logo

CTG terhesség alatt: miért, hogyan és mikor?

A kardiotokográfia fontos része a magzat állapotának átfogó értékelésének, valamint az ultrahang és a bezárás után. Ezzel az eljárással az orvosok a méh összehúzódásait és a születendő baba szívverését regisztrálják. A CTG lehetővé teszi, hogy azonosítsa a problémákat és elkezdje őket időben megoldani.

Az orvosok, akik felügyelik a magzat fejlődését, a hetedik héten adják a nőknek a kardiotokográfiára való utalást, de korábban is adhatók ki, ha a terhesség alatt bizonyos indikációk vannak a CTG-re.

Jellemzően, a tisztességes nemnek ajánlott CTG-t alkalmazni a terhesség alatt többször, nevezetesen a harmadik trimeszterben. Ha a terhességet komplikációk kísérik, akkor az egészségügyi szakemberek további kutatást rendelhetnek.

A CTG-t a munka során is végzik. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a morzsák általános állapotát, és eldöntsük a generikus folyamat további kezelését. Speciális monitorozásra van szükség olyan csecsemők számára, akik az ultrahang vizsgálat eredményei alapján köldökzsinórkötést mutattak.

Hogyan történik a CTG terhesség alatt?

A kardiotokográfia biztonságos eljárás. Nem fogja károsítani sem az anyát, sem a gyermeket.

Az a kérdés, hogy a CTG-t terhesség alatt végezzük, olyan nők számára érdekes, akik soha nem vették át ezt az eljárást. Teljesen ijesztő. Az orvos kéri a nőt, hogy feküdjön le vagy feküdjön le. Csak pihenni és kényelmesen ülni kell a hátán. Számos érzékelő csatlakozik a hashoz:

  1. Ultrahangos, csecsemő szívverését rögzítő;
  2. Feszültségmérő (nyomásérzékelő), amellyel a méh összehúzódásait rögzítik.

A kardiotokográfiát a magzati aktivitással jellemzett fázisban végzik. A rekord orvos 30-60 percen belül végez. Minden adat grafikonok formájában speciális készüléket rögzít a papírszalagra.

Egy nőnek nem szabad elfelejtenie a CTG terhesség alatt történő felkészülését. Javasoljuk, hogy jó alvás legyen az eljárás előtt, hangoljon be, felejtsd el az összes problémát és félelmet, és előtte egy snacket.

A kardiotográfia előtt csokoládét lehet enni, hogy a gyermek ne aludjon, hanem aktívabb legyen. A vizsgálat megkezdése előtt biztosan el kell mennie a WC-be, mert az eljárás sokáig tart.

CTG értelmezése a terhesség alatt

A CTG terhesség alatti eredményei az orvos papírszalagon is megjeleníthető, amely grafikonokat, görbéket vagy mondatokat mutat a pontok számának megnevezésével.

A CTG dekódolása a terhesség alatt nem könnyű feladat. Nos, ha a grafika nem okoz semmilyen gyanút. Akkor az orvosnak és a várandós anyának nem kell semmit aggódnia. Az életben azonban vannak különböző esetek. A CTG eredményei és figyelmeztetések. Ilyen helyzetben nagyon fontos, hogy ne tegyünk hibát. Az orvosnak gondosan át kell gondoskodnia minden döntésről, mert minden cselekedet és szó hatással van a gyermekre.

Itt egy élénk példa az életből: egy fiatal orvos, aki még nem szerzett tapasztalatot, nem szerette az egyik páciens cardiotocography eredményeit. Elmondta a terhes nőnek a félelmeitől, de kategorikusan nem hitt a terhesség alatt a magzati CTG eredményeinek. Könnyen elképzelhető, hogy a nő milyen pillanatban érezte magát.

A szakember mentőt hívott, mert aggódott a beteg állapota és a magzat élete miatt. A kórházi osztály szülési kórházában később kiderült, hogy egy terhes nőnek nincs semmilyen rendellenessége. Milyen hangulatban jön ez a páciens legközelebb a születés előtti klinikára?

Jó lenne, ha a jövő anyja megtanulná általánosan értelmezni a cardiotocography eredményeit. Így elkerülhető lenne az idegek elvesztése és a fent leírt eseményekkel való ütközés.

A kardiotokográfia megfejtése és a diagnózis készítése során számos tényezőt kell figyelembe venni, mivel az eredményeket befolyásolják az időjárási viszonyok, a terhes nő hangulata, az alvás vagy a gyermekek aktív ébredése. A terhesség alatt a szegény CTG néhány eredménye alapján nem ajánlott következtetéseket levonni a gyermek állapotáról a hasban, mert még egy teljesen egészséges baba is „gyanús” grafikával rendelkezik.

A kardiotogramok megfejtésekor az orvosok számos alapvető paramétert vesznek figyelembe: a bazális ritmust, az amplitúdót, valamint az ettől való eltérések gyakoriságát, a kontrakciót és a szívfrekvencia növekedését. Minden paraméter 0-2 pontot kap.

Az utolsó szakaszban a pontszámok összeadódnak, és a magzat állapotát összegük szerint értékelik:

  • 8-10 pont - a terhesség alatt a CTG normája;
  • 6-7 pont jelzi a magzat szenvedésének kezdeti jeleinek lehetséges jelenlétét. Az orvos további kutatást rendelhet;
  • 5 vagy kevesebb pont arra utal, hogy egy terhes nő sürgősen kórházi ellátást és segítséget igényel.

Szívritmus-értékelés

A magzat bazális szívfrekvenciája 110-160 ütés / perc. A grafikon egyértelműen azt mutatja, hogy az up-up felváltva esik. Az orvos azonban nem érdekli a minimális vagy maximális értékeket. Becslések szerint az átlagérték.

Egy nő egyedül tudja értékelni a CTG-t a terhesség alatt. Ehhez mozgassa a nyomtatást egy kinyújtott kéz távolságára, és húzza az ujját a diagram mentén, mintha egyenes vonalba rajzolná. Az a szint, amelyre a vonal a függőleges tengelyen fog megfelelni, a bazális ritmus lesz.

Fogak és fogak vizsgálata

A következő paraméter, amit az orvosok becsülnek, a gyermek szíve összehúzódásának változékonysága. Miután meghatároztuk a bazális ritmust, elkezdhetjük tanulmányozni a ritmustól való eltérések gyakoriságát és amplitúdóját.

A grafikon jól mutatja, hogy a görbéknek sok kis foga és több nagy foga van. A kis fogak eltéréseket mutatnak a bazális ritmustól. Kívánatos, hogy egy perc múlva ne legyen több, mint 6 - ez a CTG aránya a terhesség 32-39 hetében. Azonban a kis fogak számának számítása nem olyan egyszerű. Az orvosok gyakran becsülik az eltérések amplitúdóját - a fogak magasságának változását átlagosan, ami általában 11-25 ütés / perc.

Az orvosok nem tetszenek, ha a fogak magasságának változása 0-10 ütés / perc. Ez azonban teljesen normális lehet, ha a baba jól érzi magát az anyja hasában és alszik, vagy a terhességi kor nem haladja meg a 28 hetet. Ha meghaladja a percenkénti 25 ütem becsült ütemét, az orvosi dolgozók elkezdik gyanítani, hogy a magzatban a kötél vagy a hipoxia jelen van.

