logo

A dyscirculatory encephalopathia teljes áttekintése: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a dyscirculatory encephalopathia, mely betegségek vezetnek annak fejlődéséhez. Milyen módszereket használnak a diagnózis megállapításához. E betegség és a betegellátás kezelése.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A dyscirculatory encephalopathia (DE rövidítve) az agy hibája, amely szöveti diffúz károsodása következtében alakul ki az agyi vérellátás krónikus elégtelensége miatt (azaz az agyi tartályokban).

Az agyszövet vérellátásának krónikus elégtelensége esetén a vér állandóan hiányzik az oxigénből és a tápanyagokból. Általánosságban elmondható, hogy a DE-t a kis erek széles körű károsodása okozza, ezért a sejtek diszfunkciója az agyban történik.

Szinte lehetetlen kiküszöbölni a kis agyi erek patológiás változásait és az oxigén és tápanyagok hosszabb ideig tartó hiányának következményeit. A DE lassan progresszív betegség, amely súlyos esetekben teljes fogyatékossághoz, öngondoskodáshoz és szociális készségekhez vezet.

A DE problémája neurológusokkal és pszichiáterekkel foglalkozik.

okok

A DE okai ötvözi az agyi vérerekre gyakorolt ​​káros hatásait. Nekik tartozik:

  • az agy ateroszklerózisa;
  • magas vérnyomás;
  • diabétesz;
  • szív- és érrendszeri betegségek krónikus keringési zavarokkal;
  • szívritmuszavarok;
  • az artériás hipotenzió.

Mindezek a betegségek az agy vérellátásának romlásához vezetnek a csökkent véráramlás vagy a vaszkuláris falak károsodása miatt. A krónikus oxigén- és tápanyaghiány miatt az agysejtek diffúz elpusztulása és atrófiája jelentkezik.

Ha az ateroszklerotikus plakkok teljesen blokkolják az agyi ereket, a betegek több kisebb ütést fejtenek ki, amelyek nem okoznak észrevehető tüneteket. Az ilyen emberek azonban növelik a dyscirculatory encephalopathia kockázatát.

tünetek

A DE fő tünetei kognitív és neurológiai rendellenességekre oszthatók. Ezeken a tüneteken kívül a dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek érzelmi zavarokat tapasztalnak, amelyeket hirtelen hangulatváltozások, oktalan sírás vagy nevetés, inertitás, a környező körülmények iránti érdeklődés elvesztése jelez.

Kognitív károsodás

A kognitív károsodás a mentális képességek romlása, amely elsősorban a memóriát, a gondolkodást, a tanulási képességet, a mindennapi problémák megoldását és az új információk észlelését érinti.

A kognitív károsodás korai jelei DE-ben:

  1. Lassú gondolkodás.
  2. Nehézségek a cselekvések tervezése során.
  3. Problémák a megértéssel.
  4. Problémák koncentrálása.
  5. A viselkedés vagy a hangulat változásai.
  6. A rövid távú memória és a beszéd problémái.

A DE kezdeti szakaszaiban ezek a tünetek alig észrevehetőek, néha más betegség jelei miatt - például depresszióban - kerülnek. Jelenlétük azonban azt jelzi, hogy egy személynek bizonyos mértékű agykárosodása van, és kezelésre szorul.

Idővel a kognitív károsodás klinikai képe romlik. A betegség előrehaladása lassan alakul ki, bár egyes betegeknél meglehetősen gyorsan, több hónap vagy év alatt előfordulhat. A DE kognitív károsodásának késői tünetei a következők:

  • Jelentős lassulás a gondolkodásban.
  • Dezorientáció időben és helyen.
  • A memóriavesztés és a hangsúlyos koncentrálási nehézségek.
  • A helyes szavak megtalálásának nehézsége.
  • Súlyos személyiségváltozások - például agresszivitás.
  • Depresszió, hangulatváltozások, érdeklődés hiánya vagy lelkesedés.
  • Növekvő nehézségek a mindennapi feladatok elvégzésében.

Neurológiai rendellenességek

A kognitív károsodás mellett a súlyos DE-ben szenvedő betegek neurológiai tüneteket okoznak, amelyek a következők:

  • szédülés;
  • fejfájás;
  • instabilitás járás közben, járási zavarok;
  • a mozgások gyenge koordinációja;
  • lassú mozgás;
  • a végtagok remegése;
  • beszéd- és nyelési problémák;
  • a vizelet és a székletürítés ellenőrzésének elvesztése.

diagnosztika

A dyscirculatory encephalopathia diagnózisának megállapítása érdekében az orvosok meghallgatják a pácienset vagy rokonait a zavaró tünetekről, megtudják, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek az agy vérellátásának romlásához vezethetnek. Ezt követően általános és neurológiai vizsgálatot végeznek, beleértve az inak reflexek meghatározását, az izomtónust és az erőt, az érzékenységet, a koordinációt és az egyensúlyt.

A diagnózis megerősítéséhez használt laboratóriumi és műszeres vizsgálat, kognitív károsodás értékelése.

Laboratóriumi vizsgálatok

Laboratóriumi vizsgálatok segítségével próbálják tisztázni a DE fejlődésének okait. Ehhez határozza meg:

  1. Teljes vérszám leukocita képlettel.
  2. A véralvadás indikátorai (koagulogram).
  3. Lipid profil (a különböző koleszterin típusok szintje).
  4. Vércukorszint.
  5. A pajzsmirigy hormonszintje.

Instrumentális vizsgálat

A DE műszeres vizsgálatának célja a véredények és az agyszövet károsodásának vizualizálása, valamint a betegség okainak feltárása.

Az agyszövet képének megszerzéséhez szükséges főbb vizsgálatok:

    A számítógépes tomográfia (CT) fájdalommentes vizsgálat, amelynek során számos röntgensugarat különböző szögekből vettünk. Ezután a számítógép a kapott információkat felhasználva részletes képet készít az agyról. A CT információt nyújt az agy szerkezetéről, lehetővé teszi a stroke és a mikrostroke fókuszainak észlelését, a vérerek és a daganatok változását. Néha a vizsgálat részletesebb megjelenítéséhez és a diagnosztikai érték növeléséhez CT-vizsgálatot végzünk, amely kontrasztot ad a páciensnek, amelynek során intravénásán adják be a radioplasztikus hatóanyagot.

  • A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) olyan módszer, amely rádióhullámokat és erős mágneses mezőket használ az agy vizualizálására. Ez a vizsgálat hosszabb, mint a CT, de teljesen fájdalommentes. Az MRI segítségével részletesebb információkat kaphat az agyvérzés, a mikrostroke és az agyi patológiák patológiájáról.
  • A DE-vel számos más felmérést is végez:

    1. A carotis artériák ultrahangvizsgálata olyan vizsgálat, amely az ateroszklerózist vagy strukturális változásokat észleli az agyat ellátó főbb edényekből nagyfrekvenciás hanghullámokkal.
    2. Elektroencefalográfia - az agy elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló módszer.
    3. Ophthalmoscopy - az alaptest vizsgálata, amelyen az erek találhatóak. Ha egy személynek agyi artériák sérülése van, a leggyakrabban a retina-hajók állapotát érinti.
    4. Az elektrokardiográfia a szív elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló módszer, amellyel számos szívbetegséghez vezető betegségét, például az aritmiákat észleli.

    A kognitív funkciók értékelése

    Az ED-ben szenvedő betegek és a hozzájuk közeli emberek fő problémája a kognitív károsodás. A kognitív funkciók értékeléséhez számos speciális neuropszichológiai vizsgálat van, amelyek célja a beteg képességének értékelése:

    • beszélni, írni, megérteni a szóbeli és írásbeli beszédet;
    • munka számokkal;
    • észleli és megjegyzi az információkat;
    • cselekvési terv kidolgozása;
    • reagálni a hipotetikus helyzetekre.

    kezelés

    A dyscirculatory encephalopathia kezelés célja az agykárosodás progressziójának megállítása vagy lassítása, a stroke kialakulásának megelőzése és a cerebrovascularis elégtelenséghez vezető betegségek kezelése.

