logo

Minden a vérzéses diathesisről

A vérzéses diathesis egy általános név több olyan betegség esetében, amelyek erősen hajlamosak a vérzésre, spontán vagy bizonyos okból erednek. Ennek a betegségnek a kialakulásának mechanizmusa számos folyamatot tartalmaz.

Először is, a sérült edény passzív összenyomása vérrel történik. Ezt a vért a perivaszkuláris térbe öntik. Másodszor, ennek a hajónak a reflex spazmusa kezd kialakulni. Harmadszor, az edényfal sérült része blokkolva van a kombinált vérlemezkékből képződött trombus által. Negyedszer, a vérlemezkék (szerotonin, adrenalin stb.) Következményes megsemmisítése csökkenti a sérült edényt. További folyamatok az edény eltömődése fibrin-trombussal, trombus megszervezése az összekötő szövet szövetével, és a fal hegesítése ezzel a szövetrel.

okok

Ezek a folyamatok többféle okból keletkeznek, amelyek több csoportra oszthatók. Ezek közül az első a koagulációs hemosztázis megsértése.

  1. Örökletes koagulopátiás vérzéses típus. Ezeket a molekuláris rendellenességek vagy a véralvadási faktorok hiánya okozza. A hemofília A csoport leggyakoribb betegsége.
  2. Megszerzett koagulopátia. Néha csak néhány alvadási faktor izolált hiánya okozhat. A legtöbb esetben olyan klinikai helyzetekhez kötődnek, mint a trauma, a fertőző betegségek, a máj- vagy veseelégtelenség, a belső szervek vagy a vér, a gyógyszerhatások vagy a rosszindulatú daganatok.
  3. Koagulopathia, amely magában foglalja az intravaszkuláris disszeminált koagulációs szindrómát - a hemosztázis legveszélyesebb típusát. Ennek alapja a keringő karakter disszeminált vér koagulációja a vérsejtek és a mikroglobok sok aggregátumának kialakulásával, amelyek blokkolják a vérkeringést egyes szervekben, és ezáltal dystrofikus változásokat okoznak.
Koagulációs hemosztázis zavar

Az okok másik csoportja a vérlemezkék hiányának kvalitatív és kvantitatív hiánya:

  1. Thrombocytopenia. Ez a szerzett vagy örökletes szindrómák és betegségek csoportja, amikor a vérlemezkék száma 150 alá csökken. Általában ez a megnövekedett pusztulás vagy az oktatás hiánya miatt van.
  2. Thrombocytopathia. Ezek a hemosztázis zavarai a vérlemezkék diszfunkciójából vagy azok minőségi alsóbbrendűségéből adódnak. Ezek a normál vagy csökkent vérlemezkeszám hátterében fordulnak elő.

Az okok harmadik csoportja a vegyes vagy érrendszeri genesis csökkent károsodásán alapul.

  1. Hemorrhagiás szindróma alakulhat ki a véredények károsodása miatt különböző kóros folyamatok során, míg a véralvadási és vérlemezkeszrendszer funkcionális aktivitása nem sérül. A vérzéses vazopátia lehet fertőző, allergiás, neurogén vagy más.
  2. Allergiás vazopátiák, amelyekben az edényfal összetevői megsemmisülnek, amelyek autoallergéneket tartalmaznak immunocitákkal és autoantitestekkel. Emellett az érfalat az allergiás reakciók közvetítői befolyásolják.
  3. Endokrin, neurogén és vitaminhiányok a vasopathiákban, melyeket az érfalban az anyagcsere zavarok okoznak.
  4. A fertőző toxinok és ágensek vereségéből eredő mérgezés és fertőző vazopatii.

Mivel a vérzéses diathesis egy betegségcsoport, meg kell érteni, hogy többféle diathesis létezik. Ez a fenti okok figyelembevételével nyilvánvaló. Pontosabban, négy típus különböztethető meg, amelyek mindegyike több betegséget tartalmaz.

Például a vérlemezke hemosztázisának megsértése miatt diathesis van. Ezen túlmenően, vannak diathesisek, amelyek a véralvadás megsértéséből adódnak. Egy másik típus a diathesis, amely a fenti két csoport kombinációja. És természetesen lehetetlen, hogy nem mondhatnánk a diathesisről, amelyet az edényfal épségének megsértése okoz.

tünetek

Az összes diathesis hemorrhagiás típusában a fő megnyilvánulás a súlyos vérzés. Ezen túlmenően minden betegségtípusra jellemző a tünet megnyilvánulása. Összesen ötféle vérzés létezik.

  1. Kapilláris típus. Ez a bontás és az örökletes thrombocytopathia, valamint a thrombocytopenia megnyilvánulása. Kisebb vérzések vannak, hasonlóan az ekchimózishoz vagy a petechiához. Ezenkívül az íny, az orr és a gyomor és a méhvérzés vérzik.
  2. Hematomatikus típus. A hemofíliára jellemző. Ebben az esetben nagy hematomák, a műtét utáni vérzés és az ízületek vérzése lép fel.
  3. Vegyes típus. Jellemzője a kis foltos kitörések és hematomák. Ez a típus a trombohemorrhagiás szindróma és az antikoagulánsok fokozott bevitele miatt alakul ki.
  4. Mikroangiotikus típus. Amikor megfigyelhető ismétlődő vérzés, amely az örökletes rendellenességek miatt jelentkezik a kis edények fejlődésében.
  5. Lila típus. Ezt az alsó végtagokon kialakuló szimmetrikus kis kitörések jellemzik. Ez a típus a vérzéses vaszkulitiszre jellemző.

Ha gyakori tünetekről beszélünk, azt mondhatjuk, hogy egy adott klinikai kép hiányzik, mivel minden típusú diathesisre jellemzői a megnyilvánulások. Például ha érfalat érint, a végtagokon, a testen és a nyálkahártyákon kis méretű, de eltérő alakú vérzéses kiütés jelentkezik.

