logo

Vashiányos vérszegénység - tünetek és kezelés

A vashiányos anaemia olyan betegség, amelyet a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemez. A világon végzett tanulmányok eredményei szerint körülbelül 2 milliárd ember szenved a különböző súlyosságú anémiából.

A gyermekek és a szoptató nők leginkább érzékenyek erre a betegségre: a világon minden harmadik gyermek anémiát szenved, szinte minden szoptató nőnek különböző mértékű anémiája van.

Ezt az anaemiát először 1554-ben írták le, és a kezelésre szánt gyógyszereket először 1600-ban alkalmazták. Ez egy komoly probléma, amely veszélyezteti a társadalom egészségét, mivel nincs kis hatása a teljesítményre, viselkedésre, mentális és fiziológiai fejlődésre.

Ez jelentősen csökkenti a társadalmi aktivitást, de sajnos az anémiát gyakran alábecsülik, mivel fokozatosan egy személy hozzászokik a szervezetben lévő vasraktárak csökkenéséhez.

A vashiányos anaemia okai

Mi az? A vashiányos vérszegénység okai közül több is van. Gyakran vannak okaik kombinációja.

A vashiányt gyakran olyan emberek tapasztalják, akiknek teste megnövelt dózisú mikroelemet igényel. Ezt a jelenséget megfigyelték a test fokozott növekedésével (gyermekek és serdülők), valamint a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A megfelelő mennyiségű vas jelenléte a testben nagymértékben függ attól, amit eszünk. Ha az étrend kiegyensúlyozatlan, a táplálékfelvétel szabálytalan, rossz ételeket fogyasztanak, majd összességében mindez a vasban a táplálékkal kapcsolatos hiányosságokat okoz. Egyébként a vas fő élelmiszerforrása a hús: hús, máj, hal. Viszonylag sok vas, tojás, bab, bab, szójabab, borsó, dió, mazsola, spenót, aszalt szilva, gránátalma, hajdina, fekete kenyér.

Miért jelenik meg a vashiányos anaemia, és mi ez? A betegség fő okai a következők:

  1. A vas elégtelen mennyisége az étrendben, különösen az újszülötteknél.
  2. A szívás megszakadása.
  3. Krónikus vérveszteség.
  4. Növekvő igény a vasra, intenzív növekedéssel serdülőkben, terhesség és szoptatás alatt.
  5. Intravaszkuláris hemolízis hemoglobinuriával.
  6. A vasszállítás megsértése.

Még a minimális vérzés 5-10 ml / nap is 200-250 ml veszteséget eredményez havonta, ami körülbelül 100 mg vasnak felel meg. És ha a látens vérzés forrása nem állapítható meg, ami a klinikai tünetek hiánya miatt meglehetősen nehéz, akkor 1-2 év elteltével a betegben vashiányos vérszegénység alakulhat ki.

Ez az eljárás gyorsabban megy végbe más predisponáló tényezők jelenlétében (a vas felszívódása, a vas elégtelen fogyasztása stb.).

Hogyan fejlődik az IDA?

  1. A test mozgósítja a tartalék vasat. Nincs vérszegénység, nincsenek panaszok, a vizsgálat során a ferritin hiánya kimutatható.
  2. Mobilizált szövet és transzport vas, a hemoglobin szintézis megtakarításra került. Nincs anémia, száraz bőr, izomgyengeség, szédülés, gastritis jelei. A vizsgálat a szérum vas hiányát és a transzferrin telítettség csökkenését tárta fel.
  3. Minden pénzeszközt érint. Megjelenik az anaemia, csökken a hemoglobin mennyisége, majd csökken a vörösvértestek.

fok

A hemoglobin tartalmú vashiányos anaemia mértéke:

  • könnyű - a hemoglobin nem éri el a 90 g / l alatti értéket;
  • átlagosan - 70-90 g / l;
  • súlyos - 70 g / l alatti hemoglobinszint.

Normál hemoglobinszint a vérben:

  • nők számára - 120-140 g / l;
  • férfiaknak - 130-160 g / l;
  • újszülötteknél - 145-225 g / l;
  • gyerekek 1 hónap. - 100-180 g / l;
  • gyermekek 2 hónap. - 2 év. - 90-140 g / l;
  • 2-12 éves gyermekeknél 110-150 g / l;
  • 13-16 éves gyermekek - 115-155 g / l.

Az anaemia súlyosságának klinikai tünetei azonban nem mindig felelnek meg az anémia súlyosságának, laboratóriumi kritériumok szerint. Ezért az anémia javasolt besorolása a klinikai tünetek súlyossága szerint.

  • 1. fokozat - nincs klinikai tünet;
  • 2 fok - mérsékelten kifejezett gyengeség, szédülés;
  • 3. fokozat - az anaemia, a fogyatékosság klinikai tünetei;
  • 4. fokozat - a precoma súlyos állapotát jelenti;
  • Az 5. fokozat - "anémiás kóma" - több órán át tart, és végzetes.

A látens szakasz jelei

A látens (rejtett) vashiány a szervezetben a sideropenikus (vashiányos) szindróma tüneteihez vezethet. Ezek a következő karakterek:

  • izomgyengeség, fáradtság;
  • csökkent a figyelem, a fejfájás a mentális terhelés után;
  • só és fűszeres, fűszeres ételek;
  • torokfájás;
  • száraz, halvány bőr, nyálkahártya bőre;
  • törékeny és halvány körömlemezek;
  • hajhullás.

Később egy anémiás szindróma alakul ki, amelynek súlyosságát a szervezetben a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintje okozza, valamint az anaemia sebességét (annál gyorsabban alakul ki, annál súlyosabbak lesznek a klinikai tünetek) betegségek.

A vashiányos anaemia tünetei

A vashiányos anaemia lassan alakul ki, így a tünetei nem mindig jelennek meg. A vérszegénység gyakran hámlasztja, deformálódik és megszakítja a körmöket, elválasztja a hajat, a bőr kiszárad, sápadt, a száj sarkában vannak ragasztások, gyengeség, elszántság, szédülés, fejfájás, villog a szem előtt, ájulás jelenik meg.

Nagyon gyakran anémiában szenvedő betegeknél az ízváltozás észlelhető, ellenállhatatlan vágyat jelent a nem élelmiszeripari termékek, például kréta, agyag és nyers hús. Sokan éles szagokat vonzanak, például benzint, zománcfestéket, acetont. A betegség teljes képe csak az alapvető biokémiai paraméterekre vonatkozó általános vérvizsgálat után nyílik meg.

Az IDA diagnózisa

Tipikus esetekben a vashiányos anaemia diagnózisa nem nehéz. Gyakran a betegség kimutatása az elemzések során, teljesen más okból történik.

Általában a kézi vérvizsgálat a hemoglobin, a vér színindexének és a hematokrit csökkenését mutatja. KLA végrehajtásakor az analizátoron változások észlelhetők az eritrociták hemoglobin-tartalmát és az eritrociták méretét jellemző vörösvértest-indexekben.

Az ilyen változások azonosítása a vas anyagcsere vizsgálatának oka. A vas-anyagcsere értékelésére vonatkozó további részleteket a vashiányról szóló cikk ismerteti.

A vashiányos anaemia kezelése

A vashiányos vérszegénység minden esetben a kezelés megkezdése előtt meg kell állapítani az állapot közvetlen okát, és ha lehetséges, megszüntetni (leggyakrabban a vérveszteség forrását megszüntetni, vagy a szideropénia által okozott betegség kezelésére).

A vashiányos anaemia kezelését gyermekek és felnőttek esetében patogenetikailag megalapozottnak, átfogónak és nemcsak a vérszegénység tüneteként történő megszüntetésének, hanem a vashiány megszüntetésének és a szervezetben lévő tartalékainak pótlásának is célszerűnek kell lennie.

