Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenség (CHF) olyan állapot, amelyben a szív által kibocsátott vér mennyisége csökken minden szívverésnél, azaz a szív szivattyúzási funkciója csökken, ami oxigénhiányos szerveket és szöveteket eredményez. Körülbelül 15 millió orosz szenved ebben a betegségben.

Attól függően, hogy milyen gyorsan fejlődik a szívelégtelenség, az akut és krónikus. Az akut szívelégtelenség a sérülésekkel, a toxinokkal, a szívbetegséggel és a kezelés nélkül gyorsan halálos lehet.

A krónikus szívelégtelenség hosszú időn keresztül alakul ki, és jellemző tünetek (légszomj, fáradtság és csökkent fizikai aktivitás, ödéma stb.) Összetettségét fejezi ki, amelyek nem megfelelő szerv- és szöveti perfúzióhoz kapcsolódnak nyugalomban vagy stressz alatt, és gyakran folyadékretencióval a szervezetben.

Ebben a cikkben az életveszélyes állapot okairól, a tünetekről és a kezelés módjairól beszélünk, beleértve a népi jogorvoslatokat is.

besorolás

V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko és G. F. Lang szerinti besorolás szerint a krónikus szívelégtelenség kialakulásának három szakasza van:

• I. st. (HI) kezdeti vagy látens elégtelenség, amely a légszomj és a szívdobogás formájában jelentkezik, csak jelentős fizikai erőfeszítéssel, amely korábban nem okozott. Pihenéskor a hemodinamika és a szervfunkciók nem károsodnak, a munkaképesség némileg csökken.
• II. Stádium - súlyos, hosszan tartó keringési elégtelenség, csökkent hemodinamika (stagnálás a pulmonalis keringésben), kevés erővel, néha nyugalomban. Ebben a szakaszban 2 időszak van: A és B időszak.
• H IIA stádium - légszomj és szívdobogás mérsékelt terheléssel. Éles cianózis. Általában a keringési elégtelenség főként a vérkeringés kis körében van: időszakos száraz köhögés, néha hemoptízis, a tüdőben fellépő torlódások megnyilvánulása (crepitus és nem hangos nedves rálák az alsó szakaszokban), szívverés, a szív megszakítása. Ebben a szakaszban a stagnálás és a szisztémás keringés kezdeti megnyilvánulásai (a lábak és az alsó lábak enyhe duzzanata, a máj enyhe növekedése) figyelhetők meg. Reggel ez a jelenség csökken. Élesen csökkent a munkaképesség.
• H IIB szakasz - légszomj a nyugalomban. A szívelégtelenség minden objektív tünetei drámai mértékben emelkednek: a cianózis kifejeződése, a tüdőben fellépő pangásos változások, a fájdalmas fájdalom, a szívterület megszakítása, a szívdobogás; a keringési elégtelenség jelei a vérkeringés nagy körén, az alsó végtagok és a törzs tartós ödémája, megnövekedett sűrű máj (a máj szívcirrhosis), hidrothorax, ascites, súlyos oliguria. A betegek le vannak tiltva.
• III. Szakasz (H III) - a végső, dystrofikus kudarc A hemodinamikai zavarok mellett a morfológiailag visszafordíthatatlan szervi változások alakulnak ki (diffúz pneumklerózis, májcirrhosis, pangásos vese stb.). Az anyagcsere megtört, a betegek kimerültsége kialakul. A kezelés nem hatékony.

A szívműködés megsértésének fázisától függően:

1. Szisztolés szívelégtelenség (a szisztolé megsértésével - a szív kamrai csökkentésének időszakával);
2. Diasztolés szívelégtelenség (a diasztolus megsértésével - a szív kamrai relaxációs periódusa);
3. Vegyes szívelégtelenség (mind a szisztolé, mind a diasztolé megsértésével).

A vér elsődleges stagnálásának zónájától függően az alábbiakat különböztetjük meg:

1. Jobb kamrai szívelégtelenség (a pulmonáris keringésben, azaz a tüdő edényében a vér stázisa);
2. Bal kamrai szívelégtelenség (a pulmonáris keringésben, azaz a tüdőben lévő szervek edényében vér stázissal);
3. Biventrikuláris (két kamrai) szívelégtelenség (a vérkeringés mindkét körében vér stázissal).

A fizikai kutatások eredményeitől függően az osztályokat a Killip skála szerint határozzuk meg:

• I (nincs CH jel);
• II. (Enyhe CH, kis zihálás);
• III (súlyosabb CH, több zihálás);
• IV (kardiogén sokk, szisztolés vérnyomás 90 mm-nél kisebb st.).

A krónikus szívelégtelenségben szenvedők halálozása 4-8-szor nagyobb, mint a társaiké. A dekompenzáció stádiumában a helyes és időben történő kezelés nélkül az év során a túlélési arány 50%, ami összehasonlítható néhány onkológiai betegséggel.

A krónikus szívelégtelenség okai

Miért fejlődik a CHF, és mi ez? A krónikus szívelégtelenség oka általában a szív károsodása vagy a megfelelő mennyiségű vér szivattyúzásának képessége az edényeken.

A betegség fő okai:

Vannak más provokáló tényezők a betegség kialakulásához:

• diabétesz;
• kardiomiopátia - miokardiális betegség;
• aritmia - a szívritmus megsértése;
• myocarditis - a szívizom gyulladása (miokardium);
• a cardiosclerosis a szív károsodása, amelyet a kötőszövet növekedése jellemez;
• dohányzás és alkoholfogyasztás.

A statisztikák szerint a férfiaknál leggyakrabban a betegség oka a koszorúér-betegség. A nőknél ez a betegség elsősorban az artériás hipertóniában következik be.

A CHF fejlődésének mechanizmusa

1. A szív átáramlási kapacitása csökken - a betegség első tünetei: fizikai intolerancia, légszomj.
   A kompenzációs mechanizmusok célja a szív normális működésének megőrzése: a szívizom erősítése, az adrenalinszint növelése, a folyadékretenció következtében a vér mennyiségének növelése.
2. A szív alultápláltsága: az izomsejtek sokkal nagyobbak lettek, és az erek száma enyhén nőtt.
3. A kompenzációs mechanizmusok kimerültek. A szív munkája sokkal rosszabb - minden nyomással nem elég a vér.

Jelei

A betegség fő tünetei azonosíthatók:

1. Gyakori légszomj - olyan állapot, ahol a levegő hiányának benyomása van, ezért gyors és nem túl mély;
2. Fokozott fáradtság, amelyet a folyamat gyors elvesztése jellemez;
3. A szívverések számának növekedése percenként;
4. A perifériás ödéma, amely a testből származó folyadék gyenge kimenetét jelzi, elkezd megjelenni a sarokból, majd magasabbra és magasabbra megy az alsó hátra, ahol megállnak;
5. Köhögés - a ruhák kezdetétől kezdve ez a betegség megszárad, majd a köpet kezd kiemelkedni.

A krónikus szívelégtelenség általában lassan alakul ki, sokan azt tartják testük öregedésének megnyilvánulásának. Ilyen esetekben a betegek az utolsó pillanatig a kardiológushoz fordulnak. Természetesen ez bonyolítja és meghosszabbítja a kezelési folyamatot.

