Az emberi testben a vér állandó mozgása - az életet biztosító folyadék, amely táplálékot biztosít a szervezet összes sejtjéhez és az anyagcseréhez. A hajók hossza több ezer kilométer, és a területük több mint fél hektár. Lehetetlen elképzelni, hogy ez hogyan illeszkedik egy felnőtt testébe.
De az életet adó folyadék mennyisége kicsi: a férfiaknak valamivel több mint öt literük van, a nőknek körülbelül négy. Ezért, ha a sérülések vagy vágások megsérti a keringési rendszer integritását, annak tartalma gyorsan kiömlődhet, és végzetes kimenetelű személyt fenyeget.
Ha a vérveszteséget nem akadályozzák meg, a fő szállítási kötőanyag, amely az egész testet táplálja, megszűnik.
Ennek elkerülése érdekében a természet létrehozta a véralvadásért felelős rendszert. Ő az, aki képes védőmechanizmust indítani, amely bezárja a sebet, és megakadályozza a vér elhagyását az edényekből.
A protrombin értéke a szervezetben
E rendszer egy része speciális plazmafehérjék, amelyeket véralvadási faktoroknak neveznek. Ezeket római számokkal jelölik І-tól oted -ig. A protrombin az egyik fő összetevő. Ez a fehérje II koagulációs faktor.
A "protrombin" név azt sugallja, hogy ez a trombin - aktív enzim - prekurzora. Segítségével vérrög (trombus) alakul ki, amely lefedi a sebet és megállítja a vérveszteséget.
A protrombin normális szintje azt jelzi, hogy a véralvadási folyamat hatékonyan működik, és a test idővel megállíthatja az életet adó folyadék elvesztését.
A fehérjetartalom vizsgálata ritkábban történik, mint a klinikai vérvizsgálat. Ez az eljárás nem könnyű, és csak vészhelyzet esetén, például vérbetegségek esetén, vagy ha a véralvadással kapcsolatos problémák merülnek fel.
A protrombin szintjének meghatározása - a hemostasiogram legfontosabb vizsgálata.
Protrombin-norma
A protrombin molekulák nagyon könnyen és gyorsan lebomlanak. Nehéz elkülöníteni őket más fehérjéktől, ami megnehezíti annak szintjének meghatározását. A kvalitatív elemzéshez számos módszert használunk.
- Prothrombin Kviku. Ma ez a módszer általánosan elfogadott és gyakori. Ez a módszer az anyag szintjének kiszámítását jelenti a megengedett összeg százalékában. Az alábbi értékeket optimálisnak tekintjük (%):
- minimum - 70;
- maximum - 120.
A mutató lehetővé teszi a protrombált plazma komplex aktivitásának meghatározását a beteg plazma különböző hígításaihoz képest. A protrombin változásainak ütemterve készült, amelynek kialakítása a vér véralvadási idejének adatai alapján történik.
A szakértők szerint az analízis a legpontosabb, amikor a protrombin alacsony arányát rögzítik.
- A protrombin indexet szintén százalékban határozzuk meg. A normál arány ezen határok között van (%):
- minimum - 95;
- maximum - 105.
A fenti két vizsgálat eredménye egybeeshet, ha a protrombin normális. De ha az értéke alacsonyabb, mint az optimális, jelentősen eltér. Az index nagymértékben függ a tesztelés során használt vegyi anyagok érzékenységétől. A protrombin idő - megmutatja, hogy hány másodpercig húzódik fel a plazma egy speciális keverék hozzáadásakor.
A teljes tesztadatok az életkortól függenek. Az újszülött morzsákban a véralvadási idő 14-18 másodperc lehet. És ezek a mutatók normálisak. Felnőtteknél a 10-15 másodperces rés optimálisnak tekinthető. Nemzetközi normalizált hozzáállás - INR. Ez a módszer opcionális, és a protrombin teszt eredményeinek ellenőrzésére szolgál.
Az INR-módszert a WHO szakértői és más nemzetközi szervezetek és bizottságok ajánlják, akik a trombózist tanulmányozzák és a hematológiát szabványosítják. A vizsgálat eredménye lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze az antikoagulánsok kezelésének hatékonyságát - szintetikus anyagokat, amelyek csökkentik a vérben a protrombin tartalmát, és lassítják a véralvadást. Ezeket a gyógyszereket a tromboflebitis, trombózis, azaz a vénás hajókban veszélyes vérrögöket képző betegségek kezelésére használják.
Az INR általában 0,85–1,15.
Az olyan betegségek kezelésében, mint a tüdőembólia, a vénás trombózis vagy a szívszelepbetegség, a toleranciahatárokat 3,0-ra emelik.
Az artériás thromboembolia és az ismétlődő szisztémás embolia kezelésében az ajánlott INR határok 4,5-re emelkednek.
A protrombin teszt indikációi
Az ilyen esetekben az orvos előírhatja a protrombin vérvizsgálatát:
- a beteg vérzése nem túl hosszú (ez egyértelműen azt jelzi, hogy a véralvadás a normál szint alatt van);
- a máj enzimek és a máj egészének teljesítménye csökken;
- az antikoagulánsok hosszantartó alkalmazásával történő véralvadás megfigyelésére;
- antiphospholipid szindrómával a betegség okának tisztázása érdekében;
- ha vannak olyan betegségek, amelyek a K-vitamin test hiányában szenvednek
A protrombin tesztelését igénylő közvetett okok tisztán egyediek. A tanulmányt leggyakrabban az 50 és 60 év közötti tisztességes szexhez rendezik. Ekkor a hormonális változások bekövetkeznek, ami megváltoztatja a vér összetételét és szerkezetét.
Az alábbi orvosok írhatják elő az elemzést:
- terapeuta;
- trauma;
- sebész;
- kardiológus;
- altatóorvos;
- tüdőgyógyász;
- gyermekorvos.
A kutatáshoz vért vért használtunk. Ahhoz, hogy az eredmények a lehető legmegfelelőbbek legyenek, a tesztelés előtt kövesse az általános szabályokat:
- vacsora legkésőbb nyolc este, legalább 12 órával a vizsgálat előtt;
- a kutatás előtt az idegeket rendbe kell helyezni, és nem szabad túlterhelni fizikailag;
- Ne dohányozzon a tesztelés napján, és ne vegyen be erős italokat.
Mint mindig, a vér reggelente üres gyomorban adódik vissza. Szükséges tájékoztatni az orvosi személyzetet minden olyan gyógyszerről, amelyet az elmúlt 24 órában vettek.
