A dyscirculatory encephalopathia teljes áttekintése: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a dyscirculatory encephalopathia, mely betegségek vezetnek annak fejlődéséhez. Milyen módszereket használnak a diagnózis megállapításához. E betegség és a betegellátás kezelése.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A dyscirculatory encephalopathia (DE rövidítve) az agy hibája, amely szöveti diffúz károsodása következtében alakul ki az agyi vérellátás krónikus elégtelensége miatt (azaz az agyi tartályokban).

Az agyszövet vérellátásának krónikus elégtelensége esetén a vér állandóan hiányzik az oxigénből és a tápanyagokból. Általánosságban elmondható, hogy a DE-t a kis erek széles körű károsodása okozza, ezért a sejtek diszfunkciója az agyban történik.

Szinte lehetetlen kiküszöbölni a kis agyi erek patológiás változásait és az oxigén és tápanyagok hosszabb ideig tartó hiányának következményeit. A DE lassan progresszív betegség, amely súlyos esetekben teljes fogyatékossághoz, öngondoskodáshoz és szociális készségekhez vezet.

A DE problémája neurológusokkal és pszichiáterekkel foglalkozik.

okok

A DE okai ötvözi az agyi vérerekre gyakorolt ​​káros hatásait. Nekik tartozik:

• az agy ateroszklerózisa;
• magas vérnyomás;
• diabétesz;
• szív- és érrendszeri betegségek krónikus keringési zavarokkal;
• szívritmuszavarok;
• az artériás hipotenzió.

Mindezek a betegségek az agy vérellátásának romlásához vezetnek a csökkent véráramlás vagy a vaszkuláris falak károsodása miatt. A krónikus oxigén- és tápanyaghiány miatt az agysejtek diffúz elpusztulása és atrófiája jelentkezik.

Ha az ateroszklerotikus plakkok teljesen blokkolják az agyi ereket, a betegek több kisebb ütést fejtenek ki, amelyek nem okoznak észrevehető tüneteket. Az ilyen emberek azonban növelik a dyscirculatory encephalopathia kockázatát.

tünetek

A DE fő tünetei kognitív és neurológiai rendellenességekre oszthatók. Ezeken a tüneteken kívül a dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek érzelmi zavarokat tapasztalnak, amelyeket hirtelen hangulatváltozások, oktalan sírás vagy nevetés, inertitás, a környező körülmények iránti érdeklődés elvesztése jelez.

Kognitív károsodás

A kognitív károsodás a mentális képességek romlása, amely elsősorban a memóriát, a gondolkodást, a tanulási képességet, a mindennapi problémák megoldását és az új információk észlelését érinti.

A kognitív károsodás korai jelei DE-ben:

1. Lassú gondolkodás.
2. Nehézségek a cselekvések tervezése során.
3. Problémák a megértéssel.
4. Problémák koncentrálása.
5. A viselkedés vagy a hangulat változásai.
6. A rövid távú memória és a beszéd problémái.

A DE kezdeti szakaszaiban ezek a tünetek alig észrevehetőek, néha más betegség jelei miatt - például depresszióban - kerülnek. Jelenlétük azonban azt jelzi, hogy egy személynek bizonyos mértékű agykárosodása van, és kezelésre szorul.

Idővel a kognitív károsodás klinikai képe romlik. A betegség előrehaladása lassan alakul ki, bár egyes betegeknél meglehetősen gyorsan, több hónap vagy év alatt előfordulhat. A DE kognitív károsodásának késői tünetei a következők:

• Jelentős lassulás a gondolkodásban.
• Dezorientáció időben és helyen.
• A memóriavesztés és a hangsúlyos koncentrálási nehézségek.
• A helyes szavak megtalálásának nehézsége.
• Súlyos személyiségváltozások - például agresszivitás.
• Depresszió, hangulatváltozások, érdeklődés hiánya vagy lelkesedés.
• Növekvő nehézségek a mindennapi feladatok elvégzésében.

Neurológiai rendellenességek

A kognitív károsodás mellett a súlyos DE-ben szenvedő betegek neurológiai tüneteket okoznak, amelyek a következők:

• szédülés;
• fejfájás;
• instabilitás járás közben, járási zavarok;
• a mozgások gyenge koordinációja;
• lassú mozgás;
• a végtagok remegése;
• beszéd- és nyelési problémák;
• a vizelet és a székletürítés ellenőrzésének elvesztése.

diagnosztika

A dyscirculatory encephalopathia diagnózisának megállapítása érdekében az orvosok meghallgatják a pácienset vagy rokonait a zavaró tünetekről, megtudják, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek az agy vérellátásának romlásához vezethetnek. Ezt követően általános és neurológiai vizsgálatot végeznek, beleértve az inak reflexek meghatározását, az izomtónust és az erőt, az érzékenységet, a koordinációt és az egyensúlyt.

A diagnózis megerősítéséhez használt laboratóriumi és műszeres vizsgálat, kognitív károsodás értékelése.

Laboratóriumi vizsgálatok

Laboratóriumi vizsgálatok segítségével próbálják tisztázni a DE fejlődésének okait. Ehhez határozza meg:

1. Teljes vérszám leukocita képlettel.
2. A véralvadás indikátorai (koagulogram).
3. Lipid profil (a különböző koleszterin típusok szintje).
4. Vércukorszint.
5. A pajzsmirigy hormonszintje.

Instrumentális vizsgálat

A DE műszeres vizsgálatának célja a véredények és az agyszövet károsodásának vizualizálása, valamint a betegség okainak feltárása.

Az agyszövet képének megszerzéséhez szükséges főbb vizsgálatok:

A számítógépes tomográfia (CT) fájdalommentes vizsgálat, amelynek során számos röntgensugarat különböző szögekből vettünk. Ezután a számítógép a kapott információkat felhasználva részletes képet készít az agyról. A CT információt nyújt az agy szerkezetéről, lehetővé teszi a stroke és a mikrostroke fókuszainak észlelését, a vérerek és a daganatok változását. Néha a vizsgálat részletesebb megjelenítéséhez és a diagnosztikai érték növeléséhez CT-vizsgálatot végzünk, amely kontrasztot ad a páciensnek, amelynek során intravénásán adják be a radioplasztikus hatóanyagot.

A DE-vel számos más felmérést is végez:

1. A carotis artériák ultrahangvizsgálata olyan vizsgálat, amely az ateroszklerózist vagy strukturális változásokat észleli az agyat ellátó főbb edényekből nagyfrekvenciás hanghullámokkal.
2. Elektroencefalográfia - az agy elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló módszer.
3. Ophthalmoscopy - az alaptest vizsgálata, amelyen az erek találhatóak. Ha egy személynek agyi artériák sérülése van, a leggyakrabban a retina-hajók állapotát érinti.
4. Az elektrokardiográfia a szív elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló módszer, amellyel számos szívbetegséghez vezető betegségét, például az aritmiákat észleli.

A kognitív funkciók értékelése

Az ED-ben szenvedő betegek és a hozzájuk közeli emberek fő problémája a kognitív károsodás. A kognitív funkciók értékeléséhez számos speciális neuropszichológiai vizsgálat van, amelyek célja a beteg képességének értékelése:

• beszélni, írni, megérteni a szóbeli és írásbeli beszédet;
• munka számokkal;
• észleli és megjegyzi az információkat;
• cselekvési terv kidolgozása;
• reagálni a hipotetikus helyzetekre.

kezelés

A dyscirculatory encephalopathia kezelés célja az agykárosodás progressziójának megállítása vagy lassítása, a stroke kialakulásának megelőzése és a cerebrovascularis elégtelenséghez vezető betegségek kezelése.

