A myocardium repolarizációjának megsértése: mi az, hogy szükséges-e a kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szív repolarizációja, mi a megsértése a myocardium repolarizációs folyamatainak - egy különálló betegség, saját tünetei vagy a különböző szívbetegségek megnyilvánulása? Milyen EKG-változások jelzik ezt a problémát?

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A repolarizációs folyamatok megszakítása egy orvosi kifejezés, amelyet az orvosok leggyakrabban egy elektrokardiogram (EKG) jellegzetes képének leírására használnak. Ez a kép a szívciklus legutóbbi részével kapcsolatos problémákra utal - kamrai relaxáció.

Ezek a betegségek felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhatnak. Jellemző jellemzője, hogy gyermekeikben a leggyakrabban jóindulatúak, és nem jelentenek veszélyt az egészségükre, és az idősekben súlyos szívbetegségek jelei, például szívroham, ischaemia és myocarditis.

Az EKG-ben bekövetkezett változások minden vezetéken vagy azok egy részén megfigyelhetők. Az első esetben a repolarizációs folyamat diffúz zavarairól beszélünk, a második pedig a fókuszról. A diffúz változások azt mutatják, hogy a rendellenességek az egész szívizomra terjedtek (például myocarditis). Ha a fókuszos patológiás folyamat korlátozott, és csak a szív egy részét érinti (például az ő vagy miokardiális infarktus kötegének blokádja).

A kardiológusok olyan betegségekkel foglalkoznak, amelyek a repolarizáció megsértéséhez vezethetnek.

A szívciklus leírása

A szív összehúzódása az elektromos impulzusoknak köszönhető, amelyek a szívizom mindegyik sejtjére (szívizomra) vezetnek. Egy ilyen pulzus befogadását követően minden kardiomiocita áthalad egy összehúzódási és relaxációs szakaszon, amely a szívciklust képezi. Mindazonáltal ezen lépések mögött egy komplex mechanizmus a kalcium, kálium és klórionok áramlására a sejtből és a sejtbe. A kontrakció alapjául szolgáló kardiomiociták membránjainak elektromos változásait depolarizációnak nevezik, és a relaxáció alapjául szolgálóakat repolarizációnak nevezik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Repolarizáció és megsértése az EKG-n

Amikor az orvosok a repolarizációról beszélnek, nem azt jelentik, hogy a szívsejtek membránján keresztül áramlik az ionáram, amelyet a klinikai gyakorlatban nem lehet mérni, hanem az EKG mintázat jellemzőit a kamrai relaxáció idején.

Az EKG általában görbe formájú, amely több fogból áll:

• P - pitvari összehúzódást mutat.
• Q, R, S - a kamrák összehúzódását jelenti.
• T - megjeleníti a kamrai relaxációt.

Ezen fogak között vannak szegmensek és intervallumok. A felnőttek és a gyermekek EKG-jének repolarizációs folyamatának rendellenességeit az ST-szegmens és a T-hullám változásai jelzik.

A repolarizációs zavarok okai

Számos tényező befolyásolhatja a repolarizációs folyamatot, beleértve:

• Magának a szívizomnak a betegségei (például myocarditis, ischaemia, infarktus, infiltrációs folyamat).
• Gyógyszerek (például digoxin, kinidin, triciklikus antidepresszánsok és sok más gyógyszer).
• Elektrolit zavarok a kálium, a magnézium és a kalcium koncentrációjában.
• Neurogén faktorok (például ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, traumás agykárosodás, agydaganat).
• Metabolikus tényezők (pl. Hipoglikémia, hiperventiláció).
• A kamrákban a jelek elektromos vezetésének zavarai.
• Patológiai ritmus, amelynek forrása a kamrákban van.

A miokardiában a repolarizáció másodlagos rendellenességei az ST szegmens és a T hullám normális változásai, amelyek kizárólag a kamrai gerjesztési sorrend változásai miatt alakulnak ki. Az ilyen változások gyakran fókuszos jellegűek, vagyis csak az EKG-vezetések szempontjából figyelhetők meg. Nekik tartozik:

• Az ő blokádjaira jellemző változások.
• A Wolff-Parkinson-fehér szindróma változásai.
• A korai kamrai összehúzódásokra, a kamrai ritmuszavarokra és a kamrai ritmusra jellemző változások.

A repolarizációs folyamatok elsődleges rendellenességei az EKG változásai, amelyek nem függnek a kamrák koordinálatlan aktiválódásától, hanem a kamrai relaxációt befolyásoló diffúz vagy fókuszos patológiai folyamat eredménye. Nekik tartozik:

• A gyógyszerek hatása (például digoxin vagy kinidin).
• Elektrolit zavarok (például hypokalemia).
• Ischaemia, infarktus, gyulladás (myocarditis).
• Neurogén faktorok (például a szubarachnoid vérzés a QT-intervallum meghosszabbodását okozhatja).

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Ezeknek a rendellenességeknek az egyik formája a korai kamrai repolarizáció (SRRS) - EKG variáns, amely a populáció 2–5% -ában fordul elő, leggyakrabban férfiak, fiatalok, serdülők és sportolók esetében. A közelmúltban úgy vélték, hogy ez a szindróma teljesen kedvező prognózist mutat, azaz nem befolyásolja semmilyen módon az ember egészségét és életét. Később azonban kiderült, hogy egyes formái növelik a veszélyes aritmiák és a szívmegállás kialakulásának kockázatát. Ezt a kockázatot EKG-vel lehet értékelni.

tünetek

A repolarizációs zavarok nem önálló betegségek, amelyeknek saját tünetei vannak. Ezek egy adott betegségre jellemző EKG változásai. Egy személy hosszú életet élhet anélkül, hogy tudná a módosított EKG létezéséről, anélkül, hogy bármilyen tünetet tapasztalna.

Ezért a repolarizáció megsértésének klinikai képe akár teljesen hiányzik (például SRHR esetén), vagy nagyon fényes lehet (például szívroham esetén). Nem léteznek külön tünetek, amelyek lehetővé teszik annak fennállását.

Klinikai tünetek hiányában ezt a problémát az elektrokardiográfia során leggyakrabban véletlenszerűen találjuk. Ha az EKG-ben bekövetkezett változások egy betegség miatt következnek be, meg kell értenie, hogy a klinikai kép oka, és nem az EKG-n nem specifikus változások.

diagnosztika

A repolarizációs zavarok jelenlétét az EKG határozza meg az ST szegmensben és a T hullámban bekövetkező jellegzetes változások alapján. Néha megjelenésük alapján meg lehet ítélni e jogsértések okait, és néha nem. A diagnózis további ellenőrzéséhez az orvosok vizsgálatokat írnak elő:

• A vér laboratóriumi vizsgálatai a gyulladásos betegségek, az anyagcsere és az elektrolit problémák feltárására.
• Echokardiográfia - a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a szerkezeti változások és a szívizom kontraktilitásának megsértését.
• A koszorúér-angiográfia a szívkoszorúérek tanulmányozása.

