A kamrai fibrilláció teljes leírása: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy milyen típusú aritmiát neveznek kamrai fibrillációnak, milyen veszélyes ez. A ritmuszavarok fejlődési mechanizmusa, a fibrilláció okai és főbb tünetei, diagnosztikai módszerek. Kezelés, elsősegélynyújtás és szakmai kardio-újraélesztési módszerek.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A kamrai fibrilláció a szívritmuszavar (arrhythmia) életveszélyes formáját jelenti, amelyet a kamrai szívizomsejtek (szívizomsejtek) egyes csoportjainak összehangolatlan aszinkron összehúzódása okoz.

Elektromos impulzusok vezetése normál és kamrai fibrilláció során

Általában a szívizom ritmikus összehúzódását olyan bioelektromos impulzusok biztosítják, amelyek speciális csomópontokat hoznak létre (az atriában a szinusz, az atrioventrikuláris és a kamrai határok). Az impulzusok egymás után oszlanak meg a szívizomban, izgatják a pitvari szívizomsejteket, majd a kamrákat, és így a szív ritmikusan tolja a véredénybe.

A szív vezetőképes rendszere felelős a teljes szívizom (szívizom) ritmikus csökkenéséért.

Különböző okokból (kardiomiopátia, miokardiális infarktus, kábítószer-mérgezés) fennálló patológia esetén a bioelektromos impulzus vezetése zavar (az atrioventrikuláris csomópont szintjén blokkolódik). A kamrai myocardium saját impulzusokat generál, amelyek a cardiomyocyták egyes csoportjainak kaotikus összehúzódását okozzák. Az eredmény nem hatékony szívfunkció, a szívteljesítmény mennyisége minimálisra csökken.

A kamrai fibrilláció veszélyes, életveszélyes állapot, 80% -ban halálos kimenetelű. A beteg mentéséhez csak sürgősségi kardio-újraélesztési intézkedések (defibrilláció) lehetségesek.

A fibrillációt nem lehet meggyógyítani - a szívizom súlyos szerves változásainak hátterében hirtelen, leggyakrabban (90%) ritmuszavar jelentkezik (a funkcionális szövetek visszafordíthatatlan átalakulása nem funkcionálisvá). Lehetőség van a betegség prognózisának javítására és meghosszabbítására, aki megtámadt egy cardioverter-defibrillátor beültetésével. Bizonyos esetekben a készüléket profilaxisra telepítik, az aritmia előre jelzett fejlődésével.

A szív defibrillációra vonatkozó kardioreanimációs intézkedéseket egy mentőszolgálat vagy az intenzív osztályon dolgozó orvosok végzik. A jövőben a beteg a kardiológust vezeti és figyeli.

Pathology fejlesztési mechanizmus

A kamrák falaiban olyan sejtcsoportok tartoznak, amelyek képesek önállóan bioelektromos impulzusokat generálni. Az atrioventrikuláris csomópont teljes blokádjával ez a képesség a kamrák cardiomyocytáin keresztül keringő különböző izolált impulzusok megjelenéséhez vezet.

Atrioventrikuláris blokk - a kamrai fibrilláció oka

Erőjük elegendő ahhoz, hogy az egyes sejtcsoportok gyenge, szétszórt összehúzódását okozzák, de nem elég ahhoz, hogy csökkentsék a kamrai egészet és a teljes szívteljesítményt.

A nem hatékony kamrai fibrilláció gyakorisága 300 és 500 között változik percenként, míg az impulzus nem gyengül, és nem szakad meg, így az aritmia önmagában nem állhat meg (csak a szívmegállás vagy a mesterséges defibrilláció után).

Ennek eredményeként a szívverés erőssége, a túlfeszültség térfogata, a vérnyomás gyorsan csökken, ami teljes szívmegállást eredményez.

A betegség okai

A fibrilláció közvetlen okai a kamrai myocardium károsodott vezetőképessége és kontraktilitása, amely a szív- és érrendszeri betegségek (90%), az anyagcsere-rendellenességek (hypokalemia) és bizonyos feltételek (elektromos áram) hátterében alakul ki.

Akut koszorúér-elégtelenség (a szíveket ellátó nagy hajók szűkítése)

Kardiomiálegia (a szív méretének kóros növekedése) súlyos szívelégtelenséggel

Brugada szindróma (örökletes kamrai aritmia)

Az atrioventrikuláris csomópont teljes blokádja

Szívhibák és szelepek (Fallot tetrád, mitrális szelep szűkület, szív aneurizma)

Hipertrófia (a szív falának sűrűségével) és dilatáció (a szívkamrák növekedésével) kardiomiopátia (a szívizom patológiája)

Kardioszklerózis (a szívizom hegesedése)

Myocarditis (myocardialis gyulladás)

Az intracelluláris kalcium felhalmozódása (miokardiális repolarizáció)

Katekolaminok (adrenalin, norepinefrin, dopamin)

Szimpatomimetikumok (salbutamol, epinefrin)

Antiaritmikus szerek (amiodaron)

Kábító fájdalomcsillapítók (klórpromazin)

Kábítószer-érzéstelenítés (ciklopropán)

Tompa és behatoló mellkasi sérülések

Elektromos kardioverzió (elektromos impulzusok kezelése)

Koronária angiográfia (a szív diagnózisa kontrasztanyag bevezetésével)

Defibrilláció (elektropulzus szívritmus-helyreállítás)

Hipovolémiás sokk (nagy folyadékveszteség miatt)

A kamrai fibrilláció kockázati tényezői:

• életkor (45 év után);
• nem (a nőknél 3-szor kevesebb, mint a férfiaknál).

Jellemző tünetek

A kamrai fibrilláció egy életveszélyes állapot, súlyos tünetekkel, a klinikai halállal egyenértékű.

Az aritmia során a kamrai funkció romlik, a vér nem kerül az érrendszerbe, mozgása megáll, és az agy és más szervek akut ischaemia (oxigén éhezés) gyorsan nő. A beteg nem tud mozogni, gyorsan elveszti az eszméletét.

98% -ban a halálos kimenetel a kamrai fibrilláció első jeleinek megjelenésétől számított egy órán belül jelentkezik (az időtartam sokkal rövidebb lehet).

A pitvarfibrilláció minden tünete szinte egyszerre jelenik meg:

• szívritmus zavar;
• súlyos fejfájás;
• szédülés;
• szívmegállás;
• hirtelen eszméletvesztés;
• időszakos légzés vagy teljes hiánya;
• éles, halvány bőr;
• egyenetlen cianózis (a nasolabialis háromszög cianózisa, a fül csúcsai, az orr);
• pulzus hiánya a nagy artériákban (carotis és combcsont);
• táguló tanulók, akik nem reagálnak a fényes fényre;
• görcsök vagy teljes kikapcsolódás;
• akaratlan vizeletürítés, székletürítés (opcionális).

A klinikai halálozási időszak (amíg a szervezetben bekövetkezett változások visszafordíthatatlanná válnak) 4–7 percig tart a teljes szívmegállás időpontjától, majd a biológiai halál (amikor a sejtes bomlás kezdete megkezdődik).

diagnosztika

A kamrai fibrilláció diagnosztizálása, a külső tünetekre összpontosítva (pulzus hiánya, légzés, tanulók reakciója a fényre). Az elektrokardiogramon következetesen több aritmia kialakulásának fázisát regisztráltuk:

1. Rövid tachysystole vagy kamrai flutter (15–20 másodperc).
2. A görcsös stádium (a kontrakciók gyakorisága gyorsan növekszik, a ritmus zavar, a szívteljesítmény gyengül, 1 percig tart).
3. Felvételre kerülnek a szívek kamráinak fibrillációja (meglehetősen nagy, de kaotikus és gyakori (300–400) villogó hullámok nélkül, kifejezett időközönként és fogakon, amelyek a magasságot, alakot, hosszat és a stádiumot 2-5 percig tartják.
4. Atonia (kis, rövid és alacsony amplitúdójú hullámok jelennek meg, legfeljebb 10 percig).
5. A pulzus teljes hiánya.

