logo

Magzati hipoxia: mit kell minden várakozó anya figyelni

A terhesség alatt minden anya aggódik a születendő gyermekének egészsége miatt, és azt akarja, hogy a megfelelő időben és erősen rajtoljon. Gyakran előfordul, hogy a menetrend szerinti orvos-kinevezéskor anyukája olyan szót hall, mint a „hipoxia”. Mi a „magzati hipoxia”, hogyan lehet ezt elkerülni, és hogyan lehet gyógyítani?

Az intrauterin hipoxia az oxigénhiány a normális magzati fejlődéshez. Egyszerűen fogalmazva, az anya belsejében nem lehet semmiféle lélegezni, pontosabban, nincsenek helyek a még kialakult szervek számára, hogy oxigént képezzenek, és ha a szervek már kialakultak, akkor nincs lehetőségük normális működésükre.

Hipoxia előfordulhat mind a terhesség elején, mind az utolsó hetekben. Ez a munka munka közbeni biztonságos áramlását is akadályozhatja. Ha megkérdezi, mi a veszélye a magzati hipoxiának, akkor ez függ a hipoxiától, annak típusától: krónikus vagy akut, a diagnózis időtartamától és az orvos által előírt kezeléstől.

Krónikus magzati hipoxia

Néha a terhes nő (ha nincs regisztrálva) megfigyelésének hiányában, késleltetett diagnózisával és kezelésével e patológiában, hosszan tartó oxigén éhség jelentkezik - a magzat krónikus hypoxiája. A magzat krónikus hipoxiájának következményei: a magzati szervek kialakulásának megsértése, embriófejlődés.

A későbbi időszakokban ez a patológia károsítja a központi idegrendszert, károsítja a fizikai fejlődést, amelyet a növekedés gátlása, a gyermek rossz méhéhez való kötődése jellemez. Az anya méhében lévő krónikus hipoxia után született gyermekek gyenge étvágy, szorongás és az autonóm idegrendszer rendellenességei.

Akut magzati hipoxia

Ez a fajta hipoxia a terhesség bármely szakaszában és a munka során jelentkezhet. Ebben az esetben a diagnózis „akut magzati hipoxia” lesz. Ez a diagnózis nem vonatkozik semmilyen terápiás beavatkozásra. Ezzel a diagnózissal a nő azonnal vészhelyzetbe kerül, hogy kivonja a magzatot, hogy megmentse az életét. Itt minden perc számít. Az oxigén hosszú távú hiánya az agysejtek halálához vezet, így a magzati fulladás. Az akut hipoxia következményeinek súlyosságát az Apgar-skála azonnal megvizsgálja a szállítási helyiségben.

Általában a magzati hipoxia olyan következményekkel járhat, amelyek nem befolyásolják nagyban az életét és fejlődését, és 5-6 éves életkorukkal megnőhet. Vagy, a terhesség alatti magzati hipoxia után, egy született csecsemő sokáig küzd az életért, mivel szervei nem kaptak megfelelő fejlődést a méhben, és az egész életük során kezelni kell őket.

A magzati hipoxia okai

A hipoxia oka sok lehet. Az intrauterin krónikus hipoxiát az alábbi okok okozzák:

  • anyai betegségek (a légutak betegségei, szív-érrendszer, vérbetegségek);
  • magzati betegségek (rhesus konfliktus, fertőzések, veleszületett rendellenességek, intrakraniális trauma);
  • a köldökzsinór elvesztése, a köldökzsinór összehúzódása a medencés megjelenés során, a köldökzsinórok összeomlása a végtagok körül;
  • súlyos és hosszú távú toxikózis kellemetlen és nehéz az anya számára, és ezt befolyásolhatja a baba hipoxiája;
  • polihidramnionok vagy többszörös terhességek esetén a csecsemőknek hiányzik az oxigén a normális létezéshez és fejlődéshez, majd további intézkedésekre van szükség a segítségükre;
  • a pererashivanie magzati oxigén éhezést is okozhat;
  • emellett minden terhes nőnek minden nap azt mondják, hogy ne aggódjanak, csak a jóra gondoljanak, és elkerüljék a stresszes helyzeteket. Először is, a csecsemő megtámadja magát, amikor az anya ideges érzésben van, másrészt a stressz alatt az anya lélegzik kevésbé, ami megzavarja a szükséges mennyiségű oxigén beáramlását a magzatba;
  • az akut hipoxia akkor fordul elő, ha a magzati nyak köldökzsinórja szoros kötést okoz;
  • a placenta korai leválasztása, gyors szállítás, vagy éppen ellenkezőleg, a köldökzsinór hosszabb ideig tartó csomópontjai, amelyek megakadályozzák a magzatba történő véráramlást, a méh szakadását és még sok más;
  • az érzéstelenítő használata a munkafolyamat során akut hipoxiát is okozhat; További információ az érzéstelenítés hatásairól →
  • a magzat fejének hosszantartó megállapítása a medence területén oxigén éhezést eredményez.

A magzat és az újszülött hipoxiája

A fenti okok nemcsak a magzat hipoxiájával, hanem az újszülött aszfxiájával is összefüggnek. Az újszülöttet a születést követő első hétnek tekintik. Ebben az időszakban az összes szerv aktívan kezdi meg működését, amelyet az anyám organizmusának segítsége nélkül önállóan dolgoznak. Tehát, ha a gyermeknek intrauterin hipoxiája van, akkor valószínű, hogy ugyanez a probléma előfordulhat az élet első napjaiban.

Az a tény, hogy az oxigén hiányában a gyermek megpróbálta kompenzálni, lélegezve a nyílt glottison keresztül. Amnitikus folyadékot, nyálkát, vért kaphatnánk, amely a születés után a légzőszervek eltömődéséhez vezet, és fulladás következik be - az újszülött aszfxia. Ezért az első életnapokban az ilyen gyermekeket másodpercenként felügyelni kell.

Hypoxia és magzati hypotrophia

Mi a hipoxia, kitaláltuk, és a hipotrófia a táplálkozás és a magzat fejletlenségének hiánya. Ez ugyanazon oxigénhiányhoz vezethet, ami annyira szükséges az egyes szervek fejlődéséhez, megfelelő táplálkozás hiányában. A legtöbb esetben a hypotrophia a nem kezelt vagy nem látható hipoxia következménye.

Magzati hipoxia: jelek

A terhesség első szakaszában Doppler-vizsgálat nélkül lehetetlen megállapítani a magzati hipoxiát (a magzati szívverés intrauterin vizsgálata), és az ultrahang vizsgálat nem lehetséges, mert a magzat még nem teljesen kialakult, és nem tudja „megmondani”, hogy valami nem felel meg az életmódodnak és állapotban.

Itt a magzati hipoxia diagnózisa a gyakori és nem tervezett vizsgálatoknak köszönhetően jön létre. Az Ön krónikus betegségei (cukorbetegség, hörghurut, tartós köhögés, stb.), Az általános állapotod, ha zavaros szobában dolgozol, és senki sem engedheti el magát, kivéve, ha vannak bizonyos ellenjavallatok, ezek lehetnek indikátorok.

A terhesség későbbi szakaszaiban az anya figyeli a baba mozgását. Amikor felkérik az orvost a magzati mozgásokról, válaszolni fog arra, hogyan lehet önmagában meghatározni a magzati hipoxiát. "10. módszer" - ez az asszisztens neve az intrauterin hipoxia jeleinek azonosítására.

Anya, reggel felébredve, miután üdvözölte a babát, elkezdi számolni a mozgását. Napján legalább 10 epizódnak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy 2 percig érezte magát - az első sorozat, majd egy másik perc - a második sorozat és így tovább.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a magzat és a csuklás fokozott mozgása a magzati hipoxia tünetei is. De valójában - ez lehet egy másik mutató az izgalomnak: az anya sikertelenül esett (például hátul, ami a terhesség alatt elfogadhatatlan), vagy nagyon gyorsan sétált, és most nincs levegője. Ha ezek a jelenségek gyorsan átjutnak a babába, akkor nincs ok az izgalomra. A zavarok számának csökkenése azonban már a magzati hipoxia fő tünete.

A magzatban az akut hipoxia kialakulását zavaros magzatvíz jelzi, amelyet az elemzésük határoz meg.

Hogyan lehet felismerni a magzati hipoxiát

Az első módszert az oxigén éhezés kimutatására már említettük. A fennmaradó módszerek egy nőgyógyász terhes vizsgálatához kapcsolódnak egy tervezett vagy nem tervezett vizsgálat során.

