Holter EKG-monitorozás naponta

A szív instrumentális vizsgálatának egyik módszere a Holter EKG monitorozása (XM EKG). Az eljárás során az elektrokardiogram egy bizonyos ideig (24, 48 vagy több óra) van rögzítve. Ez lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a szívizom dinamikáját, a beteg pulzusát és a vérnyomást (BP). A monitorozást különböző szív- és érrendszeri betegségek, tachycardia, ischaemiás betegségek, szívritmuszavarok és egyéb kórképek azonosítására használják. A többi diagnosztikai módszerhez hasonlóan a Holter-monitorozásnak saját jellemzői, indikációi és ellenjavallatai is vannak.

Mi a módszer

Holter EKG napi megfigyelését az amerikai biofizikus Norman J. Holter alkotója nevezi. A tudós azt javasolta, hogy naponta egy elektrokardiogramot rögzítsenek egy hordozható felvevővel a szív diagnosztikai tanulmánya céljából. Ennek köszönhetően azonosítható volt az EKG-indexek változása közötti összefüggés a beteg mindennapi életében tapasztalható viselkedésétől függően.

A Holter EKG-monitorozás során a beteg az alsó hátoldalán vagy a vállán lévő speciális öveken hordozza a készüléket. A felvétel általában 2, 3 vagy több csatornán (legfeljebb 12) történik. A módszer saját hibáival rendelkezik, így nem helyettesítheti a teljes értékű elektrokardiográfiát.

Jelzések

Az EKG és a vérnyomás napi monitorozásának módja lehetővé teszi az alábbi betegmutatók arányának vagy szórásának azonosítását:

• pulzusszám;
• átlagos pulzusszám;
• eltérések a test munkájában a koszorúér-betegség hátterében;
• a szív vezetési zavara;
• paroxizmális rendellenességek, szünetek a szívizom munkájában.

Az eljárásra vonatkozó jelzések:

• a beépített pacemaker teljesítményelemzése;
• a terápia hatékonyságának monitorozása és elemzése;
• meteorológiai függőség kimutatása;
• miokardiális infarktus;
• gyanús szívműködési zavar;
• a vérnyomás növekedésének vagy csökkenésének megmagyarázhatatlan okai;
• gyakori szédülés;
• ájulás;
• fájdalom a szegycsontban;
• halványodás vagy megnövekedett szívverés;
• fáradtság, a bőr cianózisa.

Az EKG és a vérnyomás Holter megfigyelése lehetővé teszi a magas vérnyomás és más, a pszichológiai és fizikai stresszhez nem kapcsolódó autonóm rendellenességek okainak azonosítását. A vérnyomás napi nyomon követését (ABPM) a különböző érrendszeri betegségek diagnosztizálására használják gyermekek és felnőttek esetében. Gyakran az orvosi gyakorlatban az AD "Valenta" monitor segítségével történő adatgyűjtés.

Vannak ellenjavallatok

A Holter napi monitorozásának módja nem ellenjavallt, mivel teljesen ártalmatlan, minden korosztályú betegek körében végezhető, beleértve a gyermekeket és a terhes nőket is. Az eljárás használatának egyetlen ellenjavallata a bőrbetegségek vagy a mellkasi sérülések jelenléte, ahol szükség van az eszköz érzékelőinek elhelyezésére.

Az eljárás előkészítése

Az EKG napi ellenőrzése nem igényel különleges előkészítést. A vizsgálat előtti reggel ajánlott a beteg zuhanyozni. Krémek vagy más kozmetikumok használata tilos, a bőr tiszta és száraz maradjon. A férfiaknak el kell távolítaniuk a hajat a mellkason, ezáltal pontosabb adatokat szerezhet, hogy megszüntesse a fájdalmas érzéseket az érzékelők eltávolításakor.

Ha a beteg gyógyszert szed, a monitorozás során történő alkalmazását megvitatják orvosával. Ha a szakember nem ad konkrét utasításokat, a gyógyszereket a szokásos módon veszik be.

A bőrön lévő ragasztószalag irritációja esetén ajánlott speciális allergén vakolatot vásárolni. Ez segít elkerülni a derma irritációját és a pszichológiai kényelmetlenséget.

Reggel a napi EKG előtt reggelizni kell, próbáld meg, hogy ne legyen ideges. Egy embernek ajánlott egy szűk ing viselése, egy nőnek melltartót kell viselni.

A holterfigyelés típusai

A Holter napi felügyeleti rendszere többféle típusú. Ezek a következők:

• a teljes többnapos megfigyelés (1-7 nap) - lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szív szabálytalanságait, amelyeket a hagyományos elektrokardiográfia nem mutat;
• nagyszabású hosszú távú megfigyelés (több hónaptól egy évig) - speciális szubkután implantátumú eszközzel történik. A készüléket a páciens aktiválja a szívelégtelenség, a légszomj, a megnövekedett szívverés érzése vagy a programozott kritériumok alapján önállóan. Egy ilyen eszköz munkaideje legfeljebb 2 év;
• töredékes monitorozás - ebben az esetben a készüléket a páciens aktiválja, amikor a szívből származó kellemetlen tünetek jelentkeznek.

Hogyan működik az eljárás

A szív teljesítményének rögzítéséhez speciális, eldobható szenzorokat csatlakoztatnak a beteg mellkasához, amelyeket ragasztószalaggal rögzítenek. Az érzékelők száma általában 5-7 darab. A készülékhez a felvevőhöz csatlakozó vezetékek, amelyek a vérnyomás és az EKG paramétereit rögzítik éjjel-nappal, elfogynak tőlük. A készülék az övre van rögzítve, vagy speciális pántokkal van rögzítve a beteg nyakán. Ezután az orvosi szakember bekapcsolja a regisztrátort, a felvétel megkezdődik. Érintse meg az eszközt nem ajánlott. A gombok megnyomása csak az orvos utasítása szerint engedélyezett.

A pontosabb adatok megszerzéséhez a beteg egy speciális naplót kap, amelyben fel kell tüntetnie, hogyan érzi magát a nap folyamán, edzés közben, nyugalomban. Ez segít az orvosnak a beteg negatív megnyilvánulása és a fizikai aktivitás közötti kapcsolat megállapításában.

A napló a következő jellemzőket tartalmazza:

• az ébrenlét időszakában végzett tevékenységek típusai;
• a munka jellemzői (ülő munka, fizikai aktivitás stb.);
• éjszakai vagy nappali alvás;
• olyan tünetek megjelenése, mint a gyengeség, fejfájás, vérnyomás ugrások, fülzúgás, szédülés, mellkasi fájdalom és így tovább.

A monitorozás során ajánlott, hogy a páciens alvás a hátán vagy az oldalán, és tilos a gyomra feküdni, mivel ez károsíthatja a készüléket. Az eljárás végén a páciensnek el kell mennie a kórházba, hogy eltávolítsa a regisztrálót. Az orvos a kapott adatok alapján diagnózist készít. A visszafejtés érdekében a mutatók általában néhány órától néhány napig tartanak.

Fontos! Ha az érzékelőt lekapcsolják, akkor ugyanazon a területen kell csatlakozni. Ezt otthon lehet ragasztó vakolat segítségével elvégezni.

Mi szükséges a betegtől

Ahhoz, hogy a napi kardiogram megbízható legyen, az eljárás során bizonyos óvintézkedéseket kell tenni:

• tilos a fémdetektorokon áthaladni a boltokban és más helyeken;
• Nem ajánlott elektromos fűtőpadok használata;
• ebben az időszakban el kell utasítani a különféle fizioterápiák elvégzését;
• az eszköz túlmelegedése vagy túlhűtése nem megengedett, ez hátrányosan befolyásolja a kapott adatokat;
• szigorúan tilos a készüléket nedvesíteni;
• a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás nem végezhető el;
• Az ultrahang csak akkor lehetséges, ha nem befolyásolja a mellkas területét.

Használhat számítógépeket és mobiltelefonokat, ezek nem befolyásolják a készülék működését. A páciensnek jóhiszeműen naplót kell tartania, nem felejtve elfelejteni, hogy rögzítse a szükséges adatokat. Az eljáráshoz való ilyen hozzáállás lehetővé teszi, hogy pontos adatokat szerezzen, helyesen végezzen diagnózist, válasszon egy adott betegség legjobb kezelési lehetőségét.