Mivel a hasonló tünetekkel rendelkező bármely állapot közvetlen életveszélyt jelent, az újraélesztési intézkedések azonnal megkezdődnek, az EKG-adatok várakozása nélkül.

Az EKG patológiájának megnyilvánulása

kezelés

A fibrilláció nem gyógyítható, az aritmia ilyen formája halálos szövődmény, amely általában váratlanul következik be. Bizonyos szív- és érrendszeri betegségekben azt előre meg lehet állapítani és megelőzni egy pacemaker vagy cardioverter-defibrillátor telepítésével.

A fibrilláció kezelése elsősegély és kardio-újraélesztési intézkedésekből áll, 20% -ában az áldozat megmentheti életét.

Elsősegély

Ha a kamrai fibrilláció miatti szívmegállás nem következett be a kórházban, az elsősegélynyújtást egy profi orvosi csapat megérkezése előtt kell megadni. Nagyon kevés idő van rá - a szív 7 percen belül kell elkezdeni, majd az áldozat esélye gyorsan csökken.

Első lépcsőzetes vészhelyzet

Hail a személy, rázza meg, észrevehetően nyomja meg az arcát, talán az ember érzékeihez fog jönni.

Tegye a kezét a mellkasra, mozgása a légzés jelenlétét jelzi.

Csatlakoztassa a fület a mellkasra a szegycsontban (a tenyér alatti szubklasztikus fossa alatt), így elkaphatja a szívverés hangját, vagy érezheti, hogy a mellkas emelkedik a légzés ütéséig.

Tegye az ujjait egymásba (középső és index), és próbálja meg érezni az impulzust bármely rendelkezésre álló nagy véredényben (karotid, combcsont artéria).

Az impulzus, a légzés, a mellkasi mozgások hiánya - az első segítségnyújtás jelzése.

2. fázis vészhelyzet

Az áldozatot lefelé helyezze sík felületre.

Dobja vissza a fejét, próbálja meg az ujjaival meghatározni, hogy mi zavarja a légzést, tisztítsa meg az idegen tárgyak légutatait, hányjon, tegye félre a nyelvet.

Légtelenítse a tüdőt: tartsa az egyik kezével az áldozat orrát, kényszerítse a száj-száj levegőt. Ugyanakkor értékelje, hogy mennyire emelkedik a bordák (a mesterséges lélegeztetés nem teszi lehetővé a tüdő elhagyását, serkenti a mellkas mozgását).

Állj a sérült oldalán térdén, hajtsa össze egymás kezét (keresztben), kezdje ritmikusan megnyomni a szegycsont alsó harmadát a keresztezett pálmákkal a kinyújtott karokon.

Minden 30 ritmikus mellkasi nyomásnál 2 száj-száj mély levegőt vesz.

A tüdő közvetlen masszázsának és szellőztetésének több ciklusa után értékelje az áldozat állapotát (talán reakciót, pulzust, légzést).

A közvetlen szívmasszázst intenzíven végzik, de hirtelen mozdulatok nélkül, hogy ne szakítsa meg az érintett bordákat. Ne próbálja meg elkezdeni a szívét a szegycsontnál - ezt csak nagyon képzett szakember végezheti.

Az elsősegélynyújtás az orvosi csapat érkezését megelőzően történik, amelyet az újraélesztés megkezdése előtt meg kell hívni. Az az idő, amely alatt ésszerűnek tartjuk az elsősegélynyújtást - 30 perc, majd a biológiai halál.

Professzionális kardio-újraélesztési módszerek

Az orvosok megérkezése után a mentőautóban és a kórház intenzív osztályán folytatódik a szív és a hemodinamika helyreállítására irányuló intézkedések.

• A szív villamos defibrillálása (különböző frekvenciájú és erős elektromos impulzusok segítségével, kiküszöböli a vezetési zavarokat és a kamrai myocardium ingerlékenységét, helyreállítja a ritmust). Ha nincs komoly szerves változás a szívizomban, az első percben a defibrillátor visszaállítja a szív munkáját 95% -ra, a súlyos kórképek (cardiosclerosis, aneurysma) hátterében, a stimuláció csak 30% -ban hatásos.
• Lélegeztetőgép (a tüdőt manuálisan szellőztesse, Ambu zsák segítségével, vagy egy automata berendezéshez csatlakoztatva, a légzőkészüléket egy cső vagy maszk segítségével táplálja).

A gyógyszeradagolás korrigálja az elektrolit metabolikus zavarokat, megszünteti a metabolikus termékek felhalmozódásának hatásait (acidózis), fenntartja a szívritmust, és pozitív hatással van a szívizom vezetőképességére és ingerlékenységére.

A szív kamráinak fibrillációja: hogyan lehet segíteni a betegnek és megmenteni az életét

A szívritmus izomcsoportjainak aritmiás, hatástalan és koordinálatlan összehúzódásának megjelenését fibrillációnak nevezik.

Ebben az állapotban a kamrai nyomás nem keletkezik. A szív abbahagyja a munkát, mint egy szivattyú, amely szivattyúz.

A betegség jellemzői

A szív kamrai fibrillációját a myocardialis szövetek kaotikus összehúzódása jellemzi. A frekvencia 250-ről 480-ra emelkedik percenként. A kamrák mozgása már nem koordinálódik. Ennek eredményeként a vérkeringés leáll és a szív leáll.

Az EKG-n szabálytalan és kaotikus hullámok fordulnak elő, amelyek szélessége, magassága és alakja eltérő. A támadás elején magas amplitúdójú. Ez az úgynevezett nagy hullámú fibrilláció. Miután a hullámok alacsony amplitúdóvá válnak, az időtartamuk megnő. Ebben a szakaszban a defibrilláció hatékonysága csökken.

Gyakran ez az állapot kiterjedt miokardiális infarktus szövődménye.

A prevalencia, a fejlődés szakaszai

A szívproblémák okozta hirtelen halálesetek mintegy 75-80% -a VF-et jelent. Ez a betegség mind a fiatal, mind az öregek körében jelentkezik.

A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik hirtelen letartóztatták a vérkeringést. A váratlan halálozás ezen betegek 10-30% -át érinti.

A fibrillációt a szív izomrostjainak véletlen összehúzódása jellemzi. A betegség fejlődési szakaszai gyorsan kicserélik egymást: a beteg gyengén érzi magát, elveszti az eszméletét, tanítványai tágulnak. A támadás kezdetétől a klinikai halálig körülbelül 2 percet vesz igénybe.

Fajosztályozás

Szakértők azonosítják a VF három típusát szívroham után: primer, másodlagos és késői. Bár a betegség besorolásával kapcsolatos megbeszélések folyamatban vannak.

Az elsődleges fibrilláció a szívroham után 1-2 nappal történik. Ez azt mutatja, hogy a myocardiumot elektromos instabilitás jellemzi, amelyhez akut ischaemia vezetett.

Az elsődleges VF körülbelül 60% -a 4 órán belül történik, 80% - 12 órával a szívroham után. Az ilyen fibrilláció gyakran hirtelen halálhoz vezet. A bal kamrai meghibásodásban és a kardiogén sokkban a másodlagos VF-et néha olyan emberekben alakítják ki, akik szívinfarktusban szenvedtek.

