Farmakológiai csoport - Diuretikumok

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

A diuretikumok vagy a diuretikumok olyan anyagok, amelyek növelik a vizelet kiválasztását és csökkentik a testben lévő szövetekben és a testben lévő folyadéktartalmat. A diuretikumok által okozott megnövekedett vizelés a vesékre kifejtett specifikus hatással jár, ami elsősorban a nátriumionok reabszorpciójának gátlásában van a vese-tubulusokban, ami a víz visszaszívódásának csökkenésével jár. Lényegesen kevésbé fontos a glomerulusok szűrésének fokozása.

A diuretikumokat elsősorban a következő csoportok képviselik:

a) diuretikumok "hurok" és a Henle corticalis szegmensére ható;

b) kálium-megtakarító diuretikumok;

A diuretikumok eltérő hatást gyakorolnak a vizelet időtartamára és időtartamára, ami a fizikai-kémiai tulajdonságoktól, a hatásmechanizmustól és a lokalizációtól (a nefron különböző részei) függ.

A meglévő diuretikumok közül a legerősebb a "loopback". Kémiai szerkezetük szerint szulfamoil-antranil és diklór-fenoxi-ecetsavak származékai (furoszemid, bumetanid, etakrinsav stb.). A hurok diuretikumok aktívak a nefron hurok felemelkedő részén (Henle hurok), és erőteljesen gátolják a klór és nátriumionok újbszorpcióját; a káliumionok felszabadulása is fokozódik.

A nagyon hatékony diuretikumok közé tartoznak a tiazidok, a benzotiadiazin-származékok (hidroklorotiazid, ciklopentiazid stb.). Hatásuk elsősorban a nefron hurok kortikális szegmensében alakul ki, ahol a kationok (nátrium és kálium) újbóli felszívódása blokkolódik. Hipokalémia, néha nagyon veszélyes, jellemző ezekre.

Mind a hurok-diuretikumok, mind a benzotiadiazinok magas vérnyomás és krónikus szívelégtelenség kezelésére használhatók. A növekvő diurézis csökkenti a BCC értékét, a vénás visszatérése a szívbe és a szívizomra gyakorolt ​​terhelés, csökkenti a tüdőben a torlódásokat. Ezenkívül a tiazidok közvetlenül lazítják az érfalat: az arteriolák sejtmembránjaiban az anyagcsere folyamatok változnak, különösen csökken a nátriumionok koncentrációja, ami a duzzanat csökkenéséhez és az edények perifériás ellenállásának csökkenéséhez vezet. A tiazidok hatása alatt az érrendszer reakcióképessége megváltozik, csökken a vasoconstrictor anyagokra adott nyomóreakció (adrenalin stb.), És a ganglioblokiruyuschie-re adott depresszor válasz növekszik.

A kálium-megtakarító diuretikumok növelik a nátriumionok felszabadulását, ugyanakkor csökkentik a káliumionok felszabadulását. Működnek a disztális tubulusok régiójában olyan helyeken, ahol nátrium- és káliumionok cseréje történik. A hatás erejével és időtartamával szignifikánsan alacsonyabbak, mint a "hurok", de nem okoznak hypokalémiát. Ennek a csoportnak a fő képviselői - spironolakton, triamteren - a hatásmechanizmusban különböznek. A spironolakton egy aldoszteron antagonista, és terápiás aktivitása a magasabb, annál nagyobb az aldoszteron szintje és termelése a szervezetben. A triamterén nem aldoszteron antagonista, ennek a hatóanyagnak a hatása alatt a disztális tubulusok epithelialis epithelialis sejtjeinek permeabilitása szelektíven redukálódik a nátriumionokra; ez utóbbi a tubulus lumenében marad, és megtartja a vizet, ami a diurézis növekedéséhez vezet.

Az osmodiuretikus csoport gyógyszerei az egyetlenek, amelyek nem blokkolják a vizeletet. Szűrtük, növelik az „elsődleges vizelet” (glomeruláris szűrlet) ozmotikus nyomását, ami megakadályozza a víz újbóli felszívódását a proximális tubulusban. A legaktívabb ozmotikus diuretikumokat (mannitot stb.) Arra használják, hogy akut mérgezésben (barbiturátok, szalicilátok stb.), Akut veseelégtelenségben, valamint csökkent akut szívelégtelenségben szenvedő betegeknél erőteljes diurézist okozjanak. Dehidratáló szerként az agy duzzanataira írják elő.

A karboanhidráz-inhibitorok (lásd az enzimek és az anti-enzimek), mint diuretikumok alkalmazása az enzim aktivitásának gátlásából adódik a vesékben (főleg a proximális vese-tubulusokban). Ennek eredményeképpen csökken a szénsav képződése és az ezt követő disszociáció, csökken a bikarbonát ionok és a Na + ionok reabszorpciója a tubuláris epitheliumban, és a víz kiválasztása jelentősen megnő (diurézis növekszik). Ez növeli a vizelet pH-ját és a kompenzáló, a H + ionok késleltetésére válaszul növeli a K + ionok cseréjét. Ezenkívül csökken az ammónium és a klór kiválasztása, kialakul a hyperchloremic acidosis, melynek hátterében a gyógyszer megszűnik.

Diuretikumok vagy diuretikumok: a különböző szilárdsággal, expozíciós sebességgel és a testre gyakorolt ​​hatásokkal rendelkező gyógyszerek listája

A diuretikumok vagy diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyeket a legtöbb beteg vesebetegséggel és húgyhólyag-patológiával szembesül. A vizeletrendszer szerveinek helytelen működése provokálja a felesleges folyadék felhalmozódását a szervezetben, ödémát, magas szívfeszültséget, megnövekedett nyomást.

Gyógyszertárláncokban könnyű megtalálni a növényeket és a szintetikus diuretikumokat. A gyógyszerek listája több mint húsz elemet tartalmaz. Milyen gyógyszert válasszon? Milyen típusú diuretikumok? Melyek a legerősebb diuretikumok? Milyen komplikációk merülnek fel az öngyógyítással, diuretikus készítményekkel? Válaszok a cikkben.

Mi a diuretikumok?

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek eltávolítják a felesleges folyadékot a vizeletből, tisztítják a testet, mossák a veséket és a húgyhólyagot. A diuretikumokat nemcsak vesekárosodás esetén írják elő: szintetikus és növényi vegyületek szükségesek a szív- és érrendszeri megbetegedések és a máj betegségeinek megszüntetéséhez.

A diuretikumok hatásmechanizmusa:

• csökkenti a víz és a sók felszívódását a vese-tubulusokban;
• fokozza a vizelet termelését és a kiválasztás sebességét;
• a felesleges folyadék eltávolítása csökkenti a szöveti ödémát, csökkenti a vérnyomást, megakadályozza a húgyúti rendszer és a szív szerveinek túlzott stresszt.

A diuretikumok összetevőinek pozitív hatása:

• az alapnyomás normalizálása;
• a vérnyomás stabilizálása hipertóniás betegeknél;
• csökken az epilepsziás rohamok kockázata;
• az intrakraniális nyomás normalizálódik;
• a toxinok felgyorsult felszámolása a különböző típusú mérgezésben;
• a vér kalciumtartalma csökken, miközben elegendő mennyiségű magnézium van. Az eredmény - csökkenti a szív terhelését, javítja a mikrocirkulációt a vesékben.

Mi az urémia és hogyan kell kezelni a végstádiumú vesebetegséget? Megvan a válaszunk!

A jobb oldali vese nephroptosis: mi az, és hogyan veszélyes a patológia? Olvassa el a választ ebben a cikkben.