A növekedések és csökkenések értékelése

A CTG 32-38 hetes terhességi idejében bekövetkező növekedések és összehúzódások értékelésekor figyeljen a grafikonon látható nagy fogakra. Az orvosok, akik kardiotokográfiát készítenek a régi eszközökön, kérik a terhes nőktől, hogy egy speciális gombot nyomjanak meg, amikor a gyermek mozog. A jelenlegi modellek nem igénylik azt. Ők maguk képesek regisztrálni a magzat aktivitását. Amikor a baba megnyomja, a szíve néhány másodpercig gyakoribb. A grafikonon ez egy nagy fogként jelenik meg, amely felfelé emelkedik. Ezt hívják megnövekedettnek. Ha a diagramja legalább 2 lesz 10 percig, akkor ez jó jelnek tekinthető.

A tanulmány nem növeli a növekedést. Ne essen pánikba idő előtt. Talán a baba még nem ébredt fel.

Charms - ez az ellenkezője a növekvőnek. A CTG-diagramon 35-39. Nem aggodalomra ad okot, ha a grafikon növekedése után rövid és sekély depresszió van, amely után a görbe visszatér a bazális ritmus szintjére. A nagy amplitúdójú vágások védettek. A következtetések levonása előtt azonban figyelemmel kell kísérni a kinyomtatott 2. diagramra. A méh összehúzódása, amely rajta van jelölve, befolyásolhatja a kontrakciók megjelenését.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a CTG-módszernek számos vitathatatlan előnye van. Először is, ennek az eljárásnak köszönhetően megismerkedhet a magzat állapotával és a munkaerő természetével, gyorsan azonosíthatja a problémákat, és megtalálhatja a megoldást, és másodszor, amikor a CTG a terhesség alatt történik, nem tapasztalható kellemetlenség. Az eljárás teljesen biztonságos az anya és a magzat számára. Így, ha a várandós anyák aggódnak a kérdésben, hogy a CTG káros a terhesség alatt, a válasz mindig egyértelmű - ártalmatlan.

Mi a CTG, és mit mutat a terhesség alatt?

7 hónapos terhesség után a várandós anya megkaphatja a CTG-t. Ez a tanulmány az utolsó trimeszterben az egyik legjelentősebbnek tekinthető. Pontosan ez az, ami a terhes nőknek a legtöbb kérdést vet fel, mivel teljesen tisztázatlan, hogy hogyan és mit kutatnak, és hogyan érthető, hogy mi van a következtetésben. Ebben a cikkben részletesebben fogunk beszélni a CTG-ről, és segítünk annak eredményeinek megfejtésében.

Mi az?

A rövidítés mögött a CTG egy cardiotocography nevű tanulmány. Ennek lényege, hogy folyamatos, folyamatos, a baba szívverése, a méh összehúzódása és a gyermek motoros aktivitása. Mindezeket a paramétereket egy felvevő vagy egy számítógépes program rögzíti egy valós időben, és rögzíti egy kalibráló szalagon.

Az ütő gyermek szívének ritmusa felveszi az ultrahangos érzékelőt és a méhösszehúzódásokat - a nyúlásmérőt.

Az első grafikát tachogramnak nevezik, a második hisztogramot. Egyszerűsége, biztonsága és informativitása miatt a CTG messze a legnépszerűbb módja annak, hogy információt szerezzen egy gyermek állapotáról, amely a születést megelőzően nagyon kevés - néhány hónapig.

A CTG minden terhes nőnek van rendelve, akik a szülés előtti klinikán az elszámolási számlán vannak. Egyszerű, normál terhesség esetén az első vizsgálatot 30 és 32 hét közötti időszakra végezzük, majd hasonló vizsgálatot végeznek közvetlenül a szülést megelőzően a szülési kórházban a tervezett kórházi ellátással. Ha a baba állapota kérdéseket vet fel, akkor a CTG-t korábban lehet tartani, 28-29 hétig. A terhesség súlyos szövődményeivel naponta vizsgálatot lehet végezni.

A CTG-t magában a generikus folyamatban is használják. A terhesség alatt végzett vizsgálatot, amikor az érzékelőket a várandós anya hasára helyezik, külső vagy közvetett CTG-nek hívják. A közvetlen kardiotokográfiát akkor végezzük, ha a magzati membrán integritása megtört, a vizet eltávolították, és egy vékony érzékelő elektródát közvetlenül a méhbe helyezünk.

Mit mutat?

A CTG lehetővé teszi, hogy megtudja, hogyan érzi magát a gyermek. Először is, a készülék rögzíti és megmutatja a pulzusszámot (pulzusszám) - a fő paraméter, amely lehetővé teszi a morzsák egészségének megítélését. A Doppler hatáson alapuló ultrahangos érzékelő ultrahangos hullámot küld. Ez tükröződik a szövetekből és a véredények mozgó vérsejtjeiből, és visszakerül az érzékelőhöz. Ennek eredményeképpen nyilvánvalóvá válik, hogy milyen gyakran egy kis szívverés.

A méh tónusa és a magzat mozgása méri a nyúlásmérőt, amely egy széles öv, amely a várandós anya hasát körülveszi.

Ha a méh összehúzódott vagy merevebb lett, ha a morzsát megrongálta vagy meghúzta, a gyomor kissé megváltozik a térfogatban, ami nem kerül el az érzékeny érzékelőből, és azonnal megjelenik a diagramban.

A tanulmányban és annak árnyalataiban nagyon fontos a megfelelő diagnózis. Tehát nemcsak a gyermek szívverése gyakorisága, hanem a ritmus változása is függ az aktivitástól, a perturbációktól és más tényezőktől. Ezért a ritmus, a miokardiális reflex változékonysága (ha gyorsabban mozog a szív), valamint a gyermek szívében bekövetkező egyéb időszakos változások.

A vizsgálatra vonatkozó jelzések

Mint minden más elemzés vagy eljárás, a CTG a terhesség alatt csak ajánlott módszer, az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy a terhes nők ne hagyjanak fel. De az utolsó szó mindenképpen a jövő anyja számára marad - ha nem akarja ezt a diagnózist elindítani, senki sem tud rá.

Az orvosok igyekeznek kutatást tenni minden terhes számára. De különösen az eljárást a jövőbeli anyák bizonyos kategóriáira mutatják be:

  • A terhesség bármely patológiája. Ez magában foglalja a gesztózist, a vízhiányt és a magas vizet, a koraszülés, a fertőző és nem fertőző betegségek fenyegetését, amelyet a várandós anya a szülői időszakban szenvedett, krónikus betegségei, a nők fokozott vagy csökkent nyomása stb.
  • Furcsa viselkedése a gyermeknek. Ha a baba hirtelen elkezdett mozogni ritkán és lassan, vagy éppen ellenkezőleg, fizikai aktivitása nőtt.
  • A fájdalom megjelenése anyám gyomrában. Bármilyen jellegű és erős fájdalomszindróma szükségszerűen CTG-t igényel.
  • Terhelt szülészeti történet. A kardiotográfiát gyakrabban ellenőrizni kell, ha a nő korábbi terhessége a koraszüléssel, a gyermek utero halálával, valamint a bruttó fejlődési patológiával rendelkező gyermek születésével jár.
  • Nehéz korábbi szülés vagy császármetszés. Ha a múltban ilyen tények merültek fel, akkor a következő terhesség a későbbi időszakokban szükségszerűen gyakori ellenőrzést igényel, beleértve a CTG-t is.

A kijelölt kockázati csoportból származó nők a terhesség alatt többször diagnosztizálhatók. A gyakoriságot az orvos határozza meg, aki jól ismeri a terhesség lefolyásának sajátosságait egy vagy másik nőnél.

Hogy történik?

Ezt az egyszerű vizsgálatot elvégezhetjük a lakóhelye szerinti születésnapi klinikán, valamint a terhességi tervezési és kezelési szolgáltatásokat nyújtó magánklinikán. Az eljárás teljesen fájdalommentes, nem okoz kényelmetlenséget.

