Vér hemogram átirat

Elsődleges eritrocitózis - genetikailag meghatározott családi erythrocytosis és eritrémia.

Másodlagos eritrocitózis - az eritropoietin fokozott képződésének következtében az artériás hipoxiára vagy egyes tumorokra adott válaszként. Vannak:

1. Az artériás hipoxia
   • Magassági betegség
   • Krónikus tüdőhiány
   • "Kék" szívhibák
2. Eritropoietint termelő tumorok
   • A vesék tumorai, hypernephroma
   • Mellékvese tumor
   • Cerebelláris hemangioma
   • A petefészekrák
3. A vesék helyi iszkémia
   • hólyag
   • hidronefrózis
   • Vese artériás szűkület
4. Ártalmas termelés
   • Kobalt mérgezés

A másodlagos eritrocitózis kezelése okok kiküszöbölését igényli, de a trombózis veszélye miatt tüneti lehet. Az eritrocitózis tüneti kezelése - vérzés.

A felnőttek MCV-je lehetőséget ad arra, hogy megítélje a sejtek víztartalmát: hipertóniás dehidratációval és hidratációval az MCV 80 µg-nál kisebb mértékben csökken, mint a mikrocitózis, míg a hipotonikus dehidratáció és a hidratáció 95 fl-nál magasabb, mint makrocitózis.

Az RDW fontos kiegészítő kritérium az anémiás betegek kezelésének eredményeinek diagnosztizálására és ellenőrzésére.

Az RDW diagnosztikai jelentősége a vashiányos anaemia (IDA) megfigyelésére

A hematológiai paraméterek jelentősen függenek az IDA stádiumától. Tehát az ilyen típusú anaemia kezdeti szakaszában az eritrociták száma a normál tartományon belül van, és a hemoglobin-tartalom a normál alsó határán vagy csökkentve lehet, ami a csontvelő normális proliferatív aktivitását tükrözi. Az eritrocita hisztogram kissé szélesedik és balra mozog, az RDW emelkedik (1. és 2. ábra).

Mivel a hemoglobin képződés zavart, az MCV, az MCH, az MCHC csökkenése az RDW növekedését eredményezi. Az eritrocita hisztogram jelentősen szélesedik és jelentősen eltolódik balra (3. ábra).

A vashiányos anaemia kezelése vas készítményekkel normalizálja a hemoglobin, az MCV, az MCH, az MCHC koncentrációját. Ugyanakkor, a normál és fiatal formák (polikrómfilek) a vérben való megjelenése miatt, az RDW tovább növekszik, az eritrocita hisztogram alapja jobbra mozog, és maga a görbe két csúcsot tartalmaz, amelyek közül az egyik a mikro eritrociták területén található, a másik pedig a makro eritrociták területén (4a. Ábra). ).

Fokozatosan törlődnek az eritrocita hisztogram csúcsai, a bázis szűkül, és a hisztogram normális formájú.

Az IDA-ban a vérindexek helyreállításának dinamikáját az 1. ábrán mutatjuk be. 4a-4c.

Ne feledje, hogy az utolsó anaemiás hematológiai indikátor, amely az anaemia sikeres kezelésével normalizálódik, az RDW.

A hematológiai paraméterek változása korrelál a vas metabolizmus fő mutatóinak szintjével (szérum vastartalom, ferritin, teljes vaskötő kapacitás).

A vashiányos vérszegénység mellett a vörösvérsejt-hisztogram, amely két vörösvértest csúccsal rendelkezik 50 és 140 fl között, jelezve a heterogén sejtpopuláció jelenlétét, a vérátömlesztés után figyelhető meg.

Egyes külföldi szerzők szerint a vashiányos anaemia számos esetben az RDW a normálértéknél magasabb, mint más paraméterváltozások (MCV és hemoglobin).

Az RDW izolált növekedését a vashiány kialakulásának korai prognosztikai jelének tekintik (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

Ezenkívül ez a mutató segíthet a mikrociták anaemia differenciáldiagnózisában. Így alacsony b-thalassémiás betegeknél az MCV alacsony szintje megfigyelhető, az RDW általában normális, míg a vashiány esetén az MCV alacsony és az RDW magas.

* - a kézi meghatározási módszerben az egyik vörösvértestben található átlagos hemoglobin-tartalmat a számítási módszerrel meghatározott szín (szín) indikátorral (0.85-1.0 norma) becsüljük: C. p. = Hb (g / l) x 3 / az eritrociták száma

A 120 g / l alatti hemoglobin-tartalmat anémiának kell tekinteni, melynek természetét a vörösvér többi mutatójának aránya határozza meg.

A vas anyagcsere fő indikátorainak meghatározása.

Az IDA diagnózisát a következők megerősítik:

• szérum vas 12,5 µmol / l alatt
• a teljes vaskötő kapacitás (OZHSS) 64,4 µmol / l felett van
• szérum ferritin 12 µg / l alatt

A krónikus gyulladásban differenciáldiagnózist kell végezni az IDA és az anaemia között.

A krónikus gyulladásos vérszegénység a vér morfológiai összetételét tekintve nem különbözik az IDA-tól, és a szérum vas tartalmának csökkenésével is jár. Fejlődésének alapja azonban nem az exogén vashiány, hanem annak használatának lehetetlensége. Az ilyen vérszegénység vaskezelése ellenjavallt. A vas anyagcseréjének vizsgálatán alapuló differenciáldiagnózis

A hemoglobin csökkenésének hemolitikus jellegét jelző morfológiai jel a retikulociták számának növekedése. Normál hemoglobinban a retikulociták száma nem haladja meg a 0,5-1,5% -ot. A várt retikulocita válasz a hemolitikus anémia intakt hematopoiesis esetén a 2. táblázatban található.

A perifériás vérben a normoblastózis ritka, és mindig komoly patológiát mutat. A hemolitikus anaemia súlyos formáiban és a splenectomiában szenvedő betegeknél rendszeresen megfigyelhető. A normoblasztok azon betegek vérében történő kimutatása, akik nem szenvednek ebből a patológiából, okot kell adni a rák keresésére.

A legtöbb automatikus számláló nem érzékeli a normoblasztokat és a retikulocitákat - ez az adat csak "kézzel" érhető el.

A túlnyomórészt fiatal formák jelenléte a vérben a hisztogram jobbra történő eltolásához vezet, a régi sejtek a hisztogramban balra vannak.

A hiperthrombocitózist a 400,0 x 10 9 / L. fölötti vérlemezkék számának növekedésénél tartják. A primer hipertrombocitózis a myeloproliferatív betegségekkel jár, és a megakariocita csontvelő hajtás daganatos transzformációjának következménye.

Másodlagos reaktív hyperthrombocytosist figyeltek meg:

• A műtét után (kb. 2 hét).
• Splenectomia után (legfeljebb 1 év).
• Rosszindulatú daganatokkal
• Akut posztemorrhagiás és hemolitikus anaemia.
• Néhány gyulladás (tuberkulózis, akut reumatizmus, fekélyes vastagbélgyulladás, osteomyelitis).

Trombocitopénia - a vérlemezkék számának csökkenése a 100,0 x 10 9 / l alatti értéknél a leggyakoribb a vér neoplasztikus betegségei, az aplasztikus anaemia és az immun thrombocytopeniás purpura esetén. A thrombocytopenia elengedhetetlen összetevője a splenomegalia hipersplenizmus szindrómájában. Ne feledje, hogy a vérzés súlyos veszélye akkor fordul elő, ha a vérlemezkeszám 20,0 x 10 9 / l alá csökken.

A reaktív thrombocytopenia ritka, bármilyen immunológiai patológiával és disszeminált intravaszkuláris koagulációval járhat.

Idiopátiás thrombocytopeniás purpurával, tirotoxikózissal, cukorbetegséggel, mieloproliferatív betegségekkel, ateroszklerózissal, dohányzókkal és alkoholizmusban szenvedő betegeknél megfigyelhető a vérlemezkék átlagos térfogatának növekedése. Az MPV a splenectomia után csökken, Wiskott-Aldrich-szindrómával.