A módszer használatának jellemzői a gyermekeknél

A módszer alkalmazása gyermekeknél kimutatható a szívizom patológiájának gyanúja esetén, vagy a sportban résztvevő betegek esetében, hogy meghatározzák a test fizikai aktivitásra adott válaszát. A gyermekfelügyelet nem különbözik a felnőttektől. Az érzékelők ragasztószalaggal vannak felszerelve a gyermek mellkasára, nem okoznak kellemetlenséget a kis betegnek.

A szülők kötelesek megmagyarázni a gyermeknek az eljárás szükségességét, hogy morálisan felkészítsék őt a tanulmányra. A megfigyelési időszak alatt fontos biztosítani, hogy minden érzékelő a helyén maradjon. Eltávolítás esetén ragassza vissza őket.

Adatok visszafejtése

Az elemzések dekódolását szakember végzi egy speciális számítógépes program segítségével, amely elsődleges adatfeldolgozást végez, naponta egy elektrokardiogramot küld. Ez nagyban megkönnyíti az orvos munkáját, de ezek az adatok gyakran hibáznak. A szakember kijavítja a tanulmány eredményeit, bontja azokat, amelyek alapján a diagnózis elkészül.

A mai napig nincsenek egyértelmű kritériumok a Holter-tanulmány megfejtésére, de a napi EKG feltétlenül tartalmazza a következő mutatókat:

• információ a pulzusszámról;
• QT és PQ intervallumok megsértése;
• változások a kamrai komplexben;
• a tachycardia eseteinek száma és a fizikai aktivitással és a beteg érzelmi állapotával való kapcsolatuk száma;
• amplitúdó T hullám;
• a P hullám amplitúdójának változásai;
• rövid szívfrekvencia szünetek;
• a szívritmuszavarok jelenléte;
• elsősorban szív;
• a pacemaker működésével kapcsolatos információk, ha a beteg telepítve van.

A Holter EKG monitorozása gyakori diagnosztikai módszer a szív rendellenességeinek meghatározására. Az ilyen megfigyelés előnye, hogy képes rögzíteni a szívizom teljesítményét hosszú ideig. Ez segít a szokásos elektrokardiográfiával gyakran észrevehetetlen rendellenességek azonosításában. A készülék megfelelő használata, a szakember ajánlásainak szigorú betartása és a nyilvántartó használatának szabályai lehetővé teszik a megbízható adatok megszerzését, amelyek alapján a diagnózist készítik, a szükséges kezelést választják.

EKG Holter megfigyelés - dekódolási eredmények

A Holter EKG monitorozását, amelyet a dekódolás segít az orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen, bármely orvosi intézményben végzik. Ez a diagnosztikai technika a cardiogram állandó naplózásán alapul egy speciális hordozható eszközzel (felvevővel). A holter vizsgálata informatívabb, mint a szokásos kardiogram. A szív munkáját egy személy különböző tevékenységei során ébredés és pihenés közben mutatja.

A technikát a felfedező tiszteletére nevezték el - egy tudós, biofizikus Norman Holter, aki először azt javasolta, hogy naponta ellenőrizzék az ecg-et. A szív és a vérerek különböző kóros állapotai az EKG-indexek átmeneti (időszakos) változásaiból fakadnak. Az orvoshoz való látogatás és a vizsgálatok erős betegtapasztalatot okozhatnak, amely nem kapcsolódik a betegséghez. A szokásos kardiogram nem rögzíti a szívindexeket a fizikai terhelés során, amikor étkezést, pihenést, álmot használ.

EKG-monitorozás napi - dinamikus cardiogram a szív rendellenes változásainak észlelésére. A szív-holterek modelljei rögzítik a nyomás és az impulzus mennyiségét. A Holter felügyelet dekódolásához csatlakoztatnia kell a felvevőt a számítógéphez. A vizsgálat eredményei rövid idő alatt készek. Ezek bemutatják a szív munkájának minőségi és mennyiségi változásait, a percenkénti összehúzódások maximális és minimális számát, a nyomásmagasság változását.

A Holter jelzései:

• a szívritmus átmeneti rendellenességei;
• extrasystole (ritmuszavar, amely a szív rendkívüli összehúzódásából fakad);
• különböző fokú blokád és lokalizáció.

A napi felügyelet két módban történik:

1. 1. Folyamatos felvétel (teljes körű vizsgálat). A kutatás leggyakoribb formája. Napoktól háromig tarthat. Ez idő alatt 100 000 szívverésen gyűjtött információ.
2. 2. Jegyezze fel az egyes eseményeket (töredékek). Az ilyen típusú felvételeket a beteg maga indítja el, amikor bekapcsolja a műszergombot a rohamok kialakulása során. Ez romlás, ritmushiba, kellemetlen érzés lehet. A készüléken kívül lévő rések részben rögzítve maradnak, mivel a készülék "alvó üzemmódban" működik.

A figyelembe vett technika univerzális. Az érzékelők a páciens mellkasán vannak rögzítve, és a szívrögzítő az övre kerül, vagy a váll fölött van. A tanulmány nem zavarja a beteget a szokásos tevékenység megfigyelésére, nem korlátozza mozgását. Annak érdekében, hogy pontosabb információt szerezzünk a szív- és érrendszer állapotáról, a páciensnek az alvás, ébrenlét, romlás és az étkezés, alvás és pihenés idejét kell rögzítenie.

Bizonyos esetekben, a beteg szívének munkájának terhelésének megváltoztatásához egyszerű fizikai tevékenységeket kell végezni. A betegnek gyakrabban kell több lépcsőn (4-5) lépnie fel a lépcsőn.

• minden hosszadalmas regisztráció a szokásos, a beteg környezetének ismeretében történik;
• a vizsgálat során a hordozható eszköz nem befolyásolja a beteg tevékenységét;
• a készülék képes a fájdalmas és fájdalommentes szívizom ischaemia, ritmuszavarok, magas vérnyomás, hipotenzió esetén is rövid lövések kimutatására;
• az eredmények nagy pontossága;
• nem invazív vizsgálati módszer;
• a többcsatornás monitorok lehetővé teszik az eredmények pontosságának és finomságának beállítását;
• megfizethető felmérési költség;
• a módszer elterjedtsége.

A regisztrációs eszköz olyan elektromos eszköz, amelyhez egyszerű szabályokat követve kell dolgozni:

• feltétlenül lehetetlen az elektródákat és a rögzítőt nedvesíteni;
• nem lehet mechanikusan cselekedni rajta;
• nem ajánlott érintkezni mágnesekkel, fémdetektorokkal;
• Fontos, hogy ne kerüljön érintkezésbe az elektromos berendezésekkel és a vezetékekkel;
• A vizsgálat során a gyakorlatnak teljes mértékben meg kell felelnie a beteg szokásos életmódjának.

Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

• A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
• Értékelje a szív állapotát nyugalomban, alvás közben.
• Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
• Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
• A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
• Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
• Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására fejlesztették ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését mutatja, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az atherosclerotikus folyamat mértékét, és valós időben is megnézzük a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

• A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
• EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
• Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

A technikáról és annak előnyeiről bővebben lásd a videót:

Napi halálozási technika

A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

• a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
• a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
• nem lehet a távvezetékek közelében;
• Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

Dekódolás eredményei

A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.

Holter EKG (HM) EKG-monitorozás: mi az, hogyan kell készíteni és megfejteni

Az elektrokardiogram holteres monitorozása egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amelyet a szívfunkciók, nevezetesen az automatizmus, a vezetés, az ingerlékenység és a refraktivitás értékelésére végeznek.

A módszer a terapeuták, a háziorvosok és a kardiológusok gyakorlatában szilárdan be van építve. Sok esetben nem lehetséges az aritmiák kvalitatív diagnózisa és az elvégzett terápia hatékonyságának ellenőrzése.

A klinikán a leggyakrabban felírt Holter-vizsgálat, mivel az eljárás nem igényel az orvos éjjel-nappal történő megfigyelését.

Holter

Ez a folyamatos EKG-felvétel módja a normál napi tevékenység során, az adatok memóriakártyán történő rögzítésével és a kapott adatok további elemzésével.

Az ambuláns elektrokardiográfia fő célja az EKG-felvétel időtartamának és lehetőségének növelése a beteg természetes környezetében, ami azt jelenti, hogy növeli a diagnosztikai értéket és a módszer érzékenységét a szívritmus és a vezetési zavarokra.

A Holter monitor egy hordozható kardiográf, amely egy mobiltelefon méretét tartalmazza, amely vezetékeken keresztül csatlakozik a test felszínéhez csatlakoztatott érzékelőkhöz. Ez az eszköz folyamatosan eltávolítja az elektrokardiogramot a 24-48 órás intervallumban.