Ezt a tünet fotójára nézve láthatjuk. Mivel a belső szervek nyálkahártyáján is kialakulhat, a betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra, a vizeletben a vér jelenlétére, a nagy ízületi fájdalmakra és a duzzanatra.

A véralvadási véralvadás vereségének veresége a különböző méretű vérzések megjelenése, még kisebb sérülések esetén is, nyilvánvaló ok nélkül. Ezenkívül időszakos vérzés van, amely befolyásolja az orr-, bél-, méh- és más területeket. Hemorrhagia fordulhat elő a szem retinájában és az agyban, ami jelentős komplikációkkal teli. A hemofíliát a gyermek életének első éveiben fellépő vérzés jellemzi, még kisebb karcolásokkal is. Az intramuszkuláris vérzés kockázata fennáll.

diagnosztika

A vérzéses diathesis bármilyen formájának diagnózisa a következő vizsgálati módszerek használatán alapul:

  • általános klinikai elemzés, azaz a vizelet és a vér tanulmányozása;
  • a vizelet és a vér biokémiai elemzése;
  • vérszérum kutatása;
  • a véralvadási idő értékelése;
  • véralvadási;
  • trombin és protrombin tesztek;
  • immunológiai vizsgálatok;
  • korrekciós tesztek;
  • tromboplasztin generációs teszt.

kezelés

A kezelés a vérzés mechanizmusától és a diathesis típusától és típusától függ. Például a hemophilia magában foglalja az aszpirint tartalmazó gyógyszerek kizárását. Ebben az esetben a kezelés a beteg vérében az antihemofil globulin vérszintjének növekedésén alapul. Ennek mennyisége hemosztázist biztosít.

Az immun thrombocytopeniás purpurát prednizonnal kezelik a vérlemezkeszám normalizálása érdekében. Ha a betegség több mint egy évig tart, splenectomiát hajtanak végre, különösen, ha a kortikoszteroid terápia után két vagy három súlyosbodás történt. A telangiectasia nincs specifikus terápia. Ha napi vérveszteséget szenvednek el, vas-kiegészítőket írnak elő.

Amint láthatjuk, pontos diagnózist kell készíteni, mert ebből következik, hogy a hatékony kezelés előírása függ attól, hogy ennek hiánya egyes szervekben irreverzibilis rendellenességekhez, a stroke-okhoz és a neurológiai tünetek kialakulásához vezet. Természetesen mindig fennáll a korai halál veszélye.

A megelőző intézkedések közé tartozik a fizikai terápia, az általános terápiás módszerek, a gyógynövény és a fizikai terápia. A legfontosabb dolog az, hogy kövessük az összes olyan orvosi javaslatot, amely a várható élettartam növelésére és a súlyosbodások számának csökkentésére irányul.

Hemorrhagiás diathesis: tünetek és kezelés

Hemorrhagiás diathesis - a fő tünetek:

  • Vérzés
  • orrvérzés
  • Méhvérzés
  • zúzódások
  • Szemvérzés
  • vérömleny
  • Intraartikuláris vérzés
  • Piros bőrkiütés
  • Gyomorvérzés
  • Agyi vérzés
  • Burgundi foltok a bőrön

A vérzéses diathesis olyan betegségek egy csoportja, amelyekre jellemző, hogy a szervezet fokozott érzékenysége a vérzésre, amely önmagában, nyilvánvaló ok nélkül, vagy kisebb sérülések után jelentkezhet.

A vérzéses diathesis örökletes és másodlagos lehet, amely a szervezetben a gyulladásos folyamat vagy a különböző vérbetegségek következménye. Ez a betegség meglehetősen gyakori, és bármilyen korban is előfordulhat, még korai gyermekkorban is. Ez a betegség kisméretű, alig észrevehető kiütésekként fejezhető ki, és a bőrön lévő nagy foltok, amelyek hasonlítanak az erős hematomákra.

kórokozó kutatás

Számos oka van a vérzéses diathesis megnyilvánulásának. A fő etiológiai tényezők a következők:

  • genetikai hajlam;
  • rendellenes hatás a vérerekre;
  • elégtelen vérlemezkeszám;
  • véralvadási zavarok;
  • kábítószerrel való visszaélés;
  • allergiás reakciók;
  • a C-vitamin elégtelen mennyisége;
  • a test mérgezése;
  • az érfalfal szerkezeteinek károsodása;
  • a máj vagy a vesék rendellenességei;
  • rossz étrend, mivel a szervezet nem kap elegendő vitamint és tápanyagot.

A fenti okok közül több kombinációja hozzájárul a betegség megjelenéséhez a szervezetben.

faj

Az orvostudományban többféle vérzéses diathesis létezik.

A származási forma szerint a betegség lehet:

  • veleszületett - amelyben hiányzik egy vagy több specifikus elem a vérben, biztosítva annak teljes koagulálhatóságát;
  • tüneti - a szív- és érrendszeri vagy rákos daganatok problémáinak hátterében keletkezik. Az ilyen típusú betegségek esetén a vérzés súlyosbíthatja az egyidejű betegség lefolyását, és bonyolítja a kezelés és a rehabilitáció folyamatát;
  • neurotikus - mentális zavarokkal jelenik meg. Általában a sérülés, a véralvadást megszegő gyógyszerek, az ön kínzás, melyben a személy önkárosodást okoz.