A protrombin nőtt
A protrombin emelkedett vérszintje azt sugallja, hogy a véralvadás normálisabb. Így túl viszkózussá válik, ami bonyolítja a vérkeringést és a vérerek elzáródásához vezet.
A protrombin tartalmának és ezáltal a véralvadás növekedésének előidézéséhez az ilyen betegségek:
- rosszindulatú daganatok;
- májbetegség;
- tromboembólia;
- polycithemia;
- progresszív angina.
A fehérje mennyiségének növekedését is okozhatja az ilyen tényezők:
- többlet a K-vitamin testében, amelyen keresztül a protrombin keletkezik;
- antikoagulánsok, antibiotikumok, nikotinsav, hormonális fogamzásgátlók kezelésére. Az aszpirin, anabolikus szteroidok, hashajtó szerek túlzott használata szintén befolyásolhatja a protrombin növekedését.
Gyakran előfordul, hogy a fehérjetartalom nő a szülés alatt. Leggyakrabban ez az utolsó trimeszterben jelentkezik, és nem igényel kezelést.
A protrombin csökkent: okok
Az alacsony protrombinszint veszélyes abban az esetben, ha még egy kis sérülés, amely károsítja a véredényt, jelentős vérveszteséghez vezethet. Végül is, a vérrög képződése lassabb, mint amilyennek kellene lennie.
A protrombin szintjének csökkenése ilyen okokat vált ki:
- A máj különálló kórképei, bár többségük a fehérje növekedésével jár. A hepatitis akut és krónikus formájú protrombin tartalma csökken. Hasonlóképpen érinti a máj cirrhosisát.
- A K-vitamin elégtelen szintézise a szervezetben Ez a folyamat leggyakrabban a gyomor-bélrendszeri betegségek és a diszbakteriózis miatt alakul ki.
- A fibrinogénhiány - a májban előállított fehérje, majd fibrinré alakul, amely a véralvadás alatti vérrög alapja. Ez a hiány lehet veleszületett vagy szerzett.
- A véralvadás növekedéséhez hozzájáruló gyógyszerek gyógyászati célú elfogadása.
Lehetőség van a protrombin szint visszaállítására a normálisra, de valamit csak a szakemberrel folytatott konzultációt követően kell elvégezni.
A terápia célja a problémát okozó betegségek kiküszöbölése. A kezelés alapja gyakran különleges diéta.
Milyen arányban fordul elő a protrombin a vérben?
Azok, akiket érdekel a protrombin index, tudnia kell, hogy a nők aránya 78-146%.
A véralvadási rendszer 15 tényezőből áll. Különböző mutatók segítségével jellemzi az állapotát. A protrombin egy aktív fehérje a véralvadási rendszerben, amely stimulálja a vérrög képződését.
Klinikai kép
A véralvadási rendszer állapotának értékeléséhez vérprotrombin vizsgálatot kell végezni. Az eredmény megfejtésekor magas vagy alacsony értéket kaphat a protrombin index. A szóban forgó fehérjét K-vitamin termeli (a májban). A protrombin idő és a protrombin segítségével az orvos megvizsgálja a gyomor-bél traktus és a máj állapotát.
Az eljárást üres gyomorban végzik. Vért veszünk vénából. Az anyaghoz tromboplasztint adunk.
Ha a beteg nemrég kezdte a véralvadásgátlót, akkor a vérnek gyakran adományoznia kell (rendellenességek figyelhetők meg). Az orvosnak ki kell választania a megfelelő szerszámot és módosítania kell az adagolást. Ezután ismételt kutatást végeznek.
Kezdetben a beteg 1 napig adományoz 2 nap alatt, majd havonta 2-4 alkalommal. A protrombin idő értéke lehetővé teszi a vérrögképződéshez szükséges idő kiszámítását (reagensek hozzáadása után). A protrombin idősebességét megszorozzuk a reagenscsomagon feltüntetett tromboplasztin érzékenységi indexével. Minél nagyobb az érték, annál nagyobb a véralvadás.
Egyszerre hígítókat készítünk. Az elemzést laboratóriumban vagy otthon végezzük. Ez utóbbi esetben használjon speciális eszközt. A fehérjetartalom vérvizsgálata lehetővé teszi az alábbi mutatók értékének megszerzését:
- A protrombin idő - másodpercben kifejezett érték (a beteg véralvadási ideje).
- A Kvik protrombin - mutatja a protrombin aktivitását a beteg vérplazmájában. A kalibrációs ütemterv előkészítése. Ugyanakkor figyelembe kell venni a protrombin időt. A mutató értéke százalékban kifejezve.
- A protrombin index (a protrombin idő aránya normális a betegéé).
- INR (segít a terápia hatékonyságának értékelésében).
tünetegyüttes
Ha a protrombin indexet tanulmányozzák, a férfiak és nők aránya 95-105% között lehet. A Kvik protrombin általában nem haladja meg a 142% -ot. Ha ezek a mutatók normálisak, akkor az értékük megegyezik. A vérben a protrombin jelenlétére vonatkozó elemzés eredményét a formában adjuk meg. A protrombin időszintje 9-12,6 másodperc, az INR 0,85-1,15. Ha a protrombin aránya átlag alatt van, akkor a vérzés a következő tényezők hatására indítható:
- csökkentett véralvadást okozó gyógyszerek szedése;
- K-vitamin-hiány;
- nefrotikus szindróma;
- a máj megzavarása.
Ha a fenti betegségek terhesség alatt jelentkeznek, akkor orvoshoz sürgős segítségre van szükség, ha a protrombin-index aránya meghaladja az átlagos értéket, akkor megnő a véralvadás. Ezt a feltételt a következő tényezők indíthatják:
- a heparin jelenléte;
- K-vitamin feleslege;
- fogamzásgátló hormonok hosszú távú alkalmazása.
Ez a tünet a következő betegségekben jelentkezik:
- tromboembólia;
- szívroham;
- rosszindulatú daganatok jelenléte;
- magas vörösvértestszám.
A protrombin és a protrombin idő értéke fontos a terhesség és a tervezés során. Egy koagulogramot rendelnek a várandós anyáknak, mivel ez a mutató is lehetséges a vérzés megelőzésére a szülés során és a vérrög képződésében.
