezet. Még egy teljesen egészséges ember sem kap semmit, ha dohányzik és alkoholt fogyaszt, mit mondhatunk egy beteg szívről.
2. Mozgassa tovább. Senki sem mondja, hogy olimpiai rekordokat kell beállítani, de el kell hagynia az autót, a tömegközlekedést és a liftet a túrázás érdekében. Nem tudod azonnal betölteni a testedet kilométeres utakkal. Annak érdekében, hogy a fizikai aktivitás ne okozza az állapot romlását (és ez az ischaemia során következik be), tanácsot kell kérnie orvosától az osztályok helyességéről.
3. Vigyázz az idegekre. Próbálja meg elkerülni a stresszes helyzeteket, megtanulni nyugodtan reagálni a bajokra, ne adja be az érzelmi kitöréseket. Igen, nehéz, de csak egy ilyen taktika életeket menthet. Konzultáljon orvosával a nyugtató hatású gyógyszerek vagy a nyugtató hatású gyógynövények eltávolításáról.

A szívkoszorúér-betegség nem csak ismétlődő fájdalom, a szívkoszorúér-keringés hosszú távú megsértése visszafordíthatatlan változásokat eredményez a szívizomban és a belső szervekben, és néha a halálban. A betegség kezelése hosszú, néha az egész életen át tartó kábítószer-bevitel. Ezért a szívbetegség könnyebb megakadályozni az életedbe történő korlátozás és életstílus optimalizálása révén.

A szívkoszorúér-betegség (CHD) - a CHD tünetei, okai, típusai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvitatjuk veled olyan betegséget, mint az ischaemiás szívbetegség (CHD), valamint annak tüneteit, okát, osztályozását, diagnózisát, kezelését, népi jogorvoslatait és a CHD megelőzését. Szóval...

Mi a szívkoszorúér-betegség?

A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan kóros állapot, amelyet az elégtelen vérellátás és ennek megfelelően a szívizom oxigénje (szívizom) jellemez.

A koszorúér-betegség szinonimái - koszorúér-betegség (CHD).

A koszorúér-betegség fő és leggyakoribb oka az ateroszklerotikus plakkok megjelenése és fejlődése a koszorúerekben, amelyek összezsugorodnak és néha átfedik a véredényeket, ezáltal megzavarva a normális véráramlást.

Az IHD-t általában angina pectoris, szívritmuszavarok kísérik, de néha szívinfarktushoz, hirtelen szívmegálláshoz és halálhoz vezethet.

A betegségek előfordulása

A szívkoszorúér-betegség a szív- és érrendszeri betegségek egyik leggyakoribb betegsége, amely sok országban a népesség fogyatékosságának és halálozásának meglehetősen gyakori oka, amelynek aránya körülbelül 30%.

Az orvosok megjegyzik, hogy a férfiaknál a szívkoszorúér-betegség okozta halálozás gyakoribb, mint a férfiaknál, az arányok 1: 2 és 1: 3. A különbség a női nemi hormonok miatt következik be, amelyek bizonyos mértékig megakadályozzák az ateroszklerózis kialakulását a nőknél, és ezért a menopauza kialakulása után a menopauza után a nőknél általában nő a szívroham.

Leggyakrabban a fejlett országokban (Amerikában, Európában) a koszorúér-betegség leggyakrabban a táplálkozással összefüggő betegségben fordul elő - az alacsony toxicitású és káros élelmiszerek, valamint a GMO-kat tartalmazó termékek, valamint a stressz használata. Ahhoz, hogy megértsük ezt a statisztikát, olvassa el a CHD kifejlesztésének mechanizmusát.

Egy másik tényező, de az elsőből fakadó tényező a személy kora. A gyakorlat azt mutatja, hogy minél idősebb a személy, annál nagyobb a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata. Ez hozzájárul a "rossz" koleszterin és egyéb, kevésbé hasznos és káros anyagok szervezetben való sokéves felhalmozódásához.

CHD fejlődés

Ahhoz, hogy megértsük a szívkoszorúér-betegség kialakulásának mechanizmusát, tegyünk egy kis bontást.

Tehát az emberi testben van olyan anyag, mint a koleszterin. Sok célja van, de az egyik fő a sejtmembránok védőfunkciója. Ez az anyag önmagában nem terjedhet át a szervezetben, teljesítve a funkcióit, ezért a szállító szerepét a transzporterfehérjék (apolipoproteinek) hordozzák, amelyek koleszterint szállítanak a vérbe az összes szervbe.
Az apolipoproteinek a koleszterin bejuttatásának céljától / szervétől függően különböző típusúak lehetnek: nagy sűrűségű (HDL), alacsony sűrűségű (LDL), nagyon alacsony sűrűség (VLDL) és chilomikronok.