A neutrofília a gyulladásra adott vérreakció, a bakteriális endotoxinnak való kitettség eredménye és a gyulladás és a kemokinek felszabadulása a citokinek szövetei által. A neutrofil leukocitózis bármilyen gyulladást, bakteriális, gombás és parazita fertőzést, nekrotikus szövetváltozást, hypoxémiát, mérgezést és különböző lokalizációjú daganatokat kísérhet. A neutrofíliát kiváltó tényezők hosszantartó expozíciója következtében a csontvelő granulocita tartalék kimerült, és a neutrofil sorozatok (sáv-nukleáris, metamielociták és mielociták) fiatal sejtjei belépnek a vérbe. Ezt a vérállapotot a neutrofil sorozat leukemoid reakciójának nevezik.

Kevésbé gyakori, hogy a neutrofília a krónikus mieloid leukémia megnyilvánulása, amelyhez hozzátartoznak a klinikai és hematológiai jellemzők (nagyított lép, nyirokcsomók, vérfiatalulás, anémia, hipertrombocitózis, csontvelő hiperplázia, a Ph-kromoszóma és a kiméra c-abl-bcr gén jelenléte).

Néha szükségessé válik a leukemoid reakció és a krónikus mieloid leukémia kezdeti formája közötti differenciáldiagnózis lefolytatása. A leukemoid reakcióra jellemző a vérszegénység, a hypertrombocytosis és a nagy lúgos foszfatáz tartalmának hiánya a neutrofilekben.

neutropenia

• Primer - (veleszületett és szerzett) vérbetegségekkel összefüggő (akut leukémia, hematopoietikus aplasia, ciklikus neutropenia) t
• Másodlagos, kíséri a betegséget, amelynek során a neutrofilek megsemmisülése és fokozott fogyasztása van.
  • immunrendszer és neutropenia súlyos fertőzésekben
  • szepszis - a leukocita-formula fiatalodása (rossz prognosztikai tünet, a vérképződés kimerülésének bizonyítéka)

Az emberek körülbelül 4% -ánál normális vérkészítmény van, melynek száma csökkent. Ez a tulajdonság a neutrofilek genetikailag meghatározott gyors mozgásához kötődik a szövetekhez, ahol a saját védőfunkcióikat végzik. Az ilyen vérösszetételű emberek általában kevésbé hajlamosak a közbenső fertőzésekre, gyorsabban felépülnek tőlük. Azonban gyakran az ilyen betegek az orvosok figyelmébe tartoznak, sok felesleges invazív vizsgálatot végeznek, iatrogén patológiát alakítanak ki.

Így a neutropenia, amelyhez nem járnak más vérváltozások és bármilyen klinikai tünet, nem igényel azonnali beavatkozást. Az ilyen betegeknek dinamikus megfigyelésre van szükségük.

Redisztributív neutrofília és neutropenia

A neutrofilek keringése saját jellegzetességekkel rendelkezik: a sejtek fele vérrel kering (ezeknek a sejteknek számolni kell), míg a másik fele a tartályok falaihoz képest "marginális helyzetben" van. A szimpatikus rendszer irritációja, az érrendszeri spazmus növeli a keringő sejtek számát, és a paraszimpatikus rendszer irritációja ezzel szemben csökkenti azok számát. Ezért a stresszes állapotok hozzájárulnak az átmeneti neutrofíliához (például a neutrofil kapcsolatokhoz a kisgyermekeknél), valamint a vagotonia - neutropenia.

Az eozinofilek fokozott felszabadulása a vérbe az IL-4 és az IL-5 hatására lép fel, amelyek megnövekedett mennyiségben képződnek a szövetek immunológiai károsodásának folyamatában. Az utóbbi időben az eozinofilek gyilkos hatását bizonyították néhány bélféreg-fertőzésben és parazita fertőzésben.

Az eozinofília a kollagénok, az allergiák, számos helmintikus és parazita invázió, immunhiány, különösen a hiper-IG-E szindróma és néhány daganat jellegzetessége.

A magas limfocitózisú rosszindulatú limfoproliferatív betegségek közül a leggyakoribb a krónikus limfocitás leukémia, a 45 évnél idősebb emberek betegsége. Ennek a limfocitózisnak a sajátos jellemzője a monoklonális jellege és a B-sejt eredete.

A poliklonális természet másodlagos reaktív limfocitózisa sok vírusfertőzéssel, bizonyos gyulladásos és immunkomplex betegségekkel jár. Ezek a következők:

• Lymfotrop vírusos betegségek:
  • fertőző mononukleózis (atípusos mononukleáris sejtek, jellemző klinika);
  • fertőző limfocitózis (tünetmentes epidemiás forma kisgyermekeknél - akár 20-30 ezer)
• Cytomegalovírus fertőzés (atípusos mononukleáris sejtek, jellemző klinika).
• Gyermekfertőzések: köhögés köhögés, bárányhimlő, skarlátos prodrome.
• Egyéb vírusfertőzések: rubeola, hepatitis, néhány légzési adenovírus fertőzés a gyógyulási fázisban.
• Gyulladásos és immunkomplex betegségek: tirotoxikózis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, vaszkulitisz.

Lymphocytopenia - viszonylag ritkán fordul elő, leggyakrabban kortikoszteroid terápiával. Az AIDS, Hodgkin limfóma és különböző krónikus fertőzések (pl. Tuberkulózis, disszeminált lupus erythematosus, szarkoidózis) is előfordulhat.

A betegségek gyakran, de nem mindig összefüggnek a monocitózissal:

• Fertőzések (különösen a tuberkulózis, az endokarditis, a szifilisz).
• Ismeretlen eredetű láz
• A neoplazia és a myeloproliferatív betegségek különböző formái.
• Krónikus gyulladás (különösen a cholecystitis és a rheumatoid arthritis)
• Állapot splenectomia után.

Vér hemogram

Amikor konkrét panaszokkal fordul a szakemberhez, az első dolog, amit a beteg küld, a vérvizsgálat. Eredményei alapján a diagnózis képét tisztázzák, és világossá válik, hogy melyik irányban lesz szükség a munkára.

Megmagyarázza a hemogram vérét

A hemogram ugyanaz a klinikai vagy általános vérvizsgálat, amely az egyes vérstruktúrák minőségi és mennyiségi mutatóinak azonosítója. A főbbek a következők:

• Vörösvérsejtek, szintén vörösvérsejtek, amelyek kis méretűek, egy kettőshullámú lemez alakja és rugalmas szerkezete. Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik számukra, hogy nagyon aktívan hajtsák végre a fő funkciójukat - az oxigén szállítását a tüdőből a test összes szövetébe, és a szén-dioxid visszavezetését a visszafelé.
• Fehérvérsejtek - a vérsejtek egy csoportja, amelyek nem hasonlítanak a megjelenéshez, de egy ilyen jel által egyesítettek, mint a jelenlegi mag és fehér szín. A számukra kijelölt legfontosabb funkció a védelem. A meglévő kórokozó mikroorganizmussal a folyamatot beindítják, abszorbeálják és „semlegesítik”.
• A vérlemezkék a legkisebb vérsejtek, amelyeknek nincs sem színe, sem magja. Két feladata van, amelyek közül az első az elsődleges torlódás a sérülés helyén, a második pedig a véralvadás folyamatában való részvétel.
• A retikulociták olyan éretlen eritrociták, amelyek nagyon rosszul hordozzák az oxigént a nem teljesen kialakult szerkezet miatt.
• Az eozinofilek, a bazofilek és a neutrofilek a granulocita típusú leukociták alfaja.
• A monociták egy másik típusú leukocita az agranulociták csoportjából, amelyek nagy méretűek, valamint egy nem szegmentált mag, mint a limfocitákban. Ovális formájúak, a mag belsejében és nagy mennyiségű citoplazmában lizoszómákkal rendelkeznek.
• A limfociták a legfontosabb immunsejtek (a leukociták altípusa). Biztosíthatják a humorális immunitást (ellenanyagokat termelnek) és a celluláris immunitást (közvetlen hatást gyakorolnak a kórokozó sejtekre).
• A hemoglobin egy komplex fehérje, amely vasat tartalmaz. Vörösvérsejtekben található, és különleges vörös színt ad, és oxigént hordoz.
• Hematokrit - az összes vörösvérsejt teljes térfogata, amely lehetővé teszi a vér oxigén transzportjának képességét.
• ESR - eritrocita üledékképződés. Ezen indikátor alapján a véralvadás mértékét meg lehet becsülni.
• A vér színjelzője - az alapján - megítélheti az egyes vörösvérsejtek hemoglobin-tartalmát.

