ACE inhibitorok: a gyógyszerek listája

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) az egyik vezető gyógyszercsoport, amelyet a szív és az erek betegségeinek kezelésében használnak. Magas hatékonyságuk nagyszámú kereskedelmi nevet határoz meg a piacon. Próbáljuk meg rendszereezni őket.

lista

Az alábbi anyagokat ACE-gátlóknak nevezik:

• kaptopril (angiopril, blokordil, capoten);
• Enalapril (Burlipril, Invoril, Renipril, Ednitol, Enam, Enaph, Enafarm, Renitec);
• lisinopril (dapril, diroton, irumed, lysigamma, lysinoton, listril, litan, rileys-sanovel);
• Perindopril (gipernik, parnavel, perineva, piristar, prenest, prestarium, stopress);
• ramipril (amprilan, dilaprel, piramis, ramicardia, tritatse, hartil);
• hinapril (akkupro);
• benazepril (lozenzin);
• cilazapril (gátlás);
• foszinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotek);
• trandolapril (Hopten, Odrik);
• Spirapril (Quadropyl);
• moexipril;
• delapril
• temokapril;
• zofenopril (zocardis);
• imidaprilt.

Az ACE-gátlók és a diuretikumok rendelkezésre álló kész kombinációi:

• kaptopril + diuretikum (kapozid);
• enalapril + diuretikum (co-renitek, renipril GT, enalapril N, zománc-N, enap-N, enzix, enzix duo);
• lisinopril + diuretikum (zonixem ND, iruzid, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lizoretik, rileys-sanovel plus, skopril plus);
• perindopril + diuretikum (co-perineva, co-preness, noliprel A, noliprel forte, perindid);
• ramipril + diuretikum (vazolong N, ramatid N, tritatse plus, hartil D);
• hinapril + diuretikum (acuside);
• foszinopril + diuretikum (N-foszfát).

Az ACE inhibitorok kész kombinációi kalcium antagonistákkal:

• enalapril + lerkanidipin (coryprene, enap L kombi);
• lisinopril + amlodipin (equacard, equator);
• perindopril + amlodipin (messze, prestanz);
• ramipril + felodipin (triapin);
• ramipril + amlodipin (egipres);
• trandolapril + verapamil (tarka).

Terápiás hatás

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatással rendelkeznek, normalizálva a magas vérnyomást.
Igazolták a bal kamrai myocardialis hipertrófiát, amely artériás hipertóniával és krónikus szívelégtelenséggel együtt alakul ki.

Az ACE-gátló védi a szívizomot a szívkoszorúér-véráramlás növelésével. Ezek a gyógyszerek csökkentik a hirtelen halál kockázatát a szívinfarktus miatt.

Az eszközök képesek javítani a szívizom elektromos tulajdonságait, csökkentve az extrasystoles gyakoriságát.
Az ACE-gátlók javítják a sejtek glükózfelvételét, ami kedvezően befolyásolja a szénhidrát anyagcserét. Kálium-megtakarító hatásuk van, és növelik a "jó" koleszterin tartalmát a vérben.

Mellékhatások

Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazásával a vér depressziója alakulhat ki. Ezt a leukociták, az eritrociták és a vérlemezkék vérszámának csökkenése fejezi ki. Ezért, amikor ACE-gátlót kezelünk, rendszeresen meg kell ismételni a teljes vérszámot.

Valószínűleg az allergiás reakciók és az intolerancia kialakulása. Viszketés, bőrpír, urticaria, fényérzékenység fordulhat elő.

Az ACE-gátlók az emésztőrendszer működési zavarát okozhatják: ízérzékelés, hányinger és hányás, valamint a hasi területen tapasztalható kényelmetlenség. Néha hasmenés vagy székrekedés jelentkezik, a májfunkció romlik. A szájüregi fekélyek megjelenése nem zárható ki.

Az ACE-inhibitorok fokozhatják a paraszimpatikus idegrendszer hangját, valamint aktiválhatják a prosztaglandin szintézist. Ez magyarázza a száraz köhögést és a hangváltozást. A köhögés gyakrabban fordul elő nemdohányzó betegekben és nőkben. Könnyebb a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése után, de a köhögéscsillapító szerek alkalmazása után nem változik.

Azoknál a betegeknél, akiknél a vese artéria súlyos szűkülése valószínű, a vérnyomás paradoxonos emelkedése valószínű.

Egyes esetekben ezek a gyógyszerek hiperkalémiát okoznak.

Bizonyíték van arra, hogy az ACE-gátló folyamatos alkalmazása esetén a végtagok és a törések kockázata nő.

Ellenjavallatok

Az ACE-gátlók nem írják elő az intoleranciájukat.

Ezek nem jelennek meg súlyos aorta stenosis, hipotenzió, terhesség és szoptatás esetén.

Az ACE-gátlók nem alkalmazhatók a vese artériás stenosisban, illetve bármilyen eredetű hiperkalémiában.

Használati jelzések

Az ACE-gátlók a magas vérnyomás bármely szakaszában alkalmazhatók. Ezek különösen a szívelégtelenség, a cukorbetegség, a hörgők obstruktív betegségei, a jelentős hiperlipidémia és az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása miatt jelennek meg.

Ezeknek a gyógyszereknek az egyidejű koronária-szívbetegségre vonatkozó előírásait, különösen az infarktus utáni cardiosclerosis esetében. Sok esetben az ACE-gátló alkalmazása a myocardialis infarktus utáni első két napban indokolt.

Az ACE inhibitorok krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgálnak. Ezek pozitív hatással vannak a betegség klinikai lefolyására és prognózisára.

Az ACE inhibitorok listája

Az ACE-gátló gyógyszerek listája a dekompenzált myocardialis diszfunkció és a vese patológiák széles körben alkalmazott gyógyszereit tartalmazza. Az ilyen gyógyszerek előnyei bizonyítottak. Használatuk pozitív klinikai hatást mutat, és jelentősen csökkentette a halandóságot.

A gyógyszerek felírásakor az egyes betegek számára egyéni megközelítésre van szükség. Ahhoz, hogy a kezelés biztonságos és előnyös legyen, fontos, hogy helyesen meghatározzuk az adagolási sémát és a frekvenciát, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a nyomás jelentősen csökken.

Az új generáció ACE-inhibitorai listája

A fozinopril alapú foszforilcsoportból származó gyógyszerek rendkívül hatékonyak a szív-érrendszeri betegségek kezelésében.

Úgy véljük, hogy az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés csökkenti a száraz köhögés elleni támadások előfordulását, ami a leggyakoribb mellékhatás. E gyógyszerek megkülönböztető tulajdonsága a kimenet adaptív mechanizmusa a veséken és a májon keresztül.

1. Fozinopril (Oroszország). A magas vérnyomású ACE-gátló kezelésére vonatkozó szabványok szerint ajánlott. Lazító hatása van a véredények falára.

• Megszünteti a hypokalemia valószínűségét.

• Szisztematikus felvétel esetén a betegség regressziójának jelei voltak.

Ritkán száraz köhögést okoz.

• Tabletták 10 mg 30 db. - 215 rubel.

2. Fozikard (Szerbia). Hatékony kombinációs terápiában. Az ACE inhibitor Fozicard farmakológiai hatásai kifejezett vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki.

• A gyógyszer bevétele után egy órával tartósan csökken a nyomás.

• Kevés mellékhatás van idős betegeknél és cukorbetegeknél.

Megfelelően kiválasztott dózis növeli a gyógyszer hatékonyságát.

• 20 mg, 28 db tabletták csomagolása. - 300 p.

3. Monopril (USA). Eredeti jogorvoslat a szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésében. Az egyik legjobb eszköz az ACE-gátlók gyógyszereinek listájában. Növeli a fizikai terheléssel szembeni ellenállást. A művelet akár 24 óráig tart.

• Csökkenti a szövődmények kockázatát.