Az orvos irodájában egy nőt felkínálnak, hogy kényelmes legyen. Lehet feküdni, leülni vagy félig ülő helyzetben ülni, a lényeg az, hogy kényelmes, mert a CTG hosszú ideig tart - fél órától egy óráig, és bizonyos esetekben még hosszabb ideig, ha a vizsga hibásan halad, vagy eredményei rendellenesek vagy megkérdőjelezhetők..

Egy széles speciális öv kerül a jövő anyja hasára - ugyanaz a nyúlásmérő, és alatta egy kis, kerek vagy téglalap alakú ultrahangos érzékelő van rögzítve. Az ultrahang-érzékelő úgy próbálja elrendezni, hogy a lehető legközelebb legyen a baba szívéhez. Amint az orvos külön ritmust hall, rögzíti az övét, rögzíti az érzékelőket, és elindítja a számítógépes programot, amely megkezdi a mutatók és a grafikonok rögzítését. Ha a vizsgálat egy régi gépen történik, a felvevő rajzol.

A mozgások felveszi a feszültségmérőt. Ha a diagnózis a készüléken történik, akkor a női kézben egy gomb lesz, amit minden alkalommal meg kell nyomnia, amint úgy érzi, hogy a baba külön mozdulata van. A mérés megállítására vonatkozó döntést maga a program végzi, amint az eredmények kiszámításához szükséges információ mennyisége beérkezik, a „munkamenet” befejeződik és az eredmény kinyomtatódik.

A CTG átjárására való felkészülés meglehetősen egyszerű. Előestéjén kívánatos, hogy jó pihenés, alvás legyen, hogy ne torzuljon helytelen eredmények. Nem szabad üres gyomorba menni, a legjobb, ha a kijárat előtt eszik, és mielőtt az orvos irodájába megy, menjen a WC-be, mert hosszú ideig tart, hogy ugyanabban a helyzetben üljön. Útközben érdemes gyalogosan sétálni, hogy „felvidítsa” a babát, mert az alvó magzat nem tudja bizonyítani a szükséges motoros aktivitást.

A jövőbeli anyák véleménye szerint egy kis csokoládé, amelyet az eljárás előtt megeszünk, segít felkelni a babát.

Titkosítás és normák

A modern eszközök nemcsak közvetlenül a felmérés befejezése után adják meg az egyes azonosított mutatók eredményét, hanem a magzat általános állapotát is pontosan értékelik. Egy kicsit később elmondjuk a pontozást, de most vizsgáljuk meg, hogy mit jelentenek az alapfogalmak, és mi legyen normális.

Basszus ritmus

Egy kis szív összehúzódásának gyakorisága folyamatosan változik. Ez az első dolog, amit egy nő lát. Annak érdekében, hogy a mutatók átlagosan 120 és 180 ütem / perc között átlagolódjanak, egy olyan paramétert kaptunk, mint a bazális ritmus. A vizsgálat első 10 percében a készülék rögzíti a pulzusszám változásait és megjeleníti az átlagos alapértéket. Ez az, ami a "Bazális ritmus" vagy "Alapvető szívfrekvencia" sorral ellentétes. A harmadik trimeszterben a normát figyelembe vesszük, ha az alapfrekvencia 110-160 ütem / perc.

A ritmus változékonysága

Ha a bazális ritmus átlagérték, akkor a morzsák szívverési gyakoriságának leggyorsabban változó mutatói a variabilitás. Erre a paraméterre hivatkozva az „oszcillációk” kifejezést használjuk, ami szó szerint „rezgéseket” jelent.

Ezek a rezgések gyorsak és lassúak. A gyors vagy (pillanatnyi) rezgések rezgések, amelyek a morzsák szívének minden üteménél fordulnak elő. A monitoron az anya így láthatja őket: 143, 156, 136, 124, 141 és így tovább, mert a szív néhány másodpercenként megváltoztatja a ritmusát.

A lassú rezgések is eltérőek. Ha 1 perc múlva a gyermek szíve kevesebb mint három ütemben változtatja meg a ritmust (140 volt, 142 lett), akkor az alacsony változékonyság és az alacsony rezgések kérdése. Ha egy perc múlva a szív 3-6 ütemben megváltoztatta a ritmus ritmusát (140 volt, 145 lett), akkor az átlagos variabilitásról beszélünk. Amikor a szívfrekvencia több mint hat ütéssel változik percenként (140 volt, 150 lett), nagy változatosságról és magas rezgésekről beszélnek.

Az oszcillációkat magasnak és pillanatnyinak tekintik.

Ha a csecsemőnek kis változékonysága és pillanatnyi oszcillációja van a készülékkel, ez a baba súlyos kóros állapotát jelezheti. Ezt gyakran a hypoxia során észlelik.

A lassú ingadozások monotonak lehetnek (ha a perc percenkénti pulzusszáma nem változik legfeljebb öt ütéssel), átmeneti (a ritmus 6-10 ütéssel megváltozott), hullámszerű (a pulzusszám 1 perc alatt 11-25 ütéssel változott) és ugrás (több mint 25 ütés / perc). A hullámhosszú lassú rezgések normálisnak tekinthetők. A lassú ingadozások bármilyen más típusa riasztó tünetnek tekinthető. Az ugrások különösen a köldökzsinór összefonódása és az átmenet alatt vannak a hypoxia alatt.

Gyorsulás és lassulás

Ezek ugyanazok, amiket a jövőbeni anyukák megvitattak, és a „fogak” és a „dipek” ábrán láthatóak. Egyszerű nyelven beszélve a gyorsulás a gyermek szívverésének gyakoriságát több mint 15 ütemével növeli, és ezt a sebességet 15 másodpercig vagy annál hosszabb ideig fenntartja. A diagramon egy lift található. A lassulás a ritmus csökkenése, mindegyik percenkénti 15 ütés esetén, a sebesség 15 másodpercig vagy annál tovább tartva. A diagramon hiba történt.

2 vagy több gyorsulás 10 percig normálisnak tekinthető. Ha a gráf "csúcsai" ugyanazt a frekvenciát megismételik, és ugyanolyan ideig tartanak, akkor ez a magzat boldogtalanságának jele lehet. A degradáció egyáltalán nem tekinthető normálisnak. Leggyakrabban a lehetséges hipoxiáról beszélnek, de a normák egy változata lehet kisebb „meghibásodások”, mindez más CTG indikátoroktól függ.

Magzati mozgások

Sok jövőbeli anya úgy véli, hogy a gyermekenkénti mozgások száma óránként a fő paraméter, amely meghatározza a CTG-t. Nem. Már legalább azért, mert nincs egyetlen normája a gyermek mozgásának óránként. Feltételesen jó jelnek tekinthető, ha a morzsák 6-8 vagy több mozgást mutatnak a diagnózis óránként. A mozgások számát befolyásolhatja az anya hangulata a CTG áthaladásának idején, és mit eszik, és hogyan alakul az anyag anyagcsere. Lehet, hogy a baba éber és aludhat. Ezért a mozgások száma csak a diagnózis többi eredményével együtt néz ki.

A méh izmok összehúzódása sima hullámos vonalakat mutat a grafikonon, amely a magzati cardiogram diagramja alatt található.

A mozgások ugyanazon a helyen vannak, de éles emelkedések, csúcsok alakulnak ki.

Kis mennyiségű zavarás jelezheti, hogy a baba alszik, vagy pihenőfázisban van, és hogy kifejezett zavarai vannak, például oxigénhiány. De ez a mutató önmagában nem vonható le.