Ellentétben a rövid távú EKG-felvétellel, a hagyományos kardiográfiával, a hosszú távú Holter-szív monitorozás segít:

1. A ritmuszavarok és a klinikai tünetek, köztük a szinkopális állapotok közötti összefüggés felmérése.
2. Az aktuális klinikai tünetekkel rendelkező betegeknél azonosítsa a folyamatos szívritmuszavarokat.
3. A paroxizmák megjelenésének és megszűnésének pillanatainak regisztrálása, ami lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az aritmia mechanizmusát és differenciáldiagnosztikát végezzünk.
4. A kockázati rétegzéshez szükséges aritmiák mennyiségi és kvalitatív felmérése (a betegek azonosítása egy vagy másik csoportban, figyelembe véve a szövődmények valószínűségét).
5. Határozzuk meg az aritmiák előfordulásának függését a koszorúér-véráramlás hiányától.
6. Ellenőrizze az aritmiák gyógyszeres kezelésének hatékonyságát és biztonságosságát.
7. Értékelje a beültetett eszközök működését (szívritmus-szabályozók, cardioverter-defibrillátorok).

Munka mechanizmus

A legújabb fejlesztések eredménye a multifunkcionális monitorozású eszközök megjelenése a piacon, amelyek az EKG mellett rögzítik a vérnyomásszintet és más fiziológiai paramétereket.

A napi szívmonitorok mechanizmusa megegyezik az EKG-készülékkel. Az érzékelők a beteg testére vannak rögzítve, amellyel folyamatos (vagy epizodikus események többnapos monitorozása) rögzíti a szívizom elektromos aktivitását. A vezetékeken keresztül a jelzők memóriakártyával továbbítódnak a felvevőhöz. A legújabb modellek online adatátvitelt tartalmaznak.

Az eszköz elrendezése és típusai

A szíjfigyeléshez szükséges eszköz:

• hosszú távú EKG-felvétel a napi normál betegségi tevékenység körülményei között;
• rögzített jelek reprodukálása;
• az adatok dekódolása és értelmezése.

A legtöbb modern EKG-felügyeleti rendszer a következőket tartalmazza:

1. A felvevő eszköz:
   • Elektródák (a test felületéhez csatlakoztatott érzékelők).
   • A vezetékek csatlakoztatása
   • Fő kábel.
   • A sürgető riasztás.
   • Hivatalvezető.
2. Elem elemzése. A rögzített adatok rendszerelemzését végző szoftver.

A felvevő a vizsgálat teljes időtartamára a test testére van rögzítve. Az eszközt akkumulátor vagy akkumulátorok táplálják. A mutatókat általában egy cserélhető adathordozón (flash kártya) rögzítik.

A legtöbb regisztrátor esetében van egy „eseményjelző” gomb, amelyet a beteg bizonyos tünetek megjelenésekor megnyom.

A kényelem és a tanulmány eredményeinek mentése érdekében az eszköz olvasási része áthelyezi és átalakítja a cserélhető adathordozón lévő információt egy elemző elemre (egy számítógép, amely speciális programokkal rendelkezik a dekódoláshoz és egy EKG jel jellemzőjéhez).

A rögzítő folyamatos érintkezése a páciens testével az eldobható öntapadó elektródok felhasználásával történik, amelyek az ezüst és klór ötvözeteiből állnak.

Az ambuláns cardiogrammonitor eszközök összehasonlító jellemzői:

• könnyen használható;
• a mutatók pontos számlálása.

• retrospektív elemzés;
• korlátozott EKG regisztrációs idő;
• annak szükségessége, hogy a beteg naplót tartson.

• könnyen használható.

• a bőrre rögzített elektródák;
• gyakori rendszerkárosodás;
• a gép nem aktiválódik automatikusan.

• könnyen használható.

• bőrelektródák.

• hosszú megfigyelési időszak;
• nincs bőrérzékelő.

• invazív módszer.

• a hosszú távú megfigyelés lehetősége;
• nincs bőrelektróda;
• a pacemaker (mesterséges pacemaker) zavarainak rögzítése.

• invazív módszer;
• korlátozott használat;
• hiányos információk;
• elektród morfológiája.

• hosszú megfigyelés;
• regisztrálás valós időben.

• a módszer magas költsége;
• a kórházban való tartózkodás szükségessége.

• hosszú megfigyelés;
• Valós idejű EKG;
• A beteg tevékenységét illetően nincsenek korlátozások.

• bőrelektródák;
• párhuzamos adatellenőrzés;
• Mobil kapcsolat szükséges.

Vannak olyan kardiorespirációs rendszerek is, amelyekben az EKG mellett a légzés, a vér oxigénje és a betegmozgások megfigyelésére szolgáló érzékelőket is szerelnek. Egy ilyen tanulmányt gyakran alvás közben végeznek el, és egy somnolog eredményét lebontják.

Főbb gyártók és azok jellemzői (táblázatként lehet benyújtani)

A szívmonitorok gyártásában a vezetők az Egyesült Királyság, Németország és a Cseh Köztársaság. Oroszországban számos cég kínál Holter monitorokat alacsonyabb költséggel.

A készülék ára függ a további funkcióktól, az egyszerű használhatóságtól, az akkumulátor kapacitástól és a memóriakártyától, valamint a folyamatos működés időtartamától, a mutatók és szoftverek online adatátvitelének lehetőségétől.

Mint ismert, egyes betegeknél ritkán fordulnak elő ritmuszavarok, és nem lehet őket regisztrálni Holter alatt. Ebből a célból az EKG töredezett monitorozásához kardiotechnológiát fejlesztettek ki. Az úgynevezett „eseményrögzítők” rövid EKG-epizódot rögzítenek, miután a készüléket az akkori tünetekkel rendelkező beteg aktiválta. A felvétel végén az adatok a memóriában tárolódnak, és a telefonon keresztül küldenek az orvosnak.

A napi EKG-monitorozás legújabb eszközeinek összehasonlítása:

• nincs vezetékek;
• folyamatos felvétel három napig;
• nagy mennyiségű memória;
• távoli EKG-elemzés;
• sportolók és terhes nők esetében.

• alacsonyabb költség;
• EKG regisztráció 3 és 12 vezetéken.

• 48 óra folyamatos felvétel;
• egyszerű működés;
• nedvességállóság;
• erős hurok.

• pontos jel;
• az EKG többszintű grafikonja;
• beépített betegműködési monitor.

• 48 órás megfigyelés;
• hangfelvétel az események rögzítéséhez.

• reopneumogram nyomon követése;
• testhelyzet, motoraktivitás;
• vezeték nélküli interfész.

Az EKG napi monitorozására vonatkozó jelzések

Az EKG folyamatos monitorozása a nap folyamán segít az aritmiák mintázatának azonosításában, azok specifitásának, a normális szívfrekvencia folytatásával kialakuló további jelenségeknek. Ez lehetővé teszi, hogy eldönthesse a kezelési taktikát.

A Holter EKG napi monitorozását a következők jelzik:

1. Aritmiákra utaló panaszok (szívdobogás, megszakítás, halványulás, eszméletvesztés, szédülés, mellkasi fájdalom).
2. Az életveszélyes aritmiák kockázatának rétegzése olyan betegeknél, akiknek nincs jellemző patológiás jele, de:
   • Hipertrofikus kardiomiopátia.
   • A közelmúltban akut koszorúér-szindrómát szenvedett, melyet a keringési zavar vagy az aritmia okoz.
   • Kiterjesztett Q-T szindróma.
3. A ritmuszavar diagnózisának ellenőrzése a betegség rejtett útvonala alatt.
4. A kiválasztott antiarrhythmiás gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzésének szükségessége.
5. Az implantált kardiopátiás eszköz funkcionális állapotának értékelése:
   • Olyan betegeknél, akiknél a szív megszakításai panaszkodtak.
   • Az egyes eszközök beállításai.
6. A miokardiális vérellátás elégtelenségének értékelése a következők gyanúja esetén:
   • Printsmetális angina pectoris.
   • Akut koronária szindróma.
   • A koszorúér-betegség gyógyszeres kezelésének hatástalansága.
7. A szívritmusz labilitásának jellemzése cukorbetegségben és alvási apnoában szenvedő betegeknél, akiknek a szívelégtelensége komplikálja az akut koronária szindrómát, valamint meghatározza az autonóm beidegzés rendellenességeit.
8. A 24 órás Q-T intervallum dinamikájának nyomon követése a megnyúlt Q-T szindróma gyanúja esetén.

