logo

Hyperfibrinogenémia terhesség alatt

A terhes nők vér viszkozitási indexe szignifikánsan magasabb, mint más embereknél. Ez normális jelenség, a természet gondoskodott arról, hogy megvédje a nőt a vérzésektől. A harmadik trimeszterben a véralvadásért felelős fehérje, a fibrinogén tartalma kezd növekedni és fokozatosan eléri a 6 grammot literenként. A normál tartományon túlmutató mutatók vérrögképződést okozhatnak, és a hiperfibrinogenémia diagnózisának alapjául szolgálhatnak.

A terhesség alatti szükségtelen hiperfibrinogenémia késleltetheti a jövőbeli baba növekedését, előidézheti a placenta korai öregedését, a fetoplacentális elégtelenséget és a preeclampsziát, valamint a nem fejlődő terhességet és a magzati halált. A véralvadási mutatók megfigyelésére speciális elemzés van - koagulogram. Az elemzést üres gyomorban veszik fel a vérből a beteg ujjából. A terhességre rendszeresen (trimeszterenként) regisztrált nők ezt a vizsgálatot végzik, és kritikus eltérések esetén tanácsot kapnak az orvosnak a megállapított jogsértések korrigálására.

Terhes nőknél a hyperfibrinogenemia kezelése

A hiperfibrinogenémia megelőzése érdekében a terhesség alatt a baba egészségét károsító orvosok speciális gyógyszereket írnak elő - antikoagulánsokat, amelyek csökkentik a fibrinogént és csökkentik a véralvadást. A gyógyszerek megválasztása, a dózis és a gyógyszerek időtartama minden esetben egyedi, és függ az elemzés képétől és a nő testének általános állapotától. Leggyakrabban a terhes nők számára alacsony molekulatömegű heparinokat (Clivarin, Enoxaparin, Certoparin és mások), Qurantint, Fenilin-t (közvetett antikoaguláns) és ritkán aszpirint írnak elő. A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy a ló gesztenye gyümölcsökből és a bazsarózsa gyökérből vegyenek részt. Fontos emlékezni arra, hogy a normától való eltérés a másik oldalra - a vérben a fibrinogén csökkenése - nem lehet kevésbé veszélyes, így az öngyógyítás és a gyógyszerek nem megfelelő személyek tanácsára történő bevétele még csak nem is mérlegelhető.

A véralvadást csökkentő diéta

A véralvadás csökkentése érdekében a várandós anyákat arra ösztönzik, hogy az étrendbe magukba foglalják a gránátalma, a répa, a málna, a cseresznye, a citrom, a paradicsomlé, a napraforgómag, a hínár. Segít megakadályozni a vérrögök kialakulását naponta 1-2 teáskanál növényi olaj vagy 1 evőkanál méz felhasználásával.

Tudnia kell, hogy a banán, a petrezselyem és a kapor, a spenót, a fehér káposzta, a dió, az áfonya, a vadrózsa és a berkenye hozzájárul a véralvadás növekedéséhez, és ezért óvatosan ünneplik ezeket a termékeket.

Hyperfibrinogenémia terhesség alatt: diagnózis és kezelés

A nőstény testében egy csecsemőt hordozó időszakban sok változás következik be. Vannak még azok is, amelyek a terhesség előtt nem normálisak. Az egyik a vér viszkozitásának növelése. Ez egyfajta védelem a vérzés előfordulása ellen. A harmadik trimeszter elejére a fibrinogén koncentrációja (egy speciális fehérje, amely a véralvadásért felelős) fokozatosan emelkedik, és a születési idő alatt eléri a 6 g / l értéket. És ez patológiának tekinthető. Ha azonban az arány magasabb, akkor a nőt hyperfibrinogenémiával diagnosztizálják. Ez az állapot veszélyes, mert vérrögöket okozhat.

Egy ilyen diagnózisban szenvedő beteg nyomon követést és megfelelő kezelést jelöl ki. Nem lehet figyelmen kívül hagyni a problémát, mivel a vér viszkozitásának patológiai növekedése mind a várandós anya, mind a gyermeke egészségének súlyos károsodásához vezet. Olyan következmények alakulhatnak ki, mint az intrauterin növekedési késleltetés, a placenta korai öregedése, a késői toxicitás, a fetoplacentális elégtelenség és még a magzati halál is.

A hiperfibrinogenémia diagnózisa a terhesség alatt

A vér állapotának ellenőrzése egy ilyen analízissel, koagulogrammal történik. Ehhez vért veszünk az ujjból, szükségszerűen üres gyomorban, és egy speciális laboratóriumi módszerrel vizsgáljuk. Ha egy terhes nő az orvosnál van, akkor ajánlott, hogy havonta egyszer megvizsgálják. A jövőbeni anyákat, akiket nem kockáztatnak, három havonta egyszer tesztelnek.

Miért emelkedik a fibrinogén

A vérben a túlzott fibrinogént számos kóros tényező okozza. Számos fő oka van annak, hogy a legtöbb esetben a vér viszkozitása nő:

  • gyulladásos folyamatok a különböző etiológiákban,
  • a szervezet fertőző léziója (gombák, vírusok, baktériumok), t
  • nekrózis fókuszai, például cukorbetegségben,
  • a vérrendszer veleszületett rendellenességei.

A fibrinogén megnövekedett szintje valódi veszélyt jelent az anya és a gyermek egészségére és életére. A trombózis kockázata nő. Káros tényezők hatására a trombus leállhat, és blokkolhatja a létfontosságú ereket (tüdő- vagy koszorúér-artériákat). Ez gyakran a halál oka. A placenta és a köldökzsinór véredényei is megnövekednek a vér viszkozitása. Ebben az esetben a leggyakoribb szövődmények a magzat oxigén éhezése, a placenta korai öregedése és az intrauterin növekedési rendellenességek. A gyermek perinatális halálozásának kockázata nő.

A vér viszkozitásának növekedésével egy terhes nő folyamatosan aggódik a fejfájás, a fülzúgás miatt, gyorsan elfárad, és általános gyengeségnek érzi magát. Idővel a haja unalmas, száraz és törékeny lesz, a bőrproblémák elkezdődnek. A legtöbb terhes nő nem is hallott ilyen fibrinogén fogalmáról, nem tudja, mi az, és milyen szövődmények okozhatnak. A vitaminhiányhoz kapcsolódó egészségügyi rendellenesség.

A hiperfibrinogenémia kezelése terhesség alatt

Kétségtelen, hogy meg kell szüntetni a fibrinogén szintjének növelését. A kezelés a diagnózis elkészítését követően azonnal megkezdődik. A drogterápiát speciális diétával kell kombinálni.

A vér viszkozitásának csökkentése érdekében a páciens fraxiparint és heparint ír elő. Ezenkívül közvetett antikoagulánsok egy csoportját is említjük, például Dipiridamolt. Az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket nem írják elő terhesség alatt, mivel ezek negatív hatást gyakorolnak a magzatra.

A táplálkozásban sikertelenül adjunk be céklát, citromot, tengeri kelkáposztát, cseresznyét, málna, gránátalma. Csökkentse a fogyasztást, vagy teljesen megszüntesse a táplálkozási banán, kapor, dió, káposzta.

További diagnosztikai tesztek

A terhes nő vérének állapotának felmérése érdekében az orvos további vizsgálatokat írhat elő. Alapvetően a következő laboratóriumi vizsgálatokat használják erre a célra:

  • a D-dimerek szintjének meghatározása, t
  • a véralvadási faktorok szintjének meghatározása, t
  • a véralvadási idő meghatározása, t
  • specifikus antitestek kimutatása.

Miután mindezek a vizsgálatok befejeződtek, létrejön a beteg vérrendszerének valós képe, és az orvos dönthet a terápia módszereiről. Ha a probléma csak a fibrinogén magas szintje, akkor a fentiekben leírt kezelési rendet megkerülik.

Abban az esetben, ha a normál indexektől való komoly eltérések kiderülnek, egy terhes nőnek hematológus konzultációt és fekvőbeteg-kezelést ajánlunk. Előfordulhat, hogy a beteg a terhesség patológiájának osztályában szinte teljes egészében a baba szállítását töltheti el, ha a indikátorok nem térnek vissza a normális értékre. A szállítás a nőgyógyász, a szülésznő, a resuscitátor és a neonatológus jelenlétében történik, mivel előre nem látható eredmény érhető el.

fibrinosis

A műtét, a trauma, a fertőzés által okozott súlyos károsodásoknak a szervezetre gyakorolt ​​hatása kölcsönhatásban álló metabolikus, hormonális és hemodinamikai reakciót okoz. Az idegrendszeri, az endokrin és az immunrendszer a fő alkalmazkodási rendszerek, amelyek kölcsönös szabályozása először is saját funkcionális állapotát, másrészt a szervezet patológiás folyamatainak áramlását határozza meg.