Uterus tonus

Sok terhes nő aggasztja a kérdés, hogy a CTG a méh tónusát vagy hipertóniáját mutatja-e. Válasz, ez nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. Mint már említettük, a CTG kétféle módon - külső és belső - végezhető. A szóban forgó külső út nem ad határozott választ arra vonatkozóan, hogy egy nőnek megnövekedett hangja van-e. Ez csak a reproduktív szerv egyedi csökkentését teszi lehetővé.

A méh belsejében lévő nyomás szintjét pontosan meg lehet határozni (és növeli a hangot), csak vékony érzékelő elektróda bevezetésével a méhüregbe. A terhesség alatt nyilvánvaló okokból nem lehetséges, ha a membránok biztonságosak és megbízhatóak. És ebben a dimenzióban a szülésnél általában nincs szükség, mert a baba már „kiutazott”, és a külső CTG mérései, amelyek a szívveréséről és tevékenységéről szólnak, informatívak lesznek.

Ezért alapértelmezés szerint a 8-10 milliméter higanyszintű intrauterin nyomást tekintjük normának.

Ha a méh kontraktilitásának értékelésére szolgáló program mutatja a fenti értékeket, akkor a hangot közvetetten és nagyon óvatosan beszéljük.

Összefüggések - igaz és hamis

A kontrakciók a méh izmok összehúzódása, és a CTG diagramon jelennek meg. És mind a valódi összehúzódások, amelyek a generikus folyamatot kísérik, és a hamis, vagy a munkaerő megkezdését megelőző képzési összehúzódások, néha régen előttük. A grafikonon az igazi összehúzódásokat az alsó sorban meglehetősen nagy hullámok mutatják. A képzés hasonló lesz, de a "hullámok" kevésbé lesz kifejezettek, és a hullám kezdetétől a végéig tartó időtartam nem lehet több, mint egy perc.

Ha egyszerűsítjük a fentieket, akkor a következő táblázatban a CTG normái, amelyek alapján elmondható, hogy minden rendben van a gyermekkel, megjeleníthetők:

Azonnali magas rezgések

lassú hullámszerű oszcillációk, teljes variabilitás - 5-25 ütés / perc

Lehetséges megsértések és azok okai

Mint minden más diagnosztikai vizsgálat, a CTG, vagy inkább az eredményei sok kérdést okozhatnak, különösen, ha az orvos azt mondja, hogy "CTG rossz." Milyen kórképeket lehet azonosítani, az alábbiakban elmondjuk.

Szinuszos ritmus

A CTG grafikonja, amely még az azonos szinuszokhoz hasonlít, általában nem ösztönzi a szakemberek optimizmusát. Igaz, ez ritkán fordul elő - egyszer 300-350 vizsgálatra csak egy nő elméletileg cardiotocography szinuszos ritmust mutat.

A grafikonon nincs lassulás és gyorsulás (up and downs), az alap szívfrekvencia teljesen normális, a variabilitás nem haladja meg a 15 ütést percenként. Egy ilyen ütemezés általában nem jó. Így viselkedik a gyermek súlyos rhesus konfliktusban, jelentős magzati hipoxiában, egy terhes nő mérgezésében és egy mérgező anyaggal vagy kábítószerrel ellátott babával.

Ha egy nő nem vesz mérgeket és kábítószereket, a gyermek kockázatai nőnek. Ebben az esetben a szinuszos ritmus lehet a közelgő halál jelzője. A CTG-ben szenvedő gyermekek majdnem 70% -a, aki ilyen szinuszoidokat mutatott, a születést követő első órákban különböző okok miatt haltak meg vagy haltak meg.

Annak érdekében, hogy meg lehessen ítélni a ritmus szinuszosságát, a képen a gráfot 20 percig vagy annál hosszabb ideig kell „húzni”. Ebben az esetben a nőt sürgősen kórházi kezelésre szorítják, hogy vészhelyzeti császármetszést végezzenek, és megpróbálják megmenteni a gyermek életét.

Magas magzati pulzusszám

Ha a CTG 10 percig a gyermeknél a szívfrekvencia egyértelmű növekedését észleli, az alapszintű szívfrekvencia következetesen meghaladja a normát, a magzati tachycardiaról beszélünk. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonít az alapértékek túllépésének:

  • HR = 160-179 ütés / perc - enyhe tachycardia;
  • HR = 180 ütés / perc és annál több - súlyos tachycardia.

Azok az okok, amelyek miatt egy kis szívverés lehet, gyakran eltérőek lehetnek. Leggyakrabban a tachycardia az oxigén éhezés jele. Amikor a baba nem rendelkezik elegendő oxigénnel, akkor "kiegyenlítő" mechanizmusokat kapcsol be, amelyek célja a szövetek és szervek oxigénnel történő telítettsége "a jövőben". A szíve a stresszhormonok hatására egyre gyakrabban fog legyőzni.

Magas szívritmus esetén az anya méhében lévő baba reagálhat a lázra. Ha az anya testhőmérséklete legalább 37,5-re vagy 38,0-ra emelkedik, a morzsa azonnal megnő a pulzusszám növekedéséhez. Ha az anya nem beteg, és nem panaszkodik a lázzal kapcsolatban, a CTG oka lehet a baba fertőzése. Az intrauterin fertőzés a morzsák immunitását okozza, hogy antitesteket és különféle segédanyagokat termeljenek, amelyek növelik a gyermek hőmérsékletét, és a szíve gyakran csökken.

Ha az anya röviddel a vizsgálatot megelőzően gyógyszert szedett, erről határozottan tájékoztassa orvosát.

Egyes gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a szívfrekvencia növekedése, és nem csak az anya. A pajzsmirigy-meghibásodásban szenvedő nők gyermekeiben tachycardia figyelhető meg. Ebben az esetben az anya helytelen hormonális háttere a baba testére hat.

Lassú magzati szívverés

A csecsemő szívelégtelenségének a normál érték alatt történő csökkentését bradycardianak nevezik. A pulzusszámot riasztó jelzésnek kell tekinteni, ha a teszt 10 percében 100 vagy kevesebb ütemben marad.

A lassú szívfrekvencia súlyos hypoxia esetén fordulhat elő, amely valódi veszélyt jelent a baba életére. Az ilyen indikátorok a születési folyamat során arra utalnak, hogy a baba fejét szorosan nyomta meg a szülőcsatornán áthaladva. A második esetben a bradycardia a normának egy változata, reflex aritmia. Néhány gyógyszer, amelyet az anya a vizsgálat előestéjén vett, lassíthatja a gyermek szíve összehúzódásának gyakoriságát.

Monoton szívverés

Ilyen megsértésről beszélhetünk, ha a lassú oszcillációk (oszcillációk) nem haladják meg az 5 ütést percenként. A grafikonon nincsenek éles ingadozások. Ha egy ilyen ütemezés 10-15 percig marad fenn, akkor a nőt feltétlenül meg kell kérni, hogy további vizsgálatokat végezzen, például egy ultrahang ultrahanggal, mivel a monotonia a legtöbb esetben "jelzi" a hipoxiát és a baba egyéb kedvezőtlen körülményeit.

Magzati hipoxia - oxigén éhezés

Minden jövő anya tudja, milyen veszélyes és rejtélyes hipoxia lehet. Az oxigénhiány, amelyet a baba az anyai vérrel az anya-placenta-magzat rendszeren keresztül kap, visszafordíthatatlan folyamatokat eredményezhet a baba központi idegrendszerében, és akár a halált is provokálhatja.

A kardiotokográfiai vizsgálat során a hipoxiás morzsák jelei a pulzusszám csökkenése vagy növekedése.

Az oxigén-éhezés korai szakaszában a szív gyakrabban kopog, mint a normák, a hipoxia késői szakaszában csökkenés figyelhető meg - bradycardia.