A terápiás terv jellemzően életmódváltozásokat tartalmaz:

• Egészséges étel.
• A súly normalizálása.
• A dohányzás és az alkohol fogyasztása.
• Fizikai aktivitás

A DE gyógyszerellátását a következő területeken végzik:

1. A vérnyomás normalizálására irányuló vérnyomáscsökkentő kezelés. A normális vérnyomásszint fenntartása segíthet a TE progressziójának gátlásában vagy lassításában. Leggyakrabban krónikus cerebrovascularis elégtelenség esetén az orvosok az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ramipril, perindopril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (candesartan, losartan) csoportjába tartozó gyógyszerek használatát javasolják, mivel úgy tekintik, hogy az agyhoz, véredényekhez képest védő tulajdonságokkal rendelkeznek. szív és vese. Ha ezek a gyógyszerek nem elegendőek a vérnyomás szabályozásához, más gyógyszerekkel - diuretikumokkal (indapamid, hidroklorotiazid), béta-blokkolókkal (biszoprolol, nebivolol), kalciumcsatorna-blokkolókkal (amlodipin, felodipin) kombinálják őket. Csak egy orvos adhat ki olyan gyógyszereket, amelyek alkalmasak a DE betegek számára.
2. A vér koleszterinszintjének csökkentése. Mivel az agyi ateroszklerózis az ED másik fő oka, a koleszterinszintet csökkentő gyógyszereket gyakran felírják e betegségben szenvedő betegek számára. A leggyakrabban használt statinok (atorvasztatin, rosuvastatin), amelyek a koleszterinszint csökkentése mellett a vérerek belső rétegének (endothelium) állapotát is javítják, csökkentik a vér viszkozitását, megállítják vagy lassítják az atherosclerosis előrehaladását, és antioxidáns hatásúak.
3. Trombocita-ellenes kezelés. A DE kezelési tervének egyik alapvető eleme. A vérlemezkék elleni szerek hatással vannak a vérlemezkékre, és megakadályozzák, hogy egymáshoz tapadjanak (aggregáció), ezáltal javítva az agyi keringést. Az aszpirint a leggyakrabban alacsony dózisokban írják elő.

A dyscirculatory encephalopathia kezelésének e három területét szinte minden orvos felismeri. Emellett számos neurológus javasolja a következő kezelési módok használatát:

• Antioxidáns terápia - a szabad gyökök káros hatásait elnyomó gyógyszerek előnyeinek feltételezésén alapuló kezelés. Ezek közé tartozik az E-vitamin, az aszkorbinsav, az aktovegin, a mexidol.
• A gyógyszerek kombinált alkalmazása. Úgy véljük, hogy ezek az eszközök normalizálják a véralvadást, a kis agyi ereken átáramló véráramlást, az agyból származó vénás kiáramlást, és antioxidáns, angioprotektív és neuroprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek. Leggyakrabban a neurológusok a vinpocetint, a pentoxifilint, a piracetámot, a cinnarizint írják elő.
• Metabolikus terápia. Sok orvos úgy véli, hogy az agysejtekben az anyagcsere javítása a dyscirculatory encephalopathia kezelésének szerves része. A leggyakoribb cerebrolizin, cortexin, glicin.
• A kognitív funkciók javítása. A memória, a gondolkodás, az ítélet és a cselekvés tervezésének károsodásának kezelésére a leggyakrabban felírt gyógyszerek a neurotranszmitterek szintjét növelik. A donepezil, a galantamin, a memantin ezekhez tartozik.

A legtöbb betegnél nem lehetséges a dyscirculatory encephalopathia teljes megszüntetése a gyógyszeres kezelés segítségével. A kezelés jó eredménye, hogy megállítsa vagy lassítja a betegség progresszióját és a kognitív károsodást.

A súlyos dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek életének megkönnyítése

Számos különböző módszer létezik, amelyekkel a mindennapi élet megkönnyíthető a súlyos DE-ben szenvedő betegek számára. Ezek a következők:

• Foglalkozási terápia - a mindennapi életben felmerülő problémák azonosítására, amelyek magukban foglalhatják az öltözködést vagy a mosást, valamint azok megoldásait.
• A beszédterápia - segít megszüntetni a kommunikáció problémáit.
• Fizikai terápia - hasznos a mozgással kapcsolatos problémák kiküszöbölésére.
• Pszichoterápia - a memória, a szellemi képességek, a társadalmi interakció javítása.
• Otthoni változások - például minden szobában jó megvilágítás, csúszós helyek és szőnyegek eltávolítása, korlátok és korlátok hozzáadása, kényelmes környezet kialakítása, csúszásmentes cipő.

A DE-ben szenvedő betegeknél bármilyen új állapotban (például kórházi állapotban) a romlás és a szorongás előfordulhat, ha túlzott zajnak van kitéve, amikor nagy tömegű idegenek vannak kitéve, ha szükséges összetett feladatok elvégzéséhez.

A súlyos DE betegek gondozása fizikailag és pszichológiailag legyengítő folyamat. Az a személy, aki ezt teszi, haragot, haragot, bűntudatot, csalódást, kétségbeesést és bánatot érezhet. Ezért nagyon fontos, hogy nagyobb figyelmet szenteljenek a saját egészségére, pihenjenek, kielégítsék az Ön igényeit mind az ED-ben szenvedő betegek, mind maguk a betegek számára.

kilátás

A prognózis a betegség állapotától és okától függ. Az agy dyscirculatory encephalopathiája gyakorlatilag nem alkalmas a gyógyítás befejezésére. A kezelés célja a kognitív károsodás és a neurológiai tünetek progressziójának lassítása vagy megállítása.

DE növeli a halandóságot, a vízesés okozta sérülések kockázatát.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Dyscirculatory encephalopathia: leírás, okok és kezelés

Az élet modern ritmusában az emberek kevés figyelmet fordítanak az egészségükre, az orvosokra csak szélsőséges esetekben hivatkoznak. Az ilyen megnyilvánulások gyakran a fáradtság, a fáradtság, a fejfájás hosszú ideig tartó érzése maradnak megfelelő figyelem nélkül. Azonban azok a súlyos betegségek első megnyilvánulásai lehetnek, amelyek megelőzhetők a kezdeti szakaszokban. Az egyik ilyen szörnyű betegség a dyscirculatory encephalopathia. Az a személy, aki ilyen diagnózist hallott, azonnal megkérdezi a kérdést: mi ez és hogyan kell kezelni? Ez egy agyi betegség, amely a vérellátás krónikus elégtelensége következtében alakult ki. A csökkent véráramlás kóros megváltozott sejt biokémiai reakciókat, az idegrendszeri ellátottság és a neuronhalál károsodását idézi elő. Az időben történő kezelés megakadályozza a betegség előrehaladását és csökkenti az agyi keringés akut rendellenességeinek kialakulásának valószínűségét.

Vérellátás az agyba

Az agyat két vaszkuláris medencéből szállítjuk: a vertebrobasilar rendszert és a belső carotis artériát (vagy carotis).

A vertebral-basilar vaszkuláris medence véráramlást biztosít:

• agyi szár - oktatás, ahol létfontosságú reflexközpontok, koponya-idegek magjai helyezkednek el;
• kisagy - a koordináció és az egyensúly középpontja;
• a nyakszívó régió kérge, részben parietális és időbeli;
• a thalamus nagy része.

