A vérzéses diathesis egy általános név több olyan betegség esetében, amelyek erősen hajlamosak a vérzésre, spontán vagy bizonyos okból erednek. Ennek a betegségnek a kialakulásának mechanizmusa számos folyamatot tartalmaz.
Először is, a sérült edény passzív összenyomása vérrel történik. Ezt a vért a perivaszkuláris térbe öntik. Másodszor, ennek a hajónak a reflex spazmusa kezd kialakulni. Harmadszor, az edényfal sérült része blokkolva van a kombinált vérlemezkékből képződött trombus által. Negyedszer, a vérlemezkék (szerotonin, adrenalin stb.) Következményes megsemmisítése csökkenti a sérült edényt. További folyamatok az edény eltömődése fibrin-trombussal, trombus megszervezése az összekötő szövet szövetével, és a fal hegesítése ezzel a szövetrel.
okok
Ezek a folyamatok többféle okból keletkeznek, amelyek több csoportra oszthatók. Ezek közül az első a koagulációs hemosztázis megsértése.
- Örökletes koagulopátiás vérzéses típus. Ezeket a molekuláris rendellenességek vagy a véralvadási faktorok hiánya okozza. A hemofília A csoport leggyakoribb betegsége.
- Megszerzett koagulopátia. Néha csak néhány alvadási faktor izolált hiánya okozhat. A legtöbb esetben olyan klinikai helyzetekhez kötődnek, mint a trauma, a fertőző betegségek, a máj- vagy veseelégtelenség, a belső szervek vagy a vér, a gyógyszerhatások vagy a rosszindulatú daganatok.
- Koagulopathia, amely magában foglalja az intravaszkuláris disszeminált koagulációs szindrómát - a hemosztázis legveszélyesebb típusát. Ennek alapja a keringő karakter disszeminált vér koagulációja a vérsejtek és a mikroglobok sok aggregátumának kialakulásával, amelyek blokkolják a vérkeringést egyes szervekben, és ezáltal dystrofikus változásokat okoznak.
Az okok másik csoportja a vérlemezkék hiányának kvalitatív és kvantitatív hiánya:
- Thrombocytopenia. Ez a szerzett vagy örökletes szindrómák és betegségek csoportja, amikor a vérlemezkék száma 150 alá csökken. Általában ez a megnövekedett pusztulás vagy az oktatás hiánya miatt van.
- Thrombocytopathia. Ezek a hemosztázis zavarai a vérlemezkék diszfunkciójából vagy azok minőségi alsóbbrendűségéből adódnak. Ezek a normál vagy csökkent vérlemezkeszám hátterében fordulnak elő.
Az okok harmadik csoportja a vegyes vagy érrendszeri genesis csökkent károsodásán alapul.
- Hemorrhagiás szindróma alakulhat ki a véredények károsodása miatt különböző kóros folyamatok során, míg a véralvadási és vérlemezkeszrendszer funkcionális aktivitása nem sérül. A vérzéses vazopátia lehet fertőző, allergiás, neurogén vagy más.
- Allergiás vazopátiák, amelyekben az edényfal összetevői megsemmisülnek, amelyek autoallergéneket tartalmaznak immunocitákkal és autoantitestekkel. Emellett az érfalat az allergiás reakciók közvetítői befolyásolják.
- Endokrin, neurogén és vitaminhiányok a vasopathiákban, melyeket az érfalban az anyagcsere zavarok okoznak.
- A fertőző toxinok és ágensek vereségéből eredő mérgezés és fertőző vazopatii.
Mivel a vérzéses diathesis egy betegségcsoport, meg kell érteni, hogy többféle diathesis létezik. Ez a fenti okok figyelembevételével nyilvánvaló. Pontosabban, négy típus különböztethető meg, amelyek mindegyike több betegséget tartalmaz.
Például a vérlemezke hemosztázisának megsértése miatt diathesis van. Ezen túlmenően, vannak diathesisek, amelyek a véralvadás megsértéséből adódnak. Egy másik típus a diathesis, amely a fenti két csoport kombinációja. És természetesen lehetetlen, hogy nem mondhatnánk a diathesisről, amelyet az edényfal épségének megsértése okoz.
tünetek
Az összes diathesis hemorrhagiás típusában a fő megnyilvánulás a súlyos vérzés. Ezen túlmenően minden betegségtípusra jellemző a tünet megnyilvánulása. Összesen ötféle vérzés létezik.
- Kapilláris típus. Ez a bontás és az örökletes thrombocytopathia, valamint a thrombocytopenia megnyilvánulása. Kisebb vérzések vannak, hasonlóan az ekchimózishoz vagy a petechiához. Ezenkívül az íny, az orr és a gyomor és a méhvérzés vérzik.
- Hematomatikus típus. A hemofíliára jellemző. Ebben az esetben nagy hematomák, a műtét utáni vérzés és az ízületek vérzése lép fel.
- Vegyes típus. Jellemzője a kis foltos kitörések és hematomák. Ez a típus a trombohemorrhagiás szindróma és az antikoagulánsok fokozott bevitele miatt alakul ki.
- Mikroangiotikus típus. Amikor megfigyelhető ismétlődő vérzés, amely az örökletes rendellenességek miatt jelentkezik a kis edények fejlődésében.
- Lila típus. Ezt az alsó végtagokon kialakuló szimmetrikus kis kitörések jellemzik. Ez a típus a vérzéses vaszkulitiszre jellemző.
Ha gyakori tünetekről beszélünk, azt mondhatjuk, hogy egy adott klinikai kép hiányzik, mivel minden típusú diathesisre jellemzői a megnyilvánulások. Például ha érfalat érint, a végtagokon, a testen és a nyálkahártyákon kis méretű, de eltérő alakú vérzéses kiütés jelentkezik.