Egy olyan gyerek, akinek oxigénhiánya van, ami nagyon fontos a fejlődéséhez, „megmutatja” a CTG alacsony változékonyságát, gyorsulását, amely pontosan ugyanaz lesz az időtartam és súlyosság, szinuszos ritmus és éles, nagyon gyakori zavarok esetén, amelyeket az orvosok „fájdalmas zavarnak” neveznek.

Ha a CTG meghatározza az egyik ilyen jelet, akkor a nő további vizsgálatokat kap. A két vagy több riasztó indikátor felfedezése azonban a várandós anya kórházi ápolásának alapja és a császármetszéssel történő korai szállítás.

Pontszám pontok szerint

A kardiotokográfia eredményeinek összegzésére pontrendszert alkalmaznak. A fenti paraméterek mindegyikének kiértékelése magában foglalja egy teljesen meghatározott számú pont összegyűjtését, amely együttesen adja a végeredményt. A szülészet és a nőgyógyászat területén számos kritérium létezik az "odaítélési" pontokra.

Fisher skála

Az eredmények kiszámításának összes módszere közül ez a mai napig a legpontosabb és helyes. A Fisher-skála pontjainak kiszámításakor négy alapérték kerül értékelésre - alapvető szívverés, variabilitás, gyorsulás és lassulás. Ezt a skálát Dr. Krebs egészítette ki, aki azt is javasolta, hogy figyelembe vegyék a magzati mozgások számát. Így világos és egyszerű pontozási rendszert kaptunk:

Fischer minősítési táblázat Krebs-módosításban:

Ha a magzat állapotát 9-12 pontra becsülik, ebből a skálából a normál értéket figyelembe vesszük. Ez azt jelenti, hogy a punci jól érzi magát, legalábbis a kutatás elvégzése közben.

Ha a CTG Fisher eredménye 6-8 pont, akkor a nőnek további CTG monitorozásra van szüksége, mivel az ilyen jelzés a gyermek szorongásának jele. Ez azonban nem jelent közvetlen veszélyt a morzsák életére. Javasoljuk, hogy a dinamikát követve gyakrabban ismételje meg a CTG-t.

A Fisher legrosszabb mutatója kevesebb mint 5 pont. Ez azt jelenti, hogy a gyermek halandó veszélyben van, halála bármikor bekövetkezhet. Általában az ilyen eredményekkel a CTG-t nem küldik haza, hanem azonnal a kórházba, ahol a korai kézbesítésről szóló döntést a következő órákban kell meghozni annak érdekében, hogy a baba életben maradhasson. Ez az az eset, amikor egy gyermek veszélyesebb marad az anyai méhben, mint születni, még akkor is, ha nagyon korai.

FIGO skála

Ezt a skálát a Nemzetközi Nőgyógyászok és Szülésznők Szövetsége hozta létre, hogy „kiegyenlítse” a hibákat a CTG kritériumai értékelésében a különböző országok orvosai számára. Ez egy nemzetközi "arany standard".

Értékelési táblázat a FIGO skálán:

A CTG indikátor alapján határozható meg

Érték normál CTG-n

Kétséges vagy „gyanús” CTG jelentősége

A patológia értéke

vagy 151-170 ütés / perc

Kevesebb, mint 100 vagy több, mint 170 ütés / perc

5-10 ütés / perc 40 perc alatt

Kevesebb mint 5 ütés / perc 40 percig vagy szinuszos ritmus

2 vagy több 40 perc alatt

A 40 perces felmérés alatt nincsenek

Egyáltalán nem rögzített, vagy ritkán változó

Változó vagy késő

Gyakori kérdések

Több tucat női fórumot néztünk az interneten, ahol a terhes nők megvitatták a CTG eredményeit. Tehát nyilvánvalóvá vált a jövőbeli anyákat érdeklő leggyakoribb kérdések listája. Megpróbálunk itt válaszolni.

Mi a sapka?

Összefoglalva, ami a terhes nőt kapja a kardiotokográfia áthaladásán, azt jelezzük, hogy a magzat KAP = egy bizonyos számérték. Mi a KAP, nem túl nehéz kitalálni. Ez a rövidítés a "magzat állapotának mutatója". Ez egyfajta összefoglaló, amelyet a kapott adatok elemzése után adnak ki. A PSP-t nem egy személy számítja ki, hanem egy speciális program, ezért az orvosi személyzet személyes tényezője és képzettsége itt nem számít.

A PSP-t komplex matematikai algoritmusok alapján számítják ki, amelyeket a jövő anyjának egyáltalán nem kell tudnia. Elég, hogy megismerjék a PSP általános szabályait:

Norm - 1.0 és az alábbiak. A normától való eltérés, amely jelentéktelennek tekinthető, például 1.03 vagy 1.05, az adatok kétszeres ellenőrzése, a CTG ismételt lefolytatása, talán valami rosszul történt.

PSP = 1,1-2,0. Ezek a számértékek a magzat kezdeti zavarát jelzik. A CTG ismétlése hetente egyszer kell, hogy legyen, a nőt a betegség okát okozó okoktól függően (magzati hipoxia, placenta elégtelenség stb.) Kell előírni.

PSP = 2,1-3,0. Az ilyen indikátorok arra utalnak, hogy a baba kifejezetten kellemetlen érzést kelt, állapota sok kívánnivalót hagy. A KTG-ben ilyen értékekkel szokás, hogy egy nőt kórházi ápolásban részesítsenek annak érdekében, hogy végleges döntést hozzanak a kórházban - a kezelés vagy szülés érdekében. Ha úgy dönt, hogy a terhességet megtartják, a kardiotogram 2-3 naponta jelenik meg.

PSP = 3,0 vagy magasabb. Ez az eredmény nagyon aggasztó. Leggyakrabban azt jelzi, hogy a morzsa kritikus állapotban van. Egy nőt azonnal kórházba helyeznek, néha „elsősegélynyújtással”, néhány órán belül úgy döntenek, hogy vészhelyzeti császármetszést végeznek a baba életének megmentése érdekében.

A PSP becslés pontossága közel 90%, ezért az ultrahangos diagnosztikához hasonlóan a CTG csak gondolatmennyiséget biztosít. A „rossz” CTG alapján egyedül nincs diagnózis. Átfogó vizsgálatot igényel, amely magában foglalja az ultrahang és a Doppler ultrahang (USDG), valamint a vér, a vizelet, a kenetet tartalmazó laboratóriumi vizsgálatokat.

Hogyan készítsünk CTG-t a terhesség alatt, és mi ez az elemzés

Lásd még:

Hemostasiogram terhesség alatt - miért írják elő, és mit mutat ez az elemzés

Mi a dopplerometria a terhesség alatt és miért történik?

Glükóz tolerancia teszt a terhességben: ami azt mutatja, hogyan kell szedni

Hello kedves olvasók! A terhesség nem betegség, hanem csak ideiglenes és szivárványos állapot. Mindazonáltal a jövőbeli baba egészsége és élete gyakran az áramlásától függ. És hagyd, hogy teljesen a természet kezében maradjanak, de kritikus pillanatban az orvosok még mindig képesek lesznek valamit tenni.

Igaz, a veszély időben történő azonosítása mellett. Ez ma már többféleképpen is elvégezhető, beleértve a teljesen biztonságos. Az egyik a magzat ctg. Mi az, mikor, miért és miért nevezik ki? Erről beszélünk. És ugyanakkor, és megtudja, hogy féljen-e tőle.