A Holter leggyakoribb indikációja az aritmiát mutató tünetek:

• ismétlődő szívverés;
• szédülés;
• ismeretlen eredetű ájulás;
• visszatérő mellkasi kellemetlen érzés, légszomj, gyengeség.

A Holter napi szívfigyelésének nincs abszolút ellenjavallata.

Felmérés végrehajtási szabályai

A vizsgálat megkezdése előtt a beteg megismeri az információt:

• a következő látogatás dátuma és időpontja az eszköz eltávolításához;
• a napló bejegyzéseinek fenntartására vonatkozó szabályok;
• használja a gombelemző készülékeket;
• fürdés tilalma, ágynemű használata elektromos fűtéssel;
• az önbeállító regisztrátor tilalma;
• az érzékelők, vezetékek helyének és érintkezésének folyamatos ellenőrzése és az eszköz normál működésének időben történő helyreállítása.

Ha a vizsgált bőrfelületén túl nagy a szőrnövekedés az érzékelők tervezett elhelyezésének helyén, meg kell szabadulni róla. Ezután a bőrt izopropanollal vagy acetonnal kezeljük, és a teljes zsírtalanításhoz egy speciális szivaccsal vagy csiszolóanyaggal töröljük le. Ez csökkenti a bőr ellenállását, ami javítja a felvétel minőségét és megakadályozza, hogy az elektróda lemaradjon a motoros aktivitás során. Az érzékelők ragasztása után ellenőrizze az ellenállást (legfeljebb 8 kΩ).

Elektródát fedőlapok

Az elektródákat 85-95 cm hosszú vezetékek segítségével csatlakoztatják egy rögzítő készülékhez, majd a tapadókoronggal rögzítik a beteg bőrére, és egy hurokba fordulnak (a mozgás közben jobban csillapodnak). Az év meleg időszakában az érzékelőket kétszeresen rögzítik a ragasztóval. Az alvás során a kutatott szűk fehérneműre helyezi a hangsúlyt.

Az érzékelőket rendszerint a test kis területein helyezik el, kis mennyiségű izom segítségével, hogy elkerüljék az artefaktumokat és a jel torzulását az aktív mozgások során.

A készülék beszerelése után funkcionális tesztet végzünk az érzékelők és a bőr közötti érintkezés megbízhatóságának meghatározására. Ehhez egy számítógépes monitoron megjelenik az EKG-felvétel, míg a páciens megváltoztatja a test helyét az űrben.

Ezután egy áramforrást helyeznek be a rögzítőeszközbe, amelyet egy tokba helyeznek és rögzítik az övhez.

A betegnapló megtartása

Az ECG-nek a Holteren végzett napi ellenőrzése során a beteg köteles naplót tartani, ahol a szükséges oszlopokat részletesen ki kell tölteni.

Ez a dokumentum két félből áll:

1. A. rész, ahol a beteg jelzi:
   • A tevékenység típusa (alvás, séta, fizikai munka, vezetés, stressz).
   • A patológia jelei (fájdalom, szívverés, légszomj, mellkasi nyomás, szédülés, hirtelen gyengeség).
   • Kábítószer-beviteli idő (név és adag).
   • Nézze meg a tevékenység kezdetét és végét, valamint a panaszokat (-tól).

Fontos Holter EKG monitorozás

Az egy napos vagy annál hosszabb folyamatos elektrokardiográfiai felvétel elnevezése a tudós, aki először alkalmazta - Norman Holter. Az elektródákat ragasztóval rögzítik a páciens testéhez, és az adatokat egy hordozható felvevőbe továbbítják.

A páciensnek mindig hordoznia kell egy eszközt az övén, vagy a vállán átvetett övön. Az EKG-felvétel folyamatos vagy rossz állapotú epizódok alatt lehet. Használjon 3-12 feladatot.

Olvassa el a cikket.

A Holter megfigyelési módszer lényege

A diagnosztikai eljárás során a beteg nem változtathatja meg az életmódot. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy az ilyen időszakokban értékelje a szívműködés változását:

• alvás közben, teljes pihenés;
• fizikai erőfeszítések vagy sporttevékenységek során;
• érzelmi stresszel.

Az EKG-jelzések rögzítésével egyidejűleg naplót kell vezetni, amely tükrözi a jólétre vonatkozó összes intézkedést, kezelést és panaszt.

Ez egy átfogó elemzés a kardiogram változásairól, és a páciensben bekövetkező előfordulási idejük segít meghatározni az angina funkcionális osztályát, a szívelégtelenség mértékét, feltárja a látens ritmust és a vezetési zavarokat, valamint vizsgálja az edzés ellenállóképességét.

Előnyök a hagyományos EKG-hez képest

A hagyományos EKG-eltávolítás és a Holter-monitorozás kölcsönösen egymást kiegészítő technikák. A hagyományos diagnosztikával csak az aktuális jelzések rögzíthetők, amelyeket a beteg érzelmi háttere befolyásolhat, és az életre veszélyt jelentő komplex ritmuszavarokat vagy ischaemia támadásokat nem diagnosztizálnak.

Ezen túlmenően, a megfigyelés segítségével értékelje a gyógyszerek hatását a szívizomra, amely lehetővé teszi a pontos adagolás kiválasztását vagy a kezelési terv megváltoztatását.

Ha napi napi EKG-monitorozást írnak elő a Holter számára

Hosszú kardiogram felvételhez a leolvasások a következők lehetnek:

• panaszok a mellkasi fájdalomra vagy a szívterületre;
• gyakori pulzus és légszomj fizikai vagy érzelmi stressz után;
• károsodott tudat, súlyos gyengeség vagy nyomásesés;
• szívrohamot szenvedett;
• erőszakos angina;
• pitvari vagy kamrai fibrilláció, szívelégtelenség vagy hirtelen tachycardia;
• az artériás hipertónia, a bal kamrai hipertrófia jelei;
• diabétesz;
• súlyos szív- vagy veseelégtelenség;
• pajzsmirigy betegség;
• a pacemaker vagy antiaritmiás kezelés értékelése;
• a ritmuszavarok műtéti kezelése után, miokardiát égetve rádióhullámokkal;
• a koszorúér-betegség kezelésének taktikája;
• a koszorúérek stentelésének vagy tolatásának hatékonysága;
• a normál EKG-n észlelt szindrómák, és részletgazdagítást igényelnek.

Hogyan történik az EKG Holter napi alkalmazása

Az elektródák rögzítése előtt a bőrt speciális szivaccsal kezelik, a hajat megborotválják, a területeket alkohollal zsírtalanítják, és a gélt áramok jó vezetőképességével felhordják. Az érzékelők ragasztóval vannak ellátva, amelyre rá van ragasztva, valamint ragasztószalaggal.

A felvevővel ellátott tok a derékrészen egy övre van helyezve, vagy a váll fölé dobva.

A betegnek mindig fel kell jegyeznie érzéseit és a fizikai aktivitás szintjét. Az orvos utasíthatja Önt, hogy egy bizonyos távolságra menjen, vagy több emeletre emelkedjen. Ezeket a műveleteket a betegnek meg kell jegyeznie egy gomb megnyomásával, és be kell írnia a naplóba.

Ajánlások az eljárás során:

• a ruhákat természetes anyagoktól mentesen kell készíteni;
• ahol lehetséges, a szupermarketekben el kell kerülni a mágneses kapukat, a fémdetektorokat, nem szabad áramvonalak alatt elhelyezni, mikrohullámú sütő közelében;
• ne vegyen fizioterápiát, menjen a szaunába;
• hogy ne legyen a nyílt napban, a test túlmelegedése tilos;
• meg kell akadályozni, hogy a víz belépjen az elektródák rögzítési helyére és a rögzítőeszközre.

Nézze meg, hogyan történik ez a Holter EKG megfigyelés ebben a videóban:

Vannak-e olyan tulajdonságok, amelyekkel a gyermekek használhatók?

Az eljárás teljesen biztonságos, így újszülötteknél is használható. Az érzékelők és a gyermek és egy felnőtt jelzésének rögzítése nem különbözik egymástól.

Kisgyermekeknél azonban biztosítani kell, hogy ne véletlenül vagy szándékosan távolítsák el az elektródokat magukból, és ne kerülhessenek érintkezésbe vízzel vagy más folyadékkal.