Milyen körülmények között változik a vérszám:

• Amikor a szervezeten belüli és a vérképző szerveket érintő funkcionális zavarok jelentkeznek;
• Ha a hematopoetikus rendszer, különösen a csontvelő vagy más struktúrák károsodnak. Előfordulhat belső és külső patogén tényezők miatt;
• Amikor a vérképző szerveket a patológiai folyamat következtében a védőmechanizmusban részt veszik;
• A csontvelőn kívüli vérsejtekre negatív hatással van.

Vér az elemzéshez az ujjból történik, az eljárást üres gyomorban végezzük.

A hemogram egy univerzális analízis, melynek segítségével lehetővé válik a páciens racionális vizsgálata, diagnózis pontos meghatározása és differenciáldiagnózis kialakítása.

A vizsgálat indikátorai alapján navigálhat a patológiai folyamat szakaszában, valamint a betegség jellemzőiben. Ezek alapján az orvosok ellenőrzik az előírt terápia hatékonyságát.

Szükséges, hogy az általános elemzéshez rendszeres időközönként vér adjon, kivétel nélkül, mivel a legkisebb változások nyomon követése, amellyel időben reagálhat, és megelőzheti a betegségeket.

Szabványok hemogram vér

Vegyük figyelembe a vér hemogramjával kapcsolatos leggyakoribb helyzeteket, amelyeket az orvosok a gyakorlatban találnak:

• Dehidratáció vesekárosodás, cukorbetegség vagy cukorbetegség, hányás vagy hasmenés, elégtelen folyadékbevitel vagy túlzott izzadás miatt;
• A szív vagy tüdő veleszületett betegségeivel és azok meghibásodásával;
• Eritremii;
• Vese daganatokkal vagy artériájának szűkületével.

1. A hemoglobin csökken

Ez a feltétel jellemző:

• Anémia és leukémia esetén;
• A keringési rendszer veleszületett betegségeire;
• A súlyos vérveszteség;
• A vas és a vitaminok hiánya;
• Az emberi test lebontása.

1. Eritrocitaszám nő

• Kiszáradás;
• bőrpír;
• A vese artéria stenózisa;
• A tüdő és a szív patológiája, amit a szív és a légzőrendszer meghibásodása követ.

1. Az eritrocita-szám csökken

A leggyakoribb okok a következők: leukémia, hemolízis, hematopoetikus enzimek rendellenes hibája, vérzés, vitaminok és fehérjék rossz táplálkozási egyensúlya.

Mit okozhat:

• Étkezés vérvétel előtt;
• Intenzív képzés az elemzés előestéjén;
• Menstruáció vagy a terhesség második fele;
• Piszkos-gyulladásos folyamatok;
• Égési vagy egyéb sérülések, amelyek során a test lágy szövetei megsérülnek;
• Rheumatizmus;
• Onkológiai betegségek;
• Leukémia és rák;
• Postoperatív állapot.

1. Leukocita-szám csökken

Ennek oka lehet:

• Vírusos és fertőző betegségek;
• Reumatikus betegségek;
• leukémia;
• Vitaminhiány;
• Sugárzás betegség;
• A rákellenes szerek használata.

A portál adminisztrációja kategorikusan nem ajánlja az önkezelést, és azt tanácsolja, hogy a betegség első tüneteihez forduljon orvoshoz. Portálunk bemutatja a legjobb orvosokat, akiknek online vagy telefonon regisztrálhatnak. Kiválaszthatja magának a megfelelő orvosot, vagy teljesen ingyenesen fogjuk felvenni. A konzultáció ára csak a számunkra történő felvételkor alacsonyabb lesz, mint maga a klinikán. Ez a mi kis ajándékunk a látogatóinknak. Áldjon meg!

LiveInternetLiveInternet

-alkalmazások

• Az álmok értelmezése Tudja meg, mi az alvás titka - érdemes valami rosszra készülni, vagy éppen ellenkezőleg, az álom valóra vált. Biztosan megtalálod az álmod értelmezését, mert az adatbázis már tartalmaz 47-et
• Olcsó járatok Kedvező árak, kényelmes keresés, jutalék nélkül, 24 óra. Foglaljon most - fizessen később!
• PÉNZÜGYI MONEY Sajnos bármi történik... És gyakran, valamilyen oknál fogva váratlanul történik meg... Egy egyedülálló egyetlen pályázati űrlap minden banki hitel igénylésére azonnal megmenti az idegeket, időt és pénzt!

-Kategóriák

• Hagyományos orvoslás (849) t
• Anatómia, gyakorlatok, manuális, masszázs. (199)
• Pszichológia (403)
• Próféciák (196)
• Vallások (431)
• Személyiségek (89)
• Az ismeretlen (472)
• Képek. (31)
• Istoriya.Lichnosti. (130)
• Internet (85)
• 5 pont (295)
• Videók (122)
• humor (29)
• Zene (21)
• Hangoskönyvek. (6)
• Bölcsesség, példázatok, versek. (374)

-videó

-hírek

-referenciák

-zene

-Fotóalbum

-Címkék

-idézetek

Az orvosoknak pénzt fizetünk a betegség kiterjesztéséről, nem pedig a kezelésről. Chelny pszichoterapeuta Marat Yusup.

A test egyszerűségének titkai, amelyek egyszerűen elképesztőek! Az emberi test nagyon titokzatos.

A The Economist brit magazin, a Rothschild család tagja, a sündisznó.

A káldeusok szörnyűsége, melyikünk nem hallotta a bibliai történetet a káldeus varázslók és a keleti királyokról.

Apocrypha Újszövetség Könyvek, amelyeket az egyház tiltott. Nyilvánvaló, hogy van valami elrejteni. Apocrypha e.

-Keresés napló szerint

-Feliratkozás e-mailben

-barátok

-Rendszeres olvasók

-közösség

-statisztika

A vérvizsgálat dekódolása. Nagyon praktikus asztal.

Teljes vérszám a gyermekek és felnőttek körében: a fő vérparaméterek, azok értelmezése, jelentése és normái.

Az általános (klinikai) vérvizsgálat az egyik leggyakoribb vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy kiderítse a tünetek okát (például gyengeség, szédülés, láz, stb.), Valamint a vér és más szervek bizonyos betegségeinek azonosítását. Az általános vérvizsgálat elvégzéséhez általában kapilláris vért veszünk egy ujjból vagy vénából. Egy speciális készítmény nem igényel általános vérvizsgálatot, de ajánlott a vér adása erre a vizsgálatra reggel egy üres gyomorban.

Mi az általános vérvizsgálat célja?

A teljes vérszámlálás olyan felmérés, amely meghatározza az emberi vér alábbi alapvető paramétereit:

A vörösvértestek száma (vörösvértestek). A hemoglobinszint egy adott anyag mennyisége, amely a vörösvértestekben található, és felelős az oxigénnek a tüdőből más szervekbe történő szállítására. A leukociták (fehérvérsejtek) és a leukocita formulák teljes száma (a leukociták különböző formáinak százalékos aránya). A vérlemezkék száma (vérlemezek, amelyek felelősek a vérzés megállításáért, amikor a hajó sérült). A hematokrit a vörösvérsejtek térfogata és a vérplazma térfogatának aránya (a vérplazma a vér azon része, amely nem rendelkezik sejtekkel). A vörösvértestek üledéke (ESR) a vörösvérsejtek ülepedésének sebessége a cső aljára, ami lehetővé teszi a vér bizonyos tulajdonságainak megítélését.

Ezek a paraméterek mindegyike sokat mondhat az emberi egészség állapotáról, valamint a lehetséges betegségekről.

Hogyan történik a teljes vérszám?

