A prenatális fejlődés során előfordulhatnak bizonyos „zavarok” a programban, amelyek miatt bizonyos zavarok jelentkeznek az emberi szervezetben. Az egyik a szívben lévő lyuk jelenléte, amit ovális ablaknak neveznek.
Leggyakrabban a hibát véletlenszerűen, átfogó vagy speciális vizsgálattal fedezik fel, amikor a klinikával más egészségügyi problémákkal kapcsolatos panaszokkal lépnek kapcsolatba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb esetben az állapot nem jelentkezik, vagy a tünetek olyan kicsi, hogy egy másik betegséghez tartoznak.
Patológiai leírás
A legtöbb ember nem is gyanítja, hogy hasonló patológiájuk van.
Szívünk négy üregből vagy kamrából áll: két kamrából és két atriából. A kamrák között a méhek kialakulásának folyamatában lehet egy nyílt nyílás. Ha ez az atria között alakul ki, akkor egy nyitott ovális ablak jelenik meg egy felnőtt szívében.
Leggyakrabban kis mérete van, és nyilvánvalóan nem ad fényes tüneteket a betegségnek, így a legtöbb ember nem érzékeli a patológia jelenlétét az észleléséig. Az orvosi statisztikák szerint a felnőttek mintegy 30% -ánál ilyen strukturális rendellenesség áll fenn.
A legtöbb esetben a szív anatómiai hibái gyermekkorban találhatók, de néha a felnőttkorig észrevétlenek.
Az ilyen jogsértések veszélyesek a tulajdonosuk számára, mivel az atria közötti lyuk veszélyezteti a szív, a vérerek és a tüdő működését, mivel ez az atria üzenetéből adódó különbség a vérnyomás miatt.
Egy nyitott ablak nem tekinthető egyszerű lyuknak a szív falában, mivel a szelep elvén működik, lehetővé téve, hogy a vér kizárólag egy irányban mozogjon - a kistől a nagy keringésig. A lyuk mikroszkopikus méretekkel rendelkezik, leggyakrabban csak egy fejjel. Az átlagos hiba mérete 4,5 mm. Az ilyen dimenziók képesek kompenzálni a testet. Az ablak azonban akár 19 mm átmérőjű is lehet, ami már befolyásolja a beteg egészségét és jólétét.
Az állapot okai és tünetei
Az ájulás, a szívdobogás és a légszomj nyitott ovális ablakot jelenthet
A magszövet üregei közötti lyuk az anyai testben a magzat szöveteinek és szerveinek kialakulása során keletkezik. A gyermek születésének idején a tüdejét kiegyenesítik, levegővel töltötték, a véráramlás felgyorsul, a bal pitvarban a nyomás emelkedik, ami hozzájárul a meglévő nyílás bezárásához.
Azokban az esetekben, amikor egy nyitott ovális ablak egy felnőtt szívében nem záródik le természetesen, úgy vélik, hogy ennek fő oka a terhes alkohol, bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek használata és a dohányzás.
A patológia megjelenésének oka többek között a gyenge ökológiai helyzet, a megterhelt öröklés, a magzati fejlődés különböző szakaszaiban károsodott. Egy másik ok, amiért a szívkamrák közötti üzenet továbbra is nyitva van, egy koraszülött gyermek születése, amelyben az összes szervnek nem volt ideje teljesen megformálni.
Továbbá, az állapot a veleszületett szívbetegség jelenlétében jelentkezik.
Azok az emberek, akik szakmájuk vagy hobbijaik miatt állandóan jelentős túlterhelést tapasztalnak, az ovális ablak megnyitásától függenek. Ezek főként sportolók, valamint gyakori nyomáseséses emberek. A veszélyeztetett sportolók közül súlyemelők, testépítők, birkózók. Egy másik csoportban vannak búvárok, különösen mélytengeri búvárok, búvárok, tengeralattjárók, hegymászók, pilóták, űrhajósok, tesztelők. Állandóan nagyon erős nyomásesésekkel küszködnek, ami a hiba kialakulását provokálhatja.
A felnőttkorban egy személy ritkán érzi az ilyen patológia jelenlétét. Alapvetően a nyílt ovális ablak jelenlétét véletlenszerűen, vagy más okból rutin vizsgálat során észlelik.
További információ a veleszületett szívhibákról a videóban található:
A következő tünetek figyelhetők meg:
- Az ajkak és / vagy nasolabialis háromszög cianózisa fizikai terhelés, súlyos köhögés esetén.
- A légzőrendszer túl gyakori betegségei, a krónikus hörghurut, a bronchiás asztma.
- Súlyos fejfájás, migrén.
- Légszomj.
- Légzési elégtelenség.
- Szívdobogásérzés.
- Az agyi keringés zavarai.
- Indokolatlan ájulás.
- Vírusok
- Gyengeség edzés közben.
- A végtagok zavarossága.
- Mobilitási zavar.
- Fokozott vérmennyiség a tüdőben.
- Változások a jobb pitvarban, észrevehetőek az EKG-n.
Lehet, hogy egy személynek nincs minden jele egyszerre, de csak néhányuk. Néha olyan homályos formában léteznek, hogy lehetetlen a súlyos patológia jelenlétének gyanúja.
Diagnosztikai módszerek
A diagnózist egy EKG segítségével lehet megerősíteni
A hiba azonosítása érdekében a betegnek elektrokardiográfiát, röntgen, echokardiográfiát kell végezni. Ezen kívül az orvos meghallgathatja a szívritmust egy fonendoszkóp segítségével.
Az EKG-t pihenés és terhelés alatt hozzák létre a különbség felméréséhez és egy lehetséges betegség azonosításához.
A probléma diagnosztizálására az úgynevezett transzszofagealis echokardiográfia, Valsalva manőver és buborék kontraszt is használható. Ez a módszer nemcsak a patológiát azonosítja, hanem azt is lehetővé teszi, hogy felmérje a hiba méretét, az ablak helyzetét és az azt áthaladó vér mennyiségét.
A kezelés módja és a prognózis
Úgy véljük, hogy a felnőttek szívében egy nyitott ovális ablak az esetek 10–15% -ában nem ad hatást, és nem befolyásolja sem a beteg jólétét, sem életmódját. Ilyen helyzetben a beteg csak akkor figyelhető meg, ha a probléma nem romlik. Általában egy kis lyuk jelenlétéről beszélünk a falban a kamrák között, amelyben a test kompenzálja a hibát.
Egy nagy lyukat sebészeti kezeléssel kezelnek.
Más esetekben a kezelés megakadályozza a vérrögképződés fokozott kialakulását, ami súlyos károsodást okozhat az emberi egészségre. Ehhez az előírt gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérrögöket és a vérrögképződést.
Az eszközök és dózisok megválasztása, a használat gyakorisága számos tényezőtől függ, és a kezelőorvos egyénileg választja ki az adott beteg számára.
Ha az ablak sokkal nagyobb a területen, ami hátrányosan érinti a beteg egészségét, akkor a műtét igénybevételére van szükség. Ebben az esetben speciális „foltok” kerülnek alkalmazásra, amelyek lefedik a lyukat és megszüntetik a hibát.
A sebészeti beavatkozásnak két fő módja van:
- Először az ablakot úgynevezett oltóanyagokkal zárják le, de szövettani gyulladást okozhatnak, ami nemcsak a „tapasz” elutasítását jelenti, hanem a patológiás folyamatok kialakulását is.
