logo

hipertóniás betegség

A hipertónia (GB) krónikus betegség, amelynek fő klinikai jellemzője a vérnyomás (BP) tartós és tartós növekedése. A test szerveinek és rendszereinek változása GB-ben a színpadtól függően változik, de mindenekelőtt a szívre és az erekre vonatkoznak. Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásaival összhangban a vérnyomás normálisnak tekinthető, nem haladja meg a 140/90 mm Hg értéket. Art. Ha a beteg vérnyomása nagyobb, mint 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. a két orvosi vizsgálat során kettős méréssel rendelkező pihenőállapotban hipertóniáról beszélhetünk.

A hipertónia kialakulásának kezdetén az agy bizonyos részeinek és a pulzusszámért felelős autonóm csomópontok (HR), a vérerek lumenének és az egyes összehúzódásokkal pumpált vér mennyiségének rendellenességei társulnak. A betegség első szakaszában a változások még mindig visszafordíthatók. A hipertónia továbbfejlesztésével irreverzibilis morfológiai változások következnek be: miokardiális hipertrófia, artériák ateroszklerózisa, stb. A betegség prevalenciája a férfiak és nők körében nagyjából azonos - 10-20%. Általában 40 év után alakul ki, bár a serdülőkorban is előfordul.

A GB-t meg kell különböztetni a magas vérnyomástól, amely egy másik patológia tünete. A krónikus nefritiszben, az endokrin rendszeres betegségekben stb. Megnövekedett vérnyomás is előfordulhat.

GB besorolás szakaszonként

Én színpad (könnyű). A betegség I. stádiumában a vérnyomás emelkedése 180 / 95-104 mm Hg-ig emelkedik. Art. Pihenés után a vérnyomás szintje normalizálódik, de a betegség már rögzített, és a vérnyomás növekedése ismét folytatódik. Néhány beteg fejfájást, mentális retardációt, alvászavarot tapasztalhat. Néhány beteg azonban nem észlel semmilyen változást az egészségi állapotukban.

II. Szakasz (átlag). Ebben a szakaszban a vérnyomás szintje, még nyugalomban is, 180-200 / 105-114 mm Hg tartományban van. Art. A betegek gyakran szédülnek, szédülnek, fejfájásnak, a szívterületen tapasztalható kényelmetlenségnek (angina fájdalom). A diagnosztika eredményeképpen a célszervek sérüléseit észlelik: az aorta II. Kiemelése, az I-tónus gyengülése a szív csúcsán, bal kamrai hipertrófia, vagy csak az interventricularis septum. Néhány EKG-ben szenvedő betegnél szubendokardiális ischaemia jelei vannak. A vaszkuláris elégtelenség, az átmeneti agyi ischaemia és az agyvonások különböző megnyilvánulása is lehetséges.

III. Szakasz (súlyos). A III. Stádiumban az érrendszeri balesetek gyakrabban fordulnak elő, amit a vérnyomás jelentős és stabil növekedése, az arterioszklerózis progressziója és a nagy edények ateroszklerózisa okoz. A vérnyomás szintje eléri a 200-230 / 115-129 mm Hg értéket. Art. A spontán vérnyomás nem normális. A szív-elváltozásokat (myocardialis infarktus, aritmia, angina pectoris, keringési elégtelenség), agyat (encephalopathiát, hemorrhagiás és ischaemiás szívrohamokat), veséket (csökkent glomeruláris szűrés és vese véráramlása) és a szem alapjait (II és III típusú angioretinopátia) rögzítik.

A GB kockázati tényezői

Öröklődés. A magas vérnyomás eseteinek mintegy 30% -át örökletes tényező határozza meg. Ha az elsőfokú rokonok (szülők, nagyszülők, testvérek) magas vérnyomást szenvedtek, a magas vérnyomás előfordulása nagyon valószínű. A kockázat akkor nő, ha két vagy több rokonnak van problémája az AD-vel.

Paul. A statisztikák szerint a férfiaknál, különösen a 35 és 55 év közöttieknél nagyobb hajlam a GB fejlődésére. A nőknél azonban ez a kockázat a menopauza és a menopauza kezdetén nő.

Age. A vérnyomással kapcsolatos problémák gyakrabban fordulnak elő 35 év feletti embereknél. Sőt, minél nagyobb a személy életkora, annál magasabb a vérnyomás szintje. Például a 20–29 éves férfiaknál a hipertónia az esetek 9,4% -ában, a 40–49 években pedig 35% -ban figyelhető meg. 50 éves korig ez a szám 50% -ra emelkedik. Érdemes megjegyezni, hogy a 40 év alatti férfiak gyakrabban szenvednek magas vérnyomásban, mint a nők. 40 év után ez az arány ellenkező irányba változik.

Stressz. Az érzelmi túlzott erőkifejtés vagy a mentális trauma miatt a test stresszhormon - adrenalin - termel. Befolyása alatt a szív gyakrabban veri, nagyobb mennyiségű vért pumpál az időegységre, és a nyomás emelkedik. Hosszantartó stressz esetén a hajók állandó terhelést és elhasználódást tapasztalnak, így a megnövekedett vérnyomás krónikus lesz.

Túlzott sós étel. A nátrium képes megtartani a vizet a szervezetben, és a véráramban a felesleges folyadék a megnövekedett vérnyomás oka. Ha több mint 5,8 g sót fogyasztanak naponta, ez növeli a magas vérnyomás kockázatát.

Rossz szokások. A dohányzás és az alkoholfogyasztás növeli a GB kockázatát. A dohányfüst összetevői, amikor a vérbe kerülnek, vérerek görcsét és az artériák falainak károsodását idézik elő, amelyek atheroscleroticus plakkok kialakulását okozhatják. Az erős alkoholtartalmú italok napi használatával a vérnyomás szintje 5-6 mm Hg-kal nő. Art. évente.

Mozgáshiány. Az ülő életmód 20-30% -kal növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. A fizikai inaktivitás során az anyagcsere lassabban megy végbe, és a képzetlen szív nehezebb megbirkózni a stresszel. Ezenkívül a mérsékelt fizikai aktivitás hiánya gyengíti az immunrendszert és a test egészét.

Elhízás. A túlsúlyos emberek általában magas vérnyomásban szenvednek. Ennek oka, hogy az elhízás gyakran a fenti tényezők következménye - alacsony fizikai aktivitás, nagy mennyiségű só és állati zsír fogyasztása.

A magas vérnyomás tünetei

Fejfájás. A megnövekedett vérnyomás a fej lágyrészeinek edényeinek szűkülését idézi elő, ami fájdalmat okoz. A magas vérnyomás esetén ezek általában a nyak és a templomok régiójában találhatók.

Tinnitus. A hallásrendszer edényeinek összehúzódása a vérnyomás növekedése következtében tinnitást okozhat.

Homályos látás Amikor a retina és a látóideg edényei szűkültek, különböző látássérülések jelentkeznek: megduplázódás, "legyek" a szem előtt, stb. A hipertóniás betegség kialakulásával lehetségesek a retina funkciók rendellenességei.

Emetikus sürgetések. Az émelygés és hányás előfordulása az intracranialis nyomás növekedése által kiváltott hipertóniás válságban.

Légszomj. A légszomj lehet a szívben előforduló iszkémiás események következménye, ami sérti a koszorúér artériás véráramlását.

Diagnózis GB

Fizikai vizsgálat. Először is, a szív fonendoszkóp vizsgálata. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy észlelje a zajokat, a csengőhangok változásait (gyengülést vagy erősítést) és a nem jellemző hangok megjelenését a szívben. A kapott információ a szövetek megnövekedett vérnyomása és a hibák jelenléte által kiváltott változásokat jelezheti.

EKG (EKG). Egy EKG segítségével egy speciális szalagra rögzítik a szív potenciáljának átmeneti változásait. Az elektrokardiogram eltávolítása miatt különböző szívritmuszavarok észlelhetők. Ezen túlmenően az EKG képes kimutatni a bal kamrai fal hipertrófiáját, ami a magas vérnyomásra jellemző.

A szív ultrahang vizsgálata. Ez a tanulmány a szív szerkezetének hibáiról, a falak vastagságának változásáról és a szelepek állapotáról szól.

Arteriográfia. Ez a röntgen módszer lehetővé teszi az artériák falainak és lumenének állapotának meghatározását. Arteriográfiával az atheromatous plakkokat kimutathatjuk a koszorúerek artériájában, veleszületett aorta szűkítésében stb.

Doppler szonográfia. Az ultrahangot a véredények állapotának diagnosztizálására használják. A magas vérnyomás esetén az orvos először megvizsgálja az carotis és agyi artériákat.

A vér biokémiai vizsgálata. A biokémiai analízis következtében alacsony, nagyon alacsony és nagy sűrűségű koleszterin és lipoproteinek szintjét lehet meghatározni, mivel az atherosclerosisra való hajlamra mutatnak. Megvizsgálta a cukor szintjét is.

A vesék vizsgálata. A hipertónia a vesebetegség következménye, így ultrahanguk elvégzésére, valamint a karbamid és kreatinin szint biokémiai vérvizsgálatára is sor kerül.

A pajzsmirigy vizsgálata. Az endokrin rendszer szerepének azonosítására a GB kialakulásakor a pajzsmirigy ultrahangát és a hormonok vérvizsgálatát végzik.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket, azok kombinációját és adagolását orvosnak kell elvégeznie. A terápia lefolyásának meghatározásakor figyelembe veszik a kockázati tényezőket és a kapcsolódó betegségek jelenlétét. Számos gyógyszercsoport létezik a GB kezelésére.

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok. E csoportba tartoznak az enalapril, a ramipril, a fozinopril, a lisinopril stb. Az ACE-gátlók elfogadása ellenjavallt a terhesség, a vér magas káliumszintje, az angioödéma és a vesék kétoldali vasokonstrikciója esetén.

Angiotenzin-1 receptor blokkolók. Ez a csoport a valzartán, a kandesartán, az irbezartán, a lozartán. Ellenjavallatok megegyeznek az ACE-gátlókkal.

p-blokkolók. A csoportba tartoznak a nebivolol, a metoprolol, a biszoprolol. Ezeket a gyógyszereket nem írják elő a hörgők asztmára és az 2-3 órás atrioventrikuláris blokádra.

Kalcium-antagonisták. Ez a csoport az amlodipin, a nifedipin, a verapamil, a diltiazem. Az első két gyógyszer ellenjavallt krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél és 2-3 fokos atrioventrikuláris blokkban.

A vízhajtók. Ez a csoport a spironolakton, az indapamid, a hidroklorotiazid. A gyógyszerek szedése ellenjavallatok lehetnek a krónikus veseelégtelenség és a magas káliumszint.

A GB előfordulásának megelőzése

Mérsékelt edzés. A testmozgást növelni kell a szívizom képzéséhez és az általános egészségi állapot erősítéséhez, de nem szabad túlságosan magasak lennie. A friss levegő sporttevékenysége különösen hasznos: gyaloglás, kocogás, síelés, úszás.

Alacsony sótartalmú étrend. A só fogyasztását 5 grammra kell korlátozni. naponta. Ne feledje, hogy sok étel már tartalmaz nátrium-kloridot, például sajtokat, füstölt húsokat, kolbászokat, konzerveket, majonézet stb. A fokhagymát, gyógynövényeket a szokásos só helyettesítésére lehet használni. Alternatív megoldás a csökkentett nátriumtartalmú só.

Pszichológiai megkönnyebbülés. A krónikus stressz a vérnyomás növekedését okozhatja, ezért fontos a pszichológiai megkönnyebbülés technikáinak elsajátítása: meditáció, önhipnózis és auto-képzés. Hobbi, sport, séta a friss levegőben, kommunikáció a szeretteivel, segít fenntartani a lelki harmóniát. Szükséges, hogy dolgozzon a karaktereden, legyen türelmesebb, próbálj meg pozitív aspektusokat látni mindent.