A kis sűrűségű lipoproteinek (LDL) nem nagyon jó minőségűek - ahogy vér segítségével mozognak, kicsapódnak, és a véredények falához ragadnak. A kép jobb megértéséhez nézze meg a következő képet:

Továbbá fokozatosan felhalmozódnak a véredények falain, ateroszklerotikus plakkokat képeznek, és minél nagyobb a plakk, annál kisebb a véredény lumenje, és a rosszabb vérkeringés történik. Ezen túlmenően, bizonyos esetekben a koleszterin, zsírok, vér és más anyagok vérrögét képező plakk elválik az edény falától, és elkezd mozogni a véráramlással. És egy olyan helyen, ahol az edény lumenje kisebb, mint a plakk, az edény átfed, és a vérellátásból levágott szerv vagy testrész nem kapja meg a szükséges táplálékot és elkezd halni.

A legveszélyesebb ez a folyamat az agyban nyilvánul meg, ami az agyvérzést okozza.

Most a CHD kialakulásához fordulunk.

A szív, mint mindannyian tudjuk, egy olyan személy „motorja”, amelynek egyik fő funkciója a vér egész testben való pumpálása. Azonban, mint az autó motorja, elegendő üzemanyag nélkül, a szív normálisan leáll és megállhat.

Az üzemanyag funkciója az emberi testben - vér. A vérellátás az élő szervezet minden szervéhez és testrészéhez oxigén, tápanyagok és egyéb anyagok, amelyek a normális működéshez és az élethez szükségesek.

A szívizom vérellátása (szívizom) 2 koszorúéren keresztül történik, amelyek eltérnek az aortától. A koszorúér-hajók, amelyek nagyszámú kis hajóra oszlanak, az egész szívizom köré hajolnak, és minden egyes részét táplálják.

Ha csökken a szívkoszorúér-ágak egyik ágának lumenje vagy elzáródása, akkor a szívizomzat része nem éri el az ételt és az oxigént, a szívkoszorúér-betegség kialakulása megkezdődik, vagy úgy is, mint a koszorúér-betegség (CHD). Minél nagyobb az artéria eltömődése, annál rosszabb a betegség hatása.

A betegség kialakulása általában a szegycsont mögötti fájdalom formájában jelentkezik intenzív fizikai terhelés alatt (futás és mások), de idővel, ha nem tesz semmilyen lépést, fájdalom és egyéb tünetek jelentkeznek az IHD-nél a pihenés alatt is. A CHD néhány jele is - légszomj, duzzanat, szédülés.

Természetesen a koszorúér-betegség kialakulásának fenti modellje nagyon felületes, de a patológia lényegét tükrözi.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

A CHD első jelei:

• Magas vérnyomás;
• Emelkedett vércukorszint;
• Emelkedett koleszterinszint;
• Dyspnea fizikai terhelés alatt.

A koszorúér-betegség főbb jelei a betegség formájától függően:

• Az angina pectorist a szegycsont mögött (a nyak bal oldalára, bal lapocka vagy kar), a légszomj fizikai terhelés (gyors gyaloglás, futás, lépcsőfokok) vagy érzelmi stressz (stressz), megnövekedett vérnyomás, tachycardia okozta megnyomó fájdalom jellemzi;
• Arritmiás forma - légszomj, szív asztma, pulmonalis ödéma;
• Miokardiális infarktus - egy személy súlyos fájdalom támadást fejt ki a szegycsont mögött, amelyet a hagyományos fájdalomcsillapítók nem enyhítenek;
• A tünetmentes forma - a személynek nincsenek nyilvánvaló jelei a koszorúér-betegség kialakulásának.
• Általános gyengeség, rossz közérzet;
• Ödéma, főleg alsó végtagokból;
• Szédülés, a tudat zavarosodása;
• Hányinger, néha hányás;
• Sok izzadás;
• A félelem, a szorongás, a pánik érzése;
• Ha a nitroglicerint fájdalmas támadásokban szedi, a fájdalom megszűnik.

A szívkoszorúér-betegség okai

A CHD kialakulásának fő és leggyakoribb oka az atherosclerosis, amelynek mechanizmusát a cikk elején beszéltük a „CHD fejlesztése” bekezdésben. Röviden, a lényeg abban rejlik, hogy ateroszklerotikus plakkok jelen vannak a koszorúér-erekben, szűkítve vagy teljesen gátolva a vér hozzáférését a szívizom egy bizonyos területéhez (miokardium).

A CHD egyéb okai:

• Egészségtelen és káros ételek fogyasztása - gyorséttermek, üdítőitalok, alkoholos italok stb.;
• Hiperlipidémia (a lipidek és lipoproteinek emelkedett szintje a vérben);
• A koszorúérek trombózisa és tromboembóliája;
• A koszorúerek artériái;
• Endoteliális diszfunkció (a vérerek belső fala);
• A véralvadási rendszer fokozott aktivitása;
• A véredények károsodása fertőzéssel - herpeszvírus, citomegalovírus, chlamydia;
• Hormonális egyensúlyhiány (menopauza, hypothyreosis és egyéb állapotok kialakulásával);
• Metabolikus rendellenességek;
• Örökletes tényező.