A válasz akut fázisa (CRF) a lokalizált szöveti károsodás szisztémás reakciója, és a különböző fehérjék szintjének változása a plazmában, amit az akut fázis markereinek neveznek. A CRF közvetlen következménye a különböző ingerekre adott válaszként kialakuló káros stressznek. A CRF legmegbízhatóbb és legismertebb jellemzője a plazmában lévő fehérjék szintjének változása. A fehérjéket főleg a májban szintetizálják, és két csoportra oszlanak:

1) pozitív markerek (aLantihemotrypsin, komplement NW, ceruloplasmin, fibrinogén, haptoglobin és C-reaktív fehérje), amelynek szintje a CRF-ben nő;

2) negatív markerek (albumin és transferrin), amelyek szintje a CRF-ben csökken.

A CRF pozitív markereinek szintje a sérülés után 24 órán belül emelkedik. Mindegyikben egy jellemző növekedés több mint 2-szer, és a növekedés mértéke megfelel a sérülés súlyosságának. A nem traumás mûveletek utáni egyszerû sérülés vagy sima helyreállítási periódus esetén a pozitív markerek szintje 48 órán belül csökken, és a sérülést követõen 72-96 órával visszatér az alapvonalhoz. Bizonyos körülmények között (szepszis, krónikus betegségek) azonban a markerek szintje hosszú ideig emelkedett, és diagnosztikai kritériumként használható.

A CRF szisztémás válaszának stimulálásáért felelős fő citokinek az interleukinok (IL-1, IL-2, IL-6, alfa-TIF) és az IL-6 domináns szerepet játszik. Az IL-6 képes növelni a fibrinogén szintézisét a májban, és növeli a csontvelő vérlemezkék termelését.

Így a több betegben megfigyelt hiperfibrinogenémiát és trombocitózist a szisztémás gyulladásos válasz okozza, és nem kapcsolódnak közvetlenül a hemosztatikus rendszer aktiválásához. Mind a hiperfibrinogenémia, mind a trombocitózis rontja a vér reológiai tulajdonságait, és előfeltételeket teremt a trombofil állapot kialakulásához.

A szakirodalomban az a vélemény, hogy a hiperfibrinogenémia a DIC krónikus folyamatának jele, nem teljesen helyes, mivel az utóbbit a fibrinogén fogyasztása jellemzi, és nem a koncentráció növekedését. Ezen túlmenően, még ha vannak olyan jelek is, amelyek pozitív paracoagulációs tesztek formájában jelennek meg, jelezve, hogy a koaguláció és a fibrinolitikus rendszerek aktiválódnak, meg kell jegyezni, hogy ezek a vizsgálatok hiperfibrinogenémiás körülmények között hamis pozitívak lehetnek. Azonban a hyperfibrinogenémia, mint bármely más trombofil állapot, bizonyos körülmények között további kockázati tényező lehet a DIC kialakulásában.

A hiperfibrinogenémia kezelése az alapbetegség kezelése, melynek hátterében ezek a rendellenességek alakultak ki, a trombocita-ellenes szerek és a közvetlen antikoagulánsok kijelölése.

Mi a hiperfibrinogenémia?

"Happy Mama" mobilalkalmazás 4.7 Az alkalmazásban való kommunikáció sokkal kényelmesebb!

nagyon vastag vér. ha van, akkor forduljon orvoshoz!

kell hemastaziologu / hematológus. kiírja az injekciókat, mint a clexán, a fraxiparin, a fragmin

fibrinosis
hívja a folyamatot
vér növeli
fibrinogén.
Fibrinogén a vérben
védő
funkció
egyébként vérveszteség
mondván ezt
véralvadás.
De megemelkedett
véralvadás
veszélyes lehet
a vérrögök megjelenése
hajó. fokozott
fibrinogén a vérben
orvosnak kell kezelnie
különleges
gyógyszerek miatt
csak vérvizsgálat
tud mutatni
mennyit emeltek
fibrinogén.

A doofiga fibrinogén a vérben. Koagulálhatóság a normál fölött

Emelkedett fibrinogén a vérben

A fibrinogén fehérje az általános vérvizsgálat egyik mutatója. A fibrinogén meghatározásának célja - a gyulladásos folyamatok és más patológiák azonosítása. Így a mutatók növekedésével lehetséges a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. De mi a másik jellemzője a megnövekedett fibrinogénnek? További információ az anyagunkban.

Mit jelent a magas fibrinogén?

A fibrinogén egy fehérje, amely az első véralvadási faktor. Standard formában a fehérje inaktív, amíg a vérrög képződik. A fibrinogén a májban keletkezik, és 4 naponta megújul. A fibrinogén értéke fontos a terhesség, a májbetegség, a szív-érrendszeri betegségek és a műtét előtt történő meghatározásához.
Emellett a fibrinogén számos funkciót hajt végre:
• Részvétel a véralvadásban.
• A hajófalak megerősítése és helyreállítása.
• Új kapillárisok létrehozása bőrkárosodás esetén.
• Javított vérsejt kölcsönhatás.

Mi a fibrinogén?

A fibrinogén sebessége a beteg korától, nemétől és hormonális állapotától függ. Így az újszülötteknél ez az arány 1,3–3 g / l között változik, 1 év feletti gyermekeknél 2-3 g / l. Ezenkívül a felnőtteknél a fibrinogén aránya 2-4 g / l, terhes nőknél pedig 6 g / l.
A mutatók növekedésével a vérrögképződés kockázata lehetséges, ami a szívroham, a stroke, a szívizaemia kialakulását provokálja. Ez azt jelenti, hogy a fehérje növekedése a test védő reakciója, hogy kiküszöbölje a provokáló tényezőt.

Fontos! A fibrinogén normálisnál magasabb állapotát hyperfibrinogenémiának nevezik.

Az elutasítás okainak meghatározásához az orvosok más vérvizsgálati indikátorokat vizsgálnak, mivel nem lehetséges a pontos diagnózis meghatározása a további kezelés céljából egy kritérium alkalmazásával.

A növekvő fibrinogén tünetei

A hiperfibrinogenémia jelei a specifikus patológiától függenek, de a betegnek olyan gyakori tünetek jelenlétében kell fellépnie, mint:
• Nagyobb nyomás.
• A végtagok zavarossága.
• Fokozott izzadás.
• Migrén.
• Gyengeség és fáradtság.
• Szájszárazság.
• Fájdalom a szívben.
• Dyspnea.
Ha a tünetek 50% -a van, a páciensnek meg kell látogatnia a terapeutát, és vérvizsgálattal kell rendelkeznie a fibrinogénre.

Miért emelkedik?

A megnövekedett fibrinogén okai ideiglenesek és állandóak. Tehát az első esetben a mutatók eltérése társítható:
1. Stresszes helyzetek.
2. Rossz szokások.
3. Dehidratáció.
4. Terhesség.
5. Nyugdíjkorhatár.
6. Égés.

A második esetben a hyperfibrinogenemia okai az alábbiak lehetnek:
• Stroke.
• Cukorbetegség.
• Tuberkulózis.
• Onkológia.
• A posztoperatív időszak.
• Hypothyreosis - krónikus pajzsmirigyhormon-hiányhoz kapcsolódó kóros állapot.
• Influenza, SARS.
• Pneumonia.
• Amiloidózis - a fehérje anyagcseréjében fellépő kudarc.
• Miokardiális infarktus.
• Rheumatoid arthritis.

Fontos! Gyakran előfordul, hogy a mutatók feleslege fiziológiai okokkal, tuberkulózissal, influenzával kapcsolatos.

A fibrinogén a terhesség alatt nő

A terhesség ideje alatt a fibrinogén enyhén emelkedett, ami nem eltérés. Különösen ez a növekedés a harmadik trimeszterben és a szülés előtt is kifejeződik. Ilyen eltérés van a test előkészítésével a szülés során a vérveszteséghez.
Tehát a terhesség ideje alatt 6 g / l. Ugyanakkor a fehérje normális szintje trimeszterekben változik:
• 1 trimeszter - 2,8-3 g / l - a csökkenés toxikózissal jár.
• 2 trimeszter - 3,1 g / l.
• 3 trimeszter - 4,8 - 7 g / l.

A fenti normában a fibrinogén növekedése negatívan befolyásolja a terhesség lefolyását:
1. Placentális megszakítás.
2. Koraszülés.
3. Meddőség.
4. A vetélés.
5. Gesztózis - a terhesség szövődménye, amely ödéma, fokozott nyomás formájában nyilvánul meg.
6. A vérrögök képződése.
7. A terhesség elhalványulása.
8. A magzat hipoxiája.

Ezért a terhes nőnek minden trimeszterben nyomon kell követnie a fibrinogén értékének változását. Súlyos rendellenességek esetén egy nő egy speciális klinikát szül, hogy megőrizze a magzat egészségét.

Hogyan lehet csökkenteni?