- A második módszert viszonylag nemrégiben fejlesztették ki. Az ultra-modern elnyelhető anyagok „foltjait” használják. Speciális tapasz kerül alkalmazásra a hibahelyre, amely egy hónapon belül felszívódik, miközben az ablakok szélei mentén stimulálja saját szövetének növekedését. Ennek eredményeképpen a lyuk természetes módon bezárul, vagyis egyre nagyobb, mint eredetileg.
Lehetséges szövődmények és megelőzés
Kft. Növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát a szívben, és agyvérzést vagy szívrohamot okozhat.
A nyitott szív alakú ablak egy felnőtt szívében nemcsak önmagában veszélyes, mint a szív szerkezetének patológiája, hanem azt is, hogy milyen szövődményeket okozhat, ha kezeletlen.
Egy erős fiatal és egészséges ember gyakorlatilag nincs kockázata ilyen eltérés esetén, különösen, ha a lyuk minimális. Egy másik dolog, ha egy személy tromboflebitisben szenved, varikózis, a tüdő diszfunkciója, valamint a terhesség alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kamrák közötti nyílt ablak jelenlétében a trombusképződés fokozódik.
Az állapot legsúlyosabb szövődményei és következményei az agy normális vérellátása, ami a végtagok mobilitásához, a memória- és beszédkárosodáshoz, rövid ideig (kb. Egy nap), valamint olyan veszélyes betegségekhez vezet, mint a veseinfarktus, a szívinfarktus, a stroke.
Mindezen betegségek súlyos következményekkel és problémákkal járhatnak, beleértve a fogyatékosságot és a halált.
A patológia kezelése nem garantálja a szövődmények megnyilvánulása elleni védelmet. A legtöbb esetben azonban az ilyen betegségekben szenvedő emberek normális teljes életet élnek, és nem szenvednek egy nyitott ovális ablak jelenlététől.
Az ilyen hibák kialakulásának megakadályozásának fő módja a terhességi higiénia. Egy nőnek felelősséggel kell gondoskodnia a magzatról, teljesen el kell hagynia a dohányzást, alkoholt fogyasztania, az orvos által az egészségügyi okok miatt előírtaktól eltérő gyógyszerekkel. Felnőttek számára fontos, hogy elkerüljék a nagyon erős fizikai túlterhelést, ami az ovális ablak megnyitásához és a komplikációk, mellékhatások előfordulásához vezethet rossz egészségi állapothoz.
Szív lyuk - okok, tünetek és kezelés
A normál szív két részre oszlik: balra és jobbra, elválasztva egy partícióval - egy membránnal. A szív jobb oldala vért kap, amely nem gazdagodik oxigénnel, és elküldi azt a tüdőbe. Az oxigénes vér visszatér a tüdőből, és belép a szív bal oldalára, és onnan megy a testbe. A szeptum megakadályozza a vérkeverést. Néhány csecsemő azonban egy lyukkal születik a szívfalban, a felső vagy alsó falon. A szív felső részeit elválasztó szeptumban lévő lyukat a pitvari szekunder defektusnak (DMPP) nevezik, és az alsó részen lévő lyukak a ventrikuláris elválasztási hiba (VSD).
Mindkét esetben a tisztított vért oxigénnel dúsított vérrel keverjük. Egy nagy lyuk DMPP-vel tüdő túlcsordulást okozhat a vérrel és megnehezítheti a szív munkáját.
Mi okozza a lyukat a szívben?
A DMPP és a VSD veleszületett szívhibák. A lyuk tipikus okai a következők:
- Genetika. A gyermeknek nagyobb a kockázata a pitvari elváltozás kialakulásának kialakulásának, ha az egyik szülőnek van veleszületett szívbetegsége.
- Más genetikai rendellenességek jelenléte. Gyermekek, akik örökletes rendellenességgel rendelkeznek, mint például a Down-szindróma, gyakran születésük óta is szívbetegségben szenvednek.
- A dohányzás. A terhesség alatt füstölt anyáknak született csecsemők különböző veleszületett szívhibákra hajlamosak.
Mik a tünetek vagy jelek?
A legtöbb gyermeknek nincsenek DMPP tünetei. A tünetek azonban érettebb korban jelentkezhetnek - 30 vagy annál később. A DMP jelei a következők:
Légszomj, szívdobogás
Kék bőrszín
A lábak, a lábak vagy a has duzzadása
A cukorbetegség tünetei hamarosan a gyermek születése után nyilvánulnak meg az első néhány nap, hét vagy hónap alatt.
A tünetek a következők:
A cianózis, vagy a bőr, az ajkak és az ujjhegyek kékes árnyalata
A lábak, a lábak vagy a has duzzadása
Szívcsörgők (lehet, hogy az egyes csecsemőknél csak egy hiba van)
Milyen vizsgálatokra van szükség a betegségek megerősítésére vagy kizárására?
A DMP és a VSD a következő módon diagnosztizálódik:
Fizikai vizsgálat (az orvos a szív és a tüdő sztetoszkóppal hallgatja a szívet.)
Mellkas röntgenfelvétel
Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a rendellenesség kijavítására?
Számos DMPP-t önállóan zárnak az első születési év során. A rendszeres ellenőrzések alapján az orvos két vagy öt év közötti közepes vagy nagy nyílás esetén kezelést nyújthat. A kezelés általában sebészeti beavatkozásokat vagy katéterezést foglal magában a nyílás lezárására.
A katéterezés általános érzéstelenítés alatt történik, az eljárás magában foglalja a katéter vénába történő bevezetését, és a szeptum felé felfelé haladva. Két kisméretű lemez található, amelyek a katéterhez vannak csatlakoztatva, és bezárják a szív átmérője közötti lyukat. Idővel egészséges szövet keletkezik a készülék körül (hat hónap).
Sebészet - a műtét során a sebész egy speciális tapasszal zárja a lyukat.
Az interventricularis septum hibája egyszerűen szabályozható, ha nem okoz tüneteket. A kezelést igénylő helyzetekben:
Kiegészítő étel - speciális táplálkozás vagy táplálkozás a rosszul fejlődő gyermekek számára. Szükség lehet az anyatejre, a különleges táplálékkiegészítőkre, a táplálékcső használatára vagy a tápláló palackokra.
Sebészet - A nagy VSD nyitott szívműtétet igényel, amely kiküszöböli a lyukat a szeptumban.
Milyen óvintézkedésekre van szükség ahhoz, hogy egészséges maradjanak a szívben lévő lyuk alatt?
Gyermekeket és serdülőket a DMPP vagy VSD kezelés után rendszeresen meg kell vizsgálni egy orvosnak, hogy ellenőrizze a gyógyulás előrehaladását. A kezelés alatt álló felnőtteknek az orvos ajánlásait kell követniük, mielőtt visszatérnének a normális mindennapi élethez.
Nyitott ovális ablak a szívben: okok, tünetek, kezelés és előrejelzések
A szívben nyílt ovális ablakról szóló hírek aggasztóak és zavaróak a különböző korú gyermekek sok szülőjének. Általában véletlenül megismerik ezt a diagnózist: rutinvizsgálat vagy EKG. Bizonyos esetekben a szív anomáliája egyáltalán nem jelenik meg, és az emberek sok éven át élnek anélkül, hogy komoly szív- és érrendszeri patológiák megjelenése előtt lennének kellemetlen kellemetlenségek.
Az elmúlt években a szívszerkezet ilyen jellegzetessége sokkal gyakrabban alakult ki, és cikkünkben a szív nyílt ovális ablakáról és a jövőbeni veszélyekről beszélünk.
Mi a nyitott ovális ablak a szívben?
Az ovális ablak nyílt rés a jobb és a bal pitvar közötti falban, amely normálisan az embrionális periódusban működik, és 12 hónapos élet után teljesen benőtt. A bal oldali pitvar oldalán a nyílás egy kis szeleppel van borítva, amely a szülés időpontjában teljesen érlelődik.
