logo

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározásakor először állítsa be a jobb oldali határot, majd a bal oldalt, majd a felsőt.

Ahhoz, hogy azonosítsuk a jobb oldali határát a szív relatív unalmasságának a jobb közepe mentén, állítsuk be a máj (vagy a tüdő alsó határa) abszolút tompaságának felső határait, amely normális esetben a hatodik átmeneti térben helyezkedik el (39a. Ábra). Ezután felemelkedve az IV-es keresztkötő térig (hogy elhagyva a májat, a szív elhomályosodását), az ujjlenyomatmérő a kívánt határral párhuzamosan kerül elhelyezésre, és a IV. Az ütőhang megváltozása egy tiszta tüdőből egy unalmasba azt jelzi, hogy a szív relatív tompaságának határa elérte. Meg kell jegyezni, hogy minden egyes ujját minden alkalommal kis távolságra kell mozgatni, hogy ne maradjon le a szívtelenség határai. A tompaság első előfordulása azt jelzi, hogy az ujj belső széle a határ fölé lépett, és már a szív helyén van. A jobb oldali szegély az ujj külső szélén látható, tiszta ütőhanggal szemben. A jobb oldali átrium alkotja, és rendszerint a negyedik keresztkötés térben helyezkedik el, 1-1,5 cm, a szegycsont jobb szélén túlnyúlóan.


Ábra. 39. A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása:
a - előzetes szakasz (a máj abszolút tompaságának felső határának megállapítása);
b, c, d - a jobb, bal és felső határok meghatározása;
d - a szív relatív unalmasságának átmérője.

Mielőtt megállapítanánk a szív relatív tompaságának bal szegélyét, meg kell határozni az apikális impulzust (lásd 38. ábra), amely iránymutatásként szolgál. Ha ez nem észlelhető, az ütközést a V-ellentétes térben hajtjuk végre, az elülső axilláris vonaltól kezdve a szegycsont irányába. Az ujj-plezimetr párhuzamos a kívánt határral, és mozgatásával közepes erősségű ütőfúvást okozhat, amíg el nem simul. A relatív unalmasság bal szegélyének jelét az ujj-probeméter külső szélére helyezzük, a tiszta ütős hanggal szemben. Általában a bal kamra képezi, amely a V középső térben 1-1,5 cm-es távolságban helyezkedik el a baloldali közép-vékony vonalból (39c. Ábra), és egybeesik az apikális impulzussal.

A szív relatív unalmasságának felső határának meghatározásakor (39. ábra, d) az ujj-próba-mérő a bordákkal párhuzamosan elhelyezett szegycsont bal szélénél helyezkedik el, és a keresztirányú térben lefelé mozgatva a közepes szilárdságot addig ütközik, amíg a tompulás meg nem történik. A jelet az ujjmérő felső szélére helyezik, szemben a tiszta ütős hanggal. A szív relatív unalmasságának felső határát a pulmonalis artéria és a bal pitvari függelék kontúrja képezi, és általában a bal oldali okolovrudnoy-vonal mentén a harmadik bordán helyezkedik el.

Általában a relatív unalmasság jobb szélétől az elülső középvonalig terjedő távolság 3–4 cm, balról pedig 8–9 cm, ezeknek a távolságoknak az összege (11–13 cm) a szív relatív unalmasságának átmérője (39e. Ábra)..

A szív relatív unalmasságának határai számos tényezőtől, mind az extracardiactól, mind a szívtől függhetnek. Például az agyi fizikumban szenvedő személyeknél a szív alacsony diapozíciója miatt a függőleges pozíciót felemeli („lecsapó” szív), és relatív tompasághatárai csökkennek. Ugyanez figyelhető meg a belső szervek elhagyásában is. Hiperszténikus esetekben, a kölcsönös okok miatt (magasabb nyílás), a szív vízszintes pozíciót feltételez, és relatív unalmassága, különösen a bal oldali, növekszik. A terhesség alatt, a duzzanat, az ascites, a szív relatív unalmasságának határai is növekednek.

A szív relatív unalmasságának határainak elmozdulása a szív méretétől függően elsősorban az üregek növekedésének (dilatációjának) köszönhető, és csak bizonyos mértékben a szívizom vastagodása (hipertrófia) miatt következik be. Ez minden irányban történhet. A szív és az üregek jelentős bővülését azonban a mellkasfal és a membrán ellenállása akadályozza. Ezért a szív bővülése főleg utólag, felfelé és oldalra lehetséges. De az ütőhangszerek csak a szív jobbra, felfelé és balra terjedését mutatják.

A szív relatív tompaságának jobb szélén a leggyakrabban a jobb kamra és a jobb pitvar növekedése figyelhető meg, amely a tricuspid szelep elégtelensége, a pulmonális artéria nyílásának szűkítése következik be. A bal oldali atrioventrikuláris nyílás szűkületével a határ nemcsak jobbra, hanem felfelé is eltolódik.

A bal oldali határ baloldali határának eltolódása a szisztémás keringésben a vérnyomás tartós növekedésével jár, például magas vérnyomással és tünetekkel járó magas vérnyomással, aorta szívbetegséggel (aorta-szelep elégtelensége, aorta stenosis). Az aortai defektusoknál, kivéve a szív bal oldalának bal oldalának elmozdulását, az a VI vagy a VII közbenső térig is eltolódik (különösen, ha az aorta szelep elégtelen). A relatív unalmasság bal szélének balra és felfelé történő elmozdulását akkor figyeli meg, amikor a kétrétegű szelep elégtelen.


Ábra. 40. A szív normális (a), mitrális (b) és aorta (c) konfigurációja.

A szív konfigurációjának meghatározásához az ütőhangokat egymás után végzik minden egyes belsõ térben: jobbra a IV. És a II. Ebben az esetben az ujjlenyométert a szokásos módon, a várt tompasággal párhuzamosan helyezzük el. A perkusszívásnak közepes erősségűnek kell lennie. Az ütközés során kapott pontok egymáshoz kapcsolódnak, és így feltárják a szív konfigurációját (40. ábra, a). A betegség természetétől függően változhat. A mitrális szívelégtelenség (mitrális szelep elégtelensége, mitrális szűkület) esetén tehát a szív „mitrális konfigurációt” kap (40. ábra, b). A bal pitvar és a bal kamra kiterjedése miatt a szív derekát simítja a bal pitvar mérete. Aortai defektusok (az aorta szelep elégtelensége, az aorta lyuk szűkítése), a magas vérnyomás kifejezett formáival a szív a bal kamra izolált kiterjedése következtében „aorta konfigurációt” - a „boot” vagy „ülő kacsa” (40. ábra, b). Kombinált és kombinált hibák esetén a szív minden része nőhet. A szív határainak minden irányban történő nagyon elmozdulásával úgynevezett "bullish".

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Orvosi diagnosztikai módszerek: tanulmányok. támogatás, 2006

A relatív szívelégtelenség határai

(325. ábra)
A szív jobb oldala - a meghatározása a diafragma jobb kupola állásának szintjének megállapításával kezdődik. Néhány orvos nem határozza meg a membrán kupoláját, és a tüdő szélét csendes ütőhangszerek segítségével. Csak azt kell figyelembe venni, hogy a perem kissé a diafragma szintje alatt van: a diafragma kupolája a normosteniknál ​​a V bordán van, és a tüdő széle a VI bordán van. A hypersthenicsben mindkét szint egybeeshet.
A szív jobb oldala a membrán kupola pozíciójától függ, ami viszont meghatározza az egészséges emberek alkotmányának típusát - a hyperstenica-ban a diafragma kupola magasabb, mint a normostenikben, az aszténben alacsonyabb. A membrán magas pozíciójával a szív vízszintes helyzetbe kerül, ami néhányhoz vezet

Ábra. 325. A relatív szívelégtelenség határainak meghatározása. Ütőhangok hangosak.
Az ütőhangszerek szakaszai.