A teljes vérszám nem igényel speciális képzést. Az elemzést általában reggel, üres gyomorban (vagy 2 órával étkezés után) végzik. Az általános elemzéshez a vér az ujjból (általában a gyűrűs ujjból) egy speciális steril eszközzel, a scarifier-vel történik. A kezek gyors mozgásával az orvos egy kis szúrást hajt végre az ujjbőrből, amiből hamarosan egy csepp vér jelenik meg. A vért kis pipettával összegyűjtjük egy vékony csőre emlékeztető edénybe. Kevésbé vért veszünk vénából az általános vérvizsgálathoz.

A kapott vért számos vizsgálatnak vetjük alá: a vérsejtek számát mikroszkóp segítségével, a hemoglobinszint mérését, az ESR meghatározását.

Az általános vérvizsgálatot kezelőorvosa értelmezi, de értékelheti az alapvető vérszámot.

A teljes vérszám értelmezése

Az általános vérvizsgálat dekódolását több szakaszban végzik, amelyek során a fő vérparamétereket értékeljük. A modern laboratóriumok olyan berendezésekkel vannak felszerelve, amelyek automatikusan meghatározzák a vér alapvető paramétereit. Az ilyen berendezések általában az elemzés eredményeit nyomtatott formában adják meg, amelyben a vér alapvető paraméterei angolul rövidítve vannak. Az alábbi táblázat a teljes vérszámlálás főbb mutatóit, a megfelelő angol rövidítéseket és normákat mutatja be.

Mi az a hemogram

A hemogram kvantitatív és kvalitatív mutatók kombinációja, amelyek a perifériás vér sejtösszetételét jellemzik. A hemogram indikátorok a vér tanulmányozásában számos módszerrel és számítással határozhatók meg.

A vérparaméterek változásának oka lehet:

• a test funkcionális állapotának változásai, amelyek befolyásolják a hematopoetikus rendszert;
• a vérrendszer károsodása (vörös csontvelő vagy egyéni vérvonalak), amelyeket külső vagy belső patogén tényezők okozhatnak;
• a hematopoetikus rendszer adaptációs folyamatai a befolyásoló környezeti tényezők intenzitásának és természetének változásaira válaszul;
• a vérképző szervek részvétele a védelmi és kompenzációs mechanizmusok kialakulásában különböző patológiai folyamatokban;
• patológiás hatások a csontvelőn kívüli vérsejtekre.

A hemogram paraméterek értékelésénél figyelembe kell venni, hogy a különböző vérsejtek különböző funkciókat látnak el az emberi szervezetben, bár kialakulnak és keringenek egyetlen vérképző térben és vérkeringésben:

• az erytron rendszer a szervezet gázátviteli mechanizmusainak legfontosabb összetevője, funkciója a vérkeringés folyamatában, és az eritroid sorozat és az eritrociták nukleáris sejtjeinek egy sorából áll;
• phagocytic rendszer - myeloid granulocytákból és monocitákból áll, amelyeket vérben szállítanak a működés helyére, ahol ezek a sejtek nem specifikus ellenállást biztosítanak a szervezet számára, továbbá a monociták részt vesznek a szervezet immunválaszainak kialakulásában;
• az immunrendszert különböző generációk limfocitái képviselik, amelyek a szervezetben felelősek az antigénösszetétel állandóságáért, ezáltal biztosítva az immunrendszer védelmét;
• A vérlemezkék más hemosztázismechanizmusokkal együtt részt vesznek a vérrögképződés folyamatában a véredények falainak károsodása esetén.

A hematológiai vizsgálatok eredményei nagyon fontosak a hematopoetikus rendszer megsértésének azonosításában, a test egészének és funkcionális erőforrásainak felméréséhez. Ezek a hemogramok rendkívül fontos szerepet játszanak a diagnózisban, azonban a végső döntést a patológia kialakulásának okait és mechanizmusait figyelembe kell venni.

Vér hemogram átirat

HEMOGRAM (görög haima vér + gramma vonal, vonal, kép; szin. Közös vérvizsgálat) - a vér mennyiségi és minőségi tanulmányainak eredményei. G. tartalmaz adatokat az eritrociták számáról, azok morfoljáról, jellemzőiről, a retikulociták számáról, a vér teljes hemoglobinjáról, színindexről, a leukociták számáról, a különböző típusok arányáról, a vérlemezkeszámról, valamint a véralvadás és fizikai mutatókról. vérszám. A betegek kontingensétől függően a mutatók köre bővíthető. 1972-ben a Szovjetunió M3 All-Union Tudományos Kutató Laboratóriuma új G. rendszert dolgozott ki.

A „hemogram” kifejezést először V. Schilling 1931-ben javasolta a vér leukocita összetételének jellemzésére, nevezetesen a különböző típusú leukociták százalékos arányának meghatározására, beleértve a mag különböző formáival rendelkező neutrofil leukocitákat (lásd Leukocita képlet).

A vérvizsgálatot ajánlott reggelen, egy gyomorban vagy egy órával a könnyű reggeli után. A laboratóriumi gyakorlatban általában vizsgálják a kapilláris vért (vért veszhetünk vénából). A vért tűt a ujj vagy a fülbimbó pépét ragasztó tűvel veszik fel, és kisgyermekeknél ez a sarokpép. Eltávolítható lándzsákkal vagy scarifier tollakkal (1. és 2. ábra) ellátott scarifereket kell használni, amelyeket a munka után sterilizálóban főzünk, vagy 2 órán át 180 ° -os hőmérsékletű szárítószekrényben helyezzük el.

Az injekció helyén lévő bőrt egymást követően két tamponnal töröljük: először alkohollal, majd éterrel megnedvesítjük. Ilyen bőrápolás esetén a szúrásból kiálló vércsepp nem homályos. Az injekciót úgy kell elvégezni, hogy a kapilláris hálózat vastagabb legyen, a bőr vastagságától függően 2-3 mm mélységig, hogy a vér szabadon áramolhasson. Ha erősen megnyomja, a szövetfolyadék keveredik a vérrel, ami befolyásolhatja az elemzés eredményeit. Fontos megfigyelni az egyes indikátorok vizsgálatához a vérmintavétel sorrendjét: az első csepp eltávolítása után (pamutmal) a vért összegyűjtjük az ESR meghatározásához, a hemoglobin mennyiségének meghatározásához, a vörösvérsejtek számának kiszámításához, a leukociták számának kiszámításához, a leukociták számának meghatározására (általában két), a leukocita számolására. képletek és az eritrocita morfológia vizsgálata; a speciálisan elkészített szemüvegen végzett retikulocita kenet számlálására.

A véralvadási idő és a vérzés időtartamának meghatározásához, valamint a vérlemezkék számának kiszámításához külön bőrszúrásokat kell létrehozni.

A hemoglobin mennyiségének meghatározása különböző módokon történhet. A laboratóriumi gyakorlatban erre a célra gyakrabban alkalmazzák a Sali típusú hemometreket (lásd: Hemoglobinometria).

A férfiak hemoglobinszintje 14,5 g% (13,0–16,0% -os ingadozások) és a nők esetében 13,0 g% (12,0-14,0% -os eltérés).

Különböző etiológiák (vérveszteség, B-vitamin hiány) anemiáival a vérben a hemoglobin-koncentráció csökkenését figyelték meg.₁₂, vas, fokozott eritrociták hemolízise stb.). A hemoglobin koncentráció növekedése az eritrémia, a másodlagos vagy a tüneti erythrocytosis esetében jelentkezik. A véralvadás esetén a hemoglobin-koncentráció relatív növekedése fordulhat elő.

A vörösvértestek teljes számát 1 μl vérben számoljuk. A vérmintát melangera (melangera vagy keverők) vagy csővizsgálattal végezhetjük (kémcsövekben, H. M. Nikolaev szerint), majd a vörösvértesteket egy számláló kamrában mikroszkóppal számoljuk (lásd a számlálható kamerákat). Az eritrocitákat egy fotoelektromos erythrohemométerben és egy celloszkóp segítségével számoljuk.