A rossz szokások elutasítása. Mindenki ismeri a nikotin és az alkoholfogyasztás veszélyeit. A rossz szokások a GB kockázati tényezőivel kombinálva katasztrofális következményekkel járhatnak. Az egészség megőrzése érdekében meg kell adni a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást. Ha szükséges, a kábítószer segíti a függőség kezelését.

Állati zsírok korlátozása. Javasoljuk, hogy csökkentse a sült és füstölt ételek fogyasztását, és több zöldséget és gyümölcsöt adjon az étrendhez. A napi menünek tartalmaznia kell sovány halat, növényi olajat, alacsony zsírtartalmú tejterméket. Így normalizálhatja a súlyt, figyelemmel kíséri a vér koleszterinszintjét, és ezzel egyidejűleg gazdagítja a táplálékot a káliummal.

A magas vérnyomás kockázati tényezői és tünetei

A magas vérnyomás kockázati tényezői meglehetősen változatosak, és csoportosulásuk létezik. A hipertónia (magas vérnyomás vagy artériás hipertónia) olyan betegség, amelyet a belső szervek bármely betegségével nem összefüggő vérnyomás-emelkedés jellemez. A magas vérnyomás előfordulása stresszhelyzetek, ideges feszültség, szorongás és mentális trauma jelenlétével jár. Gyakran a betegség olyan csoportot érinti, amelyben az emberek a mentális aktivitás területén dolgoznak, ideges bomlással és állandó szorongással együtt. A betegség átlagosan a 40 évesnél idősebb népesség 20% ​​-ában fordul elő.

A betegség kialakulását azonban gyakran 20–25 éves fiataloknál észlelik.

Jelentős fizikai vagy mentális stressz esetén a vérnyomás néhány perc múlva nőhet teljesen egészséges embereknél. Hosszabb ideig tartó nyomásnövekedés megfigyelhető más betegségekben szenvedő emberekben is, például a vesék gyulladásos folyamataiban, az endokrin mirigyek betegségei és számos más betegség.

Hipertónia és tünetei

A magas vérnyomás fő tünetei a fejfájás, a fülzúgás és a gyors fáradtság. A legtöbb beteg nem veszi figyelembe a vérnyomását, és a saját eszközeivel próbálja meg kezelni a fejfájást, például fájdalomcsillapítót, különféle kábítószereket fogyasztani, amelyek hatása a fejfájás megszüntetésére irányul. Ez az oka annak, hogy a magas vérnyomást „láthatatlan gyilkosnak” nevezik, mert a beteg diagnózisa gyakran életveszélyes körülmények között történik, akár mentőorvosok, akár reanimációs szerek segítségével.

A magas vérnyomás elsődleges jelei:

  1. Súlyos fejfájás.
  2. Gyakori szédülés.
  3. Tachycardia.
  4. Fokozott izzadás.
  5. Fáradtság.
  6. Állandó szorongás.
  7. Memória problémák.
  8. A végtagok duzzanata és az ujjak zsibbadása.

Ha ismételten hasonló tüneteket észlelt, akkor ellenőrizze magát szakképzett szakemberekkel, mert az egész életünk fontos része az egészség. Anélkül, hogy időben orvoshoz fordulna, súlyos és visszafordíthatatlan szervkárosodást okozhat.

A magas vérnyomás kezelése

A kezelés megkezdéséhez diagnózist kell készítenie. A betegség kimutatása ilyen elemzések segítségével történik:

  1. Vérvizsgálat
  2. Vizeletvizsgálat.
  3. EKG.
  4. Egy szemész konzultációja.
  5. A szív ultrahang vizsgálata.

Enyhe artériás magas vérnyomás esetén:

  1. A só napi fogyasztásának csökkentése.
  2. Súlycsökkenés az elhízás esetén.
  3. A rossz szokások elutasítása.
  4. Mérsékelt edzés.
  5. A természetes növényeken alapuló nyugtatók, például a valeriai tinktúra használata.

Ha a kezelés hatását nem figyelték meg, akkor a páciens a gyógyszeres kezelésbe kerül. A magas vérnyomás kezelésének átfogónak kell lennie, egyedileg kell kiválasztani a betegnek, és a vérnyomás normalizálására kell törekednie. A szanatóriumi és gyógyfürdő-létesítmények helyreállításának folyamata olyan feltételeket tartalmaz, amelyek segítenek az artériás magas vérnyomás diagnózisában szenvedő embereknek a pihenésben és a stressz és a szorongás megszakításában, miközben speciális étrendet követnek, amelynek étrendje korlátozza a sót, zsírt és kalóriát. Továbbá a beteg fizikai terhelést végez a kezelőorvos felügyelete mellett, szigorúan betartva az utasításokat.

A magas vérnyomás kockázatai

A magas vérnyomás kockázati rétegzése két csoportra oszlik. Az első azok a tényezők, amelyek kiküszöbölhetők, a második az öregedés és örökletes hajlam. A szakterület és a kockázati tényezők alapján a szakemberek megbecsülhetik a legsúlyosabb szövődmények kialakulásának valószínűségét, mint például a stroke vagy a szívinfarktus.

Vannak olyan kockázati tényezők, mint:

  1. Age. Férfiaknál a betegség 55 év után alakulhat ki, a nők pedig 65 év után.
  2. Magas koleszterinszint a szervezetben.
  3. Szív- és érrendszeri betegségek más családtagokban (örökletes tényező).
  4. A diabetes mellitus.
  5. Rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus).
  6. Ülő életmód.
  7. Elhízás.

Lehetséges, hogy ezek a tényezők néha zavarják Önt, de nem pihenhetnek, mert ha nem javítja az életmódját időben, akkor a szövődmények kockázata nagyon magas. Indítsa el az egészségesebb életmódot, adja fel a rossz szokásokat, kövesse a megfelelő étrendet és a testmozgást.

Hogyan éljünk a magas vérnyomás diagnózisával?

Az ilyen betegségben szenvedő betegeknél a pszichológiai kényelem fontos szerepet játszik, ezért fontos, hogy korlátozza magát a stresszes helyzetekből, ne aggódjon, és egészséges és egészséges életet éljen, ahol nincs hely a rossz szokásokra. Fontos az is, hogy elegendő alvás, hideg vízzel való elszívás és egy kis edzés legyen. Az orvosok azt javasolják, hogy a magas vérnyomású betegek egy módszert dolgozzanak ki a stresszes helyzetek kezelésére: egyesek számára a meditáció a kiutat, másoknak, automatikus képzés vagy hosszú séta a friss levegőben. Természetesen lehetetlen az idegrendszerre gyakorolt ​​veszekedések és egyéb negatív hatások teljes elkerülése érdekében, így semmi nem aggódik, ha úgy érzi, hogy nem képes megbirkózni és pszichológiai segítséget kérni szakképzett szakembertől.

A második, nem alacsonyabb értékű tényező a diéta. Megfelelő táplálkozással, a sós, zsíros és fűszeres ételek teljesen kiküszöbölésével kizárt a szövődmények kockázata. Figyelembe véve az étrendet, nem csak a magas vérnyomás megelőzésével foglalkozik, hanem kizárja a további elhízást.

A harmadik tényező a fizikai aktivitás. A napi reggeli gyakorlatok esténként, ha lehetséges, jelentkeznek a jóga, fitness vagy táncra.

Mint látható, nincs semmi baj a diagnózisban, és a hipertónia kockázati tényezői néha kizárhatók. A legfontosabb, hogy kövessük a szabályokat, és ne aggódjunk. Nézd meg a testedet, és légy egészséges!

Az artériás hipertónia kockázati tényezői

Az artériás hipertónia olyan állapot, amelyben a vérnyomás állandóan meghaladja a 140/90 mm Hg értéket. Art. A hipertóniás betegség kockázati tényezői nyilvánvalóak, ha a vérnyomás ismétlődő napi mérésével (BP) 140–160 / 90–95 mmHg indikátorokat rögzítünk nyugodt állapotban. Art.

Milyen veszélyesen magas vérnyomás

Kezdetben a vérnyomás növekedése a vérerek bizonyos részeiben vagy az agyban tükröződik, anélkül, hogy veszélyes következményekkel járna. A kezdeti szakaszban a magas vérnyomás nem olyan életveszélyes, és a szervek működésének rendellenességei reverzibilisek. De a jövőben a magas vérnyomás előrehalad, és a szövődmények kialakulásának kockázati tényezői - magas vérnyomás, stroke, miokardiális infarktus, érrendszeri érelmeszesedés - jelentősen megnőnek.

A hipertónia elsődleges (esszenciális) és másodlagos (tüneti).

Elsődleges - a szív- és érrendszer független betegsége, másodlagos - gyakran más szervek betegségeinek következménye: vesék, endokrin rendszer, cukorbetegség és más szervi rendellenességek.

Az elsődleges magas vérnyomás az összes krónikus magas vérnyomás esetének körülbelül 90% -át teszi ki.

Ez a cikk megvizsgálja a szövődmények okát, szakaszát, kockázatát, fejlesztési előrejelzéseket és a betegség kezelésére szolgáló módszereket.

A magas vérnyomás kialakulásához hozzájáruló tényezők

A kockázati tényezők megfelelő elemzése, szerepük a betegség kialakulásában segít a betegség későbbi előrejelzésével a kezelési stratégia meghatározásában.

Először is, a magas vérnyomás kialakulásának kockázata állandó ideg- és érzelmi túlterheléssel, stresszel, depresszióval jár. Ezek a tényezők negatívan befolyásolják az agy vérnyomás szabályozásának központi mechanizmusait. Ezt követően megzavarják a humorális mechanizmusokat, a célszerveket érintik: szív, vese, szem retina.

A magas vérnyomással kapcsolatos főbb kockázati tényezők:

  1. genetikai hajlam, a cardiovascularis patológia jelenléte egy kapcsolódó vonalon;
  2. a férfiak 55 éves kora, 65 évesen a nők esetében;
  3. rossz szokások: alkoholfogyasztás, dohányzás, erős italok (tea / kávé);
  4. túlsúly a férfiak 102 cm-nél nagyobb kerületével, 88 cm a nőknél;
  5. diabétesz;
  6. hormonális rendellenességek;
  7. terhesség, különösen a második felében;
  8. hipertóniás típusú vegetovascularis dystonia.

Az artériás hipertónia, amely fokozza a betegség krónikus formájának kockázatát, a következő tényezőkkel rendelkezik:

  1. elégtelen folyadékbevitel;
  2. gyenge táplálkozás, amelynek zsír- és füstölt étele túlnyomórészt nátrium-sót tartalmaz;
  3. édességek túlzott fogyasztása;
  4. vitaminok és ásványi anyagok hiánya az étrendben;
  5. a zsír anyagcseréjének megsértése;
  6. ülő életmód.

A hipertóniás patológia kialakulásának kockázati tényezőit kizárva jelentős eredményeket érhetünk el, és javíthatjuk a betegség prognózisát.

A klinikai kép osztályozása hipertóniában

A szövődmények valószínűségének mértéke a klinikai megnyilvánulásoktól függ, az alábbi szakaszok szerint osztályozva:

Preklinikai, első fázis. A betegség jelei enyheek, a páciens gyakran nem gyanítja a nyomás növekedését: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

  • visszatérő fájdalom, zaj a fejben, szédülés;
  • alvászavarok;
  • vér az orrból;
  • kardialgiya.

Klinikai, második szakasz. A nyomás nem esik 160-179 / 100-109 mm Hg alá. Art.

Az első szakasz felsorolt ​​jeleihez hozzáadódik:

  • gyakori szédülés;
  • légszomj enyhe fizikai erőfeszítéssel;
  • az anginás rohamok kezdete.
  • hipertóniás válság;
  • nocturia (emelkedett vizelési gyakoriság éjszaka);
  • célszervi károsodás: szív, vese, szem retina. A kár mértékének meghatározásához az EKG-t, a vesék ultrahangát, a szív, a szemgolyót, a vér- és vizeletvizsgálatokat végezzük a kreatinin és a fehérje szintek esetében.

