A vérzéses stroke kezelésének modern elvei

A vérzéses stroke olyan betegség, amelyet az agyi erek integritásának és agyi vérzésnek a megsértése kísér. A patológiás folyamat leggyakoribb oka a vérnyomás emelkedése, aminek következtében a vaszkuláris fal vékonyabbá válik és elveszíti rugalmasságát. A hematoma kialakulása az agyszövetben neuronok halálát, a károsodási zónával szomszédos területek hipoxiáját (oxigénhiányát) okozza, az agy duzzanata.

A kóros folyamatot agyi tünetek kísérik (az eszméletvesztés, a görcsök, a légzési megbetegedések és a központi genezis szívműködése) és a fókuszos megnyilvánulások (érzékenység, motoros aktivitás, beszéd).

A betegség diagnózisa

Az átfogó diagnosztikai intézkedések segítik a kóros folyamat kialakulását, előírják a helyes kezelési taktikát, és elkerülik az agyi támadás súlyos visszafordíthatatlan hatásait. A betegség korai szakaszában fontos az első klinikai tünetek felismerése, és azonnal orvoshoz kell fordulni.

A vérzéses stroke kezdeti tünetei a következők:

• az agyi támadás jeleinek hirtelen megjelenése, leggyakrabban a nappali órákban;
• hányinger, hányás;
• intenzív fájdalom a fejben;
• homályos látás;
• az arc, kezek, lábak vagy általános gyengeség zsibbadása;
• károsodott artikuláció (homályos beszéd);
• a mozgások, a zavartság és az eszméletvesztés ellenőrzésének gyengülése.

A betegség első jele után egy mentő személyzetet kell hívni. A folyamat előrehaladásának megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• teljes fizikai és szellemi békét biztosít a betegnek;
• vízszintes helyzetet adni a testnek emelt fejjel (párnák a hátsó és a fej alá);
• friss levegőt szervezni (nyissa ki az ablakot);
• távolítsa el a ruházat kényszerítő elemeit a légzés javítása érdekében (távolítsa el az öv, a nyakkendő, nyissa ki a póló gallérját);
• mérje meg a vérnyomás-mutatókat és rögzítse azokat;
• hányás esetén fordítsa el a fejet az oldalra, hogy megakadályozza a hányás aspirációját (légutakat).

A vérzéses stroke után nagy jelentősége van a visszatérő vérzés megelőzésére és a megfelelő terápia kezelésére szolgáló patológiai folyamat valódi okának meghatározására. A betegség diagnosztizálása instrumentális módszerekkel, amelyek a betegség azonosítására szolgáló "arany" szabványnak tekinthetők.

1. A számítógépes tomográfia (CT) meghatározza a vérzés területének méretét és méretét.
2. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - kismértékű károsodást tár fel, az aneurizma helyét.
3. Agyi angiográfia - a véráramba történő kontrasztanyag bevezetésével meghatározzuk a vérerek konfigurációjának változását, a szubarachnoid vérzést, az érintett artériákban a vérmozgás természetét, a műtét előtt.
4. A cerebrospinális folyadék elemzésével végzett spinalis szúrás - meghatározza a gerinccsatorna nyomását, amikor elzáródik (elzárva), a szubarachnoid vérzésben a vér szennyeződését tárja fel.

Az agyban ismétlődő vérzéssel járó betegségek, mint például a daganat, a tályogok, az epilepszia differenciáldiagnosztikájára a koponya további röntgenfelvételét írják elő.

Orvosi taktika

A vérzéses stroke kezelését a betegség korai szakaszában kell végezni, mivel a leghatékonyabb terápiás beavatkozások az agyi támadás kezdete után az első 3-4 órában történnek. Ez jelentősen csökkenti a betegek halálozását, javítja a gyógyulási időszakot, hozzájárul a betegség teljes fennállásához és a munkaképesség megőrzéséhez.

Terápiás tevékenységek a kórházi fázisban

A sürgősségi kezelést mentőautóban végezzük a beteg kórházi ápolása során egy orvosi rendelőben. A következő intézkedéseket használjuk:

• a páciens fekvő helyzetben történő szállítása a felemelt testtel, ami csökkenti az agyi vérzés intenzitását;
• támogatja a normális szív- és légzési aktivitást (oxigén inhaláció, mesterséges tüdő szellőzés);
• normalizálja a vérnyomást vérnyomáscsökkentő szerekkel (Dibazol, Hemiton, aminazin és novokain);
• állítsa le a sérült edényből származó vérzést (dicine, etamzilat);
• az agy duzzanatának megakadályozása (intravénás ozmotikus diuretikumok - mannit);
• megakadályozza a pszichomotoros izgatottságot a nyugtatókkal (Relanium);
• görcsoldó szereket (levodopa).

A mentő személyzet a beteg diagnosztizálására és további kezelésére a neurológiai osztály intenzív osztályának vagy intenzív osztályának szállítja a pácienst.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelési módszer olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek több csoportra oszlanak. Az első olyan alapvető gyógyszereket tartalmaz, amelyek célja az összes szerv és rendszer munkájának javítása.

1. A vérnyomás normalizálása, amely javítja a vér áramlását az agy sérült területein, és megakadályozza a vérzés ismétlődő epizódjait. A magas vérnyomás (enalapril, labetalol), a vérnyomáscsökkentő szerek (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) (dopamin, infúziós terápia).
2. A szívritmuszavarok megelőzése szelektív béta-blokkolókkal (atenolol, biszaprolol).
3. A légzőrendszer normális működésének fenntartása az orr-katéteren keresztül történő oxigén belélegzéssel, trachealis intubálás és a beteg mesterséges lélegeztetésre való áthelyezése.
4. A testhőmérséklet csökkenése vérnyomáscsökkentő szerek (magnézium-szulfát, paracetamol) esetén.
5. A pangásos tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, szepszis (uroszeptikumok, antibakteriális terápia) megelőzése.
6. A homeosztázis javítása, a víz-só egyensúly fenntartása (gyors hatású diuretikus szerek - lasix, sóoldatok infúziója).
7. Az agyi ödéma csökkentése a hipoxia és a neurológiai tünetek növekedésének megakadályozására (gerincvelés, mannit, albumin oldat bevezetése).
8. Fizikai és szellemi pihenés biztosítása nyugtatók (elenium, haloperidol) és görcsoldó gyógyszerek (tiopentális), antiemetikum (cerrucal) felírásával.

A második csoportba tartoznak az agyra specifikus hatású gyógyszerek, amelyeknek neuroprotektív (védő) hatása van az idegszövetre, javítja vérkeringését és helyreállítja a sérült területeket.