Az eritrociták száma normális a férfiaknál 4 000 000–5 000 000 1 μl vérben, a nők 3 700 000–4 700 000. Az eritrociták számának növekedését általában olyan betegségekben figyelték meg, amelyeknél a hemoglobin-koncentráció emelkedett (pl. Policitémia, másodlagos eritrocitózis). és mások). Az eritrociták számának csökkenése megfigyelhető a csontvelő erythroblastic funkciójának csökkenésével (hipo- és aplasztikus folyamatok), patológiásan megváltozott csontvelővel (leukémia, myeloma, rosszindulatú daganatok metasztázisa, stb.) A megnövekedett eritrocita-lebontás (hemolitikus anaemia) miatt, a test hiányában. vas, b-vitamin₁₂, vérzéssel.

Színindikátor - egy indikátor, amely a hemoglobin relatív tartalmát fejezi ki egy eritrocitában Sali egységekben. Ha a hemoglobin-tartalmat grammban mértük, a színindexet úgy számítjuk ki, hogy a hemoglobin hármas indexét gramm százalékban elosztjuk az eritrocita-szám első két számjegyével (pl. 14,0 g hemoglobin, 4200 000 eritrocita-szám; 1.0). Ha a hemoglobin-tartalmat Sali egységekben fejezzük ki, akkor ez a mutató kettős lesz a vörösvérsejt-tartalom első két számjegyére (pl. 84 egység hemoglobin, vörösvértestek száma - 4200 000; színindex 84 / (2 • 42) = 1,0). Általában a színindex 0,85 és 1,15 között mozog. A színindikátor értéke fontos az anémia alakjának meghatározásakor: a színjelző 0,85 - hipokromikus, a színjelző 0,85–1,15 - normokróm, a színjelző 1,15 felett van - hiperkróm.

Az átlagos eritrocita hemoglobin-tartalma abs. A Calculus-ot általában pikogramokban jelölik (pg). Ezt úgy határozzák meg, hogy az 1 μl vérben a hemoglobin-tartalmat az azonos térfogatú vörösvértestek számával osztjuk meg. Például az átlagos vörösvértestek száma 1 μl vérben 5 000 000; az átlagos hemoglobin-tartalom 16,7 g%, ami 0,000167 g, vagy 167 000 000 pg 1 μl vérben. Következésképpen az egyik vörösvértestben lévő hemoglobin-tartalom 167000000/5000000 = 33,4 pg.

Gyakorlatilag az egy vörösvérsejt átlagos hemoglobin-tartalmát úgy érhetjük el, hogy a hemoglobin mennyiségét grammban 10-gyel megszorozzuk, és e számok termékét 1 ml vérben felosztjuk az eritrociták számával: 16,7 • 10/5 = 33,4 pg. Az átlagos vörösvérsejtek átlagos hemoglobin-tartalma felnőttekben 27–33,4 pg.

A hiperchromasia (lásd Hyperchromasia, hypochromasia) a vörösvérsejtek (makrociták, megalociták) térfogatának növelésétől függ, nem pedig a hemoglobin telítettségének mértékétől és a májfunkció károsodását jelzi, a B-vitamin metabolizmus rendellenességei.₁₂ vagy annak hiánya a szervezetben (káros anémia). Ezekben az esetekben az egyik vörösvértestben a hemoglobin-tartalom 50 pg-ra emelkedik. A hypochromasia az eritrociták (mikrociták) térfogatának csökkenésével vagy a normális vörösvértestben a hemoglobin-tartalom csökkenésével jár. Egy átlagos vörösvérsejt átlagos hemoglobin-tartalma 20 pg-ra csökken.

Az eritrocita ülepedési sebességet (ESR, lásd: Eritrocyta-üledék) a plazmában 1 órán át beállított milliméterben fejezzük ki. Nőknél általában 14-15 mm / óra, férfiaknál - akár 10 mm / óra.

A vörösvérsejt-üledési sebesség változása nem specifikus egyetlen betegségre sem. Ugyanakkor az eritrociták ülepedésének gyorsulása mindig jelzi, hogy létezik patol, folyamat.

A retikulociták számát a vérkenetben in vivo, 1% -os p-rummal brilliantkrazilblau-val festettük. alkohol. A mosott, zsírtalanított és fűtött üvegből előkészített tárgylemezeken vékonyrétegeket készítenek (kenőcs formájú készítmény), és a vizet azonnal nedves kamrába helyezik (Petri-csészébe, nedvesített gézhengerrel vagy pamutral van ellátva) ). A fényképezőgépet t ° 37 ° -on, 3-5 percig helyezzük termosztátba. Ezután a stroke levegőn szárad. Számítsuk ki a retikulociták számát 1000 eritrocitánként; a kutatási eredményeket ppm-ben fejezzük ki. Normális esetben a perifériás vérben lévő tartalma 2-10.

A retikulociták olyan fiatal vörösvérsejtek, amelyekben egy granulált szemcsés anyag detektálódik egy supravitális színezés segítségével. A csontvelőből a perifériás vérben a retikulocita érett eritrocitává válik. Úgy gondoljuk, hogy végső érlelésük néhány órán belül történik.

A vérlemezkék számát különböző módszerekkel lehet kiszámítani.

1. Perifériás vérkenetben a vérlemezkeszám 1000 vörösvértestre számít. Vér az ujjból vett kenetre. Az injekció beadási helyén a magnézium-szulfát-oldat 14% -ának cseppje van előzetesen felhordva; az elkülönített vércsepp magnézium-szulfáttal keveredik, és az üvegen kenet keletkezik; stroke festék Romanovsky szerint 2-3 óra; Tudva, hogy az eritrociták száma 1 μl vérben van, számítsuk ki a vérlemezkék számát 1 μl vérben. Például 1000 vörösvérsejtre számítva 60 vérlemezkéket teljesítettünk; az eritrociták száma 1 μl vérben 5 000 000, ezért a vérlemezkék száma 60x5000 vagy 300 000 lesz.

2. Egy számláló kamrában a vérlemezkéket a vörösvérsejtek előzetes lizálása után egy fáziskontraszt mikroszkóp segítségével számoljuk.

3. A vérlemezkék száma kiszámítható automata számlálókkal, például celescopes segítségével.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a vérlemezkeszám 180 000-320 000 az 1 μl-ben. A Verlgof-betegség és a tüneti thrombocytopenia esetén a vérlemezkék száma drámaian csökkenhet a teljes eltűnés pontjáig.

A leukociták számát ugyanúgy számoljuk, mint az eritrociták számát. Egy felnőttben a leukociták átlagos száma 4 000 és 9000 között van 1 μl vérben. Gyermekekben ez valamivel nagyobb, újszülötteknél - akár 15 000–30 000. A leukociták számának jelentős növekedésével beszélhetünk leukocitózisról (lásd), a leukopénia csökkenésével (lásd).

A festett vér kenetben vizsgált leukocita formula.

A hematokrit értékeket hematokritban, vagy Van-Slyke nomogram segítségével a vér hemoglobin-koncentrációjával határozzuk meg (lásd a hematokrit értéket). A hematokrit érték a vérsejtek és a plazma térfogatarányát jelzi. A vizsgálat eredményeit vagy frakcionális számban fejezzük ki, amelynek számlálója a kialakított elemek térfogata, és a nevezőben a plazma térfogata, vagy százalékban, ami a kialakított elemek térfogatának arányát mutatja a vett vér mennyiségére. A normál hematokrit értékek férfiaknál 40 / 60–48 / 52 (vagy 40–48%), nőknél 36 / 64–42 / 58 (vagy 36–42%). Az eritrocitózisban, az anaemia csökkenésében megfigyelhető az eritrociták térfogatának növekedése.