Az újszülött első kiáltása és a tüdőnyílás pillanatában a bal pitvarban jelentős nyomásnövekedés tapasztalható, és hatása alatt a szelep teljesen bezárja az ovális ablakot. Ezt követően a szelep szorosan tapad az interatrialis septum falához, és a jobb és a bal pitvar közötti rés bezáródik.
A legtöbb esetben a gyermekek 40-50% -ánál a szelep ilyen „felhalmozódása” az első életévben fordul elő, ritkábban öt évvel. Elégtelen szelepméret esetén a rés nem zárható be teljesen, és a jobb és a bal oldali perem nem különül el egymástól. Ilyen esetekben a gyermek diagnosztizálható - egy nyitott ovális ablak a szívben (vagy a MARS szindróma). Ezt az állapotot a kardiológusok a szívfejlődés kismértékű rendellenességeként osztályozzák, és az életminőséget befolyásoló súlyos tünetek hiányában a szív szerkezetének egyedi jellemzője.
Egy nyitott ovális ablak a szívbe egy átmenő lyuk az atriák között, amelyen keresztül a vér a szívizom összehúzódása közben egy másik átmenetről dobható.
Felnőtt betegeknél ez az anomália az esetek körülbelül 30% -ában észlelhető. Ez a csatorna, vagy az atria közötti váltás, és a vérnyomás-ingadozások miatt a szív- és érrendszer vagy tüdő működését okozhatja.
okok
Az atria közötti szakadék áthidalásának leggyakoribb oka a genetikai hajlam. A legtöbb esetben ezt az anomáliát elárulják az anyai vonalon, de ez számos más okból eredhet:
- a gyermek koraszülése;
- kötőszövet-diszplázia;
- veleszületett szívhibák;
- az anya drog- vagy alkoholfüggősége;
- dohányzás a terhesség alatt;
- toxikus mérgezés bizonyos gyógyszerekkel a terhesség alatt;
- stressz
- a terhes nő elégtelen táplálkozása;
- kedvezőtlen ökológia.
Nyitott ovális ablakot gyakran észlelnek a szív egyéb rendellenességeivel: nyílt aorta-csatornával és a tricuspid és mitrális szelepek veleszületett rendellenességeivel.
Az ovális ablak megnyitásához különböző kockázati tényezők járhatnak:
- túlzott edzés (súlyemelés és torna, erősítő sport, búvárkodás);
- pulmonális tromboembóliás epizódok medencés vagy alsó végtagi thrombophlebitisben szenvedő betegeknél.
tünetek
Gyakran előfordul, hogy a szívben lévő nyitott ovális ablak nem jelenik meg semmilyen módon, vagy csak a szűkös és nem specifikus tünetek révén érzi magát.
Az ilyen rendellenességet mutató kisgyermekeknél megfigyelhető:
- A periubikus régió vagy a nasolabialis háromszög kék vagy éles foltja feszítés, sírás, sírás, köhögés vagy fürdés közben;
- a katarrális és bronchopulmonalis betegségekre való hajlam;
- lassú súlygyarapodás.
Az idősebb gyermekek gyengén gyakorolhatják a testmozgást, ami fokozott szívritmus és légszomj.
A serdülőkorban vagy a terhesség alatt, amikor a szervezetben teljes hormonális változás következik be, ami a szív- és érrendszeri terhelés növekedését okozza, a nyitott ovális ablak gyakori szédülés, fejfájás, fáradtság és a szív megzavarásának érzései. Ezek a megnyilvánulások különösen intenzív edzés után jelentkeznek. Bizonyos esetekben a szív abnormális fejlődése hirtelen és nem motivált ájuláshoz vezethet.
Egy ovális ablak ötéves meghosszabbítása azt jelzi, hogy ez az anomália a legvalószínűbb, hogy az egész életét kísérő személyt kísérje. Fiatal korában és szív- és érrendszeri elváltozások hiányában szinte nincs hatása az egészségére és munkájára, de 40-50 év után és a szívbetegségek vagy érrendszeri betegségek kialakulása esetén az ovális ablak súlyosbíthatja e betegségek lefolyását és megnehezítheti kezelésüket.
diagnosztika
A szívhangok auscultációja során az orvos gyaníthatja az ovális ablak nem-elzáródását, mivel ezt az anomáliát különböző intenzitású szisztolés hangok kísérik. A diagnózis megerősítéséhez a páciensnek pontosabb műszeres vizsgálati technikákat ajánlunk:
- EKG;
- Echo-KG (szokásos és doppler, transzeszophagealis, kontraszt);
- radiográfiai.
A nyílt ovális ablak invazív és agresszívabb diagnózisát szükség esetén a műtéthez használják. Ilyen esetekben a pácienseket a szív üregeinek hangzásához rendelik.
kezelés
A kezelés mennyiségét a nyitott ovális ablak tüneteinek súlyossága határozza meg. A szív munkájában kifejezett szabálytalanságok hiányában a betegnek ajánlásokat kell adni a napi kezelés megfelelő megszervezésére, a fizikai terhelés korlátozására és a racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás szabályainak betartására. Az ilyen rendellenességek tünetmentes lefolyásával járó gyógyszerek befogadása nem előírt, és a páciensnek ajánlott az általános megerősítési eljárások (edzésterápia, edzés és szanatórium-kezelés).
Ha a betegnek kisebb panaszai vannak a kardiovaszkuláris rendszer munkájával kapcsolatban, ajánlatos vitaminkészítményeket és gyógyszert szedni, amelyek további tonizáló hatást fejtenek ki a szívizomra (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, stb.). Ilyen esetekben a betegnek be kell tartania a fizikai aktivitás jelentős korlátozásait, és figyelnie kell a helyreállító eljárásokra.
A tünetek kifejezettebb megnyilvánulása esetén a trombózis magas kockázata és a vér egyik jelentős kimerülése a másikba, kardiológus és szívsebész megfigyelése ajánlott, és az alábbi intézkedések írhatók elő:
- trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok szedése (a vérrögök kizárására);
- endovaszkuláris kezelés (a femorális artériába behelyezett katéteren keresztül, és a jobb oldali átriumba lépve, az ovális ablakon egy tapasz kerül alkalmazásra, serkenti a nyílás eltömődését a kötőszövetrel, és egy hónap elteltével maga megszűnik).
A fertőző endocarditis megelőzésére szolgáló posztoperatív időszakban a beteg antibiotikumot ír elő. A szívfal rendellenes fejlődésének endovaszkuláris kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül térjenek vissza teljesen egy teljes életre.
Lehetséges szövődmények
A nyitott ovális ablak komplikációi ritkán alakulnak ki. A szívfal ilyen kóros szerkezete ilyen betegségekhez vezet:
Fejlődésük oka a paradox paradicsom. Annak ellenére, hogy ez a szövődmény meglehetősen ritka, a betegnek mindig tájékoztatnia kell a kezelőorvosát egy nyitott ovális ablak jelenlétéről.
előrejelzések
Az esetek túlnyomó többségében a nyílt ovális ablakban szenvedő betegekre vonatkozó előrejelzések kedvezőek, és ritkán okoznak szövődményeket.
Ajánlott a nyitott ovális ablakkal rendelkező személyek:
- a kardiológus és az Echo-KG folyamatos ellenőrzése;
- a szélsőséges elutasítás és jelentős fizikai aktivitás-sportok kíséretében;
- korlátozások a jelentős légzési és szívterheléssel járó szakmák kiválasztására (búvárok, tűzoltók, űrhajósok, pilóták stb.).