1. Eszközök a központi idegrendszer szöveteinek táplálkozásának normalizálására - Cerebrolizin, Piracetam, Actovegin.
2. Anyagcsere folyamatokat javító anyagok - emoxipin, mildronát, tokoferol.

A kezelés első heteit az intenzív osztályon végezzük a légzőrendszer, a szív-érrendszer és az agyi aktivitás ellenőrzése alatt.

Sebészeti terápia

A vérzéses stroke sebészetét az agyi kamrákba történő vérzésre és a cerebrospinális folyadék mozgásának elzáródására, az agyszár behatolásának veszélyére írják elő. A sebészeti beavatkozást az agyszövet duzzadását és hipoxiáját okozó kiterjedt félgömbhematomákra ajánljuk, amelyek súlyos neurológiai tünetekkel járnak. Amikor egy nagy artériás aneurysma és nagy vérveszteség szakad, és az intrakraniális nyomás gyorsan emelkedik, a beteg életének mentése érdekében sürgősségi műtétet hajtanak végre.

A műtétet általában az agyi támadás utáni első napokban írják elő, figyelembe véve a diagnosztikai vizsgálatot és a betegség klinikai megnyilvánulásait. A koponya trepanációját végzik, amelynek során eltávolítják a felhalmozott vért, helyreállítják a hajó integritását. Ez normalizálja az intrakraniális nyomást, javítja az agyszövet táplálását és oxigénellátását.

Helyreállítási terápia

A vérzéses stroke akut periódusának vége és az életfunkciók normalizálása után a betegség következményei fókusz neurológiai tünetek formájában - a beszéd, a fizikai aktivitás és az érzékenység, a mentális aktivitással kapcsolatos problémák - előtérbe kerülnek. A helyreállítási időszak során a rehabilitáció magában foglalja:

• fizioterápiás eljárások - hidroterápia, elektroforézis, balneoterápia, darsonvalifikáció;
• az érintett testrészek általános és szegmentális masszázsa, akupunktúra (finom hatás a reflex zónákra);
• terápiás torna (edzésterápia), amelynek célja a motoros aktivitás helyreállítása, az izmok munkájának normalizálása és a test általános állapota;
• pszichológiai segítségnyújtás - dolgozzon egy pszichológussal és egy logopédussal, amely javítja a beteg mentális és beszédfunkcióit, és hozzájárul a társadalmi adaptációhoz.

Megakadályozzák olyan szövődményeket, mint a pangásos tüdőgyulladás, a szívelégtelenség, a végtagok mélyvénás trombózisa, ami gyakran tüdőembólia kialakulását okozza. Flebotonikumok, angioprotektorok, immunstimulánsok, légzési gyakorlatok hozzárendelése. A lefekvések megelőzése érdekében ajánlott a bőr időben történő higiénia és a kámfor-alkoholos kezelés a kompresszió helyén.

A betegek táplálékának teljesnek kell lennie, frakcionáltnak kell lennie (naponta legalább 5 alkalommal) a zsíros, fűszeres, sós ételek korlátozásával. Kivéve az étrendből az "egyszerű" szénhidrátokat (muffin, burgonya, rizs), állati zsírokat (zsír, vaj, sertés). Hasznos a magas vitamin- és rosttartalmú ételek (zöldségek, gyümölcsök, friss fűszernövények), többszörösen telítetlen zsírok (növényi olaj, tengeri hal, tenger gyümölcsei), tejtermékek elkészítése.

A helyreállítási időszakban a népi jogorvoslatok kezelését használhatja az agy vérkeringésének javítására, a vérnyomás normalizálására és a motor funkció helyreállítására.

1. Az orvosi alkohol és a növényi olaj 1: 2 arányú keverékét a test bénult részébe dörzsöljük.
2. Az agy teljesítményének javítása érdekében a bazsarózsa gyökereit összetörik, egy pohár forró vizet öntenek, és legalább egy órán át infundálnak. A szűrt eszközt naponta háromszor 30 ml-ben vesszük.
3. A tűlevelű fürdők javítják a mozgásszervi aktivitást a test érintett területein.

A hagyományos orvostudomány receptjeit az orvossal való konzultáció során hosszú ideig (4-6 hónap) kell használni.

A vérzéses stroke súlyos betegség, magas halálozási arány és súlyos fogyatékosság. Az átfogó, időbeni kezelés a patológiai folyamat minden szakaszában jelentősen javítja az élet és a gyógyulás előrejelzését, megőrzi az öngondoskodási készségeket és a munkaképességet.

Agyi vérzéses stroke

Hemorrhagiás stroke - az akut cerebrovascularis baleset (ONMK) klinikai formája. Az esetek 85% -ában ez az űrlap az intrakraniális hajók integritásának (törés) megsértésével alakul ki. És a vérzéses stroke 15% -a összefügg az erek falának megnövekedett permeabilitásával.

Az orvosok szerint a vérzéses stroke a legveszélyesebb, súlyosabb stroke-típus, mivel az agyi erek közvetlen szakadása és az azt követő vérzés az agyszövetben jellemző. Természetesen az ilyen állapot következményei is a legveszélyesebbek, és a fellendülés előrejelzése csalódást okozhat.

Ez a prognózis azzal a ténnyel jár, hogy a vérzéses stroke után az agyszövet duzzadása, összenyomása és halála hihetetlenül gyors, ami azt jelenti, hogy az orvosok minimális időt biztosítanak a sürgősségi ellátáshoz, és az élet esélye könnyen elveszhet.

besorolás

A hemorrhagiás stroke besorolása az ICD 10 alapján a vérzés lokalizációján alapul. Ettől függően négyféle betegség létezik:

• intracerebrális, amikor a hematoma az idegszövet parenchymajában található;
• szubarachnoid, amikor az arachnoid edényei károsodnak;
• kamra, amelyben a vér az agy négy kamrájában vagy annak vízvezetékében található;
• vegyes típusról beszélünk az első három kombinációjával.

A sérülés különböző területein specifikus tünetek alakulhatnak ki, amelyek lehetővé teszik a beteg vizsgálata után azt is, hogy a hematoma helyét javasolja.

Hemorrhagiás stroke - mi ez?

Ez az agykárosodás, amely a vaszkuláris fal károsodásának következtében alakul ki, és ennek következtében a szövetekben vagy az agy membránjai közötti térben vérzés lép fel. Ez utóbbi esetben a vérzéses stroke rendkívül működőképes. Különösen, ha nagy véráramlás történt

A betegség gyakran hirtelen, napközben, magas vérnyomás (hypertoniás válság) idején, erős fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi túlterheléssel fordul elő.