Az anémia klasszikus kezelése:

  • az etiológiai tényező megszüntetése;
  • a megfelelő táplálkozás szervezése;
  • vas kiegészítőket;
  • komplikációk megelőzése és a betegség megismétlődése.

A fenti eljárások megfelelő megszervezésével számíthat arra, hogy néhány hónapon belül megszabadulhat a patológiától.

Vas készítmények

A legtöbb esetben a vashiány kiküszöbölhető a vas-sók segítségével. A leginkább megfizethető gyógyszer, amelyet a vashiányos vérszegénység kezelésére használnak, a vas-szulfát tabletta, 60 mg vasat tartalmaz, és naponta 2-3-szor veszi.

Más vas-sók, például glükonát, fumarát, laktát is jó abszorpciós tulajdonságokkal rendelkeznek. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szervetlen vas élelmiszerekkel történő felszívódása 20-60% -kal csökken az élelmiszerrel, jobb, ha az ilyen gyógyszereket étkezés előtt kell bevenni.

A vas kiegészítők lehetséges mellékhatásai:

  • fém íz a szájban;
  • hasi diszkomfort;
  • székrekedés;
  • hasmenés;
  • hányinger és / vagy hányás.

A kezelés időtartama attól függ, hogy a beteg mennyire képes felszívni a vasat, és addig folytatódik, amíg a laboratóriumi vérszám (vörösvérsejt-szám, hemoglobin, színindex, szérum vasszint és vaskötő kapacitás) normalizálódik.

A vashiányos vérszegénység jeleinek kiküszöbölése után ajánlott ugyanazon gyógyszer alkalmazása, de csökkentett profilaktikus dózisban, mivel a kezelés fókuszában nem anémia az anaemia jeleinek megszüntetése, mint a szervezetben a vashiány pótlása.

diéta

A vashiányos vérszegénység diéta a vasban gazdag élelmiszerek fogyasztása.

Jó táplálkozásról van szó, amely a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendbe történő felvételét mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.

Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy mennyit eszünk húst, mindössze 2,5 mg vasat kap a vérből naponta - ez mennyire képes a szervezet elnyelni. A vastartalmú komplexek pedig 15-20-szor jobban felszívódnak - ezért nem lehet mindig megoldani az anaemia problémáját egyetlen diéta segítségével.

következtetés

A vashiányos anaemia veszélyes állapot, amely megfelelő kezelést igényel a kezelésben. Csak a vas-kiegészítők hosszú távú alkalmazása és a vérzés okának megszüntetése vezethet a patológia megszabadulásához.

A kezelés súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében a laboratóriumi vérvizsgálatokat folyamatosan ellenőrizni kell a betegségterápia során.

Vashiányos anaemia (IDA): okok, fokok, jelek, diagnózis, hogyan kell kezelni

A vashiányos anaemia (IDA) korábban anémia néven ismert (ez a kifejezés elavult és nem szokásos, kivéve a nagymamáinkat). A betegség neve egyértelműen egy olyan kémiai elem hiányosságát jelzi, mint a vas, amelynek kimerülése a lerakódó szervekben az összetett fehérje (kromoprotein) - hemoglobin (Hb) termelésének csökkenéséhez vezet, amely a vörösvérsejtekben található - eritrocitákban.. A hemoglobin ilyen tulajdonsága, mivel az oxigénnel szembeni nagy affinitása a vörösvérsejtek transzportfüggvényét képezi, amely hemoglobin segítségével oxigént szállít a légző szövetekbe.

Annak ellenére, hogy a vashiányos vérszegénység esetén maguk a vérben lévő eritrociták elégségesek lehetnek, miközben a véráramban „üresen” cirkulálnak, nem hozzák létre a fő összetevőt a szövetekbe a légzéshez, ezért elkezdődik éhezés (hipoxia).

Vas az emberi testben

A vashiányos anaemia (IDA) minden jelenleg ismert anémiának a leggyakoribb formája, amelyet számos ok és körülmény okoz, amelyek vashiányhoz vezethetnek, ami különböző rendellenességeket okoz, amelyek nem biztonságosak a szervezet számára.

A vas (ferrum, Fe) nagyon fontos eleme az emberi test normális működésének biztosítására.

Férfiaknál (közepes magasságban és súlyban) körülbelül 4 - 4,5 grammot tartalmaz:

  • 2,5 - 3,0 g a Hb hemban;
  • a szövetekben és a parenchymás szervekben 1,0-1,5 g (körülbelül 30%) tartalékba kerül, ez egy tartalék - ferritin;
  • a myoglobin és a légzési enzimek 0,3-0,5 g-ot vesznek át;
  • bizonyos arányban jelen van a ferrum-szállító fehérjékben (transferrin).

Természetesen a férfiak napi veszteségei is előfordulnak: naponta körülbelül 1,0-1,2 g vasot hagy ki a belekben.

Nőknél a kép némileg eltérő (és nemcsak a magasság és a súly miatt): vastartalma 2,6–3,2 g, csak 0,3 g, és nem csak a napi veszteségek a belekben. A menstruáció alatt 2 ml vért veszít, a női test 1 g-el e fontos elemet bontja, ezért egyértelmű, hogy miért fordul elő gyakran a nőstényben olyan állapot, mint a vashiányos vérszegénység.

Gyermekeknél a hemoglobin és a vastartalom az életkorral együtt változik, azonban általában egy életévig észrevehetően alacsonyabbak, és a 14 éven aluli gyermekeknél és serdülőknél közelebb kerülnek a női normához.

Az anaemia leggyakoribb formája az IDA, mivel a testünk egyáltalán nem képes ezt a kémiai elemet szintetizálni, és az állati termékeken kívül sehol nincs máshol. A duodenum 12-ben felszívódik és egy kicsit a vékonybél mentén. A vastagbél esetén a ferrum nem lép kölcsönhatásba, és nem reagál rá, ezért egyszer ott áthalad a testből. By the way, nem lehet aggódni, hogy azáltal, hogy rengeteg vasat fogyaszt az ételekkel, akkor „túlhevíthetjük” - egy személynek speciális mechanizmusai vannak, amelyek azonnal megakadályozzák a felesleges vas felszívódását.

vas metabolizmus a szervezetben (séma: myshared, Efremova SA)

Okok, hiányosságok, jogsértések...

Annak érdekében, hogy az olvasó megértse a vas és a hemoglobin fontos szerepét, próbáljuk meg gyakran az „okozni”, a „hiány” és a „zavar” szavakat felhasználva, hogy leírják az IDA lényegét alkotó különböző folyamatok kölcsönhatását:

  1. A vashiányos állapotok kialakulásának fő oka természetesen a vashiány;
  2. Ennek a kémiai elemnek a hiánya azt a tényt eredményezi, hogy nem elegendő a hem szintézis végső szakaszának befejezése, amely kiválasztja a vasat a tartalék hemoprotein - ferritinből, amelyben Fe-nek is elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy képes legyen. Ha a ferritin vasfehérje 25% -nál kevesebb vasat tartalmaz, ez azt jelenti, hogy valamilyen oknál fogva az elem nem érte el azt;
  3. A hem-szintézis hiánya a hemoglobin-termelés csökkenéséhez vezet (nincs elég hemes hemoglobin molekula kialakításához, amely 4 hemes és globin fehérje);
  4. A Hb szintézis megsértése azt eredményezi, hogy a vörösvérsejtek egy része elhagyja a csontvelőt anélkül (hipokromikus anaemia), és ezért nem tudja teljes mértékben ellátni feladatait (oxigént szállít a szövetekbe, amelyeknek semmi közük nincs);
  5. A Hb hemoprotein hiánya következtében a vérben hipoxia alakul ki, és egy keringési-hipoxiás szindróma alakul ki. Ezen túlmenően a testben lévő Fe hiánya sérti a szöveti enzimek szintézisét, ami nem a legjobb hatás a szövetek anyagcsere-folyamataira (a bőr trófiai rendellenességei, a gyomor-bél nyálkahártya atrófiája) - a vashiányos anaemia tünetei jelennek meg.

eritrocita és hemoglobin molekulák

Ezeknek a rendellenességeknek az oka a vas hiánya és a tartalék hiánya (ferritin), ami bonyolítja a hem és ennek következtében a hemoglobin előállítását. Ha a csontvelőben kialakult hemoglobin nem elegendő a fiatal vörösvérsejtek kitöltéséhez, akkor semmi sem marad a vérsejtek számára a „születési hely” elhagyása nélkül. Azonban az ilyen alacsonyabb állapotú vérben keringő vörösvértestek nem képesek oxigénnel ellátni a szövetet, és éhezést (hipoxiát) fognak tapasztalni. És mindez vashiánnyal kezdődött...

