Jelenleg a szív és a vérerek betegségei a világ leggyakoribb patológiái. Az atherosclerosis a megjelenés egyik fő oka. A patológiai folyamat kezelése az étrend korrekcióját, a gyógyszeres terápiát vagy a sebészeti beavatkozást jelenti. Az atherosclerosis terápia nem lehetséges fibrátok használata nélkül. Azokat a veszélyeztetett személyeknek írják elő: hajlamosak az elhízásra, a koszorúér-betegségre, a vérrögök emelkedésére.
Fibrátok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a vérplazmában a szerves zsírok szintjét. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek a lipid anyagcserét javítják. Használatukat kombinálják a statinok és más lipidcsökkentő gyógyszerek bevételével. A fibrátok, mint a sztatinok, normalizálják az emberi szervezetben a zsírok metabolizmusát. Az ilyen gyógyszereket azonban semmiképpen sem írják elő.
A fibrátok növelik az ateroszklerózisban szenvedő betegek várható élettartamát és javítják annak minőségét. Ezek hatására a vér mikrocirkulációja helyreáll, és a test anyagcseréje normalizálódik. A fibrátos betegek kezelése csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát, különösen a cukorbetegeknél. A végtag vagy a retinopátia elkezdett gangrénájával rendelkező betegek pozitívan reagálnak a csoportba tartozó gyógyszerekre. A szívbetegségben szenvedő betegek általános állapotban javulnak. A fibrátok segítségével megszűnt a mögöttes patológia vaszkuláris szövődményei.
Működési mechanizmus
fibrálja a hatásmechanizmust
Az atherosclerosis egy krónikus betegség, amely fogyatékossághoz és korai halálhoz vezet. Ez egy olyan szisztémás patológia, amely a koleszterin felhalmozódásával érinti az összes nagyobb vér artériát. A miokardiális infarktus és az agyi stroke az atherosclerosis halálos szövődményei, amelyek világszerte több millió embert ölnek meg. Az ateroszklerózis az angina pectoris kialakulását, a szívelégtelenséget, az időszakos claudikációt, az akut cerebrovascularis balesetet okozza.
A lipidcsökkentő szereket jelezzük:
A fibrátok hatásmechanizmusa a lipoprotein lipáz enzim hiperaktivitása, amely lebontja az LDL-t és a VLDL-t. A vérben a HDL koncentrációja növekszik, a májban az anyagcsere normalizálódik, a zsír anyagcseréje felgyorsul, és csökken az atherosclerosis kockázata.
Fibrálja a helyes dyslipidémiát és más terápiás hatásokkal rendelkezik. Szabad gyököket, antikoagulánsokat hoznak létre, alakítják a testet. A fibrátok segítik erősíteni a véredények falát és csökkentik a gyulladás fő jeleinek súlyosságát.
A nikotinsav, a sztatinok és az epesavak szekvenáló szerek bevitelével végzett fibrátterápia csökkenti a szívinfarktusok és a stroke-ok halálozási arányát.
A csoport készítményei aktívan felszívódnak és jól felszívódnak a szervezetben. A fibrátok hatására a trigliceridek szintézise csökken, a koleszterin hasítás aktivitása megnő, és a képződés folyamata gátolódik. A készítményeket egy adott rendszer szerint választják ki, és általában egy hasonló csoport anyagával kombinálják.
A fibrátumok sokáig tartanak: egy hónap vagy több. A kezelőorvos naponta 2-3 tablettát ír elő. A gyógyszerek bevitelét diétás terápiával és a vér lipidszintjének folyamatos figyelemmel kísérésével kell kombinálni. A betegeknek teljesen el kell távolítaniuk a napi étrendjüket, amely koleszterint és más állati eredetű zsírt tartalmaz. A patológiai folyamat kialakulásának megállításához kövesse a megfelelő táplálkozás alapelveit.
E gyógyszercsoport fő képviselői a következők:
- A klofibrát egy rendkívül hatásos gyógyszer, amely kifejezett lipidszint-csökkentő aktivitással rendelkezik. Korábban a drogot a koszorúér-szklerózis, az agyi, a perifériás erek, a diabeteses angiopátia, a retinopátia, a diszlipidémia különböző formáinak szenvedő betegek számára írták le. A klofibrátot az örökletes vagy megszerzett hypercholesterolemia profilaktikusan használták. De most az orvosok abbahagyták a betegeket. Ennek oka a súlyos mellékhatások kialakulása a használat első napjaiban. A klofibrát stimulálja az intrahepatikus kolesztázt, az epekő kialakulását és az epekő betegség súlyosbodását. A gyógyszert a betegeknél myositis vagy más neuromuszkuláris patológia, az emésztőrendszer betegségei alakulnak ki. A betegek álmosságot, gyengeséget, általános rossz közérzetet, izomfájdalmat, súlygyarapodást panaszkodnak. A gyógyszer kereskedelmi neve: "Lipomid", "Amyrill", "Lipavlon".
- A gemfibrozil számos mellékhatással is rendelkezik. 450 és 650 mg-os kapszulákban és tablettákban készül. A gyógyszert naponta kétszer, 600 mg vagy 900 mg-ot használják. A kezelés időtartama több hónap. A gyógyszer terápiás hatása csak hosszú távú alkalmazása után nyilvánul meg. A csoport leggyakoribb eszköze: "Lipozide", "Dopur", "Gevilon".
- A Bezafibrat csökkenti a koleszterin és a triglicerid mennyiségét a vérben, és gyorsan elhagyja az emberi testet. Engedje fel a gyógyszert 200 mg-os tablettákban. Vegyük a pirulát étkezés előtt 30 napig, egy hónapig szüneteljünk, majd ismételjük meg a terápiát. Bezafal, Tsedur és Oralipin a Bezafibrat származékai.
- "Tsifrofibrat" - egy hosszantartó gyógyszer.
- A "fenofibrát" képes megváltoztatni a szervezetben lévő lipidek tartalmát. Egy univerzális hypolipidémiás szer a dyslipidémia és az inzulinrezisztencia elleni küzdelemben. A fenofibrátot alacsony HDL-es és magas trigliceridszintű embereknek írják elő. A gyógyszerek hipolipidémiás hatásán túlmenően a nem lipid hatások széles skálája van: gyulladáscsökkentő, antioxidáns, antikoaguláns, tonik. A betegeket általában "Lipantil", "Lipofen", "Nolipax" írják le.
bizonyság
A patológiák listája, amelyekben a szakemberek a fibrátcsoportból gyógyszereket írnak fel:
- hipertrigliceridémia,
- A veleszületett vagy szerzett diszlipidémia,
- Cukorbetegség - endokrinopátia, melyet a vér magas cukorszintje mutat ki az inzulin elégtelen expozíciója miatt.
- A köszvény olyan anyagcsere betegség, amelyben az urátok az ízületekbe kerülnek,
- Nodális xantomatózis - a koleszterin lerakódása fókuszos felhalmozódások formájában a bőrben, t
- A metabolikus szindróma egy metabolikus rendellenesség, amely a szívbetegség kialakulásához vezet, t
- Elhízás - a bőr alatti szövetekben, szervekben és szövetekben lévő zsírfeleslegek,
- Atherosclerosis - lipidek lerakódása az érfal ágyain.
