Atheroscleroticus cardiosclerosis: miért fordul elő a koszorúér-betegség ilyen formája és hogyan kezelhető?

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis a szívkoszorúér-betegség (CHD) egyik formája. Ez a szívizom oxigén éhezése miatt következik be, amely az érrendszer szűkülése miatt következik be.

Ez egy irreverzibilis folyamat, amely a szívizom hegszövetének vastagságában alakul ki. A normál szívizomsejteket kötőszövet helyettesíti, így a szív keményebbé válik.

Az atheroscleroticus cardiosclerosisban a rendellenességek komplex reakciókat okoznak a molekulák lipid metabolizmusában.

Okok és kockázati tényezők

A betegség akkor alakul ki, amikor a véredény zavarja a véredényeket. A permeabilitást rontó tényezők eltérőek lehetnek. Az atheroscleroticus cardiosclerosis fő oka a koleszterin plakkok, amelyek leggyakrabban 50 évesnél idősebb embereknél fordulnak elő, és azokban, akik nem tartják be az egészséges életmódot. Az érrendszerük gyenge és nagyon sebezhető.

Az atherosclerosis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• Megnövekedett koleszterinszint a vérerekben. Ennek oka a koleszterin tartalmú élelmiszerek fogyasztása.
• Az elhízás és a túlsúly.
• A vaszkuláris görcsöket okozó rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus) növelik a koleszterinszintet. A vérlemezkék egymáshoz tapadnak, és a véredények az edényeken keresztül károsodnak.
• Elégtelen izomaktivitás (hipodinámia).
• A cukorbetegség a szénhidrátok kiegyensúlyozatlanságát okozza, hozzájárulva az érrendszer kialakulásához.

IHD és cukorbetegség jelenlétében egy személynél az atherosclerotikus cardiosclerosis kialakulásának kockázata 80% -kal nő. Az ateroszklerotikus cardiosclerosis szinte minden betegnél diagnosztizálódik 55 éves kor után.

Kockázati csoportok:

• korosztály;
• férfiak 45 évig;
• genetikai hajlam a betegségre.

besorolás

• ischaemia;
• izomrostok megsemmisítése;
• myocardialis distrofia;
• anyagcsere zavarok a szívben.

A sérült szövetek hegesek, vagy helyükön nekrózis jelenik meg. Ez tovább bonyolítja az oxigén áramlását a szívbe, növelve a cardiosclerosisot. A myocardium kis területeken kezd elhalni.

A folyamat fokozatosan érinti az egész szervet, ahol a szívizom rostjait különböző helyeken kötőszövet helyettesíti.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis diagnózisa a krónikus ischaemiás szívbetegség megnyilvánulása. Két formában fordulhat elő:

• diffúz kis fókuszos kardioszklerózis (szklerózis területe legfeljebb 2 mm átmérőjű);
• diffúz nagy fókusz.

Az infarktus utáni kardioszklerózissal ellentétben a betegség ateroszklerotikus formája hosszú fejlődési folyamatot mutat. A sejtek hipoxiája fokozatosan jelentkezik a szívizom elégtelen vérkeringése miatt a rossz érrendszeri permeabilitás miatt. Ez magyarázza a patológia diffúz jellegét.

Veszély és szövődmények

A cardiosclerosis progressziója megzavarhatja a szívritmust. Egy egészséges ember idegimpulzusait egyenletesen kell átadni a szívizmoknak. Az atheroscleroticus cardiosclerosis sérti a helyes ciklikus impulzusokat. Ennek oka a hegesedés és a myocardialis szövetek nekrotikus változása.

Az impulzusok útjában lévő zavarok tömörített szövetek, hegek és nekrózisok. Ezért a szívizom szabálytalanul csökken.

Egyes sejtek saját ritmusban működnek, ami a fő szívritmussal disszonáns, míg mások egyáltalán nem szerződnek. Az extrasystole kialakul - egy szívritmuszavar, amelyben a szív egyes részeinek rendkívüli impulzusai jelennek meg.

Ha atheroscleroticus cardiosclerosis észlel, a szívelégtelenség kialakulhat. Ez függ az oxigén éhezést tapasztaló szövetek számától.

A szív ezzel a betegséggel nem tudja teljes mértékben nyomni a vért. Ennek eredményeként a következő tünetek:

• légszomj;
• szédülés;
• ájulás;
• végtagok duzzadása;
• a nyaki vénák duzzanata;
• fájdalom a lábakban;
• a bőr megvilágítása.

A betegség tünetei

Az ateroszklerotikus kardioszklerózist progresszív CHD kísérte (a betegség jeleiről itt írtunk). Ezért a tipikus tüneteket nagyon nehéz azonosítani. A betegséget progresszív hosszú szakasz jellemzi. A betegség korai szakaszában a tünetek nem jelennek meg.

• Először a fizikai terhelés következtében a légszomj. A betegség előrehaladásának folyamata során még nyugodt járás közben is aggódik.

Ha a szívelégtelenség a cardiosclerosis következményeként alakul ki, előfordulhat, hogy a tüdőben a tüdő, a hepatomegalia alakul ki. A betegség súlyos formája esetén aszcitesz és pleurita alakulhat ki.

diagnosztika

Még ha egy személy jól érzi magát, az atheroscleroticus cardiosclerosis megtalálható az EKG-ben. Az elektrokardiogram funkcionális diagnosztikát tesz az orvosnak. Ez a tanulmány lehetőséget nyújt a szívritmus zavarainak, a vezetőképesség változásainak azonosítására.

A terapeuta feladata a cardiosclerosis okainak megkülönböztetése. Az EKG-nek ismételten fontos, hogy nyomon kövesse a patológia dinamikáját.

Vannak még:

Az összes kapott eredmény elemzése kardiológusnak kell lennie, és meg kell határoznia a komplex terápia rendszerét.

Kezelési taktika

A betegség meglehetősen bonyolult, ezért a kezelés során integrált megközelítést igényel. Fő feladata:

• az ischaemia megszüntetése;
• tartsa az egészséges myocardialis szálakat;
• a szívelégtelenség és az aritmiás tünetek eltávolítása.

Először is egészséges életmódot kell kialakítani. Korlátozza a gyakorlatot és adja fel a rossz szokásokat. Az ilyen termékek kizárása:

• sült és hús;
• erős tea, kávé;
• koleszterin tartalmú élelmiszerek;
• növeli a gázképződést a bélben;
• fűszeres ételek és fűszerek.

Kábítószer-kezelés

Az orvos csak akkor írhat fel gyógyszereket, ha a betegség diagnózisa megerősítést nyer. Az atheroscleroticus cardiosclerosis gyógyszereinek komplexe több csoportot is tartalmaz.

A vérkeringés normalizálásához:

• Nitrátok (nitroglicerin, nitrozorbid) - csökkenti a szívfal terhelését, növeli a véráramlást.
• Béta-blokkolók (Inderal, Anaprilin) ​​- csökkentik az izomrostok szükségességét az oxigénben, csökkentik a vérnyomást.
• A kalcium antagonisták (Veroshpiron, Nifedipine) - enyhítik az érrendszeri görcsöket, csökkentik a nyomást.

Az atherogén lipoproteinek csökkentése a vérben és annak telítettsége nagy sűrűségű fehérjékkel, statinok és fibrátok. Nem minden beteg jól tolerálja az ilyen gyógyszereket, ezért szigorú orvosi felügyelet mellett, állapotfigyeléssel kell venni őket:

• rozuvasztatin;
• lovasztatin;
• simvastatin;
• klofibrát;
• A gemfibrozil.

Szükség esetén kinevezi:

• ACE-gátlók (Captopril, Ramipril);
• Antiargát (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• Diuretikumok (furozemid).

működés

Ha a gyógyszerek hatástalanok, a műtét szükséges. Ezzel a patológiával stentelés, tolatás és ballon angioplasztika történik.