A repolarizációs zavarok kezelése

A repolarizáció megszakítása nem betegség, hanem az orvos által az EKG-n észlelt jel. Szükség van a betegség kezelésére, nem pedig a kardiogramon való megjelenésére. Ezen betegségek okainak kiküszöbölése után az EKG önállóan normalizálódik. A kezelés hatékonysága a betegség típusától függ.

kilátás

A repolarizációs zavarok prognózisa az EKG változásainak okaitól függ. Például jóindulatú SRRZh esetén nincs veszély a beteg életére vagy egészségére. És miokardiális infarktus esetén, amely az EKG-n is repolarizáció megsértését fejezi ki, nagy a halálozási kockázat, és később a beteg fogyatékossága.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A repolarizációs folyamat diffúz zavarása

A szív repolarizációjának diffúz zavarai a cardiogramon jól látható változások. Előfordulhatnak az idős emberekben, mint a sejtek involúciója, vagy minden korosztályban, mint a szív külső hatásának jelölője.

Állapotveszély

A repolarizációs folyamatok diffúz zavarai a myocardiumban veszélyesek, mivel a repolarizációs folyamat vége előtt nagy valószínűséggel további összehúzódás következik be. Klinikailag ez az extrasystoles előfordulása (legjobb esetben a supraventrikuláris, a legrosszabb kamrai). Súlyos esetekben polimorf polimerikus kamrai tachycardia alakulhat ki, amely a kamrai fibrillációba kerül, és a halál okává válik.

Nem mindig a szív repolarizációs folyamatának diffúz megsértése vezet ilyen komplikációkhoz. Néha az állapot csak egy olyan EKG jelenség marad, amely nem befolyásolja a hemodinamikát, és nem okoz más ritmuszavarokat. Sajnos, amikor az orvos egy személyt és elektrokardiogramját repolarizációs rendellenességgel látja, nem tudja megjósolni, hogy ez a személy bonyolult-e vagy sem. Ezért szükséges, hogy folyamatosan kardiológus felügyelete alatt álljon, és rendszeresen új cardiogramokat készítsen.

A változás oka

A repolarizációs folyamatok diffúz változása akkor fordulhat elő, ha a következő feltételek alakulnak ki:

1. Bármely etiológia myocarditis.
2. Kardiomiopátia - hipertrófiai, dilatált, korlátozó.
3. Ischaemiás szívbetegség.
4. A kálium, a kalcium, a nátrium, a klór koncentrációjában bekövetkező változásokkal kapcsolatos elektrolit-egyensúlyhiány.
5. A metabolikus acidózis vagy alkalózis kialakulása.
6. Légzési elégtelenség alkalózis vagy acidózis kialakulásával.
7. Súlyos pulmonalis hipertónia.
8. Különböző etiológiák sokkja.

Különös figyelmet kell fordítani a szívkoszorúér-betegségre. Úgy véljük, hogy ez a betegség a bal kamra helyi régiójának szívrohamához vezet. Egy ilyen komplikáció valóban jellemző erre a patológiára. Ugyanakkor ugyanakkor a szív minden része, és nem csak a bal kamra bizonyos területei állandó ischaemia (véráramlás és oxigénhiány) szenvednek. Természetesen a szöveti ischaemia mértéke más - attól függ, hogy milyen mértékben szűkül a koszorúér-artériák, és biztosítja a véráramlást. De minden cardiomyocyták bizonyos mértékig szívkoszorúér-betegségben szenvednek, és ezekben mind a diffúz repolarizációs zavarok alakulhatnak ki. Az ilyen változások súlyossági foka az ischaemia mértékétől is függ.

Szükséges diagnosztikai lépések

A változások azonosításához rögzítenie kell egy cardiogramot vagy egy sorozatot. A lehetséges komplikációk azonosításához Holter-monitorozás szükséges. Ezen állapot okainak feltárásához más diagnosztikai módszerekre van szükség.

1. Teljes vérszám - a fertőző folyamat markereinek azonosítása.
2. Vérvizsgálat az elektrolit-összetétel meghatározására.
3. Echokardiográfia a szívkamrák állapotának értékelésére.
4. A szív Doppler szonográfiája. Szükség esetén - angiográfia.
5. Futópad teszt az osztályon, ahol van újraélesztési készlet.

Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a szív látens ischémiájának feltárását és az ischaemiás betegség diagnosztizálását. Ezt a módszert semmilyen esetben nem lehet először használni, különösen akkor, ha legalább minimális gyanúja van a myocarditis jelenlétének az emberekben. A hibás diagnosztika terheléssel végzetes lehet!

Orvosi taktika

Mielőtt a patológia kezelésére kerülne, meg kell állapítani az állapot okát, és a lehető leghamarabb megszüntetni. Ellenkező esetben minden terápiás beavatkozás hatástalan lesz.

Ha azonosítja az okot a kezdeti szakaszban, és gyorsan megszünteti azt, fennáll annak a valószínűsége, hogy a repolarizációs folyamat diffúz zavarai eltűnnek. Ha az ok megszűnik, de a változások továbbra is fennállnak, speciális kardio-védő szereket kell használni. Súlyos rendellenességek esetén - döntenek egy kétkamrás szívritmus-szabályozó kialakításáról, amely következetesen biztosítja az atriák és a kamrák csökkentését.

A szívizom repolarizációs rendellenességeinek kezelése

Mint tudják, az összes testrendszer munkáját az agy szabályozza az idegimpulzusok segítségével, amelyeket az idegsejtek továbbítanak a szükséges receptorokhoz. És a szív nem kivétel.

A szívizom repolarizációja olyan folyamat, amelynek során a szívmembrán membránpotenciálja (elektromos töltése) helyreáll, miután az impulzus áthalad a membránján (azaz gerjesztése). A "idegjel" áthaladásával a sejtmembrán szerkezete megváltozik molekuláris szinten, ami lehetővé teszi a nátriumionok szabadon diffundálódását. A repolarizáció után az ionok ellenkező irányba mennek, és a membrán visszatér az eredeti „normál” állapotába. Ez a folyamat akkor következik be, amikor a szív nyugalomban van, és szükséges az idegimpulzusok későbbi rendszeres továbbításához.

A szívizomzat repolarizációs folyamatainak megzavarása ma a kardiovaszkuláris rendszer meghibásodásának egyik oka, amely statisztikai adatok szerint egyre gyakrabban fordul elő 35 év alatti embereknél, különösen a sportolóknál.

A patológia fő okai

Ami pontosan az a miokardiális repolarizáció miatti megsértése, amelyet ma okoz, nincs pontosan meghatározva. Számos tanulmány számos olyan okot tárt fel, amelyek megváltoztathatják a szívizom repolarizációs folyamatát:

• a szívizom betegségei, különösen a kamrai szövetek túlfeszültsége, ischaemia, elektrolit-egyensúlyhiány, hipertrófia;
• az orvostudományok negatív hatása, ha nem kontrollált bevitel;
• a hormonok (adrenalin és noradrenalin) szintjének és a szívszövetek érzékenységének növekedése;
• nem specifikus okok. Stressz, erős fizikai terhelés, általános hormonális változások.