Az orvos a magzati szívverésen figyelve felhívja a figyelmet a gyakoriságára. Ha ez a norma alatt van, további vizsgálatokra van szükség. A terhesség második felében kezdődik a magzati szívverés hallgatása egy statoszkóp segítségével az anyai hasüregben.

A pulzusszám pontosabb a CTG-vel (cardiotocography). Ez a magzat EKG-je.

A CTG-ben a magzati hipoxia jelei:

  • a szívverések számának hiánya vagy csökkenése;
  • a megnövekedett szívfrekvencia jelenléte a méh akaratlan összehúzódása és a magzati mozgások során. Az ilyen növekedés hiánya jelzi a magzat stresszt és a kimerült alkalmazkodási reakciókat.

A harmadik módszer a Doppler ultrahang - intrauterin ultrahang segítségével végzett tanulmány, amely lehetővé teszi a véráramlás felfedezését a méh artériákban.

Továbbá, a rutin ultrahangvizsgálat elmondhatja az orvosnak a hipoxia kialakulásáról - ezek lehetnek a placenta kialakulásának zavarai, korai érésük, túl vastag vagy vékony faluk.

Néhány vérvizsgálat célja: a hormonális és biokémiai tulajdonságok lehetővé teszik az enzimek nagyobb koncentrációban való jelenlétének kimutatását, a zsíroxidáció termékeit és más nyomelemeket, amelyek a magzati hipoxia kialakulásáról szólnak.

A magzati hipoxia kezelése

Hallgatva a magzati hipoxia diagnózisát, az anyu megijed, és az első dolog, ami aggasztja őt, és mit kell tennie a magzati hipoxiában. A fő dolog az, hogy nyugodtan tartsuk és kövessük az orvos ajánlásait. Nyugodt anya - a gyermek egészségének ígérete, nem csak született, hanem a hasában is.

Ha a magzati hipoxiát időben diagnosztizálják, és nincs közvetlen jelzés a császármetszésre, akkor a magzati hipoxiát kezelik. Először is, a terhesség alatt a magzati hipoxia kezelésében megpróbálják megszabadulni az anyai betegségtől, amely az oxigén éhezéshez vezetett, amennyire csak lehetséges (ha kiderült, hogy ő okozza ezt).

A kezelés súlyosságától függően egy kórházban vagy járóbetegben lehet tartani. A pihenés és az ágy pihenése, az orvos által felírt gyógyszerek bevitele, amely elősegíti a magzat oxigénellátását, az oxigénben gazdag víz használata - ezek a magzat méhen belüli hypoxia kezelésének fő irányai.

Magzati hipoxia születéskor

A szülés során a szülésznő-nőgyógyász időszakosan hallgatja a gyermek szívverését. Tehát itt a hipoxia tünetei a tachycardia, a magzati bradycardia, valamint a süket hangok és aritmiák megjelenése a magzat szívverésében.

A bradycardia és a tachycardia mértéke a különböző munkaidőszakokban eltérő lehet. Az első periódusban a hipoxia legfeljebb 100 ütés / perc bradycardiát mutat, a második pedig 98 ütést jelent.

Válaszul a hipoxia kialakulásának csökkenésére a radiotográf segítségével, a szívverések percenkénti csökkenését 50-re lehet megfigyelni.

A hipoxia következménye a munka során a gyermek amnion folyadékának lenyelése lehet, ami tovább rontja az újszülött légzőszerveit.

Hipoxia, hogyan lehet elkerülni

A hipoxia elkerülése és az intrauterin hipoxia hatásának két egészséges életmódot kell eredményeznie. Először is, meg kell szabadulnia minden rossz szokástól, különösen a dohányzástól, és többet kell sétálnia a friss levegőben az autópályáktól és autópályáktól.

Senki sem vonja vissza az orvos látogatását a terhesség alatt, de mindig képes lesz diagnosztizálni ezt a patológiát.

Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. A vasalót tartalmazó termékeknek jelen kell lenniük a menüben.

Az első ellenőrzés során, amikor éppen regisztrál, beszéljen az összes krónikus betegségről (ez elvben a kérdőívben van, amikor a terhes nő lapja kitöltve van), és a későbbi látogatások során beszéljen a légzőszervi betegségekről, ha megjelennek.

Az orvossal folytatott konzultáció során légzési gyakorlatokat lehet végezni a magzati hipoxia megelőzésére.

Emlékeztetni kell a megfelelő pihenésre és alvásra. A terhesség alatt a magzati hipoxia elkerülésére vonatkozó tanácsok segítenek abban, hogy a terhesség boldog időszakát könnyen elviseljék, egy erős bébi vagy csecsemő viselése és szülése.

A terhesség alatt az anyának nemcsak a babáról kellene gondolkodnia, hanem magáról is, mert az egészségi állapota a születendő gyermeke jólététől függ. A rossz életmód és a szokások a magzati hipoxia oka a terhesség alatt.

Ne feledje, hogy minden, ami veled történik, valahogy tükröződik a babán. Vigyázz magadra, és óvatosan nézd meg a kis csodát, ami a pocakodban van.

Magzati hipoxia

A magzati hipoxia egy intrauterin szindróma, amelyet a magzat részleteiben a szövetek és szervek elégtelen oxigénellátása okoz. A magzati hipoxiát a létfontosságú szervek, elsősorban a központi idegrendszer rendellenességei jellemzik. A magzati hipoxia diagnózisa magában foglalja a kardiotokográfiát, az uteroplasztikus keringés dopplerometriáját, a szülészeti ultrahangot, az amnioszkópiát. A magzati hipoxia kezelésének célja az uteroplacentalis véráramlás normalizálása, a vér reológiájának javítása; néha ez a feltétel szükségessé teszi a nő korai kézbesítését.

Magzati hipoxia

A magzati hipoxiát a terhességek és a szállítások teljes számának 10,5% -ában rögzítik. A magzati hipoxia kialakulhat az intrauterin fejlődés különböző időszakaiban, amelyekre jellemző a különböző oxigénhiány és a gyermek testére gyakorolt ​​hatás. A magzat hipoxiája, amely a terhesség korai stádiumában alakult ki, az embrió fejlődési rendellenességeit és késleltetését okozza. A terhesség végén a hipoxiát a magzati növekedés késleltetése, a központi idegrendszer károsodása és az újszülött alkalmazkodóképességének csökkenése kíséri.

A magzati hipoxia okai

A magzati hipoxia a gyermek, az anya vagy a placenta testében fellépő kedvezőtlen folyamatok széles skálájának eredménye. Az anyai megbetegedések - a vérszegénység, a szív- és érrendszeri patológia (szívhibák, magas vérnyomás), a vesebetegség, a légzőrendszer (krónikus hörghurut, bronchialis asztma stb.), A cukorbetegség, a terhesség toxikózisa, a többszörös terhesség, a többszörös terhesség, az STI t. Az anya, az nikotin, a kábítószer és más típusú függőség negatívan tükrözi a magzat oxigénellátását.

A magzat-placenta keringésének megsértésével a magzati hipoxia kockázata a vetélés, a késleltetett terhesség, a köldökzsinór patológiája, a placenta elégtelensége, a munka és a terhesség egyéb szövődményei és a munkafolyamat okozta veszélyek miatt nő. Az intrapartum hipoxia kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a magzat hemolitikus betegsége, veleszületett fejlődési rendellenességek, intrauterin fertőzés (herpeszfertőzés, toxoplazmózis, chlamydia, mikoplazmózis stb.), Többszörös és szoros kötés a gyermek nyakába, hosszú fej kompresszió a munka során.

A magzat hipoxiájára adott válaszként elsősorban az idegrendszer szenved, mert az idegszövet az oxigénhiányra érzékeny. Az embrió 6–11 hetes fejlődése óta az oxigénhiány késlelteti az agy érését, megzavarja az edények szerkezetét és működését, lassítja a vér-agy gát érését. Szintén a vesék, a szív, a bélrendszeri magzat hipoxia vizsgálati szövetei.

A kis magzati hipoxia nem okozhat klinikailag jelentős CNS-károsodást. Súlyos hipoxiával az ischaemia és a nekrózis különböző szervekben alakul ki. A születés után a hipoxiás körülmények között kialakult gyermek számos rendellenességet tapasztalhat, a neurológiai zavaroktól a mentális retardációig és a súlyos szomatikus eltérésekig.