Az agyszár stroke nagyon veszélyes állapot, hiszen ebben a szakaszban létfontosságú idegközpontok, valamint a koponya idegei is megtalálhatók. Ha a kétoldali bénulás, a sérült érzékenység és a nyelés kialakulása mellett a törzsbe vérzés történik, a légzés- és vasomotoros centrumok károsodása miatt éles tudatvesztés következhet be a kóma gyors fejlődésével, a légzőrendszeri és a kardiovaszkuláris rendszerek diszfunkciójával. Ilyen súlyos esetekben a halál valószínűsége eléri a 80-90% -ot.

patogenézisében

A parenchymás vérzés kiváltó mechanizmusa az agy belső szerkezetei edényeinek áteresztőképességének és / vagy integritásának megsértése. Ennek eredményeként a vér áramlik vagy áthatol az érfalon. Az idegsejtek munkájának szétesése (zavara) a gyors halálukkal jön létre. Ezen túlmenően az agyszövet mind a vér impregnálása, mind a "összeomlott" edényen keresztül sokkal jobban szenved, mint az agymembránok vérzéses stroke-ja. Ezért még a kis mennyiségű vér is nagy kárt okozhat.

Másrészt a szubarachnoid vérzésben az edény szakadása esetén a vér kisebb nyomást gyakorol az agysejtekre. De nagyon gyorsan terjed, ami növeli a "vereség" zónát. Az agyi ödéma gyors fejlődésével jellemezhető vérzéses stroke minden típusára.

okai

Miért történik a vérzéses stroke, és mi ez? Agyi stroke előfordulhat veleszületett és szerzett patológiák miatt, amelyek az alábbi folyamatokat eredményezik:

• anatómiai változások, artériás hipertóniában az artériák megsemmisítése;
• az intrakraniális aneurizmák, az arteriovénus malformációk, a dural fistulák és a carotis-cavernous fistulák kialakulása és szakadása;
• a mikroangiomákból, amiloid plakkokból (amiloid angiopátiával) történő vér felszabadulása;
• intrakraniális vénák trombózisa;
• az artériák szeptikus gyulladása.

A vérzéses stroke leggyakoribb oka a vérnyomás tartós növekedése. A hipertóniás válság az agyi artériák és arteriolák görcséhez és bénulásához vezet. Ennek eredményeképpen elégtelen a vérellátás az agyszövethez. Más szóval, az ischaemia alakul ki, aminek következtében az anyagcsere-folyamatok zavarnak, ami hozzájárul a plazma és a kialakult elemek vaszkuláris permeabilitásának növekedéséhez.

tünetek

Hemorrhagiás stroke esetén a tünetek akutan alakulnak ki, ezek a következők:

1. Gyorsan növekvő fejfájás - különösen nagyon erős, hányingerrel, hányással, fejfájással és lüktetéssel járó fájdalom, fényes megvilágításnál a szemében, vagy amikor a diákok körül forognak, a vörös körök megjelenése a szem előtt,
2. A légzési folyamat megsértése, szívdobogás.
3. A különböző fokú súlyosságú tudatosság - stupor, kábítás vagy kóma.

Talán a betegség hirtelen kialakulása epilepsziás roham kialakulásával. A strand teljes egészségének hátterében, a munkahelyi erős érzelmek során, a sérülés során egy személy kiált, fejét visszahúzza, görcsöket üt, lélegzik, a hab a szájából jön ki (esetleg a nyelv a harapás miatt).

Általában a vérzéses stroke egyoldalú, vagyis a jobb vagy a bal oldalt érinti. További komplikációk az agy érintett oldalától függnek.

A támadások diagnosztizálása más embereknél:

1. Ha a mosoly aszimmetrikus, kérje a mosolyt, akkor a stroke valószínűsége nagy.
2. Emelje fel egy személy kezét, és kérje meg őket, hogy tartsanak előtted, ha az egyik keze leesik, akkor is fennáll a lefoglalás veszélye.
3. Kérdezd meg a legegyszerűbb kérdést - ha megváltozik a beszéd, akkor ez is a stroke jele.

A stroke első megnyilvánulása esetén azonnali orvosi segítségre van szükség - ambulanciát kell hívnia, és a pácienst a kórházba kell küldeni.

diagnosztika

A "hemorrhagiás stroke" diagnózisa egy egészségügyi intézményben a következő kutatási módszereken alapul:

• az agy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata;
• az agy mágneses rezonancia leképezése (MRI);
• EKG;
• agyi angiográfia;
• lumbális (lumbális) szúrás.

Az összes vizsgálat adatai alapján a páciens kezelést kap - a sürgősségi intézkedések komplexuma, amely stabilizálja a beteg állapotát, majd megszünteti a stroke hatásait.

Hemorrhagiás stroke-kezelés

Diagnosztizált vérzéses stroke esetén a kezelés egy sor sürgősségi intézkedésből és egy későbbi, helyreállítási időszakból áll (rehabilitáció), amelyet fokozatosan hajtanak végre. A betegek kezelését a kórház neurológiai vagy neurokirurgiai részlegében a tünetek kialakulását követő első 2-4 órában kell megkezdeni. Ha az agyvérzés kiterjedt, a beteg kómába eshet, amely kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon.

Az orvosok fő feladata a szervek és rendszerek, különösen a létfontosságú rendszerek normális működésének fenntartása. Ebből a célból bevezettek olyan gyógyszereket, amelyek támogatják a szív munkáját. Légzési elégtelenség esetén a légcső intubációja történik, és a beteg egy ventilátorhoz csatlakozik. Hemorrhagiás stroke esetén a vérnyomás csökkentését a lehető leghamarabb csökkenteni kell a további vérzés megszüntetése érdekében. Ajánlott a szisztolés vérnyomás fenntartása 130 mm Hg-nál. Szükséges az agyi ödéma leküzdése, diuretikumok bevitele.

Gyakran használják a sebészeti kezelést. Olyan esetekben kerül sor, amikor a kisagyban nagy vérzés (40 ml vagy több vér) van kialakítva, ami aneurysma okoz, és deformálódott agyköveket, obstruktív hidrokefáliát és kiterjedt szubkortikális hematomát (3 cm átmérőjű) eredményez.

A műtét során a sebésznek teljes mértékben el kell távolítania a vérrögöket az agy felületéről, minimálisan károsítania a szövetét, ezáltal csökkentve a keletkező vérzésből származó neurotoxikus anyagok mennyiségét és csökkentve az intrakraniális nyomást.

hatások

A vérzéses stroke szövődményei mind az akut időszakban, mind a vérzés kezdete után sokáig jelentkezhetnek.