Fontos! Ezt a patológiát egyre inkább diagnosztizálják gyermekek és serdülők, különösen az aktív növekedés fázisaiban. Ráadásul gyakran terhes nőknél fordul elő.

A betegség tünetei

A legtöbb esetben a szívizom repolarizációs folyamatainak meghiúsulása nem mutat kifejezett tüneteket. Gyakran a patológiát véletlenszerűen rögzítik a rutin vizsgálatok során vagy a vizsgálatok során, hogy megerősítsék egy másik diagnózist - a szív munkájának grafikus rögzítése során (EKG).

Ha a repolarizációs folyamatok zavarai a myocardium egészében jelentkeznek, azaz diffúz, változást okoz a vérkeringésben, ami befolyásolja a test általános állapotát. Ebben az esetben tünetek jelennek meg, amelyek bármely más szívbetegségre is jellemzőek:

• a pulzusszám változása;
• mellkasi fájdalom;
• az érzelmi állapot változása (könnyesség, túlzott ingerlékenység);
• fokozott fáradtság.

Emellett vannak olyan jelek is, amelyek tükrözik a szívizom területét, ahol a repolarizáció folyamatait megsértik. Különösen a bal kamra myocardiumának repolarizációja a szívritmus kudarcával jár együtt.

Ennek a betegségnek a formája, amelyet gyakran fiatalokban rögzítenek, a szívizom kamrai korai repolarizációjának szindróma. Ma csak az elektrokardiográfiai koncepciónak tekintjük, amely nem befolyásolja a szív működését.

Érdekes! A statisztikák szerint ez a jelenség az emberek 8% -ánál regisztrált, akiknek többsége kiváló egészséget és rendszeresen sportol.

Hogyan azonosítható a patológia egy EKG-n?

A kamrai myocardialis repolarizáció zavarja a grafikus felvételben a T hullám változásában, továbbá az orvos szükségszerűen követi a P hullám változásait, ami a pitvari depolarizáció és a QRS komplex jelenlétét tükrözi, ami kamrai depolarizációt mutat. Ebben az esetben a Q és S fogak általában negatívak, az R-hullám pedig pozitív, néha nem egy.

Az EKG alatt a korai myocardialis repolarizáció szindróma általában a következőképpen jelenik meg:

• további kis fogak megjelenése az R hullám csökkenő térdében;
• konkávitás (felfelé irányítva) az ST szegmens magasságának szakaszában, amely felfelé emelkedik a J ponttól;
• a T hullám szűkössége és aszimmetriája.

Érdekes! Számos tanulmány megerősítette azt a hipotézist, hogy a megerősített betegségben szenvedő betegeknél nagyobb esély van a szívizom hirtelen halálának kialakulására, különösen, ha a betegség egyik tünete a szív eredetű tudatveszteség.

Hogyan történik a kóros folyamat kezelése?

A myocardialis repolarizáció megsértése, amelynek kezelése teljes mértékben a betegség okaitól függ, és amelynek célja annak megszüntetése, nem ritkán tekinthető standard változatoknak, különösen a fiatalok esetében. Az 50 évesnél idősebbek számára ez a patológia a szívizom munkájával és a megfelelő előzményekkel kapcsolatos panaszokkal együtt a magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség megnyilvánulása lehet.

Ha a szívben a repolarizációs folyamatok megsértésének pontos okait nem állapítják meg, akkor az összetett terápiát a következő gyógyszerekkel végzik:

• vitamin-komplexek, amelyek a szív- és érrendszer számára alapvető nyomelemeket és vitaminokat biztosítanak, ezáltal támogatva teljes értékű munkáját;
• a kokarboxiláz-hidroklorid, amely segít helyreállítani a szénhidrát anyagcserét és a szívfunkciót, valamint normalizálja a perifériás és a központi idegrendszer trofikus folyamatait;
• a kortikotrop hormonok, amelyek hatóanyaga a kortizon. Fő feladata a fehérjékből származó szénhidrátok szintézisének ösztönzése, amely a szervezet egészének normális működéséhez szükséges;
• Panangin vagy Inderal, amelyek a p-blokkolók csoportjába tartoznak. Ezeket a betegségeket nagyon ritkán alkalmazzák, csak abban az esetben, ha valódi veszély áll fenn a beteg egészségére.

A gyógyszerek kiválasztása és adagolása minden beteg számára egyedi alapon történik, a vizsgálatok és vizsgálatok eredményeinek részletes tanulmányozása után.

A repolarizációs folyamatok diffúz zavarai

A „repolarizációs folyamatok diffúz zavarai” kifejezést az orvosok gyakran gyakran használják az EKG megfejtésekor, és természetesen a páciens ezt a következtetést olvasva mindig úgy gondolja, hogy a jogsértés rossz, de ugye?

Kétségtelen, hogy jobb, ha ideális elektrokardiográfia van „zavarok” és „folyamatok” nélkül, de az 50-60 évnél idősebb betegeknél az ilyen EKG-változások meglehetősen gyakoriak. Megfelelő panaszokkal és orvosi előzményekkel ez öregedési folyamatnak, a koszorúér-betegség vagy a magas vérnyomás megnyilvánulásának tekinthető.

Néha azonban az EKG-n élő fiataloknak a repolarizációs folyamat diffúz rendellenességei vannak, ami nemcsak a betegeket, hanem a kardiológiától „távoli” orvosokat is megrémíti. Első alkalommal a beteg teljesen elfogadhatatlan mondatokat hall az ugyanazon orvosoktól - „van egy öreg ember szíve” vagy „van egy szörnyű EKG”, „hogyan viseltél el a szíved” és más abszurditások.

Valójában sok ilyen oka van az ilyen változásoknak, néhányuknak nincs semmilyen hatása a szív munkájára, az egészségre és a hosszú élettartamra vonatkozó prognózisra, így nem szabad hirtelen következtetéseket levonni egy EKG-ről. Másrészről az ilyen megállapításokat nem lehet elhanyagolni.

Ha az EKG következtetésében a „repolarizációs folyamatok diffúz zavarai” kifejezést írja le, akkor először is el kell távolítania a CHD-t (ischaemiás szívbetegség), ehhez szív ultrahangra van szüksége, és stressztesztet kell végezni - VEM vagy futópad teszt. Ha eredményei szerint az EKG nem „romlik” és bizonyos mellkasi fájdalmak vagy egyéb jelentős tünetek nem jelennek meg, akkor a legszörnyűbb ok, 98-99% -os valószínűséggel kizárt, és egy kicsit pihenhet. Ebben az esetben azt jelenti, hogy a repolarizációs folyamatok megsértése egyéb okokból következik: a felső légutak krónikus fertőzése, korábbi myocarditis, hormonális rendellenességek, neurocirkulációs dystonia, elektrolit egyensúlyhiány stb.