A származási tényezők szerint a vérzéses diathesis a következőkből ered:

  • a vér rendellenes összetétele (nem érzékel elegendő számú vérlemezkéket, amely a véralvadásért felelős);
  • a vérrögképződésért felelős anyag, például a fibrin testének hiánya;
  • az edényfalak nem megfelelő szerkezete;
  • az összes fenti tényező kombinálása.

tünetek

A vérzéses diathesis fő tünete a vérzés. Számos típusuk van, amelyek mindegyike saját megnyilvánulással rendelkezik, és lehet:

  • kapilláris - kis vörös kiütések és kis zúzódások jelennek meg a testen. További vérzés kiterjed az ínyre, az orrra, a méhre és a gyomorra;
  • hematogén - mély és nagy hematomák kialakulásával a testen. A vérzés gyakran megfigyelhető az ízületekben;
  • A mikroangiomatos - bordó foltok a bőrön több helyen vannak csoportosítva, de nem terjednek át a testben. A patológia örökletes okokból és a vérerek fejlődésének rendellenessége miatt jelentkezik;
  • a vaszkulitisz egy közepes méretű kiütés. Gyakran megjelenik az alsó, ritkábban a felső végtagokon;
  • vegyes - ahol a kiütések és a hematomák több vagy minden fent leírt típus formájában lehetnek.

Bizonyos esetekben a szem és az agy vérzése lehet.

Gyermekeknél, különösen az újszülötteknél, a vérzéses diathesis akár kisebb karcolás miatt is megjelenhet. A hemorrhagiás diathesisben szenvedő betegekre jellemző gyakori tünetek nem léteznek, mivel minden személy szenved a betegség egyik vagy másik formájának tisztán egyedileg (az immunitás általános állapotától függően).

szövődmények

Ennek a betegségnek a szövődményeit nem figyelték meg minden betegnél, és ezek a betegség típusától és a kapcsolódó személyi tényezőktől függően jelentkeznek.

A vérzéses diathesis szövődményei:

  • elégtelen vasszint a szervezetben, ami a beteg állandó gyengeségéhez és az alvászavarokhoz vezet;
  • az ízületek korlátozott mobilitása, amelyben vérzés történt. Ez csökkenti a munkaképességet;
  • súlyos hematomákból származó bénulás következhet be;
  • hepatitis vagy HIV-fertőzés gyakori vérátömlesztéssel;
  • teljes látásvesztés.

A szakemberek időben történő kezelésével és a megfelelő kezeléssel elkerülhető a szövődmények előfordulása. De ha a vérveszteség szabályozhatatlan vagy a szövődmények előfordulása elkerülhetetlen, az ilyen betegség lefolyása rosszul véget érhet. A vörösvérsejtek elégtelen számából a beteg vérében kóma lehet.

diagnosztika

A diagnózis meghatározásakor az orvosnak figyelembe kell vennie:

  • etiológiai tényezők, amelyek a vérzéses diathesis előrehaladását okozhatják;
  • a betegség formája;
  • a kiütés mértéke.

A végső diagnózist csak hematológus végezheti, a tanácsadással együtt:

  • reumatológus;
  • sebész;
  • szülész-nőgyógyász;
  • trauma;
  • fertőző betegségek szakembere;
  • gyermekorvos;
  • genetika (az örökletes tényező megerősítése).

A beteg diagnosztizálásához a következő teszteket kell elvégeznie:

  • klinikai vérvizsgálat a vérlemezkék szintjének meghatározására. A véralvadási idő megállapítása céljából biokémiai vizsgálatot is végzünk;
  • széklet - a rejtett vér kimutatására.

Ezenkívül a betegnek át kell mennie:

  • A máj és a vesék ultrahanga;
  • X-sugarak;
  • minták kapilláris törékenységre;
  • csontvelő-kutatás.

kezelés

A vérzéses diathesis terápia több szakaszból áll:

  • kábítószer-kezelés;
  • a vérzés leállítása;
  • sebészeti beavatkozás;
  • rehabilitáció;
  • speciális terápiás gyakorlatok;
  • vérátömlesztés.

A kábítószer-kezelés célja:

  • a vérlemezkeszám növekedése;
  • jobb véralvadás;
  • az edényfalak szerkezetének javítása (vitamin-komplex segítségével).

A vérzés leállítása:

  • gumiszalag;
  • szivacs a véráramlás megállításához;
  • az orrüreg kitöltése vattával vagy gézzel;
  • kötszer;
  • jéggel töltött fűtőpadot helyezünk a vérzés helyére.

A sebészeti beavatkozás a következőket tartalmazza:

  • lép extrahálás (a beavatkozás meghosszabbítja a vérsejtek élettartamát);
  • a vérző edény eltávolítása. Néha egy ilyen edényt protézissel helyettesítenek;
  • az ízületi üreg áttörése (a vér pumpálására);
  • a sérült csukló cseréje.

A vérterápia transzfúzió:

  • plazma (frissen fagyasztva);
  • vérlemezkék
  • vörösvértestek.

megelőzés

Ahhoz, hogy megakadályozzuk egy olyan betegséget, mint a vérzéses diathesis, szükséged lesz rá:

  • végezzen vizsgálatokat a genetikai hajlam meghatározására;
  • terhességi tervezés (mindig szakmai tanácsadással);
  • tartsa be az egészséges életmódot a terhesség alatt;
  • javítsa az étrendet, enni a húst és a vitaminokat, hogy a test tápanyagokat biztosítson;
  • orvosok vizsgálják;
  • teljesen megtagadja az alkoholt, a dohányzást és a gyógyszerek nem ellenőrzött használatát.

Ha úgy gondolja, hogy hemorrhagiás diathesis és ennek a betegségnek a jellegzetes tünetei vannak, akkor a hematológus segíthet.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A vérzéses szindróma egy olyan kóros állapot, amelyet a fokozott érrendszeri vérzés és a károsodott homeosztázis következtében alakul ki. A patológia jelei a bőr és a nyálkahártya vérzésének megjelenése, valamint a belső vérzés kialakulása. A betegség bármely korban - és újszülötteknél és időseknél - kialakulhat. E kóros állapot akut és krónikus formái vannak. Akut formában a sürgősségi ellátást gyermekekben vagy felnőttekben, valamint krónikus formában, a patológia komplex kezelésénél kell alkalmazni.