Ha a fibrilláció a szívroham után 48 órával kezdődött, későnek hívják. Körülbelül 40-60% -a szenved ezen betegségben. A legtöbb esetben az ilyen fibrilláció a szívroham után 2-6 héttel kezdődik. Gyakran fejlődött azokban az emberekben, akik a szív elülső falát szenvedték el.

Okok és kockázati tényezők

A legtöbb esetben az elsődleges és más típusú gyomorfibrilláció oka a miokardiális infarktus szövődménye. A szakértők a következő okokat azonosítják a VF fejlesztéséhez:

• Kardiális ischaemiás szívbetegség (akut és tartós szívroham, károsodott koszorúér-keringés);
• hipertrófiai kardiomiopátia: a túlzott fizikai terhelésben szenvedő fiatalok halálát tapasztalják;
• dilatált idiopátiás kardiomiopátia: a fibrilláció a betegek fele a hemodinamikai rendellenességek hátterében kezdődik;
• jobb kamrai problémák (arrhythmogenic cardiomyopathia);
• különböző típusú szívelégtelenségek (leggyakrabban az aorta szája szűkületének oka);
• specifikus kardiomiopátia;
• a szívizom elektrofizikai jellemzőinek megsértése.

A betegség néha még a szívizom problémáinak hiányában is kialakul. A kockázati tényezők, amelyek egyes esetekben a kamrai fibrillációhoz vezetnek, a következők:

• a vér térfogatának jelentős csökkenése (ez a nyomás csökkenését és a pulzusszám növekedését eredményezi);
• súlyos mérgezés (hipokalémia alakul ki és a szív ingerlékenysége nő);
• hipotermia;
• a pajzsmirigy-rendellenességek következtében kialakult hormonális egyensúlyhiány;
• krónikus stressz vagy túlzott idegfeszültség;
• gyógyszerek túladagolása: diuretikumok vagy szívglikozidok.

Vannak esetek, amikor a kamrai fibrilláció oka nem állapítható meg.

Tünetek és tünetek

Az emberben feltételezett VF a jellemző jellemzők alapján lehet:

• 5 másodperc múlva egy személy szédül, gyengeség;
• 20 másodperc múlva a beteg elveszti az eszméletét;
• 40 másodperccel később a támadás kezdetétől kezdve a páciens jellegzetes görcsöket alakít ki: a vázizomzat egyszerre tonizál, ugyanakkor önkéntelenül kiszabadul és vizelet;
• 45 másodperc múlva a diákok a kamrai fibrilláció kezdetétől tágulnak, 1,5 perc után elérik a maximális méretet.

A betegnek néha ideje panaszkodni:

• szívdobogás;
• szédülés és gyengeség;
• szívfájdalom.

A külső jelek a következők:

• a bőr és a nyálkahártyák károsodása;
• gyakori légzés, légszomj;
• eszméletvesztés;
• pulzáció hiánya a nagy artériákban.

Az orvosoknak 4 perc áll rendelkezésére a pulzusszám helyreállítására. Ha ezt nem lehet megtenni, akkor visszafordíthatatlan változások kezdődnek a testben.

További információ a betegségről a videóból:

Diagnosztika és sürgősségi ellátás

A szakértők külső jelekkel határozzák meg a kamrai fibrillációt. Ha az orvos a beteg közelében van a támadás megkezdésekor, diagnosztizálja:

• gyorsimpulzus;
• ritmushiány;
• a pulzus és a pulzus közötti különbség;
• nincs különbség az I és a II színek között;
• zihálás a tüdőben.

Az orvosok érkezését megelőzően ajánlott:

1. Győződjön meg arról, hogy a klinikai halálállapot megérkezett.
2. Szükséges a szív elindítása: defibrillátor hiányában éles csapást okoz a szegycsont.
3. Azokban az esetekben, amikor a szívverés nem áll helyre, megkezdik a mesterséges lélegeztetést és a szívmasszázst. Ha 1 személy újraélesztő tevékenységet végez, akkor 2 rhytmikus nyomást gyakorol a szegycsontra 2 fújásra.

Tudjon meg többet az újraélesztési eseményekről a videóban:

Az EKG-t kórházi vagy mentőkörnyezetben végzik. Ez a vizsgálat differenciál diagnosztikát és pontos diagnózist tesz lehetővé.

Ha az EKG-n a kamrák fibrillációja és remegése ilyen jelek lesznek:

• A p-fogak a legtöbb esetben hiányoznak a kamrai összehúzódások előtt;
• kaotikus gyakori hullámok a szükséges QRS komplexek helyett;
• amikor a remegő hullámok ritmikusak lesznek, kamrai fibrillációval - nem.

Kezelési taktika

A kórházban minden művelet a szívritmus helyreállítására irányul. Ezeket a tevékenységeket kardioverziónak nevezik. Az orvosok közvetett szívmasszázst és mesterséges szellőzést végeznek a tüdőben. A levegő befecskendezése lehetővé teszi, hogy a test oxigént biztosítson.

Jó eredményeket kapnak az elektropulzus terápia. Minél hamarabb történik, annál nagyobb a beteg túlélési esélye.

Néhányan azt állítják, hogy 3 inkonzisztens defibrillátor-kibocsátás után intubációt kell végezni és a beteget mesterséges lélegeztetésre kell vinni.

A VF kezelése folytatja a nátrium-hidrogén-karbonát bevezetését. Az injekciókat 10 percenként kell elvégezni, amíg a vérkeringést vissza nem állítják.

Az "Adrenalin-hidroklorid" gyógyszer intracardiacis adagolásával fokozza az elektropulzus kezelés hatékonyságát. Az ilyen injekciók azonban bonyolultak.

Ha a defibrilláció hatástalan volt, akkor az "Adrenalin-hidroklorid" mellett az "Anaprilin", "Novokainamid", "Lidokain". A beteg továbbra is szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést végez, a defibrillációt 2 perc múlva megismételjük.

Azokban az esetekben, amikor a szív leáll az elektropulzus terápia után, a „Kalcium-klorid”, „Nátrium-laktát” gyógyszereket adják be.

rehabilitáció

A kamrai fibrilláció után a beteg figyelhető meg.

Állapotát folyamatosan figyelemmel kíséri a Holter EKG: folyamatosan, 1-7 napig.

A kezelés célja a rohamok megismétlődésének megakadályozása.

Ha a betegek szívbetegsége miatt fibrillálódnak, akkor a műtétet végzik. A sebészek telepíthetik a készüléket, amely javítja a szívizom ritmusát.

A rádiófrekvenciás abláció módszerét is használjuk - ez egy olyan speciális eszköz bevezetése, amely elpusztítja a szabálytalan szívritmus patológiás fókuszát.

Orvosi antiarrhythmiás terápiát is végeznek. A lehetséges szövődmények megelőzésére antikoagulánsokat írtak le. Megakadályozzák a véralvadás növekedését és csökkenti a szívroham valószínűségét. Javasoljuk továbbá az anyagcserét javító és az izmokat tápláló termékeket.

Lehetséges következmények és prognózis

A legtöbb esetben a VF után jelentkeznek szövődmények. Jobb prognózis lesz abban az esetben, ha a támadás a támadás első másodpercében kezdődik. Az ilyen állapot negatív hatásainak elkerülése azonban nehéz.

Szívmegállás esetén teljes myocardialis ischaemia lép fel. A vérkeringés helyreállítása után a szívizom munkájában zavar lép fel.