  1. Meghatározzuk a relatív szívtelenség jobb szegélyét, az ujját vízszintesen helyezzük el a jobb oldali jobboldali közbenső térben a közép-vállú vonalon, az ütőhangokat lenyomva tartják, ami megfelel a membrán kupolájának (V él), majd az ujj a diafragma kupolájának szélességéhez viszonyítva függőlegesen a középső kulcs mentén áll. vonalak és IV keresztirányú tér ütőhangszerek a szegycsont széléhez a tompa megjelenés előtt, ami a szív határának felel meg. A határ általában a szegycsont szélétől jobbra van.
  2. Meghatároztuk a relatív szívtelenség bal oldali határát: az ujját függőleges helyzetben helyezzük el az V interosztális térben az elülső axilláris vonal szintjén, azaz az apikális impulzus bal oldalán; az ütőhangokat a kúpos tér mentén az apikális impulzussal végzik; a tompaság a szív határának felel meg. Általában a határ 1 - 1,5 cm-re van a közepe közepétől.
  3. Meghatároztuk a relatív szívtelenség felső határát: az ujját vízszintesen helyezzük el a második keresztkötés térben 1,5 cm-re a szegycsont bal szélétől (a szegycsont és a parasternális vonalak között); az ütőhangokat addig tartják lenyomva, amíg meg nem jelenik a tompítás, ami megfelel a szív felső határának. Általában a szív felső határa a III bordán van.

a jobb és bal oldali relatív szívtelenség határának növelése. Amikor a diafragma alacsony, a szív függőleges helyzetbe kerül, a jobb és a bal oldali határok a medián vonal oldalaira változnak, azaz a szív határai csökkennek.
A membrán jobb kupoláját (a relatív májdollnesset) a harmadik középső térből érkező hangos ütőhangok határozzák meg (a parasternal lehetséges, ha a szív határainak jelentős növekedése nem várható). Az ujj távtartó vízszintesen van elhelyezve, a kettős ütés utáni mozgása nem haladhatja meg a 0,5-1 cm-t, vagyis a bordázott terek és a bordák egymás után vannak. Ezt figyelembe kell venni, mivel a perem ütései egy kissé unalmas (rövidített) hangot adnak. A nőknek fel kell kérniük, hogy jobb jobboldali és jobb oldali emlőmirigyet húzzanak. A diafragma kupolája a normostenikban a V bordák vagy az V. interosztális tér szintjén helyezkedik el. Agyi értelemben 1 - 1,5 cm-rel alacsonyabb, hipersténikusnál magasabb.
A membrán kupolájának meghatározása után meg kell emelkedni a fenti I peremre, ami általában megfelel az IV-es keresztkötés térnek, és az ujját függőlegesen a közép-metszésű vonalig állítva, ütközéses hangos ütővel a keresztirányú tér mentén a szív felé, 0,5-1 cm-ig mozogva. A jelet az ujj szélén, a pulmonáris hang felé mutatják.
Figyelembe véve a szív jobb szegélyének az alkotmánytípustól való függőségét, az astenikban szükség van továbbá az ötödik átmeneti térben és a hipersténikus ütőhangszerekben a harmadik interosztális térben.
Normostenikusan a relatív szívtelenség jobb oldala 1 cm-re kifelé a szegycsont jobb szélétől a negyedik középső térben, agyi értelemben, a szegycsont szélén a IV-V keresztkötő térben, hipersténikusan.
  • 1,5-2 cm-re a szegycsont szélétől jobbra a IV-III. A szív jobb szegélyét a jobb pitvar képezi.

A szív bal oldala. A relatív szívtelenség bal oldali határának meghatározása az apikális impulzus helyének vizuális és tapintható kialakulásával kezdődik, amelynek külső pereme nagyjából megfelel a szív bal kontúrjának legtávolabbi pontjának. A hangos ütőhangszerek alkalmazása. A közép-axilláris vonalból indul, amely vízszintesen az apikális impulzus szintjén tart, a szív csúcsa felé, amíg el nem éri a tompa hangot. Gyakran, különösen a hiperszténikus esetekben, a relatív és abszolút szívelégtelenség bal oldala egybeesik, így a pulmonáris hang azonnal tompavá válik.

Az ütőhangszerek során az ujj-pleesiméter szigorúan függőlegesen helyezkedik el, mozgása nem több, mint 0,5-1 cm, a kalapács-ujj ütközésnek a bordázó térre kell esnie, hogy elkerülhető legyen az oszcillációk terjedése az él mentén jelentős területen. A szív bal szélének növelésére vonatkozó feltételezés hiányában az elülső axilláris vonalból elindíthatók az ütőhangszerek. Ha az apikális impulzust nem határozzuk meg, akkor az ütőhangszer általában a bordázott tér V szintjén van.
A bal szegély ütőhangjai a következő jellemzőkkel rendelkeznek. Az ütközés elején az ujjlenyométert szorosan a mellkasra kell nyomni egy oldalsó felülettel (az ujjnak mindig a frontális síkban kell lennie), és az ütésnek szigorúan szagitálisan kell lennie, vagyis vágó orthopercusot kell használni, nem pedig a mellkas falának merőleges ütőjét (326. ábra). ). Az ütőhangoknak a jobb szegély ütőjéhez viszonyított erője kisebb lesz a szív közelsége miatt. A határjelet az ujj külső részéről, a tüdő hangjának oldalán kell elhelyezni.
A szív bal oldala, valamint a jobb oldali pozíciója az alkotmány típusától függ, ezért a hiperszténikus esetekben szükség van a negyedik interosztális térre, és a hatodik interosztális térben astenikusra.
A normostenicusban a relatív szívtelenség bal oldala 1–1,5 cm-rel befelé helyezkedik el a közép-orrú vonaltól, és egybeesik az apikális impulzus külső szélével. Agyi értelemben a közepétől kb. 3 cm-re helyezhető el.
mind a hiperszténikus betegségekben - a közepén egyaránt. A szív bal szélét a bal kamra képezi.
A relatív szívelégtelenség felső határát a szegycsont bal szélétől 1 cm-re fekvő vonal mentén elhelyezkedő első keresztkötő térből (a szegycsont és a parasternális vonalak között) határozzuk meg. Az ujjlenyomatmérő vízszintesen van elhelyezve úgy, hogy a falanx középpontja ebbe a sorba esik. Az ütközési erő átlag.
A szív felső határa a III bordán helyezkedik el, nem függ az alkotmány típusától, a tüdő artériájának kúpját és a bal pitvari fügét képezi.
A szív konfigurációját a hangos ütőhangszerek határozzák meg. Ehhez a már megtalálható legtávolabbi pontok (jobb, bal és felső határ) mellett más interosztális terek mentén is ütközéseket kell végezni: a jobb oldalon - a II., III., V.