A leggyakoribbak a következők:

1. Károsodott motoros funkciók, parézis és bénulás.
2. A beszéd zavarai, az írás, olvasás és számlálás nehézsége.
3. Az észlelés változásai.
4. Megsértések a gondolkodás, a memóriaromlás, a tanulási képesség elvesztése terén.
5. Viselkedésváltozás, amely agresszió, késleltetett reakció, félelem stb.
6. Az érzelmi és érzéki szférák változásai (depresszió, hangulatváltozások, szorongás, alacsony önbecsülés).
7. A vizelet és a székletürítés megsértése.
8. Fájdalomcsillapítókkal nem járó fájdalom.
9. Epilepsziás rendellenességek.

A vérzéses stroke következményei általában az élet hátralévő részében maradnak. A motoros és az érzékszervi funkciók, a beszéd, a nyelés zavarai folyamatos figyelmet igényelnek a betegeket gondozó rokonoktól. Mozgás és gyaloglás lehetetlensége esetén meg kell győződni arról, hogy megakadályozzák-e a lefolyásokat.

rehabilitáció

A helyreállítás hosszú folyamat, és mind a beteg, mind a közeli hozzátartozóit, türelmét, kitartását, kitartását és hitét igényli. A motor funkció visszaállításához egy sor intézkedést alkalmaznak, beleértve:

• fizikai terápia
• masszázs
• osztályok speciális szimulátorokon.

A beszéd visszaállításához osztályt kell igénybe venni egy logopédia és egy pszichológus segítségével. A rehabilitációs időszak az agykárosodás súlyosságától függ. Általánosságban elmondható, hogy kiterjedt stroke esetén a rehabilitáció több évet vesz igénybe. Gyakran a betegek életkora végéig megtartják a motoros károsodást. A statisztikák szerint a betegek mindössze 15-20% -a visszatér normál életre.

A helyreállítási prognózis

A vérzéses stroke prognózisa általában kedvezőtlen. Az intracerebrális hematomák eltávolítása után a teljes halálozás elérte a 60-70% -ot - körülbelül 50%. Az intenzív terápia ellenére a kábítószer vagy kóma állapotában a betegek körülbelül 90% -a hal meg az első öt napban.

1. Mind a működtetett, mind a nem kezelt betegeknél a halálok fő oka a növekvő duzzanat és az agy diszlokációja (30-40%).
2. A második leggyakoribb ok a vérzés megismétlődése (10-20%).

A stroke-betegek kb. A betegség kimenetelét meghatározó fő tényezők a hematomák mennyiségét, a vér kamrai áttörését, a hematoma lokalizálódását az agyban, az antikoagulánsok, a szívbetegségek megelőzése, az öregség előtt.

A vérzéses stroke teljes jellemzője: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a vérzéses stroke, hét betegségfajta. Tünetek és kezelés.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Hemorrhagiás és ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke vaszkuláris változásainak jellege a lumen vérrögökkel való eltömődése, aminek következtében az agysejtek elpusztulnak, és a vérzéses esetekben az érfal épségét zavarják, aminek következtében az agyszövet áztatják és szorítják.

A vérzéses típusú agyvérzés veszélyes és ártalmas betegség. Jellemzője:

• Hirtelen (a betegek 60–65% -ánál a vérzés előzetes tünetek nélkül jelentkezik).
• Magas halálozás (a betegek 60–70% -a hal meg az első héten a betegség kezdetét követően).
• A túlélő betegek mély fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyas és nem tudja fenntartani magát, a fennmaradó 20–30% -uk kevésbé kifejezett neurológiai hiány (végtagmunka, gyaloglás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -aa vérnyomás (hipertónia) növekedésével jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a nyomás normalizálása) csökkentése csökkentheti a stroke, a vérzés és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegek kórházba kerülnek az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. A speciális rehabilitációs központok segítenek az agy elveszett funkcióinak helyreállításában a stroke után. A teljes gyógyulás ritka, de lehetséges.

A stroke kezelését neurológus (neuropatológus) végzi, és szükség esetén sebészeti kezelést végez egy idegsebész.

Ez a cikk részletesen leírja, hogy milyenek a vérzéses stroke-ok, és milyen veszélyesek vannak, milyenek a fejlődés és a megnyilvánulások okai, hogyan kezelik ezt a betegséget, és milyenek az eredmények és előrejelzések.

A vérzéses stroke lényege és szakaszai

Stroke - az agyi keringési zavarok következtében fellépő nekrózis. A vérzéses stroke a betegség egyik típusa, amely az agy szövetébe, membránjaiba vagy kamrájába történő vérzésen alapul.

A patológiás változások kialakulásának szakaszai:

Az agyi vérellátásért felelős artériás vagy vénás hajó falának áteresztőképességének növekedésével járó szakadás vagy gyengülés (a vér beáramlása vagy kiáramlása).

A vér áramlása a hajón a koponya üregébe.

Hematoma (vérrög) kialakulása vagy az agyszövet vérrel történő áztatása.

Közvetlen megsemmisítés, agysejtek irritációja a vér és annak bomlástermékei által.

Szűkület, a vérzés melletti idegközpontok elmozdulása.

Az egész agy ödémájának megjelenése, amely a koponya csontja által határolt üregben összenyomódik.

Mindezen változások eredménye nemcsak az elpusztult idegsejtek, hanem az egész agy diszfunkciója is. Minél nagyobb a vérzés a térfogatban, annál kifejezettebb a neurológiai rendellenességek, és annál súlyosabb a beteg állapota. A légzés és a szív hirtelen megszűnésének veszélye fennáll.

A vérzéses stroke típusai

Attól függően, hogy hol található a vérzés, 7 típusú vérzéses stroke különböztethető meg. Ezek szerepelnek a táblázatban:

Okok és kockázati tényezők

A vérzéses stroke fő oka az intracerebrális erek erejének és rugalmasságának csökkenése. Ennek oka lehet az ilyen tényezők:

• Az artériás hipertónia a nyomásnövekedés, mind a hirtelen cseppek formájában (190–220 / 100–120 mmHg nyomásig magas vérnyomással járó válságok), mind pedig állandó enyhe növekedéssel (150–160 / 90–100 mmHg) )..
• Veleszületett és szerzett vaszkuláris anomáliák - malformációk (hibás artériák, vénák és nyirokcsatornák patológiás plexusai glomerulusok formájában) és aneurizmák (disszekció, vékonyodás és zsák alakú kiugrása az edényfalból). Az agyban az arteriovénus malformáció
• Az ateroszklerózis a koleszterin plakkok lerakódása az agyi artériák lumenébe, ami gyengébb és törékenyebbé teszi őket, különösen olyan helyeken, ahol a szögek derékszögűek.
• Az edények gyulladásos és dystrofikus változásai (a normál fal heg vagy sérült szövettel történő cseréje) az encephalitis, a lupus erythematosus, a vaszkulitisz, a test krónikus mérgezése.
• A véralvadás csökkenése, amely betegségek (hemofília, leukémia, thrombocytopenia), hypovitaminosis, vérhígító szerek (aszpirin, heparin, warfarin stb.) Túladagolása lehet.