Ellenjavallatok és mellékhatások
A fibrátok ellenjavallt az epehólyag-betegségben, az epehólyag-betegségekben, a máj- és veseelégtelenségben, a máj cirrhosisában és hepatosisában szenvedő emberek számára, galaktoszémia, fruktoszémia és egyéb anyagcsere-rendellenességek, terhes és szoptató nők, 18 év alatti emberek. Különösen óvatosan a fibrátok csoportjából származó gyógyszereket az alkoholfüggő betegek és az idősek számára írják elő.
A fibrát kezelés jól tolerálható a betegeknél, a szövődmények rendkívül ritkák. Legfeljebb 10% -a tapasztalhat mellékhatásokat.
A betegek emésztési zavarai, epigasztriás fájdalom, szájszárazság, dyspepsia, álmatlanság, fejfájás, szédülés, krom-előtti állapotok, paresztézia, bőrkiütés, dermatitis, urticaria, myalgia, ízületi fájdalom. A vérben leukopenia és anaemia található. A férfiaknál a potenciál zavar, libidó csökken. Az írástudatlan és gondatlan gyógyszerek használata a máj, a szív, az agy, a csontváz izomzavarát okozhatja. Bizonyos esetekben negatív hatással vannak az idegrendszerre, depressziót okozva.
Fibrátok - a vér trigliceridjeit csökkentő gyógyszerek
A CIKK ÖSSZEFOGLALÁSA:
Mik a fibrátok?
A fibrátok a fibrinsav származékai („származékai”), a gyógyszerek külön osztálya, amelyek célja a vérben a trigliceridek szintjének csökkentése (jellemző olyan állapotra, mint a hipertrigliceridémia). Ne feledje, hogy ezek a gyógyszerek hatástalanok (!) Szigorúan növelik a HDL-t („jó” koleszterinszint), vagy csökkentik az LDL mennyiségét (feltételesen „rossz” koleszterin). Éppen ezért gondosan felírta az orvos más gyógyszerekkel kombinálva, mint például a sztatinok, az epesav szekvenáló szerek és a nikotinsav (Niacin | B3-vitamin / PP).
Fibrátok - a hatásmechanizmus
A fibrátok (vagy a fibric sav származékai / származékai) csökkentik a trigliceridek mennyiségét a VLDL (nagyon kis sűrűségű lipoproteinek) májban történő termelésének csökkentésével - vagyis olyan részecskékkel, amelyek ezeket (triglicerideket) szállítják a keringési rendszer autópályái mentén. Egy másik (nem kevésbé fontos) pozitív hatás a trigliceridek keringési rendszerből való eltávolításának természetes folyamatának felgyorsítása.
A hivatalos adatok szerint (az Országos Egészségügyi Intézet - Egészségügyi Intézet, USA) a fibrátok a hipertrigliceridémiában diagnosztizált betegeknél 35-50% -kal csökkentik a trigliceridszintet.
A fibrátok nem (!) Hatékonyak az LDL-koleszterinszint csökkentésére. Azonban a vérben magas trigliceridszintű betegek és a magas sűrűségű lipoprotein alacsony szintje (azaz a hdl / lpvp "jó" koleszterin) esetében az orvosok fontolóra vehetik a fibrátok (pl. Trikor fenofibrát) és a sztatin kombinációjának lehetőségét. Ez a kezelési megközelítés nemcsak csökkenti a vérben lévő LDL mennyiségét, hanem csökkenti a trigliceridek mennyiségét, ezáltal hozzájárul a HDL szintek meglehetősen gyors és hatékony növekedéséhez.
Fibrates utasítások
Bizonyos fibrátok (különösen a Clofibrate) hozzájárulhatnak a gyomor kialakulásához, ezért ételekkel kell bevenni. Más gyógyszereket közvetlenül étkezés előtt kell bevenni (például Gemfibrozil).
Óvatosan kövesse a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos utasításokat és utasításokat. Ha a gyógyszer adagját véletlenül elfelejtik, akkor a lehető leghamarabb ki kell tölteni. De (!) A következő tabletták bevitelét követően az „elfelejtett” adagot el kell hagyni (a „kettős adag” elkerülése érdekében).
Rendszeresen járjon el a trigliceridek és a lipidszintek (HDL / LDL koleszterin) szintjének ellenőrzésére irányuló összes felmérésen.
A rostos sav kevésbé hatékony lehet a túlsúlyos emberek számára. Ezért a vérzsír mennyiségének csökkentése érdekében javasolt életmódváltozások mellett a betegek számára a fogyókúra fokozott mértékű csökkentését lehet előírni. Ez egy kiegyensúlyozott táplálkozás, speciális fizikai gyakorlatok, pszichológiai tanácsadás a stressz kezelésében (például az ilyen pszichológiai problémák tárgyában, mint "overeating"). Vagy más átfogó programok.
Ne hagyja abba a gyógyszerek szedését / (egyenlően) ne változtassa meg az adagját orvosával való konzultáció nélkül. Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa az orvosokat, beleértve a (!) Fogorvosokat, hogy fibrátokat használnak a kezeléshez. Mielőtt bármilyen sebészeti (beleértve a fogászati) műtétet is elvégezne, készítsen egy teljes listát a felhasznált gyógyszerekről és mutassa be az orvosoknak.
Biztonsági utasítások
Egyes fibrátumok (például a Fenofibrate) növelhetik a személy napfényérzékenységét. Ezért a gyógyszert szedőknek ajánlott elegendő mennyiségű fényvédőt alkalmazni a bőrön (+ 15 ° C feletti levegő hőmérsékleten).
Emellett egyéb óvatossági intézkedéseket is hozhat, különösen a szabadban eltöltött hosszú időtöltéssel. Maradjon az árnyékban (ha lehetséges), hogy elkerülje a „csúcs napszakokat”, kivételesen világos színű ruhát, széles karimájú kalapot és napszemüveget viseljen.
Fontos információk
A legtöbb ember, aki speciális gyógyszereket szed a vérben a feltételesen „rossz” koleszterinszint csökkentésére (hipercholeszterinémia), életük hátralévő részében fog tartani, feltéve, hogy nincsenek komoly mellékhatások.
A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy a gyógyszerek csak a magas koleszterinszintet szabályozzák, de nem (!) A problémát teljesen megszüntetik. Még akkor is, ha az összes tünet eltűnik, továbbra is vegye be a gyógyszereket az előzőekhez hasonlóan. Ugyanakkor aktívan használjon minimális kalória- és telített zsírtartalmú étrendeket, és ne hagyja ki az orvos által tartott megbeszéléseket.
Fibrát készítmények - analógok (lista, átlagárak)
Számos tanulmány szerint a trigliceridszint csökkentése mellett a fibrátok is enyhén növelhetik a HDL-koleszterint (15-25% -kal). Emlékeztetünk arra, hogy nem (!) Hatékonyan alkalmazzák a rossz LDL / LDL koleszterin szintjének csökkentésére.