Megjegyzés:

• a szövetekben felhalmozódott folyadék eltávolításán túl a diuretikumok számos folyamatot befolyásolnak a szervezetben, nemcsak vizeletet, hanem káliumot, nátriumot, magnéziumot is eltávolítanak. A kémiai vegyületek nem megfelelő használata gyakran súlyos egészségügyi problémákat okoz;
• ezért tilos a diuretikumok beszerzése és szedése az orvos előtt. A betegség típusától függően szükség lesz egy nephrologist, egy urológust, egy gasztroenterológust vagy egy kardiológust. Gyakran a betegnek átfogó vizsgálatot kell lefolytatnia.

Besorolás és fajok

Az orvosok nem véletlenül tiltják a betegeket a diuretikumok önmagukban történő kiválasztására: a diuretikumok minden csoportja specifikus hatásokkal, saját ellenjavallataival és mellékhatásaival rendelkezik. Erős vegyületek alkalmazása kiváltja a kálium aktív kiválasztását vagy az elem felhalmozódását, dehidratációt, súlyos fejfájást, magas vérnyomás-válságot. Erős hurok-diuretikumok túladagolásával az öngyógyítás könnyekkel végződhet.

kalisberegate

A kálium-megtakarító diuretikumok alacsonyabb szisztolés (felső) vérnyomást, csökkenti a puffadást, késleltetik a káliumot a szervezetben, növelik más gyógyszerek hatását. Gyakran vannak olyan mellékhatások, mint a hormonális gyógyszerek alkalmazása.

A kálium túlzott felhalmozódásával izom paralízis vagy szívmegállás alakulhat ki. A veseelégtelenségben, a cukorbetegségben ez a diuretikumok nem alkalmasak. Kötelező dózismódosítás egyedi alapon, kardiológus és nephrológus ellenőrzése. Hatékony nevek: Aldacton, Veroshpiron.

tiazid

A vese patológiák, magas vérnyomás, glaukóma, szívelégtelenség hozzárendelése. A tiazid-diuretikumok befolyásolják a vesék disztális tubulusait, csökkentik a nátrium- és magnéziumsók reabszorpcióját, csökkentik a húgysav termelését, serkentik a magnézium és a kálium kiválasztását.

A hurok-diuretikumokkal kombinált mellékhatások gyakoriságának csökkentése. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

ozmotikus

A hatásmechanizmus - a vérplazma nyomásának csökkentése, a folyadék aktív áthaladása a glomerulusokon, a szűrés szintjének javítása. Az eredmény - a felesleges víz eltávolítása, a puffadás megszüntetése.

Az ozmotikus diuretikumok gyenge gyógyszerek, legfeljebb hat-nyolc óra. Intravénás adagolás javasolt. Jelzések: glaukóma, tüdőödéma, agy, vérfertőzés, kábítószer-túladagolás, súlyos égési sérülések. Hatékony készítmények: mannit, karbamid, szorbit.

hurok

A leghatékonyabb, diuretikus hatású gyógyszerek. A gyógyszerek összetevői befolyásolják a Hengle-hurkot - a szerv közepére irányított vese-tubulát. Oktatás hurok formájában vissza szívja a folyadékot különböző anyagokkal.

Ennek a csoportnak a készítményei ellazítják az érfalat, aktiválják a vese véráramlását, fokozatosan csökkentik az intercelluláris folyadék mennyiségét, és felgyorsítják a glomeruláris szűrést. A hurok-diuretikumok csökkentik a magnézium-, klór-, nátrium- és káliumsók reabszorpcióját.

előnyei:

• gyors hatás (fél órával a bevétel után);
• erőteljes hatás;
• alkalmas sürgősségi ellátásra;
• legfeljebb hat óráig érvényes.

Hatékony készítmények:

• Furoszemid.
• Piretanid.
• Etakrinsav.

zöldség

előnyei:

• észrevehető diuretikus hatás;
• "Puha" hatások a vesére, a szívre, az erekre;
• távolítsa el a felesleges folyadékot, öblítse ki a hólyagot és a veséket;
• enyhe hashajtó hatást mutat;
• a testet hasznos alkotórészekkel telítjük: ásványi sók, vitaminok, biológiailag aktív anyagok;
• alkalmas hosszú távú használatra (tanfolyamok).

Gyógynövények vagy természetes növényi diuretikumok:

• tüdőfű;
• medveszőlő;
• borsmenta;
• zsurló;
• búzafű kúszik;
• édeskömény;
• eper
• cickafark;
• cikóriagyökér;
• nyírfa levelek és rügyek;
• cowberry levelek;
• áfonya.

Gyümölcsök, zöldségek, dinnyék és tök:

vízhajtók

Miután bevette a komponenseket, aktiválja a káros baktériumok kiválasztását a vizelettel együtt. A vizelethajtók használata nélkülözhetetlen eleme a hólyag betegségeinek kezelésében. A felesleges folyadék eltávolítása nem teszi lehetővé a toxinok felhalmozódását a szervezetben, a kórokozó mikroorganizmusoknak nincs ideje, hogy behatoljanak a húgyúti rendszer felső részébe.

A recepció során fontos megfigyelni a gyakoriságot és az adagolást, az orvos által előírt tablettákat használni. Egyes betegeknél a diuretikumok nemkívánatos reakciókat okoznak: a vizelet aktív kiválasztásának hátterében a hypokalemia kialakul, görcsök jelennek meg, a szívelégtelenség lehetséges. A gyógynövény diuretikumok és a gyenge kémiai diuretikumok alkalmasak hosszabb ideig történő alkalmazásra, vészhelyzet esetén erős szintetikus vegyületeket írnak elő.

A diuretikumok bevitelének hatása

Az aktív vizelet-kibocsátás bizonyos idő elteltével következik be:

• gyors diuretikumok - fél óra. Toraszemid, Triamteren, Furosemid;
• átlagosan - 2 óra. Amilorid, Diakarb.

A diuretikus vegyületek mindegyik csoportja előnyös hatásokkal rendelkezik:

• hosszú ideig dolgozhat - akár 4 napig. Veroshpiron, Eplerenon;
• közepes időtartamú - akár 14 óra. Hipotiazid, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
• legfeljebb 8 óráig érvényes. Toraszemid, furozemid, mannit, Lasix.

A diuretikus hatás erőssége megkülönbözteti az összetételét:

• erős. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynic acid, Boumetanide;
• átlagos hatékonyság. Oxodolin, hipotiazid;
• a gyenge. Diakarb, Veroshpiron.

Használati jelzések

A folyadékvisszatartással járó állapotokra és betegségekre előírt diuretikumok:

• nefrotikus szindróma;
• csontritkulás;
• az alsó végtagok kifejezett duzzanata a szívelégtelenségben;
• magas vérnyomás (artériás hypertonia);
• az aldoszteron hormon túlzott szekréciója;
• glaukóma;
• a vesék és a máj patológiája;
• pangásos szívelégtelenség;
• a szövetek duzzadása.

Ismerje meg a vese sejtes karcinóma okát és az oktatás kezelésére vonatkozó szabályokat.

Az itt ismertetett Fitonefrol urológiai gyűjtemény használatára vonatkozó utasítások.

Látogasson el a http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html oldalra, és olvassa el a húgyhólyaggyulladás tüneteit és kezelését férfiaknál.

Ellenjavallatok

A diuretikumok kiválasztásakor az orvosok megvizsgálják a korlátozásokat. Minden hatóanyagnak van egy konkrét listája az ellenjavallatokról (az utasításokban felsorolva). Nem minden szintetikus diuretikumot írnak fel a terhesség alatt: ebben az időszakban, kifejezett puffadással, vizelési problémákkal, magas vérnyomással, gyógynövénykivonatokkal, diuretikus készítményekkel, gyógynövény-dekórt írnak elő.