A veszélyeztetett személyek

Azok a betegek, akiknél fokozott hajlam a vérzéses stroke-ra - ez a betegség kockázati csoportja:

A vérzéses stroke tünetei és megnyilvánulása

Az esetek 65–75% -ában a hemorrhagiás stroke napközben történik, amikor egy személy a lehető legaktívabb. Néhány másodpercen belül éles eszméletvesztést mutat. Ez idő alatt a pácienseknek csak az ideje, hogy hirtelen hangos sírást adjon ki, amit egy súlyos fejfájás okozott, figyelmet fordítva másokra. Ezt követően a személy elveszti az eszméletét és az esését.

1. Tünetek - a stroke prekurzorai

Néhány beteg (20–30%) olyan tüneteket észlelhet, amelyek a stroke előtt több percet, órát vagy akár napot is megelőzhetnek:

• súlyos fejfájás támadások vagy állandó formák formájában;
• szédülés és általános gyengeség;
• hányinger és hányás, nem enyhülés;
• fokozott vagy csökkent érzékenység, a végtagok és az arc bőrének zsibbadása;
• forró dagály érzése és az arc öblítése;
• az élénk fény és a hangos hangok ingerlékenysége;
• a végtagok izomgyengesége a test egyik fele, csavart arc;
• vizuális zavarok a látóterületek elvesztése formájában.

2. Nyilvántartások a betegség közepén

A vérzéses stroke részletes klinikai képét a következő megnyilvánulások és tünetek jelentik:

• A tudat hiánya (kóma) vagy stupor (gátlás, álmosság).
• Gyakori zajos vagy gyengített légzés.
• A görcsök (az egész test feszültsége, a fej leereszkedése és a végtagok izomrángása).
• Csavarodott arc az izomfeszültség miatt az érintett félteke oldalán vagy relaxáció (a szájszög elhagyása, a felső szemhéj, az arcának mozgása légzés közben) a stroke-ot ellentétes oldalon. Az arcráncok a vérzéses stroke egyik tünete.
• A szemek az érintett agy felé fordultak, vagy kaotikus mozgásuk (úszó szemgolyók).
• A tanuló kiterjedése az érintett féltekén.
• Csökkent vagy megnövekedett izomtónus és reflexek a végtagokon az agy érintett felével szemben.
• Meningealis tünetek - a nyakszívó izmok feszültsége, a fej hajlíthatatlansága, az álla a mellkashoz.

A hemorrhagiás stroke betegek általános állapota súlyos, kritikus. A halál bármikor bekövetkezhet a légzés és a szívverés megszűnése következtében. Ezért a lehető legrövidebb idő alatt a betegeket a kórházba kell szállítani. A féltekén a vérzés kevésbé életveszélyes, ellentétben az őshonos lokalizáció stroke-jával, vagy az agyi kamrákba behatolva, amely az esetek 98% -ában halálra ér.

3. Nyilvántartások a helyreállítási időszakban

Ha a vérzéses stroke betegek menthetők, neurológiai hiányosságokkal szembesülnek - az agy azon területének károsodása által okozott tünetek, amelyekben a vérzés történt. Ezek lehetnek:

• tartós fejfájás;
• koordinációs zavarok;
• parézis és paralízis - a test egyik felében a végtagmozgások megsértése, mivel állandóan félig hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen leválasztani őket;
• beszédkárosodás és hiánya;
• mentális zavarok és ingerlékenység;
• látásromlás a teljes vakságig;
• csavart arc;
• nem képes önállóan járni, sőt ülni;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek hiánya (tudat, memória, beszéd, mozgások) megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos a zavarok az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban fordul elő. A betegek további 10–20% -a egy-két hét múlva hal meg. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány héttől 9-10 hónapig.

A stroke következményei attól függnek, hogy az agy mely területeit érintette.

diagnosztika

A tünetek és a vizsgálati adatok alapján a vérzéses stroke diagnózisa csak gyanús. Ez a betegség pontos ellenőrzést (megerősítést) igényel, mivel befolyásolja a kezelési taktikát. Érvényes diagnosztikai módszerek:

A gerinccsatorna vékony tűvel ellátott lumbalis punkció, amelyen keresztül az agyi folyadék (cerebrospinális folyadék) kering, hogy összegyűjtse az elemzést. A vérzéses stroke diagnózisa nyilvánvalóvá válik, ha a vörösvértestek nagy száma kimutatható a cerebrospinalis folyadékban, vagy rózsaszín színű.

A lumbalis punkció viszonylag egyszerű és ártalmatlan eljárás, ezért a betegek és hozzátartozóik nem hajlandók megtagadni az elvégzését, különösen, ha nincs más diagnózis lehetősége.

Számított és mágneses rezonancia képalkotás - modern módszerek a vérzéses stroke gyors és megbízható diagnosztizálására. Lehetővé teszik, hogy nemcsak a betegség tényét határozzuk meg, hanem a vérzés nagyságát, térfogatát, helyét, a kamrai rendszerhez való viszonyát is becsüljük. Ezen adatok alapján dönthet a kezelés módjáról, a prognózisról és a legvalószínűbb eredményről.

Az agyi erek angiográfiája - kontrasztanyag bevezetése az agyi artériákba az agy érrendszerének további regisztrálásával a röntgenfilmes és elektronikus hordozón. Így meg lehet határozni a repedt hajó pontos helyét. A módszer legfontosabb előnye azonban a profilaktikus értéke: az angiográfia képes az agyi érrendszeri anomáliák (malformációk és aneurizmák) azonosítására, és azok megszüntetése még a repedés előtt is.

A kezelés szakaszai, modern módszerek és gyógyszerek

A vérzéses stroke orvosi ellátásának fő szabálya a kezelés megkezdése a lehető legkorábban (a betegség kezdetét követő első 3 órában). A terápiás intézkedések általános algoritmusa három szakaszból áll.