• Anti-ateroszklerotikus hatása van.

• Csökkenti a "rossz" koleszterin szintjét.

A nemkívánatos események aránya alacsony. Hosszú kezelés után a terápiás hatás fennmarad. Kényelmes vételi móddal rendelkezik - naponta egyszer.

• Táblázat. 20 mg, 28 db. 415 dörzsölje.

4. Fozinap (Oroszország). Hatékony a miokardiális funkciókkal kapcsolatos betegségek kezelésében. Ez elősegíti az állandó artériás hipotenzió lefolyását. Hosszú kezelési fázisban az anyagcsere-rendellenességek nem figyelhetők meg.

• 20 mg, 28 darab tabletták. - 240 rubel

A második generációs gyógyszerek listája

A karboxilcsoporthoz tartozik. Készült ramipril és lisinopril alapján. Eddig ez a leginkább előírt pénzeszközök.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a második generációs gyógyszerek jobban megfelelnek néhány betegcsoportnak, mint a legújabb modern ACE-gátlók. Az orvos felírásakor figyelembe veszi a klinikai kép minden jellemzőjét, a társbetegségek jelenlétét, a laboratóriumi vizsgálatokat és egyéb indikátorokat.

Gyógyszerek lisinoprilrel

1. Lisinopril (Oroszország). Ezt kardiovaszkuláris patológiák kezelésére használják. A leghatékonyabb a kombinált kezelési rendben. Gyorsan stabilizálja a vérnyomást. Egy napig tartós hatása van.

• A stroke után gyakran rehabilitációs terápiában írják elő.

A tanúvallomást a máj funkcionális rendellenességeiben szenvedő betegeknél lehet bevenni.

• Tab.10 mg 30 darab - 35 rubel.

2. Diroton (Magyarország). Kiváló minőségű vérnyomáscsökkentő gyógyszer kifejezett perifériás értágító tulajdonságokkal. Megakadályozza a hirtelen nyomásesést. Gyorsan cselekszik.

• Ez az ACE-gátlók gyógyszercsoportja nem befolyásolja a májat. Ebből az okból kifolyólag gyakran szövődményes betegeknél írják elő: cirrhosis, hepatitis.

A mellékhatások minimálisak.

• A tabletták ára 5 mg, 28 db. - 206 rubel.

Gyógyszerek ramiprilrel

1. Ramipril - SZ (Oroszország). A gyógyszer kifejezett vérnyomáscsökkentő hatású. A szív- és érrendszeri profillal rendelkező betegeknél a test helyzetétől függetlenül gyors nyomás normalizálódik.

• A gyógyszer idővel történő megtartása növeli az antihipertenzív hatást.

Nem okozza a megvonási szindrómát.

• Táblázat. 2,5 mg 30 darab - 115 rubel.

2. Piramil (Svájc). Csökkenti a bal kamrai hipertrófiát, amely a szívkárosodások kialakulásának oka.

• A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél csökken a stroke kialakulásának valószínűsége.

• Hatékony ACE inhibitor a diabetes mellitusban.

• A fizikai terhelés ellenáll.

A gyógyszer a étkezéstől függetlenül használható.

• Tabletták 2,5 mg 28 darab - 220 rubel.

3. Amprilan (Szlovénia). A gyógyszer hosszantartó hatást fejt ki.. Normálizálja az anyagcsere folyamatokat a szívizomban.

• Zavarja a perifériás edények intenzív szűkítését.

• Kumulatív hatása van. A leghatékonyabb a hosszú távú kezeléshez.

A belépés harmadik és negyedik hetében stabil nyomást stabilizálunk.

Mikor és miért használjuk az ACE-gátlót, a gyógyszerek listája

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az ACE-gátlók (rövidítve az ACE-gátlók), hogyan csökkentik a nyomást? Milyenek a hasonlóak és különböznek egymástól. Az ACE-gátlók népszerű gyógyszereinek listája, felhasználási jelzések, hatásmechanizmus, mellékhatások és ellenjavallatok.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az ACE-gátló szereket olyan gyógyszercsoportnak nevezik, amely blokkolja a vasokonstrikációt és a megnövekedett nyomást elősegítő kémiai anyagot.

Az emberi vesék olyan specifikus enzimet (renint) termelnek, amelyből a kémiai átalakulások láncai kezdődnek, ami az „angiotenzin-konvertáló enzim” vagy angiotenzin nevű anyag szövetekben és vérplazmában való megjelenéséhez vezet.

Mi az angiotenzin? Ez egy olyan enzim, amely képes az érfalakat megszorítani, ezáltal növelve a véráramlást és a nyomást. Ugyanakkor a vér növekedése provokálja a mellékvese által termelt egyéb hormonok termelését, amelyek késleltetik a nátriumionokat a szövetekben, növelik a vasospasmot, kiváltják a szívverést, és növelik a szervezetben lévő folyadék mennyiségét. Kiderül, hogy a kémiai átalakulások ördögi köre, melynek következtében az artériás hipertónia stabilvá válik, és hozzájárul az érfalak károsodásához, a krónikus szív- és veseelégtelenség kialakulásához.

Az ACE-gátló (ACE-gátló) megszakítja ezt a reakció-láncot, blokkolva azt egy angiotenzin-konvertáló enzimré való átalakulás szakaszában. Ugyanakkor hozzájárul egy másik anyag (bradykinin) felhalmozódásához, amely megakadályozza a kóros sejtreakciók kialakulását kardiovaszkuláris és veseelégtelenség során (intenzív osztódás, növekedés és haldoklás a myocardialis sejtek, vesék, vaszkuláris falak). Ezért az ACE-gátlók nem csak az artériás magas vérnyomás kezelésére szolgálnak, hanem a szív- és veseelégtelenség, a miokardiális infarktus, a stroke megelőzésére is.

ACE-gátlók - az egyik leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Ellentétben a véredényeket kitágító más gyógyszerekkel, megakadályozzák az érrendszeri görcsöket és lágyabbak.

Az ACE-gátlót egy általános orvos állapítja meg az artériás hypertonia és a kapcsolódó betegségek tünetei alapján. Függetlenül attól, hogy elfogadja és meghatározza a napi adagot, nem ajánlott.

Mi a különbség egy ACE-gátló között?

Az ACE-gátlók hasonló indikációkkal és ellenjavallatokkal, hatásmechanizmussal, mellékhatásokkal rendelkeznek, de különböznek egymástól:

• a kezdeti anyag a gyógyszer alapján (a döntő szerepet a molekula (csoport) aktív része játszik, amely biztosítja az érvényességi időtartamot)
• kábítószer-aktivitás (az anyag aktív, vagy további feltételekre van szükség a munka megkezdéséhez, amennyiben az felszívásra rendelkezésre áll);
• az eliminációs módszerek (amelyek fontosak a súlyos máj- és vesebetegségekben szenvedő betegek számára).

Kiindulási anyag

Az eredeti anyag hatással van a szervezetben a gyógyszer időtartamára, a kinevezéssel kiválaszthatja a dózist, és meghatározhatja azt az időtartamot, amelyen keresztül meg kell ismételnie a vételt.

Farmakológiai csoport - ACE inhibitorok

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

Az artériás hipertónia és a krónikus szívelégtelenség kezelésének modern szabványaiban az egyik vezető helyet az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) foglalják el. Jelenleg több tucat kémiai vegyület van, amelyek gátolhatják az angiotenzin I biológiailag aktív angiotenzin II-nek való átmenetét. Ezekkel a gyógyszerekkel végzett hosszú távú terápiával csökken a szívizominfarktus, a myocardium utáni és előtti terhelése, az SBP és a DBP csökkenése, a bal kamra töltési nyomásának csökkenése, a kamrai és reperfúziós aritmiák előfordulásának csökkenése, a regionális (koszorúér, agy, vese, izom) keringésének javulása.