A fibrinogén növekedésével a beteg alapos vizsgálatot végez, hogy meghatározza az eltérés okát. Ezt követően az orvos a kapott információk alapján egyedi kezelést ír elő, amely a következő elemek közül egyet (vagy többet) tartalmaz:
• Diéta - fontos olyan ételeket használni, mint: áfonya; cékla; uborka; hal; zöld tea; gránát málna; kakaó; fokhagyma; citrom.
• Gyulladásgátló, antibakteriális szerek - fertőző betegségek kialakulásával.
• Kemoterápia vagy műtét - rák és más súlyos betegségek esetén.
• Hepatoprotektorok - májbetegségek esetén.

Szeretne többet megtudni a fibrinogénről, majd kattintson a fibrinogén szóra.

• Speciális szérum - a kígyóméreg semlegesítése.
• Vitaminok fogadása - a fibrinogén jelentéktelen eltérése.
• Antikoagulánsok, trombolitikus szerek - gyógyszerek, amelyek a komplikációk elkerülése érdekében hosszabb ideig tartanak.
• Az egészséges életmód - magában foglalja a testmozgást, a rossz szokások felszámolását, az egészséges alvást, a napi friss sétákat a friss levegőben, a stresszes helyzetek kivételével.

Összefoglalva megjegyezzük, hogy a megnövekedett fibrinogén a trombózis egyik első tünete, amely az esetek 10% -ában végzetes. Ezért fontos, hogy a beteg figyelmet fordítson a megadott fehérje értékére, amelyet az anyagunkban részletesebben tárgyalunk.

Hyperfibrinogenémia a terhesség alatt, mi az

PFCM (oldható fibrin-monomer komplexek): az elemzés lényege és célja, amelyek megnövekedett számként veszélyesek

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Mit jelent az RFMK rövidítése a hemosztasiogramban (koagulogram)? Minden nagyon könnyen megfejthető: oldható fibrin-monomer komplexek. Azonban sokan, akik életüket élték, soha nem tanultak róluk, és soha nem hallottak róluk. Mindez azért, mert az oldható fibrin-monomer komplexek vagy FPCM mennyiségének meghatározása fontos laboratóriumi vizsgálatnak minősül, amely a hemosztatikus rendszer állapotát jellemzi, de ezek nem szerepelnek minden nap elemzésében. Általában a koagulogramok olyan mutatókra korlátozódnak, mint a fibrinogén, aPTTV, PTI, INR és mások, de bizonyos paraméterek, mint például a D-dimer, a CPMC, a lupus antikoaguláns, stb.

A FEMC tesztje a trombinémia fontos markerének tekinthető - jelentős számú kis „thrombics” megjelenése a vaszkuláris ágyban, amely a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) nagyon jellemző.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az emelkedett és csökkentett FFMK értékek aránya

Az oldható fibrin-monomer komplexek aránya nem nagy, és 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, míg a felső határ 4,0 mg / 100 ml (az egyes források szerint) az FCMC koncentrációját nem szabad túllépni.

Ezzel párhuzamosan, mint más vizsgálatoknál is, különös figyelmet kell fordítani egy adott laboratórium referenciaértékeire, egyes esetekben az arány akár 5,0 mg / 100 ml vagy annál magasabb is lehet. És az a személy, akit a normának legfeljebb 4 mg / 100 ml irányít, szükségtelenül ideges lesz. Érdemes azonban aggasztani, ha (referenciaértékek alapján) nyilvánvaló, hogy a PFMC emelkedett? Természetesen, mivel a megnövekedett eredmény azt jelzi, hogy a koagulációs rendszer aktiválódik, és hogy ez hogyan zárulhat, általában senki nem fogja mondani előre.

A FEMC nagy jelentőséggel bír a terhesség alatt, ahol ez a tanulmány minden várandós anya számára nagyon kívánatos, mivel a trombózis és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció a fő szövődmények közé tartozik, amelyek komoly veszélyt jelentenek a nő és a születendő gyermek életére. A terhesség alatt a PKMK megnövekedett koncentrációjának és ennek a jelenségnek a következményeit az alábbiakban külön fejezetben adjuk meg, de most összpontosítsunk más esetekre, amelyek megkövetelik az elemzés kijelölését. Az RFMK-nak köszönhető koagulogramok listájának kibővítése, ha:

  • A beteg műtétet vár (különösen nagy);
  • Gyanús a trombózis, a thrombophilia vagy a DIC;
  • Antikoaguláns kezelést adnak a betegnek (heparin);
  • Egy nő azt tervezi, hogy az IVF-et egy gyermeket tervezi;
  • A terhesség elkezdődött, és a nőt regisztrálták a születés előtti klinikán, azaz a kezdeti vizsgálat során, majd a harmadik trimeszter elején és az utolsó elemzésben, ha a terhesség normális, közelebb a szüléshez - 33 és 37 hét között.

Néha az oldható fibrin-monomer komplexek koncentrációja nem éri el a fenti normát. Ennek a jelenségnek az oka általában a heparin alkalmazása, így ennek a vizsgálatnak a segítségével nyomon követheti a heparin terápia hatékonyságát, meghatározza a megelőzés kezdetének időpontját vagy az antikoaguláns kezelés befejezését.

A hemosztázis rendszer reakciója új körülmények között

A vérkeringés új körének kialakulása, a placenta és a fejlődő magzat táplálása természetesen a véralvadási rendszer reakcióját okozza, amely most már nemcsak új és folyamatosan változó terhességi körülmények között kell dolgoznia, hanem fel kell készülnie a szülés és a szülések kezelésére is. rendelés után. A vér megváltoztatja paramétereit (viszkozitás, vérlemezkék száma - vérlemezkék, fibrinogén szint stb.). Természetesen ez hatással van a koagulogram mint FDMK, D-dimer stb. Paramétereire. A terhesség alatt a FEMC normák magasabbak lesznek, de ismét szeretném emlékeztetni Önt a laboratórium referenciaértékeire, amelyekkel a saját elemzésed eredményeit összehasonlítani kell. Például a laboratórium terhesség előtti aránya 5,0 mg / 100 ml. Ebben az esetben a trimeszterek aránya a következő lesz:

  1. Az első trimeszterben a hemosztázis rendszer nem észlelt semmilyen különleges változást, nevezetesen a placenta kialakulásának kezdetét, ezért nyugodtan viselkedik, vagyis a mutatók megváltoztatása nélkül - az FPC száma ebben az időszakban általában nem haladja meg az 5,5 mg / 100 ml-t;
  2. A második trimeszterben, amikor a placenta már kialakult (a 16. hétre), és ahhoz, hogy rendesen működjön, teljes vérellátást igényelt, az oldható fibrin-monomer komplexek koncentrációja 6,5 ​​mg / 100 ml-re emelkedett;
  3. A harmadik trimeszterben a placenta már elkezd öregedni és felkészülni a nő testének elhagyására, a hemosztázis rendszer úgy érzi a jövőbeni vérveszteséget, és védőmechanizmusokat tartalmaz teljes erővel - a kvantitatív FEMC 7,5 mg / 100 ml-re nő, ami ebben az időszakban normálisnak tekinthető.

Az elemzés megfejtése az orvos feladata, de a terhes nőt nem szabad kihagyni, és tudni kell, mit kell tennie, ha a FEMC megemelkedik.

Mi veszélyezteti a PKMK megnövekedett szintjét a terhesség alatt?

Nem kívánjuk megfélemlíteni a jövő anyját, de emlékeztetni szeretnénk, hogy jelentősen megnövekedett eredményt nem okozott semmilyen ártalmatlan ok. Ezek lehetnek:

  • A trombofília, amely rendszerint örökletes természetű és terhesség alatt nyilvánul meg, különösen agresszív módon jelentkezik. Ez a patológia, amely magas véralvadási kockázatot jelent, megakadályozza a normál lefolyási folyamatot (vetélés). A nőgyógyász feladata ebben az esetben az, hogy gondosan átgondoljunk egy olyan terápiás intézkedési tervet, amely feltételeket teremt a magzat hordozására 7 hónapig (35 - 36 hét), amikor a baba, bár gyenge, meglehetősen életképes;
  • A terhesség alatt fennálló trombózis története újra megerősítheti magát, így ez a feltétel az oldható fibrin-monomer komplexek gyakrabban végzett vizsgálatára utal;
  • A szülés során a disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma, amely számos okot okozhat (fertőzések, sokk, trauma, autoimmun betegségek, daganatok, késői toxikózis, gennyes gyulladás, kardiovaszkuláris és egyéb krónikus kóros betegségek), nagyon szomorú végződéssé válhat.. A DIC kialakulásának kockázata miatt az FSC-t nagyon gyakran figyelemmel kell kísérni, amelyet a várandós anya meg kell értenie és követnie kell az orvos előírásait annak érdekében, hogy életét megmentse magát és gyermekét.

