Gesztózis terhes nőknél: tünetek, kezelés és a magzatra és az anyára gyakorolt ​​veszély mértéke

A terhességet gyakran gyakran különböző kóros állapotok kísérik. Cikkünkben elmondjuk, hogy mi a preeclampsia, miért fordul elő, hogyan alakul ki, leírjuk annak tüneteit, beszéljünk az állapot diagnózisáról, kezeléséről és megelőzéséről.

A terhesség alatt a gesztózis a terhességi időszak komplikációja. A szülés, a szülés vagy az azt követő első napok során alakul ki. A gesztózist a létfontosságú szervek nyilvánvaló megszakítása kíséri. Ennek a feltételnek az alapja a nő testének terhességhez való alkalmazkodásának károsodása. A reakciók kaszkádja következtében minden szövetben előfordul vasospazmus, zavarják a vérellátást, és kialakul a dystrophia. Az idegrendszer, a szív és az erek, a placenta és a magzat, a vesék és a máj hatással vannak.

A probléma sürgőssége

A terhes nőknél a gesztózis az esetek 12-15% -ában alakul ki. Ez a nők elsődleges halálozási oka a terhesség harmadik trimeszterében. Ennek a komplikációnak a kialakulásával a későbbi szakaszokban és

szüléskor az összes gyermek egyharmada elpusztul. A nőkben szenvedő szövődmények után a vesék szenvednek, és krónikus artériás hipertónia alakul ki.

Mi a veszélyes gesztózis a magzat számára? Emésztőrendszeri hipoxiát (oxigénhiány) és növekedési késleltetést okoz. A preeclampszia következményei a gyermek számára a fizikai és szellemi fejlődés késése.

A modern körülmények között az atipikus gesztózis egyre gyakoribb. Jellemzői egy tünet, a korai kialakulás, a placenta elégtelenség korai kialakulása. Ebben az esetben az állapot súlyosságának alábecsülése késői diagnózishoz, késői kezeléshez és késedelmes szállításhoz vezet.

besorolás

A preeklampsziás besorolás nem eléggé fejlett. Oroszországban a betegség leggyakoribb alkalmazása a következő típusokra:

• terhes nők dropiája (az ödéma túlnyomó része);
• nefropátia enyhe, mérsékelt és súlyos;
• pre-eclampsia;
• eclampsia.

Ennek a besorolásnak a fő hátránya a „pre-eklampszia” kifejezés homályossága, amely nem teszi lehetővé az állapot súlyosságának tisztázását.

Ma a preeklampsziát a Nemzetközi Betegségek Osztályának 10 felülvizsgálata szerint formákra osztják:

• O10: magas vérnyomás (magas nyomás), amely a terhesség előtt létezett, és bonyolította a terhesség, a szülés, a szülés utáni időszak lefolyását;
• O11: korábban fennálló nagynyomású proteinuria (fehérje a vizeletben) hozzáadásával;
• O12: az ödéma és a vizeletfehérje megjelenése a terhesség alatt normál nyomáson;
• O13: magas nyomású terhesség kialakulása fehérje hiányában a vizeletben;
• O14: a terhesség magas vérnyomása nagy mennyiségű fehérjével kombinálva a vizeletben;
• O15: eklampszia;
• O16: nem meghatározott hipertónia.

Ez az osztályozás megoldja a diagnózis és a kezelés néhány pillanatát, de nem tükrözi a szervezetben előforduló folyamatokat.

A "tiszta" preeklampsziával a korábban egészséges nőben patológia keletkezik. Ez a típus csak a nők 10-30% -ában figyelhető meg. A kombinált formák nehézkesek. A korábban meglévő betegségek hátterében fejlődnek: magas vérnyomás, vesék és máj patológiája, metabolikus szindróma (elhízás, inzulinrezisztencia), endokrin patológia (cukorbetegség, hypothyreosis stb.).

Ez a feltétel csak a terhességi időszakra jellemző. Preeclampsia a szülés után, a súlyos szövődmények kivételével. Ez arra utal, hogy a problémák forrása a magzat és a placenta. A gesztózis csak emberben fordul elő. Ez a betegség nem jelentkezik állatokban, még majmoknál sem, így kísérletileg nem vizsgálható. Ehhez nagyszámú elmélet és kérdés kapcsolódik az állam természetéhez.

Miért a preeclampsia

Tekintsük az állam fejlődésének modern modern elméletét:

1. Cortico-viscerális elmélet. Szerinte a preeclampsia nagyon hasonlít a neurotikus állapotra, ahol az agykéreg működésének romlása és az ezt követő vascularis tónus megnövekedett. Ennek az elméletnek a megerősítése a betegség előfordulási gyakoriságának növekedése a terhes nőknél a mentális trauma után, valamint az elektroencefalográfiával kapott adatok.
2. Az endokrin elmélet az abnormális terhességet krónikus stresszként kezeli, ami a szervezet összes endokrin rendszerének túlterhelését és kimerülését, beleértve a testet szabályozó érrendszert is.
3. Az immunológiai elmélet szerint a trofoblaszt szövet (a magzat külső membránja, amely a placentát képezi) gyenge antigén. A szervezet megfelelő antitesteket termel, amelyek kölcsönhatásba lépnek a nő vese- és májsejtjeivel. Ennek eredményeképpen ezeknek a szerveknek az edényei érintettek. Azonban az autoimmun folyamatok nem állnak elő minden preeclampsiás nőnél.
4. A genetikai elmélet azon a tényen alapul, hogy azoknál a nőknél, akiknek az anyja szenvedett gesztózist, a kóros állapot 8-szor gyakrabban alakul ki, mint az átlagos. A tudósok aktívan keresnek "eclampsia géneket".
5. A placenta-elmélet elsődleges fontosságot tulajdonít a placenta kialakulásának megsértésének.
6. A trombofília és az antifoszfolipid szindróma károsíthatja az egész testben lévő érfalakat, és a placenta kialakulásának megsértéséhez is vezethet.

A tudósok úgy vélik, hogy a preeklampszia eredetének egységes elméletét még nem fejlesztették ki. A legígéretesebb elismert immunológiai és placenta változat.

A következő tényezők jelentősen növelik a preeklampszia kockázatát:

1. Extragenitális betegségek, nevezetesen magas vérnyomás, metabolikus szindróma, vesék és gyomor-bélrendszeri betegségek, gyakori megfázás és endokrin patológia.
2. Többszörös terhesség.
3. Korábban preeclampsia.
4. A 18 év alatti és 30 év feletti nők életkora.
5. Rossz társadalmi feltételek.

Hogyan alakul ki a betegség

A betegség kezdete a terhesség legkorábbi feltételeiben jelentkezik. Az embrió méhfalba történő beültetése (beültetése) során az izomrétegben lévő artériák nem változnak, hanem „pregeneratív” állapotban maradnak. Spazmusuk bekövetkezik, az edények belső bélése, az endothélium is érintett. Az endothelialis diszfunkció a preeclampsia legfontosabb kiváltó tényezője. Ez erőteljes vazokonstriktor anyagok felszabadulásához vezet. Ugyanakkor emelkedik a vér viszkozitása, a mikrotrombok spasztikus edényekben képződnek. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) szindróma alakul ki.

A véredények görcse a testben keringő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a perifériás edények tónusát reflexív módon növeljük. A véráramlás intenzitása minden szervben csökken, köztük a vesék, a máj, a szív, az agy és a placenta. Ezek a betegségek klinikai képet adnak a preeklampsziáról.

A preeklampszia tünetei

A külső jelek általában a terhesség második felének preeklampsziáját mutatják. Megállapítottuk azonban, hogy a betegség sokkal korábban alakul ki. A korai preeklampsziát preklinikai stádiumnak tekintik, amely speciális vizsgálatokkal azonosítható:

• nyomásmérés 5 perces intervallummal az egyik oldalán fekvő nő helyzetében, hátul, ismét az oldalán. A teszt pozitív, ha a diasztolés („alacsonyabb”) nyomás 20 mm-nél nagyobb. v.;
• Doppler szerint az uteroplacentális véráramlás megsértése;
• a 160 × 10 9 / l-nél kisebb vérlemezkék számának csökkenése;
• a fokozott véralvadás jelei: fokozott vérlemezke aggregáció, csökkent aktivált részleges tromboplasztin idő, fokozott fibrinogén koncentráció a vérben;
• az antikoagulánsok koncentrációjának csökkenése, különösen a saját heparin koncentrációja;
• a limfociták relatív számának csökkenése 18% -ra és az alá.

Ha egy nőnek két vagy három ilyen tünete van, szüksége van a preeclampsia kezelésére.

A preeclampsia klasszikus jelei a terhesség második felében és különösen a 3. trimeszterben jelentkeznek:

• duzzanat;
• artériás magas vérnyomás;
• proteinuria.

A gesztózist számos lehetőség jellemzi. A klasszikus triad csak a nők 15% -ában található, és a három tünet egyike a betegek egyharmadában található. A betegek több mint fele szenved a betegség elhúzódó formáitól.

A betegség egyik legkorábbi jele a túlzott súlygyarapodás. Általában 22 hetes terhességgel kezdődik. Általában bármely 15 hetes időszakban bármelyik nőnek legfeljebb 300 g-ot kell adnia hetente, majd 30 évnél fiatalabb betegeknél ez a növekedés nem lehet több, mint 400 gramm hetente, az idősebb nők esetében - 200-300 gramm.

A megnövekedett vérnyomás általában a 29. héten jelentkezik. A pontosabb diagnózis érdekében tartsa be a mérési szabályokat, regisztrálja a nyomást mindkét kezére, és helyesen válassza ki a mandzsetta méretét.

A preeclampsiában az ödéma nátrium-visszatartással, a vérben lévő fehérjék koncentrációjának csökkenésével és az oxidált anyagcsere-termékek felhalmozódásával jár a szövetekben. Az ödéma csak a lábakon lehet, elterjedhet a hasfal falára vagy lefedheti az egész testet. A rejtett ödéma jelei:

• a vizelet ömlesztett mennyiségének éjszakai elosztása;
• a felszabaduló vizelet mennyiségének csökkenése a fogyasztott folyadék térfogatához viszonyítva;
• túlzott súlygyarapodás;
• „Egy gyűrű tünete” - a nő elveszi az esküvői gyűrűt vagy más szokásos gyűrűt.

Proteinuria - a fehérje kiválasztása a vizeletben. Az oxigénhiány és a vaszkuláris görcsök következtében a vese glomerulusainak károsodása okozza. A több mint 1 gramm fehérje kiválasztása bármely vizeletrészben veszélyes jel. Ugyanakkor csökken a fehérje szintje a vérben.

A betegség súlyos formái

Az anya és a gyermek különös veszélye az idegrendszer funkciójának - preeklampsziának és eklampsziának - megsértése.

• fejfájás a fej és a templomok hátsó részén;
• "Fátyol", "legyek" a szem előtt;
• fájdalom a has felső részén és a jobb hypochondriumban;
• hányinger és hányás, láz, viszkető bőr;
• orr-torlódás;
• álmosság vagy fokozott aktivitás;
• az arc bőrpírja;
• száraz köhögés és rekedtség;
• könnyesség, elégtelen viselkedés;
• halláskárosodás, beszéd nehézség
• hidegrázás, légszomj, láz.

Ennek az állapotnak a progressziójával kialakul az eklampszia - görcsroham, vérzés és agyi ödéma kíséretében.

szövődmények

A késő preeklampszia súlyos szövődményeket okozhat, amelyek akár az anya és a gyermek halálához is vezethetnek:

• eklampszia és kóma;
• intracerebrális vérzés;
• akut veseelégtelenség;
• légzési elégtelenség;
• retina leválás és látásvesztés egy terhes nőnél;
• a placenta korai leválasztása;
• vérzéses sokk és DIC.

Vannak több ritka formák, amelyek bonyolítják a preeklampsziát. Ez az úgynevezett HELLP-szindróma és az akut zsírszövet-betegség terhes nőknél.

A HELLP szindróma magában foglalja a hemolízist (a vörösvérsejtek lebomlását), a véralvadásért felelős vérlemezkék számának csökkenését és a májműködés csökkenését, az enzimek vérszintjének növekedésével. Ez a szövődmény elsősorban a 35. terhességi hét után következik be, különösen a nefropátia hátterében, és gyakran a nő és a magzat halálát okozza.

A tünetek gyorsan fejlődnek. Egy nő elkezd panaszkodni a fejfájásról, a hányásról, a hasi fájdalomról vagy a jobb hypochondriumról. Sárgaság, vérzés, a beteg elveszti az eszméletét, rohamokat kezd. A hasüreg megrepedt a hasüregbe, a placenta megszakad. Még akkor is, ha egy nőt sürgősen üzemeltetnek, a véralvadási zavarok miatt súlyos vérzés következtében a posztoperatív időszakban meghalhat.

A terhes nőknél az akut zsíros hepatosis elsősorban az első terhesség alatt alakul ki. 2-6 hétig a nő aggódik a gyengeség, az étvágytalanság, a hasi fájdalom, a hányinger és a hányás, a fogyás, a pruritus miatt. Ezután kialakul a máj- és veseelégtelenség, amelyet a sárgaság, az ödéma, a méhvérzés és a magzati halál jelent. Gyakran van egy májkóma, amely megsérti az agyat.

Az állapot súlyosságának értékelése

Az orosz besorolás szerint a betegség súlyosságát a vesék állapota határozza meg.

Az 1 fokos gesztózist általában a lábak duzzanata, kis proteinuria, a vérnyomás 150/90 mm Hg-ra növeli. Art. Ebben az esetben a gyümölcs normálisan fejlődik. Ez az állapot általában 36-40 héten belül jelentkezik.

A 2. fokozat gesztózisát a hasi ödéma megjelenése jellemzi, a proteinuria akár 1 g / l, a nyomás 170/110 mm Hg-ra emelkedik. Art. Jelentős hipotrófiát mutathat 1 fokos magzatnak. Ez a forma 30-35 héten belül jelentkezik.

A súlyos diagnózis a következő tüneteken alapul:

• a vérnyomás emelkedése 170/110 mm Hg-ra. Art. és fent;
• a fehérje felszabadulása több mint 1 gramm vizelet literenként;
• a vizelet mennyiségének csökkenése napi 400 ml-re;
• gyakori ödéma;
• a méh, az agy és a vesék artériáiban a véráramlás csökkent;
• késleltetett magzati fejlődés;
• vérzési rendellenességek;
• a máj enzimek fokozott aktivitása;
• 30 hétig.

Ilyen súlyos állapotban szükség van kórházi kezelésre.

Gesztózis kezelés

A terápia fő irányai:

• orvosi és védelmi rendszer;
• szállítás;
• a belső szervek funkcióinak helyreállítása.

A nőket a következő gyógyszerek írják fel:

• nyugtatók, nyugtatók (valerian, anyawort), súlyos esetekben - nyugtatók és neuroleptikumok (Relanium, Droperidol), barbiturátok, érzéstelenítők;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (főként kalcium-antagonisták - amlodipin, béta-blokkolók - atenolol, valamint Clofelin, Hydralazine és mások);
• magnézium-szulfát, amely vérnyomáscsökkentő, görcsoldó, nyugtató hatású;
• a ciklusos vér mennyiségének feltöltése intravénás infúziók segítségével;
• diszaggregánsok (Curantil) és antikoagulánsok (Fraxiparin) a véralvadás szigorú ellenőrzése alatt;
• antioxidánsok (vitaminok C, E, Essentiale).

Az enyhe gyógyszeres kezelés 10 napig, mérsékelt súlyossággal - legfeljebb 5 napig, súlyos állapotban - legfeljebb 6 óra. A kezelés meghiúsulása esetén sürgős szállítás szükséges.

A preeclampsia alatt történő szállítás a születési csatornán vagy császármetszésen keresztül történik. Egy nő enyhe betegséggel, jó magzati állapotgal, más betegségek hiányával, a gyógyszerek hatásával szülhet. Súlyosabb esetekben használjon tervezett műveletet. Súlyos szövődmények (eklampszia, veseelégtelenség, placenta-megszakítás stb.) Esetén sürgős császármetszést végeznek.

A császármetszést követően az orvosi kezelést addig folytatjuk, amíg az összes testfunkció teljesen vissza nem áll. A nőket a szállítás után legkorábban 7-15 nappal szabadítják fel.

A preeklampszia megelőzése a terhesség alatt

Egy terhes nőnek el kell kerülnie az ideges és fizikai túlterheléseket, teljesen pihennie kell, hogy ne szedje be a gyógyszert orvos nélkül. Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük, ha lehetséges, allergiásak. Drasztikus folyadékkorlátozás és só csökkentett diéta nem látható. Kizárólag súlyos veseelégtelenség esetén a betegnek ajánlott, hogy csökkentsék az élelmiszerrel fogyasztott fehérje mennyiségét.

A preeklampszia megelőzésének ígérete - rendszeres orvosi felügyelet, testsúly-szabályozás, vérnyomás, vér- és vizeletvizsgálatok. Szükség esetén egy nő kórházi kezelésre kerül egy napi kórházban vagy szanatóriumban, ahol megelőző kezelést végeznek.

Amikor az állapot romlik, a duzzanat, a fejfájás, a jobb hypochondrium fájdalma fordul elő, a betegnek minél előbb konzultálnia kell orvosával. Az öngyógyítás elfogadhatatlan. A kezeletlen akut preeklampszia közvetlen veszélyt jelent az anya és a gyermek életére.

Gesztózis a terhesség végén: tünetek és kezelés

A várandós nők gesztózisa az egyes létfontosságú szervek meghibásodásának állapotára utal, amely főként a 2-3. Mi a teendő, ha megjelenik, az okokat, a tüneteket és a megelőző intézkedéseket a cikk tárgyalja

Mi a gesztózis

A terhesség alatt a gesztózis számos megnyilvánulásnak felel meg, tudva, hogy kezdetben diagnosztizálhatja a rendellenességet:

• Az implicit és észrevehető ödéma megléte a karokon, lábakon az arcterületen
• A fehérje-vegyületek nagyobb mennyisége a vizeletben, úgynevezett proteinuria
• Megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás)

A preeklampszia kialakulása hátrányosan befolyásolja a szív, a vérerek, a pajzsmirigy, a központi idegrendszer munkáját. Ennek eredményeként még a vér összetételét is megváltoztatjuk. A betegség szokásos feltételei 18-27 hét, ami késői időpontra utal.

A preeclampsiával való terhesség a nők közel 30% -ánál fordul elő. Néha újszülött vagy várandós anya halálához vezet, ezért a betegséget komolyan kell venni.

A preeklampszia időben történő azonosításához figyelemmel kell kísérni a jellegzetes megnyilvánulásait, amelyek egymás után jelennek meg a terhesség első felében. Ebben az időszakban a jövő anya folyamatosan hányingert, hányást kelt, fokozott nyál. Fontos megérteni ezeknek a tüneteknek a mértékét, mivel a „normális toxikózis” jelei a terhes nőkre vonatkoznak.

Egy későbbi időpontban a megnyilvánulásokat nefropátia (vesebetegség), ödéma, preeclampsia és eklampszia egészíti ki. Az utolsó két pont a toxémia súlyos formái. Az ilyen belső rendellenességek jelenléte kívülről tükröződik - a bőr szenved, az idegrendszeren kívül is vannak eltérések.

A kombinált gesztózis a hipertóniás betegség jeleinek, az endokrin rendszer rendellenességeinek, az epe kiürülési funkciójának és a vizelet kiválasztásának a tünete. A születés után a preeclampsia teljesen eltűnik.

A preeklampszia okai

A betegséget még nem vizsgálták meg teljesen, a preeclampszia jelenlétének pontos okait a terhesség korai és késői szakaszaiban nem azonosították. Vannak azonban olyan hipotézisek, amelyek segítenek megérteni és hogyan lehet elkerülni a kellemetlen érzéseket és a végzetes következményeket.

Az első hipotézist Cortico-Visceral néven hívják. Azt állítja, hogy az agykéreg és a szubkortikális szövetek hiányos kölcsönhatása miatt egy terhes nő olyan neurózist képez, amely bizonyos reflexfunkciókat érinti. Számos gyakorlati tanulmány megerősíti ezt a szemléletet, mivel a preeklampszia megjelenése gyakran korrelál az erős ideg-túlterheléssel.

A második szempontot immunológiai néven hívják. Az általa megítélt erős hormonális sokkok, amelyeket egy nő terhesség alatt tapasztal, az immunológiai konfliktus kialakulásához vezet a magzat és az anya organizmusai között. Emiatt az edények részben görcsökön mennek keresztül, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet, és csökkenti a szervezet sejtjeinek vérellátását.

A harmadik nézet a preeclampsiát genetikai szempontból tartja. Mindezek alapján a szövődmények gyakran előfordulnak a várandós anyákban, akiknek anyukája pre-eklampsziában szenved. Ez a betegség a B-vitamin és más nyomelemek hiányához vezet, amit a vérrög képződése fokoz.

Ennek eredményeként létrejön a vaszkuláris pinholes, amelyeken keresztül a plazmafehérje-vegyületek bejutnak a vérbe. Az endothelium - az érfal belső bélése - áteresztővé válik, ami a folyadékok szöveti szerkezetekbe való elfolyását okozza. Ez a vér sűrűsödéséhez vezet, ami megnöveli a véralvadást a túlzott trombuszképződés következtében.

A véredényekbe behatoló plazma belemerül, ödémát képez, növeli a vérnyomást és így tovább. A preeklampszia kialakulásának kezdeti szakaszaiban ezek a tünetek láthatatlanok, de idővel, a második trimeszter vagy korábbi időpont után kezdődnek.

A vese érrendszeri falai a fentebb leírt mikro lyukak kialakulásától is szenvednek. Ezeken keresztül a vizelet fehérjével telített, ami megfelelő elemzéssel azonosítható. Ugyanakkor az első jelek egyike a kisgyermek WC-be látogatásainak gyakoriságának csökkenése.

A preeklampsziával szemben az agy működése megnövekedett, mivel vérrög és kis vérzés miatt az intrakraniális nyomás növekedése és az idegszövet hiánya figyelhető meg.

Első jelek

A korai fejlődésben a gesztózis alig észrevehető, a jelek nagyon hasonlóak a szokásos rossz közérzethez, hogy a terhesség alatt nem ritka. Lehetőség van a patológia nyomon követésére a nyomás rendszeres ellenőrzésével (enyhén növekszik). A fejfájás egyéb jelei között a nők, a gyengeség állapota, a hányás a hányásra.

A terhes nők korai gesztózisa a következő jelekkel rendelkezik:

• A vizeletvizsgálat megnövekedett fehérjetartalmat mutat. A jövőbeni növekedési ráta a betegség előrehaladását jelenti.
• Megnövekedett vérnyomás 140 ° C felett
• Az ödéma első megnyilvánulása

Gesztózis tünetei a terhesség alatt

Egy későbbi időpontban a betegség a belső szervek jelentős részét érinti, így a tünetek képe világosabbá és változatosabbá válik. A gesztózis a vesékre, a májra, a szív-érrendszerre és a központi idegrendszerre hat. Gyakran előfordul hypoxia, melynek következtében a magzat oxigénhiányos körülmények között nem tökéletesen alakul ki.

A preeclampsiás (toxikózis) során az első dolog, amit naponta többször meg kell ismételni. A periódusos hányinger miatt nincs étvágy, de hajlamos a fűszeres és sós enni. A testtömeg nem változik, a hőmérséklet jelző normális. Ezeknek a tüneteknek a fennállása a terhesség első hónapjaira jellemző, majd eltűnik.

Ugyanakkor néha ismét hányás következik be, ami állandó (15-20-szoros). Ezt követően a páciens nagymértékben gyengül, a vérnyomás a normál alá esik, a golyó filiformává válik. A vizeletelemzés magas acetont és fehérjét tartalmaz. Gyakran előfordul, hogy emelkedik a hőmérséklet és a súlyos aritmia.

Photo. Gesztózis tünetei terhes nőknél

A késői stádiumban, a 2., 3. trimeszterben terhes nőknél a preeclampszia fejlődése fokozatos. A betegség dropiával kezdődik, először az eklampsziára, majd az eklampsziára. A dropsia a szervezetben a folyadék felhalmozódása következtében duzzanat tünetei. Az ödéma rejtett és látható. Ezek a boka körül lokalizálódnak. Az arc, az alsó has, a karok, a lábak alá tartozó ödéma. A testtömeg gyorsuló ütemben növekszik.

A gesztózis vese nefropátiahoz vezethet, ebben az esetben a tünetek azonosak:

Néhány tünet hiányzik. A nefropátiával járó hideg gyakran kiegészíti egymást, növelve a tüneteket. Az egész helyzet veszélyezteti a magzat elégtelen oxigénellátását.

rángógörcs

Az úgynevezett preeclampsia legsúlyosabb fázisa. Ekkor a fájdalmas görcsök valószínűleg 1–5 percen belül bekövetkeznek, az éles fényre és az erős hangra adott akut reakció. Továbbá, egy terhes nő elveszítheti az eszméletét, még kómát is. Nyilvánvaló, hogy ez nem jó. Szélsőséges esetekben a placenta exfoliates, a belső vérzés és a korai munkaerő fejlődik. Ebben az időszakban a magzat oxigénhiányos állapotban van, és súlyos veszélyben van.

Az eklampszia állapotát preeklampszia előzi meg, amikor a fenti preeklampsziás tüneteket kiegészítik a fej hátsó részének súlya, a hasi fájdalom, a látás károsodása, a vérnyomás 150/105 fölötti emelkedése, a vizelet kibocsátás csökkenése és a máj működésének rendellenességei.

A terhesség alatti preeklampszia veszélyes állapot, amelynek első tünetei kevéssé mutatnak, és általában egy terhes nő jól érzi magát. Figyelmeztetni kell a megnövekedett ödémát és a késői időszakban megnövekedett nyomást. E jelek megjelenésével meg kell látogatni egy nőgyógyászot.

diagnosztika

A diagnózis felméréssel kezdődik. Ha az orvos gyanúsított preeclampsziát, a diagnózist elutasítják vagy megerősítik:

1. Koagulogram - véralvadási teszt
2. A vér és a vizelet biokémiai és általános elemzése
3. A vizelet mennyiségének és térfogatának változásainak nyomon követése a fogyasztott folyadék miatt
4. Az alaplap állapotának ellenőrzése
5. A vérnyomás mérése a dinamikában

Az embrió egészségi állapotának tisztázása a terhesség alatt írja elő az ultrahangot és a Dopplert. Lehetőség van külső orvosok bevonására is, beleértve:

Gesztózis kezelés

A preeclampszia jelenlététől függetlenül a terhesség korai vagy késői terhességében a legjobb kezelési lehetőség a kórházi kezelés. Csak ebben az esetben nagy az esélye annak, hogy megőrizzük az anya testének funkcionális működését és sikeres átadását. Csak a dropsy első szakaszában lehet otthon kezelni. A nefropátia és a pre-eklampszia megköveteli, hogy egy terhes nő kórházba kerüljön. A vészhelyzeti abortuszt akkor hajtják végre, ha a beteg életét fenyegeti.

A kezelés az edényfalak állapotának meghatározása, a vérellátás és a vérkeringés javítása a viszkozitás csökkentésével és a víz-só anyagcsere normalizálásával. Azt is figyelemmel kell kísérnie a vérnyomást és a gyógyszerreakciókat, hogy bármelyik irányba ugrik. A kezelés eredményét az anyagcsere-folyamatok általános beállítása határozza meg.

A kezelés időtartama a preeclampsia mélységétől függ. Enyhe formában elegendő 12-15 napos terápiás kezelés. Mérsékelt mértékben a kórházi tartózkodás hosszabb lesz. A súlyos késői gesztózis mindennapos kezelést igényel, amíg a baba megszületik.

Korai születés

A koraszülés végrehajtása a helyzetben látható:

• Ha a terápia ellenére nem lehet javítani az állapotot
• Ha újraélesztési eljárások esetén két óra elteltével nincs várható hatás
• A méhen belüli magzati képződmények megsértése
• A súlyos következmények nagyobb valószínűsége

A terhesség egyenlítője után a késői gesztózis folyamatos ellenőrzést igényel. Az önálló születés csak normális körülmények között engedélyezett egy nőnél, ha nincs kétség afelől, hogy ehhez elegendő ereje lesz. Ellenkező esetben a kockázat elkerülése érdekében császármetszést használunk.

hatások

Ha a terhes nőt nem kezelik, akkor a preeclampsiát vese- és szívizom-diszfunkció veszélyezteti. Ezenkívül a tüdő duzzad, vannak belső vérzések.

A magzat fő veszélye a placenta leválása, ami miatt kevesebb tápanyagot és oxigént kap. Ez a terhesség sikeres megoldása mellett is halálos fejlődést eredményez.

megelőzés

Ha a nő a belső szervek betegségei, a második trimeszterben és a későbbi időszakokban fontos, hogy betartsa a következő megelőző intézkedéseket:

• Elég pihenni és aludni
• Egyen kiegyensúlyozott
• Szerezd meg a minimális motor aktivitást
• Napi séta
• Korlátozza a sót és a folyadékbevitelt

Ha vannak olyan tényezők, amelyek kedveznek a betegségnek, korai időszakban regisztrálni kell a nőgyógyászatban, és kövesse a nőgyógyász minden utasítását. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a pillanatot, hogy a helyzet súlyosbodjon, időnként teszteket kell végezni. A vényköteles gyógyszerek egyedül csak egyidejűleg előforduló betegségekkel fordulnak elő.

Szerző: site editor, dátum: 2018. január 30.

Gesztózis a terhesség alatt: hogyan kell felismerni és mit kell tennie?

A preeclampszia terhesség alatt bekövetkező következményei nagyon súlyosak lehetnek: a placenták megszakításáig és a magzati halálig. Ezért a csecsemőkkel rendelkező nőknek gyakran kell vizsgálatokat végezniük. Ezeknek a kutatási eljárásoknak az a célja, hogy a helyzet korai szakaszában komoly állapot jeleit észleljék, a kóros változások még nem sikerült károsítani az anya és a gyermek egészségét.

Gesztózis - mi ez?

A terhesség alatt a preeclampszia olyan szövődmény, amely jelentősen megnöveli a perinatális halálozás kockázatát, fenyegeti a nő életét és egészségét, és szinte garantálja a szülési problémákat. Nemrégiben ez a diagnózis a várandós anyák mintegy 30% -át teszi ki.

A szülési időszak - a test állapotának egyfajta vizsgálata. Ebben az időben az örökletes tulajdonságok és a krónikus betegségek, amelyekre a nő korábban nem gondolt, súlyosbodhat és megnyilvánulhat. A test bizonyos hibák és „gyenge pontok” miatt nem képes megbirkózni a terheléssel, a létfontosságú szervekben és a rendszerek megsértésében kialakulnak.

A preeclampsiát általában a terhesség harmadik trimeszterében diagnosztizálják. Azonban a kóros változások előfordulási folyamata a szervezetben korábban kezdődik - a 17-18.

A szakértők a preeklampsia két típusát azonosítják:

• net. Olyan jövőbeli anyákban alakul ki, akiknek nem volt súlyos betegsége;
• együtt. A magas vérnyomás, vesék és májbetegségek, az endokrin rendszer különböző kórképei és más krónikus betegségekben szenvedő nőknél diagnosztizálódik.

A terhesség alatti korai gesztózist vagy az úgynevezett korai toxikózist a normának tekintik, amely egyfajta adaptációja a testnek egy új államba, de még mindig különleges ellenőrzést igényel a nőtől és az orvosoktól. Ha a patológia 20 hét múlva alakul ki, már a preeclampsziáról beszélünk, a terhesség 2 fele. Ő a legnagyobb gondot okozza.

A preeklampszia okai

Számos vélemény ismerteti a betegség okait. Még nincs egyetlen magyarázat. Valószínűleg minden egyes esetben az egyik elmélet vagy több változat kombinációja igaz:

• a cortico-visceralis változat összekapcsolja a keringési rendszer zavarait, amelyek a preeclampsiát provokálják az agykéreg és az agy szubkópja közötti szabályozási zavarok következtében, ami a szervezet terhességhez való kötődéséből ered;
• a hormon elmélet hibáztatja a mellékvesékben bekövetkező zavar állapotát, eltérve az ösztrogén termelésétől, vagy a placenta hormonális elégtelenségétől;
• az immunogenetikai elmélet azt sugallja, hogy a késői terhességben a gesztózis nem más, mint az anya immunrendszerének nem megfelelő választ ad neki a magzati fehérjékre, ami idegen, ezért a test minden lehetséges módon megpróbálja elutasítani az idegen testet. Van még egy másik immunogenetikus változat, amelynek támogatói úgy vélik, hogy ellenkezőleg, az anyai szervezet a placentából érkező antigénekre reagálva az érfalba nem elegendő antitestet eredményez, ezért a véráramban keringő hibás komplexek negatív hatással vannak, elsősorban a a vesék;
• az öröklési elmélet: ha egy nő anyja és nagymama súlyos állapotban szenved, akkor ez a sors nem valószínű, hogy elhunyt, ezért különös figyelmet kell fordítani a betegség megelőzésére.

Ha a szakértők még nem jutottak közös véleményhez a gesztózis okairól a terhesség alatt, akkor a kockázati tényezők egyhangúak.

A diagnózis felállításának esélye jelentősen megnöveli a következő feltételeket:

• elhízás;
• endokrin patológiák;
• máj- és vesebetegség;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• allergiás reakciók.

Vannak speciális kategóriák, akik veszélyeztetettek. A preeclampsia előfordulása valószínűleg a következő:

• 17-18 évesnél fiatalabb és 33 évnél idősebb terhes nők;
• egynél több gyermeket hordozó nők;
• nők, akiknek idegrendszerét a gyakori feszültségek kimerítik;
• a korábbi terhességek alatt preeklampsziában szenvedő nők;
• terhes, alkoholfogyasztás, dohányzás és drogok;
• terhes nők a szociális kockázati csoportokból, akik alultápláltak és kedvezőtlen körülmények között élnek;
• a nők között legalább két évig nem elhúzódó terhességek között;
• nők, akik a fogamzás előtt gyakran abortuszon mennek keresztül vagy anamnézisében vetélés történt.

Ha a várandós anya nem szenvedett az első gyermeket hordozó preeklampsziától, akkor az esélye, hogy egy meglévő terhességben jelentkezik, kicsi. Ha egy terhes nőnek súlyos betegsége van, vagy veszélyben van, fokozni kell az ő állapotait a szakemberek körében.

Gesztózis: mi történik a testben?

A preeclampszia terhesség alatti előfordulásának alapja az érrendszeri görcs. Ennek eredményeképpen a nyomás emelkedik, a véráramban keringő vér teljes térfogata csökken, a szervek és sejtek táplálkozása zavar. Ez azt a tényt eredményezi, hogy nem kezdenek megbirkózni munkájukkal.

Először is, az agysejtek, valamint a vesék és a máj elégtelen vérellátást szenvednek. Egy ilyen katasztrófa megfordul a placentára. Nem működhet rendesen, ami a magzatra hypoxiával és ennek megfelelően a fejlődési késéssel fenyeget.

A preeclampsia tünetei és stádiumai

Ne feledje, hogy a terhesség alatt előforduló preeclampszia jelei különböző mértékű súlyosságúak lehetnek. Előfordul, hogy egy nő jól érzi magát, de a tesztek azt mutatják, hogy az ő egészségét és magzati életét fenyegető állapot alakul ki a testében.

A preeclampsia fejlődésének következő szakaszai:

• dropsia (vagy duzzanat);
• vesebaj;
• pre-eclampsia;
• eclampsia.

A preeclampsiában fellépő ödéma rejtett lehet - ebben az esetben egy speciális gyanú túl sok súlygyarapodást okoz a betegben. És néha a nő hirtelen észreveheti, hogy az esküvői gyűrű nehezen viselkedik, és a zokni rugalmas szalagjai meglehetősen mély hornyokat hagynak a bokákon. További információk az ödémáról a terhesség alatt →

Egy egyszerű módszer az ödéma kimutatására - a hüvelykujjával meg kell nyomnia a bőrt. Ha egy fényes ösvény hosszú ideig ezen a helyen marad, az azt jelenti, hogy az ödémák jelen vannak.

Általában a bokák először megduzzadnak. Aztán felemelkedik. Néha a duzzanat még az arcra is eljut, megváltoztatva a jellemzőit a felismerésen túl.

A prevalenciától függően a foltok szakaszaiba sorolhatók:

• 1. szakasz - csak a lábak és a lábak duzzadnak;
• 2. szakasz - hozzáadódik az elülső hasfal megduzzadása;
• 3. szakasz - duzzadt lábak, has, arc és kezek;
• 4. szakasz - általánosított ödéma (az egész testen).

A preeklampszia második fázisa, a nefropátia, a következő jelek formájában nyilvánul meg:

• duzzanat;
• fehérje a vizeletben;
• a vérnyomás emelkedése 130 ° C és annál magasabb.

A vérnyomás emelkedése és különösen éles ingadozása riasztó tünete a terhesség alatt a gesztózisnak, ami a placenta elégtelen vérellátását jelzi, ami a magzat oxigén éhezéséhez vezet, és fenyegeti a halálát, a koraszülést és a vérzés előfordulását.

A fehérje megjelenése a vizeletben a nefropátia progresszióját jelzi. A vesék már nem tudnak megbirkózni a terheléssel, csökkentik a diurézist. Minél hosszabb a nefropátia ideje, annál kisebb a valószínűsége a terhesség sikeres kimenetelének.

Megfelelő kezelés hiányában a nefropátia a gesztózis következő szakaszába áramlik, amelyet a központi idegrendszer vérellátásának általános rendellenessége - preeclampsia - jellemez.

Ezen állapot tünetei:

• elölnézet vagy köd;
• hasmenés;
• hányás;
• fájdalmak a fejben és a hasban;
• nehézség a fej hátulján;
• alvási és memóriazavarok;
• letargia és apátia, vagy ellenkezőleg, ingerlékenység és agresszió.

Ezzel együtt a nyomás tovább emelkedik (akár 155/120 és ennél is magasabb), a fehérje mennyisége a vizeletben növekszik, csökken a diurézis, csökken a vérlemezkék aránya a vérben, és csökken a véralvadási mutatók.

A késő gesztózis negyedik és legveszélyesebb szakasza a terhesség alatt az eklampszia. Ezt a feltételt leggyakrabban görcsök fejezik ki - bármelyik inger provokálhatja őket: hangos hang, fény és kényelmetlen mozgás.

Mindez a szemhéj és az izomzat rángatásával kezdődik. Ezután a roham felgyorsul, és eléri az apogéját, amikor a beteg szó szerint küzd a görcsökben, elveszíti az eszméletét. Az eklampszia nem görcsös formája még veszélyesebbnek tekinthető, ha egy terhes nő hirtelen kómába esik a testben előforduló patológiás folyamatok és a magas nyomású indexek miatt.

Az Eclampsia olyan súlyos következményekkel szembesül, mint:

• sztrók;
• retina leválás;
• placentális megszakítás;
• magzati megfojtás;
• vérzés a belső szervekben (elsősorban a májban és a vesében);
• tüdő- és agyiödéma;
• kóma és halál.

A preeklampszia diagnózisa

Ha egy nő időben regisztrál, és nem hagyja ki az orvos tervezett látogatásait, a preeclampsia nem marad észrevétlenül. A modern orvosi gyakorlat biztosítja a betegek rendszeres vizsgálatát és vizsgálatát. E kutatási eljárások eredményei szerint a veszélyes állapot kialakulását jelző jeleket azonosítják.

Tehát gyanú merülhet fel, ha az ilyen orvosi események során a normától való eltérések a következők:

• egy terhes nő súlya (a félelmek több mint 400 gramm növekedést okoznak hetente, bár itt mindegyik egyéni: figyelembe kell venni mind a terhesség időtartamát, mind a nő súlyát a regisztráció során);
• a vizeletvizsgálat (még a fehérje nyomai is a részletesebb vizsgálat oka);
• az alapítvány vizsgálata;
• vérnyomásmérés;
• az „elfogyasztott folyadék térfogata: a vizelet kiválasztása” arányának elemzése;
• véralvadási analízis;
• teljes vérszám.

Ha pontos diagnózist készítünk, ultrahang + Doppler módszerrel kell elvégezni a magzati állapot monitorozását. 29-30 hét után - CTG. Ugyanakkor a nőt szűk szakemberek is megfigyelik: egy nefrológus, egy neurológus és egy okulista.

Gesztózis kezelés

A preeclampsia időben történő kezelése a terhesség során növeli annak sikerességét és természetes módon történő szállítását. Bármilyen súlyosságú nefropátia, preeklampsziás és eklampsziás betegeket helyeznek a kórházba.

A terápiás intézkedések célja a terhes nő víz-só egyensúlyának normalizálása, valamint az anyagcsere-folyamatok harmonizálása, a szív-érrendszer és a központi idegrendszer aktivitása.

Az orvosi eljárások összetétele:

• ágy és fél ágyas üzemmód;
• a stresszes helyzetek kizárása;
• vitamin-dúsított ételek;
• nyugtató hatású fizioterápia;
• a terhes nő szerveinek és rendszereinek funkcióinak normalizálása érdekében végzett gyógyszeres kezelés, és a hipoxiában szenvedő magzat támogatása.

A kezelés hátterének javítása, vagy különösen a veszélyes állapot előrehaladása hiányában a korai szállításról beszélünk. Ebben az esetben a gyermek jelenléte a méhben veszélyesebbé válik, mint a koraszülött születése.

Az enyhe preeklampsziához hasonlóan a terhesség alatt csak ödéma és enyhe tünetek kísérik, ambulánsan kezelik. Más esetekben a betegnek napi 24 órás felügyeletre van szüksége, mivel a betegség bármikor gyorsan haladhat.

A preeklampszia megelőzése

A veszélyeztetett nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a preeclampsia megelőzésére a terhesség alatt. És a gyermek tervezési szakaszában kell cselekednünk, azaz a fogamzás előtt: a patológiák azonosítása és kiküszöbölése érdekében meg kell vizsgálni a rossz szokásokat, lemondani a speciális vitamin-komplexeket stb.

Terhesség esetén a lehető leghamarabb regisztrálnia kell. Amikor a terhes nő állapota a szakemberek irányítása alatt áll, sok probléma azonosítható és megszüntethető még a kezdeti szakaszban is. A betegeknek gyakran kell vizsgálatokat végezniük, és meg kell látogatniuk a születés előtti klinikát, ahol minden alkalommal megmérik és mérik a nyomást.

A preeklampszia kiváló megelőzése a következő egyszerű intézkedések:

• a fogyasztott folyadékok és só mennyiségének korlátozása (különösen a terhesség második felében);
• teljes alvás legalább 8 órán keresztül;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• séta a friss levegőben;
• a stressz elkerülése;
• magas színvonalú élelmiszerek vitaminokban és a megfelelő étrendben (kicsit, de gyakran).
• a zsíros, sós és fűszereseket ki kell zárni az étrendből - ez egy további és teljesen felesleges terhelés a májra.

Az egyéni indikációk szerint a kábítószer-megelőzés is előírható.

A gesztózis olyan állapot, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét és egészségét. Veszélyes, hogy a betegség látható jelei nem lehetnek. Egy nő nagyszerűnek érzi magát, és ebben az időben a testében kóros változások vannak.

Szerencsére az orvos vezető terhességének időben történő látogatása garantálja a betegség korai felismerését. A helyes megközelítéssel a terhesség a preeclampszia kezelése és a további szülés után komplikációk nélkül folytatódik.

Szerző: Natalia Roy,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Gesztózis terhesség alatt

A terhesség alatt sok veszély vár a nőre. A régi betegségek bármelyikének súlyosbodása érezheti magát. Még az is, ami még soha nem zavarta meg magát, most már megmutatja az arcát. Az első trimeszterben sok rossz "kijut". A terhesség második felében azonban az egyik legveszélyesebb komplikáció alakulhat ki - preeklampszia.

A terhes nők preeklampsziáját a létfontosságú szervek funkcióinak rendellenessége, nagyobb mértékben az érrendszer és a véráramlás kíséri.

A preeclampsia terhes típusai

A gesztózist a terhes nők késői toxikózisának is nevezik. Mi az oka a preeklampszia kialakulásának, és mi a folyamat mechanizmusa nem határozható meg pontosan. Az orvosok azt mondják, hogy a preeclampsia kifejlesztésében mindig számos tényező van. De leggyakrabban megjelenése krónikus betegségeket okoz.

Ha a preeclampszia a terhes nő látszólagos jólétének hátterében alakul ki, és a betegség hiányában a szakértők "tiszta preeclampsziának" nevezik. Ez a jelenség a terhes nők 20-30% -ában fordul elő. A preeclampszia kialakulása esetén a meglévő betegség hátterében (magas vérnyomás, vesebetegség, májbetegség, endokrin rendszer patológiája, zsír metabolizmusa) ez a "kombinált preeclampsia" kifejezésre utal.

Attól függően, hogy milyen formában jelentkezik a preeklampszia, és a kísérő tünetek, vannak olyan típusú preeklampsziák, amelyek hasonlóak a stádiumaihoz vagy a súlyossági fokához:

• A terhes nők dropiája a legkorábbi szakasz, amikor a lábak és kezek ödémái megjelennek, és először rejtve, és csak akkor nyilvánvaló. A duzzanat azonban nem jelenti a preeclampsia megjelenését. Ez csak egy szakértőt bírálhat. Ezért soha ne tegyen ennél idősebb következtetéseket, és különösen ne vegyen semmilyen terápiás hatást.
• A nefropátia a dropsia hátterében alakul ki, és károsodott vesefunkcióval jár. Az első jel a megnövekedett vérnyomás. A nefropátia gyorsan válhat a preeklampszia legsúlyosabb formájává - ezért az eklampszia azonnali kezelést igényel. A nefropátia szövődményei és következményei leginkább szörnyűek lehetnek.
• A preeclampsiát az ödéma, a vérnyomás növekedése és a fehérje megjelenése a vizeletben jellemzi. Előfordulhatnak a központi idegrendszer vérellátásának zavarai, ami a fej hátulján súlyos fejfájást, fejfájást, hányingert, hányást, homályos látást, mentális zavarokat okozhat.

Preeclampsia a terhesség alatt: hogyan kell túlélni a támadást, és nem a mélységet

A terhességet a nő életének legvilágosabb, mesés időszakának nevezik.

A valóságban azonban ez a történet főszereplője sok szenvedést és próbát kell elviselnie a fő célja felé vezető úton.

A terhesség nem viseli, és szó szerint a "vylezhivyvat" a kórházban, hogy az eredmény biztonságos legyen. A nők rossz egészségi állapota és a „fogvatartás” egyik leggyakoribb oka a terhes nők patológiás osztályában a preeclampsiás.

Mi a gesztózis

Az orvosok a terhesség ideje alatt bonyolultnak hívják a gesztózist, amely bármikor előfordul, és közvetlenül kapcsolódik a terhességhez, vagy inkább az anyák testének egy új állapothoz való hozzáigazításának nehézségéhez, ami súlyos anyagi következményekkel jár az anya és a baba egészségére és életére.

A "preeclampsia" kifejezés latin nyelvű szabad fordítása "fájdalmas terhességet" jelent.

A szülésznők és a nőgyógyászok a gesztózist különböző kritériumok szerint jellemzik: az előfordulás dátuma szerint, a súlyosság szerint, az egyidejű betegségek jelenlétének megfelelően, a tünetek szerint stb.

Általában a „preeclampsia” diagnosztizálásakor az orvosok utalnak a késői terhesség kóros állapotára, mivel az az élet létfontosságú szerveinek és a magzat normális fejlődésének zavart okoz.

Míg a fogamzás utáni első hetek preeklampsziája kevésbé ravasz és ritkán fenyegeti a várandós anya és gyermeke egészségét a tünetek megszűnése után.

Besorolás előfordulási időszak szerint

Az időszaktól függően korai és késői preeklampszia van.

Korai gesztózis terhes nőknél

A terhes nők korai gesztózisa legfeljebb 12 hétig kezdődik, és a második trimeszter közepéig tarthat.

Leggyakrabban ez a feltétel a várandós anya a test mérgezésének tünetei (toxikózis) formájában jelentkezik:

• hányinger, hányás és az emésztőrendszer egyéb kellemetlen megnyilvánulásai;
• bizonyos szagok és élelmiszerek intoleranciája;
• étvágytalanság;
• szédülés;
• nyálak (néha több mint 1 liter naponta).

A terhesség első heteiben a toxemia többé-kevésbé kifejezett megnyilvánulása a várandós anyák 60% -a. A 20. hétig a placenta kialakulásának idejére a toxicitás kellemetlen megnyilvánulása általában megszűnik.

Vannak azonban a korai gesztózis különleges, rendkívül ritka formái is:

A terhes nők „sárgasága” (kolesztázis) - általában a fogantatás pillanatától számított 12. hét után alakul ki, és a bőr festésében, a sárga színű nyálkahártyákban, gyakran a test egészében viszketéssel jár.

A legtöbb esetben jóindulatú, de elfedheti a máj és a vesék, az epehólyag, a hasnyálmirigy súlyos károsodását. A tesztek és az orvosi megfigyelések eredményeinek megértése.

A terhesség alatt a bőrgyulladás sok kellemetlenséget okoz a helyi természetű (általában a külső nemi szervekben) vagy általános jellegű viszketés miatt.

A bőrgyulladások a nő testének a terhesség állapotába történő adaptálódása és a viszketést okozó betegségek súlyosbodása következtében jelentkezhetnek (allergiás a fertőzésre).

A bőrgyulladás megnyilvánulása csalánkiütés, ekcéma, herpesz és más bőrelváltozások formájában jelentkezik.

A kalcium anyagcseréjének károsodása, valamint bizonyos mentális zavarok és görcsös szindrómákra való hajlam miatt görcsrohamként jelentkeznek.

A kalcium-foszforhiány miatt a csontszövet lágyulása és az ízületi fájdalom, a mozgás által súlyosbított végtagok formájában jelentkezik.

Késő gesztózis

A gesztózis különösen veszélyes a terhesség második felében (késői gesztózis), amely károsítja a véredények belső falát bélelő endoteliális sejtek rétegét, ami érrendszeri görcsöket eredményez.

Ez a szervezetben a vérkeringés elzáródásához vezet, ami a szervek és szövetek disztrófiai változásához vezet a haláláig.

Leginkább hipoxiás vesékben, májban, agyban és placentában szenvednek.

A leggyakrabban késői gesztózis egy létező betegség hátterében fordul elő, amelyet a terhesség alatt súlyosbítanak.

Ezt a kóros terhességet „kombinált” preeclampsiának hívják.

A terhesség szövődményei sokkal kevésbé gyakori az anyák esetében, akik nem veszélyeztetettek az egészségügyi okok miatt, de ennek ellenére az esetek körülbelül 10–30% -ában „tiszta” gesztózisnak nevezik, és kedvezőbb prognózisa van a kezelésben.

okai

A női testben a gesztózis kialakulása és progressziója során előforduló folyamatokat az orvosok sokkal jobban tanulmányozzák, mint az előfordulásának okai.

Mivel ez a kóros állapot csak a terhesség alatt következik be, és a megszűnését követően (vagy 2 nappal a születés után) eltűnik, a terhességgel való kapcsolat egyértelmű, és talán ez az egyetlen dolog, ami kétségtelen.

A preeklampszia okai megpróbálják igazolni több elmélet követői.

Egyesíti azokat a szerzőket, akik úgy vélik, hogy a preeclampsiás a szervek (elsősorban a placenta) szekréciós funkcióinak helytelen reakciója miatt alakul ki, amelyek felelősek a hormonok előállításáért a terhesség alatt.

Emiatt az anyai szervezet nem képes alkalmazkodni a stresszállapothoz, amely magában hordozza a magzatot. Emellett megszakad a hormonális kölcsönhatás az anya-placenta-magzat rendszerben, ami szintén hormonális egyensúlyhiányhoz vezet.

Vannak azonban olyan vélemények, hogy az ilyen hormonális rendellenességek nem az oka, hanem a preeklampszia következménye.

Elmagyarázza a preeklampszia előfordulását azzal a ténnyel, hogy az anyai szervezet immunvédelme aktiválódik, és az embrió idegen entitásként való bevezetését érzékeli a magzati antigének megfelelő antitestek kifejlesztésével.

Az anyai antitest molekulák és a magzat antigénjei autoimmun vegyületek véralvadást eredményeznek a placenta tartályaiban, ami megakadályozza a véráramlást, ami vérerek görcsét okozza. Ez a placenta működésének romlásához vezet.

Hasonló eljárások, amelyek antitestek és antigének komplexeit is magukban foglalják a vesékben és a májban, megzavarják ezeknek a szerveknek az alkalmazását, és tovább fokozzák hatékonyságukat.

Az elmélet azokra a vizsgálatokra épül, amelyek kimutatták, hogy a gesztózisra való hajlam öröklődik. Ez arra ösztönzi a tudósokat, hogy higgyenek, hogy létezik a preeclampsziát okozó gén.

Az elmélet azt állítja, hogy a preeclampia a központi idegrendszer rendellenes működése miatt alakul ki, esetleg gyakori és hosszantartó stressz miatt.

Ez a terhesség alatt a neuroendokrin kölcsönhatásokból adódó alkalmazkodási kudarchoz vezet, és végül vaszkuláris görcsökhöz és keringési zavarokhoz vezet a szervekben.

A preeclampsia veszélyei a nők és a magzat számára

A preeclampszia korai terhessége általában meglehetősen élénk megnyilvánulásokat mutat, és sok kellemetlenséget okoz a várandós anyának.

Ugyanakkor a rossz egészségi állapot és a mindennapi életben tapasztalható kellemetlenségek mellett a legtöbb esetben nem visel komoly veszélyt, és általában nem igényel kezelést.

Ritka esetekben, amikor a hányás a naponta több mint 7-10 alkalommal fordul elő, a fogyás kíséri, és az anya általános állapota kétségbe vonja a terhesség biztonságos lefolyását és kimenetelét, egy nő kórházi kezelésben részesül, és speciális kezelést ír elő az immunitás, vitaminterápia, fizikoterápia javítására. És általában a 16. terhességi hétig a hányinger és a hányás támadások eltűnnek.

A késői gesztózis ravaszsága az, hogy az útjuk és a fejlődésük tünetmentes lehet, és a következmények súlyos terhességet jelenthetnek.

A preeclampsiával rendelkező nő testének kóros változásai széles körűen fedik le tevékenységüket. A vesék, a máj, az uteroplacentalis rendszer, az agy, a páciens tüdejének legjelentősebb rendellenességei.

A magzat preeclampsziájának veszélyét az anya teste közvetíti, rendkívül súlyos formákban. Ez a magzati hipoxia, az intrauterin növekedési késleltetés kockázata, ezért a preeclampsia során a magzatot folyamatosan figyelik.

Nem szabad elfeledkeznünk arról is, hogy a preeklampszia előrehaladása mindig a diszfunkcionális terhesség kockázatát hordozza, és az orvosok döntést hoznak a korai felmondásról, ami nem járhat nyom nélkül a baba egészségére.

tünetek

A késői gesztózis kialakulásának mechanizmusa meglehetősen világos, ezért a terhesség második felének patológiájának jelei egyértelműen meg vannak határozva:

• a preeclampsiából eredő vesekárosodás következtében fellépő ödéma;
• megnövekedett vérnyomás a folyadékretenció és az agyi edények görcsössége miatt;
• fehérje a vizeletben a vesekárosodás következtében, a máj szűrési funkcióinak megsértésével együtt, a szintetizáló funkciók gátlása.

Ennek a triadnak (ödéma, proteinuria, magas vérnyomás) tiszteletére a késői terhesség gesztózisát OPG-gesztózisnak nevezték.

A nőkben előforduló összes tünetet súlyosság szerint háromjegyű skálán értékelik. A csoport eredményei meghatározzák a gesztózis súlyosságát.

Általában a preeklampsziát két különböző súlyosságú tünet kombinációjával fejezik ki.

Míg a preeklampszia diagnosztizálásához, az egyik megnyilvánulása, az első tünetek, például a végtagok duzzadása elegendő.

Mindhárom tünet egyidejű, bármilyen mértékben kifejezett megnyilvánulása ritka, és azt jelenti, hogy súlyosbodik a preeclampszia, a nefropátia.

A preeklampszia és a nefropátia súlyosságát hasonló módon becsüljük meg, és függ az OPG tüneteinek (a nefropátia) és a fundus (a preeclampsia esetében) patológiai változások mértékétől.

1 súlyosság

Az enyhe formát az alábbi jellemzők jellemzik:

• az alsó végtagok duzzadása;
• A vérnyomás nem haladja meg a 150/90 mm-t. Hg. v.;
• Fehérje a vizeletben vagy fehérje nyomokban.

A szem alaprészéből: a retina-hajók kalibrálóinak szabálytalansága.

Gesztózis 2 súlyossága

A mérsékelt súlyosságot a következő tünetek jellemzik:

• az alsó végtagok duzzanata, az elülső hasfal, a felső végtagok
• HELL 150/90 mm-től. Hg. Art. legfeljebb 170/100 mm. Hg. Art.
• fehérje a vizeletben több mint 3 g / l.
• a szem alapjából: retina ödéma.

Harmadik súlyosság

A súlyos késői gesztózis felismerhető, ha:

• duzzanat terjed az egész testre, arcra.
• HELL magasabb, mint 170/100 mm. Hg. Art.
• fehérje a vizeletben: 1-3 g / l.
• a szem alaprészéből vérzés léphet fel a retinában, degeneratív változások történhetnek az alaprészben.

Előfordulhat, hogy a nők önérzetei az eklampsziás állapotban eltérőek lehetnek: különböző intenzitású és lokalizált fejfájás, homályos látás, zavartság, toxikózis tünetei, rhinitis, sinusitis stb. stb

Amikor a preeclampszia súlyos formáinak kialakulását enyhítő időnként orvosi intézkedésekre került sor, fennáll annak veszélye, hogy a legveszélyesebb szakasz: eklampszia.

Az eklampszia támadásai az epilepsziás, a bőrtartalmú, az impulzus megállítását követő görcsökkel járnak, amelyet kóma követ, majd a nő általában nem emlékszik arra, mi történt.

Az egymás utáni támadásokat „eklamptikus állapotnak” nevezzük. Az eklampszia súlyosságát a görcsrohamok száma, időtartama és a kóma hossza határozza meg. Természetesen minél magasabb a fok, annál kedvezőtlenebb az anya és a magzat életének előrejelzése.

Szerencsére jelenleg az eklampszia kialakulásának kockázata minimális (az összes terhesség kevesebb mint 1% -a). A preeclampsia korszerű diagnosztikai módszereinek köszönhetően idővel előre megjósolható és megelőzhető a létfontosságú állapot.

diagnosztika

A preeclampsia diagnózisát klinikai megfigyelések és laboratóriumi adatok alapján végzik a nők elemzésére.

A várandós nőgyógyász recepciója mindig számos diagnosztikai módszert tartalmaz a preeclampsia megszüntetésére.

A testtömeg-változások dinamikájának meghatározásához rendszeres súlymérések szükségesek. Ha a növekedés meghaladja a heti 300 g-ot, és a végtagok, a test, az arc jelentősen puffad, beszélhetünk az ödéma megjelenéséről.

Ez nem a szokás, hanem gyakori előfordulás, amely egy nőt kísérhet a terhesség alatt.

A vérnyomást mindkét kézzel mérjük, mert vazospazmus esetén a teljesítmény különbség áll fenn. Az aktuális értékeket összehasonlítjuk a korábbi mutatókkal a magas vérnyomás nyomon követéséhez (különösen fontos a hypotonikus betegeknél).

Az előestéjén a vizelet összetételére vonatkozó adatok elemzése, mivel még a jelentéktelen fehérjék nyoma a vizeletben meg kell tisztázni a megjelenésének okait.

Hányinger, hányás, fejfájás, szédülés stb. elrejtheti a preeklampszia preklinikai megnyilvánulásait.

Ha gyanítja a preeclampsziát, az orvos további vizsgálatokat és vizsgálatokat kér.

A figyelem a vérrögképződés néhány indikátort igényel: vérlemezkék, eritrociták, amelyek száma csökken a preeklampsziás és fibrin / fibrinogén bomlástermékek (FPD) kialakulásával, amelyek száma a preeklampszia súlyos formáival nő, és jelzi a DIC kockázatát.

• A vér biokémiai vizsgálata.

Az elektrolitok (különösen a nátrium) koncentrációjának indikátorai a plazmában, amelyek felelősek a szövetekben a víz metabolizmusáért, a teljes fehérje mennyiségéről és a vérszérumban lévő frakcióinak összetételéről, a normálistól eltérőnek kell lennie.

A nitrogén metabolizmusának növekedése mellett a karbamid és a kreatinin, amely a vesefunkció megsértését jelzi.

• A vizelet biokémiai vizsgálata.

A bilirubin jelenléte a vizeletben meghatározza a máj és az epehólyag megzavarását.

• Napi vizeletvizsgálat a fehérjék esetében.

Ezt a fehérje nyomai kimutatásakor végezzük a vizelet általános analízisében. A napi diurézis összmennyiségének összegyűjtése egy tartályban, a laboratóriumi elemzéssel a teljes fehérjeveszteség meghatározásához.

• Tesztelje a Mac-Klura-Aldrich-et, hogy azonosítsa a rejtett ödémát.

Ezt akkor hajtják végre, ha a periódus súlygyarapodása folyamatosan meghaladja a megengedett normákat, és nincs nyilvánvaló ödéma. Ezután 0,2 ml injekciót adunk az alkar bőrének alá. sóoldatot, és jegyezze fel a papulák felszívódásának idejét ("tubercle" az injekció beadási helyén).

Ha fél óra múlva, amikor a papulákat nem fedezzük fel, arra a következtetésre jut, hogy vannak rejtett ödémák.

A késői gesztózis időben történő diagnosztizálása a megnyilvánulásának korai szakaszában lehetővé teszi, hogy megakadályozzák a nő szerveinek nagyszabású károsodását, és tartsák a terhességet, vagy időben, hogy gondosan átadhassák az anya és a gyermek életét.

A gesztózis előfordulásának kockázati csoportjai

Különleges megfigyelést és részletesebb és alaposabb vizsgálatot kell végezni a terhesség alatt, ha a nők nagy a gesztózis kockázata:

• kor szerint:
  • 18 év alatti
  • több mint 35 éves;

• társadalmi feltételek mellett:
  • veszélyes iparágakban dolgoznak
  • stressz alatt élnek
  • rossz szokások;
  • a rossz táplálkozás miatt súlyhiány;

• extragenitális betegségek jelenléte miatt:
  • vese- és májbetegségek;
  • endokrin rendellenességek;
  • szív- és érrendszeri betegségek stb.

• szülészeti és nőgyógyászati ​​érzékenységre:
  • többszörös terhesség;
  • magas vízáramlás;
  • genetikai hajlam (súlyos preeclampsia a beteg anyjában);
  • korábban tapasztalt preeclampszia (a terhesség kimenetelétől függetlenül);
  • nemi szervek fertőzése stb.

• fertőző betegségek.

Külön figyelmet kell fordítani irritáció nélkül és még inkább pánik nélkül, emlékezve arra, hogy az orvosok minden tevékenysége az egészsége és a jövőbeli baba javára irányul.

Gesztózis kezelése a terhesség alatt

Az orvos által a preeclampszia jeleinek egy nőben történő meghatározására előírt intézkedéseket csak feltételes kezelésnek nevezhetjük.

Mivel a teljes gyógymód csak akkor lehetséges, ha megszabadul a betegség tettesétől - maga a terhesség. Ezért a jövő anya és az orvosi személyzet kölcsönös erőfeszítéseinek célja az állam stabilizálása, a preeklampszia előrehaladásának megakadályozása és súlyos formáinak kialakulása.

A preeclampsiás enyhe formáiban (a lábak duzzanata miatt fellépő túlzott súlygyarapodás) a kezelést járóbeteg alapján végzik, a terhességet vezető orvos felügyelete alatt. A betegnek fehérje-növényi étrendet írnak elő, amely a sót és a nyugodt életstílust tiszteletben tartja.

Ha az ödéma súlyossága nem csökkent, vagy 2-3 fokra emelkedett, a nőt a kórházba helyezik, és a régi kezelést növényi diuretikumok, vitaminok, a véráramlást javító edények és gyógyszerek alkalmazása egészíti ki.

A nefropátia kezelésében a fenti intézkedéseken kívül 1-2 fokos gyógyszereket, vérnyomáscsökkentést, valamint nyugtatókat használnak a növényi alapú anyatej, valerian stb. Esetében, ritkán - nyugtatókat.

És a máj, a vesék, a szív, az agyi aktivitás, az uteroplacentális véráramlás javítása érdekében is.

A nefropátia 3. fokának a preeclampsiában és az eklampsziában reinkarnálódásával az orvosok arra törekednek, hogy enyhítsék ezeknek a betegségeknek a tüneteit, majd ajánlott az asszony az anya és a magzat életének megőrzésére az egyetlen lehetséges intézkedés.

megelőzés

A megelőző intézkedéseket elsősorban a veszélyeztetett betegeknél kell végrehajtani.

A késői gesztózis megelőzésének fő módszerei a következők:

• teljes alvás (legalább 8 óra);
• rendszeres séták a friss levegőben;
• nincs stressz és kellemes érzelmi háttér;
• megfelelő táplálkozás minimális mennyiségű só hozzáadásával;
• a szív- és érrendszer krónikus betegségeinek kezelése és megelőzése, máj, vesék;
• az anyagcsere normalizálása;
• a normális véralvadás biztosítása.

A profilaktikus kezelés lefolyása javasolt a terhesség 14-16. Hetében. A kábítószer-megelőző kezelés időtartama (vérlemezke-ellenes gyógyszer és hepatoprotektor) átlagosan 3-4 hét.

Születés - az egyetlen módja a preeclampsziának gyógyítására, de a baba születése után az anyák, akiknek preeclampsziát éltek, nem sietnek ki a kórházból. A szülés utáni helyreállításukat szorosan figyelemmel kísérik, vizsgálatokat végeznek, gyógyszert írnak elő.

Nem szabad megzavarnod, mert sokkal könnyebb megelőzni a gesztózist szenvedő komplikációkat, mint a rosszabbodó betegség kezelését. És a baba, akinek is volt nehéz ideje, éjjel-nappal felügyelet alatt marad. Nagyon hamar elfelejtik a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos összes problémát, és azokat az első régóta várt találkozóval fogják helyettesíteni.