A vörösvérsejtek (valamint a leukociták) morfológiáját festett vér kenetben vizsgáljuk. A festést megelőzően a vérfoltok rögzítő folyadékokkal (például metil-alkohollal) kezeltek, hogy megakadályozzák a vérsejtek pusztulását a festési folyamat során. A kémiai alapú vérfoltok sokféle módon festhetők. a sejtelemek affinitása bizonyos anilin festékekkel. Mikroszkóp alatt vizsgálva a vérkenetet, megértik az eritrociták méretét, alakját és színét, amelyek patol körülmények között változnak. A vörösvérsejtek mérete, amelyet okuláris mikrométerrel (lásd) határoz meg, egészséges emberekben bizonyos határokon belül változik. Ez az úgynevezett. fiziol, eritrocita anizocitózis. Az eritrociták méretének pontos eloszlását az átmérő mérésével és egy anizocitózis görbének megalkotásával kapjuk meg (lásd Eritrocytometria), Krom esetében különböző méretű eritrocitákat, anizocitózist nevezünk, amely például anémia lehet. A vörösvértestek abszolút többsége dia. 7-8 mikron. A 6,5 mikronnál kisebb diafrekvenciás eritrocitákat mikrocitáknak nevezik, az állam pedig Krom-mal uralkodik - mikrocitózis (pl. Vashiányos, mikroszférikus hemolitikus anaemia). A 8 mikronnál nagyobb átmérőjű vörösvértesteket makrocitáknak nevezik. Az újszülöttek kimutatása fiziolnak, a jelenségnek, a makrocitáknak két hónapos korukig eltűnnek. Makrocitózist találtak a vér, a rák és a gyomor polipjai fokozott regenerációjával, a pajzsmirigy működésének csökkentésével és a myelomatózissal. A 12 mikronnál nagyobb átmérőjű vörösvértesteket megalocitáknak nevezik. Lehetnek ovális formájúak. A nagy méretek mellett a hiperchromia, a bikonkave hiánya (nincs központi lumen) és a nagy vastagság jellemzi. A megalocitózist a B-vitamin test hiányában észlelik₁₂.

A vörösvértestek alakjának megváltozását poikilocitózisnak nevezik. A vörösvérsejtek ovális, körte alakú, stellátos, fogazott stb. Válhatnak. A kifejezetten ovális alakú vörösvértesteket ovalocitáknak nevezik, amelyek általában 5-10% (G. A. Alekseev).

Ovalocitózis (az ovalociták 80–90% -a) lehet hordozó vagy patológia, amely hemolitikus anaemia kialakulásához vezet (lásd). A sarlósejtes vérszegénységben sirálysejt-eritrociták találhatók (lásd).

A polikromatofilok (lásd: Polychromasia) éretlen eritrociták, amelyek a hemoglobinnal együtt tartalmazzák a bazofil anyag maradványait. A hemoglobin mennyiségétől függően a szokásos kenőcsökben (Romanovsky szerint festett) polikromatofil eritrociták különböző árnyalatúak, kéktől rózsaszínes-szürkeig. Az anilin festékekkel festett hagyományos kenetben a retikulociták polikromatofilek. Számítsuk a polikromatofileket vastag cseppben. A sűrű cseppvonások Romanovsky szerint festés nélkül rögzítésre kerülnek, míg az érett vörösvérsejtek hemolizálódnak, és fiatalok, éretlenek, kékes-lila színű basofil színű hálósak. Általában a bazofil hálóval rendelkező 1-2 eritrocitát vastag cseppben nem minden látómezőben, és ezt P + -nak nevezzük, 3-5 polikromofil, P ++, 5–10-P +++ -val, jelentősebb mennyiséggel polikromatofil - R ++++. Ez a módszer pontatlan, de ötletet ad a fiatal vörösvértestek számának növekedéséről vagy csökkenéséről. A polikromatofília az eritropoiesis regenerációjának indikátora, és vérveszteségben, fokozott eritrociták hemolízisében stb. Jelentkezik. Általában nagyszámú polikromatofil előfordul a születés utáni első napokban, és két hét után gyorsan csökken.

A megváltozott csontvelő-regenerációval a normoblasztok felszabadulnak a perifériás vérbe, és káros anémiával megaloblasztok detektálhatók.

A perifériás vérben az eritroid csíraelemek nukleáris formáit felnőttekben csak súlyos vérszegény formákban figyelték meg, megjelenésük a patolok jele. regenerálódását. Ilyen esetekben a mag maradványait egy vékony gyűrű, hurok, nyolc lila-kék színű (Kebot-gyűrű), 1-2 mikron méretű lila-vörös színű kör alakú formák (Jolly borjú) vagy bazofil granulátum formájában képezik eritrocitákban.

A malária esetében az eritrocitákban Schuffner granularitást találtak - kis rózsaszínű-vörös zárványok, amelyek szinte teljes vörösvértestet töltenek be, vagy 10-15 különböző méretű bevonatot; az utóbbiakat Maurer-nek nevezik.

Súlyos mérgezéssel (fenilhidrazin, nitrobenzol, anilin, bertolet só, nitroglicerin, toluol-diamin stb.) Kezelt betegeknél szulfonamidokkal, valamint a vegyi anyagban dolgozókkal. az ipar, Dacey módszerével meg kell vizsgálni a vért, annak érdekében, hogy a Heinz-Ehrlich Taurus eritrocitáiban azonosítsák a lila-vörös szín körkörös zárványait; néha extracellulárisan találhatók.

Az eritrociták rezisztenciája az eritrociták tulajdonsága, hogy ellenálljon a romboló hatásoknak: ozmotikus, mechanikus, termikus stb. Az ékben az eritrociták ozmotikus rezisztenciáját általában a gyakorlatban vizsgálják: egy sor csövet nátrium-klorid-oldattal 0,28-0,56% -os koncentrációban állítanak össze. Általában a felnőtteknél az eritrociták minimális ellenállása (amikor az első eritrociták lebomlanak) 0,48 és 0,44% nátrium-klorid között változik, a maximum (az összes vörösvértest elpusztul) - 0,32-0,28% között.

A leukociták morfológiája a fertőző betegségek, a kem. anyagok, a hematopoetikus készülék betegségei, az ionizáló sugárzás hatása.

A leukociták anizocitózisa (különböző mérete) szintén normában van. A kifejezett anizocitózis azonban a patológia megnyilvánulása.

Strukturális változásokat találunk mind a magban, mind a leukocita citoplazmájában. A következő változások történhetnek a magban: a) a mag hipersegmentációja (a „hiperszegmentáció” kifejezést gyakran arra használják, hogy a szegmentált leukociták szegmenseinek számának növekedését jelezze, amelynek kimutatása diagnosztizáló értékkel bír a káros anémiában, a sugárbetegségben); b) kromatinolízis - a mag kromatinjának oldódása, miközben megtartja a kontúrját; c) kariolízis - a mag egy részének feloldódása a mag többi részének szerkezetével; d) fragmentózis - 1–5 fragmens elválasztása a magtól, néha a maghoz kötve a basichromatin szálak; e) pycnosis - a mag nem strukturálódik a fő kromatin tömörítése miatt; ugyanakkor csökken a mag mérete; e) Karyorrhexis - a mag dezintegrációja a lekerekített formájú és különböző méretű, nem egymással összefüggő pyknotikus részekké.

Az azúrkék és az eozin keverékével festett neutrofilek citoplazmájában a toxikens szemcsésség nem megbízhatóan kimutatható. Speciális foltokkal (Freyfeld szerint, Momsen szerint, a Shmelev szerint) a citoplazmában kékes háló van, nagy átmérőjű átmenetekkel; néha a teljes cellát kis porszerű szemcsékkel pontozzák. A neutrofilek toxikus granularitását púpos folyamatok, mérgezéssel összefüggő betegségek, fertőzések (diftéria, kanyaró, csirke, scarlet fever, rubella, tüdőgyulladás) okozta. A számított (és nem 100) neutrofilek számához viszonyítva a toxigénszemcsékkel rendelkező neutrofilek számbavétele történik. Például az összes neutrofil - 70%, beleértve a toxigén szemcsékkel rendelkező neutrofileket is - 45%.

Cytolysis - sejtek lebontása. A citolízist gyakran jellemzi a citoplazma hiánya, a homályos körvonalakkal rendelkező mag, a mag szerkezete megmarad, néha az ilyen mag körül szemcsés. Ezek a változások normális vérben is előfordulhatnak, a sejt fordított fejlődésének jelei, de ha kimutatták, jelentős mennyiségben tekintik őket patológiának.

A vérlemezkék morfológiáját vékonyrétegekkel vizsgáljuk, amelyeket stabilizátor nélkül (magnézium-szulfát) vettünk, azúrkék és eozin keverékével (Nocht szerint) festve.

