logo

Hemolízis: a lényeg, típusok, élettani és kóros, akut és krónikus

A "hemolízis" kifejezés az orvosi tevékenység bármely területén gyakran használt számra utal. Sokan ismerik a célját, mások rájönnek, hogy valami visszafordíthatatlan történt a vérrel, mivel ez a szó értelmes, a harmadik ezt a fogalmat semmi sem jelenti, ha egy személy egészséges és elvileg nem érdekli az orvost.

Folyamatosan folyik a vér hemolízise, ​​befejezi a 4 hónapig élő, a tervezett módon elpusztított vörösvérsejtek életciklusát, és „meghal” - ez az egészséges szervezet eseménye észrevétlen. Egy másik dolog az, ha a vörösvérsejtek más okok miatt megszűnnek teljes oxigén hordozóként, amelyek különböző mérgek lehetnek, amelyek elpusztítják az eritrocita membránokat, gyógyszereket, fertőzést, antitesteket.

Hol történik a hemolízis?

A vörösvértestek különböző helyeken elpusztulhatnak. Ezt a lebontást megkülönböztetve a lokalizáció alapján a következő típusú hemolízis azonosítható:

  • Néha a vörösvértesteket a környezetük - a keringő vér (intravaszkuláris hemolízis) befolyásolja.
  • Más esetekben a vérképződésben részt vevő szervek sejtjeiben vagy a vérképző elemek felhalmozódásában - a csontvelőben, a lépben, a májban (intracelluláris hemolízis) fordul elő.

Igaz, a vérrög feloldódása és a plazmafestés vörösben in vitro (in vitro) történik. A vérvizsgálatban a hemolízis leggyakrabban előfordul:

  1. Az anyagminta (pl. Nedves kémcső) technikájának megsértése vagy a vérminták tárolási szabályainak be nem tartása miatt. Ilyen esetekben a hemolízis a szérumban, a vérrög kialakulásának időpontjában vagy után keletkezik;
  2. Szándékosan olyan laboratóriumi vizsgálatokra váltották ki, amelyek előzetes hemolízist igényelnek a vérben, vagy inkább a vörösvértestek lízisét, hogy más sejtek külön populációját kapjuk.

A testben és azon kívül a hemolízis típusairól beszélve azt gondoljuk, hogy hasznos lenne emlékeztetni az olvasót a plazma és a szérum közötti különbségre. A plazmában jelen van a benne oldódó fehérje - a fibrinogén, amely később fibrinné polimerizálódik, ami képezi a cső aljára süllyedt vérrög alapját, és a plazmát szérumká alakítja. A vér hemolízisében ez alapvető fontosságú, mivel a normális fiziológiai állapotban a véráramban lévő vér nem vérrög. A rendkívül kedvezőtlen tényezők - intravaszkuláris hemolízis vagy disszeminált intravaszkuláris koaguláció (ICD) által okozott komoly állapot olyan akut kóros folyamatokra utal, amelyek sok erőfeszítést igényelnek az ember életének megmentésére. De még akkor is beszélünk a plazmáról, és nem a szérumról, mert a szérum teljes formában csak egy élő szervezeten kívül figyelhető meg, magas minőségű vérrög képződése után, főleg fibrinszálból.

A biokémiai vérvizsgálatokat véralvadásgátlóval és plazmában tanulmányozták, vagy antikoaguláns oldatok alkalmazása nélkül száraz csőben, és szérumban tanulmányozva nem lehet a munkába belépni. A mintában a vörösvértestek hemolízise a vizsgálat ellenjavallata, mivel az eredmények torzulnak.

A hemolízis mint természetes folyamat

Mint már említettük, a hemolízis bizonyos mértékig állandóan előfordul a szervezetben, mert a régi régi vörösvértestek meghalnak, és helyüket újak - fiatalok és testépítők - veszik. A természetes vagy élettani hemolízis, amely állandóan egy egészséges testben előfordul, a régi vörösvérsejtek természetes halála, és ez a folyamat a májban, a lépben és a vörös csontvelőben történik.

Egy másik dolog az, amikor a vörösvérsejtek még mindig élnek és élnek, de egyes körülmények idő előtti halálhoz vezetnek - ez patológiás hemolízis.

A diszocitákat befolyásoló nagyon kedvezőtlen tényezők (amelyek normális vörösvérsejtek), gömb alakúvá válnak, ami helyrehozhatatlan károsodást okoz a membránban. A sejtmembrán, amely nem rendelkezik különleges képességgel a természetben való nyújtásra, végül megszakad, és az eritrocita (hemoglobin) tartalma szabadon belép a plazmába.

A vörösvér pigmentnek a plazmába történő felszabadulása következtében természetellenes színnel festik. A véráram (fényes vörös szérum) a hemolízis fő jele, melyet saját szemével szemlélhet.

Hogyan jelenik meg?

Néhány betegséggel járó krónikus hemolízis, amely az egyik tünetként jelentkezik (sarlósejtes vérszegénység, leukémia), nem okoz semmiféle különleges megnyilvánulást - lassú folyamat, ahol minden terápiás intézkedés az alapbetegségre irányul.

Természetesen a természetes hemolízis néhány jele, nem számít, mennyire keményen próbálkozunk. A többi fiziológiai folyamathoz hasonlóan a természetet programozza és észrevétlenül halad.

A sarlósejtes vérszegénységben a szabálytalan vörösvértestek összeomlása

A sürgős és intenzív beavatkozások akut hemolízist igényelnek, amelynek fő okai a következők:

  • Az eritrocita rendszerrel összeegyeztethetetlen vér transzfúziója (AB0, rhesus), ha a kompatibilitási vizsgálatokat nem végezték el vagy a módszertani ajánlások megsértésével végezték el;
  • Hemolitikus mérgek által okozott vagy autoimmun természetű akut hemolitikus anaemia;

a krónikus hemolízissel járó különböző rendellenességek

A HDN-ben (az újszülött hemolitikus betegsége) az iszimmun hemolitikus anaemia, amellyel a gyermek már született, szintén az akut hemolízis állapotának tulajdonítható, és a légzése csak súlyosbítja a helyzetet.

A hemolízis-börtönök kialakulásával a beteg panaszai csak abban az esetben lesznek jelen, ha tudatos és kommunikál az érzéseivel:

  1. Erősen összenyomja a mellkasot;
  2. A hő megjelenik az egész testben;
  3. Ez fáj a mellkasban, a hasban, de különösen a lumbális régióban (a hátfájás a hemolízis tipikus tünete).

Az objektív jelek a következők:

  • Vérnyomáscsökkenés;
  • Kifejezett intravaszkuláris hemolízis (laboratóriumi vizsgálatok);
  • Az arc hiperémiája, amely hamarosan elviszi a sápaságot, majd a cianózist;
  • szorongás;
  • A nemkívánatos vizelés és a székletürítés az állapot nagyfokú súlyosságát jelzi.

Az akut hemolízis jeleit a sugárzásban és a hormonterápiában vagy az érzéstelenítésben szenvedő betegeknél törlik, és nem jelennek meg olyan élénken, hogy kihagyhassák őket.