Klinikai, harmadik szakasz. A nyomás 180/110 mm Hg. Art.

Komplikációk: lehetséges veszélyes vaszkuláris katasztrófák a célszervekben, szívműködés

A fokozatok besorolása mellett a magas vérnyomás az áramlás jellegétől függ. Vannak jóindulatú és rosszindulatú magas vérnyomás. Az első viszonylag lassan alakul ki, és orvosi kezelésre alkalmas, a második - gyorsan, a következő komplikációkkal:

  • tartós veseelégtelenség;
  • szöveti ischaemia;
  • a központi idegrendszer rendellenességei a mentális aktivitás jelentős csökkenésével;
  • módosítsa a vér reológiai tulajdonságait.

Különösen a hipertóniás válságra - a hirtelen hirtelen emelkedő vérnyomásra - fogunk élni.

A hipertóniás válságok a következő típusok és jellemzők szerint különböznek:

Hiperkinetikus vagy rövid távú. A normál jólét hátterében fejlődik, akár több percig vagy óráig is tart. Az alábbi tünetek az ilyen típusú betegségekre jellemzőek:

  • súlyos fejfájás, szédülés;
  • hirtelen látásvesztés;
  • hányinger, hányás;
  • fokozott ideges izgalom;
  • szívdobogás, remegés a testben;
  • pollakiuria / poliuria (gyakori vizelés / megnövekedett vizeletmennyiség), laza széklet.

Ebben az állapotban azonnali orvosi segítségre van szükség a vérnyomás normál egészségre való csökkentéséhez, és nem feltétlenül a klinikai normához.

Az Eu, hypokinetikus, nehéz. Utoljára néhány órától öt és több napig. Lassan, általában, az agy keringési hipoxiájának későbbi szakaszaiban alakul ki. Az alábbi tünetek az ilyen típusú betegségekre jellemzőek:

  • nehézség / éles fájdalom a fejben;
  • fájdalom a szív régiójában, amit a hátsó / vállhoz lehet adni.

Ezzel a feltétellel a vérnyomás lassan, néhány óra és pár nap alatt csökken. A következő komplikációk lehetségesek:

  1. vérzéses stroke;
  2. akut szívelégtelenség;
  3. III-IV stádiumú retinopátia;
  4. nephrosclerosis (krónikus veseelégtelenség);
  5. angina pectoris;
  6. miokardiális infarktus;
  7. atheroscleroticus cardiosclerosis.

A magas vérnyomás kötelező orvosi beavatkozást igényel, nem lehet néhány népi jogorvoslattal legyőzni, különösen a 2-3.

A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai

A magas vérnyomás kezelésére első sorban alkalmazott gyógyszereket használnak:

  • tiazid-diuretikumok;
  • kalciumcsatorna-blokkolók;
  • angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok;
  • angiotenzin II receptor antagonisták;
  • béta-blokkolók.

Ez a csoport csökkenti a stroke, miokardiális infarktus formájában kialakuló szövődmények kockázatát. A gyógyszereket hosszú ideig használják, jelentős mellékhatások nélkül.

Második sor drogok:

  • alfa-1 adrenerg blokkolók;
  • központi alfa-2 antagonisták;
  • közvetlen értágítók;
  • imidazolin receptor antagonisták;
  • renin inhibitorok.

A második sorcsoportot az első csoport drogokkal kombinálva alkalmazzák.

Fontos tudni, hogy a következő gyógyszerek a vérnyomás növekedéséhez vezetnek:

  • gyulladáscsökkentő;
  • antidepresszánsok;
  • vasoconstrictor cseppek (rhinitis esetén);
  • kortikoszteroidok;
  • kábítószereket tartalmazó anyagok: kokain, amfetiminek;
  • orális fogamzásgátlók;
  • vérképző stimulátor "Erythropoietin";
  • asztma.

A magas vérnyomású gyógyszerek hirtelen törlése szintén negatívan befolyásolja a vérnyomás szintjét.

A gyógyszerek szedése során tájékoztatni kell az orvost, hogy helyettesítsék azokat a kevésbé súlyos mellékhatásokkal rendelkező alapokkal.

Nem gyógyszeres kezelés

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek kezelése csak orvos által előírt gyógyszerekkel kombinálható. A magas vérnyomású embereknek olyan étrendet kell követniük, amely olyan élelmiszert tartalmaz, amely segít csökkenteni a vérnyomást és csökkenti a "rossz" koleszterin (POP) szintjét.

Ajánlott termékek hipertóniás betegek számára:

  1. korpa kenyér;
  2. rostban gazdag zabpehely;
  3. zöldségek: brokkoli, zöldborsó, bármely zöld, sárgarépa, tök, paradicsom;
  4. gyümölcsökből: alma, kajszibarack, őszibarack, banán, szőlő, citrusfélék, szárított gyümölcsök;
  5. tej, tejtermékek, beleértve az alacsony zsírtartalmú túrót, sajtot;
  6. sovány baromfihús főtt vagy sült formában;
  7. hüvelyesek: bab, lencse;
  8. dió: dió, mandula;
  9. magok: napraforgó, szezámmag;
  10. bogyók: áfonya, áfonya, ribizli, viburnum.

Az ételnek megfelelő mennyiségű káliumot kell tartalmaznia. Az anyag kiszorítja a nátrium-sókat a szervezetből, kedvező hatást gyakorol a vérerekre, csökkenti a vérnyomást. Különösen ezt a tényt kell figyelembe venni a diuretikumok (diuretikumok) vagy gyógynövénykészítmények esetében. Néhány gyógynövény káliumot kimos a szervezetből.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy elegendő folyadékbevitel szükséges, legalább 1,5-2 liter vizet kell fogyasztania naponta, konzultálva az orvossal.

A kálium mellett az élelmiszernek elegendő mennyiségű magnéziumot kell tartalmaznia. Ez az anyag pozitív hatást gyakorol a szív-érrendszerre. Például a magnéziumban, amelyet gyakran magas vérnyomásra írnak fel, a magnéziumtartalom elnyomja a lehetséges szívrohamot. Emellett a kálium, a kalcium, a foszfor jobb felszívódását szolgálja.

Magas magnéziumtartalmú termékek:

  • Búzakorpa, csíráztatott búza szemek;
  • napraforgómag, len, tök;
  • fenyőmag;
  • kakaó, keserű csokoládé;
  • tengeri káposzta természetes formájában;
  • sárgabarack.

A magas vérnyomású páciens legjobb hatásának érdekében kívánatos komplex vitamin-ásványi készítményeket készíteni, mivel a modern termékek káros tartósítószereket tartalmaznak, amelyek megakadályozzák az előnyöket. A fagyasztott hús vagy hal elveszi a minőségét. Éppen ezért jobb, ha nem csak a termékekre támaszkodunk, és a vitaminokat / ásványi anyagokat külön kell venni.

Hipertóniás betegekre ártalmas termékek:

  • sózott hal, konzerv zöldség;
  • állati zsírok (kívánatos, hogy ezeket finomítatlan növényekkel helyettesítsék);
  • zsíros tejtermékek: tejföl, vaj;
  • lekvár, a méz csak a használatára korlátozódik, a cukor tiszta formában teljesen ki kell zárni;
  • fűszeres fűszerek, füstölt, stimuláló hatás a központi idegrendszerre, a vesék munkája, szív;
  • erős kávé vagy tea, húsleves, szószok.

A termékek mellett a hagyományos orvostudomány is ajánlja és sikeresen alkalmazza a magas vérnyomású gyógynövényterápiát, amelynek listája hatalmas. A gyógyszertárban vásárolt gyógynövénygyűjtés készen áll, de felkészülhet a listára:

  • kis periwinkle;
  • fagyöngy fehér;
  • galagonya tüskés;
  • Calendula officinalis;
  • kapormagok;
  • mordovnik kerekfejű;
  • mocsári szár;
  • cickafark;
  • citromfű;
  • macskagyökér;
  • aromás gyümölcsök;
  • csipkebogyó;
  • menta;
  • hársvirágok;
  • Orbáncfű.

Fontos tudni, hogy a fenti gyógynövényeket nem szabad az alacsony vérnyomásra hajlamos emberek használni. Fő kezelésként csak a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák. Egyes gyógynövények és növények ellenjavallatok, figyelembe kell venni őket. A gyógynövényterápia kurzusokon keresztül történik, ami kötelező szünetet eredményez.

A magas vérnyomás kockázati tényezői és etiológiája

A hipertóniás betegséget általában úgy értik, mint a kardiovaszkuláris készülék patológiáját, amely a vese- és neurohumorális mechanizmusok diszfunkciója, a vaszkuláris szabályozás magasabb centrumai miatt alakul ki.

Ennek a patológiának a következménye az artériás hipertónia, a vesék, a központi idegrendszer és a szív szerves és funkcionális változása.

A felnőttek több mint 20% -a szenved a betegségtől. Ez a cikk foglalkozik a magas vérnyomás kockázati tényezőivel.

  • 1. szakasz
  • 2 Hipertenzív szívbetegség: kockázati tényezők
    • 2.1 Alap
    • 2.2 Öröklődés
    • 2.3 Életkor
    • 2.4 Nem
    • 2.5 Rossz szokások
    • 2.6 A koleszterin növelése
    • 2.7 Koffein felesleg
    • 2.8 Túlzott sófelvétel
    • 2.9 Hiba üzemmód
    • 2.10 Meteorológiai tényezők
    • 2.11 Súlyemelés
    • 2.12 Szakmai tevékenységek
    • 2.13 Zaj
    • 2.14 Az elhízás
  • 3 kapcsolódó videó

szakasz

A betegség első fázisa könnyű. A vérnyomás alatt 180 / 95-104 mm Hg-ra emelkedik. Art.

A hipertónia első szakaszában a tünetek a következőképpen jelentkezhetnek:

  • fejfájás;
  • álmatlanság;
  • mentális teljesítmény csökkenése.

Ugyanakkor a szervkárosodás nem figyelhető meg.

A második (középső) szakaszban a nyomásszint nem változik még nyugalmi állapotban sem, és stabilan tartja a 180-200 / 105-114 mm Hg-ot. Art.

A második szakaszban a tünetek a következőképpen jelentkezhetnek:

  • angina fájdalom;
  • szédülés;
  • fejfájás.

A betegség a szerveket befolyásolja, a diagnózis a célszervek sérüléseit tárja fel. Ilyen például a szív aorta vagy csúcsa.

A harmadik (súlyos) stádiumban a vérnyomás szintje folyamatosan emelkedik és eléri a 200-230 / 115-129 mm Hg értéket. Art. A vaszkuláris katasztrófák jelenleg előfordulhatnak. A magas vérnyomás kockázati tényezői 3 fok nagyon veszélyesek: a szív, az agy, a vesék és a fundus károsodása.

Hipertónia: kockázati tényezők

alap

Az orvostudomány szakemberei régóta arra a következtetésre jutottak, hogy a hipertónia kialakulásának fő kockázati tényezői az emberi idegrendszer működési zavarai.

Mindez a koordináció hiányával kezdődik az agyban, aminek következtében az egyes részei aktívabbá válnak.

Az idegrendszer nem csak az agyat érinti, hanem a hormonokat is befolyásolja.

átöröklés

Az orvostudomány régóta tudatában van annak, hogy a szív- és érrendszeri betegségek öröklődéssel kerülnek át a betegnek. Érdemes azonban tudni, hogy nem az öröklődő betegség, hanem csak az a tendencia, hogy erre.

kor

Ennek a betegségnek nincsenek korhatárai. Az életkor azonban kétségtelenül negatív tényező a betegség kialakulásában, mivel az ember öregszik, az edények gyengébbek és törékenyebbek.