A CHD kialakulásának megnövekedett kockázata a következő személyeknél van:

• Életkor - annál idősebb a személy, annál nagyobb a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata;
• Rossz szokások - dohányzás, alkohol, drogok;
• Szegény étel;
• Ülő életmód;
• Gyakori stresszhatás;
• Férfi szex;
• Arteriális hipertónia (magas vérnyomás);
• elhízás;
• Cukorbetegség;
• Tachycardia.

CHD besorolás

A CHD besorolása a következő formában történik:
1. Angina pectoris:
- angina pectoris:
- - Elsődleges;
- - Stabil, funkcionális osztály jelzésével
- instabil angina pectoris (Braunwald besorolás)
- vasospasztikus stenokardia;
2. Arritmiás forma (szívritmuszavarokkal jellemezve);
3. Miokardiális infarktus;
4. Postinfarktusos cardiosclerosis;
5. szívelégtelenség;
6. Hirtelen szívkoszorúér-halál (elsődleges szívmegállás):
- Hirtelen koszorúér-halál sikeres újraélesztéssel;
- hirtelen szívkoszorúér halálos kimenetelű halál;
7. A CHD tünetmentes formája.

A CHD diagnózisa

A szívkoszorúér-betegség diagnózisa a következő vizsgálati módszerek alkalmazásával történik:

Ischaemiás szívbetegség (CHD) kezelése

Hogyan kezeljük az ischaemiás szívbetegséget? A koszorúér-betegség kezelése csak a betegség alapos diagnózisát követően történik, és meghatározza annak alakját A terápia módszere és a szükséges eszközök a CHD formájától függenek.

Több évtizede az aszpirint (acetilszalicilsavat) használták a trombózis és a koszorúér megbetegedések megelőzésére, de hosszú ideig tartó bevétele problémákat okozhat a gyomor-bélrendszerben, mint például gyomorégés, gastritis, hányinger, gyomorfájdalom stb.
Az ilyen nemkívánatos hatások kockázatának csökkentése érdekében szükséges egy speciális bélben oldódó bevonat bevétele. Például használhatja a "Thrombo ACC®" * gyógyszert, melynek minden tablettája egy bélben oldódó film bevonattal van ellátva, amely ellenáll a gyomor sósav hatásának, és csak a bélben oldódik. Ezzel elkerülhető a közvetlen kapcsolat a gyomor nyálkahártyájával, és csökkenti a gyomorégés, fekélyek, gasztritisz, vérzés stb. Kockázatát.

A szívkoszorúér-betegség kezelése általában a következő terápiákat tartalmazza:

1. A fizikai aktivitás korlátozása;
2. Kábítószer-kezelés:
2.1. Ateroszklerotikus terápia;
2.2. Fenntartó terápia;
3. Diéta;
4. Sebészeti kezelés.

1. Korlátozza a fizikai aktivitást

Amint már tudjuk, kedves olvasóink, a CHD fő pontja az elégtelen vérellátás a szívhez. A vér elégtelen mennyisége miatt természetesen a szív kevesebb oxigént is kap, valamint a normális működéshez és működéséhez szükséges különféle anyagokkal együtt. Ugyanakkor meg kell értenie, hogy a testen végzett edzés közben párhuzamosan növeli a szívizom terhelését, amely egy időben egy további adag vért és oxigént kíván kapni. Természetesen, mert A vér IHD esetében nem elegendő, akkor a terhelés alatt ez a hiányosság még kritikusabbá válik, ami hozzájárul a betegség lefolyásának megnövekedéséhez a megnövekedett tünetek formájában, hirtelen szívmegállásig.

A gyakorlat szükséges, de már a betegség akut stádiumát követő rehabilitáció szakaszában, és csak a kezelőorvos által előírt módon.

2. Kábítószer-kezelés (koszorúér-betegség elleni szerek)

Fontos! A gyógyszerek használata előtt forduljon orvosához!

2.1. Anti-atherosclerotikus terápia

Nemrégiben a szívkoszorúér-betegség kezelésére számos orvos használja a következő 3 gyógyszercsoportot - trombocita-ellenes szerek, β-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő (koleszterinszint-csökkentő) gyógyszerek:

Trombocita-ellenes szerek. Az eritrociták és a vérlemezkék aggregációjának megakadályozásával a vérlemezkék elleni szerek minimalizálják a véredények belső falain (endothelium) tapadását és leülepedését, javítják a véráramlást.

A következő gyógyszerek megkülönböztethetők a vérlemezkék elleni szerek között: acetilszalicilsav ("Aspirin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

p-blokkolók. A béta-blokkolók hozzájárulnak a szívfrekvencia (HR) csökkenéséhez, ezáltal csökkentve a szív terhelését. Ezen túlmenően, a szívfrekvencia csökkenésével az oxigénfogyasztás is csökken, mivel nem alakul ki szívkoszorúér-betegség. Az orvosok megjegyzik, hogy a p-blokkolók rendszeres használata esetén a beteg minősége és várható élettartama javul, mert Ez a gyógyszercsoport elnyomja a CHD tüneteit. Ugyanakkor tisztában kell lennie azzal, hogy a β-blokkolók fogadásának ellenjavallatai az olyan mellékhatások jelenléte, mint a bronchiás asztma, a tüdőbetegségek és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).