Ezen túlmenően a hemotranszfúziós szövődmények ezt a funkciót hordozzák: néhány óra elteltével a folyamat súlyossága megszűnik, a vérnyomás emelkedik, a fájdalom nem különösebben aggódik (még mindig fáj a hát alsó részén), ezért úgy tűnik, hogy „áthaladt”. Sajnos ez nem. Egy idő után, minden visszatér normál állapotba, de csak egy új erővel:

  1. A testhőmérséklet emelkedik;
  2. Növeli a sárgaságot (sclera, bőr);
  3. Aggódik a súlyos fejfájás miatt;
  4. A domináns jele a vesék funkcionális képességeinek rendellenessége: a szekretált vizelet mennyiségének jelentős csökkenése, amelyben sok szabad fehérje és hemoglobin van, a vizelet megszűnése. A kezelés sikertelensége (vagy annak hiánya) ebben a szakaszban az anuria, urémia és a beteg halálának kialakulása.

Az akut hemolízis a kezelés alatt a beteg folyamatosan vért és vizeletvizsgálatokat végez, amelyek az orvos számára a szükséges változásokat hordozzák, a jobb vagy rosszabbra. A vérből megfigyelhető:

  • Növekvő anémia (a vörösvérsejtek elpusztulnak, a hemoglobin a plazmába kerül);
  • thrombocytopenia;
  • Magas bilirubin, mint eritrocita bomlás terméke (hiperbilirubinémia);
  • A véralvadási rendszer rendellenességei, amelyek koagulogramot mutatnak.

Ami a vizeletet illeti (ha van ilyen), még a színén is látható a hemolízis jelei (a szín vörös és néha fekete), és egy biokémiai vizsgálatban hemoglobin, fehérje, kálium.

kezelés

Az akut hemolízis (hemolitikus válság, sokk) kezelése mindig azonnali intézkedéseket tesz szükségessé, amelyek azonban attól függnek, hogy mi a fejlődése és a beteg állapotának súlyossága.

A beteg vérpótló oldatokat ír elő, helyettesítő vérátömlesztést (újszülötteknél HDN-vel), plazmacserét, hormonokat injektálnak, hemodialízist végeznek. Tekintettel arra, hogy a páciens vagy a hozzátartozói semmilyen körülmények között nem tudnak megbirkózni ezzel az állapotgal otthon, kevés értelme az összes kezelési rend leírása. Ezenkívül bizonyos kezelési taktikák elfogadása a helyszínen történik, minden tevékenység folytatása során, folyamatos laboratóriumi megfigyelés alapján.

A patológiás hemolízis okai és típusai

A hemolízis típusai, attól függően, hogy milyen okokból fejlődnek, sokfélék, mivel ezek az okok:

    Immune. Az alaprendszerrel (AB0 és Rh) összeegyeztethetetlen vér transzfúziója, vagy immunológiai rendellenességek következtében az immun antitestek termelése immunhemolízis kialakulásához vezet, amelyet az autoimmun betegségek és a különböző eredetű hemolitikus anémia megfigyel, és részletesen megvizsgálunk az oldalunk megfelelő részeiben (hemolitikus anémia).

Immun hemolízis - az antitestek elpusztítják a vörösvértesteket, amelyek "idegen" -nek minősülnek

A vörösvérsejtek tulajdonságainak vizsgálata bizonyos betegségek diagnosztizálásában néha vérvizsgálatra van szükség, mint például az eritrociták ozmotikus rezisztenciája (WEM), amelyet külön-külön vizsgálunk, bár közvetlenül kapcsolódik az ozmotikus hemolízishez.

Az eritrociták ozmotikus rezisztenciája

A vörösvérsejtek ozmotikus rezisztenciája meghatározza a membránok stabilitását hipotonikus oldatba helyezve.

  • Minimum - azt mondják róla, amikor a kevésbé ellenálló sejtek 0,46-0,48% -os nátrium-klorid oldatban kezdnek bomlanak;
  • Maximális - minden vérsejt szétesik a 0,32-0,34% -os NaCl-koncentrációban.

Az eritrociták ozmotikus rezisztenciája közvetlenül függ a sejtek alakjától és érettségi fokától. A vörösvérsejtek formájának jellemzője, amely szerepet játszik a stabilitásában, a gömbképesség indexe (vastagság / átmérő arány), amely általában 0,27 - 0,28 (nyilvánvalóan a különbség kicsi).

A gömb alakja nagyon érett eritrocitákra jellemző, amelyek életciklusuk befejeződésén vannak, és az ilyen sejtek membránjainak ellenállása nagyon alacsony. A hemolitikus vérszegénységben a gömb alakú (szferoid) formák megjelenése jelzi ezeknek a vérsejteknek a közelgő halálát, ez a patológia 10-szeresére csökkenti várható élettartamukat, több mint két hétig nem képesek ellátni funkcióikat, ezért 12-14 napig a vérben már meghalnak. Így a gömb alakú formák megjelenésével a hemolitikus anaemia növeli a szférikus indexet is, amely az eritrociták korai halálának jele.

A hipotenziónak leginkább rezisztensek fiatalok, csak elhagyta a csontvelőt, a sejteket - a retikulocitákat és elődeiket. Lapos formájú, alacsony szfericitási indexben a fiatal eritrociták jól tolerálják az ilyen körülményeket, ezért egy ilyen indikátor, mint az eritrociták ozmotikus rezisztenciája, az eritropoiesis intenzitásának és ennek megfelelően a vörös csontvelő hematopoietikus aktivitásának jellemzésére használható.

Egy kis kérdés

Összefoglalva, egy kis témát szeretnék érinteni, amely időközben gyakran érdekli a betegeket: a vörösvérsejtek hemolízise bizonyos gyógyszerek kezelésében.

Bizonyos gyógyszerek fokozzák a vörösvértestek pusztulását. Az ilyen esetekben az eritrociták hemolízisét a gyógyszer mellékhatásaként tartják számon, amely eltűnik, amikor a gyógyszert törlik. Ezek a gyógyszerek a következők:

  • Néhány fájdalomcsillapító és antipiretikum (acetilszalicilsav és aszpirintartalmú, amidopirin);
  • Hasonló diuretikum (például diakarb) és nitrofurán készítmények (furadonin) hasonló hátrányokkal rendelkeznek;
  • Ezek hajlamosak az idő előtt elpusztítani az eritrocita membránt és számos szulfonamidot (szulfén, szulfapiridazin);
  • A vércukorszintet csökkentő gyógyszerek (tolbutamid, klórpropamid) hatással lehetnek a vörösvérsejt membránjára;
  • Az eritrociták hemolízise a tuberkulózis (isoniazid, PASK) és a malária (kinin, akriquin) kezelésére irányuló gyógyszereket okozhat.

Nincs különösebb veszély a testre, nem érdemes a pánikra, de még mindig tájékoztassa orvosát a kétségeiről, aki megoldja a problémát.