A szülés során fellépő súlyos szövődmények (különösen a DIC-szindróma) elkerülése érdekében a koagulogram további indikátorainak (FDMK, D-dimer, stb.) Nem tervezett kijelölése a következők jelenlétében jelenik meg:

  1. Súlyos májbetegségek, vesék, tüdő;
  2. Autoimmun betegségek;
  3. Kardiovaszkuláris patológia;
  4. daganatok;
  5. Az alsó végtagok varikózusai;
  6. Endokrin betegségek, mint például a cukorbetegség;
  7. Púpos gyulladások;
  8. gestosis;
  9. A FEMP a terhesség előtt nő;
  10. Rossz szokások (dohányzás - elsősorban passzívak);
  11. Terhesség az IVF után;
  12. Többszörös terhesség.

A hemostasiogram paramétereinek normál értékétől való bármilyen eltérést gondosan ellenőrizni és tanulmányozni kell. Ha a PCM néhány héten belül megemelkedik, a nőgyógyász, az index növekedésének mértékétől függően, olyan kezelést ír elő, amely gyakran a kórházban történik (ez elsősorban olyan esetekre vonatkozik, amikor a koncentráció élesen ugrik és többször meghaladja a normát). A terhes asszonynak meg kell ismernie a felelősségét, hogy megakadályozza a szörnyű szövődményeket és teljes mértékben megtapasztalja az anyaság boldogságát. Sajnos, vannak olyan fegyelmezetlen terhes nők, akik figyelmen kívül hagyják az orvos tanácsát, nem jönnek a tesztelésre a kijelölt időben, nem hajlandók kórházba kerülni, egészségtelen életmódot vezetnek, majd véletlenül állítanak be minden orvoshoz egy sorban.

A tanulmány előkészítése, az elemzés

Egy ilyen laboratóriumi vizsgálat, mint az oldható fibrin-monomer komplexek mennyiségi tartalmának meghatározása, elvileg ugyanazokat a készítményeket igényli, mint bármely biokémiai analízis, azaz semmi természetfeletti.

Annak érdekében, hogy a nem megfelelő eredmények miatt ismételt ellenőrzésre kerüljön szükség, meg kell próbálnia az egyszerű követelményeket teljesíteni a teszt napján és azon a napon:

  • Rendes körülmények között, vacsora után, és még teát vagy kefirot is fogyasztva (jobb, ha este 10 óráig kell ezt megtenni), reggel ne enni, ne igyon italt, ne állítsa le az éhségét és szenvedjen;
  • A vérhígításhoz hozzájáruló gyógyszerek, gyógyszerek és népi felhasználást 24 órával a vizsgálat előtt le kell állítani, különben az információk megbízhatatlanok lesznek;
  • 1-2 napig próbálja meg elkerülni az érzelmi feszültséget és a túlzott fizikai terhelést.

Magának a kutatásnak a gyors elvégzése történik, de a páciens válasza függ a laboratórium munkaterhelésétől: valahol esténként kaphat eredményt, és valahol 2-3 napot kell várni.

A szokásos módon vért vettünk a könyök kanyarban elhelyezkedő vénából. Nos, akkor - a technológia és a szakemberek esetében.

Azok számára, akik érdekeltek

Tekintettel arra, hogy az oldható fibrin-monomer komplexek koncentrációja fordítottan kapcsolódik a fibrinszemcsék képződésének idejéhez, miután a beteg anyagát a beteg plazmamintájába adták, egy speciális táblázat készült az orvosok segítésére, ami ezt a függőséget tükrözi. Talán érdekes lesz az olvasóinknak?

Az eredmények (idő, másodperc) az oldható fibrin-monomer komplexek koncentrációjának digitális értékekké történő átalakításának táblázata:

Hyperfibrinogenémia, emelkedett PKMK

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

9 válasz

Keresési oldal

Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?

Ha nem találta meg a szükséges információkat az erre a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbáljon további kérdést feltenni az orvosnak ezen az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.

A Medportal 03online.com orvosi konzultációt folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, Pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 95,24% -ára válaszolunk.

Fibrinogén a terhesség alatt

A fibrinogén (1. véralvadási faktor) a májban előállított fehérje, amelynek feladata a véralvadási folyamatban való részvétel. A biokémiai reakciók eredményeként az anyag fibrinré alakul - a vérrög „csontváza”. A véralvadási folyamat végeredménye díszített trombusz.

A koagulogram egy részletes vérvizsgálat, amely a véralvadási mutatók arányát tükrözi. A laboratóriumi vizsgálat egyik fő és kötelező pontja a fibrinogén. Összege alapján az orvos meghatározhatja a véralvadási rendszer állapotát és meghatározhatja a vérrögképződés kockázatát.

funkciók

A fibrinogén fő funkciója a véralvadási folyamatban való részvétel. Az emberi vaszkuláris ágyban a szervezetben keringő fehérje A-alakja van. Ez a fajta fibrinogén inaktív. Ha a kapilláris sérült, jelet küld az artériákba vagy vénákba a véralvadási folyamat elindításához.

Az A típusú fibrinogén B típusú fibrinogént képez, amely a fehérje aktív formája. A reakció egy "trombin" nevű enzim részvételével történik. Ezután a fibrinogén B 13-as koagulációs faktort alkalmazva fibrin képződik - egy oldhatatlan fehérje, amely fehér szál.

A fibrinszálak képezik a vérrög képződését, amely a sérült edényt „lezárja”. A meggyógyult thrombus teljesen blokkolja az artéria vagy véna lumenét. A fibrin maga is részt vesz a szöveti regeneráció folyamatában.

A véralvadáson kívül a fibrinogén más funkciókat is ellát:

  1. Részt vesz az érfal és az alakos elemek kölcsönhatásának folyamatában. A vérrög képződéséhez vérlemezkékre van szükség. A fibrinogén fokozza az artériás vagy véna falának károsodását a helyszínre történő migrációjukat.
  2. Meghatározza a vér viszkozitását. A fibrinogén mennyisége a vérben viszonylag állandó. A plazma fehérjekoncentrációjának növekedésével megfigyelhető az intravaszkuláris folyadék sűrűségének növekedése és a vérrögképződés tendenciája. A fibrinogén mennyiségének csökkentése a viszkozitás és a vérzési tendencia csökkenését okozza.
  3. A kóros állapotok jelölője. A fibrinogén egy akut fázisú fehérje. Ennek mennyisége az emberi szervezetben különböző fertőző folyamatokkal nőhet.

A fibrinogén hatása a terhességre

A terhesség alatti emelkedett fibrinogén (hiperfibrinogenémia) a várandós anya testének normális reakciója. Ez a funkció a közelgő szállítás előkészítéséhez kapcsolódik. Amikor egy baba születik, egy nő mindig elveszít bizonyos mennyiségű vért.

A megnövekedett fibrinogén koncentráció megakadályozza a súlyos vérzést a munkafolyamat során. Növekedése miatt egy nő akár 500 milliliter intravaszkuláris folyadékot veszít, amely nem jár kóros tünetekkel. Néhány nappal a születés után a vérben lévő fehérje mennyisége visszatér a normál szintre.

A túlzottan megnövekedett fibrinogén terhes nőknél kockázati tényezője a születendő gyermek oxigén éhezésének, a korai placentális megszakításnak és a magzati halálnak. A fehérje aktiválja a trombózist a várandós anya testében. A vérrögök bejuthatnak a placenta tartályaiba, ami vérellátást okoz. Súlyos esetekben lehetséges a szerv érintett részének halála és leválasztása.

Emellett a fibrinogén magas szintje közös kóros állapotot okozhat az anya testében. Az egyik legveszélyesebb szövődmény a tüdőembólia. A patológia eredményeként az ember meghalhat az oxigén és a szén-dioxid cseréjének hiánya miatt.

A véralvadási rendszer csökkent fehérje (hipofibrinogenémia) veszélyes vérzési kockázat. A jövő anya bármely szervében fejlődhetnek. A méhvérzés kialakulásával fennáll az abortusz kockázata.

Fibrinogén vizsgálat

Normál terhesség esetén ajánlott háromszor ellenőrizni a fibrinogén szintet - minden trimeszterben. Ha a várandós anyának súlyosbító tényezői vannak (spontán abortusz, szívinfarktus), az elemzést gyakrabban adják meg.

Az elemzés átadásának irányát a terhességet vezető szülész-nőgyógyász adja ki. Leggyakrabban az orvos azt javasolja, hogy ne csak a fibrinogén szintjét, hanem más indikátorokat is ellenőrizze - d-dimer, APTT, RFMK, antitrombin, hematokrit. A kiterjesztett koagulogram lehetővé teszi a véralvadási rendszer állapotának teljes értékelését.

A koagulogram nem szigorúan kötelező elemzés arra az időszakra, amikor a baba megszületik, de minden várandós anyának ajánlott. A véralvadási rendszer betegségei veszélyesek egy nő és gyermeke életére és egészségére. A patológia időben történő felismerése lehetővé teszi a megfelelő kezelést és a súlyos szövődmények megelőzését.