A p-blokkolók: biszoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin) között a következő gyógyszerek különböztethetők meg: Metocard "," Egilok ").

A sztatinok és a fibrátok hipokoleszterinémiás (koleszterinszint-csökkentő) gyógyszerek. Ezek a gyógyszercsoportok csökkentik a "rossz" koleszterin mennyiségét a vérben, csökkentik az ateroszklerotikus plakkok számát a véredények falán, és megakadályozzák az új plakkok megjelenését. A koleszterin-lerakódások leküzdésének leghatékonyabb módja a statinok és a fibrátok együttes alkalmazása.

A fibrátok segítenek a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) mennyiségének növelésében, ami valójában ellensúlyozza az alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL), és ahogy Ön és én is tudom, az LDL képezi atheroscleroticus plakkokat. Ezenkívül a fibrátokat a diszlipidémia (IIa, IIb, III, IV, V) kezelésében használják, csökkenti a trigliceridek szintjét, és ami a legfontosabb - minimálisra csökkenti a szívkoszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek számát.

A fibrátok közül a következő gyógyszerek - "Fenofibrát".

A sztatinok a fibrátokkal ellentétben közvetlen hatással vannak az LDL-re, csökkentve annak mennyiségét a vérben.

A statinok közül az alábbi gyógyszerek különböztethetők meg: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

A koleszterin szintje a vérben a CHD-ben 2,5 mmol / l legyen.

2.2. Fenntartó terápia

Nitrátok. A szív munka előtti terhelésének csökkentésére szolgálnak a vénás ágyak véredéseinek kiszélesítésével és a vér elhelyezésével, ezáltal megakadályozva a szívkoszorúér-betegség egyik fő tünetét - angina pectorist, amely légszomj, nehézség és a szegycsont mögötti fájdalom megnyilvánul. Különösen az erős anginás rohamok enyhítésére, a nitroglicerin intravénás csöpögését a közelmúltban sikeresen alkalmazták.

A nitrátok között a következő gyógyszerek különböztethetők meg: "Nitroglicerin", "Isosorbid-mononitrát".

A nitrátok ellenjavallata alacsony vérnyomás - 100/60 mm Hg alatt. Art. A mellékhatások közül észrevehető a fejfájás és a vérnyomás csökkenése.

Véralvadásgátlók. Megakadályozzák a vérrögképződést, lelassítják a meglévő vérrögök kialakulását, gátolják a fibrinszálak kialakulását.

Az antikoagulánsok között a következő gyógyszerek különböztethetők meg: heparin.

Diuretikumok (diuretikumok). Hozzájárul a felesleges folyadék felszabadulásához a szervezetből, a keringő vér mennyiségének csökkenése miatt, ezáltal csökkentve a szívizom terhelését. A diuretikumok közül a gyógyszerek két csoportját különböztethetjük meg - hurok és tiazid.

A hurok diuretikumokat olyan vészhelyzetekben használják, amikor a szervezetből származó folyadékot a lehető leggyorsabban vissza kell vonni. A hurok-diuretikumok egy csoportja csökkenti a Na +, K +, Cl- reabszorpcióját a Henle hurok vastag részében.

A hurok-diuretikumok között a következő gyógyszerek különböztethetők meg: „Furosemid”.

A tiazid-diuretikumok csökkentik a Na +, Cl- reabszorpcióját a Henle hurok vastag részében, és a nefron távoli tubulusának kezdeti szakaszát, valamint a vizelet reabszorpcióját a kalciumban (Ca2 +) a testben tartja. A tiazid-diuretikumok magas vérnyomás jelenlétében minimálisra csökkentik az ischaemiás szívbetegség kardiovaszkuláris szövődményeinek kialakulását.

A tiazid-diuretikumok közül a következő gyógyszerek különböztethetők meg: „Hypothiazide”, „Indapamide”.

Antiaritmikus szerek. Hozzájárulás a szívfrekvencia normalizálásához, ezáltal javítva a légzési funkciót, megkönnyíti a koszorúér-betegség lefolyását.

Az antiarrhythmiás szerek közül az alábbi gyógyszerek különböztethetők meg: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidokain", "Novokainamid".

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok. Az ACE-gátlók az angiotenzin I angiotenzin I-ből történő átalakulásának gátlásával megakadályozzák a véredények görcsét. Az ACE-gátlók szintén normalizálják a vérnyomást, védik a szívet és a veséket a patológiás folyamatoktól.

Az ACE-gátlók közül a következő gyógyszerek különböztethetők meg: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Szedatív készítmények. Ezek az idegrendszer nyugtatásának eszközeként használatosak, amikor az érzelmi szorongás és a stressz a szívfrekvencia növekedésének oka.