Az eritrocita hemolízis okai a vérvizsgálatok során

A vörösvérsejtek - eritrociták - kialakulása és lebomlása fiziológiai jelenség. Néhány esetben azonban bizonyos tényezők hatására ez a folyamat kóros lesz. Ezután a vérvizsgálat során a vér hemolízisét észlelik. Ennek az újjászületésnek több oka van. Ez azonban gyors megoldást igényel, mert a vörösvértestek oxigén molekulák hordozói a véráramban. Működésük megsértése minden esetben tükröződik az összes sejt oxigén éhezésében.

Mi az

Ahhoz, hogy megértsük, mi a hemolízis, szükség van a vörösvérsejtek létfontosságú aktivitásának lebontására. Az eritrociták, valamint az emberi test különböző sejtjei esetében a kialakulás és a szétesés sajátos. Életciklusuk átlagosan 120 napon belül tart. Ezen sejtek szétesését a vörösvértestek hemolízisének nevezik. Megfigyelhető a lépben, ahol a vörösvértest felületi rétege megtört, és a benne lévő hemoglobin belép a véráramba.

Ez a folyamat fiziológiai és szükséges az emberi test szerveinek és rendszereinek megfelelő működéséhez. A másik típusú hemolízis lényege az eritrocita elpusztítása az edényekben. Ennek eredményeképpen lakkvér képződik. A kiválasztáshoz a kapott hemoglobin kötődik ehhez a fehérjéhez, és kiválasztódik a májba. Ebben a szervben számos reakció fordul elő, amelynek eredményeképpen a hemolizált hemoglobin bilirubinná, a végső bomlástermékké alakul át.

Hemolízis típusok

A hemolízis számos osztályozása létezik. Az elosztás kritériumai különböző okok. A kialakulási módszer szerint elválasztva a hemolízis felszabadul:

  • a fiziológiás, természetességgel és szükségességgel jellemezhető (eritrociták halnak meg, mert teljesítették a funkcióikat, és már nem képesek megvalósítani őket) helyüket fiatal sejtek veszik fel;
  • biológiai, amely az emberi test hatására olyan tényezők hatására alakul ki, mint a rovarmérgezés, a különböző mikroorganizmusok metabolikus termékei, a donor vér transzfúziója, amely összeegyeztethetetlen egy beteg személy vérével;
  • kémiai anyagok által okozott kémiai anyagok (elpusztítják az eritrocita membránt, felszabadítják a hemoglobint);
  • elektromos áramütésből eredő villamos (gyakran a háztartási készülékek működési szabályainak be nem tartásával);
  • ozmotikus, hipotóniás táptalajra jellemző, amikor a benne oldott anyagok koncentrációja alacsonyabb, mint az oldószer.
  • a fagyasztás és felolvasztás folyamataira jellemző termikus.
  • mechanikai jellegű, ami a mechanikai természetű tényezőnek a vérre gyakorolt ​​hatásából származik (például ha egy biológiai folyadékkal ellátott kémcsövet rázunk).

A hemolízis előfordulási helyétől függően:

  • intravaszkuláris, amikor az eritrociták megsemmisülnek az érrendszerben (gyakran észlelhető, amikor a plazmában a nagy mennyiségű szabad hemoglobin, és a vizeletben - magas hemosiderinszint);
  • intracelluláris, olyan szervekben előforduló szervekben, mint a lép, a csontvelő, a máj (gyakran örökletes patológiaként alakul ki).

A patológia okai

A hemolízis oka más. Ezek magukban foglalják a provokáló tényezők nagy csoportját. Általában ezek a következők:

  • baktérium toxinoknak való kitettség (idegen anyag hemolizálja az eritrocita membránt, felszabadítja a hemoglobint);
  • parazitafertőzés;
  • mérgező mérgezés;
  • mérgező mérgező gombák;
  • bizonyos gyógyszerek nem megfelelő alkalmazása;
  • az autoimmun reakciók előfordulása;
  • mechanikai sérülések jelenléte, amely jellemző a mesterséges szívszelep beállításakor;
  • vérátömlesztési reakció kialakulása, például a donorvér transzfúziója révén, amely nem kompatibilis a beteg vérével;
  • az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus jelenléte;
  • fertőző folyamatok;
  • a reumás betegségek kialakulása;
  • olyan patológia kialakulása, amelyben az emberi test saját vérsejtjei és eritrocita természetű sejtjei ellen termelődik;
  • a veleszületett anaemia jelenléte, amikor az eritrocita sejtek élettartama súlyosan lerövidül.

Néha a piros testek összeomlása az emberi testen kívül is megfigyelhető. Ez történhet a vérmintavételnél. Ennek oka az, hogy a biológiai anyagokkal való munkavégzésre vonatkozó szabályokat nem tartják be, és az orvosi személyzet nem tartja be a szakmai feladatokat.

A vérben a hemolízis kialakulása a vizsgálat idején az alábbiakból ered:

  • a vérgyűjtési szabályok megsértése;
  • biológiai anyagok gyors gyűjtése;
  • a szennyeződés jelenléte a kémcsőben;
  • az élelmiszerekre vonatkozó rendszernek az elemzés előtti nem teljesítése;

A vérvizsgálat utáni vér hemolízis előfordulása a következőkkel kapcsolatos:

  • in vitro tartósítószerek hiánya;
  • a vérszállítás és a tárolás elhanyagolása;
  • nem felel meg a hőmérsékleti rendszernek.

Ezen okokból a vérmintát szigorúan a biológiai folyadék beviteléhez szükséges követelményeknek megfelelően kell elvégezni. Ellenkező esetben a diagnózis helytelen lesz. Ezenkívül újra kell elemezni, ami bizonyos esetekben bizonyos nehézségekkel jár (például kisgyermekeknél).

A patológia megnyilvánulásának jelei

A patológiai folyamat felbontása szempontjából nagy jelentősége a vörösvérsejtek hemolízisének tünetei. Ezek időben történő felismerése lehetővé teszi, hogy időben diagnosztizáljon, és forduljon orvoshoz, aki kezeli a kezelést. A patológiás hemolízis korai megnyilvánulásának jelei a következők:

  • gyengeség;
  • hányingert okoz;
  • láz hidegrázással;
  • sárga sclera.

Ahogy az állapot halad, a tünetek nőnek:

  • gyengeség nő;
  • aggódó fejfájás;
  • megjelennek az emetikus erők;
  • aggódó fájdalom a hasban, ágyéki területen;
  • a vizelet bordó színű lesz, ami azt jelzi, hogy hemoglobint tartalmaz.

Kezeletlen erythropenia alakul ki. A vérvizsgálat során fényes retikulocitózist lehet kimutatni (az éretlen vörösvértestek emelkedett szintjén nyilvánul meg). A testhőmérséklet 39 fokosra nő. Növeli a májat a működésének megsértésével kapcsolatban. A vesekárosodás kialakul. Ezt tükrözi a sárgaság és a vérben a bilirubinszint emelkedése.

A vesékben is jelentősen megsértik munkájukat. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vese szövetben lévő tubulusok eltömődnek a hemoglobin megsemmisítő termékeivel, az oliguria fejlődik (a vizelet képződésének megsértése), ezt követően anuria (nincs vizelet a húgyhólyagba).