Ezt a tünet fotójára nézve láthatjuk. Mivel a belső szervek nyálkahártyáján is kialakulhat, a betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra, a vizeletben a vér jelenlétére, a nagy ízületi fájdalmakra és a duzzanatra.
A véralvadási véralvadás vereségének veresége a különböző méretű vérzések megjelenése, még kisebb sérülések esetén is, nyilvánvaló ok nélkül. Ezenkívül időszakos vérzés van, amely befolyásolja az orr-, bél-, méh- és más területeket. Hemorrhagia fordulhat elő a szem retinájában és az agyban, ami jelentős komplikációkkal teli. A hemofíliát a gyermek életének első éveiben fellépő vérzés jellemzi, még kisebb karcolásokkal is. Az intramuszkuláris vérzés kockázata fennáll.
diagnosztika
A vérzéses diathesis bármilyen formájának diagnózisa a következő vizsgálati módszerek használatán alapul:
- általános klinikai elemzés, azaz a vizelet és a vér tanulmányozása;
- a vizelet és a vér biokémiai elemzése;
- vérszérum kutatása;
- a véralvadási idő értékelése;
- véralvadási;
- trombin és protrombin tesztek;
- immunológiai vizsgálatok;
- korrekciós tesztek;
- tromboplasztin generációs teszt.
kezelés
A kezelés a vérzés mechanizmusától és a diathesis típusától és típusától függ. Például a hemophilia magában foglalja az aszpirint tartalmazó gyógyszerek kizárását. Ebben az esetben a kezelés a beteg vérében az antihemofil globulin vérszintjének növekedésén alapul. Ennek mennyisége hemosztázist biztosít.
Az immun thrombocytopeniás purpurát prednizonnal kezelik a vérlemezkeszám normalizálása érdekében. Ha a betegség több mint egy évig tart, splenectomiát hajtanak végre, különösen, ha a kortikoszteroid terápia után két vagy három súlyosbodás történt. A telangiectasia nincs specifikus terápia. Ha napi vérveszteséget szenvednek el, vas-kiegészítőket írnak elő.
Amint láthatjuk, pontos diagnózist kell készíteni, mert ebből következik, hogy a hatékony kezelés előírása függ attól, hogy ennek hiánya egyes szervekben irreverzibilis rendellenességekhez, a stroke-okhoz és a neurológiai tünetek kialakulásához vezet. Természetesen mindig fennáll a korai halál veszélye.
A megelőző intézkedések közé tartozik a fizikai terápia, az általános terápiás módszerek, a gyógynövény és a fizikai terápia. A legfontosabb dolog az, hogy kövessük az összes olyan orvosi javaslatot, amely a várható élettartam növelésére és a súlyosbodások számának csökkentésére irányul.
Hemorrhagiás diathesis: tünetek és kezelés
Hemorrhagiás diathesis - a fő tünetek:
- Vérzés
- orrvérzés
- Méhvérzés
- zúzódások
- Szemvérzés
- vérömleny
- Intraartikuláris vérzés
- Piros bőrkiütés
- Gyomorvérzés
- Agyi vérzés
- Burgundi foltok a bőrön
A vérzéses diathesis olyan betegségek egy csoportja, amelyekre jellemző, hogy a szervezet fokozott érzékenysége a vérzésre, amely önmagában, nyilvánvaló ok nélkül, vagy kisebb sérülések után jelentkezhet.
A vérzéses diathesis örökletes és másodlagos lehet, amely a szervezetben a gyulladásos folyamat vagy a különböző vérbetegségek következménye. Ez a betegség meglehetősen gyakori, és bármilyen korban is előfordulhat, még korai gyermekkorban is. Ez a betegség kisméretű, alig észrevehető kiütésekként fejezhető ki, és a bőrön lévő nagy foltok, amelyek hasonlítanak az erős hematomákra.
kórokozó kutatás
Számos oka van a vérzéses diathesis megnyilvánulásának. A fő etiológiai tényezők a következők:
- genetikai hajlam;
- rendellenes hatás a vérerekre;
- elégtelen vérlemezkeszám;
- véralvadási zavarok;
- kábítószerrel való visszaélés;
- allergiás reakciók;
- a C-vitamin elégtelen mennyisége;
- a test mérgezése;
- az érfalfal szerkezeteinek károsodása;
- a máj vagy a vesék rendellenességei;
- rossz étrend, mivel a szervezet nem kap elegendő vitamint és tápanyagot.
A fenti okok közül több kombinációja hozzájárul a betegség megjelenéséhez a szervezetben.
faj
Az orvostudományban többféle vérzéses diathesis létezik.
A származási forma szerint a betegség lehet:
- veleszületett - amelyben hiányzik egy vagy több specifikus elem a vérben, biztosítva annak teljes koagulálhatóságát;
- tüneti - a szív- és érrendszeri vagy rákos daganatok problémáinak hátterében keletkezik. Az ilyen típusú betegségek esetén a vérzés súlyosbíthatja az egyidejű betegség lefolyását, és bonyolítja a kezelés és a rehabilitáció folyamatát;
- neurotikus - mentális zavarokkal jelenik meg. Általában a sérülés, a véralvadást megszegő gyógyszerek, az ön kínzás, melyben a személy önkárosodást okoz.
A származási tényezők szerint a vérzéses diathesis a következőkből ered:
- a vér rendellenes összetétele (nem érzékel elegendő számú vérlemezkéket, amely a véralvadásért felelős);
- a vérrögképződésért felelős anyag, például a fibrin testének hiánya;
- az edényfalak nem megfelelő szerkezete;
- az összes fenti tényező kombinálása.
tünetek
A vérzéses diathesis fő tünete a vérzés. Számos típusuk van, amelyek mindegyike saját megnyilvánulással rendelkezik, és lehet:
- kapilláris - kis vörös kiütések és kis zúzódások jelennek meg a testen. További vérzés kiterjed az ínyre, az orrra, a méhre és a gyomorra;
- hematogén - mély és nagy hematomák kialakulásával a testen. A vérzés gyakran megfigyelhető az ízületekben;
- A mikroangiomatos - bordó foltok a bőrön több helyen vannak csoportosítva, de nem terjednek át a testben. A patológia örökletes okokból és a vérerek fejlődésének rendellenessége miatt jelentkezik;
- a vaszkulitisz egy közepes méretű kiütés. Gyakran megjelenik az alsó, ritkábban a felső végtagokon;
- vegyes - ahol a kiütések és a hematomák több vagy minden fent leírt típus formájában lehetnek.