Az esetek túlnyomó többségében a vércirkulációs folyamatok pontosan a vertebro-basilar rendszerben fordulnak elő. Az a tény, hogy a csigolya (csigolya) artériák a nyaki csigolyák speciális csatornájába kerülnek. Gyakran találtak degeneratív-dystrofikus változásokat ezen a területen, sérülések, elmozdulások deformálják az artériákat és csökkentik a vér áramlását az agyi struktúrákba.

A belső carotis artériák rendszere:

• a frontális, parietális, időbeli területek kérge;
• a féltekék fehér anyagát;
• szubkortikális formációk;
• belső kapszula.

A vertebral-basilar és carotis vaszkuláris medencéket kommunikációs artériák összekapcsolják. Így létrejön egy Willis körének zárt rendszere, amely megnöveli az agyi erek kompenzációs képességét egy vagy másik artéria teljes vagy részleges leállításával a véráramból. A rendszer szerkezetének klasszikus változata azonban az esetek 50% -ában található meg. A kommunikatív artériák esetleg nem működnek teljesen, vagy teljesen hiányoznak, ebben az esetben egy feloldatlan Willis körről beszélnek. A zárt és nyitott Willis-körrel rendelkező emberekben a diszcirkulációs encephalopathia egyaránt gyakori.

A fejlődés okai

Az agyszövet egyes kis részeinek keringési zavarát kiváltó fő tényezők:

• atherosclerosis;
• artériás magas vérnyomás;
• szívbetegség;
• a vér és a hemosztázis rendszer reológiai (folyékonyság) patológiája;
• a nyaki gerinc degeneratív-dystrofikus folyamatai;
• diabétesz;
• a vaszkuláris fal gyulladása;
• vaszkuláris anomáliák;
• koleszterin a vérben;
• a testmozgás hiánya;
• dohányzás és krónikus alkoholos mérgezés;
• gyakori stresszes helyzetek.

Néhányan tévesen úgy vélik, hogy a dyscirculatory encephalopathia az idősek sokasága.

Azonban, annak ellenére, hogy idővel a betegség kialakulásának valószínűsége többször is nő, az agy krónikus ischaemia (csökkent vérellátása) jelei is megtalálhatók egészen fiatal korban.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A nem megfelelő véráramlás a cerebrális szöveti vér telítettségének normál szintjének fokozatos csökkenéséhez, a biokémiai sejtreakciók változásához vezet a krónikus hypoxia hatására és a neuronok csoportjainak halálával, amelyek funkciói ki vannak kapcsolva. Ennek eredményeképpen az agyszövetben szétszóródott kis pont, több gyengén működő funkciójú lélek alakul ki. Leggyakrabban az agy fehér anyagában és mély részében találhatók.

Fontos tudni: Ha idővel megnövekedett idegrendszeri tünetek (szédülés, fejfájás, tinnitus stb.) Jelentkeztek, azonnal forduljon orvoshoz.

Klinikai kép

A betegség megnyilvánulása közvetlenül függ a kialakult elváltozások lokalizációjától, azonban véletlenszerű helyük miatt több vezető klinikai tünet is lehet.

A klinikai képben egymást követő fokozatok sorozatát különböztetjük meg, amelyek az agykárosodás súlyosságát tükrözik.

Az 1 fokos dyscirculatory encephalopathia a disszeminált neurológiai tünetekből adódik, amelyekből nem lehet azonosítani egy vezető neurológiai szindrómát. Ez annak köszönhető, hogy az agy anyagában a gátolt vérellátás gyenge pontjainak száma alacsony. A betegek visszatérő fejfájást, szédülést, általános gyengeséget, fáradtságot, érzelmi labilitást és más, az agy általános szenvedését jelző nem specifikus panaszokat jelentenek. A neurológiai állapotban az ínflex reflexek enyhe aszimmetriája, a vestibularis elégtelenség elemei és a vegetatív diszfunkció jelenségei azonosíthatók.

Ha lehetséges a vezető neurológiai szindróma meghatározása, a 2. fokozatú dyscirculatory encephalopathia diagnózisa van beállítva. A betegség ezen szakaszában leggyakrabban a klinikai kép jelenik meg:

• vestibulo-ataktikus szindróma, amely a VIII. koponya idegek és a cerebelláris rendellenességek patológiáját ötvözi (szédülés, fülzúgás, járás bizonytalansága, instabilitás a rombergi testtartásban, diszmetria és mimopadaniya, koordinációs vizsgálatok elvégzése során, izomtónus csökkentése);
• piramisos szindróma, amely akkor következik be, amikor károsodás következik be az önkéntes mozgásokért felelős kortikoszterinális A beteg panaszkodik a végtagok gyengeségére és kényelmére, bizonytalan birtokában van. A neurológiai állapotban csökken az izomerősség, a hyperreflexia, a spaszticitás, a patológiai stop jelek, az orális automatizmus tünetei.
• extrapiramidális szindróma, amely a szubkortikális sejtmagokra jellemző. Leggyakrabban a vaszkuláris parkinsonizmus. A betegek aggódnak a merevség, a kéz remegése, az álla, a fej. Az izomtónus a fogaskerék típusától függően megnő, a hipokinézia is megfigyelhető. Ritkán megfigyelhető a striatális szindróma hyperkinesis és hipotenzió megnyilvánulása;
• érzékeny rendellenességek szindróma, amely akkor fordul elő, ha a mediális hurok és a talamo-kortikális traktus részt vesz az ischaemiás folyamatban. A beteg aggasztja a bőr zsibbadásának érzését. A neurológiai állapotban a felületes és mély érzékenységű agy-vezető és agykérgi rendellenességek kiderülnek.
• kognitív patológia szindróma, amely az agykéreg vetületi zónáinak asszociatív kapcsolatainak vereségével jön létre. A 2. fokozatot a memória mérsékelt csökkenése és a figyelem elterelése jelzi.

A 3. fokozat jelentős kognitív hanyatlással alakul ki a demencia kialakulásához, az állapotának kritikájának hiányához, a helyükön zajló dezorientációhoz, a saját személyiségéhez, és a súlyos érzelmi zavarokhoz (apátia, agresszió és az akarat hiánya). Ebben az időszakban epilepsziás paroxiszmák és hallucinációk léphetnek fel. Az ilyen betegek állandó gondoskodást és ellenőrzést igényelnek a szeretteiktől.

A gyakorlatban a klinikusok még mindig megkülönböztetik az alapbetegség prekurzort - az agyi keringési elégtelenség kezdeti megnyilvánulásait, amikor a páciens csak szubjektív panaszai vannak neurológushiány hiányában, a szakember vizsgálata során.

diagnosztika

A diagnosztikai eljárások terjedelme a betegség stádiumától függ. A diagnózis megerősítéséhez a meglévő tünetek komplexét az agyi érrendszerben bekövetkező változásoknak kell magyarázni. E célból végezzen teljes neurológiai vizsgálatot, beleértve:

• a beteg és hozzátartozóinak megkérdezése, hogy meghatározzák a betegség kialakulásának főbb kockázati tényezőit és a tipikus panaszokat;
• a páciens vizsgálata a fizikai paraméterek (vérnyomás, pulzus, a szív és a nagyobb erek auscultációja) és neurológiai státusz megítélése a jellemző szindróma komplex azonosítása céljából;
• laboratóriumi vizsgálatok, amelyek figyelembe veszik a vér reológiai tulajdonságait, lipid spektrumát, hemosztázisrendszerét, glükóz tartalmát és specifikus vaszkulitisz markereit;
• műszeres diagnosztika (EKG, 24 órás vérnyomás-monitorozás, a nyaki gerinc röntgenfelvétele a funkcionális vizsgálatokkal, a fej és a nyak edényei Doppler ultrahangja, az agy számított és magmágneses rezonanciája).

kilátás

A prognózis közvetlenül függ a betegség időtartamától, a vérellátás krónikus elégtelenségének progresszióját az agy bizonyos részein, a terápia megfelelőségétől és a szövődmények jelenlététől. Az azonnal megkezdett, hatásos kezelés csökkenti a betegség kialakulásának sebességét és megakadályozza a súlyos következményeket, például az agyi keringés és az érrendszeri demencia akut rendellenességeinek kialakulását. A leghosszabb remisszió a betegség 1 fokát adja, míg a 3 fokos szinte nem kezelhető.

