Emberi fiziológia: a szívciklus időszakai és fázisai

A szívciklus az az idő, amely alatt egy szisztolát és egy diasztolát és az üregek és a kamrák lépnek fel. A szívciklus szekvenciája és időtartama fontos tényezője a szívvezetési rendszer és izomrendszerének normális működésének. A szívciklusok fázisainak sorrendjének meghatározása egyidejű grafikus rögzítéssel változik a szív üregében, az aorta és a pulmonalis törzs kezdeti szegmenseiben, a szívhangokban - fonokardiogramokban.

A szívciklus magában foglalja a szívkamrák egy szisztoláját (összehúzódását) és diasztolt (relaxációs). A szisztolát és a diasztolt viszont szakaszokra osztják, beleértve a fázisokat is. Ez az osztás tükrözi a szívben bekövetkező egymást követő változásokat.

A fiziológiában elfogadott normák szerint egy szívciklus átlagos időtartama 75 szívverés percenként 0,8 másodperc. A szívciklus a pitvari összehúzódás pillanatától származik. Ebben a pillanatban az üregekben a nyomás 5 mmHg. A szisztolé 0,1 másodpercig tart.

Az atriák az üreges vénák száján kezdnek szerződni, aminek következtében szerződnek. Emiatt a pitvari szisztolén keresztüli vér kizárólag az atria és a kamrák irányában mozoghat.

Ezt követi a kamrák összehúzódása, ami 0,33 másodpercet vesz igénybe. Tartalmazza a következő időszakokat:

A diasztol időszakokból áll:

• izometrikus relaxáció (0,08 s);
• töltés vérrel (0,25 s);
• presisztolés (0,1 s).

A 0,08 s-os feszültségidőszak két fázisra oszlik: aszinkron (0,05 s) és izometrikus összehúzódás (0,03 s).

A miokardiális szálak aszinkron összehúzódásának fázisában következetesen részt vesznek a gerjesztés és összehúzódás folyamatában. Az izometrikus összehúzódás fázisában az összes myocardialis szál feszült, ennek következtében a kamrákban a nyomás meghaladja az atriában és az atrioventrikuláris szelepek összeomlását, ami az én szívhangnak felel meg. A szívizomszálak feszültsége növekszik, a kamrák nyomása meredeken emelkedik (a bal oldalon 80 mm Hg-ig, jobbra 20 mm-ig), és jelentősen meghaladja az aorta és a pulmonális törzs kezdeti szakaszában a nyomást. A szelepeik szelepei nyitva vannak, és a kamrák üregéből származó vér gyorsan beinjektálódik ezekbe az edényekbe.

Ezt követi a száműzetés, amely 0,25 másodpercig tart. Magában foglalja a gyors (0,12 s) és a lassú (0,13 s) kiutasítási fázisokat. A kamrai üregekben a nyomás ebben az időszakban eléri a maximális értékeket (120 mmHg a bal kamrában, 25 mmHg - a jobb oldalon). A kiürítési fázis végén a kamrák ellazulnak, a diasztolé kezdődik (0,47 s). Az intraventrikuláris nyomás csökken, és sokkal alacsonyabb lesz, mint az aorta és a pulmonalis törzs kezdeti szakaszaiban a nyomás, ami azt eredményezi, hogy ezekből az edényekből származó vér a nyomásgradiens mentén visszahúzódik a kamrákba. A félszárnyú szelepek el vannak zárva, és egy második szívhangot rögzítenek. A relaxáció kezdetétől a szelepek becsapódásához szükséges időszakot protodiasztolésnek nevezzük (0,04 másodperc).

Szívciklus: szisztol, diasztol, összehúzódások

A szív szivattyúzási funkciójának funkcionális mérete a szívciklusnak tekinthető, amely 2 fázist tartalmaz - a szisztolét és a diasztolt.

Diastole fázis

A diasztol elején, közvetlenül az aorta szelep bezárása után a bal kamrában a nyomás kisebb, mint az aorta, de meghaladja a pitvarot, mert az aorta és a mitrális szelepek zárva vannak. Ez a diastol rövid izovolumikus periódusa (a kamra izometrikus relaxációjának ideje). Ezután a kamrában a nyomás a pitvari nyomás alá esik, ami a mitrális szelep nyitását és a vér átáramlását okozza az átriumból a kamrába.

A kamra kitöltésekor három periódus van:

1) a korai (gyors) töltés fázisa, amely alatt a ventrumba a legnagyobb a véráramlás lép fel. Ezután a kamrai kitöltés lelassul; míg az atrium egy kötél szerepét látja el, hogy visszatérjen a vérbe a szívbe (diasztázis);

2) a diasztázis [(görög diasztázis - szétválasztás) a kardiológiában a bal pitvar összehúzódási funkciójának indikátora, amely a diastol végén és elején a bal átrium nyomáskülönbsége] és

3) az átrium összehúzódása, amely a kamra kitöltését biztosítja a végső diasztolés térfogatához.

Ebben a fázisban a vér részlegesen visszavonul a pulmonális vénák nyílásain keresztül a szelepek hiánya miatt.

A diaszole során a szisztémás keringés perifériás edényeiből származó vér áramlik a jobb pitvarra és a pulmonáris keringésből balra. A véráramlás a kamrából a kamrába kerül, amikor a tricuspid és a mitrális szelepek nyitva vannak.

A korai diaszole-fázisban a vér szabadon áramlik a vénás edényekből az atriába, és amikor a tricuspid és mitrális szelepek nyitva vannak, a jobb és a bal kamra kitölti. A kamrai diasztol végén (pitvari szisztolén) előforduló pitvari összehúzódás további aktív véráramlást biztosít a kamrai kamrákhoz. Ez a végső véráramlás a kamrák teljes diasztolés töltésének 20–30% -a.

Systole fázis

Ezután elkezdi a kamrai összehúzódás folyamatát - szisztolét. A szisztolén belüli intraventrikuláris üreg nyomás alatt nő, és ha meghaladja az atriában a nyomást, a mitrális és a tricuspid szelepek erőteljesen zárva vannak. A kamrai összehúzódás folyamatában rövid idő van, amikor mind a négy szelep (nyílás) zárva van.

Ezt az a tény határozza meg, hogy a kamrákban a nyomás elég magas lehet a mitrális és a tricuspid szelepek bezárásához, de nem elég magas ahhoz, hogy megnyitja az aorta és a tüdőt. Amikor minden szívszelep zárva van, a kamrai térfogatok nem változnak. Ezt a rövid időtartamot a kamrai szisztolé elején az izovolumikus összehúzódás időszakának nevezik.

A kamrák további redukciójának folyamata során az ezekben a nyomások meghaladják az aorta és a pulmonalis artériában fellépő nyomást, amely biztosítja az aorta és a pulmonáris szelepek megnyitását, és a vérkibocsátást a kamrákból (a heterometriai összehúzódás vagy a felszabadulás fázisa). Amikor a szisztolés véget ér, és a kamrai nyomás a pulmonalis artériában és aortában, a pulmonáris és aorta szelepek nyomás alá esik.

Bár a jobb és a bal szív szívciklusai teljesen azonosak, a két rendszer fiziológiája más. Ez a különbség funkcionális jellegű, és a modern kardiológiában a megfelelőség (angol, megfelelőségi, megállapodási) rendszerek alapján differenciálódik. A szóban forgó kérdés szempontjából a „levelezés” a zárt hemodinamikai rendszerben a nyomás (P) és a térfogat (V) közötti kapcsolat mértéke. A megfelelés tükrözi a rendszer szabályozási részét. Vannak olyan rendszerek, amelyek magas és alacsony megfelelést biztosítanak. A jobb szívrendszer esetében a jobb szív (a jobb oldali pitvar és a kamra) és a pulmonalis artéria edényei közötti véráramlást nagy megfelelés jellemzi. Ebben a „vénás rendszerben” a vér térfogatának jelentős ingadozása, beleértve a növekedést is, a jobb kamrában normál fiziológiai körülmények között nem befolyásolja szignifikánsan a pulmonáris keringés edényében lévő nyomást.

A jobb kamra és a pulmonalis artéria tartályai nagyfokú megfelelésének köszönhetően a jobb kamrából a pulmonalis artériába a vér teljes szisztolés kilökődése van, amelyben a nyomás nagyon alacsony - 25-30 mm Hg tartományban. A szisztémás vérnyomás normál szintjének kb. 1 / 4-1 / 5-e (100-140 mm Hg. Cikk).