Ezért szükséges a vizsgálat folytatása, kizárva mindezeket az államokat. Leggyakrabban a végső ok ártalmatlan, kivéve azokat az eseteket, amikor a repolarizációs folyamatok diffúz zavarai a cukorbetegség, a hyperthyreosis, a súlyos szívizomgyulladás (szívgyulladás) vagy súlyos artériás hipertónia hátterében fordulnak elő. Az orvos megvizsgálja mindezeket a feltételeket az első felmérés során, és sok nehézség nélkül diagnosztizálják őket.

Hogyan kezeljük a repolarizáció diffúz rendellenességeit? Nem szükséges az EKG kezelése, ez alapvetően rossz, és valószínűleg nem fog változni. Szükséges a cardiogramban bekövetkezett változásokhoz vezető állapot kezelése, ha természetesen egyáltalán megtalálható (néha előfordul).

Mi a veszélyes és hogyan kezelik a miokardiális repolarizációs zavarokat?

A testrendszerek zökkenőmentes működése érdekében számos feltételt kell teljesíteni. Az egyik a szívbetegségek hiánya. Számos kedvezőtlen tényezőnek kitéve kialakulhat a szívpatológia, amit miokardiális repolarizációs rendellenességnek neveznek.

Mi a miokardiális repolarizáció?

A repolarizáció a szívizom működésének (myocardium) egyik ciklikus fázisa, amelyet az elektromos membrán töltés helyreállítása követ. A szívelégtelenség hiányában a repolarizáció folyamán visszatérő nátriumionok visszatérnek eredeti állapotukhoz, aminek következtében a membrán elektromos töltése visszaáll, a normál értékek érvényesek a cardiogramon (nincsenek jelentős eltérések).

Ha a repolarizációs folyamat megszakad, a szív aktivitása destabilizálódik. A szövetek és szervek elégtelenek az oxigénben és a normál működéshez szükséges vérben szállított tápanyagokban. Ennek eredményeképpen romlik az egészségi állapot, és nő a különböző rendszerek számos betegségének kialakulásának valószínűsége.

A diagnózis elsődleges módszere az elektrokardiogram.

Normál teljesítmény

A patológia mérsékelt intenzitása esetén a szív munkájával kapcsolatos fájdalmas tünetek nem jelennek meg, ezért a normától való eltérések észlelése gyakran előrehaladott szakaszokban történik.

A kardiológus, aki a szívizomban a repolarizációs folyamatok rendellenességeinek gyanú alakulását vizsgálja, tanulmányozza a cardiogram fogainak természetét, az intervallummutatókat.

Normál fogak jellemzői:

• A T hullám felfelé (negatív VR érték).
• A Q foga. Normál indikátor - 1/4 R (300 ms-on).
• R fogat.
• Fog S. Magasság - 2 cm.
• Fog P. Egy pozitív érték az első két vezetéken, negatív VR érték (100 ms).

Intervallum normák: QT - 400 ms, QRS komplex - akár 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Patológiák hiányában a szívfrekvencia 60–85 ütés / perc (sinus ritmus).

A myocardialis repolarizáció változásának okai

A progresszív patológiát a következők okozzák:

• Ischaemiás szívbetegség.
• A szív vastagodása (hipertrófia).
• A szív kamrai túlterhelése.
• További kamrai akkordok jelenléte.
• Elektrolit (kalcium, kálium, magnézium) egyensúlyhiány.
• A hiperszimpatikónia (a szívizom repolarizációs folyamataival kapcsolatos rendellenességek a norepinefrin, az adrenalin, a hormonokkal szembeni túlérzékenység növekedésével magyarázhatók).
• Kardiomiopátia.
• Gyógyszerekkel való visszaélés (az orvos által nem felírt gyógyszer, amely meghaladja az előírt adagot).
• Az alkoholos italok rendszeres használata.
• A szív és az erek létfontosságú aktivitásának szabályozásában részt vevő neuroendokrin rendszer betegségeinek szövődményei.
• Hormonális zavar.
• A pajzsmirigy működésének, a cukorbetegségnek, az endokrin rendszert érintő egyéb betegségeknek a megsértése.
• Súlyos menopauza, terhesség. A terhesség alatt a szervezet szív- és érrendszeri (valamint egyéb) rendszere érzékeny a negatív tényezők hatásaira, ezért amikor a repolarizációs folyamatok megsértésének első tünetei a szívizomban, konzultálnia kell orvosával.
• Maradjon krónikus stresszállapotban.
• Intenzív fizikai aktivitás, profi sporttevékenység.
• Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség negatív hatásai.
• Életkori tényezők.
• Szívhibák (veleszületett, szerzett).
• Tumorbetegségek.
• Egy stroke-ot szenvedett.
• Traumás agyi sérülés.
• Örökletes szív- és érrendszeri betegségekre való hajlam.

A gyermekkorra jellemző kockázati tényezők

A gyermekekben tapasztalt patológiai repolarizációt az intenzív növekedés, az anatómiai anomáliák, az aorta vérszállítás romlása, a túlterhelés (érzelmi, fizikai) és a stresszel szembeni elégtelen ellenállás magyarázza.

A mellékhatások listája a hypersympathicotonia, amelyet a norepinefrin, az adrenalin a vérben való koncentrációjának meghaladja.

A gyermekkori patológia kialakulásának valószínűsége az asztmával, tüdőgyulladással, neurózissal, myocarditisgel, krónikus mandulagyulladással, anémiával, a pajzsmirigy túlzott vagy elégtelen aktivitásával nő.

A repolarizációs rendellenességek pontos okait (kockázati tényezőit) a szívizomban a kardiológia területén tapasztalt, magasan tapasztalt szakemberek segítségére kell keresni.

A betegség tünetei

A myocardialis repolarizációs zavarokat kísérő patológiai folyamatok nyilvánulnak meg:

• Csökkent munkaképesség, fáradtság, gyengeség.
• Fájdalmas érzések a szív régiójában.
• Arritmiák (kamrai, supraventrikuláris, tachyarrhythmiák).
• Pulzus frekvencia instabilitás.
• A fokozott fizikai terhelés miatt megfigyelt légszomj.
• Irritabilitás, a hangulat instabilitása.
• Kardiogén sokk, hipertóniás válság, pulmonalis ödéma (szívelégtelenség).

A patológiás tüneteket gyermekekben és serdülőkben tachycardia, neurocirculatory dystonia egészíti ki. Továbbá a gyermek repolarizációs folyamatainak megsértése a hüvelyi ideg megnövekedett tónusával nyilvánul meg.

A miokardiális megbetegedést gyakran véletlenszerűen vizsgálják az orvosi vizsgálatok során, amit a betegség tünetmentes lefolyása magyaráz.

Hogyan azonosítható a betegség az EKG-n

A cardiogram a T fogak változásait mutatja (alakzavar, bázis expanzió, aszimmetria), P, R (pozitív), Q, S (negatív). Az ST vonal 1-3 mm-rel emelkedik az izolátum fölött, az ST megemelkedése előtt egy horony jelenik meg. Az ST forma kerek vagy konvex lesz, lefelé.

A bal kamrai myocardium repolarizációjával kapcsolatos hibákat a QRS Q komplexe azonosítja: Q, S - negatív, R - pozitív. Az ST szegmens a J pontból emelkedik, az R hullám csökkenő szegmensében van rovátka.