Fő korlátozások:

• gyermekek kora;
• szoptatási időszak;
• terhesség
• túlérzékenység a fito-kivonatokra vagy a szintetikus diuretikumok összetevőire;
• diabétesz;
• súlyos veseelégtelenség.

Mellékhatások

A terápia megkezdése előtt a páciensnek tudnia kell: a diuretikumok gyakran okoznak nemkívánatos reakciókat. Problémák merülnek fel, amikor a szerszámok önkiválasztása, különösen a legerősebb hurok-diuretikumok, az egyszeri dózis növelésével, a kezelés jogosulatlan kiterjesztésével. A mellékhatások erőssége és időtartama a diuretikum típusától függ.

A következő mellékhatások gyakoribbak, mint mások:

• túlzott káliumveszteség;
• hipertóniás válság;
• hányinger;
• fejfájás;
• a nitrogén koncentrációjának növelése a vérben;
• fájdalom a szegycsontban;
• tüdő- és agyödéma (hurok-diuretikumok);
• a máj cirrhosisa;
• veseelégtelenség;
• görcsök.

Diuretikumok a vesék és a húgyúti betegségek kezelésére

Az optimális gyógyszer kiválasztja a nefrológust vagy az urológust. Gyakran szükség van egy kardiológussal való konzultációra: sok vesebetegségben szenvedő beteg magas vérnyomásban szenved, problémái vannak a szívvel és az erekkel. Hosszú távú alkalmazásra alkalmas az ödéma, a gyógynövény alapú főzet vagy a gyenge diuretikumok megelőzése.

Lehetetlen önállóan kiválasztani a kémiai diuretikumot a rokonok és a szomszédok tanácsára: a diuretikumokat csak egyedi alapon írják elő. A szabály megsértése gyakran súlyos következményekkel jár a testre, hipertóniás válságot okoz.

Hatékony gyógyszerek diuretikus hatással:

• Tsiston. A biztonságos növényi készítmény hatékony a pirelefritiszben, az urolithiasisban és a nefrolitiasisban. A tablettákat gyermekeknek és terhes nőknek is előírják.
• Furoszemid. Erős hurok diuretikum. Gyors hatás, aktív puffadás. Szigorúan alkalmazza az orvos felügyeletét.
• Phytolysinum. Az orális adagoláshoz phytoextractákkal és természetes olajokkal töltsük be. Baktericid, diuretikus, gyulladáscsökkentő hatás. Az immunitás erősítése, megelőzve a cystitis, pyeloneephritis előfordulásának kockázatát.
• Monurel. Természetes orvosság diuretikummal, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális hatással. A tabletták száraz áfonya-kivonatot és aszkorbinsavat tartalmaznak magas koncentrációban.
• Trifas. Modern diuretikus új generáció. Német minőség, gyors puffadás megszüntetése, hosszan tartó hatás - 1 tabletta naponta, minimális mellékhatások.

Vese patológiák esetén a húgyhólyag betegségei segítenek a gyógynövény eltávolításában. Az orvosok javasolják a sárgarépa, az édeskömény, az áfonya, a nyírfa és a rügyek, borsmenta sörfőzését. Jól mosódik a vesék, a húgyutak csípővel és áfonyaléjével.

Ezután egy videó a diuretikumok vesékre és húgyúti rendszerre gyakorolt ​​hatásairól:

A hurok-diuretikumok alkalmazására vonatkozó indikációk: hatásmechanizmus és ellenjavallatok

A vesék nagyon fontos szerepet töltenek be és biztosítják a test normális működését. Végrehajtják a szűrő szerepét, eltávolítják a folyadékot és a sót a testüregből.

A szűrési kapacitást növelő gyógyszereket hurok-diuretikumoknak nevezik.

Ezek a gyógyszerek stimulálják az érrendszeri simaizom relaxációját, növelik a vese véráramlását, elősegítik az E2 és I2 prosztaglandinok termelését az érrendszeri sejtekben, növelik a glomeruláris szűrést.

Mindezen folyamatok következtében nő a diuretikus hatás.

Általános jellemzők

A hurok-diuretikumok képesek legyenek gátolni a klórionok, nátrium és magnézium reabszorpcióját az elsődleges vizeletből.

Ezek ösztönzik az utóbbiak eltávolítását.

Ezzel párhuzamosan ennek a csoportnak a gyógyszerei javítják a kalcium-kiválasztást a glomeruláris szűrés, a vese vérkeringése és a szívizom terhelésének és a vénás falak hangjának csökkentése révén.

Mindezzel növelve a diurézist.

Használati jelzések

A legtöbb esetben a hurok-diuretikumok a különböző eredetű hipertónia és edemás folyamatok, valamint a vese- vagy pangásos szívelégtelenség megnyilvánulásának kiküszöbölésére szolgálnak.

A gyógyszereket olyan patológiás állapotok és folyamatok diagnosztizálására ajánljuk, mint:

1. Szív-, máj- és veseödéma. Ezek a patológiák diagnosztizálása után azonnal kiürülnek.
2. Krónikus veseelégtelenség. Az eszközök a képességét, hogy javítsák a vese véráramlását és felgyorsítsák a vizelet kiválasztását az anuria során.
3. A hypercalcaemia. Serkenti a kalcium kiválasztódását a testüregből.
4. Hipertónia, de csak akkor, ha a beteg szívelégtelenségben szenved. Minden más esetben indokolt a tiazid-diuretikumok kijelölése.

Ezeket arra is használják, hogy mérgezés esetén kényszerített diurézist végezzenek, valamint sürgősségi segítségnyújtást nyújtanak a tüdőödéma vagy agy diagnosztizálásához.

Ellenjavallatok

A használati utasítás szerint a hurok-diuretikumokat nem szabad alkalmazni, ha:

• megállítja a vizeletet a húgyhólyagba;
• szívritmuszavarok;
• az allergiák jelenléte a szulfa csoportba tartozó gyógyszerekre;
• terhesség és szoptatás.

Működési mechanizmus

A hurok-diuretikumok terápiás hatása 30 perc alatt kezdődik. Fel van szerelve arra, hogy pihentető hatást gyakoroljanak az érfalra, valamint növeljék a véráramlást a vesében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek stimulálják a prosztaglandinok termelését a vaszkuláris endoteliális sejtekben.

A hurok-diuretikumok a Henle hurok ellenfordulási mechanizmusának meghibásodásához és a glomeruláris szűrési sebesség növekedéséhez vezetnek. Mindez elősegíti a diuretikus hatás fokozását.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

Mielőtt elkezdené kezelni a hurok-diuretikumok csoportjából származó gyógyszereket, javasoljuk, hogy olvassa el az egyéb gyógyszerekkel való kompatibilitásról szóló információkat. Ez megakadályozza a mellékhatások és szövődmények kialakulását.

Ha egyidejűleg hurok-diuretikumokat és:

1. A probenecid vagy gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek az első terápiás hatásának csökkenése.
2. A vérhígításhoz hozzájáruló gyógyszerek a vérzés veszélye.
3. A digitalis (gyógynövény) aritmia kialakulását okozhatja.
4. A lítium hasmenés és hányás formájában jelentkezhet.
5. A propranolol, a szívfrekvencia lassulhat, bradycardia jelenik meg.
6. A cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek növelik az utóbbiak hatékonyságát.