Magzati hipoxia besorolás

Az áramlási idő és a kezdeti ütem szerint az akut és krónikusan fejlődő magzati hipoxia kibocsátódik.

A magzat akut hipoxiájának előfordulása általában a munkajellemzők rendellenességei és szövődményei - gyors vagy tartós munka, tömörítés vagy a köldökzsinór elvesztése, a fej hosszabb összenyomása a születési csatornában. Néha akut magzati hipoxia alakulhat ki a terhesség alatt: például a méh szakadása vagy a placenta koraszülése esetén. Akut hipoxiában a magzat létfontosságú szervei zavarai gyorsan növekednek. Az akut hipoxiát a magzati szívfrekvencia növekedése (több mint 160 ütés / perc) vagy annak csökkenése (kevesebb, mint 120 ütés per perc), aritmia és a hangok süketsége; A motoros aktivitás erősítése vagy gyengülése stb. Gyakran a magzati hipoxia közepette aszfixia alakul ki.

A krónikus hipoxia hosszan tartó mérsékelt oxigénhiányhoz vezet, amely alatt a magzat fejlődik. Krónikus oxigénhiány esetén intrauterin hypotrophia fordul elő; a magzat kompenzációs képességeinek kimerülése esetén ugyanazok a jogsértések alakulnak ki, mint a kurzus akut változatában. Magzati hipoxia alakulhat ki terhesség vagy szülés során; külön-külön figyelembe vett hipoxia, amely a gyermek születése után következett be a hyalin membránbetegség, az intrauterin tüdőgyulladás stb. miatt.

A magzat kompenzáló-adaptív képességeit figyelembe véve a hipoxia kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált formákat szerezhet. Mivel a kedvezőtlen körülmények között a magzat nemcsak hipoxiát, hanem összetett anyagcsere-rendellenességek teljes komplexét is tapasztalja, a világ gyakorlatban ezt a feltételt úgy definiáljuk, mint „szörny-szindrómát”, amely szülés és légzés során kifejlődött prenatális állapotra oszlik.

A magzati hipoxia megnyilvánulása

A hipoxia hatására a magzatban kialakuló változások súlyosságát a vizsgált oxigénhiány intenzitása és időtartama határozza meg. A hypoxia kezdeti megnyilvánulása a szívverést a magzatban növekszik, majd lassulása és elfojtott szíve hangzik. A meconium megjelenhet a magzatvízben. Amikor a hipoxia enyhe fokozza a magzat motoros aktivitását, súlyos - a mozgás csökken és lelassul.

Súlyos hipoxiában a magzatban vérkeringési zavarok alakulnak ki: rövid távú tachycardia és vérnyomás emelkedés figyelhető meg, váltakozva a bradycardia és a vérnyomás csökkenésével. A reológiai rendellenességek a vér megvastagodása és a véráramból származó plazma felszabadulása, amelyet intracelluláris és szöveti ödéma kísér. A vaszkuláris falak fokozott törékenysége és permeabilitása következtében vérzés lép fel. A vaszkuláris tónus csökkentése és a vérkeringés lassulása szervi ischaemiához vezet. A magzat acidózisában a hypoxia kialakulása során kialakul az elektrolit egyensúly, megváltozik a szöveti légzés. A magzat létfontosságú szerveiben bekövetkező változások az intrauterin halált, az aszfxiát, az intrakraniális születési sérüléseket okozhatják.

A magzati hipoxia diagnózisa

Az a gyanú, hogy a magzat hipoxiában van, akkor előfordulhat, ha fizikai aktivitása megváltozik - nyugtalan viselkedés, intenzívebbé válás és gyorsulás. A hosszan tartó vagy progresszív hipoxia gyengíti a magzati mozgást. Ha egy nő észleli az ilyen változásokat, azonnal forduljon a terhességet kezelő nőgyógyászhoz. A szülészeti sztetoszkóp által a magzati szívverés meghallgatásakor az orvos megvizsgálja a szívhangok gyakoriságát, hangzását és ritmusát, a zajok jelenlétét. A magzati hipoxia azonosításához a modern nőgyógyászat kardiotokográfiát, magzati fonokardiográfiát, dopplometriát, ultrahangot, amnioszkópiát és amniocentesiset, valamint laboratóriumi vizsgálatokat használ.

A kardiotokográfia során a magzati szívfrekvencia és mozgásszervi aktivitása nyomon követhető. A szívverés megváltoztatásával a magzatot a nyugalomtól és a tevékenységtől függően állapítják meg. A kardiotokográfia és a fonokardiográfia széles körben alkalmazandók a szüléshez. Amikor a dopplográfia uteroplacentális véráramlása vizsgálja a köldökzsinór és a placenta tartályaiban a véráramlás sebességét és természetét, amelynek megsértése magzati hipoxiához vezet. A cordocentesis ultrahangszabályozás alatt zsinórvért és sav-bázis egyensúlyi vizsgálatokat végeznek. A növekedés kimutatott késleltetése a magzati hipoxia ultrahang jele lehet. Ezenkívül a szülészeti ultrahang folyamatában megvizsgálják az amnion folyadék összetételét, térfogatát és színét. A súlyos vízkibocsátás vagy a vízhiány jelezheti a bajt.

Az amnioszkópia és az amniocentézis végzése a nyaki csatornán keresztül lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékeljék az átlátszóságot, a színt, a magzatvíz mennyiségét, a benne lévő zárványokat (pelyhek, meconium), biokémiai vizsgálatokat végezzenek (pH mérés, hormonok, enzimek, CO2 koncentráció vizsgálata). Az amnioszkópia a placenta previa ellenjavallt, a colpitis, a cervicitis, az abortusz veszélyeztetett. Az amnion folyadék azonnali kiértékelése az első munkaidőszakban történő kiöntése után történik. A magzat hipoxiájának javára az amnion folyadék meconiumban és zöldes színben való keveréke látható.

A magzati hipoxia kezelése

Magzati hipoxia esetén a terhes nő szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházban van. A magzati hipoxia jelenléte megköveteli az anyának meglévő szülészeti és extragenitális patológiájának korrekcióját és a fetoplacentális vérkeringés normalizálását. Terhes nő szigorú pihenést, oxigénterápiát mutat. A terápia célja a méh tónusának csökkentése (papaverin, drotaverin, aminofillin, hexoprenalin, terbutalin), csökkentve az intravaszkuláris koagulálhatóságot (dipiridamol, dextrán, borjak hemoderivat vér, pentoxifilin).

A krónikus magzati hypoxia olyan gyógyszerek bevezetését igényli, amelyek javítják az oxigén és az anyagcsere sejtek permeabilitását (esszenciális foszfolipidek, E, C, B6, glutaminsav, glükóz), antihypoxánsok, neuroprotektorok. A terhes nő állapotának javítása és a terhes nő magzatának hypoxia hatásának csökkentése, a légzési gyakorlatok, az aqua-gimnasztika, az ultraibolya besugárzás terápia, az induktotermia ajánlott. A komplex intézkedések hatástalanságával és a magzat hipoxiájának jeleinek megőrzésével több mint 28 hétig a vészhelyzeti rendelésben (sürgősségi császármetszés) történő szállítás látható.

A magzat krónikus hipoxiájával járó születéseket cardiomonitoring segítségével végzik, amely lehetővé teszi a további intézkedések időben történő alkalmazását. A szülés során kialakult akut hipoxiában a gyermeknek újraélesztési ellátásra van szüksége. A magzati hipoxia időben történő korrekciója, a terhesség racionális kezelése és a gyermekszülés megakadályozza a gyermek súlyos megsértésének kialakulását. A jövőben a hipoxia körülményei között fejlődő gyermekeket egy neurológus megfigyeli; Gyakran szükségük van pszichológus és beszédterapeutára.

A magzati hipoxia komplikációi

A súlyos magzati hipoxiát súlyos újszülöttkori rendellenességek kísérik. A központi idegrendszer hypoxiás elváltozásaiban perinatális encephalopathia, agyi ödéma, areflexia, rohamok alakulhatnak ki. A légzőrendszer részéről a poszthypoxikus pneumopátia, a pulmonalis hypertonia; a szív- és érrendszeri betegségek közé tartoznak a szív- és érrendszeri hibák, az endokardium ischaemiás nekrózisa stb.