A gyermek tevékenységének minden változását a szülőknek fel kell jegyezniük, ebben az időszakban nem szükséges a napi szokásos mód, a táplálkozás vagy a gyermek mozgásának korlátozása.

Az eredmények értelmezése az EKG Holter után

Az eljárás után kapott adatokat rendszerint számítógépes feldolgozással visszafejtjük. Mivel azonban nem lehet kizárni az EKG-eltávolítás hibáit, az orvos vizuálisan előzetesen értékeli a felvételt. A megfigyelés eredménye a következő információk:

• a szívizom impulzusainak forrása;
• ütési ritmus;
• állandó vagy paroxiszmális aritmia jelenléte és típusa;
• az extrasystoles eredete, gyakorisága;
• a fő fogak és intervallumok, azok időtartama és elhelyezkedése az izolinnal szemben;
• az észlelt rendellenességek összekapcsolása a betegek tevékenységével és panaszaival.

A megfigyelés során felmerülő hátrányok

A készülék viselése során ügyeljen arra, hogy ne essen bele az elektromágneses mezőbe, mivel ez súlyosan torzíthatja az adatokat, és nem is eshet a könnyű ruházatban, ne vegye fürdőkád vagy zuhanyzó. Mielőtt meglátogatná a repülőtéret vagy más nyilvános helyeket, gondoskodnia kell arról, hogy kivonata legyen az orvosi előzményekből és az eszközre vonatkozó utasításokból, mivel kifelé inspirálhatja a bűnüldözési tisztviselőket.

Vannak speciális technikák a hosszú távú EKG felvételek rögzítésére. Az egyik lehetőség a készülék igény szerinti igénybevétele. Ebben az esetben a készülék több mint egy hétig lehet a testen, és a beteg elindítja azt, ha panaszok vannak, vagyis a támadás idején. Ezért egy ilyen technikával hosszabb korlátokat kell tapasztalni.

Az ultra hosszú megfigyelést 2 év alatt végzik. Ebben az esetben maga az elektróda és a készülék a bőr alá kerül beültetésre. A tanulmány befejezése után a műszer törlődik, és a rekord dekódolódik.

A Holter EKG megfigyelési eljárását a koszorúér-keringés megsértése, a ritmuszavarok előfordulása és a szív összehúzódásának erőssége esetén a diagnózis megerősítésére vagy tisztázására írják elő, különösen akkor, ha nem tartósak és nem lehet klasszikus elektrokardiogrammal vizsgálni.

Ezenkívül ez a módszer tájékoztató jellegű a pacemaker és a gyógyszeres kezelés teljesítményének értékelésére. Napi rekord segítségével rejtett jogsértések észlelhetők, és felmérhető a szívroham kialakulásának kockázata, és meghatározható a sebészeti kezelés indikációja.

Hasznos videó

Az EKG holter megfigyelésének bemutatása (dekódolás): lásd ezt a videót:

Az extrasystole kimutatása esetén a gyógyszeres kezelés nem szükséges azonnal. A szív supraventrikuláris vagy kamrai korai ütéseit gyakorlatilag csak az életmódváltozások révén lehet kiküszöbölni.

Olyan betegség, mint a pitvari koraszülés, lehet magányos, gyakori vagy ritka, idiopátiás, politropikus, blokkolt. Milyen jelei és előfordulási okai vannak? Hogyan jelenik meg az EKG-n? Milyen kezelés lehetséges?

Ha ritmuszavar gyanúja áll fenn, a tesztek segítenek pontosan diagnosztizálni. Milyen vizsgálatokat kell végezni a diagnózis meghatározására, kivéve a vért?

A vérnyomás vagy az ABPM napi ellenőrzése lehetővé teszi a legjobb gyógyszerek kiválasztását, a betegség kialakulásának meghatározására. A vérnyomás és a pulzusszám naplójában lévő rekordokkal rendelkező komplex. A technika magában foglalja az órás készülékek szállítását.

Ha a "terhelés angina" diagnózisa megtörténik, akkor a kezelés elsősorban a probléma kialakulásának oka lesz, például az ips. A stabil angina gyógykezelése a kórházban történik.

Meglehetősen szokatlan a szív térképezés. Ezt a felmérést diszperziónak, színnek is nevezik. A nem invazív feltérképezéshez szükséges szív komplexet nagyszámú ember számára lehet elvégezni.

Kardiovizoron ritkán kerül sor a szív vizsgálatára. A szűrőrendszer úgy működik, mint egy kamera - képet készít a szívizom munkájáról. A vizsgálati eredmények lehetővé teszik a szív állapotának, ritmusának értékelését.

A pacemaker időszerű tesztelése lehetővé teszi, hogy beállítsa az eszköz állapotát, azonosítsa a problémákat. Hogyan és milyen gyakran kell ellenőrizni az ECS munkáját

A szív károsodását a vérkeringés károsodása miatt kardiomiopátiának nevezik gyermekeknél. Tágulhat, hipertrófiai, korlátozó, elsődleges és másodlagos lehet. A tünetek a szívelégtelenség tüneteinek standard csoportjaként jelennek meg. Holter által észlelt ultrahang. A kezelés műtétet is magában foglalhat.

Holter átirat normája

Előfordul, hogy sok páciens érkezik az orvoshoz a szívelégtelenséggel, a mellkasi kényelmetlenséggel, a gyengeséggel, de a cardiogram nem mutat semmilyen rendellenességet. Ezért felmerül a kérdés, hogy miként tudjuk megismerni az okot és helyesen diagnosztizálni. Ebben az esetben ideális megoldás a Holter monitorozása. Jelenleg az egyik leggyakoribb modern diagnosztikai módszer, amelyet az orvosi gyakorlatban a kardiovaszkuláris rendszer betegségeinek meghatározására használnak. Ennek a technikának köszönhetően a szakembereknek lehetőségük van a betegségek pontos diagnosztizálására és a kezelés hatékonyságának növelésére.

Mi a Holter megfigyelés

A Holter-monitorozás (HM) a kardiovaszkuláris rendszer vizsgálatára szolgáló eszköz, amely a nap folyamán folyamatos EKG-felvételen alapul. Ezt a módszert az amerikai tudós, Holter fejlesztette ki. A tanulmány lényege, hogy a páciens mellkasára speciális elektródákat telepítenek, amelyek segítenek a szív alatti munka, fizikai terhelés, táplálékfelvétel stb. Lehetőség van egy modernebb készülék használatára, ahol mandzsettát használnak, ami feljegyzi a vérnyomást. Így a szív munkája mellett 24 órán keresztül megfigyelhető a vérnyomás.

A Holter EKG monitorozásának számos jelentős előnye van a standard eljárásokkal szemben. Először is, a páciensnek lehetősége van arra, hogy aktív és szokásos házimunkát végezzen, másodszor pedig hatékony vizsgálati módszer, amelyben pontosabb és részletesebb eredményeket lehet elérni. Ez a módszer nem igényel különleges előkészítést, az egyetlen ajánlás az, hogy zuhanyozzon, mert a nap folyamán nem lesz ilyen lehetőség. Ezenkívül az eljárás teljesen biztonságos, a páciens felülvizsgálata pozitív, a költség megfizethető, és a készülék eltávolítása után azonnal visszafejtheti a dekódolást.

Jelzések

Az EKG napi monitorozása a következő esetekben történik:

• A szívet érintő panaszok, rendszeres szédülés és ájulás, fájdalmas érzések megnyomása a szegycsont mögött, levegőhiány érzése;
• Megszakítások a szív munkájában, gyors vagy lassú szívveréssel;
• A pitvarfibrilláció okozta neurológiai tünetek;
• Az angina pectoris, a szívkoszorúér-betegség, az artériás hipertónia és más kardiovaszkuláris betegségek diagnózisa;
• Ütemezett vizsgálat. Ezt az eljárást a pácienseknek a szív sebészeti beavatkozása előtt, valamint a cukorbetegségben szenvedő betegek előtt írják elő;
• A kezelési folyamat ellenőrzése

Ezen túlmenően, a Holter monitorozása rendszeresen szükséges a pacemakerrel rendelkező betegek számára.

Az eljáráshoz nincsenek különleges ellenjavallatok. Nem végezhető csak súlyos mellkasi sérülések és égési sérülések esetén. Nagyon nehéz az elhízás magas fokú monitorozása is.