A hurok-diuretikumok csoportjának előkészítése és jellemzői

Gyorsabb terápiás hatás az ilyen hurok-diuretikumok bevételéből ered:

1. Britomar. A tabletták diuretikus hatásúak, 5 vagy 10 mg hatóanyagot tartalmaznak. A gyógyszert bármikor beveheti. A gyógyszer dózisát minden esetben és a betegség típusára egy orvos választja ki. A gyógyszer a beadást követő egy órán belül elkezd reagálni.
2. Furoszemid. Kapható tabletta formájában (40 mg) és injektálható 10 mg. Jobb, ha a gyógyszert reggel, a dózis 40 és 160 mg között változhat. A gyógyszerek 30 percen belül elkezdenek fellépni, a hatás 4 órán át fennmarad.
3. Etakrinsav. Kapható tabletta és injekciós formában. Egyszeri dózis esetén 50 mg, de szükség esetén megnőhet.
4. Bufenoks. A tablettákat (1 mg) az étkezés előtt reggelente ajánlott inni. Először is, az egyik tablettát 4 napig veszik, majd egy-kettő további három napig. A hatás kezdete 2 óra múlva várható.
5. Diuver. Tablettázott gyógyszer, amely 5 és 10 mg-ban kapható. A dózis az alkalmazott patológiai állapot kezelésétől függően változhat. Az alkalmazás hatása 2 óra alatt jön, és csaknem fél napig tart.
6. Lasix. A tabletták összetételükben 40 mg hatóanyagot tartalmaznak, és 2 óra elteltével kezdenek hatni.

Alapok ampullákban

A legtöbb esetben a diuretikus szerek injekciós formáját súlyos esetekben írják elő, amikor szükséges, hogy a pozitív hatás a lehető leghamarabb jöjjön létre, vagy ha a beteg nem tudja a gyógyszert tablettát venni. A választott gyógyszerek:

1. Az intravénás és intramuszkuláris beadásra használt injekciós bufenox. A dózis 0,1 és 1,5 mg között változhat, a következő injekciót a 4-6 órás intervallum figyelembevételével lehet elvégezni. A terápiás kurzusnak három-négy napig kell tartania.
2. Etakrinsav. A gyógyszer injekciós formája intravénás beadásra szolgál, az adag 50 mg. A terápiás hatás kezdete 30 perc után várható, 8 órán át tart.
3. Furoszemid. Az oldatot intramuszkuláris és intravénás beadásra lehet alkalmazni, az adag 20 és 40 mg között változik. A hatás néhány perc alatt következik be, és 8 órán át tart.
4. Lasix. Intravénásan vagy intramuszkulárisan bevezették. A vérnyomás növelésével naponta kétszer lehet szedni a gyógyszert.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

Ami az e csoportba tartozó intravénás kábítószerek negatív aspektusait illeti, azok a fájdalom, amely az alapok bevezetésével és az önigazgatás lehetetlenségével jár.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a gyógyszer típusát és adagját csak az orvos írja fel, figyelembe véve a beteg jellemzőit, a betegség típusát és súlyosságát.

Hasznos információk

Megjegyezzük, hogy a hurok diuretikumok gyakorlatilag nem használhatók magas vérnyomás kezelésére. Ez azzal magyarázható, hogy rövid távú hatásuk van, és nagyobb számú mellékhatás kialakulásához vezet, mint más, a patológia kezelésére használt gyógyszerekhez képest.

A gyógyszerek alkalmazása ebből a csoportból olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint:

• hallásvesztés;
• a húgysav mennyiségének növekedése a vérben, ami köszvényképződést okozhat;
• allergiás reakciók.

Összefoglalva, szeretném megjegyezni, hogy annak ellenére, hogy a hurok-diuretikumok, látszólag ártalmatlan készítmények, nem ajánlatos őket magukba vinni az ödéma vagy a túlzott súly megszüntetése érdekében.

Csak szakképzett szakembernek kell előírnia, különben súlyos szövődmények és mellékhatások keletkezhetnek. Legyen figyelmes a testére, vigyázzon az egészségre, mert ez a legértékesebb ajándék az embernek.

Hurok diuretikumok

Az anegatív hatású gyógyszerek, amelyek a vesében lévő nefronnak a Henle-huroknak nevezett részét érintik, hurok-diuretikumok.

Az ilyen szerek stimulálják a folyadékok és sók kiválasztását, a hatás gyorsan jön létre. Más diuretikumokkal ellentétben a hurokkötések nem befolyásolják a koleszterint, és nem provokálják a cukorbetegség kialakulását. Azonban a hurok-diuretikumok mellékhatásai jelentősek és jelentősek.

A hurok-diuretikumok kinevezésének jelzése az alábbi állapotok egyike lehet:

• a szövetek túlzott mennyisége miatt a szövetek duzzadása;
• magas vérnyomás;
• szív- és veseelégtelenség;
• túlzott mennyiségű kálium és kalcium a vérben.

Az alábbiakban a hurok-diuretikumok alkalmazása ellenjavallt:

• aritmia;
• a vizelet bejutásának a hólyagba történő elzáródása;
• allergiás a szulfonamidok csoportjából származó gyógyszerekre;
• a testben keringő vér mennyiségének csökkenése;
• terhesség és szoptatás.

A hurok-diuretikumok hatása a testre

Fél óra a gyógyszer bevétele után a hurok diuretikumok kezdenek dolgozni. A hatóanyag ellazítja az erek izmait, növeli a vese véráramlását.

A gyors fellépés ellenére ez az állapot körülbelül 4-6 óráig tart, nem több. A megnövekedett vizelet kiválasztódás a Henle hurok ellenáram-forgó szerkezetének meghibásodása, amely diuretikumok okozzák. A gyógyszerek felgyorsítják a fehérjéket nem tartalmazó folyadék szűrését, és csökkenti a nátrium és a klór, magnézium felszívódását is.

A szervezetben a magnézium mennyiségének csökkenése miatt csökken a mellékpajzsmirigyek által termelt hormon termelése. Ez csökkenti a kalcium reabszorpcióját, csökkenti a szív terhelését és növeli a vizelet mennyiségét.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

Egy másik hatású hurok diuretikumokat óvatosan kell megválasztani, beszéljen orvosával, mert egyes kombinációk nem kívánatosak. Jobb, ha nem kombinálunk egy hurokcsökkentő diuretikumot a cukorbetegséggel, gyulladással stb. Rendelkező gyógyszerekkel. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyek diuretikumokkal kombinálva káros hatást gyakorolhatnak a szervezetre:

• gyulladáscsökkentő szerek jelentősen csökkentik a diuretikum hatását;
• vérvékonyító szerek vérzést okozhatnak;
• A Digatalis bevitel befolyásolja a pulzusszámot;
• Az anaprilin lassítja a pulzusszámot;
• A lítium hasmenést és hányást vált ki;
• A Probenecid csökkenti a diuretikumok hatását;
• a cukorbetegség elleni védekezés nagymértékben csökkenti a vércukorszintet.

Gyógyszerek listája. Adagolás és alkalmazás

Furosemid - a legismertebb hurok-diuretikumok - tablettákban és injekciókban kaphatók. A tablettákat reggel el kell fogyasztani, napi 40 mg-os adagolással (1 fül), fokozatosan 160 mg-ra növelve, ha szükséges. A gyógyszer hatása fél óra múlva kezdődik, és 4 órán át tart. Az injekciót napi 20-40 mg-on adják be, a hatás 4-5 perc múlva kezdődik és 8 óra.