Kezelési módszerek

A diszcirkulációs encephalopathiát járóbeteg alapon kezelik. Kórházba kerülnek csak azok a betegek, akiknek dekompenzált állapota és akut cerebrovascularis betegség kialakulásának nagy valószínűsége van.

A kezelés célja a vérellátás krónikus elégtelenségének progressziójának csökkentése az agyi területekre, a betegek stabilizálása, a revaszkularizáció kompenzációs mechanizmusainak megkezdése, a stroke kialakulásának megelőzése és a betegséghez vezető tényezők korrekciója.

Fontos tudni: Az alapkezelés a főbb kockázati tényezők befolyásolását és az agy vérellátását normalizálja.

Annak érdekében, hogy a betegség tartós használatának kialakulásának okait kijavítsák:

• vérnyomáscsökkentő kezelés. A dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegeknél a működési nyomás 110-150 / 80 mm Hg. Ezen értékek alatt a nyomás nem csökken, így a vérellátás másodlagos romlása következtében nem okoz hemodinamikai hatást. A választott gyógyszerek az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok és az angiotenzin II receptor antagonisták diuretikumokkal kombinálva.
• lipidcsökkentő terápia. A sztatinokat az aterogén lipidfrakciók befolyásolására használják.
• antitrombocita terápia. A vérlemezke hemosztázis patológiájában az acetilszalicilsav-származékok enterális formáit írják elő.

Az alapterápia mellett a sub- és dekompenzációs időszakokban neurotróf gyógyszerek kezelésére is sor kerül. Ezek a következők:

• antioxidánsok;
• anyagcsere-szerek;
• nootropikumkénti;
• vazoaktív szerek;
• kombinált típusú gyógyszerek.

A szimptomatikus terápia célja a meglévő neurológiai hiány egyes elemeinek (fejfájás, szédülés, kognitív hanyatlás, roham szindróma) korrekciója.

Emellett gyakran 1 és 2 fokos kezelés esetén gyakran fizioterápiát használnak:

• mágneses terápia;
• darsonval;
• lézeres terápia;
• electrosleep;
• különböző fürdők.

megelőzés

A dyscirculatory encephalopathia megelőzése az egészséges életmód alapjaira korlátozódik. Szükség van a diéta csökkentésére a gyors szénhidrátok, zsírok és sók fogyasztásának csökkenésével, hogy lemondjon a rossz szokásokról. Szükséges a fizikai aktivitás megvalósítása a szív- és érrendszeri gyakorlatok elemeivel, és meg kell próbálnia elkerülni az érzelmi hullámokat. 6 havonta elengedhetetlen, hogy egy átfogó orvosi vizsgálathoz látogasson el orvoshoz.

Agyi dyscirculatory encephalopathia kezelése

Bármilyen agyi probléma, amely visszafordíthatatlan változásokat idéz elő, végzetes lehet egy személy számára. Az encephalopathia dyscirculatory ezekre utal.

A dyscirculatory encephalopathia olyan betegség, amelyben az agy bármely része elkezd éhezni, nem kap normális mennyiségű tápanyagot és oxigént. Ez a betegség azt a tényt eredményezi, hogy a szövetek duzzadnak, elveszítik funkcionalitásukat és meghalnak. A dyscirculatory encephalopathia veszélyes. Az oka annak előfordulása - kudarc az erek, mind a kis és nagy.

Kockázati zóna

A dyscirculatory encephalopathia első jelei a fejfájás, a gyengeség, a memóriaromlás és a depresszió. Az agyi változások ebben a szakaszban még mindig megfordíthatók, ha a kezelést azonnal elkezdjük. A diagnózist nem helyi orvos, hanem egy neurológus készíti el. Ezt megelőzően a páciensnek alapos vizsgálatnak kell alávetnie. A diagnózis a következőket tartalmazza:

• eKG;
• a fej és a nyak érrendszerének vizsgálata;
• EEG;
• az alapítvány vizsgálata;
• MRI;
• pszichológiai tesztek a memória, az érzelmek és a gondolkodás szempontjából.

Fontos! Az agyi keringési encephalopathia, mint diagnózis, akkor kerül rögzítésre, ha a változások több mint hat hónapig fejlődtek, fokozatosan romló egészséggel.

A betegség gyakori az idősek és a 45 év feletti emberek körében. A mentális munkaerő alkalmazottai különleges kockázati zónában vannak, mivel agyuk gyakran teljes kapacitással működik, de fizikai erőfeszítés nélkül. Minél idősebb a személy, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a „dyscirculatory encephalopathia” diagnózisát fel fogják adni neki. Ő az, aki idős demenciához vagy ischaemiás stroke-hoz vezet. A diszcirkulációs encephalopathiát joggal nevezik veszélyesnek, mivel a fogyatékosság és az ebből adódó halálozás a leggyakoribb a világon.

A betegség gyorsabban alakul ki, ha van:

• kiegyensúlyozatlan étrend;
• túlsúlyos;
• alkoholfogyasztás;
• dohányzás;
• hormonális hiba;
• stabil, magas vérnyomás;
• diabétesz;
• fej- vagy nyaki sérülések;
• atherosclerosis;
• a méhnyak és a csigolya betegségek helytelen kezelése.

A VBN gyógyítható, mivel ez reverzibilis folyamat. Ez a fajta meghibásodás gyakori. A Vertebrobasilar készülék könnyen visszatér a normál állapotba, ha betartja az orvos ajánlásait. De ha a VBB-ben nem megfelelő kezelés vagy távollét miatt visszafordíthatatlan folyamatok merültek fel, a következmények szörnyűek lehetnek. Még rosszabb az a helyzet, amikor az egész CSD szenved. Az ilyen betegek prognózisa mindig kiábrándító.

A betegség fokozatai és fokai

A megfelelő működéshez az agynak állandó és teljes táplálkozásra van szüksége. Mindez az agyi keringéstől függ. A rendszer bármely rendellenessége komoly problémákat okoz. És a dyscirculatory cerebrális encephalopathia nem kivétel. A betegség azzal kezdődik, hogy az agy bizonyos részeinek kapillárisai nem hoznak elég vért. Ez elveszíti az edényfal funkcionalitását, ami viszont különböző folyadékok átjutásához vezet az agyba. Az ödéma miatt a neuronok nem kapnak normális táplálkozást és meghalnak. És ez az agy mikroinfarktusa.

A betegség az első ütést a szubkortikális fehéranyagnak adja. Ez azt jelenti, hogy az agynak nehezebb lesz feldolgozni és szabályozni a végtagokból származó jeleket. A szürke anyag a következő, ami szenved, mivel az elszegényedő emberek elszenvedik a gondolati zavart. A frontális és az időbeli lebenyekben a sejtek majdnem fele meghal. Ez a nekrózis és a halál fókuszához vezet.