A koaguláció optimális időtartama a következő időintervallumokat tartalmazza:

  • 9-11 hét;
  • 22-24 hét;
  • 30-36 hét.

A vér bevétele egy koagulogramra üres gyomorban történik, az eljárás előtti reggelen kis mennyiségű tiszta vizet lehet inni. A jövő anyja átfedik a vállán lévő tornyot, majd a szakember egy anyagot készít a kubitális vénából. 10-20 milliliter vér elegendő az elemzéshez. Az eljárás után a várandós anya normális étrendet kap.

Heti árfolyam

A fibrinogén aránya a terhesség alatt hetente jelenik meg a táblázatokban.

Trombinémia a terhesség alatt - a veszély és a kezelés módja?

Mi a trombinémia és hogyan veszélyes?

A trombinémia a test keringési rendszerének állapota, amelyben megnövekedett a trombuszképződés (több mint 100 μg). Ugyanakkor csökken a megsemmisítésért felelős rendszer tevékenysége. A vérben nagyszámú mikrotrombi van, amely eltömítheti a kis hajókat.

A terhesség alatt a trombinémia fő szövődményei a következők:

  • a korai szakaszban elszalasztott abortusz;
  • placentális elégtelenség;
  • magzati hipoxia;
  • intrauterin növekedési retardáció és magzati fejlődés;
  • magzati magzati halál;
  • DIC (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma) kialakulása;
  • retina trombózis;
  • preeclampsia;
  • stroke és infarktus feltételei.

A vénás trombózis és a tromboembólia előfordulási gyakorisága terhesség alatt 0,7 - 1,3 eset 1000 terhes nő esetében (majdnem 10-szer magasabb, mint a nem terhes nőknél).

Gravid trombinémia

A terhesség szinte mindig hiperkoagulációval (fokozott véralvadással) jár, ami a fibrinogén és a protrombin megnövekedett szintjével magyarázható.

A gravidar (gesztációs) trombinémia a terhesség alatt kialakult vér hiperkoagulálható állapota. A koagulopátiás folyamatok megnyilvánulásától és következményeik súlyosságától függően kompenzált és dekompenzált.

A terhesség alatt a trombinémia az első trimeszterben igen ritka. Gyakran előfordul, hogy a gravidár trombinémia kialakulása a korai stádiumokban nemcsak a terhesség, hanem bizonyos autonóm vérbetegségek is szerepet játszanak.

A véralvadás legjellemzőbb növekedése a második és harmadik trimeszterben jelentkezik. A terhességi kor növekedésével csökken az alsó végtagok vénás vénái véráramlási sebessége, amit az alacsonyabb vena cava összenyomása a kibővített méh okoz. Ez további feltételeket teremt a patológiai trombózis számára.

A terhesség alatt a trombinémia fő szövődménye a harmadik trimeszterben a placenták eltömődése mikrotörmelékkel, ami fetoplacentális elégtelenség kialakulásához vezet.

Kompenzált és dekompenzált trombinémia a terhesség alatt

A terhességek 98% -ában kompenzált patológia fordul elő. A trombinémia egyszerű szintjére jellemző, és nem jelent veszélyt az anya és a magzat életére. A kompenzáció az antikoaguláns rendszer aktivitásának növelésével történik. Sok orvos úgy véli, hogy ez a feltétel fiziológiai jellegű, különösen a késői terhességi időszakokban.

A súlyos koagulopátia során dekompenzált trombinémiát figyeltek meg, amelynek során a koagulációs rendszer elemei jelentősen megnövekedtek (fibrinogén, protrombin, stb.). Ez a patológia, ha provokáló tényezőknek van kitéve, hajlamos a DIC-re való haladásra.

A terhesség alatt a trombinémia jelei

A trombinémia klinikai jelei nem jelennek meg minden betegnél. Enyhe patológiás, szédülés, fejfájás, némi gyengeség (azaz a terhesség alatt már előforduló összes tünet) jelentkezhet.

Súlyos trombinémia esetén:

  • kis és nagy artériák és vénák akut trombózisa;
  • hemorrhagiás szindróma (petechiális kiütés);
  • veseelégtelenség (csökkent vizeletkibocsátás és ödéma megjelenése);
  • anémia (halvány bőr, légszomj, fokozott fáradtság).

A trombinémia diagnózisa a terhesség alatt

A thrombinaemiás állapotot vérvizsgálattal - koagulogrammal diagnosztizálják. A trombinémia fő markerei:

  • D-dimer (több mint 0,6 μg);
  • PFCM - oldható fibrin-monomer komplexek (pozitív teszt);
  • FDP - fibrin / fibrinogén lebomlás termékei (több mint 5 μg);
  • Antitrombin III (kevesebb, mint 70%).

A trombinémia további jele a hiperfibrinogenémia, amely a terhesség nagyon korai szakaszában jelentkezhet. Gyakran a fibrinogén koncentrációja nem haladja meg a 4,5 g / l-t, de súlyos esetekben többször is emelkedik. Előfordulhat, hogy csökken a vérlemezkék száma (kevesebb, mint 150x10,9l) és az aPTT (aktivált részleges protrombin idő).

A trombinémia kezelése a terhesség alatt

A normális véráramlás helyreállításához és a szülészeti gyakorlatban a viszkozitás csökkentéséhez nemcsak gyógyszert, hanem speciális diétát, edzést és kompressziós harisnyát is használhat. Hogyan válasszuk ki a terhes kompressziós harisnyát?

A vér állapotának javítása érdekében kívánatos, hogy kizárjuk a diétás szója- és babtermékeket, füstölt húst, banánt, tejszínt és fehér kenyeret. A diétában nagy mennyiségű rostot tartalmazó gyümölcsök és zöldségek (káposzta, alma, körte, répa stb.) Kell érvényesülniük. Győződjön meg róla, hogy halat és sovány húst fogyaszt.

A kompressziós harisnya szükséges a varikózisok megelőzéséhez. Segíteni fognak nem csak a patológia kialakulásának megakadályozásában, hanem javítják az alsó végtagok véráramlását, megakadályozzák a mikrotrombusz kialakulását.

Az egyes gyógyszerek terápiáját egyenként választjuk ki, figyelembe véve a koagulogram indexek eltérését a terhességi normától. A leggyakoribb gyógyszerek közé tartoznak a következő csoportok:

  • trombocita-ellenes szerek: "Thrombotic ACC", "acetilszalicilsav";
  • antikoagulánsok: "Warfarin", "Fragmin", "Kleksan";
  • fibrinolitikumok: "Thromboflux", "Fortelizin";
  • Vaszkuláris készítmények: „Curantil”, „Pentoxifylline”;
  • görcsoldószerek: „No-shpa”, „Spazmoton”.

Szülés a trombinémiával

A trombinémia esetén, ha nincs más ellenjavallat, a beadás természetes módon történik. A terhes nő állapotának átfogó értékeléséhez és az optimális szállítási terv elkészítéséhez két-három héttel a kórházi kezelésre van szükség.

A szülés során a DIC és a vérzés kialakulásának megakadályozása érdekében meghozzák a szükséges intézkedéseket. Ha komplikációk jelentkeznek, császármetszést végeznek.

A terhesség alatt a trombinémia előfordulása nem szabad megijeszteni a várandós anyát. A legtöbb esetben a betegség nem jelent veszélyt az életre és az egészségre. Ugyanakkor fontos, hogy meghallgassuk a kezelőorvos véleményét, és pontosan kövessük az utasításokat. Ez segíti a terhesség és az anyaság kedvező folyamatát komplikációk nélkül.

Módszer a hyperfibrinogenemia metabolikus szindrómával történő korrekciójára

A szabadalom tulajdonosai: RU 2345765:

A találmány tárgya gyógyszer, nevezetesen hematológia, és metabolikus szindrómában (MS) szenvedő betegeknél alkalmazható a hiperfibrinogenémia korrekciójához. A javasolt módszer lényege abban rejlik, hogy az MS-ben szenvedő betegek 3 hónapos időtartamra egyedileg választott, alacsony kalóriatartalmú étrendet, adagolt edzést és gyógyszert - pioglitazon és valsartánt kapnak. A komplex összes komponensének együttes alkalmazása lehetővé teszi a hiperfibrinogenémiát normalizálni MS-ben szenvedő betegeknél a kezelés három hónapja alatt, és a plazma fibrinogént az egészséges emberekre jellemző szintre továbbítani.

A találmány tárgya gyógyszer, nevezetesen hematológia, kardiológia és endokrinológia.

A metabolikus szindrómában (MS) szenvedő betegeknél a hyperfibrinogenémia korrekciójára javasolt módszer analógjai nem léteznek.