Az ilyen komplikációk kialakulása is lehetséges:

• az aritmiák megjelenése;
• problémák a tüdőben: aspirációs tüdőgyulladás, a bordatörések miatt károsodott szöveteik;
• neurológiai problémák (az agyszövet vérkeringésének átmeneti romlása miatt);
• thromboembolia: a vérerek vérrögök elzáródása.

Megelőzési módszerek, visszaesés megelőzése

A VF kialakulásának valószínűségének csökkentése lehetővé teszi a szívizom nyomon követését. A legkisebb eltérés esetén konzultáljon az orvosokkal és kövesse az utasításokat.

Az orvosok azt ajánlják, hogy vizsgálják felül az életmódot. Szükséges:

• adjon fel cigarettát, alkoholt, kábítószert;
• a növényi élelmiszerekre, a tejtermékekre összpontosít;
• kizárják a füstölt, sült, zsíros étrendből;
• csökkenti a sótartalmat;
• aktív életmódot, de ne kerüljön túlterhelésre.

A kamrai fibrilláció megnehezítése időben megfelelő orvosi ellátás biztosítása nehéz. Végül is, a támadás nem mindig kezdődik a kórházban. Emiatt a betegség a szívproblémák okozta hirtelen halálozás fő oka. Csökkentse annak kialakulásának valószínűségét, ha figyelemmel kíséri az államot és betartja a megfelelő életmód alapjait.

Ventrikuláris fibrilláció: sürgősségi ellátás és kezelés, jelek, okok, prognózis

A kamrai fibrilláció olyan típusú szívritmuszavar, amelyben a kamrai myocardium izomrostjait véletlenszerűen, hatástalanul, nagy gyakorisággal (legfeljebb 300 percenként) kötik össze. Az állapot sürgős újraélesztést igényel, különben a beteg meghal.

A kamrai fibrilláció a szívritmuszavarok egyik legsúlyosabb formája, mivel a szervekben a véráramlás megszűnik, az anyagcsere-rendellenességek, az acidózis és az agykárosodás percek alatt nő. Azoknál a betegeknél, akik hirtelen szívhalál diagnosztizálásával haltak meg, legfeljebb 80% -uk volt a kamrai fibrilláció.

A szívizom fibrillációja idején a sejtek kaotikus, diszkoordinált, hatástalan összehúzódása következik be, amelyek nem teszik lehetővé a szervezetnek a legkisebb vérmennyiség szivattyúzását, ezért a fibrilláció paroxióma következménye, hogy akut véráramlás-károsodás következik be, amely klinikailag egyenértékű a teljes szívmegállás esetén.

A statisztikák szerint a kamrai myocardialis fibrilláció gyakrabban fordul elő férfiaknál, és az átlagos életkor 45-75 év. A betegek túlnyomó többsége valamilyen szívpatológiával rendelkezik, és a szívvel nem összefüggő okok ritkán okoznak ilyen típusú aritmiát.

A szív kamrájának fibrillációja valójában azt jelenti, hogy megállítja azt, a szívizom ritmikus összehúzódásának független helyreállítása nem lehetséges, ezért az eredmény időben és kompetens újraélesztési intézkedések nélkül történik. Ha az aritmia a beteg kórházán kívül fogott, akkor a túlélés valószínűsége attól függ, hogy ki a következő, és milyen lépéseket fog tenni.

Nyilvánvaló, hogy az egészségügyi dolgozó nem mindig érhető el, és halálos ritmuszavar fordulhat elő bárhol - egy nyilvános helyen, parkban, erdőben, szállításban stb., Ezért csak az incidens tanúi lehetnek, akik legalább megpróbálhatnak elsődleges újraélesztési ellátás, amelynek elvei még mindig az iskolában vannak.

Bebizonyosodott, hogy a helyes közvetett szívmasszázs a vér telítettségét 90% -ig terjedő oxigénnel képes ellátni 3-4 percen belül a légzés nélkül is, így nem szabad figyelmen kívül hagyni még akkor is, ha nincs bizalom a légutakban vagy a mesterséges lélegeztetés kialakulásának képessége. Ha a létfontosságú szerveket a képzett segítségnyújtás megkezdése előtt meg lehet őrizni, az ezt követő defibrilláció és gyógyszeres kezelés jelentősen növeli a beteg túlélési esélyeit.

A kamrai fibrilláció okai

A szív kamrai fibrillációjának okai között a szívelégtelenség, amely tükrözi a szelepek, az izmok állapotát és a vér oxigenizációjának szintjét. Az extracardiacis változások ritkább ritmuszavarokat okoznak.

A szív kamrai fibrillációjának oka:

• ischaemiás betegség - miokardiális infarktus, különösen nagy fókusz; a szívizom nekrózisát követő első 12 órában a pitvarfibrilláció legnagyobb kockázata áll fenn;
• múlt szívroham;
• hipertrófiai és dilatált kardiomiopátia;
• a szívvezetési rendszer különböző rendellenességei;
• szelephibák.

A kamrai fibrillációt kiváltó extracardiacis tényezők az elektromos sokkok, elektrolit-eltolódások, sav-bázis egyensúlyhiány és bizonyos gyógyszerek hatásai - szív-glikozidok, barbiturátok, érzéstelenítők, antiaritmiás szerek.

Az ilyen típusú aritmia fejlődési mechanizmusa a szívizom elektromos aktivitásának szabálytalanságán alapul, amikor a különböző szálak egyenlőtlen sebességgel kötnek össze, miközben egyidejűleg különböző összehúzódási fázisokban vannak. Az egyes szálcsoportok redukciójának gyakorisága percenként eléri a 400-500 értéket.

Természetesen ilyen összehangolatlan és kaotikus munkával a szívizom nem képes megfelelő hemodinamikát biztosítani, és a vérkeringés egyszerűen leáll. A belső szervek és mindenekelőtt az agykéreg akut oxigénhiányt tapasztal, és a támadás kezdetétől számított 5 perc vagy annál hosszabb idő után visszafordíthatatlan változások következnek be.

A kamrai tachycardia egyik változata a kamrai flutter, amely gyorsan fibrillálódhat. A flutter és a pitvarfibrilláció közötti fő különbségek a kardiomiocita-összehúzódás megfelelő ritmusának megőrzése és a kontrakciók alacsonyabb gyakorisága (legfeljebb 300) a flutter során, míg a fibrilláció kiküszöböli a ritmus szabályosságát, és kardiomiocita összehúzódások szabálytalanságával jár.

A kamrai fibrilláció és a pitvari flutter a legveszélyesebb aritmiás típusok közé tartozik, mivel mindkét változat nagyon gyorsan halálos következményekkel járhat, és az áldozat azonnali újraélesztését igényli.

A szív kamráinak remegése és fibrillációja több lépésben fordul elő:

1. A tachiszisztolés fázis valójában csak pár másodpercig tartó flutter;
2. A görcsös stádium akár egy percig tart, a szívizom összehúzódása megszűnik, gyakoriságuk megnő;
3. Villogás (fibrilláció) - legfeljebb három percig tart, sok különböző méretű, szabálytalan összehúzódást rögzítenek az EKG-n;
4. Atonic színpad - az ötödik percre, amikor a pitvarfibrilláció nagy hullámait kicsiny, alacsony amplitúdójú helyettesíti a szívizom kimerültsége miatt.

Ábra - kamrai fibrilláció egy EKG-n, a támadás kezdetétől eltelt időtől függően:

A fibrilláció paroxizmális formáját a miokardium elektromos aktivitásának rövid távú károsodása jellemzi, amelyek klinikailag megnyilvánulhatnak az eszméletvesztés ismétlődő károsodásairól.

