Az agy hidrocefalusa felnőttekben: okok, tünetek, kezelés

A felnőtteknél a hidrokefalusz („agyi csepegés”) egy olyan kóros állapot, amelyet az agy cerebrospinális folyadékterében a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez. A Hydrocephalus lehet egy független nosológiai egység, és az agy különböző betegségeinek következménye lehet. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség hosszú távú fennállása fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

A gyermekek betegsége jelentősen különbözik a felnőtt populációban előforduló betegség megnyilvánulásaitól, mivel a gyermekek szervezetében az agy még mindig kialakul. Ez a cikk meg fogja vizsgálni az agyi hidrocefalusz okát, tüneteit és kezelését felnőttekben.

okok

Az agyban minden embernek speciális terek vannak, amelyek speciális folyadék - cerebrospinális folyadékot tartalmaznak. Az agy belsejében az agyi kamrák rendszere kommunikál egymással, az agyon kívül az agy alsó részén található tér az agyi tartályokkal. A szeszes ital nagyon fontos funkciókat lát el: védi az agyat a sokkoktól, a rázkódásoktól és a fertőző ágensektől (az utóbbiak a benne lévő antitesteknek köszönhetően), táplálják az agyat, részt vesznek az agy és a koponya zárt térében a vérkeringés szabályozásában, az optimális intrakraniális nyomás miatt homeosztázist biztosítanak.

A felnőtt folyadék mennyisége 120-150 ml, naponta többször frissül. A cerebrospinális folyadék termelése az agyi kamrák horoid plexusában jelentkezik. Az agy oldalsó kamráiból (kb. 25 ml) a cerebrospinális folyadék a Monroe nyíláson keresztül jut a harmadik kamrába, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinális folyadék a Sylvian vízvezeték (agyi vízvezeték) mentén a negyedikre (5 ml-t is tartalmaz) mozog. A negyedik kamra alján lyukak vannak: a medián páratlan Magendie és két laterális Lyushka. Ezeken a lyukakon keresztül a cerebrospinális folyadék belép az agy szubarachnoid térébe (az agy lágy és arachnoid membránjai között helyezkedik el). Az agy alapfelületén a szubarachnoid tér kiterjed, és több tartályt képez: üreggel töltött üregek. A tartályokból a folyadék belép az agy külső (konvexitális) felületébe, mintha minden oldalról „mosná”.

Az agyi vénás rendszerben a cerebrospinalis folyadék felszívódása (reszorpciója) arachnoid sejteken és csigákon keresztül történik. A vénás vénák körüli felhalmozódását pachyon granulációnak nevezik. A folyadék egy része az idegek membránjainál felszívódik a nyirokrendszerbe.

Így az agyban belüli vaszkuláris plexusokban keletkező cerebrospinális folyadék minden oldalról megmossa, majd a vénás rendszerbe felszívódik, ez a folyamat folyamatos. Tehát a keringés normális, a naponta keletkező folyadék mennyisége megegyezik az elnyelt mennyiséggel. Ha „problémákat” észlel bármelyik szakaszban, akár a termékkel, akár abszorpcióval, akkor a hidrocefalusz jelentkezik.

A hidrocefalusz okai lehetnek:

• az agy és a membránok fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• az ősszár vagy az ősszár lokalizációjának agydaganatai, valamint az agykamrák;
• az agy vaszkuláris patológiája, ideértve az aneurizmák, az arteriovenózus rendellenességek repedése következtében a szubarachnoid és intraventrikuláris vérzést is;
• encephalopathiák (alkoholos, mérgező stb.);
• agyi sérülések és traumatikus állapotok;
• idegrendszeri rendellenességek (például Dandy-Walker-szindróma, Sylvian-vízvezeték stenosis).

A hidrocefalusz típusai

A Hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett, általában gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztés mechanizmusától függően:

• zárt (okkluzív, nem kommunikáló) hidrocefalusz - amikor az ok a folyadékáram megsértése a folyadékvezető útvonalak blokkolása (blokk) miatt. A vérrög gyakrabban zavarja a cerebrospinális folyadék normál áramlását (intraventrikuláris vérzés miatt), egy daganat vagy tüske részét;
• nyitott (jelentett, diszorptív) hidrocefalusz - az agy vénás rendszerébe történő felszívódáson alapul az arachnoid villi, sejtek, pachyon granulációk, vénás sinusok szintjén;
• hypersecretory hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadék túlzott termelése kamrai plexus által;
• külső (kevert, vákuum) hidrocefalusz - amikor a CSF tartalma mind az agykamrákban, mind a szubarachnoid térben megnő. Az utóbbi években ez a forma megszűnt a hidrocefaluszra, mivel a CSF-tartalom növekedésének oka az agyszövet atrófiája és az agy csökkenése, és nem sérti a cerebrospinális folyadék áramlását.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a hidrocefalusz lehet:

• magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék növekvő nyomásával;
• normotenzív - normál nyomáson;
• vérnyomáscsökkentő - a cerebrospinalis folyadék csökkent nyomása.

Az esemény bekövetkezésének időpontja:

• akut hidrocephalus - a folyamat fejlődési ideje legfeljebb 3 nap;
• szubakut progresszív program - egy hónapon belül alakul ki (néhány szerző 21 napos periódust tart);
• krónikus - 3 hét és 6 hónap között.

tünetek

A klinikai kép attól függ, hogy a hidrocefalusz kialakulásának ideje és a cerebrospinális folyadék nyomásának szintje, a fejlődési mechanizmus.

Akut és szubakut okklúziós hidrokefalus esetén a személy fejfájást fejt ki, ami reggel (különösen alvás után) kifejezettebb, és hányingerrel és néha hányással jár, enyhülést okozva. A szemek belsejében nyomást gyakorolnak, égő érzés, „homok” a szemében, a fájdalom ívelt. A sclera lehetséges vaszkuláris injekciója.

Ahogy a folyadék nyomása megnő, álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jel, mivel a tünetek növekedését jelzi, és veszélyezteti az eszméletvesztést.
Talán a látás romlása, a "köd" érzése a szem előtt. Az alapban azonosították az optikai idegek stagnáló lemezeit.
Ha a beteg időben nem kér orvosi segítséget, akkor a cerebrospinális folyadék és az intrakraniális nyomás folyamatos növekedése a diszlokáció szindróma kialakulásához vezet - életveszélyes állapot. Ez a tudat gyors elnyomása, a kóma felé mutat, a tekintet parézisa felfelé, eldugulva a folt, a reflexek depressziója. Ezek a tünetek a középső agy kompressziójára jellemzőek. Amikor a medulla oblongata összenyomódik, a nyelési zavar tünetei jelennek meg, a hang megváltozik (az eszméletvesztés előtt), majd a szív aktivitása és a légzés gátolódik, ami a beteg halálához vezet.