Mit szeretnek? A modern orvostudomány aktívan 3 fibrátot használ:
"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (szerkezeti analóg - "Lopid" / "Lopid"). Csökkenti a triglicerideket és kissé növeli a HDL-tartalmat (átlagosan 11% -kal). A világ legnépszerűbb fibrátjának számít. Általában naponta kétszer (30 perccel étkezés előtt). Átlagos költség: 600 mg / 30 tabletta - 1500 rubel.
"Fenofibrat" / "Fenofibrate" (más nevek / márkák - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). A klinikai vizsgálatok eredményei szerint ez a gyógyszer hatékonyan lassítja a szívkoszorúér-betegség kialakulását a 2-es típusú cukorbetegeknél.
A statinokkal kombinálva leginkább bevált gyógyszernek tekinthető, mivel a negatív kölcsönhatások kockázata minimális. Naponta egyszer (étkezés közben) kerül bevételre. Költség: 145 mg / 30 tabletta - 425 rubeltől.
"Clofibrate" / "Clofibrate" (külföldi védjegy "Abitrate", "Atromid-S"). Néha olyan ritka betegség kezelésére használják, mint a diabetes insipidus ("vízcukorbetegség" *), amelyben a vesék abnormálisan nagy mennyiségű hígított vizeletet termelnek.
* A hipotalamusz (vagy az agyalapi mirigy) károsodott funkciója, amelyet poliuria jellemez (napi 6-15 liter vizeletürítés), valamint a polidipszia (megnövekedett szomjúság).
Figyelem! A neves tudósok szerint a klofibrátot a rák (rák), a hasnyálmirigy-gyulladás és az epekövek kialakulásának fokozott kockázata jellemzi. Ezért például Európában ritkán (ha valaha) orvosok írják fel.
Fibrátok és más gyógyszerek
A betegek kötelesek konzultálni orvosukkal, mielőtt bármilyen más gyógyszert / vitamint vagy táplálékkiegészítőt szednének. A fibrátok fogadásakor különös figyelmet kell fordítani a meghatározott gyógyszerek alatt.
Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek
A vérben alacsonyabb koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek több típusát figyelembe véve a mellékhatásokat érezheti. A statinok (ebben az esetben) leginkább riasztóak, ha fibrátokkal kombinálják, különösen olyan gyógyszerekkel, mint a Gemfibrozil. Például, ha bizonyos statin-gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, a potenciálisan halálos reakció, a rabdomiolízis, kockázata jelentősen megnő.
véralvadásgátlók
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését. A fibrátokkal együtt történő alkalmazásuk során a hatás jelentősen megnő, ami jelentősen megnöveli a vérzés kockázatát (az orr / az íny / más). A fibrát felírásakor az orvos csökkentheti az antikoagulánsok adagját.
immunszupresszív szerek
Például: "Ciklosporin". A szervezet immunrendszerének elnyomására használt gyógyszerek. A leggyakrabban a szervátültetés után kerül sor, hogy elkerüljék a kilökődési folyamatot (például a donor szívét). Bizonyos típusú fibrátok (különösen a Fenofibrát) immunszuppresszánsokkal kombinálva növeli a vesebetegség kialakulásának kockázatát.
Mik a fibrátok mellékhatásai?
A leggyakoribb mellékhatások a hányinger, a gyomor / bélrendszeri megbetegedések és néha hasmenés. A gyógyszerek is negatívan befolyásolhatják a májat. A májproblémák általában gyengéden és gyorsan eltűnnek, de néha komolyak, ami a gyógyszer használatának azonnali megszüntetését igényli.
Hosszú ideig tartó használat esetén (több éve) a fibrátok epehólyagképződést okozhatnak.
A fibrátok fokozhatják az olyan gyógyszerek hatását, mint a warfarin / coumadin (amely megakadályozza a véralvadást). Így a dózisokat úgy kell beállítani, hogy elkerüljék a negatív hatásokat (az orr vagy az íny vérzése, a menstruáció hosszabb ideje, és a vér "kimerülésével" kapcsolatos egyéb lehetőségek).
Nagyon ritka, de legveszélyesebb mellékhatás a rhabdomyolysis (egy kritikus állapot, amelyben az izomsejtek megsemmisülnek). A hát- és borjú izmok a leginkább érzékenyek erre a betegségre, bár egyes betegek nem érzik a tüneteket.
A rabdomiolízis vese- / májelégtelenséghez és akár halálhoz is vezethet. Ennek a súlyos szövődménynek a kockázata magasabb azoknál a fibrátoknál, amelyeket más, a koleszterinszintet csökkentő gyógyszerekkel együtt használnak. Az egyikük, a Fenofibrate (amint azt a gyakorlatban megmutattuk), a statinokkal való kölcsönhatás során a lehető legbiztonságosabb. Ezért tekinthető előnyös fibrátnak a kombinációs terápiában.
A betegeknek azonnal jelenteniük kell az orvosoknak a következő rhabdomyolysis tüneteit:
- izomgörcsök, fájdalom, duzzanat vagy gyengeség;
- láz;
- sötét vizelet;
- hányinger és / vagy hányás;
- megmagyarázhatatlan érzés, hogy a testben a kényelmetlenség / gyengeség vagy kellemetlen érzés jön létre.
Emellett egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a fibrátok, különösen a klofibrát bevétele növelheti a rák, a hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy gyulladása) kialakulásának kockázatát, vagy epehólyag-műtét után problémákat okozhat. Javasoljuk, hogy a fibrátok lehetséges kockázatait és előnyeit beszélje meg orvosával.
Fibrátok - ellenjavallatok
A fibrátokat nem szabad felírni, ha a beteg az alábbi tényezők valamelyikével rendelkezik:
Májbetegségek. A fenofibrát alkalmazása májbetegség komplikációjához vezethet. Ezen túlmenően, ha a Clofibrate vagy a Gemfibrozil a májproblémákban szenvedő betegeknél, akkor ez a gyógyszer a vérben felhalmozódhat, ami növeli a mellékhatások valószínűségét.
Vesebetegség. Ebben az esetben (a fentiekben leírtak szerint) a testben felhalmozódik a fibrinsav, ami megnöveli a mellékhatások lehetőségét, és (a Fenofibrát bevétele esetén) növeli a meglévő veseproblémák súlyosbodásának kockázatát.
Az epehólyag-betegség vagy az epekő.
Gyomor- vagy bélfekélyek (a klofibrát különösen veszélyes).
Hypothyreosis (pajzsmirigyhormon-hiány).
Szívátültetés. A fibrátok alkalmazása kimutatta, hogy hatással van a ciklosporin szintre, ami graft-kilökődéshez vezethet.
Megnövekedett homociszteinszint.