Első szakasz - Vészhelyzet

Célja az élet fenntartása, a beteg közvetlen szállítása a legközelebbi kórházba, ahol intenzív osztály van. Ekkor tartott:

• A tudat szintjének értékelése.
• A nyak és a szívverés artériáinak pulzusának vizsgálata - hiányában a szívmasszázs megkezdése (kb. 100 prés percenként a szegycsont alsó részén).
• A légzés értékelése - távollét esetén mesterséges lélegeztetés a szájról a szájra (a páciens hátulra helyezve, a nyak kiegyenesítése a lehető legjobban, a fejét visszahúzva, két lélegzetet készít 30 préselésre a szívmasszázs során).
• A légzés és a szívverés megőrzése, valamint a görcsök kialakulásának feltételei a légutak átjárhatóságának: az egyik oldalon helyezze el a beteget, biztosítva a nyál és a hab szabad áramlását a szájból.
• A vérnyomás mérése és korrekciója (gyakrabban csökkenteni kell: magnézium-szulfát, Enalapril injekció, a Pharmadipin, diuretikumok cseppjeit).
• Enyhén emelje fel a fejet, vagy győződjön meg róla, hogy a fej vízszintes helyzetben van, de semmiképpen nem volt a test pozíciója alatt.
• Csatlakoztasson egy jégcsomagot a fejedhez.

Elsősegély a stroke előtt orvosi érkezés előtt

Második szakasz - szakosított támogatás és kábítószer-kezelés

A legtöbb vérzéses stroke beteg súlyos vagy rendkívül súlyos állapotban van. Ezért kórházba kerülnek az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon, ahol szükség van az újraélesztésre, ha szükséges (hardver légzés, droppers, defibrillátor). Kezelés ebben a szakaszban:

• A vérnyomás mérése és korrekciója: növekedéssel Enap, Benzogeksony, Dibazol intravénásán vagy intramuszkulárisan kerül beadásra. Ha a beteg lenyelheti - csepp Pharmadipine, tabletta Metoprolol, Clofelin. Az alacsony nyomást a Mezaton, a Dopamine, a Prednisolone bevezetésével korrigálják.
• Légzésvédelem: ha hiányzik vagy nem megfelelő - a tároláskor a készüléken szükség van mesterséges szellőzésre - az oxigén keveréket maszkon keresztül szállítják. Légzés keresztül oxigén maszk
• Agyi ödéma csökkentése - gyógyszerek beadása: L-lizin eszcin, dexametazon, furozemid, mannit.
• Az agysejtek erejének fenntartása - intravénás injekciók: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Tiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemosztatikus készítmények: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaponsav;
• A mikrocirkuláció optimális szinten tartása: intravénás infúziók Reosorbilact, citoflavin, glükóz vitaminokkal.

Szükség van a műtétre?

Nem minden agyi vérzés megszüntethető műtéti úton. Háromféle műveletet használnak:

Trepanáció - a koponyacsont egy töredékének eltávolítása a vérzés területén. A kialakult csatornán keresztül a felhalmozott vér eltávolításra kerül. A technika előnye, hogy nemcsak a hematomát eltávolítja, hanem csökkenti a koponyaüreg nyomását és az agy duzzanatát. A művelet a legmegfelelőbb a félteke, a stroke hematomák felszíni vérzésére.

Szúrás - a koponya szúrása speciális berendezések irányítása alatt. A tű a vérzés területére kerül a vér további szívásával. A módszer az agy mély részeinek vérzéses stroke-jára vonatkozik.

A csatornázási műveletek - a csőelvezetés agykamrákba történő állítása a cerebrospinális folyadék vérrel való kifolyásának biztosítása érdekében, csökkentve az intrakraniális nyomást.

3. szakasz - sérült idegsejtek helyreállítása és rehabilitáció

Hogyan kezelik a vérzéses stroke végső szakaszában:

• Gyógyszereket. Folytatni kell az agysejteket helyreállító gyógyszerek szedését: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin stb.
• A test tápanyagokkal való ellátása: tartós nyelés esetén - vitaminokkal és fehérjével dúsított élelmiszerek, lenyelés esetén - keverékek és porított élelmiszerek, amelyeket a gyomorba csövön keresztül vezetnek be, tudat hiányában - aminosavak intravénás beadása (Infesol, Aminosol).
• A nyomásgyulladások megelőzése: a beteg testének 2 óránként történő megváltoztatása, egy dekubitus elleni matrac használata, a bőr kámfor alkoholos törlése.
• A légutak fertőző szövődményeinek megelőzése (tüdőgyulladás): lépjen be antibiotikumokba (ceftriaxon, levofloxacin, amikacin).
• Speciális terápiás gyakorlatok, torna, masszázs, fizioterápia. Az ilyen rehabilitációs kezelést azonnal meg kell kezdeni a beteg állapotának stabilizálása után. De a teljes körű átfogó rehabilitáció csak speciális rehabilitációs központok körülményei között valósítható meg.

A funkcionális elektrostimuláció (FES) a stroke utáni rehabilitáció egyik módja.

A legújabb irányok a vérzéses stroke kezelésében

Az agyi keringési rendellenességek kezelésének leggyakrabban tárgyalt módszere az őssejtek (humán sejtek, amelyekből a test minden sejtje jön létre) bevezetése. Az eljárás valóban nagyon hatékony, de számos nehézséggel jár:

• nincsenek olyan klinikák, amelyek őssejteket termelnek;
• a tenyésztési folyamat hosszú, ezért előzetesen, bármilyen betegség kezdete előtt kell elvégezni;
• az eljárás rendkívül magas költsége;
• még az őssejtek sem befolyásolhatják a tömeges vérzés vagy agyvérzés előrejelzését.

Megelőzés, prognózis, eredmények

A vérzéses stroke megakadályozása olyan nehéz, mint kezelése, de lehetséges. Ehhez:

• Távolítsuk el az összes lehetséges okot és kockázati tényezőt (ezeket a „Kockázatos személyek” fejezetben írják le), különösen a 45-50 éveseknél.
• Hipertónia kezelés.
• Súlyos ismétlődő fejfájás, ami korábban nem volt, a vérnyomás kontrollálatlan növekedése - az agyi erek angiográfiájának oka. Meg fogja szüntetni a gyenge hajókat, amelyek megakadályozzák a betegséget.

Sajnos a hemorrhagiás stroke-ból szenvedő betegek mintegy 70% -a hal meg. Ez elsősorban a következő okok miatt történik:

• korhatár (70 év felett);
• súlyos mellékhatások (szív, tüdő, belső szervek);
• nagy vérzés;
• vér áttörés az agyi kamrákban;
• A stroke lokalizációja az agyszárban.