A kardioprotektív hatást a bal kamra hipertrófiájának és dilatációjának kialakulásának megakadályozásával és megfordításával biztosítják, javítva a szív diasztolés funkcióját, gyengítve a szívizom fibrózisát és a szív átalakulását; angioprotektív - a simaizomsejtek hiperpláziájának és proliferációjának megelőzése, az artériák vaszkuláris falának simaizomzatának hipertrófiájának fordított fejlődése. Az anti-ateroszklerotikus hatás az angiotenzin II képződésének gátlásával érhető el az endothel sejtek felületén, és növeli a nitrogén-oxid képződését.

Az ACE-gátló kezelés során a perifériás szövetek érzékenysége az inzulin hatására nő, a glükóz anyagcsere javul (a bradykininszint növekedése és a mikrocirkuláció javulása miatt). A mellékvesékből származó aldoszteron termelésének és felszabadulásának csökkentésével fokozódik a diurézis és a natriuresis, a kálium szintje nő, és a víz metabolizmusa normalizálódik. A farmakológiai hatások közül a lipid-, szénhidrát- és purin-anyagcserére gyakorolt ​​hatás figyelhető meg.

Az ACE-gátló alkalmazásával összefüggő mellékhatások közé tartozik a hipotenzió, a dyspepsia, az ízváltozások, a perifériás vér képei (trombopenia, leukopenia, neutropenia, anémia), kiütés, angioödéma, köhögés stb.

Ígéretes az ACE inhibitorok farmakológiai hatásának további vizsgálata a lipid peroxidáció meghatározásával, az antioxidáns rendszer állapotával és az eikozanoidok szintjével a szervezetben.

ACE-gátlók (ACE-gátlók): hatásmechanizmus, indikációk, lista és gyógyszerek kiválasztása

Az ACE-gátlók (ACE-gátlók, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, ACE) a kardiovaszkuláris betegségekben, különösen az artériás magas vérnyomásban alkalmazott farmakológiai szerek nagy csoportját alkotják. Ma mind a legnépszerűbb, mind a legkedvezőbb eszköz a magas vérnyomás kezelésére.

Az ACE-gátlók listája rendkívül széles. Kémiai struktúrájukban és nevükben különböznek egymástól, de a cselekvésük elve ugyanaz - az enzim blokádja, melynek segítségével aktív angiotenzin képződik, ami tartós hipertóniát okoz.

Az ACE-gátlók hatása nem korlátozódik a szívre és az erekre. Pozitív hatást gyakorolnak a vesék munkájára, javítják a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, így sikeresen alkalmazzák a cukorbetegek és az idősek más belső szervek sérüléseivel.

A magas vérnyomás kezelésére az ACE-gátlók monoterápiát írnak elő, azaz a nyomás fenntartását egy gyógyszer vagy más farmakológiai csoportok gyógyszerekkel kombinálva érik el. Néhány ACE-gátló egyidejűleg gyógyszerek kombinációját képviseli (diuretikus, kalcium-antagonistákkal). Ez a megközelítés megkönnyíti a beteg számára a kábítószer-fogyasztást.

A modern ACE-gátlók nem csak tökéletesen kombinálódnak más csoportokból származó gyógyszerekkel, ami különösen fontos a belső szervek kombinált patológiájával rendelkező korú betegek számára, hanem számos pozitív hatással is rendelkezik - a nefroprotekció, a koronária artériák jobb keringése, az anyagcsere-folyamatok normalizálása, így a folyamatban vezetőnek tekinthetők. magas vérnyomás kezelésére.

Az ACE inhibitorok farmakológiai hatása

Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzim hatását, amely szükséges az angiotenzin I angiotenzin II-re történő átalakításához. Ez utóbbi hozzájárul az érrendszeri görcsökhöz, melynek következtében a teljes perifériás rezisztencia nő, valamint a mellékvesék által termelt aldoszteron termelése, ami nátrium- és folyadékretenciót okoz. Ezen változások következtében a vérnyomás emelkedik.

Az angiotenzin-konvertáló enzim általában a plazmában és a szövetekben található. A plazma enzim a vaszkuláris gyors reakciókat okoz, például stressz alatt, és a szövet felelős a hosszú távú hatásokért. Az ACE-t blokkoló gyógyszereknek az enzim mindkét frakcióját inaktiválniuk kell, vagyis egy fontos jellemzője azoknak a képessége, hogy behatolnak a szövetekbe, zsírokban oldódnak. A gyógyszer hatékonysága végül az oldhatóságtól függ.

Ha hiányzik az angiotenzin-konvertáló enzim, az angiotenzin II képződésének útja nem indul el, és a nyomás nem nő. Ezen túlmenően az ACE-gátlók megállítják a bradykinin lebomlását, ami szükséges a vérerek bővítéséhez és a nyomáscsökkentéshez.

Az ACE-gátlók csoportjából származó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása hozzájárul a következőkhöz:

• A vaszkuláris falak általános perifériás rezisztenciájának csökkenése;
• A szívizom terhelésének csökkentése;
• Csökkentse a vérnyomást;
• A vérkeringés javítása a koszorúérben, agyi artériákban, a vese és az izmok véredényeiben;
• Az aritmiák kialakulásának valószínűségének csökkentése.

Az ACE inhibitorok hatásmechanizmusa védelmet nyújt a szívizom ellen. Tehát megakadályozzák a szívizom hipertrófiájának megjelenését, és ha már létezik, ezeknek a gyógyszereknek a szisztematikus alkalmazása hozzájárul a fordított fejlődéshez, a myocardialis vastagság csökkenésével. Megakadályozzák továbbá a szívelégtelenséget alátámasztó szívkamrák túlterhelését és a szívizom hipertrófiáját és iszkémiáját kísérő fibrosis előrehaladását.

ACE-gátlók hatásmechanizmusa krónikus szívelégtelenségben

Az ACE-gátlók az érfalakra gyakorolt ​​kedvező hatást gátolják az artériák és arteriolák izomsejtjeinek szaporodását és méretének növekedését, megakadályozzák a görcsöket és a lumen szerves szűkülését a hosszan tartó magas vérnyomás során. Ezeknek a gyógyszereknek a fontos tulajdonsága a nitrogén-monoxid fokozott képződésének tekinthető, amely ellenáll az ateroszklerotikus lerakódásoknak.

Az ACE-gátlók javítják az anyagcsere számos mutatóját. Ezek elősegítik az inzulin kötődését a szövetekben lévő receptorokhoz, normalizálják a cukor anyagcseréjét, növelik az izomsejtek megfelelő működéséhez szükséges káliumkoncentrációt, és hozzájárulnak a nátrium és a folyadék eltávolításához, amelynek feleslege a vérnyomás emelkedését provokálja.

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer legfontosabb jellemzője a vesére gyakorolt ​​hatás, mivel a magas vérnyomású betegek körülbelül egyötöde végül a magas vérnyomás hátterében lévő arterioloszklerózissal kapcsolatos elégtelenségük miatt meghal. Másrészt tüneti veseelégtelenség esetén a betegek már rendelkeznek valamilyen vesebetegséggel.

Az ACE-gátlóknak tagadhatatlan előnyük van - a magas vérnyomás káros hatásai ellen védik a veséket a többi drogtól. Ez a körülmény volt az oka annak, hogy széles körben elterjedt az elsődleges és tüneti magas vérnyomás kezelésében.

Videó: IAPF alapvető farmakológia

Az ACE-gátlókra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Az ACE-inhibitorokat a klinikai gyakorlatban a harminc év során használják fel, a posztszovjet térben, gyorsan elterjedtek a 2000-es évek elején, erős vezető pozícióban részesültek más vérnyomáscsökkentő szerek között. A megbeszélés fő oka az artériás hipertónia, és az egyik jelentős előnye a szív- és érrendszeri komplikációk valószínűségének hatékony csökkentése.

