Dopplerometria terhesség alatt: hogyan történik, indikációk, képzés

A dopplerometria a terhesség alatt kötelező eljárás. Segít a szakembereknek, hogy részletesen megvizsgálják a magzat fejlődésének megsértését. A tervek szerint tartották. Ha a terhesség szövődmények nélkül folytatódik, akkor a vizsgálat mutatói nem haladják meg a megállapított normát.

Mi a dopplerometria terhesség alatt?

A dopplerometria a patológiák korai stádiumban történő diagnosztizálására szolgáló módszer. Az ultrahang népszerű típusának tekinthető. A terhesség alatt, tervezett módon, kiegészítő vizsgálatnak nevezik ki. A dopplerometria a véráramlás mozgása miatt folyamatosan változó hang gyakoriságának értékelése. Ez a tanulmány lehetővé teszi a szakember számára, hogy meghatározza a véráramlást, és milyen sebességgel mozog az edényeken, megtört vagy nem, és hogyan működik a placentában. A dopplerometria miatt az orvos diagnosztizálhatja a magzati betegségeket.

A terhességre utaló jelzések

Ezt a vizsgálatot terhes nőkre írják elő:

• Ha a terhes nő korosztálya 21 évnél fiatalabb és 34 évnél idősebb.
• Ha nincs víz, magas víz.
• Ha ultrahangban megállapították, hogy a köldökzsinór hurkok a nyak köré vagy zsinegek.
• A baba jelentős fejlődési késéssel rendelkezik.
• Terhes cukorbetegség, pajzsmirigy-gyulladás és magas vérnyomás.
• Ezt megelőzően a terhesség vetélésnek, a rendellenes rendellenességgel rendelkező magzat születésének, a magzat méhében bekövetkezett halálának következett be.
• Ha egy szakember gyanúja a belső szervek rendellenességeinek.
• Ha az anyukának több csecsemő terhessége van.
• Negatív anya Rh tényező.

Mikor tekinthető ilyen jellegű vizsgálat informatívnak?

Ez a vizsgálat a terhesség alatt a magzat placenta teljes kialakulása után történik. Az első doppler ultrahangot 16-18 hétig végezzük. Ebben az időszakban a vérerek kis ellenállása van. A szakértők azt is javasolják, hogy az ultrahangot Dopplerometriával kombinálják 20-22 hetes terhességi korban. A dopplometriát szintén kötelezőnek tartjuk 30-34 héten belül. Az összes vizsgálatot azonban az Ön által megfigyelt orvos módosíthatja a terhesség és a magzati fejlődés függvényében.

Hogyan történik a doplerometria terhesség alatt?

A doplerometria nem szokatlan. A tervek szerint és szülész-nőgyógyász kinevezése után kerül sor. Az alábbiak szerint történik:

1. Egy terhes nőnek hazudnia kell.
2. Győződjön meg róla, hogy a gyomor és az alsó has.
3. A bőrre speciális gélt alkalmazunk, amely simán simogat, és megakadályozza a légpárnás kialakulását az érzékelő alatt. Ez a gél segít a pontos vizsgálati eredmények elérésében.

A Doppler ultrahang nem több, mint 25-30 perc. Ezt az eljárást fájdalommentesnek, ártalmatlannak tekintik mind az anya, mind a baba számára. Ebben a vizsgálatban az intravaginális szenzort nem használják.

Előkészítés az ultrahanghoz

Az ilyen típusú ultrahang terhesség alatt nem szükséges előzetesen elkészíteni. Az egyetlen dolog, amit az ultrahang-szakember javasol, az eljárás megkezdése előtt, vagy ha lehet, üres gyomorba kerül. A gyomor teljessége nem torzítja az eredményeket. Nem is szükséges, hogy a húgyhólyag tele legyen.

Normák dopplemetria

A normák doppler a terhesség alatt azt mutatják, hogy a terhesség komplikációk és eltérések nélkül történik. Vannak olyan esetek, amikor a dopplerometria eltéréseket mutathat a normától, de nem szabad félni erről. Kisebb eltérésekkel korrigálhatja a terhesség lefolyását. A pozitív eredmények azt mutatják, hogy a terhesség normálisan megy végbe, és a magzat a normáknak megfelelően alakul ki, és megkapja a teljes fejlődéshez szükséges összes anyagot.

A normák ultrahang Doppler megmutatja, hogy a magzati fejlődés folyamata. Az alábbiakban a szabványos doppler táblázata található.

Dopplerometria: a módszer lényege, magatartás, mutatók és értelmezés

Lehetetlen elképzelni egy olyan területet, ahol további vizsgálati módszereket nem alkalmaznak. Különösen aktívan használják az ultrahangot a betegségek biztonsága és információs tartalma miatt. A dopplerometria nemcsak a szervek méretének és szerkezetének felmérése, hanem a mozgó objektumok jellemzőinek, különösen a véráramlásnak a rögzítése.

A szülészet ultrahangja hatalmas mennyiségű információt ad a magzat fejlődéséről, s ennek segítségével nemcsak az embriók számát, nemét és szerkezeti jellemzőit, hanem a placentában, a magzati hajókban és a szívben is megfigyelhetjük.

Véleménye szerint a jövőbeni anyák vizsgálata ultrahangos módszerrel károsíthatja a jövőbeni babát, és amikor a dopplerometria a sugárzás intenzitása még magasabb, ezért egyes terhes nők félnek, sőt elutasítják az eljárást. Azonban az ultrahang használatával kapcsolatos sokéves tapasztalat megbízhatóan megítélheti, hogy teljesen biztonságos, és ez a mennyiség a magzat állapotáról semmilyen más, nem invazív módon érhető el.

A Doppler ultrahangot minden terhes nőnek a harmadik trimeszterben kell elvégeznie, az indikációk szerint, előzetesen előírható. A vizsgálat alapján az orvos kizárja vagy megerősíti a patológiát, amelynek korai diagnózisa lehetővé teszi a kezelés gyors megkezdését és számos veszélyes szövődmény megelőzését a növekvő magzat és anya esetében.

A módszer jellemzői

A dopplerometria az ultrahangos módszerek számát jelenti, így hagyományos berendezéssel, de speciális szoftverrel van ellátva. Az ultrahanghullám azon képességén alapul, hogy a mozgó objektumokat visszavonja, megváltoztatva a fizikai paramétereit. A visszaverődött ultrahang adatait görbék formájában mutatjuk be, amelyek jellemzik a szív mozgásának sebességét a szív edényein és kamráin.

A Doppler aktív használata valódi áttörést jelentett szinte minden szülészeti patológia diagnosztizálásában, amely általában az anya-placenta-magzat rendszerben a vérkeringés károsodásához kapcsolódik. A klinikai megfigyelések révén meghatározásra kerültek a normák és a különböző edényekre vonatkozó eltérések, amelyek alapján egy vagy másik patológiát ítélnek meg.

A terhesség alatt a dopplerometria lehetővé teszi az edények méretének és elhelyezkedésének meghatározását, a véráramlás sebességét és jellemzőit a szív összehúzódása és relaxációja idején. Az orvos nemcsak objektív módon ítélheti meg a patológiát, hanem az előfordulásának pontos helyét is jelzi, ami nagyon fontos a kezelési módszerek kiválasztásakor, mivel a hipoxiát a méh artériák és a köldökzsinórok patológiája okozhatja, és a magzati véráramlás károsodását okozhatja.

A doplerometria duplex és triplex. Az utóbbi lehetőség nagyon kényelmes, mivel nem csak a véráramlás sebessége látható, hanem annak iránya is. Duplex dopplerrel az orvos fekete-fehér kétdimenziós képet kap, amelyből a készülék kiszámíthatja a vérmozgás sebességét.

a triplex dopplerometriai vizsgálat mintaképe

A triplex vizsgálat modernebb és több információt nyújt a véráramlásról. A kapott színes kép a véráramlást és annak irányát mutatja. Az orvos vörös és kék folyamokat lát a monitoron, és az átlagos személy számára úgy tűnik, hogy ez az artériás és vénás vért mozgatja. Valójában ebben az esetben a szín nem a vér összetételéről szól, hanem annak irányáról - az érzékelő felé vagy attól.