A nyugtató gyógyszerek között különböztethető meg: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. A szívkoszorúér-betegség étrendje

Az IHD diéta célja a szívizom terhelésének csökkentése (miokardium). Ehhez az étrendben korlátozza a víz és a só mennyiségét. Továbbá az ateroszklerózis kialakulását elősegítő termékek, amelyek megtalálhatók a TOP 10 káros élelmiszerekben, kizárhatók a napi étrendből.

Az étrend főbb pontjairól a CHD megkülönböztethető:

• Az élelmiszer kalóriatartalma - 10-15%, az elhízás pedig 20% ​​-kal kevesebb, mint a napi étrend;
• A zsír mennyisége nem haladja meg a 60-80 g / nap értéket;
• A fehérjék mennyisége nem haladja meg az 1,5 grammot 1 kg emberi testtömeg / nap;
• A szénhidrátok mennyisége - legfeljebb 350-400 g / nap;
• A só mennyisége - legfeljebb 8 g / nap.

Mi nem enni CHD

• Zsíros, sült, füstölt, fűszeres és sós ételek - kolbászok, kolbászok, sonka, zsíros tejtermékek, majonéz, mártások, ketchups stb.;
• Nagy zsírtartalmú állati zsírok, zsíros húsok (sertés, házi kacsa, liba, ponty stb.), Vaj, margarin;
• Magas kalóriatartalmú ételek, valamint könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételek - csokoládé, sütemények, tészta tészta, cukorka, mályvacukrot, lekvár, lekvár és dzsem.

Mit lehet enni CHD-vel

• Állati eredetű élelmiszerek - sovány hús (alacsony zsírtartalmú csirke, pulyka, hal), alacsony zsírtartalmú túró, tojásfehérje;
• Dara - hajdina, zabpehely;
• Zöldségek és gyümölcsök - főleg zöld zöldségek és narancssárga gyümölcsök;
• Sütőipari termékek - rozs vagy korpa kenyér;
• Ital - ásványvíz, zsírmentes tej vagy kefir, cukrozatlan tea, nyír és juharlevek.

Ezen túlmenően a CHD-vel ellátott étrendnek arra kell irányulnia, hogy megszüntesse a túlzott mennyiségű extra fontot (elhízást), ha jelen vannak.

Az ischaemiás szívbetegség kezelésére M. Pevzner egy orvosi táplálkozási rendszert fejlesztett ki - a 10c táplálékot (10c. Táblázat).

vitaminok

A táplálkozásnak a C-vitamin (aszkorbinsav), az E (tokoferol), a B3 (PP - niacin, nikotinsav), a B6 (piridoxin), a B11 (L-karnitin) és a P (rutin és más bioflavonoidok) további bevitelére kell összpontosítania. ). Ezek a vitaminok, különösen a C és a P, erősítik a véredények falát és megakadályozzák a koleszterin lerakódásokat, azaz a koleszterin lerakódásokat. ateroszklerotikus plakkok képződése.

Az aszkorbinsav szintén hozzájárul a "rossz" koleszterin gyors széteséséhez és a szervezetből való eltávolításához.

De a D-vitamint (calciferol) csökkenteni kell a fogyasztásban.

4. CHD sebészeti kezelése

A szívkoszorúér-betegség kezelésének sebészeti módszerei között különbséget lehet tenni:

A koszorúér-bypass graft (CS), különösen a koszorúér-bypass graft (CABG). A módszer lényege a koszorúér, az érintett terület alatt lévő külső vérerek összekapcsolása. Mint "shunt" általában használják nagy szajén vénát.

Ballon angioplasztika. A módszer lényege egy speciális tartály (henger) szűkített lumenének behelyezésére épül, amelyhez a levegő tovább kerül. Az ateroszklerotikus plakkokra gyakorolt ​​nyomás miatt a levegővel ellátott léggömb kiszorítja őket, majd újra kiégeti és eltávolítja az edényből.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a ballon-angioplasztika után nagy a kockázata a véredény lumenének újbóli szűkítésének, egy stent kerül elhelyezésre erre a helyre, azaz a hajó stentelését kell elvégezni.

Sztentelése. A módszer lényege egy speciális stent - egy fémkeret - patológiásan szűkített artériás lumenébe történő beépítésén alapul, ami növeli az artériás lumenet és megakadályozza annak újbóli szűkítését.

A sebészeti kezelést ballon-angioplasztika és stentelés formájában végezzük az angiográfia ellenőrzése alatt.

A kezelés prognózisa

A gyógyulás prognózisa nagymértékben függ az orvos időben történő látogatásától, az IHD alapos diagnózisától és megfelelő kezelésétől.

A szélsőséges esetben, ha az orvosok nem adnak pozitív prognózist a gyógyulásra, ne essen kétségbe, mindig kérhet segítséget az Úrtól, aki világosan tudja, hogyan kell segíteni az Ő felé fordulóknak. Végtére is, nem az, hogy írva van: „Mert a ki meghívja az Úr nevét, meg fog szabadulni” (Róm 10:13).

CHD népi jogorvoslatok kezelése

Fontos! Az ischaemiás szívbetegség elleni népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához!