A hemofília a generációtól a generációig öröklődő hemosztatikus betegség, amelyet a VIII, IX vagy XI alvadási faktorok károsodott szintézise jellemez, amelynek hiánya lassabb véralvadási időt okoz és növeli a vérzés időtartamát. A hemofília hordozója a női nem, míg a férfiak többnyire betegek. Az ilyen nőnek született fiúk 50% -ban örökölnek egy ilyen betegséget. A betegség ugyanazon hordozó jelei, általában nem figyelhetők meg.

A purpura-trombocitopeniás vagy a Verlgof-betegség egy olyan betegség, amely a vérlemezkék számának csökkenésével és patológiás tendenciájukkal szemben jelentkezik, és amelyre jellemző a többszörös vérzés a bőr és a nyálkahártyák felületén. A betegség a vérzéses diathesis csoportjába tartozik, meglehetősen ritka (a statisztikák szerint évente 10-100 ember beteg). Először 1735-ben írta le Paul Werlhof, a híres német orvos, akinek nevét megkapta. Gyakran előfordul, hogy minden 10 éves korban jelentkezik, ugyanakkor gyakorisággal érinti mindkét nem arcát, és ha a felnőttek statisztikáiról beszélünk (10 éves kor után), a nők kétszer olyan gyakran megbetegszenek, mint a férfiak.

A trombocitopátia a hemosztázisrendszer betegsége, amelyre jellemző a vérlemezkék kvalitatív rosszabbsága, a vérben elegendő mennyiséggel. A betegség gyakran és elsősorban gyermekkorban jelentkezik. Mivel a patológia kezelése tüneti, egy személy egész életében szenved. Az ICD 10 szerint az ilyen patológia kódja D69.1, kivéve a von Willebrand betegség egyik fajtáját, amely az ICD 10 szerint D68.0 kóddal rendelkezik.

A májcirrhosis egy krónikus betegség, amelyet a máj parenchymális szövetének rostos kötőszöveti progresszív cseréje okoz, ami szerkezetének szerkezetátalakítását és a tényleges funkciók megsértését eredményezi. A cirrhosis fő tünetei a sárgaság, a máj és a lép méretének növekedése, a jobb hypochondrium fájdalma.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Minden a vérzéses diathesisről

Mi az

A vérzéses diathesis (DG) az emberi vérrendszer komplex patológiás csoportjának gyakori neve, amelyben különböző időtartamú és intenzív spontán visszatérő vérzés és vérzés alakul ki.

A vérzés kis kiütések és kiterjedt hematomák, külső és belső vérzés formájában jelentkezik.

Ennek a csoportnak a betegségei közötti különbség az egyes fejlődési mechanizmusok okai és jellemzői.

A betegség alapja a véralvadási faktorok hibái.

Okai

Az azonnali okok a vaszkuláris fal megnövekedett permeabilitása és a véralvadási folyamat patológiája.

Az FG fejlesztését a következő tényezők segítik:

  1. autoimmun betegségek (I. típusú diabétesz, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis stb.);
  2. a vérlemezkék képződésének funkciójának megsértése;
  3. a C-vitamin hiánya;
  4. fertőző betegségek;
  5. mérgezés (mérgek, gyógyszerek);
  6. antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek (gyógyszerek, amelyek segítik a véralvadás csökkentését) használata;
  7. magas hőmérsékleti hatások;
  8. allergiás folyamatok;
  9. neurotróf rendellenességek;
  10. veleszületett rendellenességek, amelyekben megsértik a véredények tulajdonságait (hemofília, stb.);
  11. néhány májbetegség.

besorolás

különböztetünk meg:

  • elsődleges - általában független betegségként fejlődik ki;
  • másodlagos, általában előforduló fertőző betegségek, szepszis, mérgezés, az allergiás reakciók hátterében is előfordulhat.

A betegség örökletes (veleszületett) lehet, és egész életen át szerzett.

A veleszületett diathesis nem reagál a kezelésre, de terápiásan állítható be.

Megszerzett - kezeli, kiküszöböli az alapbetegséget, amely a DG fejlesztésében "kiváltó" volt.

Ennek a patológiának 3 csoportja van, nevezetesen:

  1. thrombocytopenia és thrombocytopathia (sugárbetegség, leukémia esetén nyilvánul meg);
  2. véralvadási rendellenességből eredő koagulopátia (különböző hemofília, Stuart Prouwer-kór, fibrinképződés, fibrinogenopátia, DIC stb.);
  3. Vasopátia - a véredény károsodott betekintésével kapcsolatos patológiák (vérzéses vaszkulitisz, C-vitaminhiány).

A vérzéses diathesis tünetei

A főigazgatóság minden típusára jellemző, hogy a testen sérülések jelentkeznek:

  1. kis kékes foltok (a zúzódások típusa szerint);
  2. és egy vörös kiütés a karokon és az alsó végtagokon.

Súlyos esetekben a kiütést a halott szövetek területeivel kombinálják, fekélyek jelennek meg.

Gyakran ez az állapot a hasi fájdalommal jár, hányás a vérrel.

A betegség gyakran akut és hirtelen kezdődik. A vérzés például kisebb sérülés után következik be, és a szövetek közvetlen károsodásától függetlenül megjelenhet.

A HDD minden típusa megfelel egy bizonyos típusú vérzésnek:

  1. mikrocirkulációs (kapilláris) - a trombocitopátia és a thrombocytopenia jellemző. A vérzés a bőrre gyakorolt ​​nyomás esetén jelentkezik, a vérnyomást mérik, vagyis a kapillárisok kisebb sérüléseit, valamint a bőrkiütéseket, a nyálkahártyák vérzését, erős, gingivális, orr-, méhvérzés, nem megfelelő vérzés a fogkivétel után;
  2. Hematoma típusú vérzés fordul elő a hemophilia, az antikoagulánsok túladagolása esetén. Ugyanakkor a lágy szövetekben mély és fájdalmas hematomák alakulnak ki, komplex és veszélyes szövődmények alakulnak ki - deformálódó arthrosis, patológiai törések. Az ilyen vérzés spontán lehet, és sérülések, műveletek miatt is megjelenhet.
  3. A kapilláris hematoma (vegyes) vérzés a von Willebrand-betegségre jellemző, DIC, amikor antikoagulánsok túladagolása jelentkezik. A foltos vérzés és a lágyszövet hematomák kombinációja;
  4. a mikroangiomatikus vérzés típusát tartósan ismétlődő vérzés jellemzi - orr, gyomor-bélrendszeri, pulmonális, hematuria (vér a vizeletben);
  5. a vaszkulitikus-bíbor típusú vérzés a végtagokon és a törzsön található kis pontú vérzéssel jelentkezik, amely a vérzéses vasculitisre jellemző