A dopplográfia előtt nincs szükség speciális képzésre, de egy nőnek azt tanácsoljuk, hogy ne vegyen be ételt és vizet néhány órával az eljárás előtt. A vizsgálat nem okoz fájdalmat és kellemetlenséget, a beteg a hátán fekszik, és a hasi bőrt speciális géllel kezelik, ami javítja az ultrahang teljesítményét.

A Doppler indikációi

A Doppler ultrahang mint a harmadik trimeszterben minden terhes nő esetében szkrínelésként jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy még a patológia hiányában is tervezett módon kell végezni, és a szülész-nőgyógyász szükségszerűen elküldi a jövendő anyját a vizsgálathoz.

Az optimális intervallum 30 és 34 hetes terhességi hét között van. Ebben az időszakban a placenta már jól fejlett, és a magzat alakul ki, és fokozatosan egyre nagyobb súlyt kap, és felkészül a következő születésre. A normától való eltérések ebben az időszakban jól láthatóak, és ugyanakkor az orvosoknak még mindig van ideje a jogsértések kijavítására.

Sajnos nem minden terhesség olyan jól megy, hogy a várandós anya időben és inkább a megelőzésre ultrahangon megy át a Dopplerrel. Van egy egész lista azokról a jelzésekről, amelyekre a vizsgálatot a megállapított keretrendszeren kívül végezzük, és még többször is.

Ha van ok arra, hogy magzati hipoxiát feltételezzünk, a hagyományos ultrahang esetén észlelhető késleltetés, Doppler-vizsgálat ajánlott már 20-24 hétig. Ezen időpontig az eljárás nem helyénvaló, mivel a magzat nem eléggé fejlett a placenta és a vérerek, ami hibás következtetéseket okozhat.

A nem tervezett Doppler jelzései:

• Az anya betegségei és a terhesség patológiája - preeklampszia, vesebetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség, rhesus konfliktus, vaszkulitisz;
• A magzat rendellenességei - a fejlődési késleltetés, a vízhiány, a szervek veleszületett rendellenességei, a magzatok aszinkron fejlődése többszörös terhesség alatt, amikor egyikük messze elmarad a többitől, a placenta öregedése.

A magzat további dopplerometriája is kimutatható, ha annak mérete nem felel meg megfelelően egy adott terhességi korban, mivel a növekedés lassulása a lehetséges hipoxia vagy hibák jele.

A Doppler ultrahang vezetésének egyéb okai lehetnek a szülészeti történelem (vetélés, csendélet), a 35 évesnél idősebb vagy 20 éves kor alatti várandós anyák, a magzati nyak körüli köldökzsinór, a hipoxiás kockázat, a kardiotogram megváltozása, a sérülés vagy a hasi sérülés veszélye.

Doppler paraméterek

A Doppler ultrahang vizsgálatakor az orvos megvizsgálja a méh artériák és a köldökzsinór tartályok állapotát. Ezek a leginkább hozzáférhetők a készülékhez, és jól jellemzik a vérkeringést. Ha van bizonyíték, lehetséges a véráramlás értékelése a csecsemő edényeiben - az aortában, a középső agyi artériában, a veseedényekben, a szívkamrákban. Általában ilyen igény merül fel bizonyos hibák gyanúja esetén, intrauterin hidrocefalusz, fejlődési késleltetés.

A legfontosabb szerv, amely egyesíti az anyát és a jövőbabát, a placenta. Tápanyagokat és oxigént hoz létre, miközben eltávolítja a felesleges anyagcsere-termékeket, megvalósítva védelmi funkcióját. Ezen túlmenően a placenta kiválasztja a hormonokat, amelyek nélkül nem következik be a terhesség helyes fejlődése, ezért ennek a testnek a nélkül a baba érése és születése lehetetlen.

A placenta kialakulása ténylegesen az implantáció pillanatától kezdődik. Már ebben a pillanatban aktív változások következnek be a vérerekben, amelyek célja a méh tartalmának megfelelő vérellátása.

A növekvő magzat testének és a megnövekedett méhnek a vérét biztosító fő edények a méh és a petefészek artériái, amelyek a myometrium vastagságában érintkeznek a myometriummal. A méh belső rétege irányába kisebb hajókra hajolva spirális artériákká alakulnak, amelyek vért szállítanak a közbenső térbe, ahol az anya és a baba vérváltása zajlik.

A magzat testében a vér belép a köldökzsinórokba, a véráramlás átmérője, iránya és sebessége is nagyon fontos, különösen egy növekvő szervezet esetében. A véráramlás lehetséges lelassulása, fordított áramlás, a hajók számának anomáliái.

Videó: Magzati keringési előadássorozat

Ahogy a terhesség időtartama megnő, a spirális edények fokozatosan bővülnek, a falakban specifikus változások következnek be, amelyek lehetővé teszik a nagy mennyiségű vér szállítását az egyre növekvő méh és a baba számára. Az izomrostok elvesztése az artériák alacsony fali ellenállással rendelkező, nagy érrendszeri üregekké való átalakulásához vezet, ezáltal elősegítve a vércserét. Amikor a placenta teljesen kialakult, az uteroplasztikus keringés körülbelül 10-szeresére nő.

Patológia esetén nem következik be a tartályok megfelelő átalakulása, a trofoblaszt elemek bejutása a méhfalba, ami természetesen a placenta patológiájához vezet. Ilyen esetekben magas a hypoxia kockázata a véráramlás hiánya miatt.

A hipoxia az egyik legerősebb kórokozó, amelyben a sejtek növekedése és differenciálódása károsodott, ezért a hypoxia során a magzat bizonyos megsértése mindig észlelhető. Az oxigénhiány tényének kizárása vagy megerősítése érdekében a dopplerometriát mutatjuk be, amely a méhben, a köldökzsinórban, a közbenső térben lévő véráramlást értékeli.

például a placenta véráramlás következtében fellépő hypoxia

Az ultrahang gép az úgynevezett véráramlási görbéket rögzíti. Minden hajó számára megvan a határuk és a normál értékük. A vérkeringés értékelése a teljes szívciklus alatt történik, azaz a vérmozgás sebessége a szisztolában (a szív összehúzódása) és a diasztolé (relaxáció). Az adatok értelmezéséhez nem a véráramlás abszolút mutatói fontosak, hanem arányuk a szív munka különböző fázisaiban.

A szívizom összehúzódásának idején a véráramlási sebesség a legnagyobb - a maximális szisztolés sebesség (MCC). Amikor a szívizom megnyugszik, a vérmozgás lelassul - a végső diasztolés sebesség (DPT). Ezek az értékek görbékként jelennek meg.

A doppler adatok dekódolásakor több indexet is figyelembe veszünk:

1. A sistolodiasztolés arány (LMS) a végső diasztolés és a maximális véráramlási sebesség aránya a szisztolés pillanatában, az MCC-index DPT-vel való megosztásával számítva;
2. A pulzációs index (PI) - levonjuk a DPT értékét az MSS indexből, és az eredményt a véráram átlagsebességének (SS) a hajón (MCC-DPT) / SS) számával osztjuk fel;
3. A rezisztencia indexe (IL) - a szisztolés és a diasztolés véráram közötti különbséget az MCC (MCC-CDS) / MCC indikátor osztja.