Így általában vékonyfalú, vagyis viszonylag vékony, jobb kamra a nagy mennyiségű vér szivattyúzásával küzd, mivel magas a kölcsönösség (magas megfelelés) a pulmonalis artériával. Ha ez a megfelelés nem alakult ki az evolúcióban, akkor a jobb kamra megnövekedett vérfeltöltési körülményeiben (pl. Az interventricularis septum összekapcsolódása a vérből a bal kamrából jobbra, hipervolémia) súlyos patológia, nagy halálozási kockázattal.

A jobb szívvel és a pulmonáris keringéssel ellentétben a bal szív és a nagy keringés egy alacsony megfelelőségű rendszer. Az ebbe az artériás „nagynyomású” rendszerbe belépő szerkezetek jelentősen különböznek a jobb szívrendszertől: a bal kamra vastagabb és masszívabb, mint a megfelelő; az aorta és a mitrális szelepek vastagabbak, mint a tüdő és a tricuspid; izomtípusú szisztémás artériák, azaz az arteriolák inkább „vastagfalú csövek”.

Általában a szív percenkénti csekély mértékű csökkenése az arteriolusok - rezisztív edények (az érrendszer „szelepei”, mint az IM Sechenov nevű „szelepek”) szignifikáns növekedését eredményezi, és ennek következtében a szisztémás diasztolés vérnyomás szintjének növekedése, amely főként a tónustól függ. arteriolák. Éppen ellenkezőleg, a szív percenkénti volumenének növekedése az ellenálló edények hangjának csökkenésével és a diasztolés nyomás csökkenésével jár.

Ezek a tények, vagyis a vér térfogatának és vérnyomásának többirányú változása azt jelzi, hogy a bal szív „artériás rendszere” egy alacsony szintű megfelelőségű rendszer. Tehát a jobb szív vénás rendszerében a véráramot meghatározó fő tényező a vér térfogata és a bal szív- és érrendszeri érrendszer artériás rendszere, azaz a vérnyomás.

SZÍV CIKLUS FÁZISOK

A következő tulajdonságok a miokardiumra jellemzőek: izgalom, csökkentési lehetőség, vezetőképesség és automatikusság. Ahhoz, hogy megértsük a szívizom összehúzódásának fázisait, két alapvető fogalmat kell emlékezni: szisztolát és diasztolt. Mindkét kifejezés görög eredetű és jelentése ellentétes, a fordításban a systello azt jelenti, hogy „húzza meg”, a diastello azt jelenti, hogy „bővíteni”.

A SZÍV CIKLUS FÁZISI:

1. AZ ATREST SISTOLJA

A vér az atriahoz megy. A szív mindkét kamrája egymást követően vérrel töltődik, a vér egy része megmarad, a másik a nyílt atrioventrikuláris nyílásokon keresztül továbbjut a kamrába. Ebben a pillanatban a pitvari szisztolé eredete származik, mindkét atria fala feszültvé válik, hangjuk kezd növekedni, a véres vénák nyílásait a körkörös miokardiális kötegek miatt zárják. Az ilyen változások eredménye a szívizom - pitvari szisztolé csökkenése. Ugyanakkor az atrioventricularis nyílásokból az atriából származó vér gyorsan eljut a kamrába, ami nem válik problémává, mivel a bal és jobb kamra falai enyhülnek ebben az időszakban, és a kamrák üregei kibontakoznak. A fázis csak 0,1 másodpercig tart, amelynek során a pitvari szisztolét a kamrai diasztol utolsó pillanataiban is rétegezzük. Érdemes megjegyezni, hogy az atriáknak nem kell erőteljesebb izomréteget használniuk, munkájuk csak a vér szomszédos kamrákba történő szivattyúzását jelenti. Pontosan a funkcionális szükséglet hiánya miatt a bal és jobb atria izomrétege vékonyabb, mint a kamrai hasonló réteg.

2. VENTRIKÁCIÓK

A pitvari szisztolét követően a második fázis kezdődik - a kamrai szisztolé, ez a szívizom feszültségeivel is kezdődik. A stresszidő átlagosan 0,08 s. Még ez a szűkös idős fiziológusok két fázisra oszlottak: 0,05 másodperc alatt a kamrák izomfalának gerjesztése zajlik, a hangszín növekedése megkezdődik, mintha arra ösztönözné, hogy ösztönözze a jövőbeni fellépést - az aszinkron összehúzódás fázisa. A miokardiális feszültségidő második fázisa az izometrikus összehúzódás fázisa, 0,03 másodpercig tart, amelynek során a kamrákban a nyomás növekszik, és jelentős számokat ér el.

Itt természetes kérdés merül fel: miért nem rohan vissza a vér az átriumba? Pontosan ez fog történni, de nem tudja ezt megtenni: az első dolog, ami elindul az átriumba, a kamrákban lebegő atrioventrikuláris szelepek szelepeinek szabad széle. Úgy tűnik, hogy ilyen nyomás alatt a pitvari üregbe kellett fordulniuk. De ez nem történik meg, mivel a feszültség nemcsak a kamrai szívizomban, hanem a húsos kereszteződésekben és a papilláris izmokban is feszült, az ínszálakra húzva, amelyek megvédik a szelep szórólapjait az átriumba való kilépéstől. Így az atrioventrikuláris szelepek szelepeinek bezárása, vagyis a kamrák és az üreg közötti kommunikáció összeomlása megszakítja a kamrai szisztolában a feszültséget.

Miután a feszültség elérte a maximális értéket, a kamrai szívizom összehúzódásának időtartama megkezdődik, 0,25 másodpercig tart, ebben az időszakban a tényleges kamrai szisztolé történik. 0,13 másodperc alatt a vér a tüdő törzsének és az aorta nyílásaiba kerül, a szelepeket a falakhoz nyomják. Ez annak köszönhető, hogy a nyomás 200 mm Hg-ig emelkedik. a bal kamrában és 60 mm Hg-ig. jobbra. Ezt a fázist a gyors száműzetésnek nevezzük. Utána, a hátralévő időben lassabb a vér szabadulása kevesebb nyomás alatt - a lassú kiutasítás fázisa. Ezen a ponton az atria nyugodt, és ismét megkezdi a vénákat a vénákból, így a kamrai szisztolé rétegződése a pitvari diasztolán történik.

3. ÁLTALÁNOS DIASOLI SZÜKSÉG (ÁLTALÁNOS DIASTOL)

A kamrák izomfalai pihennek, belépve a diasztolába, ami 0,47 másodpercig tart. Ebben az időszakban a kamrai diasztolát a még folyamatban lévő pitvari diaszole fölé helyezik, így a szívciklus ezen fázisai általában kombinálódnak, közös diasztolának vagy közös diasztolés szünetnek nevezve. De ez nem jelenti azt, hogy minden megállt. Képzelje el, hogy a kamra összehúzódott, magától összenyomta a vért, és nyugodt, és az üregben egy ritka helyet, majdnem negatív nyomást teremtett. Válaszul a vér visszatér a kamrákba. De az aorta és a pulmonáris szelepek félárnyékszelepei, amelyek ugyanazzal a vérrel térnek vissza, a falaktól távolodnak. Zárják, blokkolják a lumenet. A 0,04 s időtartamot, a kamrák relaxációjától kezdve a félárnyék szelepek lumenének átfedéséig, protodiasztolés időszaknak nevezzük (a görög szó proton jelentése "első"). Semmi sem maradt a vérnek, hanem hogyan lehet elindítani az utat az érfalban.

Az alábbiakban a proto-diasztolés periódus után a szívizommal 0,08 az izometrikus relaxáció fázisába lép. Ebben a fázisban a mitrális és a tricuspid szelepek szelepei még mindig zárva vannak, ezért a vér nem jut a kamrákba. De a nyugalom akkor ér véget, amikor a kamrában a nyomás kisebb lesz, mint az atria nyomása (0 vagy még enyhén kevesebb az elsőben és 2–6 mm Hg a másodikban), ami elkerülhetetlenül az atrioventrikuláris szelepek megnyitásához vezet. A vér ebben az időben van idővel felhalmozódni az atriákban, a diasztolában, ami korábban kezdődött. A 0,08 másodpercig biztonságosan vándorol a kamrákba, a gyors töltési fázist végzik. Egy másik 0,17-es vér fokozatosan tovább folyik az atriákba, kis része belép a kamrába az atrioventrikuláris nyílásokon keresztül - a lassú töltés fázisa. Az utolsó dolog, amit a kamrák diasztolén keresztül hajtanak végre, váratlan véráramlást szenvednek az atriából a szisztoléjuk miatt, amely 0,1 másodpercig tart és a kamrai diasztolé presisztolikus periódusát képezi. Nos, akkor a ciklus bezáródik és újra elindul.