Ha a mutató értéke alacsony, akkor fennáll a vérzés veszélye. Ebben az esetben a beteg koagulánsokat ír elő. Ellenkező esetben a nő a pozícióban olyan gyógyszereket írt elő, amelyek megakadályozzák a fokozott véralvadást. A szülést megelőzően a szülész-nőgyógyásznak ismernie kell a protrombin idő szintjét. Ennek a mutatónak az értéke lehetővé teszi az orvos számára, hogy megakadályozza a hemolitikus sokkot természetes és mesterséges munka során. Ha a szülész-nőgyógyász nem ismeri a protrombin index alacsony értékét, akkor nem lesz képes megakadályozni a placenták megszakítását. A protrombin hiánya hozzájárul a következő tünetek megnyilvánulásához:
- hosszantartó vérzés;
- bőséges vérveszteség.
Ez megzavarja az emberi test élettani rendszerét.
Az index túlzott és hiánya
Ha a protrombin index magas, akkor az orvos azonnal képes megakadályozni a trombózis kialakulását. A vér magas protrombinszintje ateroszklerózist okozhat. Az orvosok azt ajánlják, hogy rendszeresen ellenőrizzék ezt a mutatót.
A protrombin szintjének normalizálásához speciális diétát kell követnie. A betegnek sok folyadékot kell fogyasztania (lé, leves, víz). Hasznos a friss zöldségek és gyümölcsök étrendjében szerepeltetni. Nem ajánlott a véralvadást elősegítő gyógynövények (csalán, dagály, önállóság) visszaélése. Ha követi ezt a diétát, akkor a protrombin normális lesz, és a lehetséges vérzés és a magas véralvadás kockázata a minimális értékre csökken.
A szóban forgó tanulmány bizonyos esetekben történik. Ezzel egyidejűleg az egyes indikációk esetében jellemzők a különböző jellemzői:
- a beteg vizsgálata műtét előtt (INR 0,85 és 1,25 között van);
- a vénás trombózis kezelésében és a műtét után a indikátor értéke nem haladja meg a 2,0-3,0 értéket;
- a szív- és érrendszeri betegségekben az index 3,0 és 4,5 között mozog.
Ha az INR értéke meghaladja az 1,25 értéket, fennáll annak a kockázata, hogy a következő kórképek alakulnak ki:
- a véralvadási rendszer veleszületett betegségei;
- májbetegség;
- az intestinalis zsírfelszívódás károsodott;
- az epe nem jut jól a májból a nyombélbe.
Coagulogram gyermekeknél
Ha az INR érték értéke meghaladja a 6,0 értéket, akkor a beteg sürgősen szükséges. Ellenkező esetben vérzés léphet fel. Ilyen állapot veszélyes egy személy számára olyan komorbiditás jelenlétében, mint a gyulladás és a bél- és gyomorfekély, az artériás hypertonia, a vesebetegség. A K-vitamin hiánya veleszületett lehet. Hasonló jelenséget gyakran megfigyelnek a terhesség és a szülés után is. A terhesség alatt a protrombotikus idő 11-18 másodperc. A kockázati csoportba tartoznak azok a nők, akik a vetélés nagy valószínűségével, a méh magas vérnyomásával, a gesztózis jelek jelenlétével rendelkeznek. A protrombin szintje, a nőknél a normál helyzet 78-142% között mozog.
Általában a vér 4-9 percen belül koagulálódik a gyermekben. A koagulogramot a következő esetekben rendelik gyermekeknek:
Az orvos megvizsgálja a normával kapott adatokat, figyelembe véve a beteg korát és panaszait. Ebben a tanulmányban az orvosok azonosíthatják a gyulladásos, érrendszeri és autoimmun betegségeket.
Megtanuljuk a protrombin normáit
A vérveszteséggel járó sebek, karcolások és műtétek halálos veszélyt okozhatnak, ha a vér nem tud koagulálódni és vérrögöket képezni. Az egyik ilyen fehérje, amely megakadályozza a hatalmas vérveszteséget, a protrombin. A vérben lévő protrombin szintje saját indikátorokkal rendelkezik. Túllépése azt jelzi, hogy túl sok ez a fehérje a vérben, ami a vér megvastagodását okozza, és vérrögképződést okozhat. A protrombin hiánya nem kevésbé veszélyezteti az életet, mivel a legkisebb vérzés alatt a személy nagy mennyiségű vért veszíthet. Mi a norma a protrombin a vérben, és amely indikátorok ezt az értéket befolyásolják, vegye figyelembe a következőt.
Milyen értékeket tartanak normálisnak?
A protrombin olyan fehérje, amely elég gyorsan összeomlik, így meglehetősen nehéz elkülöníteni a teljes plazmakompozíciótól.
A protrombin index, amelyet százalékban számítanak ki, azt jelzi, hogy normál körülmények között minden ember számára életkortól függetlenül a mutatóknak 95-105% -ra kell esniük. Az egyetlen kivétel a nők a terhesség alatt, akiknek a felső határa 98-100% -ra csökkent. Ez a folyamat nagyon természetes, és azt a szükségessége határozza meg, hogy a testet a szülés során biztosítani kell, amikor nagy a valószínűsége a bőséges vérveszteségnek.
A Kvik prothrombin vizsgálata, amely bizonyos különbségeket mutat a detektálási folyamatban, ilyen korlátokkal rendelkezik - 70-120. Az időseknél a felső határ alig éri el a 110-et, ami szintén normális, és az életkorral kapcsolatos változásokról beszél, amelyek az aktív öregedési folyamatok által okozott testben. Terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben, 110% -ig terjedő értékek elfogadhatók.
A protrombin idő egy fontos tanulmány, amely megmutatja, hogy mennyi idő alatt vérzik a vér a véralvadásgátlók nélkül.
Ezt másodpercben mérik, és minden korosztálynak saját standard értékei vannak:
- újszülöttek - 14-17 s;
- az első életév gyermekei - 13-15 s;
- 2-10 éves gyermekek - 13-18 s;
- 16 év alatti serdülők - 11-13 s;
- felnőttek 17-45 évesek - 10-15 s;
- 45 év után - 12-14 s.
A terhesség ideje alatt a vér elég gyorsan (9-12 másodperc) alvadni, ami szintén a norma, de ellenőrzést igényel.
Túl gyors véralvadás azt jelzi, hogy protrombinokkal túltelített, ami a sűrűséghez és az edényeken való áthaladás nehézségéhez vezet.
Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.