A krónikus hidrocephalus gyakrabban kapcsolódik normális vagy enyhén megnövekedett intrakraniális nyomáshoz. Fokozatosan alakul ki, néhány hónappal az okozó tényező után. Kezdetben az alvás ciklikus jellege zavart, álmatlanság vagy álmosság jelenik meg. A memória romlik, letargia, fáradtság jelenik meg. Az általános aszténia jellemző. Ahogy a betegség előrehalad, a mentális zavarok (kognitív) rendellenességek súlyosbodnak a dementia mértéke előrehaladott esetekben. A betegek nem tudnak önfenntartani és nem megfelelően viselkedni.

A krónikus hidrocephalus második tipikus tünete a gyaloglás károsodása. Először a járás megváltozik - lassúvá, instabilvá válik. Ezután a bizonytalanság merül fel, amikor a mozdulat kezdetének nehézségei vannak. Leülve vagy ülve a beteg utánozhat a gyaloglás, a kerékpározás, de egyenes helyzetben ez a képesség azonnal elveszik. A járás "mágneses" lesz - a páciens a padlóra van ragasztva, ahogyan volt, és előre haladva, kis keverési lépéseket tesz a széles körben elhelyezkedő lábakon, megjelölve az időt. Ezeket a változásokat „gyalogos apraxiának” nevezik. Az izomtónus növekszik, az előrehaladott esetekben csökken az izomszilárdság, és megjelenik a lábakban a paresis. Az egyensúlyi zavarok is előrehaladnak, még akkor is, ha nem tudnak állni vagy egyedül ülni.

Gyakran a krónikus hidrocephalusban szenvedő betegek gyakori vizelési panaszkodnak, különösen éjszaka. Kívánatosan sürgeti a vizeletet, és azonnali ürítést igényel, majd fokozatosan csatlakozik a vizelet inkontinenciához.

diagnosztika

A diagnózis kialakításában a fő szerepe a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI). Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a kamrák alakját és méretét, a szubarachnoid teret, az agyi tartályokat.

Az agy alapjainak radiológiája lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a folyadék áramának irányát és tisztázzuk a hidrocefalusz típusát.

Lehetőség van 30-50 ml CSF eltávolításával kísérleti diagnosztikai derékszúrás elvégzésére, amely az állapot ideiglenes javulásával jár. Ennek oka az ischaemiás agyszövet vérellátásának helyreállítása az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelként szolgál a hidrocefalusz sebészeti kezelésének előrejelzésében. Tudnia kell, hogy az akut hidrocefaluszban a lumbalis punkció ellenjavallt az agyi szár behatolásának magas kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

kezelés

A hidrocefalusz kezdeti szakaszai gyógyszerekkel kezelhetők. Ehhez használja a következő gyógyszereket:

• az intrakraniális nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit a furoszemiddel vagy lasix-szel kombinálva. Ebben a kezelésben a szervezetben a kálium szintjének korrekciója kötelező, ezért az asparkamot (panangin) használják;
• Kimutatták, hogy a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a Choline, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Mecoplant stb. Javítják az agyszövet táplálását.

A klinikailag kifejlesztett hidrokefalát sebészeti kezelésnek vetik alá, az orvosi módszerek egy ideig javítják az állapotot.

Az akut hidrocefalia életveszélyes állapotban sürgős idegsebészeti kezelést igényel. A koponya trepinálásából és külső vízelvezetésből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt külső kamrai vízelvezetésnek nevezik. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül lehet vértani a vérrögöket vékony gyógyszerek (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hidrocephalus egyik leggyakoribb oka).

A krónikus hidrocephalus folyadékkeverési műveleteket igényel. Ez a fajta sebészeti kezelés az emberi test természetes üregeiben lévő felesleges cerebrospinális folyadék kivonása a katéterek és szelepek komplex rendszerével (hasüreg, medenceüreg, átrium stb.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. A test üregében a folyadék felesleges felszívódása megtörténik. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de megfelelő végrehajtással lehetővé teszik, hogy a betegek helyreálljanak, dolgozzanak és társadalmilag rehabilitálódjanak.

Ma kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika került előtérbe az invazív kezelési módszerek között. Még gyakrabban történik külföldön a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert úgy hívják: endoszkópos ventriculocystomy a harmadik kamra alján. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a kezelési módszerrel az agyi kamrákba egy sebészeti eszközt helyezünk el a végén egy neuro-endoszkóppal (kamerával). A kamera lehetővé teszi, hogy egy képet kivetítő segítségével jelenítsen meg, és pontosan szabályozza az összes manipulációt, a harmadik kamra alján pedig egy további lyuk jön létre, amely összeköti az agybázis tartályait, ami kiküszöböli a hidrocefalusz okát. Így a fiziológiai cerebrospinális folyadék visszaáll a kamrák és a ciszternák között.

hatások

A Hydrocephalus veszélyes betegség, figyelmen kívül hagyva azokat a tüneteket, amelyeknek a fogyatékossága vagy életveszélye van. Az a tény, hogy az agyban a hidrocefalusz hosszú távú fennállása következtében bekövetkező változások visszafordíthatatlanok.

A késői kezelés tragédiává válhat egy személy számára: fogyatékosság és társadalmi jelentőség. Mentális rendellenességek, mozgási problémák, vizelési zavarok, csökkent látás, hallás, epilepsziás rohamok - ez a lista a hidrocefalusz lehetséges hatásairól, ha nem kezdi azonnal a kezelést. Ezért a legkisebb gyanú a hidrocefalusz esetében, szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

TVC, az „Orvosok” program a „Hydrocephalus” témában

Felnőtt Hydrocephalus Brain

Az agyi hidrocefalusz egy súlyos patológia, amelyet a cerebrospinális folyadék felhalmozódása jellemez. Leggyakrabban kisgyermekekben alakul ki, de a felnőttek nem kivétel. A dropsia megszerzettnek tekinthető, és a külső jelek nem láthatók.

Ha az idő nem fedi fel a betegséget, akkor az is meghalhat. A hidrocefalikus kezelés hatékonysága attól függ, hogy mikor észlelték. A folyadék felhalmozódik a szubarachnoid osztályokban, valamint a kamrai rendszerben.

Mi az?

Az agy hidrocefalusa (dropsy) - olyan betegség, amelyben az agyi kamrák térfogata nő. Ennek a kóros állapotnak a fő oka a CSF túlzott termelése és felhalmozódása az agyüregek régiójában. A dropsia túlnyomórészt újszülött korú gyermekeknél fordul elő, de az idősebb korosztályokra is jellemző lehet.

A betegség tényezői

A felnőtteknél az agyi hidrocefalusz leggyakoribb okai:

1. Átvitt ischaemiás vagy vérzéses stroke;
2. Veleszületett hidrocefalusz
3. Neoplazma (tumor);
4. Fertőző betegségek (meningitis, encephalitis);
5. Traumás agykárosodás;
6. Vaszkuláris patológia;
7. Alkohol, mérgező és más encefalopátiák;
8. Intraventrikuláris vérzés. Sőt, nem számít, hogy a vérzés sérülés miatt történt-e vagy sem;
9. A központi idegrendszer megsértése.