Britomar - 5-10 mg diuretikus tabletták. Az étkezéstől függetlenül a megfelelő napszakban használják, de lehetőleg nem lefekvés előtt, úgy, hogy az egész éjszaka a WC-ben ne futjon. A szívelégtelenség hátterében a duzzanat enyhítésére a Britomar naponta egyszer 10-20 mg-ot fogyaszt. Ha a duzzanatot vese patológiák okozzák, akkor naponta egyszer 20 mg-ot írnak fel. A májbetegség hátterében a duzzanat eltávolítása 5-10 mg gyógyszer kombinációjával történik más gyógyszerekkel együtt. Hipertónia esetén naponta 5 mg Britomar elegendő. A hatás egy óra múlva észlelhető, 10 óra.

Etakrinsav - 50 mg tabletta hatóanyag vagy injekciós oldat. Kezdje a kezelést naponta 50 mg-mal, fokozatosan növelve az adagot. Az intravénás hurok diuretikumokat akkor írják elő, ha sürgős hatásra van szükség. A gyógyszer szokásos bevitele fél óra múlva érezhető, 8 óra.

Diuver - 5-10 mg tabletta. Kezdje a vételt 5 mg-mal, és fokozatosan növelje 40 mg-ra szükség szerint. A hipertóniás betegeknek naponta egyszer 5 mg-ot kell bevenniük 5 mg-ban. Diuretikum hatására 2 órával a beadás után, és a hatás 18 óra.

Bufenox - hurok diuretikumok tablettákban és injekciós ampullákban. Tabletták, amelyeket reggel, éhgyomorra írnak fel, a kurzus 3-5 napig tart. Az injekció beadható intravénásán és intramuszkulárisan. A hatás 2 órán belül következik be.

A Lasix 40 mg és 10 mg-os injekciós üvegek formájában kapható. Ha a duzzanat nem túl kifejezett, a gyógyszert naponta 20-40 mg-os adaggal, pulmonális ödémával - 40 mg-mal beveheti. 80 g / nap dózisban előírt magas vérnyomáscsökkentő tablettákat 2 alkalommal kell bevenni. A diuretikum hatása 2 óra múlva kezdődik.

A hurok diuretikumok mellékhatásai

A nemkívánatos reakciók, mint más gyógyszerek, diuretikumokkal is rendelkeznek. A negatív hatások megnyilvánulása befolyásolja a hurok-diuretikumok hatásmechanizmusát. Ha a diuretikumokat az orvos ismerete nélkül kontrolláltan veszik be, akkor a szervezetben káliumhiány, hiponatrémia és az extracelluláris folyadék térfogat csökkenése jelenik meg. A mellékhatásokat a nyomás, a sokk, a thromboembolia és a hepatikus encephalopathia állapotának csökkenése fejezi ki. A távoli csatornákban a túlzott nátrium-bevitel miatt a hidrogén és a kálium vese kiválasztódása megnőhet, ami hipoklorémiás alkalózissal van tele. Ha a táplálkozás káliumszintje alacsony, a vizelethajtó szerek hypokalémiához vezethetnek, ami szívritmuszokat szedő emberekben aritmiát okoz. A kalcium és a magnézium fokozott kiválasztódása tele van ezen fontos elektrolitok hiányával.

Lehetséges a fülzúgás, halláscsökkenés és néha süketség. A betegek szédülhetnek, a fülekben zavaróak. A süketség vagy a részleges halláskárosodás a legtöbb esetben a diuretikus kezelés befejeztével megy végbe. Gyakran a hallás problémái ritkán fordulnak elő a gyógyszer gyors intravénás beadása hátterében a tabletták használatának hátterében. Az orvosok azt sugallják, hogy az ototoxicitást az etakrinsav okozza.

A hurok-diuretikumok elfogadása néha hiperurikémiát, majd köszvényt, valamint hiperglikémiát idéz elő, ami a cukorbetegség kialakulásához vezet. A diuretikum-kezelés alatt a koleszterinszint változhat. Egyéb mellékhatások: bőrkiütés, ultraibolya sugárzással szembeni érzékenység, a gyomor-bél traktus meghibásodása. Tekintettel a mellékhatásokra, a hurok-diuretikumok ellenjavallt a nátriumhiányban, a szulfa-gyógyszerek allergiájában, az anuria és más körülmények között. További információk a kontraindikációkról az utasításokban vagy az orvosnál találhatók.

Összefoglalva megállapítható, hogy a diuretikumok önálló alkalmazása nem kívánatos, mivel fennáll a szövődmények és a mellékhatások előfordulásának kockázata. Az illetékes szakember dönthet a diuretikum-gyógyszerek felírásának és az adott hatóanyag kiválasztásának lehetőségéről.

Hurok diuretikum

Hagyj egy megjegyzést 21.777

"Hurok diuretikumoknak" nevezzük azokat a diuretikus szereket, amelyek hatása a Henle hurokjára (a közeli és messzire ható tubulusokat összekötő nefron része) esik. Ezek befolyásolják a vesék szűrési képességét, lehetővé téve a test folyadék és só kiválasztását. Ezeknek a gyógyszereknek gyors és erős diuretikus hatása van, nem teremt előfeltételeket a cukorbetegség kialakulásához, nincs hatása a koleszterinre, és az átlagos teljesítmény eszközei. A hurok-diuretikumok mellékhatásai azonban ezeknek a gyógyszereknek a jelentős hátránya.

A hurok diuretikumok olyan típusú diuretikumok, amelyek célzott hatást gyakorolnak a vese nefronjára.

bizonyság

A hurok-diuretikumok alkalmazásának főbb indikációi a következők:

• a testben a felesleges nátrium által kiváltott ödéma;
• magas vérnyomás;
• szívelégtelenség;
• megnövekedett kalcium- és káliumkoncentráció a vérplazmában;
• veseelégtelenség.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Ellenjavallatok

Az orvosok az alábbi kontraindikációkat vesznek fel a hurok diuretikumok fogadására:

• nincs vizelet a húgyhólyagba;
• aritmia;
• allergiás reakciók a szulfonamid-csoport gyógyszerekkel szemben;
• a keringő vér mennyiségének csökkenése;
• terhesség és szoptatás ideje alatt.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Működési mechanizmus

A diuretikus szerek mechanizmusa a vaszkuláris izmok relaxációján és a vese véráramlásának növekedésén alapul, mivel a gyógyszerek fokozzák a prosztaglandinok szintézisét az érfal endothelsejtjeiben. A gyógyszer hatása már 0,5-1 órával kezdődik, de gyakran 4-6 óra elteltével gyorsan véget ér. A hurok-diuretikumok a Henle-hurok ellenáram-fordulási mechanizmusának meghibásodását okozzák, és fokozzák a glomeruláris szűrést (a fehérjéket nem tartalmazó folyadék szűrése), ami miatt a diuretikus hatás fokozódik.

Ezenkívül a hurok-diuretikumok csökkentik a klór és a nátriumionok reabszorpcióját, és a Henle hurokban gátolja a magnézium felszívódását, növelve a vizelettel való kiválasztódását. Miután a magnézium a szervezetben csökkent, a mellékpajzsmirigyek által termelt hormon termelése csökken, ezáltal csökkentve a kalcium reabszorpcióját. A hurok diuretikumok befolyásolják a vese véráramlását, csökkentik a szívterhelést és a vénás tónust, és növelik a vizelet mennyiségét.

kompatibilitás

A hurok-diuretikumot szedő betegnek figyelmet kell fordítania annak kompatibilitására más gyógyszerekkel. Számos kombináció ellenjavallat és káros hatást okoz:

• gyulladáscsökkentő szerek jelentősen csökkentik a diuretikumok hatását;
• a vért vivő szerek gyakran vérzést okozhatnak;
• a digitalis, amely gyógynövény, befolyásolhatja a szívritmust;
• A "lítium" hányást és hasmenést okoz;
• A "Probenecid" csökkenti a hurok-diuretikumok hatását;
• Az "Anaprilin" lassítja a szívverést;
• az antidiabetikus szerek csökkentik a vércukorszintet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A gyógyszerek listája és a hurok-diuretikumok használata

A legtöbb nagysebességű hurok-diuretikumot ilyen gyógyszereknek tartják:

Hibás diuretikum a piacon számos külföldi és hazai gyógyszer.