Bizonyos esetekben a szem és az agy vérzése lehet.
Gyermekeknél, különösen az újszülötteknél, a vérzéses diathesis akár kisebb karcolás miatt is megjelenhet. A hemorrhagiás diathesisben szenvedő betegekre jellemző gyakori tünetek nem léteznek, mivel minden személy szenved a betegség egyik vagy másik formájának tisztán egyedileg (az immunitás általános állapotától függően).
szövődmények
Ennek a betegségnek a szövődményeit nem figyelték meg minden betegnél, és ezek a betegség típusától és a kapcsolódó személyi tényezőktől függően jelentkeznek.
A vérzéses diathesis szövődményei:
- elégtelen vasszint a szervezetben, ami a beteg állandó gyengeségéhez és az alvászavarokhoz vezet;
- az ízületek korlátozott mobilitása, amelyben vérzés történt. Ez csökkenti a munkaképességet;
- súlyos hematomákból származó bénulás következhet be;
- hepatitis vagy HIV-fertőzés gyakori vérátömlesztéssel;
- teljes látásvesztés.
A szakemberek időben történő kezelésével és a megfelelő kezeléssel elkerülhető a szövődmények előfordulása. De ha a vérveszteség szabályozhatatlan vagy a szövődmények előfordulása elkerülhetetlen, az ilyen betegség lefolyása rosszul véget érhet. A vörösvérsejtek elégtelen számából a beteg vérében kóma lehet.
diagnosztika
A diagnózis meghatározásakor az orvosnak figyelembe kell vennie:
- etiológiai tényezők, amelyek a vérzéses diathesis előrehaladását okozhatják;
- a betegség formája;
- a kiütés mértéke.
A végső diagnózist csak hematológus végezheti, a tanácsadással együtt:
- reumatológus;
- sebész;
- szülész-nőgyógyász;
- trauma;
- fertőző betegségek szakembere;
- gyermekorvos;
- genetika (az örökletes tényező megerősítése).
A beteg diagnosztizálásához a következő teszteket kell elvégeznie:
- klinikai vérvizsgálat a vérlemezkék szintjének meghatározására. A véralvadási idő megállapítása céljából biokémiai vizsgálatot is végzünk;
- széklet - a rejtett vér kimutatására.
Ezenkívül a betegnek át kell mennie:
- A máj és a vesék ultrahanga;
- X-sugarak;
- minták kapilláris törékenységre;
- csontvelő-kutatás.
kezelés
A vérzéses diathesis terápia több szakaszból áll:
- kábítószer-kezelés;
- a vérzés leállítása;
- sebészeti beavatkozás;
- rehabilitáció;
- speciális terápiás gyakorlatok;
- vérátömlesztés.
A kábítószer-kezelés célja:
- a vérlemezkeszám növekedése;
- jobb véralvadás;
- az edényfalak szerkezetének javítása (vitamin-komplex segítségével).
A vérzés leállítása:
- gumiszalag;
- szivacs a véráramlás megállításához;
- az orrüreg kitöltése vattával vagy gézzel;
- kötszer;
- jéggel töltött fűtőpadot helyezünk a vérzés helyére.
A sebészeti beavatkozás a következőket tartalmazza:
- lép extrahálás (a beavatkozás meghosszabbítja a vérsejtek élettartamát);
- a vérző edény eltávolítása. Néha egy ilyen edényt protézissel helyettesítenek;
- az ízületi üreg áttörése (a vér pumpálására);
- a sérült csukló cseréje.
A vérterápia transzfúzió:
- plazma (frissen fagyasztva);
- vérlemezkék
- vörösvértestek.
megelőzés
Ahhoz, hogy megakadályozzuk egy olyan betegséget, mint a vérzéses diathesis, szükséged lesz rá:
- végezzen vizsgálatokat a genetikai hajlam meghatározására;
- terhességi tervezés (mindig szakmai tanácsadással);
- tartsa be az egészséges életmódot a terhesség alatt;
- javítsa az étrendet, enni a húst és a vitaminokat, hogy a test tápanyagokat biztosítson;
- orvosok vizsgálják;
- teljesen megtagadja az alkoholt, a dohányzást és a gyógyszerek nem ellenőrzött használatát.
Ha úgy gondolja, hogy hemorrhagiás diathesis és ennek a betegségnek a jellegzetes tünetei vannak, akkor a hematológus segíthet.
Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.
A vérzéses szindróma egy olyan kóros állapot, amelyet a fokozott érrendszeri vérzés és a károsodott homeosztázis következtében alakul ki. A patológia jelei a bőr és a nyálkahártya vérzésének megjelenése, valamint a belső vérzés kialakulása. A betegség bármely korban - és újszülötteknél és időseknél - kialakulhat. E kóros állapot akut és krónikus formái vannak. Akut formában a sürgősségi ellátást gyermekekben vagy felnőttekben, valamint krónikus formában, a patológia komplex kezelésénél kell alkalmazni.
A hemofília a generációtól a generációig öröklődő hemosztatikus betegség, amelyet a VIII, IX vagy XI alvadási faktorok károsodott szintézise jellemez, amelynek hiánya lassabb véralvadási időt okoz és növeli a vérzés időtartamát. A hemofília hordozója a női nem, míg a férfiak többnyire betegek. Az ilyen nőnek született fiúk 50% -ban örökölnek egy ilyen betegséget. A betegség ugyanazon hordozó jelei, általában nem figyelhetők meg.