    A terápiás terv jellemzően életmódváltozásokat tartalmaz:

    • Egészséges étel.
    • A súly normalizálása.
    • A dohányzás és az alkohol fogyasztása.
    • Fizikai aktivitás

    A DE gyógyszerellátását a következő területeken végzik:

    1. A vérnyomás normalizálására irányuló vérnyomáscsökkentő kezelés. A normális vérnyomásszint fenntartása segíthet a TE progressziójának gátlásában vagy lassításában. Leggyakrabban krónikus cerebrovascularis elégtelenség esetén az orvosok az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ramipril, perindopril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (candesartan, losartan) csoportjába tartozó gyógyszerek használatát javasolják, mivel úgy tekintik, hogy az agyhoz, véredényekhez képest védő tulajdonságokkal rendelkeznek. szív és vese. Ha ezek a gyógyszerek nem elegendőek a vérnyomás szabályozásához, más gyógyszerekkel - diuretikumokkal (indapamid, hidroklorotiazid), béta-blokkolókkal (biszoprolol, nebivolol), kalciumcsatorna-blokkolókkal (amlodipin, felodipin) kombinálják őket. Csak egy orvos adhat ki olyan gyógyszereket, amelyek alkalmasak a DE betegek számára.
    2. A vér koleszterinszintjének csökkentése. Mivel az agyi ateroszklerózis az ED másik fő oka, a koleszterinszintet csökkentő gyógyszereket gyakran felírják e betegségben szenvedő betegek számára. A leggyakrabban használt statinok (atorvasztatin, rosuvastatin), amelyek a koleszterinszint csökkentése mellett a vérerek belső rétegének (endothelium) állapotát is javítják, csökkentik a vér viszkozitását, megállítják vagy lassítják az atherosclerosis előrehaladását, és antioxidáns hatásúak.
    3. Trombocita-ellenes kezelés. A DE kezelési tervének egyik alapvető eleme. A vérlemezkék elleni szerek hatással vannak a vérlemezkékre, és megakadályozzák, hogy egymáshoz tapadjanak (aggregáció), ezáltal javítva az agyi keringést. Az aszpirint a leggyakrabban alacsony dózisokban írják elő.

    A dyscirculatory encephalopathia kezelésének e három területét szinte minden orvos felismeri. Emellett számos neurológus javasolja a következő kezelési módok használatát:

    • Antioxidáns terápia - a szabad gyökök káros hatásait elnyomó gyógyszerek előnyeinek feltételezésén alapuló kezelés. Ezek közé tartozik az E-vitamin, az aszkorbinsav, az aktovegin, a mexidol.
    • A gyógyszerek kombinált alkalmazása. Úgy véljük, hogy ezek az eszközök normalizálják a véralvadást, a kis agyi ereken átáramló véráramlást, az agyból származó vénás kiáramlást, és antioxidáns, angioprotektív és neuroprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek. Leggyakrabban a neurológusok a vinpocetint, a pentoxifilint, a piracetámot, a cinnarizint írják elő.
    • Metabolikus terápia. Sok orvos úgy véli, hogy az agysejtekben az anyagcsere javítása a dyscirculatory encephalopathia kezelésének szerves része. A leggyakoribb cerebrolizin, cortexin, glicin.
    • A kognitív funkciók javítása. A memória, a gondolkodás, az ítélet és a cselekvés tervezésének károsodásának kezelésére a leggyakrabban felírt gyógyszerek a neurotranszmitterek szintjét növelik. A donepezil, a galantamin, a memantin ezekhez tartozik.

    A legtöbb betegnél nem lehetséges a dyscirculatory encephalopathia teljes megszüntetése a gyógyszeres kezelés segítségével. A kezelés jó eredménye, hogy megállítsa vagy lassítja a betegség progresszióját és a kognitív károsodást.

    A súlyos dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek életének megkönnyítése

    Számos különböző módszer létezik, amelyekkel a mindennapi élet megkönnyíthető a súlyos DE-ben szenvedő betegek számára. Ezek a következők:

    • Foglalkozási terápia - a mindennapi életben felmerülő problémák azonosítására, amelyek magukban foglalhatják az öltözködést vagy a mosást, valamint azok megoldásait.
    • A beszédterápia - segít megszüntetni a kommunikáció problémáit.
    • Fizikai terápia - hasznos a mozgással kapcsolatos problémák kiküszöbölésére.
    • Pszichoterápia - a memória, a szellemi képességek, a társadalmi interakció javítása.
    • Otthoni változások - például minden szobában jó megvilágítás, csúszós helyek és szőnyegek eltávolítása, korlátok és korlátok hozzáadása, kényelmes környezet kialakítása, csúszásmentes cipő.

    A DE-ben szenvedő betegeknél bármilyen új állapotban (például kórházi állapotban) a romlás és a szorongás előfordulhat, ha túlzott zajnak van kitéve, amikor nagy tömegű idegenek vannak kitéve, ha szükséges összetett feladatok elvégzéséhez.

    A súlyos DE betegek gondozása fizikailag és pszichológiailag legyengítő folyamat. Az a személy, aki ezt teszi, haragot, haragot, bűntudatot, csalódást, kétségbeesést és bánatot érezhet. Ezért nagyon fontos, hogy nagyobb figyelmet szenteljenek a saját egészségére, pihenjenek, kielégítsék az Ön igényeit mind az ED-ben szenvedő betegek, mind maguk a betegek számára.

    kilátás

    A prognózis a betegség állapotától és okától függ. Az agy dyscirculatory encephalopathiája gyakorlatilag nem alkalmas a gyógyítás befejezésére. A kezelés célja a kognitív károsodás és a neurológiai tünetek progressziójának lassítása vagy megállítása.

    DE növeli a halandóságot, a vízesés okozta sérülések kockázatát.

    A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

    Dyscirculatory encephalopathia - mi ez? Fokozatok, kezelés és prognózis

    Dyscirculatory encephalopathia, vagy "sok ado semmit"

    Modern neurológia "láz". Néhány diagnózist más helyettesít, új elméletek jelennek meg, a fogyatékos betegségek kezelésében számítógépes technológiákat, exoskeletonokat és vezeték nélküli neuroszenzoros kommunikációt alkalmaznak.

    Ez teljes mértékben érintette az ilyen diagnózist, amely hangos és gyönyörű nevet kapott - „dyscirculatory encephalopathia”. Mi az? Ha szó szerint megfejted ezt a diagnózist, akkor az „orvostudományról az oroszra” fordítás olyan lesz, mint ez: „a központi idegrendszer folyamatos és változatos zavarai a krónikus vérkeringési zavarok miatt”.

    Az uninitált hangok félelmetesek, és nem véletlenül, a Runet egyik leggyakoribb kérése - „mennyire élhet a diszcirkulációs encephalopathiával”. Hivatalosan válaszolunk: mennyire akarsz.

    Ehhez hozzáadhatod a kilencvenes években neurológust látogató idős betegek járóbeteg-kártyáit is. Megállapíthatod, hogy a vizsgálatok jó fele a „DE II”, azaz a „2. fokozatú dyscirculatory encephalopathia” diagnózisával zárul.