Abban az esetben, ha a mutatók nagyon eltérnek a normától, szükség van egy további módszerre az INR - nemzetközi normalizált hozzáállás vizsgálatára. Ez az együttható a koaguláció sebességét tükrözi, és a lehetséges egészségügyi problémákat is jelzi. Általában az elfogadható INR indikátorok 0,85-1,15.
Annak érdekében, hogy megértsük, milyen értékek jelennek meg az elemzésben, meg kell vizsgálni, hogy milyen módszereket használunk a vér protrombinjának kimutatására. Fontolja meg az összes alkalmazott technológiát.
Milyen teszteket használnak?
A protrombin meghatározására szolgáló valamennyi módszer a véralvadás biológiai folyamatain alapul, amely több szakaszban fordul elő. Az edény mechanikai károsodása esetén jön a vérzés kezdetének jelzése. A trombin faktorok a sérülés helyén szabadulnak fel, fokozva a vér viszkozitását, ami vérrögképződést eredményez. Ez a vérrög blokkolja a szivárgást, majd fokozatosan helyreállítja a hajó integritását.
A koagulálódási folyamatnak külső és belső tényezői is lehetnek, amelyek aktiválása teljesen függ a helyzettől. A protrombin analízise több módszerrel is kiszámítható, amelyek saját jellegzetességekkel rendelkeznek.
A koagulogram egyik leggyakoribb elemzése a protrombin idő, a protrombin index, a Kvik protrombin.
Protrombin idő
A protrombin idő egy numerikus indikátor, amely másodpercben számol, ami azt mutatja, hogy mennyi ideig vérzik a vér és vérrögré alakul. Mindegyik személy számára ez a számérték a szervezet jellemzői miatt eltérő lesz. A vizsgálat vénás vért igényel, amelyet egy antikoaguláns (leggyakrabban nátrium-citrát) kémcsőbe öntünk.
Az edényt centrifugába helyezzük, ahol az összes vérelem a centrifugális erő hatására leülepedik, és eltávolítják őket. A kalciumot a kapott tisztított vérbe injektáljuk a nátrium-citrát 9: 1 arányú hatásának semlegesítésére. Ezután adjunk hozzá szöveti tényezőt (speciális reagens, amely a reakció katalizátoraként szolgál), ezután természetes koagulációs folyamat következik be.
Ezután meg kell ismernie a pontos tényezőt a szöveti tényező bevezetésének pillanatától a vérrög megjelenéséhez. Ehhez használja a stopperóra.
Abban az esetben, ha magas a bilirubin-tartalom, az elemzést olyan speciális készülékkel végzik, amely lehetővé teszi az automatikus kiszámítást.
Protrombin index
Ezt a mutatót a képlet szerint számítják ki, ahol az egészséges személy protrombin időértékét veszik fel, osztva a vizsgált vérminta mutatójával, majd 100% -kal szorozva. A kapott érték a véralvadás aktiválódását tükrözi a külső úton. Ez a mutató segít a májproblémák azonosításában, amikor a protrombin elégtelen mennyiségben termelődik, valamint az antikoagulánsok kezelésének hatékonyságát figyelemmel kísérik.
PTI = PV arányjelző / PV beteg arány * 100%
Ezen indikátor meghatározására vonatkozó adatok a Prrombin idő korábbi vizsgálatából származnak, ahol csak centrifugálással tisztított vénás vért használunk.
Kvik protrombin
Ez a kutatási módszer a leginkább informatív és megbízható. A kapott eredmények százalékban tükrözik a véralvadás ellen védett protrombin komplex aktivitását. Egyszerűbb értelemben a kapott számérték azt jelzi, hogy a véralvadás minden mechanizmusa milyen gyorsan kezdődik.
A Kvik protrombint a vérben kiszámítja a képlet alapján, ahol a protrombin fehérje időbeli aktivitásának mutatóját a kontrollminta indikátoraihoz kell osztani. A kapott adatok teljesebb képet adhatnak a véralvadás állapotáról.
Elemzéshez vénából származó vért használnak, amelyet vörösvérsejtekből tisztítanak.
Ezután különböző katalizátorok és reagensek hatására tanulmányt készítünk, amelynek eredményeit a képlettel számítjuk.
További kutatási módszerek
Abban az esetben, ha a koagulogram ellentmondásos mutatókkal rendelkezik, és további kutatásra van szükség, az ilyen elemzések segítségét igénylik:
- Nemzetközi normalizált kapcsolat (INR) - a vizsgálat a beteg protrombinideje és az egészséges személyre vonatkozó normák közötti kapcsolatot mutatja, figyelembe véve a test minden egyes sajátosságát és állapotát (terhesség, öregség, krónikus betegségek jelenléte).
- A trombin idő - megmutatja a fibrinogén fibrinre történő átalakulásának sebességét.
- A vérlemezke-faktorok azonosítása - lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a vérrögképződésben részt vevő összes komponens mennyiségi összetételét.
- Az aktivált részleges tromboplasztin idő - megmutatja, hogy a véralvadás mechanizmusát kiváltó belső folyamatok milyen gyorsan aktiválódnak.
A protrombin vizsgálatának fenti módszerei lehetővé teszik a felületi vizsgálatokkal meghatározott hemosztázis külső útjának azonosítását és értékelését, valamint az eltérések okainak mélyebbé tételét, szűkebb módszereket alkalmazva a hemosztázis faktorok tanulmányozására.
A vizsgálat indikációi
A protrombin vizsgálata szerepel a koagulogramban, amely a klinikai vizsgálat során és a terhesség alatt kötelező vérvizsgálat. Ez az elemzés az alábbi helyzetekben is rendelhető:
- Az onkológiai vérbetegségek kialakulásának előfeltételei vannak, amint azt a korábban elvégzett vérvizsgálatok is bizonyítják.
- Májbetegségek, amelyek befolyásolhatják egy szerv protrombinok szintetizálásának képességét.
- A vizuálisan meghatározott megnövekedett vérzőgumi, karcolások és sebek jelenlétében.
- Van egy hormonális hiba, amellyel csökkenthető a keringési rendszer és a vérképző szervek teljesítménye.
- Autoimmun betegségek, amelyek a vér sűrűségét kiváltják és a vérlemezkék számának növekedését eredményezik.
- Az emésztőrendszer betegségei, amelyekben a K-vitamin hiánya szükséges a protrombin májsejtek szintéziséhez.
Mi befolyásolhatja az eredményt?