A "fenofibrát" alkalmazása növelheti a homocisztein tartalmát a vérben (nem-proteinogén aminosav - a metionin vagy a húsból és fehérjéből származó étrendi aminosav bontásának mellékterméke). Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a Fenofibrátot szedő betegek folsavat (vízoldható B9-vitamin) is használjanak, amely jól csökkenti a homocisztein szintjét.
A fibrátok és a sztatinok kölcsönhatása
Először is figyelni kell arra, hogy a fibrátok a statinokkal kombinált kezeléssel jelentősen növelik az ilyen veszélyes betegség, mint rhabdomyolysis (súlyos izomkárosodás) kialakulásának kockázatát. Ennek a mellékhatásnak a legsebezhetőbb csoportjai a serdülők és az idősek (60 évesnél idősebbek).
A gemfibrozil ellensúlyozhatja a szérumok egyes statinjainak lebomlását (például Simvastatin vagy Lovastatin), ami elkerülhetetlenül a testben lévő sztatin anyagok megnövekedett mennyiségéhez vezet. És ez tele van olyan betegekre (különösen az idősebb nőkre), akik ilyen kellemetlen következményekkel járnak, mint az izom toxicitása.
A tapasztalt orvosok megpróbálják elkerülni a statinok és a fibrátok kombinációját az izomkárosodás nagyobb kockázata miatt, mint a nem túl sikeres kombináció. Így a gemfibrozilt egyáltalán nem szabad szimvasztatinnal kombinálni, és a lovasztatinnal kombinálva az utolsó gyógyszer maximális dózisa nem haladhatja meg a napi 20 mg-ot.
Elődjével ellentétben a "fenofibrát" nem zavarja a sztatinok szétválasztásának folyamatát, ezért a legbiztonságosabbnak tekinthető azokban az esetekben, amikor mind a fibrátok, mind a statinok használata szükséges. Figyelemre méltó, hogy a pravasztatin a vizsgálati eredmények szerint minimális mennyiségű toxikus és izomhatást mutatott, mint a többi statin hatóanyag fibrátokkal kombinálva. A kockázatok azonban továbbra is fennállnak.
Melyik a jobb: statinok vagy fibrátok?
Elvileg ez a kérdés nem teljesen helyes. Általánosságban elmondható, hogy a statinok fő feladata a vérben lévő koleszterin normalizálása (az LDL / HDL csökkentése), a fibrátok fő feladata a trigliceridek mennyiségének csökkentése. Egyszerűen fogalmazva, mindegyik gyógyszer külön-külön tökéletesen megoldja problémáit, de nem különösen hatékony az idegenek kezelésében (csak minimális hatás érhető el).
Fibrátok - a magas koleszterinszint kezelésére szolgáló gyógyszerek csoportja
Fibrátok - fibrinsav származékok, gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterinszintet. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérzsírokat, beleértve a koleszterint és a triglicerideket is. A fibrinsav tipikusan csökkenti a trigliceridszinteket szintézisük elnyomásával és a keringési rendszerből való kilépési sebesség növelésével.
A kutatások kimutatták, hogy a fibrátok képesek 35–50% -kal csökkenteni a trigliceridszintet azoknál a betegeknél, akik ezeknek a vegyületeknek a magas szintjei (hipertrigliceridémia) szenvednek.
A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek egyéb típusai közé tartoznak a sztatinok, a nikotinsav és az epesav szekvenáló szerek. Mindezek a gyógyszerek, valamint maguk a fibrátok gyakran széles körben használatosak a magas koleszterinszint (hypercholesteroleemia) kezelésére. A fibrátok a trigliceridek csökkentésére való képességük mellett 15–25% -kal mérsékelten növelhetik a HDL-t („jó” koleszterinszintet). Ezek kevésbé hatékonyak az LDL ("rossz" koleszterin) csökkentésére.
Az alábbiakban felsoroljuk az Oroszországban és a közeli külföldön értékesített fibrát gyógyszereket:
- A gemfibrozil. Csökkenti a triglicerideket és 11% -kal csökkenti a HDL-szinteket. Általában naponta kétszer, lehetőleg 30 perccel az étkezés előtt.
- Fenofibrát. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a gyógyszer lelassítja a szívkoszorúér-betegség progresszióját a 2-es típusú cukorbetegeknél. Gyakran ezt a gyógyszert a sztatinokkal együtt alkalmazzák, mivel ebben az esetben a két gyógyszercsoport osztályának káros kölcsönhatásának kockázata alacsonyabb. A gyógyszert általában naponta egyszer, étellel együtt szedik.
- Klofibrát. Néha ezt a gyógyszert egy ritka betegség kezelésére használják, amit cukorbetegségnek neveznek. Ebben a betegségben a vesék rendellenes mennyiségű hígított vizeletet termelnek. A klofibrát azonban bizonyos ráktípusok fokozott kockázatával is összefügg.
Működési mechanizmus
A fibrátok akár 50% -kal is csökkenthetik a triglicerideket. A modern fibrátok alkalmazása közel 25% -kal csökkenti a koleszterinszintet. Ezen gyógyszerek hatásmechanizmusa a következő:
- A fő hatás a vérben lévő LDL csökkentésével érhető el. Az LDL főleg trigliceridekből áll.
- A fibrátokkal végzett kezelés 10–15% -kal növeli a HDL-t.
- A fibrátok segítségével elért zsírösszetétel általános változása segíti a koleszterin felhalmozódását az artériák falában, ami csökkenti a szívinfarktus kockázatát.
A fibrátok kölcsönhatásának mechanizmusai más gyógyszerekkel
A betegnek konzultálnia kell orvosával, mielőtt bármilyen más gyógyszert vagy étrend-kiegészítőt fibrátokkal kombinálva szedne. A fibrátokat szedő betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a következő kérdésekre:
- Más, a koleszterint csökkentő gyógyszerek. Egynél több koleszterinszint-csökkentő gyógyszer egyidejű alkalmazása növelheti a mellékhatásokat. Fibrátok, különösen a gemfibrozil fogyasztásakor rendkívül óvatosan kell szedni a sztatinokat. A fenofibrát növelheti a mellékhatásokat is, de a rabdomiolízis kockázata alacsonyabb.
- Véralvadásgátlók. Ez a gyógyszercsoport olyan anyagot tartalmaz, amely blokkolja a vérrögök képződését. A fibrátok fokozhatják az antikoagulánsok hatását, ami növeli a vérzés kockázatát. A fibrátok felírása esetén a kezelőorvos csökkentheti az antikoaguláns dózisát.
- Immunszuppresszánsok, például ciklosporin. Ezeket a gyógyszereket arra használják, hogy elnyomják az emberi immunrendszert. Ezeket gyakran a szervátültetés után írják fel, hogy csökkentsék a donor szövet elutasításának kockázatát. Egyes fibrátok, mint például a fenofibrát, immunszuppresszánsokkal való kölcsönhatás során fokozhatják a veseproblémák kockázatát.
bizonyság
A túlzott trigliceridek a koszorúér-betegség fokozott kockázatával járnak. Emiatt számos olyan gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek célja, hogy csökkentse ezen vegyületek szintjét a vérben. A megemelkedett triglicerideket gyakran a vérben a HDL-szint csökkenése is kíséri. A fibrátok alkalmazása további előnyöket nyújt a megnövekedett trigliceridszintű betegeknél, akik szintén veszélyeztetik a pankreatitist.
