A fibrátok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a trigliceridek, az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL, VLDL), a koleszterin szintjét, növelik a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) tartalmát. A találmány előtt a sztatinokat széles körben alkalmazták az atherosclerosis kezelésére. Ma a gyógyszereket magas trigliceridszintű, alacsony HDL-es betegek kezelésére használják.
Ennek a csoportnak az első gyógyszere a klofibrát volt, amelyet széles körben alkalmaztak a 60-70-es években. Aztán a második és a harmadik generációs gyógyszerek: fenofibrát, bezafibrat, ciprofibrát, gemfibrozil szorította őket.
Mi a fibrátok - a cselekvés elve
A fibrátok olyan hypolipidémiás szerek - gyógyszerek, amelyek csökkentik bizonyos lipidfrakciók, lipidszerű anyagok (koleszterin) teljesítményét. A gyógyszerek a fenofibrinsav származékai, amelyek nevet adtak nekik. A fibrátok hatásmechanizmusa azon alapul, hogy:
- a lipoprotein lipáz enzim aktivitásának növelése, amely aktiválja a triglicerideket tartalmazó hidomikronok (VLDL) hasítását;
- növelje az LDL-t rögzítő és feldolgozó májreceptorok számát;
- növeli a koleszterin ürülékkel való kiválasztását, a sterol szintézisének enyhe csökkenését;
- az apolipoproteinek AI, AI szintézisének stimulálása.
A trigliceridek (semleges zsírok), a VLDL, az LDL, a koleszterin szintje csökken, és a HDL fokozódik. A zsír anyagcseréjének különböző termékeinek koncentrációjának megváltoztatása pozitív hatással van az ateroszklerózis előrehaladásának megelőzésére, valamint komplikációk kialakulására - ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, agyi aneurysma, stroke.
A gyógyszerek szintén csökkentik a következő szinteket:
- élelmiszer-diszlipidémia;
- fibrinogén (trombózis faktor);
- húgysav;
- GGT, lúgos foszfatáz aktivitás;
- csökkenti a vér viszkozitását.
A fibrátok jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból. Ezzel ellentétben a sztatinok a vesén keresztül választódnak ki.
Használati jelzések
A fibrátok csoportjából a leghatékonyabban csökkentik a trigliceridek koncentrációját (20-55%), növelik a HDL-tartalmat (10-30%), kevésbé befolyásolják a koleszterin (10-25%) csökkentését, az LDL-t (10-35%). Ezért a legaktívabban alkalmazzák a semleges zsírok növekedésével kapcsolatos állapotok kezelésére.
A fibrátok kinevezése indokolt, ha a trigliceridek koncentrációja meghaladja a 10 mmol / l-t, valamint a III. A hiperlipidémia IIa, IIb, IV, V típusú sztatinok helyettesítőjeként az étrend hatástalanságát is előírják.
A koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek alacsony hatékonysága miatt az LDL-t ritkán használják független gyógyszerként. A magas neutrális zsírtartalmú, alacsony HDL-szint mellett a beteg a statinok kezelésének kiegészítéseként fenofibrátot adhat.
5,6 mmol feletti trigliceridszinttel nő a pancreatitis kialakulásának kockázata. A fibric acid származékok kijelölése megakadályozza a hasnyálmirigy gyulladásának kialakulását.
A fenofibrát, a gemfibrozil a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára történő kijelölése, valamint az artériás műtéten átesett betegek csökkentik a kardiovaszkuláris mortalitást, lassítva a koszorúér-ateroszklerózis előrehaladását. Ez a két gyógyszer javítja a cukorbetegek prognózisát, megakadályozva néhány komplikáció kialakulását.
Az adagok, a gyógyszeres kezelés a hatóanyagtól függ:
- gemfibrozil - naponta kétszer 600 mg;
- bezafibrát - naponta 3-szor 200 mg-on;
- Ciprofibrát - naponta egyszer, 100 mg;
- fenofibrát 1 nap / nap, 200 mg;
- Ez napi egyszeri 500 mg-os adag.
A tabletták vagy kapszulák, amelyeket naponta 1 alkalommal vettek be, jobb reggelit fogyasztani. Mivel a legaktívabb a lipidekben gazdag, a reggelen szintetizált lipoproteinek. A tablettákat nem lehet rágni, összetörni, feloldani, a kapszulák tartalmát nem szabad megnyitni.
4 hét után elvégzett gyógyszerek hatékonyságának értékelése. Ekkor elérik a maximális hatékonyságot.
Javasoljuk, hogy a drogok felhasználását a nem-gyógyszeres módszerekkel kiegészítsék a trigliceridek szintjének csökkentésére, a koleszterinszintre: egészséges ételeket, sportolást, a dohányzást, a stressz elkerülését.
Legjobb fibráták listája
A modern fibrátokat három generáció képviseli:
- 1. klofibrát;
- 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
- 3. - fenofibrát, ziprofibrát.
Az egyszer népszerű klofibrátot alig használják. Bebizonyosodott, hogy a gyógyszer hozzájárul az epehólyag-malignus daganatok kialakulásához, a gastrointestinalis traktus néhány onkológiai típusához. A fibrát leghatékonyabb, mikrogranulátum formájában előállított formája. A test jobban felszívódik, sokkal hatékonyabb.
gemfibrozil
Struktúrája szempontjából a gemfibrozil a klofibrát közeli rokona, amely kevésbé toxikus. Hatékonyan csökkenti a trigliceridszinteket, az LDLM-et azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak egy étrendre vagy más lipidcsökkentő gyógyszerre. Az örökletes lipoprotein lipázhiány nem alkalmazható. Ma a gemfibrozilt ritkán írják elő. Ezt fokozatosan hatékonyabb gyógyszerek helyettesítik.
fenofibrát
A fenofát a fenofibrinsav legelőnyösebb származéka. Más fibrátokkal összehasonlítva további tulajdonságokkal rendelkezik - csökkenti a húgysav tartalmát. Ezt a gyógyszerek hatását köszvényes betegek kezelésére használják. A fenofibrát csökkenti a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának valószínűségét: polyneuropathia, vese és retina patológiák. Traykor (Franciaország), Lipantil 200 M (Franciaország), Fenofibrat Kanon (Oroszország), Exlip (Törökország) néven értékesítették.
Ellenjavallatok
A fibrátokat nem írják elő máj- vagy vesebetegségben szenvedő betegek számára. Ez nem vonatkozik az enyhe patológiás formákra. A legtöbb tabletta vagy kapszula laktózt tartalmaz. Miatt a gyógyszer szedése ellenjavallt a tejcukorra, a laktózhiányra, a galaktoszémiára érzékeny betegeknél.
Nem tudsz fibrátokat rendelni az alkoholizmusban szenvedő betegeknek, epeutak betegségei.
Bezafibrat, tsiprofibrat ellenjavallt terhes nőknél. A fenofibrát, a gemfibrozil, a magzatra hatást gyakorolt a C kategóriára. Ez azt jelenti, hogy olyan állatokat vizsgáltak, amelyek kockázatot mutattak a fejlődő baba számára, de nőknél nem végeztek megfelelő vizsgálatokat. Ezért az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket nem ajánlják a jövő anyák kinevezésére, kivéve, ha a testének előnyei meghaladják a magzat esetleges károsodását.
