Elemzések> Eritrociták antigén vizsgálata (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotípus)

Mi a vörösvérsejt-antigének meghatározása?

Az eritrocita antigének olyan anyagok, amelyek kémiai természetükben és molekuláris szerkezetben különböznek. Képesek megkezdeni az antitestképződés folyamatát a testben, majd kölcsönhatásba lépnek velük. Ennek az interakciónak az eredménye az immunkomplexek képződése a vérben. A nagyszámú immunrendszer komplex vérkeringése különböző rendellenességekhez vezet - a vörösvérsejtek pusztulásához, a szervek és szövetek károsodásához.

A vörösvérsejtek sok különböző antigént tartalmaznak, amelyek bizonyos hasonló tulajdonságok esetén rendszerbe egyesülnek. A leginkább klinikailag szignifikáns rendszerek az Rh (rhesus) és a Kell. Az Rh-rendszer hat típusú antigént tartalmaz: C, D, E, c, d, e. Azok a személyek, akiknek vérük van, ami körülbelül 85%, Rh-pozitív. Az antigén aktivitás súlyossága szerint a Kell-rendszer a Rh-rendszer után követi a másodikat. Két antigént tartalmaz (K és K). Hordozóik a népesség mintegy 10% -át teszik ki.

A vörösvérsejt-antigének meghatározása segít elkerülni az immunrendszert az emberi testben, megkönnyíti a már bekövetkezett konfliktusok ellenőrzését és kezelését.

Ki és milyen esetekben írja elő a vörösvértestek antigén szerkezetének vizsgálatát?

Az antigének tanulmányozását bármely orvos szakember írhatja elő. A terapeuta, a sebész, a nőgyógyász, valamint a szűken szakosodott orvosok (immunológusok, hematológusok) ezt gyakrabban teszik meg, mint mások.

A Rh- és Kell-tesztek fő indikációi a vér, annak összetevőinek és a terhességnek a jövőbeni transzfúziója. Az antigén faktorok meghatározásának alapja a sebészeti beavatkozások, a szülés, a sérülések és egyéb körülmények.

Ha pozitív vért transzferálunk Rh és Kell-negatív fogadóba, az utóbbi transzfúzió utáni szövődményeket tapasztalhat. A terhesség alatt Rh-negatív vérrel rendelkező nők izoszenzitizálódhatnak a Rh-faktor által. Ez akkor fordul elő, ha a magzat örökli az apa pozitív Rh tényezőjét. Az első terhesség alatt ez ritkán történik. Ismétlődő terhesség esetén, ha az előzőek a Rh-pozitív gyerekek születése, abortuszok, vetélések, a Rh-konfliktus kialakulásának kockázata jelentősen nő. Súlyos esetekben ez az újszülött hemolitikus betegségét eredményezi.

Mi az anyag a tanulmányhoz, és hogyan kell felkészülni rá?

A vörösvérsejtek antigén szerkezetének meghatározására szolgáló anyag a beteg vére. A vénából közvetlenül a vizsgálat előtt veszik fel.

Erre a tanulmányra külön előkészítés nem szükséges. A vérmintát üres gyomorban végzik.

A kutatási eredmények értelmezése, klinikai jelentősége

Ha a vizsgálat kimutatta Rh és Kell antigének hiányát az alany vérében, akkor negatívnak tekintik. Elfogadhatatlan transzfúzió egy pozitív donor vörösvértestének ilyen fogadójához.

Az anya és a magzat rhesus esetében az utóbbi idegen antigének bevitelére adott válaszként az anya testében antitesteket termelnek. Terhes asszony megfigyelése során meghatározzák ezeknek az Rh antitesteknek a jelenlétét és számát (titer). Bizonyos titerértékeknél a magzatban a hemolitikus betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a terhes nő kezelése szükséges.

A vörösvértestek antigén szerkezetének meghatározása fontos klinikai jelentőséggel bír. Lehetővé teszi, hogy elkerüljék az immunkonfliktusokat a vérátömlesztés és annak összetevői során, amikor "nehéz" terhességet végeznek. Ez a tanulmány azért szükséges, hogy az orvosok hatékonyan kezeljék a felmerült szövődményeket.

Az információ csak az oldalon található. Ügyeljen arra, hogy forduljon szakemberhez.
Ha hibát észlel a szövegben, hibás visszajelzést vagy hibás információt tartalmaz a leírásban, kérjük, értesítse erről a webhely adminisztrátort.

Az ezen az oldalon közzétett vélemények azoknak a személyeknek a személyes véleményei, akik ezeket írták. Ne öngyógyítsa!

A vér fenotípusának meghatározása rhesus és kell értékrendszerek segítségével

A Kell antigén rendszer (más néven Kell-Cellano rendszer) egy olyan antigéncsoport, amely az eritrociták felületén fontos vér determinánsok és számos autoimmun vagy alloimmun (angol) orosz nyelv célpontja. a vörösvértesteket elpusztító betegségek. Kell-t K, k és Kp [1] [2] jelöli. A Kell antigének a kell fehérjében található 93 kDa transzmembrán cinkfüggő endopeptidáz peptidek, amelyek felelősek az endotelin-3 hasadásáért. [3] [4] A tartalom

• 1 Fehérje
• 2 találkozófrekvencia
• 3 Betegségek
• 4 MacLeod fenotípus
• 5 Történelem
• 6 Egyéb kapcsolatok
• 7 Megjegyzések
• 8 Hivatkozások

A Kell gén egy II. Típusú transzmembrán glikoproteint kódol, amely a Kell antigén rendszer erősen polimorf antigénje.