A SZÍV CIKLUS IDŐTARTAMA

Összefoglalva. A szív teljes szisztolés munkájának teljes ideje 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, míg az összes kamra diasztolés ideje összesen 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 másodperc, azaz valójában a fele az élet „működik”, és a többi „nyugszik”. Ha hozzáadja a szisztolé és a diasztolé idejét, kiderül, hogy a szívciklus időtartama 0,9 s. De van néhány egyezmény a számításokban. Végül is, 0,1 s. a pitvari szisztolének tulajdonítható szisztolés idő és 0,1 s. diasztolés, amelyet az presisztolikus időszaknak tulajdonítanak, valójában egy és ugyanaz. Végül is, a szívciklus első két fázisa egymás fölé rétegeződik. Ezért az általános időzítéshez az egyik ilyen számot egyszerűen törölni kell. A következtetések meghozatalakor meglehetősen pontosan becsülhetjük a szív által a szívciklus minden fázisának eltöltésére fordított időt, a ciklus időtartama 0,8 s.

A SZÍV SZÁMA

A szívciklus fázisainak figyelembe vételével nem lehet megemlíteni a szív által készített hangokat. Átlagosan, körülbelül 70-szer egy percben, a szív két igazán hangszerű ütést hoz létre. Knock kopogás kopogtató kopogás.

Az első tuk, az úgynevezett I hang, a kamrai szisztolén keletkezik. Az egyszerűség kedvéért emlékezhetünk arra, hogy ez az atrioventrikuláris szelepek, a mitrális és a tricuspid slamming eredménye. A gyors myocardialis feszültség idején a szelepek, hogy ne engedjék vissza a vérét az atriákba, bezárják az atrioventrikuláris nyílásokat, szabad széleiket közel, és egy jellegzetes „csapást” hallanak. Pontosabban, mind az erőszakos szívizom, a fonódó ínszálak, mind az aorta oszcilláló falai és a pulmonális törzs részt vesznek az I hangszín kialakulásában.

II hang - a diasztolé eredménye. Ez akkor fordul elő, amikor az aorta és a pulmonáris szelepek félszárnyú szelepei megakadályozzák a vér útját, amely úgy gondolta, hogy visszatér a nyugodt kamrákhoz, és „kopogás”, összekötve az artériák lumenében lévő élekkel. Ez valószínűleg minden.

A hangképben azonban változások történnek, amikor a szív bajban van. A szívbetegségekben a hangok nagyon változatosak lehetnek. Mindkét ismert hang megváltozhat (csendesebbé vagy hangosabbá, osztottabbá), további hangok jelennek meg (III és IV), különböző zajok, csíkok, kattintások, hangok, úgynevezett „hattyú sírás” stb.

Systole és diastole: hogyan működik a szív?

A szív nagyon fontos szerv az emberi test megfelelő működéséhez, ezért ma elmondjuk, hogy mi a szisztolé és a diasztolé, két kezdeti folyamat, amely elmagyarázza, hogyan működik a szív és amely a szívciklust alkotja.

A szív a testünk bal oldalán található, és izomszivattyúként működik. A szív által létrehozott szivattyúteljesítménynek köszönhetően a vér áramlik át a vénákon és az artériákon, és eléri a test minden olyan részét, amely vérellátást igényel.

A szív négy üregből áll: a bal pitvarból, a bal kamrából, a jobb pitvarból és a bal kamrából. A kamrai falai sokkal vastagabbak, mint az atria, és ezek azok, amelyek vért küldnek az artériákba, és hogy eloszthatók az egész testben.

A szívciklus fő fázisai a szisztolé és a diasztolé.

Ezen kívül négy szelep szétválasztja ezeket az üregeket és megakadályozza a vér szivattyúzását előre vagy hátra, amikor az atrioventrikuláris szelep szívében kell lennie az óramutató járásával megegyező irányban, amint azt a neve is jelzi, ami a jobb kamrát választja el a jobb pitvarból és a tricuspid szelepet és a bal kamra szelep (elválasztja a bal átriumot és a kamrát), amelyet mitrális szelepnek nevezünk.

A másik két szelep a szívből kilépő kamrák és vérerek között helyezkedik el, és a félszárnyú szelepek. A jobb kamrát a pulmonalis artériától elválasztó pulmonáris szelepnek nevezzük, és az aortikus szelepet, amely a bal kamrát elválasztja az aortától.

Mindegyik szívfrekvencia vagy szívciklus alatt két fő fázis van, amelyeket már említettünk: a szisztolát és a diasztolt. Most részletesen elmagyarázzuk, hogy melyik fázis áll, de bevezetőként tisztában kell lenni azzal, hogy a szisztolés során a szív szerződéseket köt, és a diasztolé alatt a szív ellazul és vérrel tölt.

Amikor a szív tele van vérrel, természetes szívritmus-szabályozónk, az úgynevezett aurikuláris csomópont, elektromos szívimpulzusokat bocsát ki, amelyek a szív izomfalain keresztül továbbítódnak, és serkentik annak összehúzódását. Elkezdődik a szisztolé, a szívritmus aktív és erős fázisa, a kamrai falak, hogy a belső nyomás növekedjen, és az aorta és a pulmonáris szelepek nyitva vannak, majd a vér áramolhat az aortába és a pulmonalis artériákba, mivel a kamrai szelepek zárva vannak.

A szisztolé alatt a szív megköti és lazítja a diasztolát.

A diasztolé alatt a szív izomfala pihen, és az üregek ismét vérrel töltik fel. Az atria a vena cava véréből, a jobb pitvar és a pulmonális vénák véréből, a bal pitvar esetén töltődik. Amikor a szív ismét vérrel tölt el, készen áll arra, hogy új szívritmust vagy szívciklust kezdjen. A szívciklus kevesebb, mint egy másodpercig tart, és folyamatosan ismétlődik, bár a frekvencia változhat attól függően, hogy pihenünk vagy végezzük-e a tevékenységeket.

Fontos megjegyezni, hogy bár a szív a jobb és a bal oldalon egyidejűleg összehúzódik és ellazul, ezek az oldalak különböző funkciókat látnak el. A jobb oldalon a vér összegyűjtése kis mennyiségű oxigénnel és nagy mennyiségű szén-dioxiddal történik, amelyet az egész testből gyűjtöttek, és a tüdőbe küldi, ahol szén-dioxidot oxigénnel helyettesítenek. Ez az oxigéntartalmú vér elhagyja a tüdőt, és a szív bal oldalára kerül, ami felelős a szervezet egészében történő szivattyúzásáért, hogy elérje az oxigént igénylő sejteket.

Miután elmagyarázta, hogyan működik a szívciklus, reméljük, hogy most már világosabb megértése van arról, hogy mi a szisztolé és a diasztol. Ha bármilyen kérdése merülne fel, megtalálja a megjegyzéseket.

A SZÍV MŰKÖDÉSI CIKLUSA

A SZÍV MŰKÖDÉSI CIKLUSA

Kártya-ciklus - olyan fogalom, amely tükrözi az egy redukcióban előforduló folyamatok sorrendjét szívek és az azt követő relaxáció. Minden ciklus három fő szakaszból áll: szisztolé pitvarok, szisztolé kamrák és szívelernyedés. A systole kifejezés az izom összehúzódását jelenti. Elektromos szisztolit szabadítanak fel - az elektromos aktivitás, amely stimulálja szívizom és mechanikus szisztolit okoz - a szívizom összehúzódása és a szívkamrák csökkenése térfogatban. A diaszole kifejezés izomlazulást jelent. A szívciklus ideje alatt a vérnyomás emelkedése és csökkenése, illetve a kamrai szisztolénál a magas nyomás a szisztolés, a diasztolés diasztolés során alacsony.

A szívciklus ismétlési sebességét hívják pulzusszám, beállítja szívritmus-meghajtó.

A szívciklus időszakai és fázisai

A szívciklus fázisainak sematikus aránya, EKG, PCG, sphygmogram. Az EKG fogak jelennek meg, a PCG tónusok száma és a sphygmogram részei a következők: a - anacrot, d - dikrot, k - catacrot. A fázisszámok megfelelnek a táblázatnak. Mentett időskálát.

Az oldal alsó részén a szívkamrákban és a szelepek helyzetében lévő szoros nyomású periódusok és fázisok összefoglaló táblázata található.

A kamrai szisztolés a kamrák összehúzódásának a periódusa, amely lehetővé teszi a vérnek az artériás ágyba történő behelyezését.

A kamrák csökkentésében több időszakra és fázisra osztható:

A feszültség időszakát a kamrák izomtömege összehúzódásának kezdete jellemzi anélkül, hogy megváltoztatná a vér belsejében lévő vér mennyiségét.

Az aszinkron összehúzódás a kamrai myocardium gerjesztésének kezdete, amikor csak egyes szálak vannak. A kamrák nyomásváltozása elegendő az atrioventrikuláris szelepek bezárásához ezen fázis végén.