A dyscirculatory encephalopathia 3 fázisban van, ami nagymértékben befolyásolja a klinikai képet, a kezelési módszereket és a prognózist:

A diszcirkulációs encephalopathia 1 fokát a következők jellemzik:

• könnyű fejfájás;
• létfontosságú energia hiánya;
• álmatlanság;
• éles változás a könnyektől a szélsőséges agresszióig;
• szédülés;
• a hallás, a látás és a beszéd zavarai;
• a karok vagy lábak enyhe zsibbadása.

Ebben a szakaszban az agy még mindig önállóan szabályozhatja a helyzeteket, és a dyscirculatory encephalopathia tünetei egy napon belül eltűnnek.

A dyscirculatory encephalopathia 2 fokos a beteg további romlásához vezet. A fenti jelek csatlakoznak:

• fülzúgás;
• a szédülés és a fejfájás intenzitása növekszik;
• állandó álmosság és gyengeség;
• memóriaromlás;
• a beszéd észlelésének képtelensége;
• a viselkedési szokások teljes változása;
• hangváltozás;
• az ajkak megrándulnak.

A diszcirkulációs encephalopathia 3. fokozatát az egészség még romlása jellemzi, de maga a személy nem is érti, mi történik vele. Az erkölcsi értékek jelentéktelenné válnak, állandó ingerlékenység és agresszió. A látás vagy a hallás teljesen eltűnik vagy eltűnik. A várakozás rázva és bizonytalan lesz. A demencia szindróma kialakulása. Külső segítség nélkül, egy személy még önmagát sem szolgálja.

Gyakran a „3. fokozatú dyscirculatory encephalopathia” diagnózisa a kérdés: mennyi ideig élhet vele? Minden egyedi, de egy ilyen beteg fogyatékossága pontosan garantált. A legrosszabb, ha vegyes genezis dyscirculatory encephalopathiáját diagnosztizálják. Nehéz kezelni, és a prognózis gyakran kiábrándító.

Mi okozza a betegséget?

A diagnosztikai intézkedések nemcsak a betegség azonosítására szolgálnak, hanem arra is, hogy megtalálják az okot, ami kiváltotta. Az agyi encephalopathia kialakulása hozzájárul az érrendszer károsodásához. Ez leggyakrabban az alábbiak miatt van:

1. Atherosclerosis, amely a koleszterin plakkokkal blokkolja az ereket. A lumen komolyan csökken vagy teljesen el van zárva. A vér nem jut be az agy területébe, ami éhezést okoz. Az ateroszklerotikus ok a vénás agyi keringési zavarok diagnosztizálásakor a leggyakoribb.
2. Az artériás hipertónia károsítja az edényt, ami vér vagy plazma és a duzzanat következtében az agyi terület elárasztásához vezet.
3. Hipotenzió, amelyben a véredényekben hiány van, és lassú mozgása miatt a sejtek éheznek.
4. A magas viszkozitású vér is rossz keringéshez vezet, ami a vérrögök képződését idézi elő, ami miatt nekrotikus fókuszok vannak.
5. Osteochondrosis, amelyben a csontfolyamatok vagy görcsök összenyomják a gerinc artériáját, ami elégtelen véráramláshoz vezet az agyba.
6. Agyi vagy gerincvelői sérülés, amelyben hematomák alakulnak ki. A sérült terület érrendszerét összenyomják és az agysejtek hibás működéséhez vezetnek.
7. A test keringési rendszerének rendellenes fejlődése.
8. Dohányzás, amely az agyi hajók görcsét idézi elő.
9. A keringési és érrendszeri betegségek.
10. Hormonális hiba. Ha a hormonok helytelen előállítása felelős az egész szervezet normális működéséért.

terápia

A betegség első fokát leggyakrabban a szokások megváltoztatásával és a táplálkozás normalizálásával lehet gyógyítani. De ha ez 2 fokos vagy 3-as dyscirculatory encephalopathia, akkor lehetetlen olyan gyógyszerek nélkül, amelyek visszaállítják a véráramlást a basilaros medencében, és hogy az idegsejteket rendbe hozzák.

gyógyszerek

A dyscirculatory encephalopathia 2-3 fokos kezelését egy komplexben végezzük, világos kezelési renddel. Leggyakrabban az alábbi gyógyszerek kerülnek felírásra:

• a vérnyomás csökkentése, mint a Lisinopril, ha a betegség oka hipertónia. Egy bizonyos enzimet blokkolnak, amely növeli a nyomást. Az edények sima izmai ellazulnak, kibővítve a lumenet, ami a nyomás csökkenéséhez vezet;
• kalcium-inhibitorok, mint a nimodipin. Gyakran a 3 fokos dyscirculatory encephalopathia, valamint a második, a felesleg miatt jelentkezik. Amikor a gyógyszert szedik, a vaszkuláris tónus csökken, ellazulnak és kibővítik a lumenet, amely biztosítja az agynak a szükséges mennyiségű vért. A kezdeti szakaszban a hatóanyagot intravénásán, majd tabletta formájában adagoljuk;
• béta-blokkolók, mint az atenolol. Vele együtt a szív munkája normalizálódik, a nyomás és az impulzusszám csökken, ami a vér áramlásának normalizálódásához vezet az agyba. Ezen túlmenően, a nátrium-só és a felesleges víz kiválasztódik a testből;
• Tabletták a vérerek védelmére és megerősítésére, mint Curantil. Segíti a kapillárisok kiterjesztését és lumenének növelését. Az agy a vérlemezkék ragasztása nélkül kezd elég vérbe;
• diuretikumok, amelyek csökkentik a vér mennyiségét és csökkentik a vérnyomást;
• vérhígítók. Gyakran használt gyógyszer az Aspirin. Ezzel a vérlemezkék nem ragadnak össze, ami a legjobb trombózis megelőzés;
• csökkenti a vérben lévő koleszterint, mint a nikotinsav, amely lehetővé teszi az agysejtek és vérerek táplálkozásának javítását;
• a memória és a gondolkodás javítása. Általában ezekhez az alapokhoz elektroforézist használnak. A fő cél mellett erős antioxidánsok, amelyek megvédik az embereket a szabadgyökök károsodásától. Normalizálja az idegsejtek kapcsolatait és az impulzusok átadását rajtuk keresztül.

A második és harmadik fokú encephalopathiát speciálisan kifejlesztett Vasobral gyógyszerrel kezelik, amely nem csak javítja az agy véráramlását, hanem visszaállítja a funkcióját is. Ezzel csökken a vérrögök száma, a sejtek metabolikus folyamata normalizálódik, ami az agyi rezisztenciához vezet az oxigén éhezéshez. A 2. szakaszban a puffadás kockázata 74% -kal csökken.

fizikoterápia

Hogyan kezelhetjük a betegséget tabletták nélkül? Ha ez a kezdeti szakasz, akkor megteheti a diétát és a fizioterápiát. De ha a betegség oka krónikus, és azzal a ténnyel jár, hogy a komplex genesis encephalopathia alakult ki, akkor csak a tandem, a tabletták, az étrend és a fizioterápia kombinációját kell kezelni - a terápiás hatást gyakorló fizikai tényezőkre gyakorolt ​​hatást. A cerebrális dyscirculatory encephalopathia kezelésének minimális időtartama 10 eljárás.