A krónikus szívelégtelenség tünetei

A krónikus szívelégtelenség kezdeti szakaszai kialakulhatnak a bal és jobb kamrai, bal és jobb pitvari típusokban. A betegség hosszú szakaszában zavarok vannak a szív minden részén. A klinikai képen a krónikus szívelégtelenség fő tünetei különböztethetők meg:

• fáradtság;
• légszomj, szív asztma;
• perifériás ödéma;
• szívdobogás.

A fáradtság panaszai a betegek többségét teszik ki. Ennek a tünetnek a jelenléte az alábbi tényezőknek köszönhető:

• alacsony szívteljesítmény;
• elégtelen perifériás véráramlás;
• a szöveti hipoxia állapota;
• az izomgyengeség kialakulása.

A szívelégtelenség dyspnea fokozatosan növekszik - először a fizikai terhelés során jelentkezik, majd kisebb mozgásokkal, sőt nyugalomban jelenik meg. A szívműködés dekompenzálásával úgynevezett szív asztma alakul ki - éjszaka előforduló fulladásos epizódok.

A paroxiszmális (spontán, paroxiszmális) éjszakai dyspnea:

• a paroxiszmális éjszakai dyspnea rövid támadásai, önindukáltak;
• tipikus szívrohamok;
• akut tüdőödéma.

A szív asztma és a pulmonális ödéma lényegében akut szívelégtelenség, amely a krónikus szívelégtelenség hátterében alakult ki. A szív asztma általában az éjszaka második felében fordul elő, de bizonyos esetekben a fizikai terhelés vagy a nap folyamán érzelmi izgalom vált ki.

1. Enyhe esetekben a támadás néhány percig tart, és a levegőhiány érzése jellemzi. A beteg leül, kemény légzés hallható a tüdőben. Néha ezt az állapotot köhögés kíséri, kis mennyiségű köpet. A támadások ritkaak lehetnek - néhány nap vagy hét alatt, de az éjszaka során többször is megismételhetők.
2. Súlyosabb esetekben súlyos szív-asztma-támadás alakul ki. A páciens felébred, leül, hajlítja a csomagtartót előre, a kezét a csípőre vagy az ágy szélére támasztja. A légzés gyors, mély, rendszerint légzési és belégzési nehézségekkel küzd. A tüdőben csörgő lehet. Bizonyos esetekben bronchospazmus adható hozzá, ami növeli a szellőzés problémáit és a légzési funkciót.

Az epizódok olyan kellemetlenek lehetnek, hogy a beteg félhet, hogy lefeküdni fog, még akkor is, ha a tünetek eltűnnek.

CHF diagnózisa

A diagnózisnak a panaszok elemzésével kell kezdődnie, azonosítania kell a tüneteket. A betegek panaszkodnak a légszomjra, a fáradtságra, a szívdobogásra.

Az orvos meghatározza a beteget:

1. Hogy alszik;
2. Megváltozott a párnák száma az elmúlt héten?
3. Egy ember aludt ülve, nem fekve?

A diagnózis második fázisa fizikai vizsgálat, beleértve:

1. A bőr vizsgálata;
2. A zsír- és izomtömeg súlyosságának értékelése;
3. Az ödéma ellenőrzése;
4. Az impulzus kipirálása;
5. Májpipáció;
6. A tüdő auscultációja;
7. Szív auscultation (I tónus, szisztolés zúgás az első auscultation ponton, a II-es hang elemzése, „canter ritmus”);
8. Mérés (30% -os testsúlycsökkenés 1% a cachexia kezdetét jelzi).

1. A szívelégtelenség jelenlétének korai felismerése.
2. A patológiai folyamat súlyosságának finomítása.
3. A szívelégtelenség etiológiájának meghatározása.
4. A szövődmények kockázatának és a patológia éles előrehaladásának értékelése.
5. Az előrejelzés értékelése.
6. A betegség szövődményeinek valószínűségének értékelése.
7. Ellenőrizze a betegség lefolyását és a beteg állapotának változásait.

1. Objektív megerősítés a myocardium patológiás változásainak jelenlétéről vagy hiányáról.
2. A szívelégtelenség jeleinek kimutatása: dyspnea, fáradtság, gyors szívverés, perifériás ödéma, nedves rálák a tüdőben.
3. A krónikus szívelégtelenség kialakulásához vezető patológia kimutatása.
4. A szívelégtelenség színpadának és funkcionális osztályának meghatározása a NYHA (New York Heart Association) által.
5. Ismertesse a szívelégtelenség kialakulásának elsődleges mechanizmusát.
6. A betegség lefolyását okozó provokáló okok és tényezők azonosítása.
7. A társbetegségek kimutatása, a szívelégtelenséggel való kapcsolatuk értékelése és kezelése.
8. Gyűjtsön elegendő objektív adatot a szükséges kezelés előírásához.
9. A műtéti kezelési módszerek alkalmazására vonatkozó indikációk jelenlétének vagy hiányának kimutatása.

A szívelégtelenség diagnózisát további vizsgálati módszerekkel kell elvégezni:

1. EKG-nál általában hipertrófia és myocardialis ischaemia jelei vannak jelen. Gyakran ez a vizsgálat lehetővé teszi az egyidejű aritmia vagy vezetési zavarok azonosítását.
2. Fizikai aktivitással rendelkező tesztet végzünk annak meghatározására, hogy milyen tolerancia van rá, valamint a szívkoszorúér-betegségre jellemző változásokra (az STG szegmensének eltérése az EKG-től az izoláltól).
3. A napi Holter-monitorozás lehetővé teszi a szívizom állapotának meghatározását a tipikus páciens viselkedése során, valamint alvás közben.
4. A CHF egyik jellemzője az ejekciós frakció csökkenése, amely ultrahanggal könnyen látható. Ha további dopplográfiát is tapasztal, a szívelégtelenség nyilvánvalóvá válik, és megfelelő szakértelemmel még a felfedezésüket is felfedheti.
5. A koszorúér-angiográfiát és a kamrai vérnyomásmérést a koszorúér állapotának tisztázására, valamint a nyitott szívbetegséggel végzett preoperatív készítmények tisztázására végezzük.

A diagnózis során az orvos megkérdezi a panaszt a panaszokról, és megpróbálja azonosítani a CHF-re jellemző jeleket. A diagnózis bizonyítékai közül fontos a szívbetegség kimutatása egy szívbetegségben szenvedő személynél. Ebben a szakaszban az EKG-t vagy a natriuretikus peptid meghatározását a legjobb. Ha nincs rendellenesség, a személynek nincs CHF-je. A myocardialis károsodás megnyilvánulása esetén a pácienst echokardiográfiára kell utalni, hogy tisztázzák a szívelváltozások, a diasztolés betegségek stb. Természetét.