Egy személy öregszik, az artériás hipertónia új kockázati tényezői jelennek meg:

  • a szexuális funkciók kihalása. Ez a tényező nagyon gyakran okoz vérnyomást;
  • menopauza. A nők gyakran tapasztalják a nyomással kapcsolatos problémákat;
  • érzelmi glut. Ennek a tényezőnek köszönhetően még gyermekkorban is előfordulhat a magas vérnyomás;
  • instabil érzelmi háttér. A serdülőkorára utal.

Nemi tényező

Leggyakrabban a fiatal férfiak magas vérnyomásban szenvednek, ennek oka, hogy túlterhelik testüket a munkával. Szintén nagyon ritkán érdeklik az egészségük állapota, és csak azután jelentkezik orvoshoz, hogy saját állapotuk észrevehető romlása következtében betegségük alakul ki.

Rossz szokások

A kockázati tényező gyakran nagyon rossz szokások jelenléte egy személyben:

  • dohányzás. Míg a dohányzás, a személy jelentősen növeli az esélyét a magas vérnyomás. Talán az optimálisabb megoldás az lenne, hogy teljesen lemondjon a rossz szokásokról, hogy jobban megvédje egészségét. Az a tény, hogy a dohányzás idején a vérerek szűkülnek, ami a hemoglobinszint csökkenését idézi elő. Elvesztette azt a képességét, hogy a megfelelő mennyiségű oxigént hordozza. Ennek eredményeként a szervezetben a vérkeringés romlik, valamint a szövetek és szervek vérellátása. Mindez drasztikusan romlik az emberi egészség állapotában;
  • alkoholt fogyasztanak. Amíg az ember alkoholt fogyaszt, a hipertóniás megbetegedés esélye jelentősen megnő. Mert még az alkoholtartalmú italok kis felhasználásával is, a vérnyomás természetellenes növekedése merül fel, aminek következtében az idegrendszerben végzett munka is zavart.

Megnövekedett koleszterinszint

A vér vérében megnövekedett koleszterinszint miatt a hajók eltömődnek. Ez annak az oka, hogy az artériák belső falain fekszik. E folyamat eredményeként csökken az érrendszer áteresztőképessége, így az artériás nyomás emelkedik.

Koleszterin plakkok az edényekben

Koffein felesleg

Az emberi szervezetben a koffein meglehetősen gyakori használata miatt túlkínálat van, nem is beszélve arról, hogy a kellően erős kávé használata önmagában is negatívan befolyásolja a szív-érrendszert.

Túlzott sófelvétel

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a túlzott sótartalom megtartja a nedvességet az emberi szervezetben, a vérnyomás emelkedése kiváltott.

Megzavarja az endokrin rendszert.

A hipertóniás megbetegedések kockázatának csökkentése érdekében szükséges csökkenteni a sótartalmat vagy teljesen el kell hagyni.

Üzemmódhiba

A napi rendelés megsértése miatt, ami nagyon fontos az egyén normális jólétéhez, nemcsak a fáradtság és a rossz hangulat, hanem a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának oka, valamint a test állapotának általános romlása is.

Meteorológiai tényezők

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az emberi test igen gyorsan reagál az időjárási viszonyok változásaira, nyomáscsúcsokkal járhat.

A meteorológiai tényezők hatása érzékenyebb az emberekre, akik aláássák az egészséget, ezért a légköri nyomás változása, a hőmérséklet és a páratartalom növekedése vagy csökkenése artériás hipertóniát vált ki.

Súlyemelés

A magas vérnyomású emberek fokozott fizikai terhelésének köszönhetően hipertónia alakulhat ki. Ezért el kell kerülni a súlyos fizikai terhelést, és ha figyelmen kívül hagyja, egy személy éles nyomásesést tapasztalhat, ami stroke-ot vagy szívrohamot okozhat.

Szakmai tevékenységek

A pszichológiai és érzelmi túlterhelés, a nehéz döntések meghozatala vagy a vitákban való aktív részvétel miatt a személy túlterheli a szívet és az ereket, és ez befolyásolhatja a magas vérnyomás kialakulását.

Bebizonyosodott, hogy a nagyon magas zajszinttel rendelkező helyiségben lévő nyomás nyomást okozhat.

Ennek a tényezőnek a leginkább érzékenyek az emberek, akik a főutak közelében, a repülőtér vagy a vasútállomások közelében élnek, és ez vonatkozik a termelési műhelyek munkavállalóira is.

elhízottság

A túlsúlyos emberek gyakran magas vérnyomásban szenvednek. A túlzott zsír felhalmozódás súlyosbítja a szív és az egész test munkáját, ami a magas vérnyomás kialakulásához vezet.

Számos bizonyított és hatékony eszköz áll rendelkezésre a hazai nyomás csökkentésére. A használat előtt azonban tanácsos orvoshoz fordulni.

Egy betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani - mindenki számára ismert egyszerű igazság. Hogyan tartsuk fenn a normális vérnyomást?

Kapcsolódó videók

Milyen kockázati tényezők állnak fenn az artériás hypertoniában ma? Mennyit növeli az egyik cigaretta a nyomást? Ezeket és más kérdéseket egy szakember válaszol:

A magas vérnyomás számos tényező miatt következhet be. A fejlődés kockázata minden korban jelen van, ezért rendkívül fontos, hogy egészségét kezelje a jövőbeni állapotáért. Javasoljuk, hogy egészséges és aktív életmódot vezessenek annak érdekében, hogy elkerüljük mind a betegség, mind a sok más fejlődést.

A magas vérnyomás kockázati tényezői

hipertóniás betegség

A hipertónia (GB) krónikus betegség, amelynek fő klinikai jellemzője a vérnyomás (BP) tartós és tartós növekedése. A test szerveinek és rendszereinek változása GB-ben a színpadtól függően változik, de mindenekelőtt a szívre és az erekre vonatkoznak. Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásaival összhangban a vérnyomás normálisnak tekinthető, nem haladja meg a 140/90 mm Hg értéket. Art. Ha a beteg vérnyomása nagyobb, mint 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. a két orvosi vizsgálat során kettős méréssel rendelkező pihenőállapotban hipertóniáról beszélhetünk.

A hipertónia kialakulásának kezdetén az agy bizonyos részeinek és a pulzusszámért felelős autonóm csomópontok (HR), a vérerek lumenének és az egyes összehúzódásokkal pumpált vér mennyiségének rendellenességei társulnak. A betegség első szakaszában a változások még mindig visszafordíthatók. A hipertónia továbbfejlesztésével irreverzibilis morfológiai változások következnek be: miokardiális hipertrófia, artériák ateroszklerózisa, stb. A betegség prevalenciája a férfiak és nők körében nagyjából azonos - 10-20%. Általában 40 év után alakul ki, bár a serdülőkorban is előfordul.

A GB-t meg kell különböztetni a magas vérnyomástól, amely egy másik patológia tünete. A krónikus nefritiszben, az endokrin rendszeres betegségekben stb. Megnövekedett vérnyomás is előfordulhat.

GB besorolás szakaszonként

Én színpad (könnyű). A betegség I. stádiumában a vérnyomás emelkedése 180 / 95-104 mm Hg-ig emelkedik. Art. Pihenés után a vérnyomás szintje normalizálódik, de a betegség már rögzített, és a vérnyomás növekedése ismét folytatódik. Néhány beteg fejfájást, mentális retardációt, alvászavarot tapasztalhat. Néhány beteg azonban nem észlel semmilyen változást az egészségi állapotukban.

II. Szakasz (átlag). Ebben a szakaszban a vérnyomás szintje, még nyugalomban is, 180-200 / 105-114 mm Hg tartományban van. Art. A betegek gyakran szédülnek, szédülnek, fejfájásnak, a szívterületen tapasztalható kényelmetlenségnek (angina fájdalom). A diagnosztika eredményeképpen a célszervek sérüléseit észlelik: az aorta II. Kiemelése, az I-tónus gyengülése a szív csúcsán, bal kamrai hipertrófia, vagy csak az interventricularis septum. Néhány EKG-ben szenvedő betegnél szubendokardiális ischaemia jelei vannak. A vaszkuláris elégtelenség, az átmeneti agyi ischaemia és az agyvonások különböző megnyilvánulása is lehetséges.

III. Szakasz (súlyos). A III. Stádiumban az érrendszeri balesetek gyakrabban fordulnak elő, amit a vérnyomás jelentős és stabil növekedése, az arterioszklerózis progressziója és a nagy edények ateroszklerózisa okoz. A vérnyomás szintje eléri a 200-230 / 115-129 mm Hg értéket. Art. A spontán vérnyomás nem normális. A szív-elváltozásokat (myocardialis infarktus, aritmia, angina pectoris, keringési elégtelenség), agyat (encephalopathiát, hemorrhagiás és ischaemiás szívrohamokat), veséket (csökkent glomeruláris szűrés és vese véráramlása) és a szem alapjait (II és III típusú angioretinopátia) rögzítik.

A GB kockázati tényezői

Öröklődés. A magas vérnyomás eseteinek mintegy 30% -át örökletes tényező határozza meg. Ha az elsőfokú rokonok (szülők, nagyszülők, testvérek) magas vérnyomást szenvedtek, a magas vérnyomás előfordulása nagyon valószínű. A kockázat akkor nő, ha két vagy több rokonnak van problémája az AD-vel.

Paul. A statisztikák szerint a férfiaknál, különösen a 35 és 55 év közöttieknél nagyobb hajlam a GB fejlődésére. A nőknél azonban ez a kockázat a menopauza és a menopauza kezdetén nő.

Age. A vérnyomással kapcsolatos problémák gyakrabban fordulnak elő 35 év feletti embereknél. Sőt, minél nagyobb a személy életkora, annál magasabb a vérnyomás szintje. Például a 20–29 éves férfiaknál a hipertónia az esetek 9,4% -ában, a 40–49 években pedig 35% -ban figyelhető meg. 50 éves korig ez a szám 50% -ra emelkedik. Érdemes megjegyezni, hogy a 40 év alatti férfiak gyakrabban szenvednek magas vérnyomásban, mint a nők. 40 év után ez az arány ellenkező irányba változik.

Stressz. Az érzelmi túlzott erőkifejtés vagy a mentális trauma miatt a test stresszhormon - adrenalin - termel. Befolyása alatt a szív gyakrabban veri, nagyobb mennyiségű vért pumpál az időegységre, és a nyomás emelkedik. Hosszantartó stressz esetén a hajók állandó terhelést és elhasználódást tapasztalnak, így a megnövekedett vérnyomás krónikus lesz.

Túlzott sós étel. A nátrium képes megtartani a vizet a szervezetben, és a véráramban a felesleges folyadék a megnövekedett vérnyomás oka. Ha több mint 5,8 g sót fogyasztanak naponta, ez növeli a magas vérnyomás kockázatát.

Rossz szokások. A dohányzás és az alkoholfogyasztás növeli a GB kockázatát. A dohányfüst összetevői, amikor a vérbe kerülnek, vérerek görcsét és az artériák falainak károsodását idézik elő, amelyek atheroscleroticus plakkok kialakulását okozhatják. Az erős alkoholtartalmú italok napi használatával a vérnyomás szintje 5-6 mm Hg-kal nő. Art. évente.

Mozgáshiány. Az ülő életmód 20-30% -kal növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. A fizikai inaktivitás során az anyagcsere lassabban megy végbe, és a képzetlen szív nehezebb megbirkózni a stresszel. Ezenkívül a mérsékelt fizikai aktivitás hiánya gyengíti az immunrendszert és a test egészét.

Elhízás. A túlsúlyos emberek általában magas vérnyomásban szenvednek. Ennek oka, hogy az elhízás gyakran a fenti tényezők következménye - alacsony fizikai aktivitás, nagy mennyiségű só és állati zsír fogyasztása.