Galagonya és anyacsont. Öntsünk egy termoszba 1 evőkanál. kanál galagonya és 1 evőkanál. kanál anyacsontot, majd 250 ml forró vizet öntsünk. Hagyja, hogy a tápközeg néhány órán keresztül álljon, majd törje meg, és igyon 2 evőkanál. kanál naponta 3 alkalommal, 30 perccel étkezés előtt. A szerszám hatékonysága a csipkebogyó további felhasználásával nő.

Torma, sárgarépa és méz. Rács a torma gyökér, hogy ez 2 evőkanál. kanál és töltsön meg egy pohár főtt vízzel. Utána keverjük össze a torma infúzióját 1 csésze frissen facsart sárgarépalé és 1 csésze mézzel, alaposan keverjük össze mindent. Igyál 1 evőkanálra. kanál, naponta háromszor, 60 perccel étkezés előtt.

Torma. Készíts egy keveréket 1 teáskanál reszelt torma és 1 teáskanál mézet, amit naponta 1 alkalommal vízzel kell enni. A kezelés folyamata 45 nap.

Gyűjtemény 1. Készítse el a következő összetevők gyűjteményét zúzott formában - 2 evőkanál. kanál nád virág, napraforgó, sárgaság és kapor magok, valamint 1 evőkanál. kanál leveleket nyárson. Mindent alaposan összekeverünk és öntsünk 1 evőkanál. kanál egy pohár forró vizet gyűjtve, majd fedjük le a tartályt, tegyük fél óráig, hogy ragaszkodjunk hozzá, feszítsük meg és vegyük be az infúziót 100 g naponta 6 alkalommal, 30 napig, 30 perccel étkezés előtt.

Gyűjtemény 2. Gyűjtsük össze a következő összetevőkből összetört formában - 50 g galagonya virágot, 30 g hegymászó madarat és 20 g lószőr fűt. Mindent alaposan összekeverünk, majd 2 evőkanál. kanál gyűjtemény, öntsünk 250 g forró vizet, fedjük le a terméket, és tegyük félre a ragaszkodáshoz, kb. 2 órát, majd ürítsük le a terméket és inni 1 kortyot a nap folyamán.

Gyűjtemény 3. Készítse el a következő összetevők gyűjteményét zúzott formában - 2 evőkanál. kanál galagonya virágok és fagyöngy levelek, valamint 1 evőkanál. kanál magjai köménymagból, valerian gyökérből, citromfű levelekből és periwinkle gyógynövényekből. Mindent alaposan összekeverünk és öntsünk 1 evőkanál. kanál egy pohár forró vizet gyűjtve, majd fedjük le a tartályt, tegyük fél óráig, hogy ragaszkodjunk hozzá, feszítsük meg és vegyük be az infúziót 100 g, naponta kétszer, reggel és este, 30 perccel étkezés előtt.

Gyűjtemény 4. Gyűjtsük össze a következő összetevőkből a zúzott formában - 100 g galagonya virágot, 100 g kamillát, 50 g nyírlevelet, 50 g heather fűvet, 50 g ló gesztenye virágot és 50 g búzafűféléket. Mindent alaposan összekeverünk, majd 1 teáskanál gyűjtővel 250 g forró vizet öntsünk, fedjük le az anyagot, és hagyjuk 30 percig infúzióba vinni, majd az anyagot 100 g-os vízzel, naponta kétszer, reggel egy üres gyomorban, és lefekvés előtt.

A koszorúér-betegség megelőzése

A szívkoszorúér-betegség megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

• Elutasítja a haszontalan és káros élelmiszert, vagy legalábbis minimalizálja annak használatát;
• Próbálja meg az étrendben, hogy előnyben részesítse a vitaminokkal és nyomelemekkel dúsított termékek - friss zöldségek és gyümölcsök - használatát;
• Adjon fel alkoholt, dohányozzon;
• Mozgás, edzés ülve;
• Ne hagyja, hogy a szív- és érrendszeri betegségek megbetegedjenek, mert nem válnak krónikus formává;
• Figyelje meg a súlyát;
• Kerülje a megnövekedett érzelmi stresszel való munkát, különösen akkor, ha nagyon aggódik a különböző nehéz helyzetekben - ha szükséges, a munkahely megváltoztatása;
• Próbáljon meg békében lenni az emberekkel, különösen a családban.

Melyik orvos forduljon a CHD-hez?

CHD - videó

A koszorúér-betegség megbeszélése a fórumon...

* Ellenjavallatok vannak, mielőtt használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel /

A szívkoszorúér-betegség (CHD) típusai, tünetei és kezelése

Az IHD erős vezető szerepet tölt be a szív leggyakoribb patológiái között, gyakran részleges vagy teljes fogyatékossághoz vezet, és a világ számos fejlett országának szociális problémává vált. Telített életritmus, állandó stresszes helyzetek, gyengeség, gyenge táplálkozás a nagy zsírtartalmú fogyasztással - mindezek az okok a súlyos betegségben szenvedők számának állandó növekedéséhez vezetnek.