Napi EKG-monitorozás a terhesség alatt

Sokan csodálkoznak, hogy a Holter EKG-ket terhesség alatt lehet-e elvégezni. A terhesség alatt a szív- és érrendszeri terhelés megnő, és néhány tünet merül fel, amelyek a szív meghibásodásával járnak, ebben az esetben a Holter-monitorozás a legpontosabb módszer, amely lehetővé teszi a normától való eltérések meghatározását. A következő panaszok diagnosztizálása szükséges:

• Légszomj, fájdalom a szegycsont mögött;
• Fokozott stresszes helyzetek;
• Rendszeres szédülés és eszméletvesztés;
• Állandó fáradtság.

A diagnosztika eredményei alapján azonosíthatóak a szív munkájában fellépő szabálytalanságok, és időben megakadályozzák őket, ami fontos szerepet játszik a nő és a születendő gyermek egészségében.

A felmérés eredményeinek értelmezése

Egy nappal később az eszközt eltávolítjuk, és a visszafejtését speciális számítógépes program segítségével hajtják végre. A dekódolás a következő mutatókat tartalmazza:

• Szívfrekvenciás adatok. Szívfrekvencia a nap folyamán;
• A szívritmuszavarok mutatói a kamrai és a supraventrikuláris extrasystolák során;
• A fizikai aktivitás időtartama alatt az OT, PQ intervallumok és a kamrai komplex utolsó része változik;
• Változások a végső ST szegmensben;
• Vérnyomásszint;
• A szívritmus-szabályozó adatainak jelenlétében.

Például egy személy szívfrekvenciája növekedhet a fizikai és érzelmi stressz függvényében, majd visszatér a normális értékhez. A reggel és éjszaka bradycardia szintén a normának tekinthető. A CM eredményei szerint lehetséges olyan kóros állapotok diagnosztizálása is, mint az ischaemia, a különböző ritmuszavarok, az angina pectoris és a magas vérnyomás. A felmérés eredményeképpen minden jogsértés leírása, a vérellátás változásainak leírása stb.

Ha a vizsgálat eredményei szerint a sinus ritmus a normál tartományon belül van, nincsenek szünetek a szív munkájában, az ST-T diagnosztikailag szignifikáns dinamikájú és vezetési zavarok nélkül nincs regisztrálva, akkor a szív munkája normál határokon belül van.

A Holter EKG monitorozása bizonyított és teljesen biztonságos módszer. Ha panaszok merülnek fel a szív és az erek betegségeiről, akkor biztonságosan folytathatja a vizsgálatot.

A fő különbségek a Holter elektrokardiográfiája között

Tehát mi a „holter”? Miért van szükségünk erre az eljárásra? És mi a különbség a Holter EKG monitorozása és a hagyományos elektrokardiográfia között?

Néhány szívbetegség diagnosztizálása érdekében először biofizikus - Norman Holter - javasolta az elektrokardiográfiás mutatók hosszú távú regisztrálását.

Ebben az esetben a diagnosztikai eljárást huszonnégy órára kellett elvégezni, a páciens ébredése és alvása közben a szívteljesítményt rögzítve.

Éppen ezért ma a szívbetegségben szenvedő betegek EKG-jének napi monitorozását Holter-monitorozásnak (HM) vagy az EKG napi monitorozásának hívják Holter.

Más szóval, a szóban forgó diagnosztikai eljárás egy elektrokardiogram-rekord folyamatos rögzítése egy napra, néha két, három vagy akár hét napra. Az XM eljárás során az elektrokardiográfiás felvételeket hordozható eszközzel (felvevő / felvevő) végezzük. A páciensnek mindig hordoznia kell ezt a készüléket, általában a vállán lévő hevederrel rögzítve.

Az elektrokardiogram felvételeket több csatornán végezzük (legfeljebb tizenkét). Ugyanakkor, hogy pontos képet kapjunk a szívbetegségről (különösen az extrasystolák helyi diagnózisára), az orvosoknak standard felületi elektrokardiográfiára is szükségük van.

Megjegyezzük, hogy az elektrokardiográfiás rekordokat mágneses adathordozón és modernebb elektronikus adathordozókon is tárolhatjuk. Ugyanakkor az elektrokardiográfia ilyen feljegyzéseinek megfejtése meglehetősen bonyolult, és sokkal több időt vesz igénybe, mint a szokásos EKG megfejtése.

Úgy véljük, hogy ezt a diagnosztikai eljárást sürgősen szükség van néhány instabil szívritmuszavar kimutatására és rögzítésére, amikor a beteg ritka, de jelentős rendellenességei vannak a szívizom munkájában.

Az elektrokardiográfia jelzése Holter szerint

Meg kell jegyezni, hogy az EKG napi monitorozása igen népszerű eljárásnak tekinthető, amely lehetővé teszi a legkülönbözőbb szív- és érrendszeri patológiák, különösen a különböző típusú átmeneti aritmiák rögzítését.

A diagnosztikai eljárás teljesítménye látható:

• a szívverés időszakos növekedését / csökkenését panaszkodó betegek;
• a szívizom munkájának néhány megszakítása esetén, ami hirtelen előfordul;
• a szívritmuszavarok feltételezett kialakulásával gyanús betegek, a szervvezetés gyanúja esetén;
• egyes esetekben ismeretlen eredetű ájulású betegek;
• néha (részben) a „csendes” (aszimptomatikusan folyamatos) myocardialis iszkémia kialakulásának gyanúja esetén.

Fontos megérteni, hogy az XM eljárás nem lehet a végső diagnosztikai kritérium. Egy igazán pontos végső diagnózis megállapításához az orvosoknak szükség lehet:

• egy klasszikus EKG további vezetése és dekódolása;
• az „igény szerinti” kardiográfiai technika elvégzése, ha a betegnek lehetősége van arra, hogy kellemetlen tünetek esetén önállóan bekapcsolja a regisztrálót;
• használja az elektrokardiográfia rendkívül hosszú felvételezésének technikáját, amikor a páciens bőrébe beültetett regisztrátor legfeljebb két évig dolgozhat.

A vizsgálat ellenjavallatai

A vizsgált diagnosztikai módszer szükségessége közvetlenül függ a specifikus klinikai helyzettől. Mivel az eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, azt nem lehet kategorikusan ellenjavallt valakinek.

Mindazonáltal a klinikai gyakorlatban sok olyan helyzet van, amikor az elektrokardiogram-rekordok hosszú távú ellenőrzése egyszerűen nem megfelelő. Tehát a hosszú (napi) elektrokardiográfia rögzítése nem kivitelezhető:

• paroxiszmális ritmuszavarokkal, kivéve, ha időszakos (gyakori, több napig megismétlődő) eszméleti zavarok lépnek fel, amikor az orvosnak lehetősége van a szívizom folyamatának rögzítésére az ilyen problémák során;
• ha az orvosnak nincs lehetősége a vizsgálat során megfigyelni a pácienst;
• ha a diagnosztikai eljárás során egy okból vagy más okból a beteg nem tudja teljesíteni az orvos bizonyos ajánlásait.

A kutatás előkészítése, monitoring folyamat

A páciensnek ezen eljárásra való specifikus előkészítése (ha nem az EKG-felvevő átültetéséről van szó) általában nem szükséges. Annak érdekében, hogy a felvevő érzékelői teljes mértékben érintkezzenek a páciens testével, az orvosok egyszer használatos elektródákat használnak, amelyek egyszerűen tapadnak a testhez.

Ugyanakkor tanácsos a hajszálakat levenni azon a helyen, ahol az érzékelők az emberi testhez vannak csatlakoztatva, és zsírtalanítani és megtisztítani magát a bőrt (törölje le egy speciális paszta csiszolószemcsékkel, majd alkohollal). A monitorozás azonnal megkezdődik az elektródák rögzítése után, és a páciens készen áll arra, hogy felálljon és normális életet éljen.

Szükség esetén az orvos javasolhatja, hogy a beteg bizonyos műveleteket végezzen a megfigyelési folyamat során:

• emelje le / lépjen le a lépcsőn;
• fizikai gyakorlatok elvégzése;
• vegyen egy bizonyos ételt;
• végezzen olyan tevékenységeket, amelyek kellemetlen tüneteket okozhatnak, ami a beteg orvosához vezetett.

Gyakran előfordulhat, hogy az orvos javasolhatja a betegének, hogy tartson különleges megfigyelési naplót, amelyben feljegyezhető a betegség kellemetlen megnyilvánulásának kialakulásának pontos ideje és konkrét körülményei. Egy naplóban fontos rögzíteni mindent, ami valahogy befolyásolhatja a szívizom tevékenységét: gyógyszerek, érzelmi reakciók, fizikai erőfeszítések stb.