Izovolumetrichesky összehúzódás - szinte a kamrák teljes szívizomja van benne, de ezeken belül nem következik be a vér térfogatának változása, mivel a kimenő (félig-aorta és pulmonáris) szelepek zárva vannak. Az izometrikus összehúzódás fogalma nem teljesen pontos, mivel ebben az időben változik a kamrák alakja (átalakítása), az akkordok feszültsége.

A kiutasítás időtartama - azzal jellemezve, hogy a vér a kamrákból kilép.

Gyors kiáramlás - a félig-szelepek nyitásától a szisztolés nyomás elérése a kamrai üregben - ebben az időszakban a maximális vérmennyiség felszabadul.

A lassú kiürülés olyan időszak, amikor a kamrai üregben a nyomás csökkenni kezd, de mégis több diasztolés nyomás. Ekkor a kamrákból származó vér tovább mozog a hozzáadott kinetikus energia hatására, amíg a kamrák üregében és a kiáramló edényekben a nyomás egyenlő lesz.

Nyugodt állapotban a felnőtt szívének kamrája minden szisztolénál 60 ml vérből (stroke térfogatból) kilép. A szívciklus legfeljebb 1 másodpercig tart, a szív 60 perc / perc (szívfrekvencia, pulzusszám). Könnyen kiszámítható, hogy még a nyugalomban is, a szív percenként meghaladja a 4 liter vért (a szív percnyi térfogata, MOC). A maximális terhelés alatt a képzett személy szívverése meghaladhatja a 200 ml-t, az impulzus meghaladhatja a 200 ütést percenként, és a vérkeringés elérheti a 40 liter / perc értéket.

Diastole - egy olyan időszak, amely alatt a szív ellazítja a vért. Általában véve a kamrák üregében a nyomás csökkenése, a félszárnyú szelepek bezárása és az atrioventrikuláris szelepek megnyitása a vér előrehaladtával a kamrákba.

Protodiastole - a szívizom-relaxáció kezdete, amikor a nyomáscsökkenés alacsonyabb, mint a kiáramló edényekben, ami a félig szelepek bezárásához vezet.

Izvolyumerichesky relaxáció - hasonlít az izovimetrikus redukció fázisához, de pontosan ellentétes. Az izomrostok megnyúlása, de a kamrai üreg térfogatának megváltoztatása nélkül történik. A fázis az atrioventrikuláris (mitrális és tricuspid) szelepek megnyitásával végződik.

Gyors töltés - a kamrák gyorsan visszanyerik a formájukat nyugodt állapotban, ami jelentősen csökkenti az üregekben lévő nyomást, és szívja a vér az atriából.

A lassú töltés - a kamrák majdnem teljesen visszanyerték a formájukat, a vér már az üreges vénák nyomáscsökkenése miatt áramlik, ahol 2-3 mm-rel magasabb a szájnál. Art.

Ez a diastol utolsó fázisa. Normális szívfrekvencia esetén a pitvari összehúzódás hozzájárulása kicsi (kb. 8%), mivel egy viszonylag hosszú diaszole esetében a vérnek már ideje tölteni a kamrákat. A kontrakciók gyakoriságának növekedésével azonban a diasztolé időtartama általában csökken, és a pitvari szisztolának a kamrák töltéséhez való hozzájárulása igen jelentős.

Mi a szisztolé és a diasztolé

Annak érdekében, hogy a vér áthaladjon az edényeken, nyomásesés szükséges, mivel a véráramlás magas szintről alacsony szintre van. Ez a kamrák összehúzódásának (szisztolájának) köszönhető. A diasztolé (relaxáció) időszakában vérrel töltötték, annál jobban fogadták, annál erősebb az izomrostok, a tartalmat nagy edényekbe nyomva.

Miokardiális betegségek, endokrin és idegrendszeri betegségek esetén a szívciklus részeinek szinkronitását és időtartamát zavarják.

Olvassa el a cikket.

Szívciklus - szisztolé és diasztolé

A cardiomyocyták egymást követő összehúzódása és relaxációja biztosítja az egész szív szinkron működését. A szívciklus a következőkből áll:

• szünetek - a myocardium összes részének általános relaxációja (diasztolája), az atrioventrikuláris szelepek nyitva, a vér a szívüregbe jut;
• pitvari sistolia - a vér mozgása a kamrákba;
• a kamrák összehúzódása - a nagy hajók felszabadítása.

pitvarok

A szívizom csökkentésére irányuló impulzus a sinus csomópontban jelentkezik. Az edények nyílásait átfedve, a pitvari üreg bezárul. A teljes izomréteg gerjesztéssel történő lefedettsége idején a szálakat összenyomják, és a vért a kamrába juttatják. A szelep nyomás alatt nyit. Ezután pihenjen az atria.

Általában a kamrák teljes feltöltéséhez szükséges pitvari hozzájárulás jelentéktelen, mivel a szünet alatt 80% -ot töltenek be. De a kontrakciók gyakoriságának növekedésével (villogás, fékezés, fibrilláció, tachycardia supraventrikuláris formája) szerepük a töltésben jelentősen megnő.

És itt többet a funkcionális extrasitolokról.

kamrák

Az első összehúzódási periódust miokardiális feszültségnek nevezik. Ez addig tart, amíg a nagy kamrák szelepszárnyai nyitva vannak. 2 részből áll: nem egyidejű csökkentés (aszinkron) és izometrikus. Ez utóbbi a miokardiális sejtek munkájában való részvételt jelenti. A véráramlás átfedi a pitvari szelepeket, és a kamra minden oldalról teljesen zárt.

A második szakasz (száműzetés) a pulmonális törzs és az aorta szelepszelepeinek megnyitásával kezdődik. Két időszak is van - a gyors és a lassú. A szívteljesítmény végén a nyomás már megnő az érrendszerben, és ha a szívhez egyenlő lesz, a szisztolé leáll, és a diaszolén jelentkezik.

A különbség a szisztolé és a diasztolé között

A szívizom esetében a relaxáció ugyanolyan fontos, mint a összehúzódás. Az apt definíció szerint a diasztol a szisztolét teszi. Ez az időszak ugyanaz az aktív. A szívizomban eltöltött ideje alatt az aktin és a miozin szálak eltérnek, ami Frank-Starling törvénye szerint meghatározza a szívteljesítmény erősségét - minél nagyobb a nyújtás, annál nagyobb a kontrakció.

A pihenés képessége a szívizom alkalmasságától, a sportolóktól függően a hosszantartó diasztolától függ, a kontrakciók gyakorisága csökken, és a véráramlás a koszorúereken keresztül nő. A relaxációs időszak alatt két fázis van:

• protodiasztolés (a vér fordított mozgása bezárja a véredények szelepszárnyait);
• izometrikus - a kamrák kiegyenesítése.

Ezt követi a töltés, majd megkezdődik a pitvari szisztolé. A befejezés után a kamrai üregek készek a további összehúzódásra.

Systole, diastole, szünet

Ha a szívfrekvencia normális, akkor a teljes ciklus hozzávetőleges időtartama 800 milliszekundum. Ezek közül az egyes szakaszok (ms):

• pitvari összehúzódás 100, relaxáció 700;
• a kamrai szisztolé 330 - 50 aszinkron feszültség, izometrikus 30, 250 kioldódás;
• kamrai diaszole 470 - relaxáció 120, töltés 350.

Milyen fázisai vannak a szisztolának és a diasztolának?

A nyúlást és az azt követő szívizom kontraktilitást meghatározó tényezők a következők:

• a falak rugalmassága;
• a szívizom vastagsága, szerkezete (cicatricialis változások, gyulladás, alultápláltságból eredő dystrophia);
• üregméret;
• a szelepek, aorta, pulmonalis artéria szerkezete és permeabilitása;
• a sinus csomópont aktivitása és a gerjesztési hullám terjedésének sebessége;
• a szívzsák állapota;
• vér viszkozitása.

Nézze meg a szívciklus videóját:

A mutatók megsértésének okai

A myocardialis kontraktilitás és a szisztolé gyengülése ischaemiás és dystrofikus folyamatokat okoz - angina, cardiosclerosis, amyloidosis, myocardialis dystrophia, myocarditis. A szelepnyílások megszűkülése vagy a vér kamrából történő felszabadításának nehézsége miatt az üregekben lévő maradék vér mennyisége nő, és csökkent térfogat lép be az érrendszerbe.

Az ilyen változások a veleszületett és szerzett szívhibákra, a hipertrofikus kardiomiopátiara, a nagy edények szűkítésére jellemzőek.