A purpura-trombocitopeniás vagy a Verlgof-betegség egy olyan betegség, amely a vérlemezkék számának csökkenésével és patológiás tendenciájukkal szemben jelentkezik, és amelyre jellemző a többszörös vérzés a bőr és a nyálkahártyák felületén. A betegség a vérzéses diathesis csoportjába tartozik, meglehetősen ritka (a statisztikák szerint évente 10-100 ember beteg). Először 1735-ben írta le Paul Werlhof, a híres német orvos, akinek nevét megkapta. Gyakran előfordul, hogy minden 10 éves korban jelentkezik, ugyanakkor gyakorisággal érinti mindkét nem arcát, és ha a felnőttek statisztikáiról beszélünk (10 éves kor után), a nők kétszer olyan gyakran megbetegszenek, mint a férfiak.
A trombocitopátia a hemosztázisrendszer betegsége, amelyre jellemző a vérlemezkék kvalitatív rosszabbsága, a vérben elegendő mennyiséggel. A betegség gyakran és elsősorban gyermekkorban jelentkezik. Mivel a patológia kezelése tüneti, egy személy egész életében szenved. Az ICD 10 szerint az ilyen patológia kódja D69.1, kivéve a von Willebrand betegség egyik fajtáját, amely az ICD 10 szerint D68.0 kóddal rendelkezik.
A májcirrhosis egy krónikus betegség, amelyet a máj parenchymális szövetének rostos kötőszöveti progresszív cseréje okoz, ami szerkezetének szerkezetátalakítását és a tényleges funkciók megsértését eredményezi. A cirrhosis fő tünetei a sárgaság, a máj és a lép méretének növekedése, a jobb hypochondrium fájdalma.
A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.
Minden a vérzéses diathesisről
Mi az
A vérzéses diathesis (DG) az emberi vérrendszer komplex patológiás csoportjának gyakori neve, amelyben különböző időtartamú és intenzív spontán visszatérő vérzés és vérzés alakul ki.
A vérzés kis kiütések és kiterjedt hematomák, külső és belső vérzés formájában jelentkezik.
Ennek a csoportnak a betegségei közötti különbség az egyes fejlődési mechanizmusok okai és jellemzői.
A betegség alapja a véralvadási faktorok hibái.
Okai
Az azonnali okok a vaszkuláris fal megnövekedett permeabilitása és a véralvadási folyamat patológiája.
Az FG fejlesztését a következő tényezők segítik:
- autoimmun betegségek (I. típusú diabétesz, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis stb.);
- a vérlemezkék képződésének funkciójának megsértése;
- a C-vitamin hiánya;
- fertőző betegségek;
- mérgezés (mérgek, gyógyszerek);
- antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek (gyógyszerek, amelyek segítik a véralvadás csökkentését) használata;
- magas hőmérsékleti hatások;
- allergiás folyamatok;
- neurotróf rendellenességek;
- veleszületett rendellenességek, amelyekben megsértik a véredények tulajdonságait (hemofília, stb.);
- néhány májbetegség.
besorolás
különböztetünk meg:
- elsődleges - általában független betegségként fejlődik ki;
- másodlagos, általában előforduló fertőző betegségek, szepszis, mérgezés, az allergiás reakciók hátterében is előfordulhat.
A betegség örökletes (veleszületett) lehet, és egész életen át szerzett.
A veleszületett diathesis nem reagál a kezelésre, de terápiásan állítható be.
Megszerzett - kezeli, kiküszöböli az alapbetegséget, amely a DG fejlesztésében "kiváltó" volt.
Ennek a patológiának 3 csoportja van, nevezetesen:
- thrombocytopenia és thrombocytopathia (sugárbetegség, leukémia esetén nyilvánul meg);
- véralvadási rendellenességből eredő koagulopátia (különböző hemofília, Stuart Prouwer-kór, fibrinképződés, fibrinogenopátia, DIC stb.);
- Vasopátia - a véredény károsodott betekintésével kapcsolatos patológiák (vérzéses vaszkulitisz, C-vitaminhiány).
A vérzéses diathesis tünetei
A főigazgatóság minden típusára jellemző, hogy a testen sérülések jelentkeznek:
- kis kékes foltok (a zúzódások típusa szerint);
- és egy vörös kiütés a karokon és az alsó végtagokon.
Súlyos esetekben a kiütést a halott szövetek területeivel kombinálják, fekélyek jelennek meg.
Gyakran ez az állapot a hasi fájdalommal jár, hányás a vérrel.
A betegség gyakran akut és hirtelen kezdődik. A vérzés például kisebb sérülés után következik be, és a szövetek közvetlen károsodásától függetlenül megjelenhet.
A HDD minden típusa megfelel egy bizonyos típusú vérzésnek:
- mikrocirkulációs (kapilláris) - a trombocitopátia és a thrombocytopenia jellemző. A vérzés a bőrre gyakorolt nyomás esetén jelentkezik, a vérnyomást mérik, vagyis a kapillárisok kisebb sérüléseit, valamint a bőrkiütéseket, a nyálkahártyák vérzését, erős, gingivális, orr-, méhvérzés, nem megfelelő vérzés a fogkivétel után;
- Hematoma típusú vérzés fordul elő a hemophilia, az antikoagulánsok túladagolása esetén. Ugyanakkor a lágy szövetekben mély és fájdalmas hematomák alakulnak ki, komplex és veszélyes szövődmények alakulnak ki - deformálódó arthrosis, patológiai törések. Az ilyen vérzés spontán lehet, és sérülések, műveletek miatt is megjelenhet.