    1995 óta azonban az ICD-10 bevezetése után, azaz a betegségek jelenlegi nemzetközi osztályozása, nincs ilyen diagnózis. És hivatalosan, úgy tűnik, nincs mit beszélni, és a kérdés lezárult. Azonban a „nem előrehaladott” orvosok, különösen a hátsó, nem használják a most engedélyezett diagnózisokat. Az „engedélyezett” diagnózisok közé tartoznak például a „krónikus agyi ischaemia” vagy a „magas vérnyomású encephalopathia”.

    A „régi vágású módon” a régi, kedves DE-t használjuk. Mi ez?

    Gyors átmenet az oldalon

    Dyscirculatory encephalopathia - mi ez?

    cerebrális encephalopathia

    Valójában nagyon nehéz pontos diagnózist készíteni, ha nincsenek egyértelmű kritériumok annak megfogalmazására. Különösen gyakran ez a helyzet neurológiában fordul elő, ahol mindent „az agy működésére” támaszkodnak, ami nem ismert (eddig), hogyan működik.

    Mit kell tennie az orvosnak, ha a beteg kora miatt panaszkodik arra, hogy „enyhén” rosszabbodott az események emlékezetében, alvása romlott, hangulata megváltozott? A vizsgálat során a neurológus egy kis remegést észlel a szemhéjakban, enyhe különbség a reflexekben, és semmi más. Egészséges vagy nem?

    Figyelembe véve, hogy szinte minden idős betegnek van artériás hipertónia, agyi ateroszklerózis jelei és a keringési zavarok valamilyen lehetséges formája, majd hosszú beszélgetések és módosítások után, 1958-ban olyan fogalom született, mint a „dyscirculatory encephalopathia”.

    A kezdetektől fogva nem volt teljesen világos. Végül is, a tartós, szerves agykárosodást, például a poszt-traumás encephalopathiát, klinikailag encephalopathiának nevezték. A diszcirkulációs formák esetében, az időben történő kezeléssel, ezek a kis tünetek eltűntek. Ennek eredményeként az encephalopathia egy teljesen reverzibilis, bár ismétlődő rendellenesség.

    • Természetesen ez a kifejezés elavult. Végül is, még az ember repülése előtt is megjelent az űrbe, mielőtt olyan korszerű kutatási módszereket indított volna, mint az ultrahang, CT, MRI, angiográfia, PET (pozitron emissziós tomográfia).

    Mindazonáltal, a mi idejükben megpróbálnak „újraéleszteni” ezt a kifejezést. Például gyakran olvasható, hogy a dyscirculatory encephalopathia az agy érrendszeri sérülése (diffúz), amely lassan halad, sok olyan betegség és állapot következménye, amelyekben az agy kis artériái érintettek.

    A betegségek modern osztályozásában lehetőség van arra, hogy ezt a „mastodont” sikeresen helyettesítsük az alábbi diagnózisokkal:

    • agyi ateroszklerózis;
    • magas vérnyomású encephalopathia;
    • cerebrovascularis betegség (meghatározatlan);
    • vaszkuláris demencia;
    • krónikus agyi ischaemia.

    Miért kezdett „elpusztulni” a „cerebrális dyscirculatory encephalopathia” diagnózis? Nagyon egyszerű: a bizonyítékokon alapuló orvostudomány különböző betegségek diagnosztizálásával kapcsolatos előrehaladásával kapcsolatban különböző kritériumokat alkalmaztak, amelyek egyértelműséget és egyértelműséget hoztak. De ez a diagnózis, mint dyscirculatory encephalopathia, rendkívül nem specifikus maradt, lehetővé tette, hogy mindent elnyeljen, ami lehetséges, ezért az orvosok beleszerettek. Nem szükséges algoritmikus keresést végezni, gondolkodni a kritériumok teljesítéséről, mint például a sclerosis multiplexben.

    Ez nagyon egyszerű: ha semmi sem igazán megtört, de valamit kell írnunk - azaz a dyscirculatory encephalopathia diagnózisát.

    A dyscirculatory encephalopathia okairól és típusairól

    Mivel a DE alapja a szerzők szerint az agyi vérkeringés károsodásán alapul, úgy tűnik, hogy a legegyszerűbb és legtermészetesebb módja a betegség elválasztásának az volt, hogy az agyszövet iszkémiához vezető tényezőt jelöljön. De itt is minden "vegyes egy csomóban". Tehát a következő okokat rendelje el: DE:

    • agyi ateroszklerózis. Miért nem állíthatja be a fő diagnózist? Nem, egy másik keringési rendszert kell „felhalmozni”
    • ateroszklerotikus encephalopathia;
    • az artériás hipertónia (hasonlóan a vérnyomáscsökkentő encefalopátia az ICD-10-ben);
    • vegyes forma (lehetséges is);
    • Vénás.

    Az okok mind össze vannak keverve. Az első kettő diagnózis és érthető patológiai folyamat, majd kombinálódik, és végül egy anatómiai „vénás” fajta keletkezik, ami nem növeli a tisztaságot.

    Ezen túlmenően, ha ezek a gyakori diagnózisok nem elegendőek, akkor a DE forrásaként „a fülek mögé húzódnak” vegetatív dystonia, és ebben az esetben kiderül, hogy az ICD-10 egyik ilyen diagnózisa sem létezik, ez a hazai találmányunk.

    Ezért a feltétel okainak egyszerű elemzése csak megerősíti a kétséget a DE diagnózisának létezésében. És mi a tünetei ennek a betegségnek? Talán van valami különleges, ami más betegségekben nem fordul elő?

    A dyscirculatory encephalopathia tünetei

    Sajnos, nem. Bíró magadért: a dyscirculatory encephalopathia jelei és tünetei semmi más, mint egy szorongás, egy olyan „hodgepodge”, amely olyan sok neurológiai betegségre jellemző. Így a dyscirculatory encephalopathia tünetei "figyelembe vehetők":

    • Különböző kognitív zavarok, amelyeket korábban „szellemi-mnestic” -nak neveztek. Ezek közé tartoznak a gondolkodási zavarok, a fáradtság és a figyelem és a memória instabilitása, a feledékenység, a hiányzó gondolkodás. A későbbi szakaszokban a vaszkuláris demencia jelei jelentkezhetnek;
    • A karakter megsértése. Az apátia megjelenése, a dühök kitörése, a nem motivált szorongás, a depresszió, a félelem kialakulása;
    • A piramis rendellenességek megjelenése (megnövekedett tónus, izom hypertonia, patológiás reflexek megjelenése, stop jelek, anizoreflexia);
    • Az extrapiramidális rendellenességek megjelenése (akinesia, remegés, fokozott "fogazott tónus", parkinsonizmus jelei, erőszakos érzelmek megjelenése - sírás és nevetés);
    • A koponya-idegek caudalis csoportjának károsodott működése a pszeudobulbar szindróma (dysphagia, dysarthria, nasolalia) típusával;
    • A motoros koordináció és a kisagy működésének zavarai. Ezek a megdöbbentő, szándékos remegés, a beszkennelt beszéd, a nystagmus, a károsodott finom motoros készségek, beleértve az írást is;
    • Otoneurológiai és vestibularis rendellenességek: hányinger megjelenése, ritka esetekben - hányás, szédülés, vaszkuláris tinnitus (azaz tinnitus).

    Röviden, még ezeknek a tüneteknek a rövid pillantása arra utal, hogy a dyscirculatory encephalopathia nem más, mint a modern neurológia, talán a meningealis szindróma és az intrakraniális hypertonia jelei kivételével. Most, ha nem lusták és hozzáadják, akkor már nem szükséges egy másik diagnózis, különösen az öregkorban. Mindenütt az átfogó keringési encephalopathia uralkodik a legmagasabb szinten.

    A tünetek ilyen nagyszerűsége és "teljessége" azt eredményezte, hogy ennek a furcsa állapotnak a szakaszai éppolyan homályosak és homályosak.