Fenotípus vérvizsgálat

Rendszerint a Kell antigének elleni ellenanyagok a G osztályú immunglobulinok. A Moszkvai lakosok vérében a Kell (K) csoportfaktor jelenlétének kérdésében megállapították, hogy ez az agglutinogén egy napos vér nyomokban kimutatható egy speciálisan kifejlesztett módszerrel, amely az abszorpciós reakció kombinációja. agglutininek közvetett Coombs-vizsgálattal 1. 7 napig tárolt vérfoltokban az K agglutinogén már nem kötődik teljesen az agglutinin anti-Kell-hoz; csak az elnyelt szérum enyhe gyengülését figyelték meg.

Az anti-Kell szérum második sorozata (1515), amelyet 1957-ben küldtek a Törvényszéki Orvostudományi Intézetbe

Rh (c, e, c, e) és kell (k) rendszer antigénekkel végzett eritrociták fenotípusa

A Kell csoportrendszer (Kell) 2 fő antigénből áll, K és K. A vérátömlesztéseknél az ilyen antigéneket hordozó vörösvértesteket tartalmazó Kell-negatív fogadó transzfúzió utáni szövődmények jelentkezhetnek. Kell-pozitív donorokban a vérlemezkék és a plazma transzfúzióhoz, de nem vörösvérsejtekhez használható.
Tehát kiderül. Valóban, a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium vezetőjének 2005. január 19-i rendelete „A Kell-antigén által okozott transzfúzió utáni szövődmények megelőzésére irányuló intézkedésekről” (a „vörösvérsejt antigén által okozott transzfúzió utáni szövődmények megelőzésére irányuló intézkedések egy sorának végrehajtására vonatkozó utasításokkal együtt”) egyértelműen kimondja: : 5.2. A Kell rendszer konténercímkéjének antigénjei (Kell Blood Type), a Blood Kell antigének az autoimmun vagy alloimmun betegségek célpontjai, amelyek elpusztítják a vörösvértesteket.

Kell antigén rendszer

A negatív Rh-faktor és a vércsoport-kompatibilitás azt mutatja, hogy a vér fiziológiai megújulásának köszönhetően az AT-k valóban „eltűnnek”, de a folyamat nagyon hosszú, körülbelül 25 év. Ez ebben az esetben, és valójában nem számít. Csak nem emlékszem, hol olvastam, de pontosan ez 5-7 év volt.
Azt hittem, most csak egy arc vagyok, és öt év múlva csak 30 éves leszek. Természetesen most nem fogok annyira várni. A nagymamám VIII. Gyengén vérrel elnyerte Heinrich VIII-t, Katrina Banks Whiteleyt (Catrina Banks Whitley), a Dél-Módszertani Egyetem (USA) diplomáját, és Kyra Kramer antropológus arra a következtetésre jutott, hogy számos vetélés történt VIII. azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy a király a vérében antigént tartalmazott.

Ne hazudj - ne kérdezd!

Egy negatív kellantigénnel rendelkező asszony egy egészséges gyermekkel együtt pozitív pozitív antigénnel születhet, pozitív pozitív antigénnel. A természetes gyógyszerek Factor Kell viszonylag ritka - 4-12% -ban (az átlagos orosz indikátor a Kell tényezőnek 806%), és Kellano nagyon gyakran 98-99%. Ezért több mint 90% -uk van a Kellano-csoporttal, mintegy 8-10% -kal - a Kell-Kellano-csoporttal, és az emberek nagyon kis hányada (kevesebb, mint 1%) van a Kell csoporttal.

A vérátömlesztés szempontjából a Kell-Kellano rendszernek nincs jelentősége, bár a transzfúzió során a vérátömlesztés során előforduló izolált eseteket többször leírták a Kell emberi vagy Kellano vagy Kell-Kellano vérátömlesztési csoportra. Nem vagyok terhes, csak erre pénzügyi és erkölcsi szempontból készülek erre. Egyáltalán nem az elméd? Valójában azt írtam, hogy ez egy vérátömlesztési központ az őrökön.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - fenotípus (rh c, e, c, e, kell fenotípus)

Mi az a fenotípus? A koncepció, a főbb jellemzők, a kölcsönhatás a genotípussal A genotípus képződésének képessége az ontogenezisben, a környezeti feltételek függvényében, különböző fenotípusokat nevezzük reakció normának. Minél szélesebb a reakciósebesség, annál nagyobb a környezet hatása, és minél kisebb a genotípus hatása az ontogenezisre. A vércsoportok az eritrocita antigének (agglutinogének) különböző kombinációi.

Ezért a vérátömlesztés és a vörösvérsejtek tömegének figyelembevételével figyelembe kell venni az ABO és a Rhesus rendszerek vörösvértest-antigénjeinek kompatibilitását, de más rendszerek antigénjeit is. Az ABO vércsoport két csoport antigénből áll: A és B, és két megfelelő ellenanyag a plazmában - anti-A (a az elavult név) és anti-B (b az elavult név). A vércsoport antigének nem izolálódnak a környezeti feltételektől, és változhatnak.