Az 5-6 vérlemezkék kenetben történő kimutatása jó agglutinálhatóságot mutat. A vérlemezkékben látható a központi szemcsés rész (granulomer) és a perifériás homogén rész (hialomer). A granulomer azurofil szemcsékből áll, lila árnyalattal. Lehetőség van a vérlemezkék szerkezetének finomabb részleteit megkülönböztetni - a vakuolok, a pszeudopodia, a granulomerből származó vékony folyamat-antennák. A morfol alapján a vérlemezkék jellemzői a vérlemezkék összetételét állítják össze, a szélei változhatnak a patológiában (lásd a vérlemezkéket).

A véralvadási rendszer megsértéseiről szóló ítéletek a véralvadás néhány mutatóját - a vérzés idejét (lásd) és a véralvadási időt (lásd), amelyek szerepelnek a G. pontban.

A vér viszkozitása a plazma viszkozitásától, a vörösvérsejtek számától, a hemoglobintól, a vérben lévő szén-dioxid-tartalomtól függ (lásd a viszkozitás, a vér viszkozitása). Ezt a viszkoziméterben határozzuk meg (3. ábra). A meghatározás elve a véráramlás sebességének és a dist, a szigorúan azonos kapillárisok vízének és a viszkoziméteres rendszer azonos vákuumának összehasonlításán alapul. A folyadékok által a kapillárisokban egyidejűleg haladó útvonalak fordítottan arányosak ezeknek a folyadékoknak a viszkozitásával. Ezért a viszkozitást a dist, a víz és a vér útja közötti hosszúság aránya fejezi ki. Ahogy a vér a jelre emelkedik, a vér viszkozitása megegyezik a víz által egyidejűleg utazott út hosszával; az útvonal hosszát mérik. A férfiak vér viszkozitása 4,3 és 5,3 között van, a nőknél 3,9 és 4,9 között.

A malária okozta kórokozók észlelhetők a szokásos vérszennyeződésben, de a plazmodia irányított vizsgálatában a malária is úgynevezett. vastag csepp (lásd), amely lehetővé teszi a paraziták kimutatását még kis méretükkel is. A következő sűrű csepp elkészítési módszert ajánljuk: az üveglemezen szokásos vérszennyeződést készítenek, és még nedves állapotban is érintkeznek egy csepp vérrel, amely az injekció helyén ismét megjelent. Egy csepp vér a nedves kenetben egyenletesen terjed a jobb körben, ami kiküszöböli a szennyeződés szükségességét. Egy vastag csepp vízzel körülbelül fél órán át száradhat a vízben. A szokásos kenőanyaggal ellentétben a vastag cseppeket nem szabad rögzíteni, a szokásos módon festett azúrkék-eozin keverékekkel. A hemoglobin a festés során a vörösvértestekből kioldódik (a rögzítés hiánya miatt), ezért csak az eritrociták „árnyékát” lehet megkülönböztetni. Egy kenet vastag részén nagyobb a valószínűsége a kórokozó kimutatásának, de néha rosszabbak azok, mint a csepp szélénél található paraziták.

Bibliográfia: Kassirsky I. A. és Alekseev G. A. Clinical hematology, M., 1970; Útmutató a klinikai laboratóriumi kutatáshoz, szerk. E. Kost és L. G. Smirnova, p. 44, M., 1964; Sokolov V.V. és Gribiba I.A. Perifériás vérindexek egészséges emberekben, Lab. Case, No. 5, p. 259, 1972; Klinikai laboratóriumi kutatási módszerek, szerk. E. Kost, M., 1975; Funkcionális diagnosztika, szerk. I. A. Kassirsky, p. 304, M., 1970; T kb. Kb kb. Y körül. Klinikai laboratóriumi vizsgálatok gyermekgyógyászatban, a sáv vele. -val. 271, Szófia, 1968.

PÉLDÁK A HEMOGRAM HATÁROZATÁNAK MEGJEGYZÉSEI, megjegyzésekkel.

• Eritrociták 4,5 x 1012 / l

• 140 g / l hemoglobin

• Col. mutató 0,9

• Leukociták: 8,0 x 109 / l

Megjegyzés: A beteg állapota az akut vérzés utáni első órában történik. A beteg sápadt, súlyos szédülést, 120 impulzus / perc impulzust, gyenge töltést; sekély légzés (30 perc 1 perc alatt); HELL - 100/50 mm Hg

• A vörösvértestek száma megfelel a normának (az átlagos arány 3,7-4,7 x 1012 / l).

• A hemoglobinszint szintén a normál tartományon belül van (120-140 g / l).

• A színjelző nem változik (a norma 0,86-1,05).

• A leukociták és a leukocita formulák száma a normál tartományban.

• Lásd a megjegyzést, amely az összeomlás klinikai tüneteit tükrözi; valószínűleg vérveszteséggel jár.

• A hemogram adatok és főként a jegyzetek alapján beszélhetünk: Akut post-hemorrhagicus, normochromic anemia; összeomlása.

• Vörösvérsejtek 3,0 x 1012 / l

• 62 g / l hemoglobin

• Col. arány 0,6

• Szérum. vas 8 µmol / l.

• Leukociták: 3,9x109 / l

Megjegyzés: A vörösvértestek hypochromikusak. Anizocitózis, poikilocitózis. A beteg hosszú ideig gyomorfekélyben szenved.

• Az eritrociták száma csökken (az átlagos arány 3,7-4,7 × 1012 / l).

• A hemoglobinszint alacsony (normális (120-140 g / l).

• A szérum vas szintje csökken (a norma 11-35 µmol / l), és ebben az esetben 8 µmol / l

• Más funkciók nélküli indikátorok, a leukocita képlet nem változik.

• Figyelembe véve a hemogramok és jegyzetek adatait, azt állíthatjuk, hogy a beteg krónikus, hypochromikus posztemorrhagiás vérszegénységgel jár (ami a gyomor hosszantartó létezéséhez, esetleg vérzéses fekélyes károsodásához kapcsolódik); a szérum vasszintjének csökkenése azt jelzi, hogy a páciens testében nincs vas, mivel a krónikus posztemorrhagiás anémia leggyakrabban vas hiányos.

• Végleges válasz: Krónikus vérzés utáni, hipokróm, vashiányos vérszegénység.

• Vörösvérsejtek 1,0 h1012 / l

• 50 g / l hemoglobin

• Col. 1.5

• Leukociták: 4,0x109 / l

• A vérlemezkék 160x109 / l

Megjegyzés: Makrocitózis, anizocitózis, poikilocytosis, Jolly borjú és Kebota gyűrűk. Egyetlen megaloblaszt. Hipertegmentált neutrofilek vannak jelen.

• A vörösvértestek száma élesen csökkent a normához képest (az átlagos arány 3,7 és 4,7x1012 / l között van).

• A hemoglobinszint több mint 50% -kal csökkent (normális (120-140 g / l).

• A színindex magasabb, mint az egység (a norma 0,86-1,05), ami a vörösvértestek hyperchromiáját jelzi.

• A vörösvérsejt-üledék aránya drámaian megnő (az átlagos sebesség 1 és 15 mm / óra között van).

• A leukociták és a leukocita képletek száma nem változik.

• Lásd a jegyzetet. Különböző méretű (anizociták) és különböző formájú (poikilociták) eritrociták vannak jelen a vér kenetben, és B12 marker sejtek - folsavhiányos anaemia (Jolly test és Kebot gyűrűk) is vannak.

• A hemogramok és a jegyzetek adatait figyelembe véve érvelhetünk, hogy a B12 páciensnek folsavhiányos, hyperchromicus anaemiája van.

• Eritrociták 2,6x1012 / l

• 85 g / l hemoglobin

• Col. mutató 0,95

• Leukociták: 3,5 x 109 / l

Sze az eritrocita átmérője 6,5 mikron. Ozmotikus ellenállás: minimum - 0,48%, maximum - 0,32%.

Közvetett 73µmol / l. A stercobilin-tartalom nőtt.