A magas vérnyomás tünetei

Fejfájás. A megnövekedett vérnyomás a fej lágyrészeinek edényeinek szűkülését idézi elő, ami fájdalmat okoz. A magas vérnyomás esetén ezek általában a nyak és a templomok régiójában találhatók.

Tinnitus. A hallásrendszer edényeinek összehúzódása a vérnyomás növekedése következtében tinnitást okozhat.

Homályos látás Amikor a retina és a látóideg edényei szűkültek, különböző látássérülések jelentkeznek: megduplázódás, "legyek" a szem előtt, stb. A hipertóniás betegség kialakulásával lehetségesek a retina funkciók rendellenességei.

Emetikus sürgetések. Az émelygés és hányás előfordulása az intracranialis nyomás növekedése által kiváltott hipertóniás válságban.

Légszomj. A légszomj lehet a szívben előforduló iszkémiás események következménye, ami sérti a koszorúér artériás véráramlását.

Diagnózis GB

Fizikai vizsgálat. Először is, a szív fonendoszkóp vizsgálata. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy észlelje a zajokat, a csengőhangok változásait (gyengülést vagy erősítést) és a nem jellemző hangok megjelenését a szívben. A kapott információ a szövetek megnövekedett vérnyomása és a hibák jelenléte által kiváltott változásokat jelezheti.

EKG (EKG). Egy EKG segítségével egy speciális szalagra rögzítik a szív potenciáljának átmeneti változásait. Az elektrokardiogram eltávolítása miatt különböző szívritmuszavarok észlelhetők. Ezen túlmenően az EKG képes kimutatni a bal kamrai fal hipertrófiáját, ami a magas vérnyomásra jellemző.

A szív ultrahang vizsgálata. Ez a tanulmány a szív szerkezetének hibáiról, a falak vastagságának változásáról és a szelepek állapotáról szól.

Arteriográfia. Ez a röntgen módszer lehetővé teszi az artériák falainak és lumenének állapotának meghatározását. Arteriográfiával az atheromatous plakkokat kimutathatjuk a koszorúerek artériájában, veleszületett aorta szűkítésében stb.

Doppler szonográfia. Az ultrahangot a véredények állapotának diagnosztizálására használják. A magas vérnyomás esetén az orvos először megvizsgálja az carotis és agyi artériákat.

A vér biokémiai vizsgálata. A biokémiai analízis következtében alacsony, nagyon alacsony és nagy sűrűségű koleszterin és lipoproteinek szintjét lehet meghatározni, mivel az atherosclerosisra való hajlamra mutatnak. Megvizsgálta a cukor szintjét is.

A vesék vizsgálata. A hipertónia a vesebetegség következménye, így ultrahanguk elvégzésére, valamint a karbamid és kreatinin szint biokémiai vérvizsgálatára is sor kerül.

A pajzsmirigy vizsgálata. Az endokrin rendszer szerepének azonosítására a GB kialakulásakor a pajzsmirigy ultrahangát és a hormonok vérvizsgálatát végzik.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása. A kombinációt és az adagolást orvosnak kell elvégeznie. A terápia lefolyásának meghatározásakor figyelembe veszik a kockázati tényezőket és a kapcsolódó betegségek jelenlétét. Számos gyógyszercsoport létezik a GB kezelésére.

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok. E csoportba tartoznak az enalapril, a ramipril, a fozinopril, a lisinopril stb. Az ACE-gátlók elfogadása ellenjavallt a terhesség, a vér magas káliumszintje, az angioödéma és a vesék kétoldali vasokonstrikciója esetén.

Angiotenzin-1 receptor blokkolók. Ez a csoport a valzartán, a kandesartán, az irbezartán, a lozartán. Ellenjavallatok megegyeznek az ACE-gátlókkal.

p-blokkolók. A csoportba tartoznak a nebivolol, a metoprolol, a biszoprolol. Ezeket a gyógyszereket nem írják elő a hörgők asztmára és az 2-3 órás atrioventrikuláris blokádra.

Kalcium-antagonisták. Ez a csoport az amlodipin, a nifedipin, a verapamil, a diltiazem. Az első két gyógyszer ellenjavallt krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél és 2-3 fokos atrioventrikuláris blokkban.

A vízhajtók. Ez a csoport a spironolakton, az indapamid, a hidroklorotiazid. A gyógyszerek szedése ellenjavallatok lehetnek a krónikus veseelégtelenség és a magas káliumszint.

A GB előfordulásának megelőzése

Mérsékelt edzés. A testmozgást növelni kell a szívizom képzéséhez és az általános egészségi állapot erősítéséhez, de nem szabad túlságosan magasak lennie. A friss levegő sporttevékenysége különösen hasznos: gyaloglás, kocogás, síelés, úszás.

Alacsony sótartalmú étrend. A só fogyasztását 5 grammra kell korlátozni. naponta. Ne feledje, hogy sok étel már tartalmaz nátrium-kloridot, például sajtokat, füstölt húsokat, kolbászokat, konzerveket, majonézet stb. A fokhagymát, gyógynövényeket a szokásos só helyettesítésére lehet használni. Alternatív megoldás a csökkentett nátriumtartalmú só.

Pszichológiai megkönnyebbülés. A krónikus stressz a vérnyomás növekedését okozhatja, ezért fontos a pszichológiai megkönnyebbülés technikáinak elsajátítása: meditáció, önhipnózis és auto-képzés. Hobbi, sport, séta a friss levegőben, kommunikáció a szeretteivel, segít fenntartani a lelki harmóniát. Szükséges, hogy dolgozzon a karaktereden, legyen türelmesebb, próbálj meg pozitív aspektusokat látni mindent.

A rossz szokások elutasítása. Mindenki ismeri a nikotin és az alkoholfogyasztás veszélyeit. A rossz szokások a GB kockázati tényezőivel kombinálva katasztrofális következményekkel járhatnak. Az egészség megőrzése érdekében meg kell adni a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást. Ha szükséges, a kábítószer segíti a függőség kezelését.

Állati zsírok korlátozása. Javasoljuk, hogy csökkentse a sült és füstölt ételek fogyasztását, és több zöldséget és gyümölcsöt adjon az étrendhez. A napi menünek tartalmaznia kell sovány halat, növényi olajat, alacsony zsírtartalmú tejterméket. Így normalizálhatja a súlyt, figyelemmel kíséri a vér koleszterinszintjét, és ezzel egyidejűleg gazdagítja a táplálékot a káliummal.

A kockázati tényezők értékelése és az artériás hypertonia megelőzése serdülőkben

Az artériás hipertónia (AH) a világon a betegség és a halálozás okát jelenti. Világszerte a teljes felnőtt népesség mintegy egyharmada átlagosan magas vérnyomásban szenved [1–3].

Az artériás hipertónia viszonylag könnyen észlelhető a felnőtt lakosság körében, a gyermekek felében nehéz a korai, tünetmentes állapotban diagnosztizálni. A gyermekpopuláció számos tömeges felmérése azt mutatja, hogy a gyermekek körében a magas vérnyomás prevalenciája az életkor és a diagnosztikai kritériumok szerint 2,4% -ról 18% -ra [4–8]. Az utóbbi évtizedekben nőtt az artériás hypertonia prevalenciája a gyermekpopulációban [3, 9]. Egyes szerzők szerint az artériás magas vérnyomás elsősorban serdülőkorban jelentkezik [10–12].

Az artériás hipertónia megelőzésének, felderítésének és kezelésének hatékonysága magasabb a kialakulásának kezdeti szakaszában, azaz gyermekkorban, és nem a stabilizáció és a szervkárosodás szakaszában [13–15]. A magas vérnyomás megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére irányuló tevékenységek a tömeges prevenciós vizsgálatok megszervezése és lefolytatása a magas vérnyomás azonosítására a lakosság körében, beleértve a gyermekeket és a serdülőket [16].

A magas vérnyomásról beszélve mindig emlékeznie kell a fejlődési kockázati tényezőkre. Az artériás hipertónia leggyakrabban említett kockázati tényezői a következők: a családban élő rokonok szív- és érrendszeri betegségekkel, túlsúlyokkal vagy elhízással, alacsony fizikai aktivitással és passzív vagy aktív dohányzással [17, 18]. Ezenkívül ezeket a tényezőket együttesen és külön is értékelik [19].

Anyagok és kutatási módszerek

Volgogradban, Astrakhanban és Saratovban 563 tanulót vizsgáltunk 6–7. A vizsgált tanulók testtömegindexét (BMI) és a szexuális fejlődést az All Russian orosz Kardiológiai Társaság és az Orosz Gyermekgyógyászok Szövetsége szakértői ajánlásainak megfelelően értékelték [20]. A vérnyomást az ülőhelyen auscultatory módszerrel (N. S. Korotkov szerint) mértük a jobb oldalon, standard klinikai sphygmomanométerrel és sztetoszkóp segítségével. A vérnyomás ellenőrzését a „Gyermekek és serdülők hypertonia diagnosztizálása, kezelése és megelőzése” című kézikönyv [20] ajánlásai szerint végeztük.

Az általunk kifejlesztett kérdőív alapján egy kérdőívet készítettünk a serdülőkben az artériás hypertonia kialakulásának kockázati tényezőinek azonosítására (1. ábra).

találatok

Az adatok elemzése azt mutatta, hogy a vizsgált fiúk és lányok átlagos antropometriai paraméterei nem különböztek szignifikánsan (1. táblázat).

A szexuális fejlődés nem mutatott lemaradást vagy előrehaladást a külső nemi jellemzők alapján, J.M. Tanner szerint.

A lányok és fiúk elhízott gyermekek száma gyakorlatilag nem különbözött (6,67% és 5,95%). Ugyanakkor a túlsúlyos fiúk csaknem kétszer (1,92-szer) voltak, mint a lányok.

A lapon. A 2. ábra a 6–7. Évfolyamon vizsgált hallgatók vérnyomásának átlagértékeit, valamint a vérnyomásszintek ellenőrzésének eredményeit mutatja be.

Az elemzés kimutatta, hogy az átlagos szisztolés vérnyomás (MAP) szignifikánsan magasabb volt a fiúknál, mint a lányoknál (3,3%). A diasztolés vérnyomás (DBP) nem különbözött szignifikánsan. A lányok 86% -a és a fiúk 74% -a normális vérnyomást mutatott.

A tanulmányok megerősítették a „prehypertension” viszonylag magas előfordulását a serdülőknél, amint azt más szerzők is mutatják. Szóval, McNiece et al. 2007-ben kimutatták, hogy a 7 790 serdülők körében a prehypertenzió prevalenciája 9,5% volt a betegeknél [21], tanulmányunkban a prehypertension prevalenciája 7,9% volt a lányok és 2-szer a fiúk körében - 16%.

Az első fokú artériás hipertónia gyakrabban fordult elő a 6-7 év közötti diákok fiúiban - 1,6-szor (8,6%), mint a lányoknál (5,3%). A második fokú magas vérnyomású gyermekeket azonosították: fiúk 3 fő és lányok - 1.

A kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezőinek értékelése

A lapon. 3 bemutatja az iskolások és szüleik felmérésének eredményeit a család kardiovaszkuláris betegségeinek kialakulásának kockázati tényezőinek azonosítása érdekében.

A lányok szülei esetében a myocardialis infarktus eseteit az esetek 2,6% -ában, a fiúk családjaiban 3,3% -kal figyelték meg. A lányok nagyszülei szívizominfarktusát 26,6% -ban, a fiúk családjában 28,3% -ban észlelték. A lányok és fiúk családjaiban hirtelen, megmagyarázhatatlan halálozásra utalnak 14,3% és 10,3%. A lányok családtagjaiban magas vérnyomást észleltek 36,5% -ban, a fiúk családjában pedig 51,3% -ot. A cukorbetegség 2-szer gyakrabban fordul elő a fiúk családjában - 23%, mint a lányok családjában - 11,7%.