Az ACE-gátlók alkalmazásának főbb indikációi:

1. Essential hipertónia;
2. Tüneti hipertónia;
3. A magas vérnyomás és a cukorbetegség és a diabeteses nefrosklerózis kombinációja;
4. Magas nyomású vese patológia;
5. Hypertonia a pangásos szívelégtelenségben;
6. A bal kamra csökkent kimenetével rendelkező szívelégtelenség;
7. A bal kamra szisztolés diszfunkciója anélkül, hogy figyelembe venné a nyomásindikátorokat és a klinikai kardiológiai rendellenességek jelenlétét vagy hiányát;
8. Akut miokardiális infarktus a szívinfarktus utáni nyomásstabilizáció vagy állapot után, amikor a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 40%, vagy szívroham jelenlétében szisztolés diszfunkció jelei vannak;
9. Állapot a magas nyomású löket után.

Az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása a cerebrovaszkuláris szövődmények (stroke), szívroham, szívelégtelenség és cukorbetegség kockázatának jelentős csökkenéséhez vezet, amely megkülönbözteti őket a kalcium antagonistáktól vagy a diuretikumoktól.

Béta-blokkolók és diuretikumok helyett monoterápiában történő hosszú távú alkalmazáshoz az ACE-gátlók alkalmazása javasolt a következő betegcsoportok esetében:

• Azok, akik béta-blokkolókkal és diuretikumokkal rendelkeznek, amelyek kifejezett mellékhatásokat okoznak, nem tolerálhatók vagy hatástalanok;
• Cukorbetegségre hajlamos személyek;
• A II. Típusú cukorbetegség megállapított diagnózisával rendelkező betegek.

Mivel az egyetlen előírt gyógyszer, az ACE-gátló hatásos a magas vérnyomás I-II. Szakaszában és a fiatalok többségében. A monoterápia hatékonysága azonban körülbelül 50%, így egyes esetekben szükség van egy béta-blokkoló, kalcium-antagonista vagy diuretikum további bevitelére. A kombinációs terápia a III. Stádiumban lévő patológiában, az egyidejű betegségekben és az idős korban.

Mielőtt az ACE-gátlók csoportjából gyógyszert szedne, az orvos részletes vizsgálatot végez, hogy kizárja azokat a betegségeket vagy állapotokat, amelyek akadályt jelenthetnek ezeknek a gyógyszereknek a bevételében. Hatásuk hiányában az adott páciensben kiválasztott hatóanyagnak az anyagcsere jellemzői és az elimináció útja (a máj vagy a vesék útján) alapján a leghatékonyabbnak kell lennie.

Az ACE-gátlók adagját egyenként, empirikusan választjuk ki. Először a minimális mennyiséget írják elő, majd az adagot az átlagos terápiás értékhez igazítjuk. A vétel kezdetén és a teljes adagbeállításkor rendszeresen mérje meg a nyomást - nem haladhatja meg a normát, vagy túlságosan alacsonynak kell lennie a gyógyszer maximális hatásának idején.

A hipotenzió és a magas vérnyomás közötti nagy nyomásingadozások elkerülése érdekében a gyógyszer a nap folyamán eloszlik, így a nyomás nem ugrik, amennyire csak lehetséges. A hatóanyag maximális hatása alatt a nyomás csökkenése meghaladhatja annak szintjét a bevett tabletta érvényességi idejének végén, de legfeljebb kétszer.

A szakértők nem javasolják az ACE-gátlók maximális dózisainak bevételét, mivel ebben az esetben a mellékhatások kockázata jelentősen megnő, és a kezelés toleranciája csökken. A közepes dózisok hatástalanságával jobb, ha kalcium-antagonistát vagy diuretikumot adunk a kezeléshez, kombinációs terápiás kezelést alkalmazva, de anélkül, hogy növelnénk az ACE-inhibitor dózisát.

Mint minden gyógyszer esetében, az ACE-gátlók ellenjavallatok. Ezeket az alapokat nem ajánlják terhes nőknek, mivel a vese véráramlása csökkenhet, és funkciójuk lebomlik, valamint a vér káliumszintjének növekedése. Lehetséges, hogy a fejlődő magzatra gyakorolt ​​negatív hatások hibák, vetélés és magzati halál formájában jelentkeznek. A szoptatás ideje alatt alkalmazott szoptatás ideje alatt a szoptatás ideje alatt szoptatott gyógyszerek szedése miatt a szoptatást le kell állítani.

Az ellenjavallatok közül is:

1. Az ACE-inhibitorok egyéni intoleranciája;
2. Mind a vese artériák, mind az egyik vese szteroidja;
3. Súlyos veseelégtelenség;
4. Bármely etiológia megnövekedett káliumszintje;
5. Gyermekkor;
6. A szisztolés vérnyomásszint 100 mm alatt van.

Különös gondossággal kell eljárni a májcirrózisban szenvedő betegeknél, az aktív fázisban lévő hepatitiszben, a koszorúér artériák ateroszklerózisában, a lábak vérerekében. A nemkívánatos gyógyszerkölcsönhatások miatt jobb, ha nem veszünk ACE-gátlót együtt indometacinnal, rifampicinnel, néhány pszichotróp gyógyszerrel, allopurinollal.

A jó tolerálhatóság megvizsgálása nélkül az ACE-gátlók még mindig okozhatnak mellékreakciókat. Leggyakrabban a betegek hosszú ideig vesznek fel hipotenziót, száraz köhögést, allergiás reakciókat és rendellenességeket a vesék munkájában. Ezeket a hatásokat specifikusnak nevezik, és a nemspecifikusak közé tartozik az ízperverzió, az emésztési zavarok és a bőrkiütések. A vér elemzése során kimutatható a vérszegénység és a leukopenia.

Videó: veszélyes kombináció - ACE-gátlók és spironolakton

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor csoportok

A nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek nevei széles körben ismertek nagyszámú beteg számára. Valaki ugyanazt tart sokáig, valaki kombinációs terápiát mutat, és néhány beteg kénytelen megváltoztatni egy gátlót a másikra a hatékony hatóanyag kiválasztása és a nyomás csökkentése érdekében. Az ACE-gátlók közé tartozik az enalapril, a kaptopril, a fozinopril, a lisinopril, stb., Amelyek farmakológiai aktivitásukban, a hatás időtartamában, a szervezetből való kiválasztás módjában különböznek.

A kémiai szerkezettől függően az ACE-gátlók különböző csoportjait különböztetjük meg:

• Szulfhidrilcsoportokkal (kaptopril, metiopril) lévő gyógyszerek;
• Dikarboxilát-tartalmú ACE-gátlók (lisinopril, zománc, ramipril, perindopril, trandolapril);
• ACE inhibitor foszfonilcsoporttal (fozinopril, ceronapril);
• Gyógyszerek gibroksamovoy csoporttal (idrapril).

A gyógyszerek listája folyamatosan bővül, mivel egyesek használatával kapcsolatos tapasztalatok felhalmozódnak, és a legújabb eszközök klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. A modern ACE-gátlóknak kevés mellékhatása van, és a betegek abszolút többsége jól tolerálja őket.

Az ACE-gátlók kiválasztódnak a vesékben, a májban, zsírokban vagy vízben oldva. Legtöbbjük csak az emésztőrendszeren való áthaladás után válik aktív formává, de négy hatóanyag azonnal képezi a hatóanyagot - kaptoprilt, lisinoprilt, ceronaprilt, libenzaprilt.

A szervezetben az anyagcsere sajátosságai szerint az ACE-gátlók több osztályba sorolhatók:

• I - zsírban oldódó kaptopril és analógjai (altiopril);
• II - lipofil ACE inhibitorok, amelyek prototípusa enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fozinopril, trandolapril);
• III - hidrofil gyógyszerek (lisinopril, tseronapril).