Az IDA fejlesztésének okai

A vashiányos vérszegénység kialakulásának fő feltételei a betegségek, aminek következtében a vas nem éri el a hem és a hemoglobin normál szintézisét biztosító szintet, vagy bizonyos körülmények között ez a kémiai elem a már kialakult eritrocitákkal és hemoglobinokkal együtt megszűnik.

Eközben a súlyos vérvesztés során bekövetkező akut posztemorrhagiás vérszegénységet nem szabad az IDA-nak tulajdonítani (súlyos sérülések, szülés, bűncselekmények és egyéb, a nagy hajók által okozott károk miatt). Kedvező körülmények között a BCC (keringő vérmennyiség) helyreáll, a vörösvérsejtek és a hemoglobin emelkedik, és minden helyére kerül.

A következő kóros állapotok a vashiányos anaemia okai lehetnek:

A krónikus vérveszteség, melyet a tartós eritrocita visszavonás jellemez, valamint a kromoproteinben lévő hemoglobin és a vas vas, az alacsony vérzési arány és a kis mennyiségű veszteség: méh (a petefészek diszfunkciója, a méh fibroma, endometriosis), gastrointestinalis, pulmonáris, orr vérzés;

  • Élelmiszer-hiány hiánya az élelmiszertermékek hiánya miatt (vegetáriánus vagy étrend, amely túlnyomórészt olyan élelmiszereket tartalmaz, amelyek nem hordoznak vasat);
  • A kémiai elem magas igényei: gyermekek és serdülők - intenzív növekedési és pubertási időszak, nőknél - terhesség (különösen a harmadik trimeszterben), szoptatás;
  • Az onkológiai patológiában (gyorsan növekvő daganatok) vagy krónikus fertőzési fokú betegekben a nem-életkortól és az életkortól függetlenül alakul ki az újraelosztó anémia;
  • A reszorpciós elégtelenség a gasztrointesztinális traktusban (gasztroduodenitis, enteritis, enterokolitis, gyomor- vagy vékonybél-reszekció) történő felszívódásának megsértésével alakul ki;
  • Az IDA a vasszállítás megsértésével alakul ki;
  • Gyermekeknél, akiknek az anyja már terhesség alatt IDA-ban szenvedett, lehetséges a veleszületett hiány.
  • Nyilvánvaló, hogy a vashiányos vérszegénység leginkább "női" betegség, mivel gyakran kialakul a méhvérzés vagy a gyakori szállítás miatt, valamint a "tizenéves" probléma, amelyet az intenzív növekedés és a gyors szexuális fejlődés (a lányoknál a serdülőkorban) okoz. Egy külön csoportot alkotnak a gyerekek, amelyek vashiányát az élet éve előtt észlelték.

    Először a test még mindig kezeli

    A vashiányos állapotok kialakulása során fontos a folyamat fejlődésének sebessége, a betegség stádiuma és a kompenzáció mértéke, mivel az IDA-nak különböző okai vannak, és más betegségből származhatnak (például ismételt vérzés gyomor- vagy nyombélfekélyben, nőgyógyászati ​​patológia vagy krónikus fertőzések). A patológiai folyamat szakaszai:

    1. A vaku rejtett (látens) hiánya nem vált IDA-ra. A vérvizsgálatban azonban már lehetőség van az elem hiányosságainak kimutatására, ha megvizsgáljuk a szérum vasat, bár a hemoglobin a normál határokon belül marad.
    2. A klinikai megnyilvánulások a szöveti szideropenikus szindrómára jellemzőek: gyomor-bélrendszeri betegségek, a bőr és a származékok trófiai változásai (haj, körmök, faggyúmirigyek és izzadmirigyek);
    3. Az IDA saját tartalékainak kimerülésével a hemoglobin szintje határozható meg - kezd csökkenni.

    fejlesztési szakaszaiban

    A vashiány mélységétől függően az IDA 3 fokos súlyosságú:

    • Az egyszerű - hemoglobin értékek 110 - 90 g / l tartományban vannak;
    • A közepes - Hb tartalom 90 és 70 g / l közötti;
    • A nehéz hemoglobin szint 70 g / l alá csökken.

    Egy személy már a látens hiány stádiumában már rosszul érzi magát, de a tünetek csak a szideropenikus szindrómával válnak láthatóvá. A vashiányos vérszegénység klinikai képének megjelenése előtt további 8-10 év teljessé válik, és csak egy olyan személy, aki kevéssé érdekli az egészségét, megtudja, hogy anémia van, azaz ha a hemoglobin jelentősen csökken.

    Hogyan jelenik meg a vashiány?

    Az első szakasz klinikai képe általában nem jelenik meg, a betegség látens (látens) periódusa jelentéktelen változásokat eredményez (főként a szövetek oxigén éhezése miatt), amelyek még nem azonosítottak egyértelmű tüneteket. Keringési-hipoxiás szindróma: gyengeség, tachycardia fizikai terhelés alatt, néha a fülekben csengő, cardialgia - sokan hasonló panaszokat tesznek. De nagyon kevesen gondolnának biokémiai vérvizsgálatot, ahol a többi indikátor közül a szérum vas. És ebben a szakaszban mégis gyanítható az IDA kialakulása, ha a gyomor problémái vannak:

    1. Az étkezési vágy eltűnik, a személy még inkább megszokja a szokását;
    2. Az íz és az étvágy perverzált: a normál étel helyett fogpor, agyag, kréta, lisztet akarok kipróbálni;
    3. Vannak nehézségek az élelmiszerek lenyelésével, és néhány homályos és érthetetlen érzékenységgel az epigasztriumban.
    4. A testhőmérséklet subfebrilis értékekre emelkedhet.

    Mivel a betegség kezdeti szakaszában a tünetek hiányoznak vagy gyengén nyilvánvalóak, a legtöbb esetben az emberek nem figyelnek rájuk, amíg a sideropenikus szindróma kialakul. Lehetséges, hogy bármilyen orvosi vizsgálat során csökken a hemoglobinszint csökkenése, és az orvos elkezdi tisztázni a történelmet?