A dyscirculatory encephalopathia eliminációját végzik:

1. Elektromágneses, amely árammal stimulálja az agyi aktivitást. Alacsony gyakorisággal és erővel rendelkezik. A szemhéjakon áthaladó áram behatolása. Ezzel az eljárással javultak az anyagcsere-folyamatok, normalizált neurális kapcsolatok az idegvégződések között.
2. Galvanikus terápia, amely a nyakra és a vállra gyenge erőt áraszt. A kapillárisok dekompenzációja normalizálódik, a véráramlás növekszik. Gyakran az eljárást jóddal és kálium-orotáttal fokozzák.
3. UHF-terápia, amelyben a magas frekvenciájú elektromágneses mező képezi a vérben az ionáramot. Ez fokozza a kis kapillárisok mozgását, az oxigénnel gazdagítja az agyat. A cefhalgiai típus bármely negatív megnyilvánulása eltűnik vagy csökken.
4. A lézer, amely folytatja a méhnyak-galléros terület diszfunkcionális területeinek munkáját. Az idegsejtek jobban működnek, a véráramlás nő, a vér folyik, ami növeli a mozgás sebességét.
5. Terápiás fürdők, amelyek oxigén, szén-dioxid és radon. Az első eljárás után az alvás normalizálódik, a vertigo áthalad és a tinnitus.
6. Terápiás masszázs, amely akupunktúrás, nyirokelvezető és normális a nyak- és galléros területen. Az első esetben a hatás olyan pontokra kerül, amelyek normalizálják az agyat. Az ödéma jól eltávolítja a masszázs nyirokelvezető típusát, és a szokásos - enyhíti az artériákat érintő görcsöket.

Népi orvoslás

A dyscirculatory encephalopathia népi jogorvoslatokkal való kezelését hosszú ideje használják, és jó eredményeket ad. A tünetek és a kezelés összefüggésbe hozható, de meg kell értenie, hogy ezek a módszerek akkor alkalmazhatók, ha a dyscirculatory encephalopathiát meg kell akadályozni. A súlyos terápiában a népi jogorvoslatok kezelése kiegészítheti a fő terápiát. A leggyakrabban kezelt DEP:

1. Fűgyűjtemény. Használja például a "krími gyűjteményt", amely csipkebogyó szirmokból, lóhereből, nyírfa levelekből, gyapjúból, vadon élőből, édesgyökérből, hársvirágból, oregánóból, málna gyümölcsből és csipkebogyóból áll, minden egyenlő arányban történik. A tea egy evőkanál keverékből és egy pohár forró vízből készül. A kezelés 3 hónap. Hát segít a cerebrovascularis encephalopathia nyugtató kollekcióban, amely kamilla, menta, citromfű, valériai és citromhéj. A fogadás időtartama 2-3 hónap.
2. Kaukázusi balzsam, amely propoliszból, kaukázusi dioszkórából és piros lóhereből készül. A klinika már a második felvételi héten normalizálódik. Az ember rendkívüli energiát érez.
3. Hawthorn, amely a szív és a vér erős ösztönzője. Mind a nyers, mind az infúzióhoz és a főzethez használt táplálékot fogyasztják. A helyes megközelítéssel 7 napos adagolás után a fejfájás megszűnik.

diéta

Az agyi problémák egyik oka az elhízás. Ezért az étrendet úgy kell kialakítani, hogy a testsúly csökkenjen, majd a normál szinten maradjon. Ne használjon kardinális technikákat, amelyek gyors eredményeket adnak. Az étkezéseknek kiegyensúlyozottnak, de alacsony kalóriatartalmúnak kell lenniük. A zöldségeket és gyümölcsöket, valamint az állati fehérjéket kell előnyben részesíteni. Az utóbbi étrend típusú. A vízmérlegnek való megfelelés szintén fontos.

kilátás

Ha a csigolyatöréses anomáliák azt a tényt eredményezik, hogy egy személy nem tud dolgozni és gondoskodni önmagáról, akkor egy fogyatékosságot kap. Ebben az esetben a betegség stádiumának 2 vagy 3-nak kell lennie.

• 3. csoport - a betegség 2. stádiumú, a beteg önellátó, és a munkaképesség lehetetlen, a kívülállók segítsége szelektív;
• 2. csoport - a betegség stádiuma 2-3, az élet aktivitása korlátozott, a memóriával kapcsolatos problémák, kifejezett neuralgikus kudarcok, ismételt vonások;
• 1. csoport - 3. szakasz, amely gyorsan halad, provokálva a motoros funkciók, a keringés, a kifejezett demencia és az agresszivitás kudarcát.

A jó kezeléssel rendelkező 1-2. Stádiumú betegek prognózisa gyakran pozitív, és sokáig élhetnek. A betegség második szakaszát 5-7 évig meg lehet állítani. Ha nincs kezelés, akkor a fogyatékosság garantált. Minél magasabb a színpad, annál nagyobb a komplikációk és az életminőség romlása. A 3. szakaszban a betegség előrehaladása gyors, ami a terápiát nehéz és költségesvé teszi. De késleltetheti a halált. Ebben az esetben a halál gyakran a szívrohamok, az ischaemiás típusú stroke és a kardiovaszkuláris összeomlás miatt következik be. Ha figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, akkor a dyscirculatory encephalopathia új támadása és az új stádiumra való áttérése 1,5-2 év közötti. De a legjobb dolog az, hogy egyszerűen figyelemmel kísérjük az egészségét, enni jobbra, gyakoroljunk, ami a legjobb módja a dyscirculatory encephalopathia megelőzésének.

Dyscirculatory encephalopathia

A diszcirkulációs encephalopathia az agykárosodás, amely a különböző etiológiák agyi keringésének krónikus, lassan progresszív megsértéséből ered. A diszcirkulációs encephalopathia a kognitív károsodás és a motoros és érzelmi szférák rendellenességei kombinációjával nyilvánul meg. E megnyilvánulások súlyosságától függően a dyscirculatory encephalopathia három szakaszra oszlik. A dyscirculatory encephalopathia-val végzett vizsgálatok listája az oftalmoszkópia, az EEG, a REG, az Echo-EG, az UZGD és az agyi duplex szkennelés, az agy MRI. A dyscirculatory encephalopathiát egy antihipertenzív, vaszkuláris, antitrombocita, neuroprotektív és egyéb gyógyszerek egyénileg kiválasztott kombinációjával kezelik.

Dyscirculatory encephalopathia

A dyscirculatory encephalopathia (DEP) a neurológia széles körben elterjedt betegsége. A statisztikák szerint Oroszország népességének mintegy 5-6% -a szenved dyscirculatory encephalopathiában. Az akut stroke-okkal, az agyi érrendszeri rendellenességekkel és aneurizmákkal együtt a DEP az érrendszeri neurológiai patológiára utal, amelynek szerkezete az előfordulás gyakoriságában első helyen áll.

Hagyományosan a dyscirculatory encephalopathiát főleg idős betegségnek tekintik. Ugyanakkor a kardiovaszkuláris betegségek „fiatalodásának” általános tendenciája is megfigyelhető a DEP-vel kapcsolatban. Az angina, a szívinfarktus, az agyi stroke mellett a dyscirculatory encephalopathia egyre inkább megfigyelhető a 40 év alatti embereknél.

A dyscirculatory encephalopathia okai

A DEP kialakulása a különböző érrendszeri kórképekből eredő krónikus agyi ischaemia alapján történik. Az esetek körülbelül 60% -ánál a dyscirculatory encephalopathiát az atherosclerosis okozza, nevezetesen ateroszklerotikus változásokat az agyi erek falában. A DEP egyik oka a krónikus artériás hipertónia, melyet magas vérnyomás, krónikus glomerulonefritisz, policisztikus vesebetegség, feokromocitoma, Itsenko-Cushing betegség, stb. Észlel.