A kapott eredmények egyaránt meghaladhatják az átlagos normál értékeket, ami a perifériás falak nagy perifériás ellenállását jelzi, és csökken. Mindkét esetben patológia lesz, mint szűkült hajók, és tágulnak, de alacsony nyomással ugyanolyan jól járnak, mint a kívánt mennyiségű vér szállítása a méh, a placenta és a magzati szövetek számára.

A kapott mutatóknak megfelelően az uteroplacentális keringés három fokú károsodása van:

• Az 1A foknál az IR artériákban emelkedik az IR, míg a placenta-magzati rész véráramlása normál szinten van;
• fordított helyzet, amikor a köldökzsinór és a placenta tartályaiban a vérkeringés károsodik, de a méh artériákban tárolódik, 1 fokot jellemez (az IL fokozódik a köldökedényekben és normális a méhedényekben);
• A 2. fokozatban a méh-artériák és a placenta, valamint a köldökzsinór-tartályokban a véráramlás zavara van, míg az értékek még nem érik el a kritikus számokat, a DPC a normál tartományon belül van;
• A 3. fokozatot súlyos, néha kritikus, a véráramlás értékei kísérik a placenta-magzati rendszerben, és a véráramlás a méh artériákban megváltozott vagy normális lehet.

Ha a dopplerometria a keringési zavarok kezdeti fokát állapítja meg az anya-placenta-magzat rendszerben, akkor a kezelést járóbeteg alapján állapítják meg, és 1-2 hetes terhes nő után a dopplerrel ismételt ultrahang szükséges a terápia hatékonyságának figyelemmel kíséréséhez. 32 hetes vemhesség után több CTG kimutatható, hogy kizárja a magzati hipoxiát.

A véráramlás megzavarása 2-3 fokos kezelést igényel a kórházban a nő és a magzat állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével. A Doppler-metrikák kritikus értékeinél a placenta-megszakítás, a magzati halálozás és a koraszülési idő jelentős kockázata nő. A dopplerometriát 3-4 naponként végezzük el az ilyen betegeknél, és naponta végezzük a kardiotokográfiát.

A 3 fokos véráramlás súlyos megsértése veszélyezteti a magzat életét, ezért normalizálásának lehetősége hiányában a szállítás szükségességének kérdése, még akkor is, ha azt időben kell elvégezni.

A korai mesterséges munka néhány esetben a patológiás folyamatban lévő terhesség célja az anya életének megmentése, mivel a magzat nem megfelelő véráramlás következtében bekövetkező magzati halála halálos vérzést, szepszist, embóliát okozhat. Természetesen az ilyen súlyos problémákat nem oldja meg egyedül a kezelőorvos. A taktika meghatározásához szakértőkkel való konzultáció jön létre, figyelembe véve az összes lehetséges kockázatot és esetleges szövődményeket.

Normál és patológia

Mivel az edények és a méh, valamint a placenta és a magzat állapota a terhesség alatt folyamatosan változik, fontos, hogy a vérkeringést egy bizonyos terhességi időszakra vonatkozóan értékeljük. Ehhez állítsuk be az átlagkamatot hetekre, melynek megfelel az arány és az eltérés - a patológia.

Néha, az anya és a magzat megfelelő állapotában, a Doppler folyamatában néhány eltérést észlelnek. Pánikra nem érdemes, mert az időben történő diagnózis lehetővé teszi a véráramlás korrekcióját abban a szakaszban, amikor a változások még nem okoznak visszafordíthatatlan következményeket.

A heti gyakoriságok a méh, a spirális artériák, a köldökzsinórok és a magzati középső agyi artéria átmérőjének meghatározását jelenti. A indikátorokat a 20. és 41. héttől számítják ki. A méh artéria esetében az IR a 20-23 hetes időszakban általában nem több, mint 0,53. a terhesség végére fokozatosan csökken, 36-41 héten belül nem több, mint 0,51. A spirális artériákban ez a mutató éppen ellenkezőleg: 20–23 héten belül nem több, mint 0,39, a 36. hétig a szállítás előtt 0,40.

A magzati véráramlást köldök artériák jellemzik, amelyeknél az IL legfeljebb 23 hétig nem haladja meg a 0,79-et, és a 36. hétre a maximum 0,62 értékre csökken. A baba középső agyi artériája hasonló normál ellenállási indexértékekkel rendelkezik.

Az LMS a terhesség alatt fokozatosan csökken minden hajó esetében. A méh artériában a 20-23 hetes indikátor elérheti a 2,2-et (ez a maximális normál érték), a 36. hétig nem több, mint 2,06 a terhesség vége előtt. A spirális artériákban az LMS 20-23 héten belül nem több, mint 1,73, 36 - 1,67 és ennél alacsonyabb. A köldökzsinór tartályai LMS-ig akár 3–3–23 hetes terhességet, és nem több, mint 2,55 hetes 36-41 héten. A baba középső agyi artériájában lévő számok megegyeznek a köldök artériákban.

Táblázat: az LMS normái a dopplerometriánál a terhesség hetente

Táblázat: a tervezett doplerometria normáinak összefoglaló értékei

Az egyes artériákra csak néhány normál értéket adtunk meg, és a vizsgálat során az orvos értékeli a teljes edényösszetételt, korrelálva a mutatókat az anya és a magzat állapotával, a CTG adatokkal és más vizsgálati módszerekkel.

Minden várandósnak tudnia kell, hogy a Doppler ultrahang a terhesség teljes megfigyelési időszakának szerves része, mivel nem csak a fejlődés és az egészség függ az edények állapotától, hanem a növekvő szervezet életétől is. A véráramlás gondos ellenőrzése szakember feladata, ezért a legjobb, ha az eredmények értelmezését és értelmezését minden esetben egy szakemberre bízzák.

A dopplerometria lehetővé teszi a súlyos hipoxia, a terhesség második felének gesztózisának diagnosztizálását, a magzati fejlődés késleltetését, de nagymértékben segít megelőzni azok megjelenését és progresszióját. Ennek a módszernek köszönhetően csökkent a méhen belüli halálozások aránya és a szülés során a súlyos szövődmények gyakorisága aszfxia és neonatalis distressz szindróma formájában. Az időszerű diagnózis eredménye megfelelő terápia a patológia és az egészséges baba születése esetén.

Dopplerometria terhesség alatt

A dopplerometria egy módszer a véráramlás intenzitásának, sebességének és irányának tanulmányozására különböző szervekben és szövetekben. A módszer biztonságos a terhes nők számára, mivel a Doppler hatásán alapul (a mozgó tárgyból, a mi esetünkben a vérsejtekből visszaverődő hangfrekvenciák ingadozásának mérése), és nem visel sugárzást (radiológiai) terhelést.

Az alábbi ábrán egy Doppler-tanulmány színes képe látható, a különböző véráramlások különböző színekben jelennek meg, és az alábbi grafikon a köldökzsinórban lévő véráramlás pulzáló jellegét mutatja.

A terhesség alatt alkalmazott dopplerometria indikációi:

1) Rutin vizsgálat

A terhesség alatt doppleometriás vizsgálatot végeznek minden nőnél legalább kétszer. Ebből a szempontból a II (18-22 hét) és a III. (30-34 hét) ultrahangos szűrés felel meg, és az ultrahangszobában történik.

2) Vészhelyzeti kutatás

- feltételezett magzati kromoszóma rendellenességek és más fejlődési rendellenességek

- nincs magzati mozgás. Ha a magzat 12 órán belül nem mozdul el, akkor a méhben és a köldökzsinórban és a magzati szívverésben ellenőrizni kell a véráramlást.

- erőszakos folyamatos zavarok. Az ilyen mozgások magzati hipoxiát jelezhetnek, Doppler véráramlás-szabályozást kell végezni a méh- és köldökzsinór edényekben, és ha fennáll a Rh-konfliktus és a középső agyi artéria kockázata.