    Mint tudják, minden betegség (mint általában minden folyamat) felhalmozódik a mennyiségi változásokra, amelyek a dialektikus materializmus második törvénye szerint minőségiekké válnak. Mely szakaszok különböztetik meg a diagnózis híveit?

    Dyscirculatory encephalopathy 1 2 fok

    A dyscirculatory encephalopathia 1,2 és 3 fok, vagy szakaszok között oszlik meg. Az első szakaszban a „szubjektív” megnyilvánulások jellemzőek, azaz vannak panaszok, és a neurológiai vizsgálat során semmi sem észlelhető.

    A dyscirculatory encephalopathia második szakaszában a fent említett szindrómák egyikének kell megjelennie, ami a legjelentősebbé válik, és az egyéb jelek köré csoportosulnak, amelyekhez a panaszok súlyosbodása, a tünetek előrehaladása és a beteg személyiségében bekövetkező változások következnek.

    A dyscirculatory encephalopathia harmadik szakasza a „fináléba” belépő állapot: nem érintkezés, vizelet és ürülék, érintkezési nehézség, alvási ritmus és ébrenlét torzulása, életfunkciók fokozatos kipusztulása, végső soron a nyomásgyulladás, bélbénulás, vagy hányás a tüdőgyulladásból, a bélbénulás vagy vagy más, a marasmus hátterében álló, egymással összefüggő betegségek.

    Tehát a tünetek megállása és változása nem sokban különbözik a vaszkuláris demenciától és más hasonló betegségektől, például a progresszív leucoarea-tól, vagy az Alzheimer-kór végeredményétől, vagy a Huntington-kórától.

    Így anélkül, hogy világos választ kapnánk, hogyan tudjuk megbízhatóan megkülönböztetni e állapot állapotát sok más betegségtől, forduljunk a diagnózishoz. Talán van egyértelműség?

    diagnosztika

    A helyes diagnózis elkészítése érdekében a 20. század végén a neurológusok számára készített kézikönyv azt tanácsolta, hogy a következő adatokra támaszkodjon:

    • Először is szükséges volt a szubjektív panaszok, a kognitív károsodás, az affektív zavarok, a karakter rendellenességek, az extrapiramidális rendellenességek, azaz a betegség súlyosságának értékelése. szindrómás diagnózis beállítása;
    • Határozza meg az okot és a kapcsolódó kockázati tényezőt (magas nyomás, célszervi károsodás, cukorbetegség, hiperlipidémia, pitvarfibrilláció), instrumentális módszerekkel találja meg az agyi érrendszeri betegségek hatásait (például a régi, a stroke utáni fókuszokat a nagy féltekék fehéranyagában);
    • Határozza meg a vezető szindróma és az ok közötti kapcsolatot, „kapcsolja össze” az összes cerebrovascularis betegséggel kapcsolatos panaszt;
    • Kizárja az egyéb okokat.

    Mint mondják, a diagnosztikai keresés egyszerű, mint minden zseniális. Nincsenek kemény kritériumok. Nyilvánvaló, hogy bármely vezető szindróma „kapcsolható” az artériás hipertóniával, amely az idős betegek 90% -ában létezik.

    Ezért még mindig több tízezer diagnózis van Oroszországban, amelyek nem léteznek, mint az eső után. Elég elég "nem szaporodni entitásokat" az Occam borotva szavaival, hanem a meglévő, konkrét diagnózisokkal való kezelést.

    Hogyan kezelhető a dyscirculatory encephalopathia?

    Valójában, hogyan kell kezelni a dyscirculatory encephalopathiát, mindenki tudja, és senki sem tudja, hogyan kell gyógyítani. Általában a diagnózist készítő neurológus a vezető tünetek klasszikus enyhülésével foglalkozik.

    Tehát egy rosszul alvó és szédüléses betegben Betaserk és Corvalol a Glycine-t használják, a nagyapja nyugtató gyógynövényeket és Tanakan-t kap a memória és a remegő kezek panaszával. Abban az esetben, ha a nagyapának nincs elég pénze - nem számít. A nyugdíjas mindig készen áll a hazai termelő támogatására a Ginkgo Biloba Evalar megvásárlásával.

    Így a 2. fokozatú dyscirculatory encephalopathia kezelése magában foglalja a „nootropikumok, metabolikus gyógyszerek, vitaminok, agyi keringést és kognitív funkciókat javító szerek komplexét”.

    Ez arra utal, hogy a vérnyomás csökkentése helyett a koleszterin normalizálása, az étrend és az életmód módosítása, az életkorú ember vagy a cukorbetegségben elhízott nyugdíjas ember dohányzásánál több ezer rubelt töltött a gyógyszerekre, amelyek egy hónapig megkönnyebbülést adnának.

    Ez azért van, mert nincs egyértelmű egyetlen vektor, amely a kezelés és a megelőzés okától irányul. Ez a diagnózis, mint egy hatalmas szívócsatorna, elnyelte mindent a neurológiában és a gerontológiában, és ebben a sáros pezsgőfürdőben az ok és következmény összeolvadt. És a bajba jutott vizekben sok gyógyszer és élelmiszer-adalékanyag eladók, amelyek - bár nem gyógyszerek - azonnal „mindentől gyógyulnak”, sikeresen virágoznak.

    A következtetés helyett

    Az ilyesfajta csalódás és az orvosi tehetetlenség ilyen rugalmas ellenállása, hogy a mai napig a dyscirculatory encephalopathia kezelésével kapcsolatos hiteles tanulmányok találhatók. És azokat a tiszteletreméltó professzorok és a "névvel" rendelkező docensek írják. De itt van a dolog: általában a bevezető rész után kezdődik egy új gyógyszer „kántálása”, és valahogy sietve behelyezte egy klinikai vizsgálat paródiáját. A szerzők motívuma egyértelmű: a cég reklámozása és pénzbeli nyeresége, vagy a kongresszus útja. A szegény orvosok csökkenő egészségügyi költségei miatt ez kézzelfogható ajándék.

    Dyscirculatory encephalopathia egy egészséges, kritikus elme ugyanaz, mint egy piros rongy a bika. Vannak azonban stabilabb orvosi pszeudo-intézetek, amelyek a közelmúltig szilárdan álltak. A homeopátiáról és a homeopátiás technológián megjelenő gyógyszerekről beszélünk.

    Úgy tűnik, hogy minden "a felszínen" van: nem egyetlen homeopátiás gyógyszer sem mentette meg a beteg sokkját, kardiovaszkuláris vagy veseelégtelenségét, vagy hosszabb ideig hosszabb ideig, mint a hagyományos gyógyszerek.

    És a "furcsa" és megbízhatatlan diagnózisok, beleértve a dyscirculatory encephalopathiát is. Nem szabad félni a diagnózistól, hanem egyszerűen kérdezze meg az orvosát: miért tesz egy diagnózist, amely nem szerepel az országunkban elfogadott ICD-10-ben, milyen diagnosztikai kritériumokat irányít, és milyen felelősséget vállal, ha a beteg nem gyógyít, ha nem gyógyul. Aztán eljön az idő, hogy megijedjünk az orvosnak.

    Dyscirculatory encephalopathia

    A diszcirkulációs encephalopathia az agykárosodás, amely a különböző etiológiák agyi keringésének krónikus, lassan progresszív megsértéséből ered. A diszcirkulációs encephalopathia a kognitív károsodás és a motoros és érzelmi szférák rendellenességei kombinációjával nyilvánul meg. E megnyilvánulások súlyosságától függően a dyscirculatory encephalopathia három szakaszra oszlik. A dyscirculatory encephalopathia-val végzett vizsgálatok listája az oftalmoszkópia, az EEG, a REG, az Echo-EG, az UZGD és az agyi duplex szkennelés, az agy MRI. A dyscirculatory encephalopathiát egy antihipertenzív, vaszkuláris, antitrombocita, neuroprotektív és egyéb gyógyszerek egyénileg kiválasztott kombinációjával kezelik.

