Vannak speciális mechanizmusok az emberi szervezetben, hogy fenntartsák a vér bizonyos következetességét. Ezek közé tartozik a véralvadási rendszer, amely felelős a vérzés hiányáért és az antikoagulációért, ami biztosítja, hogy a vérrögképződés ne alakuljon ki. A terhesség alatt ez a komplex mechanizmus sikertelen lehet. A jogsértés időben történő azonosítása hemostasiogram (vagy koagulogram) segítségével történhet.
A hemostasiogram (koagulogram) egy vérvizsgálat, amelyet a véralvadási rendszer (koaguláció) állapotának vizsgálatára használnak. A szülői időszakban ezeknek a mutatóknak a tanulmányozása különösen fontos. A nő hemosztázisrendszere megváltozik a terhesség alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy van egy harmadik kör a vérkeringésben (uteroplacental). Emellett a test arra készül, hogy növelje a vér mennyiségét annak érdekében, hogy kompenzálja a szülés során elkerülhetetlen veszteségeket.
A hemosztasiogram mutatja a véralvadási rendszer állapotát. Az elemzés teljesítésében bekövetkezett változások számos patológiát jelezhetnek. Például, a véralvadás növekszik, a vérrögök kialakulnak, ami agyvérzéshez, szívrohamhoz, koraszüléshez vagy vetéléshez vezet. Ez a helyzet sem érinti a gyereket a legjobban: az agy fejlődésének megsértése lehet.
A véralvadási vizsgálatot egy terhes nő 3-szor veszi:
- a számlára történő szállításkor;
- 22-24 hétig;
- 30-36 hétig.
Ezenkívül ez a tanulmány az alábbiakhoz van rendelve:
- anamnézisében vetélés vagy nem fejlődő terhesség;
- a méh hipertóniája;
- varikózus vénák;
- a korábbi koagulogram gyenge eredményei;
- dohányzás vagy alkoholfogyasztás;
- májbetegség;
- a keringési, húgyúti, kardiovaszkuláris és endokrin rendszer patológiái;
- rendszeres vérzésgumi;
- hajlandóság zúzódások;
- többszörös terhesség;
- IVF vagy terhesség, melyet preeklampszia, placenta elégtelenség és késleltetett magzati fejlődés kísér.
Az elemzés eredményei befolyásolják a készítmény helyességét. Vért veszünk vénából, szigorúan üres gyomorban. Az utolsó étkezés az elemzés előtt 8-12 óra. Tiszta vizet lehet inni.
Jobb, ha előzetesen értesítené az orvost, hogy bármilyen gyógyszert szedjen. Lehet, hogy abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek alkalmazását, amelyek befolyásolhatják az eredményeket. Például az aszpirint a vizsgálat előtt 5-7 napig nem veheti igénybe, mert vékonyítja a vért.
Az elemzés előtt fontos, hogy ne legyen ideges, mert az izomfeszültség negatívan befolyásolja a végeredményt.
Emlékeztetni kell arra, hogy a mutatók dekódolását csak szakember végezheti. A hemostasiogram több kulcsmutatót is tartalmaz.
Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) az az idő, amely alatt a vérrög képződik a kémiai reagensek vérplazmába történő bevezetése után.
Coagulogram: a vizsgálat lényege és jelzése, a paraméterek, hogyan és hol kell bevenni
Az ilyen analízis, mint koagulogram, meglehetősen széles körben ismert, de a szokásos orvosi vizsgálat nem írja elő. Ezért a betegeket néha meglepődnek az orvos javaslata a vizsgálat elvégzésére. Gyakran a kardiovaszkuláris rendszer patológiájával rendelkező betegeknél, valamint a tervezett műtét előtt vagy a terhes nőknél véralvadás történik. Ez utóbbi esetben minden trimeszterben megtörténik.
Mi van a rejtélyes kifejezés alatt? A páciens véralvadásának tanulmányozására a koagulogramot (a vizsgálat másik neve - hemostasiogram) végezzük. Az elemzés alapvető és fejlett. Általában először egy alapvonal-vizsgálatot rendelnek. Segít megérteni, hogy az eltérés milyen mértékű volt a normából. És ha kiderül a patológia, részletes tanulmány készül, melynek eredményeként nem csak minőségi változásokat, hanem mennyiségi változásokat is meghatároztunk.
Az elemzés kulcsfontosságú indikátorai
- Ütemezett műveletek. A műtét során mindig fennáll a vérzés kockázata. Ezért fontos a véralvadási rendszer állapotának ismerete.
- Terhesség. Ebben az időszakban a női testben a pozitív és negatív változások is bekövetkezhetnek. Általában egy trimeszterben tartják. Ha gyakrabban diagnosztizálják a fetoplacentális elégtelenséget vagy a gesztózist.
- Vaszkuláris rendellenességek (megnövekedett trombózis, varikózis).
- Májbetegség.
- Autoimmun patológia.
- Véralvadási zavar.
- Kardiovaszkuláris patológia (szívroham, stroke, koszorúér-betegség).
- Antikoagulánsok felírásakor.
- Az acetilszalicilsav és az abból származó gyógyszerek helyes kiválasztása.
- Fogamzásgátlók célja. Ebben az esetben az elemzés 3 havonta történik.
- Kezelés piócákkal (hirudoterápia). A vérzés megelőzésére koagulogramot hajtanak végre.
Természetes hemosztázis rendszer
Egy egészséges testben a normálisan működő hemosztázis rendszer természetes védelmet nyújt a túlzott vérveszteség ellen, ellentétben az érfal épségével. Sokan tudják az emberi egészségre és a vérrögök életére gyakorolt veszélyt, de a természet nem teremt semmit hiába: a vérrögképződés a védelem a vérveszteség ellen. Próbáljuk meg megtudni, hogyan működik a természetes hemosztázis rendszer.
A vér folyamatosan folyékony állapotban van. Ezenkívül ez a folyadék bizonyos összetételű és fizikai paraméterekkel rendelkezik. A testrendszerek fáradhatatlanul megtartják ezt az állapotot az élet során. Különböző helyzetek fordulnak elő: például az edény falának károsodása következtében vérzés következik be. Az első, a vérben felszabaduló anyag a tromboplasztin. Elindítja a véralvadási rendszer munkáját: aktiválja a vérben általában jelen lévő fehérjéket. Ezek a fehérjék a vér integritásának megsértésének helyén vérrögöt képeznek. Lánc keletkezik, ami trombózishoz vezet: a trombint protrombinból szintetizáljuk, aktiválva a fibrinogént, amelyből viszont fibrin képződik. A fibrinben, mint a rovarok az interneten, a vérlemezkék elakadnak, és vérrög képződnek. A fibrin alvadék "tapasz" a sebben az edényben, a vérzés leáll.
Egy egészséges szervezetben mindkét rendszer - koaguláció és antikoaguláció - egyensúlyban van. De van még egy harmadik rendszer is - abszorbeálható (fibrinolízis). Ez biztosítja a vérrög feloldódását az edény integritásának helyreállítása után. A koagulogram-indexek lehetővé teszik az összes rendszer helyzetének megállapítását.
A hemostasiogram alapvető paraméterei
- Fibrinogén. A koagulációs rendszer állapotának legfontosabb vizsgálata.