- A kapilláris hematoma (vegyes) vérzés a von Willebrand-betegségre jellemző, DIC, amikor antikoagulánsok túladagolása jelentkezik. A foltos vérzés és a lágyszövet hematomák kombinációja;
- a mikroangiomatikus vérzés típusát tartósan ismétlődő vérzés jellemzi - orr, gyomor-bélrendszeri, pulmonális, hematuria (vér a vizeletben);
- a vaszkulitikus-bíbor típusú vérzés a végtagokon és a törzsön található kis pontú vérzéssel jelentkezik, amely a vérzéses vasculitisre jellemző
Videó: Orvos konzultáció
A betegség jellemzői és veszélyei a gyermekeknél
A gyermekkorban megnyilvánuló patológiának általában genetikai alapja van:
- a véralvadási rendszer tökéletlensége;
- érrendszer;
- a vérlemezkék hibáit ebben az esetben az öröklés határozza meg.
Független betegségként a gyermekekkel foglalkozó főigazgatóságnak van oka:
- örökletes természet, amely a hemophilia, az Osler-Randu betegség, a Willebrand-betegség stb.
- immunrendszer - vérzéses vaszkulitisz és más patológiák.
A főigazgatóság a gyermekeknél az akut leukémia - a rosszindulatú vérbetegség - egyik tünete lehet - ebben az esetben ez a DG másodlagos megnyilvánulása.
A gyermek betegsége a következőképpen nyilvánul meg:
- fogíny-vérzés a fogak cseréje vagy cseréje során;
- gyakori spontán vérzés az orrból;
- vérzéses kiütések;
- vér a vizeletben;
- ízületi fájdalom, az ízületi zsák alakváltozása;
- visszatérő vérzés a szem retinájában;
- menorrhagia lányokban (hosszú és nehéz menstruáció).
Újszülötteknél a betegség a következő formában jelentkezik: t
- véres bélmozgások és hányás;
- köldökzsinórvérzés;
- szájnyálkahártya és orrnyálkahártya;
- húgyúti rendszer.
De a funkcionális trombocitopátia gyermekeknél nem betegség, hanem az életkorhoz kapcsolódó vérlemezkék érettségének megnyilvánulása.
Ez a patológia nagyon gyakori, és a gyermekek hirtelen vérzésének több mint 50% -át magyarázza ez az állapot.
A funkcionális thrombocytopathia megnyilvánulása általában eltűnik a pubertás befejezése után.
De nagyon komolyan kell venni őket, mivel bizonyos patogén tényezők hozzáadása esetén ezek a megnyilvánulások belső vérzést okozhatnak zúzódás vagy stroke során.
szövődmények
A DH következményeit és szövődményeit a következőképpen fejezzük ki:
- a krónikus jellegű vashiányos anaemia előfordulása (gyakran gyomornedv alacsony savasságával, étvágytalanság);
- az immunitás rendellenessége és az allergiák megjelenése, amelyek néha maguk is provokálják ezt a patológiát;
- a hemorrhagiás diathesis a hepatitis B vírus és a HIV fertőzés fertőzésének kockázati tényezője a gyakori vérátömlesztések esetén;
- az ízületi zsákokban a visszatérő vérzés a mozgáskorlátozást és a csukló teljes mozdulatlanságát okozhatja;
- a nagyméretű idegszálak vérrögök összenyomása a szövetek zsibbadását és bénulását okozza;
- a legveszélyesebbek az intrakraniális vérzés, a paresztézia, a parézis vagy a paralízis és a retina vérzés kialakulásával. Ezeknek a megnyilvánulásoknak az eredménye lehet a vizuális berendezés lökete és visszafordíthatatlan megzavarása.
Diagnosztikai módszerek
A differenciáldiagnózis a hemosztázis károsodásának jeleinek jelenlétében a következő:
- a beteg felmérése, amely feltárja az orvosi történelemről, a rossz szokásokról, a gyógyszerek, öröklés, mérgezésről szóló információkat. Ez az információ lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a betegség természetét, a betegség jellemzőit, a vérrendszer zavarainak súlyosságát;
- a páciens vizsgálata, amelyben a vérzés típusa meg van határozva, jelezve egy adott hemosztázisegység egy konkrét patológiáját;
- laboratóriumi vizsgálatok alkalmazása a hemosztázis különböző egységeinek, valamint a hematuria meghatározására szolgáló vizeletvizsgálat patológiájának azonosítására, vérvizsgálatok az antihemofil tényezők értékelésére;
- a csontvelő anyagának vizsgálata, annak állapota, valamint a hematopoetikus funkció vizsgálata;
- a vérzés időtartamának meghatározása az ujj vagy a fülláb felső fánksorának átfúrásával, valamint a vénás vér véralvadási idejével;
- a csipet, zhgutovoy minták, valamint mandzsettával végzett minták elvégzése a szubkután effúziók megjelenésének mértékének és jellegének értékelésére;
- Más allergiás, terapeuta, neuropatológus, fertőző betegség szakember stb.
Kezelési módszerek
A kábítószer-kezelést a betegség típusától függően határozzák meg:
- a glükokortikoid hormonokat, a vitaminkészítményeket, a véralvadást növelő gyógyszereket írják elő;
- hogy azonnal leállítsuk a vérzést, alkalmazzunk egy turnikettet, egy szoros kötést, tamponádot készítsünk az üregekből, jég vagy hideg fűtőpadot is elhelyezhet a vérzés helyére.
Sebészeti kezelés:
- a lép sebészeti eltávolítása kiterjedt vérzésre utal, a vérsejtek élettartamának növekedéséhez;
- az érintett hajók eltávolítása vagy fogpótlása - visszatérő vérzés forrása;
- felgyülemlett vér szívása az izületi zsákban;
- az izületi szövetben bekövetkező visszafordíthatatlan változások esetén egy műveletet hajtanak végre, hogy a csuklót egy mesterséges anyaggal helyettesítsük.