A fibrátokat leggyakrabban hiperlipidémiában szenvedő betegek, azaz a megnövekedett koleszterinszint miatt a felírt trigliceridek miatt írják elő.
Ellenjavallatok és mellékhatások
A betegeknek meg kell beszélniük az orvossal a fibrátok bevételének előnyeit és kockázatait, ha a következő problémák merülnek fel:
- Májbetegség vagy a máj enzimek állandó növekedése. A fenofibrát alkalmazása súlyosbíthatja a májproblémákat. A klofibrát vagy a gemfibrozil alkalmazása májbetegségben szenvedő betegeknél ezeknek a gyógyszereknek a keringési rendszerben történő felhalmozódásához vezethet, ami növeli a mellékhatások kockázatát.
- Vesebetegség. Az ilyen kóros állapotok a fibrátok felhalmozódásához vezethetnek a vérben a potenciális kockázatok növelése és a vesebetegségek szövődményeinek valószínűségének növelése érdekében.
- Az epehólyag betegségei. A fibrátok ronthatják ezen betegségek lefolyását.
- A belek vagy a gyomor fekélyei. A fibrátok használata ezeknek a feltételeknek a romlásához vezethet.
- Hypothyreosis (a pajzsmirigy elégtelen aktivitása). A klofibrát alkalmazása hátrányosan befolyásolhatja a betegség kezelését.
- Megnövekedett homociszteinszint. A fenofibrát alkalmazása növelheti a homocisztein koncentrációját a vérben. A homocisztein egy olyan aminosav, amelyet a metionin lebontása során szintetizálnak. A szakértők a homocisztein fokozott koncentrációját a szervezetben az artériák károsodásának kockázatával tulajdonítják. Ez növelheti a szívroham, a stroke vagy más szívbetegség kockázatát. Folyamatban vannak a kutatások annak tisztázására, hogy a homocisztein az egészségügyi problémák valódi oka, vagy hogy ez a kapcsolat inkább közvetett-e, mint közvetett. Egyes esetekben a szakemberek azt javasolják, hogy a betegek folsavval egyidejűleg szedjenek folsavat, hogy csökkentsék a homociszteinszintet.
- Szívátültetés. A vizsgálatok kimutatták, hogy a fibrátok alkalmazása befolyásolja a szervezetben lévő ciklosporin tartalmát, amely tele van a graft kilökődésének kockázataival.
A különböző fibrátok mellékhatásainak összehasonlítása
A fibrátok bevétele következtében különböző mellékhatások alakulhatnak ki. A betegek néha számos allergiát tapasztalnak, beleértve a tüsszentést, a köhögést, az orr-torlódást és a bőrkiütést. Izom- és hasiállapotot okozhatnak, émelygés és hányás kíséretében. A betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha ilyen tünetei vannak. Az alábbiakban felsorolunk más fibrát-típusok használatával kapcsolatos egyéb nemkívánatos eseményeket:
Gemfibrozil: láz és hidegrázás, fáradtság, szédülés vagy fejfájás, nehézség vagy fájdalmas vizelés, hányinger vagy hányás, fájdalom a hát alsó részén, a gyomorégés, hasmenés.
Fenofibrát: légszomj, bőrkiütés vagy csalánkiütés, torokfájás, láz vagy hidegrázás, csökkent szexuális vágy, székrekedés, szédülés, szemirritáció.
Klofibrát: légszomj, mellkasi fájdalom, gyors vagy rendellenes szívverés, csökkent vizelet vagy vér jelenléte a vizeletben, az alsó végtagok duzzanata, köhögés és rekedtség, alsó hátfájás és oldalak, csökkent libidó, fejfájás, ajkak vagy száj sebek, étvágycsökkenés vagy súlygyarapodás, hasmenés.
A rabdomiolízis, az akut vázizom-nekrózis, ritka, de potenciálisan halálos mellékhatás. A rabdomiolízis során a vázizom-pusztulás következik be, és tartalmuk a keringési rendszerbe kerül. Ugyanakkor a hátsó és a borjú izmait leggyakrabban érintik, de néhány beteg nem észlel semmilyen tünetet.
A rabdomiolízis vese- és más szervi elégtelenséghez vezethet, ami halálos. Az ilyen súlyos szövődmények kockázata nő a fibrátokat sztatinokkal egyidejűleg szedő betegeknél. Előzetes bizonyíték van arra, hogy a fenofibrátot a statinok negatív hatásának legkisebb kockázata jellemzi. Ez a kombinált terápiában gyakrabban alkalmazható. Ha a következő rhabdomyolysis jelei jelennek meg, a betegnek azonnal fordulnia kell orvoshoz:
- görcsök, fájdalom, duzzanat, izomgyengeség, t
- hőség
- sötét vizelet
- hányinger és hányás
- általános rossz közérzet.
Néhány tanulmány arra is utal, hogy bizonyos fibrátok, különösen a klofibrát bevétele növelheti a rák, a hasnyálmirigy-gyulladás, az epekő és más problémák kialakulásának kockázatát. Emiatt a betegeknek meg kell beszélniük az orvossal az ilyen vagy ilyen típusú fibrát bevételének lehetséges kockázatait és előnyeit.
Előnyök és hátrányok
Egyes fibrátok, mint például a klofibrát, gyomrot idézhetnek elő, ezért ételekkel együtt kell bevenni. Mások, mint például a gemfibrozil, étkezés előtt kell bevenni. A betegeknek gondosan be kell tartaniuk a kezelőorvos által előírt gyógyszerek bevételére vonatkozó utasításokat. Azok a betegek, akik véletlenül elhagyták a felvételi időt, azonnal meg kell szüntetniük a hibát. Fontos azonban, hogy elkerüljük a nagyon rövid időintervallumokat a szomszédos gyógyszerek között. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fibrátok kettős dózisainak alkalmazása negatív következményekkel jár.
A fibrátokat szedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell egy orvosnak, hogy biztosítsa a koleszterin és a trigliceridek kívánt dinamikáját. A fibrátumok kevésbé hatékonyak a túlsúlyos emberek számára. Ezért a betegeknek ajánlott a fogyás, valamint az életmódváltozás programja a vér zsírtartalmának csökkentése érdekében.
A vér zsírszintjének szabályozására irányuló programok jellemzői és a súlycsökkentésre irányuló módszerek nagyon közel állnak egymáshoz. Általában magukban foglalják az étrend javítását, a rendszeres testmozgást, a stresszkezelést.
A betegeknek nem szabad hirtelen megállítaniuk vagy módosítaniuk a gyógyszereik adagolását és ütemezését anélkül, hogy először konzultálnának orvosával. A műtét vagy az orvos meglátogatása esetén értesítenie kell a szakembereket, hogy fibrátot szed.