A dyscirculatory encephalopathia okai között megkülönböztethető a csigolya artériák patológiája, amely az agyi keringés akár 30% -át is biztosítja. A csigolya artériás szindróma klinikája magában foglalja a dyscirculatory encephalopathia megnyilvánulásait az agy vertebrobaszilláris medencéjében. A DEP-t eredményező csigolya artériákban az elégtelen véráramlás oka lehet: a gerinc osteochondrozisa, a méhnyak diszpláziájának bizonytalansága, vagy csigolya sérülés után, a Kimerli anomáliája, a csigolya artériájának hibái.

Gyakran a cukorbetegség hátterében a dyscirculatory encephalopathia fordul elő, különösen azokban az esetekben, amikor a vércukorszintet a normál felső határnál nem lehet megtartani. A diabeteses makroangiopátia ilyen esetekben a DEP tüneteinek megjelenéséhez vezet. A dyscirculatory encephalopathia egyéb okai között a craniocerebrális sérülések, a szisztémás vaszkulitisz, az örökletes angiopátia, az aritmiák, a tartós vagy gyakori artériás hypotonia.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának mechanizmusa

A DEP etiológiai tényezői egy vagy másik módon vezetnek az agyi keringés romlásához, és ezáltal a hipoxiához és az agysejtek trofizmusának megzavarásához. Ennek eredményeképpen az agysejtek halálát az agyszövet (leucoareosis) vagy az úgynevezett „csendes szívrohamok” többszörös kis fókuszainak kialakulása képezi.

Az agy mély részeinek fehérje és a szubkortikális struktúrák a leginkább sérülékenyek az agyi keringés krónikus zavaraiban. Ez annak köszönhető, hogy a vertebrobasilar és a carotis medencék határán helyezkednek el. Az agy mély részeinek krónikus ischaemiája a szubkortikális ganglionok és az agykéreg közötti kapcsolat megszakadásához vezet, melyet „elkülönítési jelenségnek” neveznek. A modern fogalmak szerint az a disszociációs jelenség, amely a dyscirculatory encephalopathia kialakulásának fő patogén mechanizmusa, és meghatározza annak fő klinikai tüneteit: kognitív zavarok, az érzelmi szféra rendellenességei és a motorfunkció. Jellemző, hogy a dyscirculatory encephalopathia a kurzus elején funkcionális károsodásokban nyilvánul meg, amelyek helyes kezeléssel reverzibilisek lehetnek, majd tartós neurológiai hiba keletkezik, ami gyakran a beteg fogyatékosságához vezet.

Megjegyezzük, hogy az esetek körülbelül felében a dyscirculatory encephalopathia az agyban a neurodegeneratív folyamatokkal kombinálódik. Ez magyarázható az agyi érrendszeri betegségek kialakulásához vezető tényezők közös jellegével és az agyszövet degeneratív változásaival.

A diszcirkulációs encephalopathia osztályozása

A dyscirculatory encephalopathia etiológiája szerint hipertóniás, ateroszklerotikus, vénás és vegyes. Az áramlás jellegéből adódóan lassan progresszív (klasszikus), remittens és gyorsan progresszív (galoppozó) dyscirculatory encephalopathiát különböztetünk meg.

A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően a dyscirculatory encephalopathia fokozatokba sorolható. A Dyscirculatory encephalopathia I. stádiumát a legtöbb megnyilvánulás, az enyhe kognitív károsodás szubjektivitása és a neurológiai állapot változásának hiánya jellemzi. A diszcirkulációs encephalopathia II. Stádiumát nyilvánvaló kognitív és motoros rendellenességek, az érzelmi zavarok súlyosbodása jellemzi. A dyscirculatory encephalopathia III. Fázis lényegében változó súlyosságú vaszkuláris demencia, amelyet különböző motoros és mentális zavarok kísérnek.

A dyscirculatory encephalopathia kezdeti megnyilvánulása

A dyscirculatory encephalopathia finom és fokozatos kialakulása jellemző. A DEP kezdeti szakaszában az érzelmi zavarok előtérbe kerülhetnek. A dyscirculatory encephalopathiával rendelkező betegek körülbelül 65% -ának depressziója van. A vaszkuláris depresszió sajátossága, hogy a betegek nem hajlamosak alacsony hangulatú és depressziós panaszokra panaszkodni. Gyakran, a hypochondriac neurózisú betegeknél, a DEP-ben szenvedő betegek különböző, szomatikus természetű diszkomfortérzéseket rögzítenek. A diszcirkulációs encephalopathia ilyen esetekben a hátfájás, arthralgia, fejfájás, csengés vagy zaj a panaszok, a különböző szervek fájdalma és egyéb olyan megnyilvánulások esetén jelentkezik, amelyek nem teljesen illeszkednek a beteg szomatikus patológiájának klinikájába. A depressziós neurózissal ellentétben a dyscirculatory encephalopathia depressziója egy kisebb traumatikus helyzet hátterében fordul elő, vagy egyáltalán nem, az antidepresszánsok és a pszichoterápia kezelésében rosszul alkalmazható.

A kezdeti szakasz dyscirculatory encephalopathiája fokozott érzelmi labilitással fejezhető ki: ingerlékenység, hirtelen hangulatváltozások, nem kontrollálható sírok, nem okos ok nélkül, agresszív viselkedés másokkal szemben. Az ilyen megnyilvánulások, valamint a fáradtsággal, alvászavarokkal, fejfájással, zavartsággal és kezdeti dyscirculatory encephalopathiával kapcsolatos panaszok hasonlítanak a neurasthenia-hoz. A dyscirculatory encephalopathia esetében azonban a tünetek tipikus kombinációja a kognitív funkciók károsodásának jeleivel.

Az esetek 90% -ában a kognitív károsodás a dyscirculatory encephalopathia kialakulásának kezdeti szakaszában jelentkezik. Ezek közé tartoznak a következők: csökkent koncentrációs képesség, memóriakárosodás, nehézségek megszervezése vagy bármilyen tevékenység megtervezése, a gondolkodás lassítása, a mentális terhelés utáni fáradtság. A DEP-re jellemző, hogy megsérti a kapott információk reprodukcióját, miközben megőrzi az élet eseményeinek emlékét.

A dyscirculatory encephalopathia kezdeti stádiumát kísérő mozgási rendellenességek főként szédülést és némi instabilitást jelentenek járás közben. Hányinger és hányás előfordulhat, de a valódi vestibuláris ataxiával ellentétben csak a gyalogláskor jelentkeznek.

A dyscirculatory encephalopathia II-III. Stádiumának tünetei

A II-III. Dyscirculatory encephalopathia stádiumát a kognitív és motoros rendellenességek növekedése jellemzi. Jelentős mértékben romlik a memória, az ellátás hiánya, a szellemi hanyatlás, a kifejezett nehézségek, amikor minden lehetséges mentális munkát meg kell tenni. Ugyanakkor a DEP-ben szenvedő betegek nem képesek megfelelően értékelni állapotukat, túlbecsülni teljesítményüket és szellemi képességeiket. Idővel a dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek elvesztik a képességét, hogy általánosítsanak és fejlesszenek ki egy cselekvési programot, elkezdnek rosszul orientálni magukat időben és helyen. A dyscirculatory encephalopathia harmadik szakaszában a gondolkodás és a praxis, a személyiség és a viselkedési zavarok jelentős zavarai észlelhetők. A demencia kialakul. A betegek elveszítik munkaképességüket, és mélyebb jogsértésekkel elveszítik öngondoskodási készségeiket.

Az érzelmi szférában bekövetkező zavarok közül a későbbi szakaszok dyscirculatory encephalopathiája leggyakrabban apátia kíséretében történik. A korábbi hobbi iránti érdeklődés elvesztése, bármilyen foglalkozás motivációjának hiánya. A III. Stádiumban lévő dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegeknél a betegek valamilyen termékeny tevékenységet folytathatnak, és gyakrabban semmit sem tesznek. Közömbösek magukkal és az őket körülvevő eseményekkel szemben.