- Protrombin index (PTI), INR (nemzetközi normalizált arány), PTV (protrombin idő). Általában az egyik ilyen elemzés a laboratóriumban rendelkezésre álló berendezések alapján történik. Az univerzális teszt az INR. Mindezek a tanulmányok a koaguláció külső útját mutatják.
- Aktivált részleges tromboplasztin idő. A tesztben rövidítés található - APTT.
- Trombin idő.
A hemostasiogram további paraméterei
- Protein C. E paraméter elégtelen mennyisége trombózishoz vezet.
- Antithrombin. A C-proteinhez hasonlóan ez egy tényező az antikoagulációs rendszerben.
- D-dimer. A vérrög elpusztítása következtében alakul ki.
- Lupus antikoaguláns.
- Heparin plazma tolerancia.
- AVR (aktivált újraélesztési idő).
- PFCM (oldható fibrin-monomer komplexek).
- A plazma újraélesztési ideje.
Koagulogram terhesség alatt
Ki, teljesen egészséges, átmegy a legtöbb kutatáson? Kétségtelen, hogy terhes nők. Számos ultrahang, teszt, teszt, vizsgálat - mindezen teszteknek át kell haladniuk a jövő anyját az egészséges baba születéséhez. A terhes nőkön végzett szükséges vizsgálatok listája egy koagulogramot tartalmaz. Az elemzési adatok jellemzik a hemosztázist, és lehetővé teszik a rendellenességek korai felismerését. A jövő anyjának testében sok folyamat másképp megy, mint a terhesség előtt. Különösen a hemosztázis emelkedik, ami normális.
Ugyanakkor eltérések vannak a normától. És már veszélyessé válik mind az anya, mind a gyermek számára. A vérrendszer megzavarása helyrehozhatatlan következményekkel járhat. Annak érdekében, hogy az összes problémát időben felismerjük és semlegesítsük, hemosztázist hajtanak végre.
Mi az oka annak, hogy a terhesség alatt a hemosztatikus rendszer aktiválódik?
- Először is egy nő hormonális háttere megváltozik.
- Másodszor, megjelenik egy új (uteropacentális) keringési kör.
- Harmadszor, a terhes nő teste a szülés során elkerülhetetlen vérveszteségre készül.
Ha a véralvadás abnormális a terhesség alatt, mindig fennáll az a kockázat, hogy az ún. A DIC-szindrómát a szülészet egyik legsúlyosabb szövődményének tartják, gyakran nem kezelhető, és nemcsak a magzat életét, hanem a nő életét is veszélyezteti.
Az ellenkezője lehetséges. A vér a véralvadásgátló rendszer megsértése miatt nagymértékben hígul. Ennek eredményeképpen nő a vérzés kockázata, különösen a szülés során. A hemosztázis helyreállítása érdekében a koagulogram elemzése és további értelmezése történik. A vizsgálat eredményei alapján a kezelést előírják.
Általában ez az elemzés a terhesség minden trimeszterében történik. Nem tervezett, ha:
- A nőnek vetélései voltak.
- A preeklampsziás tüneteket figyelték meg: magas vérnyomás, végtagok duzzanata, fehérje a vizeletben.
- A méh-hypertonus diagnosztizálódik (a vetélés veszélye).
Számos oka van a hemosztázisnak, de különös figyelmet kell fordítani azokra a nőkre, akiknek rokonai szívrohamot, stroke-ot, trombózist, varikózus vénákat és vérrendszeri betegségeket szenvedtek.
Fontos! A terhes nők körében széles körben elterjedt vélemények állnak fenn a születendő gyermekre vonatkozó gyógyszerek veszélyeiről. De a rendszer a hemosztázis nem lehet viccelni. A vizsgálathoz és a szükséges gyógyszerek meghozatalához idővel segíthet egy nőnek, hogy viseljen egy egészséges gyermeket.
Hemosztasiogram vizsgálata
Vérvizsgálat után a koagulogram dekódolja. Milyen indikátorok láthatók a laboratóriumi jelentésben, és mit jelentenek?
1. Fibrinogén
Ezt az enzimet a májban szintetizálják. Általában ez a mutató 2 g / l és 4 g / l között változik. Terhes nőknél a növekedés normálisnak tekinthető, azonban a fibrinogén tartalma a harmadik trimeszterben sem haladhatja meg a 6 g / l-t. Ez nagyon érzékeny tényező. Megállapították a gyulladásra adott reakciót, szöveti nekrózist. Emellett a fertőzések, az akut gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás), a szív- vagy agyi infarktus kialakulása, a hypothyreosis, az égési sérülések, a fogamzásgátlás. Ha csökken a fibrinogén mennyisége, akkor gyanítható, hogy nincs vitamin (C, B 12), hepatitis, toxikózis, bizonyos gyógyszerek, májcirrózis. És természetesen a hírhedt DIC.
2. APTT
Vizsgálja a vérrög képződésére fordított időt. Ez a mutató érzékeny más véralvadási faktorok változására. Norm APTV - 30-40 másodperc. A paraméter növekedése jelezheti a hemofíliát, a K-vitamin-hiányt, a májbetegséget.
3. Protrombin
A proteinből a trombin szintetizálódik a májban, ha K-vitamint kapnak. Ennek a tényezőnek a megváltoztatásával a gyomor-bél traktus és a máj állapota alapján kerül sor.
4. Lupus antikoaguláns
Ezt a mutatót főként akkor végezzük, ha egy hemosztiogrammot végeznek egy antiphospholipid szindróma, szisztémás lupus erythematosus vagy más autoimmun betegség gyanúja esetén. A vérben a foszfolipidek elleni IgM és IgG antitestek keletkeznek (általában hiányoznak), hozzájárulva az APTT index növekedéséhez. Megjelenésük preeklampsziát vagy autoimmun betegséget jelent. Általában ez a helyzet meghibásodik: egy nő veszít egy gyermeket.
táblázat: normál alap koagulogram értékek
5. Trombinidő
A fibrinogén fehérje fibrinre való átalakulási idejét mutatja. A normál beállítás 11 és 18 másodperc között van. Mivel a fibrinogén mennyisége nő a terhesség alatt, logikus feltételezni, hogy a trombin idő is meghosszabbodik. Az indikátor azonban nem lépi túl a normál tartományt. Ha az adatok eltérnek a normától, akkor ez jelezheti a fibrinogén hiányát vagy feleslegét a vérben.
6. Protrombin idő
Ez a indikátor az inaktív formájából származó trombin képződésének idejét jelenti (protrombin fehérje). A vérzés megakadályozására szolgáló vérrög kialakulásához trombin szükséges. Ha ez a indikátor megnövekszik, akkor diagnosztizálhatja a K-t, a véralvadási faktorok hiányát, a májbetegséget.
7. Prothrombin index
Az egyik legfontosabb mutató. A véralvadási idő összehasonlítása a betegben egyidejűleg normális. PTI-ként kifejezve százalékban. A normál arány 93-107% között legyen. A PET változása májbetegséget és a trombózis kockázatát jelezheti. A terhesség alatt a fogamzásgátló szedése során megnövekedett arány figyelhető meg. Ha a véralvadási tulajdonságok romlanak, az IKT csökken. Mivel a protrombin index közvetlenül kapcsolódik a K-vitaminhoz, a csökkenés azt jelzi, hogy ennek a vitaminnak nincs hiánya vagy gyenge a felszívódása a bélben (például a bélrendszeri betegségek esetében). Az aszpirin vagy a diuretikumok elfogadása szintén csökkenti a PTI-t.