Ha ezeket a tényezőket nem veszik figyelembe, az élet előrejelzések kedvezőek. A korai kezelés (a stroke kialakulását követő első 3 órában), a tartós és hosszú távú rehabilitáció (körülbelül egy év) növeli az esélyt a személy legteljesebb helyreállására. 45-56 éves korban az agykéregben kis vérzéssel lehetséges ez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Hemorrhagiás stroke - tünetek, következmények, ha az agy jobb és bal oldala sérült

A vérzéses stroke (hemorrhoidal) az agyi keringés akut megsértése a vérerek áttörésével és agyvérzéssel. Ez a legrosszabb agyi katasztrófa. Ez spontán módon történik, és a 35 évnél idősebb embereknél, és a statisztikák szerint a halálban végződő öt legjobb betegség között van. Ez azzal magyarázható, hogy az ilyen agyvérzés következtében az agyban következik be az ödéma kialakulása.

A cikkben a következő kérdésre fogunk válaszolni: mi ez a betegség, miért halálos, milyen lehetséges következmények és prognózis egy személy számára.

Mi a vérzéses stroke?

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

A vérzéses stroke rendkívül súlyos betegség, gyakran halálos kimenetelű. Ez az agyi hajók sajátosságának köszönhető - rosszul leereszkednek, és nagyon nehéz megállítani a vérzést, ha sérültek. A hagyományos hemosztatikus szerek nem hatolnak be az agy edényeibe, csak hematómákat távolítanak el operatívan, és nem használják a vérző edény keresztkötésére.

A vérzés kiváltó mechanizmusa a magas vérnyomás, a nem megfelelő fizikai terhelés, a stressz, a insoláció (túlmelegedés a napban), sérülés.

Figyeljen! Az állapot súlyosságát az elszívóedény mérete határozza meg, attól függően, hogy akár 100 ml vér is bejuthat az agyba. Ezt követően károsítja a sejteket, elmozdítja a szöveteket, provokálja a hematoma kialakulását és az agy duzzanatát.

okok

Ez a típusú stroke 8-15%, a fennmaradó 85-92% a stroke ischaemiás jellegű. Bármely korban fejlődhet (akár egy éves kor alatti gyermekeknél is) és mindkét nemnél, de leggyakrabban 50-70 éves férfiaknál.

A vérzéses stroke 75% -ában a magas vérnyomás az oka.

A vérzéses stroke kialakulásához vezető okok a következők:

• artériás magas vérnyomás;
• agyi aneurizma;
• az agyi arteriovénus malformáció;
• érgyulladás;
• amiloid angiopátia;
• vérzéses diathesis;
• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• antikoaguláns és / vagy fibrinolitikus terápia;
• primer és metasztatikus agydaganatok (a növekedés során a véredények falaiba kerülnek, és ezáltal károsítják őket);
• carotis-cavernous fistula (kóros kapcsolat a cavernous sinus és a belső carotis artéria között);
• encephalitis;
• vérzés az agyalapi mirigyben;
• idiopátiás szubarachnoid vérzés (azaz azok a vérzés, amelyek az agy szubarachnoid térébe kerülnek, amelyek okát nem lehet megállapítani).

A fenti betegségek előrehaladását okozó tényezők és a vérzéses stroke valószínűségének növelése:

• túlsúlyos;
• Kiegyensúlyozatlan étrend, zsíros, húsételek;
• dohányzás;
• Alkohol;
• gyógyszerek;
• Kor, öregedési folyamat;
• Traumatikus és csigolya sérülések;
• Nap- és hőtörések;
• Hosszú tartózkodás stresszállapotban, ideges túlterhelés;
• Kemény fizikai munka;
• Mérgezés.

Azok a betegek, akiknél fokozott hajlam a vérzéses stroke-ra - ez a betegség kockázati csoportja:

A statisztikák szerint a betegség kezdetének első hónapjában a halálozási arány 80% -ra is eléri az országokat, ahol az orvoslás magas szintű. A hemorrhagiás stroke után a túlélés kicsi és lényegesen alacsonyabb, mint az agyi infarktusban. Az első évben a betegek 60-80% -a hal meg, és a túlélők több mint fele maradandóan letiltott.

A legveszélyesebb az agyvérzés. Ez a szerkezet közvetlenül kapcsolódik a gerincvelőhöz és szabályozza az alapvető létfontosságú funkciókat: légzés, vérkeringés, termoreguláció, szívverés. Az agyi sztrók gyakran halálos kimenetelű.

A lokalizációs zónától függően megkülönböztetem a következő típusú vérzéses stroke típusokat:

• Vérzés az agy perifériáján vagy szövetének vastagságában;
• Szellőztető vérzés - az oldalsó kamrákban lokalizált;
• Subarachnoid - vérzés az agy kemény, puha és pókhüvelyei közötti térbe;
• Kombinált típus: kiterjedt vérzéssel jelentkezik, amely az agy több területét érinti.

Az intracerebrális különbözõ területeken lehet, mivel az ilyen típusú stroke-ok az alábbiakra oszlanak:

• oldalsó - a szubkortikális magokban lokalizálódik;
• lobar - az agy lebenyeiben, fehér és szürke anyagot rögzítve;
• medialis - a thalamus területén;
• vegyes - hematómák egyszerre több helyen jelennek meg.

A betegség következő szakaszai vannak:

1. A legerősebb. A vérzés pillanatától számított első 24 óra előfordul. Fontos, hogy ezen időszak alatt képzett orvosi segítséget nyújtsunk.
2. Akut. Egy nap a stroke után kezdődik és 3 hétig tart.
3. Szubakut. A betegség 22. napjától kezdődik és legfeljebb 3 hónapig tart.
4. Korai helyreállítás. Három hónaptól hat hónapig.
5. Késő helyreállítás. Hat hónaptól évig.
6. A távoli következmények fázisa. Egy évvel a stroke után kezdődik, és addig tart, amíg annak következményei eltűnnek, egyes esetekben az élet.

Tünetek és jellemző jelek

A tünetek a közelgő vérzéses stroke-ról szólhatnak:

• súlyos fájdalom a szemgolyókban;
• egyensúlyvesztés;
• a lábak, kezek vagy testrészek bizsergése vagy zsibbadása;
• a beszéd vagy a személy homályos beszédének megértése.

Hasonló jelek csak a hemorrhagiás stroke betegek felében fordulnak elő; ugyanezek a megnyilvánulások a fejlett ischaemiás stroke-ról vagy átmeneti ischaemiás rohamról (népszerűen „microstroke” -ról) beszélhetnek.