    A sideropenikus szindróma jelei már arra utalnak, hogy a vashiányos állapot várható, mivel a klinikai kép kezdeti jellegzetessége az IDA-nak. A bőr és annak származékai elsőként szenvednek, egy kicsit később, a folyamatos hipoxia miatt, a belső szervek részt vesznek a kóros folyamatban:

    • A bőr száraz, húzza le a kezét és a lábát;
    • Réteges köröm - lapos és unalmas;
    • A száj sarkaiban lévő bitek, repedések az ajkakban;
    • Éjszaka drool;
    • Hajszét, rosszul nő, elveszíti természetes fényét;
    • A nyelv fáj, ráncok jelennek meg rajta;
    • A legkisebb karcolások nehezen gyógyulnak;
    • Alacsony testfertőzés a fertőző és egyéb káros tényezők ellen;
    • Izomgyengeség;
    • A fiziológiai sphincterek gyengesége (a vizelet inkontinencia nevetés, köhögés, feszültség);
    • Fészek atrófia a nyelőcső és a gyomor mentén (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Szükséges (hirtelen vágy, amit nehéz megtenni) a vizeletre való hajlandóság;
    • Rossz hangulat;
    • A zavaros szobák intoleranciája;
    • Álmosság, letargia, arcduzzanat.

    Egy ilyen kurzus akár 10 évig is tarthat, a vashiányos anaemia kezelése időről időre enyhén emelheti a hemoglobint, amiből a beteg egy ideig nyugszik. Eközben a hiány továbbra is elmélyül, ha nem érinti a gyökér okát, és nagyobb hangsúlyt fektet a klinikára: a fenti tünetek + súlyos légszomj, izomgyengeség, állandó tachycardia, csökkent munkaképesség.

    Vashiányos anaemia gyermekek és terhes nők esetében

    Az IDA 2–3 év alatti gyermekeknél 4-5-ször gyakrabban fordul elő, mint más hiányos állapotok. Általában a táplálkozási hiány okozza, ahol a nem megfelelő táplálkozás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás nemcsak a kémiai elem hiánya, hanem a fehérje-vitamin komplex összetevőinek csökkenése is.

    Gyermekeknél a vashiányos vérszegénység gyakran látens (látens) kurzussal rendelkezik, ami az esetek harmadik számát 2-3-szor csökkenti.

    A vashiány leginkább a koraszülötteknek, az ikrek vagy a hármasok csecsemőinek, a születéskor nagyobb súlyú és magasságú kisgyermekeknek, valamint az élet első hónapjaiban gyorsan növekvő súlynak. A mesterséges táplálkozás, a gyakori megfázás, a hasmenésre való hajlam - szintén olyan tényezők közé tartoznak, amelyek hozzájárulnak a testben az elem csökkenéséhez.

    Hogyan befolyásolja az IDA gyermekeket - az anémia mértékétől és a gyermek testének kompenzációs képességétől függ. Az állapot súlyosságát alapvetően nem a Hb szint határozza meg, hanem nagyobb mértékben függ a hemoglobin csökkenésének sebességétől. Kezelés nélkül a jó alkalmazkodású vashiányos vérszegénység évekig tarthat anélkül, hogy jelentős károsodást mutatna.

    Figyelembe vehető a gyermekek vashiányának diagnózisában a referencia jelei: a nyálkahártyák sápasága, a fülburok viaszos színe, a hamis borítók és bőrszármazékok dystrofikus változása, az élelmiszer közömbössége. Az IDA-ban is lehetnek olyan tünetek, mint a fogyás, növekedési késleltetés, alacsony fokú láz, gyakori katarrális betegségek, megnagyobbodott máj és lép, sztomatitis, szinkope.

    A nőknél a vashiányos anaemia terhesség alatt a legnagyobb veszélyt hordozza: főként a magzatra. Ha a terhes nő rossz egészségi állapotát a szövetek oxigén éhezése okozza, akkor elképzelhető, hogy milyen sérüléseket szenvednek a szervek, és mindenekelőtt a gyermek központi idegrendszere (magzati hipoxia). Ezen túlmenően az IDA-ban a baba születését váró nőknél nagy a valószínűsége a koraszülés kialakulásának és a fertőző szövődmények kialakulásának nagy kockázatának a szülés utáni időszakban.

    Diagnosztikai ok keresést

    Figyelembe véve a beteg panaszát és a hemoglobin csökkenéséről szóló információt a történelemben, az IDA-t csak akkor lehet feltételezni:

    1. A diagnosztikai keresés első szakasza az a bizonyíték, hogy valóban hiányzik ez a kémiai elem a szervezetben, ami az anémia oka;
    2. A diagnózis következő fázisa olyan betegségek keresése, amelyek a vashiányos állapot kialakulásának előfeltételévé váltak (a hiány okai).

    A diagnózis első szakasza általában a további laboratóriumi vizsgálatok elvégzésén alapul (kivéve a hemoglobinszintet), amely bizonyítja, hogy a testnek nincs vas:

    • Teljes vérszám (UAC): alacsony Hb-szint - anémia, a természetellenesen kis méretű vörösvérsejtek számának növekedése, normál eritrociták számával - mikrocitózis, a színindex csökkenése - hipokromia, a retikulociták tartalma valószínűleg emelkedik, bár nem távolodjon a normál értékektől;
    • A szérum vas, amelynek aránya a férfiaknál 13–30 µmol / l, a nők esetében 11–30 µmol / l (IDA alatt ezek a mutatók csökkenni fognak);
    • A teljes vaskötő kapacitás (OZHSS) vagy a teljes transzferrin (a norma 27-40 µmol / l, IDA-val növekszik);
    • A transzferrin telítettség vasalommal, az elem hiánya 25% alá csökken;
    • A szérum ferritin (tartalékfehérje) a vashiányos állapotban férfiaknál kisebb, mint 30 ng / ml, nőknél - alacsonyabb, mint 10 ng / ml, ami azt jelzi, hogy a vasboltok kimerülnek.

    Ha a beteg testében a tesztek segítségével egy vashiányt azonosítottak, akkor a következő lépés a hiányosság okainak feltárása:

    1. A történelem felvétele (talán egy személy egy erős vegetáriánus vagy túl hosszú és bölcs táplálkozás a fogyásért);
    2. Feltételezhető, hogy a szervezetben vérzés tapasztalható, amit a beteg nem ismeri vagy nem ismeri, de nem tulajdonít nagy jelentőséget. A probléma felderítése és az oka okának felderítése érdekében a páciensnek meg kell adnia a különböző vizsgálatokat: FGD, rektor és kolonoszkópia, bronchoszkópia, egy nőt küldünk egy nőgyógyásznak. Nincs bizonyosság abban, hogy még ezek is, meglehetősen kellemetlen eljárások tisztázzák a helyzetet, de meg kell keresni, amíg nehéz csalódás forrása nem lesz.

    A diagnózis ezen szakaszaiban a páciensnek ferroterápiához kell fordulnia. A vashiányos anaemia kezelése nem véletlenszerűen történik.

    A vasat maradjon a testben

    Annak érdekében, hogy a betegségre gyakorolt ​​hatás racionális és hatékony legyen, tartsa be a vashiányos anaemia kezelésének alapelveit:

    • A vashiányos anaemiát nem lehet csak táplálkozással megállítani vas készítmények alkalmazása nélkül (a Fe gyomorba történő korlátozott felszívódása);
    • Figyelembe kell venni a két szakaszból álló kezelés sorrendjét: az első az anémia enyhítése, amely 1–1,5 hónapot vesz igénybe (a hemoglobinszint növekedése a 3. héttől kezdődik), a második pedig a Fe depó feltöltésére tervezett (a továbbiakban: 2 hónap);
    • A hemoglobin normalizálása nem jelenti a kezelés végét - az egész kurzus 3-4 hónapig tart.

    A vashiányos vérszegénység kezelésének első szakaszában (5-8 nap), hogy kiderítsük, hogy a gyógyszer és annak adagjai helyesen lettek kiválasztva, az ún. Retikulocita válság segít - a fiatal eritrociták (retikulociták - normális: kb. 1%) számának jelentős növekedése (20-50-szer) ).