Videó: Orvos konzultáció

A betegség jellemzői és veszélyei a gyermekeknél

A gyermekkorban megnyilvánuló patológiának általában genetikai alapja van:

  • a véralvadási rendszer tökéletlensége;
  • érrendszer;
  • a vérlemezkék hibáit ebben az esetben az öröklés határozza meg.

Független betegségként a gyermekekkel foglalkozó főigazgatóságnak van oka:

  1. örökletes természet, amely a hemophilia, az Osler-Randu betegség, a Willebrand-betegség stb.
  2. immunrendszer - vérzéses vaszkulitisz és más patológiák.

A főigazgatóság a gyermekeknél az akut leukémia - a rosszindulatú vérbetegség - egyik tünete lehet - ebben az esetben ez a DG másodlagos megnyilvánulása.

A gyermek betegsége a következőképpen nyilvánul meg:

  1. fogíny-vérzés a fogak cseréje vagy cseréje során;
  2. gyakori spontán vérzés az orrból;
  3. vérzéses kiütések;
  4. vér a vizeletben;
  5. ízületi fájdalom, az ízületi zsák alakváltozása;
  6. visszatérő vérzés a szem retinájában;
  7. menorrhagia lányokban (hosszú és nehéz menstruáció).

Újszülötteknél a betegség a következő formában jelentkezik: t

  • véres bélmozgások és hányás;
  • köldökzsinórvérzés;
  • szájnyálkahártya és orrnyálkahártya;
  • húgyúti rendszer.

De a funkcionális trombocitopátia gyermekeknél nem betegség, hanem az életkorhoz kapcsolódó vérlemezkék érettségének megnyilvánulása.

Ez a patológia nagyon gyakori, és a gyermekek hirtelen vérzésének több mint 50% -át magyarázza ez az állapot.

A funkcionális thrombocytopathia megnyilvánulása általában eltűnik a pubertás befejezése után.

De nagyon komolyan kell venni őket, mivel bizonyos patogén tényezők hozzáadása esetén ezek a megnyilvánulások belső vérzést okozhatnak zúzódás vagy stroke során.

szövődmények

A DH következményeit és szövődményeit a következőképpen fejezzük ki:

  1. a krónikus jellegű vashiányos anaemia előfordulása (gyakran gyomornedv alacsony savasságával, étvágytalanság);
  2. az immunitás rendellenessége és az allergiák megjelenése, amelyek néha maguk is provokálják ezt a patológiát;
  3. a hemorrhagiás diathesis a hepatitis B vírus és a HIV fertőzés fertőzésének kockázati tényezője a gyakori vérátömlesztések esetén;
  4. az ízületi zsákokban a visszatérő vérzés a mozgáskorlátozást és a csukló teljes mozdulatlanságát okozhatja;
  5. a nagyméretű idegszálak vérrögök összenyomása a szövetek zsibbadását és bénulását okozza;
  6. a legveszélyesebbek az intrakraniális vérzés, a paresztézia, a parézis vagy a paralízis és a retina vérzés kialakulásával. Ezeknek a megnyilvánulásoknak az eredménye lehet a vizuális berendezés lökete és visszafordíthatatlan megzavarása.

Diagnosztikai módszerek

A differenciáldiagnózis a hemosztázis károsodásának jeleinek jelenlétében a következő:

  1. a beteg felmérése, amely feltárja az orvosi történelemről, a rossz szokásokról, a gyógyszerek, öröklés, mérgezésről szóló információkat. Ez az információ lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a betegség természetét, a betegség jellemzőit, a vérrendszer zavarainak súlyosságát;
  2. a páciens vizsgálata, amelyben a vérzés típusa meg van határozva, jelezve egy adott hemosztázisegység egy konkrét patológiáját;
  3. laboratóriumi vizsgálatok alkalmazása a hemosztázis különböző egységeinek, valamint a hematuria meghatározására szolgáló vizeletvizsgálat patológiájának azonosítására, vérvizsgálatok az antihemofil tényezők értékelésére;
  4. a csontvelő anyagának vizsgálata, annak állapota, valamint a hematopoetikus funkció vizsgálata;
  5. a vérzés időtartamának meghatározása az ujj vagy a fülláb felső fánksorának átfúrásával, valamint a vénás vér véralvadási idejével;
  6. a csipet, zhgutovoy minták, valamint mandzsettával végzett minták elvégzése a szubkután effúziók megjelenésének mértékének és jellegének értékelésére;
  7. Más allergiás, terapeuta, neuropatológus, fertőző betegség szakember stb.

Kezelési módszerek

A kábítószer-kezelést a betegség típusától függően határozzák meg:

  • a glükokortikoid hormonokat, a vitaminkészítményeket, a véralvadást növelő gyógyszereket írják elő;
  • hogy azonnal leállítsuk a vérzést, alkalmazzunk egy turnikettet, egy szoros kötést, tamponádot készítsünk az üregekből, jég vagy hideg fűtőpadot is elhelyezhet a vérzés helyére.

Sebészeti kezelés:

  1. a lép sebészeti eltávolítása kiterjedt vérzésre utal, a vérsejtek élettartamának növekedéséhez;
  2. az érintett hajók eltávolítása vagy fogpótlása - visszatérő vérzés forrása;
  3. felgyülemlett vér szívása az izületi zsákban;
  4. az izületi szövetben bekövetkező visszafordíthatatlan változások esetén egy műveletet hajtanak végre, hogy a csuklót egy mesterséges anyaggal helyettesítsük.