A diagnózis következő szakaszaiban az orvosok azonosítják a krónikus szívelégtelenség okát, tisztázzák a változások súlyosságát, visszafordíthatóságát a megfelelő kezelés meghatározása érdekében. Talán további kutatások kinevezése.

szövődmények

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek veszélyes állapotokat alakíthatnak ki, mint pl

• gyakori és tartós tüdőgyulladás;
• patológiás miokardiális hipertrófia;
• trombózis következtében fellépő többszörös thromboembolia;
• a test teljes kimerülése;
• a szívfrekvencia és a szívvezetés megsértése;
• károsodott máj- és vesefunkció;
• hirtelen halál a szívmegállásból;
• tromboembóliás szövődmények (szívroham, stroke, pulmonális thromboembolia).

A szövődmények kialakulásának megelőzése az előírt gyógyszerek alkalmazása, a sebészeti kezelés indikációinak időben történő meghatározása, az antikoagulánsok kijelölése a indikációk szerint, antibiotikum terápia bronchopulmonalis rendszer esetén.

Krónikus szívelégtelenség kezelés

Először is, a betegeknek tanácsos betartani a megfelelő étrendet és korlátozni a fizikai terhelést. Szükséges teljesen lemondani a gyors szénhidrátokról, különösen hidrogénezett zsírokról, különösen az állati eredetűekről, és gondosan ellenőrizni kell a só bevitelét. A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról is azonnal le kell állnia.

A krónikus szívelégtelenség terápiás kezelésének minden módszere olyan intézkedésekből áll, amelyek célja a mindennapi életben szükséges feltételek megteremtése, hozzájárulva az SCS terhelésének gyors csökkenéséhez, valamint a szívizom működését segítő gyógyszerek használatához és a csökkent vízfolyások befolyásolásához. sócsere. A terápiás intézkedések mennyiségének célja a betegség kialakulásának stádiumához kapcsolódik.

A krónikus szívelégtelenség kezelése hosszú. Tartalmazza:

1. A kábítószer-kezelés célja az alapbetegség tüneteinek leküzdése és a fejlődéséhez hozzájáruló okok megszüntetése.
2. Racionális mód, amely magában foglalja a foglalkoztatás korlátozását a betegség formái szerint. Ez nem jelenti azt, hogy a betegnek folyamatosan ágyban kell lennie. Mozghat a szobában, ajánlott fizikoterápiás gyakorlatokat.
3. Diéta terápia. Meg kell figyelni az élelmiszer kalóriatartalmát. Meg kell felelnie a beteg előírt módjának. 30% -kal csökkentik az élelmiszer zsírtartalmú kalóriatartalmát. A kimerültséget szenvedő betegnek ezzel szemben fokozott étrendet kapnak. Szükség esetén tartsa böjt napokon.
4. Cardiotonic terápia.
5. A víz-só és a sav-bázis egyensúly helyreállítására irányuló diuretikumokkal történő kezelés.

Az első fázisban lévő betegek teljes mértékben képesek dolgozni, a második szakaszban korlátozott a munkaképesség, vagy teljesen elveszett. De a harmadik szakaszban a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknek állandó ellátásra van szükségük.

Kábítószer-kezelés

A krónikus szívelégtelenség gyógyszerezésének célja a test felesleges folyadék csökkentésére és megszabadítására szolgáló funkciók javítása. A szívelégtelenség tüneteinek stádiumától és súlyosságától függően az alábbi kábítószer-csoportokat írják elő:

1. Vasodilatátorok és ACE-gátlók - angiotenzin-konvertáló enzim (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - csökkentik az érrendszeri tónust, kibővítik az ereket és az artériákat, ezáltal csökkentik az edények rezisztenciáját a szív összehúzódása során, és hozzájárulnak a szívteljesítmény növekedéséhez;
2. Szívglikozidok (digoxin, strophanthin, stb.) - növelik a szívizom összehúzódását, növelik a szivattyúzás funkcióját és a diurézist, elősegítik a kielégítő testmozgási toleranciát;
3. Nitrátok (nitroglicerin, nitrong, sustak stb.) - javítják a kamrák vérellátását, növelik a szívteljesítményt, meghosszabbítják a koszorúerek artériáit;
4. Diuretikumok (furoszemid, spironolakton) - csökkentik a felesleges folyadék visszatartását a szervezetben;
5. Β-adrenerg blokkolók (karvedilol) - csökkenti a szívfrekvenciát, javítja a szív vérének kitöltését, növeli a szívteljesítményt;
6. A szívizom anyagcseréjét javító gyógyszerek (B-vitaminok, aszkorbinsav, Riboxin, kálium-készítmények);
7. Antikoagulánsok (aszpirin, varfarin) - megakadályozzák a vérrögök kialakulását az edényekben.

A CHF kezelésében ritkán alkalmazzák a monoterápiát, és mivel ezt csak az ACE-gátlóval lehet alkalmazni a CHF kezdeti szakaszában.

A CHF kezelésében a 80-as években a hármas terápia (ACEI + diuretikus + glikozid) volt a standard, és most is a CHF kezelésének hatékony módja marad, azonban a sinus ritmusú betegeknél a glikozid béta-blokkolóval történő helyettesítése javasolt. A 90-es évek elejétől a jelenig terjedő arany standard négy gyógyszer kombinációja - egy ACE-gátló + diuretikus + glikozid + béta-blokkoló.

Megelőzés és prognózis

A szívelégtelenség megelőzése érdekében megfelelő táplálkozásra, megfelelő fizikai aktivitásra van szükség, elkerülve a rossz szokásokat. A kardiovaszkuláris rendszer minden betegségét azonnal azonosítani és kezelni kell.

A CHF-kezelés hiányában a prognózis kedvezőtlen, mivel a legtöbb szívbetegség romlásához és súlyos szövődmények kialakulásához vezet. Orvosi és / vagy szívsebészeti beavatkozás során a prognózis kedvező, mert a betegség progressziója lassul, vagy az alapbetegség radikális gyógyulása következik be.

CHF: okok, tünetek és kezelés

A CHF egy olyan betegség, amelyre jellemző, hogy a humán szervek rossz állapotban vannak bármely állapotban.

Mind a fizikai terhelés, mind a pihenés kérdése.

Ez azt eredményezi, hogy a szervek és a szövetek már nem kapják meg a megfelelő oxigént a megfelelő működéshez.

Ennek következményei szomorúak: sok betegség egyik fő oka a rossz vérellátás.

Ennek fényében azonnal megjelenik a légszomj, a gyengeség és a folyadékvisszatartás a szervezetben.

Ha a krónikus szívelégtelenség kialakulásáról beszélünk, meg kell jegyezni, hogy ez a betegség fokozatosan alakul ki.

A CHF bizonyos okokból alakul ki.

Tegyük fel, mi történik a szívelégtelenséggel:

• A szív iszkémia.
• Az elmúlt időkben elhalasztott myocardialis infarktus.
• Mindenféle vírusos és bakteriális betegség.
• Állandó magas nyomás.
• Gyulladásos betegségek következtében a szív szövetének szerkezeti változásai.
• Csere rendellenességek a szív izomában.
• Rossz szívverés.
• A szívizom patológiás állapota, ami a szívizomban a kötőszövet hegszövet növekedését idézi elő.
• Mindenféle szívbetegség.
• A szív szelepeinek gyulladása.
• A szív szérum membránjának gyulladása, a szív és a vérerek összenyomódását provokáló folyadék.
• A tüdő és a hörgők betegségei.
• Az alkohol állandó hatásai a testre.
• Öregség

Krónikus szívelégtelenség: tünetek és diagnózis

A krónikus szívelégtelenség tünetei a szívizom károsodásának mértékétől függenek.