A ritmus ilyen zavara állandó formája a legveszélyesebb, és a hirtelen halál tipikus képe.

A diagnózis tünetei és módszerei

Amint fentebb említettük, a kamrai fibrilláció ugyanaz, mint a teljes szívmegállás, így a tünetek hasonlóak az asystole-hoz.

• Az első percekben a tudat elvesztése;
• Független légzés és szívdobogás nem határozható meg, nem lehetséges a pulzus, a súlyos hipotenzió vizsgálata;
• A bőr közös cianotikus színezése;
• Hígított tanulók és a fény ingerre adott reakciók elvesztése;
• A súlyos hipoxia görcsöket, a húgyhólyag és a végbél spontán kiürülését okozhatja.

A kamrai fibrilláció meglepetéssel veszi át a pácienst, lehetetlen megjósolni az előfordulásának idejét még a szív nyilvánvaló hajlamosító tényezőinek jelenlétében sem. A véráramlás teljes megszűnése miatt az áldozat egy óra elteltével elveszíti az eszméletét, a fibrilláció paroxiszmájának kezdetétől számított első perc végére tónusos görcsök lépnek fel, a diákok elkezdenek terjeszkedni. A második percben a független légzés, a pulzus és a szívverés eltűnik, a vérnyomást nem lehet meghatározni, a bőr kékes színűvé válik, a nyakvénák duzzanata, a puffadt arc észrevehető.

Ezek a kamrai fibrilláció jelei jellemzik a klinikai halál állapotát, amikor a szervek változása reverzibilis, és még mindig lehetséges a beteg újjáélesztése.

Az aritmia első öt percének végére a központi idegrendszerben irreverzibilis folyamatok kezdődnek, amelyek végső soron meghatározzák a kedvezőtlen eredményt: a klinikai halál újraélesztés nélkül biológiai lesz.

A szívmegállás és a hirtelen halál klinikai jelei közvetetten jelezhetik a kamrai fibrilláció valószínűségét, de ezt a feltételt csak további diagnosztikai módszerek segítségével lehet megerősíteni, amelyek főbbek az elektrokardiográfia. Az EKG előnyei az eredmény megszerzésének sebessége és az orvosi intézményen kívüli megvalósításának lehetősége, ezért a cardiograph nemcsak az újraélesztés, hanem a lineáris mentő brigádok szükséges attribútuma.

A kamrai fibrillációt az EKG-n általában bármely speciális és sürgősségi mentőorvos orvos könnyen felismeri a jellemző jellemzők alapján:

1. A kamrai komplexek és a fogak, az intervallumok stb. Hiánya;
2. Az úgynevezett fibrillációs hullámok regisztrálása 300-400 / perc intenzitással, szabálytalan, időtartam és amplitúdó;
3. Kontúr hiánya.

a kamrák fibrillációja egy EKG-n

a kamrák fibrillációja és annak különbsége az EKG kamrai tachycardia-tól

A válogatás nélküli hullámhosszok nagyságától függően a nagy hullámú kamrai fibrilláció megkülönböztethető, ha az összehúzódás ereje meghaladja a 0,5 cm-t az EKG-felvétel során (egynél több cellás hullámmagasság). Ez a típus az aritmia kialakulását és annak első percét jellemzi.

Mivel a kardiomiociták kimerültek, a acidózis fokozódik és az anyagcsere-rendellenességek alakulnak ki, a nagy hullámú aritmia kis hullámú kamrai fibrillációvá válik, ami a rosszabb prognózist és az asystole és a halál nagyobb valószínűségét jellemzi.

Videó: kamrai fibrilláció a szívmonitoron

A kamrai fibrilláció megbízható jelei azonnal megkezdhetik ennek a fajta aritmia - defibrillációnak, az antiarrhythmiáknak az újraélesztéssel párhuzamosan történő bevezetését.

A szövődmény közvetlenül a kamrai fibrillációval asisztolának tekinthető, azaz teljes szívmegállásnak és halálnak a távollét vagy a nem megfelelő újraélesztés következtében, valamint a súlyos állapotban lévő betegek hatástalansága miatt.

Sikeres életmódhoz való visszatérés esetén egyes betegek az intenzív terápia következményei - tüdőgyulladás, bordatörések, elektromos áram okozta égések. Gyakori szövődmény az agyszövet károsodása poszt-enoxikus encephalopathiával. A szívben az ischaemiás periódus után a véráramlás helyreállításakor is károsodhat, amely más típusú ritmuszavarok és lehetséges szívrohamok formájában nyilvánul meg.

A sürgősségi ellátás és a kamrai fibrilláció kezelése

A kamrai fibrilláció kezelése a sürgősségi ellátást a lehető legrövidebb időn belül biztosítja, mivel a szív nem megfelelő munkája néhány perc alatt halálhoz vezethet, és a ritmus önálló helyreállítása nem lehetséges. A vészhelyzeti defibrillációt a betegek számára mutatják be, de ha nincs megfelelő berendezés, a szakember rövid és intenzív ütést gyakorol a mellkas elülső felületére a szív területére, amely megállíthatja a fibrillációt. Ha a ritmuszavar továbbra is fennáll, folytassa a közvetett szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés.

A nem specializált újraélesztés defibrillátor hiányában a következőket tartalmazza:

• A tudat általános állapotának és szintjének értékelése;
• A páciens hátoldalára helyezve a fejét visszahúzva, az alsó állkapcsot eltávolítva, biztosítva a szabad légáramlást a tüdőbe;
• Ha a légzést nem határozzák meg - mesterséges lélegeztetés legfeljebb 12 infúzióval percenként;
• A szívmunka értékelése, a szív egy közvetett masszázsának kezdete, százszoros kattintással a szegycsonton percenként;
• Ha a resuscitátor egyedül működik, akkor a kardiopulmonális újraélesztés két, két mellkasi falon, 15 szakaszt tartalmazó levegő befecskendezésből áll, ha két szakember van, akkor az injekciók és a nyomás aránya 1: 5.

A speciális kardiopulmonális újraélesztés defibrillátor eszköz használatával és gyógyszerek beadásával jár. Indokoltnak tekinthető az EKG eltávolítása annak igazolására, hogy az ilyen típusú aritmia súlyos állapotát vagy klinikai halálát okozza, mivel más esetekben a defibrillátor egyszerűen haszontalan lehet.

A defibrillációt 200 Joule elektromos áram alkalmazásával végezzük, olyan esetekben, amikor a tünetek nagyfokú valószínűséggel beszélnek a kamrai fibrilláció kezdetéről, a kardiológusok vagy a resuscitátorok azonnal megkezdhetik a defibrillálást anélkül, hogy időt veszítenének a kardiográfiai vizsgálatokra. Az ilyen „vak” megközelítés időt takarít meg, és a lehető legrövidebb időn belül helyreállítja a ritmust, ami jelentősen csökkenti a súlyos komplikációk kockázatát a hosszan tartó hipoxiában, és ezért megalapozott.

Mivel a kamrai myocardium fibrilláció halálos, és az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a defibrillációt villamos energiával, az elsősegélynyújtó csapatokkal és az egészségügyi intézményekkel, megfelelő eszközökkel kell rendelkezniük, és minden egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie használni őket.