Az impulzus kialakulásának vagy a vezetési rendszer mozgásának megsértése megváltoztatja a szívizom gerjesztésének szekvenciáját, a szisztolés szinkronizálását és a szívrészek diasztoláját, csökkenti a szív kimenetét, az aritmiák megváltoztatják a szívciklus fázisainak időtartamát, a kamrai összehúzódások hatékonyságát és a teljes relaxáció lehetőségét.

A diasztolés és a szisztolés diszfunkcióval járó betegségek közé tartoznak a következők:

• szívburokgyulladás;
• bakteriális endokarditisz;
• artériás és pulmonalis hypertonia;
• alacsony vérnyomás;
• szisztémás autoimmun patológiák;
• endokrin szabályozási zavarok - a pajzsmirigy betegségei, az agyalapi mirigy, a mellékvesék;
• A vegetovascularis dystonia - az egyensúly az autonóm idegrendszer részei között.

Szívciklus az EKG-n és az ultrahangon

A szív szinkronizálásának vizsgálata és a szívciklus egyes fázisaiban bekövetkező változások lehetővé teszik az EKG-t. Megtekintheti a következő időszakokat:

• a P-hullám - pitvari szisztolé, a fennmaradó idő a diasztolájukhoz folytatódik;
• a kamrai komplex után 0,16 másodperc után a P tükrözi a kamrai szisztolét;
• A szisztolé befejeződése és a relaxáció megkezdése után (a kamrai diaszole) egy kicsit T fordul elő.

A szív paramétereinek vizualizálása és mérése segít az ultrahang-dopplernek. Ez a diagnosztikai módszer tájékoztatást nyújt arról, hogy milyen sebességgel jut a vér a kamrákba, kiürülését, a szelep szórólapok mozgását és a szívteljesítmény mennyiségét.

A pöttyös-követés echokardiográfiája. Az LV hosszirányú tengelye mentén az AP APXX, a hátsó és az elülső szelvényszakaszok az LV-ben vannak jelölve

Néha az EKG-t és az echokardiográfiát a funkcionális tesztek (stressztesztek) mellett végzik. A szív ciklusának különböző részein a szívüregben a nyomás mérése javasolt. A szívizom szerkezetének tanulmányozására szcintigráfiát írhatunk elő.

És itt több a gyakori extrasystolesről.

A szisztolés a kontrakció és a diasztolé - a szív relaxációja. Ezek következetesen és ciklikusan helyettesítik egymást. A szívciklus minden egyes része fázisokra van osztva. Mire a diasztolra vonatkozó számlák nagy része, az izomrost-összehúzódások hasznossága attól függ.

A szívizom patológiájával a szelepek, a vezetőképes rendszer, a szisztolés és a diasztolés funkciók károsodnak. A szív munka megváltozása is előfordulhat hormonális vagy idegrendszeri szabályozás hatására.

A szisztolés és a diasztolés nyomás, pontosabban a különbség közöttük, sok dolgot fog elmondani az orvosnak. A mutatók jelentősen eltérhetnek. Például egy kis különbség, mint egy nagy, minden bizonnyal érdekel egy orvos. Ha a szisztolés magasabb / alacsonyabb, alacsony diasztolés normál szisztolés, stb.

Bizonyos betegségek hatására gyakori extraszisztolák jelentkeznek. Különböző típusúak - magányos, nagyon gyakori, supraventrikuláris, monomorf kamrai. Az okok eltérőek, pl. érrendszeri és szívbetegségek felnőttek és gyermekek esetében. Mi az előírt kezelés?

A funkcionális extraszisztolák mind a fiatalok, mind a régi személyek esetében fordulhatnak elő. Az okok gyakran a pszichológiai állapotban és a betegségek, például az IRR jelenlétében állnak. Mit írnak fel az észleléshez?

Mindenki számára hasznos az emberi szív szerkezeti jellemzőinek, a véráramlás mintájának, a felnőttek és a gyermek belső szerkezetének anatómiai jellemzőinek, valamint a vérkeringési köröknek a megismerése. Ez segít jobban megérteni az állapotát a szelepekkel, az atriával, a kamrákkal kapcsolatos problémák esetén.

A súlyos szövődményt szívinfarktus után szívinfúziónak tekintik. A műtét után a prognózis jelentősen javul. Néha a kezelést gyógyszerekkel végzik. Hány ember él az infarktus utáni aneurizmával?

Ha a kamrák aszisztolája van, azaz a véráramlás megszűnése a szív artériáiban, fibrillációjuk, akkor a klinikai haláleset következik be. Még akkor is, ha az asystole csak a bal kamrából van, időben segítség nélkül, egy személy meghalhat.

A különböző korú gyermekeknél észlelje a szívcsörgéseket. A megjelenés oka lehet fiziológiai és kóros. Miért jelenik meg a szisztolés és a diasztolés zaj? Veszélyes az újszülött számára?

A szívbetegségekben, még akkor is, ha azok nem élénken expresszálódnak, előfordulhatnak politopikus extrasystolák. Ezek a kamrai, a supraventrikuláris, a pitvari, a polimorf, a magányos, a supraventrikuláris, gyakori. Az okok is szorongás lehetnek, így a kezelés a gyógyszerek kombinációjából áll.

Különböző módszerekkel határozza meg a kamrai repolarizációs szindrómát. Korai, korai. Gyermekekben és idősekben kimutatható. Mi a veszélyes kamrai repolarizációs szindróma? Elvitték a hadseregbe egy diagnózist?

Szívciklus. Systole és pitvari diaszol

Szívciklus és annak elemzése

A szívciklus a szív szisztoléja és diasztolája, amelyet rendszeresen szigorú szekvenciában megismételünk, azaz idővel, köztük egy összehúzódással és az atria és a kamrai relaxációval.

A szív ciklikus működésében két fázist különböztetünk meg: a szisztolát (összehúzódást) és a diasztolt (relaxáció). A szisztolé alatt a szív üregei felszabadulnak a vérből, és a diaszole alatt vérrel töltik. A periódus és a kamrai egy szisztolét és egy diasztolt tartalmazó időszakot, valamint az őket követő általános szünetet a szív aktivitásának ciklusaként nevezik.

Az állatok pitvari szisztoléja 0,1–0,16 s, a kamrai szisztolé pedig 0,5–0,56 s. A teljes szívszünet (egyidejű pitvari és kamrai diaszole) 0,4 s. Ebben az időszakban a szív nyugszik. A teljes szívciklus 0,8 - 0,86 másodpercig tart.

A pitvari funkció kevésbé összetett, mint a kamrai funkció. A pitvari szisztolé véráramlást biztosít a kamrákhoz és 0,1 s-ig tart. Ezután az atria áthalad a diaszol-fázisban, amely 0,7 másodpercig tart. A diasztolé alatt az atria vérrel töltött.

A szívciklus különböző fázisainak időtartama a szívfrekvenciától függ. Gyakoribb szívverések esetén az egyes fázisok időtartama, különösen a diasztolé, csökken.

A szívciklus fázisa

A szívciklus alatt értsük meg azt az időszakot, amely egy összehúzódást - szisztolát és egy relaxációt - pitvari és kamrai diasztolát - egy általános szünetet ért. A szívciklus teljes időtartama 75 ütés / perc szívfrekvencia mellett 0,8 s.

A szív összehúzódása a pitvari szisztolával kezdődik, ami 0,1 s. A nyomás az atriában 5-8 mm Hg-ra emelkedik. Art. A pitvari szisztolt helyettesíti egy 0,33 s időtartamú kamrai szisztolé. A kamrai szisztolé több szakaszra és fázisra oszlik (1. ábra).

Ábra. 1. A szívciklus fázisa

A feszültség időtartama 0,08 s, és két fázisból áll:

• a kamrai szívizom aszinkron összehúzódásának fázisa 0,05 másodpercig tart. Ebben a fázisban a gerjesztés és a kontrakció folyamata a kamrai myocardiumon keresztül terjedt. A kamrákban a nyomás még mindig közel van a nullához. A fázis végére a kontrakció a szívizom összes rostját fedi le, és a kamrákban a nyomás gyorsan növekszik.
• az izometrikus összehúzódás fázisa (0,03 s) - kezdődik a kamrai-kamrai szelepek becsapása. Amikor ez megtörténik, én vagy szisztolés, szívhang. A szelepek és a vér elmozdulása az atria irányába nyomást fejt ki az atriában. A kamrákban a nyomás gyorsan növekszik: 70-80 mm Hg-ig. Art. bal és 15-20 mm Hg között. Art. jobbra.