1. CTG: mi és miért

A CTG vagy a kardiotokográfia a magzat terhesség és születéskori általános állapotának értékelésére szolgáló módszer a szívverés meghallgatására a pihenés, az aktivitás vagy a méh bármilyen külső ingerének vagy összehúzódásának hatására.

Meddig tart a CTG? Ideális esetben azt a terhesség 28. hetétől kell kezdeni. A gyakorlatban azonban az orvosok 32 hét múlva, majd később, a módszer alacsony információtartalmával a kinevezésüket a CTG-hez adják. Ugyanakkor a harmadik trimeszterben, ha minden rendben van, a nő legalább kétszer megy át az eljáráson.

Bizonyos esetekben jelentősen megnőhet a CTG-t végző szakemberek látogatásainak száma.

  • a magzati fejlődés patológiájának gyanúja;
  • a korábbi tanulmányok nem kielégítő eredményei;
  • a női panaszok a baba alacsony motoros aktivitása miatt;
  • a különböző betegségek jelenléte;
  • a placenta öregedése;
  • vonókötél;
  • utáni terhesség stb.

Összehasonlítva a CTG eredményeit az ultrahang és a Doppler eredményével, a szakértők kizárják vagy megerősítik a baba szív- és érrendszeri hipoxiájának és patológiáinak kialakulását. Ezzel párhuzamosan a kardiotográfia elvégzése lehetővé teszi:

  • placentális elégtelenség;
  • intrauterin fertőzés;
  • alacsony vagy magas víz;
  • a placenta korai érése;
  • a koraszülés kockázata.

A szülés során a CTG lehetővé teszi a baba szívfrekvenciájának szabályozását, és szükségszerűen akkor is elvégezhető, amikor a kötés van.

2. Hogyan készítsünk CTG-t terhesség alatt

Maga az eljárás teljesen fájdalommentes, de a kapott eredmények minőségétől függően 20-20 percet vesz igénybe. Egész idő alatt a nőnek nyugodtan kell lennie, és a lehető legkisebb mértékben kell mozognia, hogy ne provokálja az érzékelőket. És talán ez az egyetlen hátránya.

A kardiotokográfiát speciális berendezéssel végzik. Ez egy feszültségmérő, ultrahangos érzékelő és egy szívmonitor elektronikus rendszerének kombinációja. Természetesen az első kettő egy terhes nő hasára van felszerelve, míg az utóbbi lehetővé teszi, hogy közvetlenül rögzítse a pulzusszámot, valamint a méhösszehúzódásokat, elemezze azokat, és a végeredményt egy hosszú szalag formájában ábrázolja.

Hogyan kell felkészülni a CTG-re? Csak enni egy kicsit, mielőtt megtartaná, és lehetőleg valami édes. Ez azt eredményezi, hogy a magzat aktívabban mozog. Igaz, ne menj a szélsőséges és túlélő. A vércukorszint jelentős ingadozása azonban leginkább negatívan befolyásolhatja az eredményt, valamint a túlfeszültségeket és a feszültségeket. Ezért az eljárás idején az idegrendszer nem kívánatos.

Rendkívül fontos, hogy kényelmes testhelyzetbe kerüljön - félig ülve vagy balra fekve, és várja meg, amíg a szakember az ultrahang-érzékelőt a hasüreg elülső falához és a nyúlásmérőhöz rögzíti - a méh jobb sarkában. Ez utóbbi a méh összehúzódások magzati viselkedésének értékeléséhez szükséges. Ettől kezdve a felvétel megkezdődik. Ha eredményei kielégítőek, a várandós anya haza fog menni. Ha valami figyelmezteti a szakembert, valószínűleg ragaszkodik a stresszes kardiotokográfiához.

3. Mi a stressz cardiotocography

Ez egy olyan eljárás, amely két teszt segítségével történik, amelyek egy általános eljárást szimulálnak, nevezetesen:

  1. oxitocin stressz teszt - magában foglalja az oxitocin oldat bevezetését a munkaerő stimulálására és a magzat viselkedésének nyomon követésére a munka előfordulásának idején;
  2. emlővizsgálat vagy endogén stresszteszt. Ez biztosítja a mellbimbók stimulálását azáltal, hogy az ujjaival elfordítja őket, ami miatt összehúzódások is előidézhetők. Érdemes megjegyezni, hogy ez a teszt biztonságosabb, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

A további kutatások azonban tartalmazhatnak más, közvetlenül a magzatra ható vizsgálatokat is.

  1. akusztikus teszt - biztosítja a hangserkentés jelenlétét, melynek hatására megváltozik a magzat aktivitásában;
  2. a magzat tapintása - ha a bemutatott részének, fejének vagy medencéjének korlátozott elmozdulása van a medence bejárata fölött.

4. CTG dekódolása

Meg kell jegyezni, hogy a CTG eredményei nem biztosítanak határozott diagnózist. Egy másik vizsgálatnak köszönhetően az orvos csak a morzsák egészségét tudja értékelni, amelynek során bizonyos mutatókat rögzítenek:

  • HR - pulzusszám;
  • basalis pulzusszám (BSVS) - ez egy szívverés, amelyet a kontrakciók közötti időközönként vagy 10 percig tartanak;
  • az alapfrekvencia változása vagy változékonysága;
  • gyorsulás - a pulzus gyorsulása, 15 vagy több másodpercig rögzített 15 vagy több ütésnél;
  • lassulás - a szívfrekvencia lassulása, azonos térfogatú, azonos időtartamra rögzítve.

Általában a CTG eredményeknek:

  • bazális ritmus - 120-160 ütés percenként;
  • a bazális ritmus variabilitása - 5-25 ütés / perc;
  • gyorsulás - 2 vagy több 10 percen belül a felvétel után;
  • a lassulások ritkák, sekélyek vagy hiányoznak.

A kezelésük egyszerűsítése érdekében az orvosok a pontrendszert használják.

CTG terhesség alatt

A terhesség rendkívül örömteli minden nő számára, aki felkészül a gyermekével való találkozásra. Ráadásul a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyu azt akarja, hogy a baba „kényelmesen” éljen a hasában, és ne tapasztaljon semmilyen kellemetlenséget és hiányt, hogy minden jelzés szerint fejlődjön és fejlődjön. Annak érdekében, hogy nyomon lehessen követni, mennyire kényelmes a baba a méhben, időben meg kell állapítani és kijavítani a „hibákat”, ezért a várandós nőt meg kell vizsgálni, és szükség esetén bizonyos vizsgálatokat kell lefolytatni. Az orvosok egyik legértékesebb vizsgálati módszere a CTG a terhesség alatt, ami lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A CTG (cardiotocography) terhesség alatt a gyermek szív- és szívfrekvenciás aktivitását, valamint fizikai aktivitását, a méh összehúzódásának gyakoriságát és a csecsemő ezen összehúzódására adott reakciót eredményezi. A CTG terhesség alatt, a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi, hogy időben meghatározzák a normális terhesség során bekövetkező eltéréseket, tanulmányozzák a méh kontrakciós aktivitását és a baba kardiovaszkuláris rendszerére adott reakciót. A terhesség alatt a CTG segítségével meg lehet erősíteni (vagy megakadályozni) az anyára és a gyermekre veszélyes állapotok (például a magzati hipoxia) jelenlétét (vagy hiányát); intrauterin fertőzés, alacsony vagy magas víz; placentális elégtelenség; a magzat szív- és érrendszeri rendellenes fejlődése; a placenta korai érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az eltérés gyanúja megerősítést nyer, lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a korrekciós intézkedések szükségességét, a terhes nő taktikájának kiigazítását.