Leggyakrabban a betegség csecsemőkben fordul elő, de felnőttkorban is fejlődik. Jelenleg a tanulmányok azt mutatják, hogy a központi idegrendszer gyakorlatilag bármilyen megsértése kiválthatja a hidrokefáliát.

Belső vagy zárt hidrocefalusz

Ez a fajta hidrocefalusz hasonló az előző típushoz, de ebben az esetben nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék figyelhető meg a kamrák belsejében. A nem-okkluzális forma oka a folyadékvezető utak elzáródása a gyulladásos adhéziós folyamat eredményeként, az oka lehet intraventrikuláris vérzés vagy tumor.

Az interventricularis, az aszimmetrikus agyvérzés esetleges sérülése vagy elzáródása esetén előfordulhat. A kamrák növekvő növekedése az agyszövet halálát okozza, ami a konvolúciók párhuzamosodásához vezet.

Kültéri vagy nyitott hidrokefal

Ez a fajta betegség a cerebrospinális folyadék túlzott tartalmának következtében jelentkezik a SAH-ban. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a cerebrospinális folyadék közvetlenül az agyi kamrákban normális. Ennek a formának a kialakulásának oka az atherosclerosis, a magas vérnyomás és a traumás agykárosodás.

Ezt a formát a különböző tünetek hiánya jellemzi, nevezetesen a fejfájás vagy a megnövekedett vérnyomás. Azt is meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben gyakran előfordul a látens hidrocefalusz, aminek következtében az agy térfogata észrevehetően csökkenhet, és a szabad teret cerebrospinális folyadékkal lehet megtölteni.

vegyes

A névből világossá válik, hogy a cerebrospinális folyadék mind az agy kamráját, mind a szubarachnoid teret tölti ki. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő a nyaki csigolya, a magas vérnyomás és az ateroszklerózis elégtelen stabilitása miatt.

A hidrocefalusz fotó tünetei

A felnőtteknél az akut okklúziós hidrocephalusban a tünetek a fokozott intracranialis nyomás jelei miatt következnek be:

1. Hányinger és hányás is megfigyelhető reggel, a hányás után a fejfájás néha enyhül.
2. A fejfájás különösen ébredéskor különösen kifejezett, ami az intrakraniális nyomás alvás közbeni további növekedésével magyarázható.
3. Az agy axiális elmozdulásának tünetei - a beteg tudatának gyors depressziója a mély kómáig, míg a beteg a fej kényszerhelyzetét veszi fel, okulomotoros rendellenességek jelennek meg. Ha a medulla tömörülése következik be, akkor a hidrocefalusz jeleit a szív- és érrendszeri aktivitás és a légzés gátlása okozza, ami végzetes lehet.
4. Az álmosság a fokozott intrakraniális nyomás egyik legveszélyesebb jele, ha álmosság jelentkezik, ami azt jelenti, hogy a neurológiai tünetek gyors, meglehetősen éles romlása közeledik.
5. A látóideg-lemezek stagnálása - a látóideg axoplazmiai áramának megsértése és a körülötte lévő szubarachnoid térben a nyomás növekedése - látásromláshoz vezet.

Ha krónikus hidrocephalus alakul ki, a tünetek és a klinikai kép jelentősen eltérnek a felnőttek akut hidrocefaluszától: demencia - leggyakrabban az első tünetek 15-20 nappal a sérülés, vérzés, meningitis vagy más betegség után jelentkeznek:

1. A beteg általános aktivitásának csökkenése inert, közömbös, közömbös, inert.
2. Egy személy összezavarja az éjszakát éjjel, vagyis álmosságot tapasztal a nap folyamán, és az álmatlanságot éjjel.
3. A memória károsodott - először is, ez a rövid távú numerikus memória csökkenése, a személy ugyanakkor helytelenül nevezi meg a hónapot, a dátumot, elfelejti korát.
4. A betegség késői előrehaladott szakaszaiban a brutális mnestiko-intellektuális zavarok alakulhatnak ki, amikor egy személy nem képes önmagát szolgálni, a megkérdezett kérdéseket, nem válaszolhat vagy válaszolhat egy szótagra, nem megfelelő, hosszú gondolkodásra, szünetet készíteni a szavak között.

A gyaloglás apraxiája olyan szindróma, amikor egy hajlamos helyzetben lévő személy könnyen megmutatja, hogyan kell járni vagy kerékpározni, és amikor felkel, nem tud normálisan járni, sétál a lábával, szétválogatva, felborulva.

A vizelet inkontinencia nem mindig tünet, és a felnőtteknél a hidrocefalusz késői és nem állandó jele.

diagnosztika

Jelenleg a következő instrumentális kutatási módszereket használják a hidrocefalusz okának megerősítésére és azonosítására:

1. A szemész szemészeti vizsgálata. Ha a látóideg-lemezek duzzadtak, ez azt jelenti, hogy megnövekedett intrakraniális nyomás jelentkezik, ami a hidrocefalusz jele lehet.
2. A fej kerületének mérése centiméteres szalaggal (ha a gyermek feje több mint 1,5 cm-rel növekszik havonta, ez azt jelenti, hogy hidrokefalus; a fej méretének növekedése egy felnőttnél bármilyen érték szerint hidrocefalusz).
3. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a hidrocefalusz diagnózisában az "arany standard". A módszer lehetővé teszi nemcsak a hidrocefalusz diagnosztizálását, hanem annak okait és az agyszövet szerkezetében meglévő károsodások azonosítását is. Az MRI-eredmények alapján a hidrokefalusz kritériumai a több mint 0,5-es interventricularis index és a periventrikuláris ödéma.
4. A koponya ultrahanga (neuroszonográfia - NSG). A módszert csak az első életév gyermekeiben használják, amelyben az agyat egy nyílt tavasszal vizsgálhatjuk. Mivel az egy évnél idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél a fontanelle benőtt, és a koponya csontjai túl sűrűek, akkor az LSS módszer nem alkalmas számukra. Ez a módszer nagyon hozzávetőleges és pontatlan, így eredményei az MRI alapjául szolgálnak, nem pedig a hidrocefalusz diagnosztizálására.
5. Az Echoencephalography (EEG) és a reoencephalográfia (REG) nem informatív módszerek, amelyek azonban a „hidrocefalusz diagnosztizálására” szolgálnak. A REG és az EEG vizsgálatok eredményeit teljesen figyelmen kívül lehet hagyni, amikor eldönti, hogy egy személynek van-e hidrocefalája.
6. A számítógépes tomográfia (CT) az MRI-hez hasonló módszer, de sokkal kevésbé pontos, ezért viszonylag ritkán használják.

Annak érdekében, hogy a hidrocefalusz gyanúit pontosan azonosítsák vagy elutasítsák, szükség van a tünetek értékelésére, MRI vizsgálat elvégzésére és a szem alapjainak vizsgálatára. Ha az összes vizsgálat eredményezi a „for” hidrocefalus eredményét, a betegség gyanúja megerősítettnek tekinthető. Ha a három vizsgálat bármelyikének adatai nem jelzik a "hidrocefhalus" -ot, akkor a személynek nincs ilyen betegsége, és a meglévő tüneteket egy másik, azonosítandó patológia váltotta ki.

Hydrocephalus kezelés

A hidrocefalusz kezdeti szakaszai gyógyszerekkel kezelhetők. Ehhez használja a következő gyógyszereket:

• az intrakraniális nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit a furoszemiddel vagy lasix-szel kombinálva. Ebben a kezelésben a szervezetben a kálium szintjének korrekciója kötelező, ezért az asparkamot (panangin) használják;
• Kimutatták, hogy a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a Choline, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Mecoplant stb. Javítják az agyszövet táplálását.

A klinikailag kifejlesztett hidrokefalát sebészeti kezelésnek vetik alá, az orvosi módszerek egy ideig javítják az állapotot.

A krónikus hidrocephalus folyadékkeverési műveleteket igényel. Ez a fajta sebészeti kezelés az emberi test természetes üregeiben lévő felesleges cerebrospinális folyadék kivonása a katéterek és szelepek komplex rendszerével (hasüreg, medenceüreg, átrium stb.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. A test üregében a folyadék felesleges felszívódása megtörténik. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de megfelelő végrehajtással lehetővé teszik, hogy a betegek helyreálljanak, dolgozzanak és társadalmilag rehabilitálódjanak.

Az akut hidrocefalia életveszélyes állapotban sürgős idegsebészeti kezelést igényel. A koponya trepinálásából és külső vízelvezetésből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt külső kamrai vízelvezetésnek nevezik. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül lehet vértani a vérrögöket vékony gyógyszerek (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hidrocephalus egyik leggyakoribb oka).

Ma kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika került előtérbe az invazív kezelési módszerek között. Még gyakrabban történik külföldön a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert úgy hívják: endoszkópos ventriculocystomy a harmadik kamra alján. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a kezelési módszerrel az agyi kamrákba egy sebészeti eszközt helyezünk el a végén egy neuro-endoszkóppal (kamerával).

A kamera segítségével kivetítheti a képet, és pontosan szabályozhatja az összes manipulációt. A harmadik kamra alján egy további nyílás jön létre, amely összeköti az agy alapjainak tartályait, ami az oka annak, hogy megszűnik a hidrocefalusz. Így a fiziológiai cerebrospinális folyadék visszaáll a kamrák és a ciszternák között.

A betegség szövődményei

A betegek, feltéve, hogy időben diagnosztizálják őket és kezelésük alatt állnak, az életük hátralévő részében könnyedén élhetnek jelentős szövődmények nélkül.

Bizonyos esetekben van egy beszédhiba. Problémák lehetnek a shunt vagy a fertőzés megszakítása során a telepítés során, ami azt jelenti, hogy újra kell telepíteni. Különösen nehéz és elhanyagolt esetekben a fogyatékosság hidrokefalális felnőttekben lehetséges.

kilátás

Ennek a betegségnek a prognózisa attól függ, hogy mi okozza a diagnózist és a megfelelő terápiát. Lehetnek bizonyos korlátozások a további életre. Bizonyos esetekben a beszédkészülék diszfunkciójának lehetséges megnyilvánulása.

Nyilvánvaló, hogy a felnőtteknél a hidrocefalusz kezelése tüneti, azaz az alapbetegségre és annak tüneteire gyakorolt ​​hatás biztosítása. Azok a terápiás intézkedések, amelyek közvetlenül egy adott patológia klinikai megnyilvánulásait célozzák meg, már megtalálhatók honlapunkon. Ugyanakkor ismét szeretném figyelmeztetni a betegeket és különösen a hozzátartozóikat az önkezelés helytelenségéről:

Csak egy neurológus képes megakadályozni a kóros folyamat előrehaladását és a betegség súlyosságának súlyosbodását, mivel rendelkezik a szükséges ismeretekkel és képesítésekkel.

Ami a gyerekeket illeti, különös figyelmet és felelősséget igényel, és az orvosokat, és természetesen a szülőket is. Emlékeztetni kell arra, hogy a korai diagnózis és az időben történő kezelés biztosíthatja a baba normális fejlődését és teljes életét. Nem adhat fel semmilyen körülmények között, akkor a modern orvostudomány által javasolt összes módszert kell használnia. És a betegség legyőnik!

hydrocephalus

Hydrocephalus - a cerebrospinalis folyadék fokozott felhalmozódása az agy cerebrospinális folyadékrendszerében. A Hydrocephalus számos veleszületett és szerzett neurológiai betegséggel jár. Klinikailag fokozott intrakraniális nyomás (fejfájás, hányinger, szemnyomás), az agyi struktúrák (mellkasi ataxia, látászavarok, mentális zavarok, epi-rohamok) és az azt okozó betegségre jellemző tünetek jeleit mutatják. A hidrocefalusz diagnosztikája magában foglalja a koponya röntgenfelvételét, a szemészeti vizsgálatokat, az Echo-EG-t (csecsemőkben - neurosonográfia), az MRI-t vagy az agyi CT-t. A hidrocefalusz sebészeti kezelése lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadékrendszer veleszületett rendellenességeinek kijavítását, a folyadékkeringést sértő intrakraniális elváltozások eltávolítását, valamint a cerebrospinalis folyadék kiáramlását a koponyaüregből.

hydrocephalus

A Hydrocephalus szó szerint azt jelenti, hogy "a fej cseppje". A modern neurológiában ez egy gyakori klinikai szindróma, amely számos betegségben, veleszületett rendellenességben vagy az agy traumatikus állapotában fordulhat elő. A hidrocefalusz előfordulása az agy cerebrospinális folyadékrendszerének bizonyos megsértéseihez kapcsolódik. A hidrocefalusz előfordulása bármilyen korú emberekre vonatkozik. A hidrokefhalus újszülöttekben fordulhat elő, veleszületett jellege van, gyermekekben és felnőttekben alakul ki, az idősekben az agyban előforduló atrofikus folyamatokat kísérik. Azonban a leggyakrabban a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban fordul elő.

A folyadékrendszer anatómiája

Általában a cerebrospinális folyadékot (cerebrospinalis folyadékot) az agy egymáshoz kapcsolódó kamráinak vaszkuláris plexusai termelik. Legnagyobb mennyisége az oldalsó kamrákban képződik, ahonnan a cerebrospinális folyadék belép a III kamrába, és onnan a sylvic vízellátó rendszer a IV kamrába. Ezután a cerebrospinális folyadék belép a szubarachnoid (subarachnoid) térbe, amely az agy teljes felületén átnyúlik, és áthalad a craniovertebralis csomóponton a farok irányában, és tovább követi a gerincvelőt a teljes hosszában. A szubarachnoid térben lévő cerebrospinális folyadékot a gerincvelő és az agy arachnoid (arachnoid) membránja folyamatosan felszívja, és belép a vérbe.