Motoros zavarok, amelyek alig észrevehetők a dyscirculatory encephalopathia I. szakaszában, és ezután nyilvánvalóvá válnak a körülöttük élő személyek számára. A DEP-re jellemző, hogy lassan, kis lépésekben járnak, és keverés következik be, mivel a beteg nem tudja eltávolítani a lábat a padlóról. A dyscirculatory encephalopathiával való ilyen keveredési járást „síelői járásnak” nevezik. Jellemző, hogy a gyaloglás során a DEP-ben szenvedő beteg nehezen indul előre, és nehéz megállítani. Ezek a megnyilvánulások, mint a beteg DEP-jének járása, jelentős hasonlóságot mutatnak a Parkinson-kór klinikájával, de ellentétben nem kísérik a kezükben mozgási zavarokat. Ebben a tekintetben a klinikusok a klinikusok, mint a dyscirculatory encephalopathia klinikai megnyilvánulásai, "alsó test parkinsonizmus" vagy "vaszkuláris parkinsonizmus" utalnak.

A III. Stádiumban a szájüregi automatizmus, a súlyos beszédbetegségek, a remegés, a parézis, a pszeudobulbar szindróma, a vizelet inkontinencia tünetei figyelhetők meg. Talán az epilepsziás rohamok megjelenése. Gyakran a dyscirculatory encephalopathia II-III. Stádiumban járás közben járnak, különösen, ha leállnak vagy megfordulnak. Az ilyen csökkenések a végtagok törését eredményezhetik, különösen akkor, ha a DEP-t oszteoporózissal kombinálják.

Dyscirculatory encephalopathia diagnózisa

A vitatott fontosság a dyscirculatory encephalopathia tüneteinek korábbi azonosítása, amely lehetővé teszi az agyi keringés meglévő rendellenességeinek vaszkuláris terápiájának időben történő megkezdését. Ebből a célból egy neurológus rendszeres vizsgálata ajánlott minden olyan beteg számára, akiknél fennáll a DEP kialakulásának veszélye: magas vérnyomású betegek, cukorbetegek és ateroszklerotikus változások. Ezenkívül az utóbbi csoport minden idős betegnek tulajdonítható. Mivel a kezdeti stádiumokban a dyscirculatory encephalopathia kísérő kognitív károsodása észrevétlenül észlelhető a beteg és családja részéről, speciális diagnosztikai tesztek szükségesek azok kimutatásához. Például a pácienst arra kérik, hogy ismételje meg az orvos által beszélt szavakat, felhívja a tárcsát a megadott időpontot mutató nyilakkal, majd emlékezzen vissza az orvos által megismételt szavakra.

A dyscirculatory encephalopathia diagnózisának részeként a szemészeti szakembert a szemészeti és vizuális terepi meghatározás, az EEG, az Echo EG és a REG. Az AEF érrendszeri rendellenességeinek kimutatásában nagy jelentősége van a fej és a nyak, a duplex szkennelés és az agyi erek tartályainak USDG-jének. Az agy MRI-je megkülönbözteti a dyscirculatory encephalopathiát egy másik genesis cerebrális patológiájával: Alzheimer-kór, disszeminált encephalomyelitis, Creutzfeldt-Jacob-betegség. A dyscirculatory encephalopathia legmegbízhatóbb indikációja a "csendes" szívinfarktusok fókuszainak kimutatása, míg a neurodegeneratív betegségeknél megfigyelhetők az agyi atrófia és a leucoarea területei is.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulásáért felelős etiológiai tényezők diagnosztikai vizsgálata magában foglalja a kardiológusokkal való konzultációt, a vérnyomás mérését, a koagulogramot, a koleszterin és a vér lipoproteinek meghatározását, valamint a vércukorszint elemzését. Szükség esetén a DEP-ben szenvedő betegek számára konzultációt kell folytatni egy endokrinológussal, napi vérnyomás-monitorozással, egy nephrológussal való konzultációval, EKG-vel és az elektrokardiogram napi ellenőrzésével.

Dyscirculatory encephalopathia kezelése

A dyscirculatory encephalopathia ellen a leghatékonyabb egy komplex etiopatogenetikus kezelés. Célja a meglévő okozati betegség kompenzálása, a mikrocirkuláció és az agyi keringés javítása, valamint az idegsejtek védelme a hipoxiától és az ischaemiától.

A dyscirculatory encephalopathia etiotróp terápiája magában foglalhatja a vérnyomáscsökkentők és a hipoglikémiás szerek szelektív kiválasztását, stb..

A dyscirculatory encephalopathia patogenetikus kezelésének alapja az agyi hemodinamikát javító gyógyszerek, amelyek nem vezetnek a „lopás” hatásához. Ezek közé tartoznak a kalciumcsatorna blokkolók (nifedipin, flunarizin, nimodipin), foszfodiészteráz inhibitorok (pentoxifilin, ginkgo biloba), a2 - adrenoreceptor antagonisták (piribedil, nikergolin). Mivel a dyscirculatory encephalopathia gyakran fokozott vérlemezke-aggregációval jár együtt, a DEP-ben szenvedő betegek számára ajánlott az antiagregánsok: acetilszalicilsav vagy tiklopidin szinte egész életen át történő alkalmazása, valamint ellenjavallatok (gyomorfekély, vérzés stb.) Jelenlétében - dipiridamol.

A dyscirculatory encephalopathia kezelésének fontos része olyan neuroprotektív hatású gyógyszerekből áll, amelyek fokozzák a neuronok működését a krónikus hipoxiában. Az ilyen gyógyszerek a betegek keringési encephalopathia előírt pirrolidon-származékok (piracetam, stb), származékai GABA (N-nikotinoil gamma-amino-vajsav, a gamma-amino-vajsav, aminofenilmaslyanaya sav), állati gyógyszerek (gemodializat véréből tejelő borjak, agyi hidrolizátum sertések, cortexin), membránstabilizáló gyógyszerek (kolin-alfoszcerát), kofaktorok és vitaminok.

Azokban az esetekben, amikor a dyscirculatory encephalopathiát a belső carotis artériájának lumenének szűkítése okozza, elérve a 70% -ot, és gyors előrehaladással, PNMC-epizódokkal vagy kisebb stroke-okkal jellemezhető, a DEP sebészeti kezelése látható. Sztenózis esetén a művelet carotis endarterectomia, teljes elzáródással, extra-intrakraniális anasztomosis kialakulásában áll. Ha a dyscirculatory encephalopathiát a csigolya artériájának rendellenessége okozza, akkor a rekonstrukciója megtörténik.

A dyscirculatory encephalopathia előrejelzése és megelőzése

A legtöbb esetben az időben történő megfelelő és rendszeres kezelés lassíthatja az I. és még a II. Stádiumú encephalopathia előrehaladását. Bizonyos esetekben gyors előrehaladás történik, amelyben minden további szakasz az előzőtől számított 2 év alatt alakul ki. A kedvezőtlen prognosztikai jel a dyscirculatory encephalopathia és az agy degeneratív változásainak kombinációja, valamint a DEP hátterében fellépő magas vérnyomás, az agyi keringés akut rendellenességei (TIA, ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke), rosszul kontrollált hiperglikémia.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának legjobb megelőzése a meglévő lipid anyagcsere rendellenességek, az ateroszklerózis elleni küzdelem, a hatékony vérnyomáscsökkentő kezelés, a cukorbetegek hipoglikémiás kezelésének megfelelő kiválasztása.