1. A „Britomar” diuretikum tabletta, melynek hatóanyaga 5 vagy 10 milligramm. A táplálékfelvételektől függetlenül minden esetben a betegnek megfelelő eszközöket kell használni. Használjon diuretikumot szívelégtelenség esetén, napi 10-20 mg-ra van szükség. A vesebetegség ödéma esetén naponta egyszer 20 mg. A májbetegség ödémája naponta 5-10 mg-ot igényel más, az orvos által előírt gyógyszerekkel kombinálva. Magas vérnyomással - 5 mg / nap. A diuretikus hatás a beadás után közel egy órával kezdődik, és legfeljebb 10 óráig tart.
2. A "furozemid" tabletták formájában (40 mg) és injekciós oldat formájában (10 mg) van jelen. Reggel szájon át, 40 mg / nap, szükség esetén a napi adag 160 mg-ra emelkedik. A hatás 0,5 óra múlva jelentkezik, és 4 óráig tart, az oldatot intramuszkulárisan és intravénásan adják be naponta 20–40 mg-os adagban, és 4 perc múlva kezd reagálni.
3. A „Fursemid” tabletta (40 milligramm) és injekciós oldat formájában (20 mg) készül. A tabletta dózisát naponta egyszer 1-től 3 tablettához adjuk. Az oldatot intravénásan és intramuszkulárisan adjuk be, 20 mg / nap és szükség esetén a dózis növelésével. A hatást az injekció beadása után 5 perccel figyelték meg, és akár 8 óráig is tart.
4. Az „etacryninsav” tabletták formájában (50 mg) és oldatban (50 mg) áll rendelkezésre. Orálisan 50 mg diuretikumot kell kezdeni, szükség esetén fokozatosan növelve az adagot. Az intravénás beadás 50 mg gyorsabb hatás elérése érdekében. A hatás 30 perc múlva figyelhető meg, és akár 8 óráig tart.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Egyéb gyógyszerek

A "Bufenox" tabletták (1 milligramm) és oldatos injekció formájában (0,025%) kerülnek kiszerelésre. A tablettákat reggel, üres gyomorban kell bevenni egy darabra 3-5 napig, majd 1-2 után 3 napig. Az oldatot intravénásan vagy intramuszkulárisan injektáljuk 0,5-1,5 mg-os adagban, a következő injekciót 4-8 óra múlva végezhetjük el. A kezelés időtartama 3-4 nap. A hatás 2 órán belül következik be.

A "Diuver" egy 5 és 10 milligramm pirula. Különböző ödémák esetén vegye be a gyógyszert naponta egyszer 5 mg, szükség esetén fokozatosan növelve az adagot 40 mg-ra. Magas vérnyomás esetén naponta egyszer vegyen be egy 5 mg-os tablettát. A hurokcsökkentő diuretikum hatása 2 óra múlva kezdődik, és 18 órán át tart.

A Lasix infúziós oldat (10 milligramm) és tabletta (40 mg) formájában kapható. Az oldatot intravénásan injektáljuk. Enyhe ödéma esetén naponta 20-40 mg-ot alkalmazunk, 40 mg pulmonális ödéma esetén. Magas vérnyomással - 80 mg / nap 2 osztott adagban. Orálisan, enyhe ödémával együtt napi 20–80 mg-os dózisban, emelt vérnyomással - napi 80 mg-os dózis két részre osztva. A diuretikum a lenyelés után 2 órával kezd működésbe lépni.

Fontos megjegyezni, hogy csak a szakember tudja kijelölni a helyes adagot a beteg egyéni jellemzői alapján.

Mellékhatások

Számos negatív hatás van, amit a hurok-diuretikumok okoznak az emberi szervezet számára: dehidratáció, alacsony nátrium-, kálium-, kalcium- és magnéziumionok mennyisége a vérplazmában, a kloridmennyiség csökkenése, a húgysav magas tartalma, amely a köszvény megjelenésével jár - fájdalmas duzzanat az ízületekben elsősorban a nagy ujjakon lábak, az inzulin szekréció elnyomása, a halló- és vestibularis készülék károsodása.

A hurok-diuretikumok csoportjából származó diuretikumok rövid leírása

Diuretikus szerek - a különböző eredetű ödéma terápiás komplexének fontos összetevője, bizonyos típusú magas vérnyomás, károsodott ásványi anyagcsere és más patológiák. Ennek a csoportnak a leghatékonyabb képviselői a hurok-diuretikumok, amelyek hatása a Henle nephron hurok felemelkedő részében lép fel. Az ilyen gyógyszerek erőteljes hatása megköveteli a indikációk és ellenjavallatok alapos tanulmányozását, valamint munkájuk mechanizmusait.

Mi a hurok-diuretikumok?

A hurok-diuretikus gyógyszerek egységes osztályozása még nem alakult ki. Ez a nagy csoport nagyon különbözik az anyag összetételében, mechanizmusában és lokalizációjában. A hurok-diuretikumok nem hivatalos neve egy olyan gyógyszercsoportnak, amely hatással van a Henle emelkedő térdére a vesebrónokban.

Működési mechanizmus

A hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa egyértelművé válik, ha egy kicsit megérti a vese működését. Henle hurok - a nefron nagy része (a vese elemi összetevője) - egy csatorna, amely csökkenő és emelkedő térdvel rendelkezik. A glomeruláris szűrés után a vizelet belép az első részbe, fordított kiáramlás van a vízben, de a nátrium-, kálium-, kalcium- és klórionok gyakorlatilag nem szívódnak vissza, ezért a csatornán belüli folyadék hyperosmoticus lesz. A hurok felemelkedő szegmensében az ásványi anyagok visszahúzódnak, ennek következtében a vizelet molárissága megváltozik, más veseosztályokba kerül.

A hurok-diuretikumok gyengítik a vesekapillárisok izomtónusát, ezáltal növelve a tubulusba belépő glomeruláris szűrlet számát. A növekvő térdben a folyadék térfogatának növekedése miatt az ásványi anyagok újrafelvételének mechanizmusa zavar. „Nincs időük” ahhoz, hogy felszívódjanak, a vizelet a nefronból a gyűjtőedényekbe kerül.

Továbbá fokozza a hurok-diuretikumok hatását arra a tényre, hogy gátolják a növekvő térdben lévő ionok felszívódását. A vizelet még hiperozmotikusvá válik, és a víz a közeli szövetekből folyik, hogy a telített oldatot hígítsa. A fizikában ezt a folyamatot "ozmózisnak" nevezik.

farmakokinetikája

A farmakokinetika alatt a gyógyszer hatásának fizikai mutatóit értjük, azaz a hatás megjelenésének sebességét, időtartamát, intenzitását (az ozmotikus nyomásindex és más értékek változásának specifikus értékeit).

Az orális alkalmazásra szánt diuretikumok 30-70 percen belül elkezdenek fellépni, a gyomor teljessége befolyásolja ezt az értéket.

A hatóanyag abszorpciója a felső bélben fordul elő, onnan körülbelül 60% belép a vesébe. A többit a test metabolitjaival rendelkező különböző vegyületek formájában mutatjuk be. A gyógyszer dózisától, változatosságától és egyéb indikátoraitól függően 4-11 óráig tart a gyógyszerek hatásának.