A betegség fő tünetei:

• Légszomj, ami erősen megnyilvánul a fekvő állapotban. A páciensnek aludnia kell, majdnem félig ülve, pár párnát helyezve a fejére.
• Erőszakos köhögés köpetrel, amelyben vérrészecskéket lehet kimutatni. A fekvéskor a köhögés elviselhetetlen lesz.
• Nagy gyengeség fizikai erőfeszítés nélkül is. A test gyengül, mivel az agy oxigénje elégtelen mennyiségben van.
• Súlyos duzzanat, különösen este. A folyadék nem válik ki a testből, és a lábszövetekbe kerül, így a vízmérleget szabályozni kell.
• Hasi fájdalom, amelyet a hasüreg ödémája okoz.
• Vese- és májelégtelenség.
• Kék bőr, különösen az ujjak és az ajkak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vénás vér rosszul kering, és nem oxigénnel telíti a szövetet.
• Tachycardia és aritmia.

A krónikus szívelégtelenség diagnózisát az orvos állapítja meg a beteg panaszai alapján. A betegséggel gyenge szívhangok hallhatók, a szívritmus hibás, és a tüdőben zajok és zihálóak.

A vizsgálat során a szív ultrahangát végzik, ami patológiát mutat, aminek következtében a szívelégtelenség kezdett kialakulni. Az ultrahang alatt is megnézheti a szívizom összehúzódási funkcióját.

Azt is előírják, laboratóriumi vizsgálatokat, a gyenge eredményeket, akkor írhat elő elektrokardiogram meghatározására koszorúér-betegség, jelei utáni infarktus cardiosclerosis, szívritmus. Súlyos EKG rendellenességek esetén napi EKG, vérnyomásmérés, futópad teszt és kerékpár-ergometria is elvégezhető. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa az angina és a CHF stádiumát.

A szívizom hipertrófiájának meghatározására röntgenfelvételt írnak elő. A képen a vénás torlódások vagy ödéma okozta tüdő patológiája is látható.

A szívkoszorúér-betegség jelenlétében a páciens koronária-angiográfiát végezhet, hogy meghatározza a vénás artériák túlsúlyosságát, és műtéti kezelést adjon. Ha a májban és a vesében gyanítható a vér stázisa, ezeknek a szerveknek ultrahangos vizsgálata történik.

A betegség alapos diagnózist igényel, amelyet az orvosnak meg kell írnia.

A CHF súlyosbodásához vezető tényezők:

• A nem kezelhető súlyos szívbetegség kialakulása.
• A kardiovaszkuláris rendszer további betegségeinek kialakulása.
• Más szervek betegségeinek fejlődése.
• Fizikai munka, rossz táplálkozás, vitaminhiány, állandó ideges feszültség.
• Egyes gyógyszerek elfogadása.

Akut szívelégtelenség: tünetek és kezelés

Az akut szívelégtelenség olyan szindróma, amelyben a betegség szisztolés funkciójának romlása következtében a betegség klinikai tünetei gyorsan és nagyon fényesen jelennek meg.

Mindezek a szívelégtelenségek hemodinamikai zavarokat és visszafordíthatatlan változásokat okoznak a tüdő vérkeringésében.

Az akut szívelégtelenség a szív meghibásodása, melynek következtében a szívteljesítmény romlik, a nyomás a kis keringésben növekszik, a szövetekben gyenge a vér mikrocirkuláció és a stagnálás.

Ez egy olyan kóros állapot, amely a CHF dekompenzációjának kialakulása miatt következik be, bár előfordulnak patológiás és szívbetegség nélküli esetek.

A DOS-nak azonnali orvosi ellátásra van szüksége, mivel ez gyakori állapot, amely veszélyt jelent az emberi életre.

Az akut szívelégtelenség a beteg kritikus állapota, amely szívmegálláshoz vezethet. Ha szindróma gyanúja merül fel, azonnal hívjon egy mentőt a cardioreanimációs csapatnál.

A jobb kamrai elégtelenség tünetei a következők:

• Dyspnea nyugalomban. Úgy tűnik, a hörgőgörcs következménye.
• Fájdalom a mellkas mögött.
• Kék vagy sárga bőr, különösen az ajkak.
• Hideg verejték a homlokán.
• A nyakon levő vénák kiugrása és tapintása.
• Megnövekedett máj és fájdalom a területen.
• Szív-szívdobogás.
• Duzzanat a lábakban.
• Puffadás.

A bal kamrai hiba tünetei a következők:

• Dyspnea zavaró hatással.
• Gyakori szívdobogás és aritmiák.
• Gyengeség az ájulás előtt.
• A bőr megvilágítása.
• Köhögés habbal és vérrel.
• Zihálás a tüdőben.

Az akut szívelégtelenség halálos lehet, ezért orvosi segítségre van szükség. Nem szükséges elhalasztani és várni, amíg a támadás el nem megy, sürgősen kardiológusokkal kell menteni. Érkezéskor az orvosok segítenek helyreállítani a sérült hajók szívverését és véráramlását. Ebből a célból a trombo-feloldó szereket befecskendezik a vénába.

A kórházba érkezéskor sürgős művelet végezhető a szívizom helyreállítására, ha megtört.

Továbbá az orvosok eltávolítják a fulladásos támadást, amely a pangásos kudarc okát váltotta ki, eltávolítja a tromboembóliát és az oxigénterápiát. Az OSH enyhítésére leggyakrabban a kábítószer-fájdalomcsillapítókat használják. A glikozidok és a kardiotonikumok segítenek normalizálni a szívizom összehúzódási funkcióját.

Tudnia kell, hogy a DOS bármely jele esetében azonnal szükség van egy mentőre. Emlékeztetni kell arra, hogy a DOS fejlődésének legkisebb gyanúja esetén azonnal meg kell hívnia egy mentőt.

A szívelégtelenség formái és fázisai és azok jelei

A szívelégtelenség fokozatai a Strazhesko és a Vasilenko kardiológusok osztályozása szerint a szívelégtelenség alakulása szerint oszlanak meg.

1. szakasz - a kezdet. A szívelégtelenség első jelei nyilvánulnak meg. A beteg folyamatosan fagy, a végtagok rendszeres hűtése, a test alsó részének (láb, láb) duzzadása. Az első periódusban az ödéma állandó, délután következik be és eltűnik hosszú pihenés után. A fáradtság, fáradtság állandó érzése is fennáll, amit a véráramlás fokozatos csökkenése magyaráz a bőrben és a vázizomokban. Még enyhe fizikai erőfeszítéssel a testen (hosszú séták, gyaloglás a lépcsőn, a szoba tisztítása), légszomj jelenik meg, a száraz köhögés éles támadása lehetséges, a szívverés gyakoribb.

2. szakasz (A) - a vér stázisának megjelenése. A tanulmányban kiderült, hogy megsértette a vérkeringés kis- vagy nagy körét. Időszakos asztmás rohamok vagy tüdőödéma jelentkeznek. Ez a tüdőben előforduló vénás torlódásoknak köszönhető.

tünetek:

1. A száraz köhögés állandó epizódjai.
2. Fulladás.
3. Éles szorongás.
4. Szív-szívdobogás.

Pulmonális ödémával a páciens köhögés, zajos légzés.