    Dyscirculatory encephalopathia

    A dyscirculatory encephalopathia (DEP) a neurológia széles körben elterjedt betegsége. A statisztikák szerint Oroszország népességének mintegy 5-6% -a szenved dyscirculatory encephalopathiában. Az akut stroke-okkal, az agyi érrendszeri rendellenességekkel és aneurizmákkal együtt a DEP az érrendszeri neurológiai patológiára utal, amelynek szerkezete az előfordulás gyakoriságában első helyen áll.

    Hagyományosan a dyscirculatory encephalopathiát főleg idős betegségnek tekintik. Ugyanakkor a kardiovaszkuláris betegségek „fiatalodásának” általános tendenciája is megfigyelhető a DEP-vel kapcsolatban. Az angina, a szívinfarktus, az agyi stroke mellett a dyscirculatory encephalopathia egyre inkább megfigyelhető a 40 év alatti embereknél.

    A dyscirculatory encephalopathia okai

    A DEP kialakulása a különböző érrendszeri kórképekből eredő krónikus agyi ischaemia alapján történik. Az esetek körülbelül 60% -ánál a dyscirculatory encephalopathiát az atherosclerosis okozza, nevezetesen ateroszklerotikus változásokat az agyi erek falában. A DEP egyik oka a krónikus artériás hipertónia, melyet magas vérnyomás, krónikus glomerulonefritisz, policisztikus vesebetegség, feokromocitoma, Itsenko-Cushing betegség, stb. Észlel.

    A dyscirculatory encephalopathia okai között megkülönböztethető a csigolya artériák patológiája, amely az agyi keringés akár 30% -át is biztosítja. A csigolya artériás szindróma klinikája magában foglalja a dyscirculatory encephalopathia megnyilvánulásait az agy vertebrobaszilláris medencéjében. A DEP-t eredményező csigolya artériákban az elégtelen véráramlás oka lehet: a gerinc osteochondrozisa, a méhnyak diszpláziájának bizonytalansága, vagy csigolya sérülés után, a Kimerli anomáliája, a csigolya artériájának hibái.

    Gyakran a cukorbetegség hátterében a dyscirculatory encephalopathia fordul elő, különösen azokban az esetekben, amikor a vércukorszintet a normál felső határnál nem lehet megtartani. A diabeteses makroangiopátia ilyen esetekben a DEP tüneteinek megjelenéséhez vezet. A dyscirculatory encephalopathia egyéb okai között a craniocerebrális sérülések, a szisztémás vaszkulitisz, az örökletes angiopátia, az aritmiák, a tartós vagy gyakori artériás hypotonia.

    A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának mechanizmusa

    A DEP etiológiai tényezői egy vagy másik módon vezetnek az agyi keringés romlásához, és ezáltal a hipoxiához és az agysejtek trofizmusának megzavarásához. Ennek eredményeképpen az agysejtek halálát az agyszövet (leucoareosis) vagy az úgynevezett „csendes szívrohamok” többszörös kis fókuszainak kialakulása képezi.

    Az agy mély részeinek fehérje és a szubkortikális struktúrák a leginkább sérülékenyek az agyi keringés krónikus zavaraiban. Ez annak köszönhető, hogy a vertebrobasilar és a carotis medencék határán helyezkednek el. Az agy mély részeinek krónikus ischaemiája a szubkortikális ganglionok és az agykéreg közötti kapcsolat megszakadásához vezet, melyet „elkülönítési jelenségnek” neveznek. A modern fogalmak szerint az a disszociációs jelenség, amely a dyscirculatory encephalopathia kialakulásának fő patogén mechanizmusa, és meghatározza annak fő klinikai tüneteit: kognitív zavarok, az érzelmi szféra rendellenességei és a motorfunkció. Jellemző, hogy a dyscirculatory encephalopathia a kurzus elején funkcionális károsodásokban nyilvánul meg, amelyek helyes kezeléssel reverzibilisek lehetnek, majd tartós neurológiai hiba keletkezik, ami gyakran a beteg fogyatékosságához vezet.

    Megjegyezzük, hogy az esetek körülbelül felében a dyscirculatory encephalopathia az agyban a neurodegeneratív folyamatokkal kombinálódik. Ez magyarázható az agyi érrendszeri betegségek kialakulásához vezető tényezők közös jellegével és az agyszövet degeneratív változásaival.

    A diszcirkulációs encephalopathia osztályozása

    A dyscirculatory encephalopathia etiológiája szerint hipertóniás, ateroszklerotikus, vénás és vegyes. Az áramlás jellegéből adódóan lassan progresszív (klasszikus), remittens és gyorsan progresszív (galoppozó) dyscirculatory encephalopathiát különböztetünk meg.

    A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően a dyscirculatory encephalopathia fokozatokba sorolható. A Dyscirculatory encephalopathia I. stádiumát a legtöbb megnyilvánulás, az enyhe kognitív károsodás szubjektivitása és a neurológiai állapot változásának hiánya jellemzi. A diszcirkulációs encephalopathia II. Stádiumát nyilvánvaló kognitív és motoros rendellenességek, az érzelmi zavarok súlyosbodása jellemzi. A dyscirculatory encephalopathia III. Fázis lényegében változó súlyosságú vaszkuláris demencia, amelyet különböző motoros és mentális zavarok kísérnek.

    A dyscirculatory encephalopathia kezdeti megnyilvánulása

    A dyscirculatory encephalopathia finom és fokozatos kialakulása jellemző. A DEP kezdeti szakaszában az érzelmi zavarok előtérbe kerülhetnek. A dyscirculatory encephalopathiával rendelkező betegek körülbelül 65% -ának depressziója van. A vaszkuláris depresszió sajátossága, hogy a betegek nem hajlamosak alacsony hangulatú és depressziós panaszokra panaszkodni. Gyakran, a hypochondriac neurózisú betegeknél, a DEP-ben szenvedő betegek különböző, szomatikus természetű diszkomfortérzéseket rögzítenek. A diszcirkulációs encephalopathia ilyen esetekben a hátfájás, arthralgia, fejfájás, csengés vagy zaj a panaszok, a különböző szervek fájdalma és egyéb olyan megnyilvánulások esetén jelentkezik, amelyek nem teljesen illeszkednek a beteg szomatikus patológiájának klinikájába. A depressziós neurózissal ellentétben a dyscirculatory encephalopathia depressziója egy kisebb traumatikus helyzet hátterében fordul elő, vagy egyáltalán nem, az antidepresszánsok és a pszichoterápia kezelésében rosszul alkalmazható.

    A kezdeti szakasz dyscirculatory encephalopathiája fokozott érzelmi labilitással fejezhető ki: ingerlékenység, hirtelen hangulatváltozások, nem kontrollálható sírok, nem okos ok nélkül, agresszív viselkedés másokkal szemben. Az ilyen megnyilvánulások, valamint a fáradtsággal, alvászavarokkal, fejfájással, zavartsággal és kezdeti dyscirculatory encephalopathiával kapcsolatos panaszok hasonlítanak a neurasthenia-hoz. A dyscirculatory encephalopathia esetében azonban a tünetek tipikus kombinációja a kognitív funkciók károsodásának jeleivel.

    Az esetek 90% -ában a kognitív károsodás a dyscirculatory encephalopathia kialakulásának kezdeti szakaszában jelentkezik. Ezek közé tartoznak a következők: csökkent koncentrációs képesség, memóriakárosodás, nehézségek megszervezése vagy bármilyen tevékenység megtervezése, a gondolkodás lassítása, a mentális terhelés utáni fáradtság. A DEP-re jellemző, hogy megsérti a kapott információk reprodukcióját, miközben megőrzi az élet eseményeinek emlékét.