A szívritmus már az első áramlást követően, vagy rövid idő elteltével normalizálható. Ha ez nem történik meg, akkor a második kisülés következik, de több energiával - 300 J. Ha nem hatékony, akkor a harmadik maximális kisülés 360 J. Három áramütés után a ritmus helyreáll vagy egyenes vonalat rögzít az EKG-re (izolátum) ). A második eset még nem beszél visszafordíthatatlan halálról, ezért a páciens újjáélesztésére irányuló kísérletek egy újabb percig folytatódnak, majd a szív munkáját újra értékelik.

További defektív hatások jelennek meg, ha a defibrillálás hatástalan. Ezek a légzőszervek szellőzésére szolgáló trachealis intubációból és egy nagy vénába való bejutásból állnak, ahol adrenalin injekciót adnak be. Az adrenalin megakadályozza, hogy a carotis artériák leesjenek, fokozzák az artériás nyomást, a vért és a vese-hajók görcsének következtében átirányítsák a vért a létfontosságú szervekbe. Súlyos esetekben az adrenalin bevitele 3-5 percenként ismétlődik 1 mg-ra.

A gyógyszeres kezelés intravénásan és gyorsan történik. Ha a vénába való bejutást nem sikerült elérni, az adrenalin, az atropin, a lidokain bevihető a légcsőbe, és dózisuk megduplázódik és 10 ml sóoldatban hígítható. A gyógyszer beadásának intracardiacis módja rendkívül ritka esetekben alkalmazható, amikor más módszer nem lehetséges.

A két defibrillátor-kibocsátás hatástalansága és az aritmia megőrzése esetén a lidokain formájában alkalmazott gyógyszeres terápia 1,5 mg / ttkg-os betegtömeget mutat, majd egy harmadik kísérletet 360 perces 360-as energiával végzett 360 defibrillációval végeznek. a maximális kisülés ismételten megismétlődik. A lidokain mellett más antiarritmiás szerek is beadhatók - ornid, novocainamid, amiodaron, magnéziummal együtt.

Súlyos elektrolit zavarok esetén a vérszérum és a acidózis káliumszintjének emelkedése (a szervezet belső környezetének savanyítása), barbiturát mérgezéssel vagy triciklikus antidepresszánsok túladagolásával, nátrium-hidrogén-karbonát adagolása történik. A dózist a beteg súlya alapján számítjuk ki, a felét intravénásan adagoljuk egy patakban, a többit csepegtetjük, miközben a vér pH-ját 7,3-7,5 tartományban tartjuk. Ha a kezelési kísérletek sikeresek voltak, a ritmus visszaállt, és a páciens életre kelt, majd az utóbbit az intenzív osztályba vagy az intenzív osztályba továbbítják a további megfigyelés céljából. Abban az esetben, ha az újraélesztés nincs hatással (a diákok nem reagálnak a fényre, nincs légzés és nincs szívverés, nincs tudat), a terápiás manipulációk 30 perc elteltével megállnak.

Videó: a kamrai fibrilláció újraélesztése

Szükség van a túlélő beteg intenzív osztályon történő további megfigyelésére és intenzív ellátásra. Ennek szükségessége instabil hemodinamikával, a hipoxiás agykárosodásnak a kamrai fibrilláció vagy az asystole idején, a csökkent gázcserénél.

Az újraélesztés által leállított aritmia eredménye nagyon gyakran az úgynevezett postoxikus encephalopathia lesz. Az elégtelen oxigénellátás és a vérkeringés károsodása esetén az agy először szenved. A halálos neurológiai szövődmények a betegek mintegy harmadában fordulnak elő, akik az aritmia miatt újraélesztést végeznek. A túlélők egyharmada a motor gömb és az érzékenység tartós rendellenessége.

A szívritmus helyreállítása után az első alkalommal magas a pitvarfibrilláció kockázata, és a második aritmiás epizód végzetes lehet, ezért az ismétlődő ritmuszavarok megelőzése rendkívül fontos. Tartalmazza:

A kamrai fibrilláció előrejelzése mindig komoly, és attól függ, hogy az újraélesztési akciók milyen gyorsan kezdődnek, mennyire szakmailag és hatékonyan dolgoznak a szakemberek, mennyi időt kell töltenie a beteg gyakorlatilag szív összehúzódás nélkül:

• Ha a vérkeringést 4 percnél hosszabb ideig leállítják, akkor az üdvösség esélye minimális az agy visszafordíthatatlan változásai miatt.
• Viszonylag kedvező lehet az újraélesztés kezdetén a prognózis az első három percben és a defibrillálás legkésőbb 6 perccel az aritmiás roham kezdetétől. Ebben az esetben a túlélési arány eléri a 70% -ot, de a szövődmények gyakorisága még mindig magas.
• Ha az újraélesztési gondoskodás késik, és a kamrai fibrilláció paroxiszmájának kezdete óta 10-12 perc vagy annál több, akkor a betegek csak egyötöde élhet még akkor is, ha defibrillátort használnak. Ilyen csalódást okozó tényező az agykéreg gyors károsodásának következménye hipoxiás körülmények között.

A kamrai fibrilláció megelőzése fontos olyan betegeknél, akik myocardialis patológiában, szelepekben és szívvezetési rendszerben szenvednek, akiknek gondosan értékelniük kell az összes kockázatot, elő kell írniuk egy okozati patológia, antiarritmiás szerek kezelését. A kamrai fibrilláció nagy valószínűségével az orvosok azonnal jelezhetik a szívritmus-szabályozó beültetését, hogy halálos ritmuszavar esetén a készülék segíthet a szívritmus és a vérkeringés helyreállításában.

A szív kamrájának fibrillációja: klinikai bemutatás, EKG indikátorok és sürgősségi ellátás

A szív kamráinak fibrillációja a legnehezebb formája a ritmus eltörésének. Pár percen belül szívmegálláshoz és klinikai halálhoz vezet. Ez az azonnali újraélesztést igénylő határvonal. Ezért a támadás után egy személy élete attól függ, hogy a közeli emberek cselekedetei mennyire időszerűek és olvashatók.

A statisztikák szerint a betegség a 45 év feletti férfiakat érinti, akik különböző formájú szívbetegségben szenvednek. Ennek a szervnek a betegségei a kamrai fibrilláció fő oka.

A kamrai fibrilláció vagy villogása a szív összehangolatlan kamrai összehúzódása által jellemzett vészhelyzet. Gyakran gyakoriságuk meghaladja a 300 ütést percenként. Ebben az időszakban megsértik ennek a testnek a működését a vér pumpálására, és egy idő után teljesen leáll.

A kamrai flutternek nevezett állapot, amely instabil aritmiás szívverés 220 - 300 per perc frekvenciával, ami gyorsan fibrillálódik, megelőzi a támadást.

A betegség középpontjában a szívizom elektromos aktivitásának megsértése és a teljes szívű összehúzódások megszűnése áll, ami keringési megállást eredményez.

A férfiak háromszor nagyobb valószínűséggel érik el a kamrai fibrillációt. A szívmegállás minden esetben 80% -át teszi ki.

A kamrai fibrilláció kialakulásának mechanizmusa a szívizom - myocardium egyenetlen elektromos aktivitásában rejlik. Ez az egyéni izomrostok egyenlőtlen sebességű csökkenéséhez vezet, aminek következtében a szívizom különböző részei a kontrakció különböző fázisaiban vannak. Egyes szálak összehúzódásának gyakorisága percenként 500-at ér el. Ezt az egész folyamatot a szívizom kaotikus munkája kíséri, amely nem képes normális vérkeringést biztosítani. Egy idő után az emberi szív leáll és a klinikai haláleset bekövetkezik. Ha nem kezdi el a kardiopulmonális újraélesztést, akkor 5–6 perc múlva visszafordíthatatlan változások következnek be a szervezetben és az agyhalál.