- fertőző betegség (akut légúti vírusfertőzés, influenza, táplált betegség stb.). A fertőzések befolyásolhatják a placenta véráramlását, ezért a Doppler ellenőrzése a lehető leghamarabb segít azonosítani a problémát.

- a krónikus anyai betegség (artériás hipertónia, cukorbetegség, vesebetegség) dekompenzációja. A krónikus betegség dekompenzálása különböző súlyosságú lehet, de az anya állapotának súlyossága nem mindig közvetlenül kapcsolódik a magzat állapotának súlyosságához. Ezért a Doppler-kontroll segít tisztázni a magzat állapotát és további taktikákat fejleszteni.

Ezekben az esetekben a magzati erek és a méh artériák véráramlásának nem tervezett vizsgálata történik. A csecsemő életét fenyegető veszélyek kizárásával további megfigyelésre kerül sor tervezett módon. Ha szabálytalanságokat állapítanak meg, a taktika eltérő lehet (az alábbiakban tekintünk rá), beleértve a dinamikus megfigyelést a véráramlás bizonyos paramétereinek mérésével. A felügyelet járóbeteg-ellátással, napi vagy 24 órás kórházi kezelésben végezhető.

3) A dinamika Doppler-monitorozása

- a placenta korai érése
- hemodinamikai zavarok
- köldök anomáliák
- alacsony víz vagy magas víz
- rhesus konfliktus / az újszülött hemolitikus betegségének kockázata (HDN)
- folyamatos preeklampszia
- a magzat nem immunváltozása
- magzati növekedés késleltetése, magzati fejlődés aszimmetria
- az ikrek gyermekeinek egyenlőtlen fejlődése, különösen a monokorális ikrek

A placenta korai érése - a normában megjelenő változások megjelenése a placentában, de később.

A Dopplerrel végzett ultrahangos vizsgálat során a placenta szövetet sűrűbbnek definiáljuk, az új edények nem jelennek meg benne, a méhfal és a placenta közötti határ egyértelműbbé válik. Azt is azonosíthatja azokat a területeket, ahol a véráramlás károsodott, ezek valószínűleg zsíros újjászületések (ne aggódj, ha a börtönben placentális infarktusok vannak, ezek olyan kis területek, ahol a véráramlás zavart, és egyfajta heg alakult ki), kalcium-lerakódások.

A placenta korai öregedése, amely korábban a vetélés okaival, az újszülöttek alultápláltságával kapcsolatos, most már nem olyan radikális, ha a placenta öregedése nem jár hemodinamikai rendellenességekkel.

Hemodinamikai rendellenességek - csökkent véráramlás az anya-placenta-magzat rendszerben. A változásokat különböző okok (fertőzések, dohányzás és sok más) okozzák, és különböző súlyosságuk van, a beteg megfigyelésének gyakorisága és a Doppler-mérés szabályozása az adatállománytól függ.

A II szűrés során dopplometriás vizsgálatot kell végezni.

A dopplerometria alkalmazásával a véráramlást a méh artériáiban (jobb és bal méh artériák), a köldökzsinórok, a középső agyi artériák mérik.

Amikor a méhben és / vagy a köldökzsinórban a véráramlás zavart, azt mondják, hogy a hemodinamikai zavarok (PAU):

A PAU I A az egyik méh artéria (bal vagy jobb) véráramának megsértése, és a magzat vérellátása és légzése nem szenved. A leggyakoribb oka a különböző fertőzések, ezért ne lepődjünk meg arról, hogy egy orvos antibiotikumot ajánl, vagy további kutatást fog végezni a fertőzések (chlamydia, ureaplasmosis, stb.) Után, miután a Doppler eredményei alapján vérnyomás-rendellenességet észlelt. A megfigyelés ebben az esetben a kezelés után tervezett módon történik.

A HDG I B - a mindkét méh artériában a véráramlás csökkenése, a magzati-placenta komplex közvetlenül nem szenved, de ez az állapot azonnali kezelést és dinamikus megfigyelést igényel. Általában a dopplerometriát 3-5 napon belül 1 alkalommal, a magzati mozgás kielégítő vizsgálata mellett végezzük. A kezelés utáni változások megőrzése után megoldódik a kórházi kezelés és a szállítás kérdése.

A GDN II - a köldökzsinórban zajló véráramlás kezelése és dinamikus monitorozása szülészeti kórházban szükséges.

A III. HDF - a véráramlás kritikus megsértése, a nulla véráramlás regisztrálásáig, a köldökzsinórban, azonnali orvosi beavatkozást igényel.

A II. És III. Fokozat hemodinamikai zavarai esetén a prognózis különböző lehet, különböző adatok szerint, a terhesség előtti magzati halálozás gyakorisága 14 és 47% között mozog. Ezért ezek az államok állandó megfigyelést igényelnek és a szállítás kérdését bármikor kezelik.

A köldökzsinór anomáliái - ez a köldökzsinór és az edényei rossz anatómiai szerkezete, valamint a placentához való rossz kapcsolódás. A magzat nyakában és / vagy testében a köldökzsinór összefonódása észlelhető, previa (köldökhurkok átfedik a méhszájt), 2 tartály jelenléte a köldökzsinórban a 3 helyett, vagy egyéb változások az edények számában és fejlődésében, daganat vagy a köldökzsinór gyulladása, hiperfejlődés, vagy éppen ellenkezőleg, elégtelen köldökzsinór.

Ebben a patológiás csoportban döntő szerepet játszik a köldökzsinórban a károsodott véráramlás jelenléte / hiánya.

Ha a köldökzsinór abnormális fejlődését észlelik, akkor további vizsgálatot kapnak a magzati kromoszóma rendellenességek vizsgálatára, mivel ez a genetikai betegségek egyik markere.

Ha a köldökzsinórban a véráramlás normális, a baba ennek megfelelően alakul ki, az ultrahang és a CTG értékei normálisak, akkor a megfigyelés a tervek szerint történik.

A köldökhurkok bemutatása esetén a szállítási mód kérdése felvetődik. A helyzet megváltozhat, így a Dopplerrel a legjobb, ha a születési dátumhoz közelebbi ultrahangot használunk, hogy tisztázzák a köldökzsinór hurok helyét. A belső rész teljes átfedése esetén a problémát a császármetszéssel végzett operatív szállítás irányában oldják meg, mivel a szülés során a magzat fojtogatásának veszélye fenyeget (a köldökzsinórok teljes szorítása és a magzat akut oxigén éhezése).

Az alacsony víz és a magas víz is dinamikus megfigyelést és kezelést igényel. A dopplerometriát a hemodinamikai zavarok kizárására végezzük. A normál véráram-indikátorokkal a PAH detektálásakor tervezett módon további megfigyelés történik, a taktika kifejlesztése egyedileg történik.

A rhesus konfliktus olyan állapot, amikor a magzat elveti az anya testét. Ez védőfehérjék (antitestek) előállításán keresztül történik, és Rh-negatív nőknél fordul elő, akik Rh-pozitív magzatot terhesek.

A véráramlás sebességének középső agyi artériában történő mérése fontos mutatója a magzati hipoxia előfordulásának ellenőrzésére. Ezt a mutatót leggyakrabban a Rh-konfliktus veszélyével járó nőknél mérik, mivel gyorsan tükrözi a gyermek állapotának objektív képét. Minél nagyobb a véráramlás sebessége, annál erősebb a hipoxia.

Normál véráramlás és antitest hiánya a vérben a beteg tervezett módon figyelhető meg.

Ha antitesteket észlelünk, akkor a Drepler véráramlás szabályozása a közép-agyi artériában gyakrabban történik. A vizsgálat gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg, és az antitest titerétől, ütővizsgálatától, magzati növekedési dinamikától (a méh alsó részének magasságától függően) és más mutatóktól függ.