Az „ischaemiás szívbetegség” kifejezés olyan akut és krónikus állapotok egész csoportját egyesíti, amelyeket a szívkoszorúér által a szívkoszorúerek elszűkítése vagy elzáródása okozta elégtelen oxigénellátás okoz. Az izomrostok ilyen oxigén éhezése a szív működésének megzavarásához, a hemodinamikai változásokhoz és a szívizom tartós szerkezeti változásához vezet.

Ezt a betegséget leggyakrabban a koszorúerek artériájának ateroszklerózisa okozza, amelyben az edények belső fala zsíros lerakódásokkal (ateroszklerotikus plakkokkal) van fedve. Ezt követően ezek a lerakódások megszilárdulnak, és a vaszkuláris lumen szűkül, vagy áthatolhatatlanná válik, megzavarva a vér normális szállítását a miokardiális szálakba. Ebben a cikkben megismerjük a szívkoszorúér-betegség típusait, a kóros diagnózis és kezelés alapelveit, a tüneteket és a kardiológus betegeinek tudását.

A CHD típusai

Jelenleg a diagnosztikai képességek bővülése miatt a kardiológusok megkülönböztetik a koszorúér-betegség alábbi klinikai formáit:

• elsődleges szívmegállás (hirtelen koszorúér-halál);
• angina pectoris és spontán angina pectoris;
• miokardiális infarktus;
• posztinfarktusos cardiosclerosis;
• keringési elégtelenség;
• szívritmuszavarok (aritmiák);
• a szívizom fájdalommentes iszkémia;
• disztális (mikrovaszkuláris) ischaemiás szívbetegség;
• új ischaemiás szindrómák (hibernáció, lenyűgöző, a szívizom metabolikus adaptációja).

A CHD fenti osztályozása a Nemzetközi Betegségek Osztályának X rendszerére utal.

okok

Az esetek 90% -ában a koszorúér-megbetegedést a véredények falaiban lévő ateroszklerotikus változások okozta koszorúér-artériák lumenének szűkülése okozza. Ezen túlmenően a szívkoszorúér-véráramlásnak és a szívizom anyagcsere-szükségleteinek megfelelő megsértések a következők lehetnek:

• változatlan vagy változatlan koszorúér-spazmus;
• a véralvadási rendszer rendellenességei miatt trombózisra való hajlam;
• károsodott mikrocirkuláció a koszorúerekben.

A koszorúér-betegség ilyen etiológiai okainak kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezők:

• 40-50 éves kor felett;
• dohányzás;
• öröklődés;
• artériás magas vérnyomás;
• diabétesz;
• elhízás;
• a teljes plazma koleszterin (több mint 240 mg / dl) és az LDL-koleszterin (több mint 160 mg / dl) növekedése;
• a testmozgás hiánya;
• gyakori stressz;
• rossz táplálkozás;
• krónikus mérgezés (alkoholizmus, mérgező vállalkozásokban végzett munka).

tünetek

A legtöbb esetben a koszorúér-betegség diagnosztizálása már abban a szakaszban történik, amikor a beteg sajátos jeleit fejleszti. Ez a betegség lassan és fokozatosan alakul ki, és az első tünetei akkor érezhetik magukat, ha a koszorúér artériája 70% -kal szűkül.

A koszorúér-betegség leggyakrabban a terhelés angina tüneteinek megnyilvánulását jelzi:

• a fizikai, mentális vagy pszicho-érzelmi stressz után megjelenő diszkomfort érzés vagy fájdalom a mellkasban;
• a fájdalom időtartama nem haladja meg a 10-15 percet;
• a fájdalom szorongást vagy a halál félelmét okozza;
• a fájdalom a test bal oldalán (néha jobbra) sugárzást adhat: kar, nyak, lapát, alsó állkapocs stb.
• támadás közben a beteg tapasztalhat: légszomj, éles oxigénhiány, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, hányinger, fokozott izzadás, aritmia;
• a fájdalom önmagában eltűnik (a terhelés leállítása után) vagy a nitroglicerin bevétele után.

Bizonyos esetekben az angina pectoris atípusos tünetekként jelentkezhet: fájdalom nélkül folytatódik, csak légszomj, aritmiás, a hasi fájdalom, a vérnyomás éles csökkenése.

Idővel és a kezelés hiányában az IHD előrehalad, és a fenti tünetek a terhelés sokkal kisebb intenzitása vagy nyugalmi állapotban jelentkezhetnek. A beteg a támadások növekedésével fokozódik és meghosszabbodik. Ez a szívkoszorúér-betegség kialakulása miokardiális infarktushoz vezethet (az esetek 60% -ában először a hosszan tartó stroke után jelentkezik), a szívelégtelenség vagy a hirtelen koszorúér-halál.

diagnosztika

A feltételezett koszorúér-betegség diagnózisa egy kardiológussal való részletes konzultációval kezdődik. Az orvos, miután meghallgatta a beteg panaszait, mindig kérdéseket tesz fel a myocardialis ischaemia, a természetük és a beteg belső érzéseinek történetéről. A korábbi betegségek, a családtörténet és a gyógyszerek története is gyűlt össze.