    A dyscirculatory encephalopathia kezdeti stádiumát kísérő mozgási rendellenességek főként szédülést és némi instabilitást jelentenek járás közben. Hányinger és hányás előfordulhat, de a valódi vestibuláris ataxiával ellentétben csak a gyalogláskor jelentkeznek.

    A dyscirculatory encephalopathia II-III. Stádiumának tünetei

    A II-III. Dyscirculatory encephalopathia stádiumát a kognitív és motoros rendellenességek növekedése jellemzi. Jelentős mértékben romlik a memória, az ellátás hiánya, a szellemi hanyatlás, a kifejezett nehézségek, amikor minden lehetséges mentális munkát meg kell tenni. Ugyanakkor a DEP-ben szenvedő betegek nem képesek megfelelően értékelni állapotukat, túlbecsülni teljesítményüket és szellemi képességeiket. Idővel a dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek elvesztik a képességét, hogy általánosítsanak és fejlesszenek ki egy cselekvési programot, elkezdnek rosszul orientálni magukat időben és helyen. A dyscirculatory encephalopathia harmadik szakaszában a gondolkodás és a praxis, a személyiség és a viselkedési zavarok jelentős zavarai észlelhetők. A demencia kialakul. A betegek elveszítik munkaképességüket, és mélyebb jogsértésekkel elveszítik öngondoskodási készségeiket.

    Az érzelmi szférában bekövetkező zavarok közül a későbbi szakaszok dyscirculatory encephalopathiája leggyakrabban apátia kíséretében történik. A korábbi hobbi iránti érdeklődés elvesztése, bármilyen foglalkozás motivációjának hiánya. A III. Stádiumban lévő dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegeknél a betegek valamilyen termékeny tevékenységet folytathatnak, és gyakrabban semmit sem tesznek. Közömbösek magukkal és az őket körülvevő eseményekkel szemben.

    Motoros zavarok, amelyek alig észrevehetők a dyscirculatory encephalopathia I. szakaszában, és ezután nyilvánvalóvá válnak a körülöttük élő személyek számára. A DEP-re jellemző, hogy lassan, kis lépésekben járnak, és keverés következik be, mivel a beteg nem tudja eltávolítani a lábat a padlóról. A dyscirculatory encephalopathiával való ilyen keveredési járást „síelői járásnak” nevezik. Jellemző, hogy a gyaloglás során a DEP-ben szenvedő beteg nehezen indul előre, és nehéz megállítani. Ezek a megnyilvánulások, mint a beteg DEP-jének járása, jelentős hasonlóságot mutatnak a Parkinson-kór klinikájával, de ellentétben nem kísérik a kezükben mozgási zavarokat. Ebben a tekintetben a klinikusok a klinikusok, mint a dyscirculatory encephalopathia klinikai megnyilvánulásai, "alsó test parkinsonizmus" vagy "vaszkuláris parkinsonizmus" utalnak.

    A III. Stádiumban a szájüregi automatizmus, a súlyos beszédbetegségek, a remegés, a parézis, a pszeudobulbar szindróma, a vizelet inkontinencia tünetei figyelhetők meg. Talán az epilepsziás rohamok megjelenése. Gyakran a dyscirculatory encephalopathia II-III. Stádiumban járás közben járnak, különösen, ha leállnak vagy megfordulnak. Az ilyen csökkenések a végtagok törését eredményezhetik, különösen akkor, ha a DEP-t oszteoporózissal kombinálják.

    Dyscirculatory encephalopathia diagnózisa

    A vitatott fontosság a dyscirculatory encephalopathia tüneteinek korábbi azonosítása, amely lehetővé teszi az agyi keringés meglévő rendellenességeinek vaszkuláris terápiájának időben történő megkezdését. Ebből a célból egy neurológus rendszeres vizsgálata ajánlott minden olyan beteg számára, akiknél fennáll a DEP kialakulásának veszélye: magas vérnyomású betegek, cukorbetegek és ateroszklerotikus változások. Ezenkívül az utóbbi csoport minden idős betegnek tulajdonítható. Mivel a kezdeti stádiumokban a dyscirculatory encephalopathia kísérő kognitív károsodása észrevétlenül észlelhető a beteg és családja részéről, speciális diagnosztikai tesztek szükségesek azok kimutatásához. Például a pácienst arra kérik, hogy ismételje meg az orvos által beszélt szavakat, felhívja a tárcsát a megadott időpontot mutató nyilakkal, majd emlékezzen vissza az orvos által megismételt szavakra.

    A dyscirculatory encephalopathia diagnózisának részeként a szemészeti szakembert a szemészeti és vizuális terepi meghatározás, az EEG, az Echo EG és a REG. Az AEF érrendszeri rendellenességeinek kimutatásában nagy jelentősége van a fej és a nyak, a duplex szkennelés és az agyi erek tartályainak USDG-jének. Az agy MRI-je megkülönbözteti a dyscirculatory encephalopathiát egy másik genesis cerebrális patológiájával: Alzheimer-kór, disszeminált encephalomyelitis, Creutzfeldt-Jacob-betegség. A dyscirculatory encephalopathia legmegbízhatóbb indikációja a "csendes" szívinfarktusok fókuszainak kimutatása, míg a neurodegeneratív betegségeknél megfigyelhetők az agyi atrófia és a leucoarea területei is.

    A dyscirculatory encephalopathia kialakulásáért felelős etiológiai tényezők diagnosztikai vizsgálata magában foglalja a kardiológusokkal való konzultációt, a vérnyomás mérését, a koagulogramot, a koleszterin és a vér lipoproteinek meghatározását, valamint a vércukorszint elemzését. Szükség esetén a DEP-ben szenvedő betegek számára konzultációt kell folytatni egy endokrinológussal, napi vérnyomás-monitorozással, egy nephrológussal való konzultációval, EKG-vel és az elektrokardiogram napi ellenőrzésével.

    Dyscirculatory encephalopathia kezelése

    A dyscirculatory encephalopathia ellen a leghatékonyabb egy komplex etiopatogenetikus kezelés. Célja a meglévő okozati betegség kompenzálása, a mikrocirkuláció és az agyi keringés javítása, valamint az idegsejtek védelme a hipoxiától és az ischaemiától.

    A dyscirculatory encephalopathia etiotróp terápiája magában foglalhatja a vérnyomáscsökkentők és a hipoglikémiás szerek szelektív kiválasztását, stb..

    A dyscirculatory encephalopathia patogenetikus kezelésének alapja az agyi hemodinamikát javító gyógyszerek, amelyek nem vezetnek a „lopás” hatásához. Ezek közé tartoznak a kalciumcsatorna blokkolók (nifedipin, flunarizin, nimodipin), foszfodiészteráz inhibitorok (pentoxifilin, ginkgo biloba), a2 - adrenoreceptor antagonisták (piribedil, nikergolin). Mivel a dyscirculatory encephalopathia gyakran fokozott vérlemezke-aggregációval jár együtt, a DEP-ben szenvedő betegek számára ajánlott az antiagregánsok: acetilszalicilsav vagy tiklopidin szinte egész életen át történő alkalmazása, valamint ellenjavallatok (gyomorfekély, vérzés stb.) Jelenlétében - dipiridamol.