A hidrocefalusz okai

Három kóros mechanizmus vezet ahhoz, hogy az agy cerebrospinális folyadékrendszerében felesleges mennyiségű CSF felhalmozódjon: a cerebrospinális folyadék felesleges mennyisége, abszorpciójának megsértése vagy folyadékkeringés rendellenessége. A Hydrocephalus a jelzett mechanizmusok egyikén vagy azok kombinációján alapulhat. A cerebrospinális folyadékrendszer működésében bekövetkező zavarok okai a magzati fejlődés során felléphetnek és veleszületett hidrocefalit okozhatnak, vagy a születés után befolyásolhatják az agyat, és az ún.

Az okok veleszületett hydrocephalus közé rendellenességek liquor rendszer (atresia lyukak Magendie és Luschka, hibák a szerkezet a subarachnoidális térben, sztenózis vízvezeték szindróma Dandy-Walker, stb), Craniovertebral anomáliák (Chiari abnormalitás, veleszületett agyalapi Impression), méhen belüli fertőzések (toxoplazmózis, veleszületett szifilisz, citomegália, rubeola), születési sérülés.

A szerzett hidrocefalusz az agyban és a membránokban előforduló gyulladásos folyamatok (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), traumás agyi sérülések, érrendszeri betegségek (a kamrai vérzés, hemorrhagiás stroke vagy intracerebrális hematoma és a kamrai áttöréses vér) következtében alakulhat ki. A hidrocefalusz gyakran a harmadik kamrai kolloid cisztájának és az intracerebrális daganatoknak (astrocytomák, germinomák, ganglioneuromák stb.) Hátterében alakul ki, amelyek az agyi kamrákba nőnek, vagy a cerebrospinalis folyadékot összenyomják, ezáltal megzavarja a cerebrospinalis folyadék normális keringését és kifolyását a koponyaüregből.

Elkülönítve külön-külön izolálják a hidrocefalusz atrófiai (helyettesítő) formáját, amely a trauma utáni halál vagy az agyszövet korfüggő atrófiája miatt következik be. Ugyanakkor az agyi térfogat csökkenése következtében a cerebrospinális folyadék kitölti a koponyán belül kialakult teret. Az öregkori atrofikus hidrogepalusz az agyi ateroszklerózisban, a magas vérnyomásban, a diabéteszes makroangiopátiaban az agy vérellátásának megsértésével állhat elő.

A hidrocefalusz osztályozása

Az etiológiai elv szerint megkülönböztetik a veleszületett és szerzett hidrocefaluszokat.

Az előfordulási mechanizmus szerint a hidrocefalusz nyílt és zárt formákba sorolható. A nyílt hidrocefalusz a cerebrospinális folyadék hiperprodukciójával vagy annak normál cerebrospinális folyadékban történő felszívódásával jár. A zárt hidrokefalát a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése okozza, ami a cerebrospinalis folyadékrendszer bármely részének tömörítése, részleges vagy teljes elzáródása miatt következik be.

Attól függően, hogy hol van a folyadék túlzott felhalmozódása, a belső és külső hidrocefalusz különbséget tesz. A belső hidrokefáliát a CSF felhalmozódása kíséri az agyi kamrákban. A külső hidrokefáliát a cerebrospinális folyadék feleslege jellemzi a szubarachnoid és a subdural térben.

A kurzus jellemzői szerint a hidrocefalusz akut, szubakut és krónikus. Az akut hidrokefáliát gyors fejlődés jellemzi, amelyben néhány nappal a betegség első jeleinek megjelenése után dekompenzáció következik be. A subakut hidrocefalusz egy hónapon belül alakul ki, és krónikus - több mint hat hónap.

Nagy klinikai jelentőséggel bír a hidrocefalusz szétválasztása stabilizált (kompenzált) és progresszív (növekvő). A stabilizált hidrocefalusz nem keletkezik, és általában normál CSF-nyomással folytatódik. A progresszív hidrocefaluszot a tünetek súlyosbodása jellemzi, a folyadéknyomás növekedésével jár, rosszul alkalmazható konzervatív terápiára, és az agyszövet atrófiájához vezet.

A hidrocefalusz jelei felnőtteknél

A cerebrospinális folyadék felhalmozódása a koponya zárt térben az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet, ami a hidrocefalusz legjellemzőbb tüneteit okozza. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél ezek a következők: intenzív fejfájás, amelyet nem enyhítenek a fájdalomcsillapítók, hányinger, hányás és a szemgolyók nyomásának érzése. Ezek a tünetek akutak vagy fokozatosan növekedhetnek, átmeneti jellegűek a betegség kezdetén. Az atrofikus hidrofefalusz gyakran előfordul a fokozott intracranialis nyomás jelei nélkül, és csak a beteg további vizsgálatával észlelhető.

A legtöbb esetben a hidrocefaluszot neurológiai tünetek kísérik, amelyeket mind az agyi struktúrák kibővített folyadékterek által történő összenyomása, mind a hidrokefalusz kialakulását okozó betegség okoz. A hidrocefaluszot leginkább a vestibularis és a látáskárosodás jellemzi. Az első a vestibularis ataxia, amelyet szédülés, járás instabilitása, a fül és a fej zaja, nystagmus okoz. A látásélesség jelentős csökkenése, a látómező bizonyos területeinek elvesztése, az optikai idegek stagnáló lemezei megfigyelhetők; hosszantartó hidrocefalusz esetén az optikai idegek atrófiája alakulhat ki.

A hidrocefalusz a motoros és érzékeny területek rendellenességeivel fordulhat elő: parézis és paralízis, fokozott inak reflexek és izomtónus, az érzékenység minden típusának csökkenése vagy teljes elvesztése, a végtagok spasztikus kontraktúráinak kialakulása. A hátsó koponya fere a cerebrospinalis folyadék károsodott keringéséből adódó okkluzív hidrocefaliát a kisagyi ataxia tünetei jellemzik: csökkent koordináció és járás, nagy léptékű aránytalan mozgások, kézírásbeli változások stb.

Bizonyos esetekben a hidrocefaluszot mentális zavarok kísérik, amelyek a felnőttekben gyakrabban jelentkeznek az érzelmi-vágyódó szféra rendellenességei: érzelmi instabilitás, neuraszténia, okozhatatlan eufória, gyors átmenet a közömbösség és apátia állapotába. Az intrakraniális nyomás éles növekedésével agresszív viselkedés lehetséges.

A hidrocefalusz jelei gyermekeknél

Gyermekeknél a koponya csontjainak nagyfokú rugalmassága miatt nem figyelhető meg az intrakraniális nyomás növekedése, hanem a koponya méretének növekedésével együtt a hidrocefalusz. Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a hidrocefaluszot a túlméretezett fejméret jellemzi, a fejbőr vénáinak duzzadása, a nagy rugó feszültsége és pulzálódásának hiánya, a látóideg-lemezek duzzadása. Gyakran előfordul, hogy a "napfény" tünete van - a szemgolyók mozgásának korlátozása felfelé. A koponya varratai eltérhetnek egymástól. A koponya megérintésével egy jellegzetes hang (egy „repedezett pot” tünete) kíséri. Az első életévi gyerekekben a hidrocefalusz a fejlődés késedelméhez vezet. Később elkezdték tartani a fejüket, elgurultak, ülni és járni.

Azok a gyermekek, akiknek súlyos hidrocephalusuk van, különböznek a fej gömb alakjában, túl nagy méretben, mély szemmel, kiálló fülekkel, a fejbőr elvékonyodásával. Előfordulhat a látás csökkenése, az alsó végtagok izomtónusának növekedése, a koponya-idegek rendellenességei. Ellentétben a felnőttekkel, a gyermekkorban a hidrocefaluszot gyakran nem érzelmi-akarati zavarok kísérik, hanem szellemi elégtelenség. A hidrocefaluszos gyermekek általában ülő és elhízottak. Ők apatikusak, inertek, a rokonokhoz való kötődés hiánya, a saját társaik sajátosságai. A hidrocefalusz mértékének csökkentése gyakran a gyermek szellemi képességeinek és aktivitásának növekedéséhez vezet.

A serdülőkorban a hidrocefalusz gyakran fertőző betegség, mentális vagy fizikai trauma hátterében jelentkezik. Ugyanakkor intenzív fejfájás, ismételt hányás és bradycardia kíséri. Az eszméletvesztés, néha görcsrohamok vannak. Bizonyos esetekben epizódikus pszichózist észlelnek hallucinációs vagy téveszmés szindrómával.

A hidrocefalusz diagnózisa

A hidrocefalusz klinikai tünetei általában olyan jellegzetesek, hogy lehetővé teszik a neurológusnak, hogy gyanítja, hogy jelen van a beteg első vizsgálatánál. A hidrocefalusz mértékének és formájának meghatározásához, valamint az alapbetegség azonosításához további vizsgálatokat végeznek: röntgen, ultrahang, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Amikor a koponya röntgenfelvétele a hidrocefalusz esetében a koponya csontjainak elvékonyodását és a közöttük lévő varratok eltérését tárta fel; a koponyaház belső felületén "ujjlenyomatok" tünete van. Az agyi vízvezeték szűkületéből adódó hidrokefalusz a koponya röntgenfelvételein a hátsó koponya fossa térfogatának csökkenésével jár. Ezzel ellentétben a Dandy-Walker-szindrómában a Hydrocephalus-ot a hátsó koponya-fossa térfogatának növekedése jellemzi. Az interventricularis üzenetek egyikének bezárása során a hidrokefalusz a craniogramon látható koponya aszimmetriával nyilvánul meg. A modern klinikai gyakorlatban azonban az informatívabb kutatási módszerek, mint például az agyi MRI, MSCT és CT, jelenlétében a radiográfia csak másodlagos jelentőségű a hidrofefalusz diagnózisában.

A hidrocefalusz ultrahangdiagnosztikai módszerei közül az echoencephalográfia az intrakraniális nyomás növekedésének mértékének meghatározására szolgál. Az első életévben a gyermekek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi az agy ultrahang vizsgálatát egy nyílt fontanel segítségével.

A látáskárosodás és a látóidegek állapotának értékelését egy szemész készíti el. Általában a szemészeti vizsgálatok listája a szemhéjpúderre tartalmazza a szemészeti szempontokat, a látásélesség és a perimetria meghatározását.

A tomográfiai diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a hidrocefalusz természetének meghatározását, a cerebrospinális folyadék elzáródásának helyét vagy a meglévő veleszületett anomáliát, ok-okozati betegség (tumor, ciszta, hematoma stb.) Diagnosztizálására. A hidrocefaluszban az agy MRI-je a leginkább informatív.

Ellenjavallatok hiányában a betegség kimutatására lumbalis punkciót lehet végezni, amelyet cerebrospinális folyadék vizsgálata követ. Vaszkuláris zavarok gyanúja esetén az agyi tartályok MPA-ját mutatják. A veleszületett fertőző etiológiájú hidrocefalusz PCR diagnosztikát követel meg, hogy meghatározza a fertőzés típusát.

Hydrocephalus kezelés

A hidrocefalusz kezelésének megválasztása az etiológiájától függ. A konzervatív terápiát gyakran gyulladásos megbetegedések, traumás agykárosodás és kamrai vérzés okozta szerzett hidrocefalával végzik. A fő betegséget kezelik, és diuretikumokat (acetazolamid, furoszemid) írnak elő, hogy csökkentsék a hidrocefalusz mértékét és fokozzák az intrakraniális nyomást.

A veleszületett hidrocephalus általában műtétet igényel a mögöttes malformáció korrigálására. Ha a hidrocefaluszot az agyban lévő volumetrikus folyamat okozza, akkor sebészeti bánásmódban is részesül. Az indikációk szerint az intrakraniális hematomát eltávolítjuk, a daganatokat eltávolítjuk, az agy tályognyílásának nyílását vagy teljes kivágását, az adhézió elválasztását arachnoiditisben stb.

Abban az esetben, ha nem lehetséges a hidrocefalusz okának kiküszöbölése, a tolató műveleteket használják: cystoperitonealis tolatás, a harmadik kamra alján lévő endoszkópos ventriculocystomia, ventriculoperitoneális tolatás, lumboperitoneális bypass, külső kamrai vízelvezetés. Célja, hogy további utakat hozzon létre a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához a koponyaüregből. A tolató műveletek az alapbetegség sebészi kezelésének kiegészítéseként is elvégezhetők, ha a művelet során a CSF normális keringését nem lehet visszaállítani.

Agyi hidrocefalusz - mit kell tudni a betegségről

Az agyi hidrocefalusz az idegrendszer súlyos betegsége, amely neurológiai hibákhoz vezet és veszélyeztetheti a beteg életét. Ez az állapot veleszületett vagy felnőttkorban alakul ki. A leghatékonyabb kezelést műtétnek tekintik.

Okok és típusok

Az agyban többféle dropiás típus létezik, amelyek mindegyike saját okai, megnyilvánulási jellemzői és a beteg életének kockázati foka. A patológia kialakulásának általános mechanizmusa az agyi kamrákból származó cerebrospinális folyadék károsodott kiáramlásához kapcsolódik. Gyermekeknél ez jellegzetes megjelenést jelent, felnőttekben az intrakraniális nyomás (ICP) növekedéséhez vezet.

A veleszületett hidrocefalusz okai:

• fejfejlődési patológiák;
• trauma szüléskor;
• örökletes betegségek;
• intrauterin fertőzés;
• az anya által szedett gyógyszerek mellékhatásai;
• a szülők egészségtelen életmódja (alkohol, dohányzás, drogok).

A veleszületett dropsia kifejezettebb hatást gyakorol az idegrendszer kialakulására, szinte mindig az agyban található atrophikus folyamatok kísérik. A szerzett hidrocefalusz okai:

• átadott meningitis, encephalitis;
• a stroke hatásai;
• agydaganatok;
• fejsérülések;
• krónikus betegségek (cukorbetegség, tuberkulózis, érrendszeri kórképek) szövődményei.