Mikor a CTG a terhesség alatt

A CTG terhesség alatt történő végrehajtásához speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítőeszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő a magzati szív aktivitását mutatja, míg a második a méh aktivitását, valamint a méh összehúzódására gyakorolt ​​reakcióját. A magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos szenzor és a méh összehúzódásának rögzítésére szolgáló nyúlásmérő speciális hevederrel van ellátva a terhes hashoz. Az indikációk egyik leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele a terhesség ideje alatt a CTG alatt egy nő számára kényelmes helyzet. Így a bizonyságtétel akkor történik, amikor a terhes nő a helyzetben van, amikor a hátán fekszik, az oldalán vagy ül, vagyis minden esetben meg kell választani a legkényelmesebb helyzetet. Ugyanakkor egy terhes nő egy speciális távirányítóval rendelkezik egy gombnyomással, amelyet a baba mozgásakor megnyom, ami lehetővé teszi a szívfrekvencia változásának rögzítését a magzati mozgás során.

CTG: mi a helyzet, milyen terhességi héten vannak, hogyan szűnik meg az eredmények?

Az elemzés és a külső jelek szerint nehéz meghatározni a baba állapotát a méhben. A leghatékonyabb módszer a cardiotocography. Egy speciális készülék folyamatosan rögzíti a gyermek szívverésének gyakoriságát. Az értékeket összehasonlítjuk a méh falainak összehúzódásának időszakával. Ez a magzat informatikai mutatója. A CTG a terhesség alatt gyakran történik a magzati kardiovaszkuláris rendszer lehetséges patológiáinak azonosítására. A módszert még a munka és a munka során is alkalmazzák.

Mi más a CTG számára? Hol és hogyan történik a diagnózis? Vannak-e kockázatok a babára? Az adatok dekódolása? Milyen eredménnyel jár a CTG kialakulásának patológiája? Mi a teendő megkérdőjelezhető bizonysággal?

CTG: mi az?

A technika alapja a Doppler hatás. A CTG készüléknek van nyúlásmérője. A méh aktivitásának értékelése során rögzítik a bazális ritmus gyakoriságát. A méhfalak összehúzódásának erősségére, a baba szívének aktivitási ciklusaira vonatkozó információk a speciális monitorokon jelennek meg, majd papírszalagot nyomtat. A vizsgált adatok két ívelt vonalát mutatja. Kombinációjuk a baba jólétének mutatója.

A magzat nem stressz-tesztjét rutinszerűen végzik. A kötelező CTG babát 28-29 hétig kell elvégezni. Ebben az időszakban a magzat megfelelően fejlődött, hogy a szakemberek nyomon kövessék állapotának legfontosabb mutatóit, és értékelhessék a szívritmus és a motoros aktivitás közötti kapcsolatot.

A magzat CTG-je külső és belső. Az utóbbi módszert ritkán használják, csak születéskor, ha a méhnyak elég nyitott, és a hólyag integritása megtört. A magzati kardiotokográfiát a hüvelybe helyezett elektródok alkalmazásával végzik. Egy katétert használnak a méh hangjára vonatkozó információk rögzítésére. A külső eljárást széles körben használják az utolsó trimeszterben és a szülés során.

Mi a vizsgálat a terhesség alatt?

A CTG alatt oxigén (hipoxia), anaemia és veleszületett szívbetegség hiánya áll fenn. A közvetett jelek diagnosztizálhatják az oligohidramniókat, a placenta elégtelenségét. Az ilyen kutatási módszerek, mint az ultrahang és a Doppler, a placenta és az erek állapotát mutatják. A kapott információ azonban nem nyújt teljes körű információt a baba oxigénellátásának megfelelőségéről.

A hipoxia késlelteti a baba fejlődését. Egy gyermek, aki a méhben oxigén éhezést tapasztalt, nem lesz képes önállóan átmenni a születési csatornán. Korán ezek a csecsemők súlyos egészségügyi problémákkal küzdenek.

Miért kerülnek átvizsgálásra? A CTG terhesség alatt értékeli az anya és a gyermek egészének lehetséges kóros állapotát. A baba mozgásai alapján megállapítható, hogy a teste felkészült-e a fizikai terhelésre, a szívizom összehúzódásának szabályszerűségére és gyakoriságára, értékelik a gyermek aktivitását.

A méh működésének károsodása veszélyezteti a normális terhességet. A vizsgálat eredményei alapján az orvos megvizsgálja a szállítás módját és időzítését. Ha a fejlődés patológiás rendellenességeit azonosítják, a vizsgálat lehetővé teszi a szükséges terápia időben történő elvégzését.

Milyen héten töltheti el a CTG-t?

A kardiotokográfiát akkor kell elvégezni, ha a babának mechanizmusa van a szívizom összehúzódásának szabályozására. Ez a terhesség 28. hetében történik. 32 hét elteltével a vizsgálatokat hetente - 33, 34, 35, 36, 37 és 38 héten keresztül - a jelzések jelenlétében végezzük.

A magzat szíve a fogamzás után egy hónap múlva kezd verni. Az izomösszehúzódásokat sejtek generálják. Az első hónapokban a szívritmust nem szabályozza az idegrendszer. Impulzívan veri. A terhesség közepén a baba szíve lassul. Az izomrostok a hüvelyi idegektől fognak jeleket kapni, amelyek a paraszimpatikus idegrendszer alapelveire hatnak. Meghallgathatja a 20. hetes ritmust, ezért, ha bizonyíték van a korai szakaszban, akkor a CTG-t végezzük. A ritmus patológiás rendellenességei már meghatározhatók.

A 28. héten a szívverés a motoros aktivitás és a baba ébrenlétét érinti. Emiatt a CTG a legnehezebb a terhesség harmadik trimeszterében. Normál terhesség esetén a kardiotokográfia hetente 32 hetes.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A vizsgálat előtt nem szükséges speciális képzés. Nem ajánlott az eljárást üres és túlterhelt gyomorban végezni. A vizsgálat előtt 1,5-2 órát kell enni. Az eljárás során enni lehet valamit. Ez stimulálja a baba mozgását. Hogyan kell felkészülnie egy terhes nőre? Ügyeljen arra, hogy a WC-be menjen, ürítse ki a beleket és a hólyagot. A CTG akár 40 percig tart, nem lehet zavarodni és felkelni. Egy nőnek nyugodtnak, nyugodtnak kell lennie, és nem kell elvonnia a külső ingereket.

Az eljárás előtt CTG nőnek kell aludnia. Miután megérkezett egy konzultációra, a légzés és a pulzusszám helyreállítása érdekében időt kell szánnia a pihenésre. Az érzelmek anyja befolyásolja a gyermek tevékenységét. Kerülni kell a túlfeszültséget és a stresszt. Egyes szakértők nem javasolják a nyugtatók és fájdalomcsillapítók szedését a napra.

Kardiotokográfiai algoritmus

A CTG a terhesség alatt többnyire közvetett módszer. Két érzékelő csatlakozik a hashoz, rögzítő pántok. Olyan módon vannak elrendezve, hogy a méh munkáját rögzítse, a második - a gyermek szívverése. Egy nő fekszik a hátán. Az elmúlt hetekben az eljárás félig ülő vagy fekvő helyzetben történik (a bal oldalon). Az ilyen testtartás megakadályozza a rosszabb vena cava tömörítését.

A gyermek mozgásának számát közvetlenül a nő rögzíti. Ehhez megnyomja a gombot, miközben keveredik. Mennyi ideig tart a vizsgálat? A minimális felvételi idő 20 perc. Olyannyira van szükség, hogy a szívverés átlagos gyakoriságát legalább két aktivitási periódussal rögzítsük (mindegyik 15 másodperc). A maximális CTG vizsgálati idő 40 perc.