Milyenek a tanulmány eredményei?

A regisztrátor által rögzített információkat speciális dekóderek segítségével elemezzük. Az ilyen eszközök az egészségügyi szakembereknek áttekintik az összefoglaló információkat:

• a kamrai komplexek száma, amelyek illeszkednek a norma fogalmába;
• az artefaktum vagy patológiás típus komplexjeiről.

Kétségtelen, hogy a kapott adatok automatikusan elvégzett osztályozása tökéletlennek tekinthető, ezért a kapott rekordokat általában az orvos felülvizsgálja és kijavítja. Nincsenek általánosan elfogadott szabványok a Holter felügyeleti nyilvántartások dekódolására, azonban a tanulmánynak mindig meg kell jelölnie:

• információ a szívverés ritmusáról;
• információ a ritmuszavarról a vizsgálat során;
• a ritmikus összehúzódásokban fellépő szünetek előfordulásának lehetséges információi;
• rögzítse a változásokat olyan időközönként, mint a pq vagy qt;
• jegyezze fel a st szegmensben bekövetkezett változásokat, valamint rögzítse az ilyen változások kapcsolatát a külső tényezők (terhelés, stb.) hatásával;
• információ a szívritmus-szabályozó működéséről - ha telepítve van.

A kardiológiai patológia kialakulásának jeleit, a feltárt jellemzőket általában egy elektrokardiogram kinyomtatja a megfelelő megfigyelési időintervallumra.

Vannak-e komplikációk a diagnosztikai eljárás után?

Az interneten megtalálható a Holter-felügyeleti eljárás utáni lehetséges komplikációkról. A legtöbb esetben azonban ennek a vizsgálatnak a hatása a beteg általános állapotára vagy egy adott szívbetegség előrehaladására nagyban eltúlzott.

Gyakorló orvosok jegyzet - az eljárás teljesen ártalmatlan a beteg, nem súlyosbíthatja a szív-érrendszeri patológiát, befolyásolhatja az egyén általános egészségét!

Ezért, ha a kardiológus azt javasolja, hogy a beteg az EKG-rekordok hosszú távú rögzítését végezze, ne félj.

Az ilyen helyzetekben a legmegfelelőbb döntés az orvosa bizalmának elismerése, a szükséges diagnózis elvégzése, és az esetleges betegség elleni küzdelemre vonatkozó valamennyi orvos ajánlásának betartása!

Összefoglalva szeretném megjegyezni, hogy a Holter felügyeleti eljárása időben és megfelelő kinevezéssel segíthet az orvosoknak, hogy felismerjék a beteg számára rendkívül veszélyes kórképeket. Ezért olyan széles körben elterjedt a kardiovaszkuláris problémák diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó modern orvosi intézményekben.

Annak ellenére, hogy ez a tanulmány nem egy végső kritérium a specifikus diagnózis megállapításához, az is elfogadhatatlan, hogy alábecsüljük az ilyen megfigyelés szerepét. Ebben az esetben az ilyen vizsgálat elvégzésére / elutasítására vonatkozó döntést csak szakképzett orvosgal lehet elvégezni.

Holter: használati utasítás

A monitor elindítása előtt inicializálódik. Létrejön egy új rekord, amelyhez a beteg személyes adataihoz (név, születési dátum, dátum és idő stb.) Társított egyedi instrumentumkód tartozik. Ez lehetővé teszi, hogy egyértelműen azonosítsa az egyes bejegyzéseket. A monitor végén (egy vagy több nap) a készülék visszatér a klinikához, ahol a Holter dekódolódik és csatlakozik a munkaállomás számítógépéhez.

A kapott eredmények maximalizálása érdekében a Holter csak az utasításban előírt módon használható fel:

• az erős elektromágneses sugárzás elkerülése;
• győződjön meg róla, hogy naplót tart - a megadott információk pontossága befolyásolhatja a Holter eredményeit;
• győződjön meg arról, hogy az elektródák helyesen vannak rögzítve.

Normál napi EKG Holter eredmények

Holter bizonyságának végső értelmezését az orvos szükségszerűen korrigálja, mivel bármely számítógépes besorolás messze nem tökéletes. A normál mutatók a következők:

• a T hullám amplitúdójának változása (pozitív tartomány);
• a ritmus rövid szünetei (1000 ms (csecsemő) és 1750 (felnőtt) esetén);
• a P hullám amplitúdójának rövid változásai;
• csúsztató csomópont és supraventrikuláris ritmusok;
• ST szegmensmagasság (1 mm-ig);
• a QT-intervallum maximális időtartama (a pulzusszámtól függetlenül) 400 ms-os (csecsemő) és 500 ms-os intervallum között (felnőtt esetében).

A mai napig nincs egyetlen szabvány a Holter napi dekódolására. De szükségszerűen tartalmazza:

1. Adatok a pulzusszámról, annak gyakoriságáról és forrásairól.
2. Adatok a jogsértésekről és a szüneteltetés ritmusáról.
3. Adatok a PQ és QT intervallumok dinamikájáról (ha vannak).
4. Az intraventrikuláris vezetési hibák által kiváltott QRS-komplex morfológiai változásaira vonatkozó adatok.
5. Az ST szegmens végső részében bekövetkezett változások adatai (kamrai komplex), a beteg naplójának elemzése vagy a fizikai aktivitás epizódjainak változása.
6. Adatok a szívritmus-szabályozó működéséről (ha van).

Ha a Holter megfigyelése során kiderült, hogy megsértése vagy sajátosságai vannak, a dekódolást ki kell egészíteni az EKG-nyomtatás tükröző területeivel.

A tanulmány lényege

Az eljárás instrumentális technika. Úgy tervezték, hogy a szívizom munkájában a patológiákat azonosítsa.

A vizsgálat során a kardiovaszkuláris rendszer működését figyeli:

• Az adatokat a szegycsont tartományában a bőrhöz rögzített elektródok segítségével távolítják el, majd átvisszük a felvevőre - egy speciális eszközt, amely információt olvas és tárolja a dekódolás pillanatáig;
• A paraméterek eltérése a normától a súlyos betegségek azonosításának alapja;
• A modern eszközök elektronikus memóriával vannak felszerelve, és régebbi modelleknél a mágnesszalagot rögzítik;
• A töredékes monitorozáshoz (csak a fájdalom vagy a kényelmetlenség támadásai során végezhető el) vannak miniatűr eszközök, amelyek illeszkednek a tenyerébe.

Kutatási eljárás, hogyan történik

1. A nővér 5-7 eldobható elektródot csatol a páciens mellkasához, és ragasztószalaggal rögzíti őket. Az elektródák a rögzítőhöz vannak csatlakoztatva. A fedéllel védett regisztrátor lóg a nyakán vagy a beteg övén. Az EKG a készülék bekapcsolása után azonnal elkezdi a felvételt.
2. Nincs szükség arra, hogy érintse meg a monitort, csak akkor nyomja meg a gombokat, ha utasításokat kap az orvos.
3. A páciensnek naplót kell vezetnie, amelyben fel kell jegyezni az éjszakai alvás időtartamát (mikor ment felébredni), étkezést, érzelmek kifröccsenését, ha befolyásolták a jólétét. A szokásos helyzetben aludhat, de nem a gyomorban.
4. Egyes klinikák bizonyos terhelést végeznek. Mások - mozgások, akciók és kapcsolódó érzések rögzítése.
   Terhelésként gyakran ajánlott a létrán mászni. Naponta többször kell legyőzni, de elkerülni a fáradtság érzéseit. A felemelés és az érzés utáni érzés időpontját írásban kell rögzíteni. Ez segít a szakembernek az EKG és a fizikai aktivitás kapcsolatának nyomon követésében, valamint a panaszok okának és jellegének meghatározásában.
5. Ha a beteg egészségi állapota megváltozott a nap folyamán, és észrevette a szívritmus növekedését vagy megszakítását, szédülés vagy más betegség jelentkezett, ezt a naplóban is meg kell jegyezni, jelezve a pontos időt.
6. Írjon, ha gyógyszert szed. A vérnyomásmérés nem szükséges.
7. A felmérés során tilos:
   • áthalad a stadionokban, üzletekben stb. elhelyezett fémdetektorokon;
   • Röntgen, mágneses rezonancia leképezés, mellkas ultrahang;
   • hagyja a vizet a készülékbe belépni;
   • a készüléket érintkezésbe hozza a háztartási vegyi anyagokkal, rezgéssel, sokkkal.
8. A túlzott fizikai aktivitás nem kívánatos, erős izzadással, az elektródák megállhatnak. Ruházat jobb választani pamutszövetek, nem halmozódnak fel statikus elektromosság.
9. Ha az elektródák leesnek, akkor óvatosan vissza kell csatolni őket.
10. A következő nap reggelén a pácienst elengedik, hogy vegye le a monitort. Előfordulhat, hogy az orvos több órát vesz igénybe a felvétel elemzéséhez. Az eredmények a legtöbb esetben készen állnak a következő napra.
11. A vizsgálatot össze lehet kapcsolni a "Napi nyomásellenőrzés" berendezés csatlakoztatásával. A karon egy mandzsetta kerül, és egy érzékeny érzékelő elrejtve van. Az övre egy, a mandzsettához csatlakoztatott rögzítőt helyezünk el a gumicsővel.