A betegség állapotának részletesebb vizsgálatához és a beteg állapotának ellenőrzéséhez a diagnosztikai eljárásokat periodikusan megismételjük, kiegészítve kiegészítő intézkedésekkel.

További vizsgálatok

• Ultrahangvizsgálatok (a szív, más belső szervek).
• Az EKG napi ellenőrzése.
• Elektrofiziológiai vizsgálat.
• Angiográfia.
• Terhelési tesztek.
• Általános, a vizelet, a vér biokémiai elemzése (lehetővé teszi az anyagcsere-rendellenességek, gyulladásos betegségek azonosítását).
• Endokrinológiai konzultáció.

A diagnosztikai intézkedések végrehajtása előtt ki kell zárni a fizikai terheléseket, hogy elkerüljük az eredmények torzulását.

A patológiai folyamat kezelése

A terápiás eljárások magukban foglalják:

• Ásványi-vitamin-komplexek (segítenek a létfontosságú anyagok létfontosságú szervei igényeinek kielégítésében).
• A kokarboxiláz-hidroklorid (biztosítja a szénhidrát anyagcseréjének normalizálását, megakadályozza a neurológiai rendellenességeket, javítja a szív és az erek állapotát).
• Kortikotrop hormonális gyógyszerek (a kortiszon tartalmából adódóan, a szív patológiák megszűnnek).
• Béta-blokkolók (kiküszöbölik a szívre ható egyéb betegségeket).

A myocardiumban a repolarizációs folyamatok diffúz rendellenességeinek kezelésének hatékonyságának növelése érdekében célszerű:

• Minimalizálja a sült, magas zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztását, hogy megtagadja az alkoholt.
• Vitaminizáló étrend.
• A napi kezelés optimalizálása (a fizikai túlterhelés megszüntetése, az alvászavarok megszüntetése).
• A stressz elkerülése, a pszicho-érzelmi háttér stabilizálása.

Az orvos által előírt súlyos tünetek hiányában a kezelési és megelőzési kurzus a szervezeti intézkedésekre korlátozódik, az erős gyógyszerek nem alkalmazhatók.

Ha a nem biztonságos kamrai tachyarrhythmiák kialakulásának előfeltételei létrejöttek, a QT intervallum lerövidítésének szindróma előrehalad, és a konzervatív módszerek nem vezetnek a dinamika javulásához, ezért szükségessé válik egy elektromos pacemaker telepítése.

kilátás

A repolarizációs folyamatok megsértése esetén a prognózist a tünetekkel kapcsolatos negatív tényezők listája határozza meg.

A szívbetegség, a szívroham, a kamrai betegségek, a kedvezőtlen előzmények esetén a visszafordíthatatlan hatások valószínűsége eléri a maximális értéket. A korai stádiumban talált jóindulatú patológiás folyamatot az irreverzibilis kórképek jelentéktelen kockázata jellemzi. Nincs komoly veszély a szervezet létfontosságú tevékenységére.

A szövődmények elkerülése érdekében szükséges az élelmiszerrendszer, a munka és a pihenés módjának optimalizálása (javítása), hogy elhárítsuk a káros szokásokat. Az orvos ajánlásainak egyértelmű végrehajtásával helyreállítják a szívizom normális működését, kedvező dinamikát mutatnak, amelyet periodikus vizsgálatok igazolnak.

Milyen módszerek vannak a szív patológiájának megelőzésére? Melyikük a leghatékonyabb? Ossza meg véleményét egy megjegyzést hagyva.

A repolarizációs folyamat diffúz zavarása

A szívizom repolarizációja olyan folyamat, amelyben a szívizomsejtek (kardiomiociták) a kontrakció után helyreállnak, nevezetesen az elektrolit egyensúly visszatér a normális értékre, ami visszaállítja a sejtmembrán korábbi töltését. E folyamat megsértése elektrokardiogram (EKG) segítségével azonosítható.

Miért sérült ez a folyamat?

Felnőtteknél a repolarizációs folyamat megsértése a következő okok miatt fordulhat elő:

• az idegrendszer rendellenességei, különösen az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztása;
• a szív- és érrendszeri betegségek - ischaemiás betegség, a szív hipertrófia;
• terhes nőknél és nőknél a menopauza időszakában;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• az endokrin rendszer működési zavarai: a szimpatikus idegrendszerben (adrenalin, norepinefrin) lévő folyamatokat befolyásoló hormonok termelésének növekedése.

Emellett a korai repolarizáció szindróma előfordulhat a serdülőkorban is, ami a gyorsuló növekedéshez és éréshez kapcsolódik, és ahogy öregszik, eltűnik.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

A korai ventrikuláris repolarizációt ritkán észlelik az emberekben további kutatás nélkül. Sokan élnek ezzel a szindrómával, és nem is tudják, hogy létezik. De, ha a szabálysértés a szívizom nagy részét lefedi, és nem csak a kamrákat, akkor számos olyan jel jelenik meg:

• a szívizom összehúzódásának gyakoriságának változása (tachycardia, bradycardia);
• mellkasi fájdalmak;
• aritmia;
• gyakori és hirtelen hangulatváltozások;
• fáradt, depressziós érzés.

Az ilyen tünetek lehetővé teszik a korai kamrai repolarizációs szindróma gyanúját. Sok szakértő úgy véli, hogy ez az állapot a normának egy változata.

Hogyan diagnosztizálhatjuk ezt az állapotot?

A kamrai repolarizáció zavarai EKG-vel detektálhatók. Általában véletlenszerűen, teljesen más okból (fizikai, szakmai vizsga) kerül a tanulmányba.

A repolarizációval ellentétes EKG-n az orvos gyakran azonosítja az ilyen változásokat:

• a kamrai QRS komplex rendellenességei, nevezetesen az R hullám lejtő részének bemetszése;
• Az ST szegmens a kontúr fölé emelkedik, ez a szegmens is egy domború;
• szűkítés és a szimmetria hiánya a T hullámban.

Mik más diagnosztikai módszerek?

A kamrai repolarizációs diszfunkció szindróma tisztázásához olyan módszereket alkalmazunk, mint az echokardiográfia, az ultrahang, a speciális stressztesztek, az elektrofiziológiai eljárások. De az EKG a fő és legpontosabb módszer ennek az állapotnak a korai diagnosztizálására, a fennmaradó eljárásokat a diagnózis tisztázására vagy megerősítésére végzik.

1ECG - a folyamatok „tükre”

Az elektrokardiográfia a sejtek sejtjeiben és szubcelluláris szintjén előforduló folyamatok diagnosztikai „tükör”. Az EKG-felvétel során a filmen kialakuló fogak tükrözik a miokardiális de-repolarizáció folyamatát. nevezetesen:

• A pitvari gerjesztés lefedettségéhez a P-hullám „beszámol”, a kamrai stimulációra - a QRS-komplexre.
• Az ST-szegmens, a T-hullám és az U-hullám azt mutatja, hogy miként történik a relaxáció, a szívizom repolarizációja, főként az alsó szívkamrák.