A stentelés során egy fémszerkezetet vezetünk be az edény üregébe, amely kibővíti azt. A tolatás veszélyes művelet, amelyet nyitott szívvel végeznek. Ballon-angioplasztika - katéter behelyezése a tartályba egy ballonnal. A szűkület helyén felfújódik, így az edény kiszélesedik.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

Az atheroscleroticus cardiosclerosis terápia nagyon hosszú. De annak biztosítása érdekében, hogy a beteg állapota hosszú ideig stabil legyen, senki sem tud. Szívbetegségre való hajlammal megelőző intézkedéseket kell hozni a cardiosclerosis kialakulásának megelőzésére.

• Helyes teljesítmény. A menü csak friss és egészséges étel. Az ételeket legjobban párolták vagy sültek. Korlátozza a só használatát.
• A súly normalizálása. Az elhízással a test gyorsabban viselkedik. Van egy terhelés a szívre. A hajók gyorsan eltömődnek a lipid plakkokkal.
• Távolítsuk el a függőséget. A cigaretta és az alkohol elpusztítja az érrendszert, zavarja az anyagcserét.
• Meg kell erősíteni a test fizikai terhelését. Ha nem akar sportolni, rendszeresen sétálhat a friss levegőben, játszhat szabadtéri játékokat.

A betegség elkerülése érdekében el kell kezdeni a szív és az edények gondozását. Ehhez felül kell vizsgálnia az étrendjét, egészséges életmódot kell vezetnie, és legalább évente egyszer át kell vizsgálnia a testét.

Atheroscleroticus cardiosclerosis

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis a szívizomzatban a koszorúér-ateroszklerotikus elváltozások következtében kialakuló kötőszöveti szövet diffúz fejlődése. Az ateroszklerotikus cardiosclerosis progresszív ischaemiás szívbetegség: stroke, ritmus és vezetési zavarok, szívelégtelenség. Az atheroscleroticus cardiosclerosis diagnózisa tartalmaz egy sor instrumentális és laboratóriumi vizsgálatot - EKG, echoCG, kerékpár-ergometria, farmakológiai vizsgálatok, koleszterin és lipoproteinek vizsgálata. Az atheroscleroticus cardiosclerosis kezelése konzervatív; Célja a koszorúér-keringés javítása, a ritmus és a vezetés normalizálása, a koleszterinszint csökkentése, a fájdalom szindróma enyhítése.

Atheroscleroticus cardiosclerosis

A cardiosclerosis (myocardiosclerosis) a miokardiális izomrostok kötőszöveti fókuszos vagy diffúz helyettesítési folyamata. Az etiológiát figyelembe véve szokás megkülönböztetni a szívizomgyulladást (miokarditisz, reumás), ateroszklerotikus, posztinfarktus és primer (veleszületett kollagenózis, fibroelastosis) cardiosclerosis között. A kardiológiai ateroszklerotikus cardiosclerosis a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulása, amelyet a koszorúér-ateroszklerózis progressziója okoz. Az ateroszklerotikus cardiosclerosis elsősorban közép- és öregkorú férfiaknál észlelhető.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis okai

A koszorúérek ateroszklerotikus léziója a vizsgált patológia alapja. Az ateroszklerózis kialakulásának vezető tényezője a koleszterin metabolizmusának megsértése, amit a lipidek túlzott lerakódása kísér a véredények belső bélésében. A koszorúér-érrendszer ateroszklerózisának kialakulásának sebességét jelentősen befolyásolja az egyidejű artériás hipertónia, az érszűkületre való hajlam és a koleszterin-gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása.

A koszorúérek ateroszklerózisa a koszorúérek lumenének szűküléséhez, a szívizom vérellátásának csökkenéséhez, majd az izomrostok hegekötő szövetekkel történő helyettesítéséhez (atherosclerotic cardiosclerosis).

Az atheroscleroticus cardiosclerosis patogenezise

A koszorúér artériás ateroszklerózisát ischaemia és metabolikus rendellenességek kísérik a szívizomban, és ennek eredményeként fokozatosan és lassan fejlődő dystrophia, atrófia és izomrostok halálozása, amelyek helyén nekrózis és mikroszkopikus bordák képződnek. A receptorok halála segít csökkenteni a miokardiális szövetek oxigénérzékenységét, ami a koszorúér-betegség további előrehaladásához vezet.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis diffúz és hosszabb. Az atheroscleroticus cardiosclerosis progressziójával kompenzáló hipertrófia alakul ki, majd a bal kamra dilatációja, a szívelégtelenség jelei növekednek.

Figyelembe véve a patogenetikai mechanizmusokat, az atheroscleroticus cardiosclerosis ischaemiás, posztinfarktusos és vegyes variációit különböztetjük meg. Az ischaemiás cardiosclerosis kialakulása hosszabb keringési zavar miatt alakul ki, lassan halad, diffúz módon hat a szívizomra. A posztinfarktus (postnecroticus) cardiosclerosis a korábbi nekrózis helyén alakul ki. A vegyes (átmeneti) ateroszklerotikus cardiosclerosis egyesíti a fenti mechanizmusokat, és a rostos szövet lassú diffúz fejlődése jellemzi, melynek hátterében az ismétlődő myocardialis infarktusok után periodikusan alakulnak ki nekrotikus fókuszok.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis tünetei

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis három tünetcsoportban jelentkezik, amelyek a szív összehúzódási funkciójának, a koszorúér-elégtelenségnek és a ritmus és a vezetés zavarainak megsértését jelzik. Az atheroscleroticus cardiosclerosis klinikai tünetei hosszú ideig kissé kifejezhetők. Később a mellkasi fájdalom, amely a bal karra, a bal oldalra, az epigasztikus régióra kerül. Ismétlődő myocardialis infarktus alakulhat ki.

Ahogy a heg-szklerotikus folyamat előrehaladtával, megnövekedett fáradtság jelenik meg, légszomj (először - súlyos fizikai erőfeszítéssel, majd - normális gyaloglással), gyakran - szív asztma, pulmonalis ödéma támadásai. A szívelégtelenség kialakulásával, a tüdő torlódásával, a perifériás ödémával, a hepatomegaliaval és az atherosclerotikus kardioszklerózis súlyos formáival - pleurita és aszcitesz.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis szívritmus- és vezetési rendellenességeit az extrasystole, a pitvarfibrilláció, az intraventrikuláris és az atrioventrikuláris blokádok előfordulási hajlama jellemzi. Kezdetben ezek a jogsértések természetüknél fogva paroxiálisak, majd gyakoribbá válnak, és később - állandóak.

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis gyakran kombinálódik az aorta, agyi artériák, nagy perifériás artériák ateroszklerózisával, amelyet megfelelő tünetek (memóriavesztés, szédülés, időnként károsodás stb.) Mutatnak.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis lassan halad. Annak ellenére, hogy lehetséges a relatív javulás, amely több évig tarthat, a koronária keringésének ismételt akut rendellenességei az állapot romlásához vezetnek.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis diagnózisa

Az atheroscleroticus cardiosclerosis diagnózisa az anamnézis (IHD, atherosclerosis, aritmiák, miokardiális infarktus stb.) És a szubjektív tünetek alapján történik. A biokémiai vérvizsgálat hipercholeszterinémiát, a béta-lipoproteinek növekedését tárta fel. Az EKG-nél meghatározzák a koszorúér-elégtelenség jeleit, az infarktus utáni hegeket, a ritmuszavarokat és az intracardiaci vezetést, mérsékelt bal kamrai hipertrófiát. Az ateroszklerotikus kardioszklerózis echokardiográfiájára vonatkozó adatokat a miokardiális kontraktilitás (hipokinesia, dyskinesia, a megfelelő szegmens akinémiája) jellemzi. A veloergometria lehetővé teszi, hogy meghatározza a szívizom működésének és funkcionális tartalékainak mértékét.

A farmakológiai vizsgálatok, a napi EKG-monitorozás, a polikardiográfia, a ritmokardiográfia, a ventriculográfia, a koszorúér-angiográfia, a szív MRI és más vizsgálatok hozzájárulhatnak az atheroscleroticus cardiosclerosis diagnosztikai problémáinak megoldásához. Az effúzió jelenlétének tisztázása céljából a pleurális üreg, a mellkas röntgen és a hasi ultrahang ultrahangát végezzük.