A tesztelt K + K-szám% №% koreai Lee száma, korai sorozat 52 1 1,92 51 98,08 Lee, késői sorozat 158 ​​0 0,00 158 100,00 Lee, összesen 210 1 0,48 209 99,52 Kínai Miller (1951) 103 0 0,00 103 100,00 Angol Race et al. (1954) 797 698,66 728 91,34 Forrás: 5. táblázat, 20. oldal, Samuel Y. Lee (1965) [7] Kell antigének fontosak a transzfúziókban, beleértve a vérátömlesztést, az autoimmun hemolitikus anaemiát és az újszülött hemolitikus betegségét. Azoknál az embereknél, akiknél hiányzik a specifikus Kell antigén, antitesteket állíthatunk elő a Kell antigének ellen, amikor az antigént tartalmazó vérátömlesztések készülnek.
A későbbi vérátömlesztések jelezhetik az új sejtek ilyen antitestekkel való megsemmisítését - ez a folyamat ismert hemolízis. Azok a személyek, akiknek nincs Kell-antigénje (K0), szükség esetén a vörösvértesteket csak a Kell-negatív donorokból öntik, hogy megakadályozzák a hemolízist.

Ezen antigének bármelyike, amikor egy antigén-negatív páciens belép a véráramba, specifikus antitestek képződését okozza a testében. A Kell (Kell) csoportrendszer 2 antigént tartalmaz, amelyek 3 vércsoportot alkotnak (K - K, K - k, k - k). A Kell rendszer antennái tevékenységenként a második helyen állnak a rhesus rendszere után.

Kell pozitív vásárlása [Archívum] Pozitív óra, pozitív rhesus. nekünk, kell pozitív, csak 9%.

A vér fenotípusának meghatározása rhesus és kell értékrendszerek segítségével

• Kell pozitív, mi az
  • A Kell rendszer antigénjei (vércsoportja Kell), vér
• A Kell (K) csoporttényező jelenléte a moszkvai lakosok vérében
• Negatív Rh faktor és vércsoport kompatibilitás
• A nagymamám VIII
• Természetes gyógyszer
  • Eritrocita antigének ellenanyagok (Rhesus rendszerek, Kell, Duffy, Kidd rendszerek, MNS) (szűrés)
• Vásároljon pozitív pozitív
• Mi a kell? Szüksége van pozitív donorokra?
  • Elemzések Eritrocita antigén vizsgálat (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotípus)
• Az antigének kimutatása

Kell pozitív, hogy a második a Rhesus (D-antigén) rendszer antigénjei után a transzfúzió utáni szövődmények szempontjából.

A koreai vértípusok további elemzése. A Yonsei Medical Journal-ban. Térfogat: 6. oldal.

Iner Weiner C.P., Widness J. A. Csökkent a magzati eritropoiesis és a hemolízis a Kell hemolitikus anémiában.

(Angol) // Amerikai szülészeti és nőgyógyászati ​​folyóirat. - 1996. - Vol. 174, nem. 2. - P. 547-551. - DOI: 10.1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - 8623782 PMID.

Az emberi vér fenotípusai. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Mi ez?

Mi különbözteti meg az emberek vérét? Mi az a Rh tényező és a kell?

A különböző emberek vére más, és nagyon fontos, hogy az adományozott vér kompatibilis legyen a beteg vérével. Ellenkező esetben a transzfúzió nem menthető meg, hanem elpusztítja a személyt.

Először is, kompatibilitási ellenőrzést végeznek a vércsoport antigének esetében. Az antigén különböző típusú molekulák, amelyek a vörösvértestek (vörösvértestek) felületén jelen lehetnek.

A vér antigének különböző erősségűek lehetnek, azaz immunogenicitásban.

Immunogenitás - a vérkomponensek transzfúziója utáni szövődmények kialakulásának képessége.

Mindannyian vagy szinte mindannyian ismerünk vagy hallunk valamit, hogy a vér átvitele során a kompatibilitást a következő antigének jelenléte vagy hiánya határozza meg:

A legjelentősebbek az ABO rendszer csoport antigének: A és B.

Ezeknek az antigéneknek a kombinációja meghatározza a 0 (I), A (II), B (III) vagy AB (IV) vércsoportot;

• Az A csoportba tartozó csak A antigén az eritrociták felületén helyezkedik el
• B csoport - csak B antigén van az eritrociták felületén
• AB csoport - mind az A, mind a B antigének az eritrociták felületén találhatók
• O csoport - nincs antigén A és B antigén az eritrociták felületén

Ha egy személynek van A, B vagy 0 vércsoportja, akkor a vérplazmájában olyan antitestek is vannak, amelyek elpusztítják azokat a antigéneket, amelyeket maga a személy nem rendelkezik. Példák: Ha Önnek van A-es vércsoportja, akkor nem szállíthat át a B-csoportból származó vért, mert ebben az esetben a vérben olyan antitestek találhatók, amelyek a B. antigénnel küzdenek. A antigének és B. antigének ellen.

A vércsoportok előfordulásának gyakorisága: az első O (I) (a bolygó összes populációjának 33,5% -a), a második A (II) (37,8%), a harmadik B (III) (20,6%), a negyedik AB (IV ) (8,1%),

A rhesus antigének az AVO után második helyen vannak.

Ez a rendszer több mint 50 antigént tartalmaz. A rendszer fő antigénjei rhesus: D d C c E E. Három pár antigént alkotnak: DD, dd, CC, ss, EE, neki, Dd, Cc, Her. A Rhesus rendszer antigének előfordulásának gyakorisága: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. A leggyakoribb fenotípusok: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

Egy ritka vér fenotípust a populációban ritkán talált fenotípusnak kell tekinteni. Például a ccddee fenotípus a populáció 13% -a Rh-negatív, a ccDEE fenotípus pedig 3% (e-antigén nincs). Szükség esetén a vértranszfúzió egy ilyen fenotípussal rendelkező fogadóhoz elengedhetetlen, mivel a szervezet képes antitesteket termelni a fogadóból hiányzó antigének ellen.

A legaktívabb a D antigén, amelyet a "rhesus factor" kifejezés jelent. Az antigén D jelenléte vagy hiánya miatt minden ember Rh-pozitív és Rh-negatív.