Szintén használatos:
- vérátömlesztés (vérátömlesztés), fizioterápia;
- homeopátiás gyógyszerek;
- a remisszió során fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő.
Melyek a toxidermia tünetei? Részletek itt.
Népi jogorvoslatok
A vérzéses diathesisben a hemosztatikus hatású növények alkalmazása javítja a szövetek gyógyulását és stimulálja az anyagcsere folyamatokat.
- A Viburnum kéreg jó hemosztatikus tulajdonságokkal rendelkezik. Apróra vágott kéreg (3-4 teáskanál) 300 gr-ban főzzük. víz és naponta 3-4 alkalommal inni.
- ebben az esetben hasznos, a tulajdonságok olyan növények, mint:
- cickafark;
- csalánlevél;
- keserűfű;
- Sztakiszomat;
- eper és mandzsetta.
- 8 g ebből a fűszernövényből álló keveréket kb. Fél liter vízre kell főzni, ragaszkodni kell egy negyedóránál, és étkezés után háromszor, egy két hetes szünet után, háromszor egy pohár ital után, kétszer megismételni a kurzust;
- az előző recept szerint a kukorica stigmák, agrimony, vadrózsa bogyók, hegyi kőris, viburnum, málna levelek keverékét is keverik.
Megelőző intézkedések
- az immunitás erősítése (megvalósítható sportolás, edzés, jó táplálkozás, vitaminok, különösen K-vitamin);
- gondos higiénia, amely megakadályozza a fertőző betegségek kialakulását, amelyek a veszélyes patológiák kialakulását provokálják;
- szükség van a testben a gyulladásos folyamatok teljes gyógyítására, hogy megszabaduljon a krónikus fertőzés forrásaitól;
- kötelező adagolási megfigyelés;
- a napban töltött idő minimalizálása;
- Kötelező megelőzés a népesség időszakos orvosi vizsgálata formájában, a betegség főigazgatóságának korai felismerése céljából;
- A GD-ben szenvedő betegek rokonai és rokonai is kaphatnak iránymutatásokat az egészségügyi szakemberek számára az ilyen betegek sürgősségi ellátásához.
Hogyan kell elfojtani a gyerekek síró bőrgyulladását? Olvassa tovább.
Hogyan kell otthon kezelni a toxidermiát? Részletek itt.
kilátás
A betegség lefolyása, előrejelzése és eredménye elsősorban attól függ, hogy rendelkezésre áll-e a megfelelő kezelés, a beteg megfelelő életmódja.
A rosszindulatú betegséggel rendelkező főigazgatóság esetében, amikor a vérzés intenzitása és gyakorisága kontrollálhatatlanná válik, vannak veszélyes szövődmények, a betegség halálozása lehetséges.
Hemorrhagiás diathesis
A vérzéses diathesis olyan betegségek egy csoportja, amelynek fő klinikai jellemzője az ismétlődő vérzés vagy vérzés, a spontán és kisebb sérülések hatására bekövetkező hajlam.
Etiológia és patogeiosis hemorrhagiás diathesis. A sérült edények vérzésének megállítását és a spontán vérzés megelőzését a hemosztatikus rendszer nevű mechanizmusok biztosítják. Az egymást követő reakciósorozatok, amelyek végül a sérült hajó helyreállításához vezetnek, a következők.
1. A sérült hajó passzív összenyomása a perivaszkuláris térbe öntött vérrel.
2. A sérült hajó reflexes görbéje.
3. A vaszkuláris fal sérült területének elzáródása a tapadó vérlemezkék trombusával.
4. A sérült hajó szerotonin, adrenalin, norepinefrin és a megsemmisített vérlemezkékből származó hasonló anyagok redukciója.
5. A vaszkuláris fal sérült területének blokkolása fibrin trombussal.
6. A vérrög kötőszövetének megszervezése.
7. A sérült véredény falának hegesedése. A hemosztatikus rendszer különböző rendellenességei miatt fokozott vérzés léphet fel. A fejlõdés és a fejlõdés mechanizmusa szerint a vérzéses diathesis három csoportra osztható.
Az első csoport a vérlemezkék - trombocitopénia és thrombocytopathia - mennyiségi vagy minőségi hiányával jár.
A trombocitopénia örökletes és szerzett betegségek vagy szindrómák csoportja, amelyben a vérben a vérlemezkék száma kevesebb, mint 150 10 9 / l, ami a megnövekedett pusztulásának (a leggyakoribb oka ezeknek a betegségeknek) vagy az elégtelen oktatásnak köszönhető.
A trombocitopátia a vérlemezkék kvalitatív alsóbbrendűsége és diszfunkciója által okozott hemosztázis rendellenessége, amely enyhén csökkent vagy normális vérlemezkeszámban jelentkezik.
A második csoport koagulációs hemosztázis zavarokból áll.
Ezek közül elsősorban a plazma koagulációs faktorok hiányából vagy molekuláris rendellenességeiből eredő örökletes vérzéses koagulopátiákat különböztetik meg. Ennek a csoportnak a leggyakoribb betegsége a hemofília A, amely a VIII-as faktor (antihemofil globulin) hiányával és az X-kromoszómához kapcsolódó recesszív öröklődéssel jár.
A szerzett hemorrhagiás koagulopátiákat ritkán csak bizonyos koagulációs faktorok izolált hiánya okozza. Sok esetben szigorúan „kötődnek” bizonyos klinikai helyzetekhez: fertőző betegségek, sérülések, belső szervbetegségek, vese- és májelégtelenség, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok és kábítószer (nem immun és immun) hatások.