Egyes fibrátok, például a fenofibrát, fokozhatják a napfény érzékenységét (fényérzékenység).
Ennek megfelelően az ilyen gyógyszereket szedőknek fényvédőt kell használniuk, és gondosan meg kell tervezniük a nap alatt eltöltött időt. A védőintézkedések közé tartozik az árnyékban való tartózkodás, a nap maximális intenzitású időszakának elkerülése, kalap, szemüveg és ruházat viselése, amennyire csak lehetséges.
A magas koleszterinszintet (hiperkoleszterinémia) szedő betegek többsége általában nagyon hosszú ideig használja őket, feltéve, hogy nincsenek komoly mellékhatások. A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy a gyógyszerek hozzájárulhatnak a megemelkedett koleszterinszint szabályozásához, de nem tudják eltávolítani a gyökér okát. Még ha a magas koleszterinszint tünetei is eltűnnek, a betegeknek továbbra is az orvos által előírt gyógyszereket kell szedniük. Hasonlóképpen, tartsa be az egészséges étrendet, amely kevés telített zsírt és egyszerű szénhidrátot tartalmaz. Szükséges, hogy ne hagyja ki az orvos tervezett látogatásait, és nem tér el az ajánlott fizikai aktivitás és életmód szintjétől.
A fibrátok használatának jellemzői
Terhes nők használata
Jelenleg nincsenek tanulmányok, amelyek megerősítik vagy megakadályozzák a fibrátok terhes nők által történő alkalmazásának biztonságát. Vagyis nem ismert, hogy a fibrátok befolyásolhatják-e a terhesség lefolyását és a fogamzóképességet. Néhány állatkísérlet kimutatta, hogy a fibrátok bizonyos típusai a terhesség alatt szedik a vetélés kockázatát, a születéskori fogyást, valamint az izom-és izomrendszer hibáit. Emiatt a fibrátot szedő nőknek azonnal tájékoztatniuk kell a kezelőorvosot a terhesség tényéről vagy annak tervéről. A fibrátok kémiai összetevői kiválasztódnak az anyatejjel. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a használata nem ajánlott szoptató anyák számára. Erről a fibrátok használatára vonatkozó utasítások egyértelműen szólnak.
Gyermekek használhatják
Jelenleg nincs olyan klinikai vizsgálat, amely igazolná a fibrátok gyermekek által történő alkalmazásának hatékonyságát. Ezért nincs megfelelő megértés a gyermekeknél alkalmazható adagokról. Nincsenek olyan vizsgálatok is, amelyek összehasonlítják a fibrátok hatékonyságát más, a koleszterint csökkentő gyógyszerekkel a gyermekek esetében. A fibrátok alkalmazása két évesnél fiatalabb gyermekeknél nem javasolt, mivel a normális testfejlődéshez a koleszterinszint szükséges.
Az idősebbek használhatják
Tanulmányok megerősítik azt a tényt, hogy a fibrátok csökkentik az idősek koszorúér-betegségének kockázatát, valamint növelik a HDL-szinteket. A fibrátok azt is kimutatták, hogy képesek csökkenteni a trigliceridszintet ebben a populációban.
Fibrátok: gyógyszer lista, hatásmechanizmus, a sztatinokkal ellentétben
A fibrátok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a trigliceridek, az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL, VLDL), a koleszterin szintjét, növelik a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) tartalmát. A találmány előtt a sztatinokat széles körben alkalmazták az atherosclerosis kezelésére. Ma a gyógyszereket magas trigliceridszintű, alacsony HDL-es betegek kezelésére használják.
Ennek a csoportnak az első gyógyszere a klofibrát volt, amelyet széles körben alkalmaztak a 60-70-es években. Aztán a második és a harmadik generációs gyógyszerek: fenofibrát, bezafibrat, ciprofibrát, gemfibrozil szorította őket.
Mi a fibrátok - a cselekvés elve
A fibrátok olyan hypolipidémiás szerek - gyógyszerek, amelyek csökkentik bizonyos lipidfrakciók, lipidszerű anyagok (koleszterin) teljesítményét. A gyógyszerek a fenofibrinsav származékai, amelyek nevet adtak nekik. A fibrátok hatásmechanizmusa azon alapul, hogy:
- a lipoprotein lipáz enzim aktivitásának növelése, amely aktiválja a triglicerideket tartalmazó hidomikronok (VLDL) hasítását;
- növelje az LDL-t rögzítő és feldolgozó májreceptorok számát;
- növeli a koleszterin ürülékkel való kiválasztását, a sterol szintézisének enyhe csökkenését;
- az apolipoproteinek AI, AI szintézisének stimulálása.
A trigliceridek (semleges zsírok), a VLDL, az LDL, a koleszterin szintje csökken, és a HDL fokozódik. A zsír anyagcseréjének különböző termékeinek koncentrációjának megváltoztatása pozitív hatással van az ateroszklerózis előrehaladásának megelőzésére, valamint komplikációk kialakulására - ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, agyi aneurysma, stroke.
A gyógyszerek szintén csökkentik a következő szinteket:
- élelmiszer-diszlipidémia;
- fibrinogén (trombózis faktor);
- húgysav;
- GGT, lúgos foszfatáz aktivitás;
- csökkenti a vér viszkozitását.
A fibrátok jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból. Ezzel ellentétben a sztatinok a vesén keresztül választódnak ki.
Használati jelzések
A fibrátok csoportjából a leghatékonyabban csökkentik a trigliceridek koncentrációját (20-55%), növelik a HDL-tartalmat (10-30%), kevésbé befolyásolják a koleszterin (10-25%) csökkentését, az LDL-t (10-35%). Ezért a legaktívabban alkalmazzák a semleges zsírok növekedésével kapcsolatos állapotok kezelésére.
A fibrátok kinevezése indokolt, ha a trigliceridek koncentrációja meghaladja a 10 mmol / l-t, valamint a III. A hiperlipidémia IIa, IIb, IV, V típusú sztatinok helyettesítőjeként az étrend hatástalanságát is előírják.
A koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek alacsony hatékonysága miatt az LDL-t ritkán használják független gyógyszerként. A magas neutrális zsírtartalmú, alacsony HDL-szint mellett a beteg a statinok kezelésének kiegészítéseként fenofibrátot adhat.
5,6 mmol feletti trigliceridszinttel nő a pancreatitis kialakulásának kockázata. A fibric acid származékok kijelölése megakadályozza a hasnyálmirigy gyulladásának kialakulását.
A fenofibrát, a gemfibrozil a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára történő kijelölése, valamint az artériás műtéten átesett betegek csökkentik a kardiovaszkuláris mortalitást, lassítva a koszorúér-ateroszklerózis előrehaladását. Ez a két gyógyszer javítja a cukorbetegek prognózisát, megakadályozva néhány komplikáció kialakulását.
Az adagok, a gyógyszeres kezelés a hatóanyagtól függ:
- gemfibrozil - naponta kétszer 600 mg;
- bezafibrát - naponta 3-szor 200 mg-on;
- Ciprofibrát - naponta egyszer, 100 mg;
- fenofibrát 1 nap / nap, 200 mg;
- Ez napi egyszeri 500 mg-os adag.