Ha az orvos az ST szegmens, a T, U fogak kardiogramjának nem specifikus változásaira figyelmeztet, akkor a megfejtés során az alábbi következtetést vonhatja le: „a repolarizációs folyamatok megsértése”. Mit jelent ez?

2Ha a szív nem akar békét?

A repolarizációs folyamatok megszakítása azt jelenti, hogy a szívsejtek valamilyen okból nem képesek teljesen pihenni vagy pihenni a szükséges ideig, vagy a gerjesztés-relaxációs folyamatok idővel nem szinkronban vannak. Ez az állapot semmiképpen sem klinikailag nyilvánvalóvá válik, és csak az EKG felvételekor rögzíthető, és lehet a szív patológiájának vagy a belső szervek betegségeinek egyik megnyilvánulása.

Ha az orvos a repolarizáció megsértésében rejlő változásokat csak a cardiogram néhány vezetőjében rögzíti, akkor ezek a változások a természetben fókuszban vannak - a változások egy magánterületet, a szív egy részét érintik. Ha a kardiogram változásai minden vezetésben megfigyelhetők, akkor a cardiogram megkötésekor az orvos jelzi, hogy a repolarizációs folyamatok megsértése diffúz.

3ECG jel

Hogyan állapítja meg az orvos, hogy a szívizom repolarizációjában diffúz zavarok vannak? A következő változásokat rögzítik a cardiogram minden vezetőjében:

• A T hullám magasságának csökkentése, inverziója (fordított elrendezés), lapítás, szűkítés. Általában a T hullámoknak az I és II vezetékek amplitúdójában 0,5 mm vagy annál nagyobbnak kell lenniük.
• Az ST szegmens mélyedése vagy csökkentése az izoelektromos vonal alatt legfeljebb 1 mm-rel. Ha ennek a szegmensnek a lefelé irányuló elmozdulása több mint 1 mm, akkor ischaemiaról, egy súlyos szívpatológiáról beszélünk.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fenti EKG-változások az elektródák helytelen átfedése miatt is megfigyelhetők, vagy ha a hideg víz ivásakor rossz a bőrrel való érintkezésük.

4A norvégok

Nem mindig a szív repolarizációs folyamatának megsértését kell tekinteni a normától való eltérésnek. Ez az állapot a test, beleértve a szívizom, öregedésének természetes jele. Az életkorral együtt a testben az anyagcsere-folyamatok romlottak, beleértve a szívét is, a szívizom fokozottabbá válik, a szívsejtek vezetőképessége és ingerlékenysége zavar, a repolarizáció folyamata romlik, és a szívizom diffúz változásai alakulnak ki.

Ezeket a változásokat újszülötteknél, az első életévben élő gyermekeknél is fel lehet jegyezni a szívaktivitás vegetatív szabályozása miatt, a serdülőkorban a túlzott hormon aktivitás és az intenzív növekedés miatt. A myocardium diffúziós változásai a sejtek szintjén hosszabb ideig tartó stresszhatással, fokozott fizikai terheléssel, fáradtsággal és a pszicho-érzelmi szférában fellépő zavarokkal alakulhatnak ki.

Ezeket a változásokat fel lehet jegyezni olyan személyeknél, akik különféle étrendeket kedvelnek, szisztematikus alultápláltság, kimerültség. Abban az esetben, ha a cardiogram diffúz változásai a test öregedésével kapcsolatosak, az eljárás visszafordíthatatlan. Csak lassulhat, de nem lehet visszaállítani a szívizom szerkezetét. A fent leírt egyéb esetekben a folyamat reverzibilis, feltéve, hogy az ezeket a változásokat okozó tényezőket időben eltávolítják.

5A meleg meleg

A szívizomzat diffúz változásai (gyakran gyakran) előfordulhatnak a szív-érrendszer patológiájában. Ezek a jogsértések jelezhetik:

1. Myocarditis - a szív izmainak gyulladása. Amikor az egész izom gyulladással van fedve, a diffúz változások alakulnak ki. A gyulladásos folyamat jellege teljesen eltérő lehet: fertőző, bakteriális, allergiás.
2. A kardioszklerózis a cicatricialis változások egy fázisa, ami miokarditisz, masszív szívroham esetén szenvedhet. A myocarditisben ezek gyakran diffúz változások, az infarktusban a fókuszváltozások (például a bal kamrai repolarizáció fókusz zavarai).
3. Hosszú távú ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás, kifejezett ateroszklerotikus folyamatok a koszorúérben. Azoknál a betegeknél, akiknek ilyen betegségük van, az esetek nagy részében garantáltak az EKG-n belüli diffúz változások a szívizomban.

6 Nem szívvel kapcsolatos problémák.

A repolarizációs folyamatok megszakítása nem ritka olyan körülmények között, amelyek egyáltalán nem kapcsolódnak a szívhez. Ilyen változtatások történhetnek, ha:

1. Vérszegénység. A diffúz változások a szív és az anaemia között az, hogy az anémia alacsony hemoglobinmennyisége nem képes annyi oxigént átadni, mint egy egészséges szívigény. Az anémiával küszködő kardiomiociták oxigén "éhségét" okozzák, és ezeket a nem specifikus ecg változásokat okozza.
2. A fertőző betegségek akut és krónikusak. Ezek a feltételek hozzájárulnak az anyagcsere folyamatok megsértéséhez a testben, valamint a szívben. Az akut fertőzés és gyógyulás utáni kezelés után a szív diffúz rendellenességei is megszűnnek. A krónikus patológia hozzájárul a repolarizáció megsértésének előrehaladásához, a diffúz változások súlyosbodásához, ami ennek következtében iszkémiához vezethet.
3. Alkohol-mérgezés, nikotin, kábítószer-használat. A hosszantartó szisztematikus visszaélés veszélyezteti a szív- és érrendszeri katasztrófákat: szívrohamot, súlyos aritmiákat. És ezekben a betegekben az első "harang" pontosan diffúz változás a szívizomban.

7Klinikai kép

A legtöbb esetben a szívizom diffúz változásai véletlenszerűnek tűnnek az orvos számára, és meglepetés a beteg számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a patológia diagnosztikai jelentőséggel bír csak akkor, ha azonosítja a repolarizáció megsértését eredményező okot. Ez az ok nem mindig kapcsolódik a szívhez. És a szívproblémákkal küzdő emberek számára az alapbetegség klinikája előtérbe kerül. És diffúz változások a szívizomban - ezzel együtt járó patológia.

A betegeknek egyáltalán nincsenek tünetei, vagy nem specifikusak: gyengeség, fáradtság, légszomj megjelenése a fizikai aktivitás során, megnövekedett pulzusszám, a szív munka megszakadása. Ezek a panaszok bizonyítékként szolgálhatnak arra, hogy a szívnek nincs elég energiája ahhoz, hogy megfelelően működjön, nem tudja megfelelően pihenni. Ha a kardiogram a repolarizációs zavarokra jellemző változásokat tár fel, az orvos határozottan megvizsgálja a beteget, hogy megállapítsa e változások okát.