Ez a koagulopátiás csoport magában foglalja a hemosztázis leggyakoribb és potenciálisan veszélyes típusát - a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómát (szinonimák - DIC, trombohemorrhagiás szindróma). A keringő vér disszeminált véralvadásán alapul, számos mikrokapcsoló és vérsejt aggregátumok kialakulásával, a szervek vérkeringését gátolva, és mély dystrofikus változásokat okozva, majd hipokoaguláció, thrombocytopenia és vérzés. A szindróma változatos prevalenciája és fejlődési aránya - a fulmináns halálformáktól a látensig és a hosszabb ideig tartó, a véráramban az általános véralvadástól a regionális és szervi thrombohemorrhágákig terjed.
A hemorrhagiás diathesis harmadik csoportja a vaszkuláris és kevert genesis csökkent hemosztázisa. Az edények, elsősorban a kapillárisok károsodása különböző patológiás folyamatok következtében a véralvadási szindróma kialakulásához vezethet a vérlemezkék és koagulációs rendszerek funkcionális aktivitásának zavarai hiányában. A vérzéses vazopátiák jellege lehet allergiás, fertőző, mérgező, hipovitamin, neurogén, endokrin és más.
Az allergiás vazopátiákban az autoantergéneket és az autoantitesteket tartalmazó immunkomponensek, valamint az allergén-antitest komplexek és az allergiás reakciók közvetítői. A fertőző és mérgező vazopatii a fertőző ágensek és toxinok veresége. Hipovitaminózis (C és P), neurogén endokrin vazopátiák jelentkeznek az edényfalban a metabolikus folyamatok károsodása miatt.
A vérzéses diathesis klinikai megnyilvánulásait az öt leggyakoribb vérzés-típus jellemzi.
1. A véralvadási rendszer súlyos patológiájában előforduló hematomatikus típus masszív, mély, feszült és fájdalmas vérzést okoz a lágyszövetekben, beleértve az izmokat, a szubkután és a retroperitoneális szöveteket a hasüregbe (hasi katasztrófák - apendicitis, peritonitis, bélrendszer). elzáródás), az ízületekben a deformációval, a porc és a csontszövetek károsodásával és a diszfunkcióval.
2. A petechiálisan pettyes (sinychkovy) típust kis fájdalommentes pont vagy foltos vérzés jellemzi, nem feszült és nem rétegző szövet, amelyet a mikrovezetők sérülése okoz (ruhák dörzsölése, fürdőzés, könnyű zúzódások, rugalmas harisnyák). Ez a fajta vérzés a trombocitopénia és a thrombocytopathia kíséretében történik.
3. A kevert (sinychkovo-hematomatous) típus a két, a hemorrhagiás szindróma által leírt típusú tünetek kombinációjával jellemezhető, amelyeket gyakran a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a májkárosodás, az antikoagulánsok túladagolása és a fibrinolitikus szindróma okoz.
4. A vaszkulitisz-bíbor típusú, bőrkiütés vagy erythema formájában kialakuló vérzés, amelyet a mikrovaszkuláris és perivaszkuláris szövet gyulladásos változásai (érrendszeri immunváltozások, fertőzések) okoznak. A helyi exudatív-gyulladásos változások hátterében vérzés lép fel, ezért a bőrkiütés elemeit kissé felemeli a bőr fölött, tömörítve, gyakran körülvéve pigmentált beszivárgás peremével, és egyes esetekben nekrózissal és kéregekkel borítva.
5. Az angiomatózis típusa a vaszkuláris diszpláziában (telangiectasia és mikroangiomatosis) fordul elő, és a diszpláziás edények tartós, ismételt vérzése jellemzi. Az orrvérzés leggyakoribb, bőséges és veszélyes.
A terápiás gyakorlatban a vérlemezkeszám csökkenése és a vaszkuláris fal károsodása miatt leggyakrabban vérzéses diathesis van.
Trombocitopikus purpura A trombocitopénikus purpura (Verlhof-kór) egy vérzéses vérzéses vérzéses vérzéses vérzés. 100 000 lakosra 11 beteg van e betegséggel, és a nők szinte kétszer olyan gyakran szenvednek. A "purpura" kifejezés kapilláris vérzés, pontvérzés vagy zúzódás. A vérzés tünetei akkor fordulnak elő, ha a vérlemezkeszám 150 10 9 / l alá csökken.
Etiol a tűz. A szokásos a trombocitopénikus purpura örökletes és szerzett formáinak izolálása. Ez utóbbi immun-allergiás reakciók, sugárterhelés, toxikus hatások, köztük a gyógyszerek következtében következik be.
Patogenezisében. A trombocitopénikus purpura patogenezisének fő eleme a vérlemezkék élettartamának éles lerövidítése - 7-10 nap helyett több óráig. A legtöbb esetben az időegységre képződő vérlemezkék száma jelentősen nő (2-6-szor a normához képest). A megakariociták számának növekedése és a vérlemezkék túltermelése a thrombopoietinek számának növekedésével jár együtt a vérlemezkék számának csökkenése miatt.
A betegség örökletes formáiban a vérlemezkék élettartamának lerövidülését a membrán szerkezetének hibája vagy a glikolízis enzimek vagy Krebs-ciklus károsodott aktivitása okozza. Immuntrombocitopénia esetén a vérlemezkék megsemmisítése az antitestek expozíciójának következménye.
Klinikai kép. A legtöbb esetben a betegség első megnyilvánulása akut, de később lassan alakul ki, és visszatérő vagy hosszantartó jellegű.
A betegek aggódnak a bőrön és a többszöri kiütések megjelenésében petechiális vérzés és zúzódás formájában, amelyek spontán vagy könnyű zúzódások és nyomás hatására keletkeznek. Ebben az esetben néhány vérzés eltűnik, de újak jelennek meg. Gyakran megnövekszik a vérzés, az orrvérzés. A nők hosszabb méhvérzést tapasztalnak.
A vizsgálat során a bőrön véralvadás lila, cseresznyefa, barna és sárga foltok találhatók. Ezek főként a test elülső felületén, az öv, a harisnyatartó, a harisnyakötő bőrére gyakorolt nyomásnyomás helyén találhatók. Gyakran előfordulhat, hogy az arc, a kötőhártya, az ajkak, az injekciós helyek vérzései láthatók. A petechiális kiütések általában a sípcsont elülső felületén fordulnak elő.