Kell antigének

A gyakorisága 7 - 9%. Jelenleg 24 Kell-rendszer antigén van, a K-antigén a legnagyobb immunogenitása miatt a legnagyobb klinikai jelentőséggel bír. Azoknál az embereknél, akiknél hiányzik a specifikus Kell antigén, antitesteket állíthatunk elő a Kell antigének ellen, amikor az antigént tartalmazó vérátömlesztések készülnek. A későbbi vérátömlesztések jelezhetik az új sejtek ilyen antitestekkel való megsemmisítését - ez a folyamat ismert hemolízis. Azok, akik nem rendelkeznek Kell antigénnel (K₀) szükség esetén a vörösvérsejteket csak a Kell-negatív donorokból öntik, hogy megakadályozzák a hemolízist. Ezért a Kell-pozitív donorok esetében csak azokat a vértermékeket gyűjtöttük össze, amelyek nem rendelkeznek vörösvérsejtekkel: plazma, tromboconcentrátum vagy krioprecipitátum. A negatív Kell antigénnel rendelkező személyek az eritrociták univerzális címzettjei ennek a tulajdonságnak, mivel elutasításuk nem következik be.

Az Rh (C, E, c, e) rendszer antigének, Kell - fenotípusok

A vizsgálat tartalmazza a Rh (C, E, c, e) és Kell (K) rendszerek leginkább klinikailag jelentős antigének jelenlétének meghatározását a vizsgált eritrocitákon.

Orosz szinonimák

Vérvizsgálat fenotípusra, vérátömlesztési szövődmények kockázata, vérvizsgálat az eritrocita antigénekre.

Angol szinonimák

Rh (C, E, c, e) rendszer antigénje, Kell - fenotípus.

Kutatási módszer

Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

• A zsíros ételek táplálkozásából kizárjuk a vizsgálatot megelőző 24 órán belül.
• A vizsgálat előtt ne dohányozzon 30 percig.

Általános információk a tanulmányról

A vörösvérsejtek felszínén a vörösvértestek több mint 250 antigént tartalmaznak, amelyek 29 genetikai rendszerre oszlanak. Minden rendszert saját génje (vagy géncsoportja) kódol. Ezeknek az antigéneknek az értéke az, hogy képesek antitestekkel komplexeket képezni, a vörösvérsejtek agglutinációs reakciójának kialakulásával. Az ilyen komplexek előfordulhatnak immunválasz során a vértranszfúzió során egy fogadóban, bármilyen antigén hiányában, ha a donornak van ilyen antigénje. A vércsoportok legnagyobb klinikai jelentősége a különböző antigének jelenlétére alapozva a transzfusiológia és a szülészet területén található (mivel az antigén-antitest-reakciók az anya és a magzat vérének különböző antigén státuszával fordulhatnak elő).

A rhesus faktor (Rh) - a vércsoportok egyik rendszere, a legismertebb rendszer - az ABO. Az Rh-rendszer fő antigénje a D-antigénnek tekinthető (éppen azért, mert jelenléte vagy hiánya miatt egy "pozitív vagy negatív Rh-tényező" van beállítva), de a C és C és E és antigén antigének is izoláltak. Két gén: RHD és RHCE kódol Rh fehérjéket, az első kódolja a D-antigént, a második pedig a CE antigéneket különböző kombinációkban (ce, CE, Ce, CE) kódolja.

A C-antigén megközelítőleg 68% -a a fehér populációban, a c-antigén - 80%. A C-antigén gyakorisága Kelet-Ázsiában magasabb, az afrikai populációban pedig sokkal alacsonyabb. Mindkét antigén (C és C) szignifikánsan alacsonyabb immunogenitással rendelkezik, mint a D-antigén.

Az E és e antigéneket az RHCE gén alléljai kódolják és kodominánsok. Minden populációban az e gyakrabban fordul elő, mint az E (a fehér populáció körülbelül 30% -ának E és 98% -a rendelkezik e antigénnel). Az E-nek erősebb immunogén tulajdonságai vannak, mint az e. Ritkán előfordulhat, hogy az inaktivált vagy részben inaktív RHCE gének öröklődnek, amelyek nem kódolják az E- és e-antigéneket, és / vagy nem kódolnak C- és C-antigéneket.

A Kell rendszer a transzusiológia és a szülészeti gyakorlat egyik legfontosabb vércsoportja. A Kell antitesteket lényegében immunogénnek tekintjük. A Kell vércsoport rendszer 35 antigént tartalmaz, amelyek közül K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6) a legfontosabbak.

A Rh rendszer (C, E, s, e) és Kell vizsgálata sikeresen elvégezhető a monoklonális antitestekkel és a gélszűréssel való reakció módszerekkel. Az első módszerben speciális monoklonális keverékeket használnak, amelyek csak közvetlen tesztelésre szolgálnak, és amelyeket nem használnak az antiglobulin tesztben. Az Rh-típust gélszűréssel is elvégezzük. Az antiszérum egyenletesen oszlik el a gélrészecskékben. Az antigén-pozitív vörösvérsejtek reagálnak az antiszérummal, míg az agglutininek kötődnek és nem tudnak elhagyni a gélt centrifugáláskor.

Mikor tervezett egy tanulmány?