  1. III, IV, VI. Ebben az esetben az ujjmérőnek a tervezett határral párhuzamosan kell lennie. Az összegyűjtött relatív szívtelenség összes pontját összekapcsolva megkapjuk az ötletet

a szív konfigurációjáról.
A szív alsó határa nem határozható meg az ütőhangszerek miatt a szív- és a máj-tompulás miatt. Hagyományosan ovális formában ábrázolható, amely a szív jobb és bal kontúrjának alsó végeit zárja le, és így teljes szívképet kap, a vetületet az elülső mellkas falán.
A szív keresztirányú méretét (a szív átmérője, 315. ábra) úgy határozzuk meg, hogy a szív legtávolabbi pontjait centiméteres szalaggal mérjük a középvonal jobb és bal oldalán, és e két merőleges összege között. A jobb oldali normostenica esetében ez a távolság 3-4 cm, a bal oldalon 8-9 cm, az összeg 9-12 cm, az astenik és a nők esetében ez a méret 0,5-1 cm-rel kisebb, a hypersthenicizmus esetében - 0,5-2. lásd még. A szív átmérőjének meghatározása nagyon jól tükrözi a szív helyét a mellkasban, anatómiai tengelyének helyzetét.
A normostenica esetében az anatómiai tengely 45 ° -os szögben közbenső helyzetben van. Őrülten, a diafragma alacsony állása miatt a szív függőlegesebb helyzetben van, anatómiai tengelye 70 ° -os szöget zár be, ezért csökken a szív oldalsó méretei. A hiperszténikus membránoknál) magas, ezért a szív 30 ° -os szögben vízszintes helyzetbe kerül, ami hozzájárul a szív oldalirányú méreteinek növekedéséhez.

Az abszolút szívelégtelenség határait (a szív elülső felületének területét, amelyet a tüdő nem fed le) ugyanolyan sorrendben határozzuk meg, mint a relatív <рис. 327). Палец-плессиметр устанавливается параллельно предполагаемой границе на точку-отметку относительной сердечной тупости. Применяя тихую перкуссию, перемещая палец на 0,5 см, перкутируют до появления абсолютно тупого звука. Отметку делают по наружному краю пальца. Так перкутируют, устанавливая правую и верхнюю границы. При определении левой границы абсолютной сердечной тупости необходимо отступить от относительной границы влево на 1—2 см. Это обусловлено тем, что во многих случаях абсолютная и относительная тупости совпадают, а в соответствии с правилами перкуссии необходимо идти от легочного звука к тупому.
A szív határainak ütközési képességének megszerzése után az abszolút szívelégtelenség a töredékekből egyidejűleg meghatározható a relatív unalmasság meghatározásával. Például a viszonylagos szívtelenség megfelelő szegélyének hangos ütőhangszerrel történő megismerése tovább folytatódik a jelzés megalkotása, anélkül, hogy az ujjlenyomatmérő elszakadna, de csendes ütőhangszerrel addig, amíg meg nem jelenik egy unalmas hang, amely megfelel a jobb oldali abszolút szívtelenség határának. Hasonlóképpen, a felső és a bal határok vizsgálatában.
Az abszolút szívtelenség jobb oldala a szegycsont bal szélén helyezkedik el, a felső pedig a negyedik bordán, a bal oldali pedig a relatív szívtelenség határával vagy a

  1. 1,5 cm-re befelé. Az abszolút szívtelenséget az elülső mellkasfal melletti jobb kamra képezi.

6. A szív határainak megváltoztatása

6. A szív határainak megváltoztatása

A szív viszonylagos unalmassága a szívnek az elülső mellkasfalra vetített része, amelyet részben a tüdő borít. A szív relatív unalmasságának határainak meghatározásakor egy unalmas ütőhangot határoznak meg.

A szív relatív unalmasságának jobb szegélyét a jobb pitvar képezi, és 1 cm-re a szegycsont jobb szélétől. A relatív unalmasság bal szélét a bal pitvari függelék és részben a bal kamra képezi. 2 cm-rel mediálisan határozzuk meg a bal közepén, általában a V középtérben. A felső határ normális a III. A szív relatív unalmasságának átmérője 11-12 cm.

A szív abszolút unalmassága a szív olyan része, amely szorosan illeszkedik a mellkasfalhoz és nem fedi le a tüdőszövetet, ezért egy teljesen unalmas hangot határoz meg az ütőhangszerek. A szív abszolút tompaságának meghatározásához a csendes ütőhangszerek módszerét alkalmazzuk. A szív abszolút tompaságának határait a relatív unalmasság határai alapján határozzuk meg. Ugyanezen referenciapontok esetén továbbra is perkutirovat tompa hang. A jobb oldali szegély megfelel a szegycsont bal szélének. A bal oldali határ a szív viszonylagos tompaságának határától 2 cm-re, vagyis a baloldali középső részecske vonalától 4 cm-re helyezkedik el. A szív abszolút tompaságának felső határa a IV bordán helyezkedik el.

A bal kamrai hipertrófiában a szív bal oldala oldalirányban elmozdul, azaz néhány centiméterrel balra a bal oldali közepétől és lefelé.

A jobb kamrai hipertrófiát a szív jobb oldalának oldalirányú elmozdulása kíséri, azaz

jobbra, és amikor a bal kamra elmozdul, a szív bal szélének eltolódása következik be. A szív általános növekedése (ami a hipertrófiához és a szívüregek dilatációjához kapcsolódik) a felső határ felfelé történő elmozdulásával jár, a bal oldali oldalirányú és lefelé, a jobb oldali oldalirányú. A hidroperikardium - a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben - a szív abszolút tompa határainak növekedése következik be.

A szívelégtelenség átmérője 12–13 cm, a vaszkuláris köteg szélessége 5-6 cm.

Az ütőhangszer után szükség van az apikális impulzus palpáció meghatározására - ez megfelel a szív relatív unalmasságának bal szegélyének. Normális esetben az apikális impulzus a V-kúpos térköz szintjén helyezkedik el 1-2 cm-en belül a baloldali középső részecske-vonaltól. A bal kamra hipertrófia és dilatációja, amely az apikális impulzust képezi, lokalizációja és alapvető tulajdonságai megváltoznak. Ezek a tulajdonságok közé tartozik a szélesség, a magasság, az erő és az ellenállás. A szívverés általában nem tapint. A jobb kamra hipertrófiájával a szegycsont bal oldalán látható. A mellkasi rázkódás a palpáción - a "macska purr" - a szívhibákra jellemző. Ezek a diasztolés tremor a mitrális szűkület csúcsa fölött, és a szisztolés tremor az aorta aorta stenosisában.

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása

A szív határai - az emberi egészség legfontosabb mutatója. Végtére is, a test minden szerve és szövete együtt működik, és ha egy helyen meghibásodik, akkor más szervekben bekövetkező változások láncreakciója is bekövetkezik. Ezért nagyon fontos, hogy a szükséges betegségek korai felismerése érdekében rendszeresen végezzünk minden szükséges vizsgálatot.

A szív helyzete nem az, hogy milyen határa van. A pozícióról beszélve azt értem, hogy a test fő "motorja" más belső szervekhez viszonyul. Idővel ez nem változik, amit a határokról nem lehet mondani.

Ilyen változások lehetnek a szívizom membránjának megvastagodása, a légszinuszok növekedése és a kamrák és a pitvarok izomtömegének aránytalan növekedése. Számos betegség vezet a tényhez, hogy a szív határai megváltoznak. Beszélünk a tüdő artériájának áthaladásának szűkítéséről, tüdőgyulladásról, tricuspid elégtelenségről, bronchiás asztmáról stb.

Szív anatómia

A szív összehasonlítható egy izomzsákkal, amelynek szelepei a megfelelő irányban véráramlást biztosítanak: az egyik szakasz vénás vért kap, a másik pedig az artériás vért. Szerkezete meglehetősen szimmetrikus, és két kamrából és két atriaból áll. Mindegyik összetevője saját speciális funkcióját látja el, amely számos artériát, vénát és véredényt foglal magában.