A terápiás hatások jellemzői

A kezelési folyamat lényege, függetlenül a vörösvértestek patológiai károsodásának okától, különböző helyzetekben hasonló. A következő fő lépéseket tartalmazza:

  1. A gyökér okának megszüntetése. Ha van veleszületett patológia, intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy csökkentse az emberi testre gyakorolt ​​negatív hatását.
  2. A káros anyagcsere termékek felszámolásának felgyorsítása. Ebből a célból kényszer diurézist hajtanak végre, tisztító beöntést adnak be, a gyomrot mossuk, hemoszorpciót és hemodialízist végzünk.
  3. Az egészséget fenyegető komplikációk kezelése.
  4. Tüneti kezelés.
  5. A vesék és a máj elégtelen kezelésének kezelése.

A veleszületett betegségek jelenlétében a terápiás folyamat némileg eltérő lesz. Mindez a betegség sajátosságaitól és a folyamat elhanyagolásától függ. Mindenesetre a veleszületett patológia kötelezővé teszi az orvos által történő ellenőrzést.

A vörösvérsejtek hemolízise egy szükséges folyamat. Bizonyos helyzetekben azonban káros lehet a szervezet számára, és patológiássá alakul át. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében orvoshoz kell fordulni, amikor a betegség első tüneteit észlelik. Továbbá a megelőző intézkedések végrehajtása továbbra is sürgős: a felmerült betegségek időben történő kezelése, a vegyi anyagok mérgezésének megelőzése és a gyógyszerek használatára vonatkozó követelmények megfelelő betartása. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a szervezetben lévő folyamatok normális lefolyásának fenntartását.

A hemolízis okai a vérmintavétel során az elemzéshez

A vér hemolízis olyan folyamat, amelynek során az eritrocita membrán megsértése következik be, szétesik, és a hemoglobin a környezetbe (plazmában vagy szérumban) szabadul fel. A hemolízist a helyének megfelelően osztják meg, amely két irányban fordulhat elő:

  • in vivo - a beteg testében súlyos intravaszkuláris betegségekkel;
  • in vitro - a mintavétel, a szállítás és a vérminta feldolgozása során a vizsgálat során.

Közös osztályozás

A következő típusú hemolízis van:

  • Az eritrociták ozmotikus hemolízise. Hipertóniás és hipotonikus megoldásokban is előfordulhat. Hipertóniás oldatban a sejtek vizet engednek a környezetbe és zsugorodnak, ami hibákat okozhat a sejtmembránban. Ez megkülönbözteti azt a hipotonikus oldattól, amelyben a sejtek vízzel vannak kitöltve, gömb alakúak, megszakadnak (citolízis).
  • Fizikai hemolízis. Általában a membrán mechanikai sérülésén alapul. Ez például rázást, valamint hirtelen hőmérséklet- vagy ultrahangváltozást okozhat. Ez a vér leggyakoribb hemolízise a vizsgálat idején.
  • A kémiai hemolízis a lipidek egy adott anyaggal való membránban történő kémiai reakcióján alapul. A károsodást erős savak, felületaktív anyagok, zsírok vagy oldószerek okozhatják.
  • Mérgező hemolízis. Bizonyos bakteriális toxinokkal való érintkezéskor jelentkezik. Ez lehet reakció az állatok (különösen a kígyó) vagy növényi toxinok jelenlétére.
  • Immunológiai hemolízis. Ez az inkompatibilis transzfúziókra jellemző.

Sok hemolizin által okozott baktérium (hemolizin az a hemolízist okozó anyag), amely a vérkomponensek bomlását agar tápközegben okozza. A típustól függően:

  • α-hemolitikus aktivitás - hemoglobin részleges bomlása, zöld;
  • β-hemolitikus aktivitás - a vörösvértestek teljes elpusztítása a kolónia körül;
  • γ-hemolitikus aktivitás - nincs hemolízis.

A vörösvértestek extravaszkuláris / extravaszkuláris megsemmisítése (in vitro)

A véredényeken kívül a vörösvértestek gyorsan elpusztulnak. Ezek közül a szöveti makrofágok által fagocitizálódó hemoglobin (vagy teljes vörösvértestek) szabadul fel, és a kapott bilirubin behatol a környezetbe, meghatározva a közeli szövetek színét (a szubkután hematómára, a kontúzióra jellemző helyi sárgulás).

Ezután az icterikus szín elszíneződik, és a "rozsda" színe marad (hemosiderin - például helyi véraláfutások az agyban).

A következő pigment, amely ebben az eljárásban keletkezik, ceroid - a lipid-oxidációs termékek polimerizációjának eredményeként kialakult lipopigment (a megsemmisült vörösvértestekből felszabaduló lipidek). A ceroidok és a hemosiderin keverékét hemofuscinnak nevezik.

Ezt követően a hematómát nem specifikus granulálószövet alkotja - a periférián az oldofágok és a fibrin találhatóak, amely mentén a granulációs szövet a hematomába nő, és csak egy kis heg marad a hematoma után.

Gyorsított extravaszkuláris hemolízis kísér, például hipersplenizmussal, néhány eritrocita anyagcsere rendellenességgel, maláriaval, stb. A nem konjugált bilirubin szintje (12 mg / dl felett) növelhető. A hemolitikus anaemia tünetei jelen vannak:

  • megnövekedett retikulocita-szám;
  • haemoglobinuria;
  • anaemia (hemoglobin kevesebb, mint 120 g / l);
  • csökken a vörösvérsejtek száma a vérképben;
  • fokozott laktát-dehidrogenáz aktivitás.

A vérsejtek megsemmisítésének extravaszkuláris folyamatának elkülönítése az ok szerint

Az in vitro típus négy csoportra oszlik az esemény okán:

  • mechanikus - túl sok rázás, szívás a mintavétel során, centrifugálás nagy sebességgel, teljes vér szállítása nagy távolságokon;
  • ozmotikus - nedves csövek, a szelekció kisebb, mint egy előre meghatározott mennyiségű vér egy antikoaguláns hatóanyagot tartalmazó csőben;
  • termikus - a vér túl alacsony vagy magas hőmérsékletnek van kitéve;
  • kémiai - elégtelen szárítási fertőtlenítés, amely elpusztítja az eritrociták membránt.

A vörösvértestek intravaszkuláris megsemmisítése (in vivo)

A véredények vérsejtek lebontását az alábbi okok okozzák:

  • maguk a vörösvértestek (corpuscularis);
  • külső hatóanyagok (extracorpuscularis).

A lebomló vörösvérsejtekből felszabaduló hemoglobin kötődik a haptoglobinhoz, ami olyan komplexhez vezet, amely nem jut át ​​a glomeruláris szűrőn (a májban kialakuló haptoglobin funkciója a vesék károsodásának megakadályozása, valamint a vasveszteség). A komplexet a makrofágok elnyelik - a hemoglobin lebomlik, a bilirubin és a ferritin vagy a hemosiderin keletkezik.