Az intravénás injekcióhoz szükséges diuretikumok „sürgősségi segítség”. Ezek hatása szinte azonnal az adagolás után jelentkezik, de nem tart sokáig (2-3 óra). Ez a különbség az orális beadástól az, hogy az intravénás diuretikumok nem szívódnak fel a gyomor-bélrendszeren keresztül. Ez elhalasztja a hatás kezdetét, de meghosszabbítja azt. Az intravénás drogok azonnal belépnek a vesékbe.

Mellékhatások

Bármilyen diuretikumok nem gyakori (kivéve súlyos krónikus betegségek, például veseelégtelenség) vagy indokolatlan használata. Súlyos mellékhatásai lehetnek. A legveszélyesebb a nefron hajók tágulása, melynek köszönhetően a vizelet mennyisége a vizelethajtó használata nélkül is nő, és ez megnöveli a teljes ürítőrendszer terhelését.

Egyéb mellékhatások is előfordulhatnak:

• egyes ionok hiánya (hypokalemia, hyponatremia, hypocalcemia);
• hiperurikémia - a húgysav mennyiségének növekedése, amely tele van a köszvény kialakulásával;
• hipotenzió - nyomáscsökkenés és szédülés, ájulás és gyengeség;
• súlyos fejfájás;
• fájdalom a vesében;
• hányinger és hányás, emésztési zavar.

bizonyság

A hurok-diuretikumok alkalmazására vonatkozó jelzések egyértelműen meg vannak határozva, és a nefrológusnak meg kell erősítenie azokat az anamnézis összegyűjtése és a diagnosztikai eredmények elemzése után. Ezek a diuretikumok ilyen körülmények között írhatók elő:

• más természetű ödéma (leggyakrabban a vérplazmában lévő nátrium-, kálium-, kalcium- és más ionok feleslegéből);
• magas vérnyomás (néhány fajtájával);
• akut vese- és szívelégtelenség;
• a diurézis szabályozása különböző vegyi anyagokkal, például gyógyszerekkel vagy mérgekkel történő mérgezés esetén.

A hurok-diuretikumok alkalmazása az agy vagy a tüdő duzzanatának sürgősségi kezelésének részeként van feltüntetve, de ez megtörténhet, hogy az orvosnak értékelnie kell az ilyen gyógyszerek egy adott páciens használatával kapcsolatos kockázatokat.

Ellenjavallatok

A diuretikumokra vonatkozó utasítások egyik legfontosabb pontja - ellenjavallatok. Sokan vannak:

• a diurézis megsértése vagy megszüntetése a hasi ödéma és más súlyos állapotok hátterében;
• szívritmus zavar;
• allergiás reakció szulfonamid csoporttal rendelkező anyagokra;
• hipotenzió (a víz felgyorsult kiválasztása a vesén keresztül tovább csökkenti a nyomást);
• csökkent a keringő vér mennyisége sérülések, műveletek után;
• terhesség és szoptatás;
• akut fertőző betegségek;
• a nátrium, kálium, kalcium, magnézium kifejezett hiánya.

További ellenjavallatokat az orvos a diagnosztikai eljárások után határoz meg, például a vese röntgenvizsgálat eredményei alapján. A korlátozások összefügghetnek veleszületett vagy szerzett anatómiai, fiziológiai rendellenességekkel.

Hurok-diuretikumok listája

A hurok-diuretikumok nevei a világ különböző országaiban különböznek, de ezek hatóanyagai ilyen vegyületek:

A furoszemidet leggyakrabban használják, mivel alacsony toxicitással rendelkezik, az orális beadás után 30-40 percen belül jelentkezik, és legfeljebb 4 óráig tart.

Az etakrinsav az összes hurok-diuretikum legveszélyesebb. Hatékonysága alacsonyabb, mint a furoszemidé. A művelet a használat után 40-45 perccel kezdődik, és akár 8 óráig is tart. Az ilyen hatóanyagon alapuló készítmények bizonyos patológiákban, például akut veseelégtelenségben vagy súlyos mérgezésben tilosak.

A leggyakrabban az etakrinsavat azoknak adják, akik allergiásak a szulfonamid-csoportra.

Torasemide és bumetanid "nehéz tüzérség", mivel hatásuk a legerősebb. Az akció a gyógyszer bevétele után 60-70 perccel kezdődik, és akár 10-11 óráig is tart, így csak reggel használhatja őket, amikor kezeljük őket, ezért fontos az adagolás helyes kiszámítása.

Minden hatóanyag tabletta formájában van, a hatóanyag különböző dózisával és az intravénás injekcióval készített oldatokkal. Az alkalmazás módja a beteg állapotától, diagnózisától és egyéb tényezőktől függ.

A hurok-diuretikumok használata szükséges a súlyos ödémához, bizonyos típusú magas vérnyomáshoz és más patológiákhoz, amikor a vesék nem képesek eltávolítani a szükséges mennyiségű vizet a szervezetből. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát rendkívül óvatosan kell megközelíteni, mivel súlyos mellékhatásokkal és számos ellenjavallattal rendelkeznek.

Hurok diuretikumok. A hatásmechanizmus, a gyógyszerek, a jelzések

Szerző: Sinitsky V.A. · Közzététel dátuma 2017/03/19 · Frissítve 2018/01/04

A klinikai gyakorlatban rendelkezésre álló diuretikumok közül a hurok-diuretikumok a leghatékonyabbak. Leggyakrabban a hurok-diuretikumokat különböző eredetű ödéma kezelésére használják.

Valamennyi hurok-diuretikumok, az etakrinsav kivételével, szulfanilamid-származékok kémiai szerkezetűek.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 " large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" adatok: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-profile you 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Resize = 600% 2C374 "alt =" a loopback diuretikumok kémiai szerkezete "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wm.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "adatméretek =" (max. Szélesség: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

A hurok-diuretikumok kémiai szerkezete

Hurok diuretikumok gyógyszer lista

Gyógyszerek listája Európában

A következő hurok-diuretikumok gyakoriak Európában:

• Bumex általános: bumetanid;
• Edecrin generikus: etakrinsav;
• Demadex általános: torsemid;
• Lasix generikus: furoszemid;
• Nátrium-Edecrin általános: etakrinsav.

A kábítószerek listája Oroszországban és Fehéroroszországban

A leggyakoribb hurok-diuretikumok:

• Britomar (orális tabletta)
• Bufenox (orális tabletta)
• Bufenoksa injekciós oldat 0,025% (oldatos injekció)
• Diuver (orális tabletta)
• Lasix (infúziós oldat)
• Lasix (orális tabletta)
• Furosemid (intravénás és intramuszkuláris beadásra szolgáló oldat)
• Furosemid (oldatos injekció)
• Furoszemid (anyag)
• Furosemid (poranyag)
• Furosemid (orális tabletta)
• Furosemid Lannacher (oldatos injekció)
• Furosemid Lannacher (orális tabletta)

Gyógyszerek összehasonlítása

Más hurok-diuretikumok megjelenése ellenére a furoszemid (lasix) továbbra is a legnépszerűbb anyag ebben a csoportban. Az etakrinsav kevésbé hatékony, mint a furoszemid (különösen vesekárosodás esetén) és az összes hurok diuretikumok közül a leg toxikusabb. Például az ototoxicitás kockázata nagyobb, mint a furoszemid. Ezért ritkábban használják, mint a csoport összes anyagát, általában csak akkor, ha a beteg allergiás a más hurok és a tiazid diuretikumokra (mivel nem tartalmaz szulfanilamid csoportot). A boumetanid és a torsemid (toraszemid) különbözik a furoszemidtől az erősebb és (torsemid) tartós hatással.