• Vizsgálatok a vérátömlesztés előtt a transzfúziós reakciók gyakoriságának csökkentése érdekében.
• További vizsgálatok a terhesség alatt, a Rh és Kell rendszer állapotának értékelésére.
• Diagnózis, az újszülött hemolitikus betegségének kockázatának felmérése és a patológia időben történő megfelelő kezelésére vonatkozó döntés.
• Minden véradományozó vizsgálata az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2013. április 2-i 183n. Rendelete szerint "A donorvér és (vagy) annak összetevőinek klinikai alkalmazására vonatkozó szabályok jóváhagyásáról."

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: "negatív" a vizsgálat minden összetevőjéhez.

Az Rh rendszer öt típusú antigént tartalmaz: C, D, E, c, e. A legtöbb immunogén a D. antigén. Az egyéb rhesus antigének immunogenitása szignifikánsan alacsonyabb és csökken a következő sorban: c> E> C> e. A Kell faktor (K) a második faktor után a vörösvérsejt transzfúziós antigén skála után a D faktor után.

Bizonyos fehérjék jelenlétét vagy hiányát az eritrocita membránon (az antigének fenotípusa) elsősorban a szülők öröksége határozza meg, és az élet közben nem változik. Azok az emberek, akiknek nincs specifikus antigénük, immunválaszt alakíthatnak ki, amikor az antigént hordozó vörösvértestek lenyelik. Ez a helyzet a donorvér transzfúziója során, vagy a magzat vörösvérsejtjeinek terhesség alatt történő átjutása során az anya vérébe lehetséges. Az ilyen „alloantitestek” megjelenésének klinikai következményei a vérátömlesztés során jelentkező hemolitikus reakciók, amelyek a megfelelő antigént hordozó vörösvértesteket és az újszülött hemolitikus betegségét tartalmazzák, a magzat vörösvérsejt antigénjei elleni anyai IgG antitestek áthaladása miatt. Az eritrocita antigénekkel szembeni alloantitestek expozíciójának eredményeként az eritrociták elpusztulnak (az eritrociták hemolízise fordul elő). Az alloimmun antitestek kockázata a korábbi vérátömlesztésekkel, a transzplacentális vérzéssel járó vetélésekkel, a megfelelő terápia hiányában immunológiai konfliktusokkal járó korábbi terhességekkel fokozódik.

Ki teszi a tanulmányt?

Transfusiológus, szülész-nőgyógyász, sebész, onkológus, urológus.

Ajánlott

[40-008] Vércsoport és Rh-faktor

[13-002] Alloimmun anti-eritrocita antitestek (beleértve a rhesus elleni antitesteket), titer

irodalom

• Willy A. Flegel. Molekuláris genetika és klinikai alkalmazások az RH számára. / Transfus Apher Sci. 2011. február; 44 (1): 81–91.
• Willy A. Flegel. A Rhesus vércsoport rendszerének genetikája. / Vér transzfusz. 2007 április; 5 (2): 50–57.
• Westhoff CM. Az Rh antigén komplex szerkezete és működése. / Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Brajovich ME Luján, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Az Alloantibody klinikai jelentősége a Kell Blood Group glikoprotein ellen. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan; 44 (1): 53-57.

# 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell - fenotípus (Rh C, E, c, e, Kell fenotípus)

• Vizsgálatok a prospektív vértranszfúziók előtt (a korábbi vérátömlesztésekkel szembeni szenzibilizáció esetén fokozott kockázat)
• További vizsgálatok a terhesség kezelésében a Rh és Kell rendszer állapotának értékelésére

A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.

H, Kell - fenotípus

• C (RH2) POZÍCIÓ / NEGATÍV.
• E (RH3) POZÍCIÓ / NEGATÍV.
• c (RH4) POZÍCIÓ / NEGAT.
• e (RH5) POZÍCIÓ / NEGAT.
• K (KEL1) POZÍCIÓ / NEGATÍV.

A vörösvérsejtek fenotípusozása Rh (C, E, c, e) és Kell (K) rendszer antigénjeivel

Legalább 3 órával az utolsó étkezés után. Gáz nélkül iszol vizet.

Kutatási módszer: Reakció monoklonális antitestekkel

A vércsoport, az Rh-kiegészítők meghatározása és az eritrocita antigének tipizálása nagy jelentőséggel bír a vérátömlesztés során a kompatibilis donor-fogadó párok kiválasztása, a transzfúzió utáni veszélyes komplikációk megelőzése, valamint az anya és a magzat immunológiai konfliktusainak a terhesség alatt történő diagnosztizálása szempontjából.

Jelenleg 29 eritrocita antigén rendszer ismert. Számos vörösvérsejt antigén klinikai szerepe nem azonos, az antigének immunogenitása határozza meg. Az antigének immunogenitását az antigén antitestek termelésének képessége határozza meg az antigén-antitest komplex képződésével, amely az eritrociták hemolíziséhez (megsemmisítéséhez) vezet. Ebben a tekintetben az ABO rendszer (a hagyományos „vércsoport”) és az Rh (Rh) antigének kiemelt klinikai jelentőséggel bírnak. Az Rh antigének rendszerének jelenleg 48 antigénje van. De 5 alapvető antigén fontos - D, C, C, E, e. A legnagyobb klinikai jelentőség az D antigén, amelynek jelenlétében Rh pozitív vérről beszélnek. Az antigén D az esetek 95% -ában az újszülött (HDN) hemolitikus betegségének oka az anya és a magzat összeegyeztethetetlenségével, valamint súlyos transzfúzió utáni szövődményekkel. Más C, E, C, E antigének (kisebb) immunogenitása szignifikánsan alacsonyabb, de meghatározásuk fontos a vér többszörös transzfúzióhoz történő kiválasztásában, olyan esetekben, amikor az Rh antigénekkel szembeni immun antitestek megtalálhatók a fogadó szérumában, valamint a fogamzóképes korú nőknél..