Ha a közepes agyi artériában a véráramlás felgyorsulását már rögzítették, akkor a megfigyelést gyakrabban járnak el ambuláns alapon, a Doppler véráramlás-szabályozása 1-től 1-ig 1-es gyakorisággal történik. Az állami dinamikától és az egyéb vizsgálatok eredményeinek összesített képétől függően a kórházi kezelés és a szállítás kérdése bármikor megoldódik. Néha az immunválasz annyira kifejezett, hogy a nőt akár 30 hétig kell szülnie.

Az Rh-negatív betegek gondos figyelemmel kísérése és további kutatások kijelölése segít csökkenteni az újszülött hemolitikus betegségének kockázatát (a magzat / újszülött vérsejtjeinek tömeges szétesésével járó betegség).

A preeclampsia az anyai test patológiás állapota, amelyet ödéma, magas vérnyomás és a vizeletben lévő fehérjék feleslege kísér. A magzat esetében a preeklampszia veszélyes a hipoxiás állapotok kialakulásában. Ezért a mérsékelt preeklampsziával rendelkező nők gyakoribb megfigyelés alatt állnak, a véráramlást a méh és a köldökzsinór tartályaiban mérik. A hemodinamikai zavarok kialakulásával a taktika szigorúan egyedileg alakul ki, az állapot súlyosságától függően.

A magzat nem immunváltozása a felesleges folyadék felhalmozódása a magzat szövetében és üregében. Az okok eltérőek, de az előrejelzés mindig nagyon komoly. A Doppler-monitorozást egyedileg végzik.

A magzati növekedés késleltetése (FGR) a magzati méret elmaradása a terhességi kortól (gesztációs kor). Ez a feltétel gyakoribb megfigyelést igényel a hemodinamikai zavarok időbeni megjelenésének kimutatására.

SRP I fok - 2 héttel a terhességi időszak mögött
Második generációs GRP - 2-4 hét
ЗРП III - 4 hétnél hosszabb lejárat

Az egyéb rendellenességek hiányában a Zrp I fokozatot járóbeteg alapon figyelték meg, a kezelést (ha a növekedés késleltetése fertőzéssel vagy véralvadási zavarokkal jár) a kezelés után meg lehet rendelni.

A ZRP II és III fokozat dinamikus felügyeletet igényel és a korai szállítás kérdését kezeli. Ha a taktikát a dinamikus megfigyelés mellett határozták meg, a Doppler-vezérlést 2-5 napon belül körülbelül 1-szeres gyakorisággal hajtjuk végre.

A magzati növekedés késleltetése szimmetrikus és aszimmetrikus lehet (például a fej mérete 2 héttel és a test 4-5 hétig). Ebben az esetben a megfigyelés járóbeteg alapon kezdődik, egy további tanulmányt (dopplerometria, kardiotokográfia), a vizsgálatok gyakoriságát egyénileg határozzák meg. A megfigyelés dinamikájának hiányában a terhességi kórházban a kórházi kezelés kérdése megoldódik.

Az ikrek egyenetlen fejlődése olyan állapot, amikor az egyik gyümölcs elmarad a fejlődésben. Normális esetben mindig van egy kis különbség a tömegben. Itt jelentős szerepet játszanak a dopplerometria, a vizsgálatot minden egyes magzatra külön végezzük el, és a számok változhatnak, ha mindkét csecsemőnek a normál tartományon belüli véráramlási sebessége van, akkor nem kell aggódnia.

Fetofetál transzfúziós szindróma. A köldökzsinórban a véráramlás mérése nagyon fontos diagnosztikai szempont, mivel közvetlenül tükrözi a magzat állapotát. Az ikrek esetében, különösen, ha monokórikus monoamniotikus ikrek (amelyekben minden táplálkozási és védőszerkezet meg van osztva), olyan kóros állapotok, mint a magzati magzati transzfúziós szindróma (a véráram egyenetlen eloszlása, amikor az egyik gyümölcs elkezd szenvedni, nulla véráramlásig a köldökzsinórban) az egyik gyümölcs). Néhány klinikánál lehetőség van arra, hogy kezeljük ezt a feltételt (a terminálok kivetése, különválasztva a gyümölcs véráramlását).

A dopplerometria ellenjavallatai

A dopplerometriához nincsenek ellenjavallatok, a módszer biztonságos és a szükséges számú alkalommal elvégezhető.

A Dopplerometriát NEM végezzük olyan esetekben, amelyek nyilvánvalóan vészhelyzeti beavatkozásnak vannak kitéve (köldökzsinór hurok elvesztése, nyilvánvaló hüvelyi vérzés, anyai súlyos állapot, eklampszia, akut zsírszövet, HELLP szindróma, nem terhességi trauma, stroke stb.). A Doppler mérése ezekben az esetekben meghosszabbítja a felmérés idejét, és rontja az anya és a magzat élet előrejelzését.

Hogyan történik a doplerometria?

A kijelölt időben jön az ultrahangszobába. Speciális képzésre nincs szükség, a vizsgálatot egy transzabdominális szenzorral végzik, vagyis a hasi bőrre semleges vezetőképes gélt alkalmazunk, és az orvos vezeti az érzékelőt, mérve a véráramlási paramétereket, mint a hagyományos ultrahang esetén. A vizsgálat körülbelül 5-30 percet vesz igénybe.

A dopplerometria eredményeként a szülész-nőgyógyászhoz megy, ha bármilyen megsértés történik, célszerű ugyanazon a napon kapni egy találkozót a kezelés megkezdéséhez (ha szükséges) a lehető leghamarabb.

A dopplomeromer vizsgálat következtetése rövid leírást tartalmaz: „norma”, „placentális zavarok PAU IА-val”, „nulla véráramlás a magzat II. Köldökzsinórjában” és így tovább.

A részletes magyarázat és további taktikák meg fogják mondani a szülész-nőgyógyásznak. A megfigyelések közelítő feltételeit és gyakoriságát különféle fenti kóros állapotokban vettük figyelembe, de megismételem, hogy minden esetben a taktika egyéni.

Soha ne utasítsa el a javasolt ellenőrzési tanulmányt, nem kérhetjük a babát az egészségéről, de lehetőségünk van arra, hogy biztonságos vizsgálatot végezzünk, amely objektív képet mutat, és segít kiválasztani a kezelést, kiválasztja a megfigyelési taktikát és dönt a terhesség meghosszabbításáról. Vigyázz magadra és légy egészséges!

A Doppler jellemzői

A dopplerometria olyan típusú ultrahang-diagnózis, amely a véráramlás jellemzőit méri az edényekben. A szülészeti gyakorlatban ezt a kutatási módszert alkalmazzák a köldökzsinór, a méh és a placenta artériák és vénák állapotának megfigyelésére. A Dopplerometria lehetővé teszi a vérellátás intenzitásának megítélését a születendő gyermek nagy hajóiban. A vizsgálat eredményei alapján az orvosok megítélhetik a magzat hipoxia jelenlétét vagy hiányát - az oxigén éhezést.

A Doppler érzékelő elve az ultrahangos hullámok mozgó objektumból való visszaverődésén alapul, ezáltal megváltoztatva az oszcillációik gyakoriságát. Az ultrahang során értékeljük a vér mozgását az edényekben. Egy kép jelenik meg az eszköz monitorján, amely az artériákban és a vénákban a folyadékáramlás sebességét és irányát tükrözi.

bizonyság

A harmadik prenatális szűrés során az orvosok a dopplerometriát 30-34 hetes terhesség alatt ajánlják. Ez a diagnosztikai komplexum nem kötelező minden jövőbeli anya számára, de segít abban, hogy időben azonosítsa a jogsértéseket, és kiválassza a szállítási módot és annak időzítését. A harmadik szűrés azonban önkéntes tanulmány, a szülész-nőgyógyászok nem végezhetik azt a nő beleegyezése nélkül.