A 2. szakasz (B) - a vénás torlódások előrehaladnak. A 2 fő vérkeringési körben már megsértés tapasztalható.

A 3. szakasz a szívelégtelenség jelenlétének egyértelmű megnyilvánulása, a dystrofikus változások már visszafordíthatatlanok.

tünetek:

1. A légszomj állandó jelenléte.
2. Az a képesség, hogy még egy kis fizikai tevékenységet is végezzen.
3. A máj cirrhosisa.
4. Az ödéma kialakulása.
5. A vérnyomás csökkentése.

Ha nem sürgősen forduljon szakemberhez, és nem kezdi el a kezelést, akkor a szívizom gyorsan kimerül, a máj, a vesék, az agy „szenved”. A halál lehetséges.

A New York-i Szív Szövetség kifejlesztette funkcionális besorolását, és azonosította a következő szívelégtelenség-fokozatokat:

1. 1. funkcionális osztály - a beteg csak olyan esetekben tapasztal nehézségeket, amikor fizikai aktivitása magas. Nincsenek szívbetegség jelei, a változásokat csak az ultrahang gép rögzítheti.
2. Funkcionális 2. osztály - a légszomj és a fájdalom rendszeres fizikai terheléssel időszakosan jelentkezik.
3. Funkcionális 3. osztály - a beteg állapota csak akkor tekinthető pozitívnak, ha megfigyeli a pasztell módot, és a lehető legnagyobb mértékben korlátozza a fizikai aktivitást.
4. 4. funkcionális osztály - még minimális mozgás is támadást okozhat, mindenféle terhelés kizárható.

A bal kamrai és jobb kamrai szívelégtelenség fennáll. Továbbá, ha követjük a patológiás irreverzibilis változásokat, megkülönböztethetjük a szisztolés és a diasztolés típusú kamrai diszfunkciót. Az első esetben a bal kamra ürege észrevehetően bővül, és a véráramlás csökken. A második esetben az érintett szerv nem képes teljesen ellazítani és újrahasznosítani a vér normál elmozdulását, ami a tüdőterület stagnálását idézi elő.

Nagyon fontos, hogy a szakember helyesen diagnosztizálja a kamrai diszfunkció típusát a szívelégtelenség jeleinek vizsgálatával. A kezelés folyamata is másnak tűnik, mivel a fenti kórképek fiziológiás patológiája alapvetően más.

A kezelési rendet csak a betegség teljes klinikai képének feltárása után állítják össze. A patológiák kialakulása és fejlődése közvetlenül függ a beteg korától, a betegség fejlődésének stádiumától. Továbbá, a betegnek meg kell adnia a kórtörténetét. Ebben az esetben a kardiológus számára könnyebb lesz nyomon követni a betegség történetét és annak közelítő ideiglenes jelenlétét.

A patológiák kialakulásának fázisai:

1. Szisztolés szívelégtelenség. Megszakadt időintervallumok a kamrai összehúzódáshoz.
2. Diasztolés szívelégtelenség. Megszakított időintervallumok a kamrai relaxációhoz.
3. Vegyes formájú jogsértés. Mind a szisztolák, mind a diasztol normális működése károsodott.

A CHF szövődményei és a kezelési módszerek

A CHF szövődményei akkor fordulhatnak elő, ha nem kezdi meg időben a betegség kezelését.

A CHF gyakran a belső szervek és a legtöbb szívbetegség sok betegségéből ered.

Krónikus szívelégtelenség esetén a szív nem szivattyúz a vért a szükséges térfogatban, ami a tápanyagok hiányát eredményezi a szervekben.

A CHF első és legnyilvánvalóbb jelei az ödéma és a légszomj. Ödéma - a vénák vérének stagnálásának eredménye. A légszomj a tüdő stagnálásának jele.

A CHF kezelése során a betegnek be kell tartania az előírt étrendet. Ez a rendszer a sót és a vizet korlátozza. Az élelmiszereknek táplálónak és könnyen emészthetőnek kell lenniük. Tartalmazniuk kell a szükséges mennyiségű fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat. A betegnek meg kell követnie a súlyukat, és dinamikus terheléseket kell végrehajtania a különböző izomcsoportoknál. A terhelés számát és típusát minden esetben a kezelőorvos határozza meg.

A CHF-re előírt gyógyszerek elsődleges, másodlagos és segédcsoportok. A főcsoport előkészítése megakadályozza a betegség kialakulását, mivel védik a szívet, a belső szerveket és optimalizálják a vérnyomást. Ezek közé tartoznak az ACE-gátlók, az angiotenzin-receptor-antagonisták (Concor, Anaprilin), béta-blokkolók, diuretikumok (Amilorid, Furosemid) és a szív-glükozidok.

Az orvos orvosokat is rendelhet benazepril alapján: ez a tudósok modern és hatékony fejlődése. Egy másik drog is rendelhető komplex terápia részeként - Ortomol Cardio.

Gyakran tanácsos elektrofiziológiai módszereket alkalmazni.

Ezek a módszerek a következők:

1. Mesterséges beültetés, elektromos impulzus létrehozása a szív izmaira.
2. A szív jobb kamrájának és kamrájának pulzusának háromkamrás implantációja. Mindkét oldalon egyidejűleg csökkenti a szív kamráit.
3. A cardioverter-defibrillátor beültetése olyan eszköz, amelyen keresztül nem csak az elektromos impulzus kerül át a szívre, hanem az aritmia kockázata is minimális.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik, és a szívelégtelenség támadása nem megy át, használjon sebészeti beavatkozást.

A szívelégtelenség sebészeti típusai:

1. A koszorúér-bypass műtét akkor végezhető, ha az éreket az atherosclerosis jelentősen befolyásolja.
2. A szelephibák sebészeti korrekciója - súlyos szűkület vagy elégtelen szelepszám esetén.
3. A szívátültetés kardinális, de bizonyos esetekben szükséges módszer. Egy ilyen művelet során a következő nehézségek fordulnak elő: elutasítás, donorszervek hiánya, a transzplantált szív vércsatornáinak károsodása.
4. A szív védelme rugalmas hálós kerettel. Ennek a módszernek köszönhetően a szív nem növekszik, de a beteg jobban érzi magát.

A mesterséges berendezések és készülékek telepítése az emberi szervezetben a vérkeringés javítására is használható. Ilyen eszközöket sebészeti úton vezetnek be a betegbe. A bőrön keresztül csatlakoznak az övén található elemekhez. Egy ilyen művelet során azonban a fertőző szövődmények, a thromboembolia és a trombózis teljesen lehetséges. Az ilyen eszközök költsége nagyon magas, ami szintén megakadályozza azok használatát.

Ha időnként nem kezeli a betegséget, a beteg akut myocardialis elégtelenséggel, pulmonalis ödémával, gyakori és tartós tüdőgyulladással, vagy akár hirtelen szívhalállal, szívrohamral, stroke-mal, tromboembóliával is szembesülhet. Ezek a CHF leggyakoribb szövődményei.