A lányok családjában mindkét szülő közel kétszer gyakrabban dohányzik - 15,2%, mint a fiúk családjában - 9,6%. A megkérdezett családok közel felében az apák füstöltek: 52,8% a lányok családjában és 44,3% a fiúk családjában. Körülbelül minden ötödik család anya dohányzik: 21,6% a lányok családjában és 17% a fiúk családjában. Egy felmérésből kiderült, hogy a 6-7. Évfolyamon vizsgált diákcsoportban a lányok 8,3% -a és a fiúk 10% -a füst.

A vizsgált gyermekek szülők testtömegindexének értékelésénél (4., 5. táblázat) megállapították, hogy a lányok családjaiban a 39% -os atyák túlzott testtömegűek és 9% az elhízás, míg az anyák túlzott testsúlya 23%, az elhízás pedig 23% volt. 6%. A lányok családjainak 16% -ában mindkét szülő túlsúlyos vagy elhízott.

Hasonló mintázatot figyeltek meg a fiúk családjaiban: az apák túlsúlya 51%, az elhízás 9% -a, a túlsúlyos anyák 22% -ában, az elhízásban pedig 4%. A férfi családok 19% -ában mindkét szülő túlsúlyos vagy elhízott.

A koleszterinszintet az anyák 35% -ában, az apák 25,8% -ában és mindkét szülő 13,6% -ában határozták meg. Ugyanez a kép a fiúk családjában: a koleszterin szintjét az anyák 38,3% -ában, az apák 33,3% -ában és mindkét szülő 14,3% -ánál ismerték. A koleszterin utolsó meghatározásának időpontja 1 hónap és 1 év között van. Az apák 68% -ában és az anyák 25% -ában emelkedett koleszterinszintet (> 5 mmol / l) észleltek.

A koleszterinszint a lányok 18,6% -ában és a fiúk 23,3% -ában ismert. Emelkedett koleszterinszintet (> 5,2 mmol / l) észleltek a gyermekek 9,4% -ánál. Meg kell jegyezni, hogy tanulmányunkban szinte minden magas vérnyomású és magas vérnyomású gyermeket határoztak meg, és a szülők ismerték a teljes vér koleszterinszintjét.

A szülők mintegy fele rendszeresen gyógyszert szed (fájdalomcsillapítók, vérnyomáscsökkentők, antidiabetikus, koleszterinszint-csökkentő, vitaminkészítmények): a lányok családjában 47,5%, a fiúk 42,3% -a.

A lányok (39,5%) és a fiúk (32%) szülõinek csak egyharmada rendszeresen - hetente legalább háromszor - fizikai edzést végez. A leggyakrabban említett futás, reggeli gyakorlatok, fitnesz, edzőterem, foci, röplabda, úszás.

A szülők alacsony rendszeres fizikai terhelés iránti alacsony elkötelezettsége miatt a gyermekeknél nem volt elég fizikai erőfeszítés: a lányok 36,8% -a és a fiúk 45,6% -a rendszeresen - legalább háromszor hetente - fizikai gyakorlatokat végez.

A legjelentősebb kockázati tényezők tehát a következők: a család korai szív- és érrendszeri megbetegedései, a dohányzás, a túlsúly vagy az elhízás, a hypercholesterolemia. A kockázati csoportok kialakulását a diákokban a vérnyomás szintjének és a kockázati tényezők jelenlétének megfelelően végzik.

0 - nincs kockázat - normális vérnyomás a gyermeknél + kevesebb, mint 3 kockázati tényező.

1 - alacsony kockázat - normál vérnyomás gyermeknél + több mint 3 kockázati tényező.

2 - átlagos kockázat - megnövekedett vérnyomás a gyermeknél + kevesebb, mint 3 kockázati tényező.

3 - magas kockázat - megnövekedett vérnyomás gyermeknél + 3 vagy több kockázati tényező.

A II. Fokozatú magas vérnyomású betegek nagy kockázatnak minősülnek, függetlenül a kockázati tényezők jelenlététől vagy hiányától.

A gyermekek magas vérnyomásának kezelhető kockázati tényezőinek ismeretében lehetőség van a megelőző munka fő területeinek felvázolására. A figyelemre szoruló kohorsz meghatározásakor azonban nem korlátozódhat csak a magas vérnyomású vagy az AH kockázati tényezőivel rendelkező gyermekekre.

A stratégia, amelynek célja a kockázati tényezők megváltoztatása az egész népesség körében, népesség alapú megközelítésnek nevezik. Noha a populáció alapú megközelítés alkalmazása a magas vérnyomás megelőzésére enyhén csökkenti a teljes populáció átlagos vérnyomását, a magasabb vérnyomású betegeknél nagyobb eredményt fog mutatni. A megelőzés fő célja nem a vérnyomás csökkentése a gyermekpopulációban, hanem a vérnyomás növekedésének megakadályozása érdekében.

A felnőtt populációban kimutatták, hogy a koleszterinszint 4% -os csökkentése, a dohányosok 15% -os csökkentése és a diasztolés vérnyomás 3% -kal csökkenti a szívinfarktus halálozási arányát 18% -kal. Éppen ellenkezőleg, a koleszterinszint 34% -os csökkenése, a diasztolés vérnyomás 90 Hgmm alatt. Art. és a dohányzás 20% -kal történő csökkentése, de csak a kockázati tényezőkkel rendelkező betegek körében csak a kardiovaszkuláris halálozás 2-9% -os csökkenését eredményezi [22].

Jelenleg aktív és passzív megközelítést alkalmazunk a gyermekek magas vérnyomásának megelőzésére. A passzív megközelítés célja a gyermek környezetének megváltoztatása. Ez a gyermek egész populációját érinti, de nem igényel a gyermek személyes részvételét a munkában. Például az Egyesült Államokban egyes iskolákban bevezetésre kerültek a nátrium- és telített zsírsavak csökkentése az iskolai étkezdékben. A nátrium-bevitel 20% -kal való csökkentése az év végéig csökkentette a vérnyomás átlagszintjét a kontroll iskolához képest, és csökkentette a vérnyomás növekedésének ütemét életkorral [22], de a passzív megközelítés jelentős gazdasági költségeket igényel.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának csökkentésére irányuló másik megközelítés - aktív vagy tanulás - megköveteli, hogy a gyermek részt vegyen az oktatási programban, és szélesebb körben integrálja az információkat az iskolai tantervekbe a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázati tényezőiről.

A dohányzás a leginkább ellenőrzött kockázati tényező. A fő megelőző munka célja a dohányzás hosszú távú hatásainak magyarázata [23]. Ne feledje, hogy a lányoknak nehezebb lesz a dohányzásról, mint a fiúk. A fogamzóképes korú lányok és a terhes nők dohányzása hátrányosan befolyásolja a jövőbeli magzat vérkeringését, még akkor is, ha a nő terhesség alatt kilép a dohányzásból! A szülőknek fontos szerepet kell játszaniuk a dohányzás károsodásának előmozdításában. Megállapították, hogy egy nemdohányzó családban a gyermekek nagyon ritkán kezdik a dohányzást. Sajnos az elmúlt években a dohányzás prevalenciája nemcsak nem csökkent, hanem a fiúknál is 20% -kal, a lányoknál pedig 40% -kal nőtt.

Vizsgálataink azt mutatták, hogy a 6-7. Évfolyamon vizsgált diákcsoportban a lányok 8,3% -a és a fiúk 10% -a füst. Egy felmérésből kiderült, hogy a lányok családjaiban mindkét szülő közel kétszer gyakrabban dohányzik - 15,2%, mint a fiúk családjában - 9,6%. A megkérdezett családok közel felében az apák füstöltek: 52,8% a lányok családjában és 44,3% a fiúk családjában. Körülbelül minden ötödik családi anyában dohányzik: 21,6% a lányok családjában és 17% a fiúk családjában.

Az elhízás és a túlsúly. Az elhízás kialakulásának patofiziológiai alapja a test energiaszükséglete és a bejövő energia közötti eltérés. Az energia fő módja az evés. Az energiafogyasztás az anyagcsere-folyamatokra, a hőtermelésre és a fizikai aktivitásra kerül. Ha a metabolikus mintázat valamilyen módon genetikailag meghatározható, akkor a kalóriabevitel és a fizikai aktivitás szabályozható tényezők.

Vizsgálataink azt mutatták, hogy a lányok és fiúk körében elhízott gyermekek száma - a 6-7. Évfolyamon tanuló diákok száma nem különbözött jelentősen (6,67% és 5,95%). Ugyanakkor a túlsúlyos fiúk csaknem kétszer (1,92-szer) voltak, mint a lányok.

A vizsgált gyermekek szüleinek testtömegindexének felmérésekor megállapítást nyert, hogy a lányok családjaiban az apák 39% -ának volt a felesleges testsúlya és 9% -uk elhízással, míg az anyák túlzott testsúlya 23% -nál, az elhízás pedig 6% -kal. A lányok családjainak 16% -ában mindkét szülő túlsúlyos vagy elhízott.

Hasonló mintázatot figyeltek meg a fiúk családjaiban: az apák túlsúlya 51%, az elhízás 9% -a, a túlsúlyos anyák 22% -ában, az elhízásban pedig 4%. A férfi családok 19% -ában mindkét szülő túlsúlyos vagy elhízott.

A gyermekeknél a túlsúly elleni küzdelem nem kevésbé nehéz, mint felnőtteknél, ezért fontos az elhízás megelőzése. Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott gyermekek nem fogyasztanak több kalóriát, mint a normál súlyú társaik. A szülőknek egyértelműen tisztában kell lenniük azzal, hogy a szoptatás és a palack-etetés túladagolhat, bár ez nagyobb valószínűséggel a táplálás során. „A gyermek étvágyát tiszteletben kell tartani”, és nem kell megkövetelnie, hogy „az egész palackot enni”. A hosszan tartó szoptatás és a mesterséges táplálkozás bevezetésének késleltetése segít elkerülni a túlsúlyos problémákat a jövőben [24].

A lapon. A 6. ábra a túlsúly csökkentésére irányuló munka fő területeit mutatja be. A végső cél az, hogy a tényleges tömeget a gyermek magasságához, azaz a BMI normalizálódásához igazítsuk. Nem szabad arra törekednie, hogy gyorsan eltávolítsa a felesleges súlyt: a legtöbb élettani tényező a havonta legfeljebb 2 kg-os csökkenés, de havonta!

A kalóriabevitel és -fogyasztás összehangolásához egy élelmiszer-naplót kell tárolni, amelyben minden termék fel van tüntetve, mennyiségi és étkezési ideje. Szükséges a növényi rostok tartalmának növelése az étrendben, ami hozzájárul a teljesség érzésének gyorsabb megjelenéséhez Emellett a gyümölcsök és zöldségek antioxidánsokat tartalmaznak - az anyagcserét normalizáló anyagok.

Az oktatási intézkedések nagyon fontosak, mivel az elhízás negatív hatással van a gyermek pszichológiai állapotára. A kutatók megállapították, hogy a serdülők között szoros összefüggés van az elhízás és a csökkent önbecsülés között. Sajnos a közvéleményben az elhízott gyerekek lassúsággal, lustasággal, ostobasággal járnak. Az elhízásban szenvedő gyermekek gyakran érezhetik merevségüket, "rosszabbodottságukat", depressziót alakíthatnak ki.

Ha minden erőfeszítés ellenére a gyermek nem tud fogyni, akkor nem szabad hibáznia őt vagy szüleit, hogy ne kövesse a kezelést és a diétát. Valószínűleg a gyermekek és a szülők ismételten sikertelenül próbáltak lefogyni, és a negatív érzelmek csak súlyosbítják a helyzetet. Betegesen folytassa a megelőző munkát, javasoljon új terveket és tevékenységeket.