Szintén használatos:

  • vérátömlesztés (vérátömlesztés), fizioterápia;
  • homeopátiás gyógyszerek;
  • a remisszió során fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő.

Melyek a toxidermia tünetei? Részletek itt.

Népi jogorvoslatok

A vérzéses diathesisben a hemosztatikus hatású növények alkalmazása javítja a szövetek gyógyulását és stimulálja az anyagcsere folyamatokat.

  • A Viburnum kéreg jó hemosztatikus tulajdonságokkal rendelkezik. Apróra vágott kéreg (3-4 teáskanál) 300 gr-ban főzzük. víz és naponta 3-4 alkalommal inni.
  • ebben az esetben hasznos, a tulajdonságok olyan növények, mint:
  1. cickafark;
  2. csalánlevél;
  3. keserűfű;
  4. Sztakiszomat;
  5. eper és mandzsetta.
  6. 8 g ebből a fűszernövényből álló keveréket kb. Fél liter vízre kell főzni, ragaszkodni kell egy negyedóránál, és étkezés után háromszor, egy két hetes szünet után, háromszor egy pohár ital után, kétszer megismételni a kurzust;
  • az előző recept szerint a kukorica stigmák, agrimony, vadrózsa bogyók, hegyi kőris, viburnum, málna levelek keverékét is keverik.

Megelőző intézkedések

  1. az immunitás erősítése (megvalósítható sportolás, edzés, jó táplálkozás, vitaminok, különösen K-vitamin);
  2. gondos higiénia, amely megakadályozza a fertőző betegségek kialakulását, amelyek a veszélyes patológiák kialakulását provokálják;
  3. szükség van a testben a gyulladásos folyamatok teljes gyógyítására, hogy megszabaduljon a krónikus fertőzés forrásaitól;
  4. kötelező adagolási megfigyelés;
  5. a napban töltött idő minimalizálása;
  6. Kötelező megelőzés a népesség időszakos orvosi vizsgálata formájában, a betegség főigazgatóságának korai felismerése céljából;
  7. A GD-ben szenvedő betegek rokonai és rokonai is kaphatnak iránymutatásokat az egészségügyi szakemberek számára az ilyen betegek sürgősségi ellátásához.

Hogyan kell elfojtani a gyerekek síró bőrgyulladását? Olvassa tovább.

Hogyan kell otthon kezelni a toxidermiát? Részletek itt.

kilátás

A betegség lefolyása, előrejelzése és eredménye elsősorban attól függ, hogy rendelkezésre áll-e a megfelelő kezelés, a beteg megfelelő életmódja.

A rosszindulatú betegséggel rendelkező főigazgatóság esetében, amikor a vérzés intenzitása és gyakorisága kontrollálhatatlanná válik, vannak veszélyes szövődmények, a betegség halálozása lehetséges.

Hemorrhagiás diathesis

A vérzéses diathesis olyan betegségek egy csoportja, amelynek fő klinikai jellemzője az ismétlődő vérzés vagy vérzés, a spontán és kisebb sérülések hatására bekövetkező hajlam.

Etiológia és patogeiosis hemorrhagiás diathesis. A sérült edények vérzésének megállítását és a spontán vérzés megelőzését a hemosztatikus rendszer nevű mechanizmusok biztosítják. Az egymást követő reakciósorozatok, amelyek végül a sérült hajó helyreállításához vezetnek, a következők.

1. A sérült hajó passzív összenyomása a perivaszkuláris térbe öntött vérrel.

2. A sérült hajó reflexes görbéje.

3. A vaszkuláris fal sérült területének elzáródása a tapadó vérlemezkék trombusával.

4. A sérült hajó szerotonin, adrenalin, norepinefrin és a megsemmisített vérlemezkékből származó hasonló anyagok redukciója.

5. A vaszkuláris fal sérült területének blokkolása fibrin trombussal.

6. A vérrög kötőszövetének megszervezése.

7. A sérült véredény falának hegesedése. A hemosztatikus rendszer különböző rendellenességei miatt fokozott vérzés léphet fel. A fejlõdés és a fejlõdés mechanizmusa szerint a vérzéses diathesis három csoportra osztható.

Az első csoport a vérlemezkék - trombocitopénia és thrombocytopathia - mennyiségi vagy minőségi hiányával jár.

A trombocitopénia örökletes és szerzett betegségek vagy szindrómák csoportja, amelyben a vérben a vérlemezkék száma kevesebb, mint 150 10 9 / l, ami a megnövekedett pusztulásának (a leggyakoribb oka ezeknek a betegségeknek) vagy az elégtelen oktatásnak köszönhető.

A trombocitopátia a vérlemezkék kvalitatív alsóbbrendűsége és diszfunkciója által okozott hemosztázis rendellenessége, amely enyhén csökkent vagy normális vérlemezkeszámban jelentkezik.

A második csoport koagulációs hemosztázis zavarokból áll.

Ezek közül elsősorban a plazma koagulációs faktorok hiányából vagy molekuláris rendellenességeiből eredő örökletes vérzéses koagulopátiákat különböztetik meg. Ennek a csoportnak a leggyakoribb betegsége a hemofília A, amely a VIII-as faktor (antihemofil globulin) hiányával és az X-kromoszómához kapcsolódó recesszív öröklődéssel jár.

A szerzett hemorrhagiás koagulopátiákat ritkán csak bizonyos koagulációs faktorok izolált hiánya okozza. Sok esetben szigorúan „kötődnek” bizonyos klinikai helyzetekhez: fertőző betegségek, sérülések, belső szervbetegségek, vese- és májelégtelenség, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok és kábítószer (nem immun és immun) hatások.