A terhesség alatt további dopplerometriát írnak elő, ha a következő jelzések:

• magas vérnyomás terhes nőknél (preeklampszia);
  
• 18 éven aluli és 40 év alatti anya életkora;
  
• ikrek szállítása;
  
• a húgyúti rendszer patológiája az anyában;
  
• szénhidrát rendellenességek nőknél;
  
• szisztémás kollagenózis az anyában;
  
• a rhesus konfliktus jelenléte a történelemben lévő jövőbeli anyában;
  
• a szülést és a koraszülést a szülészeti történelemben;
  
• intrauterin növekedési retardáció és a születendő gyermek fejlődése;
  
• a magzatvíz mennyiségének patológiája;
  
• a placenta korai öregedése;
  
• szenvedett a has fújása és sérülése;
  
• a születendő gyermek szív- és érrendszeri veleszületett patológiái;
  
• a munkaerő hiánya több mint 41 hetes terhességi időszakban;
  
• rossz CTG eredmények (kardiotogramok)
  

.

időpontját,

A dopplerometriát a terhességi időszak legkorábban 18-20 hetében lehet elvégezni. Egy korábbi vizsgálatnak nincs prognosztikai értéke, mivel a placenta-tartályok végső képződését a 2. trimeszter közepén figyelték meg.

A méh, a placenta, a köldökzsinór, az aorta és a carotis artériák tervezett dopplerometriáját 30-34 hetes terhességre ajánljuk. Optimális időtartama azonban 32-33 hetes terhességi időszak. Ha bizonyíték van, vagy a várandós anya kérésére további diagnosztikai vizsgálatot lehet végezni a középső 2-től a 3. trimeszter végéig.

Dopplerometria terhes nők számára

edzés

A méh artériák és más edények dopplerometriája nem igényel speciális képzést. A várandós anya nem folytathatja a diétát néhány nappal a vizsgálat előtt. Továbbá nem kell sok vizet inni a húgyhólyag betöltéséhez. Az ultrahang-diagnózis előtt a terhes nőnek nem szabad idegesnek és aggódnia.

magatartás

A vizsgálat előtt a várandós anya vízszintes felületen kell feküdnie, a hátsó vagy a bal oldalon fekvő helyzetben. Szabadon kell lennie az elülső hasfal ruházati területéről. Ezután átlátszó gélt alkalmazunk az anya hasára, ami megkönnyíti a készülék csúszását.

Az ultrahangos érzékelő, a belső szervek szkennelése, megjeleníti a képet a készülék képernyőjén. A Doppler két fő típusa van:

Duplex Doppler. Ez egy egyszerűbb típusú tanulmány, amelyben a készülék rendszeres időközönként ultrahangos hullámokat küld. A Doppler eredményei a képernyőn kétdimenziós fekete-fehér kép formájában láthatók.

Triplex Doppler. Ez az ultrahang-diagnosztika modernebb. A duplex szkenneléshez színes térképezés kapcsolódik, amely meghatározza a véráramlás irányát az edényekben. Ennek eredményeként fekete és fehér kép látható kék és piros területekkel a készülék monitorján. Megmutatják, hol mozog a vér - az eszközről vagy az irányából.

Különbség a Dopplertől

A Doppler szonográfia egy másik módszer a vérerek ultrahangvizsgálattal történő vizsgálatára. Az egyetlen különbség az, hogy az eszköz szalagot bocsát ki az eredményekről. Ezen a területen lehetőség van a vérellátás meglévő patológiáinak részletesebb megítélésére.

A jelzések értelmezése

A dopplerometria eredményeinek megértéséhez meg kell érteni néhány orvosi kifejezés jelentését. A szisztolé a szív összehúzódásának fázisa, amelyben a kamrákból származó vér belép a nagy edényekbe. Ebben az időben normál körülmények között a vérnyomás növekedése és a véráramlás felgyorsul.

A diasztol a szívverés fázisa, amelynek során a szívizom ellazul, és a kamrák vérrel töltik. Egy egészséges embernél csökken a vérnyomás és csökken a véráramlás sebessége.

A vizsgálat eredményeinek megfejtéséhez több mutató és mutató is számítható:

Ellenállási index. A szisztolában és a diasztolában a véráramlás különbségének a szisztolén belüli maximális vérárammal való megosztásával számoljuk ki. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Növekedése azt jelzi, hogy az edények erős ellenállást mutatnak, és fokozott nyomást gyakorolnak rájuk. Az ilyen típusú vérellátás esetén csökken az oxigén bejutása a magzatba, mivel az artériák lumenje szűkült. Az ellenállási index csökkentése azt jelzi, hogy az edények gyenge ellenállása és a nyomás csökkent. Ez a fajta vérellátás magzati hipoxiához vezet az anyagcsere-folyamatok alacsony intenzitása miatt.

A reaktív index normál értékei a hordozás időtartamától függenek:

Dopplerometria a terhesség alatt - mi a helyzet, a magzati ultrahang értelmezése, indikátorok, a méhadagok normája, méh artériák. Heti asztal

A szülészet területén az ultrahang a legpontosabb és informatívabb képet ad a magzatban lévő patológiák jelenlétéről vagy hiányáról, a test fejlődésének jellemzőiről.

Az ultrahang egyik típusa a doplerometria. A terhesség ideje alatt ez a vizsgálat fontos szerepet játszik, köszönhetően neki, az orvos meghatározhatja a gyermek véredényeinek vérellátását, és megakadályozhatja az oxigén éhezés kialakulását.

A módszer jellemzői

A terhesség alatt a dopplerometria a funkcionális ultrahangos diagnosztika egyik típusa, amely az uteroplacentális és magzati véráramlás természetét és intenzitását vizsgálja.

Az érzékelő lényege, hogy rögzítse az ultrahangos hullám frekvenciájának változását, amely az edények egyenetlen véráramlásának hátterében fordul elő. Az adatok a görbe vonalak formájában jelennek meg, amelyek jellemzik a véráramlás intenzitását és sebességét. A Doppler megvizsgálja az artériát, az ereket, a köldökzsinórvénákat, a méh artériákat, az aortát és a magzati agyi artériákat.

Miért szükséges a dopplerometria

A terhesség alatt a dopplerometriát szinte minden nőnél végezzük. Van egy határozott idő, amikor értelme megtenni. A normális véráramlás az anyáról a placentán keresztül a magzatig az egészséges baba teljes fejlődésének és születésének kulcsa, és biztosítja a terhes nő jólétét is.

A dopplerometria időben képes felismerni a vérkeringés hibáit és változásait, valamint meghatározni azt a pontos területet, ahol a vérellátás nehéz.

A Dopplerometria szükséges a következőkhöz:

• terhességmegőrzés;
• megelőzni kell a korai kézbesítést;
• a hipoxia megelőzése;
• a gyermek normális magzati fejlődése;
• az anyai egészség megőrzése és a preeklampszia megelőzése.

A terhesség alatt a dopplerometria segít a magzat vérellátásának rendellenességeinek azonosításában

A véráramlás zavarai a terhességi időszak kezdetén fordulhatnak elő, amikor a megtermékenyített tojás a méh falához csatlakozik. Helytelen implantáció esetén a vérerek fejlődése késik, ami a uteroplacentális keringés meghibásodását okozza. Ha ez megtörténik, akkor a terhesség korai szakaszában nagy a vetélés valószínűsége.

Továbbá a terhesség folytatódhat, de a kezdetben helytelenül fejlődő hajók miatt a gyermek tápanyag- és oxigénhiányt tapasztalhat.

A placenta és a méh artériák kialakulásának veszélyeztetése veszélyt jelent az anyának és a születendő gyermeknek az egészségére, életére. A nőnek nincs megfelelő alkalmazkodása a terhességhez, és fennáll a nagyon súlyos állapot - gesztózis - kialakulásának veszélye.

időpontját,

A terhesség alatt a dopplerometria egy olyan diagnózis, amely pontosan meghatározott időpontokban történik. Az egyetlen kivétel a további diagnosztika szükségessége.