A megemelkedett hemolízis indexet hemosiderosis jellemzi. Ha a felszabaduló hemoglobin mennyisége magasabb, mint a haptoglobin kötődni tud (különösen az akut hemolízisnél, a haptoglobin koncentrációja a szérumban csökken (a norma 0,3–2 in.), Majd hemoglobinémia jelentkezik.

A hemoglobin feleslege áthalad a glomeruláris szűrőn a vese-tubulusokon - a hemosiderinuria előfordul (a hemoglobin-molekulák közül néhányat a proximális tubulusok sejtjei rögzítenek és hemosziderinré alakulnak át, amelyet ezután felszabadul a vizeletben). A hemoglobin lerakódás következtében a vesekárosodás alakul ki.

Az intravaszkuláris eritrociták pusztulásának okai

In vivo eritrocita hemolízis történik az emberi érrendszerben - intravaszkuláris hemolízis történik. A felszabadult hemoglobin plazmafehérje-haptoglobinnal komplexeket hoz létre. Ez viszont a retikuláris rendszer sejtjeiben felszívódik, ahol a bilirubin képződésével szétesik, amely a májban felhalmozódik, majd kiválasztódik a szervezetből.

Az intravaszkuláris hemolízist a haptoglobin meghatározhatatlan koncentrációja jellemzi, amelyet a hemoglobin komplexek és a közvetett bilirubin koncentrációjának kiegyensúlyozása jellemez, amelyet a májnak nem kell elegendő mennyiségben szekretálni. A kálium szintje nem nő, a működő veséknek van ideje, hogy kiváltsa a vizeletben.

A véredényekben a hemolízis okai (intravaszkuláris hemolízis) az alábbiak lehetnek:

  • hematológiai betegségek: hemolitikus anaemia, disszeminált intravaszkuláris koagulopátiás szindróma;
  • anyagcsere-rendellenességek (májbetegség);
  • kémiai hatások (gyógyszeres hemolízis);
  • fizikai hatások (mesterséges szelepcsere);
  • égések;
  • a vérátömlesztés utáni reakció;
  • súlyos fertőzés.

Diagnosztizálja a lehetséges okokat

Diagnosztikai célokra több módszert alkalmaznak.

Coombs teszt

A Coombs teszt az eritrocita felületi antigének elleni antitestek kimutatása. Antiglobulin szérumot adnak a beteg mosott vörösvértesteihez. A csapadék jelzi az immunglobulinok vagy a vörösvértestek komplement komponenseinek jelenlétét.

A teszt 2 típusra oszlik:

  • közvetlen Coombs teszt (más néven közvetlen antiglobulin teszt) - lehetővé teszi az immunoglobulinokkal bevont vörösvérsejtek és komplement komponensek in vivo kimutatását;
  • A Coombs közvetett vizsgálata - lehetővé teszi a beteg szérumában vagy plazmájában jelenlévő eritrocita antitestek kimutatását - fontos azoknak az embereknek, akik ismételten adományoztak / vittek.

Ozmotikus rezisztencia tesztek

Ezen vizsgálatok segítségével vizsgáljuk a sejtek ellenállását a környezet alacsony ozmotikus nyomása ellen (azaz a minimális ozmotikus ellenállás - a maximális ozmotikus rezisztencia).

  • A normál értékek átlagosan: 0,4% NaCl, minimális és 0,3% NaCl, maximális ozmotikus ellenállással.

Eritrocita enzimelemzés

Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányában a glutationcsökkenés csökken. A vörösvérsejtek (membránjuk) érzékenyek a reaktív oxigénfajok károsodására.

Gama teszt

A Gama teszt egy diagnosztikai vizsgálat (szűrés) a paroxiszmális éjszakai hemoglobinuria (NPH) számára. A vörösvértesteket szérumban inkubáljuk, pH = 6,2-re savanyítjuk, a savas környezet aktiválja a komplementet, és patológiás vörösvértestek hemolizálódnak.

Áramlási citometria

Ebben a módszerben meghatározzuk a sejtmembránhoz kapcsolódó fehérjéket, amelyek részt vesznek az alábbi eljárásokban:

  • védelem a komplement lítikus hatásai ellen;
  • 2 fehérjét (MIRL és DAF) jelölnek az antitestek alapján, amelyeket specifikusan kölcsönhatásba lépnek a CD-55 és a CD-59.

Az elemzési eredményre gyakorolt ​​hatás

A hemolízis befolyásolhatja a vérvizsgálat meghatározását azáltal, hogy az anyagokat a vörösvérsejtekből a plazmába engedik, vagy analitikus interferenciát hoznak létre.

Megnövekedett vérkoncentráció

Az eritrociták lebomlásával az extracelluláris folyadékban lévő anyagok eltérő elképzelésekkel rendelkeznek, mint a vörösvértestek intracelluláris tartalmában a plazmába. A vérben lévő anyag meghatározásánál ezek az anyagok jelentősen befolyásolhatják az eredményeket, mivel az eritrociták koncentrációja többszöröse a plazmában (szérum).

Plazma hígítás

A vérsejtekben az intracelluláris folyadék tartalma hígítja a plazmában lévő analit koncentrációját. Különösen glükóz, bilirubin, Na és Cl.

Mi a vér hemolízis

A vér hemolízis az eritrocita membrán pusztulását jelenti, ami a hemoglobin felszabadulásához vezet. Rendszerint a sejtek életciklusának befejezésekor, betegségek és mérgezések esetén, az inkompatibilis vér transzfúziója és a testen kívül is történik az elemzés megadásakor. Akut hemolízis fordul elő sokk kialakulásával, veseelégtelenséggel.

A sérült vörösvérsejtek a mintát nem alkalmasak a kutatásra. További információ a hemolízis klinikai és laboratóriumi jeleiről, valamint a megelőzés módjáról, lásd ezt a cikket.

Olvassa el a cikket.

Az eritrociták hemolízisének típusai

A vörösvértest sejtmembránjának megsemmisülése a testen belül és kívül történik a laboratóriumi diagnosztika során. A vér hemolízis mindig normális, és a nem életképes sejtek eltávolítására szolgál, de kedvezőtlen külső hatásokkal vagy betegségekkel nőhet.

Fiziológiai és kóros

A vörösvértestek körülbelül 4 hónapig élnek, majd a máj, a csontvelő vagy a lép sejtjei elpusztulnak. Ennek eredményeként a hemoglobin felszabadul, ami pigment - bilirubin. A sejtek maradványai makrofágokat használnak (tisztító sejtek).

Betegségekkel vagy hemolitikus hatású mérgek behatolásával a vörösvérsejtek lebomlása gyorsabb, amihez a szövetekbe történő oxigénhiány (anaemia), a toxikus bilirubin feleslege (sárgaság) kíséri, a lép léphet, a máj és a vesék károsodnak.

És itt több az antifoszfolipid szindrómáról.