A napi adag kalóriabevitelének teljes mértékben meg kell felelnie az energiaköltségeknek. A zsírok nem haladhatják meg a termékek napi kalóriatartalmának 30% -át. A zsírok között a telítetlen zsírsavaknak kell érvényesülniük. Ne használjon sok édességet az étrendben. Ne feledje, hogy a szénhidrát-energia 25% -át zsírok szintézisére használják. A gyermeknek elegendő mennyiségű rostot kell kapnia zöldségekkel és gyümölcsökkel. A gyümölcsök és zöldségek antioxidánsokat tartalmaznak - az anyagcserét és a káliumot normalizáló anyagok, amelyek hozzájárulnak a vérnyomás normalizálásához.

A fizikai inaktivitás elleni küzdelem fontos eleme az elhízás és az artériás hipertónia megelőzésében. Vizsgálataink azt mutatták, hogy a lányok (39,5%) és a fiúk (32%) szüleinek csak egyharmada rendszeresen - legalább háromszor hetente - fizikai gyakorlatokat végez. A leggyakrabban említett futás, reggeli gyakorlatok, fitnesz, edzőterem, foci, röplabda, úszás.

A szülők alacsony rendszeres fizikai terhelés iránti alacsony elkötelezettsége miatt a gyermekeknél nem volt elég fizikai erőfeszítés: a lányok 36,8% -a és a fiúk 45,6% -a rendszeresen - legalább háromszor hetente - fizikai gyakorlatokat végez.

Nem szabad mentesíteni a gyermekeket a testnevelési osztályoktól és a sporttól, csak azért, mert magas vérnyomásuk van! Szükséges, hogy a javasolt rendszer szerint felmérjék ezeket a gyerekeket, és megoldják a testnevelés és a sport lehetőségének kérdését.

  1. Kérdőív a kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezőinek azonosítására.
  2. Perifériás pulzusvizsgálat (a karokon és a lábakon).
  3. A vérnyomás mérése és értékelése a kézben és a lábban.
  4. A vérnyomás napi monitorozása az artériák artériás tónusának és merevségének értékelésével (ha van ilyen).
  5. A szívterület kipirálása.
  6. A relatív szívelégtelenség határainak meghatározása.
  7. A szív auscultációja.
  8. EKG.
  9. Echokardiográfia (ha van ilyen).

Ha a gyermekek nem rendelkeznek belső szervek sérüléseivel, akkor a beadott fizikai terhelés nem ellenjavallt. Szükséges a napi mért fizikai aktivitás további növelése 20–30 percig (séta, futás, játék). A gyermekek rendszeres testmozgása a szabadban jelentősen csökkentheti a felnőttkori hipertónia kialakulásának kockázatát [25].

Így a megelőző munka főbb programjai befolyásolhatják a teljes gyermekpopulációt, vagy csak a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező gyermekeket. Ez utóbbi esetben aktívan azonosítani kell ezeket a gyermekeket: a szülők megkérdezése, a vérnyomás szűrése, a koleszterinszint. A népesség megközelítését hatékonyabbnak, de jelentősen drágábbnak is tekintik, de csak ez lehetővé teszi a szív- és érrendszeri megbetegedések morbiditásának és mortalitásának valós csökkenését.

Figyelembe véve a magas vérnyomás és egyéb szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének hatékonyságát a gyermekeknél, meg kell jegyezni, hogy a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező családokban a megelőző munka a gyermek születése előtt sokáig kezdődik. Alapvető tervet kínálunk a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére a hátrányos helyzetű családok számára.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének fő terve a kedvezőtlen öröklődésű gyermekeknél

Várakozás a gyermek születésére

Ha a családi történelem sikertelen az ischaemiás szívbetegségben, a magas vérnyomásban vagy a lipid anyagcserében, a szülőket tájékoztatni kell a kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezőiről egy gyermeknél.

Ha a szülők füstölnek, rámutatnia kell a dohányzás korlátozására és megszüntetésére.

Születéstől 2 éves korig

Szükséges figyelni a gyermek magasságának, súlyának, BMI-jének és dinamikájának növekedését.

A kiegészítő élelmiszerek bevezetésével aktívan támogatni kell az egészséges táplálkozást (megfelelő a kalóriákban, az alapvető élelmiszer-összetevőkben, alacsony sótartalmú és alacsony telített zsírsavakban).

Az első életév után a szoptatással vagy az anyatej helyettesítőjével a „családi asztal” -ból lehet átmenni.

2-6 év

Folytassa a növekedés, a tömeg és a BMI gyermeknövekedés megfelelőségének elemzését.

Javasoljon olyan étrendet, amelynek zsírtartalma nem haladja meg a napi 30% -ot.

Ajánlott alacsony zsírtartalmú vagy sovány tej.

3 éves kortól kezdve évente meg kell kezdeni a gyermek vérnyomását. Tekintsük az alacsonyabb sótartalom fogalmát.

Ösztönözze a szülőket, hogy aktívan játsszanak a gyerekekkel, gyakorolják a szabadban.

Határozza meg a koleszterinszintet olyan gyermekeknél, akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek jelentkeztek, vagy a teljes koleszterinszint a szülőknél nagyobb, mint 5,0 mmol / l. A patológiás értékek esetében a diétás terápia javasolt.

6-10 év

Évente elemezzük az élet panaszait és anamnézisét, figyeljük az antropometriai adatokat (súly, magasság, testtömeg-index), valamint a vérnyomást a gyermek megfelelő nemének, korának és magasságának megfelelően.

Továbbra is ösztönözze az ésszerű étrendet.

Kezdje a dohányzás okozta egészségkárosodás aktív magyarázatát.

Mutassa be az aktív testnevelés és a sport szükségességét az egészség elősegítése és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében.

Beszélje meg a televízió és a számítógépes játékok, valamint az ülő életmód negatív szerepét az elhízás kialakulásában és a felnőttkori kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának fokozott kockázatával.

10 év után

Évente elemezze a panaszokat és az anamnézist, figyelje meg az antropometriai adatokat (súly és magasság) és a vérnyomást a gyermek megfelelő nemére, életkorára és magasságára vonatkozó ajánlások szerint.

Szükség esetén figyelje a beteg lipid profilját.

Bízunk benne, hogy közös erőfeszítéssel a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulásának és halálozásának valós csökkenését és polgáraink várható élettartamának növekedését érjük el.

  1. Barbosa J. B. Silva A. A. Santos A. M. és mtsai. Az artériás hipertónia és a kapcsolódó faktorok előfordulása a Sao Luusban, Maranhao államban / Arq. Bras. Cardiol. 2008, vol. 91, No. 4, p. 236-242.
  2. Vega Alonso, A. T. Lozano, Alonso, J. E. Alamo Sanz, R. és mtsai. Hipertónia előfordulása Castilla-Leon (Spanyolország) // Gac. Sanit. 2008, vol. 22, No. 4, p. 330-336.
  3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. és munkatársai. Ez a vérnyomás kezelés a magas vérnyomás területén. // Hipertónia. 2008, vol. 52, 3. szám, p. 433-451.
  4. Baranov A. A. Tsybulskaya I. S. Albitsky V. Yu és mások. Állapot és problémák. Ed. Acad. RAMS A. A. M. Baranova 1999. 76 p.
  5. Baranov A. A. Kuchma V. R. Sukhareva L. M. A gyermekek egészségi állapotának értékelése. Új megközelítések az oktatási intézmények megelőző és szabadidős munkájához: útmutató az orvosok számára. M. GEOTAR-Media, 2008. 437 p. il.
  6. Leontyeva IV Gyermekek és serdülők arteriális hypertonia problémája // Ros. tudjuk Perinatology és Pediatrics, 2006, No. 5, p. 7-18.
  7. Jackson L. V. Thalange N.K. T. Cole T.J. Nagy-Britanniában vérnyomás centiles // Arch. Dis. Gyermek. 2007, vol. 92, p. 298-303.
  8. Rosner B. Cook N. Portman R. és mtsai. Az Egyesült Államok gyermekek / serdülők etnikai csoportja által mért vérnyomáskülönbségek // Hipertónia. 2009, vol. 54, p. 502-508.
  9. Brady T. M. Feld L. G. Gyermekgyógyászati ​​megközelítés a magas vérnyomáshoz // Semin. Nephroí. 2009 Vol. 29, No. 4, p. 379-388.
  10. Shkolnikova M. A. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. A gyermekek kardiovaszkuláris morbiditásának és mortalitásának jelenlegi tendenciái az Orosz Föderációban; gyermekkori szív patológia szerkezete // Kardiológia. 2003, № 8, p. 4-8.
  11. Matsuoka S. Kawamura K. Honda M. és mtsai. Fehér bevonat hatás és fehér bevonat magas vérnyomás gyermekgyógyászati ​​betegeknél // Pediatr. Nephroí. 2002, vol. 17, No. 11, p. 950-953.
  12. Ledyaev M. Ya Safaneeva, T. A. Gyermekek és serdülők arteriális magas vérnyomása // Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetem közleménye, 2007, No. 3, p. 3-7.
  13. Svetlova L. V. Dergachev E. S. Zhukova V. B. Ledyaev M. Ya Az artériás hipertónia korai diagnózisának korszerű lehetőségei serdülőkben // Siberian Medical Journal, 2010, 2. szám, p. 113-114.
  14. Ledyaev M. Ya, Zhukov B. I. Svetlova, L. Boldyreva, A.O. A 24 órás vérnyomás-monitorozás szerepének értékelése gyermekekben // Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetem közleménye. 2007, No. 3, p. 36-38.
  15. Reis E. C. Kip K. E. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Gyermekek megnövekedett kockázata a szív- és érrendszeri megbetegedéseknél // Gyermekgyógyászat. 2006, vol. 118, No. 6, p. e1789-e1797.
  16. Oshchepkova Ye V. A szövetségi célprogramról „Az artériás hypertonia megelőzése és kezelése az Orosz Föderációban” // Kardiológia. 2002, No. 6, p. 58-59.
  17. Petrov V. I. Ledyaev M. Ya Az artériás hipertónia gyermekekben és serdülőkben: modern diagnosztikai módszerek, gyógyszeres terápia és megelőzés. Volgograd, 1999. 146 p.
  18. Petrov V. I. Ledyaev M. Ya a vérnyomás cirkadián ritmusának értékelése a gyermekeknél. Nyizsnyij Novgorod, 2006. 78 p.
  19. Sporisevic L. Krzelj V. Bajraktarevic A. Jahic E. Az iskolai gyermekek kardiovaszkuláris kockázatának értékelése // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, vol. 9, No. 3, p. 82-186.
  20. Gyermekek és serdülők hypertonia diagnózisa, kezelése és megelőzése. M. 2009 (második felülvizsgálat). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036rubricid = 13 # ustanov.
  21. McNiece K. L. Poffenbarger T.S. Turner J.L. A magas vérnyomás és a hipertenzió előfordulása serdülők között // J. Pediatr. 2007, vol. 150, 6. szám, p. 640–644, 644.e1.
  22. Gillman M. W. Ellison R. C. Az esszenciális hypertonia gyermekkori megelőzése // Pediatr. Clin. Észak-Am. 1993, vol. 40, No. 1, p. 179-194.
  23. Baranov A. A. Kuchma V. R. Zvezdina I. V. Gyermekek és serdülők dohányzásai: higiéniai és orvosi-szociális problémák és megoldások. M. Litterra, 2007. 216 p.
  24. Moran R. Az elhízás értékelése és kezelése // Am. Fam. Phys. 1999, vol. 12, No. 2, p. 45-52.
  25. Alpert B. S. Gyakorlat a magas vérnyomású gyermekeknél és serdülőknél: bármilyen kár? // Pediatr. Cardiol. 1999, vol. 20, No. 1, p. 66-69.