Az irodalomban ajánlásokat fogalmaztak meg az alacsony kalóriatartalmú étrend és fizikai képzés kijelölésére a metabolikus szindrómában az anyagcsere korrekciójához (Almazov VA, Blagosklonnaya Ya.V., Shlyakhto EV, Krasilnikova EI Metabolikus kardiovaszkuláris szindróma. SPb. : Szent Péter. Állami Orvostudományi Egyetem, 1999 - 208 p.) És csökkentse a hasi elhízás mértékét, amely az ajánlások segítségével összetettebbé teszi a hipokalorális étrend használatát (Savelieva L. Modern megközelítések az elhízás kezelésére. // Orvos, 2000, 12., - 12-14. Oldal; Kadyrova R.., Salhanov BA Power elhízás Alma Ata, Kazahsztán, 1990), vagy a testedzés (Mashkov VN Fitness elhízás M., Medicine, 1976 -.. 56)..

Az MS-ben szenvedő betegeknél az arteriális hypertonia korrigálására valsartánt írnak le.

A pioglitazon metabolikus szindrómában az inzulinérzékenység korrigálására szolgál.

Mindazonáltal, soha nem rendelkeznek terápiás komplexummal, amely egyedileg kiválasztott alacsony kalóriatartalmú étrendből, adagolt fizikai aktivitásokból és gyógyszerekből áll - a hiperfibrinogenémia normalizálása céljából metabolikus szindrómás artériás hypertoniában szenvedő betegeknél a valsartánt és a pioglitazonot használták.

A találmány célja a hyperfibrinogenémia korrekciójának hatékonyságának növelése metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél.

A javasolt módszer lényege abban rejlik, hogy a metabolikus szindrómában szenvedő betegek hiperfibrinogenémiájának korrekciójához egy egyedileg kiválasztott, alacsony kalóriatartalmú étrendet hosszú időre írnak fel, a fizikai aktivitás és a gyógyszerek - pioglitazon és valsartán - mérését.

A módszer lehetővé teszi a hiperfibrinogenémia korrigálását az MS-ben szenvedő betegeknél három hónapig, a fibrinogenémiát az egészséges emberekhez hasonló szintre fordítva. Ha a javasolt módszer ajánlásait követik, akkor a fibrinogenémia szintjét optimális állapotban lehet fenntartani, ami lehetővé teszi az MS-ben szenvedő emberek számára, hogy jelentősen csökkentsék a trombózisos szövődmények kockázatát, csökkentsék az ideiglenes rokkantságok számát, gyorsítsák és javítsák a kezelés minőségét, csökkentik a fogyatékosságot, és meghosszabbítsák az életidőt, és meghosszabbítsák az életidőt és csökkentsék a betegek halálozását szívinfarktusból és stroke-ból.

A találmány szerinti eljárás a következő.

A vizsgált páciensben a hiperfibrinogenémiát a következő módszerrel állapították meg (Barkagan Z.S., Momot AP Hemostasis-rendellenességek diagnosztikai alapjai, M., 1999., 88-86. O.).

Reagenseket használunk: 1. Foszfátpuffer, pH 7,0 (0,06 M), a következő készítmény: 190 ml 0,5 M KH2PO4 (68,045 g / l) és 110 ml 0,5 N nátrium-hidroxid. Működéshez az alap pufferoldat 20 ml-ét 100 ml térfogatig desztillált vízzel elegyítjük. 2. 0,15 M nátrium-klorid-oldat. 3. 0,04 M-os mono-jód-ecetsav-oldat 0,06 M foszfátpufferben (40 mg mono-jód-ecetsav 5 ml pufferben). 4. Emberi vagy szarvasmarha-trombin, 50 NIH egység / ml. 5. 1,5% ecetsavoldat.

Alkalmazott berendezések. Spektrofotométer optikai sűrűség mérésével az ultraibolya zónában.

A kutatási anyag citrát trombocita-szegény plazma.

0,2 ml plazmával egy csőbe 1,6 ml 0,06 M foszfátpuffert adunk, és vízfürdőbe (+ 37 ° C) helyezzük. Néhány perc múlva az elegyhez 0,1 ml 0,04 mólos mono-decetsavoldatot adunk, és 3 perc elteltével 0,1 ml trombin oldatot adunk hozzá. Mindegyik komponens hozzáadása után a cső tartalmát alaposan összekeverjük egy üvegrúddal (a végén egy durva felülettel), így a csőbe kerül. A kapott elegyet + 37 ° C-on inkubáljuk legalább 15 percig (hosszabb inkubálás megengedett). A kapott fibrinrögöket egy botra tekercseléssel eltávolítjuk, és a cső falához nyomjuk. A vérrögöt kétszer 50 ml 0,15 M nátrium-klorid-oldattal mossuk. Ezután egyszer hűtött desztillált vízben mossuk. A vérrög felületéből származó vizet továbbá szűrőpapírral távolítjuk el. A kapott vérrögöt keverés közben 5 ml 1,5% -os ecetsavban szobahőmérsékleten oldjuk. Az oldódás 5 perc alatt befejeződik. Az oldat fehérjetartalmát spektrofotometriásan határozzuk meg az abszorpció mérésével 280 és 320 nm-en. A kihalás stabil, a mérési idő tetszőlegesen választható.

A fibrinogén (X) koncentrációját a vizsgálandó plazmamintában a következő képlettel számítjuk: t

ahol E (280-320) a 280 és 320 nm-en mért extinkciós értékek különbsége, ami a zavarosság szükséges korrekcióját eredményezi; 255 - együttható a fibrinogén mennyiségének g / l-ben kifejezett mennyiségének 0,2 ml plazmával végzett analízisében; 15,067 - a fibrinogén extinkciós együtthatója savas közegben 280 nm hullámhosszon (E 1% 1 cm).

Általában az ezzel az eljárással meghatározott fibrinogén tartalom 2,0-4,0 g / l.

Ha az MS betegekben hiperfibrinogenémiát állapítanak meg, az igényelt módszer szerint kezeltek.

A negatív energiaegyensúly megteremtéséhez a betegek egyénileg választott, alacsony kalóriatartalmú étrendet javasolnak.

A kalória-napi adagot kcal-ban külön-külön kiszámítjuk minden egyes SM-ben szenvedő betegnél a következő képlet szerint:

18-30 éves nőknek (0,0621 × testtömeg, kg + 2,0357) × 240,

31 éves - 60 éves (0,0342 × testtömeg, kg + 3,5377) × 240,

több mint 60 éves (0,0377 × testtömeg, kg + 2,7545) × 240,

18-30 éves férfiaknak (0,0630 × testtömeg, kg + 2,8957) × 240,

31 éves - 60 éves (0,0484 × testtömeg, kg + 3.6534) × 240,

60 évesnél idősebb (0,0491 × testtömeg, kg + 2.45587) × 240.

A kapott érték változatlan marad, minimális erőfeszítéssel, 1,3-szoros szorzattal a mérsékelt és 1,5-nél a magas fizikai aktivitás esetén (általában az MS-ben szenvedő betegek fizikai aktivitása alacsony).

3 fő étel és 2 közepes étel ajánlott. A következő napi kalóriaeloszlást ajánljuk: reggeli - 25%, 2. reggeli - 10%, ebéd - 35%, délutáni tea - 10%, vacsora - 20%.

A beteg menüjének összeállításához speciális táblázatokat használnak a termékek kémiai összetételének és kalóriatartalmának feltüntetésével, mivel a fő energiaforrások a fehérjék (1 g 4 kcal), zsírok (9 kcal), szénhidrátok (4 kcal) és alkohol (7 kcal).

A javasolt módszer második összetevője egy megvalósítható rendszeres testmozgás.

Valódi életkörülmények között a fizikai aktivitás három formája lehet: 1) a reggeli higiéniai torna (edzés); 2) terápiás és megelőző torna; 3) részleges edzés a nap folyamán.

1. Reggel higiénikus torna (edzés).

A reggeli gyakorlatokat az alvás előtt kell gyakorolni, reggeli elfogyasztására egy szellőztetett helyiségben. A foglalkozások hatására a szervezet megszabadul az alvás közben bekövetkező fiziológiai folyamatok gátlásának állapotától.

A gyakorlatok sorozata a különböző izomcsoportok (karok, lábak, test) terhelésének váltakozásával jár. A gyakorlatokat fokozatosan növekvő légzési, nyúlványi és erőteljes feltételek mellett hajtják végre. A testmozgás közbeni légzésnek szabadnak, ritmikusnak kell lennie, késedelem nélkül, főleg az orron keresztül; a kilégzésnek hosszabbnak kell lennie, mint az inhaláció (belélegzés 2-3 másodpercig, kilégzés 3-5 másodpercig).

Ha jól érzi magát, növelheti az ismétlések számát, felgyorsíthatja a tempót, növelheti a mozgások amplitúdóját és csökkentheti a gyakorlatok közötti szüneteket.

Ha a fáradtságnak csökkentenie kell a terhelést, növelje a gyakorlatok közötti szünetek időtartamát, töltse ki őket csendes légzéssel.

A torna után a dörzsöléshez vagy zuhanyozáshoz kell mennie.

A reggeli gyakorlatoknak vitalitás érzését, az aktivitás növelését, a jólét és a teljesítmény javítását kell okozniuk.