A második osztályba tartozó gyógyszerek főként máj- (trandolapril), vese (enalapril, cilazapril, perindopril) kiválasztási módja lehet, vagy vegyes (fozinopril, ramipril). Ezt a funkciót figyelembe veszik, ha azokat máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknek írják elő, hogy kiküszöböljék a szervek károsodásának és a súlyos mellékhatások kockázatát.

Az egyik leghosszabb ideig használt ACE inhibitor az enalapril. Nem rendelkezik hosszan tartó cselekedettel, így a betegnek naponta többször kell rávenni. Ebben a tekintetben sok szakértő elavultnak tartja. Az enalapril azonban még mindig csodálatos terápiás hatást mutat, minimális mellékhatásokkal, így továbbra is az egyik leggyakrabban előállított termék.

Az ACE-gátlók legújabb generációja a fozinopril, a quadropril és a zofenopril.

A fozinopril foszfonilcsoportot tartalmaz, és kétféle módon ürül ki: a veséken és a májon keresztül, ami lehetővé teszi a veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, hogy az ACE-gátlók más csoportok ellenjavalltak.

Zofenopril kémiai összetétele a kaptoprilhez közel, de hosszan tartó hatással van - naponta egyszer kell bevenni. A tartós hatás a zofenopril előnyt jelent más ACE-gátlókkal szemben. Ezen túlmenően ez a gyógyszer antioxidáns és stabilizáló hatást fejt ki a sejtmembránokra, így tökéletesen védi a szívet és az ereket a káros hatásoktól.

Egy másik hosszan tartó gyógyszer a Quadropyl (spirapril), amelyet a betegek jól tolerálnak, javítja a szívfunkciót a pangásos kudarc során, csökkenti a szövődmények valószínűségét és meghosszabbítja az életet.

A quadrupril előnye egyenletes hipotenzív hatásnak tekinthető, amely a hosszú felezési idő (akár 40 óra) miatt a tabletták bevételének teljes időtartama alatt tart. Ez a tulajdonság gyakorlatilag kiküszöböli a vascularis katasztrófák valószínűségét reggel, amikor az ACE-gátló hatása rövidebb felezési idővel jár, és a beteg még nem vette be a következő adagot. Továbbá, ha a beteg elfelejti, hogy egy másik tablettát szed, a hipotenzív hatás a következő napig fennmarad, amikor még emlékszik rá.

A szív és a véredények kifejezett védőhatása, valamint a hosszú távú hatás miatt a zofenopril sok szakértőnek tekinthető a legjobbnak a magas vérnyomás és a szív ischaemia kombinációjának kezelésében. Gyakran ezek a betegségek egymás mellett járnak, és az izolált hipertónia maga is hozzájárul a szívkoszorúér-betegséghez és számos komplikációjához, így a mindkét betegség egyidejűleg egyidejűleg való érintése nagyon fontos.

A fozinopril és a zofenopril mellett a perindopril, a ramipril és a kinapril ACE-gátlóknak is nevezik. Fő előnyüket tartósnak tekintik, ami nagyban megkönnyíti a beteg életét, mert a normális nyomás fenntartása érdekében elegendő, ha naponta egyszer adagolunk egy gyógyszert. Érdemes megjegyezni, hogy a nagyszabású klinikai vizsgálatok bizonyították pozitív szerepüket a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek várható élettartamának növelésében.

Ha ACE-gátlót kell előírni, az orvosnak nehéz feladatát kell választania, mert több mint egy tucat gyógyszer van. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a régebbi gyógyszerek nem rendelkeznek jelentős előnyökkel a legújabbakhoz képest, és ezek hatékonysága szinte azonos, ezért a szakembernek konkrét klinikai helyzetre kell támaszkodnia.

Hipertónia hosszú távú terápiája esetén az ismert gyógyszerek bármelyike, kivéve a kaptoprilt, megfelelő, és napjainkig csak a hipertóniás válságok enyhítésére szolgál. Az összes többi pénzeszközt a kapcsolódó betegségek függvényében állandó belépésre rendelik:

• A diabeteses nefropátia, a lisinopril, a perindopril, a fozinopril, a trandolapril, a ramipril (csökkent dózisok miatt a csökkent vesefunkciójú betegek lassabb eliminációja miatt);
• Májpatológiával - enalapril, lisinopril, quinapril;
• A retinopátia, a migrén, a szisztolés diszfunkció, valamint a dohányosok esetében a választott gyógyszer a lisinopril;
• Szívelégtelenségben és bal kamrai diszfunkcióban - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• Cukorbetegségben - perindopril, lisinopril diuretikummal (indapamiddal) kombinálva;
• Ischaemiás szívbetegségben, beleértve - a szívizominfarktus akut periódusában - trandolaprilt, zofenoprilt, perindoprilt írnak elő.

Tehát nincs sok különbség, hogy milyen típusú ACE-gátlót választ az orvos a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére - a „régebbi” vagy az utolsó szintetizált szintre. Egyébként az USA-ban a lisinopril továbbra is a legelterjedtebb - az egyik első 30 évig használt gyógyszer - egyike.

Sokkal fontosabb, hogy a beteg megértse, hogy az ACE-gátlónak szisztematikusnak és állandónak kell lennie, akár élethosszig, és nem függ a tonométer számától. Annak érdekében, hogy a nyomást normál szinten tartsák, fontos, hogy ne hagyja ki a következő tablettát, és ne változtassa meg a gyógyszer dózisát vagy nevét. Szükség esetén az orvos további diuretikumokat vagy kalcium-antagonistákat ír elő, de az ACE-gátlók nem törlődnek.

Videó: lecke az ACE-gátlókról

Videó: ACE inhibitorok az "Élő egészséges" programban

Az ACE-gátlók gyógyszereinek részletes leírása

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok - a szív és a vérerek betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszercsoport. Kezelésük jelentősen csökkenti a patológiák kockázatát ebben és a kapcsolódó területeken, csökkenti a halálozási arányt. Az ACE-gátlók részletes leírásával való ismertetése lehetővé teszi a betegségek hatékony kezelését és a súlyos szövődmények elkerülését.

Mik az ACE-gátlók?

Az ACE-gátlók (ACE-gátlók) természetes és szintetikus vegyszerek, amelyek biológiailag aktív vérvegyületekre (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) hatnak. Ennek a gyógyszercsoportnak a gyógyszereit az artériás hypertonia, a vese, a szívelégtelenség, az egyéb vaszkuláris és szív patológiák és a cukorbetegség kezelésére és megelőzésére használják.

Hatékonyságuk és széles körben elterjedt alkalmazása az orvostudományban számos gyógyászati ​​tulajdonságnak köszönhető:

• A vérnyomáscsökkentő tulajdonságok a vérnyomás állandó csökkenéséhez vezetnek. A magas vérnyomás esetén az ACE-gátlók a terápia vezető gyógyszerei.
• Hozzájárul a bal kamra hipertrófiájának és a szívizomzat dilatációjának visszaeséséhez. Az ACE-gátlók 2-szer hatékonyabbak, mint a többi gyógyszer, hogy csökkentse a bal kamra tömegét.
• A koszorúér, agyi, vese véráramlás javítása.
• A szívizom védelme, diasztolés funkciójának javítása. A myocardialis fibrosis csökkenését figyelték meg. Az ACE-gátló kezelés során a szívinfarktus következtében hirtelen halál kockázatát csökkentették.
• A szívizom elektromos minőségére gyakorolt ​​jótékony hatás, ami csökkenti az ütések gyakoriságát és súlyosságát. A kamrai és reperfúziós aritmiák száma csökken.
  

Az ACE-gátlók több gyógyszerrel kombinálhatók, vagy az egyetlen gyógyszer a betegségek kezelésére. A csoport szintetikus gyógyszereit a farmakológiai hatóanyagok széles listája képviseli.

besorolás

Ezeknek a gyógyszereknek nincs általánosan elfogadott osztályozása, mivel nincs klinikai jelentősége. Gyakori az ACE-gátlók készítményeinek kémiai szerkezete szerinti csoportosítása, az ACE-molekulában a cink-atomhoz kötődő csoport jellege:

• szulfihidril (katopril, zofenopril);
• karboxil (enalapril, lisinopril, kvinapril, stb.);
• foszfonil (foszinopril);
• természetes.