A hurok diuretikumok alkalmazására vonatkozó indikációk

A hurok-diuretikumokat a gyógyászatban elsősorban különböző eredetű magas vérnyomás és ödéma kezelésére használják, gyakrabban pangásos szívelégtelenséggel vagy veseelégtelenséggel.

A hurok-diuretikumokat használják:

• különböző eredetű ödéma (máj-, szív- és különösen vese), például szívelégtelenséggel, májcirrózissal, veseelégtelenséggel és nefrotikus szindrómával összefüggő ödémákban;
• akut veseelégtelenség esetén - növelje a vese véráramlását, és ösztönözze a vizelet szétválasztását anuria során (a beteg áztatása);
• hiperkalcémia (intenzíven távolítsa el a kalciumot a szervezetből);
• a kényszer diurézishez különböző vegyi anyagok, köztük a gyógyszerek mérgezése esetén;
• a hurok diuretikumok a sürgősségi ellátásban használatosak pulmonális ödémában és agyi duzzanatban;
• artériás magas vérnyomás esetén csak súlyos szívelégtelenség esetén írják elő, más esetekben a tiazid-diuretikumok a hosszabb hatás miatt előnyösebbek.

A Cochrane hypertonia csoport szisztematikus áttekintése, amely a hurok-diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatását értékeli, csak mérsékelt vérnyomáscsökkenést mutatott a placebóval összehasonlítva. A felülvizsgálat rávilágít a véletlenszerűbb tesztelés szükségességére.

A hurok-diuretikumok farmakokinetikája

A hurok-diuretikumok gyorsan, de csak részlegesen felszívódnak a gyomor-bélrendszerben, és gyorsan eliminálódnak a szervezetből. Például a furoszemid biológiai hozzáférhetősége orálisan beadva körülbelül 60%. A Torsemide gyorsan (két-háromszor gyorsabb a furoszemiddel) a gyomor-bélrendszerben felszívódott. A hurok-diuretikumok többsége metabolitok formájában választódik ki (például a furoszemid a vese glukuronsavához kötődik, a bumetanid a májban metabolizálódik). Ellentétben a szájba történő bevezetéssel, a vénába történő bevezetéssel a hurok-diuretikumok hatása nagyon gyorsan jelentkezik, de rövid életű.

A leghosszabb hurok-diuretikum a torsemid - 2-szer hosszabb, mint a furoszemid (ezért a hipertónia kezelésében a hurok-diuretikumok csoportjának legjobbja).

A hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa

A hurok-diuretikumok a Henle-hurok felemelkedő részének cső alakú epitéliumának luminalis részében lévő Na-K-2Cl-szimulátorra (hordozóra) hatnak. Ennek a következménye a Na, K, Cl közös transzportjának gátlása. A klórszállítás blokádja csökkenti az elektrokémiai gradienst a nefron epithelialis membránjainak felszínén, és ennek következtében gátolja a nátrium reabszorpcióját.

Az erős diuretikus hatás azzal magyarázható, hogy a Henle hurok felemelkedő részében a nátrium fő része újra felszívódik, következésképpen pedig a víz. A hurok diuretikumok aktív fogazással lépnek be a proximális tubulusok lumenébe, és a szekrécióhoz versenyeznek a húgysavval, ami késleltetéshez és hyperkurikémiához vezet.

A hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "adat-nagy- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" adat: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /> / / H5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https: //i1.png /optimusmedicus.com/wp-content/uploads201/17/wap/control/AffraA7Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaahela, -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- tartalom / feltöltések / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1,300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "adatméretek =" (max. szélesség: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

A hurok diuretikumoknak másodlagos hatása is van. Ennek a gyógyszercsoportnak a másodlagos hatása a prosztaglandinok termelésének növekedése, ami a vérerek terjeszkedéséhez és a vesék vérellátásának javulásához vezet. NSAID-ok blokkolják a ciklooxigenázt, amely részt vesz a prosztaglandinok szintézisében, így a NSAID-ok csökkenthetik a diuretikumok hatékonyságát.

Hurok-diuretikumok mellékhatásai

A hurok-diuretikumok gyakori mellékhatásai:

• hypovolaemia
• hypokalemia (jelentősen megnöveli a szívglikozidok toxicitását), t
• sóhiány,
• hiperurikémia (köszvényes támadást okozhat),
• hypocalcaemia
• magas vércukorszint,
• hypomagnesemia - a magnéziumveszteség a pseudogout (chondrocalcinosis) lehetséges okának tekinthető, t
• szédülés,
• ájulás,
• alacsony vérnyomás.

A hurok-diuretikumok ritka mellékhatásai:

• dyslipidaemia,
• megnövekedett szérum kreatinin-koncentráció
• hypocalcaemia
• kiütés.

Az ototoxicitás (fülkárosodás) a hurok-diuretikumok súlyos, de ritka mellékhatása. Tinnitus és szédülés előfordulhat, de súlyos esetekben süketséget okozhat.

Kereszt allergiás reakciók

Mivel a hurok-diuretikumok, például a furoszemid, a toraszemid és a bumetanid műszakilag kéntartalmú gyógyszerek (lásd a képet a hurok diuretikumok kémiai szerkezete fejezetben), elméletileg fennáll annak a veszélye, hogy a szulfonamidokra érzékeny betegek érzékenyek a hurok-diuretikumokra. Ezt a kockázatot a csomagbetétek jelzik. Valójában azonban a keresztreaktivitás kockázata nem ismert, és vannak olyan források, amelyek vitatják az ilyen keresztreaktivitás fennállását. Egy vizsgálatban azt találták, hogy a szulfonamid antibiotikum allergiás betegek csak 10% -a keresztallergiás a hurok-diuretikumokra. Ugyanakkor nem világos, hogy ez valóban keresztreaktivitás-e, vagy hogy az ilyen reakció jellege más.

Az etakrinsav a diuretikumok ebbe az osztályába tartozik, amely nem szulfonamid. Mindazonáltal kifejezett szövődménye van a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​toxikus hatásokkal.

Kábítószer-kölcsönhatások

Az aminoglikozid antibiotikumokkal kombinálva a hurok diuretikumok drasztikusan növelik a súlyos ototoxicitás (irreverzibilis süketség) kockázatát; antikoagulánsok - fokozzák a vérzés kockázatát; szívglikozidok - fokozzák az aritmiák kockázatát; a szulfonil-karbamid-csoportból származó antidiabetikus szerek - növelik a hypoglykaemia kockázatát; NSAID-ok - csökkentik az utóbbi hatását. A hurok diuretikumok növelik a propranolol és a lítium készítmények hatását.

Hurok diuretikumok és tiazidok

hurok diuretikumok és tiazidok

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "adat-nagy fájl = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " adatok: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" = 502% 2C377 "alt =" hurok diuretikumok és tiazidok "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " adatméretek = "(max-width: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> A legtöbb hurok-diuretikum hatásának időtartama (kivéve a hosszú távú t rsemida) lényegesen kisebb, mint a tiazid diuretikumok.

A hurok diuretikumok erős hatással vannak. Az erős hatás nagyon magas mellékhatások kockázatát jelenti (elsősorban az elektrolit-egyensúly és a sav-bázis egyensúly). Ez a hurok-diuretikumokat elvesztő helyzetbe hozza a tiazid-diuretikumok előtt, amikor nem túl erős, de tartós hatás szükséges (különösen az artériás hypertonia kezelésében).

A tiazid-diuretikumok hatékonyabbak, mint a hurok-diuretikumok normál vesefunkciójú betegeknél, és a hurok-diuretikumok hatékonyabbak a vesekárosodásban szenvedő betegeknél. ne veszítse el az akut vesekárosodás hatását.