Akut és krónikus

A tömeges sejtpusztulás nem megfelelő vérátömlesztést eredményez csoport vagy Rh faktor, antigén összetétel, valamint mérgezés alapján. A sürgősségi orvosi ellátást igénylő akut állapotok közé tartozik az újszülött hemolitikus betegsége. Ez összefüggésben áll a baba vörösvértestjei és az anya véréből származó antitestek közötti konfliktusokkal.

Ezeket a körülményeket láz, hidegrázás, hasi fájdalom és lumbális régió jellemzi, hányás, súlyos gyengeség és szédülés. A nyomás csökken, intenzív kezelés hiányában akut veseelégtelenség halálos kimenetelű.

Krónikus hemolízis fordul elő veleszületett hemolitikus anaemiával. Ez tünetmentes lehet, fertőző betegségek után jelentkezhet, vagy olyan gyógyszert szedhet, amely károsítja az eritrocita membránokat. A megszerzett patológiák közül az autoimmun formák a leggyakoribbak, ahol a saját eritrocitáival szembeni antitestek képződnek a szervezetben. Állandó formában vagy hemolitikus válságokkal jár.

Intravaszkuláris és intracelluláris

Normális esetben csak a sejten belüli hemolízis lehet a makrofágokban, amelyek elpusztítják a nem életképes vörösvértesteket. Ennek a folyamatnak a veleszületett fokozása akkor következik be, amikor a vörösvértest alacsonyabb. Jellemzője a sárga bőr, a sclera, a megnagyobbodott lép, a szabad bilirubin, a haptoglobin csökkenése (hemoglobin kötő fehérje).

A hemolitikus anaemia kialakulásával a vörösvértestek membránjai már a véráramban széteshetnek. Ez a szabad hemoglobin bőséges megjelenéséhez vezet. Ha a máj nem képes megbirkózni a bilirubinná történő feldolgozásával, akkor a vizelettel ürül - hemoglobinuria alakul ki. Ilyen esetekben a lép normális, a betegség kíséretében:

  • a vese, a has, a vaszkuláris trombózis következtében kialakuló szívfájdalom;
  • gyenge sárga bőr;
  • mérgezés jelei - hányinger, láz, hidegrázás;
  • a hemoglobin és az alacsony haptoglobin emelkedése.

Nézd meg a vér hemolízis típusairól szóló videót:

A vér biokémiai elemzésében a hemolízis okai

A laboratóriumi diagnosztika elvégzésében a vizsgálat eredményei a következtetések - az elemzés nem történik a vérminták hemolízise miatt. Ez a helyzet az anyaggyűjtés és -tárolás szabályainak be nem tartása miatt merülhet fel. A vörösvérsejtek megsemmisítésének valószínű okai:

  • az előző rész nyomai maradtak, az edényeket rosszul mossuk;
  • nem eléggé hozzáadott vagy helytelenül választott antikoaguláns, gyengén összekeverve a mintával;
  • gyors vérgyűjtéssel a sejtfal károsodása következett be;
  • a beteg nem tartotta be a zsíros ételek korlátozására vonatkozó ajánlásokat, az elemzést megelőzően az alkoholt, az utolsó étkezés utáni szünetet nem tartották be;
  • a vért egy másik csőbe vittük át;
  • fogyóeszközök sterilitása;
  • a minta szállítása során rezgésnek, rázásnak, hőnek vagy fénynek, fagyasztásnak és felolvasztásnak volt kitéve.

A vörösvérsejtek hemolízise betegségekben

A betegségben, mérgezésben, veleszületett rendellenességekben a patológiás sejtkárosodás alakul ki. Bizonyos érzékeny betegeknél a hideg és a gyógyszeres kezelés az eritrocita membrán elpusztításához vezethet.

Ilyen körülmények között a hemolízis megnyilvánulása kimutatható:

  • összeférhetetlen vérátömlesztés;
  • autoimmun betegségek;
  • védőoltások;
  • streptococcus fertőzések (skarlát, erysipelas, angina, endocarditis);
  • malária, toxoplazmózis, tífusz, mononukleózis, szifilisz;
  • szisztémás kandidózis;
  • vírusos hepatitis és tüdőgyulladás;
  • antibiotikumok, citosztatikumok, parazitaellenes szerek, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók hosszú távú és ellenőrizetlen használata;
  • mérgezés ólom-sókkal, arzénnel, ecetsavval, benzinnel, gombával, éterrel, kloroformmal, alkohollal (különösen helyettesítőkkel);
  • vipera, tarantula vagy méhcsípés;
  • vörösvértest károsodása a protetikus szelepen vagy a szív-tüdő gépen való áthaladás során;
  • rhesus konfliktus terhesség;
  • akut leukémia, lymphogranulomatosis.

A vér hemolízisének jelei

Vannak klinikai és laboratóriumi tünetek a vörösvértestek megsemmisítésére. Bizonyos betegségformák rejtve fordulhatnak elő, és csak analízis alapján mutathatók ki. Amikor az eritrociták hemolízise előfordul:

  • általános gyengeség;
  • hányinger, hányás;
  • láz, hidegrázás;
  • sárgás-halvány színű bőr és nyálkahártya;
  • fájdalom a hát alsó részén, a jobb felső negyedben és az epigasztriás régióban, a fejben és a szívben;
  • a vizelet festése sötét színű, vörös árnyalattal;
  • a vizelet megsértése súlyos megszűnésig.

Az ilyen jelek alapján kimutatott vér hemolízis elemzésében:

  • a vörösvértestek csökkentése;
  • fiatal progenitor sejtek (retikulociták), bilirubin, hemoglobin, laktát-dehidrogenáz aktivitás növekedése;
  • a vérplazma vörösvé válik, lakk megjelenést kap.

Mi a veszélyes mutató

A vörösvérsejtek hemolízise a szövetek oxigénszállításának csökkenéséhez vezet, ami szédülést, gyengeséget és alacsony fizikai aktivitásra való toleranciát okoz. De a fő veszély a hemoglobin vérben történő felhalmozódásával és a bilirubinra való fokozott átalakulásával kapcsolatos.

A hiperbilirubinémia negatívan befolyásolja az agyat, növeli a máj és a vesék terhelését. A hemolitikus válság súlyos formájával sokk, májelégtelenség, a vizelet megszűnése áll.

A vörösvértestek megsemmisítése a testen kívül megnehezíti a laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzését, ami megköveteli a vizsgálatok ismételt elvégzését.

Hogyan kell mintát venni

A vérmintavételt rendszerint akkor hajtják végre, ha az ujját egy scarifier szúrja be, ha kapilláris vérre van szükség, vagy ha az üreges vénát torzítás után szúrjuk. A hemolízis előfordulásának megelőzése érdekében:

  • a vérvétel során betartja a sterilitási szabályokat;
  • gondosan kezelje a laboratóriumi üvegeszközöket;
  • Óvatosan szállítsa a mintákat.

Amikor a vénás vér belép a fecskendőbe, a dugattyút nem lehet élesen húzni, jobb, ha passzív töltést vár, nem ajánlott erősen meghúzni a tekercset.