Mivel a mennyiségi és minőségi összetétel változhat a nap folyamán, ajánlott a véradás az ébredés után az első órákban a legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében. Ekkor minden életfunkció aktiválódik, így csökken a külső tényezők hatásából eredő hiba aránya.
Fontos, hogy a vért üres gyomorban vegyék be, mert az emésztés és az élelmiszer asszimilációja idején nagy mennyiségű tápanyag lép be a vérbe, ami befolyásolhatja a véralvadás sebességét. Szükséges az étkezés 2-3 nappal a véradás előtt, kivéve a sült és zsíros ételeket, valamint az édességeket.
A dohányzás, ha szokássá vált, a vizsgálat előtt 12 órával megáll, mivel a nikotin és a kátrány magas koncentrációja a vérben befolyásolhatja a teljesítményt, helytelen eredményeket adva.
Ha egy személynek folyamatosan kell gyógyszereket szednie, akkor erről értesítik az orvost, aki megadja a vizsgálat irányát. Megfelelő jelzés készül a vezérlőlapon, amely lehetővé teszi a véralvadás állapotának valós képének értékelését, figyelembe véve a hibát.
Néhány nappal az elemzés előtt ajánlatos kizárni a fizikai kimerültséget kiváltó fizikai tevékenységeket. Egy személynek jó pihenés és alvás kell, hogy legyen, és ne érje az érzelmi sokkot vagy stresszt.
A menstruáció során ajánlott, hogy a nők tartózkodjanak a tesztelésektől, mert a vér megújul, és a hamis eredmények nagy valószínűsége van.
Abban az esetben, ha a kapott eredmények a normánál vagy a normánál alacsonyabbak, és a véralvadási idő eltérést mutat, ajánlott néhány nap elteltével egy másik laboratóriumban újra bevenni a vért.
Nem szabad alábecsülni a laboratórium emberi tényezőjét és jellemzőit.
másolat
A vérvizsgálat elvégzése után a páciensnek átirata van, ahol a véralvadási állapotra vonatkozó összes adat szerepel. Általában a táblázatot több oszlopra osztott táblázat formájában mutatják be. Az első oszlop a kutatási módszert és a mutatót, a második pedig a numerikus értéket jelöli. A harmadik oszlop a betegek különböző csoportjaira vonatkozó standard értékeket tartalmaz, amelyek megkönnyítik az eredményeket azok számára, akik nem rendelkeznek orvosi oktatással.
A kapott dekódolással kapcsolatba kell lépnie az orvossal, aki az irányt adta.
Értékeli a kapott eredményeket, és eldönti, hogy szükség van-e további vizsgálatokra, vagy a koagulogram adatok elégségesek lesznek a diagnózishoz.
Milyen értékeket tekintünk csökkentettnek?
A protrombin alacsony indexe rendkívül életveszélyes, mivel lassú véralvadást jelez. Ez viszont a vérzés fejlődésével jár, ami egy egészséges emberben az élet következményei és veszélye nélkül áramlik. Alacsonynak tekintjük azokat a mutatókat, amelyek 80% -ra hajlamosak. Minél alacsonyabb ez a mutató, annál veszélyesebb az emberi egészség állapota.
Néhány dekódolás egy másik oszlopot tartalmaz, amely jelzi a normától való eltérések okát. Az alacsony díjakat a következők okozhatják:
- krónikus vagy veleszületett K-vitamin-hiány;
- májpatológiák, amelyekben a protrombin sejtek szintézise lassú vagy hibás;
- a vérhígításhoz hozzájáruló gyógyszerek (Aspirin) használata;
- az emésztőrendszer betegségei, amelyekben a protrombin sejtek szintéziséhez szükséges tápanyagok felszívódása lehetetlen.
Az alacsony gyakoriságú külső klinikai tünetek és tünetek a következők lehetnek:
- fokozott fáradtság;
- az emésztőrendszer problémái;
- gyakori diszbakteriózis;
- ideges széklet;
- a jobb hipokondrium fájdalmai, amelyek zsíros ételek bevétele után jelentkeznek;
- fájdalom a bal hypochondriumban, amely leggyakrabban paroxizmussal rendelkezik és függ az elfogyasztott tápláléktól.
Az ujj normál vágása 100-150 ml vérveszteséghez vezethet, és a mélyebb kopás akár teljes életveszélyes vérzést is okozhat.
Abban az esetben, ha az alacsony protrombin eléri a kritikus mutatókat, azaz a kórházi kezelés szükségességét és a teljes vizsgálatot. Ellenkező esetben a személy halálos veszélyben van, és minden kínos mozgás kiválthatja a belső vérzés kialakulását. Lehetőség van a protrombin szintjének emelésére a nők és férfiak vérében vérátömlesztéssel, amikor a kritikus helyzetekben végzetes lehet.
A kezelést csak az egészségi állapot felmérése, valamint a gyökér ok azonosítása után végezzük. A vérátömlesztés nem használható folyamatosan.
Ez csak egy szükséges intézkedés, amely támogatja a kritikus helyzetben lévő személy életét.
Milyen értékeket tartanak magasnak?
Azokat a mutatókat, amelyek jelentősen meghaladják a megengedett normákat, nem tekintik kevésbé veszélyesnek. A 110-120% magas protrombin a vérlemezkék magas koncentrációját jelzi a vérben, ami a vért vastagabbá teszi. Ez viszont megnehezíti annak áthaladását az edényeken, ami stagnáló folyamatokat okoz.
A legveszélyesebb következmény, amely a véralvadás tartósan magas arányával alakulhat ki, a vérrögök képződése. A véráramlás mentén mozgó sűrű vérrögök a véredények felszínén helyezkedhetnek el, megakadályozva, hogy a vér elérje az egyes szöveteket és szerveket.
A halálos veszély az, hogy a vérrög bármikor eltörhet, és az általános véráramlással együtt bejuthat a szívbe, ahol a szelep elzáródása miatt leáll.
A vér viszkozitásának növekedése több okból is kialakulhat:
- Hosszabb dehidratáció, ha a szervezetbe nem jut elegendő mennyiségű folyadék.
- Problémák a szív-érrendszerrel.
- A K-vitamin és a májbetegség megnövekedett termelése.
- Az endokrin rendszer patológiája.
- Autoimmun betegségek.
- A rákos daganatok jelenléte.
Néhány gyógyszer vérsűrűséget okozhat, ezért fontos, hogy az orvos megismerje a vizsgálat előtt.