    A per os (a szájon keresztül) vaskészítmények felírásakor fontos megjegyezni, hogy az elfogadott adag csak 20–30% -a felszívódik, a többit a bélen keresztül választják ki, ezért a dózist helyesen kell kiszámítani.

    A Ferroterápiát vitaminokkal és fehérjékkel gazdag étrenddel kell kombinálni. A beteg táplálkozása magában foglalja a sovány húsokat (borjúhús, marhahús, forró bárány), halat, hajdina, citrusféléket, almát. Az aszkorbinsav a fogadásonként 0,3 - 0,5 g dózisban, antioxidáns komplexben, A, B, E vitaminokban, az orvos általában külön előírja a ferroterápia mellett.

    A vas készítmények az egyéb gyógyszerektől eltérően alkalmazandók:

    • A ferrumot tartalmazó rövid hatású gyógyszerek nem fogyaszthatók közvetlenül étkezés előtt és közben. A gyógyszert étkezés után 15-20 perccel, vagy az adagok közötti szünetben szedik, hosszabb ideig tartó gyógyszereket (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) lehet bevenni étkezés előtt és egy éjszakán át (naponta egyszer);
    • A vas készítményeket nem mossuk le tejjel és tej alapú italokkal (kefir, ryazhenka, joghurt) - kalciumot tartalmaznak, ami gátolja a vas felszívódását;
    • A tablettákat (a rágótabletta kivételével), a pirulákat és a kapszulákat nem rágják, egészben lenyelik, és bő vízzel, csipkebogyóval vagy tisztított gyümölcslével mossuk le.

    A kisgyermekek (3 év alatti) előnyben részesítik a cseppekben lévő vas-kiegészítőket, a szirupokban kissé idősebb (3–6 év), a 6 évnél idősebb gyermekek és serdülők pedig jól beveszik a rágótablettákat.

    A leggyakoribb vas kiegészítők

    Jelenleg az orvosok és a betegek széles körű gyógyszerek széles választékát mutatják be, amelyek növelik a szervezetben lévő vastartalmat. Különböző gyógyászati ​​formákban kaphatók, így lenyelésük nem okoz különösebb problémát még a vashiányos anaemia kezelésében is. A leghatékonyabb szerek a vas koncentrációjának növelésére a következők:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (festékek vizelet rózsaszín);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    A ferrum-tartalmú gyógyszerek listája nem irányadó a cselekvésre, a kezelőorvos feladata, hogy az adagot előírja és kiszámítsa. A terápiás dózisokat addig kell előírni, amíg a hemoglobin szintje normalizálódik, majd a pácienst megelőző dózisokba viszik át.

    A parenterális beadásra szolgáló készítményeket a gasztrointesztinális traktusban a vas felszívódásának megsértésével írják elő (gastrectomia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, akut fázisban, a vékonybél nagy részeinek reszekciója).

    Az intravénás és intramuszkuláris beadásra szánt gyógyszerek felírásakor először is emlékeznie kell az allergiás reakciókra (hőérzet, szívverés, a szegycsont mögötti fájdalom, a hátsó és a borjú izmai, a fém íz a szájban) és az anafilaxiás sokk lehetséges kialakulására.

    A vashiányos anaemia kezelésére szolgáló parenterális készítményeket csak akkor írják elő, ha teljes mértékben biztosak vagyunk abban, hogy ez IDA, és nem egy másik anémia, amelyben ellenjavallt.

    Az IDA-ban a vérátömlesztés indikációi nagyon korlátozottak (Hb 50 g / l alatt, de a műtét vagy szállítás folyamatban van, orális intolerancia és parenterális terápia). Transzfúzió csak háromszor mosott vörösvértest tömegét!

    megelőzés

    Különös figyelmet szentelő zónában kicsi gyerekek és terhes nők vannak.

    A gyermekgyógyászok úgy vélik, hogy a táplálkozás az IDA figyelmeztetésének legfontosabb eseménye egy évnél fiatalabb gyermekeknél: szoptatás, vas-erősített keverékek („mesterségek”), gyümölcs- és húsételek.

    vasból származó termékek az egészséges személy számára

    Ahogy a terhes nőknél is, a szokásos hemoglobinszinttel a szállítás előtt az elmúlt két hónapban vas-kiegészítőket kell szedniük.

    A nőstény termékeny korban nem szabad elfelejtenie az IDA megelőzését a kora tavasszal és 4 héten át a ferroterápiában.

    Ha a szövethiány jelei vannak anémia kialakulásának várakozása nélkül, akkor hasznos lesz a többi ember számára, hogy megelőző intézkedéseket hozzanak (naponta kétszer 40 mg vasat kapnak). A terhes nők és szoptató anyák mellett a véradók, a serdülő lányok és a mindkét nemhez tartozó emberek, akik aktívan részt vesznek a sportban, ilyen megelőzést végeznek.

    Vashiányos anaemia

    A vashiányos vérszegénység a vashiány által okozott szindróma, ami a hemoglobinopoézis és a szöveti hypoxia károsodásához vezet. A klinikai megnyilvánulások általános gyengeség, álmosság, alacsony mentális teljesítmény és fizikai kitartás, tinnitus, szédülés, ájulás, légszomj, feszültség, szívdobogás, szédülés. A hipokróm anaemiát laboratóriumi adatok igazolják: a klinikai vérvizsgálat, a szérum vas, az OZHSS és a ferritin vizsgálata. A terápia terápiás étrendet tartalmaz, vasbeteg táplálékot, bizonyos esetekben vörösvértest transzfúziót.

    Vashiányos anaemia

    A vashiány (mikrocitás, hypochromic) anaemia az anémia a hemoglobin normál szintéziséhez szükséges vas hiánya miatt. A népesség elterjedtsége a nemtől és az életkortól, valamint az éghajlati és földrajzi tényezőktől függ. Az általános információk szerint a kisgyermekek, a reproduktív korú nők 15% -a és a férfiak mintegy 2% -a szenved hypochromicus vérszegénységben. A bolygó szinte minden harmadik lakosában rejtett szöveti hiány mutatkozik. A hematológiai mikrocita anémia az összes anémia 80–90% -át teszi ki. Mivel a vashiány számos kóros állapotban alakulhat ki, ez a probléma számos klinikai tudományterületre vonatkozik: gyermekgyógyászat, nőgyógyászat, gasztroenterológia stb.

    okok

    Naponta körülbelül 1 mg vasat veszít izzadás, ürülék, vizelet és desquamated bőrsejtek révén, és körülbelül azonos mennyiségű (2-2,5 mg) ételt fogyaszt. A vas vas hiánya és a külső ellátás vagy veszteség közötti egyensúlyhiány hozzájárul a vashiányos anaemia kialakulásához. A vashiány mind fiziológiai körülmények között, mind számos kóros állapot következtében fordulhat elő, és mind az endogén mechanizmusok, mind a külső hatások okozhatják:

    • Vérveszteség. Leggyakrabban a vérszegénységet krónikus vérveszteség okozza: nehéz menstruáció, diszfunkcionális méhvérzés; a gyomor és a belek nyálkahártyájának erózióiból származó gastrointestinalis vérzés, gastroduodenális fekélyek, aranyér, anális hasadékok stb. diathesis (hemofília, von Willebrand-betegség), hemoglobinuria. Talán a vérzés utáni vérszegény anaemia kialakulása, amelyet egyidejű, de súlyos vérzés okozhat a sérülésekkel és műveletekkel. Hipokróm anémia előfordulhat iatrogén okok miatt a donorokban, akik gyakran adományoznak vért; krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
    • A vas felvétele, felszívása és szállítása megsértése. A táplálkozási rend tényezői közé tartozik az anorexia, a vegetarianizmus és a húskészítmények korlátozásával járó étrendek, a rossz táplálkozás; gyermekeknél - mesterséges etetés, a kiegészítő élelmiszerek későbbi bevezetése. A csökkent felszívódás a bélfertőzésekre, a hypoacid gastritisre, a krónikus enteritisre, a malabszorpciós szindrómára, a gyomor vagy vékonybél reszekciója utáni állapotra, gastrectomiára jellemző. A vashiányos anémia kevésbé ritkán alakul ki a vas transzportjának a májból származó elégtelen fehérje-szintetikus funkcióval rendelkező hypotransferrinémia és hipoproteinémia (hepatitis, májcirrhosis) miatt.
    • A vas fogyasztása. A nyomelemek napi szükségessége a nemtől és az életkortól függ. A koraszülötteknél, a kisgyermekeknél és a serdülőknél (a magas fejlődés és növekedés miatt) a legnagyobb szükség a vasra, a reprodukciós időszakban (a havi menstruációs veszteségek miatt), a terhes nők (a magzat kialakulása és növekedése miatt), szoptató anyák ( a tej összetételének fogyasztása miatt). Ezek a kategóriák a leginkább veszélyeztetettek a vashiányos anaemia kialakulása szempontjából. Ezen túlmenően a fertőző és neoplasztikus betegségekben a szervezetben a vas szükségletének és fogyasztásának növekedése figyelhető meg.

    patogenézisében

    Az összes biológiai rendszer normális működésének biztosításában betöltött szerepében a vas alapvető eleme. A vas szintje függ a sejtek oxigénellátásától, a redox folyamatok folyamatától, az antioxidáns védelemtől, az immunrendszer és az idegrendszer működésétől, stb. A test vastartalma átlagosan 3-4 g, a vas több mint 60% -a (> 2 g). a hemoglobinra, 9% a mioglobinra, 1% az enzimekre (hem és nem-hem). A vasból a ferritin és a hemosiderin többi része a szövetraktárban található - főleg a májban, az izmokban, a csontvelőben, a lépben, a vesékben, a tüdőben, a szívben. Körülbelül 30 mg vas folyamatosan kering a plazmában, amelyet részben a fő vaskötő plazmafehérje, a transferrin köt.

    A negatív vasmérleg kialakulásával a szövetraktárakban lévő mikroelem tartalékokat mozgósítják és fogyasztják. Először ez elegendő ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű Hb, Ht, szérum vasat tartson fenn. Mivel a szöveti tartalékok kimerültek, a csontvelő eritroid aktivitása kompenzálódik. Az endogén szövetek teljes kimerülésével a koncentráció a vérben csökken, az eritrocita morfológiája megzavarodik, a hemoglobin és a vas tartalmú enzimek szintézise csökken. A vér oxigén transzportfunkciója szenved, melyet szöveti hipoxia és dystrofikus folyamatok kísérnek a belső szervekben (atrophic gastritis, myocardial dystrophia, stb.).

    besorolás

    A vashiányos anaemia nem fordul elő azonnal. Kezdetben előrehaladott vashiány alakul ki, amelyre jellemző, hogy csak a lerakott vas tartalékok kimerülnek a szállítás és a hemoglobin-medence biztonságával. A látens hiány stádiumában csökken a vérplazmában lévő vas transzportja. Valójában a hypochromic anaemia a vas-lerakódás, a szállítás és a vörösvérsejtek metabolikus tartalékainak minden szintjének csökkenésével alakul ki. Az etiológiával összhangban megkülönböztetni az anaemiát: a vérzés utáni, táplálkozási, a megnövekedett fogyasztással, a kezdeti hiányossággal, a reszorpció hiányával és a vasszállítás csökkenésével összefüggésben. A vashiány súlyossága szerint az anaemia az alábbiakra oszlik:

    • Könnyű (Hb 120-90 g / l). Folytassuk a klinikai megnyilvánulásokat vagy minimális súlyosságukat.
    • Mérsékelt (Hb 90-70 g / l). Közepes súlyosságú keringési-hipoxiás, szideropénikus, hematológiai szindrómák kísérik.
    • Nehéz (Нb

    tünetek

    A keringési-hipoxiás szindrómát a hemoglobin szintézis, az oxigénszállítás és a szövetekben a hipoxia kialakulása okozza. Ez tükröződik az állandó gyengeség érzésében, fokozott fáradtságban, álmosságban. A betegek a fülzúgást folytatják, a szeme elé villognak "legyek", szédülés, ájulásba kerülnek. A szívdobogás, az edzés közben fellépő légszomj, panaszok, az alacsony hőmérsékletekre való fokozott érzékenység. A keringési hipoxiás rendellenességek súlyosbíthatják az egyidejű koronária betegség, a krónikus szívelégtelenség folyamatát.

    A sideropenikus szindróma kialakulását szöveti vas tartalmú enzimek (kataláz, peroxidáz, citokróm stb.) Elégtelensége okozza. Ez magyarázza a bőr és a nyálkahártyák trófiai változásainak előfordulását. Leggyakrabban száraz bőrnek tűnik; a körmök sztringje, törékenysége és deformációja; fokozott hajhullás. A nyálkahártyák részeként tipikus atrófiai változások következnek be, amelyekhez a glossitis, szögletes szájgyulladás, dysphagia, atrophic gastritis jelenségek tartoznak. Előfordulhat az éles szagok (benzin, aceton), az íz torzulása (agyag, kréta, fogpor stb.). A szideropénia jelei a paresztézia, az izomgyengeség, a dyspeptikus és a dysurikus rendellenességek. Az asteno-vegetatív rendellenességek az ingerlékenység, az érzelmi instabilitás, a mentális teljesítmény és a memória csökkenése.

    szövődmények

    Mivel a vashiányos körülmények között az IgA elveszíti aktivitását, a betegek érzékenyek a SARS gyakori előfordulására, a bélfertőzésekre. A betegek krónikus fáradtságot, erőveszteséget, memóriaveszteséget és koncentrációt szenvednek. A vashiányos anaemia hosszantartó lefolyása myocardialis disztrófia kialakulásához vezethet, amelyet az EKG-n a T hullámok inverziója ismer fel. Rendkívül súlyos vashiány esetén az anémiás előrehaladás alakul ki (álmosság, légszomj, cianotikus színárnyalatú bőr súlyos sápasága, tachycardia, hallucinációk), majd a kóma eszméletvesztéssel és reflexek hiányával. Hatalmas, gyors vérveszteséggel hypovolémiás sokk fordul elő.

    diagnosztika

    A beteg megjelenése jelezheti a vashiányos vérszegénység jelenlétét: halvány bőr alabástrom árnyalattal, az arc lelkesedése, alsó lábak és lábak, duzzadt "zsákok" a szem alatt. A szív auscultációja tachycardiát, a hangok süketségét, a puha szisztolés zörgést és néha aritmiát tárja fel. Anémia megerősítése és okainak megállapítása érdekében laboratóriumi vizsgálatot végzünk.

    • Laboratóriumi vizsgálatok. Az anémia vashiányának javára az általános vérvizsgálatban a hemoglobin csökkenés, a hypochromia, a mikro- és poikilocitózis indikatív. A biokémiai paraméterek értékelésekor csökken a szérum vasszint és a ferritin koncentráció (OZHSS> 60 µmol / l), a transzferrin telítettség csökkenése a vasval (látens vér és bélféreg tojás).
    • Instrumentális technikák. A krónikus vérvesztés okának megállapításához a gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálatát kell végezni (EGDS, kolonoszkópia), röntgen diagnosztikát (irrigoszkópia, gyomor-röntgen). A nők reproduktív rendszerének vizsgálata magában foglalja a medence ultrahangát, a széken végzett vizsgálatot, a jelzések szerint - hiszteroszkópiát az RFE-vel.
    • A csontvelő punkciójának vizsgálata. A kenetmikroszkópia (myelogram) a hypochromicus vérszegénységre jellemző szideroblasztok számának jelentős csökkenését mutatja. A differenciáldiagnózis célja, hogy kizárja más típusú vashiányos állapotokat - szideroblasztikus anaemiát, talaszémiát.

    kezelés

    A vashiányos anaemia kezelésének fő elvei közé tartozik az etiológiai tényezők, az étrend-korrekció, a szervezetben a vashiány megszüntetése. Etiotróp kezelést a gasztroenterológusok, a nőgyógyászok, a proktológusok stb. patogenetikus - hematológusok által. Vashiány esetén a jó táplálkozás a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendjébe történő beillesztésével mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.