8. Trombociták
Vérsejtek, amelyek közvetlenül részt vesznek a hemosztázis fenntartásában. Ezeknek a sejteknek a vér sebessége 150 000 és 400 000 / μl között van. Az index csökkenésével trombocitopénia diagnosztizált. Ez jelezheti az anyai alultápláltságot. A vérlemezkéket a csontvelőben szintetizálják.
9. Antitrombin III
Fehérje jellegű, és a trombin enzim antagonista. Szerepe a koagulációs rendszer működésének gátlása. Ezt a paramétert százalékban fejezzük ki. Norm - 71-115 százalék. Ha a paraméter felére csökken, nő a vérrögképződés kockázata. A véralvadás fokozódása esetén antikoagulánsokat írnak elő. Ebben az esetben a mutató vezérlése is szükséges.
10. DIC-szindróma
Általában a koagulációs és antikoagulációs rendszerek egyensúlyban vannak. Ha ezeknek a rendszereknek bármelyik tényezője zavar, az egész hemosztázis kiegyensúlyozatlan. Ez különösen veszélyes terhes nőknél. A legszembetűnőbb komplikáció a disszeminált intravaszkuláris koaguláció. A koagulációs rendszer aktiválása és a fibrinolízis stimulálja a DIC fejlődését. A terhes nők patológiájának kialakulása következtében a placenták megszakítása, az endometritisz, az amnion folyadék embolia alakulhat ki.
11. D-dimer
A fibrinszál hiányos lebomlása következtében meglehetősen nagy „fragmentumok” jelennek meg - D-dimerek. Ez a terhes nők koagulációjának egyik fő mutatója. Az általános sebesség kevesebb, mint 500 ng / ml. Azonban más paraméterek normálisnak tekinthetők a terhes nőknél. Már a terhesség kezdetén az arány növekedni kezd, és a szülés előtt többször meghaladja a normát. Emellett az idős korban a cukorbetegségben szenvedő, vesebetegségben szenvedő, bonyolult terhességgel (gesztózis) szenvedő betegek növekedése is megfigyelhető.
standard üres koagulogramforma
12. Foszfolipidek elleni antitestek (anti-foszfolipid szindróma)
A betegség autoimmun. A szervezet elkezdi növelni a foszfolipidek elleni antitestek mennyiségét. Ez egy sor tünet, amely az artériás és vénás trombózist jellemzi. A terhes nők, akiknek ASF-je van, fennáll a veszélye annak, hogy a feptoplacentális elégtelenség miatt elvesznek a baba.
13. A plazma újraszerkesztési ideje
A fibrin fehérje vérrög képződése. Ez a paraméter a koagulációs folyamat egészét tükrözi.
14. A plazma heparinnal szembeni tolerancia
Ezt a tesztet az előzővel végezzük. Heparint adunk a plazmához, és a plazma recalcifikálási idejét feljegyezzük. Ha ez a mutató kisebb, mint a normál, a koagulációs rendszer változásai és más tényezői is lehetnek. Májcirrhosis, hepatitis gyanúja áll fenn. A paraméter növekedésével feltételezhetjük, hogy a testben jelen vannak olyan betegségek, mint a szívelégtelenség, a pretrombózis állapota, a rosszindulatú daganatok. Általában azonban a terhesség növekedése a terhesség utolsó szakaszában fordulhat elő.
Fontos! Meg kell jegyezni, hogy a koagulogramot a terhesség alatt (mint minden más beteg esetében) csak a szakember végezheti. Elfogadhatatlan, hogy a diagnózist és a kezelést írják el.
Hol lehet tesztelni, és mennyibe kerül?
A legközelebbi orvosi központokban bárki vérvizsgálatot végezhet, például hemostasiogramot, ha rendelkezésére áll a szükséges eszközök és reagensek. A véralvadás költsége a központ szolgáltatásainak és felszerelésének terjedelmétől függ. Alapvetően az alapcsomag ára 700 és 1300 rubel között mozog (Moszkvában). A kiterjesztett coaguloram ára körülbelül 3500 rubelt.
A terhes nők esetében azonban számos kötelező tanulmányban szerepel a koagulogram, és ez ingyenes. Az OMS rendszernek megfelelően teljesen ingyenesen elvégezhető az elemzés is, miután korábban a kezelőorvos irányát kapta.
Hogyan kell szedni?
A koagulogramon végzett elemzés esetében az "átadás" kérdése egyáltalán nem felesleges. A vizsgálat eredményei a beteg megfelelő felkészülésétől függenek. Ezt az elemzést in vitro végezzük (in vitro - a testen kívül). Vért veszünk vénából.
A vért üres gyomorban adják be. Az utolsó étkezés legkésőbb 8-12 órával az elemzés előtt. Nem iszol italokat (kávé, tea, és annál több alkoholt). Csak tiszta víz megengedett. A teszt során meg kell határozni az elfogadott gyógyszereket - különösen azokat, amelyek befolyásolják a véralvadás folyamatát. Nagyon fontos a beteg érzelmi állapota. Meg kell próbálnunk, hogy ne legyen ideges, nyugodt, kiegyensúlyozott. Az izmok túlterhelése szintén negatívan befolyásolja a vizsgálat eredményeit. Hasznos egy pohár hideg vizet inni a vizsgálat előtt. Az eredmények értelmezése csak (!) Egy szakértő.
Vér koagulogram: transzkriptum, normák, eltérések okai
A koagulogram (hemostasiogram) egy vérvizsgálat, amelyet annak alvadási indexének vizsgálatára végeznek. A véralvadás dekódolása nagy jelentőségű a beteg műtéti előkészítésében. Ez megakadályozhatja olyan súlyos szövődményeket, mint a trombózis és a vérzés. A terhesség alatt szükségszerűen végzett véralvadási vizsgálat, valamint a máj, a szív és az erek betegségeinek előfordulása. Az autoimmun patológiák jelenléte a vér koagulogramjának tanulmányozására is utal. Az elemzés lehetővé teszi a vérzés okának megállapítását.
A véralvadási rendszer (hemosztázis) megvédi az embert a veszélyes vérveszteségtől az érfalak integritásának megsértése esetén a traumás sérülések és sebészeti beavatkozások hátterében. A megfelelő hemosztázis a szervezetben az idegrendszer és az endokrin rendszer. Annak érdekében, hogy a vér megfelelően végezhesse alapfunkcióit (a szöveteket oxigénnel és tápanyagokkal ellátva, és szabályozza a testhőmérsékletet), normális reológiai tulajdonságokkal kell rendelkeznie, azaz folyékony. A különböző patológiák hátterében a hipokoaguláció (csökkent véralvadás) életveszélyes vérveszteséghez vezethet. A hiperkoaguláció a vérrögök (vérrögök) kialakulásának oka, ami megakadályozza a vérerek lumenét. A trombózis eredményeként szöveti ischaemia alakul ki, ami többek között szívinfarktust és stroke-ot eredményez.
A hemosztatikus rendszer fő összetevői:
- az érfal endotélsejtjei;
- vérlemezkék
- plazma faktorok.
Hogyan adományozzunk vért egy koagulogramon
Vérből mintavétel történik a könyökkötés területén. Az eredmények torzulásának és félreértelmezésének elkerülése érdekében szükséges az elemzés előkészítése.