Ez a koagulopátiás csoport magában foglalja a hemosztázis leggyakoribb és potenciálisan veszélyes típusát - a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómát (szinonimák - DIC, trombohemorrhagiás szindróma). A keringő vér disszeminált véralvadásán alapul, számos mikrokapcsoló és vérsejt aggregátumok kialakulásával, a szervek vérkeringését gátolva, és mély dystrofikus változásokat okozva, majd hipokoaguláció, thrombocytopenia és vérzés. A szindróma változatos prevalenciája és fejlődési aránya - a fulmináns halálformáktól a látensig és a hosszabb ideig tartó, a véráramban az általános véralvadástól a regionális és szervi thrombohemorrhágákig terjed.

A hemorrhagiás diathesis harmadik csoportja a vaszkuláris és kevert genesis csökkent hemosztázisa. Az edények, elsősorban a kapillárisok károsodása különböző patológiás folyamatok következtében a véralvadási szindróma kialakulásához vezethet a vérlemezkék és koagulációs rendszerek funkcionális aktivitásának zavarai hiányában. A vérzéses vazopátiák jellege lehet allergiás, fertőző, mérgező, hipovitamin, neurogén, endokrin és más.

Az allergiás vazopátiákban az autoantergéneket és az autoantitesteket tartalmazó immunkomponensek, valamint az allergén-antitest komplexek és az allergiás reakciók közvetítői. A fertőző és mérgező vazopatii a fertőző ágensek és toxinok veresége. Hipovitaminózis (C és P), neurogén endokrin vazopátiák jelentkeznek az edényfalban a metabolikus folyamatok károsodása miatt.

A vérzéses diathesis klinikai megnyilvánulásait az öt leggyakoribb vérzés-típus jellemzi.

1. A véralvadási rendszer súlyos patológiájában előforduló hematomatikus típus masszív, mély, feszült és fájdalmas vérzést okoz a lágyszövetekben, beleértve az izmokat, a szubkután és a retroperitoneális szöveteket a hasüregbe (hasi katasztrófák - apendicitis, peritonitis, bélrendszer). elzáródás), az ízületekben a deformációval, a porc és a csontszövetek károsodásával és a diszfunkcióval.

2. A petechiálisan pettyes (sinychkovy) típust kis fájdalommentes pont vagy foltos vérzés jellemzi, nem feszült és nem rétegző szövet, amelyet a mikrovezetők sérülése okoz (ruhák dörzsölése, fürdőzés, könnyű zúzódások, rugalmas harisnyák). Ez a fajta vérzés a trombocitopénia és a thrombocytopathia kíséretében történik.

3. A kevert (sinychkovo-hematomatous) típus a két, a hemorrhagiás szindróma által leírt típusú tünetek kombinációjával jellemezhető, amelyeket gyakran a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a májkárosodás, az antikoagulánsok túladagolása és a fibrinolitikus szindróma okoz.

4. A vaszkulitisz-bíbor típusú, bőrkiütés vagy erythema formájában kialakuló vérzés, amelyet a mikrovaszkuláris és perivaszkuláris szövet gyulladásos változásai (érrendszeri immunváltozások, fertőzések) okoznak. A helyi exudatív-gyulladásos változások hátterében vérzés lép fel, ezért a bőrkiütés elemeit kissé felemeli a bőr fölött, tömörítve, gyakran körülvéve pigmentált beszivárgás peremével, és egyes esetekben nekrózissal és kéregekkel borítva.

5. Az angiomatózis típusa a vaszkuláris diszpláziában (telangiectasia és mikroangiomatosis) fordul elő, és a diszpláziás edények tartós, ismételt vérzése jellemzi. Az orrvérzés leggyakoribb, bőséges és veszélyes.

A terápiás gyakorlatban a vérlemezkeszám csökkenése és a vaszkuláris fal károsodása miatt leggyakrabban vérzéses diathesis van.

Trombocitopikus purpura A trombocitopénikus purpura (Verlhof-kór) egy vérzéses vérzéses vérzéses vérzéses vérzés. 100 000 lakosra 11 beteg van e betegséggel, és a nők szinte kétszer olyan gyakran szenvednek. A "purpura" kifejezés kapilláris vérzés, pontvérzés vagy zúzódás. A vérzés tünetei akkor fordulnak elő, ha a vérlemezkeszám 150 10 9 / l alá csökken.

Etiol a tűz. A szokásos a trombocitopénikus purpura örökletes és szerzett formáinak izolálása. Ez utóbbi immun-allergiás reakciók, sugárterhelés, toxikus hatások, köztük a gyógyszerek következtében következik be.

Patogenezisében. A trombocitopénikus purpura patogenezisének fő eleme a vérlemezkék élettartamának éles lerövidítése - 7-10 nap helyett több óráig. A legtöbb esetben az időegységre képződő vérlemezkék száma jelentősen nő (2-6-szor a normához képest). A megakariociták számának növekedése és a vérlemezkék túltermelése a thrombopoietinek számának növekedésével jár együtt a vérlemezkék számának csökkenése miatt.

A betegség örökletes formáiban a vérlemezkék élettartamának lerövidülését a membrán szerkezetének hibája vagy a glikolízis enzimek vagy Krebs-ciklus károsodott aktivitása okozza. Immuntrombocitopénia esetén a vérlemezkék megsemmisítése az antitestek expozíciójának következménye.

Klinikai kép. A legtöbb esetben a betegség első megnyilvánulása akut, de később lassan alakul ki, és visszatérő vagy hosszantartó jellegű.

A betegek aggódnak a bőrön és a többszöri kiütések megjelenésében petechiális vérzés és zúzódás formájában, amelyek spontán vagy könnyű zúzódások és nyomás hatására keletkeznek. Ebben az esetben néhány vérzés eltűnik, de újak jelennek meg. Gyakran megnövekszik a vérzés, az orrvérzés. A nők hosszabb méhvérzést tapasztalnak.