A swing és a semilunar szelepek még mindig zárva vannak, a kamrai térfogat állandó marad. Mivel a folyadék gyakorlatilag összenyomhatatlan, a miokardiális szálak hossza nem változik, csak a stresszük nő. Gyorsan növekvő vérnyomás a kamrákban. A bal kamra gyorsan körbe fordul, és erővel eléri a mellkasfal belső felületét. Az ötödik átmeneti térben, 1 cm-re a középkagyló vonalától balra, az apikális impulzust határozzuk meg.

A stresszidő végére a bal és jobb kamrai gyorsan növekvő nyomás magasabb lesz, mint az aorta és a pulmonalis artériában fellépő nyomás. A kamrákból származó vér ezekbe az edényekbe rohan.

A vér kamrából történő kiutasításának ideje 0,25 másodpercig tart, és egy gyors (0,12 s) fázisból és egy lassú kiutasítás fázisából áll (0,13 s). A kamrai nyomás ugyanakkor nő: balra 120-130 mm Hg. Cikk és a jobb oldali 25 mm Hg. Art. A lassú kiürítési fázis végén a kamrai myocardium elkezd pihenni, a diasztolé kezdődik (0,47 s). A kamrák nyomása csökken, az aortából és a pulmonalis artériából származó vér visszahúzódik a kamrák üregébe, és „félretesz” a félig-szelepeket, és egy II.

A kamrai pihenés kezdetétől a félig tartó szelepek becsapódásához szükséges időt protodiasztolés időszaknak (0,04 s) nevezzük. A félig-szelepek becsapása után a kamrák nyomása csökken. Ekkor a levélszelepek még mindig zárva vannak, a kamrában maradt vér mennyisége és következésképpen a szívizomszálak hossza nem változik, ezért ezt az időszakot izometrikus relaxáció időtartamának (0,08 s) nevezik. A kamrák nyomásának végén az alacsonyabb, mint az atriákban, a pitvari kamrai szelepek nyitva vannak, és az atriából a vér belép a kamrákba. Megkezdődik a kamrai töltés időszaka, amely 0,25 másodpercig tart és gyors (0,08 s) és lassú (0,17 s) töltés fázisaira oszlik.

A kamrák falainak rezgése a vér gyors áramlása miatt a harmadik szívhang megjelenését eredményezi. A lassú töltési fázis végén a pitvari szisztolé fordul elő. Az atria egy további mennyiségű vért injektál a kamrába (0,1 s-os presisztolés periódus), amely után új kamrai aktivitási ciklus kezdődik.

A szív falainak oszcillációja, amit az atria összehúzódása és a kamrákba történő további véráramlás okoz, a negyedik szívhang megjelenéséhez vezet.

A szív szokásos meghallgatása esetén a hangos I és II hangok jól hallhatóak, a csendes III és IV hangok csak a szívhangok grafikus rögzítésével jelennek meg.

Emberben a percenkénti szívverések száma jelentősen változhat, és különböző külső hatásoktól függ. A fizikai munka vagy a sport terhelése esetén a szív percenként 200-szor csökkenthető. Az egyik szívciklus időtartama 0,3 s. A szívverések számának növekedését tachycardianak nevezik, míg a szívciklus csökken. Alvás közben a szívverések száma percenként 60-40 ütemre csökken. Ebben az esetben egy ciklus időtartama 1,5 másodperc. A szívverések számának csökkentése bradycardia, és a szívciklus növekedése.

Szívciklus szerkezete

A szívritmusok a szívritmus-szabályozó által meghatározott frekvenciával követendők. Az egyetlen szívciklus időtartama a szív összehúzódásának gyakoriságától és például 75 ütés / perc gyakoriságától függ, 0,8 s. A szívciklus általános szerkezete diagramként ábrázolható (2. ábra).

Amint az a 2. ábrából látható, Az 1. ábra, amikor a szívciklus időtartama 0,8 s (a kontrakciók gyakorisága 75 ütés / perc), az atria 0,1 s-os szisztolés állapotban van, és 0,7 s diasztolus állapotban van.

A szisztolé a szívciklus fázisa, beleértve a szívizom összehúzódását és a vér szívből az érrendszerbe történő kiürülését.

A diasztol a szívciklus fázisa, amely magában foglalja a szívizom relaxációját és a szív üregeinek vérrel való feltöltését.

Ábra. 2. A szívciklus általános szerkezetének diagramja. A sötét négyzetek pitvari és kamrai szisztolát mutatnak, fényes - diasztolájuk

A kamrák szisztolés állapotban vannak körülbelül 0,3 másodpercig és diasztolus állapotban körülbelül 0,5 másodpercig. Ugyanakkor a diasztol állapotában az atria és a kamrai körülbelül 0,4 s (a szív teljes diasztolája). A kamrai szisztolit és diasztolt a szívciklus periódusaira és fázisaira osztjuk (1. táblázat).

1. táblázat: A szívciklus időszakai és fázisai

Kamra szisztolé 0,33 s

Feszültség időtartama - 0,08 s

Aszinkron redukciós fázis - 0,05 s

Izometrikus redukciós fázis - 0,03 s

A száműzetés ideje 0,25 s

Gyors kiutasítási fázis - 0,12 s

Lassú kiutasítási fázis - 0,13 s

Diastole kamrák 0,47

Relaxációs idő - 0,12 s

Protodiasztolic intervallum - 0,04 s

Izometrikus relaxációs fázis - 0,08 s

Töltési idő - 0,25 s

Gyors töltési fázis - 0,08 s

Lassú töltési fázis - 0,17 s

Az aszinkron összehúzódás fázisa a szisztolé kezdeti szakasza, amelyben a gerjesztési hullám a kamrai myocardiumon keresztül terjed, de a cardiomyocyták egyidejű csökkenése és a kamrai nyomás 6-8 és 9-10 mm Hg között van. Art.

Az izometrikus összehúzódási fázis olyan szisztolés stádium, amelynél az atrioventrikuláris szelepek bezárulnak, és a kamrában a nyomás gyorsan 10-15 mm Hg-ra emelkedik. Art. jobb és 70-80 mm Hg között. Art. balra.

A gyors kiutasítás fázisa a szisztolén, ahol a kamrákban a nyomás 20–25 mm Hg értékre emelkedik. Art. jobb és 120-130 mm Hg. Art. a bal és a vér (a szisztolés kilökődés mintegy 70% -a) belép az érrendszerbe.

A lassú kioldódási fázis a szisztolés stádium, amelyben a vér (a fennmaradó 30% -os szisztolés túlfeszültség) lassabban áramlik az érrendszerbe. A nyomás fokozatosan csökken a bal kamrában 120-130 és 80-90 mm Hg között. Art., Jobbra - 20-25 és 15-20 mm Hg között. Art.

Protodiasztolic időszak - az átmenet a szisztolából a diasztolába, amelyben a kamrák ellazulnak. A nyomás a bal kamrában 60-70 mm Hg-ra csökken. Cikk, természetben - akár 5-10 mm Hg-ig. Art. Az aorta és a pulmonalis artériában tapasztalt nagyobb nyomás miatt a félszárnyú szelepek bezárulnak.

Az izometrikus pihenés időtartama a diasztolus stádiuma, amelyben a kamrák üregeit zárt atrioventrikuláris és félhegyi szelepekkel izolálják, izometrikusan ellazulnak, a nyomás 0 mm Hg-ra közelít. Art.

A gyors feltöltési fázis a diaszole-fázis, amelyen az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak, és a vér nagy sebességgel rohan a kamrába.

A lassú töltési fázis a diaszole-fázis, amelyben a vér lassan belép az üregbe az üreges vénákon és a nyílt atrioventrikuláris szelepeken keresztül a kamrákba. Ennek a fázisnak a végén a kamrák 75% -a vérrel töltött.

Presisztolés periódus - a diasztolus stádiuma, amely egybeesik a pitvari szisztolával.

A pitvari sistolia - a pitvari izomzat összehúzódása, amelyben a jobb oldali pitvarban a nyomás 3-8 mm Hg-ra emelkedik. Art., Bal oldalon - 8-15 mm Hg-ig. Art. és a diasztolés vér térfogatának körülbelül 25% -a (mindegyik 15-20 ml) mindegyik kamrába kerül.

2. táblázat: A szívciklus fázisainak jellemzői

Az atria és a kamrai szívizom összehúzódása a gerjesztés után kezdődik, és mivel a pacemaker a jobb pitvarban helyezkedik el, akciópotenciálja kezdetben a jobb és a bal oldali szívizomra terjed ki. Következésképpen a jobb pitvar myocardiuma valamivel korábban felelős a gerjesztésért és összehúzódásért, mint a bal pitvar myocardiumja. Normál körülmények között a szívciklus a pitvari szisztolával kezdődik, amely 0,1 s. A jobb és bal pitvar myocardiumának gerjesztésének nem egyidejű lefedését tükrözi a P hullám kialakulása az EKG-n (3. ábra).