8Az ellenőrzés a repolarizáció megsértése esetén

A további vizsgálat célja, hogy tisztázza a szívizom diffúz változásának okait. Végül is, ha az ok eltávolítható - a szív munkája teljesen helyreállítható, a diffúz zavarok reverzibilisek. És ha az ok nem eltávolítható, akkor megpróbálhatja csökkenteni a szívre gyakorolt ​​hatását, támogató anyagcsere-gyógyszerek felírásával, vagy egy krónikus szív traumatikus betegség átengedésével.

Ha a szívizom repolarizációjának nem specifikus jeleit észlelik az EKG-n, az orvos a betegnek írja elő:

• Általános klinikai vizsgálatok (OAK, OAM),
• A vér biokémiai vizsgálata vese, máj, hasnyálmirigy, reumás komplex indikátorokkal
• A szív ultrahanga,
• Belső szervek ultrahangja
• Egy nőgyógyász, endokrinológus konzultációja
• Holter EKG monitorozás, stresszteszt.

A szívciklus leírása

A szív összehúzódása az elektromos impulzusoknak köszönhető, amelyek a szívizom mindegyik sejtjére (szívizomra) vezetnek. Egy ilyen pulzus befogadását követően minden kardiomiocita áthalad egy összehúzódási és relaxációs szakaszon, amely a szívciklust képezi. Mindazonáltal ezen lépések mögött egy komplex mechanizmus a kalcium, kálium és klórionok áramlására a sejtből és a sejtbe. A kontrakció alapjául szolgáló kardiomiociták membránjainak elektromos változásait depolarizációnak nevezik, és a relaxáció alapjául szolgálóakat repolarizációnak nevezik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Repolarizáció és megsértése az EKG-n

Amikor az orvosok a repolarizációról beszélnek, nem azt jelentik, hogy a szívsejtek membránján keresztül áramlik az ionáram, amelyet a klinikai gyakorlatban nem lehet mérni, hanem az EKG mintázat jellemzőit a kamrai relaxáció idején.

Az EKG általában görbe formájú, amely több fogból áll:

• P - pitvari összehúzódást mutat.
• Q, R, S - a kamrák összehúzódását jelenti.
• T - megjeleníti a kamrai relaxációt.

Ezen fogak között vannak szegmensek és intervallumok. A felnőttek és a gyermekek EKG-jének repolarizációs folyamatának rendellenességeit az ST-szegmens és a T-hullám változásai jelzik.

A repolarizációs zavarok okai

Számos tényező befolyásolhatja a repolarizációs folyamatot, beleértve:

• Magának a szívizomnak a betegségei (például myocarditis, ischaemia, infarktus, infiltrációs folyamat).
• Gyógyszerek (például digoxin, kinidin, triciklikus antidepresszánsok és sok más gyógyszer).
• Elektrolit zavarok a kálium, a magnézium és a kalcium koncentrációjában.
• Neurogén faktorok (például ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, traumás agykárosodás, agydaganat).
• Metabolikus tényezők (pl. Hipoglikémia, hiperventiláció).
• A kamrákban a jelek elektromos vezetésének zavarai.
• Patológiai ritmus, amelynek forrása a kamrákban van.

A miokardiában a repolarizáció másodlagos rendellenességei az ST szegmens és a T hullám normális változásai, amelyek kizárólag a kamrai gerjesztési sorrend változásai miatt alakulnak ki. Az ilyen változások gyakran fókuszos jellegűek, vagyis csak az EKG-vezetések szempontjából figyelhetők meg. Nekik tartozik:

• Az ő blokádjaira jellemző változások.
• A Wolff-Parkinson-fehér szindróma változásai.
• A korai kamrai összehúzódásokra, a kamrai ritmuszavarokra és a kamrai ritmusra jellemző változások.

A repolarizációs folyamatok elsődleges rendellenességei az EKG változásai, amelyek nem függnek a kamrák koordinálatlan aktiválódásától, hanem a kamrai relaxációt befolyásoló diffúz vagy fókuszos patológiai folyamat eredménye. Nekik tartozik:

• A gyógyszerek hatása (például digoxin vagy kinidin).
• Elektrolit zavarok (például hypokalemia).
• Ischaemia, infarktus, gyulladás (myocarditis).
• Neurogén faktorok (például a szubarachnoid vérzés a QT-intervallum meghosszabbodását okozhatja).

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Ezeknek a rendellenességeknek az egyik formája a korai kamrai repolarizáció (SRRS) - EKG variáns, amely a populáció 2–5% -ában fordul elő, leggyakrabban férfiak, fiatalok, serdülők és sportolók esetében. A közelmúltban úgy vélték, hogy ez a szindróma teljesen kedvező prognózist mutat, azaz nem befolyásolja semmilyen módon az ember egészségét és életét. Később azonban kiderült, hogy egyes formái növelik a veszélyes aritmiák és a szívmegállás kialakulásának kockázatát. Ezt a kockázatot EKG-vel lehet értékelni.

tünetek

A repolarizációs zavarok nem önálló betegségek, amelyeknek saját tünetei vannak. Ezek egy adott betegségre jellemző EKG változásai. Egy személy hosszú életet élhet anélkül, hogy tudná a módosított EKG létezéséről, anélkül, hogy bármilyen tünetet tapasztalna.

Ezért a repolarizáció megsértésének klinikai képe akár teljesen hiányzik (például SRHR esetén), vagy nagyon fényes lehet (például szívroham esetén). Nem léteznek külön tünetek, amelyek lehetővé teszik annak fennállását.

Klinikai tünetek hiányában ezt a problémát az elektrokardiográfia során leggyakrabban véletlenszerűen találjuk. Ha az EKG-ben bekövetkezett változások egy betegség miatt következnek be, meg kell értenie, hogy a klinikai kép oka, és nem az EKG-n nem specifikus változások.

diagnosztika

A repolarizációs zavarok jelenlétét az EKG határozza meg az ST szegmensben és a T hullámban bekövetkező jellegzetes változások alapján. Néha megjelenésük alapján meg lehet ítélni e jogsértések okait, és néha nem. A diagnózis további ellenőrzéséhez az orvosok vizsgálatokat írnak elő:

• A vér laboratóriumi vizsgálatai a gyulladásos betegségek, az anyagcsere és az elektrolit problémák feltárására.
• Echokardiográfia - a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a szerkezeti változások és a szívizom kontraktilitásának megsértését.
• A koszorúér-angiográfia a szívkoszorúérek tanulmányozása.

A repolarizációs zavarok kezelése

A repolarizáció megszakítása nem betegség, hanem az orvos által az EKG-n észlelt jel. Szükség van a betegség kezelésére, nem pedig a kardiogramon való megjelenésére. Ezen betegségek okainak kiküszöbölése után az EKG önállóan normalizálódik. A kezelés hatékonysága a betegség típusától függ.

kilátás

A repolarizációs zavarok prognózisa az EKG változásainak okaitól függ. Például jóindulatú SRRZh esetén nincs veszély a beteg életére vagy egészségére. És miokardiális infarktus esetén, amely az EKG-n is repolarizáció megsértését fejezi ki, nagy a halálozási kockázat, és később a beteg fogyatékossága.