Az ACE-gátlók a hatás időtartamában is különböznek, amit a gyógyszer bevitelének többsége határoz meg (a legtöbbet egyszer), a biológiai hozzáférhetőség (átlagosan a különbségek tartománya nem széles).

A molekuláris tulajdonságok szerint van besorolás:

• Hidrofil gyógyszerek. Gyorsabb terápiás hatása van a vérplazmában való gyors feloldódásuknak köszönhetően.
• Hidrofób (lipofil). A legjelentősebb eredmény a felvétel után figyelhető meg a sejtek jobb bejutása miatt. A legtöbb ACE-gátló ebbe a csoportba tartozik.
  

Az IAPP gyógyszerek is aktív hatóanyagokra (kevésbé metabolizálódnak a máj, biológiailag aktív) és prodrugokra (az emésztőrendszerben történő felszívódás után hatnak).

Kábítószer-lista

Az ACE-gátló csoport nagy hatékonysága széles körben alkalmazza az orvostudományban, meghatározza az ACE-gátlók hatóanyagainak széles körű farmakológiai listáját. A gyógyszer célja közvetlenül a diagnózis után, a lehetséges ellenjavallatok értékelése, más elfogadott eszközökkel való kölcsönhatások értékelése.

alacepril

A hosszú hatású ACE-gátló (a kaptopril analógja) gátolja az ACE-t az angiotenzin I angiotenzin II-re történő átmenetének gátlásával, amely megakadályozza az utóbbiak vazokonstriktor hatását, hozzájárul a vazodilatációhoz és csökkenti a vérnyomást. Az aldoszteron II termelése csökken, a nátrium és a folyadék mennyisége nő. Nem befolyásolja a szív és a pulzusszám összehúzódását.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, vese artériás szűkület, veseátültetés utáni időszak, kardio- és cerebrovascularis patológiák, primer hiper aldoszteronizmus, terhesség, szoptatás, 14 év alatti gyermekek.

Mellékhatások: dysgeusia, proteinuria, kiütés, megnövekedett kreatininszint a vérben, leukopenia, agranulocytosis, dyspepsia, hypotensio, tachycardia, köhögés.

altiopril

A lipofil gyógyszer a Captopril analógja. Serkenti a vazodilatátor, a natriuretikus hatású biológiai anyagok aktivitását. Hosszabb terápia esetén csökkenti a szívizom és az artériás falak hipertrófiáját, növeli a vérkeringést az ischaemiás myocardiumban.

Ellenjavallatok: primer hiperaldoszteronizmus, túlérzékenység, angioödémára való hajlam, amikor ACE-gátlót szed, terhesség, szoptatás.

Mellékhatások: fejfájás, szédülés, a központi idegrendszer depressziója, látási zavar, szag, hipotenzió, paresztézia, ritmuszavarok, bronchospasmus, nonproduktív köhögés, hörghurut, dyspepsia, dysgeusia, hasi fájdalom, májfunkció, vesék, stomatitis, túlérzékenységi reakciók.

benazepril

A gyógyszer tabletta formájában van feltüntetve. Hidrolízissel ez a prodrug hatóanyaggá alakul, ami csökkenti az angiotenzin II vazokonstriktor hatását és az aldoszteron szekrécióját. Csökken a szívizom előtti és utáni terhelése, a teljes perifériás érrendszeri rezisztencia, a varikózus vénák. A vérnyomáscsökkentő hatás maximalizálódik egy hetes kezelés után.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, vese artériás szűkület, az átültetést követő időszak, primer hiper-aldoszteronizmus, túlérzékenység, hyperkalemia.

Mellékhatások: száraz köhögés, veseműködési zavar, fejfájás, szédülés, dyspepsia, hyperkalemia, neutropenia, túlérzékenységi reakciók.

Dinapres

A gyógyszer tabletta formájában van feltüntetve. Ez egy prodrog, miután az abszorpció elnyeli az ACE-t gátló 2 metabolitot, megakadályozva az angiotenzin II vazokonstriktor hatását. A gyógyszer hatása alatt csökken az aldoszteron termelése, növeli a folyadék és a nátrium kibocsátását a szervezetből. Ez az ACE inhibitor és egy diuretikum kombinációja lehetséges. Ebben az esetben a gyógyszert Dinapres-nek (Delapril / Indapamid) nevezik. Az ACE inhibitor és a kalciumcsatorna-blokkoló - SUMMA (Delapril / Manidipine) kombinációja is megtalálható.

Ellenjavallatok: az angioödéma hajlama az ACE-gátlók, az aorta stenosis, a markáns veseelégtelenség, a dehidratáció, a hiperkalémia esetén.

Mellékhatások: hypotonia, köhögés, hyperkalemia, fejfájás, veseelégtelenség, dyspepsia.

zofenopril

A gyógyszer tabletták formájában van feltüntetve, az utóbbi generáció modern ACE-gátlóira utal. A prodrug hidrolízissel szabadítja fel a hatóanyagot. Hatékonyan csökkenti a szisztolés és a diasztolés vérnyomást, miközben nem befolyásolja az agyi keringést. A gyógyszer leírásában csökken a betegek általános perifériás érrendszeri ellenállása, a myocardiumra, a vérlemezke aggregációra és a koronária és a vese véráramlásának javulására.

Ellenjavallatok: angioödémára való hajlam ACE-gátló, porfiria, máj, diszfunkció, vese, terhesség, szoptatás, túlérzékenység, 18 éves korig.

Mellékhatások: hypotonia, szívroham, aritmiák, pulmonális thromboembolia, fejfájás, paresztézia, hallás- és látásfunkció, dyspepsia, máj- és veseműködési zavar, nonproductive köhögés, stomatitis, túlérzékenységi reakciók.

imidaprilt

Az ACE-gátlók új készítményeire vonatkozik, amelyek a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre hatnak. Megfigyelték a gyógyszer hatékonyságát az enyhe és közepesen magas vérnyomás és a szív és a vérerek egyéb betegségeinek kezelésében.

Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, a vesék és a máj kifejezett diszfunkciói, Quincke ödémája az ACE-gátló előfordulása során.

Mellékhatások: nem termelõ száraz köhögés, nem hideg, tachycardia, megnövekedett pulzusszám, fejfájás, máj- és veseelégtelenség, dyspepsia, hányinger, hasi fájdalom, szédülés, túlérzékenységi reakciók.

captopril

A gyógyszer tabletta formájában van feltüntetve. Az angiotenzin II csökkenését, a vér renin aktivitásának növekedését és az aldoszteron termelés csökkenését okozza. Az ACE-gátló vérnyomáscsökkentő hatás csökkenti a vérnyomást, javítja a vese- és a koszorúér-véráramlást, a miokardiális vérellátást ischaemia esetén.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, jelentős veseműködési zavar, hyperkalemia, vesetranszplantáció utáni időszak, vese artériás szűkület, primer hiper-aldoszteronizmus, májfunkció, hypotonia, kardiogén sokk, terhesség, szoptatás, 18 éves korig.

Mellékhatások: jelentős vérnyomáscsökkenés, dyspepsia, tachycardia, proteinuria, vesebetegség, fejfájás, szédülés, köhögés, bronchospasmus, túlérzékenységi reakciók.

quinapril

A gyógyszer leírásában a vérnyomáscsökkentő, kardioprotektív tulajdonságok jelennek meg. Hosszú hatású gyógyszer, magas vérnyomás, szívelégtelenség kezelésére. Rendszeres használat esetén csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást, a vérnyomást és a nyomást a tüdő kapillárisaiban, miközben növeli a szívteljesítményt. A tiazid-diuretikumokkal kombinált kezelés növeli a vérnyomáscsökkentő hatást.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás, gyermekkor.