A magzati hypoxia a vesére gyakorolt ​​hatása veseelégtelenséget, oliguriát okozhat; az emésztőrendszeren - regurgitáció, hányás, enterokolitis. Gyakran előfordul, hogy az újszülött súlyos perinatális hipoxiája miatt a DIC másodlagos immunhiány alakul ki. Az újszülötteknek az esetek 75-80% -ánál az aszfixia a korábbi magzati hipoxia hátterében alakul ki.

A magzati hipoxia megelőzése

A magzati hipoxia megelőzéséhez a nők felelősségteljesen fel kell készülniük a terhességre: az extragenitális patológia és a reproduktív szervek betegségeinek kezelése, az egészségtelen szokások elhagyása, kiegyensúlyozott étrend. A terhesség kezelését a kockázati tényezők figyelembevételével és a magzat és a nő állapotának időben történő figyelemmel kísérésével kell elvégezni. A magzat akut hipoxiájának kialakulásának megakadályozása a szállítás módjának helyes megválasztása, a születési sérülések megelőzése.

Magzati hipoxia - tünetek, tünetek, okok, hatások, fokok, diagnózis, prognózis és megelőzés

Mi a magzati hipoxia

A terhességek és a szülés 10% -át magzati hipoxia kíséri. Az orvostudomány ezt a patológiát tanulmányozta, képes azonosítani és megszüntetni a hipoxiát, de sajnos a patológiás esetek száma nem csökken. A szülészek ezt a kóros állapotot a születendő csecsemők és újszülöttek morbiditásának és mortalitásának súlyos okaként rangsorolják az élet első hetében.

A magzati hipoxia terhesség alatt lassan alakul ki, a szervezetben oxigénhiány miatt, vagy ha a placenta kimerül, gyorsan. A patológia hagyományosan két típusra oszlik - a magzat akut és krónikus hipoxiája.

A magzati hipoxia jelei és tünetei

Ha a patológia korai szakaszban alakul ki, akkor tünetek nem jelentkezhetnek. Ekkor az anya normálisnak érzi magát. A terhesség késői idején figyeljen a magzat mobilitására. Ismerje fel a hipoxiát, rögzítve a gyermek mozgásának gyakoriságát. Körülbelül tízszer naponta, a gyermek néhány percig elkezd mozogni a méhben, majd 1-2 órán át elmegy. A csökkent mobilitás a test gyenge oxigénellátásának tünete. Az oxigénhiány súlyosbodása során a méhben lévő baba nem mozoghat, mivel a szervezet sejtjei kimerültek.

A terhességi periódus második felében a gyermek szívdobogása a hasüregen keresztül, szülészeti sztetoszkóp segítségével. Ha a rutinszerű ellenőrzéseket rendszeresen végzik, akkor az orvos a magzati hipoxia tüneteit korai szakaszban tudja meghatározni, és előírja a szükséges kezelést. A kezdeti magzati hipoxia jelei a következők:

  • tachycardia (több mint 160 ütés / perc) vagy bradycardia (120 ütés / perc alatt);
  • csökkent szívfrekvencia-változékonyság;
  • monotoni ritmus;
  • a funkcionális tesztekre adott reakció gyengülése;
  • késői lassulás.

A magzati hipoxia egy másik közvetett tünete: ha egy terhes nő elkezd túlzottan feldarabolni a placentát. Az idő előtti érés az ilyen tünetekre is utal.

A nők patológiai tünetei 35-36 terhességi héten fordulnak elő. Ezek a következők:

  • depresszió;
  • gyakori álmatlanság;
  • fáradtság;
  • fáradtság;
  • gyakori hányinger.

36 hét elteltével gyakran kóros nyomás jelentkezik, valamint a hallás- és látásszervekkel kapcsolatos problémák.

Miközben a hipoxiát 35-36 terhességi hét után tartják, a patológia krónikusvá válik.

Akut és krónikus magzati hipoxia

Ha a hipoxia fokozatosan alakul ki, akkor krónikus oxigénhiányról beszélünk. A krónikus magzati hipoxia csak gyermek viselése esetén jelenik meg.

Néha az oxigénhiány hirtelen jelentkezik. Ez a feltétel a szülésre jellemző, és a magzat akut hipoxiájának nevezik. Akut hipoxia következik be:

  • tartós munka;
  • gyenge munkaerő-aktivitás;
  • a méh szakadása;
  • korai placentális megszakítás;
  • a babát köldökzsinórral vagy köldökzsinórral csomózva;
  • helytelen bemutatás.

A magzati hipoxia okai

A magzati hipoxia okai három csoportra oszlanak.

Kóros állapotok, amelyek nem kapcsolódnak a terhességhez és a szüléshez

  1. szív-érrendszeri betegségek:
    • szívhibák;
    • hipertóniás betegség.
  2. légúti betegségek:
    • krónikus hörghurut;
    • emphysema;
    • bronchialis asztma.
  3. vesebetegség:
    • krónikus veseelégtelenség;
    • amyloidosis.
  4. metabolikus zavarok:
    • cukorbetegség.
  5. előforduló betegségek:
    • kiterjedt vérveszteség;
    • súlyos mérgezés;
    • sokk.

A magzati placentális véráramlás csökkent

Ez a csoport magában foglalja a terhességgel közvetlenül összefüggő kóros állapotokat, amelyek különböző mértékben csökkentett véráramlást okozhatnak:

  • korai és késői gesztózis;
  • a koraszülés veszélye;
  • egy normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása;
  • perenashivanie terhesség
  • a placenta abnormális kötődése;
  • többszörös terhesség.

Magzati betegség

  • hemolitikus betegség, amely az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus eredményeként alakul ki;
  • veleszületett rendellenességek;
  • intrauterin fertőzések;
  • köldökzsinórfejlődés;
  • tartós munkaerő.

A magzati hipoxia következményei

A szövődmények prognózisa az újszülött állapotának Apgar-pontszáma alapján kerül meghatározásra. Ha közvetlenül a születést követően a gyermek állapota 4-6 pont, és az 5. percben - 8-10, akkor a következmények - mérsékeltek. Ha az Apgar pontszám alacsonyabb, a következmények súlyosak. Ami azt jelenti:

  • neurológiai rendellenességek;
  • hiperaktivitás;
  • a mentális vagy fizikai fejlődés késése;
  • mentális és beszéd patológia.

A gyermek születése utáni hipoxia diagnosztizálásakor szükség van egy neuropatológus segítségére, és a jövőben - a gyermekpszichológus és a logopédia.

A magzati hipoxia kezelése

A hipoxia gyógyszerezése a következő gyógyszerek kinevezését foglalja magában:

  1. gyógyszerek, amelyek csökkentik a méh kontraktilitását:
    • Nospanum;
    • brikanil;
    • ginipral;
    • gyertyák papaverillal.
  2. a vérkeringést helyreállító gyógyszerek:
    • harangjáték;
    • aszpirin.
  3. gyógyszerek, amelyek javítják a sejtek oxigénáteresztő képességét:
    • lipostabil;
    • Essentiale forte.
  4. anyagcsere-gyógyszerek:
    • glükóz;
    • E-vitamin;
    • aszkorbinsav, glutaminsav.

Kórházi vagy járóbeteg-ellátásban a magzati oxigénellátás növelését, az uteroplacentális keringés javítását és a magzati anyagcsere-folyamatok normalizálását célzó kezelést végzik.

A magzati hipoxia kezelése:

  • UV besugárzás;
  • a pararenális régió induktotermiája vagy diathermaja;
  • intravénás glükóz infúziók kokarboxilázzal és aszkorbinsavval;
  • oxigénterápia;
  • lenyelés (intravénásan egy kórházban) trental, b-adrenomimetics.

A magzat akut hipoxiájának jelei esetén szükség van a terhes nő sürgős kórházi ellátására és a szállítás során a magzati hipoxia sürgős kezelésére. Akut magzati hipoxiában kedvező a belélegzés 20-30 percig nedvesített 60% -os oxigén-levegő keverék egyidejű intravénás adagolásával egy 50 ml 40% -os glükózoldattal rendelkező nőnek 300 mg aszkorbinsavval, valamint 1 ml 10% -os cordiamin oldattal. A Cordiamin-t szubkután vagy intramuszkulárisan (2 ml) injektáljuk.