A tabletták vagy kapszulák, amelyeket naponta 1 alkalommal vettek be, jobb reggelit fogyasztani. Mivel a legaktívabb a lipidekben gazdag, a reggelen szintetizált lipoproteinek. A tablettákat nem lehet rágni, összetörni, feloldani, a kapszulák tartalmát nem szabad megnyitni.
4 hét után elvégzett gyógyszerek hatékonyságának értékelése. Ekkor elérik a maximális hatékonyságot.
Javasoljuk, hogy a drogok felhasználását a nem-gyógyszeres módszerekkel kiegészítsék a trigliceridek szintjének csökkentésére, a koleszterinszintre: egészséges ételeket, sportolást, a dohányzást, a stressz elkerülését.
Legjobb fibráták listája
A modern fibrátokat három generáció képviseli:
- 1. klofibrát;
- 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
- 3. - fenofibrát, ziprofibrát.
Az egyszer népszerű klofibrátot alig használják. Bebizonyosodott, hogy a gyógyszer hozzájárul az epehólyag-malignus daganatok kialakulásához, a gastrointestinalis traktus néhány onkológiai típusához. A fibrát leghatékonyabb, mikrogranulátum formájában előállított formája. A test jobban felszívódik, sokkal hatékonyabb.
gemfibrozil
Struktúrája szempontjából a gemfibrozil a klofibrát közeli rokona, amely kevésbé toxikus. Hatékonyan csökkenti a trigliceridszinteket, az LDLM-et azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak egy étrendre vagy más lipidcsökkentő gyógyszerre. Az örökletes lipoprotein lipázhiány nem alkalmazható. Ma a gemfibrozilt ritkán írják elő. Ezt fokozatosan hatékonyabb gyógyszerek helyettesítik.
fenofibrát
A fenofát a fenofibrinsav legelőnyösebb származéka. Más fibrátokkal összehasonlítva további tulajdonságokkal rendelkezik - csökkenti a húgysav tartalmát. Ezt a gyógyszerek hatását köszvényes betegek kezelésére használják. A fenofibrát csökkenti a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának valószínűségét: polyneuropathia, vese és retina patológiák. Traykor (Franciaország), Lipantil 200 M (Franciaország), Fenofibrat Kanon (Oroszország), Exlip (Törökország) néven értékesítették.
Ellenjavallatok
A fibrátokat nem írják elő máj- vagy vesebetegségben szenvedő betegek számára. Ez nem vonatkozik az enyhe patológiás formákra. A legtöbb tabletta vagy kapszula laktózt tartalmaz. Miatt a gyógyszer szedése ellenjavallt a tejcukorra, a laktózhiányra, a galaktoszémiára érzékeny betegeknél.
Nem tudsz fibrátokat rendelni az alkoholizmusban szenvedő betegeknek, epeutak betegségei.
Bezafibrat, tsiprofibrat ellenjavallt terhes nőknél. A fenofibrát, a gemfibrozil, a magzatra hatást gyakorolt a C kategóriára. Ez azt jelenti, hogy olyan állatokat vizsgáltak, amelyek kockázatot mutattak a fejlődő baba számára, de nőknél nem végeztek megfelelő vizsgálatokat. Ezért az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket nem ajánlják a jövő anyák kinevezésére, kivéve, ha a testének előnyei meghaladják a magzat esetleges károsodását.
A gyógyszereket kizárólag felnőtteknek írják elő. A gyermekek biztonságát nem igazolja a kutatás.
A tabletták teljes bevitele során legalább három havonta egyszer ellenőrizni kell a máj enzimeket, a kreatin foszfokinázt és a vér kreatinint.
Az utolsó generációs fibrátok mellékhatásai
A fibrátok mellékhatása általában minimális, átmeneti. Leggyakrabban a betegek a gyomor-bélrendszeri kellemetlenség, a hányinger, a fejfájás, a kiütés. Az ilyen tünetek a betegek 5-10% -ánál fordulnak elő.
A fibrátok csoportjának minden képviselője rendelkezik saját mellékhatásokkal. Vannak azonban számos komplikáció, amely a legtöbb kábítószerre jellemző:
- az epe összetételében bekövetkezett változások, ami növeli a cholelithiasis kockázatát (gyógyszerek 1-2 generáció);
- májgyulladás;
- felfúvódás;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- veseelégtelenség;
- fényérzékenység;
- aritmia;
- izomgyulladás;
- myopathia;
- rhabdomyolysis;
- általános gyengeség;
- a hatékonyság csökkenése (nagyon jellemző a ciklofibrátra).
kölcsönhatás
A fibrinsav-származékok erősíthetik a warfarin és más véralvadásgátló gyógyszerek hatásait. Miatt a vérzés kockázata nő.
A fibrátokat óvatosan szedik a sztatinokkal, mivel mindkét gyógyszercsoport mellékhatásai közé tartoznak az izom komplikációk.
A fibrinsavszármazékok nefrotoxicitást okozó gyógyszerekkel történő együttes alkalmazásakor monitorozni kell a vesék egészségét.
Fibrálja az analógokat
A fibrátok nem az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet a zsír anyagcseréjének normalizálására terveztek. A lipidcsökkentő gyógyszerek csoportja a következő:
- A statinok (HMG-CoA reduktáz inhibitorok) a leghatékonyabb gyógyszerek, amelyek különböző hatásokkal rendelkeznek. Ezek blokkolják a koleszterin szintézisét, amely lehetővé teszi a Sterol, a VLDL, az LDL, a trigliceridek koncentrációjának csökkentését, növeli a HDL tartalmát. A sztatinok csökkentik az ateroszklerózisban levő lerakódások méretét;
- epesav szekvenáló szerek (Kolestiramine, Colestipol) - az epesavakat a bélben kötődő gyógyszerek. Blokkolja a vérbe történő visszafolyás felszívódását. A testnek új epesavakat kell szintetizálnia a koleszterinből, ami a szterol, valamint az LDL-tartalmú LDL koncentrációjának csökkenéséhez vezet;
- Ezetimibe - olyan gyógyszer, amely lelassítja a koleszterin felszívódását a gyomor-bélrendszerben. Statinokkal kombinálva vagy ellenjavallatukkal külön gyógyszerként alkalmazható;
- A PP-vitamin (B3-vitamin, nikotinsav) - megállítja a VLDL szintézisét, csökkenti a vér trigliceridek mennyiségét, növeli a HDL-t. A vitamin hatása viszonylag gyorsan alakul ki - 4-5 napon belül. A ritkán használt mellékhatások nagy száma miatt;
- Az omega-3 zsírsavak (Omacor) a sztatinokkal történő kezelés mellett a fibrátok alternatívájaként a trigliceridszintek normalizálására szolgálnak.
Mindezek a gyógyszerek helyettesíthetik egymást, de nem minden betegség esetében. A legváltozatosabb gyógyszer a statinok (1. táblázat).