A beteg interjút követően a kardiológus:

• pulzus és vérnyomásmérés;
• a szív sztetoszkóp segítségével hallgatva;
• a szív és a máj határainak ütőhangjai;
• általános vizsgálat az ödéma kimutatására, a bőr állapotának változásaira, a vénák pulzálására stb.

A kapott adatok alapján a beteg a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel rendelhető:

• EKG (az EKG stressz vagy farmakológiai vizsgálatokkal ajánlott a betegség kezdeti szakaszában);
• Holter EKG (napi monitorozás);
• phonocardiography;
• X-sugarak;
• biokémiai és klinikai vérelemzés;
• Az echokardiográfia;
• miokardiális szcintigráfia;
• transzeszophagealis ingerlés;
• koszorúér-angiográfia;
• a szív és a nagy edények katéterezése;
• mágneses rezonancia koronária angiográfia.

A diagnosztikai vizsgálat körét az egyes betegek esetében egyedileg határozzák meg, és a tünetek súlyosságától függ.

kezelés

A koszorúér-betegség kezelése mindig bonyolult és csak átfogó diagnózis után adható be, és meghatározza a szívizom ischaemia súlyosságát és a koszorúerek sérülését. Ezek konzervatívak lehetnek (vényköteles gyógyszerek, étrend, edzésterápia, gyógykezelés) vagy sebészeti technikák.

Az IHD-ben szenvedő beteg kórházi kezelésének szükségességét az állapota súlyosságától függően egyedileg határozzák meg. A koszorúér-keringési rendellenességek első jelei esetében a betegnek ajánlott, hogy adja fel a rossz szokásokat, és tartsa be a racionális táplálkozás bizonyos szabályait. A napi étrend elkészítésekor a koszorúér-betegségben szenvedő betegnek be kell tartania az alábbi elveket:

• az állati zsírokat tartalmazó termékek mennyiségének csökkentése;
• a fogyasztott só mennyiségének megtagadása vagy éles korlátozása;
• a növényi rost mennyiségének növekedése;
• bevezetése a növényi olajok étrendjébe.

A betegség súlyosbodása során a betegnek ajánlott egy speciális terápiás étrend betartása.

A koszorúér-megbetegedések különböző formáira vonatkozó gyógyszeres kezelés célja az angina pectoris támadásainak megakadályozása, és tartalmazhat különböző antiangialis szereket. A kezelési rendben lehetnek ilyen gyógyszercsoportok:

1. Szerves nitrátok (nitroglicerin, nitrosorbit, Nitrolingval, Isoket, stb.). Ezeket az alapokat közvetlenül a cardialgia támadásakor használják, és hozzájárulnak a koszorúérek lumenének kiterjesztéséhez.
2. Béta-blokkolók (Atenolol, Metopropol). Ezek a gyógyszerek segítik a tachycardia megszüntetését és csökkentik a szívizom oxigénigényét.
3. Kalcium-antagonisták (Nifedipine, Verapil). Ezek az alapok segítenek csökkenteni a vérnyomást és növelik a szívizom rezisztenciáját a fizikai terhelésre.
4. Trombocita-ellenes szerek és közvetlen antikoagulánsok (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vér hígításához, javítják a koszorúér-erek átjárhatóságát, és a trombózis és a trombózis megelőzésére szolgálnak.

A koszorúér-betegség kezdeti szakaszában az orvosi terápia jelentősen javíthatja az egészséget. Az orvos ajánlásainak való megfelelés és a folyamatos nyomon követés sok esetben megakadályozhatja a betegség előrehaladását és súlyos szövődmények kialakulását.

A konzervatív kezelés alacsony hatékonysága és a szívizom és a koszorúerek nagy léptékű károsodása esetén a műtét ajánlott az IHD-s beteg számára. A beavatkozási taktikáról szóló döntést mindig egyedileg választják ki. A miokardiális ischaemia zónájának kiküszöbölésére a következő műtéti műveleteket lehet elvégezni:

• egy koronária-angioplasztika stenteléssel: ez a technika célja a koszorúér-fedél helyreállítása egy speciális stent (hálós fémcső) bevezetésével az érintett területre;
• koszorúér-bypass műtét: ez a módszer lehetővé teszi, hogy a myocardialis ischaemia zónába történő véráramláshoz hozzon létre egy megoldást, ezért a beteg saját vénái vagy a belső mellkasi artéria részeit használhatja shuntként;
• Transmyokardiális lézer miokardiális revaszkularizáció: ez a művelet akkor hajtható végre, ha lehetetlen az aorto-coronaria bypass műtét végrehajtása, az interjú során az orvos létrehoz egy nagyon vékony csatornákat a sérült myocardialis területen, amely a bal kamrából vérrel tölthető.

A legtöbb esetben a sebészeti kezelés jelentősen javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségét, és csökkenti a szívizominfarktus, a fogyatékosság és a halál kockázatát.

Oktatási film az "Ischaemiás szívbetegségről"