Mellékhatások: vérszegénység, thrombocytopenia, leukopenia, csontvelő-diszfunkció, paresthesia, fejfájás, szédülés, aritmia, szívroham, stroke, máj és vese patológia, köhögés, hörgőgörcs, dyspepsia, hasi fájdalom, túlérzékenységi reakciók.

libenzapril

Ez az ACE inhibitor hidrofil gyógyszerekre vonatkozik. A vérplazmában gyorsan feloldódik, ami gyors vérnyomáscsökkentő hatást biztosít. Csak 4 gyógyszer tartozik a magas biológiai aktivitású gátlók ebbe a csoportjába. A libenzapril nem metabolizálódik és a vesén keresztül nem válik ki anélkül, hogy megváltozna. Ennek a gyógyszercsoportnak a szisztémás biológiai hozzáférhetősége azonban alacsonyabb a lipofilekhez képest.

Ellenjavallatok: hipotenzió, hyperkalemia, súlyos aorta stenosis, terhesség és szoptatás, vese artériás szűkület, krónikus veseelégtelenség, ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység.

Mellékhatások: túlérzékenységi reakciók, a kreatininszint emelkedése, proteinuria, hiperkalémia, paradoxonos vérnyomásnövekedés (a vese artéria egyoldalú szűkületével), dyspepsia, hasi fájdalom, veseelégtelenség.

lizinoprillel

A gyógyszer a magas vérnyomás különböző formáira vonatkozik, a szívelégtelenség kombinált terápiájában. A vérnyomáscsökkentő hatást egy órával az alkalmazás után figyelték meg, és 6 óra elteltével maximális értéket kap. A megőrzés időtartama egy nap. A magas vérnyomás kezelésében a stabil eredmény 1-2 hónap alatt fokozatosan alakul ki. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása javítja a beteg állapotát, a betegség prognózisa, csökkenti a mortalitást.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, koszorúér-elégtelenség, aorta-stenózis, koszorúér-betegség, cerebrovascularis betegség, vese artériás szűkület, 18 éves kor.

Mellékhatások: hypotonia, aritmiák, fejfájás, szédülés, dyspepsia, hasi fájdalom, diszgeuszia, hyperkalemia, köhögés, túlérzékenységi reakciók.

moexipril

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő, értágító tulajdonságokkal rendelkezik. Csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást, a szív utáni terhelést, az ischaemia és a hirtelen halál kockázatát. Hosszabb ideig tartó kezelés esetén a bal kamrai myocardium hipertrófiája és újjászületése visszaszorul. Ugyanakkor nincs negatív hatás a gyógyszer lipidre, szénhidrátra, elektrolit anyagcserére. A posztmenopauzában lévő nők hypertonia kezelésére alkalmazzák.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás. Óvatosan alkalmazzák az aorta stenosis, a cardio és a cerebrovascularis patológiák, a vese artériás stenosis, a súlyos vese- és májelégtelenség, legfeljebb 18 éves korig.

Mellékhatások: hypotonia, ritmuszavarok, szívkoszorúér-betegség, fejfájás, szédülés, stroke, bronchospasmus, köhögés, dyspepsia, hasi fájdalom, székek rendellenességei, bélelzáródás, hyperkalemia, myalgia, veseelégtelenség, túlérzékenységi reakciók.

perindopril

A gyógyszer értágító, kardioprotektív, natriuretikus tulajdonságokkal rendelkezik. Csökkenti a teljes perifériás érrendszeri rezisztenciát, a szívizomra gyakorolt ​​utóterhelést, a pulmonáris edények rezisztenciáját. Megnövekszik a szívteljesítmény, a fizikai terhelésre való tolerancia kialakulása, a perifériás szövetek szenzibilizációja inzulinra. A gyógyszer antioxidáns hatása.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás, gyermekkor, óvatosan alkalmazva a szív- és agyi érrendszeri kórképekben, a veseátültetés utáni időszakban, a kétoldali vese artériás szűkület, hyperkalemia, dehidratáció.

Mellékhatások: köhögés, fejfájás, dyspepsia, dysgeusia, pancreatitis, hypotensio, bronchospasmus, vesebetegség, stomatitis, túlérzékenységi reakciók.

ramipril

A gyógyszer naponta egyszer tabletták formájában kerül bemutatásra. Gátolja az angiotenzin II érszűkítő hatását, csökkenti az aldoszteron termelését. Növeli a renin plazmában kifejtett hatását. Az infarktus utáni hirtelen halál megelőzésére a vérnyomás, a pangásos szívelégtelenség tartós növekedésének kezelésére szolgál.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, vese artériás szűkület, transzplantáció utáni időszak, kardio- és cerebrovaszkuláris patológiák, primer hiper-aldoszteronizmus, terhesség, szoptatás, jelentős vese- és májfunkciók, 14 éves korig.

Mellékhatások: hypotonia, aritmia, összeomlás, szívkoszorúér-betegség súlyosbodása, veseműködési zavar, dyspepsia, neurológiai kórképek (fejfájás, paresztézia, szédülés stb.), Túlérzékenységi reakciók.

spiraprilt

A hatóanyag biotranszformációját követően a májban az aktív metabolit spiripletát, amely hipotenzív, natriuretikus, kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer javítja a szívizom működését, fejleszti toleranciáját a fizikai terhelésre. A kardioprotektív hatás hozzájárul a hipertrófia visszaszorításához, a bal kamra dilatációjához.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, hipotenzió, hyperkalemia, terhesség, szoptatás, 18 éves korig.

Mellékhatások: hipotenzió, vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, dyspepsia, dysgeusia, stomatitis, glossitis, sinusitis, máj- és veseműködési zavar, fejfájás, szédülés, paresztézia, köhögés, bronchospasmus, túlérzékenységi reakciók.

temokapril

A gyógyszer kifejezett vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Elősegíti a bal kamrai hipertrófiát, javítja az elektromos szívizom indexeket, javítja a szívritmust. Növekszik a szívkoszorúér-véráramlás, az ischaemiás szívizom vérellátása.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, jelzett aorta-stenosis, hipotenzió, terhesség, szoptatás, hyperkalemia, vese artériás szűkület.

Mellékhatások: csontvelő-diszfunkció, túlérzékenységi reakciók, dyspepsia, májelégtelenség, székletzavar, diszgeuszia, prosztaglandin-termelés aktiválása, köhögés, hyperkalemia.

trandolaprillal

A prandrug, a trandolaprilát aktív metabolitjaként működik, amelynek hidrolízise után. Hatékonyan csökkenti a vérnyomás szintjét, a teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciát, a szívizomra gyakorolt ​​utóterhelést, bizonyos mértékben kiterjeszti az ereket, csökkenti az előfeszítést. A szívfrekvencia nem emelkedik. Javítja a vese- és koszorúér-véráramlást, diurézis, kálium-megtakarító tulajdonságokkal rendelkezik.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás.

Mellékhatások: terméktelen köhögés, rhinitis, sinusitis, fejfájás, dysgeusia, cardio és cerebrovascularis patológiák, dyspepsia, hasi fájdalom, májfunkció, vesék, csökkent hatékonyság, hyperkalemia, túlérzékenységi reakciók.

fozinoprillal

Amikor a szervezetbe kerül, a szervezet foszinoprilát metabolizálódik, amely vérnyomáscsökkentő, natriuretikus, értágító, kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkezik. Hipotenzív hatás figyelhető meg egész nap. A gyógyszerrel végzett kezelés során a száraz, termékeny köhögés kevésbé gyakori.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, hipotenzió, markáns veseműködési zavar, hyperkalemia, terhesség, szoptatás. Óvatosan alkalmazzák a szív- és agyi érrendszeri patológiákban, csontvelő-szuppresszióban, krónikus obstruktív tüdőbetegségben, hepatitisben, cirrhosisban, gyermekkorban és idős korban.