1. táblázat: A primer hiperlipoproteinémia terápiája.
Milyen készítményeket használnak a fibrátcsoport atherosclerosis kezelésére?
Az atherosclerosis a vérerek krónikus betegsége. Ez a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL), a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipidek (LDL) emelkedett szintjei között fordul elő. Ez a probléma segít a fibrátok, a gyógyszerek kezelésében, amelyek listája nagyon lenyűgöző.
A túl alacsony alacsony sűrűségű lipoprotein ("rossz koleszterin") a véredények falára kerül, így szklerotikus plakkok képződnek. A keringési artéria lumenje szűkül, rontja a véráramlást. A diszlipidémia kialakul. Hogyan kezelhető az atherosclerosis? Milyen gyógyszerek segítenek csökkenteni a magas "rossz" koleszterinszintet?
fibrátok
A farmakológiában számos olyan gyógyszer van kialakítva, amelyek csökkentik a vér lipideket. A hatékony anti-atherosclerosis gyógyszerek a fibrátok, a fibric acid származékok. A fibrátok csökkentik a triglicerideket és a "káros" koleszterint.
Emellett a csoport gyógyszerei is hozzájárulnak a nagy sűrűségű lipidek növekedéséhez. A fibrátumok hatékonyan csökkentik a diszlipidémia szintjét, javítják a vérminőséget.
Hogyan befolyásolják a gyógyszerek
A hatásmechanizmus alapja az enzim (lipoprotein lipáz) aktiválása, a VLDL és az LDL hasítása. A fibrátok gátolják a VLDL, LDL szintézisét a májban. Az alacsony sűrűségű lipidek ilyen mértékű csökkenése lehetővé teszi a nagy sűrűségű lipid koleszterin (HDL) koncentrációjának növelését és a trigliceridek mennyiségének csökkentését.
Emellett a fibrátok csökkentik a vérplazmában lévő zsírsavak tartalmát. A kábítószerek fokozzák a cukorbetegségben használt gyógyszerek hatását. Dyslipidémiában szenvedő cukorbetegek számára jelennek meg.
A csoport képviselői
A fibrátcsoport első gyógyszere a Clofibrate. Aktívan használták atherosclerosis kezelésére, de az alkalmazás során súlyos mellékhatásokat találtak. A klofibrát helyettesítette az új generáció egyéb gyógyszereit. Ezek a következők:
Ma leggyakrabban a harmadik generációs fibrátokat használják - fenofibrát és Tsiprofibrat, analógjaik.
gemfibrozil
A gemfibrozil alacsony toxicitású gyógyszer. Használatának eredményeképpen bizonyították a magas trigliceridszintű betegek vérében a VLDL csökkentésére irányuló hatékonyságát.
A gemfibrozil képessége a szabad zsírsavak kiválasztásának növelésére, csökkenti a trigliceridek szintézisét és felgyorsítja a koleszterin eltávolítását az epével együtt. Ez a gyógyszer olyan betegek számára javasolt, akiket nem segítettek étrend-terápia és más gyógyszerek kezelése.
Ellenjavallatok és mellékhatások
A gemfibrozilt terhesség és szoptatás alatt nem írják elő. Nem ajánlott májcirrózisban, vese- és májelégtelenségben, cholecystitisben szenvedő betegeknél.
A fő mellékhatások a következők:
- fejfájás, ájulás, depresszió;
- hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, szájszárazság;
- izomfájdalmak;
- allergiás reakciók.
Ha három hónapon belül nem csökken a trigliceridek és a koleszterinszint, a gyógyszer törlésre kerül. Az izomfájdalom megjelenése, a májfunkciós mutatók eltérése esetén a gyógyszer használata megáll.
analógok
A gyógyszer analógjai a gemfibrozil hatóanyaggal:
Ezek a gyógyszerek nem kompatibilisek a sztatinok - Lovastatin - gyógyszercsoportjával. Súlyos myopathia és veseelégtelenség előfordulásának nagy valószínűsége.
bezafibrát
Anti-szklerotikus gyógyszer, amelynek farmakológiai hatása a lipoprotein lipáz aktiválásán alapul. A Bezafibrat gátolja a triglicerid szintézisét a májban, csökkenti a VLDL képződését.
Ez jelentősen lelassítja az atherosclerosis kialakulását, javítja a vérkeringést a koszorúerekben. A gyógyszer ezen tulajdonsága lehetővé teszi, hogy a pancreatitis kialakulásának veszélye alatt hyperglyceridémiában szenvedő betegek számára írják elő.
Pozitív hatást fejt ki a cukorbetegségben, a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
Ellenjavallatok és mellékhatások
Mint minden csoportba tartozó gyógyszer, a Bezafibratot nem használják terhesség és szoptatás alatt, májbetegségekben, veseelégtelenségben. A pubertás elején nem ajánlott kezelést végezni.
A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegek Bezafibrat minimális dózisban írják elő. Amikor a mellékhatások megnyilvánulásait töröljük.
A vétel során a gyógyszer mellékhatásai lehetnek:
- fájdalom és puffadás, hányinger;
- anémia;
- nagy izmok myopathiája, izomszövet megsemmisítése;
- impotencia, libidó elvesztése;
- allergiás reakció kiütés formájában.
A terápia során előfeltétel az étrend. Szükség van a vérben lévő lipoproteinek szintjének szabályozására.
analógok
A Bezafibrat hatóanyaga az alábbi analógokkal rendelkezik:
Ha kombinálja a gyógyszereket a reduktáz inhibitorokkal, lehetséges az izomrostok megsemmisítése. A cukorbetegségben szenvedő betegek kezelése során a gyógyszer adagjának állandó módosítása szükséges.
fenofibrát
A fenofibrát a legújabb generációs gyógyszer. A fibrin-sav származéka. A fenofibrát, mint minden fibrát, az LDOP, az LDL és a trigliceridek szintjének csökkentésére szolgál.
A fenofibrát gátolja az LPOPN szintézisét. Hosszabb ideig tartó kezelés esetén csökken a koleszterinszint, csökken a szklerotikus lerakódások az edényeken. A fenofibrát jelentősen csökkenti a húgysav szintjét és a vérlemezke aggregációt. Ez a tulajdonság lehetővé teszi a hyperuricémában szenvedő betegek alkalmazását.
Ellenjavallatok és mellékhatások
A fenofibrátot nem írják elő súlyos máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknél, terhesség és szoptatás alatt, gyermekeknek.
A fenofibrátot a betegek jól tolerálják. Használatának nincsenek kifejezett mellékhatásai a testre. A következő mellékhatások lehetségesek:
- hányinger, szédülés;
- a máj enzimaktivitás növekedhet.
A gyógyszer szedése ritkán okoz allergiás bőrreakciókat.
analógok
A fenofibrát a következő analógokkal rendelkezik:
A kezelés alatt monitorozni kell a vér lipideket. A készítményeket és analógokat speciális diétával kombinálva ajánljuk. Ha a kezelés hat hónapja után nem következik be, akkor a gyógyszer törlődik.