A thrombocytopeniás purpurára jellemző szív- és érrendszeri, légzőszervi és emésztőrendszerek vizsgálata során nem figyeltek meg változásokat.
További kutatási módszerek. A perifériás vérben a vérzés utáni vérszegénység és a retikulociták számának növekedése intenzív vérveszteséggel néha megfigyelhető. Fő diagnosztika
Hemorrhagiás vaszkulitisz (hemorrhagiás immunmikrotromboszulitis, Schönlein-Genoch-kór) egy immunkomplex betegség, amely több mikrotromboszulitiszen alapul, amely a bőredényeket és a belső szerveket érinti.
Etiológia. A vérzéses vaszkulitisz vírusos vagy bakteriális fertőzés, vakcinázás, hideg expozíció után jelentkezik a kábítószerekre és az élelmiszerekre gyakorolt allergiás reakciók következtében, parazita invázióval.
Patogenezisében. A betegségre jellemző, hogy a falak aszeptikus gyulladása a falak többé-kevésbé mély pusztulásával, a keringő alacsony molekulájú immunkomplexek kialakulásával és a komplement rendszer aktivált komponenseivel jellemezhető. Ezek a jelenségek fibrinoid-nekrózissal, perivaszkuláris ödémával, mikrocirkulációs blokkolással, vérzéssel, mély dystrofikus változásokig, a nekrózisig terjedő mikrotrombovasculitist okoznak.
Klinikai kép. A betegség a bőr, ízületi, hasi szindrómák jelenlétében nyilvánul meg az érintett területek vérzésével és a vese szindrómával, amely az akut vagy krónikus glomerulonefritisz típusának megfelelően alakul ki. A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb a vérzéses vaszkulitisz bőr-ízületi formája.
A betegek panaszkodnak a végtagok, a fenék és a törzs bőrén fellépő vérzéses kiütések előfordulásáról, változó intenzitású fájdalom megjelenéséről nagy ízületekben (boka, térd). Általában. ezek a fájdalmak egyidejűleg jelentkeznek a bőrkiütés megjelenésével. A betegség debütálása gyakran csalánkiütéssel és más allergiás megnyilvánulásokkal jár.
Bizonyos esetekben, különösen fiatal korú embereknél, a hasi fájdalom, gyakran súlyos, tartós vagy görcsös jellegű, általában 2-3 napon belül előforduló fájdalom.
A fizikai vizsgálat meghatározza a kis pont piros jelenlétét, néha a végtagok, a fenék bőrén a vérzéses kiütéseket egyesíti. törzse. Általában a bőrfelület fölé emelkedik, szimmetrikusan elhelyezkedve elsősorban az alsó végtagok extensor felszínén és a nagy ízületek körül. Gyakran ezeken a helyeken van a bőr pigmentációja. Az ízületek vizsgálatakor korlátozódik a mozgásuk, a periartikuláris szövetek duzzadása.
A szív- és érrendszeri és légzőrendszer vizsgálata során általában nem figyeltek meg jelentős kóros változásokat.
A hasi szindróma jelenlétében az emésztőrendszer vizsgálata hasi elzáródást, fájdalmat mutat a különböző részlegeinek tapintására, a hasfal feszültségét.
További kutatási módszerek. A perifériás vér neutrofil leukocitózisában az ESR növekedését figyelték meg. A vérlemezkék száma nem változik. A biokémiai vizsgálatokban az α-érték növekedhet2- és a vér-β-globulinok, fibrinogén, a keringő immunkomplexek növekedése.
A vizelet szindrómát proteinuria (néha masszív), mikro- vagy bruttó hematuria és cylindruria jellemzi.
A vérzéses vaszkulitisz csípésének és körömvirágának tünetei általában pozitívak. A vérzés és a véralvadási idő nem változik jelentősen.
Diagnosztikai kritériumok. A betegség diagnosztizálása a vaszkulitikus-lila típusú, ízületi fájdalom, hasi és vese szindrómák jellegzetes vérzéses kiütésein, fokozott kapilláris törékenységén (pozitív tapintási minták és turnéquet), a hemosztatikus rendszer kifejezett változásának hiányán alapul.
A részletes klinikai diagnózis megfogalmazása. Példa erre. Hemorrhagiás vaszkulitisz, krónikus betegség, bőrforma.
A vérzéses DNS differenciáldiagnosztikája A vérzéses diathesis differenciáldiagnosztikája a klinikai megnyilvánulások és a hemosztázis rendszer fő rendellenességeinek jellemzőin alapul.
A thrombocytopeniát a petechiális-pöttyös típusú vérzés jellemzi, pozitív kapilláris törékenységet, a vérzési idő meghosszabbítását, a vérlemezkék számának jelentős csökkenését, a véralvadás jelentős változása nélkül.
Az örökletes koagulopátia (hemofília) esetén a vérzés vérzésének tipikus jellemzője a műveletek és a sérülések hosszantartó vérzése. Jelentős hypocoagulációt, véralvadási faktorok hiányát észlelik, míg a vérlemezkék száma és a vérzési idő nem változik.
Hemorrhagiás vaszkulitisz esetén a vaszkulitikus-bíbor típusú vérzés figyelhető meg, a hasüreg szerveinek károsodása jelei és a normális vérlemezkék számával rendelkező vesék. A vérzés és a véralvadási zavarok időtartamának változása nem figyelhető meg, a csipet és a körömvirág tünetei pozitívak.
A vérzéses diathesis kezelésének elvei Az újonnan diagnosztizált hemorrhagiás diathesisben szenvedő és kóros állapotú betegek kórházi ápolást mutatnak. A tápláléknak fehérjében gazdagnak kell lennie.