Az oxigén-levegő keverék belélegzését az intravénás beadás után alkalmazzák az antispasmodikumok vagy a b-adrenomimetikumok számára. Ezenkívül 2–4 ml 1% -os szigetin oldat és 20–40 ml 20% -os glükózoldat, kokarboxiláz (100 mg intramuszkuláris vagy intravénás) intravénás adagolása segít t

Ha a szülés során akut hipoxiát okoz, ennek a kóros állapotnak az oka megszűnik. Ugyanakkor végezze el a fenti kezelést; Ezenkívül 100 ml 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot, majd 100 ml 10% -os glükózoldatot intravénásan injektálunk az idő elején.

Magzati hipoxia

A magzati hipoxia a magzat állapota, amelyet az anya-placenta-magzat rendszerből származó elégtelen oxigénellátás okoz.

A hipoxia:

- Antenatal (a terhesség alatt)
- Intranatális (munka közben)

A hipoxia akut és krónikus.

Az akut magzati hipoxia akut oxigén-éhezés, amely veszélyezteti a jövőbeli baba életét és egészségét.

A krónikus magzati hipoxia olyan kóros állapot, amelyhez fokozatosan változó súlyosságú oxigénhiány lép fel.

A magzati hipoxia okai:

I. Akut magzati hipoxia

Az akut magzati hipoxia általában szüléskor jelentkezik, és azonnali orvosi beavatkozást igényel. Ennek oka lehet:

- a normálisan elhelyezkedő placenta (PONRP) korai leválasztása

A normálisan elhelyezkedő placenta korai elszakadása vészhelyzet, amely veszélyezteti az anya és a gyermek életét. A méhlepény (a foka eltérő lehet) a méhfalból hámolódik, a tápláló edények megszakadnak, mert a magzat a méhben van, nem tud kötni, a vérzés folytatódik, akut oxigénhiány jelentkezik a magzatban, és az anya vérvesztesége nő. A vérzést csak császármetszés után végezheti el.

Nincs megbízható oka a PONRP-nek, sok prediktív tényező van. A modern adatok szerint azonban nem lehetséges előrejelezni ezt a kóros állapotot. A jövőbeli anyák számára ez a helyzet a szülész-nőgyógyász rendszeres, időben történő megfigyelése.

- a köldökzsinórban a véráramlás megsértése (szoros és / vagy többszörös kötődés a köldökzsinórral a munka során, a köldökzsinór hurok elvesztése és a magzat fejével a medence falaiba való nyomása, valódi köldökzsinórcsomó kialakulása, a köldökzsinór leválogatásakor)

Az ilyen szövődmények kialakulásának feltételezése a harmadik trimeszter ultrahangának eredményein alapulhat, ahol a köldökzsinór által okozott összefonódást jelezhetik. A köldökzsinór és a magzat helyzete azonban sokszor változhat, és a szülésnél változhat a helyzet. Annak érdekében, hogy ne hagyjuk ki a normák átmeneti pillanatát a patológiára, a kardiotokográfia a munka során történik. Ha a csecsemő szívverése jelentősen csökken a összehúzódás során, és azt követően nem áll helyre azonnal, akkor lehetséges, hogy a köldökzsinór megnyomódik. Néha, ennek a tényezőnek a kiküszöböléséhez elegendő a test helyzetének megváltoztatása (kapcsolja be a másik oldalt, vagy álljon fel). De ha a szívverés lassulása folyamatosan növekszik, akkor a császármetszéssel történő kézbesítés kérdését figyelembe kell venni.

- a munkaerő-aktivitás diszkoordinációja (a munkaerő gyengesége, a méhnyak disszociációja)

A méh hosszú termelékenysége, amely nem vezet a magzat előrehaladásához a születési csatornán keresztül, gumiabroncsolja a nőt a munkában, és előfeltételeket teremt a magzat oxigén éhezésére.

- elhúzódó vagy gyors szállítás

A szülés meghosszabbítása a születéscsatornában a fej hosszabb idejű összenyomása és a gyors szállítás, mivel a gyermeknek nincs ideje arra, hogy alkalmazkodjon és helyes fordulatot hozzon létre a születési csatornában.

- A víz idő előtti szakadása (TID), ami hosszú vízmentes periódust eredményez, a hipoxia és a fertőző szövődmények kialakulásának veszélyét fenyegeti.

A méh törése olyan sürgősségi állapot, amely az anya életét fenyegeti, és néhány percen belül magzati halálhoz vezet. Olyan nőknél fordul elő, akik többszörös születésűek voltak, akiknek a történetében számos abortusz állt fenn, különösen, ha bonyolult abortusz utáni időszak (gyulladás, ismételt kaparás, vérzés) történt a terhesség után a császármetszés után, ha a műtét után 2 év telt el (gyenge heg a méhben) vagy a posztoperatív periódus komplikációja (vérzés, varrási szennyeződés, metroendometritis).

- alacsony anyai vérnyomás

A csökkent vérnyomás az anyában a csecsemő véráramlásának csökkenéséhez vezet, és oxigénhiányban szenved. Ezt az állapotot megakadályozhatja a jó táplálkozás és az anaemia korrekciója (ha van ilyen állapot) a terhesség és a megfelelő légzés és az anya viselkedése során a szülés során.

Az anya nem megfelelő lélegzése összehúzódások során gyakori felületi légzés, amely nem gazdagítja a vér oxigénnel, hanem csak a nő erejét kimeríti, és hipoxiához vezet (szédülés és légszomj az anyában, a magzat gyors szívverése).

Néha a hipoxia jelenségét más kóros állapotok kísérik:

A hamis összehúzódások periodikusan megnövekedett méhtónus, alsó hasi fájdalom és egyéb tünetek 22 héttől 36 hétig és 5 napig. A megnövekedett méhtónus a magzat oxigén elégtelenségéhez vezet.

Néha átmeneti hipoxiás jelenségeket észlelnek a születéskor az érzéstelenítés hátterében:

- a kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása a munkában (promedol) kissé gátolhatja a baba légzőközpontját, így az érzéstelenítés szigorúan a CTG indikációi és a monitor ellenőrzése alapján történik. Születéskor neonatológusnak kell lennie, aki figyelmeztet az elvégzett érzéstelenítésre.

II. Krónikus magzati hipoxia

- hosszú távú krónikus anyai betegségek

Először is fontosak a szív- és érrendszeri betegségek: a szívelégtelenség a szívelégtelenség kialakulásával és / vagy a pulmonalis hipertóniával (fokozott nyomás a pulmonalis artériában), az artériás hipertónia instabil vérnyomásszámmal, valamint különböző ritmuszavarok.

A reumás betegségek, a bronchopulmonalis rendszer kompenzálatlan betegségei (krónikus obstruktív bronchitis, bronchialis asztma, fibrosing alveolitis stb.), A hosszú távú vérszegénység és más vérbetegségek hipoxiás állapothoz vezethetnek.

A cukorbetegség az anyában (terhesség előtti cukorbetegség vagy cukorbetegség) számos szövődményt jelent, beleértve a véráramlás csökkenését, a polihidramnionokat és a felesleges magzati súlyt. A vércukorszintet idővel ellenőrizni kell, és a terhességet szülész-nőgyógyász és endokrinológus felügyeli.

A pajzsmirigy diszfunkciója hozzájárulhat a magzat vérellátásának csökkentéséhez is. A túlzott funkció (tirotoxikózis) tachycardiát okoz az anyában, ami nem megfelelő vérellátást jelent az anya-placenta-magzat rendszernek. A nem megfelelő funkció az anyagcsere (anyagcsere) általános lelassulásához vezet, és ezáltal az oxigén és a tápanyagok cseréjének lassulásához a placentában. Mindkét feltétel az endokrinológus által a hormonindikátorok szigorú korrekciójához tartozik, mivel nemcsak hipoxiát, hanem más kóros tüneteket is eredményeznek.

Az elhízás egy olyan betegség is, amelyet egy endokrinológusnak kell figyelemmel kísérnie, mivel növeli a gesztációs hipertónia, preeclampsia és a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Az antifoszfolipid szindróma a közelmúltban nagyon aktívan tanulmányozott állapot, amelyben nő az elsődleges és másodlagos meddőség, a vetélés és a terhességi komplikációk (beleértve a hipoxiát is) kockázata.

- a terhesség immunológiai szövődményei

Rhesus - konfliktus (az anya és a magzat közötti immunológiai inkompatibilitás, ha az anya Rh-negatív vér, és a magzat Rh-pozitív).

Az immunológiai konfliktus a vércsoportban, az első vércsoporttal rendelkező nők (O vagy I) veszélyben vannak, ha a gyermek apja más vércsoporttal rendelkezik, mint az első.