A szív helyzete az emberi mellkasban

És bár a szív a tüdő jobb és bal részei között helyezkedik el, 2/3 balra van eltolva. A hosszú tengelynek ferde elrendezése felülről lefelé, jobbra balra, vissza az elejére, ami körülbelül 40 fokos szöget zár be az egész test tengelyével.

Ezt a szervet kissé elfordítja a vénás félidő elöl, és a bal artériát - utólag. Előtt a „szomszédja” a szegycsont és a bordák porcos összetevője, hátul az élelmiszer és az aorta áthaladásának szerve. A felső rész egybeesik a harmadik borda porcjával, a jobb és a harmadik bordák között. A bal oldali harmadik bordából származik, és a szegycsont és a csigolya között félúton folytatódik. A vége a jobb 5. bordához jut. Meg kell mondani, hogy a gyerekek határai különböznek a felnőttek határaitól, mint például az impulzus, a vérnyomás és más mutatók.

A szív paramétereinek értékelésére szolgáló módszer

A szív- és érrendszeri határok határát, valamint méretét és elhelyezkedését ütőhangszerek határozzák meg, ami a fő klinikai módszer. Ebben az esetben az orvos a testrész azon területeit sorolja be egymás után, amelyekben a test fő „motorja” található. Az így létrejövő hang lehetővé teszi, hogy felmérje a vizsgált területen lévő szövetek jellemzőit és jellegét.

A szövetsűrűség adatait az ütő zaj magassága alapján kapjuk meg. Ahol a sűrűség alacsonyabb, és a hangok alacsonyabbak, és fordítva. Alacsony sűrűség jellemzi az üreges szerveket, vagy tele van légbuborékokkal, azaz tüdővel.

Amikor az ütőhangok a kopogtató területre mutatnak, egy unalmas hang jelenik meg, mert ez az orgona izmokból áll. Ugyanakkor a tüdő mindkét oldalát körülveszi, sőt részlegesen fedezi, ezért ezen diagnosztikai intézkedésekkel ez a szegmens hirtelen hangzik, vagyis a relatív szívelégtelenség határai képződnek, amelyek megfelelnek a szerv tényleges méreteinek. Ebben az esetben a szokásos a szív relatív és abszolút tompaságának kijelölése, amelyet a tapadás jellege alapján értékelünk.

Ütős elhatárolása

Az abszolút tompaságot csendes ütőhangszerekkel diagnosztizálják. Ebben az esetben az orvos fénycsapást hoz létre, és meghatározza a szív területét, amelyet a tüdő nem fed le. A relatív ostobaság megállapításához az éles ütések módszerét alkalmazzuk, amelyet az orvos a bordák közötti térben végez. Ennek eredményeként tompa hang hallható, ami lehetővé teszi a szív által elfoglalt test teljes részének meghatározását. Ugyanakkor az első kritérium, amely a szívterület csendes ütőhangjait tárja fel, lehetővé teszi az alapvető információk megszerzését és pontos diagnózist a szív szélének meghatározásával, a második pedig éles megérintéssel, további adatokkal szolgál, és lehetővé teszi a diagnózis megadását a hossz- és átmérő adatok alapján és mások

Hogy van az ütőhangszer

Először jellemezzük a szív relatív unalmasságának határait, értékeljük a szerv szerkezetét és keresztirányú nagyságát, majd folytassuk a szív abszolút tompaságának, a véredények kötéseinek és paramétereinek határát. Ebben az esetben az orvos a következő szabályokat követi:

  1. Növények, vagy felkéri a beteget, hogy felkeljen, és a nehéz vizsgálatok lefeküdnek.
  2. Orvostudományban elfogadott ujjlenyomatot alkalmaz.
  3. Csendes remegést okoz az abszolút ostobaság határainak vizsgálata és a csendesebb viszonylagos ostobaság diagnosztizálása során.
  4. Amikor a relatív unalmasság határát diagnosztizálják, a tüdő tiszta tónusától a tompáig kopognak. Abszolút ostobaság esetén - a világos tónustól a tompáig.
  5. Az ütőhangok rezgésénél az éleket az ujjmérő külső határa jelöli.
  6. Az ujj plezimetr párhuzamos a diagnosztizált határokkal.

Határértékelés relatív szívelégtelenséggel

A határok között jelölje meg a jobb, bal és a tetejét. Először az orvos diagnosztizálja a jobb oldali szegélyt, előzetesen beállítva a tüdő alsó határát a jobb oldali oldalról a csikló közepén. Aztán visszavonulnak az egyik tér a bordák között, és ugyanazt a vonalat kopogtatják, a szív felé mozdulva, és arra várnak, hogy a tiszta pulmonális tónus eltűnjön. Ebben az esetben az ujjlenyomatot függőlegesen helyezzük el. Általában a jobb oldali határ a szegycsont jobb széléhez csatlakozik, vagy 1 cm-rel kifelé halad a 4. keresztkötés tér felé.

A szív relatív és abszolút tompaságának határa

A szív relatív unalmasságának bal oldala a bordák közötti helyzettel kombinálódik, ahol ezt megelőzően az apikális impulzusok tapintását végezték el. Ebben az esetben az orvosa függőlegesen kifelé helyezi az ujját a csúcsnyomásra, ugyanakkor befelé mozog. Ha az apikális impulzus nem hallható, az 5. helyben a hónalj elülső vonalától a jobb oldali bordák között a szív ütőhangot hajtanak végre. Ugyanakkor normál esetben a határ a bordák között az 5. térben helyezkedik el, 1–1,5 cm távolságban befelé a gólya középvonalától.

Diagnosztizálva a bal oldali szegélyt, végezzünk egy ellenőrzést a baloldali szegélytől a paraszteri és a szülői vonások között. Ebben az esetben az orvos az ujj-probemétert párhuzamosan helyezi a keresett élével. Általában ez összhangban van a harmadik szélével. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonít a beteg testének helyzetének. A szív alsó határa, mint mindenki más, néhány centiméterre van eltolva, ha a beteg az oldalán fekszik. És fekvő helyzetben mindannyian több, mint egy álló helyzetben. Ezenkívül ezt a tényezőt befolyásolják a szív aktivitásának, az életkor, a nem, az egyéni szerkezeti jellemzők, az emésztőrendszer szervei teljességének fázisai.

A diagnosztikai események során észlelt patológiák

Minden olyan rendellenesség, amelyet a következőképpen értelmeztek:

  1. Amikor a bal oldali szegélyt balra és az alsó részre a középvonalról eltávolítjuk, akkor szokás azt mondani, hogy a bal kamra hiperfunkciója van az arcán. Ebben a tanszékben a növekedés problémákat okozhat a hörgő-tüdő rendszerben, a fertőző betegségeket szenvedő szövődményekben stb.
  2. A szív határai és mindegyikük kiterjedése a perikardiumban a folyadék növekedésével jár, és ez egy közvetlen út a szívelégtelenség felé.
  3. A határok növekedése az érrendszer területén az aorta expanziójának köszönhető, mivel ez a fő elem, amely meghatározza a rész paramétereit.
  4. Ha a határok változatlanok maradnak a test különböző pozícióiban, akkor felvetődik a perikardiális adhézió és más szövetek kérdése.
  5. A határok áthelyezése egy élre lehetővé teszi a patológia helyének meghatározását. Ez különösen igaz a pneumothorax esetében.
  6. A szív határainak általános csökkenése a légzőszervek, különösen a tüdő emphysema problémáit jelezheti.
  7. Ha a határok egyidejűleg jobbra és balra is kiterjednek, akkor beszélhetünk a kamrai bővítésről, amit a magas vérnyomás okoz. Ugyanez a kép alakul ki a kardiopátia esetében.