    A dyscirculatory encephalopathia kezelésének fontos része olyan neuroprotektív hatású gyógyszerekből áll, amelyek fokozzák a neuronok működését a krónikus hipoxiában. Az ilyen gyógyszerek a betegek keringési encephalopathia előírt pirrolidon-származékok (piracetam, stb), származékai GABA (N-nikotinoil gamma-amino-vajsav, a gamma-amino-vajsav, aminofenilmaslyanaya sav), állati gyógyszerek (gemodializat véréből tejelő borjak, agyi hidrolizátum sertések, cortexin), membránstabilizáló gyógyszerek (kolin-alfoszcerát), kofaktorok és vitaminok.

    Azokban az esetekben, amikor a dyscirculatory encephalopathiát a belső carotis artériájának lumenének szűkítése okozza, elérve a 70% -ot, és gyors előrehaladással, PNMC-epizódokkal vagy kisebb stroke-okkal jellemezhető, a DEP sebészeti kezelése látható. Sztenózis esetén a művelet carotis endarterectomia, teljes elzáródással, extra-intrakraniális anasztomosis kialakulásában áll. Ha a dyscirculatory encephalopathiát a csigolya artériájának rendellenessége okozza, akkor a rekonstrukciója megtörténik.

    A dyscirculatory encephalopathia előrejelzése és megelőzése

    A legtöbb esetben az időben történő megfelelő és rendszeres kezelés lassíthatja az I. és még a II. Stádiumú encephalopathia előrehaladását. Bizonyos esetekben gyors előrehaladás történik, amelyben minden további szakasz az előzőtől számított 2 év alatt alakul ki. A kedvezőtlen prognosztikai jel a dyscirculatory encephalopathia és az agy degeneratív változásainak kombinációja, valamint a DEP hátterében fellépő magas vérnyomás, az agyi keringés akut rendellenességei (TIA, ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke), rosszul kontrollált hiperglikémia.

    A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának legjobb megelőzése a meglévő lipid anyagcsere rendellenességek, az ateroszklerózis elleni küzdelem, a hatékony vérnyomáscsökkentő kezelés, a cukorbetegek hipoglikémiás kezelésének megfelelő kiválasztása.

    A dyscirculatory encephalopathia okai, tünetei és kezelése

    A dyscirculatory encephalopathia patológiás agykárosodás. Amikor a központi idegrendszer szerveinek területei megszüntetik a tápanyagok és az oxigén teljes befogadását. A fontos komponensek hiánya miatt csökken a szövetek funkcionalitása, a szerv megszűnik a funkciók kezelésével. A betegségnek van egy második neve - az agy vaszkuláris encephalopathia. Ez jelzi a betegség kialakulásának oka - a szervtestek romlása, ami bizonyos területeken a véráramlás csökkenéséhez vezet. A betegség a 45 évesnél idősebb emberekre jellemző, ami egészségtelen életmódot eredményez, vagy a fizikai és szellemi stressz helytelen kombinációját eredményezi.

    A cikkben többet fogsz megtudni az encephalopathia és tünetei veszélyeiről.

    Betegség jelei

    A patológiai folyamat eredete és fejlődése tünetek nélkül is előfordulhat. Az egyes sejtes telepek megzavarása nem olyan észrevehető, hogy funkciójuk a szomszédos szövetek megpróbálására törekszenek. A kezelés hiánya a szervkárosodás területének növekedéséhez vezet. Már nem tudja kompenzálni a veszteségeket, a rendszer hibái nyilvánvalóvá válnak.

    A dyscirculatory encephalopathia jelei:

    • fejfájás - ívelt típus, nincs specifikus lokalizáció;
    • az aktivitás csökkenése - az alvás zavar, nappali álmosság, gyengeség, tinnitus jelenik meg;
    • az érzelmek különbségei - az apátia, a közömbösség, az érdekhiány helyett ésszerűtlen nevetés, hisztéria;
    • gondolkodási zavarok - a memória minősége és a figyelem csökken, az intézkedések tervezésével kapcsolatos problémák merülnek fel;
    • a mozgás technikájának megváltozása - a járás megrázkódtatás, az inak és az izmok akaratlan spazmusa figyelhető meg;
    • Orális automatizmus szindróma - orrhangok, lenyelési problémák, szájrángás;
    • a vizuális funkció megsértése - sötét foltok egy vagy két szem előtt, homályos képek.

    A klinikai kép segít előzetes diagnózis kialakításában. Ennek megerősítéséhez elegendő, ha a páciens egy sor tesztet és egy profilprofil tanulmányt készít. A betegség számos formája létezik, így a kezelés csak a helyzet minden árnyalatának tisztázása után kezdődik.

    A vaszkuláris encephalopathia mechanizmusa

    Dyscirculatory encephalopathia fordul elő az agyi erek sérülésének hátterében. Már nem tudnak megbirkózni a funkcióikkal, ami miatt a test szövetei hiányosak az oxigénben és a tápanyagokban.

    Néhány idő elteltével a fontos komponensek meghibásodása a szövetekben dinamikus változásokat vált ki, és egy jellemző klinikai kép kezd kialakulni.

    A vaszkuláris encephalopathia okai:

    • ateroszklerózis - a kapillárisok és a nagyobb erek lumenje a koleszterin plakkok miatt vagy teljesen eltömődött, ami megakadályozza a véráramlást;
    • a vér megsértése - a biológiai tömeg megnövekedett viszkozitása megzavarja a normális keringést, az agyi erek lumenét vérrögök blokkolják;
    • artériás magas vérnyomás - a folyadék megnövekedett nyomása miatt a falak rugalmasságot veszítenek, áteresztővé válnak, törtek, lumenük eltömődik. Az agy egyes területei nem kapják meg a szükséges anyagokat, míg mások káros komponensekkel vannak impregnálva;
    • az artériás hipotenzió - a vaszkuláris génezést a kapillárisok és a vénák gyenge töltése, a vér lassú mozgása révén végzik;
    • a nyaki gerinc - görcsös izmok és csontfolyamatok csontritkulása a csigolya artériáját összezárja, a vér a megfelelő mennyiségben leáll az agyba;
    • a központi idegrendszer sérülése - hematomák megjelenéséhez vezet, ami zavarja az anyagcsere folyamatokat;
    • a dohányzás - hozzájárul az erek szűküléséhez, és egy idő után a kapillárisok görcsei, és lumenük nem áll vissza az előző indikátorokhoz;
    • az artériák és vénák kialakulásának veleszületett jellemzői;
    • hormonális zavarok - a szervezet által előállított egyes vegyi anyagok szabályozzák a vérerek szűkítését és terjeszkedését;
    • vaszkuláris betegségek - VSD, thrombophlebitis és más, az emberi szervezetben a véráramlást megzavaró betegségek dyscirculatory encephalopathiát okozhatnak.

    A központi idegrendszer fontos részének szövetének károsodásának következményei eltérőek lehetnek, de mindig veszélyesek az emberi egészségre és életre. A fenti feltételek megakadályozása lehetővé teszi, hogy számíthat az agy funkcionalitásának hosszú távú megőrzésére magas szinten.

    Hogyan alakul ki a betegség

    A dyscirculatory encephalopathia (DEP) klinikai képének súlyossága nő az agykárosodás növekvő területeivel és csökkenti a szövetek működését. Szakmai segítség hiányában a beteg állapota gyorsan romlik.

    Tudjon meg többet arról, hogyan viselkedik a betegség az első szakaszban.

    A betegség szakaszai és jellemzői:

    • az első egy enyhe fejfájás, a betegek többnyire csak az energia csökkenését érzik. Lehet megjelenni az álmatlanság, a hangulati ingadozások figyelhetők meg. A látás és a beszéd problémái, szédülés, gyengeség és a motoros aktivitás romlása időszakosan jelentkeznek, és egy nap alatt eltűnnek;
    • a második - a betegség előrehaladtával, a szorongás tünetei gyakrabban fordulnak elő, és hosszabb ideig maradnak. A gyengeség, a memóriaromlás és az álmosság csökkenti a munkaképességet. A karakterek változása, a gondolkodás minősége csökken. Szükségtelen a szorongás és ingerlékenység;
    • a harmadik - az állam élesen romlik, de a személy nem tud panaszkodni a gondolkodási problémák miatt. A tünetek súlyosbodnak és zavarják a szokásos életmódot. A páciens elveszíti az egyszerű műveletek elvégzésének képességét és fenntartja magát.