Atheroscleroticus cardiosclerosis kezelése

Az atheroscleroticus cardiosclerosis kezelése az egyes szindrómák - a szívelégtelenség, a hypercholesterolemia, az aritmiák, az atrioventrikuláris blokk stb. A vérlemezke-ellenes szerek (acetilszalicilsav) állandó bevitele kötelező.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis komplex kezelésének fontos tényezői az étrend-terápia, a tapadás és a fizikai gyakorlás korlátozása. Az ilyen betegek számára a balneoterápia javasolt - szén-dioxid, hidroszulfát, radon, fenyőfürdő.

A szív aneurizmás hibájának kialakulása során az aneurizma sebészi rezekcióját végezzük. A ritmus és a vezetés tartós zavarai miatt szükség lehet egy EKS vagy cardioverter defibrillátor beültetésére; bizonyos formákban a rádiófrekvenciás abláció (RFA) hozzájárul a normális ritmus helyreállításához.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis előrejelzése és megelőzése

Az atheroscleroticus cardiosclerosis prognózisa függ a sérülés mértékétől, az aritmiák és a vezetés jelenlététől és típusától, valamint a keringési zavar stádiumától.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis elsődleges megelőzése az ateroszklerotikus érrendszeri változások megelőzése (megfelelő táplálkozás, megfelelő fizikai aktivitás stb.). A másodlagos megelőzés intézkedései közé tartozik az atherosclerosis, a fájdalom, az aritmiák és a szívelégtelenség racionális terápiája. Az atheroscleroticus cardiosclerosisban szenvedő betegeknél a kardiológus szisztematikus megfigyelése szükséges, a kardiovaszkuláris rendszer vizsgálata.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis teljes áttekintése: okok, kezelés, prognózis

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az atheroscleroticus cardiosclerosis, milyen okok és kockázati tényezők provokálják annak előfordulását. A patológia tünetei, lehetséges szövődmények. A kezelés módszerei és a gyógyulás prognózisa.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis a szívizom egészséges szövetének sűrű kötőszövetekkel való helyettesítésére utal, amely nem képes a szívizom összehúzódó és vezetőképes funkcióit végrehajtani. Az ilyen változások az ateroszklerotikus plakkokkal ellátott koszorúér (szív-tápláló) erek lumenének szűkítéséből adódnak.

A koszorúér-erek lumenének szűkítése a cardiosclerosisban

Mi történik a patológiában? Az érfal átjárhatóságának megsértése miatt (sérülések, genetikai hajlam, fokozott koleszterinszint a vérben) az edény belső felületén fókusz vagy plakk alakul ki, amely specifikus lipidekből és fehérjékből áll. Ez részben átfedi az érfalat, aminek következtében fokozatosan csökken a szív oxigénellátása.

Amikor az edény lumenét 70% -kal és többet zárják le, a növekvő oxigén-éhezés hátterében a cardiomyocyták (miokardiális sejtek) elveszítik az impulzusok megkötésére és a magatartásra való képességét, átszervezik és meghalják. A helyükön heg van.

Hogyan különbözik a patológia az atheroscleroticus szívbetegségtől és a cardiosclerosistól? Ez a fajta cardiosclerosis a szívkoszorúér-betegség eredménye. A koszorúér-betegség kiváltó mechanizmusa az esetek 95% -ában - ateroszklerotikus szívbetegség.

1. Először megjelenik az ateroszklerotikus szívbetegség (a koszorúér-elváltozások a koleszterin plakkok megjelenése miatt).
2. A koszorúérek szűkületének (szűkítése) következtében kialakul az ischaemiás szívbetegség (oxigén éhezés).
3. A komplexben mindkét betegség feltételeket teremt a szívizom - ateroszklerotikus cardiosclerosis visszafordíthatatlan változásaira.

A kardioszklerózis a folyamat általános elnevezése, aminek következtében a szívizom tapaszokat kötőszövet helyettesíti, és különböző patológiák (reuma, szívroham, kollagenózis) okozhat. Az atherosclerotic csak a szív tápláló vérerek ateroszklerózisa miatt jelenik meg.

A betegség lassan halad előre, és kezdetben nem okoz különösebb kényelmetlenséget. Veszélyessé válik az edények lumenének szűkítése több mint 70% -kal. A szívizom kiterjedt károsodásához, krónikus és akut szívelégtelenség kialakulásához, angina pectorishoz, szívüregek dilatációjához, trombózishoz, tromboembóliához (40%) és halálhoz (80%) vezet.

Bármelyik, még a legkisebb változás esetén az atheroscleroticus cardiosclerosis nem gyógyítható meg teljesen a hegek megjelenése miatt, amelyek semmi közük a funkcionális szívizomszövethez, és nem zavarják a szív normális működését.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis minden szakaszában a betegeket folyamatosan kardiológus felügyeli és kezelje.

Pathology fejlesztési mechanizmus

Amikor a szívkoszorúerek artériája lecsökken, a szívizomba belépő vér mennyiségének több mint 70% -a nem elegendő a szívizomsejtek telítettségéhez.

Az oxigén iránti igény növekszik, az ischaemia előrehaladt, a szívizomsejtek „alvás” módba kerülnek, majd meghalnak. Helyükön rostos heg keletkezik, amely nem képes a bioelektromos impulzusok megkötésére és lebonyolítására. A szív funkciói zavarnak.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az ilyen kardioszklerózis diffúz lehet (amikor a kardiomiociták kis csoportjai meghalnak és egyenletesen cserélnek ki a szívizom egészében), a fókusz (egyenetlen elhelyezkedés, viszonylag nagy területek) vagy vegyes (változások kombinációja).

A fejlődés okai

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis okai az esetek 100% -ában a szívkoszorúér-betegség, amely az érelmeszesedés kialakulása következtében kialakuló koronária artériák szűkülése (stenosis) következtében alakul ki.

Kockázati tényezők

Számos kockázati tényező áll fenn, amelyre a patológia megjelenik és gyorsabban halad:

• genetikai hajlam;
• lipid anyagcsere zavarok (az alacsony sűrűségű és a nagy sűrűségű lipoproteinek, a megnövekedett trigliceridek és a koleszterin szintje közötti egyensúly);
• artériás magas vérnyomás;
• diabétesz;
• életkor (45% 45 év után);
• nem (90% férfi);
• dohányzás;
• elhízás;
• a testmozgás hiánya;
• orális (hormonális) fogamzásgátlók alkalmazása;
• alkohol mérgezés.

A faktorok kombinációja növeli az atheroscleroticus cardiosclerosis kockázatát. A 45 év feletti dohányos férfiaknál - 46% -kal, az elhízással - 34% -kal, a cukorbetegséggel - 18% -kal.

tünetek

A kezdeti szakaszban az atheroscleroticus cardiosclerosis aszimptomatikus, semmilyen módon nem bonyolítja az ember életét, és nem zavarja a különböző fizikai aktivitásokat.

A koszorúér-betegség előrehaladtával a következő tünetek jelennek meg:

• a szívritmus változása;
• légszomj nehéz fizikai terhelés után, amely gyorsan halad;
• mellkasi fájdalmak;
• gyengeség, fáradtság.

A szívizomban bekövetkezett sérülések száma növekszik, a betegnek a krónikus szívelégtelenségben kifejezettebb jelei vannak:

1. A szívfrekvencia kézzelfogható változása (tachycardia).
2. Dyspnea következik be a mindennapi tevékenység eredményeként, majd később a nyugalomban.
3. Természetes köhögés, asztma szívrohamai.
4. Sternum fájdalom, amely a baloldali válllap alatt "balra" adja az epigastriás régióban.
5. Megfigyelt a bokák duzzanata.
6. Szédülés, fejfájás.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis ilyen fázisaiban egyre nehezebbé válik a legegyszerűbb mindennapi tevékenységek, bármilyen fizikai terhelés gyors végrehajtása és gyengeség.

Lehetséges szövődmények

A szívizomban bekövetkező változások fokozatosan nőnek, és a tünetek is fokozatosan nőnek. A szívkoszorúér és a koszorúerek artériájának kiterjedt változásainak (több mint 70%) kombinációja komplikációkat okozhat:

• akut szívelégtelenség;
• dilatáció (a szív üregeinek dilatációja);
• miokardiális infarktus;
• pitvarfibrilláció, paroxiszmális tachycardia, extrasystole (ritmuszavar);
• intraventrikuláris és atrioventrikuláris blokád (vezetési zavarok);
• tüdőödéma;
• aneurysma és az aortás szakadás;
• trombózis és thromboembolia.

A szövődmények 85% -a a beteg halálával zárul.

Kezelési módszerek

A kóros patológia teljesen lehetetlen, a cicatricialis változások visszafordíthatatlanok. Ha az ateroszklerotikus plakkok eltávolításával időben megszűnik a koszorúér-szűkület, a patológia további fejlődése leállítható és stabilizálható.

Mivel a betegséget a szívelégtelenség tünetei jellemzik, a kezelés összetett, célja:

• megszünteti a szívelégtelenség kifejezett tüneteit;
• felfüggeszti a folyamat kialakulását (a szívizomsejtek hegekkel történő cseréje, az atherosclerosis előrehaladása);
• megszünteti vagy normalizálja a lehetséges kockázati tényezőket (dohányzás, cukorbetegség, elhízás).

Szükség esetén (komplikációk kialakulása után) az ateroszklerotikus cardiosclerosis sebészeti módszerekkel (aneurysma eltávolítása, a koszorúerek artériája, pacemaker telepítése) kezelhető.

Kábítószer-kezelés

A szívelégtelenség tüneteinek megszüntetésére szolgáló gyógyszerek összetétele:

A társbetegségek és a kockázati tényezők (cukorbetegség, artériás hipertónia) kezelésére előírt gyógyszerek, amelyek a vérben stabil vérszintet és vérnyomáscsökkentő szereket, diuretikumokat tartanak fenn.

Sebészeti kezelés

Az atheroscleroticus cardiosclerosis sebészeti kezelését akkor végezzük, ha a gyógyszeres kezelés nem sikerül.

Ezek a módszerek kiküszöbölik a szív oxigén éhezését (miokardiális ischaemia).

diéta

Mivel az atheroscleroticus cardiosclerosis a lipid anyagcsere rendellenességek (a vérben a koleszterinszint emelkedése) hátterében alakul ki, a betegeknek alacsony gyógyszer koleszterinszintet kell alkalmazni a gyógyszeres kezeléssel kombinálva:

1. Határozottan korlátozza a magas zsírtartalmú termékek számát (vaj, állati zsír, margarin, szalonna, belsőség, tejszín, kemény sajtok, tojássárgája).
2. Előnyben részesítettek a főtt és párolt ételek (zabkása, zöldség, gyümölcs, hüvelyesek), növényi olaj, hal, alacsony zsírtartalmú túró, gabona és korpa kenyér, alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
3. A gyorséttermek, kolbászok, konzervek és konzervek, füstölt húsok, sült, muffinok, sütemények, kávé, erős fekete tea, fehér kenyér kivételével.
4. Az ízesítők, amelyek csökkenthetik a vér koleszterinszintjét, ajánlott gyömbért, fokhagymát, piros paprikát, kurkuma, torma.
5. Csökkentse a gyors szénhidrátok (cukor) mennyiségét a lassú (zabkása, tészta durum) javára, a fehérjetartalmú élelmiszerek mennyiségére a növényi rostok javára.
6. Oszd meg a napi étrendet kis adagokra (5-6-ig).
7. Csökkentse a só mennyiségét naponta 4,5 grammra.

Az alacsony zsírtartalmú étrendben lévő állati zsír mennyiségét a normának megfelelően számítják ki - 1 gramm a betegtömeg kilogrammonként. Az ilyen étrend a vérben a "rossz" koleszterin fokozatos csökkenéséhez vezet, és normalizálja az elhízás súlyát.

Amikor a szívelégtelenség tüneteit fejezik ki, egy kardiológus ajánlja az optimális ivási rendet, edzést és napi rutint.

Az atheroscleroticus cardiosclerosisban a szívizomban károsodott betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

kilátás

Ez a fajta cardiosclerosis nem gyógyítható meg teljesen. A myocardium ezen patológiára jellemző változásai nem állnak helyre.

• A szívizom gyenge és mérsékelt elváltozásai (75%) esetén a beteg állapota stabilan stabilizálható a szívelégtelenség és az ischaemia tüneteit megszüntető gyógyszerek komplexével. Mérsékelt atheroscleroticus cardiosclerosisban szenvedő betegek érett idős korban élhetnek, alacsony koleszterinszintű étrendet és kardiológus által előírt gyógyszereket kombinálva.
• A szívizomzat diszfunkciójával (vezetés és összehúzódás) kifejezett és kiterjedt változások esetén a cardiosclerosis komplikálódik a szívelégtelenség akut megnyilvánulásaival (blokád, ritmuszavarok, thromboembolia), amelyek 80% -a a beteg halálához vezet.
• A betegek állapotának 90% -ánál végzett sebészeti beavatkozás után jelentősen javul a szívelégtelenség és az ischaemia tünetei, csak a túlzott fizikai aktivitás korlátozása szükséges.

Bármilyen fokú patológiával kell folyamatosan figyelni, megvizsgálni és szisztematikusan kezelni egy kardiológus.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Atheroscleroticus cardiosclerosis kezelése

A véredények ateroszklerotikus léziója a CAS egyik leggyakoribb betegsége. Veszélye hosszú tünetmentes időszakban és gyors fejlődésben rejlik számos kockázati tényező jelenlétében. A késői vagy nem megfelelő kezelés szövődményekhez és stroke, szívroham vagy halálhoz vezethet.

Mi az atheroscleroticus cardiosclerosis

A nemzetközi ateroszklerózis orvosi osztályozása szerint a keringési rendszer betegségeire utal.

Az ateroszklerotikus cardio sclerosis ICB 10 kódja I25.1, amely a következő:

• A szív- és érrendszeri betegségek;
• A szívkoszorúér-betegség és annak krónikus formája;
• Atherosclerosis.

A csoport többféle formája a betegségnek, amelyet a koleszterin lerakódások okoznak. Az I25.1 kód az alábbiakra vonatkozik:

• A koszorúér és a koszorúerek ateroszklerózisa;
• A koszorúér-ateroszklerózis komplikálja a koszorúér-betegséget.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis (AK) jellemzi a szívizomban a kötőszövetek gyors növekedését, ami a szívizomszövetek cseréjéhez és számos sebhely kialakulásához vezet.

Kíséri a teljes szív- és érrendszeri betegség megszakadása, a vérkeringés romlása és a rossz egészségi állapot.

AK típusai

A patológiás prevalencia szerint az orvosok a cardiosclerosisot a következőkre osztják fel:

A diffúz formát a kötőszöveti sejtek megjelenése és növekedése jellemzi az egész myocardiumban. A diffúz cardiosclerosis sajátossága a patológia egységes fejlődése és a háttér krónikus ischaemiás szívbetegség jelenléte. A kis fókuszos forma a módosított sejtek kis foltjaiban eltér a diffúztól. Általában fehéres vékony rétegeket mutatnak, és a mély izomrétegekben találhatók. Ez a forma a hosszantartó myocardialis hipoxia hátterében alakul ki. A fókuszforma esetében az egyes nagy vagy kis hegek szívizomjában megjelenő tulajdonságok jellemzőek. A fókuszos cardiosclerosis általában miokardiális infarktus után következik be.

Egy másik hivatalos besorolás a betegséget okozó tényezők szerint osztja. E besorolás szerint a cardiosclerosis posztinfarktus, atherosclerotic, poszt-miokardiális, veleszületett.

Elsődleges vagy veleszületett forma - az egyik ritka, általában kollagenózis vagy veleszületett fibroelasztózis diagnosztizálása.

Infarktus utáni forma

A fertőzés utáni diffúz kardioszklerózis fókusz jellegű, és a miokardiális nekrózis szövődménye. A szívizom rostjainak halála miatt sűrű és durva kötőszövet képződik, ami a hegek megjelenését provokálja. Ezek a változások megnövelik a test méretét annak érdekében, hogy továbbra is elláthassa funkcióját és fenntartsa a test normális vérellátását. Idővel a szívizom elveszíti kontraktilis képességét és a dilatáció fejlődik. Ez a patológia, amelyben a szívkamrák térfogata növekszik, de a szívfal vastagsága változatlan marad. A betegség további fejlődése szívátültetést eredményezhet.

Az infarktus utáni kardioszklerózis típusú gyógyszert a koszorúér-betegség független formájának tekintik. Ismétlődő infarktus esetén a betegség lefolyását bonyolítja a bal kamrai aneurizma, a kritikus szívritmuszavarok és a vezetési zavarok, valamint az akut szívelégtelenség kialakulása.

Atheroscleroticus forma

A krónikus ischaemiás szívbetegség hátterében a koszorúér-érerek ateroszklerózisa alakul ki, amely az ateroszklerotikus forma alapja. A patológia a hosszan tartó hipoxia következtében jelentkezik, és hosszú ideig tünetmentes. A koszorúér-tartályokban a koleszterin lerakódások miatt a szívizomzat vérellátása hiányzik. Az atheroscleroticus formának általában diffúz jellege van, és a szívizomsejtek atrófiája és disztrófiája kísér. A patológia progressziójával dilatációhoz és megszerzett szívhibákhoz vezet.

Postmyokardiális forma

Az AK formájának kialakulása a szívizom gyulladásos folyamatai miatt következik be. A myocardialis ateroszklerózis általában olyan fiatalokat érinti, akik komplex fertőző betegségeket tapasztaltak vagy kifejezett allergiás reakciókat észleltek. A patológia a szívizom különböző részeit érinti, és diffúz jellegű.

A betegség okai

A kardioszklerózisnak három fő oka van:

• A vérellátás hiánya, amely a nagy erek szűkülése miatt fordul elő;
• A szívizomban lokalizált gyulladásos folyamatok;
• A szív falainak nyújtása és az izomszövet jelentős növekedése.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• öröklődés;
• a testmozgás hiánya;
• elhízás;
• Az alkoholfogyasztás és a dohányzás;
• Helytelen táplálkozás;
• Fokozott fizikai és érzelmi stressz.

A kor és a nemek is fontos szerepet játszanak: a férfiak 35-45 éveseknél nagyobb valószínűséggel betegek, a nők 40-55 évesek. Külső krónikus betegségek, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a veseelégtelenség, stb.

A betegség tünetei

Általában a betegség korai szakaszában a tünetek enyheek. A fókuszforma diffúz ateroszklerózisát szívritmuszavar és gyenge préselési fájdalom okozza. Az aritmia is jelezheti a szkleroterápia kialakulását. A diffúz formában gyakran vannak szívelégtelenség tünetei, amelyek erőssége az érintett szövet növekvő területével növekszik.

A cardiosclerosis tünetei tapasztalt infarktus és ateroszklerotikus forma után hasonlóak:

• Szívdobogás fájdalommal jár;
• Légzési zavar még nyugalomban is;
• Fokozott fáradtság;
• Pulmonális ödéma;
• Blokkolás, pitvarfibrilláció;
• duzzanat;
• Megnövekedett vérnyomás.

A betegség tünetei a cardiosclerosis előrehaladtával alakulnak ki. Minél nagyobb a koszorúérek szűkülése, annál erősebb a patológia megnyilvánulása. A belső szervek elégtelen vérellátása gyakori és súlyos fejfájást, alvászavarokat, a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer problémáit okozhatja.

Diagnosztikai intézkedések és kezelés

A betegség diagnózisa magában foglalja a beteg panaszainak, a betegség anamnézisének és az életmódnak a gyűjtését és elemzését. Ezután végezzen fizikai vizsgálatot, amelynek célja:

• Duzzanat detektálása;
• A bőr állapotának és színének meghatározása;
• A vérnyomás mérése;
• A szívhangok zavarainak észlelése.

Az egyidejű krónikus betegségek azonosítása érdekében az orvos teljes vérszámot ír elő. A koleszterin, az LDL, a VLDL és a HDL szintjének meghatározására biokémiai vizsgálatot végzünk. Ezután a pácienst több további tanulmányra küldjük.

Az EKG-t a szívritmus rendellenességének megállapítására, a hegesedés és a diffúz jellegű myocardialis változások észlelésére végzik. Az EchoCG-t úgy írják elő, hogy felismerje a szív olyan részét, amely már nem képes támogatni a kontraktilis funkciót és egy szubsztituált szövetből áll. A ritmuszavarok kimutatására a Holter EKG-monitorozást végzik. A cardiosclerosis fókuszának azonosítására a beteg MRI-vizsgálatra utal, és a szcintigráfia a patológiai fókuszok méretének meghatározására és a betegség lehetséges okának megállapítására kerül sor.

Betegségkezelési módszerek

Az atheroscleroticus cardiosclerosis kezelése csak a diagnosztikai intézkedések után kapott adatok alapján történik.

A kezelés nem csak az okok kiküszöbölésére és a vér koleszterinszintjének csökkentésére, a vérnyomás korrekciójára, az artériák rugalmasságának helyreállítására és a vérellátás normalizálására irányult. Ehhez a beteg számára átfogó kezelést írnak elő, amely a gyógyszeres terápia, az életmódváltozás és a diéta. Ha a betegség előrehaladott állapotban van, akkor sebészeti módszereket alkalmazunk (stenting vagy bypass műtét, az aneurizma eltávolítása, vagy egy pacemaker telepítése).

A betegség kezelésében a drogterápia több csoportba tartozó gyógyszereket használ. Az anabolikus folyamatok fokozása érdekében az anabolikus szteroidok (Silabolin, Inosine) csoportjából előírt gyógyszerek. A trombózis megelőzésére és a trombózis elkerülésére vérlemezkék elleni szereket írnak elő (Indobufen, Dipyridamole, Acetyl Silic Acid).

A nikotinsav a metabolikus folyamatok javítására, a redox reakciók normalizálására és az immunrendszer erősítésére is kiterjed. Mikrocirkulációs korrektorokat és angioprotektorokat (xantinol-nikotinátot) írnak fel a vérerek kibővítésére, a vér reológiai tulajdonságainak normalizálására és az érrendszer áteresztőképességének növelésére. A gyógyszer eltávolítja a puffadást és kiváltja az anyagcsere folyamatokat a vérerek szövetében.

A koleszterinszint csökkentésére és a vér lipoproteinek szintjének szabályozására statinokat (Pravastatin vagy Lovastatin) írnak elő. A sejtmembránok pusztulásának megakadályozására a páciensnek ajánlott hepatoprotektorokat (tiokonsavat) szedni.

A béta-adrenoreceptorok blokkolása béta-blokkolók (biszoprolol, talinolol, atenolol) segítségével történik. A pitvarfibrilláció és más szívritmuszavarok kiküszöbölésére antiaritmiás szereket (adenozin-foszfátot) írnak elő.

Ezenkívül a teszt eredményei hozzárendelhetők a következőkhöz:

• Az agy keringési rendellenességeinek korrekciói;
• vitaminok;
• Metaboliki;
• fájdalomcsillapítók;
• Adenozinerg gyógyszerek;
• Nitrát-szerű gyógyszerek;
• Segédanyagok és antacidok;
• reparants;
• ACE-gátlók.

A gyógyulás előfeltétele a fokozott fizikai aktivitás és az állandó táplálkozás.

A szövődmények kockázatának elkerülése érdekében időt kell szentelni a friss levegőhöz, edzésterápiához és úszáshoz. A táplálkozásban a kardiológusok javasolják:

• Só eltávolítása;
• A zsíros ételek, konzervek, gyorsétterem, vaj visszautasítása;
• A folyadékbevitel monitorozása;
• Az idegrendszeri és kardiovaszkuláris rendszert kiváltó termékekből való visszautasítás;
• Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, tenger gyümölcseit, gabonaféléket és diót;
• Sütés helyett gőz vagy sütés.

Az átfogó kezelés magában foglalhatja az üdülőhely és a szanatórium kezelésére való utalást, a pszichológus látogatását, a masszázsfolyamatot. A páciensnek meg kell hangolnia azt a tényt, hogy a kezelési folyamat hosszú, és szükség lesz arra, hogy az étrendhez ragaszkodjon, és bizonyos gyógyszereket az egész életen át vegyen.

A betegség előrejelzése és megelőzése

A cardiosclerosis bármilyen formájának prognózisa a betegség mértékétől, a súlyosbító tényezők jelenlététől és a betegnek az előírt kezelési utat követő készségétől függ. Ha nincsenek a fő szervek ritmuszavarai és keringési zavarai, akkor az orvosok kedvező prognózist állítanak elő. Ha az AK hátterében szív aneurizma, atrioventrikuláris blokád vagy súlyos tachycardia alakul ki, akkor a halál kockázatának növekedése. A beteg életének mentése érdekében a vészhelyzeti műveletek és a pacemaker telepítése történik.

Lehet-e elkerülni a halálos következményeket (aritmiát, szívrohamot, aneurysmát stb.) A kardioszklerózisban, attól függ, hogy az orvos és a kardiológus minden utasítása megfelel-e. Az önkezelés elfogadhatatlan: az orvos beleegyezése nélkül a gyógyszer bevétele szívmegálláshoz vezethet.

A fő megelőző intézkedések a betegség-kiváltó kontrollálása, amely a cardiosclerosis, az egészséges életmód, az étkezésre, a dohányzásról való leszokás és a stresszes helyzetek minimalizálásának alapja lehet.

Mi az atheroscleroticus cardiosclerosis az ischaemiás szívbetegségben

Az atheroscleroticus cardiosclerosis diagnózisát sok éve nem tekintették önálló patológiai egységnek. Az ilyen változások azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy a kardiológia területén a hazai szakemberek kénytelenek voltak váltani a betegségek nemzetközi osztályozására. E besorolás szerint az atheroscleroticus cardiosclerosis a szívkoszorúér-betegség komplikációjának tekinthető. Ha erről a betegségről beszélünk, akkor ez a feltétel a kötőszövet széles körben elterjedt vagy diffúz elterjedése a szívizomzatban (szívizom).

A koszorúér-betegség és az ateroszklerotikus cardiosclerosis oka a legtöbb esetben a szívizomot tápláló edények elzáródása. A klinikai tünetek szempontjából az ateroszklerotikus cardiosclerosis az IHD (a progresszió szakaszában ischaemiás szívbetegség) formájában jelenik meg. A koszorúér-betegség tünetei közé tartozik az abnormális szívritmus és -vezetés, az angina-rohamok és más típusú szívelégtelenség. Az atheroscleroticus cardiosclerosis azonosítása és a kóros állapot kezelése érdekében a páciensnek nagyszámú high-tech módszert írnak elő.

Ha arról beszélünk, hogy mi az atheroscleroticus cardiosclerosis, akkor ez a feltétel a kötőszövet patológiás diffúz proliferációja, amely a miokardiális izomrostokat helyettesíti. A betegség természetéből adódóan miokarditisz, infarktus, ateroszklerotikus és elsődleges. A kardioszklerózis myocarditis variánsának alapja a korábban átadott szívizomgyulladás vagy reumatizmus következményei.

A betegség ateroszklerotikus változata az atheromatous plakkok jelenléte a szív szívkoszorúereiben. A posztinfarktus ateroszklerózis a szívizomzat membránjának sérült területeinek a kötőszövetszálakkal való helyettesítése során alakul ki. Ha a cardiosclerosis elsődleges formájáról beszélünk, akkor ez a kóros állapot fibroelasztózissal és úgynevezett veleszületett kollagenózissal alakul ki. A betegség ateroszklerotikus variánsa a férfiak, az idősek és a középkor domináns léziója.

okok

A szív izomrétegében az ateroszklerotikus változások kialakulásához különböző tényezők szolgálhatnak. A legtöbb esetben ezek a tényezők megegyeznek az atherosclerotikus változások okaival a test bármely részén. Az orvosi gyakorlatban ezeknek a tényezőknek két fő csoportja van: attól függ, hogy milyen személy és független.

A prediszponáló tényezők első kategóriája a következő listát tartalmazza:

• Alkohol és dohányzás. Mindkét rossz szokás negatív hatást gyakorol a koszorúerek állapotára és tónusára, valamint súlyos lipid anyagcsere-rendellenességeket okoz a szervezetben, amit a cardiosclerosisban megfigyeltek;
• Hypertonia vagy hipertóniás szindróma. A vérnyomás-indexek szisztematikus növekedése atheromatous plakkok kialakulásához és az alacsony sűrűségű lipoproteinek intenzív lerakódásához vezet az artériák belső bélésében;
• Túlsúlyos. Azok a személyek, akik túlzott testtömeggel rendelkeznek, valamint azok, akik szeretik a zsíros és sült ételeket, nagy a kockázata, hogy az érelmeszesedés megváltozik a szív koszorúéreiben;
• A cukorbetegség és a szénhidrát anyagcsere egyéb rendellenességei;
• a testmozgás hiánya;
• A fertőző és gyulladásos betegségek késői és helytelen kezelése. Különösen a citomegalovírusról, valamint az influenzavírusról beszélünk.

A prediszponáló tényezők második csoportja a következő elemeket tartalmazza:

• Paul. A klinikai vizsgálatok adatai alapján a populáció hím része sokkal nagyobb kockázatot jelent az atheroscleroticus cardiosclerosisban. 50 év feletti korban a nőstény teste már nem sérülékeny, és hasonló kockázatnak van kitéve a betegség előfordulásának kockázatának;
• Speciális kor. Azok az involúciós változások, amelyek az emberi testben idős korban fordulnak elő, sok súlyos betegség kialakulásának oka. Az ateroszklerotikus betegség nem kivétel;
• Örökletes hajlam Ennek a kóros állapotnak a megjelenése fiatal korú emberekben, gyakran az úgynevezett örökletes hajlam a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására. Ha ismeretes a szívkoszorúér-betegség vagy a magas vérnyomás előfordulási gyakorisága, akkor ez a hajlam öröklődésének kockázata 80%.

A betegség patogenezise

A szív edényeinek ateroszklerotikus változásait általában a szív izomrétegében metabolikus és ischaemiás rendellenességek kísérik. A nekrózis lokális foka az ischaemia következménye, majd kötőszövetszálakkal való helyettesítés. Az izomrostokkal együtt a szívizom és az oxigén molekulák érzékenységéért felelős receptorok meghalnak.

Ez az állapot a koszorúér-betegség és az angina (angina pectoris) gyors előrehaladásához vezet. Az ateroszklerotikus kardioszklerózist és az úgynevezett angina pectorist hosszantartó progresszió és diffúz terjedés jellemzi. A fejlődés folyamatában az ember az úgynevezett kompenzációs hipertrófiát és kardiomiopátiát képezi, amelynek eredménye a bal kamra expanziója vagy dilatációja.

Ennek az állapotnak a veszélye abban rejlik, hogy a szívelégtelenség növekedése a szívizom funkcionális meghibásodásának oka. A károsodott szívizom nem képes teljes mértékben csökkenteni, ezért egy személy keringési elégtelenséget és akut hipoxiát alakít ki minden szervben és rendszerben.

tünetek

Az atheroscleroticus cardiosclerosis korai stádiumára aszimptomatikus folyamat jellemző. Ha közép- és idős korú betegekről beszélünk, az atheroscleroticus változások élénk klinikai megnyilvánulásait jellemzik. Ha egy személy korábban miokardiális infarktust szenvedett, további diagnosztikai módszerek nélkül, biztosak lehetünk abban, hogy a koronária artériák (koronária szklerózis) felszínén a hegesedés és az ateroszklerotikus cardiosclerosis több foka alakult ki.

Ennek a betegségnek a klinikai képe az ilyen megnyilvánulásokra jellemző:

1. A betegség kezdeti szakaszában egy személy a légzés hiányára panaszkodhat a terhelés során. A betegség előrehaladtával az intenzív és lassú gyaloglás során a légszomj. Egy másik jellegzetessége a gyengeségérzet és az általános rossz közérzet növekedése bármely cselekvés során;
2. Fejfájás és szédülés. Ezt a jellemző tünetet gyakran tinnitus kíséri, és az agyszövet oxigén éhezését jelzi;
3. Fájdalom a nyafogás szívében. Az atheroscleroticus cardiosclerosisban az ischaemiás szívfájdalom néhány perctől néhány óráig tarthat. A coronarocardiosclerosisra jellemző az angina tipikus jelei (a szív fájdalma, a bal válllapra, a karra és a karbélyre sugárzó);
4. Szívritmus rendellenességek, amelyek tachycardia, extrasystole vagy pitvarfibrilláció formájában jelentkeznek. Az atheroscleroticus cardiosclerosisban szenvedő embereknél a pulzusszám meghaladhatja a 120 ütést percenként;
5. A lábak és lábak edematikus szindróma, a nap esti órájában nyilvánul meg. Ez a tünet keringési zavarra utal.

A szívelégtelenség és az angina progressziójaként a tüdő, a hepatomegalia, az aszcitesz és a mellhártyagyulladás torlódásának klinikai tünetei a fenti tünetekhez kapcsolódnak. Az ilyen diagnózissal rendelkező emberek hajlamosak a pitvari kamrai és intraventrikuláris blokádra. A kezdeti szakaszokban ezek a rendellenességek paroxiszmális vagy paroxizmálisak. A szív koszorúér-érrendszerének ateroszklerotikus elváltozásait az agyi artériák, az aorta és a perifériás artériák ateroszklerózisával való kombinációja jellemzi.

diagnosztika

Az atheroscleroticus cardiosclerosis klinikai diagnózisának kialakítását a laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek elemzésével állapítják meg. Ezeknek a technikáknak a kombinációja lehetővé teszi a szív szívkoszorúereinek ateroszklerotikus elváltozásainak megbízható jeleit.

A gyanús atherosclerotikus cardiosclerosis átfogó diagnosztikája a következő kutatási lehetőségeket tartalmazza:

1. Lipidogram. A szervezetben a zsír anyagcsere állapotának felmérésekor figyelembe kell venni a trigliceridek (megnövekedett), a koleszterin (megnövekedett), a hasznos lipidek (csökkentett), a káros lipidek (megnövekedett) mutatóit. Az emberi testben a normál koleszterinszint 3,3 és 5,0 mmol / l között van;
2. Általános klinikai vérvizsgálat. Amikor a szív edényeinek ateroszklerotikus változásait nem figyelték meg, a vér általános elemzésében semmilyen patológiai markert nem figyeltek meg;
3. A szív ultrahangvizsgálata (ECHO). Ez a technika az egyik legjellemzőbb, mivel az ultrahang miatt lehetséges a kötőszövet fókuszainak kimutatása a szívizom régiójában. Az ultrahang segítségével megbecsülheti a patológiás fókuszok méretét, számát és lokalizációját;
4. Elektrokardiógrafia. Ez az egyszerű és gyakori diagnosztikai lehetőség lehetővé teszi az ischaemiás fókuszok azonosítását a szívizom bizonyos területein. Ezen túlmenően, az EKG miatt lehetséges olyan ritmuszavarokat kimutatni, mint a tachycardia, aritmia, extrasystole és különböző blokádok;
5. Koronária angiográfia. Ez a technika a legmegbízhatóbb és informatívabb. Ezt a diagnózist speciális, speciális felszereléssel ellátott, magasan képzett szakemberekkel rendelkező, speciális egészségügyi intézményekben végzik. A vizsgálat megkezdése előtt a feltételezett atherosclerotikus cardiosclerosisban szenvedő betegek speciális katétert helyeznek be a combcsont artériájába. Ez a katéter áthalad az edényen, és áthalad az aortán a szív koszorúérei között. Miután a katéter a kívánt területen van, egy speciális radioplasztikus anyagot fecskendeznek át rajta. A koszorúér-angiográfia végső szakasza a szívterület röntgenképe, amelyet a koszorúér-érrendszeri értékek vizsgálata követ. A modern orvosi gyakorlatban a számítógépes tomográfiát radioplasztikus anyag bevezetésével végzik. A diagnózis megerősítése után az orvosok az atheroscleroticus cardiosclerosis komplex kezelését írják elő. Célja a gyors progresszió folyamatainak gátlása, a szívizominfarktus kockázatának csökkentése, valamint a klinikai megnyilvánulások súlyosságának csökkentése.

kezelés

Tekintettel ennek a kóros állapotnak a sajátosságaira és súlyosságára, emlékeztetni kell arra, hogy a betegség elleni küzdelmet komplexben kell végrehajtani. A szív koszorúér-tartályaiban a patológiás változások korrekcióját konzervatív módszerekkel lehet elvégezni, amelyek magukban foglalják a drogterápiát, a fizioterápiát, az étrendterápiát és az életmód-korrekciót. Ezeknek a módszereknek a hatástalanságával az orvosi szakemberek döntenek a myocardium vérellátásának helyreállítására szolgáló operatív módszerek alkalmazásáról.

Életmód korrekció

Az atheroscleroticus cardiosclerosis kialakulásának egyik lehetséges oka egy helytelen életmód, ami hozzájárul a káros lipidek felhalmozódásához a szervezetben és a véredények falainak károsodásához.

A betegség életmódjának korrekciójára vonatkozó általános terv a következő elemeket tartalmazza:

• Az alkoholfogyasztás és a dohányzás felmentése;
• A fizikai inaktivitás megelőzése, amely az optimális motor üzemmódnak felel meg. A kardio sclerosisban szenvedők, mérsékelt testmozgás előnyös. E célból alkalmas a friss levegőbe járás, az uszoda látogatása, a reggeli gyakorlatok és a légzési gyakorlatok;
• A zsíros és sült ételek túlzott fogyasztásának elkerülése. Ez az esemény lehetővé teszi a koleszterin mennyiségének a szisztémás keringésben történő beállítását;
• A túlzott érzelmi túlterhelés és a stressz elkerülése. Mivel senki sem tudja teljesen megvédeni magát a stresszes helyzetek hatásától, a keringési rendszer funkcionális jólétének megőrzése érdekében ajánlatos csökkenteni az érzelmi tényező hatását a testre.

Diéta terápia

A 40 éven felüli és nemtől függetlenül ajánlott a napi étrend figyelembevétele. A koszorúér artériák ateroszklerotikus elváltozásainak diagnosztizálásakor radikális változásokat kell végezni a szokásos étrendben.

Az egyszer használatos élelmiszerek és a nagy mennyiségű zsírt és szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek kategorikusan betiltásra kerülnek. Ezen túlmenően, ha az atherosclerosis diagnosztizálódik, nem ajánlott ilyen termékeket használni:

• Különböző mártások és fűszeres ételízesítők;
• Zsíros és sült ételek, valamint gyorsétterem;
• Zsíros hal és hús;
• Péksütemények és sütemények;
• Erős tea és kávé;
• Szénsavas cukrozott italok;
• Alkohol.

Ezeknek a termékeknek az étrendből való eltávolítása hasznos alternatívaként ajánlott friss zöldségeket és gyümölcsöket, salátát, friss zöldeket, tejtermékeket, teljes kiőrlésű kenyeret használni. A teát és a kávét cseresznye csípővel, citromfű, menta vagy orbáncfű infúziójával kell helyettesíteni. Ezenkívül ajánlatos a gabonafélék, az alacsony zsírtartalmú halak és a baromfihús ételeit is figyelembe venni. A magas cukortartalmú gyümölcsök és zöldségek fogyasztása előtt ajánlatos meggyőződni arról, hogy a vércukorszint nem haladja meg a fiziológiai normát.

Kábítószer-kezelés

Az ebbe a betegségbe tartozó ateroszklerotikus változások terápiáját csak akkor lehet kezdeni, ha a koszorúér-tartályok patológiás változásai megbízhatóan igazolódnak.

Az atheroscleroticus cardiosclerosis gyógyszerekkel való kezelés magában foglalja a következő gyógyszercsoportokat:

1. A sztatinok. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a szervezetben a lipid anyagcserét, ezáltal csökkentve a koleszterin koncentrációját a szisztémás keringésben, és megakadályozzák az ateroszklerózist. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a simvastatin, a Rosuvastatin és az atorvasztatin. Ezeknek az alapoknak a célja megelőző jellegű is, ha a betegnek különböző betegségekben növekszik a máj szintetikus funkciója;
2. Trombocita-ellenes szerek. Ez a gyógyszerek csoportja befolyásolja az úgynevezett vérlemezke-aggregáció mechanizmusát, megakadályozva a gyorsított véralvadást. Ezeknek a gyógyszereknek a kiemelkedő képviselői az acetilszalicilsav vagy az aszpirin, valamint a Cardiomagnyl. A drog-disaggregánsok megakadályozzák a vérerek eltömődését és az atheromatous plakkok kialakulását;
3. Nitrátcsoportból készült készítmények. Ez a gyógyszercsoport hatékonyan csökkenti a szívkoszorúér-megbetegedések támadását. A nitroglicerin tabletta formában és spray formában különösen hatékony. Az egyetlen figyelmeztetés az, hogy a nitroglicerin hatása rövid idő alatt történik. Ha egy személyt a szívkoszorúér-betegség gyakori támadásai zavarnak, akkor ajánlott hosszabb nitrátot szedni, amely legfeljebb 12 óráig tart. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a mononitrát vagy az izoszorbid-dinitrát;
4. Diuretikumok (diuretikumok). Az ödéma szindróma intenzitásának csökkentése és a szívelégtelenségben fellépő magas vérnyomás elleni küzdelem érdekében a betegek diuretikumok, például Veroshpiron, Furosemide vagy Spironolactone;
5. Vérnyomáscsökkentő szerek. Ha egy személynek állandóan megemelkedik a vérnyomása (magas vérnyomás), akkor a szívizom terhelésének csökkentése érdekében kaptoprilt, enalaprilt vagy lisinoprilt írnak elő.

A ritmuszavarok és a fájdalom szindróma esetén az ateroszklerotikus kardioszklerózisban szenvedő betegek a következő hatású gyógyszerek:

• A szívizom táplálása és energiával való ellátása;
• A koszorúérek lumenének kiterjesztése;
• A myocardium patológiás fókuszainak ingerlékenységének csökkentése.

Ezen túlmenően, a kábítószer-terápia további eszközeként az ateroszklerotikus cardiosclerosisban szenvedő betegeket a következő gyógyszerekre írják elő:

• Kálium és magnézium készítmények (Asparkam és Panangin Magnesium B6);
• Multivitamin komplexek;
• antidepresszánsok;
• Nyugtatók.

Sebészeti kezelés

Ha az ateroszklerózist nem lehet konzervatív módszerekkel gyógyítani, az orvosi szakemberek a miokardiális trofizmus helyreállítására sebészeti technikákat alkalmaznak. Az atheroscleroticus cardiosclerosis kezelésére a műtéti technikák kis listáját alkalmazzuk. A ballon angioplasztika, a tolatás és a stent elhelyezése megkülönböztethető az alkalmazott módszerektől.

A koszorúér-bypass műtét veszélyes és összetett sebészeti technika, amelyet nyitott szíven végeznek.

A ballon-angioplasztika technikája a stentelés úgynevezett kezdeti szakasza, de bizonyos klinikai esetekben önálló módszerként használják. A ballon-angioplasztikát röntgensugarak ellenőrzése alatt végzik. Ennek a műveletnek a lényege egy speciális katéter beszerelése, amely léggömböt tartalmaz a koszorúér-tartályban, az infláció következtében helyreáll az artériák átjárhatósága.

A stentelés során az orvosi szakemberek különleges tervet (stent) vezetnek be a koszorúér-lumenbe. Ennek a fémszerkezetnek a funkciója a koszorúér lumenének kiterjedése. Annak érdekében, hogy hozzáférjenek a szív koszorúér-tartályaihoz, a betegek a femoralis artériát katéterezik.

fizikoterápia

Annak ellenére, hogy a fizioterápiás kezelési módszerek nem a szív- és érrendszeri patológiák számára csodaszer, ezek alkalmazása segít enyhíteni a betegek általános állapotát és lelassítja a betegség progresszióját. Az atherosclerotikus cardiosclerosisban szenvedő betegeknél a helyi gyógyszerek speciális elektroforézisét alkalmazzák. A statinokkal végzett elektroforézis elterjedt, ami lehetővé teszi ezen gyógyszerek felhalmozódását a szívterületen.

Ezen túlmenően, hasonló diagnózisú emberek ajánlottak a szanatórium-üdülőhely kezelésére hegyi körülmények között. A kezelés célja, hogy gazdagítsa a testet oxigénnel, javítsa a vér reológiai tulajdonságait és erősítse az egész testet. A klimatoterápia mellett, a szanatóriumi intézmények területén, a betegek egyéni ajánlásokat kapnak a táplálkozással, a napi rutinnal és a fizikai aktivitás szintjével kapcsolatban.

Komplikációk és megelőzés

Mint minden szív- és érrendszeri betegség, az atheroscleroticus cardiosclerosisnak számos rejtett szövődménye van. A szívizom súlyos károsodása következtében a személy az életminőség romlását és a társadalmi alkalmazkodás nehézségeit észleli. A leggyakoribb szövődmények a blokád, a szívritmus zavarai, a kamrai fibrillációig.

A legszörnyűbb szövődmény az asystole és a halál. Az extracardiacis szövődmények a cardiosclerosis hátterében, a felső és az alsó végtagok atrófiás változásai, az érzékenység csökkenése és a látásélesség csökkenése formájában jelentkeznek. A betegség előrehaladása során a cardiosclerosis hatásai a szervezet összes szervét és rendszerét érintik.

Az életminőségre és a túlélésre vonatkozó előrejelzések közvetlenül függnek a vizsgálat eredményétől, amit a beteg következetesen végez. Figyelembe veszik a szívizom károsodásának mértékét, a szívizom vezetési szintjét, a szívritmuszavarok természetét és intenzitását, az oxigén éhezés mértékét és a szívkoszorúér-erek mértékét. Az atheroscleroticus cardiosclerosisban szenvedő betegek időben történő diagnózis és megfelelő kezelés mellett kedvező prognózisokat mutatnak a létfontosságú aktivitásra és a túlélésre vonatkozóan.

A betegséget nem lehet teljesen gyógyítani, de az időben történő orvosi kezelés lassíthatja a betegség előrehaladását.

Ennek a betegségnek a megelőzésére irányuló megelőző intézkedések integrált megközelítést és bizonyos időigényes megoldást igényelnek. Ennek a betegségnek az elsődleges megelőzése magában foglalja az étrend korrekcióját, valamint az életmód felülvizsgálatát. Az ilyen embereknek ajánlott abbahagyni az alkohol használatát, a zsíros és sült ételek túlzott fogyasztását, valamint a dohányzást. Ezenkívül az elsődleges megelőzés magában foglalja a súly és a vérnyomás-mutatók normalizálását.

Ha ezeket az ajánlásokat követik, minden embernek lehetősége van arra, hogy elkerülje az ilyen súlyos betegség kialakulását, és megakadályozza a meglévő patológia kialakulását.