M. Ya Ledyaev *, MD, professzor

V. V. Chernenkov **, MD, professzor

N.S. Cherkasov ***, MD, professzor

O. V. Stepanova *, orvostudományi jelölt, docens

Svetlova L. L., az orvostudományi jelölt

V. B. Zhukova *

ARTERÁLIS HYPERTENSION - KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

CARDIOLOGY - EURODOCTOR.ru -2008

Mielőtt figyelembe vesszük a magas vérnyomás előfordulását befolyásoló kockázati tényezőket, meg kell mondani, hogy ennek a betegségnek két típusa van:

  • Elsődleges artériás magas vérnyomás (lényeges), t
  • Másodlagos artériás hypertonia.

    Az esszenciális artériás hipertónia a hipertónia leggyakoribb típusa. Az artériás hipertónia minden típusának 95% -át teszi ki. Az esszenciális magas vérnyomás okai változatosak, azaz számos tényező befolyásolja annak előfordulását.

    A másodlagos artériás hipertónia az összes hipertónia mindössze 5% -át teszi ki. A másodlagos magas vérnyomás oka általában egy szerv (szív, vese, pajzsmirigy stb.) Sajátos patológiája.

    Alapvető hipertónia kockázati tényezők

    Mint már említettük, az esszenciális magas vérnyomás a leggyakoribb hipertónia típusa, bár ennek oka nem mindig azonosítható. Azonban az ilyen típusú magas vérnyomású emberekben bizonyos jellegzetes összefüggéseket azonosítanak. Például az esszenciális hipertónia csak olyan csoportokban alakul ki, amelyek magas sótartalommal rendelkeznek, több mint 5,8 g / nap. Valójában bizonyos esetekben a túlzott sótartalom fontos kockázati tényező lehet. Például a túlzott sótartalom növelheti a magas vérnyomás kockázatát az idősek, az afrikaiak, az elhízás, a genetikai hajlam és a veseelégtelenség miatt.

    A genetikai tényező az esszenciális hypertonia kialakulásában jelentősnek tekinthető. Azonban a betegség előfordulásáért felelős gének még nem detektáltak. Jelenleg a tudósok kutatják a renin-angiotenzin rendszert befolyásoló genetikai tényezőket, amelyek részt vesznek a renin szintézisében, amely biológiailag aktív anyag, amely növeli a vérnyomást. A vesében van.

    Az esszenciális hipertónia eseteinek mintegy 30% -a genetikai tényezők miatt következik be. Például az USA-ban az esszenciális hipertónia előfordulási gyakorisága magasabb az afrikai amerikaiak körében, mint az ázsiaiok és az európaiak körében. Ezenkívül a magas vérnyomás kockázata magasabb azokban az esetekben, amikor egy vagy mindkét szülő szenved magas vérnyomásban. Nagyon ritkán a mellékvesék genetikai betegsége magas vérnyomáshoz vezethet.

    Az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek nagy száma artériás patológiával rendelkezik: a legkisebb artériák - arteriolák - ellenállása (azaz rugalmasságveszteség) nő. Az arteriolák tovább jutnak a kapillárisokba. Az arteriolák rugalmasságának elvesztése és a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Az arteriolában bekövetkezett változás oka azonban nem ismert. Megjegyzendő, hogy az ilyen változások olyan genetikai tényezőkkel, fizikai inaktivitással, túlzott sótartalommal és öregedéssel járó esszenciális hypertoniás személyekre jellemzőek. Ráadásul a gyulladás szerepet játszik az artériás hipertónia kialakulásában, ezért a C-reaktív fehérje kimutatása prognosztikai indikátorként szolgálhat.

    Az elhízás az esszenciális magas vérnyomás kockázati tényezője. Az elhízásban szenvedő embereknél a magas vérnyomás kialakulásának kockázata 5-ször magasabb, mint azok, akiknek a súlya normális. Az USA-ban például az arteriális hipertónia eseteinek kétharmada az elhízásnak tulajdonítható. Az artériás hypertoniában szenvedő betegek több mint 85% -a testtömeg-indexe> 25.

    A nátrium jelentős szerepet játszik a magas vérnyomás kialakulásában. Az esszenciális hipertónia eseteinek körülbelül egyharmada a nátrium-bevitel növekedésével jár. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nátrium képes megtartani a vizet a szervezetben. A véráramban a felesleges folyadék a vérnyomás növekedéséhez vezet.

    A renin egy biológiailag aktív anyag, amelyet a vesék juxtaglomeruláris készüléke termel. Ennek hatása az artériák tónusának növekedésével jár, ami a vérnyomás növekedését okozza. Az esszenciális hipertónia nagy lehet reninben vagy alacsony. Például az afrikai amerikaiakat a renin alacsony szintje jellemzi az esszenciális hipertóniával, ezért a diuretikumok hatékonyabbak a magas vérnyomás kezelésében.

    A diabetes mellitus. Az inzulin egy hormon, amelyet a hasnyálmirigy Langerhans szigetének sejtjei termelnek. Ez szabályozza a vér glükózszintjét és hozzájárul a sejtekbe való átmenethez. Ezen túlmenően, ez a hormon némi vazodilatáló tulajdonsággal rendelkezik. Általában az inzulin stimulálhatja a szimpatikus aktivitást anélkül, hogy a vérnyomás növekedne. Súlyosabb esetekben például a diabetes mellitusban a szimpatikus aktivitás stimulálása meghaladhatja az inzulin értágító hatását.

    A horkolás. Meg kell jegyezni, hogy a horkolás az esszenciális hipertónia veszélye is lehet.

    Age. Ez is meglehetősen gyakori kockázati tényező. Életkor a véredények falaiban a kollagénszálak számának növekedése figyelhető meg. Ennek eredményeképpen az artériák fala vastagodik, elvesztik a rugalmasságukat, és lumenük átmérője is csökken.

    A másodlagos magas vérnyomás kockázati tényezői

    Amint már említettük, az artériás hipertónia 5% -ában másodlagos, azaz a szervek vagy rendszerek, például a vesék, a szív, az aorta és a vérerek specifikus patológiájával társult.

    Vasorenális hipertónia és egyéb vesebetegségek

    Ennek a patológiának az egyik oka a vese artériájának szűkítése. Fiatal korban, különösen a nőknél, a vese artéria lumenének ilyen szűkülése az artéria izomfalának sűrűségével (fibromuscularis hyperplasia) okozhat. Idős betegeknél az ilyen érzékenységeket az ateroszklerotikus plakkok okozhatják, amelyek az atherosclerosisban találhatók.

    Hogyan befolyásolja a vese artériájának szűkítése a nyomás növekedését? Először is, a vese artériájának lumenének csökkenése a vese vérkeringésének romlásához vezet. Ez viszont a renin renalis hormon és az angiotenzin termelés növekedéséhez vezet. Ezek a hormonok, valamint a mellékvesék - aldoszteron, az artériák csökkenéséhez és az érrendszeri rezisztencia növekedéséhez vezetnek, aminek következtében a vérnyomás emelkedik.

    A vasorenális hipertóniát általában feltételezik, ha fiatal korban vagy az öregkori artériás hipertónia kialakulását észlelik. Ennek a patológiának a diagnózisa magában foglalja a radioizotóp szkennelést, az ultrahangot (nevezetesen a Dopplert) és a vese artériás MRI-t. Ezeknek a kutatási módszereknek az a célja, hogy meghatározzák a vese artériájának szűkülését és az angioplasztika hatékonyságát. Azonban, ha a vesesejtek ultrahangja szerint az ellenállóképesség növekedést észlel, az angioplasztika hatástalan lehet, mivel a betegnek már van veseelégtelensége. Ha a kutatási módszerek közül legalább az egyik a patológia jeleit mutatja, a vese angiográfiát végzik. Ez a legpontosabb és legmegbízhatóbb módszer a vaszkuláris hypertonia diagnosztizálására.

    Leggyakrabban ballonvaszkuláris magas vérnyomás esetén léggömb angioplasztikát végeznek. Ugyanakkor egy speciális katétert vezetünk be a vese artériájának lumenébe egy felfújó ballonnal a végén. A összehúzódás szintjének elérésekor a ballon felfújódik, és az edény lumenje kiterjed. Ezen túlmenően, az artéria szűkítése helyett egy stent kerül elhelyezésre, amely csontvázként szolgál, és nem akadályozza meg az edény szűkítését.

    Emellett bármely más krónikus vesebetegség (pyelonefritisz, glomerulonefritisz, urolitiasis) a hormonális változások következtében a vérnyomás növekedését okozhatja.

    Fontos tudni, hogy nemcsak a vesék patológiája a vérnyomás növekedéséhez vezet, hanem a magas vérnyomás is vesebetegséget okozhat. Ezért minden magas vérnyomású betegnek ellenőriznie kell a vesék állapotát.

    A másodlagos artériás hipertónia egyik ritka oka lehet a mellékvesék két ritka daganata - az aldoszteróma és a feochromocitoma. A mellékvesék a párosított endokrin mirigyek. Minden mellékvese a vese felső pólusa fölött helyezkedik el. E tumorok mindkét típusát a vérnyomást befolyásoló mellékvese hormonok termelése jellemzi. Ezeknek a tumoroknak a diagnózisa a vérvizsgálatokon, a vizeletben, az ultrahangban, a CT-ben és az MRI-n alapul. Ezeknek a daganatoknak a kezelése a mellékvesék eltávolítását jelenti - adrenalectomia.

    Az aldoszteróma olyan daganat, amely primer aldoszteronizmust okoz, amely állapotban az aldoszteronszint emelkedik a vérben. A vérnyomás növelése mellett ez a betegség jelentős káliumveszteséggel jár a vizeletben. A hiperaldoszteronizmust elsősorban a magas vérnyomásban szenvedő és a vérben lévő káliumszint csökkenésének jelei gyanítják.

    Egy másik típusú mellékvese tumor a feochromocytoma. Ez a fajta tumor többletet ad az adrenalin hormonnak, ami növeli a vérnyomást. Ezt a betegséget a magas vérnyomás hirtelen támadása jellemzi, melyet hőhullámok, bőrpír, szívdobogás és izzadás kísér. A pheochromocytoma diagnózisa a vér- és vizeletvizsgálatokon alapul, és meghatározza az adrenalin és metabolitja, a vanillyl mandula-sav szintjét.

    Az aorta coarktációja ritka veleszületett betegség, amely a gyermekeknél a leggyakoribb hipertónia oka. Az aorta coarktációja során az aorta, a testünk fő artériájának egy bizonyos része szűkül. Általában az ilyen szűkítés a vese artériák aortájából való kisülés szintje fölött kerül meghatározásra, ami a vese véráramának romlásához vezet. Ez viszont a renin-angiotenzin rendszer aktiválódásához vezet a vesékben, ezáltal növelve a renin-termelést. Ennek a betegségnek a kezelésében néha ballon angioplasztikát alkalmazhatunk, ugyanúgy, mint a renovascularis hypertonia vagy a műtét kezelésében.

    Metabolikus szindróma és elhízás

    A metabolikus szindróma a cukorbetegség, az elhízás formájában kialakuló genetikai rendellenességek kombinációjára utal. Ezek az állapotok hozzájárulnak az ateroszklerózis kialakulásához, amely befolyásolja az erek állapotát, a falak záródását és a lumen szűkülését, ami szintén a vérnyomás növekedéséhez vezet.

    Pajzsmirigy betegség

    A pajzsmirigy egy kis endokrin mirigy, akinek hormonjai szabályozzák az egész anyagcserét. Olyan betegségekben, mint a diffúz goiter vagy a vérben lévő gömbölyű goiter, a pajzsmirigyhormon-szintek növekedhetnek. Ezeknek a hormonoknak a hatása fokozott szívritmushoz vezet, ami a vérnyomás emelkedésében nyilvánul meg.