Alapvető szabályok, amelyek fontosak a beteg számára:
- 8-12 órával az elemzés előtt nem lehet enni;
- az előestéjén nem szabad éjszaka túljutni;
- az alkohol, a tea, a gyümölcslevek és egyéb italok nem tartoznak ide - csak tiszta vizet lehet inni;
- a nikotin-függőségben szenvedő embereknek az analízis előtt legalább egy órát nem kell dohányozniuk;
- Fontos, hogy az elemzés előtt 15 perccel kizárjuk a fizikai és szellemi stresszt.
Fontos: ha a beteg antikoaguláns gyógyszert szed, tájékoztassa az orvosát! Ha a vérgyűjtési folyamatban szédülés jelentkezik a koagulogram felvételéhez, vagy ájulás kezd kialakulni, azonnal értesítenie kell az egészségügyi szolgáltatót az egészség változásáról.
Mikor szükséges a véralvadás?
Az elemzésre vonatkozó jelzések:
- fokozott trombózis-hajlam;
- korábbi szívrohamok és stroke-ok;
- vaszkuláris patológia;
- májbetegség;
- terhesség
- felkészülés a műtétre.
A vér steril fecskendővel vagy speciális vákuumrendszerrel történik. A karon lévő kábelköteg nem fedi egymást. A szúrásnak nem invazívnak kell lennie ahhoz, hogy elkerülhető legyen az adatok torzulása a szöveti tromboplasztin nagy mennyiségének az anyagba való bejutása miatt. Két csövet töltünk vérrel, de csak a második a kutatáshoz. A steril cső antikoaguláns - nátrium-citrátot tartalmaz.
Koagulogram indikátorok: dekódolás
Egy koagulogramon végzett standard elemzéssel számos mutatót vizsgálunk, amelyeket együttesen értékelünk.
A véralvadási idő az a időtartam, amely a vérzés kezdete és a fibrinrög képződése közbeni megállása között van. Kapilláris vérrögök 0,5-5 perc alatt, és vénás - 5-10. A vérzés időtartama a trombocitopénia, a hipovitaminózis C, a hemofília, a máj patológiák és a közvetett antikoagulánsok (beleértve az acetilszalicilsavat, a Trental-ot és a warfarint) csoportjából származó gyógyszerek hátterében emelkedik. A masszív vérzés és a nők esetében a véralvadás időtartama csökken, és az orális fogamzásgátlók alkalmazásának hátterében.
A PTI (protrombin index) a véralvadás időtartamának normál és a véralvadási idő közötti arányát tükrözi. Referenciaértékek (standard opciók) - 97-100%. Terhes nőknél az arány (akár 150% -kal is magasabb), ami nem patológia. A PTE ábrák lehetővé teszik a májpatológiák jelenlétének vagy hiányának kimutatását. Az index a hormonális fogamzásgátlók hátterében emelkedik. A normákhoz viszonyított értéknövekedés a trombózis kockázatát jelzi, és a csökkenés a vérzés valószínűségét jelzi.
Fontos: annak érdekében, hogy a protrombin-index normális legyen, a szervezetnek állandó tápanyagellátást kell biztosítania a K-vitaminhoz.
A trombinidő a fibrinogén fibrinre történő átalakulásának sebességét tükrözi. A normál idő 15-18 másodperc. Az időrés nagy valószínűséggel történő rövidítése a fibrinogén feleslegét jelzi, és annak meghosszabbítása azt mutatja, hogy a fehérje alacsony koncentrációja a máj szérumában vagy súlyos funkcionális elégtelenségében, a hepatitis vagy cirrózis hátterében.
Figyelem: Ez a véralvadási indikátor rendszeres ellenőrzése nagyon fontos a heparin terápiában!
Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy indikátor, amely a vérrögképződés időtartamát tükrözi a CaCl2 (kalcium-klorid) plazmába történő hozzáadása után. Normál értékek - 30-40 másodpercen belül. Változások figyelhetők meg, ha a vér koagulogramjának fennmaradó mutatóit 30% -on belül elutasítják. Ennek az időintervallumnak a meghosszabbítása májpatológiát vagy A-vitamin-hipovitaminozist jelenthet.
Az AVR (aktivált újraélesztési idő) egy egészséges személyben 50-70 másodperc. A mutató lehetővé teszi az egyik koagulációs szakasz lefolyásának értékelését. Az AVR csökkenése a trombofília jele, és a trombocitopénia, a véralvadásgátlók (heparin), súlyos sérülések, kiterjedt égési sérülések és sokkállapot kialakulása esetén hosszabbodás figyelhető meg. Egy alacsony ABP a masszív és életveszélyes vérzés kockázatának növekedését jelzi.
A GRP (plazma újraszerkesztési idő) az AVR-rel korrelált koagulációs indikátor, amely a citrát szérum véralvadási idejét tükrözi kalcium-só készítmények hozzáadása után. Normál idő - 1-2 perc. Csökkentése a hemosztázis fokozott aktivitását jelzi.
A fibrinogén tartalma patológiás körülmények között 2-4 g / l között változik. Ezt a fehérje vegyületet a májban szintetizálják, és a véralvadási faktorok hatására fibrinré alakul át, amelynek szálai a vérrögök szerkezeti alapja.
Ha a vér koagulogramja jelentősen csökkenti az indexet, ez a következő kórképek jele lehet:
- a hemosztázis megsértése;
- súlyos májkárosodás;
- toxicitás a szülési időszakban;
- hypovitaminosis B csoport és aszkorbinsav hiány.
A szint csökken az antikoagulánsok és az anabolikus szteroidok, valamint a halolaj fogyasztása során.
A fibrinogén tartalmának növekedése hipotireózis, jelentős égési sérülések, akut keringési zavarok (stroke és szívroham), akut fertőzések, műtét után, a hormonterápia hátterében és a nőknél a gyermek hordozásának ideje alatt.
A B fibrinogén nem normálisan észlelhető.
A fibrinogén koncentrációja egészséges személyben 5,9-11,7 μmol / l. Csökkenése megfigyelhető a májproblémák és a rosszindulatú daganatok és a pajzsmirigy hipofunkciójának növekedésével.
A röntgen komplex komplex (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrin fehérje szerkezetének változását molekuláris szinten jellemzi a II. Véralvadási faktor (trombin) és a plazmin hatására. A normál értéket 4 mg / 100 ml-nél nem nagyobb mutatónak tekintik. A mutató változatossága ugyanazok az okok, mint a fibrinogén koncentrációjának változása.
Figyelem: Az FDMK egy olyan marker, amely lehetővé teszi a DIC fejlesztésének megakadályozását célzó időben történő fellépést.
A fibrinolitikus aktivitás egy olyan koagulogram indikátora, amely tükrözi a páciens azon képességét, hogy feloldja a vérrögöket. A szervezet antikoaguláns rendszerének, a fibrinolizinnek a komponense felelős a funkcióért. Magas koncentrációjával a thrombus feloldódási sebessége emelkedik, a vérzés növekszik.
A Trombotest lehetővé teszi a fibrinogén mennyiségének vizuális meghatározását a vizsgált anyagban. A Norm egy 4-5. Fokozatú thromboteszt.