Krónikus szívelégtelenség Krónikus szívelégtelenség (xsn)

A krónikus szívelégtelenség (CHF) olyan patofiziológiai szindróma, amelyben a szív- és érrendszeri betegségek következtében csökken a szívszivattyúzás funkciója, ami egyensúlytalansághoz vezet a test hemodinamikai szükséglete és a szív képességei között.

A CHF olyan betegség, amelynek jellemző tünetei (légszomj, fáradtság és csökkent fizikai aktivitás, ödéma stb.) Komplexek, amelyek a szervek és a szövetek pihenés vagy edzés közbeni nem megfelelő perfúziójával és gyakran a testben lévő folyadékretencióval kapcsolatosak.

Az Orosz Föderációban a krónikus szívelégtelenség szenved - 5,6%

A CHF-ben szenvedő betegek 50% -a meghaladja a dekompenzáció megjelenésétől számított 4 éven belül.

Súlyos CHF esetén - a betegek 50% -a 1 éven belül meghal.

Az AF kockázata CHF-ben 5-ször magasabb, mint a populációban

A férfiak átlagos élettartama 1,66 g, nők esetében 3 g.

A CHF maximális gyakorisága 60-70 éves.

Ischaemiás szívbetegség, beleértve a myocardialis infarktust (67%)

Arteriális hipertónia (80%)

Megszerzett és veleszületett szívhibák

Megállapított etiológia myocardialis elváltozásai (alkoholos stb.)

Hatás és constrictive pericarditis

A CHF előrehaladását kiváltó tényezők:

Endokrin betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy-betegség, akromegalia)

Étkezési zavarok (tiamin, szelénhiány, elhízás)

Infiltratív betegségek (szarkoidózis, amiloidózis, kollagenózis)

Tahi és bradyarrhythmiák

A gyógyszerek mellékhatásai (blokkolók, antiarritmiás, citotoxikus)

Az etiológiai tényezők a stroke térfogatának csökkenéséhez, a szívteljesítmény csökkenéséhez vezetnek, ami csökkenti a szervek és szövetek (vesék, agy, stb.) Vérellátását. A kompenzációs mechanizmusok a következők:

- a szimpathadrenalis rendszer aktivitása megnő, hogy optimális szinten tartsa a vérnyomást.

- a renin-aldoszteron rendszer aktiválódik

- növekszik az antidiuretikus hormon (ADH) termelése.

- a vénás visszatérés a szívbe, BCC,

- a szívizom hipertrófia és tágul,

- a vazodilatiruyushchy eszközök gyártása megtört.

Ennek eredményeként a betegség előrehaladtával a BCC növekszik és növekszik, a véráramban nagy mennyiségű vér halmozódik fel, zavarja az edényfalak áteresztőképességét, és a vér folyékony része izzad a szövetben. A vérben felhalmozódott szén-dioxid a vér mozgásának lassulásakor irritálja a receptorokat, és reflexív módon növeli a légzést.

A szívelégtelenség különböző típusainak sematikus ábrázolása:

a - norma, b - bal kamra, jobb oldali kamrai, g, - teljes meghibásodás

Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenség (CHF) a szervezet patológiás állapota, amelyet különálló betegségben izolálnak, és amelyet a szervezetben lévő szövetek és szervek vérellátásának hiánya kísér. A betegség fő megnyilvánulása a légszomj és a fizikai aktivitás csökkenése. A szervezetben a patológiával krónikus folyadékretenció lép fel.

A CHF-ben a szívizom elveszíti a képességét, hogy megfelelően összehúzódjon és teljesen kiürítse a szívkamrákat. Ezzel együtt a myocardium nem tudja biztosítani az atria és a kamra teljes kitöltését vérrel. Ennek eredményeképpen a különböző rendszerek kiegyensúlyozatlanok, amelyek második alkalommal megzavarják a szív- és érrendszer megfelelő működését.

A krónikus szívelégtelenség tünetei

A CHF számos fő klasszikus megnyilvánulása létezik, függetlenül attól, hogy a test más szervei milyen károsodást okoznak. Ezen tünetek súlyossága teljes mértékben a szívelégtelenség formájától és súlyosságától függ.

A CHF-ben szenvedő betegek fő panaszai:

1. Tachycardia (megnövekedett szívfrekvencia 80 - 90 ütés / perc).
2. Légszomj, amit a sekély légzés fokoz.
3. Fokozott fáradtság és a testmozgás toleranciájának jelentős csökkenése.
4. A száraz köhögés kialakulása, amely ezután köhögéssé válik a köpetben. Néha meghatározza a vörös vér csíkjait.
5. A test duzzadása. Először is megjelennek a lábakon, majd felemelkednek a lábakra és a csípőre. Ezután az alsó és a hasi duzzad. A folyadék felhalmozódhat a tüdőben.
6. Az orthopnea megjelenése - fokozott légszomj a test vízszintes helyzetében. Ebben az esetben a páciensnek a köhögés közben is fekszik.

A CHF és annak megnyilvánulásának osztályozása

A krónikus szívelégtelenség számos osztályozása a betegség stádiumától, a testmozgás toleranciájától és a szívelégtelenségtől függ.

A CHF szakaszai:

1. szakasz Kezdeti változások következnek be és a bal kamrai funkció csökken. Mivel a keringési zavarok még nem fordultak elő, klinikailag nem jelentkeznek.

2A. Ebben az esetben a vérkeringés egyik körének egyikében megsértik a vér mozgását. Ennek eredményeképpen a folyadék stagnálása a tüdőben vagy a test alsó részén, főleg a lábakon történik.

2B szakasz. Hemodinamikai zavarok fordulnak elő mindkét vérkeringési körben, és a véredények kifejezett változásai jelentkeznek, és megjelenik a szív. Nagyobb mértékben a lábak duzzanata, valamint a tüdőben zihálás.

3. szakasz Nyilvánvaló ödéma van nem csak a lábakon, hanem az alsó háton, a csípőn is. Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe) és anasarca (az egész test duzzadása) van. Ebben a szakaszban az olyan szervekben, mint a vesék, az agy, a szív és a tüdő, visszafordíthatatlan változások következnek be.

A CHF megosztása funkcionális osztályokba (FC) a gyakorlati tűrés függvényében:

I FC - a napi edzés tünetmentes és könnyű. A megnövekedett fizikai aktivitás légszomjat okozhat. Felújítás, miután lassul egy kicsit. Ezek a szívelégtelenség megnyilvánulása teljesen hiányozhat.

II. FC - a betegek aktivitása kissé korlátozott. Nyugalomban nincsenek tünetek. Normál napi fizikai terhelés, szívdobogás, légzési nehézség és fáradtság jelentkezik.

III. FC - a fizikai aktivitás jelentősen korlátozott. Nyugalomban a feltétel kielégítő. Amikor a fizikai aktivitás a szokásosnál kisebb, a fenti tünetek jelentkeznek.

IV FC - minden fizikai aktivitás kényelmetlenséget okoz. A szívelégtelenség tünetei nyugtalanul zavarnak, és a legkisebb mozgás esetén is súlyosbodnak.