A Kell rendszer 24 antigénnel rendelkezik, a K (1) antigén a transzfúzióban a legnagyobb klinikai jelentőséggel bír. Az anti-K antitestek által okozott transzfúziós reakciók végzetesek lehetnek a vörösvértestek extravaszkuláris hemolízise miatt. A Kell antigéneket a magzat eritrocitáin detektálják a terhesség korai szakaszában, és az újszülött hemolitikus betegségét okozhatják. Az anti-K antitestek a legsúlyosabb formákat okozzák az intrauterin halál és a születéskor.

A KUTATÁS INDIKÁCIÓI:

• Vizsgálatok a tervezett vérátömlesztések előtt;
• További vizsgálatok a terhesség alatt, a Rh és Kell rendszer állapotának értékelésére;
• Minden véradományozó felmérése az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2013. február 4-i 183n. "A donor vér és (vagy) összetevőinek klinikai alkalmazására vonatkozó szabályok jóváhagyásáról."

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

A vörösvérsejtek fenotípusának Rh (C, E, c, e) és Kell (K) rendszerek antigénjei elemzésének eredményeként:

Az Rh rendszer antigének (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

Kell System Antigen (K)

Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a kutatási eredmények értelmezése, a diagnózis és a kezelés előírása a szövetségi törvény szerint, amely a 2011. december 21-i, az állampolgári egészségvédelem alapjairól szóló, 323. sz.

Fenotipizáló vér, mi ez?

visszaélés bejelentése

válaszok

A vér fenotípusa a vörösvértest antigének vérsejtjeinek elemzése. Ezt a tesztet leggyakrabban vérátömlesztéssel végezzük, és a Kell antigén (K) jelenlétének meghatározásához szükséges, ami a transzfúzió utáni szövődményekhez vezethet. Ezt az elemzést donorok, valamint azoknak az embereknek, akik gyakori vérátömlesztést igényelnek, végezzük. Ezt az elemzést a legújabb automatizált rendszerekkel végzik, és nem több, mint 5 percet vesz igénybe.

Vér-fenotípus-meghatározás

KÖVETKEZŐ IMMUNOGENOUS ERYTHROCYTES ANTIGENS

A vörösvérsejtek fenotípusa K és s antigének alapján

A legkevésbé eritrocita antigének legjelentősebb antigén tulajdonságai a Kell (K) és a с faktorok (Rhesus rendszer) között vannak. A tényező Kell a második tényező után a D faktor után az eritrociták transzfúzió-veszélyes antigének skáláján. A harmadik helyet a c tényező veszi fel.

A populációs szenzitizációs index (a transzfúzió utáni szövődmények fokozott kockázatával küzdő egyének aránya) mindkét tényezőre jelenleg magas.

S. Donskova (1996) szerint a K-re vonatkozó populáció szenzitizációs indexe minden számított évben feltételesen 18% (az „elsődleges” címzettek + 9% -a és az elsődleges terhes nők 9% -a).

Abszolút értelemben a Kell rendszer antigénje K szenzitizációs indexe, az előző 10 év figyelembevételével, becslések szerint 8-10 millió ember, azaz egy adott referenciapontban az összes potenciális fogadó körülbelül 6-7% -a.

Az antigén K transzfúzió utáni szövődményeinek elkerülése érdekében K-negatív vörösvértesteket kell kiadni az egészségügyi intézményeknek. Az irodákban, osztályokban és vérátömlesztő állomásokban ajánlatos az antigén K-t kötelezővé tenni az összes donor között, a csoport és a Rh-faktor mellett, majd válassza ki a K-pozitív vérmintákat, hogy megakadályozzák, hogy transzfúzióra szabaduljanak fel. A K-pozitív donoroknak ajánlatos más adománytípust ajánlani (plazma, vérlemezkék, leukociták stb.), De nem eritrocitákat.

Az antigén K meghatározását eritrocitákban általánosan elfogadott kutatási módszerek alkalmazásával végezzük:

1. A közvetett Coombs reakció.
2. Zselatin módszer kémcsövekben.
3. Expressz módszer síkban, anti-K univerzális szérummal (Gemostandart, Moscow).

Az expressz módszerrel végzett kutatáshoz, frissen (legfeljebb két napos tárolás), a cső aljáról levett, mosott vagy mosott vörösvértestek a szérumból történő letelepedés után (vér harmadik frakciója), tartósítószerrel vagy fiziológiás sóoldattal rendelkező plazma alkalmazásával történik. Az ujj pontja előtt közvetlenül a vizsgálat előtt vett teljes vért is használjuk.

A meghatározás folyamata:

• két csepp (1 ml) anti-K szérumot és egy csepp vörösvértestet a szérum térfogatának 1/3-ának mennyiségében helyezzük a síkra;
• a cseppeket egy üvegrúddal keverjük, és a lemez sima periodikus hintatásával 5 percig figyeljük a reakció előrehaladását.

Pozitív eredménnyel az eritrocita agglutináció 30 s - 1 perc múlva jelenik meg, majd negatív eredménnyel növekszik, az agglutináció hiányzik. 3-4 perc múlva 1-2 csepp sóoldatot adunk a reakcióelegyhez a vörösvértestek esetleges nemspecifikus aggregációjának eltávolítására és a monitorozás folytatására 5 perc elteltével, ami után az eredményt feljegyezzük.

Az antigén (rhesus rendszer) prevalenciája körülbelül 80%. Az emberek kb. 20% -a nem tartalmaz antigént a C. allél antigénnel és homozigóta. Ennek megfelelően az esetek 80% -ában az antigént tartalmazó vörösvértestek átkerülnek ezeknek a betegeknek, ami szenzibilizációhoz és a transzfúzió utáni szövődmények kockázatához vezet. Az antigén populáció-szenzitizációs indexe körülbelül 32%.