A szív rendellenes kialakulásának sebészeti kezelését csak a szív- és érrendszer és a tüdő működésének jelentős rendellenességeire írják elő.
Melyik orvoshoz kell fordulnia
Nyitott ovális ablak gyanúja általában a gyermek szívének auscultációjával rendelkező gyermekorvosnál fordul elő. Ebben az esetben a kis páciens kardiológusra utal. A kötelező diagnosztikai módszer az echokardiográfia, és itt nagyon fontos egy funkcionális vagy radiológiai vizsgáló orvos minősítése. Ha a nyitott ovális ablakot életben tartják, akkor ezt a betegt egy szívsebész ajánlja. A terhesség alatt egy olyan nő, akinek ilyen rendellenes szívfejlődése van, rendszeresen látogasson meg szülész-nőgyógyászra és kardiológusra.
Lyuk a szívben, hogyan kell kezelni
Nyitott ovális ablak a szívben
Egy nyitott ovális ablak gyakran anatómiai jellemző. A diagnózis ellenére ezer ember él, dolgozik, gyermekeket szül. És néhányan, egy bizonyos pontig, még azt sem gyanítják, hogy ilyen hibájuk van. Négykamrás szívünk két atriaból és két kamrából áll. Különleges nyílásokon keresztül kommunikálnak. Az atria között egy szilárd partíció, amely nem teszi lehetővé a vérnek a balról jobbra történő áramlását. De néha a partíció nincs teljesen benőtt és egy rés alakul ki - nyitott ovális ablak (LLC). A felnőtt populáció 30% -ánál ez a hiba egy csatorna vagy shunt formájában figyelhető meg, ami a vérnyomás különbsége miatt a szív-érrendszerben és a tüdőben zavarokat okoz.
Miért jelenik meg?
A gyermek születésekor a tüdő kiegyenesedik, a pulmonális véráramlás nő, a bal oldali pitvarban a nyomás emelkedik, és hozzájárul az ovális ablak bezárásához. Az élettani zárás nem következik be a koraszülés, az alkohol embriopátia, a kötőszövet-diszplázia esetében.
Egyes feltételezések szerint az abnormális fejlődés okai lehetnek a nők alkoholfogyasztása a terhesség alatt, valamint a dohányzás, az ökológia, a kábítószer-használat, az öröklés, a magzati rendellenességek.
Az LLC egy veleszületett szívbetegségben fordulhat elő, amikor a pitvari kamrák nyúlnak ki.
A szívben nyitott ovális ablakot diagnosztizálnak felnőttek és gyermekek, az EKG, röntgen, kontraszt echokardiográfia, vagy a ritmusok fonendoszkóp segítségével történő megismerése alapján.
Jelek és tünetek
A felnőttek specifikus megnyilvánulásai gyakorlatilag nem fordulnak elő. Az orvosnak csak gyanúja lehet a betegségben szenvedő betegnek. Egy felnőtt panaszkodhat súlyos fejfájásokkal, de nem mindenkinek van. A betegséget leggyakrabban véletlenszerűen más vizsgálatokkal vagy komplikációk megjelenésével észlelik.
De vannak olyan nyitott ovális ablakok tünetei, amelyek előzetes diagnózist hoznak létre:
- Kék köhögés, nasolabialis háromszög vagy ajkak gyakorlása (cianózis);
- Akut légúti fertőzések és légúti betegségek (gyakori hörghurut, tüdőgyulladás, asztma);
- Megmagyarázhatatlan szinkope, thrombophlebitis, varikózis, cerebrovascularis baleset;
- Intolerancia nat. terhelések, légzési elégtelenség, kényelmetlenség;
- Szív-szívdobogás, légszomj, fejfájás (migrén);
- A testrészek mozgékonysága, a végtagok időszakos zsibbadása;
- EKG-nél észrevehetőek a jobb oldali átrium változásai;
- Fokozott vérmennyiség a tüdőben.
Mi veszélyes?
Általában egy felnőtt ovális ablak a felnőttekben nem befolyásolja sem tevékenységüket, sem életüket. De veszélyes a terhesség alatt, valamint a varikózus vénák, tüdőbetegségek, tromboflebitis.
Az LLC miatt nő a vérrögök kialakulásának kockázata a szívben, és egyes szövődmények valószínűsége nő:
- Szélütés. Ebben a súlyos betegségben az agy egyes részei meghalnak;
- Miokardiális infarktus. Ilyen megsértésével a szív izomszövet egy részét meghal;
- A vese infarktusa. A vese vérellátási zavarai miatt;
- Az agy vérellátásának megzavarása. A személy beszéde és emléke károsodott, karjai és lábai zsibbadnak, a mobilitás és más tünetek zavarnak, ami legfeljebb egy napig tart, nyom nélkül eltűnik.
A nyitott ovális ablak bármilyen kezelése nem csökkenti a felsorolt szövődmények kockázatát.
Hogyan kell kezelni?
A legtöbb esetben nincs szükség nyílt ovális ablak kezelésére. A statisztikák szerint az emberek 10-15% -a él LLC-vel, és nem tapasztal semmilyen kényelmetlenséget. Ha egy nyílt ovális ablak tünetei nem jelennek meg, a kezelésre nincs szükség.
Ha a betegség szövődményei vannak, akkor olyan gyógyszereket írjon elő, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását a szívben vagy az erekben.
Jelentős lyukméret esetén sebészeti beavatkozás lehetséges. A graftok rendszerint beillesztésre kerülnek - állandó foltok. De szöveti gyulladást okozhatnak. Viszonylag nemrégiben elkezdték felszívódó gipszet használni. Bár ez egy átmeneti „tapasz”, amely egy hónap alatt felszívódik, hatékonyan stimulálja a szövetek helyreállítását. Így a lyuk teljesen benőtt.
Ne nyúlj # 8212; Ne kérdezd
Nyitott ovális ablak az újszülöttek szívében
Az interatrialis septum hibája Ebben az esetben a lyuk az üregek között található. A nyílt ovális ablak egy kis anomália a szívben, amelyben a bal és jobb oldali atria közötti üzenet részben vagy teljesen megőrzött, természetes a prenatális időszakban.
Nyitott ovális ablak az újszülöttek szívében
Természetesen a nyitott ovális ablak kombinációja egy másik szív anomáliával a pitvari septum aneurizma, amely a cardioemboliás szövődmények kialakulásának elismert kockázati tényezője.
A nyitott ovális ablak kimutatásának fő módszerei a szív szokásos echokardiográfiás és doppler-echokardiográfiás vizsgálatai.
Továbbá egy nyitott ovális ablakot is tekintünk az interatrialis septum normál fejlődésének változata, amely nem igényel kezelést.
lyuk az újszülöttek szívében
A nyílt ovális ablak egy ideiglenes nyílás, amely az interatrialis septum középső részén lévő szelepgel van ellátva, amely elválasztja a köztük lévő atriát, a faluként.
Egy nyitott szív alakú ablak a gyermek szívében nem hiba, hanem a szívfejlődés apró anomáliáihoz (MARS) tartozik, a három éves korú gyerekek a második egészségügyi csoportba tartoznak. Ha egy gyermeket gyanúsan nyitott ovális ablakban tartanak, a gyermekorvos a kardiológushoz és echokardiográfiához (a szív ultrahangja, echoCG) történő konzultációhoz küldi el.
Egy lyuk az újszülött szívében
Van is lyuk. Amikor az ovális ablak nyitva van, az elektrokardiogramon változások jelennek meg, ami a jobb szív terhelésének növekedését jelzi, különösen a jobb oldali pitvaron.