    Ugyanakkor még a kiegyensúlyozott étrend sem képes kiküszöbölni a már kialakult vashiányt, ezért a hipokróm anaemiában szenvedő betegeknél a ferropreparációkkal való helyettesítő terápia javasolt. A vaskészítményeket legalább 1,5-2 hónapos időtartamra írják elő, és a Hb szint normalizálása után a fenntartó terápiát 4-6 héten keresztül, a gyógyszer fele adagjával végezzük. Az anaemia farmakológiai korrekciójához kétértékű és vas vas készítményeket használnak. A létfontosságú indikációk jelenlétében vérátömlesztési terápiát alkalmaztak.

    Prognózis és megelőzés

    A legtöbb esetben a hypochromic anaemiát sikeres korrekció szolgálja. Mindazonáltal megoldatlan okok miatt a vashiány megismétlődhet és előrehaladhat. A csecsemők és a kisgyermekek vashiányos anaemiája késleltetheti a pszichomotoros és szellemi fejlődést (CRA). A vashiány megelőzése érdekében szükség van a klinikai vérvizsgálat paramétereinek éves ellenőrzésére, a megfelelő táplálkozásra elegendő vastartalommal, a szervezetben a vérveszteség forrásának időbeni megszüntetése. Ne feledkezzünk meg arról, hogy a vasat legjobban hémben és májban szívják fel; a növényi ételekből származó nem-hem vas gyakorlatilag nem felszívódik - ebben az esetben az aszkorbinsav részvételével először vissza kell térnie a hemba. A veszélyeztetett személyeket vas-tartalmú gyógyszerek profilaktikus adagolásával lehet kimutatni, ahogy azt egy szakember előírta.

    Vashiányos anaemia. A patológia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

    A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

    A vashiányos vérszegénység (IDA) egy vérkárosodás, amelyet a szervezetben a vas elégtelen bevétele vagy a vas használatának csökkentése okoz. Az IDA nem elsődleges betegség, hanem mindig bármilyen patológia miatt. A szervezetben a vashiány a vérképződés megszakadásához vezet - a vörösvérsejtekben a hemoglobin szintézise megszakad, ami számuk és funkcionális képességeik csökkenését eredményezi.

    A vashiányos vérszegénység a vérrendszer és a leggyakoribb anaemia leggyakoribb patológiája. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint a bolygón több mint 2 milliárd ember rendelkezik vashiányban a testben. A betegség valamivel gyakrabban érinti a nőket, ami a terhesség, a szoptatás és a menstruáció alkalmával esetenként vérveszteséghez kapcsolódik.

    Érdekes tények

    • A vashiányos anaemia első dokumentált említése 1554-re nyúlik vissza. Ezekben a napokban ez a betegség főként a 14–17 éves lányokat érinti, amellyel kapcsolatban a betegséget „de morbo virgineo” -nak nevezték, ami „szűzbetegség”.
    • Az első kísérleteket a betegség vaskészítményekkel való kezelésére 1700-ban végeztük.
    • A látens (rejtett) vashiány gyermekeknél az intenzív növekedés időszakában fordulhat elő.
    • A terhes nőknél a vas szükségessége kétszer olyan magas, mint két egészséges felnőttnél.
    • A terhesség és a szülés során egy nő több mint 1 gramm veszteséget veszít. Normál étrend esetén ezek a veszteségek csak 3-4 év után válnak vissza.

    Mik azok a vörösvértestek?

    A vörösvértestek szerkezete és működése

    Az érett vörösvérsejtek mérete 7,5 és 8,3 mikrométer között van. Egy bikonkávéjű lemez alakja, melyet az eritrocita - spektrin sejtmembránjában lévő speciális szerkezeti fehérje miatt tartanak fenn. Ez a forma biztosítja a szervezetben a gázcsere leghatékonyabb folyamatát, és a spektrin jelenléte lehetővé teszi a vörösvérsejtek változását, amikor áthalad a legkisebb véredényeken (kapillárisok), majd helyreállítja eredeti formáját.

    Az eritrocita intracelluláris térének több mint 95% -át hemoglobinnal töltötték - egy anyag, amely globin fehérjét és egy nem fehérje komponenst tartalmaz - heme. A hemoglobin molekula négy globin láncból áll, amelyek mindegyike egy hem. Minden vörösvértest több mint 300 millió hemoglobin molekulát tartalmaz.

    Az oxigén szállítása a szervezetben megfelel a hemoglobin nem fehérje-részének, nevezetesen a hém része. A pulmonalis kapillárisokban oxigén-dúsítás (oxigenizáció) történik, amely során az egyes vasatomok 4 oxigénmolekulát kötnek magához (oxihemoglobin képződik). Az oxigénellenes vért az artériákon keresztül szállítják a szervezet összes szövetébe, ahol az oxigén átjut a szervek sejtjeibe. Ehelyett a szén-dioxid szabadul fel a sejtekből (a celluláris légzés melléktermékéből), amely csatlakozik a hemoglobinhoz (karbhemoglobin képződik), és a vénákon keresztül a tüdőbe kerül, ahol a kilégzett levegővel együtt kerül a környezetbe.

    A légúti gázok átadása mellett a vörösvértestek további funkciói:

    • Antigén funkció. A vörösvérsejtek saját antigénekkel rendelkeznek, amelyek meghatározzák a négy fő vércsoport egyikének tagságát (az AB0 rendszer szerint).
    • Közlekedési funkció Mikroorganizmus-antigének, különböző antitestek, és néhány olyan gyógyszer, amely a testben a véráramlással együtt hordozható, az eritrocita membrán külső felületéhez csatlakoztatható.
    • Puffer funkció A hemoglobin részt vesz a sav-bázis egyensúly fenntartásában a szervezetben.
    • A vérzés leállítása. Az eritrociták a trombusba tartoznak, amely az edények károsodásakor keletkezik.

    Vörös vérsejtek kialakulása

    Emberekben a vörösvértesteket úgynevezett őssejtekből állítják elő. Ezeket az egyedülálló sejteket az embrionális fejlődés szakaszában alakítják ki. Ezek magukban foglalják azokat a magokat, ahol a genetikai készülék található (DNS - dezoxiribonukleinsav), valamint számos más organellát, amelyek biztosítják létfontosságú aktivitásuk és szaporodásuk folyamatát. Az őssejtek a vér minden sejtes elemét képezik.