A gyógyszereket kizárólag felnőtteknek írják elő. A gyermekek biztonságát nem igazolja a kutatás.
A tabletták teljes bevitele során legalább három havonta egyszer ellenőrizni kell a máj enzimeket, a kreatin foszfokinázt és a vér kreatinint.
Az utolsó generációs fibrátok mellékhatásai
A fibrátok mellékhatása általában minimális, átmeneti. Leggyakrabban a betegek a gyomor-bélrendszeri kellemetlenség, a hányinger, a fejfájás, a kiütés. Az ilyen tünetek a betegek 5-10% -ánál fordulnak elő.
A fibrátok csoportjának minden képviselője rendelkezik saját mellékhatásokkal. Vannak azonban számos komplikáció, amely a legtöbb kábítószerre jellemző:
- az epe összetételében bekövetkezett változások, ami növeli a cholelithiasis kockázatát (gyógyszerek 1-2 generáció);
- májgyulladás;
- felfúvódás;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- veseelégtelenség;
- fényérzékenység;
- aritmia;
- izomgyulladás;
- myopathia;
- rhabdomyolysis;
- általános gyengeség;
- a hatékonyság csökkenése (nagyon jellemző a ciklofibrátra).
kölcsönhatás
A fibrinsav-származékok erősíthetik a warfarin és más véralvadásgátló gyógyszerek hatásait. Miatt a vérzés kockázata nő.
A fibrátokat óvatosan szedik a sztatinokkal, mivel mindkét gyógyszercsoport mellékhatásai közé tartoznak az izom komplikációk.
A fibrinsavszármazékok nefrotoxicitást okozó gyógyszerekkel történő együttes alkalmazásakor monitorozni kell a vesék egészségét.
Fibrálja az analógokat
A fibrátok nem az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet a zsír anyagcseréjének normalizálására terveztek. A lipidcsökkentő gyógyszerek csoportja a következő:
- A statinok (HMG-CoA reduktáz inhibitorok) a leghatékonyabb gyógyszerek, amelyek különböző hatásokkal rendelkeznek. Ezek blokkolják a koleszterin szintézisét, amely lehetővé teszi a Sterol, a VLDL, az LDL, a trigliceridek koncentrációjának csökkentését, növeli a HDL tartalmát. A sztatinok csökkentik az ateroszklerózisban levő lerakódások méretét;
- epesav szekvenáló szerek (Kolestiramine, Colestipol) - az epesavakat a bélben kötődő gyógyszerek. Blokkolja a vérbe történő visszafolyás felszívódását. A testnek új epesavakat kell szintetizálnia a koleszterinből, ami a szterol, valamint az LDL-tartalmú LDL koncentrációjának csökkenéséhez vezet;
- Ezetimibe - olyan gyógyszer, amely lelassítja a koleszterin felszívódását a gyomor-bélrendszerben. Statinokkal kombinálva vagy ellenjavallatukkal külön gyógyszerként alkalmazható;
- A PP-vitamin (B3-vitamin, nikotinsav) - megállítja a VLDL szintézisét, csökkenti a vér trigliceridek mennyiségét, növeli a HDL-t. A vitamin hatása viszonylag gyorsan alakul ki - 4-5 napon belül. A ritkán használt mellékhatások nagy száma miatt;
- Az omega-3 zsírsavak (Omacor) a sztatinokkal történő kezelés mellett a fibrátok alternatívájaként a trigliceridszintek normalizálására szolgálnak.
Mindezek a gyógyszerek helyettesíthetik egymást, de nem minden betegség esetében. A legváltozatosabb gyógyszer a statinok (1. táblázat).
1. táblázat: A primer hiperlipoproteinémia terápiája.
Fibrátok - hatásmechanizmus, jelzések és ellenjavallatok
A fibrátokat olyan gyógyszerként alkalmazzák, amely a lipid anyagcsere korrekciójára irányul. Ezeket sikeresen kombinálják egy olyan csoporttal, mint a statinok, akiknek hatása a vér koleszterinszintjének csökkentésére irányul. A fibrátok hatásmechanizmusa a lipid metabolizmus normalizálódásához kapcsolódik a lipoprotein lipáz aktivitásának javításával. Csökkentse a TG szinteket sokkal hatékonyabban, mint a statinokat.
Ezek az alapok fibrinsavból származnak. Először 1962-ben használták fel ezt a gyógyszersorozatot. Az első egy Clofibrat nevű gyógyszer. Ennek a hatóanyagcsoportnak a modern kínálata 10 elemre bővült. Most a gyógyszer a különböző nevek alatt áll rendelkezésre, nem csak egyetlen komponensként, hanem más kémiai vegyületekkel kombinálva is.
A gyógyszerek jellemzői
A farmakológia ismert a gyógyszerek bizonyos osztályozásáról, amelyek csökkenthetik a vérben lévő szerves zsírszintet. Ezek a következők:
- kationos ioncserélő gyanták;
- sterolabszorpciós inhibitorok a belekben;
- antioxidánsok;
- sztatinok;
- fibrátok;
- nikotinsav.
A fibrátok fibrinsav származékai. Cselekvésük célja a trigliceridek májban történő kialakulásának gátlása és a vérből való eltávolítás felgyorsítása. Egy másik név származékok.
Azonban nem szükséges összehasonlítani ezeket a gyógyszereket, mivel mindkettő saját egyedi jellemzőkkel rendelkezik. A fibrátok egy bizonyos besorolása van, amely szerint meghatározzák a védelmi funkciójuk szintjét.
Használati jelzések
Ezeket a gyógyszereket akkor írják elő, ha a beteg olyan betegségeket tárt fel, mint a hipertrigliceridémia (magas trigliceridek), a családos kombinált diszlipidémia (a vér lipidek egyenlőtlensége a gyenge öröklődés vagy a rossz életmód miatt), a diabéteszes diszlipidémia a diabétesz komplikációja a csökkent metabolizmus miatt. anyagokat.
A fibrátok diabéteszes diszplidémiára is vonatkoznak.
Ha szükség van a HDL-szintek növelésére, akkor Bezalip vagy Bezamidine van előírva, amely ebben az esetben jelentősebb hatást biztosít a sztatinoknál. A trigliceridek szignifikáns növekedésével a gemfibrozil jelzésre kerül. Ha a szervezetben egyidejűleg hiperlipidémia és köszvény jelentkezik, Lipantil-t írnak fel. Mivel a köszvény a húgysav feleslege miatt következik be, ez a gyógyszer korrigálja szintjét.
A Bezafibrat és a Gemfibrozil az ateroszklerózis kezelésére szolgál a betegség kialakulásának csökkentésére szolgáló eszközként. A cukorbetegség hasonló kezeléséhez Fenofibrátot kell kinevezni. A fibrinsav-származékok segíthetnek megelőzni a szívrohamokat, ha megnövekedett trigliceridszint és alacsonyabb HDL-szint áll fenn. Ezt a szerszámot a csomós xantomatózisra is használják, ami a nagy méretű formák kialakulása a bőrön, az inakon és az ízületeken, ami szintén a lipid metabolizmusának csökkenése.
Ha a betegnek van egy metabolikus szindróma, amely a szervezetben fellépő rendellenességek komplexe, a fibrátokat felírnak. Ez az állapot vaszkuláris és szívbetegségek kialakulásának kockázata, ezért a kezelést nem lehet elhalasztani. A fibrátok a koleszterinszint-csökkentő étrendhez párhuzamosan ragaszkodnak.
A fibrátok típusai
Jelenleg a poszt-szovjet térség orvosai nem használják gyakran ezt a gyógyszercsoportot, inkább statinokat írnak elő. A fibrinsav származékai azonban számos egyedi tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek mind előnyöket, mind hátrányokat tartalmaznak. Vizsgáljuk meg részletesen ezeket a gyógyszereket, felsoroljuk előnyeiket és hátrányaikat.
klofibrát
Magas lipidszint-csökkentő aktivitással rendelkezik, de saját mellékhatásai vannak, mivel serkenti a kövek megjelenését az epehólyagban. Egy másik mellékhatás a myositis kialakulása. Ez rossz hatással van a gyomor-bél traktusra, ezért a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatos betegségeket ellenjavallatként említik. Gyakran a betegek észreveszik az álmosságot, így a fejlett országok elhagyták ezt a gyógyszert.
A myositis kialakulása a klofibrát számos mellékhatása.
bezafibrát
A Bezafibrat jobb, mint a fent leírt változat, befolyásolja a koleszterin és a trigliceridek mennyiségét. A testből gyorsabban megszűnik.
gemfibrozil
Az eszköz a HDL és a trigliceridek ellen aktív. Vannak mellékhatások is, de nem olyan gyakori. A fő hátránya, hogy hosszú ideig kell használni, és a gyógyszer nagy dózisában.
fenofibrát
Ez a csoport legmodernebb képviselője, ugyanakkor a leghatékonyabb. Képes csökkenteni a húgysav szintjét a vérben. Használata kényelmes: 1-3 tabletta naponta. Gyakran választott gyógyszerként alkalmazzák bizonyos típusú lipid-egyensúlyhiányok kezelésére. Orvosi terápiát orvosi felügyelet mellett végeznek, miközben más gyógyszereket is szed.
Előnyök és hátrányok
Ez a gyógyszer számos jelentős előnnyel rendelkezik a lipid anyagcsere szabályozására szolgáló más gyógyszerekhez képest.
méltóság
- alacsony HDL-koleszterinnel alkalmazható;
- az LDL-koleszterin normális, enyhén emelkedett szintje;
- magas trigliceridszinttel magas hatékonyságot mutatnak;
- a metabolikus szindróma kezelésére választott gyógyszerek;
- gyulladás enyhítése;
- a szabad gyökök elleni küzdelem;
- az antikoaguláció hatása van;
- tonizálja a hajókat.
hiányosságokat
A leírt gyógyszereknek vannak mellékhatásai, amelyek miatt ezek a gyógyszerek saját ellenjavallatokkal rendelkeznek. A leggyakoribb mellékhatások a hányinger, öklendezés, duzzanat, hasmenés. Egyes esetekben negatív hatással vannak az idegrendszerre, gyakran depressziót okozva. De a fibrátok rendkívül ritkán provokálnak allergiát.
Az atherosclerosisban szenvedő betegeknek figyelembe kell venniük azt a tényt, hogy az e csoportba tartozó szerekkel történő kezelés csökkenti a lipoprotein indexet, és számos más kedvező hatást is gyakorol az edényekre és a szívre. A fibrinsav-származékokat a betegek jól tolerálják, ritkán okoznak szövődményeket.
Fibrátok használata
Bármely gyógyszer használata előtt gondosan olvassa el a használati utasítást, a lehetséges mellékhatásokat és az ellenjavallatokat. Például, miközben a statinokat párhuzamosan szedjük, a beteg növeli a myopathia és a rhabdomyolysis valószínűségét. Nagyon fontos a gyógyszerek mechanizmusának vizsgálata annak hatékonyságának növelése érdekében. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek legjobban az étkezés előtt vagy alatt kerülnek bevételre.
A fibrátok több évtizedes használata bizonyította hatékonyságát és minimalizálja az emberi testre gyakorolt negatív hatást. Ennek ellenére az e területen folytatott kutatás folytatódik, így az orvosok több lehetőséget találnak, tanulmányozzák a hosszú távú használat hatásainak hatásait, elemzik a más gyógyszerekkel való kompatibilitást.
A megnövekedett koleszterinszint következtében mind a hosszú élettartam, mind pedig annak minősége csökken, a vérkeringés zavar, és az anyagcsere folyamatokban kudarc van. A következmények lehetnek a legszörnyűbbek, például a gangrén. A fibrátokkal történő kezelés segít megelőzni az ilyen komplikációkat, ami különösen fontos a cukorbetegek számára.
Fibrates - mi ez? Mi a jobb fibrát vagy statin?
Az atherosclerosis egy olyan betegség, amelyet szinte mindenki tud. Nem meglepő, mert néhány tudós szinte a XXI. A modern megfigyelések azt sugallják, hogy az idősebbek közel egyharmada emelkedett koleszterinszintben szenved, ami olyan betegség kialakulásához vezethet, mint az atherosclerosis. Az alacsony sűrűségű koleszterin felhalmozódik és áthatol a véredények falain, lumenüket szűkül, és elpusztítja a falat. Ennek oka egyszerű és banális - egészségtelen ételek, alacsony aktív életmód.
A modern orvostudomány nem áll fenn - a gyógyszerpiacon számos gyógyszer van a koleszterin elleni küzdelemre. Ma a fibrátokról beszélünk - ezeknek a gyógyszereknek a jellemzőiről, ezeknek a gyógyszereknek az új generációjának listájáról és cselekvési mechanizmusáról.
Mik a fibrátok és hogyan működnek
A megnövekedett lipidprofillal rendelkező orvosi megbeszélések során a következő fő csoportok leggyakoribb gyógyszerei - fibrátok és statinok. Ez a cikk részletezi az első csoportot.
A fibrátok a fibrinsavból származó kémiai vegyületek.
A fibrátok hatásmechanizmusa az, hogy elnyomja az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek termelését a májban. Ezenkívül a fibrátok felgyorsítják a káros koleszterin kiválasztását a szervezetből. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása alatt:
- javul az edények általános állapota,
- növeli az érfal rugalmasságát, t
- csökkent a magas koleszterinszint tünetei a vérben.
A fibrátcsoportból származó gyógyszerek fontos előnyökkel rendelkeznek más lipidcsökkentő gyógyszerekkel szemben. Ez a képesség arra, hogy befolyásolja a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) szintézisének növekedését és a trigliceridek csökkenését. Mint tudják, ez a lipidfrakció „jó koleszterin”, és az érrendszer előnyös. A vér magas koncentrációja csökkenti az atherosclerosis kialakulásának és progressziójának valószínűségét.
A fibrátok radar alapú előállításának fő formája a tabletta. Aktív vegyületük a lipoprotein-lipáz, amikor belép a véráramba, a májba szállítják, ami megkezdi a fő hipolipidémiás mechanizmusát.
Meg kell jegyezni, hogy a fibrátok nem kezelik az ateroszklerotikus folyamatok hatásait, és nem tudják eltávolítani a már kialakult koleszterin plakkokat az érfalban. Ezek a gyógyszerek csak gátolják azok elterjedését, növekedését és az infiltráció és a zsírsérülések új fókuszainak kialakulását. Ezért fontos a korai diagnózis és a korai kezelés.
Használati jelzések
A fibrátcsoportok gyógyszereinek tablettáit az orvosok írják elő a lipid anyagcsere rendellenességekre. A kezelés fő célja a koleszterinszintézis csökkentése. Ezáltal az LDL mennyisége csökken a vérben, és a HDL érték nő. Ezek a két vegyület antagonisták, és a nagy sűrűségű koleszterin gátolja a rossz (alacsony sűrűségű) romboló hatását.
Ezen túlmenően a fibrátok készítményei a vérben lévő trigliceridek normális értékeit eredményezik, és általában egyensúlyba hozzák a szervezetben a zsír metabolizmus folyamatát. Ennek a csoportnak minden egyes gyógyszere saját egyedi indikációval rendelkezik a beadásra.
Az új generáció legjobb gyógyszereinek listája
Ezek a hatóanyagok hatóanyagai fibrinsavból származnak. Három generációra oszlanak, amelyek mindegyike képviseli a gyógyszertári piacon különböző kereskedelmi nevekkel.
- 1. generációs fibrátok: klofibrát
- 2. generációs fibrátok: gemfibrozil, bezafibrát
- 3. generációs fibrátok: fenofibrát, ziprofibrát
fenofibrát
Ez az utolsó, harmadik generáció gyógyszere. Az orvosi receptekben most leggyakrabban megtalálható az összes többi fibrát között. Ennek a népszerűségnek köszönhetően a vérlemezke-ellenes tulajdonságának köszönhető - megakadályozza a trombotikus tömegek és más kis vérfrakciók tapadását, ami egyértelműen csökkenti a vérrögképződés kockázatát. A hipolipidémiás hatás fő mechanizmusa, mint más fibrátok - hatással van a koleszterin káros frakciójára, az LDL-re, csökkentve a szintézisét a májban, és ezzel egyidejűleg hozzájárul a HDL-paraméter - "jótékony" koleszterin - növekedéséhez.
Ha összehasonlítjuk a fenofibrátot más generációk gyógyszereivel, akkor sokkal kisebb mellékhatásai vannak. Nagyobb biológiai hozzáférhetőség és könnyebb emészthetőség. A napi maximális dózis 200 mg. Vegyük a gyógyszert szükséges az étkezés közben. Ily módon a gyógyszer legteljesebb felszívódása következik be.
A gyógyszertárakban analógok vannak ugyanazzal a fő hatóanyaggal, Lipantil, Traykor, Nolipaks, Lipofen, Fenofibrat Kanon néven.
bezafibrát
200 mg tabletta adagolású. A fenofibráttal ellentétben az étkezés előtt szedik őket. A kezelés egy hónapja, majd a szünet ideje alatt ugyanaz. A fibrát-csoportnak ezt a készítményét nagy biológiai hozzáférhetőség és a szervezetből való gyors kiválasztás jellemzi.
A gyógyszertár polcain a Bezifal, Tsedur, Oralipin márkanév alatt is megtalálható.
Kolin-fenofibrát
Ez egy prodrog, amely közvetlenül a szövetekké alakul fenofibrinsavvá. A III., IV. És V. típusú hiperkoleszterinémiában szenvedő betegek (Fredrickson besorolása szerint) jelöltek. A maximális napi adag 135 mg. Nem kompatibilis az alkohollal.
A Trilipix márkanév alatt található.
klofibrát
Ez a fibrátok első generációjához tartozó gyógyszer. Jelenleg túl gyakori mellékhatások miatt már nem alkalmazzák. Alkalmazása a vesék kolesztázisához, a májkárosodás rendszerében kialakuló kövek kialakulásához és az epekőbetegség súlyosbodásához vezethet.
A kinevezésének hátterében az izmos rendszer is szenved. Ezt különböző neuromuszkuláris elváltozások, myositis és myalgia jelzi. A betegek kifogásolhatják a háttérfáradtságot, a gyengeséget, a mérgezés tüneteit. A múltban (különösen a huszadik század végén) a koronária, a perifériás és agyi erek ateroszklerotikus elváltozásait szenvedő betegek számára írták.
Az ilyen típusú gyógyszer kereskedelmi nevei: Lipomid, Amoral, Lipavlon.
ciprofibrátot
A gyógyszer farmakológiai hatásában számos különbség van - megváltoztatja a koleszterin szintézisét. Ez a mevalonsav májban történő szintézisének megsértése miatt következik be (a mevalonsav a koleszterin-képződés láncában lévő köztes anyag). Ennek eredményeként - a teljes koleszterin, alacsony sűrűségű frakciói és a trigliceridek száma jelentősen csökken. Ezzel ellentétben egy HDL nő. Ezt izolált és társult endogén hypercholesterolemia, valamint olyan körülmények között alkalmazzák, amikor más gyógyszerek nem képesek megbirkózni. Kereskedelmi név - Lipanor.
Használati utasítás
A többi lipidcsökkentő anyaghoz hasonlóan a fibrátokat csak szakemberrel folytatott konzultációt követően kell bevenni. A használati utasítás jellemzői a kábítószer típusától és generációjától függenek. A harmadik generációs gyógyszereket étkezéssel veszik, a többit étkezés előtt. A felvétel gyakorisága - naponta egy-három alkalommal.
Fontolja meg a hatásos koleszterin tabletták ellenjavallatait és mellékhatásait.
Mellékhatások és ellenjavallatok
A fibrátok olyan gyógyszerek, amelyek súlyosan befolyásolják a testet. Ezért a speciális orvos csak a teljes vizsgálat után nevezi ki őket. A találkozót megelőzően emlékeztetni kell arra, hogy ennek a csoportnak számos ellenjavallata van, nevezetesen:
- A fibrátokat nem használják gyermekgyógyászati gyakorlatban. A gyermekek ellenjavallt.
- A terhesség és a szoptatás alatt ezek a gyógyszerek nem íródtak elő, mivel teratogén hatásuk van, és behatolhatnak az anyatejbe.
- Túlérzékenységi reakciók a gyógyszerrel vagy annak összetevőivel szemben.
- A máj- vagy vesebetegség, különösen veseelégtelenséggel együtt járó betegek.
- Az alkoholfogyasztást szenvedő betegek.
- Akut vagy krónikus pancreatitisben szenvedő betegek.
A természetes fibrátok nem léteznek, ezek mind a vegyi termelés termékei. Ezért, mint minden szintetikus anyag, a fibrátumoknak is vannak mellékhatásai. Ha azonban az első generáció, a mellékhatások listája több oldalt tartalmaz a kézikönyvben, akkor az utolsó, harmadik generáció jelentősen csökkentette a szélességet és a frekvenciát. Az e generáció más gyógyszereivel együtt a fenofibrát az orvosok által leggyakrabban felírt. Példájánál figyelembe vesszük ennek a generációnak a mellékhatásait.
A fenofibrát hatásainak statisztikai számításait végeztük. Ebben a vizsgálatban 4389 beteg vett részt. Ezek közül a betegek több mint 90% -a nem érezte a gyógyszer negatív hatásait. A válaszadók 8,9% -a észlelt enyhe kényelmetlenséget a gyomorban. 1,1% - az izmok gyengesége és mérsékelt fejfájás. A leggyakrabban előforduló mellékhatásokon kívül a fibrátokra vonatkozó utasítások számos nagyon ritka szövődményt jeleznek - a véráramban a hemoglobin index csökkenése és a bőr kiütése.
A fibrátok statinoktól való eltérése
A fibrátok és a sztatinok két különböző gyógyszercsoportot tartalmaznak, eltérő hatásmechanizmussal és részben különböző indikációkkal. Ezért a kérdés feltevése - ami jobb, a fibrátok vagy a statinok - helytelen. A fibrátokban a legfontosabb különbség a trigliceridekre gyakorolt hatás. Ez az egyetlen olyan gyógyszercsoport, amelyet ezzel a tulajdonsággal fejeztek ki.
A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek célja a „káros” koleszterin koncentrációjának csökkentése és a „jótékony” szint növelése. Úgy tűnik, hogy a fibrátok ugyanazt teszik. De nem, a sztatinok közvetlenül a májsejtekre hatnak, és gátolják a koleszterin szintézisét katalizáló enzimatikus rendszereket. És a fibrátok - felgyorsítják a káros koleszterin eltávolítását a vérből és csökkentik a trigliceridek koncentrációját.
Az elmúlt években a londoni tudósok tanulmányai kimutatták, hogy a sztatinok pozitív hatással vannak a szívre, kiegyensúlyozzák a szerkezetét és funkcióját. Hatásuk során a szív hipertrófia eseteinek száma jelentősen csökken. Ne felejtsük el az edényekre gyakorolt hatásukat - a rugalmasságuk megnő, az érfal erősödik, az alacsony sűrűségű koleszterin esélye időnként csökken.
Az orvosi statisztikáknak és gyakorlatnak megfelelően a statinok terápiás hatásai szignifikánsan csökkentek a 7,4 mmol / l feletti koleszterinszint elérése után. Ha a lipidogramban ezt a küszöbértéket túllépik, akkor minden esetben egy komplex terápiát, amelyet több gyógyszerrel kell kezelni, orvosnak kell megszerveznie. Általában a fibrátokkal való statin kombinációkat írják elő.
Az orvosok véleménye
Az orvosok nagyon melegen beszélnek a fibrátokról. Nem csoda, hogy ezek a gyógyszerek rendszeresen megjelennek a kinevezések során. Csökkentik a vér koleszterinszintjét, magas hatékonysággal rendelkeznek. A kutatások észrevételei szerint a fibrátok listájából, például a fenofibrátból vagy a gemfibrozilből származó gyógyszerek alkalmazása esetén a betegek csökkentik a szívkoszorúér-betegség kockázatát, az agy és a szívedények normális állapotát, csökkenti a szívroham és a stroke kialakulásának kockázatát.
Tehát a fibrátok olyan gyógyszerek, amelyek a magas koleszterinszint elleni küzdelemre szolgálnak. Csak bizonyos szakemberek neveznek ki, és csak gyógyszertárakban adják el őket. Az ateroszklerózis komplex kezelésében a fibrinsav-származékok is szerepelnek. Ezenkívül a betegek vérében a megnövekedett trigliceridek elleni küzdelemben a fő és alapvető gyógyszerek.
A fibrátok hatásmechanizmusa és milyen gyógyszerek?
A vérben a koleszterin-index csökkentése és a szív- és szisztémás patológiák kialakulásának megelőzése érdekében a gyógyszerészetben számos gyógyszercsoport alakult ki:
- sztatinok;
- epesav szekvenáló szerek;
- a szterol molekula felszívódásának gátlói a vékonybél sejtekben;
- antioxidánsok;
- fibrátok;
- PP-vitamin - nikotinsav.
Ezeket a gyógyszereket diszlipidémiára is előírják, nemtől és életkortól függetlenül. A statinokat és a fibrátokat gyakrabban hozzák létre, mint más csoportokat, ezért fontos tudni, hogy mi a helyzet, a hatásmechanizmusuk, a tulajdonságaik, valamint a használati utasítások.
Specifitás és hatásmechanizmus
A fibrátok lipidcsökkentő gyógyszerek, fibrinsavszármazékok, amelyek a májsejtekre hatnak, blokkolják a trigliceridek szintézisét, és fokozzák katabolizmust és eliminációt a szervezetből.
Ezt a gyógyszercsoportot is aktívan alkalmazzák a lipid anyagcsere helyreállításában, valamint a sztatinok. De ne azonosítsuk ezeket a két gyógyszercsoportot, mert enyhén eltérő irányba mutatnak a lipid metabolizmus normalizálásában. A tablettákat a sztatinokhoz hasonlóan, egyénileg, egyértelműen előírt kezelési renddel írják elő.
A fibrátok hatásmechanizmusa a lipid metabolizmus - lipoprotein lipáz - egyik enzimjének növelésére irányul. Ez az enzim felelős a lipid folyamatban a kis molekulatömegű lipoproteinek lebontásáért és nagyon alacsony molekulatömegűekért. A lipoprotein lipáz aktivitás megakadályozza a szisztémás patológiák kialakulását, beleértve az atherosclerosisot.
A kis sűrűségű lipoproteinek megfelelő hasítása csökkenti a vér koncentrációját, és növeli a nagy sűrűségű lipoprotein molekulák szintjét, amelyek a szabad koleszterin molekulákból tisztítják a véráramot.
A fibrátok májsejtekre való expozíciójának eredményeként a következő folyamatok lépnek fel:
- a trigliceridek aránya 20% -ról 50% -ra csökken;
- a teljes koleszterin indexe 10-15% -kal csökken;
- csökkent LDL frakció - 20-30,0%;
- 10-12% -kal növeli a nagy sűrűségű koleszterin (HDL) koncentrációját.
Ezen túlmenően, ez a gyógyszercsoport a gyulladást enyhíti az artériás membránokban, erősíti az artériák intimáját és növeli az edények rugalmasságát.
A fibrátokat leggyakrabban a komplex drogterápiában, a PP-vel (niacinnal) írják elő, amely többszörösen csökkenti a komplikált formában és a szívelégtelenségben - agyi és szívinfarktusban szenvedő - érrendszeri halálozás kockázatát.
Nem gyakran az epe szekvenáló szereket előírni a koleszterin indexének csökkentésére a komplexben, és még ritkábban a fibrinsav származékaival kombinálva statin készítményeket.
Jelzések és ellenjavallatok
A magas kábítószer-mutatók miatt a csoport képviselői széles körű alkalmazási területekkel rendelkeznek. A metabolikus szindrómára előírt gyógyszerek, amelyek a szisztémás és a szívbetegségek kialakulásának egyik fő oka. A fibrátok a testben is ilyen betegségekre vonatkoznak:
- hasi elhízás (derék több mint 90 centiméter);
- a megnövekedett teljes koleszterin-index 5 mmol / liter felett van;
- alacsony molekulatömegű lipidek alacsony koncentrációja - kisebb, mint 1 mmol / liter;
- emelkedett triglicerid-index a vérben;
- szisztémás ateroszklerózis;
- 2. típusú cukorbetegség;
- a szív szervének patológiája - tachycardia, aritmia, angina pectoris;
- artériás hypertonia.
A fibrátokat a családi típusú hypercholesterolemia és a vegyes típusú diszlipidémia esetében megemelt trigliceridek és jelentős növekedés nélkül írják elő. A gyógyszereket monoterápiában vagy lipid-egyensúlyhiány komplex kezelésében használják.
- nem írhat elő gyógyszert a csecsemő szülés előtti gyermeknevelése és szoptatása alatt;
- májsejt patológia. A cirrhosisban, a hepatitisben és a krónikus alkoholizmusban a fibrátok a májban a zsírsav-molekulák anyagcseréjére gyakorolt hatásuk miatt szervhibát okozhatnak;
az epehólyag és a cholecystitis megsértése. Ez a gyógyszercsoport kiválthatja az epehólyag-betegség kialakulását;
Pozitív és negatív intézkedések
A gyógyszereknek bizonyos előnyei és hátrányai vannak. A fibrátcsoport gyógyszereinek pozitív pontjai a következők:
- A tabletták hatékonyan csökkentik a „jó” koleszterinszintet;
- az LDL-en enyhe növekedést mutató gyógyszerek;
- a magas TG hatékony csökkentése;
- a metabolikus szindróma kezelésére választott gyógyszerek;
- az artériás membránok tonizálása;
- a szabad gyökök elleni küzdelem a véráramban;
- a tabletták véralvadásgátló hatása megakadályozza a vérrögök képződését.
A gyógyszerek mellékhatásai:
- nagyon ritkán a gyógyszerek allergiás reakciókat okoznak;
- rendellenességek az emésztőrendszerben - hányinger, amely hánytatást, gyomor- és duzzanatot okoz, a gyomor és a gyomorégés nehézségérzetét;
- az idegrendszer központjaira gyakorolt hatás - ingerlékenység, álmatlanság vagy álmosság, fejfájás és fejfájás, depresszió, csökkent koncentráció és memória, a vizuális szerv minőségének romlása;
- a laboratóriumi kutatási mutatók változása a kreatinin index, az ALT és az AST indexek növekedése, valamint a máj transzaminázok szintje.
A fibrátok csoportjába tartozó gyógyszerek listája
A fibrát készítmények széles körben képviseltetik magukat a gyógyszerek piacán. Ezek költsége attól függ, hogy ez az eredeti gyógyszer vagy analóg, valamint hogy mely hatóanyag képezi ennek a gyógyszernek az alapját:
Használati utasítás
Az ebben a csoportban alkalmazott gyógyszerek nem alkalmasak öngyógyításra, és csak a kezelőorvos utasítása szerint kerülnek bevételre. Az orvos előírja a dózist és a kezelést. Tilos a kezelési rendet megsérteni, illetve meghaladni az ajánlott adagot. A gyógyszereket legalább egy hónapig kell bevenni. A terápiás kurzus időtartama a patológiától és a diagnosztikai indikátoroktól függ. A terápia lefolyásának időtartama egyénileg minden pácienshez tartozik.
A dózist a következőképpen számítjuk ki:
- A gemfibrozil tablettákat naponta 1-2 alkalommal, étkezés előtt 20-30 percig kell bevenni. A kezelés időtartama 1 hónap és 6 hónap között van. Analógok Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
- A Bezafibrat-alapú tablettákat naponta kétszer, fél órával étkezés előtt 1-3 hónapig kell bevenni. Analógok Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
- A gyógyszer fenofibrát alapján - tabletták és kapszulák, naponta egyszer étkezés előtt 1-6 hónapig. A fenofibrát analógjai - Traykor, Lipintil.
- A gyógyszer a tsiprofibrata alapján naponta kétszer, hat hónapig vagy hosszabb ideig vett. A Tsiprofibrata analógja Lipanor.
Mielőtt elkezdené a szerszámot, tanulmányoznia kell azt, és jegyezze fel a gyógyszer kölcsönhatását. Fibrátok bevitelekor:
- ciklosporinnal és más hepatoxikus szerekkel történő egyidejű kezelés tilos;
- nem lehet egyidejűleg antikoagulánsokkal, különösen warfarinnal bevenni;
- a statinokkal együtt nem alkalmazható - növeli a myositis és a rhabdomyolysis kockázatát.
Hogyan különböznek a fibrátok a statinoktól?
A lipid-egyensúlyhiány kezelésében a két gyógyszer közötti különbség fő mutatója a trigliceridek koncentrációjára gyakorolt hatása. Ha a trigliceridek magasak, akkor az orvos fibrinsav-származékokat ír elő. Mi a jobb fibrátok vagy statinok a hypercholesteroleemia kezelésére?
Az első és a második generáció statinjai széles körű mellékhatásokkal rendelkeznek, és ma az orvosok nagyon kevés ajánlást javasolnak a hypercholesterolemia kezelésére. A 3-as és 4-es statinok kevésbé negatív hatást gyakorolnak a beteg testére, de nem mindenki számára alkalmasak, de izomszöveti patológiák esetén teljesen ellenjavallt. Ebben az esetben a kezelést fibrátokkal végezzük a komplex drogterápiában nikotinsavval vagy epe-szekvenáló szerekkel.
Mindkét gyógyszer hatása a lipid anyagcserére csökkenti a szívbetegségek kialakulásának kockázatát és megakadályozza az ateroszklerotikus daganatok kialakulását a véráramban. Mindkét gyógyszert primer és szekunder prevencióként használják a miokardiális infarktus és az agyi stroke kezelésében.
Az orvosok véleménye
A legtöbb orvos a magas koleszterinszint elleni küzdelemben a fibrátokat hatékony gyógyszercsoportként írja le:
A fibrátok a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak kezelésében alkalmazott egyik leghatékonyabb gyógyszer. Ez a csoport a vér lipid állapotának normalizálódásaként jött létre. A kábítószerek ritkán okoznak mellékhatásokat, és egy kis listájuk van az ellenjavallatokról.
Fibrátok - a vér trigliceridjeit csökkentő gyógyszerek
A CIKK ÖSSZEFOGLALÁSA:
Mik a fibrátok?
A fibrátok a fibrinsav származékai („származékai”), a gyógyszerek külön osztálya, amelyek célja a vérben a trigliceridek szintjének csökkentése (jellemző olyan állapotra, mint a hipertrigliceridémia). Ne feledje, hogy ezek a gyógyszerek hatástalanok (!) Szigorúan növelik a HDL-t („jó” koleszterinszint), vagy csökkentik az LDL mennyiségét (feltételesen „rossz” koleszterin). Éppen ezért gondosan felírta az orvos más gyógyszerekkel kombinálva, mint például a sztatinok, az epesav szekvenáló szerek és a nikotinsav (Niacin | B3-vitamin / PP).
Fibrátok - a hatásmechanizmus
A fibrátok (vagy a fibric sav származékai / származékai) csökkentik a trigliceridek mennyiségét a VLDL (nagyon kis sűrűségű lipoproteinek) májban történő termelésének csökkentésével - vagyis olyan részecskékkel, amelyek ezeket (triglicerideket) szállítják a keringési rendszer autópályái mentén. Egy másik (nem kevésbé fontos) pozitív hatás a trigliceridek keringési rendszerből való eltávolításának természetes folyamatának felgyorsítása.
A hivatalos adatok szerint (az Országos Egészségügyi Intézet - Egészségügyi Intézet, USA) a fibrátok a hipertrigliceridémiában diagnosztizált betegeknél 35-50% -kal csökkentik a trigliceridszintet.
A fibrátok nem (!) Hatékonyak az LDL-koleszterinszint csökkentésére. Azonban a vérben magas trigliceridszintű betegek és a magas sűrűségű lipoprotein alacsony szintje (azaz a hdl / lpvp "jó" koleszterin) esetében az orvosok fontolóra vehetik a fibrátok (pl. Trikor fenofibrát) és a sztatin kombinációjának lehetőségét. Ez a kezelési megközelítés nemcsak csökkenti a vérben lévő LDL mennyiségét, hanem csökkenti a trigliceridek mennyiségét, ezáltal hozzájárul a HDL szintek meglehetősen gyors és hatékony növekedéséhez.
Fibrates utasítások
Bizonyos fibrátok (különösen a Clofibrate) hozzájárulhatnak a gyomor kialakulásához, ezért ételekkel kell bevenni. Más gyógyszereket közvetlenül étkezés előtt kell bevenni (például Gemfibrozil).
Óvatosan kövesse a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos utasításokat és utasításokat. Ha a gyógyszer adagját véletlenül elfelejtik, akkor a lehető leghamarabb ki kell tölteni. De (!) A következő tabletták bevitelét követően az „elfelejtett” adagot el kell hagyni (a „kettős adag” elkerülése érdekében).
Rendszeresen járjon el a trigliceridek és a lipidszintek (HDL / LDL koleszterin) szintjének ellenőrzésére irányuló összes felmérésen.
A rostos sav kevésbé hatékony lehet a túlsúlyos emberek számára. Ezért a vérzsír mennyiségének csökkentése érdekében javasolt életmódváltozások mellett a betegek számára a fogyókúra fokozott mértékű csökkentését lehet előírni. Ez egy kiegyensúlyozott táplálkozás, speciális fizikai gyakorlatok, pszichológiai tanácsadás a stressz kezelésében (például az ilyen pszichológiai problémák tárgyában, mint "overeating"). Vagy más átfogó programok.
Ne hagyja abba a gyógyszerek szedését / (egyenlően) ne változtassa meg az adagját orvosával való konzultáció nélkül. Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa az orvosokat, beleértve a (!) Fogorvosokat, hogy fibrátokat használnak a kezeléshez. Mielőtt bármilyen sebészeti (beleértve a fogászati) műtétet is elvégezne, készítsen egy teljes listát a felhasznált gyógyszerekről és mutassa be az orvosoknak.
Biztonsági utasítások
Egyes fibrátumok (például a Fenofibrate) növelhetik a személy napfényérzékenységét. Ezért a gyógyszert szedőknek ajánlott elegendő mennyiségű fényvédőt alkalmazni a bőrön (+ 15 ° C feletti levegő hőmérsékleten).
Emellett egyéb óvatossági intézkedéseket is hozhat, különösen a szabadban eltöltött hosszú időtöltéssel. Maradjon az árnyékban (ha lehetséges), hogy elkerülje a „csúcs napszakokat”, kivételesen világos színű ruhát, széles karimájú kalapot és napszemüveget viseljen.
Fontos információk
A legtöbb ember, aki speciális gyógyszereket szed a vérben a feltételesen „rossz” koleszterinszint csökkentésére (hipercholeszterinémia), életük hátralévő részében fog tartani, feltéve, hogy nincsenek komoly mellékhatások.
A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy a gyógyszerek csak a magas koleszterinszintet szabályozzák, de nem (!) A problémát teljesen megszüntetik. Még akkor is, ha az összes tünet eltűnik, továbbra is vegye be a gyógyszereket az előzőekhez hasonlóan. Ugyanakkor aktívan használjon minimális kalória- és telített zsírtartalmú étrendeket, és ne hagyja ki az orvos által tartott megbeszéléseket.
Fibrát készítmények - analógok (lista, átlagárak)
Számos tanulmány szerint a trigliceridszint csökkentése mellett a fibrátok is enyhén növelhetik a HDL-koleszterint (15-25% -kal). Emlékeztetünk arra, hogy nem (!) Hatékonyan alkalmazzák a rossz LDL / LDL koleszterin szintjének csökkentésére.
Mit szeretnek? A modern orvostudomány aktívan 3 fibrátot használ:
"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (szerkezeti analóg - "Lopid" / "Lopid"). Csökkenti a triglicerideket és kissé növeli a HDL-tartalmat (átlagosan 11% -kal). A világ legnépszerűbb fibrátjának számít. Általában naponta kétszer (30 perccel étkezés előtt). Átlagos költség: 600 mg / 30 tabletta - 1500 rubel.
"Fenofibrat" / "Fenofibrate" (más nevek / márkák - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). A klinikai vizsgálatok eredményei szerint ez a gyógyszer hatékonyan lassítja a szívkoszorúér-betegség kialakulását a 2-es típusú cukorbetegeknél.
A statinokkal kombinálva leginkább bevált gyógyszernek tekinthető, mivel a negatív kölcsönhatások kockázata minimális. Naponta egyszer (étkezés közben) kerül bevételre. Költség: 145 mg / 30 tabletta - 425 rubeltől.
"Clofibrate" / "Clofibrate" (külföldi védjegy "Abitrate", "Atromid-S"). Néha olyan ritka betegség kezelésére használják, mint a diabetes insipidus ("vízcukorbetegség" *), amelyben a vesék abnormálisan nagy mennyiségű hígított vizeletet termelnek.
* A hipotalamusz (vagy az agyalapi mirigy) károsodott funkciója, amelyet poliuria jellemez (napi 6-15 liter vizeletürítés), valamint a polidipszia (megnövekedett szomjúság).
Figyelem! A neves tudósok szerint a klofibrátot a rák (rák), a hasnyálmirigy-gyulladás és az epekövek kialakulásának fokozott kockázata jellemzi. Ezért például Európában ritkán (ha valaha) orvosok írják fel.
Fibrátok és más gyógyszerek
A betegek kötelesek konzultálni orvosukkal, mielőtt bármilyen más gyógyszert / vitamint vagy táplálékkiegészítőt szednének. A fibrátok fogadásakor különös figyelmet kell fordítani a meghatározott gyógyszerek alatt.
Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek
A vérben alacsonyabb koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek több típusát figyelembe véve a mellékhatásokat érezheti. A statinok (ebben az esetben) leginkább riasztóak, ha fibrátokkal kombinálják, különösen olyan gyógyszerekkel, mint a Gemfibrozil. Például, ha bizonyos statin-gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, a potenciálisan halálos reakció, a rabdomiolízis, kockázata jelentősen megnő.
véralvadásgátlók
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését. A fibrátokkal együtt történő alkalmazásuk során a hatás jelentősen megnő, ami jelentősen megnöveli a vérzés kockázatát (az orr / az íny / más). A fibrát felírásakor az orvos csökkentheti az antikoagulánsok adagját.
immunszupresszív szerek
Például: "Ciklosporin". A szervezet immunrendszerének elnyomására használt gyógyszerek. A leggyakrabban a szervátültetés után kerül sor, hogy elkerüljék a kilökődési folyamatot (például a donor szívét). Bizonyos típusú fibrátok (különösen a Fenofibrát) immunszuppresszánsokkal kombinálva növeli a vesebetegség kialakulásának kockázatát.
Mik a fibrátok mellékhatásai?
A leggyakoribb mellékhatások a hányinger, a gyomor / bélrendszeri megbetegedések és néha hasmenés. A gyógyszerek is negatívan befolyásolhatják a májat. A májproblémák általában gyengéden és gyorsan eltűnnek, de néha komolyak, ami a gyógyszer használatának azonnali megszüntetését igényli.
Hosszú ideig tartó használat esetén (több éve) a fibrátok epehólyagképződést okozhatnak.
A fibrátok fokozhatják az olyan gyógyszerek hatását, mint a warfarin / coumadin (amely megakadályozza a véralvadást). Így a dózisokat úgy kell beállítani, hogy elkerüljék a negatív hatásokat (az orr vagy az íny vérzése, a menstruáció hosszabb ideje, és a vér "kimerülésével" kapcsolatos egyéb lehetőségek).
Nagyon ritka, de legveszélyesebb mellékhatás a rhabdomyolysis (egy kritikus állapot, amelyben az izomsejtek megsemmisülnek). A hát- és borjú izmok a leginkább érzékenyek erre a betegségre, bár egyes betegek nem érzik a tüneteket.
A rabdomiolízis vese- / májelégtelenséghez és akár halálhoz is vezethet. Ennek a súlyos szövődménynek a kockázata magasabb azoknál a fibrátoknál, amelyeket más, a koleszterinszintet csökkentő gyógyszerekkel együtt használnak. Az egyikük, a Fenofibrate (amint azt a gyakorlatban megmutattuk), a statinokkal való kölcsönhatás során a lehető legbiztonságosabb. Ezért tekinthető előnyös fibrátnak a kombinációs terápiában.
A betegeknek azonnal jelenteniük kell az orvosoknak a következő rhabdomyolysis tüneteit:
- izomgörcsök, fájdalom, duzzanat vagy gyengeség;
- láz;
- sötét vizelet;
- hányinger és / vagy hányás;
- megmagyarázhatatlan érzés, hogy a testben a kényelmetlenség / gyengeség vagy kellemetlen érzés jön létre.
Emellett egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a fibrátok, különösen a klofibrát bevétele növelheti a rák, a hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy gyulladása) kialakulásának kockázatát, vagy epehólyag-műtét után problémákat okozhat. Javasoljuk, hogy a fibrátok lehetséges kockázatait és előnyeit beszélje meg orvosával.
Fibrátok - ellenjavallatok
A fibrátokat nem szabad felírni, ha a beteg az alábbi tényezők valamelyikével rendelkezik:
Májbetegségek. A fenofibrát alkalmazása májbetegség komplikációjához vezethet. Ezen túlmenően, ha a Clofibrate vagy a Gemfibrozil a májproblémákban szenvedő betegeknél, akkor ez a gyógyszer a vérben felhalmozódhat, ami növeli a mellékhatások valószínűségét.
Vesebetegség. Ebben az esetben (a fentiekben leírtak szerint) a testben felhalmozódik a fibrinsav, ami megnöveli a mellékhatások lehetőségét, és (a Fenofibrát bevétele esetén) növeli a meglévő veseproblémák súlyosbodásának kockázatát.
Az epehólyag-betegség vagy az epekő.
Gyomor- vagy bélfekélyek (a klofibrát különösen veszélyes).
Hypothyreosis (pajzsmirigyhormon-hiány).
Szívátültetés. A fibrátok alkalmazása kimutatta, hogy hatással van a ciklosporin szintre, ami graft-kilökődéshez vezethet.
Megnövekedett homociszteinszint.
A "fenofibrát" alkalmazása növelheti a homocisztein tartalmát a vérben (nem-proteinogén aminosav - a metionin vagy a húsból és fehérjéből származó étrendi aminosav bontásának mellékterméke). Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a Fenofibrátot szedő betegek folsavat (vízoldható B9-vitamin) is használjanak, amely jól csökkenti a homocisztein szintjét.
A fibrátok és a sztatinok kölcsönhatása
Először is figyelni kell arra, hogy a fibrátok a statinokkal kombinált kezeléssel jelentősen növelik az ilyen veszélyes betegség, mint rhabdomyolysis (súlyos izomkárosodás) kialakulásának kockázatát. Ennek a mellékhatásnak a legsebezhetőbb csoportjai a serdülők és az idősek (60 évesnél idősebbek).
A gemfibrozil ellensúlyozhatja a szérumok egyes statinjainak lebomlását (például Simvastatin vagy Lovastatin), ami elkerülhetetlenül a testben lévő sztatin anyagok megnövekedett mennyiségéhez vezet. És ez tele van olyan betegekre (különösen az idősebb nőkre), akik ilyen kellemetlen következményekkel járnak, mint az izom toxicitása.
A tapasztalt orvosok megpróbálják elkerülni a statinok és a fibrátok kombinációját az izomkárosodás nagyobb kockázata miatt, mint a nem túl sikeres kombináció. Így a gemfibrozilt egyáltalán nem szabad szimvasztatinnal kombinálni, és a lovasztatinnal kombinálva az utolsó gyógyszer maximális dózisa nem haladhatja meg a napi 20 mg-ot.
Elődjével ellentétben a "fenofibrát" nem zavarja a sztatinok szétválasztásának folyamatát, ezért a legbiztonságosabbnak tekinthető azokban az esetekben, amikor mind a fibrátok, mind a statinok használata szükséges. Figyelemre méltó, hogy a pravasztatin a vizsgálati eredmények szerint minimális mennyiségű toxikus és izomhatást mutatott, mint a többi statin hatóanyag fibrátokkal kombinálva. A kockázatok azonban továbbra is fennállnak.
Melyik a jobb: statinok vagy fibrátok?
Elvileg ez a kérdés nem teljesen helyes. Általánosságban elmondható, hogy a statinok fő feladata a vérben lévő koleszterin normalizálása (az LDL / HDL csökkentése), a fibrátok fő feladata a trigliceridek mennyiségének csökkentése. Egyszerűen fogalmazva, mindegyik gyógyszer külön-külön tökéletesen megoldja problémáit, de nem különösen hatékony az idegenek kezelésében (csak minimális hatás érhető el).