A gamma-glutamiltranszferáz olyan enzim, amely aktívan részt vesz az aminosavak szintézisében. A GGT szinonimája - gamma glutamil-transzpeptidáz (GGTP). Ez az anyag szinte minden létfontosságú szervben „befolyászó zónákat” tartalmaz. A legfontosabb szerepe azonban az aminosavak cseréjében nyilvánul meg: katalizátorként működik a gamma-glutamil-peptid számára. A GGT-ben a legnagyobb jelenlét a vesék, a májsejtek és a hasnyálmirigyek esetében jelentkezik.
A szívizom, a lép, az agy, a bél minden része, a prosztata szövetei és sejtjei tartalmazzák az enzim legalacsonyabb koncentrációját. A GGT tényleges jelenléte a vesesejtekben 700-szor nagyobb, mint a vérszérum mennyisége. A máj sejtjeiben 250-450-szer nagyobb, mint a vérben. Ezért a gamma-glutamiltranszferáz elsősorban az epe rendszer összes elemének állapotát tükrözi.
Gamma glutamil transzferáz indikátorok
Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen az ilyen tünetek megnyilvánulásával járó betegségeket, mint a sárgaság, a kolecisztitisz, a cholangitis, az ALT és az AST enzimek indikátorait korábban használták. Eddig a GGT koncentrációjának meghatározása megbízhatóbb eredménynek tekinthető, mivel az enzim teljesítményének változása különösen jellemző a betegség korai szakaszaira. Az epeutak csatornáinak elzáródása esetén, mind a májban, mind azon kívül, a szérum GGT aktivitásának ugrása a normál érték 10-30-szorosa. A máj fertőző betegségei esetén a gamma-glutamiltranszferáz kevésbé informatív, mint az ALT és az AST.
Elengedhetetlen GGT, mint információforrás, mind a primer, mind a másodlagos máj neoplasztikus folyamatokban, mivel érzékenysége az onkológia kimutatására szolgál a korai stádiumokban. A hasnyálmirigy rosszindulatú patológiája mindig olyan helyzetet ad, amikor az enzim szintje a vérszérumban 15-20-szor nő. Ez az enzim a prosztatarákban is aktív. Bármilyen kábítószer-mérgezés, súlyos metabolikus rendellenességek, amelyek oxidatív stressz megnyilvánulása időnként emelkedik a szérum glutamiltranszferázban.
Szükséges kiemelni ennek az enzimnek a különleges tulajdonságát, mint szuperindikátort a máj alkoholos elváltozásainak diagnosztizálásában, alkohol mérgezésben, cirrhosisban. Továbbá, ez az enzim olyan magas koncentrációban növekszik, akik hajlamosak nagy mennyiségű alkoholt fogyasztani, miközben erős hatóanyagokat szednek, mint például barbiturátok, cefoloszparin antibiotikumok, ösztrogének.
A GGT életkora és szintje
Ennek az enzimnek a tanulmányozásában nagyon fontos a beteg kora. A beteg neme is fontos. A GGT normál mutatói:
- Érett korú nőknél a GGT 5-40 egységen belül van.
- Az érett korú férfiaknál 10-70 egység.
- 12-18 éves fiataloknál a lányok GGT-normája nem haladja meg a 30-35 egységet.
- 12-18 éves fiúk - akár 45 egység.
- 12 éves korban nincs különbség a nemek között, mivel nincs hormontermelés. Ennek az enzimnek az aránya ennek a kornak a gyermekei számára 15-17 egység. 3-6 éves korig - 23 egység. Egy évig tartó korosztályban a számok magasak lehetnek - akár 35 egység. Az újszülötteknél 6 hónapig a GGT-t 200 egységnyi szinten tartják, ami magyarázható a csecsemő testének minden rendszerének gyenge településével.
Életüktől és nemtől függetlenül a tanulmány figyelembe veszi, hogy az elemzés hányszor túllépi a normát. A szérum GGT-jének indikátorai meghaladják a normális 50-szeres értéket, megerősítik az alkoholizmust. Továbbá a szokásos biokémiai elemzések változatlanok lehetnek. A dohányosok, akik naponta több mint két cigarettacsomagot dohányoznak, az elhízással és az ülő életmódot élvező emberek 50% -kal is növelhetik ezt az enzimet.
Valószínű, hogy a GGT magas szintje nem jár tünetekkel, és a személy teljesen egészséges. Az összes többi vizsgálat és elemzés szintén változatlan. Ez jól tekinthető az enzimaktivitás átmeneti növekedésének, és képes normalizálni magát. Azokban az esetekben azonban, amikor a GGT több mint tízszer nagyobb, mint a normál értékek, szükség van arra, hogy a szakemberrel konzultálva megállapítsák az okot.
A megnövekedett GGT aktivitás oka
A legsúlyosabb ok, amiért a gamma GT javul:
- Kolesztázis (a leggyakoribb ok).
- Neoplasztikus folyamatok (rosszindulatú daganatok).
- Az alkoholfogyasztás.
- Nagy hatóanyagdózisok hosszú távú alkalmazása.
- A citolízis jelensége, ami a májsejtek nekrózisát okozta.
- Különböző szervek betegségei, súlyos formában és súlyos mérgezéssel jelentkeznek.
A kolesztázis a leggyakoribb tényező a gamma GT aktiválásában és az elemzés romlásában. Az epe stagnálása, túlzott képződése vagy a bélbe történő elimináció problémája miatt. A stagnálás fő okai a következők: átadott vírus hepatitis, különböző kolangitisz, májcirrózis vagy mérgező károsodás. Ezek közül az alkohol és a kábítószer-mérgezés elsődlegesen a jelentett esetek száma. A fenti tényezők májbetegségek (azaz a folyamatok a máj területén jelentkeznek).
Az extrahepatikus kolesztázis akkor lehetséges, ha a csatorna kővel blokkolva van. Néha a cholestasis oka a daganatok elzáródása a csatornákban, vagy a közös epe-csatorna kinyomása kívülről a hasnyálmirigy fejének vagy a gyomor neoplazmájának rák miatt. Ezeket az eseteket mindig a klinikai tünetek igazolják: sárgás bőr, viszketés. A biokémiai vizsgálatok magas koleszterinszintet, lúgos foszfatázt, koleszterint és zsírsavat mutatnak.
A citolízis mérgező szisztémás autoimmun léziók vagy vírusos fertőzések eredménye, melyet májsejtek halálával kísérnek. Ugyanakkor az összeomló sejtmembránok miatt a különböző enzimek tömege belép a véráramba, beleértve a gamma GT-t is. A toxinok gyakran vírusok, alkoholok, gyógyszerek vagy mikroorganizmusok, amelyek olyan antigének, amelyek negatív hatást fejtenek ki a májban, ami antitesteket termel. A baktériumok bakteriális toxinokat válthatnak ki, amelyek méregként szolgálnak a májsejtek számára.
A citolízis akkor következhet be, amikor a mérgező mérges gomba megmérgezte a gomba, valamint a munkahelyi vegyi anyagokkal való érintkezés, fenolszármazékok, peszticidek, arzén.
Alkohol - az alkohol toxikus hatása közvetlenül GGT stimulációt okoz. Az alkohol mennyisége befolyásolja az enzimindex növekedésének mértékét. Klinikai megfigyelések bizonyították: az alkoholtartalmú italok elfogadásának 10 napos elutasítása 50% -kal csökkenti a gamma GT mennyiségét a vérben. Az alkohol negatív hatása igen jelentős, mivel zsír hipotézist és májsejtek atrófiáját fejti ki, ami végzetes kimenetelű alkoholos cirrhosishoz vezet.
Gyógyszereket. Általában a gyógyszert szedő személy nem is gyanítja, hogy a hepatotoxikus hatása lehet-e. A leginkább káros a májra a következő gyógyszerek:
- paracetamol, nimeszulid, aszpirin, diklofenak és más gyulladáscsökkentő szerek;
- széles spektrumú antibiotikumok (tetraciklin, levofloxacin, szulfonamidok);
- gyógyszerek tuberkulózis kezelésére;
- hormonok, beleértve az anabolikus és szexuális hormonokat;
- görcsoldók, nyugtatók és antipszichotikumok;
- gombaellenes gyógyszerek;
- tumorellenes (kemoterápia);
- kábítószerek érzéstelenítéshez;
- szívbetegségek, amelyek diuretikus, májkárosító hatásúak, valamint antianginális és antikoagulánsok.
A fenti készítmények egyikével a májsejtek helyreállításához komplexben hepatoprotektort kell alkalmazni.
A GGT-vizsgálat elemzésének előkészítésének fő követelménye az, hogy az ételt a vérvétel előtt 12-15 órán belül korlátozzuk, kivéve az érzelmi és fizikai terheket. Azt is javasoljuk, hogy a mintavétel előtt egy órát ne dohányozzon. Az elemzést vénás vagy kapilláris vért vettük. A vizsgálatot kinetikus kolorimetriával végeztük. A GGT-hez készített vérvizsgálat kezeléséhez mind a háziorvos, mind a szűk szakember (infektológus, hematológus, sebész).
A GGT a vérben megnő: okok, kezelés, étrend
A GGT növekedése megfigyelhető a belső szervek betegségei, az alkohol vagy a gyógyszerek bevitele esetén. Külsőleg ez az állapot bizonyos tünetekkel járhat. Például, ha a gamma-glutamiltranszferáz májbetegség, hányinger, hányás, viszketés és a bőr sárgulása, a sötét vizelet miatt emelkedik, nagyon könnyű széklet léphet fel.
A GGT megemelkedett szintje esetleg nem jár tünetekkel. Ha más vérvizsgálatok nem észlelnek rendellenességeket, lehetséges, hogy ez egy ideiglenes növekedés, és az elemzési eredmények normalizálódnak. Természetesen ez nem így van, ha a gamma-glutamil transzferáz tízszeresére nő.
Megnövekedett GGT a vérben: mi az oka
A gamma-glutamiltranszferáz szintjének változása átmeneti lehet, és az ilyen változások okainak kiküszöbölése után visszatérhet a normál értékhez (a normákkal együtt). Ezek közé tartoznak a következők: az epe sűrítése vagy a kiválasztás lassulása (fenobarbitál, furoszemid, heparin, stb.), Elhízás, alacsony fizikai aktivitás, dohányzás, alkoholfogyasztás, még kis mennyiségekben is.
A GGT mérsékelt emelkedése a vérben (1-3-szor) a vírusos hepatitis fertőzése miatt fordul elő (néha 6-szor magasabb a normálnál), hepatotoxikus gyógyszerek (fenitoin, cefalosporinok, orális fogamzásgátlók, acetaminofen, barbiturátok, ösztrogének, rifampin stb.) Alkalmazása közben., cholecystitis, pancreatitis, posthepaticus cirrhosis, fertőző mononukleózis (lázzal, nyirokcsomókkal együtt).
A gamma-glutamiltranszferáz 10-szeres vagy annál nagyobb növekedésének oka:
- sárgaság az epe kiáramlása és az intraductális nyomás növekedése következtében;
- mérgezés és mérgező károsodás a májban;
- a máj és a hasnyálmirigy daganatai férfiaknál - a prosztata;
- diabétesz;
- miokardiális infarktus;
- rheumatoid arthritis;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- krónikus alkoholizmus és számos más betegség.
Hosszabb alkoholfogyasztás esetén a GGT-szint 10-30-szor nő (a gamma-glutamiltranszferáz és az AST aránya körülbelül 6). Az alkoholtartalmú termékek felhasználásának mennyisége, időtartama és gyakorisága befolyásolja ezen enzim tartalmát a vérben.
A rendszeres alkoholfogyasztás megszűnése után a megnövekedett GGT-index normál értékre emelkedik. A gamma-glutamil transzferáz normál értékekre történő csökkentésének folyamata több naptól néhány hétig terjedő józan életig terjedhet.
Ennek az időszaknak az időtartamát a korábban fogyasztott alkohol típusa, mennyisége, a máj és más szervek állapota határozza meg, valamint azt, hogy mennyi ideig fogyasztott az ember alkoholt és egyéb tényezőket.
Megnövekedett GGT és egyéb enzimek (AST, ALT)
Mivel a vérben a GGT megemelkedett szintje nem pontosan diagnosztizálja a betegséget, és más okok miatt is előfordulhat, az orvos a máj további vizsgálatát írja elő.
Először is ez a transzaminázok - ALT (alanin-aminotranszferáz), AST (aszpartát-aminotranszferáz) és az alkáli-foszfatáz szintjének meghatározása. A GGT-szint és az ALT és az alkáli-foszfatáz (alkalikus foszfatáz) vérszintjének összehasonlítása megkülönbözteti a betegségek egy részét (a pontos diagnózis elkészítéséhez további vizsgálatra van szükség).
Különösen, ha a GGT értéke meghaladja a 100-at, az ALT 80-nál kisebb, az alkáli-foszfatáz kevesebb, mint 200, lehet:
- nagy alkoholfogyasztás;
- gyógyszerek szedése;
- diabétesz;
- gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben;
- nagy túlsúly;
- megnövekedett trigliceridek;
- bizonyos gyógyszerek szedése.
A vér biokémiai analízisében a GGT meghaladja a 100-at, a 80-nál kisebb ALT-t és a 200-nál több lúgos foszfatázt figyeltek meg, ha:
- lassítja az epe kiáramlását a túlzott alkoholfogyasztás miatt;
- az epe kiáramlásának csökkentése a májcirrhosis miatt;
- az epehólyag kivándorlásának nehézsége az epekövek miatt, vagy az epevezetékek neoplazmák által történő összenyomása;
- egyéb okok miatt.
A gamma-glutamil-transzferáz szintjének 100-ra történő emelése, 80-as ALT-vel és AST-vel és ALP-nél kisebb, mint 200 lehet:
- vírusos hepatitis (A, B vagy C) vagy Epstein-Barr vírus jelenléte (néha vírusos hepatitisz jelentkezik a máj enzimek szintjének növekedése nélkül);
- túlzott hatása a májalkoholra;
- zsíros hepatosis.
A GGT 100-ra nőtt, az ALT meghaladja a 80-at és az alkáli foszfatáz több mint 200-at. Ez azt jelenti, hogy az epe kiáramlása nehéz, és a májsejtek megsérülnek. Ennek a feltételnek az oka:
- alkoholos vagy vírusos krónikus hepatitis;
- autoimmun hepatitis;
- a máj daganatai;
- a máj cirrhosisa.
A pontos diagnózis további vizsgálatot és az orvos belső konzultációját igényli!
A biokémiai vérvizsgálat GGT indexe az epe stagnálását diagnosztizálja. Ez egy nagyon érzékeny marker a cholangitis (az epevezeték gyulladása) és a cholecystitis (az epehólyag gyulladása) szempontjából - korábban emelkedik, mint más májenzimek (ALT, ACT). A GGT mérsékelt emelkedését figyelték meg a fertőző hepatitis és a máj elhízása esetén (2-5-ször magasabb a normálnál).
A megnövekedett GGT-kezelés a vérben: hogyan kell csökkenteni és visszaállítani a normális értékeket
A megnövekedett GGT-szintek kezelése a test állapotának diagnosztizálásával kezdődik, és meghatározza az enzim növekedésének pontos okait. Azok a betegségek kezelése, amelyek miatt a gamma-glutamiltranszferáz megnövekedett, csökkenti annak szintjét.
A gyógyszeres kezelésen kívül meg kell változtatnia az étrendet. A GGT csökkentése segít abban, hogy a menü gyümölcsökben és zöldségekben gazdag legyen. Először is, ez a növényi élelmiszer C-vitamin, rost, béta-karotin és folsav telített:
Le kell állítania a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Hogy megszabaduljon ezekből a szokásokból, az segít az Egészségügyi Világszervezet ajánlásában a dohányzás megszüntetésére és az ivás megállítására.
GGT a vér biokémiai elemzésében
Az elmúlt években a gamma-glutamiltranszferáz vagy a rövidített GGT népszerűsége az olyan betegségek diagnosztizálásában, mint a sárgaság, a cholangitis, a cholecystitis. A GGT diagnosztikai eredményeinek megbízhatósága szerint az ilyen enzimek, mint az ALT és az AST mutatók előnyösek.
Tekintettel a máj funkcionális jelentőségére, anélkül, hogy a test jól működne, a test gyakorlatilag nem védett a meghibásodás esetén. És az utóbbi években kiderült, hogy az epe mozgásának lassulása a májban és az epevezetékekben is nagyobb a GGT-ben.
Emiatt a GGT-elemzést a májfunkciós tesztek kötelező készletében vezették be. By the way, a krónikus alkoholizmus is meghatározza ugyanazt a tesztet.
Mi a GGT a vérvizsgálatban
A bél, az agy, a szív, a lép és a prosztata sejtjeiben a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP vagy GGT rövid) aktivitása alacsony. Egy egészséges emberben a GGT-t minimális mennyiségben találták meg a vérsejtekben, ez a testsejtek normális megújulási folyamatának köszönhető. Ennek az enzimnek a mennyisége a véráramban azonban mindig patológiás folyamatokhoz kapcsolódik, és jelzi a sejtek pusztulását, amelyekben a sejteket tartalmazzák.
Tekintettel a GGT magas koncentrációjára a vesék, a máj és a hasnyálmirigy szövetében, ez a szervek betegségeinek érzékeny markere. A gamma-glutamiltranszferáz a leggyorsabban és élénkebben reagál a hepatobiliáris rendszer vereségére.
GGT funkciók
A gamma-glutamiltranszferáz részt vesz a folyamatokban:
- aminosav anyagcsere;
- gyulladásos mediátorok metabolizmusa.
Bár a vese epitheliumban a GGT-koncentrációk magasabbak, mint a májban, a szérumkoncentrációk (a vérben meghatározottak) túlnyomórészt májból származnak. A vesekárosodás nagy része a GGT-t kiválasztja a vizelettel.
Milyen esetekben van a GGTP-hez rendelt elemzés
E enzim indikátorainak vizsgálata szérumban, informatív módon:
- alkoholizmus megfigyelése;
- a máj, az epehólyag és az epevezetékek betegségeinek diagnosztizálása;
- a rosszindulatú daganatok, azok visszatérésének és a metasztázisok terjedésének nyomon követése;
- a megnövekedett lúgos foszfatáz okainak diagnosztizálása
- a hepatobiliáris rendszer betegségeinek kezelésének hatékonyságának ellenőrzése;
- panaszok, amelyek a máj, az epehólyag vagy a légcsatornák károsodását jelzik (a vizelet sötétebbsége, a széklet megvilágítása, viszkető bőr, sárgaság stb.);
- az extrahepatikus kórképek diagnosztizálása más vizsgálatokkal együtt.
A megnövekedett GGT-ok okai a vérben
Jelentős epe-stázissal (kolesztázissal) a gamma-glutamil-transzpeptidáz-szintek az alkáli foszfatáznál korábban növekednek. A tesztek értelmezésekor azonban szem előtt kell tartani, hogy a GGT nagyon érzékenyen reagálhat a hepatobiliáris rendszer bármely betegségére. Ezért a GGT növekedése mindig szükséges az ALT és az ASAT aktivitásával való korrelációhoz.
Sárgaságban a GGT és az AlAT aránya közvetlen mutatója az epe stagnálásának növekedésének a sejtszerkezetek pusztulásához képest.
A gamma-glutamiltranszferáz növekedésének mértéke közvetlenül függ az alkoholfogyasztás dózisától és gyakoriságától. Ezért a GGT-t gyakran használják az alkohol visszavonásának ellenőrzésére.
Amellett, hogy a májban az alkohol károsodik, ez az enzim a hepatotoxiás gyógyszerek (tetraciklinek, szulfonamidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, diuretikumok stb.) Szedése során is reagál a gyógyszer által kiváltott hepatitis kialakulására.
A GGT növekedésének következő oka a hepatobiliaris rendszer vagy a máj áttétek elsődleges rosszindulatú daganatai. A jóindulatú daganatok általában nem mutatnak hasonló változásokat az analízisben, mivel növekedésük nem jár együtt az egészséges szövet megsemmisítésével és súlyos mérgezéssel. Kivételt képeznek azok a daganatok, amelyek az epevezeték elzáródását okozzák, és hozzájárulnak az obstruktív sárgaság kialakulásához.
Az egyéb "biliáris" okok között a gamma GT növekedése az analízisekben az epehólyag-betegség, az akut és a krónikus kolecisztitisz kiváltása.
A gamma-glutamiltranszferáz szintén reagál a hasnyálmirigy- és prosztatarákra.
A máj és a rosszindulatú daganatok toxikus (kábítószer-, alkohol-) károsodásán túl a GGT a következőkkel nő: t
- akut és krónikus vírus hepatitis;
- nem fertőző hepatitis;
- fertőző mononukleózis;
- zsíros hepatosis;
- cirrózis;
- súlyos mérgezés.
A hepatobiliáris rendszer betegségei mellett a GGT más szervek legyőzésével és bizonyos gyógyszerek alkalmazásával is nőhet, különösen, ha ez az enzim megnövekszik:
- miokardiális infarktus (itt nem csak a szívizom károsodása, hanem a szívizomban és a máj parenchyma regeneratív folyamatainak aktiválódási folyamata is van), ezért a GGT maximális növekedése a szívroham utáni harmadik héten esik;
- vesekárosodás (krónikus glomerulonefritisz és amiloidózis);
- antiepileptikus és tuberkulózisellenes gyógyszerek szedése;
- rheumatoid arthritis;
- giperterioza;
- elhízás;
- cukorbetegség.
A GGT csökkenhet a hypothyreosisban és az aszkorbinsav nagy adagjának hosszú távú alkalmazásában.
Gamma GTR elemzés
El kell végezni az elemzést üres gyomorban. Fontos megjegyezni, hogy az enzim nagyon érzékeny az alkoholra.
Gamma glutamil transzferáz indikátorok
Emlékeztetni kell arra, hogy a hat hónapnál fiatalabb gyermekeknél az enzim normális szintje magasabb, mint a felnőtteknél 2-4-szer. Ez az anyagcsere sajátosságainak tudható be. A mutatók is különböznek a férfiak és a nők között.
A prosztatarákban a GGT tartalmát tekintve a férfiak mutatói 25 százalékkal meghaladják a nők szintjét.
A normál indikátorok U / l-ben a következő szintek:
- 185 az élet első öt napja csecsemők számára;
- 204-es évek 5 naptól 6 hónapig;
- 34 hat hónaptól egy évig;
- 18 évről három évre;
- 23 három-hat évre;
- 17-től 12 évig;
- 33 (nők esetében) 12 és 17 év között;
- 45 (férfiaknak) 12 és 17 év között.
Ügyeljen arra, hogy a referenciaértékek (azaz az átlagértékek) eltérőek lehetnek a különböző laboratóriumokban. Ez nem jelenti azt, hogy a különbség bíboros lesz. Az alkalmazott berendezéstől függően azonban lehetnek különbségek. Mindenesetre, ha vannak problémák, az eredmény, amely nem esik a normál értékbe, pirossal lesz kiemelve.
GGTP emelkedett. kezelés
Valójában nincs általános gyógyítás. Fontos megérteni, hogy a növekvő gamma-glutamiltranszferáz nem független betegség. Ez a testben levő kóros folyamat érzékeny markere. Tekintettel a megnövekedett okok sokféleségére, alapos vizsgálatot kell végezni, és azonosítani kell a GGT növekedésének okait.
Általános javaslatok a gamma-glutamiltranszferáz csökkentésére, ha a máj károsodása okozza, az alkohol és a dohányzás megtagadásának tulajdonítható. A táplálékhoz való ragaszkodás, amely kizárja a sült, zsíros és fűszeres ételeket. Szükség esetén írjon elő hepatoprotektív gyógyszert.
Miért emelkedett a Gamma GT?
A biokémiai vérvizsgálatok sokat mondhatnak az emberi test állapotáról. Az egyik legfontosabb mutató a Gamma GT. Más nevekkel rendelkezik: gamma-glutamiltranszferáz, GGTP és gamma-glutamil-transzpeptidáz.
Mi az?
A GGTP egy mikroszomális enzim, amely az aminosavak metabolizmusában vesz részt. A sejtek membránjaiban és citoplazmájában van jelen. Jelentős koncentrációit a májban, a hasnyálmirigyben, a vesében és a prosztatában találták meg. Mivel a nőknél nincs prosztata, a Gamma-GT aktivitás 2-szer alacsonyabb. Az enzim kis mennyisége más szövetekben található az izomszövet mellett.
A különböző kutatási módszerekre vonatkozó normák eltérnek, de a személy korától és nemétől függenek. A Gamma GT növelése mindig a baj jele. A indikátor elsődleges fontosságú a májbetegségek diagnosztizálásában, bár más szervek patológiájával az enzimaktivitás is növelhető.
A GGTP-aktivitás növekedésének fő okai a következők:
- epe stasis - kolesztázis;
- májsejtek halálozása - citolízis;
- az alkohol hatása;
- gyógyszerek;
- a rák folyamatának fejlődése;
- más szervek károsodása.
Mindezek a változások lehetnek külső hatások, valamint a máj és más szervek károsodását okozó belső okok.
Cholestasis szindróma
A sütés patológiáját gyakran az epe stagnálása jellemzi. A kolesztázis a megnövekedett gamma-GT aktivitás leggyakoribb oka. Ugyanakkor a mutató 5-ször vagy többször is emelkedhet a normához képest. A kolesztázt az epe kialakulásának károsodása és a biliáris rendszerből a duodenumba történő eliminációja jellemzi.
Ha ezek a rendellenességek a máj patológiájával kapcsolatosak, akkor az intrahepatikus kolesztázisról beszélnek. Ennek oka lehet:
- vírusos hepatitis;
- a máj cirrhosisa;
- elsődleges és másodlagos szklerotizáló kolangitis;
- toxikus károsodás (alkoholos, gyógyászati).
Ha a stagnálás az epehólyagcsatornákból az epe eltávolításának megsértésével jár, akkor ezt az állapotot extrahepatikus kolesztázisnak nevezik. A fő okok a következők:
- epekőbetegség;
- daganatok az epevezetékekben;
- a hasnyálmirigy fejének vagy a gyomornak a rákos megbetegedése, ami a közös epevezeték tömörítéséhez vezet.
Az epesavak hatására az enzimek felszabadulnak a sejtmembránokból, beleértve a gamma-HT-t is. Mindez a vérbe áramlik. A bőr sárga lesz, viszketés. Számos más tünet jelenik meg. A vérben a GGTP növekedése mellett feleslegben van az alkáli foszfatáz, a koleszterin, az epesavak. Az urrobilinogén a vizeletben jelenik meg. Az AlAT és az AsAT kisebb mértékben emelkedik.
A kolesztázis elleni küzdelemhez először el kell távolítania az okot. Ha ezek kövek vagy tumorok, ezeket el kell távolítani. Szükség esetén hepatoprotektorokat használnak. Az epe kialakulásának és kiáramlásának javítása érdekében cholagogue készítményeket írnak elő:
- ursodeoxikolsav (Ursosan);
- Hofitol;
- flamen;
- Gepabene;
- májkiadások.
A citolízis szindróma
A májsejtek halálát kíséri a felszabadulás és az enzimek, köztük a gamma-GT behatolása a véráramba. A vírusos és toxikus májkárosodásban (alkohol, gyógyszerek, toxinok) megfigyelhető a citolízis. Szisztémás betegségekben is lehetséges autoimmun károsodás, például szisztémás lupus erythematosusban. Ugyanakkor a májszövet elleni antitestek keletkeznek, amelyek negatív változásokat okoznak.
De a fő szerepet a hepatitis B és C vírusok játszják, amelyek hosszú ideig nem jelentkezhetnek. A vér biokémiai analízisében bekövetkezett változásokat véletlenszerűen állapítják meg, és több további vizsgálat után a krónikus vírus hepatitis diagnózisa jön létre. Ha a folyamat akut, akkor a gamma-GT megemelkedik a vérben az aminotranszferázok (AlAT, AsAT) előtt. A betegség magassága esetén az aktivitása csökken, de ez a mutató is sokkal hosszabb ideig normalizálódik.
A májkárosodás Epstein-Barr vírust okozhat, amely a fertőző mononukleózis kialakulásának oka. Ugyanakkor jellemző a garat gyulladása, a nyirokcsomók és a láz növekedése.
A hepatotoxikus mérgeknek súlyos káros hatása van:
- varangyok sápadt varázslatok;
- arzén;
- cianidok;
- fenol és származékai;
- peszticidek
- baktérium toxinok.
A máj állapotának javítása és az enzimek normális helyreállítása érdekében meg kell állapítani és megszüntetni az ilyen változások okát. Ebben a helyzetben a hepatoprotektorok megmentésre kerülnek, aminek köszönhetően a hepatociták sejtmembránjai helyreállnak, és a máj működése normalizálódik.
Kezelésre használható:
- esszenciális foszfolipidek - Essentiale, Essliver;
- esszenciális foszfolipidek glicirizinsavval - Phosphogliv;
- ademetionin - Heptor, Heptral;
- ursodeoxikolsav - Ursosan, Ursofalk;
- Gyógynövénykészítmények - Carsil, Silibinin, Legalon.
Az alkohol hatása
Az alkohol stimulálja a GGTP termelését. Ez a közvetlen toxikus hatás mellett van. Azokban az emberekben, akik sokat fogyasztanak, és gyakran, ennek a mutatónak a növekedési foka egyértelműen a használt etil-alkohol mennyiségétől függ. Ez a teszt sikeresen alkalmazható az alkoholizmus azonosítására, valamint a kezelés nyomon követésére. Ha 10 napig visszautasítja az alkoholtartalmú italokat, a gamma-GT aktivitása a vérben 50% -kal csökken.
Az ajánlás itt egy - abbahagyja az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Ellenkező esetben alkoholos májbetegség alakul ki, melyet a zsírinfiltráció (zsíros hepatosis) és a májsejtek későbbi atrófiája vált ki. A következő lépés az alkoholos cirrhosis. És ezek visszafordíthatatlan változások.
A gyógyszerek hatása
Sok, a hapatotoxikus hatást mutató gyógyszer befolyásolja az enzimképződés növekedését. Ezek a következők:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - paracetamol, indometacin, nimesulid, aszpirin, diklofenak;
- antibiotikumok - amoxiclav, tetraciklin, doxiciklin, klaritromicin, levofloxacin, nitrofuránok, szulfonamidok, cefalosporinok;
- TB gyógyszerek - izoniazid, rifampicin;
- hormonális szerek - ösztrogének, androgének, anabolikus szteroidok, kortikoszteroidok;
- antipszichotikumok - aminazin, haloperidol;
- barbiturátok - fenobarbitál;
- görcsoldó szerek - benzon, karbamazepin, diazepam;
- rákellenes szerek;
- gombaellenes szerek - amfotericin, griseofulvin, ketokonazol, flukonazol;
- érzéstelenítő szerek - észterek, halotán, kloroform;
- szív- és érrendszeri gyógyszerek - antikoagulánsok, nifedipin, kaptopril, diuretikum, enalapril, amiodaron, losartán, antianginális, sztatinok;
- más csoportok - azatioprin, allopurinol, metotrexát.
Ez nem az egész lista. A máj enzimek indukcióját gyakran kombinálják közvetlen toxikus hatásokkal és kolesztázissal. Ha a kezelés során a máj enzimaktivitás növekedése észlelhető, akkor a gyógyszert törlik és helyettesíti egy másik. A hepatoprotektorok segítenek helyreállítani a károsodott májfunkciót.
A tumor léziója
A GGTD szignifikáns növekedését figyelték meg a májban, mind az elsődleges, mind a metasztázisok megjelenésében. Az enzimaktivitás nőhet a hasnyálmirigyrákban, valamint a férfiak prosztatájában. Ez a mutató a remisszió időszakában csökken, a betegség progressziójával nő.
A gamma-GT növekedése számos tényezőnek köszönhető: a sejthalál, a csatornákon belüli stagnálás és a toxikus hatások a rák mérgezésének hátterében.
Csak egy út van - a rák kezelése műtét vagy kemoterápia segítségével. De a kemoterápia maga is növelheti a máj enzimaktivitást.
Egyéb okok
Mivel az enzim a legtöbb szervben jelen van, annak növekedése különböző betegségekben megfigyelhető:
- A hasnyálmirigy gyulladása - pancreatitis.
- Cukorbetegség, amely gyakran kapcsolódik a hasnyálmirigy patológiájához.
- Hyperthyreosis - tirotoxicosis.
- Súlyos szívelégtelenség, amelyben kialakul a torlódás és a máj szívcirrózisa.
- Vesebetegség: glomerulonefritisz nefrozikus szindrómával, pyelonefritissel, veseelégtelenséggel.
- Neurológiai betegségek.
- Sérülést.
- Agyi betegségek
- Égés (a gamma-GT csúcs emelkedése kb. 10 nap után).
- Hormonális készítmények elfogadása a pajzsmirigy számára.
A gamma-GT meghatározása azonban a legérzékenyebb teszt a májpatológiában, még inkább informatív, mint más markerek: AlAT, AsAT, alkalikus foszfatáz. És ha felemelkedik, akkor először itt kell keresni az okot. Ennek a mutatónak a monitorozása a kezelés hatékonyságának értékelésére használható.
Miért növeli a GGT-t a vérben
A gamma-glutamiltranszferáz enzim vagy a GGT enzim a májsejtek és a vese-tubulusok felületén található. Más szövetekben létezik, de kisebb mennyiségben. Ez az anyag aktívan részt vesz az aminosavak metabolizmusában, a gyulladásos mediátorok eltávolításában, ami a GGT-t mutatja a vérben.
Mi a GGT és annak funkciói
Az enzimnek több neve is van. A "gamma glutamin transferáz" mellett a biokémiai elemzés formái is megtalálhatók:
A sejtben a gamma-glutamiltranszferáz a külső membránon található, lizoszómákban és citoplazmában. A leginkább felületileg elhelyezkedő enzim a szekretáló szervekben van jelen: a máj GGT aktivitása, a vese-tubulusok és a hasnyálmirigy növekszik. Más szövetekben a GGT is jelen van, de intracellulárisan.
A vérben a gamma-glutamil-transzpeptidáz biokémiai analízissel meghatározott értéke tükrözi a máj- és epeutak állapotát, bár a veseműködés lumenében ez az enzim koncentrációja magas, de jelentős része a vizeletben szabadul fel.
A GGT funkciói a gamma-glutamil-maradék egyikből egy másik peptidbe, aminosavba vagy más molekulába történő szállítását katalizálják. Ez magában foglalja a fehérje anyagcseréjében való részvételt, amely a test minden sejtében jelentkezik.
Az elemzésre vonatkozó jelzések
Mivel a gammaglutamintranszferáz ggt a májban és az epeutakban fellépő funkciókat tükrözi, az enzim vérvizsgálata ezeknek az anatómiai szerkezeteknek a károsodásának markere lesz.
Az indikációk transzpeptidáz vizsgálata:
- sárgaság;
- hepatitis diagnózisa, még anicterikus formában is;
- sötét vizelet, de színtelen széklet;
- fájdalom a jobb hypochondriumban, a keserűséggel együtt a szájban;
- hányinger, hányás, anorexia és emésztés tünetei;
- a műtét előtt a májkísérletek szükségesek;
- ha más ALT, AST, emelkedés tapasztalható a vérben, már kimutatták az alkáli foszfatáz paramétereket;
- alkoholos májkárosodás gyanúja;
- a kolesztázis és a parenchima gyulladásos pusztulásának differenciáldiagnosztikája;
- az alkoholizmus, a cholecystitis, a hepatitis és más patológiák kezelésének eredményeinek értékelése;
- a gyógyszerek hepatotoxikus hatásainak azonosítása.
Gamma-glutamil transzferáz arányok
1. táblázat: GGT-norma a nők és férfiak esetében.
A vér GGT enzim általában minimális aktivitást mutat a májsejtek fiziológiai megújulása miatt. A férfiak és nők esetében a számok némileg eltérnek. Ezt a mutatót U / l-ben mérik, és az arány a laboratóriumokban végzett elemzések során kissé eltérhet.
17 év alatti gyermekeknél az enzim mennyiségére gyakorolt hatás az alábbi táblázatban látható.
2. táblázat: GGT-norma a gyermekeknél.
A rendellenes ggt okai
Számos oka van annak, hogy a GGT biokémiai vérvizsgálatban megemelkedett. Ezek a máj bizonyos kórképeihez kapcsolódnak. Nagy jelentőséggel bír a hepatitis vírusok endogén hatása, a máj epevezetékeinek elzáródása, az epe stagnálása, a hepatotoxikus anyagok bevitele. Betegségek, amelyekre a GGT emelkedett a vérben:
- akut hepatitis vírusos, alkoholos, mérgező, kriptogén;
- bármilyen jellegű krónikus hepatitis;
- májcirrózis, rák;
- cholecystitis, cholelithiasis gallstones;
- choledocholithiasis - kövek az epevezetékben (choledochus);
- vérbetegség;
- gyógyszerek, gyógyszerek szedése;
- alkoholfogyasztás;
- a terhesség, a hormonális vagy táplálkozási rendellenességek által okozott zsírszöveti tünetek;
- a máj és a hasnyálmirigy daganatai, amelyekben az epeutak elzáródnak;
- májvénás trombózis - Budd-Chiari-szindróma;
- örökletes betegségek (hemachromatosis, Niemann-Pick bk, Gaucher, Wilson-Konovalov stb.);
- Epstein-Barr vírusok, enterovírusok által okozott károsodások;
- helminthiasis az epevezetékekben és a májban (echinococcosis, opisthorchiasis) lokalizációval;
- szívelégtelenség, infarktus utáni állapot.
GGT és alkohol
Még ha nincs is hepatitis, amit az alkoholizmusban megfigyelnek, de egy személy alkoholt fogyaszt, a GGT a vérben emelkedik. Az alkohol az emberekben egészséges májban is aktiválja a gamma-glutamin transzferáz szintézist.
A GGT enzim szerint lehetőség van arra, hogy megítéljük, mennyire hatékony a kezelés az alkohol-függőségre és hogy a beteg nem sikerült-e. Ha a kezelés során a GGT továbbra is magas marad, akkor nagy valószínűséggel beszélhetünk az alkoholfogyasztás folytatásáról vagy az alkohol által okozott gyulladásos folyamatok kialakulásáról.
Meg kell jegyezni, hogy az alkohol használata a májpatológia kialakulása nélkül csak a GGTP növekedésével jár, és az alkáli foszfatáz és az ALT eltérések nélkül marad.
Tab. 3. A májbetegség differenciál diagnózisa.
Milyen gyógyszerek okozzák a GGTP növekedését
Számos olyan gyógyszer van, amely magas gamma gt-t eredményez. Ezek a következők:
- fenobarbitál;
- fenitoin;
- NSAID-ok és több paracetamol;
- nifedipin;
- karbamazepin;
- Triciklikus antidepresszánsok;
- klórpromazin;
- Nemi hormonok;
- Eritromicin, klindamicin, amoxicillin;
- azatioprin;
- propafenon;
- ciklosporin;
- Gombaellenes szerek;
- sulpirid;
- nitrofuránokat;
- captopril;
- A H2 receptorok blokkolók és így tovább.
Az eredmények értelmezése
Az elemzés megfejtésekor megtudhatja a GGT növekedésének oka, attól függően, hogy az enzim ugrás milyen mértékű volt, függetlenül attól, hogy növekedett-e a GGT, valamint az egyéb májminták, a klinikai tünetek eltérésének szintje.
5-szörös nagyítás
Ha a GGTP szint a normánál kevesebb, mint 5-ször, ez jelzi:
- az alkohol lehetséges felhasználása;
- szívbetegség a vér stázisával;
- a GGT felszabadulását provokáló gyógyszerek.
Növelje 5-10 alkalommal
Ha a GGT 10-szeresére emelkedett, akkor gondolkodhat:
- krónikus vagy akut hepatitis;
- cirrózis;
- cholecystitis és JCB a csatornák akut elzáródása nélkül;
- más létfontosságú szervek - vese, hasnyálmirigy - betegségei;
Növelje több mint 10-szer
Ha a vérben lévő GGT mennyisége tízszerese a normánál magasabb, akkor ez azt jelenti, hogy a májcsatornák károsodása akut epe-stázt jelent, ami akkor következik be, amikor:
- májgyulladás;
- JCB és kalkulált csontvelőgyulladás csőelzárással;
- biliáris cirrhosis;
- daganatok és áttétek;
- az epehólyag-rendszer bélrendszeri inváziói;
- akut és krónikus májelégtelenség;
- primer szklerotizáló kolangitis.
A legtöbb GGT kolesztázissal emelkedik, mint a máj parenchyma veresége. Ezért a GGTP eltérése mellett más enzimek is változnak. Az alkáli foszfatáz és a gamma-glutamil-transzpeptidáz együttes növekedése akadályozza az epe-kolecisztitis, a csövekben lévő kövek áramlását.
Ha a GGT eltérése az ALT emelkedésével jár, akkor hepatitisz, cirrózis és más, a májsejteket érintő folyamatok kérdése, az epe stagnálása ebben az esetben másodlagos jelenségként fordul elő.
A GGT-vel együtt a májkárosodás gyanúja esetén elemzést kell végezni:
- Alkalikus foszfatáz-lúgos foszfatáz;
- ALT és AST;
- gyakori és közvetlen bilirubin;
- fehérje frakciók;
- teljes vérszám;
- A hasi szervek ultrahangja.
A megnövekedett gttp következményei
A gamma glutamiltranszferáz enzim lokalizációját és diagnosztikai értékét figyelembe véve, amikor megnövekszik, megítélhetjük a betegség súlyosságát és a májkárosodás súlyosságát. Ugyanez az enzim a vérben nem káros. Késő kezelés esetén az ilyen növekedés következményei a fő patológiával járnak. A máj enzimek emelkedése az alábbiakhoz vezet:
- átmenet a betegség krónikus formáira;
- sárgaság kialakulása;
- az epevezetékek perforációja vagy gyulladása peritonitis kialakulásával;
- a májsejtek rosszindulatú degenerációja és így tovább.
Hogyan végezzük el az elemzést
A vérben lévő GGT tartalmának meghatározásához be kell tartani a nagyon egyszerű szabályok listáját:
- nem eszik 8 órát, mielőtt a vénából vért adnak;
- ha lehetséges, tartózkodjon semmilyen gyógyszertól;
- nem lehet alkoholt fogyasztani és kábítószereket használni;
- Ne fáradjon kimerítő sportokat.
Hogyan csökkenthetjük a GGTP-t a vérben
Nem lehet elkülönítve csökkenteni a megnövekedett gamma-glutamin transzferázt a vérben, mert csak a hepatobiliaris rendszer patológiai folyamatát tükrözi. Ezért a diagnózist és a kezelést a mögöttes jogsértés megszüntetésére kell irányítani, az okot el kell távolítani.
Ahhoz, hogy a gamma glutamin transzferáz normál állapotba kerüljön:
- az alkoholfüggőség kezelése;
- a vírus hepatitiszre specifikus gyógyszereket szed;
- idő, hogy megszüntesse az epe kifolyásának megsértését: távolítsa el a köveket, az epehólyagot, a féreg elzáródását, a daganatot stb.;
- az epe áramlásának normalizálására szolgáló eszközök (Allohol, Urolesan, Cholensim, Liobil);
- ha lehetséges, távolítsa el vagy cserélje ki a májkárosodást okozó gyógyszereket;
- a hepatoprotektorokat a hepatociták helyreállításához - Essentiale, Resalut;
- az epehólyag-gyulladás elleni védekezés során antispasmodikumok - No-shpa, Papaverin, Spazmaton;
- olyan növényeket használjon, amelyek pozitív hatással vannak a májra és az epeutakra: kukorica selyem, tej bogáncs, tansy, immortelle, kutya rózsa, articsóka. Borbolya.
A kezelést az orvos szigorú felügyelete alatt kell végezni, minden gyógyszernek mellékhatásai vannak, és egyedi felhasználást igényelnek!