Mivel ezeknek a szabályoknak való megfelelés nem függ a betegtől, fontos, hogy válasszon egy olyan laboratóriumot, amely értékeli a hírnevét. Figyelembe kell vennie az orvos minden ajánlását, hogy legalább 3 napig kizárja a zsírokat, az élelmiszerekből származó alkoholt, hogy megvitassák a gyógyszerek használatának lehetőségét, beleértve a hagyományos fájdalomcsillapítókat is.

Normál és eltérések az elemzésekben

A vörösvérsejtek stabilitásának vizsgálata céljából végezzünk vizsgálatot nátrium-klorid-oldat hozzáadásával és fokozatosan csökkentve a koncentrációt. Ez azon a tényen alapul, hogy az alacsony sótartalmú környezetbe engedve a membránok az ozmózis törvényei szerint a sejtekbe való behatolás miatt nyúlnak ki. A sejtek labdát képeznek (általában az eritrociták lemez alakúak), de a burkolat nyújthatósága korlátozott. Ha a só szintje tovább csökken, akkor hemolízis történik.

Az eritrociták ozmotikus rezisztenciáját (rezisztenciáját) leggyakrabban a hemolitikus anaemia gyanúja esetén határozzák meg. Általában a vér hemolízis 0,46-0,42% -os oldattal kezdődik, és eléri a maximum 0,3% -ot. A sejtstruktúra veleszületett rendellenességei esetében elegendő 0,9% -ról 0,7% -ra csökkenteni a koncentrációt. Hasonló folyamatok fordulhatnak elő szerzett patológiák esetén is, amelyek leggyakrabban autoimmun eredetűek.

Mit kell tenni a hemolízis elkerülése érdekében

A vörösvérsejtek károsodásának megakadályozása érdekében a szervezetben:

  • ne csak az ismeretlen gombát eszik élelmiszerekre, hanem akár velük is kapcsolatba kerüljenek;
  • óvintézkedéseket kell tenni a mérgező rovarok, kígyók élőhelyein való tartózkodás esetén;
  • mérgező vegyi vegyületekkel végzett munka során védőfelszerelést kell alkalmazni;
  • Hosszú távú gyógyszeres kezelés a vérvizsgálatok ellenőrzése alatt.

Lehetőség van az újszülöttek immunrendszeri hemolitikus betegségeinek megakadályozására a negatív vérrhesusos nők vizsgálatával (amnion fluid teszt, chorion biopszia). Szükségük van az Rh immunoglobulin bevezetésére abortusz után, a Rh-pozitív magzat születése után. Szigorúan tilos az első terhesség megszakítása.

Vörös vérsejtek megsemmisítése

A hemolízis kezdetének okaira való tekintet nélkül a betegek kezelésének általános elvei több lépcsőre is esnek:

  1. A vérsejtek lebontását okozó tényező megszüntetése (például a vérátömlesztés megszüntetése).
  2. Oxigén belélegzése.
  3. A hemolitikus méreg kiválasztásának gyorsulása (oldatok és diuretikumok beadása, tisztító beöntés vagy hashajtók, gyomormosás, hemodialízis, szorbensek).
  4. A vérkeringési mutatók stabilizálása, a vesék szűrési képessége, májmunka.
  5. A DIC kifejlesztésével friss fagyasztott plazma, a vérlemezkék tömege kerül bevezetésre.

A veleszületett hemolitikus anaemiát elsősorban a lép eltávolításával kezelik, mivel a vörösvértestek vagy a gyógyszeres terápia bevezetése általában nem hatékony. Az autoimmun eredetű hemolízis lelassítható a prednizon vagy a dexametazon, citosztatikumok hatására. Elégtelen teljesítmény esetén splenectomia is igénybe vehető.

És itt többet a vlok lézersugárzásáról.

A vér hemolízis akkor következik be, amikor az eritrocita membrán elpusztul. A testen kívül van, ha a mintát nem veszik megfelelően és nem tárolják elemzés céljából. Általában a makrofágokban a vörösvértestek 4 hónapos élete után jelentkezik. A patológiás hemolízis akkor alakul ki, amikor az inkompatibilis vér transzfundált, autoimmun betegségek, hemolitikus mérgezés.

A klinikai megnyilvánulások szerint ez lehet tünetmentes (veleszületett faj) vagy akut, hemolitikus válság formájában. A laboratóriumi hemolízis megakadályozható a vérmintavételi technológia megfigyelésével. A hemolitikus betegség megelőzése érdekében fontos, hogy megakadályozzák az anya és a gyermek vérének konfliktusát, hogy elkerüljük a toxikus anyagokkal való érintkezést.

Az esetek közel 100% -ánál határozzuk meg a lupus vaszkulitist. A kezelés hormonális gyógyszerekből áll, amelyek egyidejűleg hatnak a lupus erythematosusra és a lupus vasculitisre.

A streptococcus fertőzés jelenlétének meghatározásához és mások az ASL-O elemzését írják elő. A felnőttek és a gyermekek számára megállapított vérszint van. Mi az oka annak, hogy az érték növelhető? Mit jelez a mutató?

A GGT nagyon fontos a vér elemzésében. Általánosságban elmondható, hogy a felnőttek változásának oka a májproblémák, a nőknél és a férfiaknál ez a patológia jelenlétét is jelezheti. Milyen mértékű a biokémiai elemzés? A szérum növekedésének oka, valamint az arány csökkentése?

A vaszkulitisz vizsgálata a gyógyszerek dózisának és a betegség progressziójának mértékének kiválasztására történik. Mi lesz a vérvizsgálatok diagnózisa? Mik a laboratóriumi és eszközei a vérzéses vasculitisnek annak meghatározása érdekében?

Viszonylag nemrégiben megkezdődött az ILBL lézeres vér alkalmazása. Az eljárás viszonylag biztonságos. A tűvel ellátott eszközök a szokásos csepegtető elvére hasonlítanak. Az intravénás besugárzás ellenjavallatok, például vérzés és cukorbetegség.

Fontos indikátor a vér reológiája, valamint a hemodinamika. A szervek táplálkozási állapotának felméréséhez speciális tanulmányokat kell végezni. Eltérés esetén a teljesítményt javító gyógyszereket írnak elő.

Az antifoszfolipid szindróma leggyakrabban terhes nőknél jelentkezik. Elsődleges és másodlagos lehet, akut és krónikus. Az autoimmun betegség részletes vizsgálatot, diagnózist, beleértve a vérvizsgálatokat, markereket igényel. Élettartamú kezelés.

A fehérjéket a vérben számos patológia gyanúja esetén határozzák meg, beleértve az onkológiát is. Az elemzés segít meghatározni a normát, a reaktív s és a fehérje s növekedését. Meg kell érteni az értékeket: a vér az eozinofil kationos fehérjére, összesen. Megkeményedett-e a vér?

A terhesség alatt örökletes thrombophlebia fordulhat elő. A spontán abortusz kockázati tényezőire utal. A vérvizsgálatokat, jelölőket tartalmazó megfelelő vizsgálat segít a gének azonosításában.

Vér hemolízis a vizsgálat során: mi ez és mit jelent?