A szív ütőhangjait össze kell kapcsolni a hallgatózással. Ebben az esetben az orvos meghallgatja a szelepek hangjait fonendoszkóp segítségével. Tudva, hogy hol kell hallgatni, jobban leírhatja a betegség képét, és összehasonlító elemzést adhat.

1. A relatív szívtelenség határai (a szív határai).

A szív relatív unalmasságának jobb szegélyének meghatározása. Helyezzük az ujjlenyomatot a második középső térbe a jobb oldali középső vonal mentén. Először meg kell határozni a membrán állásának magasságát (a tüdő alsó határa). Ehhez az ütőhangokat gyenge ütős ütközéssel hajtják végre az interosztális térbe, amíg a tüdő hangja nem tűnik el, és egy tompa hang jelenik meg. A határ az ujjmérő oldalán van jelölve, szemben a tiszta pulmonáris hanggal. Tegye az ujját a fenti szélre. A membrán álló helyzetének normál magasságában az ujj-probeméter a negyedik bordázó térben lesz. Helyezze az ujjlenyomatot a szegycsont jobb szélével párhuzamos közepén. Hajtson végre egy ütőhangot, feltűnő közepes szilárdságot a szegycsont szélével szemben, amíg a pulmonáris hang eltűnik, és a tompaság megjelenik. Meghatározzuk a szív relatív unalmasságának megfelelő határát. A jobb átrium képezi. Egy egészséges emberben a szív relatív unalmasságának jobb szegélye a negyedik belsõ térben helyezkedik el, és a szegycsont jobb szélétől 1,5-2 cm-re helyezkedik el.

A szív relatív unalmasságának bal szélének meghatározása. Ez az apikális impulzus tapintásával kezdődik, majd az ujjlenyomatmérőt vertikálisan helyezzük el az 1-2 cm-es kúpos térben az apikális impulzus külső szélétől. Ha az apikális impulzust nem határozták meg, a bal oldali közép-axilláris vonal V ütközőtérben ütődéseket hajtanak végre, míg a pulmonalis ütőhang megszűnik, és hirtelen megjelenés jelenik meg. A megállapított határ az ujj-plezimetra szélén egy tiszta tüdőhang oldaláról van jelölve. A szív relatív tompaságának bal oldala a bal kamra képződik, és egybeesik az apikális impulzus külső szélével. Általában a szív relatív unalmasságának bal oldala a V középtér térben 1-1,5 cm-es mediálisan van a közepétől a közepétől.

A szív relatív unalmasságának felső határának meghatározása. Helyezze az ujj-pimetimetriát a bal oldali csipesz alatt a bordákkal párhuzamosan úgy, hogy a középső falanx közvetlenül a szegycsont bal szélén legyen. Közepes ütőhangszerek alkalmazása. Amikor a pulmonáris hang eltűnik, és megjelenik az ütőhang, jelölje meg a szegélyt az ujj-illesztőmérő felső széle mentén (azaz az ujj szélét a tiszta pulmonáris hang felé). A relatív unalmasság felső határát a pulmonalis artéria kúpja és a bal pitvari függelék képezi. Általában a relatív unalmasság felső határa a harmadik borda felső széle mentén halad.

A szív perkusszióhatárainak változásai az alábbiak lehetnek:

- a szív vagy a kamrák méretének változása;

- megváltoztatja a szív helyzetét a mellkasban.

A szív jobb oldalának jobb szélének eltolása a jobb oldalon. Az ilyen eltolódás kóros állapotokban fordul elő, amit a jobb pitvar vagy jobb kamra dilatációja kísér. A határ az exudatív perikardiittal és a hidroperikával jobbra fordulhat.

A szív relatív tompa bal szélének bal oldali eltolása. Ez a változás kóros állapotokban fordul elő, amit a bal kamra dilatációja kísér. Bizonyos esetekben a tágított jobb kamra „balra” kifelé tolhatja a bal kamrát, ami a bal oldali szegélyt balra mozgatja.

A szív relatív unalmasságának felső határának eltolódása. Ilyen eltolódás következik be a pulmonalis artéria bal oldali pitvarjának és / vagy kúpjának dilatációja során.

A relatív és abszolút szívelégtelenség határai normálisak

Diagnosztikai szempontból fontos a szív relatív tompaságának határátváltása és a keresztirányú méreteinek megváltoztatása.

A nem-szív okozta relatív unalmasság eltolódása
(1) a szív viszonylagos unalmassága felfelé és az oldalakra (a szív vízszintes pozíciója) mozog, amikor a diafragma magas (hipersténikus testtípus, duzzanat, jelentős aszcitesz), a szív keresztirányú mérete nő;
(2) a szív relatív unalmasságának határait a keresztirányú méret egyidejű csökkenésével mozgatják, amikor a membrán alacsony (agyi testtípus, splanchnoptosis) - a szív függőleges pozíciója;
(3) a test helyzetének megváltoztatásakor a szív relatív unalmasságának határai eltolódnak: a bal oldali helyzetben 3-4 cm-rel balra, a jobb oldalon - 1,5-2 cm-rel jobbra;
(4) váladék vagy gáz jelenlétében a pleurális üregben, a mediastinalis daganatokban a szív relatív tompaságának határait a lézióval ellentétes irányban eltolják; a tüdő obstruktív atelázisa, a pleura és a mediastinum közötti tapadás - a sérülés irányában.

A szív okozta relatív unalmasság eltolódása
(1) a relatív unalmassági határ jobbra történő elmozdulása a jobb oldali pitvar vagy jobb kamra kiterjedése miatt következik be a 3-szórólap szelep elégtelensége esetén, a pulmonalis artéria nyílásának szűkítése a pulmonalis hipertóniát és a mitrális szűkületet érintő betegségekben;
(2) a bal oldali relatív unalmasság határának elmozdulása a bal kamra hipertrófiájával, hipertóniával, aorta szívbetegséggel, ateroszklerózissal, a növekvő aorta aneurizmájával stb.
(3) a relatív unalmasság felfelé és balra történő elmozdulása a bal pitvarnak a mitrális szűkület, a mitrális szelep elégtelensége jelentős növekedése miatt következik be;
(4) a relatív unalmasság határának elmozdulása mindkét irányban ("bullish szív") több okból is lehet: a szívizom károsodása a myocarditisben, myocardiosclerosisban, dilatált kardiomiopátiában; a bal és jobb kamra és a bal pitvar egyidejű növekedése kombinált szelepes szívbetegséggel; ha a folyadék a perikardiális területen (perikardiális effúzió) halmozódik fel, a tompaság formája hasonlít egy háromszögre vagy egy trapézra, az aljával lefelé;
A relatív unalmasság csökkentése a membrán, az emphysema, a pneumothorax elhagyásával történik. Ilyen esetekben a szív nemcsak lefelé mozdul el, hanem függőlegesebb helyzetben is - egy szaggatott vagy szíves.

vaszkuláris kötegek kimutatása
A vaszkuláris köteg a jobb vena cava és az aortívív jobb oldalán, a bal oldalon - a pulmonalis artériában - képződik.
A 2. kereszttartó térben a vaszkuláris köteg határait csendes ütőhangszerek határozzák meg. Az ujjlenyomatmérő a jobb oldali jobboldali második keresztirányú térben helyezkedik el, a várt tompasággal párhuzamosan, óvatosan megérintve, fokozatosan mozgatva a szegycsontra, amíg egy tompa hang jelenik meg. A határ az ujj oldalán látható, a tiszta hang felé. A bal oldalon lévő ütőhangszerek ugyanúgy történik. A vaszkuláris köteg átmérőjének normál mérete 6 cm.
A vaszkuláris köteg tompaságának kiterjesztése megfigyelhető a mediastinalis daganatokkal, növelve a tímuszmirigyet. A jobb oldali második keresztirányú térben a tompaság növekedése akkor történik, amikor az aorta kitágul balra, amikor a pulmonalis artéria kiterjed.