A pitvari szisztolét megelőzően az AV szelepek nyitva vannak, és a pitvari és a kamrai üregek már nagymértékben tele vannak vérrel. A pitvari szívizom vékony falainak a vérben való nyújtásának mértéke fontos a mechanoreceptorok stimulálásához és a pitvari natriuretikus peptid előállításához.

Ábra. 3. A szív teljesítményének változása a szívciklus különböző szakaszaiban és fázisaiban

A pitvari szisztolénál a bal pitvarban a nyomás elérheti a 10–12 mm Hg értéket. Art. És jobb oldalon - 4-8 mm Hg-ig. Az Atria a kamrákat a nyugalmi állapotban lévő nyugalmi térfogat kb. 5–15% -át kitevő vér térfogatával kiegészíti. A pitvari szisztolában a kamrákba belépő vér mennyisége a testmozgás alatt nőhet és 25-40% lehet. Az 50 évesnél idősebbeknél a további töltés mennyisége akár 40% -ra is növelhető.

A vérnyomás az atria nyomása alatt hozzájárul a kamrai myocardium nyújtásához, és megteremti a feltételeket a hatékonyabb későbbi redukcióra. Ezért az atriák szerepet játszanak a kamrák egyfajta erősítő összehúzódási képességében. Ha ez a pitvari funkció károsodik (például pitvarfibrilláció esetén), a kamrák hatékonysága csökken, funkcionális tartalékaik csökkenése és a szívizom összehúzódási funkciójának elégtelenségére való áttérés felgyorsul.

A pitvari szisztolés idején a vénás pulzus görbéjére a-hullámot rögzítenek, néhány ember esetében a 4. szívhangot rögzíthetjük fonokardiogram rögzítésekor.

A ventrikuláris üregben a pitvari szisztolét követően (a diasztolájuk végén) a vér térfogatát végdiasztolésnek nevezzük, amely a kamrában az előző szisztolé után maradt vér mennyiségéből áll (természetesen a szisztolés térfogat), a vér térfogata, amely a kamrai üregben töltött diasztol a pitvari szisztoléhoz, és további vér térfogata, ami a kamrába került a pitvari szisztolába. A végső diasztolés vér mennyisége a szív méretétől függ, a vénákból kiszivárgott vér mennyisége és számos más tényező. Egy nyugodt egészséges fiatalnál 130-150 ml lehet (az életkortól, a nemtől és a testtömegtől függően 90-150 ml lehet). Ez a vér mennyisége enyhén növeli a kamrák üregében lévő nyomást, amely a pitvari szisztolénál egyenlővé válik a benne lévő nyomással, és a bal kamrában 10-12 mm Hg-ban ingadozhat. Art. És a jobb oldalon - 4-8 mm Hg. Art.

Az EKG PQ-intervallumának megfelelő 0,12-0,2 másodperces időtartam alatt az SA-csomópont aktivitási potenciálja a kamrák apikális területére terjed ki, amelynek szívizmájában a gerjesztési folyamat kezdődik, gyorsan terjed a csúcsról a szív és az endokardiális felületre. epikardiális. A gerjesztés után kezdődik a szívizom vagy a kamrai szisztolés összehúzódása, amelynek időtartama a szív összehúzódásának gyakoriságától is függ. A pihenés körülményei között ez körülbelül 0,3 s. A kamrai szisztolé a feszültség (0,08 s) és a vér kioldódása (0,25 s).

Mindkét kamrai szisztolét és diasztolt szinte egyszerre végzik, de különböző hemodinamikai körülmények között fordulnak elő. A bal kamra példáján egy további, részletesebben ismertetjük a szisztolén előforduló eseményeket. Összehasonlításképpen, néhány adatot adunk meg a jobb kamráról.

A kamrai feszültség időtartama aszinkron (0,05 s) és izometrikus (0,03 s) összehúzódás fázisaira oszlik. Az aszinkron összehúzódás rövid távú fázisa a kamrai szisztolés kialakulása következtében a gerjesztési lefedettség és a myocardium különböző részeinek összehúzódásának nem egyidejű következménye. A gerjesztés (amely megfelel az EKG Q hullámának) és a szívizom összehúzódása kezdetben a papilláris izmok régiójában, az interventricularis septum apikális részében és a kamrák csúcsában jelentkezik, és körülbelül 0,03 másodperc alatt a maradék szívizomra terjed ki. Ez egybeesik a Q hullám és az R hullám felemelkedő részének EKG-be történő regisztrálásával a csúcsához (lásd 3. ábra).

A szív csúcsa a bázis előtt kötődik, így a kamrai apikális része felemelkedik az alap felé, és ugyanabba az irányba tolja a vért. A gerjesztés által kiváltott kamrák myocardiumának területei enyhén nyúlhatnak ebben az időben, így a szív térfogata szinte változatlan marad, a vérben a vérnyomás nem változik szignifikánsan, és alacsonyabb, mint a tricuspid szelepek fölötti nagy edényekben a vérnyomás. A vérnyomás az aortában és más artériás edényekben tovább csökken, közelítve a minimális diasztolés nyomás értékéhez. A tricuspid vaszkuláris szelepek azonban zárva vannak.

Az atria ebben az időben pihen, a vérnyomás pedig csökken: a bal pitvar esetében átlagosan 10 mm Hg-ról. Art. (presisztolés) 4 mm Hg-ig. Art. A bal kamra aszinkron összehúzódási fázisának végén a vérnyomás 9-10 mm Hg-ra emelkedik. Art. A vér, amely a szívizom összehúzódó apikális részéből nyomás alatt áll, felveszi az AV szelepek szárnyait, egymáshoz közel állnak, és a vízszinteshez közel állnak. Ebben a helyzetben a szelepeket a papilláris izmok ínszálai tartják. A szív méretének lecsökkentése a csúcsától az alapig, amely az ínszálak méretének invarianciája miatt a szelepcsúcsok elfordulásához vezethet a szívben, kompenzálható a szív papilláris izmainak összehúzódásával.

Az atrioventrikuláris szelepek bezárásakor az 1. szisztolés szívhang hallható, az aszinkron fázis véget ér, és az izometrikus összehúzódási fázis kezdődik, amit isovolumetrikus (izovolumikus) összehúzódási fázisnak neveznek. Ennek a fázisnak a időtartama körülbelül 0,03 s, annak megvalósítása egybeesik azzal az időintervallummal, amelyben az R-hullám csökkenő része és az S-hullám kezdete az EKG-n van rögzítve (lásd 3. ábra).

Attól a pillanattól kezdve, hogy az AV szelepek zárva vannak, normál körülmények között a két kamra ürege légmentesen lezáródik. A vér, mint bármely más folyadék, összenyomhatatlan, így a szívizomszálak összehúzódása állandó hosszúságon vagy izometrikus módban történik. A kamrai üregek térfogata állandó marad, és a szívizom összehúzódása izovolumikus módban történik. Az ilyen körülmények között a szívizom összehúzódásának feszültségének és erősségének növekedése a kamrai üregekben gyorsan növekvő vérnyomássá alakul. Az AV-septum régiójában a vérnyomás hatása alatt egy rövid eltolódás következik be az atria irányába, átkerül a beáramló vénás vérbe, és azt tükrözi a c-hullám megjelenése a vénás pulzus görbéjén. Rövid idő alatt - körülbelül 0,04 másodperc alatt - a bal kamrai üregben a vérnyomás az aortában ezen a ponton értékéhez hasonlítható értéket ér el, amely a 70-80 mm Hg minimális szintre csökkent. Art. A jobb kamra vérnyomása eléri a 15-20 mm Hg-ot. Art.

A bal kamrában a vérnyomás feleslege az aorta diasztolés vérnyomásának értéke fölött az aorta szelepek megnyitása és a szívizom feszültségének változása a vér kiürülésével jár együtt. A véredények félszárnyú szelepeinek megnyitásának oka a vérnyomás gradiens és szerkezetük zsebszerű tulajdonsága. A szelepek szelepei a véredények falai felé nyomódnak a kamrák által kiszabadított véráramlással.