A tapasztalt technikusok képesek meghatározni a magas véralvadási arányt az ujj vagy a vénából származó vér szúrása után.
Ha a vér túl lassan áramlik, és a bejuttatásához erőt kell alkalmazni, ez azt jelenti, hogy a magas protrombin-index aránya nagy. Ez a patológia nem rendelkezik különös klinikai tünetekkel, és gyakran észlelhető rutin vizsgálat során vagy terhesség alatt.
Szigorúan tilos önállóan szedni a vért vékonyító gyógyszereket. Különösen akkor, ha gyanúja van a thrombophlebitis vagy a tromboembólia előrehaladásának. Az aszpirintartalmú gyógyszerek, amelyek mesterségesen vékonyítják a vért, provokálhatják a vérrög elválasztását az edényfalaktól és szabad mozgását a szívhez, ami elkerülhetetlen halálhoz vezet.
Abban az esetben, ha a kapott adatok lényegesen eltérnek a normál értékektől, az elemzést 2-3 napon belül újra kell átadni. Ha az ismétlődő eredmények azonosak, ez azt jelenti, hogy számos további vizsgálatra lesz szükség, ami egy adott egészségügyi probléma jelenlétére utalhat.
Mivel nagy a valószínűsége, hogy a vérrögök vastag vér jelenlétében jelentkeznek, a betegeknek konzultálnia kell egy flebológussal és egy szívsebészrel, akik képesek lesznek értékelni az esetleges egészségügyi kockázatokat. A kezelést az egyes betegek egyedi jellemzőinek figyelembevételével, a gyökér okának teljes vizsgálata és azonosítása után választják ki.
Az önkezelés szigorúan tilos, mivel halált okozhat.
A normál szint megelőzése
Mivel a mennyiségi mutató közvetlenül függ az egyén életmódjától, a következő ajánlások tekinthetők megelőzésnek:
- A táplálkozás normalizálása és a káros termékek fogyasztásának korlátozása, amelyek fokozott hatást gyakorolnak a hasnyálmirigyre és a májra.
- A rossz szokások és az alkoholfüggőség megtagadása.
- Aktív életmód mért edzéssel.
Annak érdekében, hogy időben észleljük a szervezetben lévő patológiák jelenlétét, figyelni kell, hogy milyen gyorsan vérrögöket kapnak a vágáskor.
Ha a vér meglehetősen nehéz megállítani, akkor meg kell adnia a megfelelő elemzést, és meg kell állapítania, hogy mi történik.
Szigorúan tilos bármilyen olyan gyógyszert szedni, amely megváltoztathatja a vér viszkozitását. Csak a kezelőorvos jogosult ilyen típusú kezelést előírni a vizsgálat eredményei alapján.
Így a protrombin aránya a kutatás módjától függ, a vér vérrögképződését és vérrögképződését mutatja. Ez a tulajdonság rendkívül fontos, mivel védelmet nyújt a műveletek vagy sérülések során a testrészek integritásának megsértésével.
Protrombin, protrombin index és idő: vérstandardok, transzkriptanalízis
A kórházi kezelésre való átruházáskor a beteg minden reggel a reggeli előtt a szükséges ujjlenyomatot (teljes vérszám, cukor és protrombin) veszi igénybe. Ezek a laboratóriumi tesztek a fő indikatív vizsgálatokhoz tartoznak, mert "a beteg állapotának általános képét" vonják le. A többi (biokémiai, beleértve a véralvadási) tesztet a befogadás napján lehet beadni, ha a beteg testében a probléma egyértelműen meg van határozva, vagy ha a vizsgálat és a kezelés folyamán a beteg szervei és rendszerei funkcionális képességeinek alapos vizsgálata és a kezelés hatékonysága figyelhető meg.
A véredényeken áthaladó egyedülálló tápközeg jellemzői szerint a kötőszövethez kapcsolódik. A vér folyékony állapotban van, és folyékony, ami megakadályozza a kialakult elemek tapadását, azonban a vér gyorsan vérrögképződhet, ha az érfal megrongálódik. Ilyen lehetősége van a véralvadási rendszer és annak tényezője miatt, amelyek közül az egyik a protrombin. Meg kell jegyezni, hogy az érfalak integritásának megsértése nélkül minden tényező inaktív állapotban van. A faktorok aktiválása és a vérrögök képződése a keringési rendszeren belül bármilyen ok nélkül fenyegeti a szervezet súlyos szövődményeit.
Mi a protrombin?
véralvadási fázisok
A protrombin komplex protrombin vagy II faktor (FII) egy fehérje (glikoprotein), a véralvadási rendszer plazma faktorja, amely az alfa2-globulinokhoz tartozik, és a hepatociták (májsejtek) szintetizálják. Fontos megjegyezni, hogy a protrombin termelése szignifikánsan nehezebb, ha valamilyen oknál fogva csökken a K-vitamin mennyisége, amely annyira szükséges a faktor szintéziséhez. Ha minden normális a testben, akkor a protrombin nem mutat semmilyen aktivitást, ami a trombin prekurzora marad, egy olyan enzim, amely a fibrinogén polimerizációját okozza és szükség esetén vérrög (trombus) képződését.
A keringő vérben a plazma faktorok, amelyek profaktor (protrombin → trombin) inaktív formája, mindig viszonylag állandó koncentrációban maradnak, az aktiválás XII koagulációs faktor (belső hemosztázis rendszer) hatására történik, és amikor a vér érintkezik a sérült szövetekkel (külső hemosztázis rendszer).
Az egészséges emberek vérében a protrombin aránya 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).
A protrombin komplex fontossága
Ennek a tényezőnek a hátránya mind az öröklődő, mind az élet folyamatában képzett. A veleszületett protrombinhiány nem olyan gyakori, vagyis ritka patológiára utal. A születés alatti alacsony protrombint a 11. kromoszómában található recesszív gének mutációja okozza.
Ha bármilyen eredetű hipoproteinémia általában a fehérje szintjét is csökkenti. Beteg máj (a hepatociták a protrombin komplex fő tényezői) és a K-avitaminosis (a KI vitamin részt vesz a FII szintézisében, és más tényezők, amelyeket K-függőnek neveznek) a mutató koncentrációjának éles csökkenését eredményezik.