Az egészségügyi intézmények sok betegének szokásos eljárása a véradás a kutatás számára. Egy ilyen elemzés segít megállapítani a különböző kóros folyamatok lehetséges jelenlétét az emberi testben.

Vér hemolízis: mi ez?

A hemolízis a vörösvértestek (eritrociták) membránjának pusztulása, ami a hemoglobin felszabadulását eredményezi az extracelluláris térben (plazmában). Átlagosan ezeknek a vérsejteknek fiziológiai aktivitása 120 nap alatt történik.

A hemolízis a vörösvérsejtek életciklusának utolsó szakasza. Ha nem veszi figyelembe a fent leírt természetes folyamatot, a vörösvérsejtek sok más megsemmisítésének esetében a hemolízis a vér védő reakciója a külső tényezőkre. Ennek a jelenségnek több típusa van:

  • természetesen - az eredetileg az emberi testbe ágyazva és folyamatosan;
  • biológiai - megfigyelhető kígyók vagy rovarok megharapásakor, valamint összeférhetetlen vér transzfúziója;
  • kémiai - eritrocita membrán törés a kémiai vegyületek (sav, lúg, éter, alkohol) hatására;
  • mechanikusan, ha véletlenül megrázzák a betegből vett vért tartalmazó tartályt;
  • a hőmérséklet az eritrociták jégkristályok által történő megsemmisüléséből adódik a leolvasztó vérben;
  • Az ozmotikus két nyomás - vér és ozmotikus - ellenállás eredménye.

A laboratóriumban a hemolízis utolsó két típusát figyelték meg.

Hemolízis teszteléssel

Vérvizsgálat elvégzése laboratóriumi körülmények között, az anyagmintavétel speciális technológiájának alkalmazása. Különösen a vér tartósítószerrel való összekeverésének módszerét használják, ami megakadályozza a hemolízis előfordulását. Mindkét anyagot közvetlenül összekeverik egy kémcsőben.

Ha valamilyen módon megszakad az anyag bevitelének technikája, akkor a véralvadás természetes folyamata következik be. Ilyen előre nem látható hemolízis esetén a vérfolyadék nem alkalmas a további vizsgálatra, és újra kell vizsgálni.

Így kizárható az eszközzel kapott eredmény helytelen értelmezésének valószínűsége. A legtöbb esetben a mechanikai típusú hemolízis a laboratóriumi személyzet hibájából következik be.

A vörösvérsejtek pusztulásának okai

Az elemzés során a vér hemolízisének lehetséges okai között megkülönböztethetjük az alábbi hiányosságok számát:

  • helytelenül előállított cső;
  • a tartósítószer elégtelen adagja;
  • hosszabb ideig tartó expozíció a beteg karjára;
  • a vért gyorsan veszik a vénából, aminek következtében a fecskendőben megfelelően erős vákuum keletkezik;
  • megsértette a kapilláris vérmintavétel módszerét;
  • az alkohol vagy más fertőtlenítőszer maradéka a venipunctúra során nem távolítható el a bőrből;
  • az összegyűjtött anyag intenzív keverése egy kémcsőben;
  • a tárolási feltételek megsértése a hőmérséklet helytelen karbantartásával;
  • a páciens megsértette a vérmintavétel előkészítésének szabályait, különösen a zsíros ételek fogyasztását az elemzés el tt.

Különös figyelmet kell fordítani a vörösvérsejtek pusztulását elősegítő okok listájának utolsó bekezdésére. A laboratóriumi kutatások előkészítésére bizonyos szabályok vonatkoznak, és ezek betartása a betegek előfeltétele.

Az orvos, ha az orvosi intézmény kliensének bizonyos vizsgálatokat ír le, amely vénából vérmintát vesz fel, határozottan ajánlja, hogy az étrendet és az életmódot átmenetileg megváltoztassák, valamint hogy rövid időre megtagadják az ételeket, folyadékokat és néhány gyógyszert. Ezen túlmenően ezeknek az ajánlásoknak egyéni jellemzői vannak, amelyek jellege az elemzés típusától és a várható eredményektől függ.

Kezelési módszerek

A hemolízist nemcsak a laboratóriumi technikus hibája okozhatja, hanem a betegnek is, mert a donortól transzfúzióban lévő vér nem kompatibilis. Ebben az esetben a vörösvértestek reakciója kiszámítható. Ezenkívül a test aktiválja az antigének elleni védelmet célzó folyamatokat.

Ez a helyzet meglehetősen összetett problémává válik, amit kifejezett tünetek kísérnek: tachycardia, hőérzet és fájdalom a mellkasban, hasban, hát alsó részén. A beteg csökkentett nyomáson van. A diagnózis megerősítéséhez további teszteket rendelnek.

Először is megáll az ellenséges vörösvérsejtek vérének infúziója. Ezt az eljárást a speciális megoldások bevezetése váltja fel, melynek célja a testben keringő vér mennyiségének csökkentése és a vese elégtelen vérellátása.

Mindazonáltal intézkedéseket tesznek a szabad hemoglobin eltávolítására a keringési rendszerből. Ebből a célból a "heparin" vagy a "prednizolon" használata. Egy vagy másik kezelési taktika alkalmazását a beteg állapota és a hemolitikus reakció kezdete pillanatában figyelembe véve végzik. Ha akut veseelégtelenséget észlelnek a betegben, sürgősségi homodialízist kell végezni.

Patológia egy gyermekben

Az újszülötteknél különféle hemolíziseket figyeltek meg. A gyermek teste még a méhben is hemolitikus reakciónak van kitéve a terhes nő és a magzat vérmutatóinak összeférhetetlensége miatt. A rhesus konfliktus következtében az anyai antitestek behatolnak a baba vérébe, megkerülve a placentán lévő gátat.

Bizonyos esetekben az ilyen rendellenesség meglehetősen veszélyes következményeket, még a halált is okozhat. A vér-inkompatibilitás esetén a hemolitikus betegség tünetei teljesen hiányoznak, azonban a magzat organizmusa különböző változásokon megy keresztül. Elfogadható, hogy megkülönböztetjük a hemolízis ilyen változatait egy újszülött gyermeknél:

  • Vérszegény. Kizárólag laboratóriumi analízissel határozták meg, hogy nem mutatnak nyilvánvaló kóros változásokat. 3 hónap elteltével születik meg a baba születése után.
  • Irigy. A koraszüléshez hozzájárulhat, majd újszülöttben diagnosztizálják a sárgaságot.
  • Ödémás. Növekszik a lép és a máj mérete, a testen duzzanat, a hasüregben pedig folyadék halmozódik fel. Az ilyen változások gyakran a gyermek halálához vezetnek.

Mindenesetre a hasonló diagnózissal született gyermekek jobban érzékenyek az általános morbiditásra, mint az egészséges gyermekek, és hajlamosak az allergiás reakciók kialakulására. Találkozók, hallásvesztés, mérsékelt késleltetés a mentális és fizikai fejlődésben.

A hemolitikus betegség súlyosabb formái nyilvánvalóan lelassultak a pszichomotoros készségek kialakulásában és a cerebrális bénulás nyilvánvaló jeleiben.