Káros a gyermek?

A vizsgálat teljesen biztonságosnak tekinthető. A CTG nem stresszteszt, amely elegendő mennyiségű információt biztosít az orvosnak. Ha a normál indikátoroktól való kóros eltérések észlelhetők, a magzat további diagnózisa kerül kijelölésre, majd a kezelési rend meghatározása.

Nincsenek ellenjavallatok a felmérésre. A folyamat fájdalommentes, nem okoz kényelmetlenséget az anya és a gyermek számára. Az egyetlen kellemetlenség - az, hogy körülbelül fél órát kell tartani ugyanabban a helyzetben. A diagnózis után a nők elismerik, hogy még kellemes a hazugság és a hallás, a baba szívének ritmusa.

Dekódolás eredményei

Az adatokat egy papírszalagra nyomtatjuk ívelt vonalak formájában. Az orvos foglalkozik az értelmezéssel, értékelve a grafikonok lehetséges eltéréseit a normától. Minden paraméter és a végeredmény pontozott. A dekódolás az alábbi mutatók elemzését tartalmazza:

  • bazális ritmus;
  • változásokat;
  • mozgások száma;
  • gyorsulás (megnövekedett pulzusszám);
  • lassulás (lassú szívaktivitás).

A bazális ritmus a szívizom összehúzódásának átlagos számaként számít. Az ingadozások amplitúdóját, amelytől az érték eltér az átlagtól, variabilitásnak nevezzük. A gyorsulás és a lassulás (hogy hányszor gyorsult és lelassult a szívizom ütése) CTG-vel az eredeti átlagos ritmus alapján is értékelhető.

A WHO indikátorainak normája

Amikor a gyermek és az anya nyugszik, a bazális ritmus normál értéke 110-160 ütés / perc. A csecsemő aktivitása alatt - 140-190. A lassú vagy túl gyakori szívverés oxigénhiányt jelent. Ez az állapot negatívan befolyásolja a gyermek idegrendszerét.

A szív gyorsulását és lassulását az átlagos értékhez viszonyítva becsüljük. A szívizom összehúzódásának gyakorisága instabil. Normál variabilitás - 5-25 ütés. A szívverés nem lehet a megadott érték alatt.

Fisher skála

A tízpontos értékelési rendszert egy amerikai szülész-nőgyógyász fejlesztette ki. Minden PSP-t Fischer 0, 1 vagy 2 ponttal értékel. A teljes pontszámot a CTG megfejtésével végezzük.

A kapott eredményt a következőképpen kell értelmezni:

  • 8-10 - a norma, a baba jól érzi magát;
  • 6-7 - az oxigén éhezés megkezdődik, ebben az esetben szükség van további diagnosztikára;
  • 1-5 - kritikus állapot, hipoxia, sürgősségi szállítás.

Krebs pontszám

Ez az értelmezés egy másik mutatót is figyelembe vesz - a magzat aktív mozgásának számát a nyugodt állapot hátterében. A tevékenység kritériumát fél percre becsülik. A tanulmányi időszakban több mint 5 rögzített mozgást becsülnek 2 pontra. 1-től 4-ig 1 pontot kap. A tevékenység hiányában nem kapnak pontokat.

Általában a Krebs-skála 12 pontos rendszer. A 9-ről 12 pontra való belépés jó eredményt jelent, a gyermek jóléte normális. 0-8 pont egy figyelmeztető jel. További vizsgálatokra, sürgős intézkedésekre lesz szükség a gyermek megmentéséhez.

A Douze-Redman dekódolásának kritériumai

A skála automatikus készülékekhez készült. A rekord eredményeket orvos nélkül értékelik. A Dose-Redman rendszer számítási algoritmusa ugyanazokat a kezdeti adatokat veszi figyelembe, mint a szakember értékelésében. Kiszámítja az STV variabilitását. A módszert terhesség alatt alkalmazzák, de a munka kezdetén nem alkalmazzák.

Értékelési lehetőségek, figyelembe véve a Dózis-Redman kritériumokat:

  • 6-9 - a norma;
  • 3-5 - állandó ellenőrzés szükséges;
  • 2.6-3 - a hipoxia nagy kockázata, sürgősségi intézkedésekre van szükség;
  • kevesebb mint 2,6 - kritikus állapot, a halál veszélye.

A CTG patológiás változatai és azok okai

A vizsgálati eredmény gyanúsnak tekinthető, ha a gyakori emelkedések és lassulások hiányát rögzítik, a bazális ritmus legfeljebb 110 vagy 160, a variabilitás amplitúdója legfeljebb 10 és 25. A vizsgálat megismétlődik.

A FIGO-ban lévő patológiás CTG-nek tekinthető az alábbi adatokkal:

  • több mint 180 vagy 100-nál kisebb bazális ritmus;
  • kifejezett késleltetett tevékenység;
  • késlelteti a lassulást legalább 30 percig a méh összehúzódása után;
  • monoton ritmus, amikor az amplitúdó 1,5 perc alatt nem tér el több mint 5 ütemtől;
  • az egyszeri lelassult aktivitás 3 percnél hosszabb növekedést követően;
  • gyenge gyermek aktivitás.

A CTG rossz lesz a hypoxia, a szívbetegség, az anaemia, a magzati membránok gyulladása során. Ilyen esetekben egy sürgős ultrahang, amely kizárja a köldökzsinór kötését. A véráramlás lehetséges megsértése a placentában. Az egyes gyógyszerek anyjainak szedése szívritmuszavarokat is okoz.

Némítás vagy monoton

Ez az egyik lehetséges kóros eredmény. Milyen értékek ebben az esetben? A bazális ritmus a normál tartományban van. A gyorsulás és a lassulás nem kerül rögzítésre. A végén a szívverés grafikonja egyenes vonalnak tűnik. A monoton grafikával mért amplitúdó-ingadozás nem több, mint egy stroke percenként. A hülye ritmus az életvel összeegyeztethetetlen szívelégtelenséget, az idegrendszer súlyos károsodását, az oxigén éhezést.

Sinusoid és lambda ritmus

A görbe első változata kis változékonysággal jelenik meg a grafikonon. A ritmus 5-15 ütés / perc. Az eltéréseket 2-5 alkalommal ismételjük. Az ilyen CTG-eredmények jellemzően súlyos hipoxia, anaemia jelenlétét jelzik, ha egy anya kábítószeres, pszichotróp gyógyszert használ.

Amikor a lambda ritmusa gyakran váltakozva gyorsul és lassul. A kóros eredmény oka a köldökzsinór csípése a terhes medence csontjai és a baba feje között. A gyermek ebben az esetben nem kap elegendő tápanyagot és oxigént. Tevékenysége lassul, hipoxia alakul ki.

Lehetséges hibák az eredmények dekódolásakor

A kardiotokográfia minden előnyével a készülék hibás eredményt mutathat. A kapott értéket csak más diagnosztikai módszerekkel kombinálva kell becsülni. A CTG 7 pont és annál magasabb lehet akár hipoxiában is, ha a test sejtjei alkalmazkodtak az oxigénhiányhoz. A pozitív eredmény az oxigén tényleges hiányával is szembesül. Ebben az állapotban elég a levegő a keringési rendszerben, de a test sejtjei nem érzékelik azt.

Ha a gyermek a köldökzsinórt a fizikai aktivitás folyamatába préselte, a vizsgálat eredményeként kóros eltéréseket jeleznek. Ez a diagramon rossz eredményt mutat a baba normális állapotával. A teljes kép és a dekódolás során fellépő hibák kiküszöbölése érdekében a CTG módszert ultrahanggal és Doppler szonográfiával együtt használjuk.