A populáció szenzitizációs indexének csökkentése és az antigén inkompatibilitása miatt a transzfúzió utáni szövődmények elkerülése érdekében célszerű minden Rh-pozitív recipiens antigénnel meghatározni az antigént, és ennek hiányában transzfundálja a vért a donoroknak a C antigénnel, azaz a C antigénnel. negatív. Az állomásokon és a vérátömlesztési egységekben célszerű ilyen donorok tartalékcsoportja vagy c-negatív vörösvérsejt-tömeg biztosítása.

A C antigént standard anti-c szérummal („Gemostandart”, Moszkva) azonos D. módszerrel határozzuk meg. A C antigén kimutatásához célszerű Anti-C-Super Coliclon (anti-C monoklonális antitestek) alkalmazása („Hematologist ", Moszkva). Az anti-C-Super Coliclon nem tartalmaz más specifitású antitesteket, és nem igényel oldószerfigyelést.

Lewis System Antigens által végzett eritrociták fenotípusa

Lewis, Le a, Le b antigének kimutatása enzim módszerrel, nem teljes standard antitestekkel, anti-Le (a), anti-Le (L) (Gemostandart, Moszkva) segítségével állít elő egy működő enzimoldatot, ezt az oldatot feldolgozza (enzim) és standard (kontroll) eritrociták és az enzim eritrociták agglutinációjának reakciója.

A meghatározás folyamata:

A munka enzimoldat elkészítése.

Egy működő enzim oldat előállításához általában proteáz-C-t alkalmazunk (az Arc. Chrysogenum tenyészete által termelt proteázok komplexe).

Az is lehetséges, hogy bármilyen más, a mikrobiális (szubtilizin, pronaza) vagy növényi (papain, bromelin) eredetű szérumilag aktív proteázt alkalmazzunk.

A szükséges mennyiségű 0,1% -os enzimoldatot úgy állítjuk elő, hogy a fiziológiás sóoldatban alkalmazott enzimkészítmény egy részét szobahőmérsékleten néhány percig feloldjuk (például 10 mg enzimet 10 ml sóoldatban oldunk). A mikrobiális proteáz oldat azonnal felhasználásra kész az enzim feloldódása után. A papain oldat enzimatikus aktivitásának kialakítása érdekében a hatóanyag feloldása után 1 órán át szobahőmérsékleten tartjuk. A 4–8 ° C-on tárolt mikrobiális proteázoldat (proteáz-C) rendelkezésre állása 1 hét, a papain oldat pedig 48 óra, 4–8 ° C-on porított enzimkészítmények több éven át megtartják tevékenységüket.

Az eredményt a kontroll minták ellenőrzése után igaznak tekintjük, azaz pozitív kontrollkal rendelkező agglutináció jelenlétében, és negatív kontroll nélkül.

A Lewis-rendszer fenotípusainak elterjedtsége Oroszország északnyugati részén található donorokban: Le-b- - 20%, Le a + b- - 3-5%, Le a-b + 70%, Lea a + b + - ritka.

1. A donor és a vivő immunológiai kiválasztása a vérátömlesztéshez, annak komponenseihez és csontvelő-transzplantációhoz / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. és mtsai., Leningrad, 1979.- 29. o.
2. Kaleko S. P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G. P. és munkatársai: Allosenzitizáció hemokomponens terápiában és a hisztokompatibilis donor-fogadó párok kiválasztásának optimalizálása katonai orvosi intézményekben / módszer. ajánlások.- Szentpétervár, 1994.- 16. o.
3. Gyakorlati transzfusiológia / szerk. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al- Moszkva: Triad-T, 1996-435 p.
4. Katonai transzfúzió kézikönyv / szerk. E. A. Nechaev. - Moszkva, 1991. - 280 p.
5. Útmutató a transzfúziós gyógyszerhez / Ed. E. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716c.
6. Rumyantsev A.G., Agranenko V. A. Clinical Transfusiology.- M.: GEOTAR MEDICINA, 1997. 575 p.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, biztonságos vérátömlesztés: Útmutató az orvosoknak - SPb.: Peter, 2000.- 320 p.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Ezüst NB A hemokomponens terápia immunológiai és fertőző biztonsága. - SPb.: Nauka, 1998- 232 p.
9. Shiffman F.J. A vér patofiziológiája / Per. angol.- M.- SPb.: BINOM Kiadó - Nevsky Dialect, 2000.- 448 p.
10. Vérátömlesztés klinikai gyógyászatban / szerk. P.L.Mollison, C.P. Engelfriet, M. Contreras. Oxford, 1988.- 1233.

Forrás: Orvosi laboratóriumi diagnosztika, programok és algoritmusok. Ed. prof. Karpischenko AI, St. Petersburg, Intermedika, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell - fenotípus

leírás

• a korábbi vérátömlesztések által okozott szenzibilizáció;
• vetélés a transzplacentális vérzéssel; a korábbi terápiák immunológiai konfliktusai a megfelelő terápia hiányában.

A leginkább klinikailag fontos típusú alloantitestek az Rh (D) faktor elleni antitestek - a rhesus rendszer fő genetikai antigénje. Ezt több ritka reakció követi, amelyek a Rh (C, E, c, e) és Kell antigének más antigénjeivel kapcsolatosak, és még ritkábban más eritrocita antigénekkel kapcsolatosak.

Ne hazudj - Ne kérdezd!