Mire használják?

A napi EKG-monitorozás irányát a kardiológus vagy a terapeuta az előzetes vizsgálat után adja meg, ahol a diagnózist megfogalmazzák, a részleteket tisztázzák (például a gyógyszerek listáját).

Az EKG napi megfigyelését használják fel:

• a szívritmus típusa és a pulzusszám;
• patológiák (szünetek, extrasystolák, paroxiszmális zavarok);
• szívfrekvencia-változékonyság;
• oxigénhiány (ischaemia), amelyben a betegek általában "torokcsomó", gyomorégés, égő vagy nyomó fájdalom miatt a szegycsont mögött panaszkodnak, fájdalom a könyökben, alsó állkapocs;
• a pacemaker zavarai;
• az egészségügyi állapot változásai, a kezelés hatékonyságának értékelése.

Mit mutat a megfigyelés?

1. Hogyan ritmikusan csökkent a szívizom.
2. Ha ritmuszavar észlelhető, veszélyes-e? Van esély a halálra, akár műtétre van szüksége.
3. A fájdalom jellege, a beteg megzavarása. A szív forrása, függetlenül attól, hogy a fizikai terhelés és a stressz érinti-e őket.
4. Az ájulás és az eszméletlen állapotok oka.
5. Lehetővé teszi, hogy felmérje, hogy mennyire hatékony az előírt antiarrhythmiás terápia, és kövesse a pacemaker működését.
6. A szívritmus változása és az alvás közbeni munka.
7. A szívinfarktus veszélye. Ha elégtelen mennyiségű tápanyagot szállítanak a szívizomzatba, egy fonat mutatja.

Jelzések

A vérnyomás és az elektrokardiogramok dinamikájának rögzítését lehetővé tevő eszköz telepítésének oka általában a beteg panaszai:

• köhögés, légszomj, levegőhiány, a bronchopulmonalis rendszer betegségeivel nem összefüggő érzés;
• hirtelen szédülés, ájulás;
• kardialgiák (sürgető és égő fájdalom a szegycsont mögött a szívizom régiójában);
• túl gyakori szívverés nyugalomban vagy különleges körülmények között (stressz, testmozgás, evés);
• - A szív elhalványulása.

Ezek alapján a szakember egy napi tanulmányt javasolhat.

A fenti esetekben a 24 órás Holter-monitorozás szerepe a következő:

• meghatározza, hogy mely tényezők pontosan nem sikerültek, függetlenül attól, hogy van-e függőség a napszaktól és más körülményektől;
• vizsgálja a rossz egészségi állapotot: ischaemiás betegség vagy ritmuszavarok, vezetés;
• meghatározza a szív megsértésének tényezőjét

A Holter-módszer szerinti szívmonitorozás szükségessége akkor is felmerülhet, ha:

• különböző természetű ritmuszavarok (brady és tachyarrhythmia, extrasystole);
• a sinus csomópont becsült gyengesége;
• fix pitvarfibrilláció;
• magas vérnyomás;
• angina pectoris, abban az esetben, ha a terheléssel járó tesztek az ízületi betegségek miatt lehetetlenek, thrombophlebitis;
• szívbetegség;
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• a szívizominfarktus utáni helyreállítási időszak;
• a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése, beleértve a vérnyomáscsökkentő szereket és az antiarritmiás szereket;
• pacemaker telepítése és munkájának elemzése;
• vizsgálatot, hagyományosan a létfontosságú szerveken végzett műtéti műveleteket;
• a szívsebészet hatékonyságának megerősítése (artériás stentelés, koronária aorta bypass műtét);
• a véredények állapotának ellenőrzése cukorbetegségben;
• hosszúkás QT-szindróma, amely egy standard elektrokardiogramon van rögzítve, és életveszélyes kamrai fibrillációval járhat.

Ellenjavallatok

Az ilyen típusú szívkutatásnak nincs ellenjavallata. Ha szükséges, terhes nőknél is alkalmazható. A gyermekek megfigyelése ugyanúgy történik, mint a felnőtteknél.

Az egyes betegek esetében azonban a vizsgálat elvégzése technikailag nem lehetséges, mert:

1. súlyos elhízás;
2. súlyos mellkasi sérülések;
3. sebek vagy égési sérülések jelenléte az elektródák rögzítésének területén.

Az eljárás előkészítése

1. Szakember kijelölésével a vizsgálat előtt szabványos kardiogramot lehet készíteni.
2. A férfiaknak azt tanácsolják, hogy a haját a mellkasban borotválkozzák. Ez azért szükséges, hogy az elektródák biztonságosan kapcsolódjanak a bőrhöz, és a kapott információk megbízhatóak.
3. Az eljárás megkezdése előtt alaposan tisztítsa meg a bőrt, vegye zuhanyozni.
4. A testnek száraznak kell lennie, a vízfolyás után nem lehet géleket, krémeket és más hidratáló szereket alkalmazni.
5. Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, fontos, hogy értesítse a szakembert. A tanulmányi időszakra visszavonhatja a felvételt.
6. Néha az orvos kéri, hogy hozzon egy akkumulátort az eszközhöz. A vásárláskor jegyezze fel a címkét. Válasszon alkáli elemeket, méretük AA vagy AAA, ellenőrizze ezt az eszközhöz mellékelt utasítások tanulmányozásával.
7. Ha a beteg allergiás a ragasztószalaggal való érintkezésre, akkor a gyógyszertárban „hipoallergén” címkével ellátott terméket kell vásárolnia. A selyem alapú vakolat szintén alkalmas.
8. A vizsgálat előtt jól kell aludnia, reggelizni.
9. A kényelmes monitor elhelyezéséhez a legjobban mellényt és egy pulóvert, vagy egy szabadon vágott pólót kell viselni rajta.

Dekódolás eredményei

A tanulmány elvégzésének nagy része az adatok megfejtése. Egy nap elteltével a készüléket leválasztják a páciensről, csatlakoztatják a számítógéphez, és az információt értékelik. A készülék jelentős mennyiségű információt takarít meg, és az orvosnak számos paramétert kell figyelembe vennie a következtetés elkészítésekor.

Nincs egyetlen olyan forma, amelyben a napi megfigyelés megkötése megtörtént, de tartalmaznia kell a következő elemeket:

• pulzusszám, forrás;
• az iszkémiás index eltérése;
• a szívösszehúzódások szüneteinek időtartama (felnőttek esetében az arány legfeljebb 1750 ms, csecsemők esetében 1000 ms);
• ST index;
• a QT, PQ intervallumok dinamikájának leírása. Felnőttek esetében a QT-intervallum normális időtartama 500 ms, 400 ms-os csecsemőknél;
• gyakorlati tolerancia;
• stabilitás / változások a QRS-komplex morfológiájában;
• szívritmus-szabályozó jelenlétében elemezzük az eszköz működését;
• a megfigyelési naplót tanulmányozzák, a kamrai komplex változásaira vonatkozó adatokat mutatjuk be.

A kardiológusnak dekódolnia kell a készülékben tárolt adatokat. A szakember a betegrekordok alapján állítja be az értékeket. Ha a normától való eltérések feltárulnak, az orvos az EKG dekódolásához kapcsolódik, amely a patológia jeleit tükrözi.

A Holter EKG fontossága tagadhatatlan. Segít a kardiológusnak olyan súlyos betegségek azonosításában és kezelésében, mint a magas vérnyomás, az ischaemia és mások.