Ha rosszul érzi magát, légszomj vagy fájdalom alakul ki a szívterületen és a szegycsont mögött, átmenetileg meg kell szakítani az osztályokat, és forduljon orvoshoz.

A nap folyamán az MS-ben szenvedő betegek számára javasolt a kezelés és a profilaktikus torna. A kezdeti alkalmasságtól függően először könnyebb változatot lehet használni a fizikai terhelésnél, és az ezt követő megerősített változatban.

2. Terápiás és megelőző gimnasztika komplexei az MS-ben szenvedők számára.

2.1. A terápiás és megelőző torna könnyű változata.

Gyakorlat 1. Állandó. Gyaloglás nyugodt, fokozatos gyorsulással és lassulással 1-2 perc. A gyakorlat végrehajtásakor a légzés fokozatos növekedése.

2. gyakorlat. Körkörös mozdulatok a váll ízületekben. Tenyésztéskor - lélegezzünk, keverés közben - a test enyhe megdöntésével és a hasfal visszahúzásával - 6-8-szor. Az ujjak érintik a vállakat, a könyöket a testhez nyomják.

Gyakorlat 3. Állandó, kezek az övre. Váltakozva a test súlyát egyik lábról a másikra áthelyezve, a lábak enyhe hajlításával a térdízületen, anélkül, hogy felemelné a lábakat a padlóról. Az edzés 10-16 alkalommal történt a lábak izmainak feszültségével.

Gyakorlat 4. Állandó, a lábak egymástól elválasztva, kezek az övön. Döntsük előre a testet, a jobb oldali kezével érintse meg a bal lábujjat. 4-6 alkalommal váltakozva. Egyenesítéskor - lélegezzen be, amikor megdönti - kilégzés. Várakozással.

5. gyakorlat. Állandó, karok a testben. Ezzel egyidejűleg az egyenes karokat és az egyik lábát az oldalakra váltva váltogatják. 4-6-szor minden irányban váltakozva. A karok és a lábak lengése, légzésmentes, ne késleltesse.

Gyakorlat 6. Állandó, lábak egymástól, kéz a mellkas előtt, tenyér lefelé. Az ügy fordulattal a pálcák fordulattal felfelé terjessze a karjait - lélegezzen be. Visszatérés az eredeti helyzetbe az eset enyhe dőlésszögével - kilégzés. 3-5 irányban váltakozva. A lélegzet összehangolódik a test és a kéz mozgásával. A kilégzés végére vonja vissza a hasfalat.

Gyakorlat 7. Állandó, kézmentes. Ingyenes gyaloglás - 1 perc, majd a csípő nagy hajlításával - 10-20 mozgás, majd egy csendes sétára való átmenet - 1-2 perc. Légzés, ritmikus, közepes mélység.

Gyakorlat 8. A szék szélén ülve, a derekán lévő kezek. Elhajlás vissza és hajlítás előre törzs. Ismételje meg 6-10 alkalommal. Lélegzet nem késleltetni.

9. gyakorlat: A szék szélén ülve, a támaszték kefével a szék szélén, és a lábak kissé a szék előtt. A szék szélén nyugvó kezek 4-5-szer. Amikor guggol - kilégzés.

10. gyakorlat: A szék hátsó oldalára állva tartsa egyik kezével. A szabad egyenes kar hátsó lábát forgassa. Vissza az eredeti pozícióba. Ismételje meg 4-6-szor mindkét kezével és lábával. Lélegzet nem késleltetni.

Gyakorlat 11. Állandó, lábak egymástól, kéz a derékon. A test jobbra és balra fordítása - felváltva 6-10 alkalommal. Fej nem fordul, várom.

Gyakorlat 12. Állandó, lábak együtt, karok lefelé. Terjessze ki a karját az oldalra - lélegezze be, hajlítsa meg a lábát a térdén, és nyomja meg a kezét a gyomorba - kilégzés. 3-5 másodpercenként felváltva. Törekedjen az egyensúly fenntartására; a kilégzéskor húzza a gyomrot.

Gyakorlat 13. Állandó, lábak együtt, karok lefelé. A test oldalsó lejtése az ellenkező kéz hajlításával ("szivattyú"). Ne késleltesse a légzést, törekedjen a nagyobb kirándulási mozgásra.

Gyakorlat 14. Állandó. Nyugodt, nyugodt, közepes mélységű, egyenletes légzéssel. 1-2 perc

15. gyakorlat. Egy szőnyegen feküdt egy párnával a fej alatt. Menjen a félig ülő helyzetbe, és ölelje meg a hajlított csípőket - kilégzés, visszatérjen a kiindulási helyzetbe - lélegezze be. Lélegzet nem késleltetni. Félig ülő helyzetben törekedni az egyensúly fenntartására. Futtassa 4-6-szor.

16. gyakorlat. Fekvő, karok az oldalon, lábak egymástól. A jobb egyenes láb félkörös mozgása balra a medence forgatásával - kilélegzés - visszatér az eredeti helyzetébe - lélegezzen be. 3-5 alkalommal minden irányban. Váltakozva balra és jobbra, a láb mozgásának legnagyobb lehetőségével, miközben a kefék a padlón helyezkednek el.

Gyakorlat 17. Ül a földön; a) nyerj négykézláb; b) menjen a térdelő pozícióba; c) emelje fel a kezét - lélegezze be, döntse meg a testet, és vegye vissza a kezét - kilégzés. Amikor megdönti a gyomrot a rajzoláshoz. Ismételje meg 4-6 alkalommal; e) álljon álló helyzetbe, majd hajlamos helyzetbe; f) a hasi önmasszázs kis félkör alakú mozgásokkal az óramutató járásával megegyező irányban - 1-2 perc. Pihenés 2 perc; g) csendes légzés; h) a nyúlvány (nyugalom) gyakorlása és a hasfal visszahúzása (aktív). A has felszívódása a szájon keresztül történő kilégzéssel együtt. Ismételje meg 4-6 alkalommal.

Gyakorlat 18. Állandó, hajlított karok. Erőteljes gyaloglás a helyszínen vagy a csípő és a kezek nagy hajlításával rendelkező szobában - 20-30 lépés. Lélegzet nem késleltetni.

Gyakorlat 19. Üljön egy széken, a lábak egymástól, kezek a derékra vagy a szék széléhez. Körkörös mozgások medencével, a has összehúzódása a medencével visszahúzva 4-6-szor minden irányban.

20. gyakorlat. Csendes gyaloglás, 2-3 perc átlagos mélységgel.

A kezdeti elegendő fitnesz vagy az edzés közbeni tolerancia során felmerülő gyakorlatok során a következő gyakorlatokat használhatja.

2.2. A kezelés és a profilaktikus torna megerősített lehetősége.

Gyakorlat 1. Állandó. Nyugodt nyugalom, dörzsölő pálma mellkas, has, alsó hát. 1-2 percig tart.

Gyakorlat 2. Állandó, karok le. Egyidejű hajlítás feszültséggel és karok szabad „dobása” előre, oldalra és felfelé, 12-16-szor. Hajlításkor - lélegezzen be, amikor igazodik - lélegezze be.

Gyakorlat 3. Állandó, kéz a derékon, a lábak váll szélessége egymástól. A medence oldalirányú mozgása jobbra és balra, oda-vissza. 6-10 alkalommal váltakozva. A légzés ingyenes.

Gyakorlat 4. Állandó, lábak szélessége egymástól, karok leeresztve. Egyenes karok körkörös mozdulatai a váll ízületekben, 6-10-szer, maximális kirándulás, légzés nem tartható.

Gyakorlat 5. Állandó, karok a mellkas előtt, hajlítva a könyöknél. Séta a csípő nagy hajlításával, a kezek érintésével. 6-10-szer minden lábfej váltakozva. A mozdulatok energikusak, amikor a csípő hajlításra kerülnek.

Gyakorlat 6. Nyugodj meg 1-2 percig.

Gyakorlat 7. A szék szélén ülve, a derekán lévő kezek. Flexing és sagging test. A gyakorlat 8-10 alkalommal történik. A mozgások energikusak. Egyenesítéskor - lélegezzen be, hajlításkor - kilégzés.

8. gyakorlat: A székre oldalra állva tartsa a hátát, a másik kezét a derékra. Az alternatíva egyenes lábbal halad előre a lehető legnagyobb kirándulással. Söpörje ki a lábakat kilégzéssel. Ez 4-6 alkalommal történik.

Gyakorlat 9. Állandó, lábak egymástól, karok az oldalon. A test bal oldali lábujjával jobbra mozdul, a másik pedig felfelé. Visszatérés a kezdőhelyzethez. A lejtés kombinálva a kilégzéssel, miközben egyenesítéssel 4-6 alkalommal belélegzik.