Besorolás a szív vereségétől függően:

1. Bal kamrai - vérplazma a tüdőedényekben - a pulmonáris keringésben.
2. Jobb kamrai - stagnálás a nagy körben: minden szervben és szövetben, a tüdő kivételével.
3. Duvuventrikuláris (biventrikuláris) - mindkét körben torlódás.

A fejlődés okai

A szívizomra és a szív- és érrendszeri rendszer szerkezetét érintő kóros kórkép szívelégtelenségre vezethet.

1. A myocardiumot közvetlenül érintő betegségek: t
   • krónikus ischaemiás szívbetegség (az érelmeszesedés következtében az érrendszeri elváltozások következtében);
   • ischaemiás szívbetegség miokardiális infarktus után (a szívizom bizonyos területeinek halálával).
2. Az endokrin rendszer patológiája:
   • cukorbetegség (a szervezetben a szénhidrát anyagcseréjének megsértése, ami a vércukorszint állandó növekedéséhez vezet);
   • a mellékvese betegségei hormonkiválasztási rendellenességekkel;
   • a pajzsmirigy működésének csökkenése vagy növekedése (hypothyreosis, hyperthyreosis).
3. Alultápláltság és következményei:
   • a test kimerülése;
   • a zsírszövet által okozott felesleges testtömeg;
   • táplálkozási nyomelemek és vitaminok hiánya.
4. Néhány betegség, amely a szövetekben szokatlan szerkezetek lerakódásával jár:
   • szarkoidózis (szűk csomók jelenléte, amelyek a normál szövetet összenyomják, felborítják a szerkezetüket);
   • amiloidózis (egy speciális fehérje-szénhidrát-komplex (amiloid) szövetekben történő lerakódása, amely megzavarja a szervet).
5. Egyéb betegségek:
   • krónikus veseelégtelenség a terminális stádiumban (irreverzibilis változások a szervben);
   • HIV-fertőzés.
6. A szív funkcionális rendellenességei:
   • szívritmuszavarok;
   • blokád (az idegimpulzusok megsértése a szív szerkezetén);
   • szerzett és veleszületett szívhibák.
7. A szív gyulladásos betegségei (myocarditis, endocarditis és pericarditis).
8. Krónikusan megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás).

Számos hajlamosító tényező és betegség jelentősen növeli a krónikus szívelégtelenség kialakulásának kockázatát. Néhányan önmagukban patológiát okozhatnak. Ezek a következők:

• dohányzás;
• elhízás;
• alkoholizmus;
• aritmia;
• vesebetegség;
• megnövekedett nyomás;
• a zsír anyagcseréjének megzavarása a szervezetben (megnövekedett koleszterinszint stb.);
• cukorbetegség.

A szívelégtelenség diagnózisa

A történelem vizsgálatakor fontos meghatározni, hogy mikor kezdett zavarni a dyspnea, az ödéma és a fáradtság. Figyelembe kell venni az ilyen tüneteket, mint a köhögést, annak természetét és receptjét. Szükséges annak megállapítása, hogy a betegnek van-e szívelégtelensége vagy a kardiovaszkuláris rendszer másik patológiája. Korábban mérgező gyógyszereket vettek fel, függetlenül attól, hogy megsértették-e a szervezet immunrendszerét és a komplikációkkal járó veszélyes fertőző betegségek jelenlétét.

A páciens vizsgálata meghatározhatja a bőr bőségét és a lábak duzzanatát. A szív hallgatásakor zajok és jelei vannak a tüdőben lévő folyadék stagnálásának.

Az általános vér- és vizeletvizsgálatok bármilyen társbetegséget vagy különösen gyulladásos szövődményt jelezhetnek.

A vérkoleszterin biokémiai analízisének meghatározásánál meghatározzuk. Ez szükséges a szövődmények kialakulásának kockázatának felméréséhez és a fenntartó kezelés megfelelő komplexének hozzárendeléséhez. A kreatinin, a karbamid és a húgysav mennyiségi tartalmát vizsgáljuk. Ez az izomszövet, a fehérje és a sejtmagok lebontását jelzi. Meghatározták a kálium szintjét, amely „felgyorsíthatja” a szervek várható károsodását.

Az immunológiai vérvizsgálat megmutatja a C-reaktív fehérje szintjét, amely a gyulladásos folyamatok során növekszik. Meghatározzák a szívszövetet fertőző mikroorganizmusok elleni antitestek jelenlétét is.

A koagulogram részletes mutatói lehetővé teszik a lehetséges szövődmények vagy a szívelégtelenség jelenlétének vizsgálatát. Az elemzés segítségével meghatározták a vérrögök szétesését jelző anyagok fokozott koagulálhatóságát vagy megjelenését a vérben. Az utolsó normál indikátorokat nem szabad meghatározni.

A nátrium-uretikus hormon meghatározása megmutatja a krónikus szívelégtelenség kezelésének jelenlétét, mértékét és hatékonyságát.

A szívelégtelenség diagnosztizálása és funkcionális osztályának meghatározása a következő módon. 10 percig a beteg nyugszik, majd normál ütemben elkezd mozogni. A gyaloglás 6 percig tart. Ha súlyos légszomj, súlyos tachycardia vagy gyengeség tapasztalható, akkor a vizsgálatot le kell állítani, és meg kell mérni a megtett távolságot. A kutatási eredmények értelmezése:

• 550 méter vagy annál több - a szívelégtelenség hiányzik;
• 425 és 550 méter között - FC I;
• 300 és 425 méter között - FC II;
• 150-300 méter - FC III;
• 150 méter vagy kevesebb - FC IV.

Az elektrokardiográfia (EKG) meghatározhatja a szívritmus változásait vagy egyes osztályai túlterhelését, ami CHF-et jelez. Néha a szívizom infarktus után látható cicatriciális változások és egy bizonyos szívkamra növekedése (hipertrófia) következik be.

A mellkasi röntgenfelvétel meghatározza a folyadék jelenlétét a pleurális üregben, jelezve, hogy a pulmonáris keringésben stagnálás van. Meg tudod becsülni a szív méretét is, különösen annak növekedését.

Az ultrahang (ultrahang, echokardiográfia) lehetővé teszi számos tényező értékelését. Tehát a szívkamrák méretére és a falak vastagságára, a szelepberendezés állapotára és a szívösszehúzódások hatékonyságára vonatkozó különféle adatok találhatók. Ez a tanulmány meghatározza a vér áthaladását az edényeken.

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) állandó formájának jelenlétében transzszofagális ultrahangot hajtanak végre. Meg kell határozni az esetleges vérrögök jelenlétét a jobb pitvarban és azok méretét.

Stressz-echokardiográfia A szívizom képességeinek tanulmányozásához néha stressz-echokardiográfia keletkezik. A módszer lényege az edzés előtt és utána az ultrahang vizsgálatban rejlik. Ez a tanulmány azonosítja az életképes myocardialis helyeket is.

Számított spirális tomográfia. Ez a tanulmány a különböző mélységű röntgen-sugárzásokat az MRI-vel (mágneses rezonancia képalkotás) kombinálva használja. Az eredmény a szív legpontosabb képe.