Dopplerometria javasolt a terhesség 18-20 és 32-34 hetében

A dopplerometria időben: 18-21 hét és 32-34 hét. A 18. terhességi hét előtt nincs értelme a dopplernek, mivel a placenta-edények még nem alakultak ki teljesen.

Sok nőnél (az esetek kb. 30% -a) a méh artériái csak 22, vagy akár 25 héten keresztül fejezik be a fejlődést. Ezért a vérellátás egyszeri megsértése esetén az eljárást meg kell ismételni. Gyakran a vérkeringés természetesen normalizálódik 22 és 25 hét között, és nincs szükség orvosi kezelésre.

A véráramlás jelentős változásai és a várandós nők patológiáinak azonosítása esetén teljes kezelésre kerül sor, és speciális orvosi ellenőrzés jön létre rajta. Ebben az esetben a doplerometriát minden hónapban vagy fél hónapban végezzük.

A Doppler ultrahang vizsgálja a véráramlás intenzitását, meghatározza a gyermek helyzetét, az artériák és a szív állapotát, az oxigénhiány jelenlétét vagy hiányát, a köldökzsinórral való összekapcsolódást.

A Doppler indikációi

A terhesség alatt végzett dopplerometria minden terhes nő számára ajánlott vizsgálat. Szabványosan, a gyermek hordozása során 2 alkalommal történik. További vizsgálatokat csak orvos ír elő.

Tanulmányok:

• 21 évnél fiatalabb vagy 34 évnél fiatalabb életkor;
• a vízi környezet gyenge teljesítménye;

• többszörös terhesség;
• anyai húgyúti betegségek;
• a köldökzsinór a gyermek nyakának közelében található, vagy köré van;
• korábbi patológiai terhesség és szülés esetén;
• negatív Rh faktor a terhes nőnél;
• Rh antitestek jelenléte a vérben;
• a magzati növekedés retardációs szindróma;
• a placenta gyorsított öregedése;
• rossz CTG eredmények;
• diabétesz;
• magas vérnyomás;
• nem kielégítő kardiotokográfiai eredmények;
• a gyermek belső szerveinek fejlődésében feltételezett rendellenességek;
• sérülések a terhességi időszak alatt;
• a munkaidő kezdete;
• mellitus.

Doppler biztonsága

Eddig nem létezik a szakértők konszenzusa a Doppler vizsgálat terhesség alatti teljes biztonságáról. Ő az anya és a gyermek viszonylag biztonságos eljárásának tekinthető.

A terhesség második felében az ultrahang által okozott kár csaknem nulla.

Ha megbecsüljük a károsodás százalékos arányát és a vizsgálat előnyeit, akkor a Doppler-ben sokkal előnyösebb. És néhány patológiával ez a diagnózis létfontosságú.

Mi különbözik az ultrahangtól

A dopplerometria nélküli ultrahang csak a statikában vizsgálja a szöveteket, anélkül, hogy képes lenne felmérni az állapotot, a véráramlás intenzitását, a vérerek méretét és a vérnyomás szintjét. A Doppler-kutatás csak a test dinamikus környezetét vizsgálja.

Hogyan történik ez az eljárás?

A terhesség alatt végzett Doppler mérés olyan eljárás, amely nem igényel különleges előkészítést. Nincs szükség a diéta követésére vagy a húgyhólyag betöltésére a vizsgálat előtt. Az egyetlen ajánlás az, hogy tartózkodjon az étkezéstől és a dohányzástól 2 órával az eljárás előtt. Szintén mindenképpen, magával kell vinnie egy pelenkát.

Fő szakasz:

• Szükséges egy kényelmes helyzet (hátul vagy oldal).
• Szabad a test ruháiról a kocsmától a mellkasig.
• A tanulmány során célszerű nem mozogni és nem beszélni.

• Egy gélt alkalmazunk a hasra, hogy megkönnyítsük az ultrahangos készülék mozgását.
• A monitoron levő érzékelőn keresztül kapnak adatokat a véráramlásról az edényeken keresztül.
• Az adatok monokróm vagy színes képként jelennek meg.
• A szakértő elemzi a kapott információt és felkészül a betegre.
• orvosi protokoll vizsgálati eredményekkel és ajánlásokkal.

Doppler típusok

A dopplerometria kétféle - duplex és triplex. A Duplex Doppler kevésbé tájékoztató jellegű. Az eredmények tükröződnek a képernyőn monokróm, az ultrahangos jeleket többször elküldik. Amikor egy jel érkezik, az megjelenik a képernyőn, és a következő jel az ultrahang hullámai után kerül elküldésre.

A triplex Doppler informatívabb és pontosabb. Megjeleníti a kapott információkat színséma formájában. A vénás és az artériás véráramlást kék és piros árnyalatokkal ábrázoljuk a monitoron, ami tájékoztatóbb és pontosabb képet nyújt.

Az eljárás általában nem több, mint fél óra. Ha a véráramlás állapotára vonatkozó adatok nehezen beszerezhetők, akkor a diagnózist át lehet osztani.

Az eredmények értelmezése

Ha a Doppler becslése 3 mutató:

• Uteroplacentális véráramlás. Becsült véráramlás a méh artériákban. Ezek a mutatók tükrözik a placenta állapotát és annak működését. Ha ez a véráramlás meghiúsul, a nő preeclampsziája kialakulhat, és a gyermek egészségi állapota romlik.
• Magzati placenta véráramlás. Sebessége és áteresztőképessége tájékoztatja, hogy a magzat elegendő tápanyagot és oxigént kap. Ha a vérellátás nehéz, a tápanyagok és az oxigén hiánya lehet, amely létfontosságú a magzat számára. E véráramlás megsértése hozzájárul a gyermek és a hipoxia késleltetett fejlődésének szindrómájához.
• Magzati véráramlás. Ez magában foglalja a carotis, a középső cephalicus artéria és az aorta keringésének vérellátását.

Használt mutatók:

• ellenállási index (RI);
• szisztolés-diasztolés arány (SD = CD);
• ripple index (PI).

Az RI képlete:

1. RI = (C - D) / C, ahol C a maximális véráramlás sebessége a szisztolában és a D diasztolában.
   Pulsációs index formula:
2. PI = (C-D) / M. M az átlagos véráramlás sebessége.

Szabványok és mutatók táblázatai

RI normák (méh artéria):

Normák LMS (köldök artéria):

RI normák (köldök artéria):

Normák LMS (aorta):

A méh artériában az LMS normál értéke 2, PI - 04-0,65.

Nagyon fontos a Doppler indikátorainak a terhesség második felében történő megfigyelése.

Ebben az időszakban a normától való bármilyen eltérés komoly patológiákat jelenthet, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

A véráramlási rendellenességek leírása és kezelése

A véráramlás relatív normatív értékeinek eltérése az IPC és a CPD megsértésének bizonyos szakaszát jelzi.

A keringési zavarok 3 fázisában vannak:

• Az első szakaszban kétféle eltérés lehet: 1) megsértik az AUC-t, de az IPC marad; 2) Az IPC megsértésre kerül, de a CPD megmarad.

Ebben a szakaszban teljesen lehetséges, hogy a gyermeket az előírt időtartamig szállítsák, és természetesen szülessen, ha a helyzet nem romlik tovább, és ha a szívfrekvencia normális a kardiotokográfia eredményei szerint.

• A második szakaszban a köldökzsinór és a méh artériák vérellátottsága van. A 2. szakasz a terhes nő folyamatos orvosi felügyeletét, a Doppler rendszeres áthaladását és a kardiotokográfiát igényli. Egy terhes nőt is kórházba helyeznek, és különleges kezelést írnak elő a magzati növekedés visszatartásának és hipoxiájának megelőzésére vagy kezelésére.
• A 3. szakasz a CPD és a BMD kritikus indikátorairól beszél, gyakorlatilag hiányzik a vérellátás, a sebesség nulla, és még fordított véráramlás is megfigyelhető.