A heparinnal szembeni plazma tolerancia olyan jellemző, amely tükrözi a fibrin vérrög képződésének idejét, miután a heparin hozzáadódik a vizsgálati anyaghoz. A referenciaérték 7-15 perc. Az elemzés feltárja a vérben a trombin szintjét. A nagy valószínűséggel történő csökkenés a májkárosodást jelzi. Ha az intervallum kevesebb, mint 7 perc, gyanítható a szív- és érrendszeri betegségek vagy a rosszindulatú daganatok jelenléte. A hiperkoaguláció jellemző a késői terhességre (III. Trimeszter) és az állapotra a műtéti beavatkozások után.
A vérrög visszahúzódása jellemzi a vérrög térfogatának csökkenését a plazmától való teljes elválasztással. A referenciaértékek 44 és 65% között mozognak. Az értékek növekedését az anémia különböző formáiban (anémia) figyelték meg, és a csökkenés a trombocitopénia és az eritrocitózis következménye.
A Duke szerinti vérzés időtartama külön elemzés, amelynek során nem vénás, hanem kapilláris vér vizsgálata történik. A hüvelybetétet egy speciális lancet segítségével mélyen lyukasztják (4 mm). A szúrásból származó vér 15-30 másodpercenként külön papírral kerül eltávolításra (a bőrrel való érintkezés nélkül). Minden folt után, a következő csepp megjelenéséig eltelt idő. A kis vérerekből származó vérzés megszűnésének ideje másfél és két perc közötti normál tartományban. Ezt a mutatót különösen a szerotonin-mediátor szintje befolyásolja.
Vér koagulogram gyerekekben
A véralvadási normák értékei gyermekeknél jelentősen eltérnek a normál értékektől felnőtt betegeknél. Tehát az újszülötteknél a normál fibrinogén szintek 1,25 és 3,0 g / l között mozognak.
A gyermek koagulogramjának vizsgálatára vonatkozó indikációk:
- gyanús hemofília;
- a hematopoetikus rendszer patológiáinak diagnosztizálása;
- következő műtét.
Vér koagulogram terhesség alatt
Fontos: a szülés alatt a vér koagulogramját legalább háromszor vizsgálják (minden trimeszterben).
A terhesség alatt a hemosztázis értékei általában megváltoznak, melyet a női test jelentős hormonális megváltozása, a teljes keringő vér mennyiségének növekedése és egy további (uteropacentális) keringés kialakulása okoz.
Az első trimeszterben a véralvadási idő szignifikánsan nő, és a harmadikban jelentősen lerövidül, ezáltal biztosítva a nőnek a szállítás közbeni esetleges vérveszteség elleni védelmet. A véralvadás a vérrögképződés következtében a spontán abortusz vagy a koraszülés kockázatát tárja fel. A terhes nő alvadási rendszerének megsértése hátrányosan befolyásolja a születendő gyermek központi idegrendszerét.
Fontos: ezeknek a véralvadásgátlóknak a rendelkezésre állása és a normákkal való összehasonlítás lehetővé teszi a szülésznők számára, hogy megfelelő intézkedéseket hozzanak a súlyos vérzés megelőzésére a szállítás során.
Szükséges a vér koagulogramjának kötelező vizsgálata, ha egy nőnek van érrendszeri betegsége (főként varikózis), vagy ha májelégtelenséget diagnosztizálnak. A vér koagulogramját az immunitás és a negatív Rh faktor csökkenésével is vizsgálják.
A terhes nők véralvadási mutatóinak referenciaértékei:
- trombinidő - 11-18 másodperc;
- APTTV - 17-20 mp;
- fibrinogén - 6 g / l;
- protrombin - 78-142%.
Fontos: a normális értékektől való protrombinszintek eltérése jelzi a placenta megszakítását!
Lotin Alexander, orvosi szakértő
Összesen 33,217 megtekintés, 3 megtekintés ma
Koagulogram (véralvadási teszt)
(Hemostasiogram)
Vérvizsgálatok
Általános leírás
A koagulogram (syn.: Hemostasiogram) egy vérparaméterek halmaza, amelyek jellemzik a véralvadási képességét. A véralvadás az egyik, a test normális működését támogató védelmi funkció.
A bázikus és kiterjesztett koagulogramot általános vérvizsgálattal együtt kell értékelni, beleértve a vérlemezkék, az eritrociták, a hemoglobin és a hematokrit számának meghatározását is. A koaguláció minden mutatója indikatív. Ha az alapvonal-vizsgálat során patológiát észlelnek, akkor kiterjesztett változatot hajtanak végre, amely magában foglalhatja a véralvadási faktorok értékelését.
A koagulálódás felgyorsulása, az úgynevezett hiperkoaguláció fokozott trombózishoz vezet, amely tele van a trombózis és a thromboembolia kialakulásával. A koagulálhatóság vagy a hypocoaguláció csökkentése magában hordozza a kontrollált vérzés kialakulásának kockázatát.
Hogyan működik az eljárás?
A vérmintavételt az üreges vénából egy üres gyomorban végezzük reggel.
A véralvadás kinevezésére vonatkozó jelzések
- a hemosztatikus rendszer állapotának ellenőrzése;
- rutin vizsgálat a műtét előtt;
- terhesség
- gestosis;
- az antikoaguláns terápia monitorozása;
- antigregantnuyu-terápia monitorozása;
- hematológiai betegségek;
- vénás betegség;
- pitvarfibrilláció;
- koszorúér-betegség;
- sztrók;
- tüdőembólia;
- DIC-szindróma;
- gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok, anabolikus szteroidok);
- a máj cirrhosisa.
Vérzési idő
A vérzés ideje a hemosztatikus rendszer, a vaszkuláris-vérlemezkék kapcsolatának fő mutatója. A scarifier tanulmányozásához szúrja be a fülgömböt, és jegyezze fel azt az időt, amely után a vér leáll. Csak a nyúlást értékeljük. A tesztet nem szabad a műtét előtti tervezett szűréshez használni.
Az eredmények értelmezése
A vérzési idő meghosszabbítása:
- thrombocytopenia;
- thrombocytopathy;
- hemofília;
- alkoholos májbetegség;
- a máj cirrhosisa;
- vérzéses láz;
- antikoagulánsok és antitrombocita szerek túladagolása.
A vérzési idő rövidítése:
- nincs diagnosztikai érték;
- technikai hiba.
Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) a plazmafaktorok vérzésének megállításának hatékonyságát jelzi, jellemzi a véralvadási (plazma) hemosztázist, és a hemostasiogram legérzékenyebb és legpontosabb mutatója. Az APTT értéke elsősorban az orvos által használt aktivátor reagensektől függ, és az indikátor különböző laboratóriumokban változhat.
Az eredmények értelmezése
- a véralvadási faktorok II, V, VIII, IX, X, XI, XII hiánya;
- fibrinolízist;
- DIC, 2. és 3. fázis;
- heparin terápia (fraxiparin és analógok);
- autoimmun betegségek;
- súlyos májbetegség;
- hemofília A, B, C;
- Hageman-betegség;
- antifoszfolipid szindróma (APS);
- reopoliglukin infúzió, hidroxietil-keményítő készítményei.
- DIC, 1. fázis;
- trombózis;
- tromboembólia;
- pontatlan vérmintavétel elemzés céljából;
- fiziológiai terhesség.