Mellékhatások: cardio és cerebrovascularis patológiák, aritmia, hypotensio, dyspepsia, szék rendellenességei, hasi fájdalom, fejfájás, paresthesia, köhögés, láz, túlérzékenységi reakciók.

quinapril

A gyógyszer antihipertenzív, kardioprotektív, natriuretikus tulajdonságokkal rendelkezik. Gátolja az ACE-t a plazmában, a tüdőben, a szívben, a vérerekben, a vesékben, de nem befolyásolja az agyban és a herékben az enzimaktivitást. Hozzájárul a perifériás vaszkuláris hálózat terjeszkedéséhez, javítja a regionális véráramlást, csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást, a szívizom utáni terhelését. Gátolja a nefrosklerózis kialakulását (különösen egyidejű diabétesz esetén).

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás. Óvatosan alkalmazzák a szív- és agyi érrendszeri kórképekben, súlyos veseelégtelenségben, krónikus obstruktív tüdőbetegségben, dehidratációban és hipotenzióban.

Mellékhatások: hypotonia, cardio és cerebrovascularis betegségek, dyspepsia, májműködési zavar, vese, fejfájás, túlérzékenységi reakciók.

cilazaprillal

A kifejezett hipotenzív hatású cilazaprilát farmakológiailag aktív metabolitként hat. A felvétel után egy órát észlelünk, a maximumot 3-7 órán belül határozzuk meg, és egy napig tart. Stabil terápiás hatás figyelhető meg 2-4 hetes kezelés után. A szívelégtelenség esetén a krónikus kurzus csökkenti a szívizom előtti és utáni terhelését, diuretikumokkal együtt. Növeli az életidőt és az életminőséget.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal, aszciteszel, aorta stenózissal, terhességgel, szoptatással szembeni túlérzékenység.

Mellékhatások: köhögés, fejfájás, szédülés, vérszegénység, leukopenia, megnövekedett kreatinin, kálium, vér karbamid, túlérzékenységi reakciók.

enalapril

Gyakori, gyakran előírt, hipotenzív, értágító hatású gyógyszer. Hatékonyan blokkolja az ACE-t, gátolja a mellékvesék által az aldoszteron termelését. Az előgyógyszerekre vonatkozik, a hidrolízis folyamán egy hatóanyag képződik - enalaprilát. A gyógyszer néhány diuretikus tulajdonságát észlelik. Javítja a légzési funkciót, a vérkeringést egy kis körben, csökkenti a szívizom előtti és utáni terhelését, rezisztenciát a veseedényekben.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, veseműködési zavar, primer hiper-aldoszteronizmus, hyperkalemia, vese artériás szűkület, azotémia, terhesség, szoptatás, gyermekkor.

Mellékhatások: hipotenzió, köhögés, fejfájás, dyspepsia, szívfájdalom, gyomor, vese- és májelégtelenség, túlérzékenységi reakciók.

bizonyság

Gyógyszerek ACE-gátlók kijelölése az alábbi jelzések szerint történik:

• Az artériás hipertónia és a magas vérnyomás, különösen a cukorbetegség, a szívelégtelenség, a hörgők elzáródása, a lábtérek ateroszklerózisának feloldása, hiperlipidémia esetén.
• Ischaemiás szívbetegség, beleértve az infarktus utáni cardiosclerosisot.
• A bal kamra működésének megzavarása, beleértve a tünetmentes kezelést.
• Krónikus szívelégtelenség.
• Másodlagos vesebetegség cukorbetegségben, krónikus pyelonefritisz, glomerulonefritisz, hipertóniás nefropátia.

Működési mechanizmus

A gyógyszercsoport gyógyszereinek terápiás hatása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre gyakorolt ​​hatásuk miatt következik be. Az elfogadott eszközök célja, hogy blokkolja az ACE-t, egy angiotenzin-konvertáló enzimet, amely az angiotenzin I hormonot angiotenzin II-nek alakítja át. Ez utóbbi negatív hatást gyakorol az emberi testre:

• provokálja a vérerek szűkülését;
• a mellékvesék kiváltja az aldoszteron felszabadulását, amelynek hatására a szövetekben a folyadék és a só visszatartása következik be.

Amikor az ACE az angiotenzin I-t angiotenzin II-re konvertálja, a vérnyomás emelkedése észlelhető. Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa az ACE-szuppresszió következtében a hormon és a szövetek termelésének és csökkentésének megakadályozására irányul. Az ACE-gátlók képesek növelni a diuretikumok hatását, csökkentve a szervezetnek az aldoszteron termelésének képességét a folyadék és a só csökkentett állapotában. Az ACE-gátlók pozitívan változtatják a biológiailag aktív anyagok egyensúlyát a szervezetben, csökkentik a szimpatikus idegrendszer hiperaktivitását, hatékonyan csökkentik a vérnyomást, megelőzik a veszélyes betegségek és állapotok kialakulását.

Fogadási módszerek

A gyógyszer dózisa, a vétel gyakorisága a beteg állapota, a felmérés eredményei alapján határozza meg az orvost, a szervezet válaszát a terápiára. A csoportba tartozó gyógyszerek egy órával étkezés előtt üres gyomorban kerülnek bevételre. A kezelés során ajánlott a sóhelyettesítők, a káliumban gazdag termékek nagy száma korlátozása.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) csökkenthetik az ACE-gátló hatásosságát, ezért ezeket nem szabad kombinálni. Ne szakítsa meg a terápia lefolyását még az állapot stabilizálásával és a tünetek hiányával sem. A krónikus szívelégtelenség kezelésében gyakran hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szükség.

Ellenjavallatok

A gyógyszerek szedésének ellenjavallatai Az ACE-gátlók a következők:

• súlyos egyéni túlérzékenység, angioödéma hajlam az ACE-gátlók kezelésében;
• vese artériás szűkület, csökkent vesefunkció (kreatinin több mint 300 µmol / l);
• kifejezett aorta-stenosis, hipotenzió;
• a kálium túlzott emelkedése a vérben (több mint 5,5 mmol / l);
• terhesség és szoptatás;
• gyermekek kora.

Mellékhatások

Az ACE-gátló gyógyszerek jól tolerálhatók, és a mellékhatások alacsony súlyossága miatt.

A kezelés mellékhatásai:

• Szédülés, gyengeség. Általában a terápia kezdetén, diuretikus gyógyszerek szedése alatt említik.
• Hypotensio, tachycardia, ritkán a szív- és agyi érrendszeri betegségek.
• Dyspepsia, hányás, székletbetegségek, májműködési zavar.
• Ideiglenes ízkárosodások, sós vagy fém íz a szájban.
• A perifériás vérparaméterek változása (thrombopenia, anaemia, leukopenia, neutropenia).
• Angioödéma, bőrkiütés, bőrpír.
• Az ACE-gátlók szedése közben köhöghet. Ha a tünet nem kapcsolódik egy másik okhoz, a terápia elutasítása vagy a gyógyszer megváltozása szükséges. Sajnos még nem alakult ki olyan ACE-gátló, amely nem okoz köhögést. Ez a negatív hatás akkor alakulhat ki, ha bármelyik gyógyszer ebben a csoportban vesz részt. A fosinopril azonban ebben a tekintetben jobban tolerált, mint más ACE-gátlók.
• Torokfájás, mellkas, bronchospasmus, hangváltozás, sztomatitis, láz, alsó végtagi ödéma.
• Megnövekedett káliumszint a vérben. A zavartság, a szívelégtelenség, a végtagok zsibbadása vagy bizsergése, az ajkak, a légszomj és a lábak nehézsége nyilvánul meg.
• Veseelégtelenség.
• A vérnyomás paradoxonos emelkedése (a vese artériájának szűkülése).