A kamrák remegése és fibrillációja a legveszélyesebb típusú aritmiák. Különbségük abban rejlik, hogy az első a miokardiális sejtek összehúzódásának megfelelő ritmusát tartja fenn - a cardiomyocyták, és ezek gyakorisága nem haladja meg a 300 per percet. A fibrilláció a cardiomyocyták rendezetlen összehúzódása és szabálytalan ritmus.

Remegés és kamrai fibrilláció

A pitvari flutter a fibrilláció első szakasza.

Sok tényező befolyásolja a szívizom vezetőképességét és annak csökkentési képességét. Ezek közül 90% -a szív-érrendszeri betegségek.

A kamrai fibrilláció fő okai:

• kamrai paroxiszmális tachycardia - hirtelen szívdobogás, amely a szív normális szinuszritmusát helyettesítő impulzusok hatására alakul ki;
• kamrai korai ütések - szívritmuszavar, amelyben a kamrák rendkívüli összehúzódása áll fenn;
• miokardiális infarktus - a szív izomszövetének tömegsejtes halálozása az elégtelen vérellátás miatt;
• akut koszorúér-elégtelenség - csökkent a vérkeringés a szívben;
• a kardiomegália vagy a „bullish szív” egy szerv méretének vagy tömegének rendellenes növekedése;
• Brugada-szindróma - a szív genetikailag meghatározott rendellenessége;
• atrioventrikuláris blokád - a kamrák és az atria közötti elektromos vezetés romlása, ami ritmuszavarokhoz vezet;
• a szív és a szelepek rendellenességei;
• a kardiomiopátia a nem világos természetű szívizom patológiája, amelyet a szív és a kamrák méretének növekedése, ritmuszavar, szívelégtelenség jellemez;
• cardiosclerosis - a szívizom fokozatos cseréje kötőszövetekkel;
• myocarditis - a szívizom gyulladása

• a kálium elégtelen bevitele a szervezetben, ami a szívizom elektromos instabilitásához vezet;
• a kalcium túlzott felhalmozódása a sejtekben

• áramütés;
• unalmas szívbetegségek;
• behatoló mellkasi sérülések

• koszorúér-angiográfia - kontrasztanyag bevezetése a szív- és érrendszeri keringési rendszerbe, amelyet röntgenvizsgálat követ
• kardioverzió - szívritmuszavarok kezelése elektromos impulzusokkal

• hőmérséklet-emelkedés;
• láz, hirtelen hőmérsékletváltozásokkal

• koponya sérülések;
• asztma

• acidózis - a test pH-jának csökkentése, azaz a sav-bázis egyensúly eltolódása a növekvő savasság irányába;
• más természetű vérveszteséggel kapcsolatos dehidratáció;
• hipovolémiás sokk - a keringő vér hirtelen elvesztése a szervezetben

A szívizominfarktus a kamrai fibrilláció oka.

A kockázati tényezők a következők:

• férfi nem;
• 45 év felett van.

A kamrai fibrilláció hirtelen előfordul. Funkciójuk nagymértékben károsodott, ami a vérkeringés megszűnéséhez vezet. Ez a folyamat magában foglalja a belső szervek és az agy akut ischaemia (oxigén éhezés) kialakulását. A beteg abbahagyja a mozgását és elveszíti az eszméletét.

A betegség fő tünetei:

• szívelégtelenség
• éles fájdalom a fejben;
• szédülés;
• hirtelen áramszünet;
• szívmegállás;
• időszakos légzés vagy annak hiánya;
• bőrtartalmú;
• acrocianózis (a bőr cianózisa), különösen a nasolabialis háromszög, az orr és a fülek csúcsai területén;
• a karotid és a femoralis artériákban az impulzus érzékelésének képtelensége;
• tágult tanulók és a fényre adott válasz hiánya;
• az izmok vagy görcsök hipotenziója (lazasága);
• néha akaratlan székletürítés és vizelés.

Minden jelzés szinte egyidejűleg jelenik meg, a halál egy órán belül bekövetkezik, amikor az első tünet az esetek 98% -ában jelenik meg.

A teljes szívmegállás után egy személy 7 percen belül visszaállítható. Ez idő alatt a szervezetben bekövetkező változások reverzibilisnek tekinthetők. Ezután megkezdődik a sejtbomlás és a biológiai agyhalál irreverzibilis folyamatai.

A pitvarfibrilláció támadását a klinikai halál tünetei jelzik. Ez az állapot elektrokardiográfiával (EKG), a leginformatívabb diagnosztikai módszerrel felismerhető.

• gyors eredmények;
• az eljárás lehetősége a klinikán vagy a kórházon kívül.

A kamrai fibrilláció jellemzői az EKG-n:

1. 1. Nincs regisztrálva a szív kamráinak gerjesztése az EKG-n, azaz a kamrai komplexen vagy a QRS komplexen.
2. 2. Különböző időtartamú és amplitúdójú szabálytalan fibrillációs hullámok meghatározása, amelyek intenzitása 400 perc / perc.
3. 3. A kontúr hiánya.

A hullámok mérete alapján a kamrai fibrilláció kétféle:

1. 1. Krupnovolnovaya - az elektrokardiográfia rögzítésekor egy sejt felett (0,5 cm) meghaladó összehúzódások ereje. Az ilyen típusú villogás meghatározása a támadás első percében jelenik meg, és az aritmia kezdetét jelenti.
2. 2. Kis hullám - kardiomiociták kimerülése esetén, a acidózis jelei emelkednek, és a testben metabolikus zavarok jelentkeznek, melyet a halál nagyobb kockázata jellemez.

Az aritmia szakaszainak szekvenciája, amelyet EKG határoz meg:

1. 1. Körülbelül két másodpercig tartó tachiszisztolés - flutter.
2. 2. Convulsive - a szívizom összehúzódásának szabálytalanságának csökkenése és gyakoriságának növekedése. A színpad időtartama nem haladja meg az egy percet.
3. 3. A pitvari - szabálytalan gyakoriságú, különböző intenzitású összehúzódások, amelyek nem mutatnak kifejezett fogakat és intervallumokat. A színpad időtartama 2-5 perc.
4. 4. A fibrilláció nagy hullámainak kisvérre történő megváltozása miokardiális kimerülés következtében. Szakaszidő - legfeljebb 10 perc.
5. 5. A szív aktivitásának végleges - teljes megszüntetése.

A kamrai fibrilláció EKG-n

A támadás időtartamától függően a kamrai fibrilláció két formára oszlik:

1. 1. Paroxiszmális - a patológia fejlődésének rövid távú epizódjai.
2. 2. Állandó - ritmuszavar, amelyet hirtelen halálos klinika jellemez.

Az EKG szükséges a kamrai fibrilláció diagnosztizálásához, de az újraélesztést azonnal el kell kezdeni, anélkül, hogy az eredményeket várná. Ellenkező esetben egy személy meghalhat.

A sürgősségi ellátás nyújtásának fő elve a kezdete a lehető leghamarabb, mert a beteg halála néhány percen belül bekövetkezhet. Ha a vészhelyzeti defibrillálást nem lehet elvégezni, a páciens közvetett szívmasszázst és a tüdő mesterséges szellőzését mutatja. A megfelelő szívmasszázs 4 percig biztosítja, hogy a vér teljessé váljon oxigénnel akár 90% -ig mesterséges lélegzet nélkül is. Így a létfontosságú szervek fenntartása a szakellátás megérkezéséig növeli az ember megélhetési esélyeit.