A koponya károsodása különösen veszélyes, mivel hatásaik hosszú ideig nem lehetnek az áldozat vagy a rokonai kétségei. Fújás vagy esés után sok időbe telhet, mielőtt egy személy észrevenné, hogy nehéz lesz koncentrálni, és a feje túl gyakran fáj.

Az állapot okairól, tüneteitől és súlyosságától függően a betegség számos osztályozása létezik. Eredetileg a veleszületett és szerzett hidrokefáit szekretálják. A kurzus sajátosságai szerint:

• zárt (okkluzív) - akadály van a cerebrospinális folyadék felszabadulásában;
• nyílt (nem okklúziós) - normális kommunikáció az agy és a véráram között;
• hiperszekréció - a folyadék túlzott termelése miatt keletkezik.

Továbbá a belső (folyadék felhalmozódik a kamrákban) és a külső (szubarachnoid térben) hidrocefalusz elválasztását. A klinikai tünetek szerint az akut (legfeljebb 3 nap), a szubakut (legfeljebb egy hónap) és a krónikus (több mint 30 napos) formát megkülönböztethetjük. A patológia fejlődésének dinamikája szerint:

• progresszív - a legveszélyesebb faj, amelyet a tünetek fokozatos növekedése jellemez;
• regresszív - könnyű típus, helyreállítás lehetséges;
• stabil - nincs jelentős állapotváltozás.

Ha a kamrákat érintik, akkor egy monoventrikuláris forma izolálódik, amikor csak egyikük vesz részt a patológiás folyamatban. Az áramlás ritkább változatai a biventrikuláris és a triventrikuláris dropsia. Ebben az esetben több kamrát érint, és a folyadék kiáramlása lehetetlen. Az ilyen kórképek nehezebbek és veszélyesebbek, rosszabb kezelni.

A betegség tünetei

A klinika az általános állapot, az agyi tünetek és a fókusz jelenségek romlására osztható. Mindenesetre a fő káros tényezők a folyadék felhalmozódása és a megnövekedett intrakraniális nyomás, a szomszédos idegszövet hipotróf és atrófiás változásai.

Az általános állapot romlása eléggé jellegzetes és nem kifejezett tünetek, amelyek nem teszik lehetővé az egyértelmű diagnózist. Ez enyhe fejfájás, hányinger, és kevésbé gyakori a paroxizmális szemekben tapasztalható kényelmetlenség. Ezek a jelek a belső hidrocefalusz esetében a leginkább kifejezettek, és külső jelekkel nem jelentősek.

Az agy alultápláltságával összefüggő agyi tüneteket a kezdeti szakaszokban közös jelek kísérik, a nagy értékű diagnózis nem. Ilyen megnyilvánulások közé tartozik a görcsös szindróma, a fotofóbia, a fülzúgás, a károsodott memória, a figyelem, a mozgások összehangolása.

Az agyi kamrák terjeszkedésével összefüggő fókusz események a diagnózis szempontjából magasabb értéket képviselnek. Ezek pontosan jelzik az érintett területet. A leggyakrabban a végtagok érzékenységének megsértése, a paralízis, a részleges görcsrohamok (amikor egy bizonyos területet érint, például egy kar vagy láb) megsértése nyilvánvalóan aszimmetrikus és szimmetrikus lehet.

Az első életévben a gyermekekben hidrokefalin szindróma alakul ki - a fej térfogatának növekedése, a fizikai és szellemi fejlődés késése, a súlyos mentális retardációig. Enyhe fokú betegség esetén a funkció részleges helyreállítása lehetséges, és a sebészeti beavatkozás időszerűen gyógyíthatóvá válik. Ha a betegség kialakulását a magzati okok okozzák, a kis hidrocefalusz halála a szülés vagy az első életév során lehetséges.

A gyermekek patológiájának jellegzetes jelei aránytalanul nagy fej, a szemgolyók visszahúzódása. A fontanel nem pulzál, a koponya felülete fölött jelenik meg. A baba folyamatosan sír, vagy éppen ellenkezőleg, lassú és nem mutat érzelmeket.

Meg kell említenünk a betegség egy másik formáját - a plébánosot. Másik neve a helyettesítés. Főleg az idősebbeknél alakul ki. A betegség lényege, hogy az elsődlegesek az idegrendszerben az atrófiás folyamatok, ami növeli a cerebrospinális folyadék összegyűjtésének mértékét. Az ICP nem növekszik, így ezt a fajta betegséget normotenzívnek nevezik. Ez gyakorlatilag gyógyíthatatlan, mivel ez következmény, nem pedig ok.

diagnosztika

A hidrocefalusz jelenlétét felnőttekben egy neurológus vagy egy idegsebész határozza meg, gyermekekben egy gyermekgyógyász, és ha a koponya alakjának egyértelmű változásai vannak, egy gyermekorvos. Az orvos elkezd diagnosztizálni a vizsgálatot, amely bizonyos jogsértéseket tár fel, az észlelés (látás, hallás), a fején fellépő vénák patológiáit, a kisgyermekeknél - a koponya méretének növekedése, a szemgolyók visszahúzása. Abban az esetben, ha a felnőtteknél feltételezett szerzett hidrocefalusz jelentkezik, az anamnézis adatok fontosak: sérülések, gyulladásos betegségek stb.

De az első hely a dropsy diagnózisában az instrumentális módszerekhez tartozik. A leginkább informatív az MSCT (multispirális számítógépes tomográfia). Lehetővé teszi a kibővített kamrák vagy szubarachnoid tartályok, valamint a daganatok megjelenését, ha a betegség oka. Ugyanez a módszer lehetővé teszi a zárt és nyitott kóros formák megkülönböztetését.

Az echoencephalográfia (az agy ultrahangja) tisztázza az erek állapotát, a komplikációk lehetséges kockázatát. A módszer nagyon fontos, ha az orvos feltételezi, hogy a vérzéses stroke a dropsia oka. Az újszülötteknél hasonló vizsgálatot alkalmaznak - ultrahangvizsgálatot, amely lehetővé teszi a genetikai okok vagy a szülés során fellépő trauma miatt a hidrocefalusz kimutatását.

A betegség hatásainak meghatározására a szemészeti hatásokat (a cerebrospinális folyadék összetételét és nyomását mutatja), a beteg neurológiai állapotának meghatározását és a mentális rendellenességek azonosítását (ha az ICP emelkedése okozhat) a betegség hatásainak meghatározására használják.

A felnőttek differenciáldiagnosztikája az idegrendszer más patológiáival történik, amelyek degeneratív folyamatokat okoznak az agyban - demencia, Alzheimer-kór, daganatok, amelyek nem sértik a cerebrospinális folyadék kiáramlását.