3. A harmadik hang: a kamrai falak oszcillációi miatt a diasztolé kezdete alatt, a kamrák gyors passzív töltésével az atria vérével. Ez a hang nem rendelkezik állandó jelleggel, és sokkal gyengébb, mint az első és a második hang. A 3. hangot gyenge, alacsony és süket hangként érzékelik a diasztol elején, 0,12-0,15 másodperc után. a második hang után (mint a második hang visszhangja).

A negyedik tónus: a kamrák diasztolájának végén jelenik meg, és azzal jár, hogy az atria összehúzódása következtében gyorsan kitöltődik.

Szívhangok módosítása

A szívhangok az erősség, az ütem, a frekvencia és a ritmus függvényében változhatnak.

A. A színek hangerejének megváltoztatása

A szívhangok erősítése vagy gyengülése mindkét tónushoz, vagy csak egyhez kapcsolódik.

1. A szív mindkét hangjának erősítése:

1.1 Extracardiacis tényezők:

1.1.1 vékony, rugalmas mellkasi gyerekek, serdülők és sík mellkasú személyek esetében;

1.1.2 a szív expozíciója, amikor a tüdő elülső széle ráncos és a szív nagyobb felülete az elülső mellkasfalhoz van rögzítve;

1.1.3 a tüdő szív-szomszédos területeinek beszivárgása (és tömörítése);

1.1.4 a membrán magas állása, a szív megközelítése a mellkas falához;

1.1.5 a szívhangok rezonanciája a gyomor gázzal vagy légzéssel történő feltöltésekor. A szívhangok fémszalagot (fémes hangokat) kapnak, ha egy nagy, levegővel töltött tér (pulmonalis üreg, pneumothorax) a szív mellett helyezkedik el.

1.2 Szívfaktorok:

1.2.1 fokozott szív aktivitás edzés közben;

1.2.2 erőszakos szívműködés láz, jelentős anémia, neuropszichiátriai agitáció, tirotoxikózis, tachycardia támadás alatt stb.

2. A szív mindkét tónusának gyengülése: a meggyengült hangok csökkentett világossággal néznek ki, és gyengén gyengülnek - süket.

2.1. A szívizom akut és krónikus károsodása - szívizom. Például szívizominfarktus, szívdefektáció a szívhibáknál;

2.2 akut perifériás keringési elégtelenség (szinkóp, összeomlás);

2.3 külső tényezők:

2.3.1 túl vastag vagy duzzadt mellkasi fal, nagy emlőmirigyek;

2.3.2 folyadékfelhalmozódás a pleurális üregben vagy a perikardiumban;

2.3.3 emphysema.

№1 Apical impulzus és annak mechanizmusa. A szív apikális impulzusa a csúcsának köszönhető. A bal kamra izomszerkezetei alkotják. A feszültség izometrikus fázisában a bal kamra a petesejtről a gömb alakúra mozog, a teteje felfelé mozog a szív keresztirányú tengelye körül, és a hossztengely körül forog az óramutató járásával ellentétes irányban. A szív csúcsa megközelíti a mellkasfalat, és nyomást gyakorol rá. Ha a szív csúcsa szomszédos az interosztális térrel, akkor meghatározzuk az apikális impulzust. Ha a széléhez közel van, az apikális impulzust nem érzékeli. A száműzetés fázisában az apikális impulzus fokozatosan gyengül. Az apikális impulzus tanulmányozásának technikája két fázis. Az első fázis: a kutató ecsetét úgy alkalmazzuk a mellkasra, hogy a tenyér közepe az V. köztes térben haladjon, és a tenyér alja a szegycsont szélén van. Az interosztális tér egyik V zónájában érezhető a szív aktivitásával összefüggő mellkasfal mozgása. Ha nincs érzés, akkor szélesebb körben kell felfedeznie a szív régióját. A kéz balra van tolva, hogy az ujjak elérjék a közép-axilláris vonalat. Ez azért szükséges, mert a patológiában az apikális impulzus az elülső és a középső axilláris vonalra is elmozdulhat. Jelentős számú egészséges ember nem határozza meg az apikális impulzust. A vizsgálat második fázisa egy részletes páciensérzetet tartalmaz. A kefe most függőlegesen helyezkedik el. A II., III., IV. Ujjak párnái a belsõ térbe kerülnek, ahol a mellkas falának pulzáló mozgásait találtuk. Ha az apikális impulzus középpontja az interosztális térre esik, akkor a palpáció lehetővé teszi az impulzuszóna átmérőjének meghatározását. Normál körülmények között az átmérő nem haladja meg a 2 cm-t, a mérést a tapintható tolóerő széleinek megrajzolásával lehet elvégezni. Az út mentén határozza meg az apikális impulzus erőjét. A nyomóerőt empirikusan becsüljük. Ezután pontosan meg kell határozni az apikális impulzus lokalizációját. Gyakorlatilag ez a következőképpen történik: a jobb oldali ujjával a tolóerő bal oldali pontja jelenik meg, és a bal kéz ujjai számolják a bordákat. Először keressük meg a szegycsont fogantyújánál a második borda porcot. Vigye az ujjakat a keresztirányú tér mentén a jobb keze felé, és határozza meg a keresztkötést. Végül határozzuk meg az apikális impulzus bal szélső pontjának pozícióját a bal közepénél. A közepén lévõ vonalat mentálisan kell megrajzolni, figyelembe véve a csavarkulcs méretét, közepének helyzetét és a középen áthaladó függõleges vonal helyzetét. A normál apikális impulzus tulajdonságai: az apikális impulzust az V interosztális térben határozzuk meg, mediálisan a közepi csíkvonalról, nem diffúz, nem erősítve. Ha mérést végeztünk, akkor a következtetések megfogalmazásakor hozzá lehet adni az eredményeket. A test helyzetének megváltoztatásakor az apikális impulzus lokalizációja megváltozik: a bal oldali helyzetben 3-4 cm-rel balra, jobbra - 1-1,5 cm-re jobbra. Más tulajdonságai nem változnak. Amikor a membrán magas, a terhesség ideje alatt az apikális impulzus felfelé és balra mozog. Az agyi betegekben az apikális impulzus ellenkezőleg befelé mozdul el, de az V interosztális térben helyezkedik el. Az apikális impulzus tulajdonságaiban bekövetkező patológiás változások az extracardiacis okok, valamint a szívben bekövetkező patológiás változások lehetnek, a jobb kamrai impulzus. A jobb kamra a bal, erősebb kamrában helyezkedik el, és elülső irányban néz. Közvetlenül a III-IV. És a V. Normál körülmények között a jobb kamra nyomása nem észlelhető. A kutató oly módon helyezi el a tenyerét, hogy a középső vonal a bal oldali csigolya mentén haladjon, az ujjak elérik a második keresztkötést, a tenyér pedig a III., IV. És V. A jobb kamra push mechanizmusa különbözik az apikális nyomástól. A jobb kamra izometrikus feszültségének fázisában az alakja oválisról gömb alakúvá alakul. Ez a jobb kamra falát a mellkas elülső falához hozza. A jobb kamra mozgásának amplitúdója kicsi és csak kifejezett hipertrófia esetén hoz létre nyomást.