Az anya testében az immunológiai komplikációk kialakulása esetén antitestek (védőfehérjék) keletkeznek, amelyek a magzati szövetre hatnak, és oxigénhiány alakul ki.

A preeclampsiát (korábban a „preeclampsia” kifejezést alkalmazták) egy kóros állapot, amely csak a terhes nőkben rejlik, és amely kis edények többszörös sérüléséből áll (gyakorlatilag az anya minden szerve és szövete, majd a magzat érintett). Magas vérnyomás, duzzanat és fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria).

A vérerek többszörös károsodása elégtelen vérellátást eredményez az „anya-placenta-magzat” rendszerben, és a krónikus magzati hipoxia fokozatosan fejlődik.

A placentális rendellenességek a placenta számos kóros állapotát jelzik (placenta-infarktus, hyperplasia, hipoplazia stb.), Ami a tápanyag, az oxigén transzport, a metabolikus, endokrin és a kiválasztási funkciók csökkenéséhez vezet.

A gesztációs hipertónia veszélyes fejlődésének rekonstrukciója növeli a magzati köldökzsinór kockázatát és a köldökzsinór valódi csomópontjainak kialakulását, és megzavarja az anyagcserét, és a hipoxia fokozatos kialakulásához, majd a magzat növekedésének lassításához.

A Malovodie a magzat motoros aktivitásának csökkenéséhez vezet, és a tömörítésig is kifejezetten hiányzik a víz. Ami az anomáliák kialakulásához vezet. Emellett a vízhiány megzavarja az oxigén anyagcserét, és krónikus hipoxiához vezet, növeli a gyenge munkaerő és a szülés utáni vérzés kockázatát.

A 41 hetesnél és 3 napnál hosszabb ideig tartó terhességet elhalasztottnak kell tekinteni. A helyettesítések még a magzati halált is veszélyeztetik. Ezért minden kifejezést gondosan kell kiszámítani, és a munka hiányában a perenosheniya fenyegetése alkalmazza a munkaindukciót és a munkaerő indukcióját. A taktikákat egyedileg választják ki a születési csatorna készségétől, az anya egészségétől és a baba állapotától függően (ultrahang, doplerometria, cardiotocography).

Többszörös terhességek, különösen a monokórikus monoamniotikus ikrek (a magzati membránokkal és a placentával megosztott gyermekek) megoszlanak az anyai vér egyenlőtlen eloszlását a magzatok között, és az egyik ikrek kevesebb oxigént kapnak.

- magzati borjú

Amikor a magzat felszín alatti megjelenése növeli a köldökzsinór szülés közbeni préselésének kockázatát, és maga a születési cselekmény is számos komplikációval szembesül.

A terhesség alatt bármely fertőzés (ARVI, STI, bélfertőzések, húgyúti fertőzések stb.) Befolyásolhatja a magzatot és krónikus hipoxiához vezethet.

- magzati rendellenességek

A legkülönbözőbb hibák kiküszöbölésére ultrahangos szűrést végzünk. Az eredmények alapján a későbbi terhességi és szülési taktikát határozzák meg.

- rossz szokások (dohányzás, alkohol, pszichoaktív anyagok)

A nikotin, az alkohol és más pszichoaktív anyagok bejutása a szervezetbe megsérti az anyagcserét, vasospasmot okoz és mérgező vegyületek képződéséhez vezet (pl. Formaldehid).

Az alkohol magzati alkoholos fetopátia kialakulásához vezet. A magzat szellemi és fizikai fejlődése szenved.

A magzati hipoxia tünetei

A hipoxia klinikai megnyilvánulásának súlyossága a folyamat időtartamától és súlyosságától függ. A tünetek lehetnek:

- tachycardia (a pulzusszám növelése 180 percenként percenként)

- megnövekedett mozgási sebesség (egyszerűen az aktívabbtól az erőszakos folytonos mozgalomig, ami fájdalmas lehet az anya számára, és fokozott méhhangot kíséri)

- aritmiás magzati szívhangok

- elhomályosult magzati színek

- a hipoxia súlyosságának növekedésével a tachycardia bradycardiasá válik (a szívhangok csökkenése kevesebb, mint 100 percenként), a szívhangok süketekké válnak, és nem éreznek zavarok. Ezek már félelmetes jelek, amelyek arra utalnak, hogy a hypoxia az aszfxiára (oxigénhiány, a magzati halálra veszélyeztető) átmenetre utal.

- a víz kibocsátásakor meconium (eredeti széklet) keveréke jelenik meg, ami a magzatvízet zöldes színűvé teszi. Sűrű víz (zöldes-barna, átlátszatlan víz) esetén a magzat állapotát veszélyezteti, és szükségessé válik a szállítás.

Diagnózis a gyanús hipoxiára

- interjút a pácienssel, panaszgyűjtéssel (hogyan érzi a zavarokat, hogy a gyomra fájt-e, hogy volt-e mentesítés)

- a magzati szívhangok auscultatory értékelése (szívverés hallgatása szülészeti sztetoszkóppal)

- Doppler ultrahang (magzati szívverés, a placenta elhelyezkedése és lehetséges leválasztása, a véráramlás a méh edényekben, köldökzsinór és egyéb indikátorok, amelyekre szükség lehet)

- kardiotokográfia (a magzat gyakoriságának, szívfrekvencia-variabilitásának értékelése, a perturbáció és a méh kontraktilis aktivitása)

- bimanual szülészeti tanulmány a székre, szokatlan (nehéz, vizes, zöldes, barna, véres) mentesítéssel

- magzati vérvizsgálat a bemutató részből

Az új módszer, amely még nem áll rendelkezésre mindenhol, a magzati hipoxia diagnózisán alapul a tejben laktát (tejsav) tartalmán.

A magzati hipoxia szövődményei és hatásai

A korai hipoxia különösen veszélyes, mivel születés után neurológiai problémákhoz vezethet a babában. A hosszú távú hipoxia kis tömegű csecsemők születéséhez vezet, akik nem képeztek megfelelően immunitást és csökkentik az alkalmazkodóképességet (a teljes időtartamú baba önmagában nem lélegzik, rosszul nyel, és nem tartja meg a hőt). Kompenzálatlan cukorbetegség esetén a gyerekek durva súlyúak, de éretlenek is (a tüdő alulfejlődése légzési zavarokat okoz a születés után).

A koraszülést 22 héttől 36 hétig és 5 napig tartják. A koraszülötteknél nagyobb a kockázata számos betegségnek, ideértve a cerebrális megbetegedést, csökkent immunitást.

- a szülés során fellépő akut hipoxia is veszélyezteti a neurológiai szövődmények kialakulását (megnövekedett intrakraniális nyomás, folyórendszeri rendellenességek, görcsös készség, AED-k, pszicho-beszéd rendellenességek, hiperaktivitás)

- magzati halálozás veszélye

A születés előtti magzati halálok okainak listája akut magzati hipoxiával és a krónikus magzati hipoxia dekompenzációjával kezdődik.

A magzati hipoxia kezelése

Az akut hipoxia vagy a krónikus hipoxia dekompenzációja, a magzat veszélyeztetett állapota esetén a problémát sürgősségi sorrendben történő gyors szállítás mellett oldják meg.

Ha a beteg konzervatív kezelése szándékozik:

- minden krónikus anyai betegség kezelésére és kompenzációjára

- akut betegségek időben történő kezelése. A SARS, a bélfertőzések, a herpeszfertőzés és sokan mások terhesség alatt kezelést igényelnek. Nem remélhetjük, hogy a betegség önmagában fog áthaladni. Most már kettős felelőssége van, és haladéktalanul konzultáljon szülész-nőgyógyászával és szűk szakemberével (fertőző betegségek szakembere, ENT - orvos és így tovább).

- terhességi szövődmények kezelése (terhességi cukorbetegség, gesztációs hipertónia, ödéma, felmondás veszélye stb.)

- adagolt fizikai terhelés. A legtöbb ajánlott séta a friss levegőben és a vízben úszás kényelmes hőmérsékleten.

- gyógynövény-nyugtatók. Valerian 1 tabletta naponta 3-szor vagy anya-tincstúra, 30 csepp naponta 3 alkalommal (naponta kétszer forte-Forte 1 tabletta) - a kezelés időtartamát egyedileg határozzuk meg.

- trombocita-ellenes terápia (a véráramlás javítása a jobb vérellátás érdekében az anya-placenta-magzat rendszerben). Curantil (dipiradamol) 25 mg 1 tabletta naponta 3 alkalommal, vagy 75 mg-os naponta 1 alkalommal. A kinevezés időtartamát az orvos határozza meg.