Javaslatok a nem specializált újraélesztési intézkedésekre:

• a beteg állapotának értékelése;
• a légzés és az impulzus meghatározása;
• a betegnek a hátán fekvő vízszintes helyzetet biztosítva, a fejét visszahúzva, és az alsó állkapocsot előre húzva;
• a beteg szája vizsgálata idegen testek jelenlétére;
• légzés és pulzus nélkül - azonnali újraélesztés. Ha az újraélesztett, akkor a levegőfúvás és a mellkasi nyomás aránya 2:30. Ha két ember újraélesztette, akkor 1: 5.

Nem specializált újraélesztés

A szakosodott ellátás magában foglalja a defibrillátor és a gyógyszeres kezelés alkalmazását. Ezt megelőzően EKG-t végeznek (párhuzamosan a kardiopulmonális újraélesztéssel) a kamrai fibrilláció megerősítéséhez, mivel más esetekben a defibrillátornak nem lesz a kívánt hatása.

A speciális sürgősségi ellátást több szakaszban végzik, amelyekből minden később kezdődik, amikor az előző nem sikerül:

1. 1. A tudat jelenlétének meghatározása a betegben.
2. 2. A légutak nyitásának biztosítása.
3. 3. Az impulzus és a légzés ellenőrzése után, kardiopulmonális újraélesztés (CPR). A mellkasra való kattintás gyakorisága - 100 percenként. Ugyanakkor a tüdő mesterséges szellőztetése (ALV) „száj-száj”. Az Ambu zsák használata esetén a mechanikus szellőzés és a közvetett szívmasszázs (NMS) aránya 2:30.
4. 4. A CPR-rel párhuzamosan - EKG-olvasás

1. 1. Végezzen el EKG elemzést annak meghatározásához, hogy szükséges-e defibrilláció.
2. 2. Ha a kamrai fibrillációt ECG - 360 J defibrillálással finomítja + 2 alkalommal, eredmény nélkül.
3. 3. Ezzel egyidejűleg - eszközök készítése trachealis intubációra (aspirátor, laringoszkóp, légcsatorna stb.) És endotrachealis adagolásra szolgáló oldat (Adrenalin 3 mg és 0,9% nátrium-klorid 7 ml)

1. 1. Végezze el a CPR-t egy percig.
2. 2. A légcső intubációja fél percig.
3. 3. Párhuzamosan - NMS.
4. 4. A katéter bevitele a fő vénába.
5. 5. Intravénás infúzió 1 ml adrenalin vagy endotrachealis adagolása.
6. 6. IVL + NMS

1. 1. A defibrilláció 360 J.
2. 2. A Cordarone (Amiodarone) 150-300 mg vagy 1 mg lidokain adagolása egy kilogramm intravénás tömegre.
3. 3. NMS + ALV.
4. 1. A defibrilláció 360 J.
5. 5. A hatékonyság hiánya esetén a kordaron és az NMS + ALV ismételt beadása 3-5 perc alatt.
6. 6. A hatástalanság miatt - 10% Novocainamid 10% -os intravénás és ismételt kardiopulmonális újraélesztés.
7. 1. A defibrilláció 360 J.
8. 8. Hatékonyság hiánya esetén - az intravénás Ornid bevitele 5 mg / testsúlykilogrammonként 5 mg / kg, amíg az adag 20 mg / ttkg. Az Ornid, 360 J defibrilláció minden egyes bevezetése után

Helyesen helyezi el az elektródákat.

Ha a meghozott intézkedések nem hatékonyak, akkor az újraélesztési tevékenységek későbbi végrehajtásának kérdése megoldódik.

A statisztikák szerint defibrillátor segítségével a szív 95% -ában helyreállítható, ha nincs komoly organikus károsodás a szívizomra. Ellenkező esetben a pozitív hatás nem haladja meg a 30% -ot.

Miután egy személy visszajön az életbe, az előfeltétele az intenzív osztályba való áttérés, majd az intenzív osztálynak. Ennek oka a vérkeringés instabilitása és az agy és más szervek oxigén éhezésének hatása.

Az aritmia következményei:

1. 1. Postanoksicheskoe encephalopathia - az agyi neuronok veresége a hosszan tartó oxigén éhezés következtében. Ezt az állapotot különféle neurológiai és pszicho-érzelmi zavarok jelzik. A klinikai halálesetben szenvedő betegek egyharmada olyan neurológiai szövődményeket alakít ki, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel. A második harmadik a motoros aktivitás és az érzékenység megsértésével rendelkezik.
2. 2. A vérnyomás tartós csökkenése - hipotenzió a szívinfarktus hátterében.
3. 3. Asystole - teljes szívmegállás. Ez maga a kamrai fibrilláció támadásának szövődménye.
4. 4. A bordatörések és más mellkasi károsodások az intenzív közvetett szívmasszázs következtében.
5. 5. Hemothorax - a vér felhalmozódása a pleurális üregben.
6. 6. Pneumothorax - gázok vagy levegő megjelenése a pleurális üregben.
7. 7. Miokardiális diszfunkció - a szívizom megsértése.
8. 8. Aspirációs tüdőgyulladás - a tüdő gyulladása a szájból és az orrból származó hányás vagy más anyagok lenyelése következtében.
9. 9. Egyéb ritmuszavarok (szívritmus zavarok).
10. 10. Thromboembolia - vérrögök a pulmonalis artériába és eltömődése.

A tüdőembólia az újraélesztés komplikációja

Amikor a szív munkáját 10–12 percnyi klinikai halál után helyreállítják, nagy a valószínűsége a kóma, a fizikai és a mentális fogyatékosság kialakulásának. Ez annak köszönhető, hogy az agy hosszantartó hipoxiája és az irreverzibilis folyamatok bekövetkeztek. Az agyi aktivitási rendellenességek hiánya csak a szívmegállásban szenvedők 5% -ánál figyelhető meg.

A kamrai fibrilláció megelőzése jelentősen meghosszabbíthatja az ember életét. Ez igaz a patológia kialakulásának valószínűségével és a támadás után is. Ez utóbbi esetében a visszaesés kockázata többször is nő.

Megelőző intézkedések a kamrai fibrilláció ellen:

1. 1. A kardiovaszkuláris patológia időszerű és minőségi kezelése.
2. 2. Antiarritmiás hatású gyógyszerek rendszeres alkalmazása.
3. 3. Helyezzen be egy szívverő defibrillátort vagy szívritmus-szabályozót.

A kamrai fibrilláció okozta halálozás 45 év feletti embereknél évente több mint 70%. A prognózis nem mindig kedvező, és az újraélesztés hatékonyságától és szakszerűségétől, valamint a beteg klinikai halálállapotától függ.

A kamrai fibrillációban bekövetkező halálesetek az esetek 80% -ában fordulnak elő. A támadások 90% -ának okai a szív- és érrendszeri betegségek (szívhibák, kardiomiopátia, cardiosclerosis, miokardiális infarktus). A szívkoszorúér-betegség hirtelen halálát okozza a nők 34% -ában, férfiaknál 46% -kal.

A ventrikuláris fibrilláció lehetetlen. A sürgősségi újraélesztési intézkedések csak a betegek 20% -ában meghosszabbítják az életet. Pozitív eredmény 90% a szívmegállás első percében. A negyedik percben az újraélesztés ezt a számot háromszor csökkenti, és nem haladja meg a 30% -ot.

A fibrilláció vagy a kamrai fibrilláció félelmetes rendellenesség, magas halálozási kockázattal. A kedvező prognózis az időszerű és magas színvonalú elsősegélytől függ. Különösen fontos a megelőzés, amelynek célja a patológia kialakulásának megakadályozása.