2. szám A II. Szívhang meghatározása: 1) a szív alapján becsülhető; 2) nem egyezik meg az apikális impulzussal, a radiális és carotis artériák pulzusával; 3) rövid szünet után hallható; 4) a II hang hangerejének és magasságának összehasonlítása az aortán és a pulmonalis artérián. A II. Színek tónusai a normál körülmények között: 1) a II-es hang hangosabb, mint az I. hang (a szív alapján); 2) A II-es hang rövidebb, mint az én hangja (bármely ponton); 3) A II hang magasabb, mint a hangjelzés (bármely ponton). A 16 év alatti gyermekek és fiatalok esetében a II. Tónus a pulmonalis artérián hangosabb, mint az aortán. A 18-25 éves fiataloknál az aorta és a pulmonalis artériában a II hangszín erőssége kiegyenlített. Átlagosan és az idős kor II hangja hangosabb és magasabb az aortán. Az arányt empirikusan határozzuk meg. A II. Hangszín tulajdonságainak vizsgálatára vonatkozó következtetések levonásával nem a II-es színek meghatározására szolgáló módszerekről van szó, hanem csak a tulajdonságairól: a II-es hang hangosabb, mint az I-es hang, rövidebb és magasabb a tónusú hang, mint a szív hangja; A tónus hangosabb, mint a pulmonalis artéria. A vizsgálat eredményei a középkorú felnőttek számára érvényesek. Fiziológiai változás mindkét szívhangban. A szívhangok élettani fokozása vagy gyengülése általában olyan esetekben szól, amikor a hangok erőssége egyenletesen változik, azaz az I és II hangok aránya minden tulajdonságban normális marad. Ilyen esetekben a vizsgálat következtetése az alábbiak szerint fogalmazható meg: "a szívhangok egységes gyengülése" vagy "egységes erősítésük".

2 tónus felosztása vagy felosztása. A szív alapján hallgatják, és az aorta és a pulmonalis artériák szelepeinek egyidejű bezárásával magyarázható az egyik kamrai vérellátásának csökkenése vagy növekedése, vagy az aorta vagy a pulmonalis artériában bekövetkező nyomás változása. Fiziológiai körülmények között a 2 tónus megosztása a légzés különböző fázisaihoz kapcsolódik az inspiráció és a lejárat során a kamrák vérének kitöltése, a szisztoléuk időtartama és a félig szelepek zárási ideje megváltozik. Így a belégzés során a vér egy része megmarad a tüdő tágult edényeiben, míg a bal kamrába áramló vér mennyisége csökken. A bal kamra szisztolés vérmennyisége a belégzéssel csökken, a szisztoléja korábban megszűnik, ezért az aorta szelep korábban bezárul.

Ugyanakkor a jobb kamra vérének agyvérfogata növekszik, a szisztolé meghosszabbodik, a tüdőszelep később bezárul, ami 2 tónus megosztását eredményezi.

A patológiás osztott 2 tónus okozza:

aorta szelep összeomlási késleltetése (aorta stenosis, hypertonia);

a pulmonáris szelep szelepének lemaradt összeomlása a pulmonalis keringésben (mitrális szűkület, krónikus obstruktív tüdőbetegség);

a kamrák egyikének lemaradása az His kötegének blokádjával.

2 hang erősítése az aortán. Hasonlítsa össze a 2 tónust az aorta és a pulmonalis artériában. Megfigyelhető:

megnövekedett vérnyomás a szisztémás keringésben (magas vérnyomás, nefritisz) - ezt az erős és rövid hangot hangsúlyozzák - „2 tónusú hangsúly az aortán”;

a gyűrű és az aorta szelepfogók ateroszklerotikus tömítésével.

Az aorta 2 hangjának gyengülése:

aorta-szelep elégtelenséggel;

a vérnyomás csökkenésével.

2 tónus erősítése a pulmonalis artérián. Leggyakrabban a kis körben a vérnyomás növekedését jelzi. Ennek oka lehet:

szívelégtelenségek (főként mitrális szűkület), amely a tüdőgyakorlásban stagnációt és fokozott vérnyomást okoz;

a tüdő károsodása, csökkentve a kis kör alakú kapilláris hálózat lumenét (emphysema, tuberculosis, pneumonia, hidrothorax);

az artériás csatorna nem fúziója;

a pulmonalis artéria primer szklerózisa.

A 2 tünet gyengülése a pulmonalis artérián. A jobb kamra meghibásodása.

A második hang jelzi a diasztolé kezdetét:

szelepkomponens - az aorta és a pulmonalis artéria félszárnyú szelepeinek szelepei a diasztol elején;

a vaszkuláris komponens az aorta és a pulmonalis artéria falainak oszcillációja a diasztolé elején a félholdos szelepek becsapása során.

№3 EKG (EKG) - a tevékenység során keletkező bioelektromos potenciálok nyilvántartásának módszere.

Az EKG segítségével diagnosztizálhat

u a koszorúér-betegség (angina és miokardiális infarktus) különböző formái;

u ritmus, vezetés és ingerlékenység;

u pulmonális thromboembolia

u az atria és a kamrák túlterhelése és terjeszkedése

u perikarditis stb.

elektrokardiogram - a szív elektromos aktivitásának grafikus feljegyzése a szíven kívül elhelyezett elektródok segítségével.

u Az elektrokardiogram (EKG) a szívizom gerjesztési áramának görbéje, amelynek kialakulását összetett kémiai, fizikai-kémiai és fizikai folyamatok köti össze, amelyek a szívizomban ciklusban vannak.

ELEMZÉS

u Minőségi pontszám rögzítése

u Kalibrációs amplitúdó becslés mV

u A szívritmus értékelése (ritmus szabályossága, izgalom forrása)

u Szívsebesség számítása

u A szív elektromos tengelyének pozíciójának meghatározása

u Az EKG egyes elemeinek elemzése (pitvari fogak, kamrai komplex, egyéb intervallumok és szegmensek)

Hozzáadás dátuma: 2015-09-27 Megtekintések: 3644 | Szerzői jog megsértése

A szív határának meghatározása diagnosztikai módszerként

  • Miért kell meghatározni a szív határait?
  • A szív szerkezete és elhelyezése
  • Hogyan határozzuk meg a szív határait?
  • A szív határainak meghatározásakor észlelt patológiai tünetek

A szív határait egy betegben meg kell határozni annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a lehetséges betegségeket, különösen krónikus jellegű. A testben minden összekapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy egy személy, mint minden állat, nem rendelkezik teljesen elkülönített szervekkel és autonóm funkciókkal. Egy szerv funkciója kiegészítheti, blokkolhatja, kompenzálhatja, erősítheti vagy gyengítheti egy másik szerv funkcióját.

Ha bármelyik szervben patológia lép fel, annak funkcióit, méretét és szerkezetét megsértik.

Ez befolyásolja a funkcionális kapcsolatok által egyesített más szervek állapotát. Az eredmény a szervek változásainak láncreakciója a strukturális, szöveti és sejtszinteken.

Miért kell meghatározni a szív határait?

Bármely szervnek az emberi testben való helyzete csak egy átlagos. Még a patológia hiányában is egy szerv pozíciója változhat egy személy korától és egyéni fejlődésétől függően.

A szív határait nem szabad összekeverni a helyzetével. Pozíció - ez a testnek a testrészekhez és más szervekhez viszonyított koordinátái, amelyek kétségtelenül a test szerkezeti részének határaira vonatkozó információkhoz kapcsolódnak.