    A normális erythropoiesis folyamathoz szükséges:

    • Vas. Ez a nyomelem a heme (a hemoglobin molekula nem fehérje része) része, és képes arra, hogy reverzibilisen kötődjön az oxigénhez és a szén-dioxidhoz, amely meghatározza a vörösvérsejtek szállítási funkcióját.
    • Vitaminok (B2, B6, B9 és B12). Szabályozza a DNS képződését a vörös csontvelő vérképző sejtjeiben, valamint a vörösvértestek differenciálódási (érési) folyamatait.
    • Az eritropoetin. A vesék által termelt hormonális anyag, amely serkenti a vörösvértestek képződését a vörös csontvelőben. A vörösvérsejtek koncentrációjának csökkenésével a vérben hipoxia (oxigénhiány) alakul ki, amely az eritropoietin termelés fő stimulálója.
    Az eritrociták (eritropoiesis) kialakulása az embrionális fejlődés 3 hetének végén kezdődik. A magzati fejlődés korai szakaszában a vörösvértestek elsősorban a májban és a lépben képződnek. Körülbelül 4 terhességi hónapban az őssejtek a májból a medence csontjainak, a koponya, a csigolyák, a bordák és a többi üregébe vándorolnak, aminek következtében vörös csontvelő alakul ki, amely szintén aktív szerepet játszik a vérképző folyamatban. Miután a baba megszületett, a máj és a lép hematopoetikus funkciója gátolódik, és a csontvelő az egyetlen szerv, amely fenntartja a vér sejtösszetételét.

    A vörösvérsejtré válás folyamán az őssejt számos változáson megy keresztül. Mérete csökken, fokozatosan elveszíti a magot, és gyakorlatilag az összes organellát (aminek következtében a további felosztása lehetetlenné válik), és hemoglobint is felhalmoz. A vörös csontvelőben az eritropoiesis végső fázisa a retikulocita (éretlen vörösvértest). A csontokból a perifériás véráramba kerül, és egy nap múlva egy normál vörösvértest színpadáig érik, amely képes teljes mértékben ellátni funkcióit.

    Vörös vérsejtek pusztulása

    A vörösvérsejtek átlagos élettartama 90–120 nap. Ezen időszak után a sejtmembránja kevésbé műanyag lesz, aminek következtében elveszti a képességét, hogy a kapillárisokon áthaladóan deformálódjon. Az "öreg" vörösvértesteket az immunrendszer speciális sejtjei - a makrofágok - fogják meg és elpusztítják. Ez a folyamat főleg a lépben és a májban és a vörös csontvelőben is (sokkal kisebb mértékben) fordul elő. A vörösvértestek kis része közvetlenül az érrendszerben megsemmisül.

    Amikor az eritrocita elpusztul, a hemoglobin szabadul fel belőle, ami gyorsan szétesik a fehérjék és nem fehérjék részévé. A Globin transzformációsorozatot hajt végre, ami sárga pigmentkomplex - bilirubin (nem kötött forma) kialakulását eredményezi. Vízben oldhatatlan és nagyon mérgező (képes behatolni a szervezet sejtjeibe, megzavarva létfontosságú aktivitásuk folyamatát). A bilirubint gyorsan szállítják a májba, ahol a glükuronsavhoz kötődik, és az epével együtt választódik ki.

    A hemoglobin nem-fehér része (heme) szintén megsemmisül, ami szabad vas felszabadulását eredményezi. Mérgező a szervezetre, ezért gyorsan kötődik a transzferrinhez (a vér transzportfehérjéhez). A vörösvértestek megsemmisítése során felszabaduló vas többségét a vörös csontvelőbe szállítják, ahol újra felhasználják a vörösvértestek szintézisét.

    Mi a vashiányos vérszegénység?

    A vérszegénység egy olyan kóros állapot, amelyet a vörösvérsejtek és a hemoglobin koncentrációjának csökkenése jellemez. Ha ennek az állapotnak a kialakulása a vörös csontvelőben lévő vas hiánya és a hozzá tartozó eritropoiesis rendellenesség miatt következik be, akkor az anaemiát vashiánynak nevezik.

    Egy felnőtt teste körülbelül 4 gramm vasat tartalmaz. Ez az érték nem és kor szerint változik.

    A vas koncentrációja a testben:

    • újszülötteknél - 75 mg / testtömeg-kilogrammonként (mg / kg);
    • férfiaknál több mint 50 mg / kg;
    • nőknél 35 mg / kg (ami havi vérveszteséggel jár).
    A vas fő részei a szervezetben:
    • eritrocita hemoglobin - 57%;
    • izmok - 27%;
    • máj - 7 - 8%.
    Ezen túlmenően a vas számos más fehérje enzim (citokróm, kataláz, reduktáz) része. Ők részt vesznek a szervezet redox folyamataiban, a sejtek osztódásának folyamatában és számos más reakció szabályozásában. A vashiány ezen enzimek hiányához és a megfelelő rendellenességek megjelenéséhez vezethet a szervezetben.

    A vas felszívódása az emberi szervezetben főleg a nyombélben fordul elő, az összes vas belépve a szervezetbe az állatok és a madarak, a halak és a nem-heme (háromértékű, Fe +3 ), amelynek fő forrása a tejtermékek és a zöldségek. A vas normál felszívódásának fontos feltétele, hogy elegendő mennyiségű sósav legyen, amely a gyomornedv része. Csökkentésével a vas felszívódása jelentősen lelassul.

    Az abszorbeált vas kötődik a transzferrinhez, és a vörös csontvelőbe kerül, ahol vörösvértestek szintézisére, valamint a depó szervekre alkalmazzák. A szervezetben lévő vas tartalékokat főleg ferritin, az apoferritin fehérje és a vas atomokból álló komplex képviseli. Minden ferritin molekula átlagosan 3-4 ezer vasat tartalmaz. A vérben lévő nyomelem koncentrációjának csökkentésével a ferritinből felszabadul, és a test igényeinek megfelelően alkalmazzák.

    A bélben a vas felszívódásának mértéke szigorúan korlátozott, és nem haladhatja meg a napi 2,5 mg-ot. Ez az összeg elegendő csak a mikroelemek napi veszteségének helyreállításához, amely általában körülbelül 1 mg férfiaknál és 2 mg nőknél. Következésképpen a vas felszívódását vagy a vas megnövekedett veszteségeit sértő különböző kóros állapotokban ennek a nyomelemnek a hiánya kialakulhat. A plazmában a vas koncentrációjának csökkentésével a szintetizált hemoglobin mennyisége csökken, ami azt eredményezi, hogy a kapott vörösvértestek kisebb méretűek lesznek. Ráadásul a vörösvértestek zavart növekedési folyamata, ami számuk csökkenéséhez vezet.

    A vashiányos anaemia okai

    Vashiányos anaemia alakulhat ki a szervezetben a vas elégtelen beviteléből és a felhasználási folyamatok megsértéséből.

    A szervezetben a vashiány oka lehet:

    • nem elegendő mennyiségű vas az élelmiszerből;
    • növeli a szervezet vas szükségletét;
    • veleszületett vashiány a szervezetben;
    • vasabszorpciós zavar;
    • a transzferrin szintézis megsértése;
    • fokozott vérveszteség;
    • alkoholizmus;
    • kábítószer-használat.

    A vas elégtelen táplálékfogyasztása

    Az alultápláltság mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a vashiányos anaemiához vezethet.

    A szervezetben a vas hiányának fő oka:

    • hosszabb böjt;
    • vegetarianizmus;
    • monoton étrend, alacsony állati eredetű termékekkel.
    Az újszülöttek és a csecsemők esetében a szoptatás szükségessége teljes mértékben lefedett a szoptatás során (feltéve, hogy az anya nem szenved vashiányban). Ha még túl korai lenne, hogy a gyermeket mesterséges táplálásra vigye át, akkor a szervezetben a vashiány tünetei is jelentkezhetnek.

    Fokozott igények a test vasra

    Normál élettani körülmények között megnövekedett vas szükséglet fordulhat elő. Ez jellemző a terhesség alatt és a szoptatás alatt álló nők számára.

    Annak ellenére, hogy a terhesség alatt a vas bizonyos része (a menstruációs vérzés hiánya miatt) fennmarad, a szükségessége többször is nő.