A protrombin csökkent mennyisége azt eredményezi, hogy több időre van szükség a vérrögképződéshez. Annak meghatározására, hogy a véralvadási rendszer hogyan működik, a protrombin szintjétől függően, a véralvadási vizsgálatokat a klinikai laboratóriumi diagnosztikában alkalmazzuk, ami lehetővé teszi, hogy az egész protrombin komplex állapotáról gondoskodjon:
- PTI (protrombin index, százalék);
- ON (protrombin arány, inverz PET érték, százalékban);
- PTV (protrombin idő, másodpercben);
- Kvik protrombin (érzékenyebb elemzés, mint a PTI és PTV, százalékban);
- INR (nemzetközi normalizált arány, százalékban).
A túlzott protrombin aktivitás szükségtelenül is sokféle baj, és néha katasztrófa a test számára. A megnövekedett véralvadás, az élő véredényt bezáró vérrögképződés veszélyes helyzetké válhat, akár halálos is lehet.
Indikatív tesztek és teljes elemzés
A véralvadás tanulmányozása általában olyan közelítő módszerekkel kezdődik, amelyek lehetővé teszik a koaguláció (protrombin) anomáliájának észlelését, lényegének feltárása nélkül. Ezután a véralvadási képesség elemzésének eredményei alapján más (már specifikus) módszereket írnak elő (PTV, INR, APTTV és más hemostasiogram indikátorok).
Ami a protrombin tesztet illeti, ez a koagulogram nagyon fontos része, és különböző formában is bemutatható. A protrombin komplex (II, V, VII, X) faktorok hiányát elsősorban a Kvik által végzett PTC analízis határozza meg, amely elsősorban a tromboplasztin külső képződésének megsértését mutatja. Lehetséges azonban, és külön-külön is tanulmányoznánk ezeket a mutatókat a helyettesítő minták elvén.
Eközben lehetetlen figyelmen kívül hagyni a véralvadási képesség mutatóit a nőkben a tervezési időszakban vagy a terhesség előfordulása során, mivel lehetővé teszi a szülés során felmerülő lehetséges kockázatok kiszámítását. Figyelembe véve ezeket a mutatókat a terhesség alatt, előfordulhat a vérzés előfordulása és megelőzése (ha a PTV meghosszabbodik), vagy a trombózis kialakulása és a placenta idő előtti leválasztása, ha a vér különösen magas véralvadási hajlamot mutat. Maga a munkaidő alatt a protrombin idő valamivel rövidebb a normához képest, és a protrombin index nő. A terhesség és a szülés során a nők véralvadási funkciójának vizsgálata nem elegendő csak a protrombin komplex indikátorainak. Annak érdekében, hogy teljes képet kapjunk a hemosztázis rendszer funkcionális kapacitásáról, a várandós anyáknak maximálisan koagulogram indikátorokat kell előírniuk.
Protrombin idő
A protrombin idő, mint laboratóriumi vizsgálat, lehetővé teszi a klinikusoknak, hogy gyorsan értékeljék nem csak a külső hemosztázis rendszert, hanem a véralvadási reakciók teljes kaszkádját is.
A szervezet vészhelyzeteiben (szöveti károsodások, súlyos vérzés, nekrózis és más kóros állapotok) a glikoprotein belép a vérbe, és a membránfehérje, a szöveti tromboplasztin, ami jelzi a tartalék (külső) hemosztázis rendszer beillesztését.
Szövet (celluláris) tromboplasztin, amelyet szöveti faktornak (TF) neveznek, és amely kölcsönhatásban van a véráramban keringő koagulációs faktorokkal (FVII), egymást követően sorba foglalja az egyéb plazma tromboplasztikus tényezőket is. Ez azt jelenti, hogy a hemocoagulációs rendszer aktiválódik, és a véralvadás első fázisa megkezdődik - az inaktív protrombin aktív trombinná történő átalakulása. A trombin okozza a fibrinogén fibrinre való enzimes átalakulását, befolyásoló tényezői (V, VIII, IX, XIII) aktiválódnak, megsemmisíti a vérlemezkéket, ami (a Ca ++-val együtt) a vérlemezkék viszkózus metamorfózisát eredményezi, hozzájárulva a vérlemezke faktorok felszabadulásához.
A felnőtteknél a PTV aránya 11–15 másodperc (az újszülötteknél 3-4 napos életkorban - 12–18 év, a koraszülöttek esetében - 15–20). A 4-5 napos életkorú újszülött csecsemőknél a protrombin idő egy felnőtté.
Ez a mutató megemelkedik (a véralvadási idő meghosszabbodik) a következő kóros állapotokban:
- A máj betegségei, mivel a protrombin szintézise van;
- K-vitamin-hiány, amelynek részvétele szükséges a K-függő faktorok szintéziséhez (köztük a protrombin);
- DIC-szindróma;
- A III. Faktor antikoaguláns rendszer (antitrombin) szintjének növekedése, amely blokkolja a trombint és a hemocoagulációs rendszer egyéb tényezőit;
- Fokozott vér fibrinolitikus kapacitása (a vérrögök feloldódása);
- Hasnyálmirigy rák;
- Külön hematológiai patológia (myeloid metaplasia);
- Grbn (az újszülött vérzéses betegsége);
- Magas vörösvérsejtek szintje a vérben (6,0 x 10 12 / l felett);
- B. hemofília
Az antikoagulánssal (nátrium-citráttal) vett teljes vért biológiai anyagként használják a protrombin idő vizsgálatához a Kvik egylépéses módszerével (ún. Elemzés).
A PTV, a Kvik teszt vagy a tromboplasztin idő a külső II. Faktor aktivációs rendszer indikátora, ahol a protrombin idő függ a fibrinogén plazmakoncentrációjától, V, VII, X faktortól. A PTV arányt (Kvik teszt) a tromboplasztin aktivitása határozza meg, és 12-20 másodperc..
Kvik protrombin
A "protrombin Kvik" definíciója alatt a protrombin komplex faktor tényezőinek százalékos koncentrációját értjük. Ez a módszer jelenleg a protrombin tanulmányozásának egyik legjelentősebb módja.
A vizsgálat lehetővé teszi a beteg vérének protrombin komplexének tényezőinek kimutatását az ismert „normál” plazma PTV-vel összehasonlítva. Ez a módszer kétségtelenül informatívabb a PTI számításával összehasonlítva. A Kvik protrombin meghatározza a FII-t egy betegben, egy kalibrációs gráf alapján (PTV függőség az összes reakció teljes résztvevőjének teljes, teljes aktivitásától - a hígított „egészséges” plazma protrombin komplexének tényezői).