A Kvik és az INR protrombin ideje
A protrombin idő (PTV) az a trombinrögképződés ideje, amikor a plazmába kalciumot és tromboplasztint adnak, a véralvadás (plazma) hemosztázisát jellemzi. A mutató a plazma koaguláció 1 és 2 fázisát és a II, V, VII és X faktorok munkájának aktivitását tükrözi. A vizsgálatot a véralvadás külső mechanizmusának értékelésére használják. Az antikoaguláns terápia akkor tekinthető hatásosnak, ha a PTV-t legalább 1,5-2 alkalommal növelik.
Az eredmények értelmezése
- DIC-szindróma;
- a terhesség utolsó hetében;
- orális fogamzásgátlók alkalmazása;
- a protrombin komplex faktor koncentrátumok kezelése.
- a protrombin komplex faktorok hiánya vagy anomáliája (VII, X, V, II);
- közvetett antikoagulánsok beadása;
- a máj és az epeutak betegségei;
- kezelés nemfrakcionált heparinnal;
- reopoliglukina, hidroxietil-keményítő készítményei;
- a lupus antikoaguláns jelenléte a vérben;
- helytelen vérgyűjtés a kutatáshoz.
Az INR (International Normalized Ratio) vagy a protrombin együttható a beteg PTW és a normál plazma PTV aránya a nemzetközi érzékenységi index mértékéig. Ez a mutató egy matematikai korrekciós érték, amellyel a különböző laboratóriumokban kapott eredmények összehasonlítása érdekében a PTV szabványosítását végzik. Az INR meghatározásának fő célja a közvetett antikoagulánsokat kapó betegek kontrollja. Általában az INR közeledik 1. A 2-3-as INR terápiás tartománya a közvetett antikoaguláns terápia hátterében biztosítja a trombózis megelőzését anélkül, hogy növelné a vérzés kockázatát.
Az eredmények értelmezése
A PTV idő és az INR növelése:
- a máj cirrhosisa;
- krónikus hepatitis;
- K-vitamin-hiány;
- amyloidosis;
- nefrotikus szindróma;
- DIC-szindróma;
- a II, V, VII és X véralvadási faktor örökletes hiánya;
- a fibrinogén szint csökkenése vagy hiánya;
- kezelés kumarinnal.
PTV és INR csökkentése:
- trombózis;
- tromboembólia;
- a fibrinolízis aktiválása;
- a VII. véralvadási faktor fokozott aktivitása.
Trombin idő
A trombin idő (TB) a harmadik legfontosabb koagulációs vizsgálat, amely a véralvadási folyamat végső szakaszát jellemzi - a fibrinogén fibrinné történő átalakulása trombin hatására. Mindig az APTTV-vel és a PTV-vel együtt határozzák meg a fibrinolitikus és heparin terápia szabályozását, a veleszületett fibrinogén patológiák diagnosztizálását. A TB meghatározását a diszfibrinogenémia azonosítására és a vér antikoaguláns aktivitásának értékelésére használják.
Az eredmények értelmezése
- hipofibrinogenémia: a fibrinogén koncentrációjának csökkenése (0,5 g / l alatt) vagy teljes hiánya;
- DIC-szindróma;
- fibrinolitikus gyógyszerekkel történő kezelés;
- autoimmun betegségek;
- krónikus májbetegség;
- akut DIC;
- közvetlen hatású antikoagulánsok jelenléte a vérben;
- hiperbilirubinémiát;
- paraproteinemia;
- uremia;
- multiforme mielóma;
- helytelen vérgyűjtés a kutatáshoz.
- kezelés heparinnal és fibrin polimerizációs inhibitorokkal;
- hiperfibrinogenémia (6,0 g / l fibrinogén);
- akut és szubakut DIC, kezdeti fázisok.
fibrinogén
Fibrinogén - a nemzetközi nomenklatúra I. faktor (első) plazma koagulációs rendszerének megfelelően. A fibrinogén kvantitatív meghatározása Clauss módszerével a hemosztázis vizsgálatának alapvető tesztje. A fibrinogén az akut fázis fehérjéi közé tartozik, koncentrációjának növekedése a plazmában fertőzésekkel, sérülésekkel, stresszel. A plazma fibrinogén növekedése a referenciahatárokon belül is összefügg a szív- és érrendszeri betegségek szövődményeinek kockázatának növekedésével.
Az eredmények értelmezése
- súlyos fertőző betegségek;
- a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél megelőzhető a szívinfarktus és a stroke kialakulása;
- szisztémás kötőszöveti betegségek;
- rosszindulatú daganatok;
- terhesség
- égési sérülés;
- műtét után;
- amyloidosis;
- menstruáció;
- kezelés heparinnal és alacsony molekulájú analógjaival, ösztrogénekkel, orális fogamzásgátlókkal;
- különböző vese patológia.
- veleszületett és örökletes hiány;
- akut DIC;
- alkoholos májbetegség;
- a máj cirrhosisa;
- leukémiák;
- prosztatarák metasztázisokkal;
- vérzés után;
- anabolikus, androgén, barbiturátok, halolaj, valproinsav, fibrin polimerizációs inhibitorok;
- heparin mérgezés.
Antithrombin III
Az antitrombin III (AT III) egy fiziológiai antikoaguláns, a plazma koagulációs faktorok, a plazma kofaktor heparin inhibitora. Ez jelentős gátló (antikoaguláns) hatással van a véralvadási folyamatokra. A vizsgálatot a heparinnal végzett kezelés monitorozására használják.
Az eredmények értelmezése
Megnövekedett AT III:
- súlyos fertőző betegségek;
- akut hepatitis;
- K-vitamin-hiány;
- epepangás;
- súlyos akut pancreatitis;
- hasnyálmirigyrák;
- menstruáció;
- anabolikus szteroidokkal, közvetett antikoagulánsokkal.
Csökkentett AT III:
- az AT III veleszületett és örökletes hiánya;
- alkoholos májbetegség;
- a máj cirrhosisa;
- akut DIC;
- koszorúér-betegség;
- a terhesség utolsó trimeszterében;
- atherosclerosis;
- műtét után;
- szepszis;
- trombózis és thromboembolia;
- szepszis;
- kezelés heparinnal és fibrin polimerizációs inhibitorokkal, orális fogamzásgátlókkal, kortikoszteroidokkal;
- nefrotikus szindróma;
- tüdő carcinoma;
- polytrauma;
- gestosis.
D-dimer
A D-dimerek a fibrin lebontásának specifikus termékei, amelyek a vérrög képződnek. A véralvadás aktiválódásának (prokoaguláció) tesztjeire utal. A D-dimerek koncentrációja a szérumban arányos a fibrinolízis aktivitásával és a lizálható fibrin mennyiségével. Ez a teszt lehetővé teszi, hogy megítélje a fibrinrögök képződésének és megsemmisülésének folyamatát. A koaguláció aktiválódásával kapcsolatos különböző körülmények között a D-dimer megemelkedett szintjét detektáljuk.
Az eredmények értelmezése
Növelje a szintet:
- az artériás és vénás trombózis és a különböző lokalizációjú thromboembolia;
- több májbetegség;
- kiterjedt hematomák;
- koszorúér-betegség;
- miokardiális infarktus;
- a kiterjedt sebészeti beavatkozások műtét utáni periódusa;
- a dohányzás hosszú tapasztalata;
- DIC-szindróma;
- szeropozitív rheumatoid arthritis;
- szepszis;
- terhesség
- 80 év feletti életkor;
- onkológiai betegségek;
- trombolitikus terápia.
Az oldható fibrin-monomer komplexek (FFCM) a fibrin-vérrög fibrinolízis következtében történő lebontásának közbenső termékei, a véralvadás aktiválására szolgáló tesztekre (paracoaguláció). A FAMC nagyon gyorsan eltávolítható a vérplazmából, ezért nagyon nehéz meghatározni. Az RFMK tesztet elsősorban a DIC korai diagnosztizálására használják.
Az eredmények értelmezése
Növelje a szintet:
- DIC-szindróma;
- az artériás és vénás trombózis és a különböző lokalizációjú thromboembolia;
- a kiterjedt sebészeti beavatkozások műtét utáni periódusa;
- bonyolult terhesség;
- fiziológiai terhesség;
- újszülöttkori időszak;
- akut és krónikus veseelégtelenség;
- szepszis;
- sokk;
- szisztémás kötőszöveti betegségek;
- fizikai és pszichológiai stressz.
A véralvadás megfejtése a véralvadáshoz
Miért vennünk véralvadást az alvadáshoz? Milyen indikációk jelennek meg a koagulogramra? Mit mondanak a vér koagulogramjának megfejtése? Milyen kóros folyamatokat és betegségeket jelezhetnek a véralvadás bizonyos markereinek eltérése a referenciaértékektől? Megpróbálunk e kérdésekre a lehető legrészletesebben választ adni ebben a cikkben, amely a véralvadás minden mutatóját tartalmazza.
Szóval, koagulogram dekódolással.
fibrinogén
Ez az úgynevezett I. faktor véralvadás. A vérrög képződésében kulcsfontosságú szerepet játszik a vérrög képződésének fibrinné történő átalakítása - a vérrög oldhatatlansága -, és ezáltal a vérzés leállítása.
Ha plazma fibrinogén vizsgálatot jelöltek: t
- A műtét előtt végzett felmérések egyike.
- Gyulladásos folyamatok jelenlétében.
- Szív-érrendszeri betegségekkel.
- A terhesség alatt a prenatális diagnózis.
A referenciaértékek táblázata, hemostasiogram indikátorok:
Mit jelenthet a fibrinogén vérszintjének emelkedése? A szívinfarktus, a stroke, a tüdőgyulladás, a rák, valamint az akut gyulladás, a pajzsmirigy-diszfunkció, az amiloidózis kialakulásában fokozódik a fibrinogén. Ezenkívül a normák feleslege az ösztrogén és az orális fogamzásgátló szerek során is előfordulhat, égési és sebészeti beavatkozások esetén. A dekódolási elemzést orvosnak kell elvégeznie.
A vérben a fibrinogén csökkent szintje esetén a koagulogram a következőkre utalhat:
- a B12 és C vitaminok hiánya;
- súlyos májbetegségek hepatitis vagy cirrhosis esetén;
- DIC-szindróma;
- újszülött embolió (ebben az esetben amnionális embóliáról beszélünk);
- a terhes nők toxikózisa;
- myeloid leukémia;
- politsetimii.
A normához képest alacsonyabb lesz a fibrinogén szintje a vérplazmában az anabolikus szteroidok és az androgének, valamint a halolaj, a kígyóméreg mérgezése következtében.
Trombinidő (TV)
Ezt az időt trombinnak nevezik, mert jellemzi azt az időtartamot, amely alatt a már említett fibrin trombusgá alakul át a kalciumionok hatása alatt.
Ha vérvizsgálatot írnak elő a trombin idő meghatározására:
- amikor meg kell határozni, hogy mennyire magas a fibrinogén szint a vérben, és mennyire hatékony, azaz, hogy a vérben lévő fibrinogén megfelel-e a funkcióinak;
- a fibrinolitikus kezelés hatékonyságának nyomon követése;
- a DIC-ben szenvedő betegek állapotának monitorozása;
- súlyos májbetegséggel;
- a vetélések megerősítése;
- a fibringen és (vagy) fibrin lebomlási termékeinek azonosítására a vérplazmában.
A vér koagulogram indikátor referenciaértékei:
Ha a televízió a koagulogramon csökken, ez azt jelenti, hogy a vérrögök nagyon gyorsan alakulnak ki, ami tele van eltömődött vérerekkel és trombózissal, ami gyakran végzetes.
A TV növelésének oka:
- veleszületett fibrinogénhiány;
- autoimmun betegségek;
- májelégtelenség, hepatitis;
- a DIC jelenléte;
- általános hipovitaminózis a C-vitamin hipervitaminózis hátterében;
- terápia közvetlen antikoagulánsokkal;
- fertőző folyamatok fejlődése a szervezetben;
- a vérkeringés megsértése.
Protrombin idő
Ez a véralvadási mérték fogja megmondani nekünk, hogy milyen gyorsan következik be a véralvadás és a vérrögképződés. A PTV-teszten a jelzések iránya:
- általános vizsgálat;
- preoperatív vizsgálat;
- a belső vérzés és a vérzés valószínűsége;
- a trombózis valószínűsége;
- a hemosztázis zavarainak feltételezése;
- a patológiás folyamatok diagnózisa a májban;
- szív-érrendszeri betegségek;
- tromboembólia;
- terápia közvetlen és közvetett antikoagulánsokkal;
- feltételezett krónikus vérszegénység;
- orrvérzés.
Melyek a protrombin idő koagulogram indikátorának normál értékei? Általában 11–16 másodperc. A terhesség alatt a felső határ néhány másodpercig tovább. A laboratóriumi berendezések különböző osztályai azonban rendelkezhetnek saját standard indikátoraikkal a vizsgálat módszereitől és feltételeitől függően. Az indikátorok dekódolását orvosnak kell elvégeznie. Ha a PTV le van csökkentve:
- a terhesség utolsó három hónapjában;
- az aszpirin kis adagokban történő kezelésében;
- orális fogamzásgátlók alkalmazásával;
- a policitémia jelenlétében (a vörösvértestek számának növekedése);
- a láb mélyvénás trombózisa esetén.
A PTV növekedése a standard értékhez képest:
- egyes véralvadási faktorok veleszületett vagy szerzett elégtelensége;
- DIC-szindróma;
- varfarin kezelés;
- K-vitamin progresszív hypovitaminosis (a hasnyálmirigy és az epehólyag-patológiák hátterében, a mikroflóra egyensúlyhiánya);
- fokozott antitrombin a vérben.
A PTV normától való eltérése a növekedés irányában bizonyos antibiotikumok, hashajtók, hormonális gyógyszerek és aszpirin bevitelének is köszönhető.
Protrombotikus index
Általában ez a vérvizsgálati mutató 95–105%, a Kwik vérmintájának elemzése 78–142%. Ha az érték a referenciaérték alatt van, akkor ez egy jelzés lehet:
- a K-vitamin elégtelen mennyisége, amely befolyásolja a véralvadást;
- koaguláns kezelés;
- patológia a májban;
- veleszületett vagy szerzett fibrinogénhiány;
- egyes véralvadási faktorok veleszületett hiánya.