A repolarizáció fogalma

A szív az emberi test legfőbb szerve, amely a ritmusában dolgozik, és a tudatunk által ellenőrzött. A szív függetlenül határozza meg a munkafázisokat, a pihenési fázisokat. Ez az egyensúly nem zavar, ha a szerv egészséges és nem hajlamos a patológiákra. A munka 3 folyamaton alapul:

• gerjesztési folyamat;
• izom összehúzódási folyamat;
• relaxációs folyamat.

Az elektrokardiogramon (EKG) ezek a három fázis figyelhetők meg.

A gerjesztési szakasz 2 folyamatot tartalmaz:

• Depolarizáció (a kezdet).
• Repolarizáció (vége).

A repolarizáció idején a szív izma nyugszik. Az EKG-n ez megjelenik a QT szegmensen. A folyamat normális időtartama 0,3-0,4 másodperc. A normától való eltérés esetén a szívizom repolarizációjának megsértése szerepel. Ezen adatok mellett az orvosnak értékelnie kell a fogak alakját, és meg kell határoznia a QT-intervallumokban a diagnózishoz szükséges hullámok jelenlétét / hiányát.

A repolarizációs zavarok okai

Számos tényező befolyásolhatja ezt a folyamatot. Ezek lehetnek szív- és érrendszeri betegségek, és nem szívvel kapcsolatos okok:

• Bal kamrai hipertrófia;
• Ischaemiás betegség;
• cardio;
• Hormonális egyensúlyhiány, gyenge vesefunkció vagy dehidratáció;
• Az idegrendszer betegségei, a "stimuláló" impulzusok gyors áramlása a szívbe;
• Az adrenalin-receptorok hibás működése bizonyos daganatok miatt lehet.

A szívizom repolarizációs folyamatának megzavarása három feltétel egyikéhez kapcsolódik:

• Növelje a QT-intervallumot;
• A QT-intervallum csökkentése;
• A szív kamrai korai repolarizációjának szindróma.

Tekintsük meg részletesebben mindegyiket.

QT hosszabbítás

Ennek a jelenségnek az oka leggyakrabban örökletes tényező, a genetikai változások kísérik az ioncsatornák helytelen működését. Az eset nagyon ritkán fordul elő 6-7 ezer embernél. A szívizom sejtjeiben lévő ionok kiegyensúlyozatlansága miatt a gerjesztési folyamat meghosszabbodik, amit a cardiogram megjelenít.

A normától való ilyen eltérés bármilyen korban fordulhat elő. A klinikai kép a következő:

• Hirtelen szívdobogás ok nélkül. Az EKG-n ez a folyamat a kamrai tachycardia formájában jelenik meg, amely a QRS-komplex alakjában változik.
• Megnövekedett QT-intervallum figyelhető meg az érzelmek (mind pozitív, mind negatív) emelkedése miatt, vagy gyógyszeres kezelés eredménye.
• Hirtelen ájulás.

QT rövidítés

A szindróma is nagyon ritka, és összefüggésben lehet veleszületett betegségekkel, amelyek génmutációval rendelkeznek. A QT időtartamának változása a káliumcsatornák helytelen működéséhez vezet. A rövidített repolarizációs folyamat állandó aritmiával jár, mindig fennáll a hirtelen szívmegállás veszélye.

A rövidített repolarizációs fázis diagnosztizálását lehetővé tevő tényezők:

• A bél ritmuszavarai és tachycardia gyakorisága, ájulás.
• A szívfrekvencia hirtelen lassulása a nap bármely időpontjában.
• EKG-adatok. Ha a QT időtartama kisebb, mint 0,33, akkor ez a patológia valószínűleg megerősítést nyer.
• Öröklődés. Ha a családban hirtelen szívmegállás történt, fennáll a veszélye.

Gyermekeknél a rövidített repolarizációs folyamat ugyanúgy folytatódik, mint a felnőtteknél. A képzett diagnosztikus gyaníthatja a betegséget, még akkor is, ha nincs közvetlen tünet.

A rövidített QT-fázis nem szívbetegségei:

• a vérvizsgálatból származó kálium- vagy kalciumszint emelkedése;
• magas hőmérséklet;
• a acidózis kezdeti fázisa (a pH-szintet a savas oldalra toljuk);
• digoxin alkalmazása.

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Egészen a közelmúltig ezt a szindrómát a normának tekintették, de a közelmúltbeli vizsgálatok eredményei szerint szinusz aritmiaként kezelték. A betegség gyakori a sportban aktívan részt vevő fiatalok körében. Nincsenek egyértelmű tünetek, de számos olyan tényező van, amely patológiát okozhat:

• Fáradt edzés.
• Vér elektrolit egyensúlyhiány.
• Ischaemiás szívbetegség.
• A test túlhűtése.
• Megnövekedett lipidszintek.
• A bal kamrai szívizom növekedése.
• Recepció adrenostimulyatorov.
• Zavarok a vezető szívrendszerben.

EKG fáziskövetés

A repolarizációs folyamat diffúz változásai megváltoztatják a T hullámot, de korai lesz a pontos diagnózisról beszélni, mivel ez minden anyagcsere-rendellenességre jellemző, és nem csak a szívizomban. Ha nemcsak a T hullám, hanem az S-T szegmens eltérése is van, akkor a sejtelektrolitok diffúz egyensúlyhiánya van.

Az EKG eredményei alapján nehéz kezelni és diagnosztizálni. Szükség van egy teljes klinikai kép összegyűjtésére, hogy további kutatást végezzen. Az elektrokardiogram görbe eredményeit nem lehet egyértelműen értelmezni, mivel a bioelektromos folyamatok jellege heterogén.

A repolarizáció folyamatát megzavarhatja a legsúlyosabb patológia - hiperszimpatikum. Ez a betegség gyermekkorban kezdődik, és a vérben fokozódik az adrenalin szintje.

Továbbá az EKG görbe repolarizációs fázisainak eltéréseinek oka lehet a súlyos fizikai munka vagy az állandó stresszes helyzetek. A terhesség vagy a menopauza során érintett nők. A szívizom alsó falában hatalmas számú ember változik, de nem tud róla.

Adat korrekció

Ha átfogó vizsgálatot végeztek és pontos diagnózist készítettek, a szakember olyan kezelést ír elő, amelynek célja a károsodott repolarizációs fázisok okainak kiküszöbölése. Abban az esetben, ha a betegség életveszélyes, sebészeti beavatkozást írnak elő - a szív ablációja.

Az a személy, akinek a repolarizációs folyamatban bekövetkezett eltérései:

• megvitassák az orvosával való fizikai erőfeszítés lehetőségét;
• az elszámolási könyvelés;
• rendszeres EKG;
• tartsa be az egészséges életmódot;
• Az orvos által felírt gyógyszereket / vitaminokat vegye be.

Ellenőrizze a szíved munkáját, tartsa egészségesnek!