Az orvos azt mondta, hogy a babának veleszületett szívbetegsége van. Ezek közül az egyik a veleszületett szívbetegség. Az orvosi gyakorlatban azonban nincs ilyen sok ilyen eset. De gyakran az orvosok szembesülnek a nem szívbetegséggel kapcsolatos zajokkal.
Mikor kell közelednie a gyermek szívében lévő ovális ablakhoz?
Az interventricularis septum hibája Az orvosok ezt a diagnózist készítik, amikor a jobb és bal kamra közötti partíció megtört.
Eljárások és műveletek: Nyitott ovális ablak
Nyitott artériás cső Az újszülötteknél az első 72 órában nyitva van a tüdő artériát és az aortát összekötő csatorna. A katéter segítségével egy készüléket helyeznek be a szívbe, ami teljesen bezárja a lyukat. Ma, szerencsére, veleszületett szívbetegség - olyan diagnózis, amely nem inspirálja a félelmet.
De a testében irreverzibilis változások léphetnek fel a beteg szív miatt. Ha a családnak felesége vagy férje volt, akkor már olyan esetek is voltak, amikor a gyerekek születési zavarai voltak. A cselekvés jelzése A szív munkájában történt megsértések nemcsak az orvos, hanem az Ön által is észlelhetők. A legkisebb gyanú esetén mutassa meg a gyermeket az orvosnak.
Mennyire veszélyes egy nyitott ovális ablak?
Mit jelent ez a diagnózis, és veszélyes-e a gyermekre? Gyermekben a véráramlás széles körű ovális ablakon keresztül biztosítja a vérellátást, elsősorban a brachiocephalic régióban.
A hemodinamika jellemzői nyílt ovális ablakkal
De ez egyáltalán nem történik meg. Sok szerző szerint az első életévben a gyermekek 50-60% -a zárja be az ovális ablakot; Úgy gondolják, hogy az ember élete során bármikor spontán záródhat.
Miért nem zárja be az ovális ablakot?
Különösen fontos a nyílt ovális ablak azonosítása a sportolókban, akik nagy intenzitású és térfogatú fizikai és pszicho-érzelmi stresszben szenvednek.
Szív- és érrendszeri betegségek
Talán az orvossal megvitatandó fő kérdés, hogy a szülők viselkedésének taktikája legyen, ha a gyermeknek ez a szíve anomáliája van?
Kórházi ápolás a „nyitott ovális ablak” diagnózissal
Rendszeresen (évente egyszer) ismételje meg a vizsgálatot, nyomon követi az ovális ablak méretét. Ha elkezdenek csökkenni (leggyakrabban ez történik) - nagyszerű.
A nyitott ovális ablak modern kezelése azt sugallja, hogy a nyílás endovaszkuláris transzkatéteres zárása egy speciális eszközzel történik.
Beléphet az egyik fiókon keresztül:
Ha ez egy nyitott ovális ablak, akkor egy évet kell várni. Általában az év során mindenki bezárul.
Általában egy ovális ablak bezárul az újszülöttek egy vagy két éves életének végén, de gyakran előfordul, ha egy ilyen ablak teljesen nyitva marad. Néha az orvosok ezt a hibát egy pitvari szűkület hibának nevezik.
Szükségem van egy műveletre?
Az újszülöttek nyitott ablakának fő oka lehet koraszülés, amelyben a fiziológiai zárás nem következik be. Ezen túlmenően ez a jelenség a veleszületett szívbetegségben is előfordulhat az atria falainak nyújtása miatt.
Ennek oka lehet a nyílt ovális ablak jelentős mérete, ami magában foglalja a bal oldali vér elhagyását a jobbra. Közepén egy mélyedés van - egy ovális lyuk, amelynek alján egy ovális lyuk (ovális ablak), amely szeleppel van ellátva.
A születés után az ovális ablak bezárul, mivel a bal pitvarban a nyomás emelkedik (enyhén magasabb lesz, mint a jobb oldali pitvar nyomása). Amikor az újszülöttek és a csecsemők terhelése (sírás, sírás, szorongás, táplálás), amely hozzájárul a jobb szívnyomás növekedéséhez, az ovális ablak ideiglenesen kezd működésbe lépni.
Ezután a legtöbb gyermek számára a szelep nő, és az ovális lyuk teljesen eltűnik.
Ritka esetekben az ovális nyílás teljesen nyitott marad - ez az ultrahanghiba világosan látható, és a pitvari elválasztó defektusnak (ASD) nevezik. A vetőmagok esetében a nyílt, ovális ablakcsepp vércsepp nélkül B kategóriát jelent, vagyis kisebb katonai szolgálatra alkalmas.
A szív ovális ablaka egy szeleppel ellátott lyuk, amely az interatrialis septumban helyezkedik el, és az intrauterin fejlődés során összeköti a bal és jobb oldali pitvarot.
Kapcsolódó anyagok:
Felvétel navigáció
Nyitott ovális ablak a szívben a felnőtteknél
A szív a legfontosabb létfontosságú szerv, beleértve a bal és jobb kamrákat és az atriákat, amelyek mindkét oldalhoz speciális szelepekkel vannak összekötve. A jobb és a bal oldali elemeket interventricularis és interatrial septum választja el egymástól, megakadályozva a véráramlást. A nyitott szív alakú ablak nyílt vagy nyitott csatorna formájában a felnőttekben a szív- és érrendszerben és a tüdőben bekövetkezett változások következtében változik a vérnyomás különbsége miatt.
Fő tünetek és jelek
Azoknál a betegeknél, akiknél a nyilvánvaló megnyilvánulások szinte nem figyeltek meg. Konkrét tünetek hiányában az orvos csak az ovális ablak szelepének alacsonyabb értékének okait tudja kitalálni. Ugyanakkor számos tünet van, amelyek összessége előzetes diagnózis készítésére használható. Ezek a következők:
- enyhe ajak cianózis és a nasolabialis háromszög elszíneződése a fizikai terhelés és gyulladásos katarrális betegségek során, beleértve a tüdőgyulladást, a hörghurutot, az asztmát;
- váratlan szinkóp, agyi keringés, thrombophlebitis és varikózus vénák;
- edzés intolerancia, légzési diszkomfort és elégtelenség, akut légúti fertőzésekre való hajlam;
- légszomj;
- szívdobogás-támadások;
- migrén;
- a jobb pitvarban bekövetkező változások az EKG-n látható növekedési tendencia formájában;
- a végtagok gyakori zsibbadása és a testrészek mozgásképtelensége;
- a tüdőben a megnövekedett vér mennyisége.
A patológia súlyos károsodást, letargiát, a fizikai aktivitással kapcsolatos tevékenység komplikációját okozza. Az anomália az egyes tevékenységektől való kirekesztés és a búvárkodás mélységéig szolgál.
A szívbetegségek okai
A felnőtteknél a szívében nyitott ovális ablak látható 30% -ban. A születéstől kezdve meghibásodik.
A rendellenes fejlődés okai a nők által a terhesség, a dohányzás, a kedvezőtlen ökológia, a különböző gyógyszerek használata, a genetikai hajlam, a magzati rendellenességek és számos azonosítatlan tényező használata. A szívbetegség teljesen nyitott ovális lyukként (LLC) vagy részleges, hasonlatos hasadékként jelentkezhet. A betegség súlyossága e foktól függ.
Lehet diagnosztizálni egy betegséget EKG-vel, kontrasztos echokardiográfiával, röntgensugárral, vagy szívritmus hallgatásával fonendoszkóp segítségével. A szív meghibásodása zaj hatására nyilvánul meg. Az anomália okozhat egy embóliát, amely tele van stroke-mal. A jelenség a baktériumok, a gázbuborékok és a vérrögök az artériákban, a vesékben, a végtagokban, a lépben előforduló vérrögök veszélyes közvetlen megütése. Nyitott ovális nagyon veszélyes a terhes nők és az emberek számára, akiknél varikózis, tüdőbetegség vagy tromboflebitis van.
kezelés
A szívbetegség súlyos szívelégtelenséget, aritmiák megjelenését, az agyi keringés átmeneti rendellenességeit, stroke-ot, veseinfarktust vagy myocardiumot okozhat. A nehéz helyzetekben történő orvosi beavatkozás a fő szerv katéterezése vagy a szeptum integritásának helyreállítása műtéten keresztül.
Lyuk a szívben
Mi az a "szív a lyuk" -nak nevezett betegség? mennyire veszélyes az élet és hogyan sugároz?
Reflexoterápia és számítógépes reflexodiagnosztika a "riodaraku" technikával
Tevékenység típusa: Gyógyítók, Alternatív gyógyászat, Orvosok
Megjelent a következő válasz: 19:07, 10/16/10
Grafológia Izraelben, grafológia, tanulási grafológia
Tevékenység típusa: Pszichológusok, Tanfolyamok, iskolák és szemináriumok, Ügyvédek és közjegyzők
válaszolni:
Ez valószínűleg mitrális szelep prolapsus. Bizonyos okokból bizonytalan lehet, vagy más betegség kíséretében.
Leggyakrabban hemodinamikailag jelentéktelen mitrális szelep prolapsusról beszélünk, ami nem veszélyes, de a legjobb, ha ezt a kezelőorvosnál látjuk.
A válasz megjelent: 12:12, 10/17/10
Nemzetközi üzleti tevékenység az amerikai társasággal a Wellness iparágban - egészséges életmód
Tevékenység típusa: Kozmetikumok eladása, Hálózati marketing
A válasz megjelent: 10:10, 10/26/10
Annak érdekében, hogy válaszoljunk a kérdésre, nyissuk meg az oldal speciális szakembereit.
Speciális oldal megtekintése.
Az oldalra mutató hivatkozás automatikusan csatolódik a válaszhoz.
Lyuk a szívben - okok, tünetek, kezelés
Ha a szív egészséges, akkor anatómiailag két részre oszlik - balra és jobbra, amely között van egy partíció. A szív jobb oldalán belép a vérbe, ahol még nincs oxigén, és a test szövetei irányítják ezt az áramlást a tüdőbe, ahol az oxigén és a tápanyagok telítettek. A tüdő után a vér belép a szív bal oldalába, és onnan belép az egész test vérkeringésébe. A szív bal és jobb oldala közötti partíció szükséges ahhoz, hogy a vér ne keverjen össze.
Bizonyos betegeknél károsodott a károsodás az interkardiális septumban, nevezetesen egy lyuk az egyik válaszfal falában. Ezt a lyukat a szívkamrák között a kardiológiában a középső pitvari septum vagy a rövidített DMPP hibájaként definiáljuk. Ha a nyílást a szív bal és jobb oldala közötti szeptum alsó részében határozzuk meg, akkor ezt a patológiát interventricularis septal defektumnak nevezik.
patogenézisében
Mindkét típusú szív-szeptum-defektusban - interventricularis és interatrialis, oxigénmentes és oxigénnel dúsított vér keveredik össze, ami normális egy egészséges emberben. A patológia kialakulásának eredményeként a tüdőt felesleges vérrel lehet tölteni, ami a szív- és érrendszer megszakadásához vezet.
okok
Miért fordul elő a VSD és a DMPP? Ennek oka a gyakori - veleszületett szívbetegség. Ez a gyermek még a méhben is örököli ezt a patológiát. A veleszületett patológia okai lehetnek:
- Genetikai tényezők, amelyek eredményeként a magzat a szeptumban defektet képez. Ezt a folyamatot közvetlenül befolyásolja az a tény, hogy az egyik szülőnek is volt veleszületett szívbetegsége.
- A gyermek egyidejű genetikai rendellenességei Down-szindróma és más, a terhesség 12. hetében azonosítható rendellenességek formájában (ehhez elegendő a genetikai markerek vérvizsgálata).
tünetek
A DMPP szívében lévő lyuk első tünetei felnőttkorban jelentkeznek, annak ellenére, hogy ez a betegség veleszületett. Gyermekekben a patológia szinte lehetetlen diagnosztizálni.
A kardiológus diagnosztizálja a szívben lévő lyuk jelenlétét az alábbi jellemzők szerint:
- Patológiai zaj a bal és a jobb pitvarban;
- A gyengeség, a fáradtság panaszai, amelyek még hosszú pihenés után sem mennek el;
- Légszomj;
- Megnövekedett pulzusszám;
- Cianotikus bőrtónus;
- A has, valamint az alsó végtagok patológiás duzzanata;
- A stroke története.
A cerebrovascularis betegség patológiájának tünetei a gyermek életének első évében érezhetik magukat. Egy tapasztalt gyermekorvos, kardiológus a gyermek születését követő néhány napon / héten gyaníthatja a DMF-et a kék bőr, az ujjak és a lábujjak kékessége, az anorexia, az alsó felsőtest és a végtagok ödémája, valamint a kifejezett szívcsörgések miatt.
diagnosztika
A szívben lévő lyuk diagnózisának megerősítéséhez vagy elutasításához szükséges, hogy diagnosztizálni kell:
- Kardiológus primer vizsgálata sztetoszkóppal (olyan eszköz, amely meghatározza a beteg szívében fellépő zajt);
- Echokardiográfiai eredmények;
- EKG - elektrokardiogram;
- Mellkas röntgen;
- Pulzusvizsgálat;
- A szív vizsgálata katéterezéssel.
kezelés
Ha egy évnél fiatalabb gyermeknél a pitvari elváltozás hiányzik, akkor a szülőknek tanácsot kell kapniuk egy havi nyomon követést egy kardiológussal. Gyermekek 12 hónapos korig nem végeznek kezelést, mivel valószínű, hogy a szív jobb és bal oldala közötti lyuk önmagában bezáródik orvosi beavatkozás nélkül. Ha a lyuk egy évig nem tartott, akkor a kis beteg szülõinek választási lehetõségük van - akár a művelet végrehajtására, akár katéterezésre. Ezeknek a manipulációknak a fő feladata, hogy lezárja a szívben lévő lyukat.
katéterezés
A katéterezés egy sebészeti technika, amelyet általános érzéstelenítéssel végeznek, és egy speciális katétert vezet be a nyaki vénába. A katéter segítségével kis lemezek haladnak a szívfalhoz. A célpont elérése érdekében ezek a lemezek a nyílások közötti nyílás felé tolódnak. Néhány hónappal egy ilyen művelet után a szívszövet növekszik a lemezek körül, és a patológia megszűnik.
Sebészeti beavatkozás
Sebészeti beavatkozás alatt olyan műveletet értünk, amelyben a szív jobb és bal oldala közötti nyílást egy speciális tapasz zárja le.
Ha a beteget ventrikuláris szekunder defektussal diagnosztizálják, akkor ebben az esetben ajánlott egy kardiológus ellenőrzése. A betegség tünetei hiányában a betegellátásra nincs szükség. Az egyetlen dolog, amit a kisgyermekek bemutatnak, a kiegészítő táplálkozás, valamint egy speciális táplálócső használata.
A szív kamrái közötti nyílás patológiás növekedésével nyitott szívműködést kell végezni.
óvintézkedéseket
Ha a szív kamrái között nyílás van, a betegnek óvatosan kell eljárnia. Ehhez elengedhetetlen, hogy egy kardiológus vizsgálatot végezzen. Az év folyamán a szívvel végzett műtét után figyelni kell, hogyan gyógyul a seb. Nem ajánlott a szívizom felesleges betöltése fizikai edzéssel. A rehabilitációs időszak során mindent meg kell tenni, hogy többet pihenjen, egészséges életmódot vezessen, ne legyen ideges, stabil pszicho-érzelmi állapotban legyen.
Nyitott ovális ablak (lyuk) a szívben: okok, zárás, prognózis
A statisztikák szerint a nyitott ovális ablak (LLC) prevalenciája a szívben különbözik a különböző korosztályokban. Például egy éven aluli gyermekeknél ez a norma egy változatának tekinthető, mivel az ultrahangos vizsgálat szerint a csecsemők 40% -ában ovális lyuk található. Felnőtteknél ez az anomália a lakosság 3,65% -ában található. Azonban többszörös szívelégtelenségben szenvedő embereknél 8,9% -ban egy tátongó ovális ablak látható.
Mi az a ovális ablak a szívben?
Az ovális ablak egy szelepnyílással ellátott lyuk, amely a jobb és bal oldali perem között helyezkedik el. Az anomália és az interatrialis septum hibája között a legfontosabb különbség az, hogy az ovális ablak szeleppel van ellátva, és közvetlenül a szív ovális fossa területén helyezkedik el, míg a septum egy része hiányzik a DMPP-ben.
az ovális ablak helyét a szívben
Magzati vérkeringés és az ovális ablak szerepe
A magzat vérkeringése másképp történik, mint egy felnőttnél. A baba szülés előtti időszakában a kardiovaszkuláris rendszerben az úgynevezett „magzati” (gyümölcs) struktúrák jelentkeznek. Ezek közé tartozik az ovális ablak, az aorta és a vénás csatornák. Mindezek a struktúrák egy egyszerű okból szükségesek: a terhesség alatt a magzat nem lélegzik a levegőt, ami azt jelenti, hogy a tüdő nem vesz részt a vér oxigenizációs folyamatában.
vérkeringés és magzati szíveszköz
De először az első dolgok:
- Az oxigénnel gazdag vér a köldökvénákon keresztül belép a magzatba, amelyek közül az egyik a májba áramlik, a másik pedig az alsó vena cava-ba az úgynevezett vénás csatornán keresztül. Egyszerűen fogalmazva, a tiszta artériás vér csak a magzati májra jut, mert a prenatális időszakban fontos hematopoetikus funkciót végez (ezért a máj a hasi üreg legnagyobb részét foglalja el).
- Ezután a test felső és alsó részéből két vegyes véráramlás folyik a jobb pitvarba, ahol a működő ovális ablaknak köszönhetően a vér fő része belép a bal pitvarba.
A magzat vérkeringésének különbsége (A) és a gyermek normális (B)
A fennmaradó vér belép a tüdő artériába. De felmerül a kérdés: miért? Elvégre már tudjuk, hogy a magzatban a vérkeringés kis köre nem teljesíti a vér oxigenizációjának (oxigenizáció) funkcióját. Ezért van egy harmadik magzati kommunikáció a pulmonális törzs és az aortaív között, az aorta csatorna. Ezáltal a fennmaradó vér kis körből egy nagyra való kibocsátására kerül sor.
Közvetlenül a születés után, amikor az újszülött az első lélegzetet veszi, a pulmonáris hajókban a nyomás emelkedik. Ennek eredményeképpen az ovális ablak fő szerepe a vér bal oldali felén való eldobására kerül kiegyenlítésre.
Az első életév során a szelep általában teljesen függetlenül egyesül a lyuk falával. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek egy életévét követő nyílt ovális lyukat patológiának tekintik. Megállapítást nyert, hogy az atria közötti üzenet később bezárható. Gyakran vannak olyan esetek, amikor ezt a folyamatot csak az 5 éves gyermek végzi.
Videó: Egy ovális ablak anatómiája a magzat és az újszülött szívében
Az ovális ablak önmagában nem záródik, mi az oka?
Ennek a patológiának a fő oka genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a szelepszelep bezárása továbbra is fennáll az öröklött kötőszövet-diszpláziára hajlamos emberekben. Éppen ezért lehetséges, hogy ebben a betegcsoportban a kötőszövetben az erősség csökkenésének és a kollagén képződésének egyéb jeleit is észlelhetjük (az ízületek rendellenes mobilitása, a bőr rugalmasságának csökkenése, a szívszelepek elszaporodása).
Más tényezők azonban befolyásolják az ovális ablak behatolását:
- Kedvezőtlen ökológia;
- Egyes gyógyszerek elfogadása a terhesség alatt. Ezt a patológiát leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) okozzák. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a vérben lévő prosztaglandinok szintjét, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért. Ugyanakkor az NSAID-ok szedése veszélyes a terhesség későbbi szakaszaiban, ami miatt az ovális ablak nem zárult be;
- Az alkoholfogyasztás, valamint a terhesség alatt történő dohányzás;
- Előzetes születés (ezt a patológiát a koraszülötteknél gyakrabban diagnosztizálják).
Az ovális ablak típusai a nem áthidalás mértéke szerint
- Ha a lyuk mérete nem haladja meg az 5-7 mm-t, akkor általában egy ilyen helyzetben egy ovális ablak kimutatása az echokardiográfia során. Hagyományosan úgy vélik, hogy a szelepszár védi a vér fordított áramlását. Ezért ez az opció hemodinamikailag jelentéktelen és csak nagy fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg.
- Néha vannak olyan esetek, amikor az ovális ablak annyira nagy (több mint 7-10 mm), hogy a szelep mérete nem elég ahhoz, hogy fedezze ezt a lyukat. Ilyen helyzetekben szokás beszélni egy „tátongó” ovális ablakról, amely a klinikai jelek szerint alig különbözik a DMPP-től. Ezért ezekben a helyzetekben a határ nagyon feltételes. Ha azonban anatómiai szempontból tekintjük, akkor nincs szelepfedél a DMPP-ben.
Hogyan jelenik meg a betegség?
Az ovális ablak kis méretével a tünetek hiányoznak. Ezért a kezelőorvos megítélheti a nem kommunikáció súlyosságát.
Nyitott ovális ablakokkal rendelkező csecsemők esetében jellemző:
A cianózis a szívhibák jellegzetes tünete
Kék ajkak, az orr csúcsa, ujjak, sírás, feszülés, köhögés (cianózis);
A patológiás felnőtteknél az ajkak kéksége is megjelenhet, ha:
- Fizikai aktivitás, amely a pulmonáris edényekben a nyomás növekedésével jár (hosszan tartó légzés, úszás, búvárkodás);
- Nehéz fizikai munka (súlyemelés, akrobatikus torna);
- Tüdőbetegségek (bronchialis asztma, cisztás fibrózis, pulmonalis emfizéma, tüdő atelázis, tüdőgyulladás, hacking köhögés) esetén;
- Más szívhibák jelenlétében.
A kifejezett ovális nyílással (több mint 7-10 mm) a betegség megnyilvánulása a következő:
- Gyakori ájulás;
- A bőr cianózisának megjelenése, még mérsékelt fizikai terhelés esetén is;
- gyengeség;
- szédülés;
- A gyermek fizikai fejlődésének késése.
Diagnosztikai módszerek
Az echokardiográfia az "arany" szabvány és a leginformatívabb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. A következő tüneteket általában azonosítják:
- Ellentétben a DMPP-vel, nyitott ovális ablakkal, nem a szeptum egy része hiányzik, hanem csak ék alakú elvékonyodása.