A Kvik szerint a protrombin normál értékei a PTI-nél szélesebb tartományban mozognak, és általában 75-140%. A nőknél a norma felső határa általában alacsonyabb. Az elemzés eredményei függhetnek a beteg korától, a kezelésétől (antikoagulánsok), a reagáló anyagok érzékenységétől.
A Kvik protrombin, elsősorban a közvetett antikoagulánsok kezelése során (az INR megnövekedett) csökken, ezért az antikoaguláns terápia irányításával először is ezt a tényt kell szem előtt tartani, és ennek következtében a beteg vérvizsgálatát egyetlen módon kell elvégezni. egy cdl. Ellenkező esetben nem megfelelő eredményeket kaphat, amelyek hátrányosan befolyásolják az antikoaguláns terápia további lefolyását, ha azt a vizsgálat időpontjában hajtják végre.
A Kvik és a PB (protrombin index) protrombin értékei gyakran ugyanazt az eredményt adják a normál értékek zónájában. Ami az alacsony értékű zónát illeti, itt az eredmények jelentősen különböznek egymástól, például a következő tesztválaszokat kaphatjuk: PTI - körülbelül 60%, Kvik protrombin - 30%
Protrombin index
A protrombin-index (PTI) a „egészséges” plazma (kontroll) és a beteg véralvadási ideje közötti arány. Az eredményt százalékban számítják ki (a normál plazma PTV-je: a beteg plazma PTV-je x 100%), a norma 90-105%. A fordított arány (egy beteg véralvadási ideje: egy „egészséges” plazma véralvadási ideje) százalékban kifejezve a protrombin arány (PO).
Az alacsony protrombin index és a PTV meghosszabbítása sok kóros állapotot eredményez:
- Egyes véralvadási faktorok (II, V, VII, X) veleszületett hiánya;
- Hepatocita lézió a krónikus kóros folyamat során, amely a máj parenchyma lokalizálódik;
- Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
- Hemorrhagiás szindróma a fibrinogén alacsony koncentrációja (fibrinogenopenia) miatt;
- A fibrinogén polimerizáció (dysfibrinogenémia) megsértése;
- K-vitamin-hiány;
- Antikoaguláns terápia vezetése;
- A véralvadási faktorok, például a heparin inhibitorainak alkalmazása, amely gátolja a protrombin trombinná történő átalakulását.
A következő esetekben magas protrombin indexet (a PTV rövidítése) észlelünk:
- A vérrögök kialakulása a véráramlást blokkoló vérerekben, a hemosztázis rendszer különböző kóros állapotainak (trombózis) következtében;
- Fogyasztási koagulopathia (DIC);
- A véralvadásgátló rendszer túlzott aktiválása, a plazmin túlzott képződése (hiperfibrinolízis), amely először vérzéshez vezet, majd (a plazminogén kimerülésével) - a trombózishoz;
- Májbetegség;
- Megnövekedett VII-es faktor aktivitás (traumás szövetkárosodás, nekrózis);
- A védő mechanizmusok bevonása a nőkbe a szülés során.
Így a PTV megnyúlása csökkenti a protrombin indexet és jelzi a lehetséges hypocoagulációt (alacsony véralvadás, vérzéses hajlam). És fordítva - a véralvadási idő (PTV) lerövidítése növeli a protrombin index értékeit, és jelzi a hiperkoaguláció jeleit, azaz a megnövekedett véralvadást (a tromboembóliás állapotok kockázata).
Egység és harc az ellentétek
A hemosztatikus rendszer megzavarása koagulopátia kialakulásához vezet, ahol a trombózisra hajlamos kórosodást általában „trombofíliának” nevezik, és a fokozott vérzéssel járó betegségek „hemorrhagiás diathesis” néven szerepelnek. A véralvadási képességek megszakítása örökletes lehet, vagy az élet során kialakult állapotokból eredhet (máj parenchyma betegségek, C-avitaminózis, antikoagulánsok alkalmazása terápiás célokra, a fibrinolitikus rendszer aktiválása).
A hemocoagulációs rendellenesség szindróma kialakulását a májsejtek koagulációs faktorok bioszintézisének elvesztése (vagy csökkenése) okozta. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a koagulációs, antikoagulációs és fibrinolízis-rendszerek tényezői nem léteznek elkülönítve, bármelyik kötés aktivitásának megszakítása más komponensek patológiás állapotához vezet. Például:
- A vizsgált fehérje, a protrombin bioszintézisének rendellenessége mindig befolyásolja más faktorok (VII, IX, X) termelését és a protrombin komplex összes komponensének hiányát, ami később az FV aktivitás csökkenéséhez, a fibrin monomerek koncentrációjának növekedéséhez, a FXIII aktivitás csökkenéséhez és a fibrin képesség csökkenéséhez vezet. lízis.
- A fibrinogén anyagcseréjének megsértése megváltoztatja a vérerek profibrin rétegének szerkezeti felépítését, és megnyitja az utat a vörösvérsejtek mozgásához az érfalon.
A fent említett rendszerek látszólag teljesen ellentétes tulajdonságainak kombinációja (feltéve, hogy rendesen működnek) biztosítja a vér folyadékállapotát, amely szabadon mozog a test minden véredényén, és koagulációját, ha szükség van a szövetkárosodás következtében kialakuló rések tapasztására.
A kutatás bővülhet...
Ha a leírt módszerek nem rendelkeznek teljes informatikai tartalommal, a hemosztázis rendszer vizsgálata kiterjeszthető például a vérlemezkék és plazma faktorok egyedi funkcióinak és mennyiségi értékeinek tanulmányozásával. A protrombin teszt alapot ad a hemocoaguláció különböző rendellenességeinek kereséséhez, ami a további kutatás irányát sugallja. Ebből a célból a hemostasiogram más paramétereinek meghatározására szolgálnak:
- A fibrinogén fibrinre történő átmenetének sebessége (trombin idő);
- INR (nemzetközi normalizált hozzáállás;
- APTTV (aktivált részleges tromboplasztin idő);
- A vérlemezke faktorok meghatározása (III);
- Fibrinogén, FDMK (oldható fibrin-monomer komplex), D-dimer, lupus antikoaguláns stb.
Ezek és sok más laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszik számunkra, hogy nemcsak egy adott páciens hemosztázisának külső útját tanulmányozzuk, hanem lehetővé tegyük a belső hemocoagulációs rendszer megsértésének keresését. Az olvasó azonban erről külön információt kaphat az egyes felsorolt mutatókra szánt anyagokban.