- metabolikus terápia. Actovegin 10,0 i.v. fúvókában vagy cseppenként 200,0 fiziológiás sóoldat nátrium-kloriddal 5–10 napig, vagy 1 tabletta naponta háromszor, hosszú ideig (a kezelés időtartama az orvosi felügyelet alatt a kezelés során kerül meghatározásra).

kilátás

Az időben történő diagnózis és a taktika helyes megválasztása (megfigyelés, kezelés, szállítás) esetén a magzat (gyermek) előrejelzése viszonylag kedvező. Minden esetben egyéni, de nagyban függ a beteg segítségétől (a dohányzásról és a kábítószer-használatról, az alkoholról, a gyógyszerek időben történő bevételéről és a kórházi kezelés elutasításáról és a további vizsgálatról) és az orvosi csapat (szülész-nőgyógyász, terapeuta, aneszteziológus-resuscitátor, gyermekorvos-neonatológus) és mások).

A neonatológus az oxigén éhezés veszélyeiről beszél a születendő gyermek számára

A gyermek születésének várakozása csodálatos és izgalmas időszak minden család életében. Ha a terhesség normálisan, patológiás változások nélkül megy végbe, a nő teljes mértékben élvezheti az új állapotot. De néha a csecsemő hordozása nem elég sima, és a „magzat méhen belüli hypoxiája” diagnózisát a várandós anyák mintegy 10% -a hallja.

Bár ezt a feltételt jól tanulmányozták, és a terápiákat már régóta fejlesztették, a magzati hipoxia az újszülött számos betegségének oka. A szülőknek meg kell érteniük, hogy mi a folyamat, és milyen lépéseket kell tenni annak érdekében, hogy megvédje a babát a bajtól.

Miért fordul elő hipoxia?

A gyermek a méhben nem képes önmagában lélegezni. A baba szervei és rendszerei csak fejlődnek, funkcióik kialakulnak. A könnyű morzsák éretlenek, és a légutak folyadékkal vannak feltöltve. A magzat megkapja a szükséges oxigént a placentán keresztül. Ez a test biztosítja a megfizethetetlen gázellátást a morzsák testébe. Ha az oxigén nem elég, akkor a hipoxiáról beszélnek.

A magzat intrauterin hipoxiáját nem külön betegségre osztják fel, hanem az oxigénhiány állapotát jelzi a babában. Ezt a problémát a placenta, az anyai test vagy a baba változásai okozhatják, amelyek kedvezőtlen következményekkel járnak.

Az intrauterin hipoxia okai:

  1. Az anya betegségei. Bizonyos helyzetekben a nő teste nem teszi lehetővé a baba számára a szükséges oxigént. A vérszegénység, a szív és a vérerek betegségei, a vesék és a légzőrendszer patológiája növeli az embrió oxigén éhezésének kockázatát. A várandós nő, a cukorbetegség, az édesanyja rossz szokásai, a morzsás toxémia egészségét hátrányosan befolyásolják.
  2. A placenta-fetus rendszer zavarai. A placenta és a köldökzsinór patológiája, a veszélyeztetett abortusz vagy újratelepítés esetén a vérkeringés károsodása, a munka rendellenességei, elkerülhetetlenül befolyásolják a gyermek egészségét.
  3. A gyümölcshöz kapcsolódó okok. Amikor a baba fertőződik intrauterinálisan, a hipoxiás állapotok kialakulásának kockázata nő. A mellékhatások közé tartoznak a veleszületett rendellenességek, a magzat hemolitikus megbetegedése, a gyermek nyakának köldökzsinórjának többszörös, szoros összefonódása, többszörös terhesség. Gyakran vezet a szülés során keletkező magzat komplikációk oxigén éhezéséhez is.

A hipoxia tüneteinek megnyilvánulása és súlyossága nagymértékben függ a kóros állapot előfordulásának idejétől és időpontjától. Ezért a klinikusok a hipoxia két formáját osztják meg:

  1. Akut magzati hipoxia. Ez a jogsértés gyorsan kialakul, általában a munka során, a baba áthaladása során a születési csatornán keresztül. Például a gyors vagy tartós munka során, amikor a köldökzsinór-hurkok kiszáradnak vagy a nő születési csatornáján fejlécek lépnek fel, a köldök artériájában a véráramlás akut megsértése következik be. A baba nem kap gázt, és súlyos oxigén éhezést tapasztal. A terhesség alatt az akut hipoxia gyakran előfordul a placenták megszakításának hátterében, és idő előtti születéshez vezethet, vagy sürgősségi műtéthez - császármetszéshez vezethet.
  2. Krónikus magzati hipoxia. Az oxigén éhezés fokozatosan alakulhat ki, a baba hosszú ideig elveszíti a szükséges gázt. A krónikus intrauterin hipoxia oka leginkább a terhesség patológiája, a megfelelő kezelés hiánya és a krónikus anyai betegség. Gyakran ez a feltétel olyan nőknél alakul ki, akik figyelmen kívül hagyják a látogató női konzultációt.

Egy terhes nő ultrahangvizsgálatával az orvos észreveheti, hogy a magzat fizikai paraméterekben elmarad a „társaiktól”, fiatalabbnak tűnik, mint a terhességi kor. Ha a hipoxia a terhesség második felében alakult ki, akkor ezeknek a srácoknak a tömege nem felel meg a magasságnak, a hypotrophia előfordul. Az újszülöttek hajlamosabbak a betegségek kialakulására, az autonóm betegségekre.

A magzati hipoxia tünetei

A hipoxia első jele a magzat motoros aktivitásának változása. A baba kevés oxigént kap, a kis gázkoncentrációra válaszul a motorközpontok izgatottak az agyban, a gyermek aktívan mozog.

A nőt figyelmeztetni kell a baba megnövekedett mozgása miatt, amely még a nyugalomban sem megy, stressz hiányában. A vizsgálat során az orvos a magzatban a szívfrekvencia növekedését több mint 160 ütés / perc értékben észleli.

Ha a betegséget a korai stádiumban nem azonosították, a gyermek állapota romlik. Komoly oxigénhiány van, ami a baba aktivitásának csökkenéséhez vezet. A morzsák erői kimerültek, és a mozgások csökkentek. A vizsgálat során az orvos a magzati szívfrekvencia csökkenését észleli.

Hypoxia diagnózis

A magzat értékelésének átfogónak kell lennie, több módszert kell tartalmaznia, amelyek egymást kiegészítik:

A vizsgálatot minden alkalommal elvégzik, amikor egy nő 18 és 20 hetes anyasági klinikán látogat, amikor a magzat szívét megszáríthatja. Ehhez a szülész-nőgyógyász sztetoszkópot használ - olyan eszközt, amely mindkét végén tölcsér formájában meghosszabbított csövet jelent. Az orvos a készülék széles részét az anya hasára alkalmazza a magzati szív legjobb meghallgatásának területén.

Egy szülészeti sztetoszkóp segítségével megbecsülheti a színek ritmusát és ritmusát. Manipulációkat is alkalmaznak a munka során, hogy felmérjük a magzat válaszait a méh összehúzódására - összehúzódásra.

Egyszerűsége és alacsony költsége miatt a módszert széles körben használják, és nincs ellenjavallata, de a kutatás pontossága alacsonyabb, mint az instrumentális. Ezenkívül a csecsemő szívverése nem hallható a harc során, és a hiba a pulzusszám kiszámításakor eléri a 10-15 ütést.

A módszer jól bizonyult a magzat hipoxiás állapotainak diagnózisában. A tanulmány lényege a jövő gyermekének szívverése elektronikus tevékenységének regisztrálása. Ehhez egy terhes nő csupasz hasára egy speciális érzékelő van felszerelve, amely rögzíti a magzati szívverés és a méh összehúzódását. A felmérés során kapott adatokat egy papírlapon görbék formájában rögzítik.

Ezután egy tapasztalt szakember értelmezi a cardiotocography eredményeit. A modern eszközök automatikus dekódolási funkcióval rendelkeznek, amely segít az orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen.