A 3. szakaszban sürgős sebészeti beavatkozás javasolt, ha a terhességi idő több mint 30 hét. Ha a kifejezés kisebb, akkor intenzív terápiát írnak fel CTG-vel és ultrahanggal kombinálva a terhesség 30 hétig történő meghosszabbítása érdekében.

A magzati hipoxia meghatározása

A magzati hipoxia intrauterin szindróma, amelyben változások következnek be a magzati szövetek és szervek kialakulásában, valamint a már kialakult szervek és testrendszerek állapotának gyors romlása az oxigén éhezés miatt.

A hipoxia okai közül sok a leggyakoribb:

• nikotin, gyógyszerek, alkohol használata;
• szív-érrendszeri betegségek;
• anémia;
• légúti patológia;
• vesebetegség;
• fertőző betegségek;
• erős toxikózis;
• diabétesz;
• többszörös terhesség;
• kábelkötés;
• PPK megsértése.

Az oxigén-éhezés diagnosztizálására több tanulmány is készült: ultrahang, Doppler, cardiotocography.

A hipoxia lehet akut és krónikus, valamint 3 fejlődési szintje lehet:

• 1 fok. Megfigyelték a vérellátás eltéréseit, de mégis kompenzálják a hajó artériájában az edények rezisztenciájának változásai. A kezelés ebben a szakaszban kötelező.

A helyes megközelítéssel lehetőség van a helyzet jobb megváltoztatására, a terhesség meghosszabbítására a kívánt időszakra és a gyermek természetes megszületésével. Rövid ideig tartó kezelés hiányában az 1. fokozat súlyosabbá válik.

• 2. fok. A magzatba történő véráramlás jelentősen megnehezül. A gyermek állapota drasztikusan romlik, a bejövő tápanyagok és az oxigén nem elég neki.
• 3. fok. A gyermek kritikus állapota, a szív munkája zavart, a magzati keringés nagyon gyenge vagy gyakorlatilag hiányzik, súlyos hipoxia alakul ki. A gyermek halálának komoly veszélye van (legfeljebb 40%). A gyermek megváltása a terhesség időtartamától és a császármetszéstől függ.

Mi a teendő, ha a patológiát észlelik

A terhesség alatt a dopplerometriát minden várandós anyához rendelik. Ez egy létfontosságú vizsgálat, amely segít megakadályozni a súlyos patológiákat az anya-placenta-magzat szerkezetében. A magzat szindróma egészségi állapotát és életét veszélyeztető hipoxiát leggyakrabban Doppler segítségével diagnosztizálják. A gyenge oxigén-éhezés észlelésekor a kezelés rendkívül szükséges.

Először is, a hipoxia diagnosztizálásakor egy terhes nő kórházba kerül a fekvőbetegben. Az orvosok irányítják a terápiát a placenta vérellátásának normalizálására, és módosítják az anya betegségeit, amelyek hozzájárulnak a hipoxia komplikációjához.

Rendeljen gyógyszereket a méh tónusának csökkentésére és az intravaszkuláris koaguláltság csökkentésére. Rendeljen oxigénterápiát. Egy terhes nőnek teljes fizikai és erkölcsi békére van szüksége.

A terhes, krónikus oxigén-éhezés esetén az antihypoxiás szereket előírják; készítmények a sejtek oxigénnel való mélyebb ellátására; az anyagcserét javító gyógyszerek; neuroprotektív szerek. A hipoxia állapotának javítása esetén a terhes nők az ajánlott víz- és légző torna, az UFO-terápia.

Ha az oxigén éhezés megőrződik vagy súlyosbodik (ha a terhességi időszak 28 hét vagy annál hosszabb), akkor császármetszés formájában sürgősen kerül sor. A szülés során akut hypoxia fordulhat elő, amely esetben a gyermek sürgősségi újraélesztési terápiát ad.

Az időszerű és helyes oxigén-éhezési terápia, az orvosi ajánlások betartása segít megelőzni a hypoxia okozta szövődményeket, és egészséges, erős gyermeket szül. Az összes gyermek, aki túlélte a hypoxia állapotát, egy bizonyos ideig megfigyelhető a neurológusnál. Bizonyos esetekben meg kell látogatnia egy beszédterapeutát és egy pszichológust is.

A hypoxia súlyos következményei közé tartoznak:

• a központi idegrendszer különböző elváltozásai;
• görcsök;
• az agy duzzadása;
• a tüdő magas vérnyomása;
• a szív és az erek betegségei;
• veseelégtelenség;
• a gyomor-bél traktus megsértése;
• immunbetegségek;
• vérzéses diathesis;
• a csecsemő tüneteit.

A hipoxia megelőzését a terhesség előkészítésével kell kezdeni, nevezetesen a rossz szokások elutasítását, a meglévő extragenitális patológiák kezelését, a nemi szervek betegségeit, a nemi betegségeket.

Hol a dopplerometria és mennyi költsége van

A Doppler-tanulmányt magán- vagy nyilvános klinikán lehet elvégezni. A lényeges különbség az, hogy amikor egy állami intézménybe megyünk, nem valószínű, hogy képes lesz kiválasztani egy szakembert és felszerelést, amit nem lehet a magánklinikákról mondani.

A magánkórház kiválasztása előtt lehetséges és még szükséges, hogy megtudjuk, milyen szakemberek dolgoznak, milyen munkatapasztalat és tapasztalatuk van, olvassa el az orvosok véleményét a bevált internetes erőforrásokról. Lehetőség van arra, hogy megismerjék a már megvizsgálott barátok orvosainak munkájának minőségét.

Érdemes figyelmet fordítani az alkalmazott berendezésekre, annak állapotára, gyártójára, márkájára. Elolvashatja az eszköz specifikációit is, amelyek könnyen megtalálhatók az interneten speciális webhelyeken.

Néhány beteg különös figyelmet fordít a speciális központ légkörére és légkörére, az ügyfélszolgálat szintjére, az orvosi személyzet megjelenésére. Bár ezek a kritériumok nem jelentik a vizsgálat helyének kiválasztását.

A Doppler árkategóriája elég széles. Az ilyen kutatás költsége 1000 és 3,5 ezer rubel között változik.

Vélemények dopplerometria

A terhes nők és a már született nők visszajelzése többnyire pozitív. Sok beteg hálás a dopplometriai vizsgálatért, mivel azonnal felismeri a fejlődő rendellenességeket és patológiákat, és így segít megelőzni a kisebb szövődményeket és a legsúlyosabb következményeket.

A vizsgálat veszélyeiről nincsenek vélemények. A hamis doppler eredményeket nem rögzítették. A legtöbb nő az ultrahangot dopplometriával együtt kívánja elvégezni.

Az egyetlen negatív, amit egyes terhes nők mondanak, a tanulmány költsége. Ez a diagnózis azonban ingyenesen átadható a közintézményekben. Csak egy hétig lehet várni a sorát.

A dopplerometria nélkülözhetetlen segítség a terhesség alatt mind az orvosok, mind a várandós anyák számára. Ez a tanulmány nemcsak a gyermek egészségét, hanem az életét is megmentheti.

Ez a modern tudomány és technológia elérése az egészségügyi dolgozók és a betegek folyamatos bizalmát szerezte. A Doppler-tanulmány nem áll fenn, és tökéletességében progresszív mutatókat mutat.

Cikktervezés: Natalie Podolskaya

Kutatási videók a terhesség alatt

Videó arról, hogy a dopplerometria terhesség alatt van:

Videó az ultrahangról, CTG-ről és a dopplerről a terhesség alatt: