Hemolízis: a lényeg, típusok, élettani és kóros, akut és krónikus

A "hemolízis" kifejezés az orvosi tevékenység bármely területén gyakran használt számra utal. Sokan ismerik a célját, mások rájönnek, hogy valami visszafordíthatatlan történt a vérrel, mivel ez a szó értelmes, a harmadik ezt a fogalmat semmi sem jelenti, ha egy személy egészséges és elvileg nem érdekli az orvost.

Folyamatosan folyik a vér hemolízise, ​​befejezi a 4 hónapig élő, a tervezett módon elpusztított vörösvérsejtek életciklusát, és „meghal” - ez az egészséges szervezet eseménye észrevétlen. Egy másik dolog az, ha a vörösvérsejtek más okok miatt megszűnnek teljes oxigén hordozóként, amelyek különböző mérgek lehetnek, amelyek elpusztítják az eritrocita membránokat, gyógyszereket, fertőzést, antitesteket.

Hol történik a hemolízis?

A vörösvértestek különböző helyeken elpusztulhatnak. Ezt a lebontást megkülönböztetve a lokalizáció alapján a következő típusú hemolízis azonosítható:

• Néha a vörösvértesteket a környezetük - a keringő vér (intravaszkuláris hemolízis) befolyásolja.
• Más esetekben a vérképződésben részt vevő szervek sejtjeiben vagy a vérképző elemek felhalmozódásában - a csontvelőben, a lépben, a májban (intracelluláris hemolízis) fordul elő.

Igaz, a vérrög feloldódása és a plazmafestés vörösben in vitro (in vitro) történik. A vérvizsgálatban a hemolízis leggyakrabban előfordul:

1. Az anyagminta (pl. Nedves kémcső) technikájának megsértése vagy a vérminták tárolási szabályainak be nem tartása miatt. Ilyen esetekben a hemolízis a szérumban, a vérrög kialakulásának időpontjában vagy után keletkezik;
2. Szándékosan olyan laboratóriumi vizsgálatokra váltották ki, amelyek előzetes hemolízist igényelnek a vérben, vagy inkább a vörösvértestek lízisét, hogy más sejtek külön populációját kapjuk.

A testben és azon kívül a hemolízis típusairól beszélve azt gondoljuk, hogy hasznos lenne emlékeztetni az olvasót a plazma és a szérum közötti különbségre. A plazmában jelen van a benne oldódó fehérje - a fibrinogén, amely később fibrinné polimerizálódik, ami képezi a cső aljára süllyedt vérrög alapját, és a plazmát szérumká alakítja. A vér hemolízisében ez alapvető fontosságú, mivel a normális fiziológiai állapotban a véráramban lévő vér nem vérrög. A rendkívül kedvezőtlen tényezők - intravaszkuláris hemolízis vagy disszeminált intravaszkuláris koaguláció (ICD) által okozott komoly állapot olyan akut kóros folyamatokra utal, amelyek sok erőfeszítést igényelnek az ember életének megmentésére. De még akkor is beszélünk a plazmáról, és nem a szérumról, mert a szérum teljes formában csak egy élő szervezeten kívül figyelhető meg, magas minőségű vérrög képződése után, főleg fibrinszálból.

A biokémiai vérvizsgálatokat véralvadásgátlóval és plazmában tanulmányozták, vagy antikoaguláns oldatok alkalmazása nélkül száraz csőben, és szérumban tanulmányozva nem lehet a munkába belépni. A mintában a vörösvértestek hemolízise a vizsgálat ellenjavallata, mivel az eredmények torzulnak.

A hemolízis mint természetes folyamat

Mint már említettük, a hemolízis bizonyos mértékig állandóan előfordul a szervezetben, mert a régi régi vörösvértestek meghalnak, és helyüket újak - fiatalok és testépítők - veszik. A természetes vagy élettani hemolízis, amely állandóan egy egészséges testben előfordul, a régi vörösvérsejtek természetes halála, és ez a folyamat a májban, a lépben és a vörös csontvelőben történik.

Egy másik dolog az, amikor a vörösvérsejtek még mindig élnek és élnek, de egyes körülmények idő előtti halálhoz vezetnek - ez patológiás hemolízis.

A diszocitákat befolyásoló nagyon kedvezőtlen tényezők (amelyek normális vörösvérsejtek), gömb alakúvá válnak, ami helyrehozhatatlan károsodást okoz a membránban. A sejtmembrán, amely nem rendelkezik különleges képességgel a természetben való nyújtásra, végül megszakad, és az eritrocita (hemoglobin) tartalma szabadon belép a plazmába.

A vörösvér pigmentnek a plazmába történő felszabadulása következtében természetellenes színnel festik. A véráram (fényes vörös szérum) a hemolízis fő jele, melyet saját szemével szemlélhet.

Hogyan jelenik meg?

Néhány betegséggel járó krónikus hemolízis, amely az egyik tünetként jelentkezik (sarlósejtes vérszegénység, leukémia), nem okoz semmiféle különleges megnyilvánulást - lassú folyamat, ahol minden terápiás intézkedés az alapbetegségre irányul.

Természetesen a természetes hemolízis néhány jele, nem számít, mennyire keményen próbálkozunk. A többi fiziológiai folyamathoz hasonlóan a természetet programozza és észrevétlenül halad.

A sarlósejtes vérszegénységben a szabálytalan vörösvértestek összeomlása

A sürgős és intenzív beavatkozások akut hemolízist igényelnek, amelynek fő okai a következők:

• Az eritrocita rendszerrel összeegyeztethetetlen vér transzfúziója (AB0, rhesus), ha a kompatibilitási vizsgálatokat nem végezték el vagy a módszertani ajánlások megsértésével végezték el;
• Hemolitikus mérgek által okozott vagy autoimmun természetű akut hemolitikus anaemia;

a krónikus hemolízissel járó különböző rendellenességek

A HDN-ben (az újszülött hemolitikus betegsége) az iszimmun hemolitikus anaemia, amellyel a gyermek már született, szintén az akut hemolízis állapotának tulajdonítható, és a légzése csak súlyosbítja a helyzetet.

A hemolízis-börtönök kialakulásával a beteg panaszai csak abban az esetben lesznek jelen, ha tudatos és kommunikál az érzéseivel:

1. Erősen összenyomja a mellkasot;
2. A hő megjelenik az egész testben;
3. Ez fáj a mellkasban, a hasban, de különösen a lumbális régióban (a hátfájás a hemolízis tipikus tünete).

Az objektív jelek a következők:

• Vérnyomáscsökkenés;
• Kifejezett intravaszkuláris hemolízis (laboratóriumi vizsgálatok);
• Az arc hiperémiája, amely hamarosan elviszi a sápaságot, majd a cianózist;
• szorongás;
• A nemkívánatos vizelés és a székletürítés az állapot nagyfokú súlyosságát jelzi.

Az akut hemolízis jeleit a sugárzásban és a hormonterápiában vagy az érzéstelenítésben szenvedő betegeknél törlik, és nem jelennek meg olyan élénken, hogy kihagyhassák őket.

Ezen túlmenően a hemotranszfúziós szövődmények ezt a funkciót hordozzák: néhány óra elteltével a folyamat súlyossága megszűnik, a vérnyomás emelkedik, a fájdalom nem különösebben aggódik (még mindig fáj a hát alsó részén), ezért úgy tűnik, hogy „áthaladt”. Sajnos ez nem. Egy idő után, minden visszatér normál állapotba, de csak egy új erővel:

1. A testhőmérséklet emelkedik;
2. Növeli a sárgaságot (sclera, bőr);
3. Aggódik a súlyos fejfájás miatt;
4. A domináns jele a vesék funkcionális képességeinek rendellenessége: a szekretált vizelet mennyiségének jelentős csökkenése, amelyben sok szabad fehérje és hemoglobin van, a vizelet megszűnése. A kezelés sikertelensége (vagy annak hiánya) ebben a szakaszban az anuria, urémia és a beteg halálának kialakulása.

Az akut hemolízis a kezelés alatt a beteg folyamatosan vért és vizeletvizsgálatokat végez, amelyek az orvos számára a szükséges változásokat hordozzák, a jobb vagy rosszabbra. A vérből megfigyelhető:

• Növekvő anémia (a vörösvérsejtek elpusztulnak, a hemoglobin a plazmába kerül);
• thrombocytopenia;
• Magas bilirubin, mint eritrocita bomlás terméke (hiperbilirubinémia);
• A véralvadási rendszer rendellenességei, amelyek koagulogramot mutatnak.

Ami a vizeletet illeti (ha van ilyen), még a színén is látható a hemolízis jelei (a szín vörös és néha fekete), és egy biokémiai vizsgálatban hemoglobin, fehérje, kálium.

kezelés

Az akut hemolízis (hemolitikus válság, sokk) kezelése mindig azonnali intézkedéseket tesz szükségessé, amelyek azonban attól függnek, hogy mi a fejlődése és a beteg állapotának súlyossága.

A beteg vérpótló oldatokat ír elő, helyettesítő vérátömlesztést (újszülötteknél HDN-vel), plazmacserét, hormonokat injektálnak, hemodialízist végeznek. Tekintettel arra, hogy a páciens vagy a hozzátartozói semmilyen körülmények között nem tudnak megbirkózni ezzel az állapotgal otthon, kevés értelme az összes kezelési rend leírása. Ezenkívül bizonyos kezelési taktikák elfogadása a helyszínen történik, minden tevékenység folytatása során, folyamatos laboratóriumi megfigyelés alapján.

A patológiás hemolízis okai és típusai

A hemolízis típusai, attól függően, hogy milyen okokból fejlődnek, sokfélék, mivel ezek az okok:

Immune. Az alaprendszerrel (AB0 és Rh) összeegyeztethetetlen vér transzfúziója, vagy immunológiai rendellenességek következtében az immun antitestek termelése immunhemolízis kialakulásához vezet, amelyet az autoimmun betegségek és a különböző eredetű hemolitikus anémia megfigyel, és részletesen megvizsgálunk az oldalunk megfelelő részeiben (hemolitikus anémia).

Immun hemolízis - az antitestek elpusztítják a vörösvértesteket, amelyek "idegen" -nek minősülnek

A vörösvérsejtek tulajdonságainak vizsgálata bizonyos betegségek diagnosztizálásában néha vérvizsgálatra van szükség, mint például az eritrociták ozmotikus rezisztenciája (WEM), amelyet külön-külön vizsgálunk, bár közvetlenül kapcsolódik az ozmotikus hemolízishez.

Az eritrociták ozmotikus rezisztenciája

A vörösvérsejtek ozmotikus rezisztenciája meghatározza a membránok stabilitását hipotonikus oldatba helyezve.

• Minimum - azt mondják róla, amikor a kevésbé ellenálló sejtek 0,46-0,48% -os nátrium-klorid oldatban kezdnek bomlanak;
• Maximális - minden vérsejt szétesik a 0,32-0,34% -os NaCl-koncentrációban.

Az eritrociták ozmotikus rezisztenciája közvetlenül függ a sejtek alakjától és érettségi fokától. A vörösvérsejtek formájának jellemzője, amely szerepet játszik a stabilitásában, a gömbképesség indexe (vastagság / átmérő arány), amely általában 0,27 - 0,28 (nyilvánvalóan a különbség kicsi).

A gömb alakja nagyon érett eritrocitákra jellemző, amelyek életciklusuk befejeződésén vannak, és az ilyen sejtek membránjainak ellenállása nagyon alacsony. A hemolitikus vérszegénységben a gömb alakú (szferoid) formák megjelenése jelzi ezeknek a vérsejteknek a közelgő halálát, ez a patológia 10-szeresére csökkenti várható élettartamukat, több mint két hétig nem képesek ellátni funkcióikat, ezért 12-14 napig a vérben már meghalnak. Így a gömb alakú formák megjelenésével a hemolitikus anaemia növeli a szférikus indexet is, amely az eritrociták korai halálának jele.

A hipotenziónak leginkább rezisztensek fiatalok, csak elhagyta a csontvelőt, a sejteket - a retikulocitákat és elődeiket. Lapos formájú, alacsony szfericitási indexben a fiatal eritrociták jól tolerálják az ilyen körülményeket, ezért egy ilyen indikátor, mint az eritrociták ozmotikus rezisztenciája, az eritropoiesis intenzitásának és ennek megfelelően a vörös csontvelő hematopoietikus aktivitásának jellemzésére használható.

Egy kis kérdés

Összefoglalva, egy kis témát szeretnék érinteni, amely időközben gyakran érdekli a betegeket: a vörösvérsejtek hemolízise bizonyos gyógyszerek kezelésében.

Bizonyos gyógyszerek fokozzák a vörösvértestek pusztulását. Az ilyen esetekben az eritrociták hemolízisét a gyógyszer mellékhatásaként tartják számon, amely eltűnik, amikor a gyógyszert törlik. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Néhány fájdalomcsillapító és antipiretikum (acetilszalicilsav és aszpirintartalmú, amidopirin);
• Hasonló diuretikum (például diakarb) és nitrofurán készítmények (furadonin) hasonló hátrányokkal rendelkeznek;
• Ezek hajlamosak az idő előtt elpusztítani az eritrocita membránt és számos szulfonamidot (szulfén, szulfapiridazin);
• A vércukorszintet csökkentő gyógyszerek (tolbutamid, klórpropamid) hatással lehetnek a vörösvérsejt membránjára;
• Az eritrociták hemolízise a tuberkulózis (isoniazid, PASK) és a malária (kinin, akriquin) kezelésére irányuló gyógyszereket okozhat.

Nincs különösebb veszély a testre, nem érdemes a pánikra, de még mindig tájékoztassa orvosát a kétségeiről, aki megoldja a problémát.

Mi a vér hemolízis

A vér hemolízis az eritrocita membrán pusztulását jelenti, ami a hemoglobin felszabadulásához vezet. Rendszerint a sejtek életciklusának befejezésekor, betegségek és mérgezések esetén, az inkompatibilis vér transzfúziója és a testen kívül is történik az elemzés megadásakor. Akut hemolízis fordul elő sokk kialakulásával, veseelégtelenséggel.

A sérült vörösvérsejtek a mintát nem alkalmasak a kutatásra. További információ a hemolízis klinikai és laboratóriumi jeleiről, valamint a megelőzés módjáról, lásd ezt a cikket.

Olvassa el a cikket.

Az eritrociták hemolízisének típusai

A vörösvértest sejtmembránjának megsemmisülése a testen belül és kívül történik a laboratóriumi diagnosztika során. A vér hemolízis mindig normális, és a nem életképes sejtek eltávolítására szolgál, de kedvezőtlen külső hatásokkal vagy betegségekkel nőhet.

Fiziológiai és kóros

A vörösvértestek körülbelül 4 hónapig élnek, majd a máj, a csontvelő vagy a lép sejtjei elpusztulnak. Ennek eredményeként a hemoglobin felszabadul, ami pigment - bilirubin. A sejtek maradványai makrofágokat használnak (tisztító sejtek).

Betegségekkel vagy hemolitikus hatású mérgek behatolásával a vörösvérsejtek lebomlása gyorsabb, amihez a szövetekbe történő oxigénhiány (anaemia), a toxikus bilirubin feleslege (sárgaság) kíséri, a lép léphet, a máj és a vesék károsodnak.

És itt több az antifoszfolipid szindrómáról.

Akut és krónikus

A tömeges sejtpusztulás nem megfelelő vérátömlesztést eredményez csoport vagy Rh faktor, antigén összetétel, valamint mérgezés alapján. A sürgősségi orvosi ellátást igénylő akut állapotok közé tartozik az újszülött hemolitikus betegsége. Ez összefüggésben áll a baba vörösvértestjei és az anya véréből származó antitestek közötti konfliktusokkal.

Ezeket a körülményeket láz, hidegrázás, hasi fájdalom és lumbális régió jellemzi, hányás, súlyos gyengeség és szédülés. A nyomás csökken, intenzív kezelés hiányában akut veseelégtelenség halálos kimenetelű.

Krónikus hemolízis fordul elő veleszületett hemolitikus anaemiával. Ez tünetmentes lehet, fertőző betegségek után jelentkezhet, vagy olyan gyógyszert szedhet, amely károsítja az eritrocita membránokat. A megszerzett patológiák közül az autoimmun formák a leggyakoribbak, ahol a saját eritrocitáival szembeni antitestek képződnek a szervezetben. Állandó formában vagy hemolitikus válságokkal jár.

Intravaszkuláris és intracelluláris

Normális esetben csak a sejten belüli hemolízis lehet a makrofágokban, amelyek elpusztítják a nem életképes vörösvértesteket. Ennek a folyamatnak a veleszületett fokozása akkor következik be, amikor a vörösvértest alacsonyabb. Jellemzője a sárga bőr, a sclera, a megnagyobbodott lép, a szabad bilirubin, a haptoglobin csökkenése (hemoglobin kötő fehérje).

A hemolitikus anaemia kialakulásával a vörösvértestek membránjai már a véráramban széteshetnek. Ez a szabad hemoglobin bőséges megjelenéséhez vezet. Ha a máj nem képes megbirkózni a bilirubinná történő feldolgozásával, akkor a vizelettel ürül - hemoglobinuria alakul ki. Ilyen esetekben a lép normális, a betegség kíséretében:

• a vese, a has, a vaszkuláris trombózis következtében kialakuló szívfájdalom;
• gyenge sárga bőr;
• mérgezés jelei - hányinger, láz, hidegrázás;
• a hemoglobin és az alacsony haptoglobin emelkedése.

Nézd meg a vér hemolízis típusairól szóló videót:

A vér biokémiai elemzésében a hemolízis okai

A laboratóriumi diagnosztika elvégzésében a vizsgálat eredményei a következtetések - az elemzés nem történik a vérminták hemolízise miatt. Ez a helyzet az anyaggyűjtés és -tárolás szabályainak be nem tartása miatt merülhet fel. A vörösvérsejtek megsemmisítésének valószínű okai:

• az előző rész nyomai maradtak, az edényeket rosszul mossuk;
• nem eléggé hozzáadott vagy helytelenül választott antikoaguláns, gyengén összekeverve a mintával;
• gyors vérgyűjtéssel a sejtfal károsodása következett be;
• a beteg nem tartotta be a zsíros ételek korlátozására vonatkozó ajánlásokat, az elemzést megelőzően az alkoholt, az utolsó étkezés utáni szünetet nem tartották be;
• a vért egy másik csőbe vittük át;
• fogyóeszközök sterilitása;
• a minta szállítása során rezgésnek, rázásnak, hőnek vagy fénynek, fagyasztásnak és felolvasztásnak volt kitéve.

A vörösvérsejtek hemolízise betegségekben

A betegségben, mérgezésben, veleszületett rendellenességekben a patológiás sejtkárosodás alakul ki. Bizonyos érzékeny betegeknél a hideg és a gyógyszeres kezelés az eritrocita membrán elpusztításához vezethet.

Ilyen körülmények között a hemolízis megnyilvánulása kimutatható:

• összeférhetetlen vérátömlesztés;
• autoimmun betegségek;
• védőoltások;
• streptococcus fertőzések (skarlát, erysipelas, angina, endocarditis);
• malária, toxoplazmózis, tífusz, mononukleózis, szifilisz;
• szisztémás kandidózis;
• vírusos hepatitis és tüdőgyulladás;
• antibiotikumok, citosztatikumok, parazitaellenes szerek, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók hosszú távú és ellenőrizetlen használata;
• mérgezés ólom-sókkal, arzénnel, ecetsavval, benzinnel, gombával, éterrel, kloroformmal, alkohollal (különösen helyettesítőkkel);
• vipera, tarantula vagy méhcsípés;
• vörösvértest károsodása a protetikus szelepen vagy a szív-tüdő gépen való áthaladás során;
• rhesus konfliktus terhesség;
• akut leukémia, lymphogranulomatosis.

A vér hemolízisének jelei

Vannak klinikai és laboratóriumi tünetek a vörösvértestek megsemmisítésére. Bizonyos betegségformák rejtve fordulhatnak elő, és csak analízis alapján mutathatók ki. Amikor az eritrociták hemolízise előfordul:

• általános gyengeség;
• hányinger, hányás;
• láz, hidegrázás;
• sárgás-halvány színű bőr és nyálkahártya;
• fájdalom a hát alsó részén, a jobb felső negyedben és az epigasztriás régióban, a fejben és a szívben;
• a vizelet festése sötét színű, vörös árnyalattal;
• a vizelet megsértése súlyos megszűnésig.

Az ilyen jelek alapján kimutatott vér hemolízis elemzésében:

• a vörösvértestek csökkentése;
• fiatal progenitor sejtek (retikulociták), bilirubin, hemoglobin, laktát-dehidrogenáz aktivitás növekedése;
• a vérplazma vörösvé válik, lakk megjelenést kap.

Mi a veszélyes mutató

A vörösvérsejtek hemolízise a szövetek oxigénszállításának csökkenéséhez vezet, ami szédülést, gyengeséget és alacsony fizikai aktivitásra való toleranciát okoz. De a fő veszély a hemoglobin vérben történő felhalmozódásával és a bilirubinra való fokozott átalakulásával kapcsolatos.

A hiperbilirubinémia negatívan befolyásolja az agyat, növeli a máj és a vesék terhelését. A hemolitikus válság súlyos formájával sokk, májelégtelenség, a vizelet megszűnése áll.

A vörösvértestek megsemmisítése a testen kívül megnehezíti a laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzését, ami megköveteli a vizsgálatok ismételt elvégzését.

Hogyan kell mintát venni

A vérmintavételt rendszerint akkor hajtják végre, ha az ujját egy scarifier szúrja be, ha kapilláris vérre van szükség, vagy ha az üreges vénát torzítás után szúrjuk. A hemolízis előfordulásának megelőzése érdekében:

• a vérvétel során betartja a sterilitási szabályokat;
• gondosan kezelje a laboratóriumi üvegeszközöket;
• Óvatosan szállítsa a mintákat.

Amikor a vénás vér belép a fecskendőbe, a dugattyút nem lehet élesen húzni, jobb, ha passzív töltést vár, nem ajánlott erősen meghúzni a tekercset.

Mivel ezeknek a szabályoknak való megfelelés nem függ a betegtől, fontos, hogy válasszon egy olyan laboratóriumot, amely értékeli a hírnevét. Figyelembe kell vennie az orvos minden ajánlását, hogy legalább 3 napig kizárja a zsírokat, az élelmiszerekből származó alkoholt, hogy megvitassák a gyógyszerek használatának lehetőségét, beleértve a hagyományos fájdalomcsillapítókat is.

Normál és eltérések az elemzésekben

A vörösvérsejtek stabilitásának vizsgálata céljából végezzünk vizsgálatot nátrium-klorid-oldat hozzáadásával és fokozatosan csökkentve a koncentrációt. Ez azon a tényen alapul, hogy az alacsony sótartalmú környezetbe engedve a membránok az ozmózis törvényei szerint a sejtekbe való behatolás miatt nyúlnak ki. A sejtek labdát képeznek (általában az eritrociták lemez alakúak), de a burkolat nyújthatósága korlátozott. Ha a só szintje tovább csökken, akkor hemolízis történik.

Az eritrociták ozmotikus rezisztenciáját (rezisztenciáját) leggyakrabban a hemolitikus anaemia gyanúja esetén határozzák meg. Általában a vér hemolízis 0,46-0,42% -os oldattal kezdődik, és eléri a maximum 0,3% -ot. A sejtstruktúra veleszületett rendellenességei esetében elegendő 0,9% -ról 0,7% -ra csökkenteni a koncentrációt. Hasonló folyamatok fordulhatnak elő szerzett patológiák esetén is, amelyek leggyakrabban autoimmun eredetűek.

Mit kell tenni a hemolízis elkerülése érdekében

A vörösvérsejtek károsodásának megakadályozása érdekében a szervezetben:

• ne csak az ismeretlen gombát eszik élelmiszerekre, hanem akár velük is kapcsolatba kerüljenek;
• óvintézkedéseket kell tenni a mérgező rovarok, kígyók élőhelyein való tartózkodás esetén;
• mérgező vegyi vegyületekkel végzett munka során védőfelszerelést kell alkalmazni;
• Hosszú távú gyógyszeres kezelés a vérvizsgálatok ellenőrzése alatt.

Lehetőség van az újszülöttek immunrendszeri hemolitikus betegségeinek megakadályozására a negatív vérrhesusos nők vizsgálatával (amnion fluid teszt, chorion biopszia). Szükségük van az Rh immunoglobulin bevezetésére abortusz után, a Rh-pozitív magzat születése után. Szigorúan tilos az első terhesség megszakítása.

Vörös vérsejtek megsemmisítése

A hemolízis kezdetének okaira való tekintet nélkül a betegek kezelésének általános elvei több lépcsőre is esnek:

1. A vérsejtek lebontását okozó tényező megszüntetése (például a vérátömlesztés megszüntetése).
2. Oxigén belélegzése.
3. A hemolitikus méreg kiválasztásának gyorsulása (oldatok és diuretikumok beadása, tisztító beöntés vagy hashajtók, gyomormosás, hemodialízis, szorbensek).
4. A vérkeringési mutatók stabilizálása, a vesék szűrési képessége, májmunka.
5. A DIC kifejlesztésével friss fagyasztott plazma, a vérlemezkék tömege kerül bevezetésre.

A veleszületett hemolitikus anaemiát elsősorban a lép eltávolításával kezelik, mivel a vörösvértestek vagy a gyógyszeres terápia bevezetése általában nem hatékony. Az autoimmun eredetű hemolízis lelassítható a prednizon vagy a dexametazon, citosztatikumok hatására. Elégtelen teljesítmény esetén splenectomia is igénybe vehető.

És itt többet a vlok lézersugárzásáról.

A vér hemolízis akkor következik be, amikor az eritrocita membrán elpusztul. A testen kívül van, ha a mintát nem veszik megfelelően és nem tárolják elemzés céljából. Általában a makrofágokban a vörösvértestek 4 hónapos élete után jelentkezik. A patológiás hemolízis akkor alakul ki, amikor az inkompatibilis vér transzfundált, autoimmun betegségek, hemolitikus mérgezés.

A klinikai megnyilvánulások szerint ez lehet tünetmentes (veleszületett faj) vagy akut, hemolitikus válság formájában. A laboratóriumi hemolízis megakadályozható a vérmintavételi technológia megfigyelésével. A hemolitikus betegség megelőzése érdekében fontos, hogy megakadályozzák az anya és a gyermek vérének konfliktusát, hogy elkerüljük a toxikus anyagokkal való érintkezést.

Az esetek közel 100% -ánál határozzuk meg a lupus vaszkulitist. A kezelés hormonális gyógyszerekből áll, amelyek egyidejűleg hatnak a lupus erythematosusra és a lupus vasculitisre.

A streptococcus fertőzés jelenlétének meghatározásához és mások az ASL-O elemzését írják elő. A felnőttek és a gyermekek számára megállapított vérszint van. Mi az oka annak, hogy az érték növelhető? Mit jelez a mutató?

A GGT nagyon fontos a vér elemzésében. Általánosságban elmondható, hogy a felnőttek változásának oka a májproblémák, a nőknél és a férfiaknál ez a patológia jelenlétét is jelezheti. Milyen mértékű a biokémiai elemzés? A szérum növekedésének oka, valamint az arány csökkentése?

A vaszkulitisz vizsgálata a gyógyszerek dózisának és a betegség progressziójának mértékének kiválasztására történik. Mi lesz a vérvizsgálatok diagnózisa? Mik a laboratóriumi és eszközei a vérzéses vasculitisnek annak meghatározása érdekében?

Viszonylag nemrégiben megkezdődött az ILBL lézeres vér alkalmazása. Az eljárás viszonylag biztonságos. A tűvel ellátott eszközök a szokásos csepegtető elvére hasonlítanak. Az intravénás besugárzás ellenjavallatok, például vérzés és cukorbetegség.

Fontos indikátor a vér reológiája, valamint a hemodinamika. A szervek táplálkozási állapotának felméréséhez speciális tanulmányokat kell végezni. Eltérés esetén a teljesítményt javító gyógyszereket írnak elő.

Az antifoszfolipid szindróma leggyakrabban terhes nőknél jelentkezik. Elsődleges és másodlagos lehet, akut és krónikus. Az autoimmun betegség részletes vizsgálatot, diagnózist, beleértve a vérvizsgálatokat, markereket igényel. Élettartamú kezelés.

A fehérjéket a vérben számos patológia gyanúja esetén határozzák meg, beleértve az onkológiát is. Az elemzés segít meghatározni a normát, a reaktív s és a fehérje s növekedését. Meg kell érteni az értékeket: a vér az eozinofil kationos fehérjére, összesen. Megkeményedett-e a vér?

A terhesség alatt örökletes thrombophlebia fordulhat elő. A spontán abortusz kockázati tényezőire utal. A vérvizsgálatokat, jelölőket tartalmazó megfelelő vizsgálat segít a gének azonosításában.

Mi a vér hemolízis és miért fordul elő?

Cikkünkben egy veszélyes betegségről beszélünk - a vér hemolíziséről. Meg fogjuk beszélni megjelenésének okait, a főbb tüneteket és a kezelés módszereit.

Ma sok betegség van, amely az emberi testet érinti. Néhányan évente többször megbetegedhetnek (vírusos), mások krónikus formájúak, és vannak olyan betegségek, amelyek megszerzett jellegűek vagy szelektíven érintik az emberi testet.

Mindennek ellenére senki nem akar megbetegedni, legyen az közönséges hideg vagy súlyosabb egészségügyi problémák. Sajnos senki nem kérdez bennünket, és nem figyelmeztet az egyik vagy másik betegség előfordulására, nem a kivételre - a vér hemolízisére.

Egyrészt létfontosságú élettani folyamat, de csak akkor, ha a vörösvértestek várhatóan 120-130 napig élnek, majd meghalnak. Néha ez nem történik meg, mint szeretnénk, és egy másik problémával szembesülünk.

E folyamat eredményeként a hemolízis - (pusztulás vagy bomlás) a vörösvérsejtek (vörösvértestek) megsemmisítése, ami a hemoglobin bejutását a környezetbe. Természetes és normál körülmények között a véredények életkora az edényekben 125 nap, majd „halál” - hemolízis (véralvadás).

A hemolízis típusai

1. Intravaszkuláris - a keringő vérben lévő eritrociták pusztulása történik. Ha a vérplazmában sok szabad hemoglobin van, és a vizeletben megnövekedett mennyiségű hemosiderin van, akkor ezek az intravaszkuláris hemolízis fő jelei.
2. Intracelluláris hemolízis - a lépben, a csontvelőben, a májban, más szóval a fagocita makrofág rendszerek sejtjeiben fordul elő. Ez a fajta kóros hemolízis öröklődés útján kerül átadásra, és általában nagyított máj és lép lép.

A véráramban a vörösvérsejtek korai hemolízisének számos oka van. Néha képesek a származásuk feltárására.

A patológiás hemolízis okai

• Paraziták, például - Plasmodium malária.
• Mérgezés fertőző ágensekkel (toxoplazmózis, vírus hepatitis B és C, hemolitikus streptococcus...).
• Különféle mérgek és erős mérgező anyagok (ecetsav, benzin, arzén és ólomvegyületek).
• Reumatikus betegségek.
• Bizonyos gyógyszerek túladagolása vagy krónikus alkalmazása.
• Bakteriális toxinok, streptococcus vagy tífusz láz.
• Mérgező gombák.
• Autoimmun reakciók;
• Mérgező rovarok, skorpiók, kígyók vagy tarantulák, amelyek nem élnek azon a területen, ahol egy személy él.
• Rhesus konfliktus a baba és az anya között (a magzat hemolitikus sárgasága).
• A hematransfiziológiai reakció a különböző csoportok vérátömlesztése, amely hozzájárul a véralvadáshoz és azonnali halálhoz.
• A beteg számára a legnehezebb az antitestek termelése a szervezetben a saját vérsejtjeihez és az eritrocita sejtekhez. Ezen túlmenően ez a patológia a nagy mennyiségű hemoglobin vizelettel történő elosztása.

Annak érdekében, hogy biztosan tudja, hogy vérsejtjei rendben vannak, és teljes mértékben átmennek az életciklusuk során, ugyanakkor csak az előnyöket nyújtja, amit a szervezetnek meg kell ismernie a kóros hemolízis fő tünetei.

Hemolízis tünetei

1. A betegség enyhe formáját a következő tünetek jellemzik: hidegrázás, fáradtság, gyengeség, hányinger, néha hányás és hasmenés.
2. A masszív hemolízishez a jellegzetesség a betegség látens periódusa a kezdeti szakaszban, amely hat-nyolc óra. A megadott idő után a fejfájás és a gyengeség jelennek meg, amelyek hajlamosak növekedni. A masszív hemolízis többségében a beteg súlyos hányinger és hányás. Ha a szakember nem fordul be időben, akkor a következő tünetek a jobb hypochondrium fájdalma és a sötétvörös színfestés.
3. A betegség következő tünete az eritropenia emelkedése, amely a vörösvértestek lebomlása következtében jelentkezik. Az orvos által végzett vérvizsgálat miatt az esetek közel 100% -a retikulocitózist mutat. A retikulocitózis az éretlen eritrociták (retikulociták) keringő vérének jelentős növekedése, ami azt jelzi, hogy a csontvelőben fiatal vörösvérsejtek képződnek. Az első 24 óra elteltével a következő tünetek 38 ° C-ra emelkednek. Ezután a máj megnagyobbodik, funkciói zavarnak, és bizonyos esetekben felrobbanási hiba lép fel. Ha nem tesznek lépéseket, akkor 3-4 nap múlva sárgaság és bilirubin jelenik meg a vérben.
4. A hemoglobin-clog-vese-tubulusok lebomlási termékei így veseelégtelenséget alakítanak ki az oliguriával. Az oliguria a test olyan állapota, amelyet a vizelet képződésének éles lassulása jellemez. Ez az emberi testben zajló zavaró folyamat a vizelési rendszer számos betegségének jele. A kapott eredmény anuria lehet - a vizelet hiánya a húgyhólyagban, vagy nagyon kis bevitele.

Nagyon érdekes az a tény, hogy a hemolízis néha az emberi testen kívül történhet, például vérvizsgálat során. Ilyen esetekben az elemzés nem lesz pontos vagy megbízható, vagy egyáltalán nem fog működni. A véralvadási zavarok nagy része az emberekre esik, akik a jövőben vérrel dolgoznak, a kerítés után.

A véralvadás fő oka a vérmintavétel után:

• in vitro elégtelen mennyiségű tartósítószer;
• nagyon gyors vérgyűjtés;
• a cső nem sterilitása és elégtelen tisztasága;
• aszeptikus körülmények megsértése a vérmintavétel során;
• zsíros ételek elfogyasztása a vérvétel előtt;
• a vér szállításának vagy tárolásának feltételeinek megsértése;
• elhanyagolja a hőmérsékleti feltételeket.

A klinikai vérvizsgálatok elvégzéséhez hasonló „gondatlan” hozzáállás ismételt eljárások szükségességéhez vezet, ami különösen nem kívánatos, különösen csecsemőknél. Ennek megfelelően az orvosi személyzetnek feladataikra és a teljes felelősséggel és komolysággal kell dolgoznia.

Hemolízis kezelés

Az első dolog, amit a kezelőorvosnak meg kell tennie, a betegség okának kiküszöbölése, és mindent megtesz a betegség kellemetlen tüneteinek kiküszöbölésére. Ezután gyógyszerek-immunszuppresszánsokat alkalmaznak, amelyek gátolják az immunrendszert, és helyettesítő terápiát (vérkomponensek transzfúzióját és tartósított vörösvértesteket) végeznek. Ha a hemolízist a hemoglobin kritikus csökkenése kíséri, az egyik leghatékonyabb kezelési módszer a vörösvérsejt-transzfúzió. A transzfúzió kiszámítása az alábbiak szerint történik: 10 ml / kg testtömeg.

Függetlenül attól, hogy megbetegedett-e patológiás hemolízissel, vagy nem, mindig ügyeljen magára, és figyelje meg a „belső jeleket”, amelyeket a szervezet ad neked. Soha ne hagyd figyelmen kívül ezeket a "jeleket", mert nemcsak az egészségedről, hanem az életedről is beszélhetünk.

Tudjon meg többet a vörösvérsejtek szerkezetéről és funkciójáról:

Mi a vér hemolízis

Ma megvizsgáljuk a vér hemolízisét, tanulmányozzuk a fejlődés fő okait, teljes mértékben figyelembe vesszük a gyógyszeres kezelés tüneteit, módszereit. Tehát a hemolízis az emberi szervezetben előforduló jelenség, amelyet a vörösvérsejtek membránfelbontás következtében történő pusztulása okoz, ezért a hemoglobin és más komponensek belépnek a külső környezetbe. A sejtmembrán egy speciális hemolizin nevű anyag, valamint mérgek és toxinok hatására szétesik, amelyet később tárgyalunk majd. Ne felejtsük el, hogy egy ilyen jelenség, mint hemolízis, állandóan szinte minden élő szervezetben fordul elő, mert a vörösvérsejtek élete saját, általában 120-125 napot meg nem haladó időszakot mutat. Egyes betegségekben azonban a vérsejtek gyorsabban megsemmisülnek, ami viszont különböző vér patológiákhoz vezet. Most nézzük meg közelebbről, mi a vér hemolízis, milyen típusú vér van?

A hemolízis típusai

Amint már említettük, a vörösvértestnek saját életciklusa van, ami általában 125 napig eléri a membrán megsemmisítését követően, és a sejt meghal. Az egész meghatározott folyamat az emberi lépben az immunrendszer hatása alatt zajlik. Attól függően, hogy hol van a hemolízis, több típusra oszlik.

A vérbetegségek vizsgálatában a legtöbb szakember osztja a vörösvérsejtek hemolízisét az alábbi alfajokba:

• az emberi test belsejében bekövetkező hemolízist biológiai néven nevezik. A lépben fejlődik, a „régi” vörösvérsejtek az immunrendszer makrofágjai hatására szétesnek, a hemoglobin gyakorlatilag nem lép be a plazmába. Különleges esetekben a vörösvérsejtek halálát megfigyelik a véráramban (ha mérgező kígyók vagy rovarok támadják meg, akiknek harapása veszélyes az emberre, vagy a vérátömlesztési eljárás során a donortól eltérő vércsoportot kapott), ez a folyamat a hemoglobin felszabadulásával jár együtt és kilépése vizelettel;
• a kémiai eritrocita hemolízis a vérsejtek kémiai anyagok (savak, lúgok, toxinok, valamint kígyómérgek és rovarok) hatására történő szétesése;
• a termikus típus akkor fordul elő, amikor a vér magas hőmérsékletnek van kitéve, vagy pedig túlságosan alacsony;
• a mechanikai típust a vörösvérsejtek membránjának sérülése okozza a hemodialízis során a berendezésen keresztül történő áthaladása során, vagy amikor a vizsgálati cső az analitikai anyaggal erősen rázódik;
• az ozmotikus hemolízist laboratóriumi körülmények között figyelték meg, az eritrocita membrán sérülését hypotonikus folyadékokban figyelték meg. A víz belép a vérsejtekbe, nyúlik, ami a membránt felrobbantja.

okok

Ha hemolízist diagnosztizálnak, ennek oka lehet teljesen más, a főbbek általában a következők:

• bakteriális toxinok (tífusz, streptococcus);
• vírusok;
• paraziták
• bizonyos mérgek és bizonyos vegyi anyagok expozíciója;
• a mérgező rovarok és kígyók támadása;
• mérgező mérgező gombák;
• gyógyszerreakciók;
• különböző autoimmun okok;
• a vörösvérsejtek mechanikai megsemmisítése;
• a donor és a fogadó vércsoportjában lévő inkompatibilitás;
• az anya és a magzat rhesus konfliktusai.

A fent felsorolt ​​tényezők megszerzett hemolitikus anémiákat provokálnak, veleszületett betegségek esetén a vörösvérsejtek életciklusa sokkal rövidebb. Ez leggyakrabban az eritrocita membrán jellegzetes törékenysége miatt következik be, vagy az emberi immunrendszer „saját” vérsejtjeit ellenségesnek tekinti, és elpusztítja őket.

Biológiai hemolízis lép fel a lépben vagy a májban, e szervek növekedésével és a vörösvérsejtek szintézisének csökkenésével.

A sürgősségi ellátás akut hemolízist igényel, ennek fő oka a következő:

• a transzfúzió során nem végeztek vérkompatibilitási vizsgálatokat, és a transzfúziókat a normák megsértésével végezték;
• mérgekkel vagy vegyszerekkel történő mérgezés, amely akut hemolitikus anémiát eredményezett;
• újszülöttek hemolitikus megbetegedése, amikor a csecsemők már születnek, és a légzésük súlyosbítja a helyzetet.

tünetegyüttes

A betegség súlyosságától függően a hemolízis tünetei változhatnak, például a betegek enyhe formájánál, a gyengeség aggodalmak, néha hidegrázás, hányinger érzés, és a szemgolyó sárgasága gyakran felismerhető.

Kiterjedt hemolízis esetén a fejlődés kezdete után 8-9 óra elteltével a betegek aggódnak:

• növekvő fejfájás és fáradtság;
• néha megnyílik a hányás;
• a jobb hypochondrium régiójában súlyos fájdalom észlelhető, amely az alsó hátra továbbítható;
• a hemolízis fő tünetei közé tartozik a vizelet színe barna vagy barna színű változása;
• a vérvizsgálatban alacsony vörösvérsejtszámot figyeltek meg;
• magas a "fiatal" vörösvértestek tartalma;
• gyakran a beteg magas hőmérséklete akár 39 fok;
• mivel a vérsejtek lebomlása a májban történik, a szerv megemelkedik, ami májelégtelenséghez vezet;
• néhány nappal a hemolízis kezdete után diagnosztizálják a sárgaságot mutató betegeket;
• magas a bilirubinszint a vérben;
• A vesékben a hemoglobin lebomlása miatt a tubulusok leállnak, ami a veseelégtelenség kialakulásához vezet, a vizelet teljes megtartásaig.

Meg kell jegyezni, hogy az eritrociták hemolízisét nemcsak az emberi testben, például a laboratóriumban figyelték meg az emberi vér elemzésében.

A laboratóriumi vizsgálatok során a vérsejtek lebomlása esetén a vizsgálat eredményei megbízhatatlanok lehetnek.

A gyors véralvadás fő okai a következők:

• a tartósítószerek hiánya in vitro vagy nem megfelelő;
• a módszertani iránymutatásokat megsértették a kutatáshoz szükséges anyagok felvételekor;
• a sterilitás megsértése a vérmintavétel során;
• túl zsíros étkezés a beteg előtt a vérvizsgálat előtt;
• az iránymutatások megsértése a vizsgálat előtt;
• a vérvizsgálatok szállítási szabályainak megsértése;
• a tárolócsövek vérrel való szabályainak megsértése;
• magas vérnyomásnak kitéve.

Sajnos a fent felsorolt ​​okok a vér újrarajzolásához és kutatáshoz vezetnek, ami nem kívánatos, különösen a kisgyermekek esetében, ezért az orvosi személyzetnek szigorúan be kell tartania az eljárás során megadott utasításokat.

kezelés

Meg kell jegyezni, hogy a hemolízis kialakulása rendkívül veszélyes állapot, különösen akut stádiumban, ebben az esetben azonnali orvosi ellátásra van szükség. Az akut hemolízis során a szakértőknek először meg kell akadályozniuk a hemolitikus válság kialakulását, minden tevékenységet kizárólag a kórházban végeznek.

A hemoglobinszint éles csökkenésével az egyetlen hatékony kezelés a vörösvérsejt-transzfúzió lesz, válság esetén anabolikus szteroidok alkalmazása javasolt.

Az autoimmun hemolízis akut stádiumának kialakulásával a beteg a glükokortikoszteroidok lefolyását írja elő, például a Prednisolon. A fenti pénzeszközök visszavonásának hiányában a páciensnek a lép eltávolítására szolgáló műveletet kell előírnia. A hemolízis egyes formái nemcsak a glükokortikoszteroidokat, hanem az immunszuppresszív szereket is magukban foglalják.

A mély hemolízis szakaszának kialakulása esetén vörösvérsejt-transzfúziós eljárást hajtanak végre, de csak a Coombs teszt után.

Ebben a szakaszban a Reogluman intravénásan kerül alkalmazásra a hemodinamikai zavarok kiküszöbölésére.

Ha a beteg a kreatinin és a karbamid növekedésével diagnosztizálódik, akkor hemodialízis folyamán kerül sor. A veseelégtelenség kialakulásának megelőzésére nátrium-hidrogén-karbonát van feltüntetve.

Gyermekek akut hemolízisének kezelésére az Rh negatív vér helyettesítésére egyetlen eljárást hajtanak végre. A vérátömlesztést glükokortikoszteroid gyógyszerek kijelölésével együtt végzik. Azt is megmutatták, hogy egy szoptató anya megtagadja a csecsemő szoptatását.

Emlékeztetünk arra, hogy a hemolízis akut stádiumában azonnali orvosi segítségre van szükség, a veleszületett betegség esetén a betegeket folyamatosan ellenőrizni kell.

A hemolízis okai a vérmintavétel során az elemzéshez

A vér hemolízis olyan folyamat, amelynek során az eritrocita membrán megsértése következik be, szétesik, és a hemoglobin a környezetbe (plazmában vagy szérumban) szabadul fel. A hemolízist a helyének megfelelően osztják meg, amely két irányban fordulhat elő:

• in vivo - a beteg testében súlyos intravaszkuláris betegségekkel;
• in vitro - a mintavétel, a szállítás és a vérminta feldolgozása során a vizsgálat során.

Közös osztályozás

A következő típusú hemolízis van:

• Az eritrociták ozmotikus hemolízise. Hipertóniás és hipotonikus megoldásokban is előfordulhat. Hipertóniás oldatban a sejtek vizet engednek a környezetbe és zsugorodnak, ami hibákat okozhat a sejtmembránban. Ez megkülönbözteti azt a hipotonikus oldattól, amelyben a sejtek vízzel vannak kitöltve, gömb alakúak, megszakadnak (citolízis).
• Fizikai hemolízis. Általában a membrán mechanikai sérülésén alapul. Ez például rázást, valamint hirtelen hőmérséklet- vagy ultrahangváltozást okozhat. Ez a vér leggyakoribb hemolízise a vizsgálat idején.
• A kémiai hemolízis a lipidek egy adott anyaggal való membránban történő kémiai reakcióján alapul. A károsodást erős savak, felületaktív anyagok, zsírok vagy oldószerek okozhatják.
• Mérgező hemolízis. Bizonyos bakteriális toxinokkal való érintkezéskor jelentkezik. Ez lehet reakció az állatok (különösen a kígyó) vagy növényi toxinok jelenlétére.
• Immunológiai hemolízis. Ez az inkompatibilis transzfúziókra jellemző.

Sok hemolizin által okozott baktérium (hemolizin az a hemolízist okozó anyag), amely a vérkomponensek bomlását agar tápközegben okozza. A típustól függően:

• α-hemolitikus aktivitás - hemoglobin részleges bomlása, zöld;
• β-hemolitikus aktivitás - a vörösvértestek teljes elpusztítása a kolónia körül;
• γ-hemolitikus aktivitás - nincs hemolízis.

A vörösvértestek extravaszkuláris / extravaszkuláris megsemmisítése (in vitro)

A véredényeken kívül a vörösvértestek gyorsan elpusztulnak. Ezek közül a szöveti makrofágok által fagocitizálódó hemoglobin (vagy teljes vörösvértestek) szabadul fel, és a kapott bilirubin behatol a környezetbe, meghatározva a közeli szövetek színét (a szubkután hematómára, a kontúzióra jellemző helyi sárgulás).

Ezután az icterikus szín elszíneződik, és a "rozsda" színe marad (hemosiderin - például helyi véraláfutások az agyban).

A következő pigment, amely ebben az eljárásban keletkezik, ceroid - a lipid-oxidációs termékek polimerizációjának eredményeként kialakult lipopigment (a megsemmisült vörösvértestekből felszabaduló lipidek). A ceroidok és a hemosiderin keverékét hemofuscinnak nevezik.

Ezt követően a hematómát nem specifikus granulálószövet alkotja - a periférián az oldofágok és a fibrin találhatóak, amely mentén a granulációs szövet a hematomába nő, és csak egy kis heg marad a hematoma után.

Gyorsított extravaszkuláris hemolízis kísér, például hipersplenizmussal, néhány eritrocita anyagcsere rendellenességgel, maláriaval, stb. A nem konjugált bilirubin szintje (12 mg / dl felett) növelhető. A hemolitikus anaemia tünetei jelen vannak:

• megnövekedett retikulocita-szám;
• haemoglobinuria;
• anaemia (hemoglobin kevesebb, mint 120 g / l);
• csökken a vörösvérsejtek száma a vérképben;
• fokozott laktát-dehidrogenáz aktivitás.

A vérsejtek megsemmisítésének extravaszkuláris folyamatának elkülönítése az ok szerint

Az in vitro típus négy csoportra oszlik az esemény okán:

• mechanikus - túl sok rázás, szívás a mintavétel során, centrifugálás nagy sebességgel, teljes vér szállítása nagy távolságokon;
• ozmotikus - nedves csövek, a szelekció kisebb, mint egy előre meghatározott mennyiségű vér egy antikoaguláns hatóanyagot tartalmazó csőben;
• termikus - a vér túl alacsony vagy magas hőmérsékletnek van kitéve;
• kémiai - elégtelen szárítási fertőtlenítés, amely elpusztítja az eritrociták membránt.

A vörösvértestek intravaszkuláris megsemmisítése (in vivo)

A véredények vérsejtek lebontását az alábbi okok okozzák:

• maguk a vörösvértestek (corpuscularis);
• külső hatóanyagok (extracorpuscularis).

A lebomló vörösvérsejtekből felszabaduló hemoglobin kötődik a haptoglobinhoz, ami olyan komplexhez vezet, amely nem jut át ​​a glomeruláris szűrőn (a májban kialakuló haptoglobin funkciója a vesék károsodásának megakadályozása, valamint a vasveszteség). A komplexet a makrofágok elnyelik - a hemoglobin lebomlik, a bilirubin és a ferritin vagy a hemosiderin keletkezik.

A megemelkedett hemolízis indexet hemosiderosis jellemzi. Ha a felszabaduló hemoglobin mennyisége magasabb, mint a haptoglobin kötődni tud (különösen az akut hemolízisnél, a haptoglobin koncentrációja a szérumban csökken (a norma 0,3–2 in.), Majd hemoglobinémia jelentkezik.

A hemoglobin feleslege áthalad a glomeruláris szűrőn a vese-tubulusokon - a hemosiderinuria előfordul (a hemoglobin-molekulák közül néhányat a proximális tubulusok sejtjei rögzítenek és hemosziderinré alakulnak át, amelyet ezután felszabadul a vizeletben). A hemoglobin lerakódás következtében a vesekárosodás alakul ki.

Az intravaszkuláris eritrociták pusztulásának okai

In vivo eritrocita hemolízis történik az emberi érrendszerben - intravaszkuláris hemolízis történik. A felszabadult hemoglobin plazmafehérje-haptoglobinnal komplexeket hoz létre. Ez viszont a retikuláris rendszer sejtjeiben felszívódik, ahol a bilirubin képződésével szétesik, amely a májban felhalmozódik, majd kiválasztódik a szervezetből.

Az intravaszkuláris hemolízist a haptoglobin meghatározhatatlan koncentrációja jellemzi, amelyet a hemoglobin komplexek és a közvetett bilirubin koncentrációjának kiegyensúlyozása jellemez, amelyet a májnak nem kell elegendő mennyiségben szekretálni. A kálium szintje nem nő, a működő veséknek van ideje, hogy kiváltsa a vizeletben.

A véredényekben a hemolízis okai (intravaszkuláris hemolízis) az alábbiak lehetnek:

• hematológiai betegségek: hemolitikus anaemia, disszeminált intravaszkuláris koagulopátiás szindróma;
• anyagcsere-rendellenességek (májbetegség);
• kémiai hatások (gyógyszeres hemolízis);
• fizikai hatások (mesterséges szelepcsere);
• égések;
• a vérátömlesztés utáni reakció;
• súlyos fertőzés.

Diagnosztizálja a lehetséges okokat

Diagnosztikai célokra több módszert alkalmaznak.

Coombs teszt

A Coombs teszt az eritrocita felületi antigének elleni antitestek kimutatása. Antiglobulin szérumot adnak a beteg mosott vörösvértesteihez. A csapadék jelzi az immunglobulinok vagy a vörösvértestek komplement komponenseinek jelenlétét.

A teszt 2 típusra oszlik:

• közvetlen Coombs teszt (más néven közvetlen antiglobulin teszt) - lehetővé teszi az immunoglobulinokkal bevont vörösvérsejtek és komplement komponensek in vivo kimutatását;
• A Coombs közvetett vizsgálata - lehetővé teszi a beteg szérumában vagy plazmájában jelenlévő eritrocita antitestek kimutatását - fontos azoknak az embereknek, akik ismételten adományoztak / vittek.

Ozmotikus rezisztencia tesztek

Ezen vizsgálatok segítségével vizsgáljuk a sejtek ellenállását a környezet alacsony ozmotikus nyomása ellen (azaz a minimális ozmotikus ellenállás - a maximális ozmotikus rezisztencia).

• A normál értékek átlagosan: 0,4% NaCl, minimális és 0,3% NaCl, maximális ozmotikus ellenállással.

Eritrocita enzimelemzés

Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányában a glutationcsökkenés csökken. A vörösvérsejtek (membránjuk) érzékenyek a reaktív oxigénfajok károsodására.

Gama teszt

A Gama teszt egy diagnosztikai vizsgálat (szűrés) a paroxiszmális éjszakai hemoglobinuria (NPH) számára. A vörösvértesteket szérumban inkubáljuk, pH = 6,2-re savanyítjuk, a savas környezet aktiválja a komplementet, és patológiás vörösvértestek hemolizálódnak.

Áramlási citometria

Ebben a módszerben meghatározzuk a sejtmembránhoz kapcsolódó fehérjéket, amelyek részt vesznek az alábbi eljárásokban:

• védelem a komplement lítikus hatásai ellen;
• 2 fehérjét (MIRL és DAF) jelölnek az antitestek alapján, amelyeket specifikusan kölcsönhatásba lépnek a CD-55 és a CD-59.

Az elemzési eredményre gyakorolt ​​hatás

A hemolízis befolyásolhatja a vérvizsgálat meghatározását azáltal, hogy az anyagokat a vörösvérsejtekből a plazmába engedik, vagy analitikus interferenciát hoznak létre.

Megnövekedett vérkoncentráció

Az eritrociták lebomlásával az extracelluláris folyadékban lévő anyagok eltérő elképzelésekkel rendelkeznek, mint a vörösvértestek intracelluláris tartalmában a plazmába. A vérben lévő anyag meghatározásánál ezek az anyagok jelentősen befolyásolhatják az eredményeket, mivel az eritrociták koncentrációja többszöröse a plazmában (szérum).

Plazma hígítás

A vérsejtekben az intracelluláris folyadék tartalma hígítja a plazmában lévő analit koncentrációját. Különösen glükóz, bilirubin, Na és Cl.