A száműzetett vér időtartama körülbelül 0,25 másodperc, és a gyors kiáramlás (0,12 s) és a lassú kiáramlás (0,13 s) fázisaira oszlik. Ebben az időszakban az AV-szelepek zárt állapotban maradnak, a félig szelepek nyitva maradnak. Az időszak elején a vér gyors kiutasítása több okból is következik. A cardiomyocyták gerjesztésének kezdetétől körülbelül 0,1 másodpercet vett igénybe, és az akciós potenciál a fennsík fázisban van. A kalcium a nyílt, lassú kalcium csatornákon keresztül tovább folyik a sejtbe. Így a szívizom rostjainak magas feszültsége, amely már a kiutasítás kezdetén volt, tovább nő. A myocardium tovább erõsíti a csökkenő vérmennyiséget, amit a kamrai üreg további nyomásnövekedése kísér. A kamrai üreg és az aorta közötti vérnyomás-gradiens növekszik, és a vér nagy sebességgel elkezd kiürülni az aortába. A gyors kioldódás fázisában a kamrából a kiürülés teljes időtartama alatt kilépő vér stroke térfogatának több mint a fele (kb. 70 ml) szabadul fel az aortába. A gyors vérkioldás fázisának végén a bal kamrában és az aortában a nyomás elérte a maximális értékét - kb. 120 mm Hg. Art. a pihenő fiataloknál és a tüdő törzsében és a jobb kamrában - kb. 30 mm Hg. Art. Ezt a nyomást szisztolésnek nevezik. A gyors vérkioldás fázisa az S hullám végének és az ST intervallum izoelektromos részének az EKG-n a T-hullám megkezdése előtt történő rögzítésének ideje alatt történik (lásd 3. ábra).

A stroke térfogatának 50% -ának gyors kiürülésével az aorta véráramlási sebessége rövid idő alatt körülbelül 300 ml / s (35 ml / 0,12 s) lesz. Az érrendszer artériás részéből származó vér átlagos kiáramlási sebessége körülbelül 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Így 0,12 másodperc alatt több mint 35 ml vér kerül az aortába, és ez idő alatt körülbelül 11 ml vér áramlik belőle az artériákba. Nyilvánvaló, hogy ahhoz, hogy rövid időre nagyobb mennyiségű vér áramoljon az áramlóhoz képest, meg kell növelni a „túlzott” vérmennyiséget kapó edények kapacitását. A szerződő myocardium kinetikai energiájának egy részét nemcsak a vér kiáramlására fordítják, hanem az aorta falának és a nagy artériák rugalmas rostjainak nyújtására is kapacitásuk növelése érdekében.

A vér gyors kiutasításának fázisának kezdetén a véredények falainak tágulása viszonylag egyszerű, de mivel egyre több vér kerül ki, és egyre több vér húzódik, a feszültség ellenáll. A rugalmas rostok nyújtásának határértéke kimerült, és az edényfalak merev kollagénszálai nyúlik ki. A perifériás edények és a vér ellenállása zavarja a véráramlást. A myocardiumnak nagy mennyiségű energiát kell költenie az ellenállások leküzdésére. Az izometrikus feszültségfázis során felhalmozódott izomszövet potenciális energiája és a szívizom rugalmas szerkezete kimerül, és a kontrakció erőssége csökken.

A vér kiutasításának sebessége csökkenni kezd, és a gyors kiutasítás fázisát a lassú kiáramlási fázis váltja fel, amelyet a csökkent kiutasítás fázisának is neveznek. Időtartama kb. 0,13 s. A kamrai térfogat csökkenésének üteme csökken. A kamrai és az aorta vérnyomása ennek a fázisnak a kezdetén szinte azonos sebességgel csökken. Ekkor a lassú kalciumcsatornák bezárása következik be, és a cselekvési potenciál fennsík fázisa véget ér. A kalcium belépése a kardiomiocitákba csökken, és a myocita membrán belép a 3. fázisba - a végső repolarizációba. A szisztolés véget ér, a vér kiáramlási ideje és a kamrák diasztolája kezdődik (időben megfelel az akciós potenciál 4. fázisának). A csökkentett kiutasítás végrehajtása akkor történik meg, amikor a T-hullám felvételre kerül az EKG-n, és a szisztolé befejezése és a diaszole kezdete a T-hullám végének időpontjában jelentkezik.

A szív kamrájának szisztoléjában a vég diasztolés vér térfogatának több mint fele (kb. 70 ml) kerül ki belőle. Ezt a kötetet a vér stroke térfogatának nevezzük, a vér sokktérfogata a szívizom kontraktilitásának növekedésével, és ezzel ellentétben az elégtelen kontraktilitással csökkenhet (lásd a szív és a szívizom összehúzódásának pumpáló funkciójának további mutatóit).

A diasztol elején a kamrákban a vérnyomás alacsonyabb lesz, mint a szívtől eltérő artériás vérnyomás. Ezekben az edényekben a vér az edényfalak feszített rugalmas rostjainak erők hatására megy át. A véredények lumenje helyreáll, és néhány vérmennyiség kiszorul. A vér egy része a perifériára áramlik. A vér egy másik része a szív kamráinak irányában eltolódik, és amikor visszafelé mozog, kitölti a tricuspid vaszkuláris szelepek zsebét, amelynek széleit a vér záró nyomáskülönbsége zárja és tartja.

A diasztol kezdetétől a vaszkuláris szelepek összeomlásáig terjedő időintervallumot (kb. 0,04 s) protodiasztolés intervallumnak nevezzük, ezen intervallum végén a 2. diasztolés szívmegállás rögzítésre és megfigyelésre kerül. Az EKG és a fonokardiogram szinkron felvételével a második hang kezdete az EKG T hullámának végén kerül rögzítésre.

A kamrai myocardium diasztolája (kb. 0,47 s) szintén relaxációs és töltési periódusokra oszlik, ami viszont fázisokra oszlik. Mivel a kamrai üreg félhegyi érrendszeri szelepeinek bezárása zárt állapotban van, 0,08, mivel az AV-szelepek ekkor még zárva vannak. A szívizom relaxációját, elsősorban az intra- és extracelluláris mátrix rugalmas szerkezeteinek tulajdonságai miatt, izometrikus körülmények között végezzük. A szív kamrai üregében a vég diasztolés térfogatának kevesebb, mint 50% -a marad a szisztolé után. A kamrai üregek térfogata ebben az időben nem változik, a kamrai vérnyomás gyorsan csökken, és 0 mm Hg-ra csökken. Art. Emlékezzünk rá, hogy ez idő alatt a vér a 0,3 másodpercig folytatta a visszatérést az atriákhoz, és az atriák nyomása fokozatosan nőtt. Abban az időben, amikor az atriában a vérnyomás meghaladja a kamrák nyomását, az AV-szelepek nyitva vannak, az izometrikus relaxációs fázis véget ér, és a kamrák vérrel való töltésének ideje megkezdődik.

A töltési idő kb. 0,25 másodpercig tart, és a gyors és lassú töltés fázisaira oszlik. Közvetlenül az AV-szelepek megnyitása után a vérgráfia a nyomásgradiens mentén gyorsan áramlik az atriából a kamrai üregbe. Ezt megkönnyíti a pihentető kamrai szívóhatás, ami összefüggésben van a miokardium és a kötőszöveti keret tömörítése során keletkező rugalmas erők hatásával. A gyors töltési fázis elején a 3. diasztolés szívhang formájában megjelenő hang rezgések rögzíthetők a fonokardiográfiában, amit az AV szelepek megnyitása és a vér kamrákba történő gyors átállítása okozott.

Ahogy a kamrák kitöltése csökken, az atria és a kamrák közötti nyomásesés csökken, és körülbelül 0,08 másodperc után a gyors töltési fázis a kamrák lassú töltési fázisához vezet, ami körülbelül 0,17 s. A kamrák vérrel való töltése ebben a fázisban főként az edényeken áthaladó vérben fennmaradó kinetikus energia megőrzésének köszönhető, amelyet a szív korábbi összehúzódása okoz.

0,1 s a kamrai vérrel való lassú töltés fázisának vége előtt befejeződik a szívciklus, új akciós potenciál keletkezik a szívritmus-szabályozóban, a következő pitvari szisztolét végzik, és a kamrákat végdiasztolés vér-térfogatokkal töltik meg. Ezt a 0,1 másodperces időtartamot, a végső szívciklust, néha a kamrák további töltésének periódusaként is nevezik a pitvari szisztolában.

A szív mechanikus szivattyúzási funkcióját jellemző integrális indikátor a szív percenkénti szivattyúzott vérmennyisége, vagy a perc vérmennyisége (IOC):

IOC = HR • PF,

ahol HR a percenkénti pulzusszám; PP - a szív stroke térfogata. Általában nyugalomban a fiatalembernek a NOB körülbelül 5 liter. Az IOC szabályozását különböző mechanizmusok végzik a pulzus és a PP változásán keresztül.

A szívritmusra gyakorolt ​​hatás a pacemaker sejtek tulajdonságainak megváltozásával érhető el. A PP-re gyakorolt ​​hatás a miokardiális cardiomyocyták kontraktilitására gyakorolt ​​hatásával és összehúzódásának szinkronizálásával érhető el.