A veleszületett rendellenességek kimutatásának korai módszere az agy átlátszó membránjának méretének és alakjának intrauterin meghatározása. Ez a szerkezet két agyszövetből és egy kis üregből áll. Általában italt tartalmaz. Az átlátszó szeptum sűrűsödése és ciszta képződése meglehetősen gyakori jelenség, amely a születés után könnyen áthalad. A sokkal veszélyesebb tünet a szerkezet részleges vagy teljes hiánya, ami az agy jelentős patológiáihoz vezet.

Sebészeti kezelés

A sebészet a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a dropsia. A kezelésre többféle beavatkozást alkalmaznak:

• a betegség okának eltávolítása zárt formában (trombus, tumorok, septum);
• kísértés a kommunikációval (nyílt) vagy hiperszekréciós formával, ha a patológia oka nem lehetséges;
• vegyes típusú kombinált műveletek.

A legtöbb esetben az orvos úgy dönt, hogy az érintett agykamráját rázza. A művelet lényege, hogy a pácienst egy csőbe (shuntba) beültetik, amely eltávolítja a felesleges folyadékot a betegség köpenyéből. Az implantátum szabad végét a hasüregbe, legalábbis - az átriumba küldjük. A mesterséges üzenet lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a felesleges folyadékoktól, és hozza oda, ahol a vérbe történő felszívódás nem zavar. Az eredmény a normál cerebrospinális folyadékkeringés helyreállítása, a koponyaüregben való felhalmozódásának megszüntetése. Ha a műveletet egy gyermeknél hajtják végre, a sunt a „növekedés” -re állítja, és néhány évre cseréli. Annak érdekében, hogy a nyomáskülönbség miatt nincs folyadékáramlás, egy olyan szeleppel van ellátva, amelynek áramköre lehetővé teszi a folyadék mozgását csak a megfelelő irányba.

Ha a betegség gyógyítható, megszünteti az ok-okozati tényezőket: vérrögök és vérrögök, daganatok, tapadások. Az ilyen műveletek meghosszabbíthatják a beteg életét. Ha a meghozott intézkedések nem elegendőek, és a folyadék tovább halmozódik fel, a tolatás további elvégzésére is sor kerülhet.

A műveletnek számos ellenjavallata van:

• aktív idegrendszeri gyulladásos folyamat - encephalitis, meningitis, ventriculitis;
• stabil vagy regresszív dropiás forma;
• a betegség visszafordíthatatlan hatásai - vakság, neurológiai rendellenességek, agyi féltekék atrófiája;
• kimerültség, súlyos szívbetegségek, vérerek, légzőrendszer.

Az endoszkópos műveleteket széles körben használják a kockázat csökkentésére: a shunt telepítése és felülvizsgálata, hematomák és kis tumorok eltávolítása, a tapadások és a válaszfalak megsemmisítése. Ez igaz a monoventrikuláris patológiára, súlyosabb esetekben a craniotomy módszereket alkalmazzák.

Rehabilitáció és kábítószer-kezelés

A gyógyszert a betegség stabil vagy regresszív formájára, a műtét ellenjavallataira vagy az azt követő gyógyulási időszakra írják elő. A gyógyszerek megválasztása a beteg állapotától és a betegség súlyosságától függ.

A folyadékáramlás javítása érdekében a mannitol vagy a Diacarb segítségével a véráramba jut. A gyógyszerek mellett a tiazid-csoport diuretikumai, például a furoszemid is. Megakadályozza a vérnyomás növekedését a kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazása közben.

A detralexet, a glicint és a piracetámot az idegszövet táplálásának és vérellátásának javítására írják elő. A görcsoldó, gyulladáscsökkentő és nyugtató gyógyszerek tüneti szerként alkalmazhatók. A korai kezelés otthon lehetséges, de ha a betegség előrehalad, a kórházba kell mennie. Az orvos eldönti, hogy elegendő-e a gyógyszeres kezelés vagy a műtét szükséges.

A rehabilitációs intézkedések segítenek a betegnek a betegség vagy a műtét utáni shunt hatásának megélésében. Szükséges a fizikai aktivitás korlátozása, a táplálék követése a folyadék és a só szigorú ellenőrzésével. Szintén rendszeresen meg kell vizsgálnia egy neurológus által végzett vizsgálatot, és részt kell vennie az orvosi eljárásokban.

Komplikációk és prognózis

Mi a veszélyes hidrocefalusz? A betegség prognózisát külön kell figyelembe venni a gyermekek és a felnőttek esetében. A legsúlyosabbnak tekinthető az intrauterin fejlődési patológia által okozott veleszületett formák. Leggyakrabban a kis betegek az idegszövet irreverzibilis elváltozásaival születnek, ami halálhoz vagy súlyos mentális károsodáshoz vezet.

Gyermekek, akik a születéskor vagy az első életévben megsérültek, sokkal nagyobb valószínűséggel javítják a helyzetet, ha a kezelés időben megkezdődik. Ha nem, a fogyatékosság kockázata magas. Shunt jelenlétében a csecsemő normálisan fejlődik az idegrendszer plaszticitása miatt, az agyi funkciók gyorsan helyreállnak, de a gyermek növekedésével rendszeres vizsgálatok és implantátumcsere szükséges.

Felnőtteknél a prognózis a betegség formájától függ. Az akut hidrocefalia következményekkel járhat, ha azt időben kezelik. A krónikus forma orvosi vagy sebészeti eltávolításra alkalmas, hosszú távú rehabilitációt igényel. A legnehezebb a szubsztitúciós típus, amikor a hidrocefalusz csak az alapbetegség következménye, ezért haszontalan harcolni vele.

Az agyi ödéma legveszélyesebb szövődményei:

• oligofrénia gyermekeknél;
• bénulás, a végtagok parézise;
• epilepsziás rohamok;
• mentális zavarok;
• glaukóma és vakság.

A munkaképesség prognózisa az orvosi manipulációk eredményétől függ. Sikeres kezelés esetén a felnőtt betegek visszatérhetnek a munkába, a gyerekek pedig iskolába és játékba. Az egyetlen korlátozás a fizikai aktivitás: a betegeknek óvatosan kell gyakorolniuk, és a kellemetlen érzések megjelenésekor abba kell hagyniuk a gyakorlást.

A korai vagy nem hatékony kezelés a fogyatékossághoz vezet. A rehabilitációs intézkedések költségei ugyanakkor az előnyök ellenére meglehetősen magasak. A legsúlyosabb esetekben a halál lehetséges. A katonai korú fiatal férfiakat, akiket telepítettek, nem tartják jogosultnak katonai szolgálatra.

következtetés

Agyvérzés - súlyos betegség, amely korai sebészeti beavatkozást igényel. A művelet a legmegbízhatóbb módja a szövődmények gyógyításának és elkerülésének, az orvosi készítmények és különösen a népi jogorvoslatok csak kiegészítő és támogató intézkedésekként használhatók.

A rehabilitáció, a gyógyszerek és a műtétek költségei magasak lehetnek, de teljesen indokolt, ha lehetővé teszi a beteg számára az előbbi életminőség fenntartását. Az eltelt idő megmentheti az egészségét.