A becslések a következő CTG paraméterek függvényei:

  • bazális ritmus - az átlagos pulzusszám, amely 110-160 ütés / perc;
  • amplitúdó - a szívizmok összehúzódásának szabályszerűségének megsértése, általában 5-30 ütés / perc;
  • lassulás - a magzati szívverések csökkentésének időszakai, amelyek ismételt epizódjai a gyermek súlyos oxigénellátását jelezhetik;
  • gyorsulás - fokozott szívverések epizódjai, amelyek a méh összehúzódása vagy a magzati mozgás növekedése esetén fordulnak elő, és nem haladják meg a 3-at egy órán belül.
  1. Ultrahangvizsgálat.

A módszer teljesen biztonságos és informatív, ezért minden nő szűrővizsgálataként kell elvégezni. Általában az ultrahang háromszor történik: 11–13 hét, 20–21 és 30–34 hét.

Ezen túlmenően az orvos nem tervezett vizsgálatot írhat elő, ha bizonyíték van. A módszer lényege az érzékelő által a vizsgált testből küldött ultrahangos hullámok tükröződése. Ezeket a jeleket rögzíti és reprodukálja a készülék monitorján.

Az ultrahang segítségével az orvos meghatározza a baba állapotát, a szervek megfelelő fejlődését, a baba fizikai aktivitását. Nagyon fontos a placenta állapotának értékelése, mérete, elhelyezkedése, vastagsága és érési foka.

A magzati hipoxia meghatározásához az ultrahangot kiegészíti a dopplerometria, amely a vér mozgásának rögzítésére szolgál az edényekben. A modern ultrahangos gépek doppler funkcióval rendelkeznek.

  1. A magzat biofilmje.

A magzat biofizikai profiljának értékelése lehetővé teszi, hogy átfogóan értékelje a morzsák egészségét és azonosítsa a hipoxiát. Ezt ultrahang adatok és a nem stressz CTG teszt eredményei, gyorsítási frekvencia becslések segítségével végzik.

A vizsgálat során hat paramétert határoztak meg:

  • magzati légúti mozgások;
  • a baba fizikai aktivitása;
  • a gyorsulások száma;
  • amnion folyadék térfogata;
  • a magzat izomtónusa;
  • a placenta érettsége.

Minden egyes mutatót 0 és 2 pont között becsülnek meg, amelyeket azután összegeznek. A 8 pontnál nagyobb eredményt normálisnak tekintjük, és kevesebb mint 4 jelzi a súlyos hipoxiát.

Az intrauterin hipoxia következményei

Az oxigénhiány befolyásolja a csecsemő egészségét és az extrauterine életét, függ a hipoxia súlyosságától és a terhesség időtartamától. Az oxigén éhezés a terhesség első harmadában fejlődési rendellenességekhez vezet. Lehetséges növekedési késleltetés és fizikai fejlődés, az idegrendszer károsodása és a morzsák születési utáni alkalmazkodási képességének csökkentése.

Az oxigénhiány hatása alatt az embrionális anyagcsere-folyamatok változnak. A vérkeringést az agyban fokozza a véráramlás csökkentése a tüdőben, a belekben és a vesékben. Az ebből eredő bél hipoxia a sphincter relaxációjához és az eredeti ürülék behatolásához vezet a magzatvízbe. Piszkos, meconium víz beléphet a gyermek légutakába, ami légzési elégtelenséghez, tüdőgyulladáshoz vezet.

Kisebb hipoxia nem okoz negatív következményeket a gyermek további fejlődésében. Míg a súlyos oxigénhiány veszélyesebb, mély szervkárosodáshoz vezet a nekrózis kialakulásában. Ezért a hipoxia hatásai a kisebb funkcionális zavaroktól a mély szomatikus rendellenességekig terjednek.

Az akut hipoxia lehetséges következményei:

  • koraszülés;
  • a gyermek idegrendszerének károsodása, agyi bénulás;
  • magzati magzati halál;
  • aszfxia, légzési distressz szindróma, tüdőgyulladás;
  • bél-nekrózis.

A krónikus intrauterin hipoxia következményei:

  • fejlődési késleltetés, kis súly és születési magasság;
  • újszülöttkori vérszegénység;
  • nagy fertőzésekre való hajlam;
  • a morzsák nem képesek a normális hőmérséklet fenntartására;
  • neurológiai rendellenességek.

A magzati hipoxia kezelése

Ha oxigénhiányt észlelnek, egy nőt egy szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházba kell kórházba vinni, ahol azokat megvizsgálják és kezelik. A hipoxia kezelésének fontos eleme a patológia oka azonosítása.

Krónikus hipoxia esetén kineveznek:

  1. Ágy pihenő A kórházban lévő nőnek szigorúan be kell tartania az orvos által előírt kezelési rendet. Ez segít javítani a vérkeringést és csökkenti a méh fokozott tónusát.
  2. Oxigén terápia. Hatékony az oxigén vagy az oxigén-levegő keverék belélegzésének belélegzése esetén.
  3. A méh összehúzódását csökkentő gyógyszerek. Az abortusz megelőzésére és a koraszülés megelőzésére az asszisztmás hatású gyógyszert felírják: „Papaverin”, „No-shpa”, „Ginipral”, „Brikanil”.
  4. A vér reológiai tulajdonságait befolyásoló gyógyszerek. Annak érdekében, hogy a véredényeket a placentán keresztül javítsuk az edények tágításával, valamint csökkentve a viszkozitását, az orvos "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
  5. A magzat metabolikus folyamatainak javítására szolgáló eszközök. Ez az anyagcsoport magában foglalja a glükózt, a C, E vitaminokat, a B csoportot, a kalcium-glükonátot, a glutaminsavat.
  6. A metabolikus acidózis elleni küzdelem. A sav-bázis egyensúly ellenőrzése alatt különböző koncentrációjú "nátrium-hidrogén-karbonát" infúziót végezhetünk.

A magzati hipoxia kezelésének terjedelmét és időtartamát minden esetben egy nőgyógyász határozza meg.

A magzati hipoxia megelőzése

Lehetetlen teljesen megszüntetni a hypoxia kockázatát, de a várandós anya tudnia kell, hogy mely intézkedések segíthetnek a gyermek egészségének megőrzésében:

  1. Terhesség tervezése. A családnak döntést kell hoznia arról, hogy gyermeke felelősségteljes. A szülőknek pregravid képzést kell folytatniuk, alaposan meg kell vizsgálniuk, kezelniük kell a krónikus betegségeket és a fertőzést. Ez megmenti a babát az intrauterin fertőzésektől és megtartja a karapuz egészséges állapotát.
  2. A rossz szokások elutasítása. Bebizonyosodott, hogy a különböző függőségű anyák gyermekei krónikus hipoxiát szenvednek a terhesség alatt. A kisgyermekek az újszülött betegségek kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak, fejlődési késedelmük van. Még a dohányfüst passzív belélegzése a placenta véredéseinek görcséhez és a magzatban a hipoxia kialakulásához vezet.
  3. Napi séták. Normál terhesség esetén a nőnek minden nap mérsékelt edzést kell kapnia. A kedvező séták, amelyek jobbak a parkban vagy a vidéken, kedvezően hatnak az anya és a gyermek egészségére.
  4. Megfelelő táplálkozás. Egy terhes nőnek figyelnie kell a napi étrendre. Ebben az időszakban nagyon fontos az egészséges táplálkozás, minden lényeges tápanyagban gazdag evés.
  5. Orvosi segítség. Egy nő köteles terhességre regisztrálni és időben megvizsgálni. A modern diagnosztikai módszerek teljesen ártalmatlanok a gyermek számára, és segítenek azonosítani a betegséget a korai szakaszban. Egy terhes nő betegségeinek időszerű és megfelelő kezelése segít elkerülni a hipoxia kialakulását. A magzat állapotának megváltozásának első jele, a nőnek szakember segítségét kell kérnie.

következtetés

A terhesség szép és boldog időszak a jövő anyjának életében. Ekkor egy nőnek nagyobb figyelmet kell fordítania a jólétére, és gondoskodnia kell a gyermek egészségéről.

Minden évben egyre több nő hallja a magzat magzati hipoxiájának diagnózisát, mivel a kóros állapot oka sokrétű és magában foglalja mind a terhes nő egészségét, mind a környezeti feltételeket.

A jövő anyjának tisztában kell lennie a baba egészségi felelősségének teljes mértékével. Egy nőnek át kell gondolnia az életmódját, pihennie kell, és időben kellő segítséget kell kérnie. A terhesség és a szülés megfelelő kezelése, a szomatikus betegségek megfelelő kezelése, a magzati hipoxia és annak következményei elkerülésének esélye jelentősen megnő.