    Itt megtudhatja a patológia második szakaszának megnyilvánulásait és jellemzőit.

    Ha időben észleli a dyscirculatory encephalopathia kezdeti megnyilvánulásait, és folytatja a profilterápiát, a patológia kialakulása észrevehetően lelassul. A tünetek figyelmen kívül hagyása visszafordíthatatlan következményekkel jár, amikor még a radikális terápiák sem teremtenek terápiás hatást.

    A diszcirkulációs encephalopathia osztályozása

    A DEP egy krónikus agyi betegség, amely több forgatókönyvben is előfordulhat. A szakértők három lehetőséget találnak az események fejlesztésére. Gyorsan halad - az egyes szakaszok befejezése körülbelül két évig tart. Eltávolítás - a tünetek fokozatosan növekednek, de az intelligencia az ideiglenes javulás ellenére csökken. Klasszikus - a betegség sok éven át tart, és idős demenciával végződik.

    A patológia besorolása oktípus szerint:

    • magas vérnyomás - a vérnyomás állandó növekedésének eredménye;
    • ateroszklerotikus - az érrendszeri elváltozások következménye koleszterin plakkokkal;
    • vénás - a betegség oka a vénák működésének csökkenése;
    • vegyes - a komplex genesis betegsége, amely számos ok-változatot kombinál.

    Az állapot kialakulásának okától függetlenül a tünetek közel azonosak az egyes megnyilvánulások súlyosbodásával. Leggyakrabban a betegek vegyes eredetű dyscirculatory encephalopathia. Ebben az esetben a terápiát komplexnek választjuk, amelynek célja az összes meglévő és potenciális probléma megoldása.

    Az encephalopathia vegyes eredetű lehet. Ebben a cikkben többet megtudhat e feltétel okairól és tüneteiről.

    Dyscirculatory encephalopathia diagnózisa

    Ha gyanítod, hogy a DEP-re van szükség a körzeti terapeuta látogatásához. Elsődleges vizsgálatot folytat, és neurológushoz fordul. A betegség típusától, annak okairól és megnyilvánulásaitól függően szükség lehet egy kardiológus, szemész és egy endokrinológus konzultációjára. Az általános és biokémiai vérvizsgálatok mellett a betegnek CT vagy MRI, EEG, agyi edényeket és ultrahangukat kell elvégeznie Doppler szkenneléssel.

    Itt mindent megtudhatsz arról, hogyan kell felkészülni, és hogyan kell elvégezni az agyi encephalográfiát.

    Betegségkezelés

    A dyscirculatory encephalopathia kezelési módszereit egy tapasztalt orvos választja ki a diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján. A tevékenységek célja az agyi keringés normalizálása, megsértésének okainak kiküszöbölése, az orgona ép szöveteinek munkájának ösztönzése. A szellemi képességek és a memória csökkenése nem teszi lehetővé, hogy a betegek többsége önállóan folytassa saját egészségét. Szükségük van a szeretteik támogatására és az orvosok receptjei végrehajtásának ellenőrzésére.

    Sebészeti kezelés

    A dyscirculatory encephalopathia vagy a progresszív kurzus súlyos szakaszai a radikális terápiák alkalmazásának jelzései. A stroke után, vagy ha az edények lumenje 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkül, a műtét ajánlott. Az anasztomosis (összekötő elem) vagy stent (állványok) telepítése, az érrendszer eltávolítása segít helyreállítani a véráramlást a problémás területen.

    Konzervatív terápia

    Idős korban a műveleteket ritkán alkalmazzák a beteg magas kockázatának köszönhetően. Az orvosok megpróbálnak nem invazív megközelítéseket tenni. Ezek a gyógyszerek, étrend, fizioterápia, a hagyományos orvoslás használata.

    Fontos szerepet játszik a beteg megfelelő táplálása. Célja, hogy megszabaduljon a túlsúlytól és a tisztító edényektől. A DEP-ben szenvedő betegek természetes eredetű, zsíros ételeket mutatnak. A hús általában jobb kizárni a menüből, inkább a halat és a növényi zsírt. Ezen túlmenően csökken az étrendben lévő só mennyisége. Ez megszabadul az ödémától és a magas vérnyomástól.

    készítmények

    A DEP-terápia nem korlátozódik a csak tabletták bevételére, a megközelítésnek átfogónak kell lennie. Fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, hogy ellenőrizze a beteg előírásainak végrehajtását. Ha nincs hatás, tilos magának a kezelési rendnek a módosítása, erről tájékoztatni kell a szakembert.

    A DEP kezelésében használt gyógyszercsoportok alapvető listája:

    • vérnyomáscsökkentő szerek - diuretikumok (Veroshpiron, Hypothiazide), kalcium antagonisták (Verapamil, Nifedipin), béta-blokkolók (Anaprilin, Atenolol);
    • a koleszterin - nikotinsav, E-vitamin, halolaj, statinok (Lescol, Simvastatin), fibrátok (fenofibrát, gemfibrozil) csökkentésére szolgáló eszközök;
    • értágítók - Trental, Cavinton;
    • neuroprotektorok és noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

    Emellett tüneti terápiát végeznek. Célja a depresszió, a károsodott memória, a motorfunkciók és a csökkent intelligencia elleni küzdelem.

    fizikoterápia

    A betegség bizonyos típusait, különösen a csigolya enkefalopátia (az osteochondrosis hátterében) kezelési terápiával, galvanoterápiával, UHF-dal, masszázzsal, terápiás fürdőkkel, elektrológiai kezeléssel kezelik. Az optimális hatás a megállapított eljárások rendszeres befejezése évente többször.

    Népi jogorvoslatok az encephalopathia kezelésében

    Az alternatív gyógyászat megközelítései nem adnak egyértelmű eredményeket a világos klinikai kép hátterében. Általában az orvosok azt javasolják, hogy az AED megelőzésére használják fel őket, vagy ha az agyban kisebb változások gyanúja merül fel. A dyscirculatory encephalopathia népi jogorvoslatokkal történő kezelése csak a probléma megoldására irányuló átfogó megközelítéssel fogja elérni a kívánt hatást. A haszon a galagonya, a propolisz, a krími és a nyugtató növényi alapú italok használatát eredményezheti.

    Betegségmegelőzés

    A DEP nem az öregedés természetes következménye. Megakadályozható a patológia kialakulása. Különös figyelmet kell fordítani az állapotukra az emberek számára, akiknek túlzott súlya van, a fizikai aktivitás hiánya és a túlzott mentális terhelés.

    A dyscirculatory encephalopathia megelőzése:

    • a vérnyomás ellenőrzése, a magas vérnyomás és az ödéma elleni küzdelem;
    • a vércukorszint és a koleszterinszint ellenőrzése;
    • a dohányzásról való leszokás és az alkohol szisztematikus használata;
    • a fizikai aktivitás rendszerének bevezetése a kor és az állapot szerint;
    • a szigorú étrend elutasítása, testtömeg-szabályozás;
    • rendszeres ellenőrzések.

    A DEP prognózisa komoly - ha kezeletlen marad, a betegség fogyatékossághoz vezethet. A helyzet azonban nem reménytelen. Ma számos olyan hatékony megközelítés létezik, amelyek célja a betegségek megelőzése és a diagnózisban élő emberek életminőségének javítása.