Ha a koagulogramon lévő PTI a normánál magasabb, akkor ez a hiányosságot jelezheti:
- veleszületett - protrombin, plazma As-globulin, proaccelirin (labilis faktor), proconvertin (stabil faktor), Stuart-Prauer faktor;
- megszerzett - a nefrozikus szindróma, amiloidózis, károsodott májfunkció következtében fellépő véralvadási faktorok;
- K-vitamin
És a közvetlen antikoagulánsokkal való terápia, a heparin jelenléte a vérben, leukémia DIC, antibiotikum kezelés, anabolikus szteroidok, hashajtók, aszpirin, nikotinsav stb., Hormonális fogamzásgátlók.
Aktivált részleges tromboplasztin idő
Ennek a mutatónak a vizsgálata a pácienshez rendelhető a fenti vizsgálatokkal együtt. Ennek oka általában az ilyen okok:
- vérzés;
- szívroham;
- bél-nekrózis;
- a kezelés ellenőrzése DIC jelenlétében;
- meddőség, vetélés, abortusz;
- vizsgálat a műtét előtt;
- hemofília diagnózis;
- tromboembólia;
- mélyvénás trombózis;
- a nagyobb hajók sérülése.
Normál APTT értékek:
Az APTT értékének növelése figyelmezteti a vérzés kockázatát a következők hátterében:
- hemofília;
- K-vitamin elégtelen mennyisége;
- a lupus antikoaguláns jelenléte a vérben;
- genetikai rendellenességek;
- akut leukémia;
- DIC;
- szülés utáni vérzés.
Az AChVT az alatta lévő koagulogramban a hemofíliára, a vérzésre és a thromboembolizmusra való hajlamot jelzi az antihemofil globulin, a tromboembólia és a gyermek DIC kezdeti szakaszának hiánya miatt.
Amikor az AChT indexet a PTV-vel kombinálva értékeli, a vér-caogulogram dekódolása a következő lehet:
- az emelkedett PTV-vel rendelkező AChVT normája a májpatológiák valószínűségét, a K-vitamin hiányát és a véralvadási faktor rossz VII-es funkcióját jelenti;
- normál AChVT + norma PTV a lupus antikoaguláns mintájának jelenlétében von Willebrand-betegség bizonyítéka;
- fokozott AChVT és PTV, így beszélhetünk súlyos májproblémákról, a fibrinogén és a protrombin hiányáról;
- a PTV + az ACHT jelentéktelen csökkenése a vér normális véralvadását vagy a véralvadási faktor enyhe hiányát jelzi.
D-dimer teszt Ezek a koagulogram-értékek értékesek a nagy negatív prediktív értékek szempontjából. A pontosság ebben az esetben legfeljebb 98%.
Hogyan kell értékelni a dekódoló koagulogramot ebben az esetben? Ha a D-dimer koagulálhatósági aránya normális, akkor a valószínűséggel a trombózis gyakorlatilag kizárható.
A megemelkedett értékek azt jelzik, hogy a véralvadás aktívabb és nagy a trombo-képződés kockázata.
E vizsgálat negatív eredménye rendkívül ritka, csak az esetek 2% -ában. Először is, ha ilyen eredményt kapunk, az esetleges hibák kiküszöbölhetők még az anyagmintavétel szakaszában is, egy második elemzés történik. És még akkor is, ha a kapott érték a szabályozási küszöb alatt van, kis vérrög mérete, a FAP csökkenése (plazma fibrinolitikus aktivitás, vagy a vérrögök spontán feloldódásának képessége) vagy a PAI-I aktivátor magas szintje. Azonban itt kezdődik a genetika összetett témája, és annak megértéséhez külön cikkre lesz szükségünk.
Lupus antikoaguláns
Ennek a mutatónak a sajátossága, hogy önmagában kevéssé fontos a diagnózis szempontjából, és a szakértők egy tesztsorozat egyik tényezőjének tekintik. Tehát az elemzés pozitív eredményével feltételezhetjük a vérrögök, onkológia, gyulladás vagy AIDS jelenlétét. A helyes diagnózis azonban csak egy indikátorkészlet értékelésével lehetséges.
Coagulogram protein C indikátorok
Ennek a fehérjének a hiánya a trombózis kockázatára utal, és öröklődik. Ennek a patológiának a kialakulásának valószínűsége az öröklés formájától függ, amelyet a genetikai elemzés folyamata határoz meg. Eredményétől függően korai életkorban kimutatható a DIC és az újszülött purpura (a génszállító homozigóta formájával), vagy nő a trombózis és az alacsony érzékenység kockázata a serdülőkori kezelés során.
Ha fehérje C-vizsgálatot írnak elő:
- trombózissal;
- ha a közvetlen rokonok ennek a fehérjének veleszületett hiányával rendelkeznek;
- más véralvadási vizsgálatok eredményei szerint.
A C-protein referenciaértékei koagulogrammban:
- aktivitás - 70–130%;
- mennyiség -> 3 mg / ml vagy 60 nmol / l.
Protein S
A vérplazma hemostasiogram indexeiben a normák értéke 140%, szabad formában 65–144%. Ugyanakkor tudnia kell, hogy a nőknél ez a fehérje valamivel kisebb, mint a férfiaknál.
Az S-protein hiánya a vénás thrombosis oka, különösen fiatal korban.
Plazma-heparin tolerancia
Általában ez a koagulogram szám 7–15 perc. Ha a referenciaérték felső küszöbértékét túllépik, ez azt jelzi, hogy csökken a heparin hatásával szembeni rezisztencia, ami gyakran májbetegség esetén fordul elő. Ha a véralvadás azt mutatja, hogy a vizsgálati eredmény nem érte el az alacsonyabb normál értéket, akkor ez jelezheti az onkológiát, a szív- és érrendszeri betegségeket, a terhesség alatt és a posztoperatív időszakban.
PFCM vagy oldható fibrin-monomer komplex
A normál vizsgálati érték 3,36–4 mg / 100 ml plazma. Ha az rfmk megnövekedett, ez jelezheti a hemosztatikus rendszer, a trombinémia (túlzott számú mikrotrombusz az edényekben) megsértését.
Az antikoagulánsok szedése alatt a PPMC normálisan alacsonyabb lehet, mint általában az ajánlott adagok megsértésével, ami a vér kezdett rosszul koagulálni.
Duke vérzési idő
Általában a minta vérzése 1,5-2 perc alatt teljesen leáll. Ez a koagulogram indikátor diagnosztikailag csak a vérvizsgálatok átfogó értékelésére alkalmas.
Lee White véralvadása
Az indikátor referenciaértékei 4–7 perces időtartamra illeszkednek egy üvegcső és 15–25 ° C-os szilikoncső esetében.
Ha ez a véralvadási arány meghaladja a normát, akkor a pajzsmirigy meghibásodását, az anafilaxiás sokkot és a vérveszteséget jelezheti.
Ez a jelenség az edények manipulációjának eredményeként is előfordulhat.
A véralvadási idő lelassítása ebben a vizsgálatban gyakran a májbetegségekről, a súlyos fertőzésekről, a hemofíliáról és az onkológiai heparin terápiáról beszél, valamint más antikoagulánsokkal történő kezelésről.
Antithrombin III
Ezt a véralvadási vizsgálatot a következőkre jelölték:
- a vénás trombózis feltételezése;
- műtét után a vérrög eltávolítása;
- alacsony a heparinnal szembeni érzékenysége,
- valamint a C, S és a lupus antikoagulánsokkal végzett vizsgálatokkal kombinálva.