A koszorúér-angiográfia segítségével az érrendszer mértéke határozható meg. Ehhez kontrasztanyagot vezetünk be a véráramba, amely röntgensugárzással érzékelhető. A képek segítségével tanulmányozzák ezt az anyagot a szív saját véredényeibe.

Abban az esetben, ha a betegség okát nem lehet megbízhatóan meghatározni, endomyokardiális biopsziát alkalmazunk. A tanulmány lényege, hogy a szív belső bélését tanulmányozza.

Krónikus szívelégtelenség kezelés

A szívelégtelenség, valamint sok más betegség terápiája megfelelő életmóddal és egészséges táplálkozással kezdődik. A táplálkozás alapja az, hogy a sófogyasztást napi 2,5-3 grammra korlátozzuk. A folyadék mennyisége körülbelül 1 - 1,3 liter legyen.

Az élelmiszereknek könnyen emészthetőnek és magas kalóriatartalmúnak kell lenniük elegendő vitaminokkal. Fontos, hogy rendszeresen mérjünk, mert néhány nap / nap súlygyarapodás a testfolyadék késleltetését jelezheti. Következésképpen ez a feltétel súlyosbítja a CHF menetét.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél rendkívül fontos, hogy a betegség funkcionális osztályától függően rendszeres, állandó fizikai erőfeszítés legyen. A motoros aktivitás csökkentése szükséges a szívizomban bármilyen gyulladásos folyamat jelenlétében.

A krónikus szívelégtelenségben alkalmazott gyógyszerek fő csoportjai:

1. I-ACE (az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai). Ezek a gyógyszerek lassítják a CHF fejlődését és progresszióját. Védje a vese, a szív és az erek védelmét, csökkenti a magas vérnyomást.
2. Angiotenzin receptor antagonisták csoportjának előállítása. Ezek az gyógyszerek, az ACE-gátlókkal ellentétben, nagyobb valószínűséggel blokkolják az enzimet. Ilyen gyógyszereket írnak fel allergiára az i-ACE-re, vagy ha a mellékhatások száraz köhögés formájában jelennek meg. Néha mindkét gyógyszer kombinálódik egymással.
3. Béta-blokkolók - gyógyszerek, amelyek csökkentik a szív összehúzódásának nyomását és gyakoriságát. Ezek az anyagok további antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkeznek. Az ACE-gátlókkal együtt nevezték ki.
4. Az aldoszteron receptor antagonista szerek gyenge diuretikus hatású anyagok. Megtartják a káliumot a szervezetben, és a betegek miokardiális infarktus után vagy súlyos CHF-ben használják.
5. Diuretikumok (diuretikumok). Felesleges folyadék és só eltávolítására a szervezetből.
6. A szívglikozidok olyan gyógyászati ​​anyagok, amelyek növelik a szívteljesítmény hatását. Ezeket a növényi eredetű hatóanyagokat elsősorban a szívelégtelenség és a pitvarfibrilláció kombinációjára használják.

A szívelégtelenség kezelésében alkalmazott további gyógyszerek:

1. A sztatinok. Ezeket a gyógyszereket a vér zsírszintjének csökkentésére használják. Ez azért szükséges, hogy minimálisra csökkentsük a test érfalába történő lerakódását. Az ilyen gyógyszerek előnyben részesítése a szívkoszorúér okozta krónikus szívelégtelenségben történik.
2. Közvetett antikoagulánsok. Az ilyen gyógyszerek megakadályozzák a fokozott trombózist elősegítő speciális anyagok szintézisét a májban.

A komplikált szívelégtelenségben alkalmazott segédanyagok:

1. A nitrátok olyan anyagok, amelyek kémiai képletei salétromsav-sókon alapulnak. Az ilyen gyógyszerek kibővítik az ereket és segítik a vérkeringést. Ezeket főleg angina és a szív ischaemiájára használják.
2. Kalcium-antagonisták. Az angina pectoris alkalmazásával, a vérnyomás tartós növekedésével, a pulmonalis hipertóniával vagy a szelepes elégtelenséggel együtt alkalmazzák.
3. Antiaritmikus szerek.
4. Vérlemezke-ellenes szerek. Az antikoagulánsok mellett csökkentik a véralvadást. A trombózis megelőzésére használatos: szívroham és ischaemiás stroke.
5. Inotróp nem-glikozid stimulánsok. Növelje a szív és a vérnyomás összehúzódásának erejét.

A CHF kezelésének elektrofiziológiai módszerei

1. Állandó szívritmus-szabályozó (IVR - mesterséges szívritmus-szabályozó) telepítése, amely a szívet a megfelelő ritmusra állítja.
2. Cardioverter defibrillátor beültetése. Egy ilyen eszköz az állandó ritmus létrehozása mellett az életveszélyes aritmiák bekövetkezésekor képes elektromos kisülést előidézni.

Sebészeti kezelések

1. Koronária és mammarokoronáris bypass. Az eljárás lényege, hogy további edényeket hozzon létre az aortából vagy a belső mellkas artériából a szívizomba. Ez a sebészeti beavatkozás a szív saját artériáinak kifejezett károsodása esetén történik.
2. Jelentős szűkület vagy szelephiány esetén sebészeti korrekció történik.
3. Ha a fentiekben leírt terápiás módszerek alkalmazása nem lehetséges vagy nem hatékony, teljes szívátültetésre van szükség.
4. Speciális mesterséges készülékek kiegészítő vérkeringése. Olyan jellegűek, mint a szív kamrái, amelyeket a test belsejébe beültetnek és a beteg övén található speciális akkumulátorokhoz csatlakoztatják.
5. A szívkamrák üregének jelentős növekedésével, különösen dilatált kardiomiopátiával, a szív egy rugalmas csontvázzal van becsomagolva, amely a megfelelő orvosi kezeléssel együtt lassítja a szívelégtelenség progresszióját.

Szívhiba-szövődmények

A szív, a patológia főbb következményei befolyásolhatják mind a szív, mind más belső szervek munkáját. Főbb szövődmények:

1. A vér stázisából adódó májelégtelenség.
2. Szívbővítés.
3. A szív és a ritmus vezetésének megsértése.
4. A trombózis előfordulása a szervezet bármely szervében vagy szövetében.
5. A szív aktivitásának kimerülése.
6. Hirtelen koszorúér-halál.

A CHF megelőzése

A krónikus szívelégtelenség megelőzése elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges megelőzés olyan beavatkozásokon alapul, amelyek megakadályozzák a CHF előfordulását a betegségre érzékeny emberekben. Magában foglalja a táplálkozás és a testmozgás normalizálását, csökkentve a kockázati tényezőket (az elhízás megelőzését és a dohányzásról való leszokást).

A másodlagos megelőzés a krónikus szívbetegségek időben történő kezelése. A patológia súlyosbodásának megakadályozására kerül sor. A főbb intézkedések közé tartozik az artériás magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, az aritmiák, a lipid anyagcsere zavarok és a szívhibák sebészeti kezelése.

A világ statisztikái szerint a beteg túlélése teljes mértékben a betegség súlyosságától és a funkcionális osztálytól függ. Átlagosan a betegek kb. 50–60% -a 3–4 évig létezik. A betegség ezekben a napokban általában gyakrabban fordul elő.