- A színes Doppler miatt a véráramlás "turbulenciája" látható az ovális ablak területén, valamint a jobb oldali átriumtól a bal oldali kis vérkisülés.
- Az ovális nyílás kis méretével nincsenek jelei a pitvari fal növekedésének, ami a DMPP-re jellemző.
A leginkább informatív a szív ultrahangja, nem a mellkason keresztül, hanem az úgynevezett transzeszophagealis echokardiográfia. Ebben a vizsgálatban egy ultrahang-szondát helyeznek a nyelőcsőbe, aminek következtében a szív minden szerkezete sokkal jobban látható. Ennek oka a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége. Különösen fontos ez a módszer az elhízott betegeknél, amikor az anatómiai struktúrák megjelenése nehéz.
transzkraniális echokardiográfia - a leginformatívabb módszer a kimutatásra.
A szív ultrahangán kívül más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:
- Az elektrokardiogramon előfordulhatnak jelek az ő kötegének kötegéről, valamint az atria vezetőképességének csökkenése.
- Nagy ovális nyílással lehetséges a mellkasi szervek röntgenfelvételeinek változása (enyhe növekedés az atriákban).
Mi a veszélyes patológia?
- A veszélyeztetett embereknek el kell kerülniük a nehéz fizikai terhelést, valamint a szakmák választását, mint például a búvár, búvár, búvár. Bebizonyosodott, hogy ennek a patológiának a jelenlétében a dekompressziós betegség kialakulásának valószínűsége 5-ször magasabb, mint egy egészséges populációnál.
- Ezen túlmenően, ez a személycsoport olyan jelenséget alakíthat ki, mint a paradox embónia. Ez a jelenség az alsó végtagok edényében trombózisra hajlamos embereknél lehetséges. Egy vérrög, amely elszakadt az edény falától, az ovális lyukon keresztül juthat a szisztémás keringésbe. Ennek eredményeként az agy, a szív, a vesék és más szervek tartályai elzáródhatnak. Ha a vérrög nagysága nagy, akkor halált okozhat.
- Fontos megjegyezni, hogy a nyitott ovális ablakban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki olyan betegségben, mint a szeptikus endocarditis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mikrotrombok a szelepfedél falán képződhetnek.
A szövődmények kezelésének és megelőzésének módszerei
A szív ultrahangának megfelelően kedvező patológiás és egy ovális ablak kis méretének megfelelő speciális kezelés nem szükséges. Ezt az embercsoportot azonban kardiológusban kell regisztrálni, és évente egyszer meg kell vizsgálni a szívvizsgálatot.
- A tromboembólia valószínűségét figyelembe véve a veszélyeztetett betegeknek meg kell vizsgálniuk az alsó végtagok vénáit is (a vénák átjárhatóságának értékelésével, a vérrögök jelenlétével vagy hiányával az edények lumenében).
- A nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél bármilyen műtéti beavatkozás során meg kell valósítani a tromboembólia megelőzését, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötést (kompressziós kötöttáru viselése), valamint néhány órával a műtét előtt antikoagulánsokat. (Meg kell ismernie és figyelmeztetnie kell a kezelőorvosot a hiba meglétéről).
- Fontos betartani a munka és pihenés rendszerét, valamint az ellátási gyakorlatot.
- Spa kezelés (elektroforézis pozitív hatása magnézium-szulfáttal).
Az alsó végtagok vérrögök jelenlétében ezeknek a betegeknek folyamatos monitorozása szükséges a véralvadási rendszerben (különösen fontos indikátorok, mint például a nemzetközi normalizált arány, aktivált részleges trombinidő, protrombin index). Ilyen esetben egy hematológust és flebológust is be kell tartani.
Néha a nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél az EKG szerint károsodott szívbetegség jelei vannak, valamint az instabil vérnyomás. Ilyen helyzetekben olyan gyógyszereket szedhet, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizmok szövetében:
- Magnéziumot tartalmazó gyógyszerek („Magne-B6”, „Magnerot”);
- Az idegimpulzus vezetőképességét javító gyógyszerek ("Panangin", "karnitin", B vitaminok);
- A bioenergetikus folyamatokat a szívben aktiváló gyógyszerek ("koenzim").
Sebészeti kezelés
Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha a nagy átmérőjű ovális ablakot a bal pitvarban vérárammal látjuk el.
Jelenleg széles körben elterjedt endovaszkuláris műtét.
A beavatkozás lényege, hogy egy vékony katéter kerül a femorális vénába, amely az érrendszeren keresztül a jobb pitvarra megy végbe. A katéter mozgásának vezérlését röntgenberendezéssel, valamint a nyelőcsőn keresztül telepített ultrahangos érzékelővel végezzük. Az ovális ablak területének elérésekor az úgynevezett elzáródásokat (vagy oltóanyagokat), amelyek egy „foltot” képeznek, a katéteren keresztül vezetnek. A módszer egyetlen hátránya, hogy az elzáródások helyi gyulladásos reakciót okozhatnak a szívszövetben.
az ovális ablak bezárása a szívben
Ebben a tekintetben a közelmúltban használt BioStar abszorbeálható tapasz. A katéteren keresztül vezetik, és „esernyőként” nyílik meg a pitvari üregben. A tapasz különleges jellemzője a szöveti regeneráció kialakulásának képessége. A tapasznak a szeptumban lévő lyuk területére történő csatlakoztatása után 30 napon belül megszűnik, és az ovális ablakot a test saját szövetei váltják fel. Ez a technika igen hatékony, és már széles körben elterjedt.
A betegség előrejelzése
5 mm-nél kisebb ovális ablak esetén a prognózis általában kedvező. A fentiekben leírtak szerint azonban az ovális lyuk nagy átmérője sebészeti korrekciónak van kitéve.
Terhesség és szülés a helyettesítő nőknél
A terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból következik be:
- A keringő vér térfogata növekszik, a terhesség végére 40% -kal haladja meg a kezdeti szintet;
- A növekvő méh a hasüreg legnagyobb részét elkezdi elfoglalni, és közelebb áll a születéshez, és erősen megnyomja a membránt. Ennek eredményeként a nő légszomj.
- A szülés alatt megjelenik az úgynevezett „vérkeringés harmadik köre” - a placentás méh.
Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív gyorsabban verjen, és növeli a pulmonalis artériában a nyomást. Ebben a tekintetben kedvezőtlen szövődmények fordulhatnak elő a szívben ezekkel az anomáliával rendelkező nőknél. Ezért ennek a patológiának a terhes nőjét kardiológus megfigyeli.
A fiatalok nyílt ovális ablakot vesznek a hadseregben?
Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív anomália klinikai tünetek nélkül halad, a nyílt ovális ablakú fiatalok B kategóriába tartoznak, korlátozott eltarthatósági idővel a katonai szolgálat számára. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai terhelés esetén a szövődmények valószínűsége magas.
megállapítások
A további kutatási módszerek kifejlesztésével összefüggésben az ilyen anomália, mint nyitott ovális ablak azonosítása jelentősen megnőtt.
A legtöbb esetben ez a patológia véletlenszerűen megtalálható a vizsgálatban. A betegeket azonban tájékoztatni kell egy nyitott ovális ablak jelenlétéről, tisztában kell lenniük a fizikai munka bizonyos korlátozásaival, valamint a szakma kiválasztásával.
Különös figyelmet érdemel egy nagy ovális lyuk jelenléte, amely valójában a pitvari szekunder defektus analógja. Ebben a helyzetben a betegek számára javasolt a sebészeti korrekció.