Gyakorlat 10. Nyugodt, nyugodt légzés közepes mélységgel. 1-2 perc

Gyakorlat 11. Állandó, kezek ököllel és leeresztve: a) a könyökek karjait erővel hajlítva és az elrablással visszaengedve, a lehető legnagyobb kiegyenesítéssel és feszültséggel és késleltetéssel a stresszes állapotban 2-3 másodpercig. Állandó, kéz a derekán; b) félig guggolás, majd a lábujjak felemelése és a lábak feszítése. A gyakorlatot 4-6-szor végezzük, amennyire csak lehetséges, és feszültséggel és késleltetéssel 2-3 másodpercig.

12. gyakorlat. Egy szék szélén ülve. A lábak helyzetében a térdízületben felemelkedett és meghajlítva, a kezével az alsó lábszár és a combok izmait rázva. Csökkentse az izomfeszültséget. 1-2 perc

Gyakorlat 13. Egy szék szélén ülve, egyenes lábakkal. Egyenes karok és lábak tenyésztése és keverése. Lélegeztetés közben keverés közben - kilégzés. Ez 4-8 alkalommal történik.

Gyakorlat 14. Állandó. Nyugodt nyugalom az átmenet a ritmikus csendes futáshoz (futás) a helyén vagy mozgással. A fáradtság mellett nyugodt séta a közepes mélység lélegzetével. 2-5 perc.

15. gyakorlat. A szőnyegen fekszik. A test és a lábak egyidejű emelése a kilégzéskor. 4-6 alkalommal. A karok és a lábak egyenesek, tartsuk egyensúlyban.

16. gyakorlat. A szőnyegen fekszik, a hangsúly a kefe a padlón. Egyenes láb keresztmozgás - olló. 4-8 alkalommal. Lélegzet nem késleltetni.

Gyakorlat: 17. A lábak gyors kiegyenesítésével menjen az ülőhelyre, majd feküdjön le. 4-6 alkalommal segíthet a stroke-ban.

Gyakorlat 18. A hátán fekvő lábak félig hajlítottak. Csendes légzés 4-6 alkalommal.

Gyakorlat 19. A hátán fekvő karok a padlóra elváltak a hangsúlyos kefékkel. A medence balra fordulva hajlítsa meg a lábakat, fordítsa a medencét jobbra keresztelt lábakkal, és nyújtsa ki a lábakat. Ismételje meg a lábak körkörös mozgásait 3-6-szor mindkét irányban felváltva. Ne szakítsa le a kezét a padlóról. Lélegzet nem késleltetni.

20. gyakorlat. A hátán, karjain és lábainál elvált. Másik esetben az egyik kéz jobbra és balra fordítja az ügyet a másik kezével. Lábak egy helyről, hogy ne mozduljanak el. Elvált kezekkel - lélegezzünk be, amikor elfordul - kilégzés. Ez 3-6 alkalommal történik.

21. gyakorlat: A hátán fekvő karok a test mentén: a) kapcsolja be a bal oldalát; b) forduljon jobbra; c) menjen a hajlamos helyzetbe; d) letérdel; e) álljon álló helyzetbe; f) séta a helyszínen a csípő és a kézmozgás nagy hajlításával - 20-30 lépés; g) üljön a szőnyegen; h) feküdjön le a hátán, nyugodt légzés. Az egész komplexet 3-4 alkalommal ismételjük meg.

22. gyakorlat. Nyugodt nyugodt légzés közepes mélységgel - 1-2 perc.

Gyakorlat 23. Állandó, lábak a láb szélességén kívül, kezek a derékon. A medence körkörös mozgása, bal és jobb 6-8-szor. Lélegzet nem késleltetni.

24. gyakorlat: A lábak széles távolságban állnak, karok a mellkas előtt. A lábak váltakozva hajlítása a test súlyának ráfordításával a karok nyújtásával a hajlított láb lábára. 4-6-szor minden irányban. A másik láb egyenes. Egyenesítéskor - lélegezni, hajlítás közben - kilégzés.

Gyakorlat 25. Állandó, lábak egymástól, vállszélesség egymástól, karok derékban. Kör alakú fejmozgások 4-10-szer minden irányban.

Gyakorlat 26. Állandó, lábak egymástól, vállszélesség egymástól, karok derékban. Döntse a testet jobbra, húzza felfelé a bal kezét - belélegezze. Visszatérés a kiindulási helyzetbe - kilégzés. 4-6 alkalommal váltakozva.

Gyakorlat 27. Ugyanaz, kezek vállra. A kéz körkörös mozdulatai, a maximális vándorlással a váll ízületekben, hígítva - belélegeznek, amikor összekeverik és rajzolják a hasfal kilégzését. A légzés mély.

28. gyakorlat. Nyugodt gyaloglás és légzés közepes mélységben. Csökkentett teljes terhelés. 1-2 perc

3. Részleges edzés a nap folyamán.

Az MS-ben szenvedő beteg számos kapcsolódó rendellenességgel és mindenekelőtt a szív-érrendszerrel rendelkező beteg. Ez a körülmény korlátozza a nagy mennyiségű fizikai aktivitás egyidejű használatát a reggeli gyakorlatok során, valamint a terápiás és megelőző torna fő foglalkozásában. Ezért az MS-ben szenvedő személyek fizikai aktivitásának növekedését a fizikai aktivitás kis dózisokban történő elosztásával kell végezni a nap folyamán. Ezt a módszert az MS-s betegek fizikai aktivitásának növelésére a frakcionált terhelés módszereinek kell tekinteni.

A különböző fokú hasi elhízásban szenvedő betegek valós életkörülményeitől függően a frakcionális terhelésekre vonatkozó különféle példakénti lehetőségek ajánlhatók a fizikai (motoros) aktivitás növelése érdekében a nap folyamán.

Gyakorlat 1. Ülő - terjessze el a könyökét az oldalra - lélegezze be, nyújtsa fel a karjait feszültséggel - kilégzés, 4-6 alkalommal.

2. gyakorlat. Ülő - állj fel a test elhajlásával és ülj le - 8-10 alkalommal.

Gyakorlat 3. Ülő - a bokszoló mozgásának utánzata a test lehető legnagyobb fordulásával - 10-12 alkalommal.

Gyakorlat 1. Állandó - gyaloglás a csípő nagy hajlításával - 16-30-szor.

2. gyakorlat. Állandó - a fej körkörös mozgása jobbra és balra - 3-8-szor minden irányban.

Gyakorlat 3. Állandó - lábak egymástól széles körben - a hevederek mozgásának utánzata - 10-12-szer.

Gyakorlat 4. Ülő - álló helyzetbe lépés - 10-12-szer.

Gyakorlat 1. Gyaloglás nyugodt - 1 perc.

Gyakorlat 2. Gyorsított gyaloglás - 1 perc.

Gyakorlat 3. Gyaloglás a csípő nagy hajlításával és a karok alternatív löketével 20-30-szor.

Gyakorlat 4. Nyugodt légzés - 1-2 perc; nyugodtan fut a helyén, vagy mozog a szobában - 2-5 perc.

Gyalogos séta különböző hosszúságú.

A fizikai munka különböző változatokban és eltérő időtartamban, a körülményektől függően (a helyiségek tisztítása, otthoni karbantartás, takarítás, kertészkedés stb.).

A harmadik módszer a javasolt módszer - a kinevezése pioglitazon 30 mg naponta egyszer, a negyedik összetevő - valsartán 80 mg 1 alkalommal ugyanabban a napszakban.

Példa erre. K. beteg, 62 éves, 86,0 kg testtömegű, 31,8 kg / m 2 testtömegindex, 16 éves metabolikus szindrómában szenved, a vizsgálat során a hyperfibrinogenémiát (7 g / l) észlelték. A páciensnek egy egyedileg kiválasztott, alacsony kalóriatartalmú étrendet (1868,8 kcal), napi dózist alkalmaztak, 30 mg pioglitazont 1 alkalommal, napi 80 mg valsartánt. A beteget a kezelés megkezdése után 4, 8 és 12 héttel vizsgálták. Az ellenőrzéssel párhuzamosan a plazma fibrinogén szintjét értékelték.

A kezelés 12. hétére a beteg testsúlya (78,0 kg) és testtömeg-index (28,8 kg / m 2) csökkent, a plazma fibrinogén szintjének teljes normalizálódása (2 g / l) érhető el.

A pácienst felkérték, hogy kövesse a neki adott ajánlásokat a jövőben.

A hematológiai, kardiológiai és endokrinológiai hiperfibrinogenémia korrekciójának javasolt módszere segít elkerülni a vaszkuláris szövődményeket a metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél, csökkenti az átmeneti fogyatékosság előfordulását, csökkenti a kórházi kezelés időtartamát, csökkenti a fogyatékosságot és a halandóságot.

Metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél a hyperfibrinogenémia korrekciójának módja, beleértve az egyénileg kiválasztott alacsony kalóriatartalmú étrendet, a fizikai terhelést, a pioglitazon napi 30 mg-os adagját és 80 mg valsartánt 1 alkalommal ugyanazon a napszakon 3 hónapig.