Csak a megfelelő vélemény

Baba vércsoport

Ha összehasonlítjuk a vírust, a baktériumot, az aszkarist, a békát és az embert, akkor a fenotípus gazdagsága növekszik. A humán eritrocita antigének fenotípusa az eritrociták felszínén található különböző vércsoport rendszerek antigénjeit tartalmazza. Tehát például a fenyvek és a kopoltyúk gátjait fenotípusukra lehet venni.

Karl Landsteiner, egy osztrák immunológus felfedezésével 1901-ben világossá vált a vércsoportok számára, hogy miért volt sikeres a vérátömlesztés, és bizonyos esetekben tragikusan végződött. A gyermek vércsoportja és Rh tényezője az anyától és az apától öröklődik, és soha nem változik.

Ezt az agglutinogének jelenléte vagy hiánya határozza meg (az első vércsoport esetében). Fenotípus - a test külső és belső jeleinek halmaza, amelyet az ontogenezis (egyéni fejlődés) eredményeként szerzett. A látszólag szigorú meghatározás ellenére a fenotípus fogalmának bizonyos kétértelműsége van. Először is, a genetikai anyag által kódolt molekulák és struktúrák többsége nem látható a szervezet megjelenésében, bár ezek a fenotípus részét képezik.

Baba vércsoport

Ezért a fenotípus kiterjesztett definíciójának tartalmaznia kell a műszaki, orvosi vagy diagnosztikai eljárásokkal kimutatható jellemzőket. Továbbá a radikálisabb terjeszkedés magában foglalhatja a megszerzett viselkedést vagy akár a szervezet környezetre és más szervezetekre gyakorolt ​​hatását. A szervezet, mint egész levél (vagy nem hagyja el) az utódokat, ezért a természetes szelekció közvetetten befolyásolja a populáció genetikai szerkezetét a fenotípusok hozzájárulásával.

Mi az a fenotípus? Koncepció, főbb jellemzők, kölcsönhatás a genotípussal

A genotípusnak az ontogeniában való kialakulásának képességét, a környezeti feltételektől függően, a különböző fenotípusokat nevezik a reakció normájának. Minél szélesebb a reakciósebesség, annál nagyobb a környezet hatása, és minél kisebb a genotípus hatása az ontogenezisre. A vércsoportok az eritrocita antigének (agglutinogének) különböző kombinációi.

Ezért a vérátömlesztés és a vörösvérsejtek tömegének figyelembevételével figyelembe kell venni az ABO és a Rhesus rendszerek vörösvértest-antigénjeinek kompatibilitását, de más rendszerek antigénjeit is. Az ABO vércsoport két csoport antigénből áll: A és B, és két megfelelő ellenanyag a plazmában - anti-A (a az elavult név) és anti-B (b az elavult név). A vércsoport antigének nem izolálódnak a környezeti feltételektől, és változhatnak.

Ebben a tekintetben a legaktívabb a D antigén, amelyet a "rhesus factor" kifejezés jelent. Az antigén D jelenléte vagy hiánya miatt minden ember Rh-pozitív és Rh-negatív.

A Rhesus antigének komplex szerkezete miatt nehézségekbe ütközik az Rh meghatározása - egy személy vére. Az AVO rendszer vércsoportjaival kapcsolatos kompatibilitási problémák eltérően változnak, attól függően, hogy milyen vérkomponenseket kell transzfundálni. Az ABO vércsoportok mellett a vérátömlesztéseknek figyelembe kell venniük a fenotípust, azaz a Rhesus antigének jelenlétét. Ez különösen fontos azok számára, akiknek nincs D-antigénje (rhesus-negatív).

Ennek a rendszernek a fő antigénjei: D, C, c, E, e. E rendszer szerint a Rhesus rendszer 28 csoportját definiáljuk. Ezeket gének határozzák meg. A Kell rendszer több mint 20 antigént tartalmaz, és ez nem a vége, a kutatás folytatódik. A Kell antigén jelenlétét a gének nem határozzák meg, bármilyen vércsoportba tartozó személyben alakítható ki. Írnak: gyakori transzfúziókkal vagy ismételt terhességekkel. Kártyámban olvastam, hogy a következő típusú vérem van: O (I) DssEEkk.

A lapon. 4.4 a három nomenklatúra fenotípusainak, haplotípusainak és gének RH-ekvivalenseinek megjelölése. A rhesus pozitív személy fenotípusa R vagy CDe, R vagy cDE, Rz vagy CDE, és a genotípus mint R '/ R1 vagy CDe / CDe, R' / R2 vagy CDe / cDE, R '/ r> vagy CDe / CDE. Néhány publikációban a fenotípus és a Wiener genotípus írásakor az alsó és ennek megfelelően a felső index nem kerül felhasználásra: Rl, R1 / R2, amely nem teszi nehézvé az észlelést, és nem hiba.

Mindazonáltal az antigének szokatlan súlyosságát vagy váratlan távollétét leíró jelölések, például a Rhnull, -D-, (C) D (e) fenotípusok. Ezeknek a szérumoknak az azonos fenotípusú válaszát, de az emberek különböző genotípusai nem egyeznek meg, ami felhasználható az Rh genotípus fenotípusának megállapítására. A vörösvérsejtek Rh-antigének súlyossága széles tartományban változik.

A genetikában két fogalom különböztethető meg: genotípus és fenotípus. Ezek a jellemzők együttesen jelzik a fenotípus gazdagságát és sokféleségét. Ugyanakkor a recesszív allélok nem mindig tükröződnek a fenotípus jeleiben, de megmaradnak és átvihetők az utódokba.