A vérzéses típusú stroke nagy valószínűségét a következő jelzi:

• szédülés;
• A bőrérzékenység változása;
• Szakaszos impulzus;
• Vér rohanás az arcra;
• Egy vagy több végtag zavarossága;
• Állandó fejfájás;
• Az oktalan hányinger és hányás támadása, amely nem hoz enyhülést.

A vérzéses stroke jelei egy tudatos személynél:

• Gyorsan növekvő fejfájás;
• Hányinger, hányás;
• Szív-szívdobogás;
• Az élénk fény, a "körök" és a "kanyarok" intoleranciája a szem előtt;
• parézis, a karok, a lábak, az arc izmainak bénulása;
• Nehéz beszéd.

A tudatosság regressziójának négy különböző szakasza oszlik meg:

• Lenyűgöző - a beteg meg nem értő pillantása, mások rossz reagálása;
• Kétség - nyílt szemű álomra hasonlít, a megjelenés az űrbe irányul;
• Sopor - hasonlít egy mély alvásra, a tanulók gyenge reakciója, a beteg szemének szaruhártyájához való könnyű érintkezés egy válasz, a nyelési reflex megmarad;
• Kóma - mély alvás, nincs reakció.

Az esetek 65–75% -ában a hemorrhagiás stroke napközben történik, amikor egy személy a lehető legaktívabb. Néhány másodpercen belül éles eszméletvesztést mutat. Ez idő alatt a pácienseknek csak az ideje, hogy hirtelen hangos sírást adjon ki, amit egy súlyos fejfájás okozott, figyelmet fordítva másokra. Ezt követően a személy elveszti az eszméletét és az esését.

A vérzés 43-73% -a véget ér a vér áttörésével az agyi kamrákba. Amikor a vér a kamrába áttör, a beteg állapota drámaibbá válik - kóma alakul ki, kétoldalú kóros jelek és védő reflexek jelennek meg:

• a hemiplegia kombinálva van a bénult végtagok motoros nyugtalanságával (az erőszakos mozgalmak tudatosnak tűnnek (a betegek egy takarót vetnek magukra, mintha egy takaróval akarnak elrejteni)
• hormetonium, az autonóm idegrendszer tünetei elmélyülnek (hidegrázás, hideg verejték, jelentős hőmérséklet-emelkedés). Ezeknek a tüneteknek a megjelenése prognosztikailag kedvezőtlen.

A véredény megrepedése és vérzés az agyban vérzéses stroke-mal

A fókusz neurológiai tünetek az idegrendszer bizonyos részeinek károsodott működéséhez kapcsolódnak. A leggyakrabban a félgömbölyű vérzés alakul ki, melyet az ilyen tünetek jellemeznek:

• Hemiplegia vagy hemiparesis - a karok és a lábak motoros aktivitásának teljes vagy részleges elvesztése a sérüléssel ellentétes oldalon alakul ki.
• Csökkent izomtónus és ínflexek.
• Hemihypesthesia - az érzékenység megsértése.
• A megjelenés parézisa - ebben az esetben a szemgolyók a sérülés felé irányulnak.
• Midriasis - ez a tünet a pupilla kiterjedése a vérzés oldalán.
• A száj sarkának elhagyása.
• Sima nasolabial háromszög.
• Beszédzavarok a domináns félteke vereségében.
• A patológiás reflexek kialakulása.

A betegség progressziójáról és az agyi ödéma megjelenéséről:

• megnyilvánult strabizmus;
• a tanulók lassú reakciója a fényre;
• arc aszimmetria;
• a ritmus és a légzési mélység változása;
• a szív aktivitásának megsértése;
• A szemgolyók "lebegő" mozgása;
• súlyos vérnyomáscsökkenés.

Egy nő egy ferde arccal rendelkezik a vérzéses stroke alatt.

A vérzés után az első 2,5-3 hét a betegség legnehezebb időszaka, mivel ebben a szakaszban a beteg állapotának súlyossága az agy progresszív duzzanata miatt következik be, amely a diszlokáció és az agyi tünetek kialakulásában és növekedésében nyilvánul meg.

Ezen túlmenően az agy és az ödéma eltolódása a betegség fő oka a betegség akut időszakában, amikor a korábban említett szomatikus szövődmények kapcsolódnak a fenti tünetekhez (dekompenzált vese- és májfunkció, tüdőgyulladás, cukorbetegség, stb.).

Emberi következmények

A vérzéses stroke következményei, ha az érrendszerből nagy mennyiségű vér áramlik: az agy bizonyos szerkezeti egységeinek térbeli mozgása és a törzs mechanikus összehúzódása, amelynek gyakori következménye az áldozat halála.

Ha ilyen kritikus események nem fordulnak elő, bizonyos idő elteltével (átlagosan 1-2 hét), fokozatosan csökken a puffadás és a vérkeringés zökkenőmentes helyreállítása az agyszövetekben, de szinte mindig szövődmények lépnek fel a vérzéses stroke után egy életen át.

A leggyakoribb hatások a következők:

• a motoros funkciók megsértése - a sápaság, a lábak vagy a karok bénulása. Nem számít, milyen szörnyű lehet, de ezek a következmények a leginkább elfogadhatóak, mivel nem járnak személyiségváltozásokkal vagy az agyi funkciók károsodásával;
• a vizelet és a székletürítés egyensúlyhiánya;
• az észlelés változása, a demencia kialakulása;
• beszédzavar, számlálás, írás;
• memóriaromlás, orientációvesztés térben és időben;
• viselkedési komplexek változása - gyanússág, agresszió, lassú reakció;
• epilepszia;
• vegetatív kóma.

Az agy vérzéses stroke után a betegek gyakran kómába kerülnek. Ez azt jelenti, hogy egy személy életben marad, de semmilyen módon nem reagál a külső ingerekre. Leggyakrabban az orvosok prognózisa a kóma kialakulására csalódást okoz.

Végzetes kimenetel

A vérzéses stroke-ban bekövetkező halálozás valószínűsége a beteg állapotától függően:

• Tiszta tudat - akár 20%
• Stun - akár 30%;
• Kétség (könnyű zavartság) - akár 56%;
• Sopor (a tudatosság mélyreható elnyomása) - akár 85%
• Kóma - akár 90%.

Hemorrhagiás stroke és agyi károsodás a jobb és a bal oldalon

A vérzéses stroke hatással lehet az agy bal és jobb oldalára is. Nézzük meg, milyen következményei vannak az embereknek az osztályok vereségével.