Megjegyzés: A mikroszferocitákat találtak a vér kenetben. A 19 éves beteg M. gyengeséget, szédülést, időszakos sárgaságot panaszkodik. Beteg gyerekkora óta.

• A vörösvérsejtek száma 2,6 x 1012 / l-re csökkent. (a norma 3,7-4,7 x 1012 / l).

• A hemoglobinszint szignifikánsan alacsonyabb a normánál - 85 g / l (norma 120-160 g / l).

• A színjelző nem változik.

• Az eritrocita átlagos átmérője 7,0 mikron (a norma 7,5 mikron).

• Az ozmotikus rezisztencia csökken.

• enyhe leukopeniát figyeltek meg; a leukocita képlet nem változik.

• A közvetlen bilirubin és a stercobilin növekedése a vörösvértestek hemolízisét jelzi.

• A megjegyzésben vegye figyelembe a mikrogömböcskék (szabálytalan alakú kis vörösvérsejtek) jelenlétét, valamint a betegség időtartamát (gyermekkora óta).

• Figyelembe véve a csökkent vörösvérsejtek számát és a hemoglobint, valamint a vörösvérsejtek szerkezeti jellemzőit (kis méret, szferocitikus forma csökkent rezisztenciával) és a hemolízis egyértelmű jeleit (fokozott közvetett bilirubin és stercobilin, sárgaság, gyengeség és szédülés), lehetséges a beteg jelenlétének megállapítása veleszületett szferocitás hemolitikus, hypochromicus anaemia, pontosabban Minkowski-Chauffard-betegség.

• 7.0 eritrociták? 1012 / l

• 220 g / l hemoglobin

• Col. mutató 0,9

• Leukociták: 15,0 x 109 / l

• A vérlemezkék 800 x 109 / l

Megjegyzés: A hematokrit 70%.

• Az eritrociták száma élesen emelkedett 7,0 x 1012 / l-re (a norma 3,7 és 5,0 x 1012 / l).

• A hemoglobinszint jelentősen megemelkedett (a norma 120-160 g / l).

• A színjelző nem változik.

• Megnövekszik a leukociták száma (a leukocitózis balra történő eltolással).

• A vérlemezkék száma több mint kétszerese (normál 180-320 109 / l)

• A hematokrit magas (normál 36-48%).

• Tekintettel a pancythemia jelenlétére (azaz a szinte minden vérsejt megnövekedett számára), a vérrögképződés (70% hematokrit), polycitémiáról beszélhetünk.

• Eritrociták 4,0 x 1012 / l

• 15 g / l hemoglobin

• Leukociták: 12,0 x 109 / l

Megjegyzés: a beteg krónikus polinózisban szenved.

• Az eritrociták száma megfelel a normának (3,7-4,7х 1012 / l).

• A hemoglobin szintje szintén a normál tartományban van (120-140 g / l).

• A színjelző nem változik (a norma 0,86-1,05).

• Megnövekedett a leukociták száma - a leukocitózis (4,0 - 9,0 x 109 / l arány), elsősorban az eozinofilek miatt.

• A hemogram indikátorok és az allergiás szenvedésről beszélő jegyzet értékelése - polinoze, beszélhetünk az eozinofil típusú leukemoid reakcióról.

• Eritrociták 4,0 x 1012 / l

• 100 g / l hemoglobin

• Col. 1,0

• Leukociták: 7,0 x 109 / l

• A vérlemezkék 120x109 / l

Megjegyzés: A fehérvérsejtek közül 59% -a nagy, kerek, sötét maggal rendelkező 2-3 sejtmagot és egy keskeny, világos kék protoplazma.

• Az eritrociták száma megfelel a normának (3.7-4.7х1012 / l norma).

• A hemoglobin szintje csökken (a norma 120-140 g / l).

• A színjelző nem változik.

• Megnövekedett a leukociták száma, a leukocitózis (a norma 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• A módosított leukocita formula hátterében. A vér kenetben éretlen, differenciálatlan sejtek vannak, amelyek citokémiai reakciókat alkalmaznak, és ezek száma 59% -nak felel meg.

• A vérlemezkék száma 120 x 109 / l-re csökken (180-320 x 109 / l norma).

• Figyelembe véve a hemogrammok és a jegyzetek adatait (a vérminták jelenléte a citokémiai reakciókat nem előidéző ​​robbanósejtek), akut, differenciálatlan leukémiáról, aleukémiás formáról beszélünk.

• Vörösvérsejtek 3,5 x 1012 / l

• 110 g / l hemoglobin

• Col. 1,0

• Leukociták: 15,0 x 109 / l

A vérlemezkék 120 x 109 / l

Megjegyzés: A PAS pozitív anyagot a limfoblaszt protoplazmában figyelték meg.

• Az eritrociták száma megfelel a normának (3,7-4,7х 1012 / l).

• A hemoglobin szintje csökken (a norma 120-140 g / l).

• A színjelző nem változik.

• Megfigyelték a leukocitózist, elsősorban a limfocita csírasejtek miatt.

• Lymphoblastok megjelentek a kenetben.

• Tekintettel arra, hogy lymphoblastok vannak a vér kenetben (legfeljebb 57%), van egy leukémiás rés (nincs közbenső forma - pro-limfociták), és a teljes leukocita-szám (15,0 × 109 / l-ig) meghaladja az akut lymphoblastikus leukémia diagnózisát.

• Eritrociták 2,8 x 1012 / l

• 60 g / l hemoglobin

• Col. arány 0,7

• Leukociták: 100,0 x 109 / l

• 90 x 109 / l vérlemezkék

Megjegyzés: A vér kenetben a Klein-Humprecht-Botkin sejtek nagy számban találhatók.

• Az eritrociták száma csökken (az átlagos arány 3,7-4,7x1012 / l).

• A hemoglobin szintje csökken (a norma 120-140 g / l).

• Megnövekedett a leukociták száma, a leukocitózis (4,0 - 9,0 x 109 / l norma).

• Van egy bazofil-eozinofil asszociáció (a basophilok és az eozinofilek száma azonos).

• A vérszennyeződés a limfoid sorozat összes sejtjét tartalmazza; éretlen limfoblasztokból, köztük a közbenső forma - pro-limfocitákból, ezért nincs leukemoid tátongó.

• A jegyzet és a hemogram elemzése a krónikus limfoblasztos leukémiáról, leukémiás formáról szól; valamint a hypochromic anaemia.

• Eritrociták 3,6х 1012 / l

• 120 g / l hemoglobin

• Col. 1,0

• Leukociták: 300,0 x 109 / l

• 180 x 109 / l vérlemezkék

• Vörösvérsejtek 3,0 x 1012 / l

• 70 g / l hemoglobin

• Col. arány 0,7

• Leukociták: 90,0 x 109 / l

• 80,0 x 109 / l vérlemezkék

• A vörösvértestek száma enyhén csökken (a norma 3,7 és 4,7x1012 / l között van).

• A hemoglobinszint normális (120-140 g / l).

• A színjelző nem változik.

• A leukociták száma jelentősen megnő, a leukocitózis (a norma 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Nincs bazofil-eozinofil asszociáció.

• A myeloid hajtás éretlen sejtjei megjelentek a vér kenetben, és nincsenek közbenső formák, ami azt jelenti, hogy van leukemoid hiba.

• A „vörösvér” és a leukocita képlet indikátorainak elemzésével megbízhatóan állapítható meg az akut mieloid leukémia, a leukémiás forma.

• Csökkent az eritrociták száma, az eritropenia (a norma 3,7-4,7 x 1012 / l).

• A hemoglobin szintje csökken (120-140 g / l).

• A leukociták száma jelentősen megnő, a leukocitózis (a norma 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Van egy bazofil-eozinofil asszociáció (a basophilok és az eozinofilek száma azonos).

• A myeloid hajtás éretlen sejtjei megjelentek a vér kenetben, amelyek mindegyike, köztük a közbenső sejtek. Tehát nincs leukemoid hiba.

• A „vörösvér” és a leukocita képlet indikátorainak elemzésével meg lehet erősíteni a krónikus myeloid leukémia, a leukémiás forma és a hypochromicus anaemia jelenlétét.