A vizsgálat során a bőrön véralvadás lila, cseresznyefa, barna és sárga foltok találhatók. Ezek főként a test elülső felületén, az öv, a harisnyatartó, a harisnyakötő bőrére gyakorolt ​​nyomásnyomás helyén találhatók. Gyakran előfordulhat, hogy az arc, a kötőhártya, az ajkak, az injekciós helyek vérzései láthatók. A petechiális kiütések általában a sípcsont elülső felületén fordulnak elő.

A thrombocytopeniás purpurára jellemző szív- és érrendszeri, légzőszervi és emésztőrendszerek vizsgálata során nem figyeltek meg változásokat.

További kutatási módszerek. A perifériás vérben a vérzés utáni vérszegénység és a retikulociták számának növekedése intenzív vérveszteséggel néha megfigyelhető. Fő diagnosztika

Hemorrhagiás vaszkulitisz (hemorrhagiás immunmikrotromboszulitis, Schönlein-Genoch-kór) egy immunkomplex betegség, amely több mikrotromboszulitiszen alapul, amely a bőredényeket és a belső szerveket érinti.

Etiológia. A vérzéses vaszkulitisz vírusos vagy bakteriális fertőzés, vakcinázás, hideg expozíció után jelentkezik a kábítószerekre és az élelmiszerekre gyakorolt ​​allergiás reakciók következtében, parazita invázióval.

Patogenezisében. A betegségre jellemző, hogy a falak aszeptikus gyulladása a falak többé-kevésbé mély pusztulásával, a keringő alacsony molekulájú immunkomplexek kialakulásával és a komplement rendszer aktivált komponenseivel jellemezhető. Ezek a jelenségek fibrinoid-nekrózissal, perivaszkuláris ödémával, mikrocirkulációs blokkolással, vérzéssel, mély dystrofikus változásokig, a nekrózisig terjedő mikrotrombovasculitist okoznak.

Klinikai kép. A betegség a bőr, ízületi, hasi szindrómák jelenlétében nyilvánul meg az érintett területek vérzésével és a vese szindrómával, amely az akut vagy krónikus glomerulonefritisz típusának megfelelően alakul ki. A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb a vérzéses vaszkulitisz bőr-ízületi formája.

A betegek panaszkodnak a végtagok, a fenék és a törzs bőrén fellépő vérzéses kiütések előfordulásáról, változó intenzitású fájdalom megjelenéséről nagy ízületekben (boka, térd). Általában. ezek a fájdalmak egyidejűleg jelentkeznek a bőrkiütés megjelenésével. A betegség debütálása gyakran csalánkiütéssel és más allergiás megnyilvánulásokkal jár.

Bizonyos esetekben, különösen fiatal korú embereknél, a hasi fájdalom, gyakran súlyos, tartós vagy görcsös jellegű, általában 2-3 napon belül előforduló fájdalom.

A fizikai vizsgálat meghatározza a kis pont piros jelenlétét, néha a végtagok, a fenék bőrén a vérzéses kiütéseket egyesíti. törzse. Általában a bőrfelület fölé emelkedik, szimmetrikusan elhelyezkedve elsősorban az alsó végtagok extensor felszínén és a nagy ízületek körül. Gyakran ezeken a helyeken van a bőr pigmentációja. Az ízületek vizsgálatakor korlátozódik a mozgásuk, a periartikuláris szövetek duzzadása.

A szív- és érrendszeri és légzőrendszer vizsgálata során általában nem figyeltek meg jelentős kóros változásokat.

A hasi szindróma jelenlétében az emésztőrendszer vizsgálata hasi elzáródást, fájdalmat mutat a különböző részlegeinek tapintására, a hasfal feszültségét.

További kutatási módszerek. A perifériás vér neutrofil leukocitózisában az ESR növekedését figyelték meg. A vérlemezkék száma nem változik. A biokémiai vizsgálatokban az α-érték növekedhet2- és a vér-β-globulinok, fibrinogén, a keringő immunkomplexek növekedése.

A vizelet szindrómát proteinuria (néha masszív), mikro- vagy bruttó hematuria és cylindruria jellemzi.

A vérzéses vaszkulitisz csípésének és körömvirágának tünetei általában pozitívak. A vérzés és a véralvadási idő nem változik jelentősen.

Diagnosztikai kritériumok. A betegség diagnosztizálása a vaszkulitikus-lila típusú, ízületi fájdalom, hasi és vese szindrómák jellegzetes vérzéses kiütésein, fokozott kapilláris törékenységén (pozitív tapintási minták és turnéquet), a hemosztatikus rendszer kifejezett változásának hiányán alapul.

A részletes klinikai diagnózis megfogalmazása. Példa erre. Hemorrhagiás vaszkulitisz, krónikus betegség, bőrforma.

A vérzéses DNS differenciáldiagnosztikája A vérzéses diathesis differenciáldiagnosztikája a klinikai megnyilvánulások és a hemosztázis rendszer fő rendellenességeinek jellemzőin alapul.

A thrombocytopeniát a petechiális-pöttyös típusú vérzés jellemzi, pozitív kapilláris törékenységet, a vérzési idő meghosszabbítását, a vérlemezkék számának jelentős csökkenését, a véralvadás jelentős változása nélkül.

Az örökletes koagulopátia (hemofília) esetén a vérzés vérzésének tipikus jellemzője a műveletek és a sérülések hosszantartó vérzése. Jelentős hypocoagulációt, véralvadási faktorok hiányát észlelik, míg a vérlemezkék száma és a vérzési idő nem változik.

Hemorrhagiás vaszkulitisz esetén a vaszkulitikus-bíbor típusú vérzés figyelhető meg, a hasüreg szerveinek károsodása jelei és a normális vérlemezkék számával rendelkező vesék. A vérzés és a véralvadási zavarok időtartamának változása nem figyelhető meg, a csipet és a körömvirág tünetei pozitívak.

A vérzéses diathesis kezelésének elvei Az újonnan diagnosztizált hemorrhagiás diathesisben szenvedő és kóros állapotú betegek kórházi ápolást mutatnak. A tápláléknak fehérjében gazdagnak kell lennie.