Bizonyos körülmények között a test megváltoztathatja határait, és ez egy diagnosztikai jel. A határok változása a szívizom falainak sűrűsödésével, a szívüregek növekedésével, aránytalan, gyakran kompenzáló növekedéssel jár a kamrákban és az atriákban.

A pneumonia, a bronchiás asztma, a tricuspid szelep elégtelensége, a pulmonalis artéria lumenének szűkítése a szív jobb szegélyének kompenzáló növekedéséhez vezet.

A magas vérnyomás hosszú távú megőrzése a vérkeringés nagy körében, a szívhibák, a mitrális szelep hipofunkciója megváltozik a szív határaiban balra.

A szív szerkezete és elhelyezése

A szív egy olyan szivattyú, amelyet evolúcióval terveztek a vénás vér és az artériás vér pulzáló kilökődése. Ez a munka sok erőt igényel, így a szívizmok a legerősebbek és a legfejlettebbek, még gyenge emberben is. Egyszerűsítve, ez a szerv izomtáskában lehet ábrázolható szelepekkel, amelyek véráramlást biztosítanak a megfelelő irányba.

Annak ellenére, hogy szívünk egy, és nincs más szerv, amely átveszi a funkcióit, elég szimmetrikusnak tűnik, és két kamrából és két atriaból áll. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a testnek kettős funkciója van, mivel minden részének saját funkciója van. Ez a test az artériák és a vénák teljes csoportját tartalmazza, amelyek az atriával összekötő és kilépő.

A szív a mellkas közepén helyezkedik el a bal és a jobb tüdő között, de általában két harmadával balra van. Az elülső és az oldalsó helyek között több átlósan van elhelyezve. A szív felső, széles, egy része a jobbra-hátra irányban, az alsó, a keskeny-balra-balra mozdul el.

A szív koordinátái a következők szerint határozhatók meg:

  • elöl a szegycsont és a borda porcja mellett van;
  • a nyelőcső és az aorta mögött;
  • a tetején a harmadik borda porcjai szintjén helyezkedik el;
  • jobbra, a harmadik borda felső szélétől és a szegycsont jobb szélétől az ötödik bordáig;
  • a bal oldalon - a szegycsont és a csigolya közötti középső vonal harmadik bordájától;
  • az alábbiakban az ötödik jobb szél szintjét érjük el.

Hogyan határozzuk meg a szív határait?

A határok azonosításának fő módszere az ütőhangszerek. Ez egy adott testrész egyes részeinek következetes ütőereje. Az ütőhangszerek során keletkező hang lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk a diagnosztizált helyen lévő szövet tulajdonságait és állapotát. A szövet sűrűségére vonatkozó következtetés az ütőhangok magassága alapján történik. Ahol a szövet alacsony sűrűségű, a hangok alacsonyak lesznek, és a nagy sűrűség magas hangokat ad. Először is, az üreges szervek vagy a légbuborékok, például a tüdő, tele vannak kis sűrűséggel.

A tapintást széles körben használják a tüdő, a csontok, az izmok, a máj, a lép és természetesen a szív vizsgálata során.

Az ütőhangszerek segítségével a szív unalmassága határozza meg. Ez a mellkas olyan területe, ahol megérintve a szív elhelyezése és határai megjelennek. Ebben az esetben a szív unalmassága relatív és abszolút. Ez a felosztás módszertani és a megérintés jellegén alapul.

Abszolút unalmasság kiderül, amikor az ütőhangszerek csendesek. Ezt a nevet kaptuk a fénycsapás módszerének, melynek célja, hogy meghatározza a szív területét, amelyet a tüdő nem fed le.

A relatív tompaság diagnózis az interosztális téren végrehajtott éles fújások segítségével. Ezek az ütések unalmas hangot adnak, ami a módszer nevének alapja. Ezzel a módszerrel meghatározzák a szív által elfoglalt test teljes területét.

A szív abszolút unalmassága alapvető információ a szív határainak meghatározásához és a diagnózis, a relatív - további információt nyújt a természet tisztázásához.

Amikor a szív viszonylagos unalmassága a következő határokat határozza meg:

  • a jobb pitvar által vetített jobbra;
  • a bal oldali pitvar és a bal kamra képződik (részben);
  • a felső a lényegében az artériás-vénás csomópont, amely általában a harmadik borda régiójában helyezkedik el.

A szív relatív unalmassága által meghatározott keresztmetszet 11 és 12 cm között mozog.

Abszolút unalmas hang, amely a szív abszolút tompaságáról ad képet, csak a relatív unalmasság meghatározása után érzékelhető. A szívterület megérintését addig hajtjuk végre, amíg egy tompa hang nem jelenik meg. A meztelen szív határait ez a megjelenés határozza meg. A következő határok vannak meghatározva:

  • jobb - halad át a szegycsonton, pontosabban a bal szélén;
  • balra - a relatív ostobaság határától 15-20 cm-re határozzák meg;
  • a felső határ a negyedik élnek felel meg.

A felmérés befejezése után a megérintéssel meghatározzuk az apikális impulzust, amely a bal oldali határterületen helyezkedik el, a szív viszonylagos unalmasságában feltárva. A normál az ötödik borda szintjén található.

Van egy bizonyos ütőhangsor. Először meg kell határozni a jobb oldali szegélyt, majd a bal oldalt, a folyamatot a felső és az alsó határok meghatározásával fejezzük be. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a fekvő helyzetben lévő személy szívének határai nagyobbak, mint egy álló helyzetben. Az oldalán fekvő pár centiméterrel áthelyezi a határt.

A szív határainak meghatározásakor észlelt patológiai tünetek

A felmérésben a normától való minden eltérést a következőképpen lehet összefoglalni:

  1. A bal oldali szegély balra és lefelé tolódik a középvonalról. Ez a bal kamrai hiperfunkció mutatója. Leggyakrabban a bal kamra növekedése hosszabb ideig fennáll a légzőrendszerrel, fertőző betegségek utáni szövődmények, és egyéb esetek, amelyek növelik a bal kamra terhelését.
  2. Növelje a szív összes határát. Ez annak köszönhető, hogy a pericardiumban a folyadék felhalmozódik, ami szívelégtelenséghez vezet.
  3. Megnövekedett határok az érrendszerben. Ez általában az aorta expanziójához kapcsolódik, mivel ez a fő elem, amely meghatározza a szív ezen részének méretét.
  4. Ha a test különböző pozícióiban ütközés közben a határok nem változnak, akkor ez jelzi a perikardiális tapadások és más szövetek létezését.
  5. A határok elmozdulása egy irányban lehetővé teszi a patológiai folyamat közelítő lokalizációjának azonosítását. Ez különösen a pneumothoraxra vonatkozik.
  6. A szív határainak általános csökkenése, különösen az abszolút szívelégtelenség területén, a légzőszervekkel és különösen az emphysemával kapcsolatos problémák jelzője.
  7. A szív jobb és bal szélének szinkron kiterjesztése a kamrai növekedés indikátora. Leggyakrabban ez magas vérnyomás miatt következik be. Ebben az esetben a véráramlás további feszültsége a kamrákra esik. Ugyanez a hatás kapcsolódik a kardiopátia kialakulásához.

Íme néhány példa a különböző lokalizációjú és változatos genetikájú patológiák kimutatására. Az ütős módszer elegendő pontossággal teszi lehetővé nagyszámú betegség diagnosztizálását, és intézkedéseket tesz azok kezelésére.